Kraniotomia on erittäin monimutkainen neurologi leikkaus, johtuen luunpalan poistamisesta rajoitetulta kallon alueelta. Sitä käytetään kirurgisen lähestymistavan luomiseen kallonsisäisten hematoomien, erilaisten kasvaimien poistamiseen, vaurioituneiden rakenteiden poistamiseen kallovaurioiden varalta ja mm. palliatiivinen hoito lisääntyneen intrakraniaalisen paineen kanssa.

Tarina

Tämä operaatio on tunnettu muinaisista ajoista lähtien. Aikaisemmin trepanaatio tehty ihmisille, joilla on sopimaton käyttäytyminen. Tuon ajan parantajat uskoivat, että heidän sairautensa johtui potilaan kalloon lukittujen pahojen henkien vaikutuksesta, ja jos luuhun porataan ”reikä”, he tulivat ulos. Todisteita operaation antiikista löytyi jopa esihistoriallisista ihmisjäännöksistä neoliittiselta ajalta. Luolamaalauksia analysoitaessa voidaan päätellä, että luolamiehet harjoittivat trepanaatiota hoitaakseen epileptisiä kohtauksia, migreeniä ja mielenterveyshäiriöt. Sitten esihistorialliset ihmiset pitivät poistettua luun osaa talismanina, joka suojaa pahoilta hengiltä.

On selvää, että aiemmin muinainen mies ei tiennyt antiseptisistä aineista, antibiooteista ja muista infektioiden torjuntamenetelmistä, joten taajuus märkiviä komplikaatioita ja myöhempi potilaan kuolema oli erittäin korkea. Tällä hetkellä kraniotomiaan on kehitetty erikoistyökaluja, jotka mahdollistavat tehokkaamman käsittelyn ja välttävät ei-toivottuja komplikaatioita.

Tekniikan ydin

Sen ytimessä on trepanaatio eli kraniotomia kirurginen interventio, jonka tarkoituksena on muodostaa kalloon reikä tarvittaessa kirurgisen pääsyn luomiseksi, manipulointi kallon muilla rakenteilla tai terapeuttista tarkoitusta(hypertension poistaminen verenvuodossa).

Kraniotomia voidaan tehdä sekä suunnitellusti että kiireellisesti. Ensimmäisessä tapauksessa nämä ovat yleensä aivokasvaimia, eivät uhkaava potilaan hengelle tällä hetkellä. Kiireellisessä järjestyksessä leikataan potilaita, jotka ovat selvinneet onnettomuudesta, traumasta, katastrofista, joka johti kallon rakenteen rikkomiseen ja aivorakenteiden puristumiseen. Tässä tapauksessa leikkaus on suoritettava välittömästi, koska on olemassa suora uhka hengelle ja terveydelle. Leikkaus on melko suuri, aivot ja verisuonet voivat vaurioitua, joten kokeneen neurokirurgin tulisi suorittaa se.

Trepanaatiolla on selkeät indikaatiot suorituskyvystä, ja vasta-aiheet ovat pääsääntöisesti suhteellisia, koska aivorakenteiden vaurioiden aiheuttama hengenvaara on suurempi arvo kuin odotettavissa olevien komplikaatioiden riski. Leikkausta ei ole tarkoitettu suoritettavaksi vaikeissa, elämän kanssa yhteensopimattomissa olosuhteissa (vakava sokkimuoto, sepsis), koska kirurginen toimenpide voi pahentaa potilaan tilaa.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Uusien konservatiivisten hoitomenetelmien myötä kallonpoistoindikaatioiden määrä vähenee vähitellen, mutta tämä kirurginen toimenpide on edelleen relevantti monissa vakavissa sairauksissa.

On olemassa useita erityyppisiä trepanaatioita, jotka eroavat käyttöaiheista ja tekniikasta.

Kallon dekompressio-trepanaatio (DCT) suoritetaan kallonsisäisen paineen vähentämiseksi. Intrakraniaalinen hypertensio on eniten yleinen syy kuolema nuorilla potilailla, joilla on vakava aivovaurio. klo hätätilanteita dekompressiokraniotomia on edullisin tapa poistaa uhka potilaan elämä, varsinkin jos konservatiiviset menetelmät kallonsisäisen paineen vähentämiseksi eivät tuottaneet toivottua vaikutusta. Useimmiten tällaiset potilaat kuolevat johtuen aivorakenteiden siirtymisestä normaaliin asentoonsa ja ytimen kiilautumiseen foramen magnumiin. Tämä tila johtaa väistämättömään kuolemaan, koska in ydinjatke ovat tärkeimmät verisuoni- ja hengityskeskukset vastuussa elintärkeästä tärkeitä ominaisuuksia organismi. Intrakraniaalinen hypertensio voi johtaa:

• suuret kasvaimet;
• kallonsisäiset paiseet (mätä täynnä oleva ontelo);
• vammoja, joiden seurauksena luunpala alkoi painaa aivoja. Myös haitallisten tekijöiden vuoksi voi muodostua hematooma ja/tai verenvuoto;
• aivohalvaus.

Aivohalvauksen jälkeen, joka on luonteeltaan verenvuotoa, tapahtuu verenvuotoa, joka on joskus niin voimakasta, että hematooma alkaa muodostua, puristaen aivojen rakenteita.

Trepanaatio aivohalvauksen ja muiden edellä lueteltujen tilojen yhteydessä on luonteeltaan palliatiivista, eli sillä ei hoideta perussairautta, mutta sen avulla voidaan eliminoida kallonsisäinen kohonnut verenpaine ja ehkäistä pitkittäisytimen hernia.

Osteoplastinen trepanaatio (KPT) on taudin päähoidon alkuvaihe. Lääkäri luomaan online pääsy kallonsisäisen laatikon rakenteisiin on tarpeen poistaa luufragmentti. Tämän avulla voit suorittaa manipulaatioita suonissa ja suoraan aivoissa. Indikaatioita sen toteuttamiselle ovat:

Voidaan nähdä, että kallonsisäinen hematooma on merkki kahdentyyppisille trepanaatioille. Jos hematooman sijainti ja luonne mahdollistavat verenvuodon lähteen poistamisen ja kallonsisäisen laatikon rakenteiden eheyden palauttamisen, käytetään osteoplastista kraniotomiaa. Jos tämä ei ole mahdollista, suositellaan dekompressiota kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.

Preoperatiivinen ajanjakso

Preoperatiivisella jaksolla on tärkeä rooli leikkauksen onnistumisessa. Jos potilaalle näytetään suunniteltu kallon trepanaatio, on suoritettava sarja instrumentaalinen tutkimus, jonka avulla on mahdollista visualisoida ongelma-alue ja kehittää toiminnan taktiikkaa. On myös suositeltavaa neuvotella muiden asiantuntijoiden kanssa (neurologi, terapeutti) arvioimiseksi yleiskunto kehon ja samanaikaisten sairauksien diagnoosi, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita manipuloinnin aikana.

On sanottava, että hyvin usein potilaat menevät leikkaustuoliin kiireellisesti, kun minuuteilla on merkitystä, ja lisätutkimuksia voi maksaa potilaan hengen. Vähintään diagnostiset testit kiireellisiin toimenpiteisiin tulee sisältyä: MRI / CT, yleinen analyysi verta, biokemiallinen analyysi veri ja koagulogrammi.

Dekompressio (resektio) trepanaatio

Kallon resektio-trepanaatio suoritetaan kallonsisäisen kohonneen verenpaineen poistamiseksi. Yleensä tämäntyyppinen trepanaatio suoritetaan alueella ajallinen luu. Kirurgin instrumentointiin kuuluvat pehmytkudosten leikkaamiseen tarkoitettu skalpelli, käsituet ja teräsaha. Tällä alueella luureikä sulkeutuu suurella temporalis-lihaksella, mikä estää lisävaurioita aivoille. Lisäksi tämä lokalisointi on potilaille hyväksyttävämpi kosmeettisesta näkökulmasta, koska. leikkauksen jälkeinen arpi jää hiusten peittoon.

Leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa kirurgit leikkaavat iholäpän lineaarisesti tai hevosenkengän muodossa kääntäen sen ulospäin. Sitten ohimolihas leikataan kuitujen suunnassa ja luukalvo viilletään. Kalloon tehdään käsirotaattorin avulla useita reikiä, joiden läpi viedään lankaviila. Sitten reiät "liitetään" yhteen ja luufragmentti poistetaan onnistuneesti. Tällaisten käsittelyjen aikana muodostuu toiminnallinen aukko, jonka halkaisija on 5-10 cm.

Luun osan resektion jälkeen lääkäri tutkii kovakalvon. Korkean kallonsisäisen paineen ollessa kyseessä kovakalvon leikkaus voi uhata potilaan henkeä aivojen konfiguraation myöhemmän jyrkän muutoksen vuoksi. Tästä syystä on ensin tarpeen tehdä potilas lumbaalipunktio pienentää kiertävän aivo-selkäydinnesteen tilavuutta ja leikata sitten durametri.

Viimeisessä vaiheessa suoritetaan kaikkien pehmytkudosten peräkkäinen ompeleminen kovakalvoa lukuun ottamatta. Luun fragmenttia ei voida palauttaa, mutta myöhemmin trepanaatioikkuna suljetaan synteettisillä materiaaleilla.

Osteoplastinen trepanaatio

Toisin kuin dekompressio-trepanaatio, tässä tapauksessa luufragmentin poistamiselle ei ole tyypillistä sijaintia. Reikä tehdään siihen kallon osaan, jossa polku patologiseen muodostumiseen on lyhin. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan myös pehmytkudosten leikkaus. Iholäppä on parasta leikata hevosenkengän muotoon, jotta se voidaan myöhemmin helposti ommella takaisin.

Seuraavassa vaiheessa kirurgi luo luu-periosteaaliläpän. Myös tässä neurokirurgi poraa kalloon reikiä, joiden välistä luun osat leikataan myöhemmin erityisellä sahalla. Koska viimeisessä vaiheessa suunnitellaan luun alueen ennallistamista, yhtä "hyppääjää" ei sahata pois, vaan murretaan, jotta luuta ruokkivaa periostea ei vahingoiteta.

Sen jälkeen kirurgi leikkaa duramateria ja menee kallononteloon, jossa hän suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot. Kun pääoperaatio on valmis, kaikki kudokset ommellaan käänteisessä järjestyksessä.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään teho-osastolle elvytyshoitajien valvonnassa. Päivän aikana potilaan tilaa seurataan huolellisesti, koska on olemassa tietty riski postoperatiivisten komplikaatioiden kehittymiseen. Jos potilas on vakaa, hänet siirretään neurokirurgisen osaston tavalliselle osastolle. Lääkintähenkilöstön on erittäin tärkeää seurata viemärien tilaa, koska märkivän tai runsaan verisen vuodon ilmaantuminen viittaa varhaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Koska kraniotomia on invasiivinen leikkaus, joka suoritetaan lähellä aivoja, on suuri mahdollisuus saada kaikenlaisia ​​​​seurauksia. Postoperatiiviset komplikaatiot voidaan jakaa aikaiseen ja myöhäiseen. Varhaisiin kuuluvat:

• heikentynyt motorinen ja sensorinen toiminta;
• älylliset häiriöt;
• aivokalvontulehdus;
• enkefaliitti;
• kouristusoireyhtymä;
• verisuonten vauriot ja sekundaaristen hematoomien muodostuminen;
• sauman vika.

Aivohalvauksen jälkeen voi kehittyä täydellinen tai osittainen halvaus, mutta tämä on taustalla olevan sairauden komplikaatio, ei leikkaus.

Leikkauksen pitkän aikavälin vaikutuksia ovat mm.

• kallon epämuodostuma;
• keloidisen arven muodostuminen;
• päänsärky, huimaus;
• muistin heikkeneminen, väsymys.

On sanottava, että useimmissa tapauksissa pitkäaikaiset seuraukset eivät johdu leikkauksesta, vaan suoraan aivojen patologiasta.

Potilaiden toipumiseen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tulisi sisältyä käyttö farmakologiset valmisteet sekä psykologinen ja sosiaalinen korjaus. Monille potilaille kraniotomian jälkeen määrätään vammaisuusryhmä, mutta tämä riippuu neurologisten häiriöiden vakavuudesta ja potilaan vamman asteesta.

18+ Video saattaa sisältää järkyttävää materiaalia!

Trepanaatio on leikkaus luuontelon avaamiseksi rajoitetulle alueelle. Esimerkiksi ohimoluun, putkiluiden ontelon ja hampaan mastoidiprosessin trepanaatio suoritetaan. Neurokirurgiassa yleisimmin käytetty trepanaatio on kallon trepanaatio.

Kraniotomiaa käytetään kallonsisäisten hematomien, aivokalvon ja aivojen kasvainten, avoimen traumaattisen aivovaurion (katso), masentuneiden kallonmurtumien poistamiseen sekä lievittävänä leikkauksena akuutti nousu kallonsisäinen paine.

Aivoihin puuttuessaan, tietäen patologisen fokuksen sijainnin, kirurgi hahmottaa erityisiä luustoperäisiä kaavioita käyttämällä yksinkertaisia ​​geometrisia rakenteita trepanaatiopaikan siten, että pursereiän keskikohta vastaa patologisen fokuksen sijaintia.

On resektio ja osteoplastinen trepanaatio.

Kallon resektio trepanaatio koostuu erikokoisen luureiän puremisesta pihdeillä. Sitä käytetään hätäleikkauksissa kallonsisäisten hematoomien poistamiseen, kallonsisäisen paineen vähentämiseen, kallonmurtumien hoidossa. Resektion trepanaation jälkeen jäljelle jää luuvika. Jos viitteitä on, postoperatiivinen luuvaurio suljetaan erilaisilla muovimateriaaleilla.

Kallon osteoplastisessa trepanaatiossa leikataan pois iho-aponeuroottinen läppä ja sitten luuläppä poistettavan patologisen fokuksen sijainnin ja koon mukaan. Leikkauksen päätyttyä luuläppä asetetaan paikoilleen ja kiinnitetään ompeleilla periosteumin taakse.

Ihon viillon muoto osteoplastisen trepanaation aikana on erilainen ja riippuu kullekin tapaukselle valitusta leikkausmahdollisuudesta. Iholäpän jalan tulee olla leveä. Sen on mentävä tärkeimmät alukset ravitsevia kudoksia. Näiden suonten säilyminen takaa hyvän paranemisen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Iho-aponeuroottisen läpän vetäytymisen ja luukalvon irrottamisen jälkeen luuhun porataan 5-6 pursereikää koko periosteumin viillon linjaa pitkin viillon molemmille puolille. Kun kaikki reiät on porattu, niiden välinen luu sahataan läpi 45 ° kulmassa vaijerisahalla. Tätä varten litteä johdin johdetaan lankasahalla luun alla olevien vierekkäisten reikien väliin. Luun leikkaus voidaan tehdä myös pneumoturbotrepaanilla. 45° viisto leikkaus estää luuläpän putoamisen läpi, kun se asetetaan paikoilleen leikkauksen lopussa. Läpän pohjassa oleva kapea luuvarsi viilataan vaijerisahalla lähes periosteumiin asti ja murretaan huolellisesti läpän alle tuoduilla hisseillä. Luuläppä pysyy yhdistettynä kalloon vain lihaksen ja periosteumin kautta. Dura mater avataan läpän muodostuksella tai ristiin.

Leikkauksen päätyttyä kovakalvo ommellaan katkovilla silkkiompeleilla. Luuläppä asetetaan paikalleen. Ompeleet asetetaan lihakseen ja periosteumiin. Sitten ihoaponeuroottinen läppä asetetaan paikalleen ja iho ommellaan.

Trepanaation jälkeen postoperatiivisen hematooman estämiseksi iho-aponeuroottisten ja toisinaan luuläppien alle tuodaan yleensä erityisiä asteikkoja (käsineiden kuminauhat tai sivureiällinen kumiputki), joiden kautta leikkaushaavaan kerääntynyt veri virtaa saumojen kautta siteeseen. . Riittämättömästi hermeettisesti ommeltu kovakalvo voi virrata verta epäpuhtauksien kanssa. Jos side kastuu, sitä ei vaihdeta, vaan sidotaan imukykyisellä puuvillalla. Jälkimmäinen levitetään paksuna kerroksena kostealle alueelle. Lääkäri poistaa valmistuneet pääsääntöisesti päivä leikkauksen jälkeen. Samalla estetään aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus ja haavan tulehtuminen tutkinnon suorittaneiden seisomassa paikassa, jossa väliaikaiset ompeleet vedetään yhteen ja sidotaan tai laitetaan lisäompeleita.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa on erittäin tärkeää seurata, onko siteen pullistumaa trepanaatioalueen päällä, otsan ja silmäluomien pehmytkudosten nopeasti lisääntyvää turvotusta sekä mustelmia silmäkuoppiin, jotka johtuvat mm. postoperatiivinen kallonsisäinen hematooma.

Äärimmäisen vaarallinen komplikaatio kraniotomian jälkeen on sekundaarinen liquorrhea (katso), koska se voi aiheuttaa kallon sisällön infektion aivokalvontulehduksen ja aivokalvontulehduksen kehittymisen kanssa. Siksi, jos leikkauksen jälkeisenä aikana side on kyllästetty kirkkaalla nesteellä, potilas on sidottava ja ilmoitettava lääkärille tästä komplikaatiosta.

Kautta historian trepanaatiota on harjoitettu lähes kaikissa osissa maailmaa. Hänet vietiin Muinainen Kreikka ja Roomassa, ja nykyään tiedetään luotettavasti, että sitä käytettiin osissa Afrikkaa, Etelä-Amerikka ja eteläosa Tyyni valtameri. Muinaisessa Kreikassa trepanaatioita suoritettiin paineen lievittämiseksi, kallonpalasten poistamiseksi aivoista trauman jälkeen ja vedenpoistoon. Renessanssista 1800-luvun alkuun asti kraniotomiaa käytettiin yleisesti päähaavojen hoitoon ja 1700-luvulla epilepsian ja mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Antemortem-aukkoja sisältävien pääkalloiden arkeologisten löytöjen ansiosta on käynyt selväksi, että monet yhteiskunnat ympäri maailmaa ovat harjoittaneet trepanaatiota myöhäisen paleoliittisen kauden jälkeen.

Menetelmät vaihtelivat kulttuurista toiseen. Varhaisessa Perussa suoritetut esihistorialliset trepanaatiot suoritettiin seremoniallisella veitsellä, jota kutsutaan tumiksi, jota käytettiin raapimaan tai leikkaamaan luuta. Hippokrateen koulukunta keksi erityisen poran, jota käytettiin poraamaan reikiä kalloon. Eteläisellä Tyynellämerellä käytettiin joskus teroitettuja simpukankuoria; Euroopassa piikivi ja obsidiaani. Renessanssiin mennessä trepanaatiota suoritettiin säännöllisesti, ja erilaisia ​​välineitä oli kehitetty. Kuitenkin johtuen korkea aste tartuntakäytännöt hiipuivat pian.

Trepanaatiota tehtiin vanhoille ja nuorille, miehille ja naisille. Monissa tapauksissa esihistorialliset potilaat elivät vuosia leikkauksen jälkeen. Princetonin yliopiston neurotieteen professorin Charles Grossin kirjoitusten mukaan selviytymisarviot vaihtelevat 50–90 prosentin välillä. Monissa tapauksissa kirurgin motiivi trepanaatioon jää kuitenkin epäselväksi.

Trepanaatiota on saatettu joskus käyttää pahojen henkien vapauttamiseen tai hulluuden tai epilepsian hoitoon. Mutta ilman kirjallista todistusta emme koskaan tiedä, miksi nämä leikkaukset tehtiin ilman ilmeistä traumaa.

Kraniotomia tai kraniotomia - monimutkainen lääketieteellinen leikkaus tunnettu muinaisista ajoista lähtien. He vievät hänet luokseen Erikoistilanteet kun lääkärin on päästävä käsiksi aivoihin ja niiden kalvoihin, syntyneisiin patologioihin ja verisuoniin. nykyaikainen lääketiede tekee leikkauksesta potilaalle turvallisempaa verrattuna aikaisempiin, jolloin siihen liittyi korkea kuolleisuus.

Kraniotomia - mikä se on?

Oikein, kraniotomiaa pidetään yhtenä vaikeimmista kirurgisista toimenpiteistä. Luun trepanaatio tarkoittaa kallon eheyden rikkomista, johon muodostuu reikä, viilto. Toimenpide suoritetaan paikallisen tai nukutus. Pää on kiinnitetty erityisellä pidikkeellä, mikä varmistaa maksimaalisen tarkkuuden. Navigointijärjestelmän avulla lääkärit paljastavat juuri sen osan aivoista, joita tarvitaan. Kraniotomia on yleisin neurokirurgiassa, joka vastaa keskushermoston ja aivoleikkauksista.

Miksi kraniotomia on tarpeen?

Lääkärit saattavat tarvita pääsyä kalloon sekä valinnaisesti että kiireellisesti esimerkiksi vakavien vammojen ja aivoverenvuotojen vuoksi. Näissä ja muissa tapauksissa suoritetaan kallon trepanaatio, jonka indikaatiot ovat laajat, mutta joka vuosi ne kapenevat uusien, hellävaraisten hoitomenetelmien ilmaantumisen vuoksi. Toimenpide suoritetaan oikeissa olosuhteissa, joita ei ole kirurginen interventio aikoo soittaa vakavia ongelmia. Nämä sisältävät:

• aivokasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset);
• paise ja muut märkivä prosessit;
• hematooma, mustelma;
• monimutkainen traumaattinen aivovaurio;
• verenvuodot;
• verisuonten aneurysmat;
• neurologiset ilmiöt, esimerkiksi akuutti epilepsia;
• kallon tai aivojen epämuodostuma;
• kallon trepanaatio aivohalvauksella (ja verenvuoto).

Kraniotomia - tyypit

Monien patologioiden poistamiseksi käytetään trepanaatiota, jonka tyypit on nimetty aivoihin pääsyn sijainnin ja leikkauksen suoritustavan perusteella. Kallon luita (holvissa) edustavat useat muovit, jotka on peitetty periosteilla ylhäältä ja aivokalvon vieressä alhaalta. Jos periosteum, joka on tärkein ravintokudos, vaurioituu, on olemassa nekroosin ja luukuoleman vaara. Tämän välttämiseksi kallon trepanaatio suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• klassinen osteoplastinen;
• resektio;
• purkamista varten;
• toiminta tietoisuudessa;
• stereotaksia on aivojen tutkimusta tietokoneen avulla.

Osteoplastinen kraniotomia

Tunnetuin kraniotomiatyyppi, klassinen menetelmä kallon aukko, jonka aikana pieni osa parietaaliluusta leikataan pois vahingoittamatta periosteumia. Sahattu kappale yhdistetään periosteumin avulla kalloholviin. Jalan iholäppä taitetaan taaksepäin ja leikkauksen jälkeen asetetaan paikoilleen tai poistetaan. Perosteum on ommeltu. Leikkauksen jälkeen luuvaurioita ei havaita. Kallon trepanaatio (osteoplastinen) on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Leikkaamalla samalla pois iho-periosteaali-luuläppä (Wagner-Wolfin mukaan).
2. Leikkaamalla irti iho-aponeuroottinen leveäpohjainen läppä ja sitten luu-periosteaalinen läppä kapeaan varteen (Olivekron-trepanaatio).

Dekompressiivinen trepanaatio

Yksi keino vähentää kallonsisäinen paine ja aivojen kunnon (ja työn) parantaminen - dekompressiivinen kraniaalinen trepanaatio (DCT) tai Cushing-trepanaatio, joka on nimetty kuuluisan neurokirurgin mukaan. Sen avulla kallon luihin luodaan reikä, jonka kautta haitallinen elementti, joka aiheutti tuloksena olevan verenpaineen, eliminoituu. Se voi olla mätä, veri, aivo-selkäydinneste, turvotusneste. Negatiiviset seuraukset terveyden kannalta leikkauksen jälkeen ovat minimaaliset, kuntoutus on lyhyt.

Resektio trepanaatio

Vähemmän suotuisa ennuste kuntoutusta varten sillä on resektioleikkaus, kallon trepanointi sillä tapahtuu asettamalla pursereikä ja laajentamalla se sitten haluttuun kokoon (tässä käytetään pihtejä). Sahattu alue poistetaan periosteumin mukana ilman mahdollista palautumista. Luuvaurio peittää pehmytkudokset. Yleensä tätä tekniikkaa käytetään, kun takakallon kuopan trepanaatio on tarpeen, samoin kuin kallon aivohaavojen hoito.

Awake craniotomia

Yksi nykyaikaisia ​​menetelmiä leikkaukset - trepanaatio ilman anestesiaa. Potilas on tajuissaan, hänen aivonsa eivät ole sammuneet. Hänelle ruiskutetaan lääkkeitä rentoutumiseen ja paikallispuudutukseen. Tällaista toimenpidettä tarvitaan, kun patologinen alue sijaitsee liian lähellä refleksogeenisiä vyöhykkeitä (ja on olemassa vaara vahingoittaa sitä). Leikkauksen aikana kirurgit seuraavat jatkuvasti potilaan tilaa ja elinten toimintaa ohjaten prosessia.

Kraniotomia - seuraukset leikkauksen jälkeen

Kraniotomiaa on tehty pitkään ja menestyksekkäästi, mutta siihen turvaudutaan ääritapauksissa, kun potilaan henki on vaarassa. Leikkauksen pelko on perusteltua, sillä kraniotomialla voi olla negatiivisimmat seuraukset ja ne riippuvat leikkauksen monimutkaisuudesta, potilaan iästä ja hänen terveydentilastaan. Jokaisessa tilanteessa on komplikaatioriski, ja riippumatta siitä, millä askelilla lääketiede etenee, toimenpiteestä ei ole mahdollista tehdä täysin turvallista. Suurin osa usein seurauksia kraniotomian jälkeen:

• tarttuva komplikaatio, kuten muidenkin leikkausten yhteydessä;
• verihyytymien esiintyminen;
• verenvuoto;
• neurologiset häiriöt;
• luun leikatun alueen muodonmuutos;
• päänsärky;
• näön ja kuulon heikkeneminen;
• raajojen halvaantuminen.

Kooma trepanaation jälkeen

eniten vakava komplikaatio kallon trepanaation jälkeen on kooma. Henkilö voi pudota siihen jo ennen leikkausta eikä päästä ulos kaikkien tarvittavien manipulointien jälkeen. Kun sydämen supistuminen ei riipu aivokuoren toiminnasta, potilaan hengitys tukee laitetta. Potilasta varoitettiin etukäteen mahdollisia seurauksia trepanaatio, mukaan lukien komplikaatiot aivoissa.

Toipuminen trepanaation jälkeen

Toipumisaika leikkauksen jälkeen sairaalassa ja kotona, kotiutuksen jälkeen. Ensimmäisenä päivänä potilas toipuu anestesiasta, toisena päivänä hänen annetaan nousta, seuraavina päivinä (3-7) kehon perustoiminnot palautuvat. Viikon sairaalassa olon jälkeen niitit poistetaan ja potilas kotiutetaan. Sillä ei ole väliä, mikä tekniikka valittiin: osteoplastinen trepanaatio vai jokin muu. Jos manipulointi sujui ilman seurauksia, potilas voi elää normaalia elämää, mutta tietyin rajoituksin:

• kieltäytyminen urheilusta;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• pidättäytyminen hermostoksista;
• säännölliset käynnit lääketieteellisissä laitoksissa;
• erityinen ruokavalio;
• säännölliset kävelyt;
• vähentää uusiutuvien hematoomien todennäköisyyttä.

Kraniotomia on monimutkainen kirurginen toimenpide, ja sen kulkuun voi vaikuttaa erilaisia ​​tekijöitä. Mutta kaikki koskee lääketieteellinen neuvo voi palata normaaliin elämään lyhyt aika. Korjauksen alalla monimutkaiset sairaudet kraniotomia tarjoaa rajattomat mahdollisuudet, ja lääketieteellisiä tekniikoita kehitetään jatkuvasti suotuisan ennusteen varmistamiseksi potilaille.

Kraniotomia - käyttöaiheet leikkaukseen, kaikenlaiset sen toteuttaminen ja seuraukset - Lehti ja painonpudotussivusto

Ja meillä on myös

Ennen leikkausta: aivokasvaimet, vakava traumaattinen aivovaurio, paiseet, hematoomat, aneurysmat sekä neurologiset sairaudet (akuutti epilepsia). Leikkauksen nimittäminen voi olla sekä hätä- että.

Useita trepanaatiotyyppejä

Tällainen operaatio suoritetaan erilaisia ​​merkkejä siksi jokaisen ongelman poistamisella on omat ominaisuutensa. Toiminnon tyyppi valitaan. On olemassa sellaisia ​​​​kraniotomiatyyppejä kuin:

Dekompressio (leveä);
- osteoplastinen (kaikki luut asetetaan paikoilleen);
- resektio (osien kallon luiden poistaminen).

Anestesia

Voidaan käyttää sekä yleisenä että paikallinen anestesia. Valinnan tekevät kirurgi, anestesiologi ja potilas (jos hän on tajuissaan). Paikallispuudutusta käytettäessä tapahtuu vain anestesia ja potilas pysyy tajuissaan.

Toipumisaika

Kallon trepanaatio on erittäin vakava kirurginen toimenpide, joten se vaatii melko pitkän toipumisen.

Toipumisaika määräytyy taudin vakavuuden ja leikkauksen tuloksen mukaan. Yleensä potilas leikkauksen jälkeen, jos heikkenemistä ei ole, on tehohoidossa noin 2 päivää lääkintähenkilöstön valppaassa valvonnassa, minkä jälkeen hänet siirretään yksinkertaiseen osastoon. Toipuminen jatkuu. Suositeltava vuodelepo ensimmäistä kertaa. Tärkeä tekijä positiivisessa dynamiikassa on kommunikointi läheisten kanssa, heidän tukensa ja positiivinen asenne. Julkaisu tapahtuu kymmenen päivän kuluttua. Valitettavasti joissakin tapauksissa joudut odottamaan kuukausia.

Elämä jatkuu

Luonnollisesti elämä ei muutu heti samanlaiseksi. Kotiutuksen jälkeen lääkärin avohoito on pakollinen. Ei-toivottujen seurausten välttämiseksi on noudatettava kaikkia lääkäreiden suosituksia. Vakiosuositukset: vältä stressiä, jatka joidenkin aiemmin määrättyjen lääkkeiden käyttöä (steroidit, antikonvulsantit, antibiootit), rajoita fyysinen harjoitus. Joskus postoperatiivisista arpeista tulee kosmeettinen vika, joka voi häiritä potilaan positiivista mielialaa. On tarpeen auttaa häntä olemaan keskittymättä ulkonäköön, vaan ajattelemaan vain terveyttä kunnes täysi palautuminen.

Aivojen trepanaatio on vakava leikkaus, jonka jälkeen keho tarvitsee pitkän kuntoutusjakson. Elämän palauttaminen ja ei-toivottujen riskien poistaminen on tärkeä osa hoitoa ja myöhempää toipumista. Siksi joitain varotoimia on noudatettava.

Mahdolliset komplikaatiot

Infektiotapauksessa on mahdollisuus sekä aivoihin että muihin ihmiselimiin. Infektio voi olla erittäin vaikea sietää immuunijärjestelmän heikkenemisen ja stressin vuoksi, mikä vaikeuttaa vakavasti kehossa tapahtuvia prosesseja. Antibiootteja määrätään yleensä infektioiden hoitoon.

SISÄÄN leikkauksen jälkeinen ajanjakso toipumisen yhteydessä on suuri mahdollisuus verihyytymien muodostumiseen, mikä voi johtaa verenvirtauksen tukkeutumiseen tai jopa valtimoiden tukkeutumiseen, mikä voi johtaa ihmisen kuolemaan. Myös kuntoutusta saavilla potilailla on neurologiset häiriöt aivokudoksen turvotuksen aiheuttama. On olemassa pitkäaikaisten häiriöiden, verenvuodon, kouristuskohtausten riski.

Elpyminen

Toipumisprosessi kallon jälkeen voi vaihdella riippuen suoritetun leikkauksen tyypistä ja fyysinen kunto sairas. Pääsääntöisesti potilasta pyritään olemaan pidättämättä liian kauan, ja kun tila tasaantuu, he saavat mennä kotiin pidemmäksi aikaa. nopea toipuminen elämän rytmi. Pitkä oleskelu ei anna immuunijärjestelmä vahvistua, mikä lisää infektioriskiä sairaalassa tai kotiutuksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään osastolle, jossa hänen tilaansa seurataan jatkuvasti. Anestesiasta eroon pääsemisen jälkeen hengitysletkut poistetaan ja potilas lähetetään neurologiselle osastolle ja tehohoito lisätarkkailua varten, jonka aika ei ylitä 2 viikkoa. Tänä aikana sinun on harjoitettava istuvainta elämäntapaa, yritettävä tehdä mahdollisimman vähän kehon liikkeitä.

Joka päivä sinun on palattava asteittain normaaliin päivittäiseen rutiiniin. Kaikkeen toimintaan liittyy jatkuva väsymys, mikä on yleistä potilailla, joille on tehty trepanaatio.

Kotiutuksen jälkeen sinun tulee juoda kaikki lääkärisi määräämät lääkkeet, etkä saa ylittää tai päinvastoin aliarvioida annosta keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Potilas on kielletty ajaa autoa, suorittaa kaikki fyysiset ja henkistä toimintaa, suorita harjoituksia, kunnes lääkäri antaa luvan. Lääkärin ohjeiden rikkominen voi aiheuttaa toipumisvaikeuksia ja ei-toivottujen oireiden ilmaantumista sivuvaikutukset Tulevaisuudessa.

Varhainen interventio-ohjelma voidaan aloittaa kirurgin hyväksynnän jälkeen. Harjoittele kuten niskan ja selän venyttely. Sinun tulee myös käydä säännöllisesti kävelyllä raikas ilma, vaikka niiden keston tulisi aluksi olla minimaalinen.

Älä missään tapauksessa saa juoda alkoholia.

Toipumisprosessi voi kestää ajallisesti jopa 4 viikkoa, kun taas viimeiseen päivään mennessä on jo mahdollista palata normaaliin työhön. Varotoimenpiteitä on kuitenkin ryhdyttävä, kunnes kuntoutus on saatu päätökseen, mikä voi kestää jopa 3 kuukautta. Lääkärin ohjeiden laiminlyönti voi johtaa yllä mainittuihin seurauksiin, sekä halvaantumiseen, henkisen toiminnan menettämiseen ja pysyviin aivovaurioihin.

Ennen kuin harkitsen kallon trepanaation seurauksia, haluaisin määritellä tämän termin, koska kaikilla ei ole käsitystä siitä, mistä keskustellaan. Trepanaatio on siis leikkaus, jossa kallon luuhun tehdään reikä, jotta päästään käsiksi alla olevaan onteloon sekä kallonsisäisiin muodostelmiin niiden poistamiseksi. Uskotaan, että tämä kirurginen toimenpide on suunniteltu auttamaan potilaita, koska se suoritetaan vain hätätapauksissa. Mutta meidän on myös muistettava, että tämä on myös eräänlainen trauma, jolla on seurauksensa.

Trepanaatio: mikä määrittää sen tuloksen

Seuraukset riippuvat melko voimakkaasti aivovaurion koosta, asteesta ja vakavuudesta ennen leikkausta. Ja mitä syvempi ja laajempi kirurginen toimenpide on, sitä suuremmat ovat sen toteuttamisen riskit ja negatiiviset tulokset. Lisäksi toiminnan tarkkuus ja sitä suorittavan asiantuntijan pätevyys ovat tärkeitä.

Vamma vai kuolema?

On huomattava, että trepanaation läpikäyneelle potilaalle annetaan vamma, joka voidaan peruuttaa, jos ihmiskeho on täysin palautunut useiden vuosien aikana. Mutta myös kirurgiset toimenpiteet voivat aiheuttaa tuhoisia seurauksia, koska trepanaatio johtaa joskus kuolemaan, joten sitä on erittäin vaikea ennustaa.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen luuläpän alle työnnetään reiällinen kumiputki, jonka läpi haavaan kertynyt veri virtaa saumojen läpi. Jos aivokalvot ei ole tiukasti kiinni, sellainen veri voi virrata ulos mukana selkäydinneste. Tämä voi johtaa eniten vaarallisia komplikaatioita kuten liquorrhea. Kallon sisältö voi saada tartunnan, mikä usein johtaa enkefaliittiin ja aivokalvontulehdukseen. Tämän estämiseksi haavakohtaan asetetaan lisää ompeleita.

Trepanaation tulos

Jotkut kraniotomian vaikutuksista ovat samanlaisia ​​monilla ihmisillä. Leikkauksen jälkeisenä aikana useimmat potilaat kokevat silmäluomien ja otsan pehmytkudosten turvotusta sekä mustelmia silmän alueella kallon sisällä olevan hematooman muodostumisen vuoksi. Lähes aina potilaat valittavat päänsärkyä, kohonnutta painetta, oksentelua ja pahoinvointia.

Vikojen esiintyminen

Monet, jotka ovat käyneet läpi tällaisen kirurgisen leikkauksen (etenkin lapsille ja nuorille), kohtaavat sellaisen ongelman kuin kallon alueen muodonmuutos ja kolhujen muodostuminen. Nämä viat eivät katoa ajan myötä ja vaativat plastiikkakirurgia posttrepanaatio-oireyhtymän ehkäisyyn.

Kuntoutusprosessi

Kraniotomian jälkeinen kuntoutus tulee aluksi tapahtua kotona. Samaan aikaan urheilun pelaaminen on kiellettyä (et voi kallistaa päätäsi alaspäin). Elämäntavan tulee olla istumista. Trepanaatiopaikan tulee pysyä puhtaana, veren ei saa antaa jäätyä, koska tämä voi johtaa veritulppien ja hematoomien muodostumiseen sekä verenpaineen lisääntymiseen.

Johtopäätös

Siten kraniotomian seuraukset voivat olla täysin erilaisia, ja mikä tärkeintä, arvaamattomia. Siksi tällainen kirurginen leikkaus on aina riskialtista ja suoritetaan vain hätätapauksessa.