Sidokset ovat tärkeässä roolissa haavojen hoidossa. Tästä syystä on välttämätöntä noudattaa tarkasti haavojen sidontasääntöjä. On olemassa yleisiä sääntöjä ja on erityisiä vahingon tyypistä riippuen.

Yleistä tietoa sidoksista

Sidos on lääketieteellinen toimenpide, joka on välttämätön haavojen hoidossa. Sen päätehtävät:

• haavan pinnan tarkastus;
• vaurioituneen alueen ja sitä ympäröivän ihon hoito;
• haavan puhdistaminen;
• huumeterapia;
• vanhan sidoksen vaihtaminen laittamalla uusi.

Niin on yleinen algoritmi pukeutumismenettelyt. Sairaanhoitaja voi suorittaa sen pukuhuoneessa hoitavan lääkärin läsnäollessa. Jälkimmäinen voi ottaa vastuun siteen kiinnittämisestä erityisen vaikeissa tapauksissa.

Haavan sidontatiheys riippuu ensisijaisesti vaurion laajuudesta ja paranemisprosessista sekä itse sidoksen tyypistä:

• puhtaat postoperatiiviset haavat sidotaan 1 viikko leikkauksen jälkeen ompeleiden poistamiseksi;
• pinnalliset vammat, jotka paranevat rupin alla, sidotaan myös harvoin;
• märkivät haavat sidotaan 2-3 päivän välein, jos niissä ei ole merkkejä kastumisesta;
• kuivat haavat sidotaan myös kerran 2-3 päivässä;
• märkivällä vuoteella voimakkaasti kyllästyneet märkäkuivaussidokset vaihdetaan joka päivä;
• suolen tai virtsarakon sisällöllä kastetut sidokset vaihdetaan 2-3 kertaa päivässä.

Sairaalassa hoidetaan ensin potilaat, joilla on puhtaat haavat ja vasta niiden jälkeen märkivä.

Yleiset säännöt siteen asettamisesta

Tämän manipuloinnin suorittavan asiantuntijan on noudatettava yleisiä sääntöjä.

Tärkeimmät ovat:

1. Älä koske haavaan. Älä missään tapauksessa saa koskea haavan pinta käsissä.
2. Desinfiointi. Ennen hoidon aloittamista hoitajan tulee pestä ja desinfioida potilaan kädet ja iho.
3. Steriiliys. Tämä koskee ensisijaisesti sidoksia ja välineitä.
4. asema. Sidoksen tasaisen levityksen kannalta on erittäin tärkeää, että sairas kehon osa on oikeassa asennossa.
5. Sidostamisen suunta. On oikein suorittaa tämä toimenpide alhaalta ylös ja vasemmalta oikealle. Sinun on purettava side oikealla kädelläsi ja pidettävä sidettä vasemmalla kädelläsi samalla kun suoristat sidettä. Jos raaja on sidottu, sinun on aloitettava toimenpide haavan reunasta keskelle.
6. Oikea materiaalivalinta. On tärkeää, että side vastaa haavan kokoa. Joten sen halkaisijan tulisi olla hieman suurempi kuin vaurioituneen alueen halkaisija.
7. Kiinnitys. Jotta sidos pysyy tukevasti kiinni, sinun on sidottava kapeimmasta kohdasta leveimpään. Sidettä ei tarvitse tehdä tarpeellista tiukemmaksi.

On tärkeää, että side ei ole liian löysä, jotta se putoaa. Samanaikaisesti sen ei pitäisi olla kovin tiukka, jotta se ei häiritse paikallista verenkiertoa. Tätä varten puristuskohdille asetetaan pehmeät tyynyt.

Algoritmi puhtaan haavan sidontaa varten

Haava on puhdas, jossa ei ole merkkejä infektiosta: siinä ei ole mätä tai patologisia prosesseja, se on rakeinen, ei ole paikallinen lisäys lämpötila, ympäröivän ihon punoitus jne. Lääkärin päätehtävänä on ehkäistä infektioita tulevaisuudessa.

Ohjeet puhtaaseen pukeutumiseen leikkauksen jälkeinen haava ovat seuraavat tilanteet:

• jos leikkauksen jälkeen siihen on jätetty tamponi tai viemäröinti ja kulunut 1-3 päivää;
• on tullut aika poistaa ompeleet;
• jos side kastuu verestä tai ichorista.

Puhtaan haavan hoitamiseksi sinun on valmistettava seuraavat steriilit välineet:

• 2 alustaa, joista yksi on tarkoitettu sidosten käyttöön;
• sidemateriaali: kipsi, side, cleol;
• pinsetit;
• lääketieteellinen naamio ja käsineet;
• antiseptiset aineet sairaanhoitajan käsien ja potilaan ihon hoitoon;
• puhtaalla kankaalla;
• suolaliuos käytettyjen sidosten ja pintojen desinfiointiin.

Pukeutumisprosessi suoritetaan 3 vaiheessa: valmisteleva, pää- ja lopullinen.

Menettelyn vaiheet

Ensimmäinen vaihe on valmistelu. Lääkäri suorittaa seuraavat manipulaatiot:

1. Desinfioi kädet: pese ne saippualla ja käsittelee sitten antiseptisella aineella. Käyttää hanskoja ja maskia.
2. Valmistelee peilipöydän. Tätä tarkoitusta varten pöytä on katettu puhtaat lakanat, koska toimenpide suoritetaan potilaan ollessa makuulla.

Tämän jälkeen alkaa seuraava vaihe - päävaihe. Tässä tapauksessa lääkäri tai sairaanhoitaja Suorita seuraavat toimenpiteet (kaikki sidemateriaalit pidetään pinseteillä, ei sormilla!):

1. Poistaa vanhan siteen. Tähän käytetään pinsettejä.
2. Tarkistaa haavan. Tässä tapauksessa ei käytetä vain visuaalista tarkastusmenetelmää, vaan myös tunnustelumenetelmää ompeleen ihon kunnon arvioimiseksi.
3. Hoitaa ihoa haavan ympärillä. Tätä varten sairaanhoitaja kastelee lautasliinaa antiseptiseen aineeseen. Tässä tapauksessa pinsettien suunta on haavan reunoista reunaan.
4. Suorittaa saumankäsittelyn. Tähän käytetään myös antiseptistä lautasliinaa. Tämä toimenpide suoritetaan blotting-liikkeillä.
5. Levitä haavaan kuiva, puhdas liina. Tämän jälkeen kiinnitä se siteellä, kipsillä tai cleolilla.

Lopuksi viimeinen vaihe on täysin desinfioida käytetyt instrumentit, sidosmateriaalit ja työpinnat.

Algoritmi märkivän haavan sitomiseen

Jos haava tulehtuu, ilmaantuu märkivä vuoto. Lisäksi potilaan ruumiinlämpö nousee ja haavassa ilmaantuu kivuliaita sykkiviä tuntemuksia. Ohjeet pukeutumiseen ovat seuraavat tilanteet:

• side kyllästyy märkivällä sisällöllä;
• on toisen pukeutumisen aika;
• side on liikkunut.

Toimenpiteen suorittamiseksi on tarpeen valmistella seuraavat steriilit instrumentit:

1. Tarjottimet. Tarvitset niitä 2 kappaletta, joista toinen on tarkoitettu käytetyille työkaluille ja materiaalille. Lisäksi tarvitaan pöytä työkaluille.
2. Pukeutuminen. Erityisesti cleol, kipsi, side.
3. Sidosvälineet: pinsetit, sakset, anturi, ruisku, puristimet, kumiviemärit (litteät). Tarvitset myös lääketieteelliset käsineet, öljykangasesiliinan ja naamion.
4. Antiseptinen liuos. Sitä tarvitaan hoitamaan lääkärin käsiä ja potilaan ihoa.
5. Vetyperoksidiliuos.
6. Desinfiointiliuos. Sitä tarvitaan lopulliseen pintakäsittelyyn.
7. Puhdas liina.

Toimenpiteen suorittaa lääkäri. Kuten puhtaiden haavojen hoidossa, myös se tapahtuu kolmessa vaiheessa.

Infektoituneiden haavojen sidontavaiheet

Valmisteluvaihe on sama kuin työskenneltäessä puhtaiden haavojen kanssa: lääkäri pesee ja käsittelee kätensä antiseptisella aineella, laittaa naamion, käsineet ja esiliinan. Esiliina on lisäksi käsitelty desinfioiva liuos. Sitten ne pestään lisäksi saippualla ja käsitellään antiseptisella aineella ja kädet, joissa on jo käsineet.

Tämän jälkeen alkaa toimenpiteen päävaihe eli haavan hoito ja sidonta. Lääkäri suorittaa seuraavat manipulaatiot (samalla kun kaikkea sidemateriaalia pidetään pinseteillä, ei sormilla!):

1. Hän ottaa pois vanhan siteen. Tämä tulee tehdä pinseteillä.
2. Hoitaa haavan. Tätä varten tarvitset vetyperoksidiliuokseen liotetun lautasliinan.
3. Kuivaa sauman. Käytä tätä varten puhdasta, kuivaa liinaa. Liikkeet ovat luonteeltaan märkiä.
4. Hoitaa saumoja ja ihoa. Käytä tätä varten antiseptisella liuoksella kostutettuja lautasliinoja. Ne käsittelevät saumaa ja ihoa sen ympärillä.
5. Tunnistaa märkämiskohdan. Tätä varten lääkäri tunnustelee ompeleen ympärillä.
6. Poistaa ompeleita. Märkimisen alueella lääkäri poistaa enintään 1-2 tikkiä ja leventää haavaa puristimella.
7. Puhdistaa haavan. Käytä tätä varten vetyperoksidilla kostutettua liinaa tai ruiskua, jossa on tylppä neula.
8. Kuivaa haavan. Tätä varten lääkäri ottaa kuivan lautasliinan.
9. Hoitaa ihoa haavan ympärillä. Käytä tätä varten lautasliinaa, jossa on antiseptinen liuos.
10. Ruiskuta natriumkloridiliuosta haavaan. Sitä voidaan antaa kahdella tavalla: käyttämällä salaojitusta tai turundaa.
11. Levitä haavaan antiseptiseen liuokseen kostutettu lautasliina.
12. Kiinnittää lautasliinan. Tätä varten käytetään sidettä.

Tämän jälkeen lääkäri desinfioi täysin kaikki työpinnat ja instrumentit.

Pukuhuone- erityisesti varustettu huone sidoksia ja pieniä kirurgisia toimenpiteitä varten (ompeleiden poisto, laparosenteesi, terapeuttiset ja diagnostiset punktiot jne.). P. on käytössä sairaaloissa ja avohoitolaitoksissa, kirurgisissa osastoissa ja toimistoissa (kirurgiset, traumatologiset, urologiset). Siellä on P. niin sanotuille puhtaille sidoksille ja erillinen P. potilaille, joilla on märkiviä-tulehdussairauksia ja komplikaatioita. Osastoihin, joissa on 100 vuodepaikkaa, tulisi järjestää 2 pukuhuonetta, joissa kummassakin on kaksi pöytää.

Pukeutumisalueen pinta-ala määräytyy 1 taulukon 22 perusteella m 2 ja pukuhuoneisiin 2 pöydälle - 30 m 2. P:n huone on varustettu märkäsiivouksen tarpeen mukaan. Katto on maalattu öljymaalilla harmaa-vihreäksi tai harmaansiniseksi. Seinät on vuorattu samanvärisillä keraamisilla laatoilla vähintään 1,7-2 korkeudelle m lattiasta, mutta paremmin kattoon. Lattia on peitetty keraamisilla laatoilla tai leveillä kestävällä linoleumilevyillä, joiden väliset saumat on päällystettävä hyvin erityisellä kitillä, joka ei päästä vettä läpi. Pukuhuoneessa tulee olla 2 pesuallasta erikseen käsienpesua ja instrumenttien pesua varten asianmukaisin merkinnöin sekä kuuman ja kylmän veden hanat. Lämmitysjärjestelmän suunnittelu ei saa vaikeuttaa märkäpuhdistusta. Kätevimmät lämmittimet ovat putkien muodossa, jotka sijaitsevat vaakatasossa toistensa yläpuolella 25-30 etäisyydellä cm seinästä tai kiinteistä paneeleista. Optimaalinen ilman lämpötila P.:lle on noin 22°. P.-ikkunat suuntautuvat pohjoiseen, koilliseen tai luoteeseen. Paremman luonnonvalon saamiseksi ikkunan (tai ikkunan) pinta-alan ja lattiapinta-alan suhteen tulee olla vähintään 1:4.

Keinotekoista valaistusta varten kattoon asennetaan lamput, joiden kokonaisteho on vähintään 500. W 50 mennessä m 2 huoneet, jotka voidaan siivota märkänä. Lisäksi peilipöydän yläpuolelle on asennettu varjoton lamppu, joka luo vähintään 130 valaistuksen OK. P. on varustettu ilmastoinnilla tai tulo- ja poistoilmanvaihdolla, jossa vallitseva ilmavirtaus tarjoaa kaksinkertaisen ilmanvaihdon per 1 h. Suosittelemme myös liikkuvia kierrätysilmanpuhdistimia (VOPR-0,

9 ja VOPR-1.5 m), jotka pystyvät 15 min pyrkii vähentämään ilman pölypitoisuutta ja siinä olevien mikrobien määrää 7-10 kertaa. Ilman desinfioimiseksi asennetaan bakteereja tappavat säteilyttimet: kattoon (OBP-300, OBP-350) ja seinään (OBN-150, OBN-200). Lamput on sijoitettu 2,5 etäisyydelle m yksi toisesta. Ihmisten läsnä ollessa voit kytkeä päälle vain suojatut lamput, mutta enintään 6-8 h. Mieluiten 2-3 välein h työskentele P. pidä 10 minuutin tauko ja sytytä bakterisidiset lamput. Märkivässä P.:ssä sinulla pitäisi lisäksi olla bakterisidinen majakkatyyppinen säteilytin tai liikkuva säteilytin.

Pukuhuoneeseen asennetaan erikoiskalusteet: peilipöytä, iso pöytä steriileille materiaaleille ja instrumenteille, pieni siirrettävä pöytä steriileille instrumenteille, pieni pöytä lasipaneelilla antiseptisille liuoksille, lääkekaappi instrumenteille, kaappi pukeutumismateriaalit ja liinavaatteet, tikkaat, ripustinteline. Tarvitaan myös emaloituja altaita ja kannellisia kauhoja käytettyjä sidoksia varten. Voidaan käyttää peilipöytänä leikkauspöytä mikä tahansa malli (katso

Lääketieteelliset laitteet ). Ennen jokaista pukemista peilipöytä peitetään puhtaalla lakanalla. Suuri instrumentaali- ja materiaalisteriilipöytä valmistetaan päivittäin työpäivän alussa P:n esipuhdistuksen jälkeen. Vain sidoshoitaja avaa sen. Kaikki esineet otetaan pöydältä steriileillä pitkillä pinseteillä tai pihdeillä. Instrumenteilla, sidoksilla, antiseptisillä liuoksilla varustettujen astioiden tulee olla tiukasti määritellyt paikat pöydissä ja kaapeissa, kaappien hyllyt on merkittävä. Välinesarja ja niiden lukumäärä riippuvat sen osaston tai toimiston profiilista, jossa pukuhuone on käytössä.

Hoitohenkilökunnan, joka työskentelee pukuhuoneessa, on noudatettava tiukasti sääntöjä aseptinen , vaihda kaapu, lakki ja maski päivittäin. Puhtaassa P.:ssä suoritetaan ensinnäkin tiukkaa aseptista käsittelyä vaativat manipulaatiot (sulku, pistos, laparosenteesi jne.), sitten potilaat, jotka on leikattu edellisenä päivänä, sidotaan. Toiseksi loput puhtaat sidokset tehdään ja ompeleet poistetaan.

Märkivässä P.:ssä sidotaan ensinnäkin potilaat, joilla on paranevia märkiviä haavoja, sitten huomattava märkivä vuoto ja lopuksi potilaat, joilla on ulostetta

Pukuhuone on erityisesti varustettu tila sidoksia varten, haavojen tutkimiseen ja useiden toimenpiteiden suorittamiseen haavojen hoitoprosessissa. Injektiot, verensiirrot ja pienet leikkaukset voidaan tehdä myös pukuhuoneessa.

Neurokirurgian, gynekologisen, urologisen ja palovammaosaston pukuhuoneissa on profiilinsa mukaiset laitteet.

Ensimmäiset pukuhuoneet ilmestyivät Pietari I:n asetuksella rakennettuihin Moskovan sairaalaan ja Pietarin merisairaalaan. Sidokset jakoivat puhtaiksi ja märkiväksi N.I. Pirogov.

Osaston profiilista riippuen puhtaassa pukuhuoneessa suoritetaan seuraavaa: novokaiinin esto rintakehän ja vatsaontelon diagnostiset ja terapeuttiset punktiot. Ne tarjoavat myös verensiirtoja ja tiettyjen lääkkeiden infuusioita. Pienet toimenpiteet tehdään usein puhtaissa pukuhuoneissa. Peittokuva luuston vetovoima, ihokasvaimien poisto ja ihonalainen kudos ambulanssilla vastaanotettujen potilaiden pienten haavojen ensisijainen hoito.

Märkivän pukuhuoneen työn organisointi ja hoidon ominaisuudet potilaille, joilla on märkivä patologia.

Potilaille, joilla on märkiviä haavoja, on varattu erillinen osasto tai erilliset osastot erillisessä siivessä mahdollisimman kauas leikkausyksiköstä. Näitä osastoja varten on erillinen märkivä pukuhuone, ja kaikkia potilaita palvelee erillinen henkilökunta. Jos pukuhuoneita on yksi, märkiviä haavoja sairastavat potilaat sidotaan ”puhtaiden” sidosten jälkeen huoneen ja laitteiden huolellisella jatkokäsittelyllä desinfiointiaineilla.

märkivässä pukuhuoneessa hoidetaan märkiviä haavoja, puhkaistaan ​​ja avataan haavaumia sekä muita manipulaatioita potilailla, joilla on märkivä infektio(mukaan lukien verensiirto). Ei voida hyväksyä, että märkiviä sidoksia kutsutaan likaiseksi, koska märkiviä potilaita hoidettaessa on noudatettava tiukkaa aseptista, jotta toisen potilaan mikrobit eivät saastuisi märkivää haavaa. Tällainen sekundaarinen infektio voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (märkimistä, sepsistä jne.). Pukuhuoneessa, jossa tehdään sekä puhtaita että märkiviä sidoksia, työskentelevän henkilökunnan tulee olla erityisen varovainen ja tarkkaavainen, jottei sekoittuisi puhtaiden ja märkivien potilaiden pukemisessa käytettävät välineet. Pukuhuoneessa, joka on ylikuormitettu laitteilla ja huonekaluilla, jossa on paljon ihmisiä joka päivä, puhtauden ja järjestyksen ylläpitäminen on paljon vaikeampaa. Pukeutumisvaihdon aikana pukeutumissairaanhoitaja valvoo pukuhuoneen työtä ja edellyttää kaikkien aseptisten sääntöjen tiukkaa noudattamista.

Sidosjärjestys on tiukka: ensin puhtaat (esimerkiksi plastiikkakirurgian jälkeen) ja lopuksi ehdollisesti puhtaat.

Saastuneiden sidosten hävittäminen märkivä vuoto(vanuvilla, ligniini, sideharso) syntyy polttamalla.

Pukuhuone on minkä tahansa kirurgisen osaston pakollinen osa. Lisäksi sidontapisteitä tulisi olla kaksi: puhtaille ja märkiville sidoksille.

Pukuhuoneet tuottavat:

Kastikkeet,

lävistykset,

Pienet operaatiot

Endoskooppiset tutkimukset,

Novokaiiniestot ja muut manipulaatiot.

Pukuhuoneiden saniteettijärjestelyt ovat suunnilleen samat kuin leikkaussaleissa; siivoustyyppejä on 5:

1. Esisiivous suoritetaan ennen työpäivän alkua.

2. Säännöllinen siivous suoritetaan koko päivän.

3. Puhdistus jokaisen toimenpiteen tai käsittelyn jälkeen.

4. Loppusiivous suoritetaan päivän päätteeksi.

5. Yleissiivous suoritetaan kerran 7 päivässä.

Pukuhuoneen varusteet:

Pukeutumispöytä, johon potilaat pukeutuvat, sijaitsee pukuhuoneen keskellä;

Varjoton lamppu

Pöytä steriileillä sidoksilla ja kirurgisilla instrumenteilla

Pöytä, jossa on pukeutumisvalmisteita;

Kaappi antiseptisten aineiden säilytykseen;

Anestesia kone;

Anestesialääkärin pöytä;

Sähköinen imu;

Happi sylintereissä tai keskitetty syöttö;

Kuivalämpökaappi instrumenttien sterilointiin (kuva 4.6);

Merkityt välineet sterilointia edeltävään käsittelyyn ja instrumenttien desinfiointiin;

Käsienpesuhana;

- säiliöt käytetyille sidoksille;

Bakteereita tappavat lamput ilman desinfiointiin;

Pöytä sidosten valmistukseen;

Kaappi valmiiden sidosten säilyttämiseen;

Teline tippu-infuusiota varten;

Siteet steriilillä sidemateriaalilla (kuva 4.7).

Potilaiden valmistelu leikkausta varten

Operaatio kutsutaan mekaaniseksi vaikutukseksi kudoksiin ja elimiin terapeuttisia tai diagnostisia tarkoituksia varten.

Tässä suhteessa operaatiot voivat olla:

1. Suunniteltu(preoperatiivinen aika 1-2 päivästä useisiin viikkoihin) - suoritetaan milloin tahansa suunnitelman mukaisen kokonaistutkimuksen jälkeen.

2. Kiireellinen(suoritetaan ensimmäisinä päivinä) - ei voida lykätä, koska tauti voi edetä ja johtaa peruuttamattomiin seurauksiin (pahanlaatuiset kasvaimet, synnynnäiset sydänvauriot).

3. Hätä(suoritetaan ensimmäisten 2 tunnin aikana) - älä salli viivytystä, koska se voi olla kohtalokas (rei'itetty haava, kuristunut tyrä, akuutti verenvuoto jne.).

Kirurgisessa hoidossa on:

1. Preoperatiivinen ajanjakso.

2. Käyttö.

3. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso.

Jokainen näistä ajanjaksoista on yhtä tärkeä, ja se on linkki yhteen hoitotoimintaketjuun, johon lääkärit, sairaanhoitajat ja nuorempi hoitohenkilökunta osallistuvat.

Hoitohenkilökunta valmistelee potilaan leikkaukseen ja hoitaa häntä sen jälkeen.

Toimenpidehoitaja suorittaa manipulaatioita ja toimenpiteitä potilaalle ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Sairaanhoitaja anestesialääkäri työskentelee anestesiologin kanssa kivun hallinnassa ja potilaan hoidossa leikkauksen aikana.

Leikkaussairaanhoitaja avustaa kirurgia leikkauksen aikana.

Preoperatiivinen ajanjakso- Tämä on aika siitä hetkestä, kun potilas on diagnosoitu ja viitteitä leikkauksesta leikkaukseen.

päätehtävä ennen leikkausta - minimoi leikkaus- ja postoperatiivisten komplikaatioiden riski.

Preoperatiivisen ajanjakson kesto vaihtelee ja riippuu sairauden luonteesta, potilaan tilasta ja muista tekijöistä.

Preoperatiivinen valmistelu - Tämä on toimenpidejärjestelmä, jonka tarkoituksena on estää intra- ja postoperatiiviset komplikaatiot.

Potilaan valmistaminen valinnainen leikkaus Se ei ole vain ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen, vaan myös muuttuneiden elinten toiminnan korjaaminen niiden toiminnallisten varausten lisäämiseksi ja sen seurauksena leikkausriskin vähentämiseksi.

Yleiset tapahtumat tehdään kaikille potilaille leikkauksen ja sairauden luonteesta riippumatta.

Erityistapahtumat suoritetaan taudin luonteen ja toimenpiteen tyypin mukaan.

Potilaan valmisteleminen suunniteltuun leikkaukseen

Potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen (lääketieteelliset tutkimustiedot, biokemialliset verikoetiedot, yleinen analyysi veri ja virtsa, veriryhmä, Rh-tekijä, fluorografia, EKG, tarvittavat diagnostiset testit) hän käy läpi:

Yleiset tapahtumat

Potilaan psykologinen valmistautuminen: - lääkärin ja potilaan välinen keskustelu ennen leikkausta (vakuuta leikkauksen tarpeesta, hanki hänen kirjallinen suostumus, herätä toivoa onnistunut lopputulos operaatiot); - nuoremman ja hoitohenkilökunnan tarkkaavainen, ystävällinen, hellä asenne potilasta kohtaan.

Tärkeä rooli ennen leikkausta on unettomuuden ja kivun torjunta (käytetään unilääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, kipulääkkeitä, hypnoosia).

Leikkauksen aattona

1. Potilaalle määrätään ruokavalio (ehkä kevyt illallinen tai paasto).

2. Illalla hänelle annetaan puhdistava peräruiske.

3. Potilas käy hygieenisessä kylvyssä tai suihkussa.

4. Vaihtaa alusvaatteet ja vuodevaatteet.

5. Anestesiologi tutkii potilaan ja määrää esilääkityksen.

6. Potilaalle annetaan esilääkitystä (unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet).

Leikkauspäivänä

1. Aamulla potilaalle annetaan puhdistava peräruiske.

2. Hänen leikkausalueensa on ajeltu.

3. He poistavat hänen hammasproteesit, linssit, proteesit, kuulokojeet, sormukset, kellot (ne antavat ne hoitajan säilytettäväksi).

4. Hänelle ei anneta mitään juotavaa tai syötävää.

5. 30 minuuttia ennen leikkausta sinua pyydetään virtsaamaan.

6. He antavat esilääkitystä ja selittävät, että hän voi tuntea uneliaisuutta ja kuivua limakalvoja.

7. Puoliunessa potilas kuljetetaan varovasti (missä on tyyny, viltti ja lakana) leikkaussaliin (sairaanhoitajan mukana) ja siirretään varovasti leikkauspöydälle.

Potilaan valmistelu hätäleikkaukseen

Kun valmistaudutaan potilaan hätäleikkaukseen mahdollisimman lyhyen ajan lääkehoidon taustalla suoritetaan seuraava:

1. Laboratoriokokeiden vähimmäismäärä (yleinen veri- ja virtsaanalyysi, veriryhmä ja Rh-tekijä).

2. Osittainen desinfiointi(vartalon saastuneiden alueiden pyyhkiminen).

3. Potilaan hammasproteesit, sormukset ja kellot poistetaan.

4. Poista kaikki meikki ja kynsilakka. Meikki peittää ihon todellisen värin, mikä voi vaikeuttaa kaasunvaihdon arvioimista.

5. Mahalaukun sisällön pumppaus ulos (jos potilas on äskettäin syönyt ja leikkaus suoritetaan nukutuksessa).

6. Leikkausalueen parranajo.

7. Potilasta pyydetään virtsaamaan itse (vakavassa ja tajuttomassa tilassa potilaalle suoritetaan virtsarakon katetrointi).

8. Esilääkitys.

9. Potilaan kuljettaminen leikkaussaliin puoliunen tilassa.

Erityistoimenpiteet potilaan preoperatiiviseen valmisteluun koostuvat useista toiminnoista, jotka liittyvät tietyn elimen leikkaukseen.

Käyttölohko. Rakenne, tilat ja laitteet, työn organisoinnin periaatteet

Leikkaussali on siistein asia "pyhä" kirurgisen sairaalan paikka.

Toimintayksikön toiminnan organisoinnin pääperiaate on aseptiikan tiukka noudattaminen.

Käyttöyksikön suunnittelu

JSC " Lääketieteellinen yliopisto Astana"
Kirurgisten sairauksien osasto nro 1
SRS
AIHEESSA:
OSALLISTUMINEN TYÖHÄN
PUKUHUONE
KIRURGIAN OSASTO
Valmistelija: Saparbekova
A.E 446 OM
Tarkastettu: Khasenov R.E.
Astana 2016

Suunnitelma

SUUNNITELMA
Pukuhuone on...
Kirurgisten sidosten tyypit
osasto
Työkalut pukuhuoneessa
kirurginen osasto
Sairaanhoitajan toimintaa pukuhuoneessa

Pukuhuone on...

Pukuhuone ON...
erityisesti varustettu huone
sidosten ja pienten leikkausten tekeminen
loogiset manipulaatiot (ompeleiden poisto,
laparosenteesi
, terapeuttiset ja diagnostiset pistokset jne.
r.) B kirurginen osasto yleensä
erittää puhtaita ja märkiviä sidoksia.

Kirurgian pukuhuoneiden olosuhteet

PUKEUTUSHOIDON EDELLYTYKSET
KIRURGIAN OSASTO
Pukuhuoneen tulee olla valoisa,
mieluiten viimeistellyt seinät
laatoitettu tai öljymaalattu
maali. Sen täytyy olla hyvää
ilmanvaihto, optimaalinen lämpötila ja
kosteus. On tarpeen varmistaa
eyeliner kylmä ja kuuma vesi, omistaa
pesuallas käsien ja työkalujen pesuun.
Yhden pöydän pukuhuoneen pinta-alan tulee olla
olla 22 m2.

Instrumentit leikkausosaston pukuhuoneessa

INSTRUMENTIT pukeutumishuoneessa
KIRURGIAN OSASTO
Laitteet
pukuhuone:
1) Työkalupöytä ja
sidemateriaali - 1
PC.;
2) Tislauskone - 1 kpl;
3) Bakteereja tappava lamppu - 1
PC.;
4) Jalustat pitkiä aikoja
infuusiot - 2 kpl;
5) Jääkaappi
lääkkeiden varastointi
huumeet jne. - 1 kpl;

6) Hemostaattinen
valjaat - 2 kpl;
7) Tuolit tai jakkarat - 3 kpl;
8) Penkkitelineet - 2 kpl;
9) Leikkauspöytä /
gynekologinen tuoli - 1
PC.;
10) Työkalukaappi - 1
PC.;
11) Säilytyskaappi
lääkkeet - 1 kpl;
12) Työpöytä - 1 kpl;
13) Lääketieteellinen pöytä
asiakirjat - 1 kpl;

14) Poimintapihdit
saastunut sidos
materiaali - 2 kpl;
15) Desinfiointiainesäiliöt
ratkaisut - vähintään 4 kpl;
16) Roskakorit: kuiva
valkoinen laukku; lääketieteellinen
keltainen laukku - 2 kpl. ;
17) Siirrettävä heijastinlamppu - 1 kpl;
18) Esiliinat öljykankaasta tai
muovi - 4 kpl;

20) Kertakäyttöinen steriili
takit, hanskat, hatut,
naamarit, kengänsuojukset - runsaasti;
21) Kertakäyttöinen steriili
pellava - runsaasti;
22) Valmis steriili
materiaalia on runsaasti;
23) Säiliöt varten
valmistelut työntekijöitä varten
desinfiointiliuokset
keinot, mittasäiliöt
jalostukseen
desinfiointi

Pukuhuoneen instrumentit

PUKEUTUSVÄLINEET
TOIMISTO
-
Tarjottimet;
Pinsetit (anatomiset ja kirurgiset)
Puristimet;
Kortsang
Maskit;
Neulanpidikkeet;
Volkmann lusikat;
Anturit;
Sakset ompeleiden poistamiseen;
Veitset;
Fenestrated pinsetit;
Tavalliset sakset;
Kertakäyttöiset keuhkopussin puhkaisusarjat;
Ommelmateriaali.

Välineiden ja materiaalien asettelu peilipöydällä

TYÖKALUJEN JA MATERIAALIEN ASETTELU PÄÄLLE
PEILIPÖYTÄ

"Puhtaat" sidokset

"PUHTAAT" SIDOKSET
luiden, nivelten, pehmytkudosten ja
myös selkäydinkanava;
keuhkopussin pisteet, koska se ei ole aina mahdollista
ennakoida sisällön luonnetta
pleuraontelo;
tuoreiden postoperatiivisten haavojen sidokset;
ompeleiden poistaminen;
muiden puhtaiden haavojen sidontaa.

"Märkiviä" sidoksia

"PURPENT" SIDOKSET
Märkivässä sidoksessa järjestys
asetetaan riippuen
märkivän määrä ja laatu
erotettu. Viimeinen mutta ei vähäisin
ulostepotilaat sidotaan
fistelit ja anaerobiset haavat.
Ei ole hyväksyttävää, että yksi lääketieteellinen
siskoni työskenteli kahdessa pukuhuoneessa yhtä aikaa
(puhdas ja märkivä).

paiseiden avautuminen
viemärin lisääminen keuhkopussin onteloon
empyeemaan jne.
sidos potilaiden suoliston ja
ulosteen fistulit.

Sidosten suorittaminen

SIJOITUSTEN SUORITTAMINEN
Ensimmäinen vaihe on valmistelu
Pukuhuone valmistellaan työhön:
märkäpuhdistus ja bakterisidinen säteilytys suoritetaan.
Ennen kuin aloitat pukeutumisvaihdon toimistossa,
hoitaja pesee ja desinfioi kädet
hyväksyttyjen standardien mukaan.
Sairaanhoitaja pukee steriilejä työvaatteita.
Käsittele käsineitä käsiä steriilillä vanupuikolla tai
ihon antiseptisellä aineella kostutettu pumpuli.
Steriiliä säiliötä käsitellään kahdesti lautasliinalla
desinfiointiliuoksella ja avataan.
Pesupöytä on desinfioitu ja peitetty
steriili arkki (kertakäyttöinen tai valmistettu bixistä). Päällä
lakanat asetetaan desinfioidulla öljykankaalla
tai muovikalvoa.

Toinen
vaiheessa
1. Poista vanha sidos ja desinfioi se tai
ihon polttaminen ja puhdistaminen haavan ympärillä (pyyhkimällä se
eetteri, sitten 96 % etyylialkoholi ja voitelu 5-10 %
jodin alkoholiliuos).
2. Suojaa ihoa haavan ympäriltä
purkaus siitä.
3. Manipulaatioiden suorittaminen haavassa (arpien hoito 5-10 %
jodialkoholiliuoksella, poistamalla ompeleita tai tutkimalla alueella
arpi, märkiville haavoille - männän poistaminen steriileillä pyyhkeillä
haavasta, haavan peseminen antiseptisillä aineilla jne.).
4. Uuden aseptisen sidoksen levittäminen. Arpi ompeleiden poistamisen jälkeen
voitele 5-10-prosenttisella jodialkoholiliuoksella ja käytä useammin
vain kuiva aseptinen sidos. Rakeistuskäsittelyn jälkeen
tai märkivä haava, sen ympärillä oleva iho voidellaan sinkkitahnaa(Sillä
estää ihon maseraatiota) ja kiinnitä side
antiseptiset aineet.

Kolmas vaihe
Likaantuneet instrumentit, kumi ja lasi
esineet desinfioidaan 3-prosenttisessa liuoksessa
Lysolia 30 minuuttia tai 0,5-prosenttisessa liuoksessa
ammoniakkia 3 tuntia Desinfioinnin jälkeen
pese saippualla juoksevassa vedessä ja keitä sitten 2 %
natriumbikarbonaattiliuos 20 min. Paremmin kuin he
autoklaavi. Pukeutuminen
Hän laittaa materiaalin ja kirurgiset liinavaatteet sisään
bixes, jonka sairaanhoitaja vie autoklaaviin
sterilointi. Jokaisella bixillä on oma osoite.

pukuhuonehoitajan työtehtävät

TYÖVASTUUDET
DRAGING HUONEET SAIRAAJAT
lääketieteellisten jätteiden keräyksen ja hävittämisen järjestäminen.
Ohjaa nuorempaa lääkintähenkilöstöä
pukuhuone ja valvoo sen työtä.
Oikea-aikainen ja oikea hallinta
lääketieteelliset asiakirjat
Toimenpiteet ajoissa ja
diagnostisten ja hoitotoimenpiteiden laadukas toteutus:

Siivoustyypit pukuhuoneessa

PUHDISTUSTYYPIT
PUKEUTUMINEN
Alustava
Nykyinen - 2 tunnin välein
Lopullinen
(suuri)-jälkeen
manipulointi
Yleistä - 1 kerta per
viikko

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

LUETTELO KÄYTETYT
KIRJALLISUUDET
Kuzin M.I. Antiseptiset ja aseptiset tuotteet
N.I. Pirogova nykypäivään, M., 1999;
Yleiskirurgia, toim. V. Schmitt,
V. Hartig ja M.I. Kuzina, osa 1, s. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostištšev V.K. Ja
Struchkov Yu.V. Opas märkivä
leikkaus, s. 101, M., 1998

Pukuhuoneen varustukseen kuuluvat kohdassa 2 lueteltujen lisäksi:

Leikkaus- ja peilipöytä

Pöytä steriileillä instrumenteilla

Varjoton kirurginen lamppu

Ja poistuu hoitohuoneiden luettelosta:

Taulukko IV-injektioista

Säiliö veriputkien lähettämiseen laboratorioon

Lisävarusteet IV-injektioihin

Algoritmi hoitohuoneen (pukuhuoneen) valmisteluun työhön.

Kaikki valmistelutyöt suorittaa toimenpide- (pukeutumis-) sairaanhoitaja työpäivän alussa arkihaalareissa seuraavassa järjestyksessä:

Työskentelyratkaisuja valmistetaan ruiskujen, neulojen, laitteiden, käytettyjen pallojen ja käsineiden desinfiointiin.

Kaikkien työpöytien pinnat pyyhitään steriilillä rievulla, joka on kastettu desinfiointiaineeseen.

Bakteereja tappava säteilytin kytketään päälle 60 minuutiksi.

Bixit, Keskusjakelukeskuksesta toimitetut askartelupaketit laitetaan apupöydälle. Laatioiden ulkopinta desinfioidaan ennen avaamista.

Ei-steriileille instrumenteille ja lääkkeille (voiteet, ruiskut jne.) on katettu pöytä.

Algoritmi bixin avaamiseen.

5.1. Avauspäivämäärä ja -aika tulee merkitä ennen laatikon avaamista (erityiseen etikettiin). HUOMIO! Steriilin materiaalin käyttöaika bixin avaamisen jälkeen on enintään 24 tuntia.

5.2. Sairaanhoitaja, joka on pukeutunut arkivaatteisiin, pesee kätensä huolellisesti (vähintään 1-2 minuuttia) lämpimällä juoksevalla vedellä ja saippualla kahdesti käyttäen nestemäinen saippua annostelijaan, saippualastut tai saippua pienissä pakkauksissa (pitäisi olla kuiva ritilällä), pyyhi puhtaalla pyyhkeellä tai paremmin kertakäyttöisellä lautasliinalla. (Pyyhe vaihdetaan päivittäin.) Suorita sitten käsien hygieeninen desinfiointi ihon antiseptinen aine (70g etyylialkoholia, 0,5% vesiliuosta Klooriheksidiini-biglukonaatti) pyyhkimällä molempia käsiä kahdella steriilillä pumpulipuikolla antiseptisella aineella 1 minuutin ajan.

5.3. Hän avaa käsityökassin, jossa on steriilejä työvaatteita ja pukee ne ylleen seuraavassa järjestyksessä: takki, lippalakki, 4-kerroksinen sideharsonaamari, kumihanskat.

5.4 Avaa säiliön kannen, ottaa ensimmäisen steriilin pallon, joka makaa pakatuilla pinseteillä vuorivaipan päällä, kostuttaa 70g alkoholilla tai antiseptisella aineella ja käsittelee kädet huolellisesti kaavion mukaan.

5.5. Hän ottaa pinsetit pehmeästä pakkauksesta.

5.6. Poista paperin lämpöajan ilmaisin steriilillä instrumentilla. Ilmaisimen väriä verrataan standardiin: jos se vastaa standardia, se liimataan tarraan koko indikaattorin käyttöajan.

5.7. Jos indikaattorin väri ei vastaa standardia, ilmoita siitä pääsairaanhoitajalle, kun syy on selvitetty, täydennä bix ja lähetä bix uudelleen steriloitavaksi.

Algoritmi steriilin pöydän peittämiseksi pukuhuoneessa.

6.1 Toimiston työskentelyyn valmistautuminen on kuvattu kohdassa 4.

6.2 kohdan 5.2 mukaisesti; 5,3;

6.3. Avaa bixin kohtien 5.4 – 5.7 mukaisesti.

6.4.Avaa vuorivaippa varovasti auki steriileillä pinseteillä niin, että sen päät jäävät bixin sisään.

6.5. Hän ottaa pinseteillä esiin steriilejä pakkauksia (voimakasseja), joissa on palloja (20-25 kpl) ja yksittäispakkauksia sidontaa varten.

Huomautus: Pinsetit säilytetään steriilissä purkissa, jossa on desinfiointiliuosta. (Vain pinsettien steriilien päiden tulee olla liuoksessa käsien kosketuskohtaan asti, vähintään ¾ pituudesta). Steriilit purkit desinfiointiliuoksella ja pinsetit tulee vaihtaa 6 tunnin kuluttua. Pinsettien säilytykseen on suositeltavaa käyttää desinfiointiaineena 1-prosenttista Chlorhexidine Bigluconate -vesiliuosta.