Maassamme sairaanhoito on järjestetty alueperiaatteen mukaan, mutta vakuutus- ja yksityislääketieteen kehittymisen myötä tämä periaate, erityisesti suunnitellun hoidon suhteen, alkaa muuttua.

Kirurgisen hoidon organisaatiot

Feldsher-sünnitysasema - tarjoaa hätätilan ennen lääkintäapua, ehkäisee yhden tai useamman maaseutualueen asukkaiden sairauksia ja vammoja.

Paikallinen sairaala - tarjoaa ensiapua ja ensiapua akuuteissa kirurgisissa sairauksissa ja vammoissa, tekee työtä niiden ehkäisemiseksi, johtaa tällä alueella sijaitsevien feldsher-sünnitysasemia.

Piirisairaala - tarjoaa kirurgista hoitoa kaikille potilaille, joilla on akuutti kirurgiset sairaudet ja trauma, suunniteltu hoito yleisimmät kirurgiset sairaudet (tyrä, mahahaava mahalaukku, kolekystiitti jne.)

Aluesairaala - piirisairaaloissa tarjottavan hoidon määrän lisäksi tarjoaa erikoiskirurgista hoitoa: urologista, traumatologista, onkologista jne.

Kaupungin sairaalat - tarjoavat kiireellistä ja suunniteltua kirurgista hoitoa kaupunginosien asukkaille.

Lääketieteellisten yliopistojen kirurgiset osastot - kirurgisen hoidon lisäksi he johtavat tieteellistä kehitystä tietyt kirurgian alat.

Tieteelliset tutkimuslaitokset - profiilinsa mukaisesti tarjoavat erikoiskirurgista hoitoa, toteuttavat kirurgisten ongelmien tieteellistä kehittämistä.

Sairaalakirurgista hoitoa tarjotaan kirurgisilla osastoilla kolme tyyppiä: yleinen profiili, erikoistunut ja pitkälle erikoistunut (keskukset).

Yleiskirurgiset osastot järjestetään osana alue- ja kaupunkisairaaloita. Ne tarjoavat ammattitaitoisen sairaalahoidon päätyypit. suurin osa maan väestöstä. Täällä he hoitavat erilaisia ​​sairauksia, joista yli 50 % johtuu akuutista kirurgisesta patologiasta ja 20-40 % vammoista ja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista.

Erikoisosastot avoinna alueellisissa, kaupunkisairaaloissa ja palvelee 50 000 - 3 miljoonaa ihmistä. Ne on tarkoitettu tarjoamaan potilaille asianomaisen erikoisalan kirurgista hoitoa. Erikoistuneiden osastojen organisaatio perustuu samanlaisiin periaatteisiin, jotka edistävät potilaiden keskittymistä tietyllä tavalla:

* · yhden elinjärjestelmän sairaus - verisuonikirurgia, keuhkokirurgia, proktologinen, urologinen jne.;

* · Lähettäjä nosologiset muodot, ottaen huomioon paikannus - palovammaosastot, virtsa- ja niveltuberkuloosin leikkaus jne.;

* kirurgisen patologian osastojen mukaan - onkologiset osastot, hätäleikkaus, märkivä leikkaus jne.;

* toimintatapojen erityispiirteiden mukaan - plastiikkakirurgia;

* · Lähettäjä ikäominaisuudet- lastenkirurgia.

Yleiskirurgiset osastot avataan pääsääntöisesti 60 tai useammalle vuodelle, erikoistuneet - 25-40 vuodelle. Suuri osa kaupunki- ja alueellisissa sairaaloissa ovat kliinisiä, sillä niiden pohjalta toimivat lääketieteellisten laitosten kirurgiset klinikat. Kirurgisia sänkyjä on saatavilla myös kaupunkiverkostoon kuulumattomien lääketieteellisten laitosten erikoisklinikoilla, ministeriöiden ja osastojen alaisissa tutkimuslaitoksissa sekä Venäjän lääketieteen akatemian laitoksissa.

Kiireellisen ja kiireellisen kirurgisen hoidon järjestäminen. Kaupungeissa se suoritetaan järjestelmän mukaisesti: ensiapu (terveyskeskus tai klinikka) - kirurginen sairaala. Maaseudulla: feldsher-sünnitysasema, piirisairaala - piirisairaalan leikkausosasto. Kirurgisilla osastoilla on vuorokauden ympäri kirurgien, anestesiologien ja leikkaussairaanhoitajien päivystys antaa kiireellistä kirurgista hoitoa.

KIRURGIAN OSASTO TYÖN ORGANISAATIO

Kirurgisen profiilin osastojen tulee sijaita samassa rakennuksessa päivystyksen, leikkausyksikön, osaston kanssa tehohoito ja elvytys, koska ne ovat toiminnallisesti riippuvaisia ​​toisistaan. Osaston osastot järjestetty 60 tai useammalle vuodepaikalle. SNiP:n (Building Norms and Rules, 1971) mukaan uusien sairaaloiden osastot suunnitellaan kahdesta läpipääsemättömästä osasta, jotka on erotettu halleilla. Osassa tulee olla 30 vuodepaikkaa. Osastolla on: päivystävän sairaanhoitajan työpaikka (4 m 2 ), hoitohuone (18 m 2 ), pukuhuone (22 m 2 ), ruokala (vähintään 50 % vuodepaikoista ), huone likaisten liinavaatteiden lajittelua ja väliaikaista varastointia varten, siivoustarvikkeet (15 m 2), kylpyhuone (12 m 2), peräruiske (8 m 2), wc (miesten, naisten, henkilökunnalle). Tämän lisäksi osasto tarvitsee: pääkonttorin (12 m 2 ), henkilökunnan huoneen (10 m 2 jokaiselle lääkärille, lisäksi yksi ylimääräinen 4 m 2 ), ylihoitajan huoneen (10 m 2 ), emäntä (10 m 2). Klinikat tarjoavat toimistotiloja professoreille, apulaisprofessoreille, assistenteille ja työhuoneita 10-12 hengelle.

Kammio - potilaan pääasiallinen oleskelupaikka lääketieteellisessä laitoksessa. Kirurgisen osaston osastoilla on 7 m 2 vuodetta kohden. Suurin osa osaston osastoista on suunniteltu 4 hengen osastoille, 2 - kaksinkertaisille, 2 - yhden hengen osastoille. Optimaalinen vuodepaikkoja osastolla on 3. Ennen osastolle tuloa suunnitellaan portti, joka on suunniteltu pieneksi eteishuoneeksi, jossa on sisäänrakennetut yksilölliset vaatekaapit potilaille ja sisäänkäynti wc:hen, jossa on pesuallas. , kylpyamme tai suihku. Huoneissa on metallirakenteiset vuoteet, joihin voit kiinnittää verensiirtotelineen ja laitteen luuston vetovoima. Useimpien sänkyjen tulee olla toimivia. Huoneen sisustusta täydentävät yöpöytä, yhteinen pöytä, tuolit ja jätepaperikori. Huoneen lämpötilan tulee olla 20°C. Optimaalinen ilmankosteus on 50-60 %, ilman liikkuvuus on noin 0,15 m/s. Kammioiden tulee olla hyvin valaistuja luonnonvalolla, ikkunoita ei saa suunnata pohjoiseen. Ikkunoiden ja lattian pinta-alojen suhteen tulee olla 1:6. Tarjoaa yleisen ja paikallisen sähkövalaistuksen. Jokaisessa sängyssä on kutsujärjestelmä osaston hoitaja.

Seurakuntasisaren pylväs sijoitetaan käytävälle sen varmistamiseksi hyvä arvostelu kammiot. Posti sijaitsee osion keskellä. Se on varustettu kaapilla lääkkeiden, työkalujen, hoitotarvikkeiden ja asiakirjojen (lääkärikäyntiluettelot, luovutukset jne.) säilyttämiseen.

Potilaita sijoitettaessa on tarpeen ottaa huomioon kontingentin ominaisuudet, jotta puhdas ja märkiviä osastoja. Tämä tekee hoidosta tehokkaampaa ja mikä tärkeintä, estää komplikaatioita.

Kirurgisilla osastoilla tulee olla pakkotuuletus ja erilliset huoneet tulo- ja poistoilmanvaihdolla tai ilmastoidulla ilmalla. Kirurgisten osastojen tiloissa tehdään märkäpuhdistus desinfiointiaineilla kahdesti päivässä: aamulla potilaiden heräämisen jälkeen ja illalla ennen nukkumaanmenoa. Kerran kuukaudessa on suoritettava yleinen puhdistus patjojen ja tyynyjen märkädesinfioinnilla. Ilmanäytteet tulee ottaa kuukausittain bakteriologista tutkimusta varten.

Hoitohenkilöstön työn organisointia säätelevät ”Sisäisten mallisäännöt”, joiden perusteella laaditaan säännöt eri laitoksille niiden tarkoituksesta riippuen. Jokaisella leikkausosastolla on päivittäinen rutiini, jonka tavoitteena on luoda lääkintähenkilöstölle järkeviä työoloja ja optimaalisia olosuhteita potilaiden toipumiselle.

Kirurgisen osaston henkilökunnalle asetetaan erityisiä vaatimuksia: henkilöstön inhimilliset ominaisuudet eivät ole yhtä tärkeitä kuin heidän kykynsä asiantuntijana. On välttämätöntä noudattaa moitteettomasti lääketieteellisen deontologian ja etiikan periaatteita. Deontologia (kreikaksi deon - due, logos - opetus) - joukko eettisiä ja organisatorisia normeja terveydenhuoltoalan työntekijöiden ammatillisten tehtäviensä suorittamiseksi. Deontologian pääelementit tähtäävät erikoisen luomiseen psykologinen ilmasto V kirurginen osasto. Leikkauslaitoksen psykologisen ilmaston päätehtävä on luoda olosuhteet potilaiden nopealle, laadukkaalle ja luotettavalle toipumiselle. Tästä seuraa kaksi päätavoitetta:

* Minimoi potilaiden toipumista hidastavien ja laadullisesti huonontavien tekijöiden vaikutus;

* Maksimoi se, missä määrin potilaat kokevat terveellisemmän elämäntavan.

TYÖJÄRJESTELY

POLYKLINIKAN KIRURGIAN OSASTO

Poliklinikka tarjoaa kirurgisista sairauksista kärsivien potilaiden vastaanottoa ja niiden hoitoa, jotka eivät tarvitse laitoshoitoa. Suurin osa potilaista käy osastolla toistuvasti sidoksia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä varten.

Poliklinikan leikkausosaston tulee sijaita, mikäli hissiä ei ole, ensimmäisessä tai toisessa kerroksessa. Tämä helpottaa sairaiden potilaiden käyntiä luona. alaraajoissa ja paareilla olevien potilaiden toimitus. Yhdellä työskentelevällä kirurgilla osastolla tulisi olla: lääkärin vastaanotto, pukuhuone, leikkaussali, sterilointihuone ja materiaalihuoneet. klo suuret numerot työskenteleville kirurgeille leikkaussali, sterilointihuone, materiaalihuone voidaan jakaa, mutta toimiston ja pukuhuoneen tulee olla erillisiä kullekin lääkärille. Kirurgin vastaanotolla tulee olla pöytä, 2 jakkaraa, sohva potilaiden tutkimista varten, mikä parhaiten sijoitetaan näytön taakse, negatoskooppi jne.

Seinien tulee olla sileitä ja kaikissa huoneissa vähintään kaksi metriä korkeita öljymaaleilla, leikkaussalin seinät laatoitettu. Kaikissa leikkausosaston huoneissa on oltava pesualtaat. Leikkaushuoneen tilat tulee suojata erityisen huolellisesti saastumiselta. Vastaanoton aikana vaihtuva potilasjoukko, potilaiden toimittaminen vammojen jälkeen saastuneissa vaatteissa edistää lian pääsyä leikkaushuoneeseen. Siksi toimistojen ja pukuhuoneiden lattiat on pyyhittävä usein märällä tavalla antiseptisillä nesteillä, joissa ei ole paha haju. Tilojen (lattia, seinät) märkävirtapuhdistus tulee suorittaa jokaisen tapaamisen jälkeen. Työpäivän päätteeksi toimisto siivotaan kokonaan.

Kirurgin työ klinikalla eroaa merkittävästi kirurgin työstä sairaalassa. Toisin kuin laitoskirurgilla, avokirurgilla on huomattavasti vähemmän aikaa kullekin potilaalle, eikä hänellä useinkaan ole kykyä jakaa työaikansa tarkasti, varsinkin jos erillistä traumahuonetta ei ole. Yhteydenotot potilaisiin hätätilanteessa kirurginen hoito(sijoitukset, murtumat, haavat) edellyttävät nykyisen käynnin keskeyttämistä ja ensiavun antamista uhrille, mutta tämä ei vapauta kirurgia avustamasta kaikkia muita vastaanotolla olevia potilaita.

Kirurgi osallistuu konsultaatioihin muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa, ratkaisee potilaiden suunniteltua ja kiireellistä sairaalahoitoa, työkykyä ja työllistymistä koskevia kysymyksiä. Lääketieteellisen, neuvontatyön lisäksi poliklinikkakirurgi suorittaa lääketieteellisen tutkimuksen tietyille potilasryhmille ( suonikohjut suonet, tromboflebiitti, osteomyeliitti, tyrä, mahahaavaleikkauksen jälkeen jne. sekä toisen maailmansodan vammaiset veteraanit), osallistuu ennaltaehkäisevään työhön työmaalla, insinööri- ja lääkintäryhmien työhön. Poliklinikkakirurgi pitää yhteyttä sairaalaan, jonne hän lähettää potilaat ja hoitaa myös heidän jälkihoitonsa sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Joissain hätäleikkaustapauksissa lääkärin on vierailtava potilaiden kotona, missä lisätutkimusmenetelmien puuttuessa hänen on tehtävä oikea diagnoosi ja päätettävä taktiikoista. jatkohoitoa sairas. Virhe diagnoosissa ja viive renderöinnissa tarvittavaa apua voi johtaa kohtalokkaisiin seurauksiin. Tämän työn suorittamiseksi kirurgin on oltava lääketieteellisen ja kirurgisen prosessin järjestäjä, joka toteuttaa N. I. Pirogovin periaatetta organisoinnin tärkeydestä lääketieteessä ja erityisesti kirurgiassa.

Kirurgisen toimiston työn luonne edellyttää, että koko henkilöstö tuntee hyvin tehtävänsä ja hallitsee työskentelytavat. Leikkaushuoneen sairaanhoitajan tulee olla perehtynyt aseptiseen ja antisepsis-alaan, noudattaa työssä vaatimuksiaan ja valvoa muiden työntekijöiden ja potilaiden noudattamista, auttaa lääkäriä potilaiden vastaanoton järjestämisessä. Kirurgisen osaston sairaanhoitajan tulee olla koulutettu puhdistussäännöissä, instrumenttien pesussa ja sterilointimateriaalin valmistustekniikassa. Hänen on autettava taitavasti lääkäriä ja sairaanhoitajaa tietyissä manipulaatioissa (apu riisumisessa, pukeutumisessa jne.). Ole tietoinen aseptisten sääntöjen rikkomisen vaarasta (osoita avata pullot steriileillä liinavaatteilla, varustaa sterilointilaite instrumenteilla, käsienpesuallas jne.).

Suorittaessaan oppituntia poliklinikan leikkaustoimistossa opiskelijat ottavat yhdessä toimistossa työskentelevän kirurgin kanssa vastaan ​​perus- ja toissijaisia ​​potilaita, osallistuvat heidän tutkimukseensa, tutustuvat lääketieteellisten asiakirjojen (poliklinikan kortti, hoitokortti) täyttämisen sääntöihin. , kupongit ja lähetteet) ja potilaiden valinta sairaalahoitoon. Mielenkiintoisimpia ja temaattisimpia potilaita käsitellään tarkemmin opettajan kanssa. Opiskelijat tutustuvat sairasloman myöntämisen ja pidentämisen menettelyyn.

Niinpä klinikan luokkahuoneessa opiskelijat tutustuvat potilaiden joukkoon, joita he eivät näe sairaalassa, ja vahvistavat myös käytännön taitoja (sidonta, immobilisointi, injektiot jne.).

Tällä hetkellä kaikki Venäjän federaation terveys- ja lääketeollisuuden ministeriön määräykset ovat luonteeltaan neuvoa-antavia. Uusissa markkinasuhteissa keskitetyn johtamisen rooli pienenee ja hammashoidon alueellisen alaisuuden rooli kasvaa. Ammattiyhdistysten merkitys kasvaa. Budjetin rooli ja koko pienenevät, omavaraisen hammashoidon volyymi kasvaa, samoin kuin mahdollisuus siirtyä sairausvakuutusjärjestelmään [Leontiev VK, 1995]. Markkinoille siirtymisen yhteydessä hammaslääkäriliiton (koko venäläinen) suosituksen mukaan tarjotaan kolme tasoa hammashoito: pätevä, erikoistunut ja pitkälle erikoistunut. Tasavallassa, alueilla, alueilla, kaupungeissa ja kaupunkialueilla on hammasklinikoita, joihin kuuluu kirurginen hammasosasto tai kirurginen toimisto. Maaseudulla hammaslääkäritoimistot toimivat keskuskeskuksen alla piirisairaala. Lisäksi on leikkaushuoneita erillisissä lääketieteellisissä ja saniteettiyksiköissä (MSCh). Päivystysosastojen osana (kiireellisen hoidon antamiseen) toimii myös poliklinikan hammasosasto ja potilasprofiili.

SISÄÄN viime vuodet osakeyhtiöitä hammaslääketieteen laitoksia organisoitiin ja kumppanuuksien perusteella rajoitettu vastuu jossa tarjotaan kirurgista hammashoitoa.

Yksityisissä hammaslääkäritoimistoissa kirurgisen hammashoidon tarjoaminen (paitsi hätäapua terveydellisistä syistä) on kielletty.

Kirurgisen osaston (toimisto) huone. Hammasklinikan leikkausosastoa suunniteltaessa tulee käyttää "hammashoitolaitosten suunnittelun, laitteiston ja toiminnan, työsuojelun ja henkilöstön henkilökohtaisen hygienian terveyssääntöjä" (1984), jotka osoittavat, että hammasklinikat

klinikoilla, joissa on järjestetty kirurgisen hammaslääketieteen osasto, tulee olla vähintään 5 huonetta:

potilaiden odotustila 1,2 m 2 potilasta kohden, kun otetaan huomioon vähintään 4 potilasta samanaikaisesti odottamassa lääkärin vastaanottoa. Leikkaussaleja saa odottaa poliklinikan yhteisessä huoneessa;

Leikkausta edeltävä alue vähintään 10 m2;

leikkaussali, jossa yksi hammaslääkärituoli (leikkauspöytä), jonka pinta-ala on vähintään 23 m 2, ja jokaista seuraavaa tuolia (leikkauspöytää) asennettaessa tulee lisätä 7 m 2;

sterilointiala vähintään 8 m 2 ;

tilaa potilaiden tilapäiselle oleskelulle leikkauksen jälkeen.

Hammasklinikalla, jos siellä on leikkaushuone, tulee olla vähintään 3 huonetta:

potilaiden odotushuone (potilaita saa odottaa yhteisessä huoneessa);

vähintään 10 m 2:n vetokammiolla varustettu huone instrumenttien sterilointia, materiaalien valmistelua, henkilöstön koulutusta (käsien pesua, vaatteiden vaihtoa) varten;

leikkaussali, jonka pinta-ala on vähintään 14 m 2 yhdelle tuolille ja 7 m jokaiselle seuraavalle tuolille hampaanpoistoa ja muita avohoitotoimenpiteitä varten.

Hammasklinikan ja sairaalan kirurgisen osaston huoneiden (leikkaussali, preoperatiivinen huone, pukuhuone) seinien tulee olla sileitä, ilman halkeamia; seinät on vuorattava vähintään 1,8 m korkeuteen ja leikkaussalissa - täyteen korkeuteen PVC-, polyesteri- tai lasilaatoilla. Toimistojen lattia on päällystetty valssatulla polyvinyylikloridimateriaalilla (linoleumi) tai päällystetty keraamisilla laatoilla ja leikkaussalissa - polymeerisementtimassalla tai keraamisilla laatoilla.

Leikkaussalin, preoperatiivisten ja sterilointihuoneiden katot tulee maalata vesiohenteisilla, öljy- tai liimamaaleilla, ovet ja ikkunat - glyptaaliemileillä ja öljymaaleilla. Ovien ja ikkunoiden aukkojen tulee olla sileät ja helposti kosteuspyyhittävät.

Hammasklinikan leikkaushuoneet on varustettu juoksevalla vedellä, keskuslämmityksellä ja kuumalla vedellä. Niihin on asennettu tulo- ja poistoilmanvaihto mekaanisella stimulaatiolla; peräpeilit ja tuuletusaukot pitäisi olla.

Kirurgisen osaston (toimiston) varustelu suoritetaan sairaaloiden ja poliklinikoiden varustetaulukon mukaan ottaen huomioon "Päätyyppien väliaikaiset kulutustasot hammaslääketieteelliset materiaalit, lääkkeet ja instrumentit yhteen hammaslääkärin ja hammasteknikon virkaan" (Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 1 nro 670, 6.12.84, liite 1).

"Tällä hetkellä Venäjän federaation terveys- ja lääketeollisuuden ministeriö.

Kirurgisella osastolla (toimistolla) on oltava hammaslääkärin tuolit, varjottomat lamput, instrumenttipöydät, pyöreät ruuvijakkarat sioilla ja ilman, sähköpora kärjillä, bakteereja tappavat ja ultraviolettilamput; hammaslääketieteen instrumentit: erikokoiset ruiskut, pidikkeet kartellin anestesia-aineille, kertakäyttöiset injektioneulat (ks. luku III), pinsetit - hammaslääketieteelliset, kirurgiset, anatomiset, silmät; peilit ja lastat, pihdit ja nostimet (katso luku V), skalpelli ja niiden pidikkeet, sarjat teräviä ja tylsiä koukkuja, leikkurit, levittimet, kyrettilusikat, taltat, vasarat, luupihdit, sakset, hemostaattiset pihdit, neulat ja neulanpidikkeet . Instrumenttien joukossa tulisi olla tylppäpäisiä neuloja, antureita - suoria, kulmikkaita, napin muotoisia, antureita tutkimusta varten sylkirauhaset.

Kirurgisessa osastossa (toimistossa, leikkaussalissa) tulee olla pora, jossa on poranteräsarja, leikkurit, porat. Tarvitaan lastaussarjoja, vakiolastoja, sidossarjoja (katso luku XI), kielenpitimiä, suun sisäänvetäjiä, trakeotomiaputkia, parodontaalisia ja endodonttisia sarjoja. Leikkaussalin perushammasklinikalla toivotaan laserveitsen käyttöä.

Kaikissa luokkahuoneissa on oltava luonnollinen valaistus ja kaksi keinovalaistusjärjestelmää - yleinen, joka täyttää saniteettivaatimukset, ja toimiva - erityisten heijastimien muodossa. Leikkaustilojen kalusteet tulee maalata vaalealla nitro-emalimaalilla. Työpöydät on päällystetty lasilla tai muovilla, maalattu nitroemalimaalilla tai nitrolakalla.

Kirurgisen hammaslääketieteen osastoilla (toimistoilla) märkäpuhdistus tulee tehdä kahdesti päivässä: työvuorojen välillä ja jokaisen työpäivän lopussa. Kerran viikossa tulee suorittaa tilojen yleissiivous.

Kirurgisten hammaspotilaiden hoidossa on ehdottomasti noudatettava aseptiikan sääntöjä, mukaan lukien lääkäreiden käsien hoito erilaisilla menetelmillä.

Lääkäri tutkii potilaan ja suorittaa kaikki manipulaatiot maskissa, suojalaseissa, kumihansikkaissa (kuva 1) ja leikkaussalissa - steriilissä pukussa ja kengänsuojassa.

Sterilointihuone tulee sijaita erillisessä huoneessa, jossa instrumenttien syöttö tapahtuu erikoishissillä, tai se tulee sijoittaa leikkaushuoneen viereen siten, että instrumentit syötetään ikkunan kautta.

Sterilointi- ja leikkaussalien saniteettitilan arviointikriteeri on bakteriologinen valvonta (Neuvostoliiton terveysministeriön määräys nro 720, 31.6.78).

Budjettia koskevat henkilöstöstandardit lääketieteelliset organisaatiot perustettu terveysministeriön määräyksellä

Neuvostoliiton nro 950, päivätty 1.10.76, jossa määrätään neljän hammaslääkärin jakamisesta 10 000 asukasta kohti. Heidän joukossaan olevien kirurgien määrä riippuu avunpyynnöstä.

Sairaanhoitajien henkilöstö määräytyy siten, että kutakin kirurgin virkaa kohden on yksi sairaanhoitajan virka.

Sairaanhoitajien henkilöstö määräytyy yhden viran kutakin lääkärin virkaa kohti.

Työ- ja lääkintätyön organisointi kirurgisella osastolla (toimisto). Poliklinikalla, jossa yksi kirurgi työskentelee vuorossa, tulee käyttää kokeneinta lääkäriä vuorossa, kun vastaanotolle tulee eniten potilaita. Kirurgisten toimenpiteiden määrän ja luonteen tulisi riippua osastolla työskentelevän kirurgin taitotasosta.

Leikkaushuoneen hygieniatilan tarkastuksen jälkeen sairaanhoitaja ennen jokaista vuoroa hänen on pystytettävä kaksi steriiliä pöytää (instrumenteille ja sidoksille).

Ensisijaiset potilaat voivat tulla leikkausosastolle sekä rekisteristä että hoito- ja ortopedisilta osastoilta; vakavasti sairaat ja sairaat kohonnut lämpötila elimet on otettava vastaan ​​ensin pakollisen sairaushistorian rekisteröinnin yhteydessä. Tutustuttuaan sairauden historiaan, lähetteeseen sekä niihin lääketieteelliset asiakirjat, mikä

on potilas, lääkäri aloittaa kyselyn ja tutkimuksen potilaan ja tarvittaessa yksinkertaisen instrumentaalinen tutkimus käyttämällä muita diagnostisia menetelmiä (röntgenkuvaus, terapeuttinen tai ortopedinen, laboratorio).

Jos kirurginen hoito on tarpeen, määritellään potilaan preoperatiivisen valmistelun ehdot, määrä, paikka ja luonne.

Poliklinikkatiloissa voidaan tehdä vain sellaisia ​​hammasleikkauksia, joiden jälkeen potilas voi lähteä kotiin yksin tai läheisten seurassa. Yleisin näistä leikkauksista on hampaan poisto.

Klinikalla tehtävät monimutkaiset leikkaukset sisältävät: dystooppisten, puolikiinnittyneiden, iskeytyneiden hampaiden poisto, avaaminen ja puhdistus märkivä keskittyminen akuutissa periostiitissa, osteomyeliitissä, paiseissa, lymfadeniitissä, pehmytkudoshaavojen ompelemisessa, kasvojen luuston luufragmenttien uudelleensijoittelussa ja immobilisaatiossa leukamurtumien yhteydessä, alaleuan sijoiltaanmenon vähentäminen. Luetellut toiminnot eivät ole pelattavissa.

Poliklinikkaosastolla suunnitteilla seuraavaa kirurgiset toimenpiteet: uudelleenistutus, transplantaatio, hampaiden istutus, hemisektio, hampaan juuren kärjen resektio, pienten poisto hyvänlaatuiset kasvaimet pehmytkudokset ja luukudosta kasvoleuan alue kudoksen ottaminen biopsiaan sekä parodontiittileikkaus, leukakystat, poisto sylkikivi kanavasta, yksinkertainen plastiikkakirurgia pienten pehmytkudosten epämuodostumien ja alveolaarinen prosessi leuat, sekvestreektomia, poisto vieraita kappaleita.

Suunnitellut toiminnot ajoitetaan erikseen sovitulle työpäivälle. Leikkauksen suorittamiseen kirurgi tarvitsee avustajan, jonka roolin voi suorittaa kokenut sairaanhoitaja, lääkäri tai opiskelija.

Potilaan tutkimustiedot, kaikki manipulaatiot ja lääkärikäynnit, hoidon tulokset tulee merkitä sairaushistoriaan. Potilaan luona käyminen kirjataan aina erityiseen päiväkirjaan.

Kirurgisella osastolla (toimistolla) suoritetaan hammaskirurgin kliinisessä tarkastuksessa olevien henkilöiden dynaamista seurantaa. Lisäksi perushammasklinikoilla voi olla toimistoja kuntoutushoito ja kuntoutus.

Lääkärin työn määrä kirjataan päivittäin. Päällikkö analysoi kuukausittain raportit lääkäreiden työstä ja tilapäisen työkyvyttömyyden lehtien myöntämisestä. Erityisrekisteriin tulee merkitä myönnettyjen tilapäisten sairauslomatodistusten määrä, työstä vapautumisen kesto ja diagnoosi, jonka perusteella potilas on vapautettu työstä. Osastonjohtaja analysoi työn kuukauden, puolen vuoden, vuoden ajan ja antaa laadullisen arvion.

Meneillään olevan diagnoosi- ja hoitoprosessin laatu riippuu organisoinnin rationaalisuudesta ja tasosta.

Hammasklinikan leikkausosastoa (toimistoa) järjestettäessä tulee ottaa huomioon: palvelevan väestön määrä, tiloja suunniteltaessa saniteetti- ja hygieniavaatimukset, klinikan henkilöstö, poliklinikan ja sairaaloiden varustelehti.

Luokan I ja ei-luokan hammasklinikoilla järjestetään kirurgisen hammaslääketieteen osasto, jossa on oltava vähintään 5 huonetta:

Potilaiden odotustila, 1,2 m 2 per yksi

potilas, mukaan lukien vähintään 4 potilasta samanaikaisesti odottamassa

lääkärin aika (odottaminen yhteisessä huoneessa on sallittu

poliklinikat);

Preoperatiivinen - pinta-ala vähintään 10,0 m 2;

Leikkaussali, jossa yksi hammaslääkärituoli (pöytä),

joiden pinta-ala on vähintään 23,0 m 2 kutakin seuraavaa asennettaessa

nojatuolit (pöydät) lisätään 7 m 2;

Sterilointihuone - pinta-ala vähintään 8,0 m 2;

Tila potilaiden tilapäiseen oleskeluun leikkauksen jälkeen.

Näiden tilojen lisäksi luokan I kirurgisen hammaslääketieteen osastolle ja luokkaan kuulumattomiin hammasklinikoihin voidaan varata anestesiologiahuone, kirurgisen hammaslääketieteen toimisto (pieni leikkaussali) 3 hammastuolille.

II-V luokkien hammasklinikoilla kirurgisen hammaslääketieteen vastaanotolla tulee olla vähintään 3 huonetta:

Potilaiden odotushuone (odotus sallittu

potilaat yhteisessä huoneessa);

Huone, jossa on liesituuletin, jonka pinta-ala on vähintään 10,0 m 2

instrumenttien sterilointi, materiaalien valmistelu, valmistelu

henkilöstö (käsien pesu, vaatteiden vaihto);

Leikkaussali tai leikkaussali vähintään 14,0 m 2 per yksi

tuoli ja 7,0 m 2 jokaista seuraavaa tuolia kohden leikkaukseen

hampaiden poisto ja muut avohoitoleikkaukset.

Luokan U1 hammasklinikoilla tulee olla itsenäinen leikkaushuone.

Sairaala-poliklinikkayhdistysten (TMO) kaikilla hammaslääketieteen osastoilla yleinen tyyppi kaupungeissa ja maaseudulla teollisuusyritysten ja terveyskeskusten lääketieteelliset ja saniteettiyksiköt tarjoavat kirurgisen hammaslääketieteen tiloja; hammasosastojen puuttuessa järjestetään hammashoitohuoneita, joissa muun tyyppisen hammashoidon ohella myös kirurginen hammashoito on tarjotaan.

Perimmäinen ero yksityisen toimiston ja yksityinen klinikka johtuu siitä, että pääsääntöisesti heidän omistajansa työskentelevät itse toimistoissa ja palkattu henkilöstö työskentelee klinikoilla. Yksityiselle klinikalle työnantajan ja työvoiman suhteiden normalisointi sekä yrittäjätulon saaminen on ajankohtainen ongelma.

Erillisen ryhmän kansalaisjärjestöjä muodostavat suuret yksityiset klinikat, jotka toimivat mm kaupalliset järjestöt, yksi tehtävistä, joiden toiminta on voittojen maksimoimista. Heidän toiminnan tulokset riippuvat suoraan johtamisen tehokkuudesta sekä heidän tarjoamiensa hammaslääketieteen tai muiden palveluiden valikoimasta ja laadusta. Mutta näiden rakenteiden toiminnan perustavoitteena on tarjota erittäin tehokasta ja siksi organisoitua lääketieteellistä hoitoa nykyaikaisella tasolla, mukaan lukien innovatiiviset hoitomenetelmät ja dentoalveolaarisen järjestelmän patologisten prosessien diagnosointi.

Kirurgisen hammaslääketieteen standardit.

Lääketieteellisen hammashoidon, mukaan lukien kirurgisen, järjestämisessä on tietyt ja vakiintuneet henkilöstöstandardit.

Terveysministeriön määräyksessä määrätään 4 hammaslääkärin jakamisesta

10 000 asukasta kohden.

Hammaskirurgien lukumäärä riippuu kirurgisissa tiloissa olevien potilaiden määrästä.

Hammasklinikoilla, jotka eivät ole luokkaa, sekä luokan I-III laitoksissa tulisi olla kirurgisen osaston johtajan virka.

Luokkien IV-VI hammasklinikoilla hammaslääkäri raportoi lääketieteellisen osaston johtajalle.

Hammasklinikoilla, joissa on kirurginen osasto, jaetaan osaston johtajan virka. Osaston päällikön virka määräytyy vahvistettujen normien mukaisesti tällä osastolla työskentelevien kirurgien - hammaslääkäreiden - lukumäärien mukaan.

Radiologin virka perustetaan yhden viran 25:lle lääketieteelliselle tasolle.

Anestesiapalvelun järjestämiseen suunnitellaan jaettavaa yksi työpaikka 20 lääkärin virkaa varten.

Hoitohenkilöstön (sairaanhoitajien) henkilöstötaulukko on koottu seuraavasti. Jokaista hammaskirurgin paikkaa kohden on varattu yksi sairaanhoitajan paikka.

Nuorempien lääkintähenkilöstön (sairaanhoitajien) henkilöstöluettelo laaditaan vahvistettujen laskelmien mukaisesti. Yksi nuorten lääkintähenkilöstön virka on varattu 1-3 hammaslääkärin virkaan.

16043 0

Ratkaiseva asiakirja hammasklinikan henkilöstötaulukon muodostamisessa on Neuvostoliiton terveysministeriön määräys "Hammasklinikan lääkintähenkilöstön henkilöstöstandardeista", päivätty 1. lokakuuta 1976 nro 950.

Hoitohenkilökunta

1. Hammaslääkäreiden ja hammaslääkäreiden ja kirurgien tehtävät perustetaan seuraavien seikkojen perusteella:
a) 4 virkaa 10 000 asukasta kohti sen kaupungin aikuisväestöstä, jossa poliklinikka sijaitsee;
b) 2,5 virkaa 10 000 aikuista maaseutuväestöä kohti;
c) 2,7 työpaikkaa 10 000 asukasta kohden muiden siirtokuntien aikuisväestöstä.

2. Lääkäreiden tehtävät hammaslääketieteen neuvoa-antavan, organisatorisen ja metodologisen työn varmistamiseksi perustetaan yhden alueellisen, alueellisen tai tasavallan alaisuudessa olevan hammaslääkäriaseman henkilökunnalle 0,2 virkaa 100 000 henkilöä kohden aikuisväestöstä. määrätylle klinikalle tämäntyyppistä apua varten.

3. Osastonpäälliköiden virkoja perustetaan 1 virka jokaista 12 hammaslääkärin ja hammaslääkäri-kirurgin virkaa kohden poliklinikalle näiden henkilöstömääräysten mukaisesti, mutta enintään 3 virkaa poliklinikkaa kohden.

Hoitohenkilökunta

4. Sairaanhoitajien paikat lääkärin vastaanotoilla perustetaan siten, että 1 virka kahta hammaslääkärin virkaa kohden.

Nuorempi lääkintähenkilöstö

5. Sairaanhoitajien paikat perustetaan siten, että 1 virka 3 hammaslääkärin virkaa kohden. Useita myöhemmin annettuja tilauksia tehtiin muutoksia henkilöstöstandardeihin. Siten Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä "Kattavasta ohjelmasta hammashoidon kehittämiseksi Venäjän federaatiossa vuoteen 2000 asti" 18. marraskuuta 1988 päivätty nro 830 lisää hammaslääkäreiden määrää jopa 5,9 virkaa 10 000 asukasta kohti ja hammashoitajan määrää (hammaslääkärien ja sairaanhoitajien välisestä suhteesta 1:1) .

Ennen vastaanottoa hoitajan tulee tuulettaa ja siivota huone. Sairaanhoitaja steriloi instrumentit, kattaa steriilin pöydän, kvartsioi leikkaussalin, tarkastaa toimiston materiaaliturvan, laitteiden käyttökuntoisuuden, valmistelee dokumentaation ja potilaiden vastaanottojärjestyksen.

Hammaslääkäri on velvollinen suorittamaan potilaan tutkimuksen, antamaan pätevän sairaanhoito, laatia lääketieteellisiä asiakirjoja, neuvotella asiantuntijoita (onkologi, terapeutti jne.) tarvittaessa monimutkainen toiminta lähettää potilas aluekeskukseen.

Osaston päällikkö valvoo hoidon laatua, työkuria, yrittää tarjota lääketieteellisen laitoksen materiaalisen ja teknisen perustan.

Hammasklinikalla tehdään vain ne leikkaukset, joiden jälkeen potilas voi lähteä kotiin yksin tai läheisten seurassa, kun ei ole tarpeen suorittaa päivittäistä ympärivuorokautista seurantaa ja kokonaisvaltaista erikoislääkärin hoitoa.

Leikkaussalissa suoritettavat leikkaukset jaetaan suunniteltuihin ja hätätapauksiin.

Hätätoimintoihin (kun viivästetään kirurginen interventio uhkaa potilaan terveyttä) ovat: hampaanpoisto, leikkaus akuuttien ja kroonisten tulehdusprosessien yhteydessä (märkivän fokuksen avaaminen ja pesu akuutissa periostiitissa, osteomyeliitissä, paiseessa, limakalvossa, lymfadeniitissä), elintärkeiden indikaatioiden mukaan, flegmonin avautuminen, uudelleenasento ja leuan fragmenttien lastaus murtumissa, sijoiltaanmenon vähentäminen alaleuka.

Elektiivisiä leikkauksia (jotka voidaan tehdä jonkin aikaa hoidon jälkeen) ovat: hampaan juuren kärjen resektio, uudelleenistutus ja implantaatio, kystien ja pienten hyvänlaatuisten kasvainten leikkaus, kudosnäytteenotto biopsiaa varten, sekvestreektomia, vieraiden esineiden ja kivien poisto sylkirauhaset, parodontaalikirurgia, jotkut plastiikkakirurgia cicatricial muutoksista ja poikkeavuuksista kielen ja ylähuulen frenulun kehityksessä.

Lisäksi neuvoa-antava ja ennaltaehkäisevä työ, potilaiden avohoito ja ennaltaehkäisevät tutkimukset, kirurgisen profiilin potilaiden kliiniset tutkimukset, lääketieteelliset ja työvoimatutkimukset, käyttöaiheiden määrittäminen laitoshoitoa ja potilaiden ohjaaminen muiden erikoisalojen asiantuntijoille (onkologit, neuropatologi, terapeutti jne.).

Kirurgisen hammaslääketieteen osastolla (toimistolla) työn kirjanpito ja analysointi suoritetaan määrällisten ja laadullisten mittareiden mukaan.

Kirurgisessa toimistossa käytetään seuraavia kirjanpitoasiakirjoja:

1. Hammaspotilaan sairauskertomus (lomake nro 043/y).
2. Ote sairaalapotilaan potilaskertomuksesta (lomake nro 027/y).
3. Konsolidoitu hammaslääkärin työpöytäkirja (lomake nro 027 / v).
4. Suositus neuvonta- ja aputoimistoihin (lomake nro 028/y).
5. Tapahtumapäiväkirja (lomake nro 069 / v).
6. KEK-lehti (neuvoa-antava ja asiantuntijatoimikunta).
7. Loukkaantuneiden potilaiden rekisteri.
8. Lehti hätäjäykkäkouristusprofylaksiasta.
9. Lääkekustannusten kirjanpitopäiväkirja.
10. Histologian ja muiden terveydenhuoltolaitosten lähetteiden lehti.
11. Todistus tilapäisestä työkyvyttömyydestä (lomakkeet nro 094-1 / y ja 095-1 / y).
12. Ambulanssipotilasrekisteri ja valvontakorttien korttitiedosto lääkärin havainnot(lomake nro 030/y).
13. Ajo-ohjeet röntgenhuoneeseen.

Suosituskaaviot ja -viitteet ovat alla esimerkkinä.

"Käytännön opas kirurgiseen hammaslääketieteeseen"
A.V. Vyazmitina

Klinikka ottaa vastaan ​​ja hoitaa potilaita, jotka eivät tarvitse sairaalahoitoa. Sidoksia sekä hoito- ja diagnostisia toimenpiteitä varten potilaat käyvät poliklinikan leikkausosastolla.

Poliklinikoiden kirurgiset osastot sijaitsevat rakennuksen alemmissa kerroksissa, mikä helpottaa murtumien, sijoiltaanmenojen jne. sairastavien kuljetusta.

Yhden työskentelevän kirurgin osastolla tulisi olla:
- lääkärin vastaanotto;
- pukeutuminen;
- operaatiohuone;
- sterilointi;
- materiaalihuone.

klo lisää Kirurgeilla tulisi lisäksi olla pukuhuoneet ja leikkaussalit.

On tiettyjä tilavaatimuksia. Seinien tulee olla sileitä, maalattu öljymaalilla; leikkaussalin seinät - vain kaakeloidulla päällysteellä. Kaikissa huoneissa tulee olla pesualtaat sekä kuuma ja kylmä juokseva vesi.

Aikana työvuoro tulee osastolle suuri määrä potilaat kadulta, joten tilojen siisteyttä tulee valvoa erityisen tarkasti. Märkäpuhdistus kanssa desinfiointiliuokset suoritetaan jokaisen annoksen jälkeen. Työvuoron päätyttyä tehdään toimiston loppusiivous.

Työskentely kirurgisella osastolla vaatii lääkintähenkilökunnalta korkeaa pätevyyttä, ammattitaitoa ja tarkkaa tehtäviensä suorittamista. Leikkaustoimiston sairaanhoitajan tulee tuntea aseptiikan ja antiseptisten aineiden säännöt erittäin hyvin, seurata niiden noudattamista osaston muiden työntekijöiden ja potilaiden taholta.

27. Asepsis leikkaussalissa (leikkaussalin siivous, kirurgin ja leikkaussisaren käsien käsittely, leikkauskentän käsittely, steriilien pukujen pukeminen)

ASEPTICA - kirurgisen laitoksen työn peruslaki, jonka tarkoituksena on estää mikro-organismien pääsy haavaan leikkausten, diagnostisten ja lääketieteelliset toimenpiteet. Kaiken, mikä joutuu kosketuksiin haavan kanssa, on oltava steriiliä, vapaata bakteereista.

Haavojen mikrobikontaminaation estämiseksi on tarpeen tunnistaa tartuntalähteet (sairas henkilö, lääkintähenkilöstö sairaanhoitolaitos- basillien kantajat, harvemmin eläimet) ja patogeenien leviämistavat - eksogeeniset (ulkoiset) ja endogeeniset (sisäiset).

On olemassa seuraavat tavat levitä eksogeeninen infektio: ilmateitse, kosketus, implantaatio.

klo ilmassa tapa mikrobit pääsevät kehoon ilmasta syljen tai muun nesteen roiskeilla. Toimenpiteitä haavan kontaminoitumisen estämiseksi ilmassa olevilla pisaroilla ovat mm suurin vähennys ilman mikrobikontaminaatio: osastojen, leikkaussalien ja pukuhuoneiden erottaminen "puhtaiksi" ja märkiväksi, märkäpuhdistukseksi; lääkintähenkilöstön pukeminen työhön tullessaan erityisvaatteissa, ilman sterilointi ultraviolettisäteillä tai antiseptisten aineiden suihkuttaminen; lääkintähenkilöstö käyttää puku- ja leikkaussalissa suun ja nenän peittävää 4-6-kerroksista sideharsonaaaria; keskustelujen ja liikkeiden rajoittaminen leikkaussalissa, pukuhuoneessa ja käsittelyhuoneessa; akuuteista hengitystiesairauksista kärsivien henkilöiden poistaminen leikkauksesta.

Ottaa yhteyttä tartuntareitti johtuu kosketuksesta tartunnan saaneiden esineiden haavaan ja hoitohenkilökunnan käsiin. Haavan kontaminaatio (kontaminaatio) tapahtuu joko haavan levityshetkellä ( auto-onnettomuus jne.), tai myöhemmin - uhrin vaatteista ja käsistä, ei-steriiliä materiaalia ensiapua annettaessa. Leikkauksen aikana kirurgin ja hänen avustajiensa kädet, huonosti steriloitu sidemateriaali, instrumentit, haavan huono eristys ympäröivästä ihosta voivat olla kontaktiinfektion lähteitä.

Erittäin tärkeä tapa ehkäistä käsien kautta tapahtuvaa kosketusinfektiota on kyky työskennellä apodaktisti, ts. ei käsillä, vaan työkaluilla (pinseteillä, pihdeillä jne.).

Saastuneen materiaalin käsittelyllä on tärkeä rooli. Likaiset uudelleenkäytettävät tavarat (vuodevaatteet) laitetaan suljetuihin pusseihin ja lähetetään sairaalan pesulaan. Kertakäyttöiset esineet (ruiskut, katetrit, käsineet) asetetaan erityisiin astioihin ja poltetaan.

Likaantuneet kertakäyttöiset instrumentit heitetään pois, uudelleenkäytettävät instrumentit dekontaminoidaan ja steriloidaan; vuotanut veri pyyhitään välittömästi pois ja käsitellään valkaisuaineliuoksella, joka on laimennettu vedellä 1:10, lysolilla, 2-prosenttisella kloramiiniliuoksella.

Koska infektiota, etenkään piilevää (AIDS, B-hepatiitti) ei aina voida havaita, tulee olla varovainen joutuessa kosketuksiin veren ja muiden ruumiinnesteiden kanssa. Estääkseen niiden joutumisen iholle ja limakalvoille lääkintähenkilöstön on käytettävä suojavarusteita (käsineitä, naamioita, suojalaseja jne.).

Erityinen infektioriski on olemassa, jos verisuonten katetrointi suoritetaan usein. Ennen toimenpidettä sinun tulee pestä kätesi saippualla ja vedellä, käsitellä antiseptisellä aineella ja laittaa steriilit käsineet. Katetrin sisäänvientikohta desinfioidaan 0,5 % klooriheksidiiniliuoksella tai muulla antiseptisellä aineella.

Istuttaminen tartuntatapa liittyy mikrobien kulkeutumiseen kudoksiin millä tahansa esineellä (fragmentit, sirut, vaatekappaleet, ommelmateriaali, verisuoniproteesit, metallirakenteet jne.) tai nesteen kanssa lääkkeitä annettaessa. Yleisin infektio esiintyy injektioiden aikana aseptiikan vastaisesti (injektion jälkeiset paiseet).

Endogeeninen infektio johtuen mikrobien pääsystä haavaan potilaan kehosta. Infektion lähteitä voivat olla ihon tulehdusprosessit, nielurisat, hengitysteitä, suolet; tartuntatavat - hematogeeninen, lymfogeeninen, kosketus (esimerkiksi avattaessa paise, suoliston luumen jne.). Endogeenisen infektion estämiseksi tulehduspesäkkeet, erityisesti iholla leikkausalueella, on poistettava (suunniteltu leikkaus siirretään). Hätätapauksissa mikrobien kasvun estämiseksi suoritetaan ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa; ennen hätäleikkausta annetaan suurin kerta-annos antibioottia hoidon jatkuessa leikkauksen jälkeinen ajanjakso 24-72 tunnin sisällä

Asepsis käyttöyksikön toiminnassa

Leikkauslohko (osasto) on tilojen kokonaisuus, joka on suunniteltu kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen. Leikkausyksikön rakenne ja toimintatapa ovat yhden periaatteen alaisia: aseptiikan noudattaminen kirurgisia toimenpiteitä suoritettaessa.

Tämän periaatteen toteuttaminen alkaa käyttöyksikön sijoittamisesta. On toivottavaa, että se sijaitsee joko rakennuksen eristetyssä siivessä tai erityisessä lisärakennuksessa, jossa keskussterilointiosasto (CSO) sijaitsee. Yhteisessä rakennuksessa käyttöyksikön tulee sijaita vähintään toisessa kerroksessa. Kaikki osastot on yhdistetty tavarahisseillä (likaisille ja puhtaille materiaaleille erikseen).

Aseptiikan sääntöjen mukaisesti erotetaan 4 vyöhykettä.

Vyöhyke I - steriili järjestelmä. Tällä vyöhykkeellä on leikkauksiin ja niihin valmistautumiseen tarkoitetut tilat: 1) leikkaussali(t) huone(t), 2) preoperatiivinen huone, jossa käsitellään leikkaussisaren ja kirurgien käsiä, 3) sterilointihuone, jossa Sterilointia edeltävä siivous ja puhdistus tehdään työkaluja, joita käytetään uudelleen tai joita tarvitaan äkillisesti leikkauksen aikana.

Sisäänpääsy steriilihoitoalueelle on tiukasti rajoitettu. Vain leikkaukseen osallistuvat (leikkaussairaanhoitaja, kirurgi ja hänen avustajansa, anestesiologit ja nukutuslääkäri) pääsevät sisään steriileissä vaatteissa ja kengänsuojassa.

Kaikista vyöhykkeen tiloista on oltava pääsy yhteiseen sisäkäytävään, joka on yhdistetty eteiseen toisen vyöhykkeen käytävään.

Toimintalohkon suunnittelussa ja rakentamisessa ryhdytään toimenpiteisiin sen puhtauden edistämiseksi. Steriilin vyöhykkeen huoneiden seinät kattoon asti on päällystetty keraamisilla laatoilla, katto on maalattu öljymaalilla, lattia on päällystetty keraamisilla tai marmorilaatoilla. Kulmat on pyöristetty. Lämmityslaitteet sijaitsevat seinien sisällä, mikä helpottaa tilojen siivoamista. Leikkaussali tukee tiettyjä lämpötilajärjestelmä(18,5-23,8 °С), kosteus (50-55%), ilmanvaihto. Jälkimmäinen varmistetaan asentamalla ilmastointilaitteet, joissa on 30 ilmanvaihtoa 1 tunnin sisällä, jolloin saadaan aikaan käyttöryhmän työhön optimaaliset ilmastoparametrit. Sekä korkea (yli 25 °C) että matala lämpötila (alle 18 °C) eivät ole toivottavia. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaan hypotermia on mahdollista sellaisten komplikaatioiden kehittyessä kuin keuhkokuume jne.; lämpöä ilma vaikeuttaa kirurgien työtä.

Puhtauden ylläpitämiseksi steriilin järjestelmän vyöhykkeen tiloissa suoritetaan 5 tyyppistä puhdistusta: alustava, nykyinen, leikkauksen jälkeinen, lopullinen, yleinen.

Ennen kuin aloitat työskentelyn leikkaussalissa, pöly poistetaan vaakasuorilta pinnoilta (ikkunalaudat, kodinkoneet, lattia) kostealla liinalla - esipuhdistus.

Nykyinen siivous suoritetaan toimenpiteen aikana: lattialle vahingossa pudonneet pallot, lautasliinat, työkalut poistetaan, roiskunut neste pyyhitään pois, jos lattia on likaantunut mätä tai ulostetta, pyyhitään se desinfiointiaineilla.

Leikkauksen jälkeinen puhdistus tehdään sen jälkeen, kun potilas on otettu pois leikkaussalista: käytetyt lautasliinat, pallot, kirurgiset alusvaatteet, instrumentit poistetaan, lattia pyyhitään desinfiointiaineilla, leikkauspöytä pyyhitään ja peitetään steriilillä lakanalla.

Loppusiivous suoritetaan leikkauspäivän lopussa: pyyhi laitteet, leikkauspöytä, lattia, jalkatuet kostealla liinalla; osa seinistä pestään harjoilla tai mopeilla antiseptisillä liuoksilla (6% vetyperoksidiliuos, pervomur, rokkal, 2% kloramiiniliuos).

Ilmasterilointiin käytetään seinä-, katto-, siirrettäviä (kuten "Mayak") bakteereja tappavia lamppuja. Ilmanpuhdistus suoritetaan ilmastointilaitteiden avulla.

kevätsiivous suoritetaan leikkausvapaana päivänä (1 kerta viikossa). Leikkaussali (lattia, seinät ja katto) pestään vedellä ja pesuaineilla, kuten "Lotus", "News" ja antiseptisillä aineilla (2% kloramiiniliuos, 6% vetyperoksidiliuos). Antiseptiset aineet pyyhkivät huonekalut ja kodinkoneet.

On korostettava, että leikkaussalin ja aseptisten olosuhteiden ylläpitäminen on mahdollista vain heidän tehtäviensä tunnollisella suorittamisella ja kirurgin, leikkaussairaanhoitajan ja sairaanhoitajan sekä anestesiatiimin vuorovaikutuksessa.

II vyöhyke - tiukka järjestelmä. Se sisältää tilat, joissa tehdään työtä käyttöyksikön toimintavalmiuden varmistamiseksi. Siellä on suihkuhuone ja pukuhuoneet, joiden ovet avautuvat "steriilin" vyöhykkeen käytävälle, tilat operaatioiden laitteiden ja instrumenttien säilytykseen; laitteisto anestesiapalvelu; materiaali, jossa sidoksia, puhtaita kirurgisia liinavaatteita, lääkkeitä säilytetään; ruokakomero leikkaussalien siivoustarvikkeiden säilytykseen; tilaa hoitajille ja sairaanhoitajille; vanhemman operaatiosisaren toimisto, huone operaatioprotokollien tallentamiseen.

Tältä vyöhykkeeltä sisään- ja poistuminen tapahtuu eteisen kautta, ja sairaalahenkilökunta pääsee sairaalavaatteisiin pukeutuneena - takki, lippalakki, tossut. Leikkauslohkon alueelle on kiellettyä päästää ihmisiä, joiden vaatteet työntyvät ulos aamutakin alta, hiuksia ei poisteta lakkin alta. Tekniset työntekijät (mekaanikot, putkimiehet jne.) on myös puettava erikoisvaatteisiin ja -kenkiin, heille on selitettävä etukäteen toimintayksikön toimintasäännöt.

Toimintayksikön työntekijöiden tulee töihin saapuessaan vaihtaa vaatteet ja kengät sekä tiukan järjestelmän alueella vaatteet uudelleen vaihtamalla aamutakki ja lakki housupukuun ja kengät tohveleihin tai muihin vain työhön tarkoitettuihin kenkiin käyttöyksikössä.

Tiukat ja steriilit vyöhykkeet on erotettu lattiaan merkityllä punaisella raidalla. Kun siirryt steriiliin huoneeseen, on tarpeen laittaa maski (naamarit, jotka koostuvat 4-6 kerroksesta sideharsoa, on steriloitava), kengänsuojukset. Leikkaukseen osallistuvilla ei ole toivottavaa, että heillä on parta, pulisonki ja pitkät hiukset.

III vyöhyke - rajoitettu järjestelmä (tekninen vyöhyke). Se sisältää teollisuustilat käyttöyksikön toiminnan varmistamiseksi: huone, jossa on ilmastointilaitteet; valokuvalaboratorio; akku; asennus leikkaussalin hapella ja huumausainekaasuilla jne.

IV vyöhyke - yleinen järjestelmä. Se sisältää osaston johtajan työhuoneen, huoneen likaisille liinavaatteille, kylpyhuoneen jne.

Koska pääasiallinen tartuntalähde on ihminen, on selvää, että mitä vähemmän ihmisiä leikkausyksikön alueella on, sitä vähemmän se saastuu. Steriilihoitoalueella olevien henkilöiden lukumäärää (leikkaukseen osallistujia lukuun ottamatta) rajoitetaan mahdollisimman paljon. Opiskelijoille opastetaan käyttäytymissäännöt: on suositeltavaa liikkua mahdollisimman vähän, olla poistumatta ja palaamatta V leikkaussalit, raja keskustelut. Opiskelijoiden on parempi seurata työtä leikkaussalissa 2. kerroksessa sijaitsevan lasikupolin läpi.

Leikkaussalissa suoritetaan ajoittain bakteriologista ilman, instrumenttien, sidosten ja kirurgisten liinavaatteiden steriiliyden valvontaa. Leikkaukseen osallistuneiden käsien steriiliyden valikoiva valvonta suoritetaan kerran viikossa.

Ennen leikkausta otetaan sato altaista käsien hoitoon. pesualtaat, saippuat. Anestesiologien työpöydän, anestesialaitteiden (laryngoskooppi, endotrakeaaliputket jne.), anestesiologin ja nukutushoitajan käsien steriiliyttä valvotaan.