Kuinka sidos leikkauksen jälkeen, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi kotiutuksen yhteydessä. Hänen tulee suositella antiseptisiä aineita, jotka soveltuvat ompeleiden hoitoon kotona. Sairaalassa haavojen hoito ja sidonta on hoitohenkilökunnan vastuulla. SISÄÄN kirurgiset osastot puhtaille haavoille on pukuhuone, jossa käsitellään paranevia ompeleita. He käyttävät antiseptisiä nesteitä, jotka estävät patogeenisen mikroflooran kasvua, steriilejä pyyhkeitä ja siteitä. Suojana voidaan käyttää erityisiä liima-laastareita antibakteerisella tyynyllä ja postoperatiivisia sidoksia.

Purulent pukeutumishuoneet on varustettu työkaluilla, joiden avulla voit puhdistaa haavan, tehdä salaojituksen ja käsitellä sitä antiseptisillä aineilla. Niissä on erityiset lamput, jotka estävät patogeenisen mikroflooran kasvua ja nopeuttavat paranemista. Märäilevät tai verta vuotavat haavat suositellaan hoidettavaksi sairaalassa, jotta lääkäri voi seurata paranemisprosessia ja tarvittaessa määrätä vahvempia antibakteerisia aineita.

Kotileikkauksen jälkeisiä sidoksia suositellaan vain puhtaille, hyvin paraneville haavoille. Jos on tarpeen hoitaa huonosti parantuvaa haavaa kotona, on luotava kaikki olosuhteet potilaan tilan parantamiseksi eikä vahingoittamiseksi.

Kuinka valmistautua pukeutumiseen

Jos haluat tehdä pukeutumisen kotona, sinun on järjestettävä työpaikka. Käsittelyihin sopii sohvapöytä, jakkara tai suuren pöydän kulma. Valittu paikka käsitellään lämpimällä vedellä, johon on lisätty klooria ja saippuaa, pyyhitään puhtaalla pyyhkeellä ja odotetaan pinnan kuivumista. Peitä sitten puhtaalla puuvillakankaalla, joka silitetään kuumalla raudalla. Kaikki työhön tarvittavat työkalut ja materiaalit asetetaan kankaalle. Niiden on oltava puhtaita ja steriilejä. Se voi olla:

Kaikki käsittelyt on suoritettava aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen mukaisesti. Asepsisella estetään tartunnanaiheuttajan pääsy haavaan sidoksen aikana, ja antisepsisellä pyritään tuhoamaan patogeeninen mikrofloora sauman pinnalla.
Haavan paranemiseen vaikuttavat nesteiden ulosvirtausnopeus ja arpeutumisprosessi. terve haava nuorimies hyvin toimivien umpierityselinten kanssa paranee nopeammin kuin vanhuksella, jolla on häipyviä toimintoja endokriininen järjestelmä. Kosteiden täplien esiintyminen siteellä tarkoittaa, että suonet ovat vaurioituneet lymfaattinen järjestelmä ei ole vielä kasvanut umpeen, eikä sauman paraneminen ole alkanut. Syöpäpotilailla ja vanhuksilla havaitaan pitkä regeneraatioprosessi.

Niin kauan kuin sidos on imeytynyt kehon nesteisiin, sidoksia tulee tehdä päivittäin, tarvittaessa useita kertoja päivässä. Side tulee vaihtaa, jos se on mennyt harhaan eikä täytä tehtäväänsä. Kivun esiintyminen siteen alla on merkki infektiosta. Ulkomuoto kipu vaatii kiireellistä tutkimusta, antiseptistä hoitoa ja steriilin siteen kiinnittämistä. Puhdas side laitetaan aina, kun haava tarkastetaan ja sitä käsitellään.

Haavan hoidon vaiheet, algoritmi

Leikkaushaavan hoito vaatii tarkkuutta ja varovaisuutta. Sairaanhoitajan rooliin päättävän henkilön tehtävänä on tutkia haava, puhdistaa se ja vaihtaa side kivuttomasti. Pukeutuminen koostuu seuraavista manipulaatioista:

• vanhan siteen poistaminen;
• ihon desinfiointi;
• suorittaa tarvittavat manipulaatiot;
• ihon suojaaminen eritteiltä;
• steriilin siteen levittäminen;
• sen vahva ote.

Kuinka poistaa haavaan kuivunut side

Jos side on juuttunut haavaan, sitä ei saa repäistä. Täysin kuivunut sidemateriaali leikataan saksilla. Jos vain viimeiset sideharsokerrokset ovat kiinni, ne on liotettava vetyperoksidi- tai natriumkloridiliuoksella. Sitten he odottavat jonkin aikaa, kunnes kudotun materiaalin kerrokset kastuvat ja jäävät jälkeen. Kiinnittyneet nauhat poistetaan haavan suuntaisesti. On mahdotonta vetää sidettä paranemattoman sauman yli. Siitä tulee syy kova kipu ja voi saada haavan reunat avautumaan. Kun poistat siteen, yritä pitää rupi parantavassa saumassa.

Sen alla tapahtuu kudosten korjaus. Vahinko johtaa veren ilmaantumiseen ja kaikkien uusiutumisprosessien hidastumiseen. Sidettä tai laastaria poistettaessa ihosta pidetään kiinni lastalla, pinseteillä sideharsopallolla tai hansikkaalla kädellä. Ei voida sallia iho kurkota sidettä. Jos sidettä poistettaessa ilmaantuu kapillaariverenvuotoa, se tulee pysäyttää painamalla haavaa steriilillä lautasliinalla.

Jatka sitten ympärillä olevan ihon käsittelyyn haavan pinta. Valmista tätä varten lämmin saippuavesi lisäämällä siihen vähän ammoniakkia suhteessa 1:200. Käsittely suoritetaan kosteilla pyyhkeillä tai vanupalloilla haavan reunasta reunaan. Neste ei saa päästä haavaan.
Jos iho on saastunut vakavasti, haava suljetaan steriilillä sideharsokankaalla ja kaikki pestään saippualla ja harjalla. Käsittelyn jälkeen iho kuivataan ja käsitellään millä tahansa antiseptisellä aineella. Puhdas iho haavan ympärillä estää opportunistisen mikroflooran kehittymisen sidoksen alla, mikä uhkaa vakavia ihosairauksia.

• 10 % natriumkloridiliuos;
• kaliumpermanganaattiliuos;
• vetyperoksidiliuos;
• Loistava vihreä;
• klooriheksidiini;
• Miramistin.

Antiseptisena aineena kotona sauma voidellaan alkoholi tinktuura kehäkukka tai käytä Betadinea.

Käsittelyn jälkeen sauma peitetään steriilillä kankaalla, joka on kastettu antiseptiseen aineeseen, ja kiinnitetään side. Jos siteitä on vaikea kiinnittää, sidoksen kiinnittämiseen käytetään sidoslappua. Ensin se kiinnitetään lautasliinan koko pituudelle kahdessa nauhassa ja sitten laastarinauhat asetetaan poikki, 5 cm:n etäisyydelle, jolloin saadaan jopa 10 cm tervettä ihoa.

Saumojen hoito laastareilla

Apteekista voit ostaa erilaisia ​​leikkauksen jälkeisten haavojen hoitoon tarkoitettuja tuotteita. Valmistajat tarjoavat sidoksia kotona suuri määrä laastareita. Nämä ovat steriilejä itseliimautuvia postoperatiivisia sidoksia erilaisilla antiseptisillä aineilla, jotka auttavat pitämään hyvää huolta kirurgiset ompeleet leikkauksen jälkeen. Niillä on kyky imeä nesteitä, ja tämän ansiosta voit vaihtaa sidoksia harvemmin, jolloin ompeleen arpeutuminen tapahtuu nopeammin.

Laastarit eivät aiheuta ihoärsytystä, ne poistetaan kivuttomasti eivätkä jätä liimanpalaa kiinni kiinnityksen jälkeen. Ne on varustettu erityisillä verkoilla, jotka antavat haavan hengittää ja kankaat eivät tartu saumaan:

1. Infektoituneille haavoille suositellaan kolloidista hopealaastaria.
2. Puhtaat haavat voidaan tiivistää laastarilla ilman antiseptisiä lisäaineita.
3. varten ongelmallinen iho suosittele rei'itettyjä kalvopohjaisia ​​laastareita.
4. Parantuva haava voidaan peittää kevyimmällä kalvosidoksella imukykyisellä tyynyllä.

Laastarin valitsemiseksi sinun tulee tulla apteekkiin ja kuvata apteekkihenkilökunnalle haavan pinnan kunto. Hän auttaa sinua valitsemaan oikean vaihtoehdon ja neuvoo tässä asiassa.
Valmistumisen jälkeen pukeutumistyöt hoitopaikka tulee desinfioida klooria sisältävillä tuotteilla ja työkalut keittää. Sen jälkeen on suositeltavaa säilyttää ne suljetussa astiassa seuraavaan käyttöön asti.

Varmasti moni mukana kodin ensiapulaukku on lämmitystyyny (klassinen kumi tai sähkö). Mutta hänen antagonistiaan - jääpakka - ei voida nähdä jokaisessa perheessä.

Jääpakkaus suorittaa toiminnon, joka on suoraan vastapäätä klassista lämmitystyynyä - jos jälkimmäinen lämpenee, entinen jäähtyy. Kupla eroaa lämpötyynystä muodoltaan ja halkaisijaltaan suuremmalta kaulalta, koska kuplan sisään laitetaan yleensä jääkuutioita.

Jotta et aiheuttaisi enemmän haittaa kuin hyötyä, sinun tulee tietää, miten, milloin ja missä kylmää levittää.

Kylmälle altistuminen johtaa supistumiseen verisuonet jääpakkauksen sijainnissa ja tietyllä säteellä paikan ympäriltä.

Kylmä pakkauksen vaikutus:

• pysäyttää vähäinen verenvuoto;
• paikallinen anestesia;
• kehon lämpötilan lasku;
• turvotuksen, tulehduksen vähentäminen;
• aivosolujen hapentarpeen väheneminen.

Useimmiten kylmää käytetään kirurgiassa, elvytyksessä, neurologiassa, neonatologiassa. Tämän menettelyn yksinkertaisuudesta huolimatta näyttää siltä, ​​​​että jääpakkausta on käytettävä taitavasti, koska kylmän käytöllä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet.

Milloin jääpussia saa/pitäisi käyttää?:

• postoperatiivinen ajanjakso;
• ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen (mustelma, nyrjähdys tai nivelsiteiden repeämä);
• verenvuoto;
• ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeen;
• särkevä, vetävä, hajanainen vatsakipu (mutta ei kouristelua);
• vastasyntyneet klo synnytystrauma, asfyksia;
• tajunnan häiriö;
• hyönteisenpuremat;
• lämpöhalvaus;
• kalsiumkloridin nieleminen ihon alle laskimonsisäisen injektion aikana;
• lämpöä(etenkin lapsilla), jos kuumetta alentavat lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta.

Milloin kylmää ei saa käyttää:

• kehon hypotermia;
• kylmien raajojen kanssa, vaikka kehon lämpötila on korkea;
• minkä tahansa etiologian sokki (traumaattinen, verenvuoto, allerginen jne.);
• halvaus tai pareesi;
• romahdus (tajunnan menetys ja verenpaineen jyrkkä lasku);
• kouristelevat vatsakivut, hieman laantumassa makuuasennossa, käpristyneet.

Kuinka levittää kylmää:

• kupla täytetään kolmannekseen tilavuudestaan ​​jääpaloilla;
• toinen kolmasosa kuplasta täyttyy kylmä vesi(10 - 15 °C);
• täytetty kupla asetetaan vaakasuoralle pinnalle niin, että ilma tulee siitä ulos ja säiliöstä tulee pehmeä ja taipuisa;
• sulje kupla kannella ja tarkista vuotojen varalta kääntämällä kansi alas;
• pyyhi kuplan pinta varovasti niin, että se on kuiva, minkä jälkeen jääpakkaus voidaan levittää, mutta vain kuivalla liinalla;
• kupla voidaan levittää mihin tahansa kehon osaan (avoimia haavoja lukuun ottamatta);
• kylmän levityspaikka peitetään kuivalla lautasliinalla tai vaipalla, joka on taitettu 3-4 kerrokseen, minkä jälkeen jääpakkaus levitetään aineen päälle 15-20 minuutiksi;
• jääpakkaus poistetaan 20-30 minuutiksi - kylmän levityskohdan iho ei saa olla punainen tai muuta väriä, siihen ei saa ilmestyä kuplia;
• jääpakkauksen toistuvia levityksiä tarvitaan verenvuotoon, turvotukseen, korkeaan lämpötilaan (lääkäri määrää);
• jään sulaessa kuplasta valuu vesi pois ja jäätä lisätään.

Toimenpiteen päätyttyä vesi ja jää tyhjennetään virtsarakosta. Tyhjä avoin rakko pidettiin kuivana pimeä paikka huonelämpötilassa. Vesikuplan laittaminen pakastimeen on ehdottomasti kielletty.

Mihin jääpakkausta käytetään?:

• pään etu- ja takaraivoosat: tajunnan heikkeneminen, päänsärky, korkea lämpötila, joka liittyy aivoturvotukseen sen tulehduksen tai kasvaimen aikana;
• poimu jalan ja alavatsan välillä pääverisuonten alueella (koskematta sukupuolielimiin): korkea ruumiinlämpö; lyhyesti - sisään kainalot, niskassa, oikea hypochondrium;
• mustelmat, nyrjähdykset, turvotus, kudosten punoitus ja märkiminen, trauma, hyönteisten puremat, injektiot;
• vatsakipuun - kipupaikalle lääkärin tarkastuksen jälkeen.

Jääpussin asettaminen lapselle:

• alle 3-vuotiaille lapsille ei suositella jääpussin laittamista; jäähdytykseen on suositeltavaa käyttää kylmiä kompressioita, jotka vaihtuvat 5-7 minuutin välein;
• yli 3-vuotiaille lapsille sijoitetaan jääpakkaus 2-3 cm:n etäisyydelle halutusta alueesta;
• lapsen pään jäähdyttämiseen käytetään erityistä telinettä, jossa jää roikkuu 6-10 cm etäisyydellä tai kylmäpakkaus.

HUOMIO! Tällä sivustolla olevat tiedot ovat vain viitteellisiä. Emme ole vastuussa mahdollisista Negatiiviset seuraukset itsehoito!

Sidoksen ominaisuudet ja toiminta määräytyvät fyysisten ja kemiallinen koostumus siihen käytetty materiaali. Tärkein sidemateriaali on sideharso - puuvillaverkkokangas valkoinen väri. Imukykyisiä sideharsotyyppejä on kahdeksan tyyppiä; kullekin tyypille on ominaista tietty kankaan tiheys loimien ja kudosten lukumääränä neliötuumaa kohti. Sidoksen kiinnittymisaste haavaan riippuu suoraan sideharson tiheydestä. Miten suurempi koko lankojen väliset raot, sitä suurempi todennäköisyys, että rakeistuskudos tunkeutuu siteeseen. Jos suoritetaan puhdistus haavoja, sinun tulee käyttää sidettä, jossa on suuret raot lankojen välillä (mukaan vähintään, suurempi kuin sideharso tyyppi I).

Haavan eritteen imu on toinen tärkeä toiminto siteet. Hyödyllisiä vaikutuksia imut ovat:

1) imeytyneen nesteen sisältämien bakteerien poistaminen;

2) itse eritteen poistaminen, joka vapauttaa haavan bakteerien ravinnesubstraatista;

3) kudosten maseraation ehkäisy. Sidoksen korkea imukyky tarkoittaa sen tarttumista haavaan, mikä johtuu seroosieritteen kuivumisesta. Haavavuoteen kastuneen ja kuivuneen sidoksen poistaminen tuhoaa fibriinikalvon ja vaurioittaa granulaatiokudosta. Siksi imukykyisen sidoksen käyttö on hyödyllistä avohaavojen puhdistuksessa ja hoidossa.

Pääasiassa suljetuissa haavoissa sidos toimii esteenä eksogeenisille bakteereille. Lisäksi sidos varmistaa bakteerien ja eritteiden kulkeutumisen sen pinnalle, jossa niiden kehittymiselle ei ole välttämättömiä olosuhteita. Niin kauan kuin sidoksen ulkopinta pysyy kuivana, se estää tehokkaasti haavan bakteerikontaminaation.

Kuivan aseptisen sidoksen tulee pysyä suljetussa haavassa niin kauan kuin haava on herkkä bakteerien tunkeutumiselle. Kun haava paranee, siitä tulee yhä vastustuskykyisempi ulkoisten patogeenien tunkeutumiselle. Staphylococcus aureuksen tai E. colin esiintyminen haavan pinnalla ensimmäisten 48 tunnin aikana haavan sulkemisen jälkeen voi aiheuttaa merkittävän paikallisen infektion. 3 päivää haavan sulkemisen jälkeen tapahtuvaan kontaminaatioon ei välttämättä liity infektiota. Siten sidoksen kiinnittäminen äskettäin ommeltua haavaa suojaamaan on erityisen hyödyllistä muutaman ensimmäisen päivän aikana. Tämän ajanjakson jälkeen side voidaan poistaa, mikä mahdollistaa haavan päivittäisen tarkastuksen ja tunnustelun. Teipillä suljetut haavat kestävät paremmin infektioita (verrattuna ommeltuihin haavoihin) eivätkä vaadi suojasidoksen kiinnittämistä.

Toinen eräiden sidosten levittämisen tärkeä tarkoitus on luoda painetta alla oleviin kudoksiin. Tämä paine minimoi interstitiaalisen nesteen kertymisen haavoihin ja rajoittaa kuollutta tilaa. Max paine välttämätön haavan reunoilla sekä sen sisällä distaaliset osat. Haavan läheisyydessä sidoksen paineen tulee olla alhaisin, mikä minimoi laskimoiden tai lymfaattisen ulosvirtauksen tukkeutumisen todennäköisyyden.

Paineside immobilisoi alueen, jolle se kiinnitetään. Immobilisaatio vamman puolella on hyvin tärkeä, koska tämä hidastaa imusolmukkeiden virtausta, mikä minimoi haavan mikroflooran leviämisen. Lisäksi immobilisoidut kudokset osoittavat suurinta vastustuskykyä infektioita vastaan. Vaurioitunut alue tulee nostaa potilaan sydämen tason yläpuolelle, mikä rajoittaa nesteen kertymistä haavan interstitiaaliseen tilaan. Haavoissa, joissa on lievä turvotus, kudosrakenteiden palautuminen tapahtuu nopeammin kuin laajan turvotuksen yhteydessä.

Sidoksen tulee myös tarjota fysiologiset olosuhteet, jotka edistävät epiteelin siirtymistä haavan reunoista haavan keskelle. Alueilla, joilla orvaskesi on kadonnut, vesi haihtuu paljaasta ihokudoksesta. Pinnalla oleva erite kuivuu ja muodostuu kalvon ulkokerrokseksi, mikä ei estä veden haihtumista ihokerroksesta. Itse dermiksen pinta kuivuu vähitellen (18 tunnin kuluessa). Kuiva kalvo ja kuivunut dermis estävät epiteelisolujen kulkeutumisen, ja niiden on rynnättävä ylemmän retikulaarisen dermiksen alla olevaan kuitukudokseen, jossa on jäljellä riittävästi kosteutta solujen elinkelpoisuuden ylläpitämiseksi. Kun haava on päällystetty sidoksella, joka estää tai hidastaa veden haihtumista haavan pinnalta, haava ja sen alla oleva dermis pysyvät hydratoituneina. Epidermaaliset solut voivat siirtyä helposti kostean kalvon läpi dermiksen pintaan. Tällaisten sidosten alla epitelisoituminen tapahtuu nopeammin, eikä dermiksen kuolemaan johtavaa kuivumista tapahdu.

Täysin okklusiivinen sidos näyttää olevan lähes ihanteellinen primaaristen haavojen peittämiseen, ja sitä käytetään yleisesti potilailla, joilla on ihon luovuttaja, verkkosiirteet tai joilla on ihon poisto ilman papillaarista ihoa. Valitettavasti liika erite voi vaikeuttaa okklusiivisen sidoksen pitämistä haavassa; lisäksi kostea erite, joka tarjoaa ihanteelliset olosuhteet orvaskeden palauttamiseksi, se on samalla suotuisa kulttuuriympäristö mikro-organismien lisääntymiselle. Siksi ihanteellisen haavasidoksen tulisi olla kompromissi haavan sulkemisen ja avoimen haavan hoidon välillä.

Tällä hetkellä on olemassa monia täysin uusia synteettisistä materiaaleista valmistettuja sidoksia. Tämä sidos on peitetty hydroniin (polyhydroksietyylimetakrylaattiin) tai elastiseen polyuretaaniin perustuvalla liimakoostumuksella, jossa on tarttuva tausta kiinnittyy ihoon. Koska tämä sidos on hydrofiilinen (luonnollisesti), se mahdollistaa veden haihtumisen, mikä tekee siitä sopivan käytettäväksi altistuvilla ja luovuttajan ihoalueilla. Se ei läpäise bakteereja ja estää siten ulkoisen kontaminaation. Valitettavasti sen vesihöyryn läpäisevyys on alhainen ja siteen alle kerääntyvä neste voi aiheuttaa haavan maseraatiota ja siteen hylkäämistä.

EDW:ssä alun perin suljetut haavat (lukuun ottamatta kasvojen haavoja) peitetään kuitukangasmaisilla mikrohuokoisilla polyproleenisilla sidoksilla, jotka kiinnitetään ympäröivään ihoon leveillä mikrohuokoisen teipin kaistaleilla. Veritulppien muodostumisen ommeltujen kasvohaavojen reunojen väliin pitäisi kiinnittää enemmän huomiota kuin pinnan mahdollinen kontaminaatiovaara. Paranemisen aikana tällaiset hyytymät korvataan rupilla, joka voidaan helposti poistaa käsittelemällä haavaa vetyperoksidiliuoksella kostutetuilla vanupuikoilla; hoito suoritetaan 6 tunnin välein, kunnes veri häviää haavan reunasta. Ompeleet menettävät värinsä ja ne voidaan helposti poistaa 8. päivään asti haavan sulkemisen jälkeen.

Menetelmän käyttö ommellinjan käsittelemiseksi vetyperoksidiliuoksella päänahkaisten ihohaavojen hoitoon on järjetöntä. Vaikka haava huuhdellaan tällä liuoksella, se muodostaa aina rupi, joka tekee ompeleiden poistamisesta vaikeaa ja usein tuskallista potilaalle. Tällaisissa tapauksissa pyyhimme haavan ja siihen liittyvät reunat vesiliukoisella voideella (esim. polyetyleeniglykolilla), joka pehmentää ommelta ja helpottaa ompeleen poistamista. Tällaiset ompeleet tulee myös poistaa ennen 8. leikkauksen jälkeistä päivää, koska neulalla tehdyissä ihonpistokohdissa voi muodostua arpia. Ompeleen poistamisen jälkeen haavan reunat kiinnitetään steriilillä mikrohuokoisella liimalaastariga.

Leikkauksen jälkeinen haavahoito on tärkeää olennainen osa yleinen hoito. Edullisella virtauksella leikkauksen jälkeinen ajanjakso potilaat valittavat haavan kivusta, jonka voimakkuus vähenee vähitellen, ja 3-5 päivän kuluttua kipu lakkaa yleensä häiritä potilasta. Kivun vähentämiseksi ja verenvuodon estämiseksi pienistä suonista ensimmäisten 2 tunnin aikana leikkauksen jälkeen haavaan asetetaan jääpakkaus.

Jos haava on ommeltu tiukasti eikä vuotoa, side pysyy kuivana. Sidoksen lievä liottaminen verisellä vuodatuksella on tarpeen vaihtaa vain siteen ylemmät kerrokset. Ensimmäisten 24 tunnin aikana haavan ulkoinen verenvuoto on mahdollista (side on erittäin märkä verestä ja se on vaihdettava paitsi hygieniasta myös diagnostisesta näkökulmasta).

Jos side kastuu nopeasti verestä, on kutsuttava lääkäri ja vietävä potilas pukuhuoneeseen.

Tapauksissa, joissa haavaan jätetään dreenit, tamponit ja side, ne yleensä kyllästyvät verisellä sisällöllä (potilaan tulee olla tietoinen tästä). Potilaille, joilla on viemäri, sairaanhoitajan tulee valmistautua ja tuoda sängyn viereen astiat vuoteiden keräämiseksi. Jotta liinavaatteet ja vuodevaatteet eivät saastuttaisi, patjalle asetetaan öljykangas ja siteen päälle vaippa. Tyhjennysputki joko lasketaan astiaan pienellä määrällä antiseptistä liuosta (passiivinen tyhjennys) tai liitetään imujärjestelmään (aktiivinen tyhjennys), joka luo alipaine. Vedenpoiston putoamisen estämiseksi se kiinnitetään ihoon ompeleilla tai liimalappunauhoilla.

Kun vuoto tulee säiliöön viemärien (asteikolla varustettu lasitavara) kautta, vuodon määrä ja luonne mitataan ja tulokset kirjataan sairaushistoriaan. Jos erite lakkaa virtaamasta, on syytä ilmoittaa hoitavalle kirurgille, joka tunnistaa syyn (letkun mutka, tukos liman, mätä, fibriinin, eritteen puute) ja poistaa sen (suoristaminen, putken pesu, sisällön imu).

Pudonneita viemäriä ei saa missään tapauksessa yrittää sokeasti laittaa paikalleen, koska se voi muodostaa väärän kulkureitin ja vaurioitua. sisäelimet sisäisen verenvuodon kanssa.

Pukuhuoneessa (lääketieteen henkilökunnan on työskenneltävä kumihansikkaissa Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen mukaisesti) saastunut side poistetaan huolellisesti. Haavaan kiinnittyneet sideharsot tulee poistaa huolellisesti sen jälkeen, kun ne on kostutettu antiseptisellä liuoksella (3 % vetyperoksidiliuos, 0,5 % klooriheksidiiniliuos). Käytetty materiaali heitetään muovipussiin. Haavan tutkimisen jälkeen iho käsitellään antiseptisellä liuoksella (jodonaatti, klooriheksidiini jne.), haava peitetään steriileillä lautasliinoilla ja kiinnitetään liimalla tai pyöreällä siteellä.

Ennen tamponien poistamista potilaalle annetaan anestesia (analgiini, promedoli) 30-40 minuuttia ennen toimenpidettä. Tamponit poistetaan yleensä useissa vaiheissa, ensin ne kiristetään ja 1-2 päivän kuluttua ne poistetaan.

Ensimmäisten 3-5 päivän aikana leikkauksen jälkeen on mahdollista kehittyä märkiviä komplikaatioita leikkaushaavasta. Haavan märkiminen edistää:

1. Aseptiikan noudattamatta jättäminen leikkauksen aikana.

2. Kudosten karkea käsittely leikkauksen aikana.

3. Klusteri serous neste tai verta ihonalaisessa rasvakudoksessa.

4. Alentunut immuniteetti.

Komplikaatio ilmenee kehon lämpötilan nousuna, myrkytyksenä, paikallisina tulehdusoireina haavan sivulta (punoitus, turvotus, kipu). On tarpeen suorittaa haavan tarkistus. Tätä varten pukuhuoneessa oleva kirurgi poistaa siteen, poistaa 1 tai 2 ommelta ihosta, levittää haavan reunat ja poistaa märkivän sisällön. Ontelo käsitellään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, jonka jälkeen liitetään side hypertonisella suolaliuoksella tai antiseptisellä liuoksella (3-prosenttinen liuos) boorihappo, 1-prosenttinen dioksidiliuos, kljne.). Mätä lähetetään osoitteeseen bakteriologinen laboratorio mikro-organismien kasvun ja niiden herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille. Sitten haava paranee toissijaisella tarkoituksella.

Ensimmäisen 7 päivän aikana haavan reunojen erot ovat mahdollisia. vatsan seinämä(tapahtuma). Side kastuu yhtäkkiä, suuri määrä nestettä vapautuu oranssi väri, joskus suolen silmukat putoavat. Tapahtumia havaitaan potilailla, joille on tehty laajat leikkaukset. Komplikaatioiden kehittyminen edistää:

- C- ja B-vitamiinin puutos,

- hypoproteinemia,

– turvotus,

- vatsan seinämän jännitys ja voimakas yskä,

- märkiminen leikkauksen jälkeinen haava.

Pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen. Prolapsoituneet suolistosilmukat asetetaan uudelleen ja haava ommellaan. Leikkauksen jälkeen potilaat noudattavat tiukasti vuodelepo 5-7 päivän sisällä. Vatsan seinämän jännityksen vähentämiseksi on käytettävä sidettä tai tiukkaa sidettä.

Kun poistat (poistat) ompeleita kirurgisesta haavasta, pue steriilit käsineet, potilas asetetaan pöydälle vaakasuoraan asentoon. Haava käsitellään antiseptisellä liuoksella. Steriilit pinsetit tarttuvat lankojen päihin ja siirtävät niitä, kunnes näkyviin tulee maalaamaton (valkoinen) alue.

Tällä tasolla lanka leikataan steriileillä saksilla ja poistetaan. Joissakin tapauksissa ompeleet poistetaan ensin yhden kautta ja loput seuraavana päivänä. Haava käsitellään antiseptisellä liuoksella ja peitetään steriilillä lautasliinalla 24 tunnin ajan.

Toisesta päivästä lähtien kasvojen ja pään ommeltu haavat käsitellään ei-sidosmenetelmällä.

Viemäröinnin hoito

Leikkauksen jälkeiset viemärit asennetaan:

1. Patologisen sisällön (neste tai ilma) evakuointi.

2. Valvonta (hemostaasi, anastomoottisten ompeleiden konsistenssi, aerostaasi jne.).

3. Lääkeliuoksen tai aerosolin syöttäminen onteloon.

Viemäröintiä on kahta tyyppiä: passiivinen ja aktiivinen.

Passiivisella neste virtaa ulos ilman imua, aktiivisella haavan tai ontelon sisältö imetään laitteilla, jotka luovat vakion 0,4 atm. tyhjiö. Lääkäri vaihtaa sidoksen viemärin ympärillä. vartija sisko valvoo viemäröintiä ja vaihtaa säiliötä sen täyttyessä (poistosäiliöt kiinnitetään sänkyyn). Jos tyhjennys ei vuoda poistoputken läpi, on tarpeen tarkistaa sen läpikulku (viemäröinti voi taipua, tukkeutua hyytymällä, siirtyä potilaan kehoon). Taudin historiassa on todettu vuodon määrä ja sen luonne (mätä, veri jne.). Kerran päivässä liitosputket vaihdetaan uusiin tai vanhat pestään ja desinfioidaan.

sairaanhoitaja sappikivi leikkauksen jälkeen

Viemäröinnin hoito

Toimialgoritmi

Valmistautuminen menettelyyn:

Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku. Hanki tietoinen suostumus;

Valmistella tarvittavat varusteet ja laitteet;

Laita hanskat käteen.

Manipuloinnin suorittaminen:

Poista side. Jos hän pohjakerros kuivattu haavaan, kostuta se pienellä määrällä steriiliä liuosta;

Poista sidoksen alempi kerros steriileillä pinseteillä yrittäen samalla olla häiritsemättä vedenpoiston asentoa;

• - arvioida haavasta tulevan vuodon määrä, luonne ja haju; määrittää, miten paraneminen etenee (haavan reunojen lähentyminen; onko turvotusta, terävää kipua, haavan reunojen poikkeavuuksia);
• - riisu käsineet ja laita ne sekä käytetyt sidokset desinfiointia varten tarkoitettuun astiaan toimistolla toimenpiteen suorittamisen ajaksi tai muovipussiin osastolla toimenpiteitä suoritettaessa;
• - Käsittele käsiä antiseptisellä aineella;
• - valmistele paketti uusilla sidoksilla (lautasliinat);
• - kaada steriili haavan pesuliuos liuosastiaan;
• - pue steriilit käsineet;
• - puhdista haava vetyperoksidiin kastetulla vanupuikolla, vaihda ne jokaisen liikkeen jälkeen ja siirrä vanupuikkoja vähiten saastuneelta alueelta eniten kontaminoituneelle alueelle keskeltä ulospäin. Pese viemärin ympärillä oleva alue myös keskeltä ulospäin ja sitten pyöreällä liikkeellä kun haava puhdistetaan. Jotta viemäri pysyy pystyasennossa, sinun on käytettävä puristinta. Poista ompeleet, jos alla olevassa haavassa on vedenpoistoa;
• - tartu dreeniin puristimella sen koko leveydeltä ihon tasolla ja vedä se ulos haluttuun pituuteen (jos on tarpeen poistaa koko dreeni, vedä sitä varovasti, kunnes se tulee kokonaan ulos haavasta, aseta se käytetylle materiaalille tarkoitettuun astiaan);
• - kuivaa haava steriileillä pyyhkeillä;
• - Levitä haavaan voidetta tai muuta voidetta lääkärin määräämällä tavalla lääke steriili lastalla;
• - levitä steriili sidos kerroksittain viemäriputken alle tai sen ympärille;
• - kiinnitä steriili side päälle laastarilla tai siteellä. Toimenpiteen loppu:
• - poista käsineet, aseta ne säiliöön desinfiointia varten;
• - pese ja kuivaa kädet (saippualla tai antiseptisella aineella);
• - antaa potilaalle mukava asento; soittopainikkeen on oltava käden ulottuvilla;
• - kirjaa asianmukaisesti toteutuksen tulokset lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Saavutetut tulokset ja niiden arviointi: - potilas pystyy hengittämään itsenäisesti, mikä ilmaistaan ​​tasaisena, mutkaton hengitys- ja hengitystiheysindikaattoreina, jotka ovat potilaan normaalin rajoissa;

• - potilaan keuhkojen tilavuus on palautunut - hengitysääniä kuuluu kaikissa lohkoissa:
• - potilas ei tunne kipua, pystyy suorittamaan hygieniatoimenpiteitä, on aktiivinen;
• - leikkaushaavan selvä paraneminen, toimintojen palautuminen.