Työpaikkani on lääkäriasema ja manipulaatiohuone.

Manipulointihuone on suunniteltu seuraaviin toimenpiteisiin:

S / c ja / m injektiot;

Kurkun hoito;

Tiputtamalla tippoja silmiin, nenään, korviin;

Inhalaatioiden suorittaminen;

Pakkaaminen;

Lääkkeiden varastointi ja jakelu.

Hoitohuoneessa on:

Kaapit potilaiden hoitoon käytettävien lääkkeiden säilytykseen sekä hätätilanteisiin sairaanhoito hätätilanteissa.

Jääkaappi lämpölabiileille lääkkeille.

käsittely taulukko;

työpöydälle;

Pöytä lääkkeiden annostelua varten sisällä;

leposohva;

Yöpöytä desinfiointiliuosten säilyttämiseen;

Turvallinen säilytys etyylialkoholi ja rekisteröidyt lääkkeet.

Postilla on säilytetty seuraavat asiakirjat, jotka ovat välttämättömiä työssäni osastolla:

1. Potilaan sairauskertomus.

2. Tapaamisten luettelo.

3. Potilaiden liikkumispäiväkirja.

4. Lehti potilaiden liikkumisesta tehohoitoyksiköissä.

5. Lehti potilaiden siirtämisestä teho-osastolle ja tehohoidosta.

6. Lehti potilaiden siirrosta infektioosastolle

7. Karanteenin ehtojen rekisteröintipäiväkirja.

8. Lääketieteellisten instrumenttien lehti.

9. Toimitus- ja vastaanottopäiväkirja.

10. Lääkkeiden määräysvaatimukset, lääkkeiden kirjanpito, etyylialkoholi.

11. Etyylialkoholin kulutuksen kirjanpitopäiväkirja.

12. Lokikirja lämpötilajärjestelmä jääkaappi lääkkeiden säilyttämiseen.

13. Lääketieteellisten instrumenttien ja lääkinnällisten tuotteiden sterilointia edeltävän puhdistuksen laadunvalvontalehti.

14. Kallis- ja sidoslehti.

15. Menettelyjen rekisteri.

16. Väestön hygieniakasvatuksen ja -kasvatuksen kirjanpitolehti, propaganda terveiden elämäntapojen elämää.

17. Luokkien päiväkirja "äitien koulu"

18. Lehti sterilointilaitteiden toiminnan seurannasta ilma- ja höyrymenetelmillä

19. Kuumepotilaiden rekisteri.

20. Laboratoriotutkimuksen lehti.

21. Röntgentutkimuksen lehti.

22. Kammioiden sanitaatiolehti, hoitohuone.

23. Käsittelyhuoneen, osastojen, hoitohuoneen yleissiivouksen rekisteröintipäiväkirja.

24. Pedikuloosin tutkimuspäiväkirja.

25. Rekisteri alle 2-vuotiaiden lasten ja lastenhoitoäitien hajoamis- ja salmonelloositutkimuksista.

26. Lehti näytteenotosta Bl.

Kaikki lehdet on numeroitu, nauhattu, sinetöity ja laitoksen johtajan allekirjoittama.

Lastenosaston osastohoitajana teen seuraavia toiminnallisia tehtäviä:

1. Suorita potilaiden hoitoa ja tarkkailua.

2. Täytän lääkärin määräykset ajallaan ja tarkasti.

3. Järjestän oikea-aikaiset tutkimukset laboratoriossa, diagnostiikkahuoneissa, konsultaatioissa.

4. Seuraan potilaan tilaa.

5. Tarjoan terveys- ja hygieniapalveluita fyysisesti heikentyneelle ja vakavasti sairaille potilaille;

6. Otan vastaan ​​ja sijoitan potilaita osastoille;

7. Tarkistan sairaiden lasten siirron;

8. Vuokraan ja otan vastaan ​​vuorokauden osastoilla, potilaan sängyn vieressä;

9. Ohjaan potilaiden ja heidän omaistensa toimeenpanoa osaston lääkinnällis-suojahoito-ohjelmassa;

10. Valvoa nuoremman lääkintähenkilöstön työtä ja valvoa, että he noudattavat sisäisiä määräyksiä;

11. Kun potilaalla on merkkejä tarttuva tauti, ilmoita asiasta välittömästi lääkärille;

12. Valvon osastojen hygieniahuoltoa, potilaiden henkilökohtaista hygieniaa, sängyn ja alusvaatteiden vaihtoa;

13. Huolehdan potilaiden oikea-aikaisesta saannista kaikella hoitoon ja hoitoon tarvittavalla;

14. Varmistan, että potilaat ottavat lääkkeensä läsnä ollessani;

15. Kehitän ammatillista pätevyyttäni;

16. Säilytän tarvittavat kirjanpito- ja raportointiasiakirjat;

17. Seuraa hoitavaa lääkäriä kierrosten aikana;

18. Vastaan ​​emännän poissa ollessa yhdessä hoitajan kanssa potilaiden liinavaatteiden turvallisuudesta;

19. Tarjoan kiireellistä esilääketieteellistä hoitoa;

20. Määrää ja vastaanota tarvittavat lääkkeet vanhemmilta sairaanhoitaja.

21. Seuraan tarkasti lääkkeiden säilyvyyttä;

22. Teen kaikki työt vuorossa osastolla laaditun aikataulun mukaisesti.

Olennainen osa hoitoprosessia on lääketieteellisen ja suoja-ohjelman noudattaminen lastenosastolla. Luo oikein lääketieteellinen ja suojajärjestelmä osastolla- kaikkien hallinnon johtamien työntekijöiden ensisijainen tehtävä. Henkilökunnan työn organisointi tulee rakentaa siten, että se tarjoaa potilaalle mahdollisimman lempeän muutoksen hänen elämäänsä. Osastonhoitajana noudatan seuraavia hoito- ja suojahoidon periaatteita:

Optimaalinen mikroilmasto (deontologian periaatteiden noudattaminen) ja miellyttävän sisustuksen luominen.

Toimenpiteiden ja muiden ärsyttävien tekijöiden aiheuttamien negatiivisten tunteiden vaikutuksen vähentäminen - rauhoittelen lasta, selitän toimenpiteen tarkoituksen, sen tarpeellisuuden jne.

Lepo-ohjelman yhdistäminen potilaan fyysiseen aktiivisuuteen ja hänen neuropsyykkisen sävynsä nostamiseen - tätä tarkoitusta varten osastolla noudatan tiukasti sisäisen päivittäisen rutiinin sääntöjä luodakseni optimaaliset olosuhteet potilaiden toipumiselle.

Ulkoisen ympäristön ja sairaalassa oleskelun olosuhteiden haitallisten vaikutusten poissulkeminen (kovat keskustelut, melu, oven paiskautuminen, kantapään kolina jne.)

Huomaavainen ja ystävällinen henkilökunta.

Päivittäisen rutiinin noudattaminen.

Keskustelut potilaan kanssa ovat osa lääketieteellistä ja suojahoitoa. Hoitajien tulee juurruttaa potilaaseen luottamusta toipumiseen, rohkaista häntä, juhlia onnistumisia. Samalla rehellisyys ja ystävällisyys ovat tärkeitä.

Johtopäätös: Sairaanhoitajan työn oikea organisointi, toiminnallisten tehtäviensä selkeä, moitteeton suorittaminen, työn jatkuvuus ovat välttämätön ja tärkein osa potilaan pikaiseen toipumiseen tähtäävää hoitoprosessia.

Samanlaisia ​​tietoja.

Sairaala (sairaala, sairaala) sairaanhoito on tällä hetkellä resurssivaltaisin terveydenhuollon ala. Alan pääasiallinen aineellinen omaisuus (kalliit laitteet, laitteet jne.) on keskittynyt sairaaloihin, joiden ylläpitoon kuluu keskimäärin 60-70 % kaikista terveydenhuoltoon osoitetuista resursseista. Suurin osa laitoshoidosta on maassa sairaaloissa (kuva 10.1).

Riisi. 10.1. Kaupungin sairaalan likimääräinen organisaatiorakenne

Vuonna 2008 Venäjällä toimi yli 6 000 sairaalaa, joiden vuodepaikkoja oli yhteensä noin 1,5 miljoonaa. nykyinen vaihe erittäin tärkeitä ovat uudet sairaalan korvaavat tekniikat

teknologioita, jotka mahdollistavat huomattavasti käytettävissä olevien resurssien säästämisen ilman, että sairaanhoidon laatu kärsii (ks. kohta 10.3).

10.1. KAUPUNGIN AIKUISTEIDEN SAIRAALAAN KESKIMÄÄRÄISEN LÄÄKEOHJELMAN TYÖN ORGANISAATIO

Sairaalaa johtaa ylilääkäri, joka vastaa kaikesta lääketieteellisestä, ennaltaehkäisevästä, hallinto- ja taloustyöstä. Keski- ja nuoremman lääkintähenkilöstön toimintaa johtaa ylihoitaja. Henkilö, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus erikoistumisalalla "Sairaanhoitaja" tai keskiasteen lääketieteellinen koulutus, jolla on tutkinto jollakin seuraavista erikoisaloista: "Sairaanhoitaja", "Yleinen lääketiede", "Synnytys" ja todistus erikoisalalla " Organisaatio hoitotyö”, jolla on organisatorisia taitoja. Ylihoitajan nimittää ja erottaa sairaalan ylilääkäri, ja hän raportoi suoraan lääketieteen apulaisylilääkärille. Ylihoitajan määräykset ovat pakollisia sairaalan keski- ja nuoremmille lääkintähenkilöstölle.

Pääsairaanhoitajan keskeiset tehtävät:

Pitkän aikavälin ja nykyisten suunnitelmien kehittäminen sairaalahoitajien jatkokoulutukseen;

Reservin muodostaminen ja sairaanhoitajien koulutus vanhempien sairaanhoitajien tehtäviin ylennystä varten;

Lääkkeiden vastaanoton, varastoinnin ja jakelun osastoille niiden vaatimusten mukaisesti, mukaan lukien huumausaineet, myrkylliset ja voimakkaat lääkkeet;

Valvotaan, että ensihoitajat täyttävät oikea-aikaiset ja täsmälliset lääkemääräykset, lääkkeiden (mukaan lukien huumeet, myrkylliset ja voimakkaat) ja sidosten kirjanpidon, jakelun, kulutuksen ja varastoinnin oikeellisuuden;

Terveys- ja epidemiajärjestelmän vaatimusten noudattamisen valvonta, ensihoitohenkilöstön lääketieteellisten asiakirjojen laatu.

Sairaalan ylihoitajalla on tehtäviensä hoitamiseksi oikeus:

Anna määräyksiä keski- ja nuoremmille lääkintähenkilöstölle ja seuraa niiden toteutumista;

Tehdä sairaalan ylilääkärille ehdotuksia keski- ja nuorten lääkintähenkilöstön kannustamisesta ja seuraamuksista;

tehdä todistustoimikunnalle ehdotuksia seuraavan pätevyysluokan osoittamisesta ensihoitajalle;

Ohjaa sairaanhoitajia tarkastamaan sairaalayksiköiden keski- ja nuorempien lääkintähenkilöstön työ.

Potilaan ensimmäinen tutustuminen sairaalaan alkaa vastaanottoosasto. Se voi olla keskitetty ja hajautettu. Potilaat pääsevät sairaalan vastaanotto-osastolle eri tavoin: poliklinikan lääkäreiden lähetteellä (aikataulun mukainen sairaalahoito), hätätilanteessa (ambulanssiryhmän toimittamana), siirrolla toisesta sairaalasta, joka hakee itsenäisesti vastaanotto-osastolle ("spontaani").

Vastaanottovirkailijan tehtäviin kuuluvat:

Potilaiden vastaanotto, alustavan diagnoosin tekeminen ja sairaalahoidon tarpeesta ja osaston profiilista päättäminen;

Tarvittaessa kiireellisen lääketieteellisen avun tarjoaminen;

Potilaiden terveyshoito;

Potilaiden tilan referenssi- ja tiedotuskeskuksen tehtävien suorittaminen.

Vastaanottoosaston keski- ja nuorten lääkintähenkilöstön työn järjestävät vastaanottoosaston ylihoitaja. Henkilö, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus erikoistumisalalla "sairaanhoitaja" tai keskiasteen lääketieteellinen koulutus, jolla on tutkintotodistus jollain erikoisalalla: "Sairaanhoitaja", "Yleinen lääketiede", "Synnitys" ja todistus erikoisalasta "Sairaanhoitajan järjestäminen" ", jolla on organisointikykyä. Vastaanottoosaston ylihoitajan nimittää ja erottaa sairaalan ylilääkäri sen osastonjohtajan esityksestä, jolle hän

suoraan alaisena. Ylihoitajan määräykset ovat pakollisia osaston keski- ja nuoremmille hoitohenkilökunnalle.

Hakuosastolla pitäisi olla mahdollista tehdä kiireellisiä röntgen-, endoskooppisia tutkimuksia, pika-analyysejä jne. Ensiavun antamiseksi ensiapuosastolla on oltava jatkuva joukko tarvittavia lääkkeitä, lääketieteellisiä instrumentteja jne. Suurten sairaaloiden vastaanottoosastoilla järjestetään tehohoitoyksiköitä ja potilaiden tilapäistä eristämistä.

Tehtävää varten vastaanottohoitaja nimitetään henkilö, jolla on keskiasteen lääketieteellinen koulutus ja jolla on todistus erikoisalasta "Sairaanhoitaja". Vastaanottoosaston sairaanhoitajan nimittää ja erottaa sairaalan ylilääkäri ja hän raportoi suoraan vastaanottoosaston johtajalle (päivystävä lääkäri) ja vastaanottoosaston ylihoitajalle. Sairaanhoitajan määräykset ovat pakollisia vastaanottoosaston nuoremmalle lääkintähenkilökunnalle.

Hoitohoitaja suorittaa monenlaisia ​​tehtäviä:

Tutustuu potilaan ohjaukseen ja seuraa häntä päivystävän lääkärin vastaanotolle;

Hän kuuntelee "painovoiman vaikutuksesta" tulleen potilaan valituksia ja lähettää hänet päivystävän lääkärin luo;

Täyttää passiosan "Sairaanhoitopotilaan sairauskertomus" (f. 003 / y);

Ylläpitää "Potilaiden vastaanoton ja sairaalahoidon epäämisen rekisteröintipäiväkirjaa" (f. 001 / v);

Tutkii potilaan pedikuloosin varalta ja mittaa ruumiinlämpöä;

Suorittaa päivystävän lääkärin määräämät toimenpiteet ja manipulaatiot;

Suorittaa päivystävän lääkärin määräyksestä konsulttien ja laboranttien kutsumisen vastaanottoosastolle;

Tarkkailee eristysosastolla olevien potilaiden tilaa ja toteuttaa viipymättä kaikki lääkärin ohjeet heidän tutkimukseensa ja hoitoonsa;

Välittää ajoissa puhelinviestit poliisilaitokselle, aktiiviset puhelut kaupungin klinikoille, hätäilmoitukset

tartuntatautien osalta kuluttajansuojan ja ihmisten hyvinvoinnin valvontaviranomaisen (Rospotrebnadzor) toimivaltaiselle alueelliselle elimelle;

Suorittaa ulosteiden, virtsan, oksennuksen ja pesujen keräämisen laboratoriotutkimuksia varten;

Vastaanottaa lääkkeet ylihoitajalta ja huolehtii niiden säilytyksestä;

Valvoo osastolla hygieniatilaa ja valvoo nuorempien lääkintähenkilöstön työtä;

Luovuta ajoissa laitteet ja työkalut korjattavaksi osaston sisaromistajalle.

Päivystysosastolta potilas saapuu sairaalaosastolle. Työn johtaminen lääketieteellinen osasto johtaja. Osaston keski- ja nuorempien lääkintähenkilöstön työ organisoituu osaston ylihoitaja.

Henkilö, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus erikoistumisalalla "Sairaanhoitaja" tai keskiasteen lääketieteellinen koulutus, jolla on tutkinto jollakin seuraavista erikoisaloista: "Sairaanhoitaja", "Yleinen lääketiede", "Synnytys" ja todistus erikoisalalla " Organisaatio hoitotyö”, jolla on organisatorisia taitoja. Osaston ylihoitaja raportoi suoraan osaston johtajalle. Hän on aineellisesti vastuullinen henkilö, hänen tilauksensa ovat pakollisia osaston keski- ja nuoremmille lääkintähenkilöstölle.

Osaston päähenkilö on hoitava lääkäri (asukas), he auttavat häntä osaston sairaanhoitajat, jotka raportoivat suoraan osaston ylihoitajalle ja suorittavat seuraavat tehtävät:

Hoitavan lääkärin ohjeiden oikea-aikainen ja tarkka täytäntöönpano;

Potilaiden oikea-aikaisen tutkimuksen järjestäminen laboratoriossa, diagnostiikkahuoneissa, lääkäreiden konsultoinnissa;

Potilaan tilan seuranta: fysiologiset toiminnot, uni, paino, pulssi, hengitys, lämpötila;

Välitön tieto hoitavalle lääkärille (hänen poissa ollessa - osaston johtajalle tai päivystävälle lääkärille) potilaan tilan äkillisestä heikkenemisestä;

Ensiavun tarjoaminen hätätilanteissa;

Terveys- ja hygieeninen hoito fyysisesti heikentyneelle ja vakavasti sairaalle (pesu, ruokinta, suun, silmien, korvien jne. huuhtelu tarpeen mukaan);

Potilaiden eristäminen tuskaisessa tilassa, lääkärin kutsuminen todetakseen kuoleman, kuolleiden ruumiiden valmistaminen ruumishuoneeseen siirrettäväksi.

Aamutyö osastolla alkaa aamukonferenssilla, ns. "viisi minuuttia". Osaston harjoittelija saa päivittäin yöpäivystävältä lääkintähenkilökunnalta tietoa potilaiden tilasta ja terveydessä tapahtuneista muutoksista, uusista potilaista, tutustuu laboratorio-, röntgen- ja muiden tutkimusten tuloksiin. , suorittaa potilaskierroksia. Potilaiden ohittaminen tapahtuu sairaanhoitajan seurassa. Potilaan sängyn vieressä asukas tarkistaa aiemmin annettujen vastaanottoaikojen täyttymisen.

Potilashoidon organisointijärjestelmää on kaksi: kaksivaiheinen ja kolmivaiheinen. Kaksivaiheisessa järjestelmässä lääkärit ja sairaanhoitajat ovat suoraan mukana potilaiden hoidossa. Tässä tapauksessa nuorempi lääkintähenkilöstö auttaa luomaan asianmukaisen saniteetti- ja hygieniajärjestelmän osastolle (siivoaa tilat jne.). Kolmiportaisessa järjestelmässä nuoremmat sairaanhoitajat osallistuvat suoraan potilaiden hoitoon. Tehtävää varten apulaissairaanhoitaja nimitetään henkilö, joka on suorittanut hoitoavustajien sairaanhoitajakurssit. Hän raportoi suoraan osaston hoitajalle.

Sairaalan on noudatettava tiukasti epidemian vastaiset ja lääketieteelliset suojatoimenpiteet.

Epidemiologisen järjestelmän noudattamisen valvonnasta vastaavat Rospotrebnadzorin alueellisten elinten asiantuntijat.

Terapeuttinen ja suojaava järjestelmä on toimenpidejärjestelmä, jonka tavoitteena on luoda optimaaliset olosuhteet potilaiden oleskelemiseksi sairaalassa. Sairaanhoitajille on annettu tärkeä rooli lääketieteellisen ja suoja-ohjelman noudattamisessa. Lääketieteellisen ja suojaavan järjestelmän pääelementtejä ovat:

Osastojen ja osastojen järkevä sijoittelu, sijoittelu ja varustelu (leikkausyksiköiden eristäminen, pukuhuoneet, 1-2 hengen osastojen järjestäminen jne.);

Haitallisten ympäristötekijöiden (epämukavat sängyt, huono valaistus, alhainen tai liian korkea lämpötila osastoilla, huono haju, potilaiden huokaukset tai huudot, melu, mauton kypsennys ja ennenaikaisesti tarjottu ruoka jne.) vaikutusten eliminointi tai vähentäminen mahdollisimman paljon;

Kivun ja kivun pelon käsitteleminen psykologinen valmistautuminen leikkauksiin, anestesia-aineiden käyttö kivuliaita sidoksia varten, tehokkaiden kipulääkkeiden käyttö, injektiotekniikoiden ja muiden manipulaatioiden korkea taito, neulojen ja skalpellien oikea terävyys, päämäärättömän tutkimuksen hylkääminen);

Toimenpiteet potilaan mahdollisen poistumisen estämiseksi taudista ja liioiteltuja käsityksiä haitallisista seurauksista ( fiktiota, suosikkimusiikkia, jännittäviä keskusteluja, maalausta, televisiota, mahdollisuus tehdä jotain suosikkiasioita, kävelevien potilaiden sairaalassa kävelyä, toimintaterapiaa kroonisten potilaiden osastoilla, opetus- ja pedagogista työtä lastensairaaloissa jne.);

Potilaan päivähoidon organisointi (pidennys fysiologinen uni, yhdistelmä lepoa ja hyväksyttävää fyysistä aktiivisuutta, potilaan kommunikointi sukulaisten ja ystävien kanssa);

Sanan järkevä käyttö - yksi vahvimmista ehdollisista ärsykkeistä, jolla voi olla merkittävä vaikutus patologisen prosessin kulkuun ja sen tulokseen (iatrogeenin ehkäisy);

Lääketieteen etiikan periaatteiden noudattaminen henkilökunnan toimesta (korkea lääkintähenkilöstön kulttuuri, herkkä, tarkkaavainen asenne potilaaseen, hänen omaisiinsa, lääketieteellisen salassapitovelvollisuuden noudattaminen, lääkintähenkilöstön väliset ystävälliset suhteet.

Potilas kotiutetaan sairaalasta seuraavissa tapauksissa: täysin toipuessaan; tarvittaessa siirtää muihin hoitolaitoksiin; potilaan tila paranee jatkuvasti, kun sairaalahoitoa ei enää tarvita; taudin kroonisessa kulussa, jota ei voida hoitaa tässä laitoksessa.

10.2. TOISTOJEN TYÖN ORGANISAATIO

Lääketieteen HENKILÖSTÖ

LASTENKAUPUNKINSAIRAALA

(KESKUKSEN LASTENLAITOSTO

PIIRUSAIRAALA)

Lastensairaalan työn organisoinnilla on paljon yhteistä aikuissairaalan työn kanssa, mutta on myös eroja, jotka määrittävät hoitohenkilökunnan työn erityispiirteet.

Sairaat lapset, kuten aikuiset, otetaan lastensairaalan sairaalaan lastenklinikan, ambulanssiasemien, lastenlaitosten lääkäreiden lähetteen perusteella "painovoimalla". Lapsen suunniteltu sairaalahoito tapahtuu lastenklinikan kautta.

Lastensairaalan rakenteeseen kuuluu vastaanottoosasto, lääketieteelliset osastot (lasten- ja erikoislääkärit: kirurgiset, infektiotaudit jne.), laboratorio- ja toiminnallisen diagnostiikan osastot ja muut.

Lastensairaalan laitososaston vastaanottoosasto tulee laatikoida (laatikot muodostavat 3-5 % sairaalan vuodepaikkojen kokonaismäärästä). Kätevimmät työskentelyyn ovat Meltzer-Sokolovin yksittäiset laatikot, joissa on eteinen, osasto, saniteettitila ja portti henkilöstölle. Pienissä sairaaloissa, jos lasten vastaanottolaatikoita ei ole, tulee järjestää vähintään 2-3 eristettyä tutkimushuonetta ja 1-2 saniteettitarkastushuonetta.

Jos lapsia otetaan maahan vanhempien tietämättä, vastaanottoosaston työntekijät ilmoittavat tästä viipymättä. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, lapsen tiedot syötetään erityinen kirja ja ilmoittaa poliisille.

Sairaalan osastot (osastot) muodostetaan iän, sukupuolen, sairauksien luonteen ja vaikeusasteen sekä vastaanottopäivän mukaan. Iästä riippuen osastot (osastot) jaetaan keskosille, vastasyntyneille, imeväisille, nuoremmille, vanhemmille lapsille. Sairauksien luonteen mukaan osastot (osastot) voivat olla: yleinen lasten, kirurginen, tartuntatauti jne. On suositeltavaa olla pienet kammiot - 2-4 vuodetta, mikä mahdollistaa täytön

ne otetaan huomioon lasten ikä ja sairaus. Osastojen välissä on suositeltavaa olla lasitetut väliseinät, jotta henkilökunta voi tarkkailla lasten tilaa ja käyttäytymistä. On tarpeen tarjota mahdollisuus jäädä sairaalaan äidin lapsen kanssa.

Tehtävät osaston hoitaja lastensairaala:

Sairaan lapsen vastaanotto ja sijoittaminen osastoille, hoito ja seuranta;

Hoitavan lääkärin tapaamisten tarkka ja oikea-aikainen täyttäminen;

Hätäilmoitus lääkärille sairaan lapsen tilan muutoksista, jotka vaativat kiireellisiä toimenpiteitä, ja ensiavun antaminen hänen poissa ollessaan;

Osastojen saniteettikunnon ylläpito.

Tärkeä piirre lastenosastojen työn organisoinnissa on tarve suorittaa opetustyötä siellä. Tätä tarkoitusta varten lastensairaaloihin ollaan perustamassa kasvattajien virkoja. Sairaiden lasten kanssa, joita hoidetaan pitkään sairaalassa, tehdään koulutustyötä. Erittäin tärkeä elementti lasten lääketieteellisen ja suojaavan hoito-ohjelman luomisessa on heidän vapaa-ajansa järjestäminen, erityisesti iltaisin. Käsityö, mallinnus, piirtäminen, ääneen lukeminen sairaalapäivän päätteeksi parantavat lasten mielialaa ja edistävät levollista unta. Osastonhoitajilla on tärkeä rooli lasten vapaa-ajan asianmukaisessa järjestämisessä.

Oikein järjestetty ravitsemus on erityisen tärkeä terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuudessa. Tätä varten imettävät lapset viedään sairaalaan äitinsä kanssa tai heille tarjotaan luovuttajarintamaitoa. Ensimmäisen elinvuoden lapset saavat kaikki muut ruokatuotteet lasten meijerikeittiöstä. Yli vuoden ikäisille lapsille järjestetään ruokailut sairaalan ravintoloissa.

Lasten sairaaloissa enemmän kuin aikuissairaaloissa sairaalainfektioita tulee pelätä. Jos osastolla todetaan lapsi, jolla on akuutti tartuntatauti, asetetaan karanteeni itämisajan ajaksi. tämä sairaus. On tarpeen pitää kirjaa sairaiden kanssa kosketuksissa olleista lapsista, joita ei voida siirtää muille osastoille itämisaikana. Näissä tapauksissa, riippuen diagnosoidusta akuutista tartuntataudista, toteutetaan myös erityisiä epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä (rokotukset, bakteerikantajien testit jne.).

Vastasyntyneiden anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet, taudin kulun erikoinen luonne määräävät tarpeen luoda erityisiä vastasyntyneiden ja keskosten osastot lastensairaaloissa. Näiden osastojen päätehtävänä on tarjota pätevää diagnostista ja terapeuttista hoitoa täysiaikaisille ja keskosille vastasyntyneille sairaille lapsille, luoda optimaaliset olosuhteet imettäville lapsille.

Vastasyntyneiden osastoille lähetetään lapset, jotka ovat syntyneet painolla vähintään 2300 g ja sairastuneet vastasyntyneenä. Alle 2300 g painavat vastasyntyneet, joilla on kypsymättömyyden merkkejä ja sairaita vastasyntyneen aikana, lähetetään keskosten osastoille. Vastasyntyneiden ja keskosten siirto synnytyssairaaloista tapahtuu lapsen kuljetettavuuden ja pakollisen koordinoinnin perusteella sen erikoisosaston päällikön kanssa, johon lapsi siirretään. Vastasyntyneiden kuljetus tapahtuu "itsellään" -periaatteella erikoistuneessa elvytysajoneuvossa, jossa on vastasyntyneiden ja keskosten elvyttämiseen hyvin koulutettu elvytyslääkäri tai lastenlääkäri. Myös lasten mukana tulevilla hoitohenkilöillä tulee olla erityiskoulutusta vastasyntyneiden elvytys- ja tehohoitoon.

Lastensairaaloiden vastasyntyneiden ja keskosten osaston työssä tulee toteuttaa tiivis yhteys ja jatkuvuus synnytyssairaaloiden ja lastenklinikan kanssa.

10.3. TOISTOJEN TYÖN ORGANISAATIO

Lääketieteen HENKILÖSTÖ

PÄIVÄSAIRAALA

Kun otetaan huomioon laitoshoidon korkeat kustannukset, uudet sairaalaa korvaavat tekniikat ovat erittäin tärkeitä, joiden avulla voidaan säästää merkittävästi käytettävissä olevia resursseja terveydenhuollon laadusta tinkimättä. Näitä organisaatiomuotoja ovat:

Päiväsairaalat poliklinikoissa;

Päiväsairaalat sairaaloissa;

Asemat kotona.

Päiväsairaala on tarkoitettu ennaltaehkäisevien, diagnostisten, terapeuttisten ja kuntouttavien toimenpiteiden toteuttamiseen potilaille, jotka eivät tarvitse ympärivuorokautista lääketieteellistä valvontaa

(Kuva 10.2).

Riisi. 10.2. Kirurgisen päiväsairaalan likimääräinen organisaatiorakenne

Päiväsairaaloiden ensisijaisten potilaskertomusten päämuodot:

"Potilaiden vastaanoton ja sairaalahoidon epäämisen rekisteröintipäiväkirja", f. 001/v;

"Sairaanhoitohenkilön lääkärikortti", f. 003/v;

"Lämpötilataulukko", f. 004/v;

"Ympärivuorokautisen sairaalan, päiväsairaalan päiväsairaalan arkki potilaiden liikkumisesta ja vuoderahastosta", f. 007/y-02;

"Päiväpäiväsairaalan arkki päiväsairaalan potilaiden liikkumisesta ja vuodekassasta poliklinikassa, sairaalassa kotona", f. 007ds/u-02;

Yhteenveto potilaiden liikkeistä ja vuodekapasiteetista sairaalassa, osastolla tai sänkyprofiili ympärivuorokautisessa sairaalassa, päivähoito sairaalassa, f. 016/u-02;

"Ote avo-, laitospotilaan sairauskertomuksesta", f. 027/v;

"Kirjanpitomenettelyjen päiväkirja", f. 029/v;

"Työkyvyttömyystodistusten rekisteröintikirja", f. 036/v;

"Fysioterapiaosastolla (toimistolla) hoidetun potilaan kortti", f. 044/v;

"Röntgentutkimusten tietuelehti", f. 050/v;

"Tilastokartta henkilöstä, joka lähti ympärivuorokautisesta sairaalasta, sairaalalaitoksen päiväsairaalasta, poliklinikan päiväsairaalasta, kotona olevasta sairaalasta", f. 066/u-02;

"Avohoitoleikkausten tallennuspäiväkirja", f. 069/v;

"Lääketieteellinen kuolintodistus", f. 106/v-98.

Käytännössä eniten käytetään terapeuttisten, kirurgisten, synnytys-gynekologisten, neurologisten, dermatologisten ja muiden profiilien päiväsairaalat.

Päiväsairaalan potilaiden lääketieteellinen ravitsemus järjestetään paikallisten olosuhteiden mukaan. Yleensä, jos sairaala on osa sairaalalaitoksen rakennetta, potilaat syövät kaksi ateriaa päivässä nykyisten sairaalastandardien mukaisesti.

On huomattava, että sairaaloiden päiväsairaaloissa ja poliklinikoissa on joitain eroja. Sairaaloihin perustuvien päiväsairaaloiden olosuhteissa on pääsääntöisesti mahdollista tehdä monimutkaisempia laboratoriodiagnostisia tutkimuksia ja aterioiden järjestäminen on helpompaa. Poliklinikkapohjaisten päiväsairaaloiden etuna on mahdollisuus käyttää monipuolista kuntoutushoitoa.

Asemat kotona voidaan järjestää tapauksissa, joissa potilaan tila ja kotiolot (sosiaaliset, aineelliset) mahdollistavat sairaanhoidon ja kotihoidon järjestämisen.

Kotisairaaloiden järjestämisen tarkoitus on akuuttien sairauksien hoito, kroonisten potilaiden jälkihoito ja kuntoutus, lääkinnällinen ja sosiaalinen apu vanhuksille, yksinkertaisten kirurgisten toimenpiteiden saaneiden ihmisten tarkkailu ja hoito kotona jne. Sairaalat kotona ovat osoittautuneet hyvin pediatriassa ja geriatriassa.

Kotisairaalan järjestäminen sisältää potilaan päivittäisen tarkkailun lääkärin ja ensihoitajan toimesta, laboratorio- ja diagnostisia tutkimuksia, huumeterapia(laskimonsisäiset, lihaksensisäiset injektiot jne.), erilaiset toimenpiteet (purkit, sinappilaastarit jne.).

Tarvittaessa potilaiden hoitokompleksi sisältää fysioterapiaa, hierontaa, luokat fysioterapia jne.

Hoito sairaaloissa kotona ei liity eristäytymiseen, heikentyneeseen mikrososiaaliseen sopeutumiseen, se on potilaiden helpompi hyväksyä ja se on kustannustehokasta. Hoito sairaalassa kotona on useita kertoja halvempaa kuin ympärivuorokautisessa sairaalassa, eikä se ole tehokkuudeltaan huonompi kuin ympärivuorokautisessa sairaalassa.

10.4 SÄITTYMÄSAIRAAN KESKIMÄÄRÄISEN HENKILÖSTÖN TYÖN ORGANISAATIO, PERINATAL KESKUS

Pääasiallinen synnytys- ja gynekologisen sairaalahoidon laitos on synnytyssairaala (kuva 10.3). Sen tehtäviin kuuluu pätevän sairaalahoidon tarjoaminen naisille raskauden, synnytyksen, synnytyksen jälkeinen ajanjakso, klo gynekologiset sairaudet sekä pätevän lääketieteellisen hoidon ja vastasyntyneiden hoidon tarjoaminen heidän synnytyssairaalassa oleskelunsa aikana.

Ylilääkäri johtaa synnytyssairaalan toimintaa. Keski- ja nuorten lääkintähenkilöstön työn järjestävät ylipäällikkö (vanhempi) kätilö, joiden tehtäviin kuuluu:

Suorita säännöllisesti kierroksia osastoilla, toimistoissa ja muissa synnytyssairaalan tiloissa;

Varmistaa lääkkeiden ja lääkinnällisten tuotteiden purkamisen oikea-aikaisuuden, oikean kirjanpidon, jakelun, kulutuksen ja varastoinnin;

Ohjaa keski- ja nuorempia lääkintähenkilöstöä saniteetti- ja epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttamisessa synnytyssairaalassa;

Kehitetään toimenpiteitä keski- ja nuorten lääkintähenkilöstön liiketoimintataitojen parantamiseksi (sairaanhoitajakonferenssien pitäminen, lääkäreiden luennot jne.);

Tehdä järjestelmällisesti työtä henkilöstön kouluttamiseksi tunnollisen asenteen hengessä tehtäviensä suorittamiseen ja lääketieteellisen deontologian periaatteiden noudattamiseen;

Riisi. 10.3. Arvioitu synnytyssairaalan organisaatiorakenne

Paranna ammattitaitoasi järjestelmällisesti.

Raskaana olevat naiset (jos on lääketieteellisiä indikaatioita), synnyttävät naiset sekä varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana (24 tunnin sisällä synnytyksestä) synnyttäneet naiset, jos synnytetään hoitolaitoksen ulkopuolella, ovat sairaalahoidossa synnytyssairaalassa. Synnytyssairaalaan päästyään synnyttävä tai synnyttänyt nainen lähetetään synnytysosaston vastaanotto- ja tarkkailuosasto, jossa hän esittää passinsa ja "vaihtokorttinsa" (f. 113 / v). Naisten vastaanoton vastaanotto- ja tutkimuslohkossa hoitaa lääkäri (päivällä - osastojen lääkärit, sitten - päivystävät lääkärit) tai kätilö, joka tarvittaessa kutsuu lääkärin. Vastaanotto- ja katselulohkossa on suositeltavaa olla yksi suodatinhuone ja kaksi katseluhuonetta. Yksi tutkimushuone on tarkoitettu naisten pääsyä varten fysiologiselle synnytysosastolle, toinen on havainnointitilaa varten.

Lääkäri (tai kätilö) arvioi yleinen tila sisääntuloon tutustuu ”Vaihtokorttiin”, selvittää, onko nainen sairastanut tarttuvia, tulehdussairauksia ennen raskautta ja raskauden aikana, kiinnittäen erityistä huomiota välittömästi ennen synnytyssairaalaan tuloa kärsineisiin sairauksiin, toteaa kroonisten tulehdussairauksien olemassaolon, vedettömän jakson kesto.

Anamneesin ottamisen, tutkimuksen, asiakirjoihin tutustumisen seurauksena suodatinhuoneessa naiset jaetaan kahteen ryhmään: normaalin raskauden aikana, jotka lähetetään fysiologinen synnytysosasto, ja edustaa "epidemiologista vaaraa" muille lähetetyille havainnollinen synnytysosasto.

Lisäksi naiset lähetetään havainnointiosastolle, jos "synnytyssairaalan vaihtokorttia" ei ole, sekä varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana, jos synnytetään hoitolaitoksen ulkopuolella.

Fysiologisten ja havainnointiosastojen tutkimushuoneissa naiselle tehdään objektiivinen tutkimus, desinfiointi, steriilit liinavaatteet ja veri ja virtsa otetaan analysoitavaksi. Tutkimushuoneesta lääkintähenkilöstön mukana nainen menee (jos osoitettu, kuljetetaan rinteellä) raskaana olevien naisten synnytysosastolle tai patologian osastolle.

Synnytysosaston keski- ja nuorempi lääkintähenkilöstö on suoraan vanhemman kätiön alaisuudessa. Osaston vanhempi kätilö on osastonjohtajan ja pääkätiön alainen. Ylikätilön tehtävät ovat monella tapaa samanlaisia ​​kuin sairaalan ylihoitajan tehtävät.

Synnytysosaston synnytyslääkäri-gynekologin suora apulainen on kätilö, jonka tehtäviin kuuluu:

Naisten valmistaminen tulevaan lääkärin tutkimukseen;

Lääkärin apu lääketieteellisten diagnostisten ja kirurgisten manipulaatioiden aikana;

Lääketieteellisen hoidon tarjoaminen synnytyksen aikana ja vastasyntyneiden perushoidon suorittaminen;

Terveys- ja hygieniajärjestelmän noudattamisen valvonta osastolla;

Nuoremman lääkintähenkilöstön työn seuranta;

Kyky suorittaa yksinkertainen laboratoriotutkimus(virtsa proteiinin, veriryhmän, hemoglobiinin ja punasolujen sedimentaationopeuden mittaamiseen);

Joidenkin synnytystoimenpiteiden suorittaminen tilanteissa, jotka uhkaavat synnytyksen tai synnytyksen aikana olevan naisen elämää (istukan eristäminen ulkoisilla menetelmillä, synnytyksen jälkeisen kohdun manuaalinen tutkimus, istukan erottaminen ja valinta, kohdunkaulan tutkimus verenvuodon aikana);

Perineumin I ja II asteen repeämien ompeleminen.

Synnytyssairaalan keskusosasto - perhekortteli, joka sisältää synnytysosastot, synnytysosastot, teho-osaston, lastenhuoneen, pienet ja suuret leikkaussalit, saniteettitilat. Synnytysosastolla nainen viettää koko synnytyksen ensimmäisen vaiheen. Päivystävä kätilö tai lääkäri seuraa jatkuvasti synnyttävän naisen tilaa. Synnytyksen ensimmäisen vaiheen lopussa nainen siirretään synnytyssaliin (synnytyshuoneeseen).

Jos synnytyssaleja on kaksi, synnytys tapahtuu niissä vuorotellen. Jokainen synnytyshuone on avoinna 1-2 päivää, jonka jälkeen se siivotaan. Yhden synnytyshuoneen läsnä ollessa toimitus tapahtuu vuorotellen eri Rakhmanov-sängyissä. Synnytyssalin yleissiivous suoritetaan kahdesti viikossa. Normaalin synnytyksen hoitaa kätilö.

Lapsen syntymän jälkeen kätilö näyttää hänet äidille kiinnittäen huomiota sukupuoleen ja synnynnäisten epämuodostumien esiintymiseen (jos sellaisia ​​on). Seuraavaksi lapsi siirretään päiväkotiin. Synnyttäjän tulee olla synnytyssalissa valvonnassa vähintään 2 tuntia.

Kätilöt, pestyään kätensä juoksevan veden alla ja hoitaneet ne, suorittaa napanuoran toissijaisen hoidon, ensikäsittely iho, punnitaan lapsi, mitataan vartalon pituus, rinnan ja pään ympärysmitta. Rannekorut sidotaan lapsen käsiin, ja huovan päälle kapaloimisen jälkeen - medaljonki. Ne osoittavat: sukunimi, nimi, sukunimi, äidin syntymähistorian numero, lapsen sukupuoli, paino, pituus, kellonaika ja syntymäaika. Vastasyntyneen hoidon päätyttyä kätilö (lääkäri) täyttää tarvittavat sarakkeet "Synnytyshistoriassa" (f. 096 / v) ja "Vastasyntyneen kehityshistoriassa" (f. 097 / v) ).

Normaalina synnytyksen jälkeisenä aikana, 2 tuntia synnytyksen jälkeen, nainen siirretään rinteelle lapsen kanssa synnytyksen jälkeinen osasto, joka on osa fysiologista synnytysosastoa.

Synnytyksen jälkeisen osaston osastoja täytettäessä on noudatettava tiukkaa sykliä - yksi osasto saa olla täytettynä enintään kolmeksi päiväksi. Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat synnyttäneillä naisilla tai vastasyntyneillä, ne siirretään havainnollinen synnytysosasto tai muu erikoistunut virasto.

Havainnoivaan synnytysosastoon sijoitetaan: sairaat naiset, joilla on terve lapsi; terveitä naisia sairaan lapsen saaminen; sairaita naisia ​​sairaan lapsen kanssa.

Havainnointiosaston raskaana olevien naisten ja lapsiperheiden kammiot tulee mahdollisuuksien mukaan profiloida. Ei ole hyväksyttävää sijoittaa raskaana olevia naisia ​​ja lapsiperheitä samaan huoneeseen.

Havainnointiosaston vastasyntyneiden osastoilla on lapsia: tällä osastolla syntyneitä, synnytyssairaalan ulkopuolella syntyneitä, fysiologiselta osastolta siirrettyjä, vakavilla synnynnäisillä poikkeavuuksilla syntyneitä, kohdunsisäisen infektion ilmenemismuotoja, paino alle 1000 g 1-3 sängyt. Lapset voidaan tarvittaessa siirtää lastensairaalan vastasyntyneiden osastolle.

Ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen jokainen lapsi on lääkintähenkilöstön intensiivisessä valvonnassa. Lastenlääkärit tarkastavat lapsia päivittäin. Jos synnytyssairaalassa työskentelee yksi lastenlääkäri, hänen poissaolonsa aikana lasten tarkastuksen suorittaa päivystävä synnytyslääkäri-gynekologi. Välttämättömissä hätätoimenpiteitä vaativissa tapauksissa synnytyslääkäri-gynekologi soittaa lastenlääkärille. Vastasyntyneiden tutkimuksen lopussa lastenlääkäri (synnyttäjä-gynekologi) tiedottaa äideille lasten tilasta ja suorittaa heidän kanssaan hygienia- ja koulutustyötä.

Nykyaikaisessa synnytyssairaalassa vähintään 70 % vuoteista fysiologinen synnytysosasto olisi varattava äidin ja lapsen yhteiseen oleskeluun. Tällainen yhteinen oleskelu vähentää merkittävästi synnytyksen jälkeisten sairauksien ilmaantuvuutta synnytyksen jälkeisellä kaudella ja sairauksien ilmaantuvuutta vastasyntyneillä. Tällaisten äitiyssairaaloiden tai synnytysosastojen pääominaisuus on

äidin aktiivinen osallistuminen vastasyntyneen lapsen hoitoon. Äidin ja lapsen yhteinen oleskelu rajoittaa vastasyntyneen kontaktia lääkintähenkilöstön kanssa, vähentää lapsen tartunnan mahdollisuutta. Tässä tilassa vastasyntyneen varhainen kiinnittyminen rintaan varmistetaan ja äidille opetetaan aktiivisesti vastasyntyneen käytännön hoidon taitoja.

Kun äiti ja lapsi pysyvät yhdessä, ne sijoitetaan laatikoihin tai puolilaatikoihin (1-2 sänkyä varten).

Vasta-aiheet äidin ja lapsen yhteiselle oleskelulle synnytyksen aikana: raskaana olevien naisten vaikea gestoosi, ekstragenitaaliset sairaudet dekompensaatiovaiheessa, kuume, välikalvon II asteen repeämä tai viillot. Vastasyntyneen puolelta: ennenaikaisuus, epäkypsyys, pitkäaikainen kohdunsisäinen sikiön hypoksia, kohdunsisäinen aliravitsemus II-III asteen, syntymätrauma, asfyksia syntymässä, kehityshäiriöt, hemolyyttinen sairaus.

Äidin ja lapsen yhteinen oleskelu synnytyssairaalassa edellyttää epidemian vastaisen järjestelmän tiukinta noudattamista.

Perinataalisen kuolleisuuden vähentämiseksi, vastasyntyneiden elintoimintojen tilan jatkuvan seurannan järjestämiseksi, synnytyslaitoksiin perustetaan oikea-aikaisia ​​korjaavia ja diagnostisia toimenpiteitä, erityisiä elvytys- ja tehohoitoosastoja vastasyntyneille. Tällaisten osastojen perustaminen synnytyssairaaloihin, joissa on vähintään 80 vuodepaikkaa vastasyntyneille, on pakollista. Synnytyssairaalan pienemmällä kapasiteetilla järjestetään tehohoitovirkoja.

Pääkriteerit naisen synnytyssairaalasta kotiuttamiselle: tyydyttävä yleinen kunto, normaali lämpötila, pulssi, verenpaine, kunto maitorauhaset, kohdun involuutio, normaalit laboratoriotulokset.

Sukupuolielinten ulkopuolisten sairauksien pahenemisen yhteydessä pojat voidaan siirtää asianmukaiseen sairaalaan ja synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden sattuessa havainnointiosastolle.

Synnytyksen jälkeisen vaiheen mutkaton kulku synnytyksen aikana ja vastasyntyneen varhainen vastasyntynyt, kaatunut napanuora ja hyvä napahaava, positiivinen

painodynamiikka, äiti ja lapsi voidaan kotiuttaa 5-6 päivänä syntymän jälkeen.

Purkaminen tapahtuu erityisten purkuhuoneiden kautta, joiden tulee olla erillään poikien fysiologisista ja tarkkailuosastoista. Poistumishuoneissa tulee olla 2 ovea: synnytysosastolta ja vierashuoneesta. Vastaanottohuoneita ei voi käyttää lastenhoitoon.

Ennen kotiutumista lastenlääkäri keskustelee vielä osastolla lastenhoitajan kanssa lapsen hoidosta ja ruokinnasta kotona. Hoitajan (osastolla) tulee lisäksi käsitellä ja kapaloida lapsi. Poistumishuoneessa vastasyntyneiden osaston sairaanhoitaja kapaloi lapsen kotiin tuotuihin liinavaatteisiin, opettaa äidille kapalointia, kiinnittää huomion rannekoruissa ja medaljongissa olevaan suku-, etu- ja sukunimimerkintään, kuntoon. lapsen ihosta ja limakalvoista, puhuu jälleen kerran kotihoidon ominaisuuksista .

"Vastasyntyneen kehityshistoriassa" sairaanhoitaja merkitsee synnytyssairaalasta kotiutumisensa ajankohdan sekä ihon, limakalvojen kunnon, esittelee äidille tietueen, joka on todistettu sairaanhoitajan allekirjoituksilla. ja äiti. Sairaanhoitaja antaa äidille ”Lääkärin syntymätodistuksen” (f. 103 / y-98) ja ”Syntymäsairaalan, sairaalan synnytysosaston vaihtokortin” (f. 113 / v).

Vastasyntyneiden osaston ylihoitaja raportoi lapsen kotiutuspäivänä puhelimitse kotipaikan lastenneuvolaan perustiedot kotiutuneesta lapsesta.

Raskauspatologian osastot Ne järjestetään suuriin synnytyssairaaloihin, joissa on vähintään 100 vuodepaikkaa. Naiset, joilla on ekstragenitaalisia sairauksia, raskauden komplikaatioita (preeklampsia, keskenmenon uhka jne.), joilla on väärä sikiön asento, joilla on pahentunut synnytyshistoria, viedään sairaalaan raskauspatologian osastolle. Osastolla työskentelee synnytys-gynekologeja, synnytyssairaalaterapeutteja, kätilöitä ja muuta lääkintähenkilöstöä.

Raskauspatologian osaston ulkoasun tulisi tarjota sen täydellinen eristäminen muista osastoista, mahdollisuus kuljettaa raskaana olevia naisia ​​fysiologisille ja havainnoiville synnytysosastoille (ohitamalla muut osastot) sekä uloskäynti

raskaana olevia naisia ​​osastolta kadulle. Osaston rakenteeseen on tarpeen järjestää: toiminnallinen diagnostiikkahuone nykyaikaisilla laitteilla (pääasiassa kardiologinen), tutkimushuone, pieni leikkaussali, tila fysio-psykoprofylaktiseen synnytykseen valmistautumiseen, katetut kuistit tai hallit raskaana oleville naiset kävelemään.

Raskauspatologian osastolta naiset voidaan siirtää tilan paranemisen yhteydessä synnytysneuvolan valvonnassa sekä toimitettaviksi fysiologisille tai havainnollisille synnytysosastoille. Naisten siirto jollekin näistä osastoista tapahtuu välttämättä vastaanotto- ja tarkkailuyksikön kautta, jossa he käyvät läpi täydellisen desinfioinnin.

Gynekologiset osastotÄitiyssairaaloissa on kolme profiilia:

1) kirurgista hoitoa tarvitsevien potilaiden sairaalahoitoon;

2) konservatiivista hoitoa tarvitseville potilaille;

3) raskauden keskeyttämiseen (aborttiin).

Osaston rakenteeseen tulee kuulua: oma vastaanottoyksikkö, pukuhuone, manipulaatiohuone, pienet ja suuret leikkaussalit, fysioterapiahuone, purkuhuone, tehoosasto. Lisäksi gynekologisten potilaiden diagnosointiin ja hoitoon käytetään muita synnytyssairaalan lääketieteellisiä ja diagnostisia yksiköitä.

Yleisesti ottaen gynekologian osaston työ ja hoitohenkilökunnan tehtävät ovat monella tapaa samanlaisia ​​kuin yleissairaalan tavallisen osaston toiminta.

Viime vuosina keinotekoisen raskaudenkeskeytyksen osastot ovat yrittäneet vetäytyä synnytyssairaalat, järjestämällä ne monitieteisten sairaaloiden gynekologisten osastojen rakenteeseen tai päiväsairaaloiden pohjalta.

Vuodesta 2005 lähtien naisten raskauden ja synnytyksen aikana annettavan sairaanhoidon laadun hallitsemiseksi sekä synnytysneuvoloiden ja synnytyssairaaloiden rahoituksen parantamiseksi on otettu käyttöön ”äitiystodistus”, jonka täyttömenettelyn määrää Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön asiaa koskeva määräys.

Viime vuosina raskaana olevien, synnyttävien naisten sairaanhoidon tehokkuuden ja laadun parantamiseksi,

äidit ja vastasyntyneet lapset Venäjän federaatio perinataalikeskuksia perustetaan.

Perinataalisten keskusten päätehtävät:

Konsultoivan ja diagnostisen, lääketieteellisen ja kuntoutusavun tarjoaminen pääasiassa vaikeimmille raskaana oleville naisille, synnyttäville naisille, lapsiperheille, vastasyntyneille;

Perinataalisen patologian pitkäaikaisten seurausten ehkäisy lapsilla (keskosten retinopatia, lapsuuden kuulon heikkeneminen, aivohalvaus jne.);

Kuntoutustoimenpiteiden ja kuntoutusterapian, lääketieteellisen, psykologisen ja sosiaali-oikeudellisen avun järjestelmän tarjoaminen naisille ja pienille lapsille;

Äitiys-, perinataali- ja imeväiskuolleisuuden tilastollisen seurannan ja analyysin toteuttaminen;

Perinataalista, lisääntymisterveyttä ja turvallista äitiyttä koskevan tietotuen järjestäminen väestölle ja asiantuntijoille.

Perinataalisten keskusten ensihoitohenkilöstön päätehtävät ovat monessa suhteessa samanlaisia ​​kuin sivuhoidon tehtäviä. lääketieteen työntekijöitä synnytysneuvolat, synnytyssairaalat, lastensairaaloiden vastasyntyneiden elvytys- ja tehohoitoyksiköt.

Arvioitu organisaatiorakenne perinataalinen keskus esitetty kuvassa. 10.4

10.5. SAIRAALATILASTOT

Sairaalalaitosten ensisijaisten potilastietojen tärkeimmät muodot:

Potilasliikkeistä ja vuorokauden ympäri toimivan sairaalan päiväsairaala, sairaalalaitoksen päiväsairaala, f. 007/u-02;

Ympärivuorokautisesta sairaalasta, sairaalalaitoksen päiväsairaalasta, poliklinikan päiväsairaalasta, kotisairaalasta poistuneen henkilön tilastokortti, f. 066/y-02.

Perusindikaattorit lääketieteelliset toiminnot sairaala:

Indikaattori väestön sairaalasängyillä;

Sairaalahoidon tiheyden (tason) indikaattori;

Riisi. 10.4 Perinataalisen keskuksen likimääräinen organisaatiorakenne

Indikaattori vuodepäivien keskimääräisestä määrästä vuodessa (sairaalavuoteen toiminta);

Indikaattori potilaan sängyssä oleskelun keskimääräisestä kestosta;

Sairaalakuolleisuus.

Indikaattori väestön sairaalasängyillä yleisin arvioitaessa väestön tyytyväisyyttä laitoshoitoon.

Sairaalaa korvaavien uusien teknologioiden käyttöönoton seurauksena [poliklinikoihin perustuvat päiväsairaalat (APU:t), sairaaloihin perustuvat päiväsairaalat, kotisairaalat] tämä luku ajanjaksolta 1995–2008. laski 118,2:sta 92,4:ään 10 tuhatta asukasta kohti.

Sairaalahoitojen määrä (nopeus). Sen avulla analysoidaan väestön tyytyväisyyttä sairaalahoitoon ja lasketaan laitoshoidon tarpeen standardit.

Tämän indikaattorin arvo vuonna 2008 Venäjän federaatiossa oli 22,4 %. Ottaen huomioon avohoidon painopisteen kehittämisen sekä uusien, sairaalaa korvaavien teknologioiden käyttöönoton, väestön sairaalahoitoasteen pitäisi tulevaisuudessa laskea.

Keskimääräinen vuoteiden käyttöpäivien lukumäärä vuodessa (sairaalan vuodetoiminto) luonnehtii sairaaloiden taloudellisten, logististen, henkilöresurssien ja muiden resurssien käytön tehokkuutta.

Indikaattori potilaan sängyssä oleskelun keskimääräisestä kestosta-

Tämä on potilaiden sairaalassa viettämien vuodepäivien suhde hoidettujen potilaiden määrään.

Sairaalakuolleisuus mahdollistaa kattavan arvioinnin sairaalan lääketieteellisen ja diagnostisen hoidon organisoinnin tasosta ja laadusta, nykyaikaisten lääketieteellisten teknologioiden käytöstä.

* Indikaattori on laskettu yksittäisille nosologisille muodoille sekä potilaiden ikä- ja sukupuoliryhmille.

Kaudella 2004-2008. tämän indikaattorin arvolla on tietty laskeva trendi: 1,40:stä 1,32 prosenttiin.

Synnytyssairaalan, perinataalikeskuksen toiminnan analysoinnissa synnytys- ja gynekologisen palvelun toiminnan laadullista puolta kuvaavat tilastolliset indikaattorit ovat erityisen tärkeitä:

Indikaattorit operatiivisten etuuksien tiheydestä synnytyksen aikana;

Indikaattorit synnytyksen komplikaatioiden esiintyvyydestä;

Komplikaatioiden esiintymistiheyden indikaattorit synnytyksen jälkeisellä kaudella;

Indikaattori anestesian käyttötiheydestä synnytyksen aikana. Indikaattorit toimintaetuuksien tiheydestä synnytyksen aikana(päällys

pihdit, tyhjiöuutto, keisarileikkaus, istukan manuaalinen erottaminen ja muut). Viimeisten 10 vuoden aikana Venäjän federaation synnytyslaitoksissa keisarileikkauksen käyttö on kaksinkertaistunut synnytyksessä, ja synnytyspihtien käyttötiheys on laskenut 2 kertaa (kuva 10.5).

* Indikaattori on laskettu mukaan tietyntyyppiset leikkausapuvälineet synnytyksen aikana.

Riisi. 10.5. Operatiiviset interventiot Venäjän federaation synnytyslaitoksissa (1998-2008)

Indikaattori synnytyksen komplikaatioiden esiintyvyydestä (perineaalisen repeämä) ja synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden esiintymistiheydestä (sepsis).

Nämä luvut Venäjän federaatiossa vuonna 2008 olivat 0,17 ja 0,58 1000 syntymää kohti.

** Indikaattori lasketaan tietyntyyppisille komplikaatioille.

Tärkeä ominaisuus arvioitaessa nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian käyttöä synnytyksessä on indikaattori anestesian käyttötiheydestä synnytyksen aikana. Tämä indikaattori Veliky Novgorodin synnytyssairaaloissa vuonna 2008 oli 800 per 1000 syntymää, mikä osoittaa mahdollisuutta laajentaa anestesiaetuja synnytyksen aikana.

Kyky täyttää oikein peruspotilaskertomuslomakkeita ja niiden perusteella kerätä tietoja, laskea ja analysoida tilastollisia indikaattoreita on ensiarvoisen tärkeää ylihoitajan (kätiön), synnytysaseman päällikön, lääkärin työssä. tilastotieteilijä ja muut lääketieteen työntekijät.

Kontrollikysymykset

1. Listaa kaupungin aikuissairaalan päätehtävät.

2. Listaa kaupungin aikuissairaalan ylihoitajan toiminnalliset vastuut.

3. Mitkä ovat kaupungin sairaalan aikuisten vastaanottoosaston päätehtävät?

4. Laajentaa kaupungin aikuissairaalan vastaanottoosaston ylihoitajan toiminnallisia tehtäviä.

5. Mitkä ovat sairaanhoitajan tehtävät aikuiskaupunkisairaalan vastaanottoosastolla?

6. Listaa kaupungin aikuissairaalan osaston ylihoitajan päätehtävät.

7. Laajenna osastonhoitajan toiminnallisia tehtäviä kaupungin aikuissairaalassa.

8. Listaa nuoremman sairaanhoitajan päätehtävät potilaan hoidossa kaupungin aikuissairaalassa.

9. Mikä on lääketieteellinen ja suojajärjestelmä ja mitkä ovat sen pääelementit?

10. Listaa kaupungin lastensairaalan päätehtävät.

11. Laajenna kaupungin lastensairaalan vastaanottoosaston työn piirteitä.

12. Listaa tehtävät ja paljasta lasten kaupunginsairaalan vastasyntyneiden ja keskosten osastojen työn piirteet.

13. Listaa synnytyssairaalan päätehtävät.

14. Mitkä ovat synnytyssairaalan ylihoitajan tehtävät?

15. Miten synnytyssairaalan vastaanottoosaston työ on järjestetty?

16. Luettele synnytyssairaalan synnytysosaston vanhemman kätiön päätehtävät.

17. Laajentaa synnytyssairaalan synnytysosaston kätilön toiminnallisia vastuita.

18. Miten synnytyssairaalan synnytysyksikön työ on järjestetty?

19. Miten synnytyssairaalan fysiologisen synnytyksen jälkeisen osaston työ on järjestetty?

20. Miten synnytyssairaalan havainnointiosaston työ on järjestetty?

21. Miten vastasyntyneitä hoidetaan synnytyssairaalassa?

22. Laajentaa synnytyssairaalan raskauspatologian osaston työjärjestystä.

23. Miten synnytyssairaalan gynekologinen osasto toimii?

24. Listaa perinataalikeskuksen päätehtävät.

25. Mikä on perinataalikeskuksen organisaatiorakenne?

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

• Johdanto
• Luku 1. Terapeuttisen osaston osastohoitajan organisatorinen toiminta
• 1.1 Sairaalan terapeuttisen osaston työn organisointi
• 1.2 Hoitotyön ominaisuudet
• 1.3 Hoitotyön luokitus
• 1.4 Sairaanhoitajan toiminnalliset tehtävät terapeuttisella osastolla
• Johtopäätös
• kappale 2
• 2.1 Metodologian ominaisuudet
• 2.2 Kyselyn tulokset
• Johtopäätös
• Bibliografia

Sovellus. Kyselylomake sairaanhoitajille

Johdanto

Hoitoosaston sairaanhoitajan organisatorisella toiminnalla on keskeinen rooli potilaan hoidon ja täydellisen toipumisen järjestämisessä.

Potilas on aktiivisesti mukana hoitotyön tavoitteiden suunnittelussa. Samalla hoitaja motivoi potilasta menestymiseen, vakuuttaa hänet tavoitteen saavuttamisesta ja määrittelee yhdessä potilaan kanssa keinot niiden saavuttamiseen.

Sairaanhoitajan työn asianmukainen organisointi on tärkeää. Aamuisin ja iltaisin vuorojen risteyksessä on potilaiden vastaanotto ja toimitus. Potilaiden vastaanotto-jakelu on oikeampi suorittaa läsnä ollessa vanhempi sisko ja päivystävä lääkäri potilaan sängyn vieressä. Samalla tarkistetaan lääkemääräykset ja sitten ne toteutetaan. Aamiaiseen ja lääkärikierroksiin valmistaudutaan. Kun lääkäri lähtee liikkeelle, sairaanhoitajan tulee odottaa lääkäriä osastolla tapauskertomuksilla, vakavasti sairaan potilaan kortti, jos se säilytetään, lämpölappuja, reseptimuistio, puhtaat lastat ja puhdas kostutettu pyyhe desinfiointiaineella toisella puolella. Kierroksen jälkeen sairaanhoitaja jatkaa työtään.

Hänellä tulisi olla kaikki työhön tarvitsemansa käsillä erityisessä hoitokaapissa (lääkkeet, antiseptiset liuokset, lämpömittarit, siteet, vanu, lastat purkissa steriileissä olosuhteissa, koeputket kylvöä varten nielusta ja nenästä kasviston ja herkkyyden selvittämiseksi antibiootit jne.). Lääkkeet on asetettava niin, että sisar löytää ne välittömästi. Tätä varten käytetään erityisiä laatikoita. Lääkkeiden jakamista sairaalle sairaanhoitajalle helpottaa riittävä määrä dekantteja, joilla potilaat yleensä juovat lääkkeitä vedellä. Sairaanhoitaja ei saa uskoa lääkkeiden antamista vanhemmille ja vanhemmille lapsille. Hänen on pistettävä kaikki lääkkeet suoraan potilaaseen "kädestä suuhun". Sairaanhoitaja kiinnittää suurta huomiota potilaisiin, joilla on tiputettu suonensisäinen nesteinfuusio: suonensisäisen annostelun sääntöjen rikkominen tiputusinfuusioita voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Tutkimuksen tarkoitus. Tutkimus hoitotyön organisoinnista terapeuttisella osastolla.

Tehtävät.

1. Ongelman ongelman teoreettisten piirteiden tutkiminen.

2. Kyselyn suorittaminen

Tutkimuksen kohteena ovat sairaanhoitajat.

Tutkimuksen aiheena on terapeuttisen osaston osastohoitajan organisatorinen toiminta.

Tutkimusmenetelmät.

1. Temaattisen kirjallisuuden tutkimus;

2. Sosiologinen tutkimus kyselymenetelmällä;

3. Tilastollinen tietojenkäsittely.

Tieteellinen uutuus ja käytännön merkitystä työ koostuu terapeuttisen osaston osastohoitajan työn organisoinnin yksityiskohtaisesta selvityksestä.

Työn rakenne. Suoritettava työ koostuu teoreettisista ja käytännön osista. Teoreettinen osa koostuu yhdestä luvusta (neljä kappaletta), jossa on johtopäätös, käytännön osassa esitellään tutkimuksen kulku, tulokset, tulosten analysointi, joihin on liitetty taulukoita ja kuvia sekä tehdään johtopäätökset. Yhteenveto materiaalista esitetään johtopäätöksessä. Lähdeluettelo sisältää 40 lähdettä. Työn lopussa on liitteet. Työn kokonaismäärä ilman liitteitä on 45 sivua.

Luku 1. Terapeuttisen osaston osastohoitajan organisatorinen toiminta

Terapeuttisen osaston osastosairaanhoitajan organisatorinen toiminta rajoittuu terapeuttisen osaston työn organisointiin, nuorempien lääkintähenkilöstön työn organisointiin ja laadunvalvontaan, itsenäisten hoitotoimenpiteiden järjestämiseen ja toteuttamiseen, hoitotyön järjestämiseen. nuorten sairaanhoitajien sopeuttaminen uuteen työpaikkaan.

1.1 Sairaalan terapeuttisen osaston työn organisointi

Terapeuttisen osaston rakenteelliset ja toiminnalliset jaot

Sairaalan terapeuttinen osasto on suunniteltu tarjoamaan sairaanhoitoa sisäsairauksista kärsiville potilaille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa, hoitoa ja monimutkaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä.

Terapeuttisen osaston rakenteelliset jaostot. Pääasiaan rakenteelliset jaot terapeuttiseen osastoon kuuluvat: osastot (yleis- ja vakavasti sairaille potilaille), sairaanhoitajan virka, hoitohuone (manipulaatio), osastopäällikön toimisto, harjoittelijahuone, vanhempi sairaanhoitajan toimisto, kotiäidin toimisto, hoitohuone, ruokailutila (buffet), kylpyhuone ja suihkuhuone, wc-tilat (kylpyhuoneet), peräruiskehuone, käytävä ja eteiset.

Hoitoosaston osastot on jaettu yleisosastoihin ja vakavasti sairaiden potilaiden osastoihin. Yleisosastot on yleensä suunniteltu 2- (20 %) ja 4-paikkaisiksi (60 %), joissa hoidetaan itseään palvelevia potilaita. Vakavasti sairaiden potilaiden huoneet on yleensä suunniteltu 1-2 vuodepaikkaan (20 %), joissa on oma kylpyhuone. Tällaisia ​​kammioita on kahdenlaisia:

Tehohoitoyksiköt kriittisesti sairaille potilaille, joilla on akuutteja hengitys- ja verenkiertoelinten sairauksia, mutta jotka eivät tarvitse elvytyshoitoa (sydän- tai keuhkoastmakohtaus, angina pectoris -kohtaus, rytmihäiriöt, hypertensiivinen kriisi); näillä osastoilla tulisi olla nykyaikaiset lääketieteelliset ja diagnostiset laitteet, jotka varmistavat kehon elintoimintojen jatkuvan seurannan;

- osastot vakavasti sairaille potilaille, joilla on kroonisia ja erittäin vakavia sairauksia, jotka eivät vaadi niinkään intensiivistä hoitoa kuin jatkuvaa hoitoa (onkologiset vakavasti sairaat potilaat, iäkkäät potilaat, halvaantuneet potilaat jne.).

Yleiset luonteenpiirteet terapeuttisen osaston kammiot nykyaikaisten hygieniastandardien mukaisesti: sänkyjen lukumäärä on 60 - 120; joista 60 % on 4 hengen huoneita, 20 % - 2 vuoteita, 20 % - 1 vuodepaikkoja. Potilasta kohden tulee olla vähintään 7 m 2, sänkyjen välisen etäisyyden tulee olla vähintään 1 m, kammioiden korkeuden tulee olla 3-3,5 m, eli 22-25 m 3 ilmaa tulisi pudota yhdelle potilaalle; ikkunan pinta-alan ja lattian suhteen tulee olla 1:6, ilman lämpötilan tulee olla 18-22 °C. Seinät ja patterit tulee maalata vaalealla öljymaalilla ja lattia peittää linoleumilla, jotta ne voidaan pestä hyvin.

Huoneet tuuletetaan ilmanvaihdolla, mutta paras ilmanvaihtoväline on ilmastointi. Osastojen valaistus iltaisin suoritetaan himmeillä lampuilla, on toivottavaa, että jokaisen sängyn lähellä on oma lamppu.

Huoneen varustelu:

Metalliset tai puiset sängyt jousilla, jokaisessa sängyssä on oltava patja, tyyny, lakana, peitto pussilakanalla ja pyyhe; Sängyn jaloissa on oltava kumirenkaat. Sängyn selkänojaan on kiinnitetty taulu, johon asetetaan lakana, jossa on potilaan sukunimi, nimi ja sukunimi, ruokavaliotaulukon numero, liinavaatteiden vaihtopäivä, erityiset huomautukset; vuodepotilailla yksittäinen suoni ja pisuaari asetetaan sängyn alle;

- yöpöytä, jossa on kylpytuotteita (hammasharja, tahna, saippua, kampa, Köln), paperia, kyniä, kirjoja jne. vakavasti sairailla potilailla tulee olla juoma, lasillinen suuvesiliuosta yöpöydällä;

- yhteinen pöytä, jolle he laittavat karahvin keitettyä vettä;

- jokaisen sängyn lähellä tulisi olla hälytyspainike, happea syötetään;

- huoneen lämpömittari.

Sairaanhoitajan virka - osastohoitajan työpaikka on suunniteltu palvelemaan 25-30 potilasta ja se sijaitsee osastojen läheisyydessä siten, että kaikki potilaat ovat jatkuvassa sairaanhoitajan valvonnassa.

Hoitopaikan varusteet:

1. Pöytä liukuvilla laatikoilla potilastietojen, lääkemääräysten ja eri lomakkeiden säilyttämiseen;

2. Erityiset lääketieteelliset muoviset säilytyskaapit:

a) lääkkeet; ryhmän "A" (myrkyllinen) ja ryhmän "B" (voimakas), sisäiseen käyttöön ja injektioihin tarkoitetut lääkkeet varastoidaan erikseen:

b) lääketieteelliset instrumentit (pinsetit, pihdit, sakset, veitset);

c) lääketieteelliset lämpömittarit;

d) potilaan hoitotarvikkeet;

e) desinfiointiliuokset;

e) sidemateriaali.

3. Pöytä, jossa on bix steriilillä materiaalilla (vanuvilla, siteet), purkki desinfiointiliuoksella (furatsiliini), johon on laskettu pihdit.

4. Taulukko lääkkeiden jakamisesta osastoineen kullekin potilaalle.

5. Jääkaappi, jossa säilytetään erilaisia ​​tinktuureja, keitteitä, seerumeita, rokotteita.

6. Valomerkkikonsoli.

7. Puhelin.

8. Hätävalaistusvälineet.

9. Käsinpesuallas, saippua, puhdas pyyhe.

Hoitohuoneet:

- ihonalaisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin;

- suonensisäisiä injektioita, verensiirtoja, verinäytteitä laskimosta tutkimusta varten (manipulaatiohuone);

- erityisten lääketieteellisten ja diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseen keuhkopussin pistosta, paracenteesia varten;

- toimisto mahahuuhtelulle, peräruiskeille.

Hoitohuoneen varusteet:

- kaappi työkalujen ja lääkkeiden säilytykseen;

- Bixit steriileillä ruiskuilla, neuloilla, veren ja nesteiden siirtojärjestelmillä;

- sarjat steriilejä instrumentteja paracenteesia, pleurapunktiota varten;

- jalustat huumeiden tiputtamiseen;

- telineet puhtaille koeputkille, joita käytetään verinäytteiden ottamiseen;

- sarjat veriryhmän määrittämiseen;

- jääkaapit veren säilyttämiseen, steriilit liuokset suonensisäisiä injektioita varten, seerumit, rokotteet;

- bakterisidinen lamppu;

- useita sohvia;

-sähköpumppu.

Hoitohuoneiden seinät on vuorattava laatoilla, lattia - laatoilla tai linoleumilla. Hoitohuoneen pinta-ala on vähintään 15 m2.

terapeuttisen osaston valtiot

Osaston johtaja on kokenut lääkäri, joka johtaa osastolla koko hoitoprosessia, neuvoo osastolääkäreitä, tekee kierroksia, ohjaa ensihoitajan ja sairaanhoitajien työtä.

Osastonlääkärit (asukkaat) ovat lääkäreitä, jotka hoitavat potilaita suoraan määrätyillä osastoilla (25 potilasta per asukas).

Vanhempi sairaanhoitaja on kokenein sairaanhoitaja, jonka alaisuuteen kuuluvat kaikki osaston hoitohenkilökunta ja sairaanhoitajat. Se suorittaa tärkeitä tehtäviä, nimittäin:

ensihoitohenkilöstön ja sairaanhoitajien työn järkevä organisointi;

päivystyksen aikatauluttaminen, sairaanhoitajien ja töihin saapumattomien sairaanhoitajien korvaaminen;

osaston järjestelmällinen täydentäminen lääkkeillä, instrumenteilla, potilaiden hoitovälineillä;

Osaston terveys- ja epidemiajärjestelmän varmistaminen;

Vahvojen lääkkeiden oikean varastoinnin ja kirjanpidon varmistaminen;

potilaiden järkevän ravitsemuksen järjestäminen;

osastolle saapuvien ja kotiutuneiden potilaiden kirjanpito;

Sairaanhoitajien lääkärinmääräysten täyttämisen valvonta jne.

Osastonhoitaja - sairaanhoitaja, joka täyttää kaikki lääkärin määräykset, valmistelee potilaat diagnostisiin tutkimuksiin, valvoo potilaiden kuljetusta erilaisiin diagnostisiin huoneisiin; valvoo saniteetti- ja hygieniajärjestelmän toimenpiteiden täytäntöönpanoa, varmistaa vakavasti sairaiden potilaiden henkilökohtaisen hygienian ja potilaiden ravitsemuksen (potilaiden ruokavalion seuranta, vakavasti sairaiden potilaiden ruokinta, tuotteet, joita sukulaiset antavat potilaille); suorittaa lämpömittausta; osallistuu lääkärin kierroksiin, hoitaa sairaita; tekee ensiapua; ylläpitää lääketieteellisiä asiakirjoja (ajanvarauslomakkeet, lämpötilatiedot, vastaanotto- ja toimituspäiväkirja, päiväkirja lääkitys- ja annosvaatimuksista); ohjaa nuoremman lääkintähenkilöstön työtä (muut edellä mainitut tehtävät).

Toimenpidehoitaja on kokenut ja pätevä sairaanhoitaja, joka suorittaa erityisiä lääketieteellisiä manipulaatioita (laskimo- ja tiputusinjektiot, verinäytteiden ottaminen suonesta analyysiä varten), lääkärin apua erityistoimenpiteiden aikana (verensiirto, keuhkopussipunktio, paracenteesi).

Nuorempi lääkintähenkilöstö - huolehtii osastojen, kylpyhuoneiden, käytävien ja muiden osaston tilojen päivittäisestä siivouksesta; vakavasti sairaiden potilaiden henkilökohtainen hygienia (pesu, pyyhkiminen, pesu, kynsien, hiusten peseminen, potilaiden kylpeminen; suonen ja pisuaarin syöttö ja poisto); potilaiden alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto; vakavasti sairaiden potilaiden kuljetus; toimitus biologista materiaalia laboratorioon.

Jakelija (baaritar).

Nuoremman sairaanhoitajan tehtävät. Potilaiden nousuun eli ennen kello 7:ää aamulla nuoremman sairaanhoitajan tulee olla paikallaan valmiilla välineillä potilaiden aamukäymälää ja tilojen siivousta varten. Hän sytyttää osastolla valot ja kun osastohoitaja mittaa sairaan lämpötilaa, nuorempi sairaanhoitaja tuulettaa huonetta - avaa peräpeiliä tai ikkunoita vuodenajasta riippuen. Sitten hän antaa heikentyneelle potilaan pesualtaan ja veden pesua varten, ja hän pesee itse vakavasti sairaat, ottaa sylkyastiat ja astiat ja petaa sängyt uudelleen. Potilaat, jotka ovat tiukkoja vuodelepo, on tarpeen tarjoilla vuoteen astiat ja pisuaari ennen aamiaista. Ennen aamiaista on myös tarpeen kerätä virtsa tai ulosteet laboratoriotutkimuksia varten. Nuorempi sairaanhoitaja pesee pois virtsan- tai ulosteenpidätyskyvyttömyydestä kärsivät sekä emätinvuotoa sairastavat naiset ja vuodepotilaat.

Aamiaisen jälkeen 8-9 aamulla nuorempi sairaanhoitaja siivoaa osastot niin, että kello 9 asti eli ennen lääkärin kierrosta osasto on puhdas.

Märkäpuhdistus suoritetaan 3 kertaa päivässä käyttäen nykyaikaisia ​​desinfiointiaineita desinfiointiliuoksena.

Illallisen jälkeen nuorempi sairaanhoitaja pyyhkii lattian kostealla liinalla, tuulettaa osastoa. Auttaa sairaanhoitajaa iltakäynneissä (peräruiskeiden laittaminen, sairaiden peseminen pois jne.), peittää vakavasti sairaat potilaat huovalla ja sammuttaa valot osastoilta. Sairaiden unen aikana lääkintähenkilöstön tulee tarkkailla vakavasti sairaita ja levotonta potilaita. Nuoremman sairaanhoitajan on varmistettava, että osasto on aina puhdas, ei ole epämiellyttäviä hajuja. Henkilökunnan tulee olla hiljaa puhelinkeskusteluja sallitaan vain tarvittaessa, äänihälytin korvataan kevyellä.

Hoitoosaston hygienia- ja epidemian vastainen järjestelmä. Terapeuttisen osaston saniteettitila edellyttää tiettyjen ehtojen noudattamista. Näitä ehtoja ovat: erillinen sänky jokaiselle potilaalle, peitetty puhtailla liinavaatteilla; puhtaat alusvaatteet; yöpöytä; tarvittaessa - erillinen juoma, vuodekauha tai pisuaari; huoneen valaistus (päivällä - auringonvalo, illalla - loistelamput tai sähkölamput, joissa on himmeä katto); huoneen tuuletus (vähintään 3-4 kertaa päivässä tuulettamalla tai käyttämällä ilmastointilaitetta); lämmitys (optimaalinen lämpötila kesällä on 22-24 °C, talvella - 20-21 °C, keskuslämmityksen käyttö).

Osastojen saniteetti- ja hygieniajärjestelyt. Potilaiden normaalit oleskeluolosuhteet osastoilla on tarpeen varmistaa. Lääketieteellisen osaston kammioiden tulee olla tilavia ja valoisia. Vakavasti sairaille potilaille on varattu erilliset huoneet. Seinät on peitetty vaalealla öljymaalilla, lattia linoleumia. Osaston yhdelle sängylle tulee varata 6,5-7,5 m2 pinta-alaa, osaston korkeus vähintään 3,5 m. Ikkunoiden tulee olla suuria ja etelään tai kaakkoon, jotta osastolle tunkeutuu mahdollisimman paljon valoa. Yleisvalaistuksen lisäksi tulisi olla yksittäiset pöytälamput ja yöhätävalaistus. Ilman lämpötilan tulee olla 18-20 °C ja varustaa höyry- tai vesilämmityksellä. Ilmanvaihto - pakotettu ilma ja poisto, se on parempi ilmastointilaitteiden avulla. Täydennä ilmanvaihtoa tuuletuksella peräpeilien ja ikkunoiden tuuletusaukkojen kautta. Potilassänkyjen tulee olla metallisia tai puisia sileällä ja kiiltävällä pinnalla, vakavasti sairaiden potilaiden - toiminnallisia sänkyjä. Osastolla tulee olla sänkyjen lisäksi yksi yhteinen pöytä, vaatekaappi sairaalavaatteille, jääkaappi ruoan säilytystä varten, pesuallas, yöpöydät ja jakkarat.

Toimenpiteiden järjestys saniteetti- ja hygieniajärjestelmää suoritettaessa:

1. Potilaat vaihtaa sänkyä ja alusvaatteet päiväsaikaan emäntäsisar, yöllä sairaanhoitaja tai osastohoitaja.

2. Vaihda liinavaatteet 1 kerran 7-10 päivässä ja vakavasti sairaille potilaille - tarpeen mukaan potilaan pesun jälkeen suihkussa tai osittaisen ihon hoidon jälkeen.

3. Likainen liinavaatteet kerätään öljykangaspussiin ja säilytetään pesulaan lähettämiseen asti erityisessä tilassa kannellisissa säiliöissä.

4. Emäntä pukee esiliinan, kumihanskat ja naamion, sitten lajittelee likapyykin, laittaa sen öljykankaaseen pussiin ja lähettää sen sairaalan pyykkiin.

5. Pesutupassa liinavaatteet desinfioidaan liottamalla 0,5 % analyyttiliuoksessa 30 minuuttia. Sitten liinavaatteet pestään keittämällä.

6. Esiliina, purkki desinfioidaan 0,5 % analyyttiliuoksella pyyhkimällä kahdesti ja kumikäsineet, öljykangaspussi kastetaan 30 minuutiksi 0,5 % analyyttiliuokseen.

7. Potilaan kotiutumisen jälkeen vuodevaatteet (patja, tyyny, viltti) luovutetaan desinfiointikammioon, jossa ne desinfioidaan höyryllä 80 °C:n lämpötilassa 30 minuutin ajan ja sänky pyyhitään kahdesti. desinfiointiliuoksella, sitten kostutetulla lautasliinalla.

1.2 Hoitotyön ominaisuudet

Hoitosuunnitelmaan kirjatut hoitotoimet ovat luettelo toimista, joita hoitaja tekee ratkaistakseen tietyn potilaan ongelmat. Jos ongelma on mahdollinen, toimenpiteellä tulisi pyrkiä estämään sen siirtyminen todelliseen.

Hoitosuunnitelmassa voi luetella useita mahdollisia hoitotoimenpiteitä samaan ongelmaan. Näin sekä sairaanhoitaja että potilas tuntevat olonsa varmaksi, että asetettujen tavoitteiden saavuttamiseksi voidaan tehdä erilaisia ​​toimia, ei vain yksittäistä interventiota.

Hoitotoimenpiteiden tulee olla:

- perustuu tieteellisiin periaatteisiin;

- täsmällinen ja selkeä, jotta kuka tahansa sisar voi suorittaa tämän tai toisen toiminnon;

- todellinen sisarelle varatun ajan ja pätevyyden puitteissa;

- Tarkoituksena on ratkaista tietty ongelma ja saavuttaa päämäärä.

Hoitotyön tavat ja koko suunnitteluvaihe riippuvat valitusta mallista.

D. Orem ehdottamassaan mallissaan muotoilee selkeästi kolme hoitotyöjärjestelmää.

Täysin kompensoiva järjestelmä:

Potilaat, jotka eivät pysty suorittamaan mitään itsehoitotoimia ja jotka ovat tajuttomia;

tajuissaan olevat potilaat, jotka eivät saa liikkua tai jotka eivät voi liikkua itsenäisesti;

Potilaat, jotka eivät pysty tekemään omia päätöksiään ja huolehtimaan itsestään, mutta jotka voivat liikkua ja suorittaa joitain itsehoitotoimintoja asiantuntijoiden ohjauksessa ja valvonnassa.

Osittain kompensoiva järjestelmä Suunniteltu potilaille, joilla on eriasteisia motorisen toiminnan rajoituksia. Potilas vaatii tiettyjä tietoja ja taitoja sekä halukkuutta suorittaa tiettyjä toimia.

Neuvoa ja tukea järjestelmää käyttävät potilaat, jotka huolehtivat itsestään tai oppivat itsehoitoa avustamalla. Sisar tukee, opastaa, opettaa, luo oikeanlaisen ilmapiirin itsehoidolle.

Tiettyjä hoitotyön toimenpiteitä valittaessa ei pitäisi vain luetella niitä potilaalle, vaan myös selittää, miksi ne on suoritettava. Hoitotyön tutkijat ovat osoittaneet, että jos interventiot muotoillaan yleisesti, eri sairaanhoitajat voivat ymmärtää ne eri tavalla. Et voi kirjoittaa: "Lisää nesteen saantia." Monia kysymyksiä herää: "Kuinka paljon, milloin, millaista, kuinka usein, kuinka antaa nestettä?" Tällä formulaatiolla potilas saa eri määrän nestettä joka päivä ja eri aikoina.

Jos interventio määritellään tarkasti, se suoritetaan selkeästi. Tässä on erityinen tilanne:

Anna Nikolaevna, 78-vuotias, tuli osastolle. Kuusi kuukautta sitten hän kärsi akuutista aivoverenkiertohäiriöstä, jonka jälkeen hänellä on edelleen heikkous kuusen jalkaan ja käteensä.

Yhteydenpito A.N:n kanssa vaikeaa, koska hän ei kuule hyvin.

A.K asuu hissittömän talon 5. kerroksen asunnossa. Hän ei mene ulos. Ruoan tuo sosiaalityöntekijä, joskus naapurit.

A.N. Muistaa huonosti tulevat tapahtumat, unohtaa syödä ja juoda.

A. N:n tilaa arvioitaessa todetaan, että hänellä on vähentynyt ravitsemus (Quetelet-indeksi 18,1).

Iho, kieli, huulet - kuiva. Suussa - irrotettavat hammasproteesit ylhäältä ja alhaalta. Osaa pukeutua ja riisua itsenäisesti. Henkilökohtainen hygienia voidaan suorittaa itsenäisesti, mutta se tehdään vastahakoisesti.

Hän kävelee vaikeasti vasemman jalkansa yleisen heikkouden ja epävakauden vuoksi, joten hän haluaa valehdella enemmän.

Poliklinikan piirilääkärin antamasta otteesta tiedetään, että A. N:llä on päivittäinen diureesi 700 ml, epäsäännölliset ulosteet - 1 kerta 4-5 päivässä.

Yksi monista ongelmista A.N. on nestehukka, mistä on osoituksena virtsan (yhteensä 700 ml) ja ulosteiden (ulosteen 4-5 päivässä) erittymisen häiriöt.

Ihon, kielen ja huulten kuivuus ovat myös merkkejä kuivumisesta.

Esitellään ote hoitosuunnitelmasta, jossa on esimerkillisiä selvityksiä ongelmista, odotetuista tuloksista ja hoitotyön interventioista.

Hoitosuunnitelman toimeenpano (toteutus) on hoitoprosessin neljäs vaihe ja sisältää toimintaa, jonka tavoitteena on:

* apua sairauteen;

* sairauksien ja komplikaatioiden ehkäisy;

* terveyden edistäminen,

nuo. potilaan avustaminen elintärkeiden tarpeiden täyttämisessä; potilaan ja hänen perheenjäsentensä koulutus ja neuvonta.

WHO määrittelee täytäntöönpanovaiheen seuraavasti:

"... tiettyjen tavoitteiden saavuttamiseen tähtäävien toimien suorittaminen. Näihin (toimiin) kuuluu se, mitä sisaret tekevät henkilön hyväksi, hänen kanssaan ja hänen terveytensä vuoksi hoidon tarjoamisen tavoitteiden saavuttamiseksi ... (mukaan lukien ) ... dokumentaarinen selvitys hoitosuunnitelman tiettyjen hoitotoimenpiteiden suorittamisesta.

Taulukossa 1 on esitetty osa hoitotyön interventiosuunnitelmasta.

Suunnitelmaa toteuttaessasi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin kohtiin:

- kuinka tiedot tarvittavista hoitotyön toimenpiteistä välitetään;

- miten ne suoritetaan;

- miten kaikki hoitokysymykset koordinoidaan;

- mikä on hoitotyön vastuu ja vastuullisuus.

Kaikki vaiheet eivät ole olemassa erikseen, jokainen täydentää seuraavaa. Esimerkiksi suunnitteluvaihe on mahdoton ilman toteutusvaihetta: mutta ensimmäisessä tapauksessa toimenpiteet kirjataan vain hoitosuunnitelmaan, toisessa ne suoritetaan ja sitten kirjataan. Kuvassa 1 on vuokaavio, joka havainnollistaa prosessia hoitotyön suunnittelusta asetettujen tavoitteiden saavuttamiseen.

Taulukko 1. Katkelma hoitosuunnitelmasta

	Potilaan ongelma	Tavoitteet (odotettu tulos)	Interventiot (sisartoimet)	Jaksoisuus, moninkertaisuus, arvioinnin tiheys	Tavoitepäivämäärä
	Virtsan määrän väheneminen, harvinainen uloste, kielen, huulten, suun limakalvon kuivuminen nestehukan vuoksi	1.N. saa tarvittavan määrän nestettä (3000mg päivässä). 2. Huulet ja kieli eivät kuivu. 3. Virtsan määrä on vähintään 2000 ml. 4. Suolen liikettä tulee vähintään kerran 3 päivässä.	1. Tarjoa tunnin välein teetä, teetä sitruunalla (ei pidä kahvista). -500 ml klo 8.00 - 16.00 - 100 ml klo 16.00 - 22.00; - 500 ml klo 22.00-8.00. 2. Voitele huulet vaseliinilla. 3. Kirjoita muistiin virtsan määrä. 4. Tarkkaile ulostetta, anna laksatiiveja lääkärin määräämällä tavalla.	Päivittäin 7.00 14.00 20.00 Päivittäin aterioiden jälkeen. Päivittäin jokaisen virtsaamisen yhteydessä Päivittäin
	suun tulehduksen riski	Tulehdusta ei tule	1. Proteesin hoito (apu sisarelta). 2. Huuhtele suusi itse 3. Tutki suusi	Päivittäin, yöllä Päivittäin aterioiden jälkeen Päivittäin aamulla	Päivittäin

Kuva 1. Lohkokaavio

1.3 Hoitotyön luokitus

Hoitotyötä on kolme luokkaa: riippumaton, riippuvainen, toisistaan ​​riippuvainen. Luokan valinta perustuu potilaan tarpeisiin.

Itsenäisellä hoitotyön interventiolla tarkoitetaan toimintaa, jonka sairaanhoitaja tekee omasta aloitteestaan, oman harkintansa ohjaamana, ilman lääkärin suoraa kehotusta tai muiden asiantuntijoiden ohjeita.

Ne suoritetaan seuraavilla:

Potilaan auttaminen luonnollisten (yleisten, perustarpeiden) toteuttamisessa;

Potilaan taudin reaktion tarkkailu, hänen sopeutumisensa sairauteen;

potilaan hoitovasteen seuranta, hoitoon sopeutuminen;

potilaan (hänen sukulaisten) itsehoidon (hoidon) opettaminen;

Potilaan neuvonta hänen terveydestään.

Riippuvaista hoitotyötä tehdään lääkärin kirjallisten määräysten perusteella ja hänen valvonnassaan. Sairaanhoitaja on vastuussa tehdystä työstä. Täällä hän toimii sisaresittäjänä. Esimerkiksi: potilaan valmistaminen diagnostiseen tutkimukseen, injektioiden suorittaminen, fysioterapia jne.

Nykyaikaisten vaatimusten mukaan hoitajan ei pitäisi automaattisesti noudattaa lääkärin ohjeita (riippuvainen interventio). Sairaanhoidon laadun ja turvallisuuden takaamiseksi potilaalle sairaanhoitajan tulee pystyä päättämään, onko tämä resepti potilaalle välttämätön, onko lääkkeen annos valittu oikein, eikö se ylitä enimmäiskertaa. tai vuorokausiannos, otetaanko vasta-aiheet huomioon, onko tämä lääke yhteensopiva muiden kanssa, onko antoreitti valittu oikein.

Keskinäinen hoitotyön interventio on hoitajan yhteistoimintaa lääkärin ja muiden asiantuntijoiden (fysioterapeutin, ravitsemusterapeutin, liikuntaterapian ohjaajan, sosiaalityöntekijän) kanssa. Sairaanhoitajan vastuu on yhtä suuri kaikentyyppisissä interventioissa.

Maassamme vain riippuvaiset interventiot ovat yleisimpiä, eli sisar suorittaa lääkärin määräyksiä, joskus hänen läsnäolollaan, vaikka hoitotyön pitäisi olla paljon laajempaa.

Potilaan avun tarve voi olla tilapäistä, pysyvää ja kuntouttavaa.

Väliaikainen apu on tarkoitettu lyhyeksi ajaksi, kun itsehoidosta on pulaa. Esimerkiksi dislokaatioilla, pienillä kirurgisilla toimenpiteillä jne.

Potilas tarvitsee jatkuvaa apua koko elämänsä ajan - raajojen amputoinnissa, selkärangan ja lantion luiden monimutkaisissa vammoissa jne.

Kuntouttava apu on pitkä prosessi, esimerkkejä siitä ovat liikuntaterapia, hieronta, hengitysharjoitukset, keskustelu potilaan kanssa.

Sairaanhoitaja toteuttaa suunnitellun suunnitelman useilla hoitomenetelmillä: arkielämän tarpeisiin liittyvä apu, hoito terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi, hoito kirurgisten tavoitteiden saavuttamiseksi, hoito terveydenhuollon tavoitteiden saavuttamista helpottavan (suunnittelevan ympäristön luominen). ympäristöön, potilaan stimulaatio ja motivaatio) jne. Jokainen menetelmä sisältää teoreettisia ja kliinisiä taitoja.

Potilashoidon toteuttamismenetelmistä tärkeässä roolissa on keskustelu potilaan kanssa ja neuvoja, joita hoitaja voi antaa tarpeellisessa tilanteessa. Neuvonta on emotionaalista, älyllistä ja psykologista apua, joka auttaa uhria valmistautumaan nykyisiin tai tuleviin muutoksiin, jotka johtuvat missä tahansa sairaudessa aina läsnä olevasta stressistä ja helpottaa ihmissuhteita potilaan, perheen ja hoitohenkilökunnan välillä. Neuvontaa tarvitsevia potilaita ovat myös ne, joiden on sopeuduttava terveellisiin elämäntapoihin - lopetettava tupakointi, laihduttava, lisättävä liikkumisastetta jne.

Hoitoprosessin neljättä vaihetta suorittaessaan hoitaja toteuttaa kahta strategista suuntaa:

lähetteet ja potilaan vasteen seuranta lääkärin määräyksiin kiinnittäen sairauden hoitohistoriaan saadut tulokset;

Potilaan vasteen havainnointi ja seuranta havaittuihin ongelmiin liittyvien hoitotoimenpiteiden toteuttamisessa ja tulosten kirjaaminen sairauden hoitohistoriaan.

Tässä vaiheessa suunnitelmaa tarkistetaan myös, jos potilaan tila muuttuu ja asetetut tavoitteet eivät toteudu. Suunnitellun toimintasuunnitelman toteuttaminen kurittaa sekä sairaanhoitajaa että potilasta.

Hoitotoimenpiteitä toteutettaessa on tarpeen koordinoida sisaren toimia muiden lääketieteen työntekijöiden, potilaan ja hänen omaistensa kanssa ottaen huomioon heidän suunnitelmansa ja kykynsä.

Sisar työskentelee todennäköisemmin potilaan kanssa ja suorittaa sekä riippuvaisen että itsenäisen tehtävän, joten hänelle tulisi antaa myös koordinaattorin rooli toimia muiden työntekijöiden kanssa.

Esimerkiksi lääkäri antoi potilaan istua vain kolme kertaa päivässä lyhyen aikaa. On parasta, jos sisar ja potilas yhdessä päättävät, että tämä aika tulisi yhdistää aamiaiseen, lounaaseen ja illalliseen. Tämä on oikea päätös - potilas pystyy syömään itsenäisesti istuessaan. Tämä esimerkki osoittaa selvästi kumppanuuden (sisar-potilas) päätöksenteossa. Ja pääsääntöisesti henkilö reagoi riittävästi hänen aktiiviseen osallistumiseensa hoitoprosessiin.

1.4 Sairaanhoitajan toiminnalliset tehtävät terapeuttisella osastolla

Terapeuttisen osaston sairaanhoitaja on velvollinen:

1. Järjestä työsi rationaalisesti osastolla.

2. Varmista tartuntaturvallisuus (noudata hygienia-hygieniaa ja epidemian torjuntaa koskevia sääntöjä, aseptista, säilytä, käsittele, steriloi ja käytä lääkintätuotteita oikein).

3. Suorita potilaalle kaikki hoitotyön vaiheet.

4. Täytä kaikki lääkärin määräykset oikea-aikaisesti ja tehokkaasti.

5. Anna potilaalle ensiapua, jonka jälkeen soita lääkärille.

6. Antaa potilaille lääkkeitä, anti-shokki-aineita elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti tätä tilaa varten vahvistetun menettelyn mukaisesti.

7. Ilmoita hoitavalle lääkärille tai osaston johtajalle ja heidän poissaollessaan päivystävälle lääkärille kaikista havaituista vakavista komplikaatioista ja potilaiden sairauksista, lääketieteellisistä manipulaatioista tai osaston sisäisten määräysten rikkomisesta johtuvista komplikaatioista.

8. Varmista lääkkeiden asianmukainen varastointi, kirjanpito ja poistot sekä potilaiden lääkkeiden ottamiseen liittyvien sääntöjen noudattaminen.

9. Tee yhteistyötä kollegoiden ja muiden palveluntarjoajien kanssa potilaan puolesta.

10. Säilytä hyväksyttyjä lääketieteellisiä asiakirjoja ja raportteja.

11. Suorittaa saniteetti- ja kasvatustyötä terveyden edistämiseksi ja sairauksien ehkäisemiseksi, edistää terveellisiä elämäntapoja.

12. Kehitä järjestelmällisesti ammattipätevyyttäsi.

13. Toteuttaa uusien potilaiden vastaanotto, perehdyttää heidät osastolla oleviin sisäisiin sääntöihin ja määrättyyn hoito-ohjelmaan sekä seurata niiden toteutumista.

14. Tarjoa turvallinen ympäristö osastolla oleville potilaille.

15. Osallistua suoraan hoitavan tai päivystävän lääkärin suorittamaan potilaiden ohitukseen, tiedottaa heille potilaiden terveydentilan muutoksista.

16. Suorittaa laadukasta ja oikea-aikaista potilaiden valmistelua erilaisiin tutkimuksiin, toimenpiteisiin, leikkauksiin.

17. Suorita laadullisesti seuraavat käsittelyt:

potilaan terveyshoito; desinfiointiliuosten valmistus;

Potilaiden hoitotarvikkeiden desinfiointi; potilaan kuljetus ja siirto;

toimivan sängyn käyttö; sängyn valmistelu;

alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto; sairas wc;

hygieniatoimenpiteet sängyssä; pesu pois;

Potilaan ruokinta sängyssä painehaavojen ehkäisy;

Ravinneseoksen syöttäminen anturin läpi; potilaan ruokinta gastrostoman kautta;

kehon lämpötilan mittaus; lämpötilakäyrän piirtäminen;

pulssin mittaus; hengitysliikkeiden lukumäärän määrittäminen;

verenpaineen mittaus; päivittäisen diureesin määrittäminen;

lämmitystyynyn ja jääpakkauksen käyttö; hapen tarjonta;

aluksen ja pisuaarin tarjonta; kaasun poistoputken asennus;

kaikenlaisten peräruiskeiden lavastaminen; virtsarakon katetrointi;

EKG:n poistaminen; ulosteiden ottaminen tutkimusta varten; ysköksen kerääminen;

Virtsan kerääminen tutkimusta varten.

Johtopäätös

Sairaanhoitajan työstä riippuu pitkälti osaston työn rytmi, vaan myös potilaan toipuminen. Potilaat, joilla on vaikea patologia ja erilaisia ​​sairauksia, joutuvat usein sairaalahoitoon terapeuttisilla osastoilla. Terapeuttisilla osastoilla työskentelevän sairaanhoitajan ammatillisen koulutuksen tulee olla moitteetonta ja monipuolista. Ei riitä, että tuntee osastoilla olevat potilaat, vaan tarvitaan syvällinen tietämys potilaiden sairauksista, jolloin sairaanhoitaja voi tarjota pätevämpää apua. Odottamattomimmalla hetkellä saattaa olla tarpeen suorittaa joukko esilääketieteellisiä toimenpiteitä.

Sairaanhoitajan toiminta osastolla koostuu lääketieteellisestä ja saniteettikasvatustyöstä potilaiden kanssa.

Osaston sairaanhoitajan päätehtävänä on lääkemääräysten täsmällinen toimeenpano, potilaan tilan huolellinen seuranta (mukaan lukien lämpötilan, pulssin, hengityksen ja verenpaineen mittaaminen) sekä välittömästi lääkärille ilmoittaminen mahdollisista poikkeamista. Jos osastolla on lääkäri, hoitajalla ei ole oikeutta muuttaa aikansa eikä oman harkintansa mukaan antaa potilaalle tätä tai toista lääkettä. Kaikki lääkärikäynnit suoritetaan tiukasti tuntikohtaisesti. Lääkkeiden annosteluvälit liittyvät tietyn lääkkeen terapeuttisen pitoisuuden kestoon. Siksi lääkkeet tulee antaa tiettyyn aikaan.

Sairaanhoitaja kirjoittaa sairaushistoriasta potilaalle tarpeelliset ajanvaraukset päivittäin. Hänen tulee käydä läpi lääkärin vastaanotot joka päivä välittömästi sairaushistoriansa saatuaan. Sairaanhoitajan työn asianmukainen organisointi on tärkeää.

kappale 2

2.1 Metodologian ominaisuudet

Terapeuttisen osaston osastosairaanhoitajan organisatorisen toiminnan tutkimus tehtiin analyyttisen tietojenkäsittelyn menetelmällä terapeuttisen osaston kahdenkymmenen osastonhoitajan tutkimuksen tuloksista.

Kysely sosiologisessa sanakirjassa tulkitaan yhdeksi päätyypeistä sosiologin ja vastaajan välisen epäsuoran kommunikoinnin kautta toteutettaviksi kyselyiksi. V.G. Grechikhin huomauttaa, että kyselytutkimus on eräänlainen kysely, jossa tutkija menettää hallinnan kyselylomakkeiden tai kyselylomakkeiden jakelun tai jakelun aikana.

Mukaan V.A. Kyselylomakkeen mukainen myrkytystutkimus edellyttää tiukasti kiinteää kysymysjärjestystä, kysymysten sisältöä ja muotoa, selkeää vastaustapoja, ja ne rekisteröidään vastaajalta joko yksin itsensä kanssa (vastaavuuskysely) tai kyselylomakkeen läsnä ollessa ( suora tutkimus).

Sosiologinen kyselylomake on kysymysjärjestelmä, jota yhdistää yksi tutkimuskonsepti ja jonka tarkoituksena on tunnistaa kohteen ja analyysikohteen määrälliset ja laadulliset ominaisuudet.

Modernissa sosiologinen tutkimus Käytössä on monenlaisia ​​tutkimuksia, mukaan lukien jakelu-, posti- ja lehdistötutkimukset. Monistetutkimuksessa vastaaja saa kyselylomakkeen suoraan sosiologin käsistä. Tämäntyyppinen kysely takaa kyselyn tunnollisen täyttämisen, lähes täyden palautuksen. Postikysely on kyselylomakkeiden jakelua postitse. Tämän tyyppisen kyselyn haittana on alhainen palautettujen kyselylomakkeiden prosenttiosuus, mikä alentaa tutkimuksen arvoa. Lehdistökysely - kyselytyyppi, jossa kyselylomakkeet julkaistaan ​​painettuna.

Tutkijat erottavat ryhmä- ja yksilökyselytyypit. Yksilökyselyissä kyselylomakkeet jaetaan työpaikoilla tai vastaajien asuinpaikalle (opiskelupaikalle) ja paluuajasta sovitaan etukäteen. Ryhmäkyselylomaketta käytetään laajasti työpaikalla, opiskelussa. Kyselylomakkeet jaetaan täytettäväksi yleisöön, johon otokseen kuuluvat vastaajat kutsutaan kyselyyn. Yleensä yksi haastattelija työskentelee 15-20 hengen ryhmässä. Kyselylomakkeella, joka kerää kyselylomakkeita, voidaan hallita niiden täyttämisen laatua.

Kyselylomakkeen laatimisen perusperiaatteet ovat seuraavat:

Ensimmäinen periaate: Ohjelmallista kysymyslogiikkaa ei pidä sekoittaa kyselylomakkeen rakentamisen logiikkaan. Kyselylomake on rakennettu vastaajan havaintopsykologian näkökulmasta.

Toinen periaate on haastateltavan yleisön kulttuurin erityispiirteiden ja käytännön kokemusten välttämätön huomioiminen.

Kolmas periaate seuraa siitä tosiasiasta, että samat kysymykset, jotka sijaitsevat eri järjestyksessä, antavat erilaista tietoa.

Neljäs periaate on, että kyselylomakkeen semanttisten "lohkojen" tulee olla suunnilleen samankokoisia. Jonkin "lohkon" dominanssi vaikuttaa väistämättä vastausten laatuun muissa semanttisissa "lohkoissa".

Viides periaate koskee kysymysten jakamista niiden vaikeusasteen mukaan.

Kyselylomakkeen semanttisten osien järjestys on seuraava:

1. Johdanto, josta käy ilmi: kuka (organisaatio tai tieteellinen laitos) suorittaa tutkimuksen ja miksi, miten tietoja käytetään; jos kysymysten sisältö sitä vaatii - tietojen anonymiteetin takuu, ohjeet kyselyn täyttöön ja palautustapa.

Kyselyn tarkoitus on selitettävä vastaajaa kiinnostavalla tavalla. On tarpeen korostaa vastaajan itsensä aktiivista asemaa, esimerkiksi: "Arvostelusi auttavat parantamaan työtä sellaisella ja sellaisella alueella."

Useimmissa tapauksissa kyselyn anonymiteetin takuita korostetaan: "Tämä tutkimus tehdään vain tieteellisiin tarkoituksiin ja kerättyjä tietoja käytetään yleistetyssä muodossa."

2. Johdantokysymyksillä (passin osa) on kaksi ominaisuutta:

1) niiden tarkoitus on luonnehtia vastaajaa;

2) yksinkertaisuutensa vuoksi ne ottavat vastaajan mukaan kyselyprosessiin.

3. Keskeiset kysymykset. Niiden sisällön määräävät täysin tutkimuksen päämäärät ja tavoitteet. On parasta, jos jokainen yksittäinen tehtävä vastaa tiettyä kysymyslohkoa. Kyselylomakkeessa lohkon kysymykset voivat seurata peräkkäin tai ne voidaan hajauttaa muiden lohkojen kysymysten joukkoon.

4. Viimeiset kysymykset. Näiden kysymysten tulee lievittää vastaajan psyykkistä stressiä, antaa hänelle tunne, että suurta ja tarpeellista työtä on tehty.

5. Johtopäätös - kiitokset yhteistyöstä tutkimuksen toteuttamisessa.

Kaikki kyselylomakkeissa käytetyt kysymykset luokitellaan sisällön mukaan (kysymykset tietoisuuden tosiasioista, käyttäytymisfaktaista ja vastaajan persoonasta); muodon mukaan (suljettu, avoin ja puolisuljettu); funktion mukaan (perus ja ei-ydin).

1. Kysymykset käyttäytymisen tosiseikoista paljastavat ihmisten toiminnan, toimet, tulokset.

2. Vastaajan henkilöllisyyttä koskevat kysymykset sisältyvät kaikkiin sosiologisiin kyselylomakkeisiin muodostaen "passiosan" tai sosiodemografisen kysymysryhmän.

3. Suljetuksi kysymykseksi kutsutaan, jos se sisältää täydelliset vastaukset kyselylomakkeessa. Luettuaan ne, vastaaja ympyröi vain sen koodin, joka vastaa hänen mielipidettään vastaavaa vaihtoehtoa.

Suljetut kysymykset puolestaan ​​jaetaan kyllä-ei-kysymyksiin, vaihtoehtoisiin kysymyksiin ja valikkokysymyksiin. Vaihtoehtoinen kysymys on kysymys, jossa vastaajaa pyydetään valitsemaan vain yksi sanamuodoista. "Kysymysvalikko" on kysymys, jossa vastaajalle tarjotaan joukko vastauksia, joilla on oikeus valita useita. Avoimet kysymykset - kysymykset, kun vastaajalle ei tarjota vastauksia, ja hän voi vastata haluamallaan tavalla. Puolisuljetut kysymykset - kysymykset, kun ehdotettujen vastausten asemaluettelo sisältää kohdat "muu". Suora kysymys on kysymys, joka kerää suoraan tietoa vastaajalta (esimerkiksi: "Oletko tyytyväinen työhönne?"). Epäsuorat kysymykset antavat sinun saada tarvittavat tiedot ei suoraan, vaan kysymyssarjan kautta. Ne ilmaistaan ​​useimmiten seuraavassa muodossa: "On yleisesti hyväksyttyä, että ... Ja mitä mieltä olette?".

Kyselylomakkeen passilohkossa käytimme vastaajan henkilöllisyyttä koskevia kysymyksiä, jotka kertoivat vastaajien sosiodemografisista ominaisuuksista. Seuraavaksi otimme mukaan kysymyksiä suoraan terapeuttisen osaston osastohoitajan organisatorisesta toiminnasta.

Typologian mukaan kyselylomake sisälsi suljettuja ja avoimia kysymyksiä. Käytimme pääsääntöisesti suljettuja kysymyksiä saadaksemme erittäin tarkkoja tietoja. Mahdolliset vastaukset ovat saattaneet olla arviointiasteikko, joka muuttaa minkä tahansa vastaajan ominaisuuden ilmenemisastetta (mielipiteen intensiteetti).

Suoraan kyselylomakkeen kanssa löydät liitteestä 1.

2.2 Kyselyn tulokset

Kaikki sairaanhoitajat ovat naisia. Vastaajien ikäominaisuudet on esitetty taulukossa 2.

Taulukko 2. Vastaajien ikä

Keski-ikä oli tutkimuksen tulosten mukaan 28,6 vuotta. Huomio kiinnitetään hoitotyön ammattilaisten nuoriin kirurginen osasto, joka osoittaa mahdollisuuksia työskennellä tällä erikoisalalla ja hyvää seuraamista nuoressa tiimissä. Nuorten ammattilaisten sopeutuminen on tärkeä linkki ammatillisessa kehittymisessä ja tuotantokokemuksen hankkimisessa. Tämän seurauksena nuorella hoitotyön asiantuntijalla on tunne, että he odottivat häntä, valmistautuivat hänen tuloaan. Näin voit vähentää psykologista epäonnistumisen pelkoa, välttää monia virheitä aluksi, muodostaa positiivisen asenteen uusia velvollisuuksia ja ympäristöä kohtaan ja vähentää siten pettymyksen ja ennenaikaisen lähdön todennäköisyyttä. Kaikki tämä johtaa sairaanhoitajien työn laadun paranemiseen.

Vastaajien pätevyysluokka on esitetty taulukossa 3.

Taulukko 3. Vastaajien pätevyysluokka

Luokkien rakenne on esitetty kuvassa 2.

Ylivoimaisella enemmistöllä vastaajista joko ei ole luokkaa tai heillä on toinen luokka, tämä johtuu sairaanhoitajien suhteellisen nuoresta iästä. Kaikki sairaanhoitajat hyödyntävät tarjolla olevia mahdollisuuksia pätevyyden parantamiseen, mikä kertoo heidän ammatillisesta suuntautumisestaan ​​ja tarpeesta täyttää uratavoitteensa.

Kuva 2. Vastaajien pätevyysluokat

Haastateltujen sairaanhoitajien kokonaistyökokemusta kuvaa taulukko 4.

Taulukko 4. Vastaajien työkokemus

Keskimääräinen sairaanhoitajien työkokemus on 6,2 vuotta. Tämä johtuu myös vastaajien alhaisesta keski-iästä.

Kysymykseen osaston organisatorisen toiminnan tietojen ja taitojen viiden pisteen arvioinnista haastatellut sairaanhoitajat vastasivat seuraavasti: 18 henkilöä antoi itsensä arvosanaksi "5", kaksi "4". Tiedot näkyvät visuaalisesti kuvassa 3.

Kuva 3. Tietojen ja taitojen arviointi terapeuttisen osaston organisaatiotoiminnassa

On huomionarvoista, että nuorimmat asiantuntijat, jotka haluavat oppia kokeneempien kollegoiden kokemuksista, sijoittuvat neljän parhaan joukkoon. Heidän arviossaan he heijastavat kokeneempien sairaanhoitajien auktoriteettia, jotka mielellään jakavat kokemuksensa heidän kanssaan.

Tämän jälkeen esitettiin kysymys potilaiden hoitotyön viiden pisteen arvioinnista. Vastauksena tähän kysymykseen, tiedot jaettiin lähes samalla tavalla kuin edellisessä. Kolme antoi itselleen "4", loput - "5". Prosenttitiedot näkyvät kuvassa 4.

Vastauksena seuraavaan kysymykseen vastaajia pyydettiin myös arvioimaan viiden pisteen asteikolla itsenäiseen hoitotyön interventioon liittyvien manipulaatioiden ja toimenpiteiden suorittamisteknologian noudattamista. Kaksi sairaanhoitajaa - vastavalmistuneita lääketieteellisestä korkeakoulusta arvioivat toimintansa arvolla "3", kolme - "4", loput - "5". Tässä tapauksessa vastaukset heijastavat näiden manipulaatioiden monimutkaisuutta. Tiedot näkyvät kuvassa 5.

Kuva 4. Potilaan hoidon arviointi

Kuva 5. Itsenäisiin hoitotyön toimenpiteisiin liittyvien manipulaatioiden ja toimenpiteiden suorituskyvyn arviointi

Sitten vastaajia pyydettiin myös arvioimaan viiden pisteen asteikolla teknologiaa, jolla sairaanhoitaja valmistelee potilaita erilaisiin itsenäisiin hoitotyön interventioihin. Yksi (nuorin ja vähiten työkokemusta omaava) sairaanhoitaja antoi toiminnalleen arvosanan "3", neljä - "4", loput - "5". Prosenttiosuus näkyy kuvassa 6.

Kuva 6. Arvio tekniikoiden noudattamisesta potilaiden valmistelemiseksi erilaisiin itsenäisiin hoitotyön toimenpiteisiin

Tämän jälkeen esitettiin kysymys sairaanhoitajan roolista potilaan hoidon laadun varmistamisessa. 14 vastaajaa totesi, että sairaanhoitajan rooli on ensisijainen, 6 - toissijainen. Vastaus tähän kysymykseen osoitti, että ylivoimainen enemmistö sairaanhoitajista on tietoinen ammattinsa tärkeydestä ja vaikutuksesta sairaalan potilashoidon laatuun. Hoitajien vastausten tulosten prosentuaalinen näyttö näkyy kuvassa 7.

Kuva 7. Sairaanhoitajan rooli hoidon laadussa

Tätä seurasi kysymys: "Onko hoitotyön laadulla vaikutusta potilaiden arvioon osastolla tarjotun sairaanhoidon laadusta?". Tähän kysymykseen saatiin seuraavat vastaukset. 12 henkilöä vastasi myöntävästi, viisi kieltävästi, kolmen oli vaikea vastata. Tähän kysymykseen annettujen vastausten moniselitteisyys määräytyy potilaiden kanssa työskentelyn erityispiirteiden vuoksi. Usein potilas yhdistää hoitonsa vain hoitohenkilökuntaan. Graafinen näyttö tämän kysymyksen vastauksista on esitetty kuvassa 8.

Kuva 8. Hoitohoidon laadun vaikutus potilaiden arvioon hoidon laadusta

Kysymykseen: "Selitätkö itsenäisen hoitotyön olemuksen ennen sen toteuttamista?" kaikki vastaajat vastasivat myöntävästi. Vastaus johtuu siitä, että ennen manipulointia potilaat ovat huolissaan sen toteuttamisesta ja mahdollisia seurauksia. Nämä sairaanhoitajien toimet vaikuttavat positiivisesti osaston hoitotyön laatuun. sairaanhoitajan terapeuttinen tehtävä

On huomionarvoista, että vastauksena kysymykseen "Oletko perehtynyt lääketieteen etiikan ja deontologian periaatteisiin?" kaikki vastaajat vastasivat myöntävästi ja kaikki sairaanhoitajat soveltavat näitä periaatteita käytännössä.

Vain jos lääketieteen etiikan ja deontologian periaatteita noudatetaan, on mahdollista saavuttaa positiivinen dynamiikka potilaiden hoidossa.

Seuraava kysymys oli: "Osallistutko aktiivisesti potilaan hoitoon vai noudatatko vain lääkärin määräyksiä?". Vastaukset tähän kysymykseen jaettiin seuraavasti:

14 sairaanhoitajaa vastasi - Pyrin varmistamaan, että potilaan välttämättömät tarpeet täyttyvät;

5 sairaanhoitajaa vastasi - annan potilaan pyynnöstä tarvittavan hoidon;

1 sairaanhoitaja vastasi - täytän vain lääkärin määräyksiä.

Kuten tuloksista näkyy, valtaosa sairaanhoitajista pyrkii tyydyttämään osaston potilaiden välttämättömät elintärkeät tarpeet. Vastausten prosenttiosuus on esitetty kuvassa 9.

Kuva 9. Potilashoitoon osallistumisen aktiivisuuden arviointi

Kysymykseen konfliktitilanteesta osaston potilaan kanssa saatiin seuraavat vastaukset:

15 sairaanhoitajaa pyrkii pääsemään ongelman ytimeen, ymmärtämään potilaan tyytymättömyyden syitä ja ratkaisemaan konfliktin optimaalisesti;

5 sairaanhoitajaa yrittää todistaa olevansa oikeassa potilaalla ei ole lääketieteellistä koulutusta;

On syytä huomata, että kukaan vastaajista ei valinnut vastausta: "Jatka potilasta, koska hän on sairas ja hän tarvitsee hemmottelua." Tämä viittaa siihen, että sairaanhoitajat ovat tietoisia sallivista suhteista potilaiden kanssa, koska. mikä tahansa hoito-ohjelman rentoutuminen voi johtaa komplikaatioihin. Tämän ongelman prosenttinäyttö on esitetty kuvassa 10.

Kuva 10. Potilaiden kanssa käytävän konfliktinratkaisutaktiikkojen arviointi

Sairaanhoitajien yhteydenpidosta potilaiden omaisten kanssa tehty analyysi osoitti, että 16 vastaajasta 20:stä on ystävällisiä omaisia ​​kohtaan, vastaa mielellään kysymyksiin, käy keskusteluja ja konsultaatioita ja 4 henkilöä on neutraaleja omaisia ​​kohtaan vastaten vain tärkeimpiin potilaan terveyttä koskeviin kysymyksiin. . On huomionarvoista, että kukaan ei valinnut vastausta "en kommunikoi sukulaisten kanssa" - tämä osoittaa, että hoitohenkilökunta todella tuntee etiikan ja deontologian periaatteet. Tähän kysymykseen saatujen vastausten prosenttiosuus löytyy kuvasta 11.

Kuva 11. Hoitohenkilökunnan ja potilaiden omaisten välisen viestinnän ominaispiirteet

Sitten kysyttiin seuraava kysymys: "Oletko yleisesti ottaen tyytyväinen laitoksen työhön?" Tämä kysymys heijastelee välillisesti sairaanhoitajien tarjoaman sairaanhoidon laatua, sillä tiedetään luotettavasti, että työhönsä tyytyväinen työntekijä saa parempia tuloksia kuin työhönsä tyytymätön.

Vastaukset tähän kysymykseen jakautuivat seuraavasti: 18 henkilöä on tyytyväisiä työhönsä ja kaksi tyytymättömiä. Prosenttiosuus näkyy kuvassa 12.

Kuva 12. Tyytyväisyys laitoksen työhön

Kysymykseen "Pyritkö jatkuvasti parantamaan tietojasi ja ammatillisia taitojasi terapeuttisen osaston organisaatiotoiminnan alalla?" kaikki sairaanhoitajat vastasivat myönteisesti. Tietolähteistä mainittiin seuraavat (kuva 13):

Kuva 13. Uuden tiedon lähteet hoitajille

Seuraava kysymys oli "Jos sinun pitäisi valita ammatti uudelleen, menisitkö sairaanhoitajaksi?". Vastaukset on esitetty taulukossa 5.

Taulukko 5. Ammatin valinnan toisto

Tuloksia analysoimalla näemme, että 60 % varmasti toistaisi ammattipolkunsa, jos heidän täytyisi tehdä tämä valinta uudelleen. 30 % toistaisi valintansa todennäköisimmin. Tulokset osoittavat, että sairaanhoitajat ovat pääsääntöisesti tyytyväisiä työhönsä. Kokemus tyytyväisyydestä-tyytymättömyydestä ammatilliseen toimintaan ei synny vain objektiivisten tekijöiden (suoritetun työn ominaisuudet, tiimin suhteiden luonne jne.), vaan myös subjektiivisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka voivat olla sellaisia ​​​​henkilökohtaisia ​​muodostelmia kuin elämän mielekkyyden aste, motivaation ja itsesuhteen piirteet, subjektiivisen kontrollin luonne, yksilön suuntautuminen sekä arvoorientaatioiden piirteet.

...

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Hoitoosaston rakenne, laite ja laitteet, sisäinen rutiini ja päivärutiini. Vartijan työpaikan varustaminen, hänen virallisia tehtäviä, pätevyysvaatimukset. Osastolla tehtyjä manipulaatioita.

opinnäytetyö, lisätty 10.11.2014


BUZOO "Urban kliininen sairaala Ambulanssi nro 1. Kuvaus leikkausosaston työstä Sairaanhoitajan yleiset tehtävät tämän osaston toimenpideosastolla Lääkärin vastaanotot, ruiskeiden antaminen.

sertifiointityö, lisätty 28.10.2014


Terapeuttisen osaston sänkyrahasto. Terveys- ja epidemiologisen järjestelmän noudattaminen osastolla, osastoilla, osaston tiloissa. Hoitotyön asiakirjojen hallinta. Lääkkeiden jakelu. Potilaiden hoito ja seuranta.

todistustyö, lisätty 12.7.2010


Moderni organisaatio hoitotyön tarjoaminen teho-osastolla. Standardointi sisään ammatillista toimintaa sairaanhoitajat. Tehohoidon yksikön työn analyysi. Sairaanhoitajan toiminnan standardointi.

lukukausityö, lisätty 28.11.2006


Ruoansulatuskanavan sairauksista kärsivien potilaiden hoito ja kuntoutus. Gastroenterologian osaston ominaisuudet. Sairaanhoitajan rooli gastroenterologian osaston toiminnan organisoinnissa. Tyytyväisyys sairaanhoidon laadun kriteerinä.

lukukausityö, lisätty 19.2.2015


Tehohoidon ja tehohoidon toiminnan organisointi, päivystävän sairaanhoitajan työ, potilashoidon periaatteet. Perussuosituksia tehohoitoyksikön sairaanhoitajan ammatilliseen toimintaan.

lukukausityö, lisätty 23.6.2015


Kirurgian osaston osastohoitajan toimet. Työskentely hoitohuoneessa. Osaston terveys- ja epidemiologisen järjestelmän noudattaminen. Lääketieteen työntekijöiden tartuntaturvallisuus. Sidosalgoritmi. Sterilointia edeltävän puhdistuksen laadunvalvonta.

harjoitusraportti, lisätty 12.4.2014


Terveydenhuoltolaitoksen yleiset ominaisuudet. Psykiatrian osaston suoritusindikaattorit. Vanhempien ja osastonhoitajien tehtävät. Potilaille suotuisan psykologisen ilmapiirin luominen. Eettiset periaatteet hoitotyön etiikka.

todistustyö, lisätty 12.7.2014


Organisaatio hoitotyötä kardiologian osastolla periaate terveydenhuollon potilaille hypertensio. Lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestäminen sairaalan kardiologian osastolla, potilaiden asenne terveyteensä.

lukukausityö, lisätty 22.9.2011


Kaupungin lastensairaalan neurologisen osaston organisointi. Akuutit rikkomukset aivoverenkiertoa. Neurologian osastolla annettavan ennaltaehkäisevän hoidon laadun arviointi. Neurologian osaston henkilökunta.

TULLIEN VASTAANOTTO JA TOIMITUS

lääkärin posti- osastosairaanhoitajan työpaikka, joka tekee ympärivuorokautista työtä potilaiden hoitoon, terveydentilan seurantaan, ensi- ja ensiapuhoitoon sekä suunnitellun huumehoidon suorittamiseen.

Potilaiden, työntekijöiden ja vierailijoiden liikkumisen hallinnan parantamiseksi osaston läpi pylväs tulisi sijoittaa saliin, ei kauas osastoista. Sairaanhoitajan kutsumiseksi potilaalle tulee olla ääni- ja valohälytin, joka yhdistää pisteen osastoihin.

Lääkärinposti tulee järjestää yhtenäisten metodologisten suositusten mukaisesti saniteettistandardien mukaisesti: pinta-ala vähintään 20 m 2, kahden tyyppinen jälkivalaistus - luonnollinen ja keinotekoinen. Luonnonvalon tulee olla tasaista, riittävän voimakasta. Illalla ja yöllä käytettävä keinovalaistus ei saa olla liian kirkas. Tähän tarvitaan kattovalaisimet, pöytävalaisin tai lamppu.

Lääkärinpostin varusteet sisältävät: lääkintäkalusteet, lääkintälaitteet, sähkölaitteet, paperitarvikkeet, visuaaliset tiedot, desinfiointi- ja puhdistusaineet, lääketieteelliset instrumentit, työhön tarvittavat hoitotarvikkeet.

Visuaalinen tieto sijaitsee näkyvällä paikalla. Erityistä huomiota tulee kiinnittää osastonhoitajan työpaikan järjestämiseen. Työpöytää järjestettäessä on tarpeen sijoittaa rationaalisesti tärkeimmät asiakirjat, standardit, joita osastonhoitaja ohjaa työssään. Työpöydän lasin alla pitäisi olla:

Osastonhoitajien tuntityöaikataulu;

Hoitajien kuukausittainen päivystysaikataulu

Luettelo potilaista;

Luettelo puhelinnumeroista hätätilanteessa;

Kalenteri.

Sairaanhoitajan työpaikka on pidettävä puhtaana. Sairaanhoitajan työn tehokkuus riippuu pitkälti työpaikan valmiudesta ja henkilöstöstä. Erillinen paikka on varattu kirjanpito- ja raportointiasiakirjojen ja lomakkeiden säilytykseen.

Lääketieteelliset asiakirjat on hyväksytty Terveys- ja sosiaaliministeriö ja sitä käytetään lääketieteellisissä laitoksissa yhtenäisten lomakkeiden ja korttien muodossa.

Sairaalassa tärkein ja oikeudellinen asiakirja on sairaalapotilaskertomus (sairaushistoria). Se annetaan jokaiselle sairaalaan joutuneelle potilaalle. Se merkitsee potilaan sairaalahoitoon pääsyn polun (ambulanssilla, lähetteellä, omatoimisesti jne.), sairaalahoidon lukumäärä, tunnit ja minuutit. Vastaanotto- ja diagnostiikkaosastolla hoitaja täyttää erittäin huolellisesti kaikki sairauskertomuksen passiosan sarakkeet. Suorittaa äänenvoimakkuuden merkinnän desinfiointi sekä potilaan kuljetustavasta lääketieteelliselle osastolle vastaanotto- ja diagnostiikkaosaston lääkärin vastaanottoaikojen täyttymisestä. Lääkäriosaston lääkäri syöttää sairaushistoriaan kaikki potilasta koskevat tiedot, mukaan lukien havainnoinnin tulokset potilaan dynamiikassa ja hoidossa. Sairaanhoitajat liittävät laboratorio-, instrumentaali- ja muiden tutkimusten tulokset, kirjaavat päivittäin aamu- ja iltalämpötilan, pulssin, hengitystiheyden, verenpaineen ja tarvittaessa päivittäisen diureesin arvot. Sairaushistoriaan hoitaja merkitsee potilaan vastaanottoajan osastolle, pedikuloosin, syyhyn, virushepatiitin tutkimuksen tulokset, reseptiluetteloon lääkkeiden annosteluajan, valintapäivän. lääkäreiden resepteistä, lämpötilalomakkeessa - potilaan paino ja pituus saapumisen yhteydessä, sitten 1 kerran 7-10 päivässä rekisteröidään potilaan desinfiointi- ja liinavaatteiden vaihtopäivät.

Sairaushistoria on laillinen asiakirja. Sitä säilytetään 25 vuotta ja siksi se on täytettävä tiukasti vahvistetun lomakkeen mukaisesti. Se ei salli mitään korjauksia; on kiellettyä liimata, pyyhkiä, yliviivata aiemmin kirjoitettua, lisätä. Sairaanhoitaja vastaa potilaskertomusten turvallisuudesta, potilasta ei saa perehtyä sairaushistorian tietoihin, tutkimuksen tuloksiin, on ehdottomasti kiellettyä perehtyä omaisilleen ja vierailijoille potilaan sairauskertomukseen . Nämä kysymykset ovat hoitavan lääkärin ja osastonjohtajan vastuulla. Potilaan kotiutumisen jälkeen potilaskertomus luovutetaan tilastoosastolle käsittelyä varten, minkä jälkeen se siirretään ja tallennetaan arkistoon.

Laboratorioon lähetteet täyttää sairaanhoitaja, niissä on potilaan sukunimi, nimi ja ikä, sairaushistorian numero, osaston nimi sekä luettelo määritettävistä indikaattoreista.

Sisarlevyissä (lääkäriaikalehti) sairaanhoitaja varaa jokaiselle potilaalle lääkäriajan sairaushistorian perusteella.

SISÄÄN tullin toimitus (siirto) loki Huomioi päivystykseen osallistuneiden potilaiden määrä, äskettäin vastaanotettujen ja eläkkeellä olevien potilaiden nimet, kuumeiset potilaat, annetaan arvio kliinisten oireiden dynamiikasta vakavasti sairailla potilailla, kaikenlaiset suunnittelemattomat manipulaatiot ja avuksi ryhtyneet toimenpiteet päivystävä lääkäri ja hänen ajanvarauksensa mukaan lueteltu. Erikseen annetaan luettelo potilaista, jotka on valmisteltu erityisiin tutkimusmenetelmiin lääkemääräysten mukaisesti, sekä potilaista, jotka ovat rikkoneet hoito-ohjelmaa.

SISÄÄN potilaan liikeloki osastot kirjaavat tiedot vastaanotettujen potilaiden lukumäärästä, lähdöistä, hoidossa olevien potilaiden kokonaismäärästä vuoron lopussa, ei-kuljetettavien potilaiden lukumäärästä.

Päivystyksen vastaanottaminen ja toimittaminen on keskeisin hetki sairaanhoitajan työssä potilaiden hoidon jatkuvuuden toteuttamisessa. Vuoroa aloitettaessa hoitaja kiertää vuoroa luovuttavan sisaren kanssa osastoilla, tutkii vakavasti sairaat ja kirjaa työpäiväkirjaan potilaan nimen, osastonumeron, tarkastaa osastojen, hallien, julkisten paikkojen hygieniasta ja potilaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta. Sairaanhoitaja ottaa lämpömittarit, ruiskut, lääkkeet, kaappien avaimet ja kassakaapit lääkkeiden kanssa, tarkistaa huumausaineiden ja voimakkaiden lääkkeiden olemassaolon ja noudattamisen sekä merkinnät päiväkirjasta. Vuoron lopussa hoitaja tekee yhteenvedon potilaiden liikkumisesta, kuinka monta oli vuoron alussa, kuinka moni saapui ja kuinka moni lähti (siirretty muille osastoille, kotiutettu, kuollut) ja kuinka moni on klo. työvuoron päätteeksi laatii myös annostelijan - hoitopöytien ruokayksikön vaatimus. Päivystys päättyy aamulääkäri- ja sairaanhoitajakonferenssiin, jossa osastonhoitaja raportoi tehdystä työstä, erityisvalvonnassa olevien potilaiden tilasta, tilan heikkenemisestä, uusista potilaista, lisälääkkeiden tarpeesta ja hätätilanteista. .

Lääketieteellisen osaston sairaanhoitajan tulee suorittaa seuraavat lääketieteelliset manipulaatiot:

Suorita letkuruokinta, tutki ja pese mahalaukku;

Suorita pohjukaissuolen ja mahalaukun luotaus;

Laittaa kaikenlaisia ​​peräruiskeita;

Aseta kaasun poistoputki;

Suorita katetrointi Virtsarakko pehmeä katetri;

Laita sinappilaastarit, purkit, laastarit;

Omat paikalliset lääkkeenantotavat;

Hautaa lääkeliuoksia nenään, silmiin, korviin;

Omat menetelmät kaikentyyppisten pakkausten asettamiseen;

Suorita ihonsisäiset, lihaksensisäiset, ihonalaiset ja suonensisäiset injektiot;

Mittaa verenpaine, laske hengitysten ja sydämenlyöntien määrä;

Suorita epäsuora sydänhieronta ja keuhkojen tekohengitys;

Ota sivelynäytteitä nielusta;

Kerää biologista materiaalia laboratoriotutkimusta varten;

Suorita yksinkertaisimmat fysioterapiatoimenpiteet hoitavan lääkärin määräämällä tavalla;

Valmistele potilas suunniteltuihin ja kiireellisiin kirurgisiin toimenpiteisiin;

Tarkkaile potilasta.

Osaston henkilökunnalle osoitetaan hoitohuoneeseen sairaanhoitaja, joka suorittaa monimutkaisimmat käsittelyt. Hoitohuoneeseen nimitetään sairaanhoitajaksi yksi kokeneista sairaanhoitajista, jolla on vähintään viiden vuoden kokemus sairaalasta ja jolla on keskiasteen lääketieteellinen koulutus, mieluiten ensihoitaja.

Toiminnallisten tehtävien mukaisesti hoitohoitaja on velvollinen:

Noudata työpaikalla hygienia-hygieniaa ja epidemian vastaista järjestelmää;

Käsittele ja luovuta sterilointiin keskitettyyn sterilointiin lääketieteelliset instrumentit, sidokset;

Tarjoa hoitohuoneeseen tarvittavat lääkkeet ja tarkkaile niiden asianmukaista säilytystä;

ottaa verinäytteitä laboratoriotutkimuksia varten;

Suorita suonensisäiset, lihaksensisäiset ja ihonalaiset injektiot;

Määritä lääkärin valvonnassa veriryhmä, Rh-tekijä, suorita verensiirrot ja testit yksilöllisen herkkyyden ja Rh-yhteensopivuuden varalta;

Kerran kuukaudessa suorita steriiliyden bakteriologinen valvonta;

Pidä kirjaa manipulaatioista ja lääkkeistä;

Huolla hoitohuoneen lainkäyttövaltaan kuuluvaa lääketieteellistä ja kotitalousomaisuutta, työkaluja ja laitteita turvallisesti ja turvallisesti;

Noudata tiukasti aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä hoitohuoneessa toimenpiteiden aikana;

Järjestä hoitohuone, osaston profiilista riippuen, sarjalla työkaluja, sidoksia, seerumeita veriryhmien määrittämiseen, ruiskuja injektioihin ja infuusioihin sekä tarvittava setti lääkeaineet, seerumit, purkitetut veri ja verenkorvikkeet.

Hoitohuoneen tarvittava dokumentaatio:

♦ yleissiivousrekisteri;

♦ verinäytteenottorekisteri biokemiallisia analyyseja varten;

♦ bakterisidisen lampun toimintarekisteri;

♦ laskimonsisäisten infuusioiden ja tippojen rekisteri;

♦ i/m-, s/c-, i/c-injektioiden ja antibioottien rekisteri;

♦ verensiirtojen ja verenkorvikkeiden rekisteri;

♦ ruiskujen toimituspäiväkirja keskussterilointiosastolle;

♦ ruiskujen toimituspäiväkirja vuorotellen;

♦ hepatiittipotilaiden rekisteri;

♦ jääkaapin lämpötilaloki;

♦ verinäytteenottorekisteri Wasserman-reaktion ja HIV-infektion varalta.

Osastonhoitajan tehtävät ovat laajat ja riippuvat muun muassa sen sairaalan kategoriasta ja profiilista, jossa hän työskentelee. Sairaanhoitaja on suoraan vastuussa lääkemääräysten täyttämisestä, lääketieteellisten sekä suoja- ja terveys-epidemiologisten järjestelmien noudattamisesta, potilaskertomusten oikeasta toteuttamisesta ja ylläpidosta sekä siitä, että potilaat ja heidän vierailijansa noudattavat sairaalan sisäisiä sääntöjä. Tämän mukaisesti sairaanhoitajan viran työ on järjestettävä selkeästi tiukassa aikarajassa (taulukko 2).

Suunniteltu työsuunnitelma terapeuttisen osaston sairaanhoitajan toimelle Taulukko 2.

Aika

Vastuut

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Sairaanhoitaja herättää potilaat, sytyttää valot osastoilla ja osastolla, suorittaa lämpömittauksen Lääketieteellisten asiakirjojen rekisteröinti - potilaskortti (yhteenvedot potilaiden liikkumisesta), potilaiden ravitsemusvaatimukset (annokset), päiväkirja vartiohoitajan nimityksistä (instrumentaali- ja laboratoriotutkimukset, erikoislääkärin konsultaatiot jne.) Potilashoidon toimenpiteet, osastojen tuuletus, potilaiden biologisen materiaalin lähettäminen analysoitavaksi Konferenssi ("suunnittelukokous", "viiden minuutin kokous") osastopäällikön ja vanhemman sairaanhoitajan lääkäreiden ja sairaanhoitajien kanssa Sairaanhoitajan päivystyksen siirtäminen päivävuoroon Lääkärimääräysten täyttäminen (lääkkeiden jakelu, injektiot jne.) Aamiaisen jako yhdessä nuoremman lääkintähenkilöstön kanssa, ruokinta vakavasti sairaat potilaat Osallistuminen lääketieteellisiin kierroksiin (jos mahdollista) Lääkärikäyntien suorittaminen (potilaiden valmisteleminen ja tukeminen lääketieteellisiin ja diagnostisiin toimenpiteisiin, vakavasti sairaiden potilaiden hoito jne.) Lääkärikäyntien suorittaminen (lääkkeiden jakelu, injektiot jne.) lounas yhdessä nuorten lääkintäryhmän kanssa, ruokkien vakavasti sairaita "hiljaisen tunnin" potilaita; vakavasti sairaiden potilaiden tilan valvonta ja lääketieteellisen suojahoidon noudattaminen osastolla Sairaanhoitajan toimen siirto yövuoroon hoito-ohjelma osastot Lääkärimääräysten täyttö (lääkkeiden jakelu, injektiot jne.) Illallisen jako yhdessä nuoremman lääkintähenkilökunnan kanssa, vakavasti sairaiden potilaiden ruokinta Lääkärin määräysten täyttäminen (lääkkeiden, ruiskeiden jakelu jne.) suuontelo jne.) Ohitus osastolla, potilaiden tilan seurantaa, tarvittaessa ensiapua ja päivystävän lääkärin kutsumista

Vastaanotto ja luovutus

Sairaanhoitajan viran vastaanotto ja toimittaminen on yksi hänen työnsä tärkeimmistä puolista.

Mikäli seuraavaan vuoroon ei ilmesty, sairaanhoitajalla ei ole oikeutta poistua tehtävästä.

Tehtävän vastaanottamis- ja toimitusjärjestys:

Kävely osastoilla: tutustuminen vasta vastaanotettuihin potilaisiin, vakavasti sairaiden potilaiden tilan arviointi (päivystävän sairaanhoitajan tulee ilmoittaa päivystävälle sairaanhoitajalle potilaiden tilan muutoksista), hoitoosaston tilojen hygieniatilan tarkistaminen .

Kiireellisten ja keskeneräisten vastaanottoaikojen siirto: päivystystä luovuttavan sairaanhoitajan tulee ilmoittaa vuoron sijaiselle lääkärikäyntien määrästä - mitä on tehty, mitä aikoja aiotaan tehdä.

Lääkkeiden siirto (molemmat sairaanhoitajat
kirjaudu huumausaineiden ja voimakkaiden lääkkeiden rekisteriin), lääkinnälliset instrumentit ja hoitotarvikkeet, lääkkeiden kassakaapin avaimet.

Viran lääketieteellisten asiakirjojen siirto. Molemmat hoitajat allekirjoittavat päivystyksen vastaanotto- ja toimituspäiväkirjaan.

Lääketieteellinen dokumentaatio

Asianmukaisten potilaskertomusten asianmukainen ylläpito on sairaanhoitajan vastuulla ja varmistaa potilaiden riittävän hoidon, hoito- ja diagnostiikkaprosessin dynamiikan (mukaan lukien potilaan tila) hallinnan sekä aineellisten ja teknisten välineiden käytön, huomioimalla potilastyön. lääkintähenkilöstö.

Hoitotyön potilastietojen päätyypit:

Potilaiden liikkumislehti: potilaiden vastaanoton ja kotiutuksen rekisteröinti.

Menettelylomake: lääkäriaikataulu.

Lämpötilataulukko: se sisältää tärkeimmät potilaan tilaa kuvaavat tiedot - kehon lämpötila, pulssi, verenpaine, hengitystiheys, diureesi, ruumiinpaino (tarvittaessa), fysiologiset toiminnot.

Reseptipäiväkirja: se tallentaa lääkärin määräämät reseptit - laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus, "kapeiden" asiantuntijoiden konsultaatiot jne.

Huumausaineiden, voimakkaiden ja myrkyllisten lääkkeiden rekisteröintilehti.

Loki avainten siirrosta tallelokerosta.

Potilaiden ravitsemusvaatimuksen (annosten) tulee sisältää tiedot määrätyllä ruokavaliolla olevien potilaiden lukumäärästä, potilaiden nimet, tarvittaessa lisävalmisteet tai päinvastoin purkausruokavalioiden luonne.

Tehtävän vastaanotto- ja toimituspäiväkirja: kirjataan kokonaismäärä potilaat, heidän "liikkeensä" päivässä, kuumeiset ja vakavasti sairaat potilaat, kiireelliset tapaamiset, hoito-ohjelman rikkomukset osastolla jne.

Aihe: Potilaan henkilökohtainen hygienia (alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto. Potilaan aamukäymälä. Suonen toimitus, potilaan pesu, korvien ja nenä- ja suuontelon wc, potilaan täydellinen pesu sängyssä Vuotohaavojen ja kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisy).

Ympäristöllä, jossa potilas sijaitsee, on tärkeä rooli sairauksien etenemisessä ja lopputuloksessa. Ensinnäkin se on henkilökohtaisen hygienian ja hygienian sääntöjen noudattaminen osastolla, mikä varmistaa potilaan oikea-aikaisen ja asianmukaisen ravitsemuksen. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, sängyn ja osaston puhtaana pitäminen on välttämätöntä tehokkaan hoidon kannalta. F. Nightingale kirjoitti: "... Mitä hygieeniset olosuhteet itse asiassa tarkoittavat? Itse asiassa niitä on hyvin vähän: valo, lämpö, ​​puhdas ilma, terveellinen ruoka, vaaraton juomavesi, puhtaus ... ". Siksi henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen, sängyn ja kammion puhtaana pitäminen on välttämätöntä taivutushoidossa.

Potilaan asennon sängyssä tulee olla mukava, liinavaatteiden tulee olla puhtaita, patjan tulee olla tasaiset; jos sängyssä on verkko, sitä tulee venyttää. Vakavasti sairaille sekä virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyttä sairastaville potilaille laitetaan öljyliina patjan pehmusteen alle lakanan alle. Naisille, joilla on runsasta vuotoa, öljyliinaan laitetaan vaippa, joka vaihdetaan sen likaantumisen mukaan, mutta vähintään 2 kertaa viikossa. Vakavasti sairaat potilaat asetetaan toimiville vuoteille, käytetään pääntukia. Potilaalle annetaan kaksi tyynyä ja peitto, jossa on pussilakana. Sänky vaihdetaan säännöllisesti ennen ja jälkeen nukkumaan. Alusvaatteet ja liinavaatteet vaihdetaan vähintään kerran viikossa kylvyn jälkeen sekä vahingossa tapahtuneen saastumisen varalta.

Liinavaatteiden vaihdon säännöt

Ensimmäinen tapa vaihtaa vuodevaatteet(Kuva 1):

1. Kääri likainen lakana telaan suuntaan, joka ulottuu sängyn pään ja jalkojen päistä potilaan lannerangan alueelle.

2. Nosta potilasta varovasti ylös ja poista likainen lakana.

3. Aseta samalla tavalla rullattu puhdas arkki potilaan alaselän alle ja suorista se.

Riisi. 1. Lakanoiden vaihto vakavasti sairaalla potilaalla (ensimmäinen menetelmä).

Riisi. 2. Liinavaatteiden vaihto vakavasti sairaalla potilaalla (toinen menetelmä).

Toinen tapa vaihtaa vuodevaatteet(Kuva 2):

1. Siirrä potilas sängyn reunalle.

2. Rullaa likaisen lakanan vapaa osa telalla sängyn reunasta potilasta kohti.

3. Levitä vapaalle paikalle puhdas lakana, josta puolet jää telalla rullaksi.

4. Siirrä potilas levityspuolikkaalle puhtaat lakanat, poista likainen lakana ja suorista puhdas.

Liinavaatteiden vaihto:

1. Vie kätesi potilaan selän alle, nosta paidan reuna kainaloon ja pään takaosaan.

2. Poista paita potilaan pään yli (kuva 2.3, A), ja sitten käsistään (kuva 2.3, b).

Riisi. 3. Alusvaatteiden vaihto vakavasti sairaalle potilaalle: A - paidan poisto | potilaan pään kautta; b - paidan hihan poistaminen potilaan käsistä

3. Pue ​​paita päälle päinvastaisessa järjestyksessä: pue ensin hihat, sitten paita potilaan pään yli ja suorista se selän alle.

4. Potilaalle, joka on tiukassa vuodelepossa, pue aluspaita päälle.