Peruskäsitteet ja määritelmät. Ensimmäinen välttämätön edellytys toiminnallisesti ja esteettisesti täydellisen hammasproteesin valmistamiseksi on tarkan kipsi tai jäljennös. Hammaslääketieteessä kipsi tai jäljennös on ymmärrettävä erikoismateriaaleilla saatuna negatiivisena kuvana proteesissa olevien kovien ja pehmytkudosten pinnasta ja sen rajoista. Sanat "jälki" ja "valettu" määrittelevät saman käsitteen, ja tämä jako on jossain määrin mielivaltainen. Jotkut käyttävät mieluummin termiä "impressio", toiset sanaa "jälki". On kuitenkin joitain eroja. Jäljennökset tehdään yleensä termoplastisilla, elastisilla tai muilla (paitsi kipsi) massoilla. Jäljennöstä otettaessa suun limakalvolle kohdistetaan jonkin verran painetta, jonka seurauksena limakalvon taitokset ja nyörit suoristuvat. Jäljennösmassat ovat kosketuksissa limakalvon ja hampaiden kanssa elastis-elastisessa tilassa.

Synonyymi termin "jälki" on määritelmä "valettu", jolla oli "kansalaisuusoikeudet", kun pääasiallinen ja lähes ainoa materiaali niiden valmistuksessa oli kipsi. Sana "valettu" löytyy edelleen hammaslääkäreiden ja hammasteknikkojen sanastosta, mutta siitä on vähitellen tulossa anakronismi. Jäljennöksiä otetaan hampaiden ja leukojen työ- (pää-), apu- (likimääräiset), diagnostiset ja kontrollimallit.

SISÄÄN hammaslaboratorio Kipsimallit on valettu valuista ja jäljennöksistä. Kipsimalli on tarkka kopio jäljennöksestä tai positiivinen esitys proteesin kudoksista, ja sitä käytetään proteesin valmistukseen. Tulevan proteesin laatu riippuu suurelta osin jäljennöksen tarkkuudesta sekä valmistetusta mallista.

Jäljennökset otetaan erityisillä jäljennösalustalla, jotka ovat vakioita ja yksilöllisiä. Vakioleuat on tehtaalla valmistettu ruostumattomasta teräksestä tai muovista ylä- ja alaleuat. Niitä on eri kokoisia ja muotoisia. Mitä monipuolisempi valinta on, sitä suuremmat mahdollisuudet lääkärillä on saada vaikutelma.

Yksittäisille potilaille vakiolusikot mukautetaan pidentämällä sivuja vahalla ja leikkaamalla reikiä jäljellä oleville hampaille. Tämä välttää vaikeudet vaikutelman saamisessa. Tavalliset lusikat eivät kuitenkaan aina sovellu tähän tarkoitukseen.

Useissa tapauksissa (jossa hampaissa on terminaalisia vikoja, täydellinen menetys hampaat) on tarpeen tehdä yksittäinen lusikka. Pääsääntöisesti sen tekee hammasteknikko - laboratorioavustaja joko pohjamuovista tai polystyreenistä peittämällä leuan kipsimallin sillä lämpötyhjiölaitteessa. Kun nopeasti kovettuva muovitaikina on kaulittu tasapaksuiseksi, lääkäri voi mallintaa yksittäisen lusikan toimivan mallin mukaan,

Jäljennösalustan muodon ja koon määräävät leuan muoto, hampaiden leveys ja pituus, vaurion topografia, jäljellä olevien hampaiden kruunujen korkeus, hampaattoman alveolaarisen osan vakavuus ja muut ehdot. Jos otamme huomioon kaikki mahdolliset näiden olosuhteiden yhdistelmät, käy ilmi, että tarvitaan suuri määrä erilaisia alustaa jäljennösten saamiseksi osittaisella hampaiden menetyksellä. Todellisuudessa standardilusikoita on vain muutamia tyyppejä, jotka eivät aina täytä vaatimuksia. Siksi on usein tarpeen mallintaa lusikan reunat muokkaamalla niitä.

Hyvin valittu lusikka helpottaa jäljennöksen ottamista, ja mitä vaikeammat sen valmistusolosuhteet ovat, sitä huolellisemmin lusikka on valittava. Sitä valittaessa tulee pitää mielessä seuraava: lusikan reunojen tulee olla vähintään 3-5 mm etäisyydellä hampaista. Sama etäisyys tulee olla kovan kitalaen ja lusikan suulakeen kuperuuden välillä.

Älä valitse lyhyt- tai pitkäsivuisia lusikoita, jotka lepäävät siirtymätaitetta vasten. Paras lusikka on se lusikka, jonka reunat ulottuvat siirtymäpoimulle testauksen aikana hampaisiin kiinnitettynä. Jäljennöstä otettaessa 2-3 mm paksu kerros jäljennösmateriaalia jää alustan pohjan ja hampaiden väliin, alustan sivu ei yle siirtymätaitteeseen ja syntyvä rako täytetään jäljennösmateriaalilla. Tämä mahdollistaa painatuksen reunan muodostamisen sekä passiivisilla että passiivisilla aktiiviset liikkeet pehmytkudokset. Jos lusikan reuna jätetään seisomaan, tämä mahdollisuus on poissuljettu, koska sen reuna häiritsee kielen, frenulun ja muiden limakalvon laskosten liikettä.

Kun valitset, sinun on otettava huomioon jotkut suuontelon anatomiset ominaisuudet. Joten alaleuassa sinun on kiinnitettävä huomiota lusikan kielelliseen puoleen, joka tulee tehdä pidempi kuin ulompi, jotta se voidaan työntää syvemmälle pehmeät kankaat suun pohja. Sinun tulee kiinnittää tähän erityistä huomiota. Kokemus on osoittanut, että useimmiten painatuksen kielireuna ei ole riittävän kohokuvioitu tästä syystä. Ennen toimenpidettä suu huuhdellaan heikolla antiseptisellä liuoksella (kaliumpermanganaattiliuos, klooriheksidiini, saksalainen lääke "Duplexol", ranskalainen "Pre-Emp").

Jäljennös katsotaan sopivaksi, jos proteettisen sängyn kohokuvio on painettu tarkasti (mukaan lukien - siirtymäpoimu, ienreunan ääriviivat, hampaidenvälit, hampaisto) ja sen pinnalla ei ole huokosia tai liman tahriintunutta kohokuviota.

Seuraavat viat ovat perusteita uudelleen ottamiseen:

kohokuvion tahriintuminen jäljennösmateriaalin (vetoaisan) laadusta tai syljen tai liman sisäänpääsystä;

ero jäljennöksen ja proteesin tulevien mittojen välillä;

painatuksen reunojen selkeän suunnittelun puute, huokosten läsnäolo.

On anatomisia ja toiminnallisia vaikutelmia. Ensimmäiset poistetaan tavallisella tai yksittäisellä lusikalla ilman toiminnallisia testejä ja siten ottamatta huomioon proteesin rajoilla sijaitsevien kudosten toiminnallista tilaa.

Jäljennöksiä voidaan ottaa mitatulla, mielivaltaisella pureskelupaineella. Näissä tapauksissa, varsinkin kun käytetään viskoosia, tiheää jäljennösmateriaalia, jäljennöstä kutsutaan puristukseksi. Tapauksissa, joissa proteesin liikkuviin kudoksiin vaaditaan minimaalista painetta, purkausjäljennökset otetaan nestemäisellä materiaalilla ja rei'itetyllä alustalla,

Lisäksi vedokset ovat kaksi- tai kaksikerroksisia, kun painatuksen pohjana käytetään tiivistä viskoosia materiaalia. Tuloksena oleva tulos korjataan toisella nestekerroksella, jolloin saadaan teräväpiirtotuloste. Ensimmäinen kerros muuttaa vakioalustan mukautetuksi (katso lisätietoja silikonijäljennösmateriaalien kuvauksesta).

Pitkän aikaa tekohampaita valmistettiin satunnaisesti, jota kutsutaan "silmällä". Tämä aiheutti monia virheitä, ja itse proteesit olivat erittäin epätäydellisiä. Asiat etenivät, kun hammasproteesin käytäntö esitteli vuonna 1756 lääkäri Poormanin ajatuksen jäljennösten ottamisesta ja hän ehdotti vahaa jäljennösmateriaaliksi. Pfaffin ansiota on ehdottanut, että kipsimallit valetaan valukappaleista. Pian sen jälkeen guttaperchaa käytettiin vaikutelmien tekemiseen. Vahaa tai guttaperkaa ei kuitenkaan käytetä laajasti jäljennösmateriaalina, koska niiden tilavuus pienenee kovettumisen aikana, etenkään tällä hetkellä.

Ne korvattiin kokonaan kipsillä, jota ehdotettiin jäljennösten tekemiseen vuonna 1840 ja jota käytetään edelleen jäljennösmateriaalina. Vuonna 1856 amerikkalainen tiedemies Stene kehitti ensimmäisen termoplastisen jäljennösmateriaalin, joka myöhemmin nimettiin hänen mukaansa.

Hyvän kipsikappaleen (vaikutelman) saamiseen vaikuttaa monet eri tekijät, mikä on yksi proteesin onnistumisen tae. Tärkeä rooli hyvän vaikutelman saamisessa on lääkärin taidolla, joka saavutetaan tutkimalla huolellisesti tekniikoita ja ottamalla huomioon proteesin ominaisuudet kussakin tapauksessa.

Lääkärin osaamisen lisäksi hyvin tärkeä Jäljennösmateriaalin ominaisuudet vaikuttavat tarkan jäljennöksen saamiseen. Sen pääominaisuus on plastisuus, eli kyky täyttää kaikki kosketuspinnan elementit ja säilyttää annettu muoto. On olemassa suuri valikoima luonnollisia ja syntetisoituja aineita, joilla on plastisuusominaisuus, mutta vain osa niistä soveltuu jäljennösten (valujen) tekemiseen. Syynä tähän on se, että jäljennösmassalla tulee olla useita muita lääketieteellisiä ja teknisiä ominaisuuksia, jotka mahdollistavat sen käytön jäljennösmateriaalina.

Jäljennösmateriaalin tulee täyttää seuraavat erityisvaatimukset:

jäljennösmassan on annettava tarkka jäljennös proteesin kudoksista, eli suuontelon ja hampaiden limakalvon (tai toisin sanoen proteesilla peitettyjen kudosten) kohokuviosta;

olla vaaraton, eikä sillä ole pahaa hajua tai epämiellyttävää makua;

helppo päästä sisään ja poistaa suuontelosta;

älä muotoile tai kutistu, kun se poistetaan suuontelosta, säilytä tilavuus pitkään;

älä liukene suun eritteisiin;

pehmentää lämpötilassa, joka ei aiheuta palovammoja suun limakalvolle;

kovetta ei liian nopeasti eikä kovin hitaasti (2-5 minuutin sisällä), eli aika, joka tarvitaan valun reunojen muotoilemiseen tai muihin käsittelyihin, ennen kuin massa menettää plastisuutensa;

älä turpoa vedessä;

älä liity mallin kipsiin ja se voidaan helposti erottaa siitä;

säilyttää huoneenlämmössä, pitkä aika ilman muodonmuutoksia;

salli materiaalin uudelleenkäytön sen steriloinnin jälkeen, on kätevä varastointiin ja pakkaamiseen;

oltava helposti saatavilla ja halpoja, ja monia muita, vähemmän tärkeitä vaatimuksia.

Nykyään teollisuus tuottaa kaikissa maissa jäljennösyhdisteitä, joiden kemiallinen koostumus ja valikoima vaihtelevat. Jokaisella niistä on omat positiiviset ja negatiiviset ominaisuutensa. Jäljennösmateriaaleja tarvitaan monipuolisesti, jotta lääkäri voi valita itselleen asettamiinsa tavoitteisiin parhaiten sopivan. Lääkäri valitsee kussakin tapauksessa sellaisen jäljennösmateriaalin, jonka käyttö aiheuttaa potilaalle mahdollisimman vähän haittaa ja antaa hänelle mahdollisuuden saada korkealaatuinen jäljennös proteesin kudoksista. Hammasteknikon tulee tuntea hyvin niiden jäljennösmateriaalien ominaisuudet, joiden kanssa hän joutuu työskentelemään laboratoriossa. Tulevan proteesin laatu riippuu suurelta osin kipsin laadusta, sen turvallisuudesta ja mallin hankintatavasta.

Tällä hetkellä yritetään luoda taksonomia jäljennösmateriaalista. Tarjolla on monia luokituksia, joista jokaisella on tiettyjä haittoja.

Jälkimateriaalit voidaan luokitella komponenttien kemiallisen luonteen, kovettumisen jälkeisen fysikaalisen tilan, käyttöolosuhteiden, uudelleenkäytettävyyden jne. mukaan. Yksi kätevimmistä on I. M. Oksmanin luokittelu(1962).

I. M. Oksman jakaa jäljennösmateriaalien fysikaalisten ominaisuuksien perusteella ne neljään ryhmään;

1) kiteyttäminen; 2) kestomuovi; 3) elastinen; 4) polymerointi. Tämä luokittelu on yksi yleisimmistä. Sen haittana on, että jakoperiaatetta ei noudateta, koska polymeroitumisilmiöt eivät liity aineiden fysikaalisiin, vaan kemiallisiin ominaisuuksiin.

kiteytyviä vaikutelmassoja.

Itse nimi kertoo, että kiinteytysprosessin aikana nämä massat kiteytyvät. Tämä sisältää ensisijaisesti kipsin.

Kipsi. Se on luonnollinen materiaali, joka muodostuu saostumalla liuoksista, joissa on runsaasti sulfaattisuoloja, tai kivien sään vaikutuksesta. Kipsi esiintyy luonnossa mineraali-vesipitoisena kalsiumsulfaattisuolana CASO 4 x2H 2 O. Luonnonkipsillä on kiteinen rakenne. Puhtaan kipsin kiteet ovat läpinäkyviä, värittömiä, mutta erilaisten epäpuhtauksien vuoksi ne voivat olla kellertäviä, vaaleanpunaisia, ruskeita ja jopa mustia. Kipsiä löytyy harvoin puhtaassa muodossaan. Pysyviä epäpuhtauksia ovat karbonaatit, kvartsi, rikkikiisu ja saviaineet.

SISÄÄN ortopedinen hammashoito Käytetään poltettua tai puolivedettyä kipsiä (CASO 4) 2 xH 2 O. Puolivesipitoisen kipsin saamiseksi luonnonkipsi, joka on puhdistettu epäpuhtauksista, murskataan erityisissä murskauslaitoksissa kipsimyllyissä hienoksi, homogeeniseksi jauheeksi. Sitten murskattu kipsi ladataan keittimiin (kipsiuuneihin) ja poltetaan 140-190°:n lämpötilassa 10-12 tuntia. Parhaat kipsilaadut saadaan 170°:n lämpötilassa, kun sitä poltetaan 12 tuntia. Polttolämpötilasta, paineesta ja ajasta riippuen voidaan saada erilaisia kipsilaatuja, jotka vaihtelevat kovettumisajan ja lujuuden suhteen.

2 (CaSO 4 x 2H 2O) t l40-190(CaSO 4) 2 x H20 + ZN20

1. Rakentamisessa kipsiä, joka tunnetaan nimellä "alabasteri", käytetään rappaustöihin.

2. Käyttämämme lääkintäkipsi on hienompaa jauhettua,

Hammaslääketieteellisiin tarkoituksiin kipsiä valmistetaan kahta laatua: jäljennöksiä ja malleja varten. Ensimmäinen on niin hienoksi jauhettua jauhetta, että 96 % kipsistä kulkee siivilän läpi, jossa on 1600 reikää 1 cm 2:tä kohti. Alizariini tai syötävä rasva Sudan "g" värjää sen usein vaaleanpunaiseksi. Maun parantamiseksi siihen lisätään 0,03 % minttuöljyä. Veteen sekoitettuna kipsillä on kyky lisätä vettä, muuttuen takaisin dihydraatiksi ja samalla kovettua. Kipsin kovettuminen tapahtuu aikaisintaan 1,6 minuutin kuluttua ja päättyy viimeistään 5 minuutin kuluttua. Mallien kipsissä on karkeampi jauhatus. Se läpäisee kokonaan seulan, jossa on 900 reikää per 1 cm2. Asetusaika: aloita aikaisintaan 4 minuuttia, lopeta viimeistään 6 minuuttia. 3. Hienoimmasta jauhatuksesta kipsi on marmorikipsiä, joka seulotaan siivilän läpi, jossa on 4900 reikää per 1 cm2. Tehtaalla murskattu kipsi pakataan hermeettisesti suljettuihin metallitynnyreihin tai paksuihin paperipusseihin, jotta se ei ime kosteutta ilmasta. Kipsi on säilytettävä kuivassa paikassa.

Ortopedisessa hammaslääketieteessä kipsiä käytetään lähes kaikissa erityyppisten proteesien valmistuksen vaiheissa: jäljennösten saamiseksi (in viime vuodet näihin tarkoituksiin sitä käytetään paljon harvemmin), mallien, kasvonaamion, juottaminen, rappaus sulkimessa tai muottiin vahan korvaamiseksi muovilla jne. Sen käyttöalue on erittäin laaja.

Kipsistä tulee muovia, kun se sekoitetaan veteen suhteessa 1:2. Sekoita se kumipullossa. Kipsin kovettumisnopeus riippuu useista tekijöistä: lämpötila - sen nostaminen 30-37 asteeseen johtaa kipsin kovettumisajan lyhenemiseen (lisää lämpöä ei vaikuta asettumisnopeuteen), jauhatushienokkuus vaikuttaa myös asettumisnopeuteen. Mitä korkeampi kipsihionta on, sitä suurempi on sen kosketuspinta, mikä johtaa kovettumisprosessin kiihtymiseen. Mitä intensiivisempi sekoitus on, sitä täydellisempi on kipsin ja veden välinen kosketus, ja näin ollen sitä nopeammin kovettumisprosessi tapahtuu. Asetusnopeus riippuu myös käytetyn veden määrästä. Lisäksi kipsin kovettumisprosessia voidaan nopeuttaa (katalyyttejä käyttämällä) tai hidastaa (inhibiittoreita käyttämällä). Tehokkaimmat katalyytit ovat: kaliumsulfaatti, natriumsulfaatti, natriumkloridi, kaliumkloridi, alumiini-kaliumaluna, kaliumsitraatti. Useimmiten katalyyttinä käytetään 3-prosenttista ruokasuolan liuosta. Katalyyttejä käytettäessä on muistettava, että kipsin lujuus vähenee, joten niitä ei tule käyttää mallien valmistuksessa, rappauksessa ojassa jne. Yhdistelmämalleja valettaessa museossa päinvastoin on suurempi lujuus. kipsiä tarvitaan. Tämä saavutetaan lisäämällä inhibiittoreita, joita ovat: puuliima, 2-3 % booraksiliuos, 5-6 % sokeriliuos, 5 % etyylialkoholiliuos. Kiteytysnopeutta muuttavia aineita voidaan lisätä sekä sekoitukseen käytettävään veteen että kipsiin. Niiden vaikutusmekanismi ei ole vielä täysin selvä.

Monien kanssa positiivisia ominaisuuksia kipsi jäljennösmateriaalina (hyvä sitkeys, proteesin tarkka jälki, ei kutistumista, vaarattomuus, saatavuus ja edullinen) sillä on myös useita merkittäviä haitat:

kipsi on vaikea poistaa suusta, se on hauras ja irtoaa suusta osissa. Tässä tapauksessa pienet hiukkaset, jotka täyttävät hampaiden väliset tilat, menetetään. Tämä kipsin puute näkyy erityisesti tapauksissa, joissa hampaiden hajaantumista ja konvergenssia esiintyy, niiden kaltevuutta linguaali- tai bukkaalipuolelle, sekä periodontiitissa, kun hampaiden kliiniset kruunut kasvavat. Kipsiä ei voida käyttää vaikutuksen tekemiseen upotuksia tehtäessä. Haittoja ovat pitkä kovettumisaika, vaikeus erottaa mallia valusta, mikä vaatii tiettyä kokemusta ja taitoja, uudelleenkäytön mahdottomuus jne.). Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että kipsi on erittäin halpa materiaali ja massaproteesin olosuhteissa se on edelleen pitkään aikaan sovelletaan.

Jäljennösten ottamista varten on olemassa erikokoisia erityisiä vakioalustoja. Vuoteen 1815 asti kipsit saatiin pakottamalla potilas puremaan muovimassapalaa tai painamalla se kädellä leuan pintaan, ja lusikoita alettiin käyttää vuonna 1815 Delabarren keksittyä.

Kiteytysryhmään kuuluvat kipsin lisäksi sinkkioksidi-eugenolipastat. Näistä materiaaleista yleisin on tšekkiläinen "Repin", joka koostuu kahdesta alumiiniputkesta, joissa on valkoinen (pää) ja keltainen (katalysaattori) tahna. Perustahna sisältää sinkkioksidia (80%) ja inerttejä öljyjä. Katalyyttipasta sisältää neilikkaöljyä (eugenolia) - 15%, hartsi- ja kuusiöljyä - 65 %), täyteainetta (talkki tai valkoinen savi) - 15%, kiihdytintä (magnesiumkloridi) - 4%. Molemmat tahnat sekoitetaan samassa suhteessa. Eugenolin ja oksidin välillä tapahtuva saostumisreaktio johtaa materiaalin kovettumiseen, joka kiihtyy sekoitusintensiteetin, paineen, kosteuden ja lämpötilan kasvaessa. Tarvittavan massan saamiseksi tahna sekoitetaan kermaiseksi koostumukseksi ja asetetaan jäljennösalustalle, joka työnnetään sitten suuonteloon, painetaan leukaan, pidetään 1-2-3 minuuttia ja poistetaan. Tätä tahnaa käytetään pääasiassa hampaattomien leukojen kipseihin. Tämä tuottaa selkeän jäljen proteesin limakalvoon. Mallin valu tulee suorittaa ensimmäisen 24 tunnin aikana, koska pidemmän säilytysajan jälkeen jäljennös vääristyy.

Kaikista eduistaan huolimatta sinkkioksidi-eugenolipastat on korvattu silikoni- ja polysulfidijäljennösmateriaaleilla ja niitä käytetään pääasiassa väliaikaisena kiinnitysmateriaalina kiinteisiin hammasproteesiin.

TERMOPUOTISET JÄLJELMÄMATERIAALIT.

Yli 100 vuoden ajan hammaslääkäreillä on ollut termoplastisia massoja arsenaalissaan, mutta viime vuosina näiden materiaalien parantamiseen ei ole kiinnitetty riittävästi huomiota, koska tutkijoiden ponnistelut kohdistuivat uusien elastisten jäljennösmateriaalien luomiseen ja käyttöönottoon. perustuu alginaattiin ja synteettisiin kylmävulkanoituihin kumeihin.

Termoplastisten jäljennösmateriaalien ominaisuuksia ovat, että ne pehmenevät ja kovettuvat vain lämpötilan muutosten vaikutuksesta. Kuumennettaessa ne pehmenevät ja jäähtyessään kovettuvat. Nämä monikomponenttijärjestelmät on luotu luonnollisten tai synteettisten hartsien, täyteaineen, modifioivien lisäaineiden, pehmittimien ja väriaineiden pohjalta. Termoplastiset massat jaetaan palautuviin ja irreversiibeliin. Peruuttamattomat materiaalit menettävät plastisuutensa joutuessaan alttiiksi toistuville lämpötiloille, eikä niitä tästä syystä voida käyttää uudelleen.

Lämpömassan tulee:

pehmentää lämpötilassa, joka ei aiheuta tuskallisia tuntemuksia ja suun kudosten palovammat;

ei saa olla tahmeaa "käyttölämpötila-alueella";

kovettuvat lämpötilassa, joka on hieman korkeampi kuin suuontelon lämpötila;

pehmennetyssä tilassa edustavat homogeenista massaa;

helppo käsitellä työkaluilla.

Tämä ryhmä sisältää pääasiassa erilaisia vahoja. Muinaisista ajoista lähtien sana "vaha" on palvellut vain mehiläisten tuottamaa tuotetta. Kuitenkin sen jälkeen, kun muut ominaisuuksiltaan ja käyttömahdollisuukseltaan enemmän tai vähemmän samankaltaiset luonnontuotteet tulivat tunnetuksi, vahan käsite laajeni myös niihin. Tällä hetkellä sana "vaha" tarkoittaa ryhmää monimutkaisia orgaanisia aineita, jotka ovat käytön ja ominaisuuksien osalta samanlaisia kuin mehiläisvaha fyysisiltä ominaisuuksiltaan ja joita ei käytännössä käytetä jäljennösmateriaalina.

Kestomuovisten voidemassojen ryhmään kuuluu guttaperkka, jota saadaan Indonesian saarilla kasvavan guttaperkkapuun maitomahasta. Maassamme sitä saadaan erityisestä pensaasta, "syylikäs euonymus", joka kasvaa Volgan alueella ja Ukrainassa. Guttaperkasta tulee muovia 70°C:n lämpötilassa. Sitä käytetään jäljennösten saamiseksi obturaattorien valmistuksessa. Guttaperkka on monien termoplastisten jäljennösmateriaalien komponentti. Sen negatiivinen ominaisuus jäljennösmateriaalina on, että se antaa "tuet". Tähän ryhmään kuuluu myös seinä. Nimetty kirjailijan (Stensin) mukaan, joka ehdotti sitä vuonna 1856. Se valmistetaan teollisesti pyöreinä kiekkoina, joiden halkaisija on 10 cm. Massa muuttuu muoviseksi kuumennettaessa 50-60 °C:seen. Steneä käytetään nykyään harvoin jäljennösmateriaalina, lähinnä leuka-ortopediassa. Weinsteinin massat - Näitä massoja on 5 numeroa. Ne kehitti B. R. Weinstein. Nro 1 - käytetään jäljennösten ottamiseen hampaattomat leuat ja proteesien uudelleenvuorauksessa. Nro 2 - jäljennösten ottamiseen kasvoleuan ortopediassa. Nro 3 - upotteiden, puolikruunujen, tappien hampaiden ja tietyntyyppisten lastojen valmistuksessa. Nro 4 - yksittäisten tarjottimien hankkimiseen, jäljennösten ottaminen hampaattomista leuoista, nro 5 - jäljennösten ottaminen Herbst-menetelmällä. Kaikki Weinstein-termomassalajikkeet valmistetaan pyöreinä levyinä, joiden halkaisija on 75 mm, lukuun ottamatta massaa nro 3, joka on valmistettu 80 mm pitkien ja 6 g painavien tikkujen muodossa Pehmenemislämpötila 55 - 70 °C

Kerr-massa - termoplastinen seos, saatavana viidessä värissä, joista jokainen on suunniteltu omaan tarkoitukseen: hammasproteesin pohjan reunojen korjaus, yksittäiset alustat ja toiminnalliset jäljennökset, jotta saadaan jäljennöksiä onteloista käyttämällä kuparirengasta, joka on samanlainen kuin Weinsteinin massa nro 3. Ainesosat: guttaperkka, talkki, kraplakki, steariini- ja voihappo. Normaalissa huoneenlämmössä massa on ruskeaa kiinteää ainetta, 60-70°C lämpötilassa se pehmenee ja antaa hyviä kohokuvioita. Massa ei muuta muotoaan jäljennöksen ja kovettumisen jälkeen.

Orthocor - ortopedinen korjaaja. Tarkoitettu ensisijaisesti toiminnallisten jäljennösten saamiseksi hampaattomista leuoista purupaineen vaikutuksesta. Myös monimutkaisten leukaproteesien tukiosien suunnittelussa, proteesipohjien reunojen koristeluun ja muihin tarkoituksiin kannattaa käyttää ortokoria.

Stomaplast vihertävän massan muodossa erityisessä metallikattilassa. Se on hartsin glyseriinieetterin seos risiiniöljyn, parafiinin ja väriaineen kanssa. Sillä on korkea plastisuus matalissa lämpötiloissa (37-42°C) ja tämän ansiosta se ei aiheuta painetta proteesin kudoksiin eikä väännä toiminnallisen jäljennöksen reunoja; sen avulla voit tarvittaessa hallita ja korjata , sen laatu toistuvasti suuonteloon viemällä. Suunniteltu toiminnallisten jäljennösten saamiseksi hampaattomista leuoista. Jäljennökset tästä materiaalista otetaan yksittäisillä tarjottimilla, jotka voidaan valmistaa itsestään kovettuvasta muovista, mutta ennen jäljennöksen poistamista suuontelosta Stomaplastilla varustettu yksittäinen alusta jäähdytetään vedellä (18-20 0 C). Kipsimalli tehdään välittömästi jäljennöksen ottamisen jälkeen. Jos tämä ei ole mahdollista, tuloste säilytetään kylmässä vedessä.

Dentafol on luonnonhartseihin ja polymeereihin perustuva termoplastinen jäljennösmateriaali. Dentafolia käytetään erittäin tarkkojen toiminnallisten puristusjäljennösten saamiseksi hampaattomista leuoista. Dentafolia suositellaan erityisesti proteesin limakalvon merkittävän surkastumisen yhteydessä.Toisin kuin muista jäljennösmateriaaleista Dentafolista saadaan jäljennös kiinteälle alustalle (yksittäinen toiminnallinen alusta), joka sopii tiiviisti proteesin limakalvolle . Massan juoksevuus ilmenee 30°C:n lämpötilassa.

elastiset jäljennösmateriaalit.

Tähän ryhmään kuuluvat alginaatti, silikoni (polysiloksaanit), polysulfidi (tiokoli) ja polyesterimassat. Kolmea viimeistä alaryhmää yhdistää käsite "synteettiset elastomeerit".

Alginaattimassat. Strukturoivan alginaattijäljennösmassan laaja käyttö juontaa juurensa tämän vuosisadan 40-luvun alkupuolelle. Tämä materiaali on saavuttanut kunniapaikan hammaslääkärissä ja vähentänyt merkittävästi kipsin käyttöä. Nykyaikaisen kliinisen hammaslääketieteen poikkeuksellisen runsas valikoima alginaattimateriaaleja todistaa niiden suuresta käytännön merkityksestä.

Alginaattijäljennösmateriaalit on täytetty natriumalginaatin - silloitusaineen - strukturointijärjestelmillä. Alginaattikoostumuksen tulee sisältää seuraavat pääkomponentit: yksiarvoinen kationialginaatti, silloitusaine, strukturoitumisnopeuden säätelijä, täyteaineet, indikaattorit ja aineet, jotka korjaavat makua ja väriä. Natriumalginaatti (pääkomponentti) on natriumsuolaa algiinihappo.

Alginaattipohjaiset jäljennösmateriaalit valmistettiin seuraavassa muodossa. Ensimmäinen ryhmä oli setti, joka koostui viskoosista (5 % vesiliuos) natriumalginaatti ja monikomponenttijauhe. Toinen ryhmä alginaattimateriaaleja valmistettiin tahnan ja jauheen muodossa, jotka sekoitettuna muodostavat jäljennösyhdisteen, joka kovettuu huoneenlämpötilassa. Kolmas ryhmä - yleisimmät ja edistyneemmät alginaattimateriaalit - valmistetaan monikomponenttijauheen muodossa, johon lisätään vettä.

Alginaattimateriaalien etuja ovat korkea elastisuus, suuontelon pehmeiden ja kovien kudosten helpotuksen hyvä toisto sekä helppokäyttöisyys. Näiden materiaalien tärkeimpinä haittoina voidaan pitää kiinnittymättömyyttä jäljennösalustalle ja jonkin verran kutistumista veden häviön seurauksena. Alginaattimateriaaleja käytettäessä on ehdottomasti noudatettava valmistajan ohjeita.

Alginaattimateriaalia - stomalginia - on laajalti saatavilla Venäjän klinikoilla.

Kun Stomalgin-jauhetta sekoitetaan veteen, muodostuu homogeeninen massa. Valujen kovuus ja joustavuus ovat riittävät, eivätkä ne käytännössä väänny kipsillä täytettäessä.

"Stomalgin":ia käytetään ottamaan jäljennöksiä hampaiden osittaisesta menetyksestä hampaattomista leuoista. Sitä käytetään myös oikomishoidossa jäljennösten saamiseksi, kun korjataan epäpuhtauksia. "Stomalgin" erottuu korkeista elastisuus- ja lujuusominaisuuksista: sen jäännösmuodonmuutos puristuksen aikana on 2,5%; vetolujuus - 0,15 N/mm.

Stomalgin-materiaalista tehtyä jäljennöstä tulee käyttää kipsimallien saamiseksi välittömästi poiston ja vesipesun jälkeen. Malli on valettava nestemäisellä kipsillä aiheuttamatta merkittävää painetta jäljelle. Kipsimallin erottaminen elastisesta jäljennöksestä voidaan tehdä ilman työkaluja: se poistetaan mallista vetämällä sormin reunoista.

Viime vuosina on valmistettu ”Stomalgin-02”, jossa trietanoliamiinin käyttöönoton ansiosta homogeenisuus paranee ja materiaalin elastisuus lisääntyy. "Stomalgin-02":lle on ominaista lisääntynyt joustavuus, ja sen avulla voit saada tarkkoja vaikutelmia proteesin kevennyksestä.

Tunnetut alginaattimassat ovat "Upin" (Tšekki), "Kromopan" (Italia), puolalaiset "Ortop-rint" antiemeettisellä lisäaineella, "Hydragum" - kumimaisella vaikutuksella sekä "Dupalflex", " Tricoloralgin", "Palgaflex" (Saksa), "Propalgin" (Ranska). Amerikkalaisista materiaaleista "Jel-Trate Plus" ja "Kos Elginate" ovat yleisiä Venäjän markkinoilla. Jelt-rate-materiaalia on saatavana kolmessa koostumuksessa: normaali, tiheä - käytetään korkealle kitalaessa ja oikomishoidossa, nopeasti kovettuva - jäljennösten tekemiseen.

Silikoniset massat. Tällä hetkellä hammaslääketieteessä käytetään yhä enemmän organopiipolymeereihin perustuvia jäljennösmateriaaleja - silikonikumeja. Teollisuus pystyy nykyään kehittämään silikonijäljennösmateriaaleja, jotka voisivat täyttää kaikki teorian vaatimukset.

Silikonimateriaaleja valmistetaan sarjoina tahnojen ja nestemäisten katalyyttien muodossa, kun normaaleissa olosuhteissa sekoitetaan, vulkanoituminen tapahtuu muutamassa minuutissa ja muodostuu elastinen tuote, joka ei menetä ominaisuuksiaan pitkään aikaan. On olemassa vaihtoehtoja näiden kahden tahnan sekoittamiseen. Maassamme "Sielast-69" -niminen jäljennösmateriaali tunnetaan laajalti; 0,3; 0,5"

Seoksen valmistamiseksi lisätään kaksi nestettä tiputuspulloilla tarvittavaan määrään Sielast-69-tahnaa, mitattuna lasilevyn alle sijoitetulla paperiannosvaa'alla.

Jäljennön vulkanointi (kovettuminen) suuontelossa on 4-5 minuuttia ja riippuu otetun tahnan määrästä ja lisättyjen katalyyttien määrästä, ja jälkimmäisen lisääntyminen johtaa nopeampaan kovettumiseen. Vulkanoitumisnopeuteen vaikuttaa myös ympäristön lämpötila. Lämpötilan noustessa painatuksen kovettuminen kiihtyy.

Materiaalit "Silaelast-03" ja -05 on tarkoitettu kaksoisjäljennösten ottamiseen, joita varten ne sisältävät pää- ja korjaavat tai kirkastavat tahnat sekä nestemäisen katalyytin. Useammin kaksoisvaikutelma otetaan kahdessa vaiheessa.

Kaksikerroksisen tulosteen saamiseksi on olemassa yksivaiheinen menetelmä (sandwich-menetelmä). Samanaikaisesti täyttänyt lusikan päätahnalla, lääkäri tekee siihen syvennyksiä tukihampaiden projektion alueelle. Korjaava tahna ruiskutetaan sinne. Sitä levitetään ruiskusta valmistettuihin hampaisiin. Tämän jälkeen lusikka, jossa on kaksi tahnaa, työnnetään suuonteloon jäljennöksen ottamiseksi.

Yksi parhaat edustajat Silikonijäljennösmateriaalit ovat japanilaisia "exaflexia", jotka sisältävät kaksi pääpastaa (keltainen ja sininen). Niiden sekoittaminen päättyy, kun materiaali on tasaisen vihreää. On olemassa kaksi pastaa korjaavan kerroksen luomiseen, kaksi muuta materiaalin ruiskuttamiseen parodontaalitaskuihin sekä kaksi tahnaa toiminnallisten jäljennösten saamiseksi. Lisäksi sarja sisältää liima-liiman, hidastimen, lastat ja ruiskun. Samaa massaa, joka on pakattu kaksoispatruunaan (patruunaan) käytettäväksi annostelijapistoolissa, jossa on sekoituskärjet, kutsutaan nimellä Examix. Tunnetut silikonipastasarjat ovat "Koltex+Koltoflex" (Sveitsi) monikäyttöiseen käyttöön, "Dentaflex" (Tšekki), "Knetok/Sitran" ja "Tsafo-Tevezil" (Saksa).

Silikonijäljennösjärjestelmissä “Detasil” ja “Silasof” (Saksa) on myös patruunapakkaukset. Viimeiset tahnat puristuvat tasaisesti ulos patruunoista. Etusija käyttää kahden tahnan automaattista sekoittamista kuuluu kanadalaiselle ZM-yritykselle, joka valmistaa silikonijäljennösjärjestelmää ZM Express, jonka kovettumisaika on 6 minuuttia pää- ja korjauspastalle ja 4 minuuttia nopeasti kovettuvalle tahnalle.

Saksalaiset silikonijäljennösmateriaalit ovat laajimmin edustettuina kotimarkkinoilla. Niitä ovat "Optosil II - Xanthoprene", "DL-Knet", "Panasil", "Formasil II" », "Alfasil", "Gammasil", "Deguflex" ja muut. Silikonijäljennösten desinfiointi suoritetaan käyttämällä natriumhypokloriittia 0,5 %, glutaraldehydiä 2,5 % (pH - 7,0 - 8,7), Glutarexia, deoksaania 0,1 %, vetyperoksidia 4-6 %.

Viime vuosina on kehitetty uusi elastinen jäljennösmateriaali, joka perustuu täytetylle vinyylisiloksaanikumille, joka on kovettunut vapauttamatta sivutuotteita - "Vigalen-30" ja korjaava "Vigalen-35". Nämä materiaalit ovat käytännössä kutistumattomia, mikä mahdollistaa tulosteiden pitkän säilytyksen. Lisäksi yhdestä painalluksesta voidaan tarvittaessa valaa useita erittäin tarkkoja malleja.

Pohjajäljennöksen materiaalina suositellaan käytettäväksi ”Vigalen -30”, ja sen korjaamiseksi tämä jäljennös viedään takaisin suuonteloon, mutta lisäämällä ”Vigalen - 35”. Tämä toimenpide suoritetaan metallikeramiikan kanssa työskennellessä, jossa vaaditaan selkeää jäljennöstä subgingivaalisesta reunasta.

Polymeroivat jäljennösmateriaalit. AKR-100, styracryl, duracryl ovat harvoin käytössä jäljennösmateriaaleina, kuten kaikkia muitakin muoveja.

Impression materiaalit on täytettävä seuraavat vaatimukset: 1) helppo päästä sisään ja poistaa suuontelosta; 2) pehmenee lämpötilassa, joka ei polta suun limakalvoa; 3) kovettua 37°:n lämpötilassa; 4) eivät muutu muotoaan suuontelosta poistamisen jälkeen; 5) eivät heikennä suuontelon hygieenistä tilaa.

Nämä vaatimukset huomioon ottaen on huomattava, että kuvatuilla on hyvät ja huonot puolensa. Kipsi antaa tarkimman vaikutelman proteesin kudoksista, koska sitä ei poisteta suuontelosta kokonaisuudessaan, vaan rikkoutuneena. Haittapuolena on kuitenkin se, että sitä on vaikea poistaa suuontelosta ja siksi kipsin jäljennöksen ottotekniikka on monimutkainen.

Stens helppoa asetetaan ja poistetaan suuontelosta, mutta suuontelosta poistamisen jälkeen se vääristyy riittämättömän joustavuuden vuoksi ja antaa epätarkan jäljen.

Kerr ja Weinstein messut enemmän muovia, mutta antavat myös vähemmän tarkan heijastuksen proteesikentästä kuin kipsi, ja lisäksi ne esitetään vain joissakin tapauksissa. Hydrokolloidimassalla on riittävä elastisuus, mutta sen käyttötapa on monimutkainen. Lisäksi malli on valettava viimeistään 10 minuutin kuluttua jäljennöksen ottamisesta, koska massa supistuu nopeasti. Tämän massan etuja ovat kuitenkin kyky valaa 2-3 mallia samasta vaikutelmasta.

Alginaattimassa on myös melko joustava, käyttötapa on yksinkertainen, mutta siinä on sama haittapuoli: malli on valettava heti jäljennöksen poistamisen jälkeen suuontelosta.

Paras vaikutelmamateriaali on silikonimassaa (elastista kumia). Sillä on suuri elastisuus, se ei vaadi välitöntä mallien valua ja mahdollistaa useiden mallien saamisen yhdestä vaikutelmasta, mikä on käytännössä erityisen tärkeää.

Näistä eduista huolimatta joitakin jäljennösmateriaaleja, samoin kuin eiginoli-oksisinkkipastan edut, kipsi on ja tulee olemaan lähitulevaisuudessakin yleisin jäljennösmateriaali. Tämä selittyy sillä, että kipsi on halvin materiaali ja että uusista materiaaleista on pulaa, ja osa niistä on vielä tutkimus- ja kehitysvaiheessa.

Jäljennösmateriaalien luokittelu mukaan I.M. Oksman. NIITÄ. Oksman jakaa kaikki jäljennösmateriaalit neljään ryhmään:
1) kestomuovi - guttaperkka, seinä ja Weinsteinin, Kerrin, Herbst (liima), Citrine jne. massat;
2) elastinen - algelast, stomalgin, Kruglyakov-agarmassa, kalsinaatti, elastinen jne.;
3) kiteytys - kipsi- ja eugenoli-oksisinkkitahna "Repin" jne.;
4) polymerointi - AKR-100, styracryl, duracryl, silikonijäljennösmassa jne.

Jälki auttaa saamaan negatiivisen kuvan proteesikentän kudoksista. Proteesikentän kudoksiin kuuluvat proteesin alla ja sen vieressä olevat suuontelon kudokset. Proteesikenttä voi vaihdella riippuen kliininen kuva ja suunniteltu proteesimenetelmä.

Tämän perusteella tehdään ero toiminnallisen ja anatomisen välillä vaikutelmia. Toiminnallinen jäljennös on jäljennös, jonka poistamisessa otetaan huomioon kaikkien proteesikentän kudosten lisäksi suun liikkuvan limakalvon toimintatila. Anatominen jäljennös on jäljennös, joka otetaan huomioon ottamatta toimiva tila liikkuva limakalvo. Myös anatomiset vaikutelmat ovat erilaisia.

Joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä selväksi hampaiden näyttö ja liikkumaton limakalvo, toisissa vain hampaiden näyttäminen riittää. Anatomiset jäljennökset jaetaan pää- ja apujäljennöksiin. Tärkein niistä on proteesin leuasta otettu jäljennös; apu - jäljennös, joka on otettu vastakkaisesta ei-proteesitusta leuasta ja jota käytetään keskustukoksen määrittämiseen.

Johdanto

Tavoitteeni kurssityötä tutkii jäljennösmateriaaleja, niiden käyttöä hammaslääketieteessä, jäljennöksen valmistusmenetelmiä, käyttöä työssä sekä joidenkin tunnettujen nykyaikaisten venäläisten jäljennösmateriaalien käyttöä.

Jäljennösmateriaalien määritelmä

Jäljennösmateriaaleja käytetään tarkan jäljennöksen saamiseksi hampaista ja suukudoksesta. Tästä painatuksesta tai jäljennöksestä voidaan valaa malli, johon suunnitellaan kokonaan tai osittain irrotettavat hammasproteesit, kruunut, sillat ja inlayt.

Vuosien varrella on luotu laaja valikoima jäljennösmateriaaleja ja monia menetelmiä on kehitetty niiden käytännön soveltamiseen, jotta saadaan aikaan jäljennösmateriaali, jolla on optimaalinen yhdistelmä tähän tarvittavia ominaisuuksia.

Joillakin jäljennösmateriaaleilla ei ole riittävää viskositeettia käytettäviksi vakioalustalla. Näitä ovat sinkkioksidieugenoli, polyesteri ja polysulfidielastomeerit. Muita, kuten jäljennösyhdisteitä (termoplastiset jäljennösmateriaalit), kipsi-, alginaatti- ja silikonimateriaalit, joiden koostumus on sopiva, voidaan käyttää jäljennösten ottamiseen käyttämällä tavallista jäljennösalustaa. Vaikka termoplastisia yhdisteitä voidaan käyttää tavallisen jäljennösalustan kanssa, tuloksena olevat jäljennökset eivät toista tarkasti pinnan yksityiskohtia, ellei niitä paranneta lisäjäljennyksellä, jossa käytetään juoksevaa sinkkioksidi-eugenolimateriaalia. Samoin alginaatit, kun niitä käytetään tavallisen jäljennösalustan kanssa, eivät aina anna vaadittua tarkkuutta, jolloin on parempi ottaa jäljennös mukautetulla alustalla.

Jäljennösmateriaalin ja alustatyypin valinta riippuu vaaditusta mittatarkkuudesta ja pinnan yksityiskohtien toistettavuudesta.

Jäljennösmateriaalien luokittelu

Muovisuudella on suuri merkitys tarkan vaikutelman saamiseksi, ts. jäljennösmateriaalien suhteen - kyky täyttää kaikki kosketuspinnan kohokuvion elementit ja elastisuus, ts. kyky säilyttää annettu muoto, kun jäljennöstä poistetaan suuontelosta ilman jäännösmuodonmuutoksia.

Kaikki hammasjäljennösmateriaalit voidaan jakaa:

ь kova;

b elastinen;

ь termoplastinen.

Kovat jäljennösmateriaalit

Hammaslääkäreiden työssä on tärkeää noudattaa kipsin säilytyssääntöjä. Puolivesipitoisella hammaslaastarilla on huomattava hygroskooppisuus, se imee ilmakehän kosteutta, se huononee ja sen kovettuminen huononee. Siksi on suositeltavaa säilyttää kipsi hyvässä pakkauksessa, mieluiten kuivassa ja lämpimässä paikassa, ei lattialla. Tämä estää sitä kostumasta. Kipsin pitkäaikainen varastointi, jopa hyvin suljetussa astiassa ja ilman kosteuden pääsyä, tekee siitä sopimattoman, koska kipsi paakkuuntuu ja joskus ei kovettu ollenkaan. Tämä selittyy sillä, että hemihydraatti on epästabiili yhdiste ja vesi jakautuu uudelleen sen hiukkasten välillä, mikä johtaa vakaamman yhdisteen - dihydraatin ja anhydridin - muodostumiseen.

2(CaS04) x H20 -> CaS04 x 2H20 + CaS04

Ehdoista riippuen lämpökäsittely Puolivedellä kipsillä voi olla kaksi muunnelmaa - a- ja beeta-hemihydraatit, jotka eroavat fysikaalis-kemiallisilta ominaisuuksiltaan:

A-kipsi saadaan kuumentamalla kipsidihydraattia 13 atm:n paineessa, mikä lisää merkittävästi sen lujuutta. Tätä kipsiä kutsutaan superkipsiksi, autoklavoiduksi kipsiksi, kivikipsiksi;

Beeta-kipsi valmistetaan kuumentamalla kipsidihydraattia ilmakehän paineessa.

Polton jälkeen kipsi jauhetaan, seulotaan erityisten seulojen läpi ja pakataan erityisiin paperipusseihin tai tynnyreihin. Kipsin kovettuminen tapahtuu hyvin nopeasti. Välittömästi veteen sekoittamisen jälkeen massan paksuuntuminen tulee havaittavaksi, mutta tänä aikana kipsi on edelleen helposti muovautuva. Lisätiivistäminen ei enää mahdollista muovausta. Juuri valmistettu kipsi ja aiemmin kovettunut kipsituote on liitetty tiukasti toisiinsa. Tätä ominaisuutta käytetään hammasproteesitekniikassa esimerkiksi rappattaessa malleja artikulaattorissa tai kyvetissä.

Käytäntö osoittaa, että kahden kipsituotteen, esimerkiksi jäljennöksen ja mallin, erottaminen voidaan suorittaa ilman eristäviä aineita. Niiden välisen yhteyden heikentämiseksi painatus upotetaan ensin veteen, kunnes se on täysin kyllästynyt, eli kunnes kaikki ilma on syrjäytynyt huokosistaan. Veden kyllästynyt printti ei enää pysty imemään kosteutta pinnalle levitetystä vastavalmistetusta kipsimassasta. Kuitenkin yhdessä positiivisia ominaisuuksia kipsillä on useita haittoja, minkä seurauksena se on viime vuosina lähes kokonaan korvattu muilla materiaaleilla. Erityisesti kipsi on hauras, mikä usein aiheuttaa sen, että jäljennös katkeaa, kun se poistetaan suusta. Samalla sen pienet yksityiskohdat, jotka täyttävät hampaiden välisen tilan, menetetään usein. Tämä kipsin puute on erityisen ilmeinen tapauksissa, joissa hampaiden hajaantumista ja konvergenssia esiintyy, niiden kaltevuutta kohti linguaali- tai bukkaalista puolia, sekä periodontaalisissa sairauksissa, kun hampaiden ulko-alveolaarinen osa kasvaa.

Lisäksi kipsijäljennös on vaikea poistaa suuontelosta murtumalla palasiksi, se on vaikea erottaa mallista, eikä sitä desinfioida. Siksi kipsiä, erityisesti erittäin kovia lajikkeita, käytetään paljon useammin apumateriaalina, pääasiassa leukamallien saamiseksi.

Ortopedisen hammaslääketieteen tarpeisiin tuotetaan monia erilaisia kipsiä. Kansainvälisen standardin (ISO) vaatimusten mukaisesti on olemassa 5 kipsiluokkaa kovuusasteen mukaan:

I -- pehmeä, käytetään jäljennösten tekemiseen (okklusaaliset jäljet);

II -- tavallinen, käytetään kipsien kiinnittämiseen yleiskirurgia(tämän tyyppistä kipsiä kutsutaan joskus kirjallisuudessa "lääketieteelliseksi kipsiksi");

III - kova, käytetään leukojen diagnostisten ja työmallien valmistukseen irrotettavien hammasproteesien tekniikassa;

IV - erittäin kova, käytetään kokoontaitettavien leukamallien saamiseksi;

V - erittäin kova, lisättynä synteettisiä komponentteja. Tämä tyyppi kipsi on lisännyt pintalujuutta. Sekoitus vaatii suurta tarkkuutta jauheen ja veden suhteen.

Kiinteitä jäljennösmateriaaleja ovat myös sinkkioksidi-eugenolipastat, joista yleisimmin käytetty on Czech Repin, joka koostuu kahdesta alumiiniputkesta, joissa on valkoinen (pää) ja keltainen (katalysaattori) tahna. Katalyyttipastan koostumus sisältää:

Neilikkaöljy (eugenoli) - 15%;

Hartsi ja kuusiöljy - 65%;

Täyteaine (talkki tai valkoinen savi) - 16%;

Kiihdytin (magnesiumkloridi) - 4%.

Molemmat tahnat sekoitetaan samassa suhteessa. Saostumisreaktio johtaa materiaalin kovettumiseen, jota nopeuttaa intensiivinen sekoitus, kosteuden lisääminen ja lämpötilan nosto. Materiaali on tarkoitettu toiminnallisten jäljennösten saamiseksi erityisesti hampaattomista leuoista.

PERUSKÄSITTEET JA MÄÄRITELMÄT.

Jälki kutsutaan käänteiseksi (negatiiviseksi) kuvaksi proteesissa olevien kovien ja pehmytkudosten pinnasta ja sen reunoista.

Synonyymi termille "jälki" on määritelmä "heittää" joilla oli ”kansalaisuusoikeudet”, kun pääasiallinen ja lähes ainoa materiaali niiden saamiseksi oli kipsi. Sana "valettu" löytyy edelleen hammaslääkäreiden ja hammasteknikkojen sanastosta, mutta siitä on vähitellen tulossa anakronismi. Impressiot otetaan saadakseen työntekijät (ydin), apu (ohjeellinen), diagnostiikka, valvonta leuan mallit.

Malli on tarkka kopio kovien ja pehmytkudosten pinnasta

proteesisängyssä ja sen rajoissa. Päällä toimivat mallit valmistaa proteeseja ja laitteita. Proteettista vastakkaisen leuan hampaiston mallia kutsutaan apu, jos yhden leuan hampaistossa oleva vika korvataan. Diagnostiikka, valvonta ovat malleja, joita tutkitaan diagnoosin selventämiseksi, tulevan proteesin suunnittelun suunnittelemiseksi tai suuontelon alkutilan tallentamiseksi ennen proteesia ja oikomishoitoa.

Jäljennökset otetaan erityisillä jäljennösalustat, joita tapahtuu standardi Ja yksilöllinen . Vakio ovat tehtaalla valmistettu ruostumattomasta teräksestä tai muovista ylä- ja alaleuka. Niitä on eri kokoisia ja muotoisia. Mitä monipuolisempi valinta on, sitä suuremmat mahdollisuudet lääkärillä on saada vaikutelma.

Joissakin tapauksissa (hampaiden terminaalisten vikojen, hampaiden täydellisen menetyksen yhteydessä) on tarpeen tehdä yksittäinen lusikka. Sen tekee pääsääntöisesti hammaslaboratorio joko pohjamuovista tai polystyreenistä peittämällä leuan kipsimallin lämpötyhjiölaitteessa. Lääkäri voi kaulia nopeasti kovettuvan muovitaikinan tasapaksuiseksi ja mallintaa yksittäisen lusikan toimivan mallin mukaan.

Jäljennösalustan muodon ja koon määrää leuan muoto, hampaiston leveys ja pituus, vaurion topografia, jäljelle jääneiden hampaiden kruunujen korkeus, hampaattoman alveolaarisen osan vakavuus ja muut tekijät. ehdot. Jos otamme huomioon kaikki mahdolliset näiden olosuhteiden yhdistelmät, käy ilmi, että tarvitaan suuri määrä erilaisia alustaa jäljennösten saamiseksi osittaisella hampaiden menetyksellä. Todellisuudessa standardilusikoita on vain muutamia tyyppejä, jotka eivät aina täytä vaatimuksia. Siksi on usein tarpeen mallintaa lusikan reunat muokkaamalla niitä.

Hyvin valittu lusikka helpottaa jäljennöksen ottamista, ja mitä vaikeammat sen valmistusolosuhteet ovat, sitä huolellisemmin lusikka on valittava.

Kun valitset lusikkaa, muista seuraavat asiat: Lusikan reunojen tulee olla vähintään 3-5 mm etäisyydellä hampaista. Sama etäisyys tulee olla kovan kitalaen ja lusikan suulakeen kuperuuden välillä. Älä valitse lyhyt- tai pitkäsivuisia lusikoita, jotka lepäävät siirtymätaitetta vasten. Paras lusikka on se lusikka, jonka reunat ulottuvat siirtymäpoimulle testauksen aikana hampaisiin kiinnitettynä. Jäljennöstä otettaessa 2-3 mm paksu kerros jäljennösmateriaalia jää alustan pohjan ja hampaiden väliin, alustan sivu ei yle siirtymätaitteeseen ja syntyvä rako täytetään jäljennösmateriaalilla. Tämä mahdollistaa jäljennöksen reunan muodostumisen sekä passiivisilla että aktiivisilla pehmytkudosten liikkeillä. Jos lusikan reuna jätetään seisomaan, tämä mahdollisuus on poissuljettu, koska sen reuna häiritsee kielen, frenulun ja muiden limakalvon laskosten liikettä.

Kun valitset, sinun on otettava huomioon jotkut suuontelon anatomiset ominaisuudet. Joten alaleuassa sinun on kiinnitettävä huomiota lusikan kielelliseen puoleen, joka tulee tehdä ulompaa pidempään, jotta suun pohjan pehmytkudokset voidaan työntää syvemmälle. Sinun tulee kiinnittää tähän erityistä huomiota. Kokemus on osoittanut, että useimmiten painatuksen kielireuna ei ole riittävän kohokuvioitu tästä syystä. Ennen toimenpidettä suu huuhdellaan heikolla antiseptisellä liuoksella (kaliumpermanganaattiliuos, klooriheksidiini, saksalainen lääke "Duplexol", ranskalainen "PreEmp").

Jäljennös katsotaan sopivaksi, jos proteesin kohokuvio on painettu tarkasti (mukaan lukien siirtymäpoimu, ienreunan ääriviivat, hampaiden välit, hampaisto) eikä sen pinnalla ole huokoset tai liman aiheuttamat kohokuviot.

Jäljennöksen uudelleen ottamisen perusteena ovat seuraavat viat: 1) kohokuvion tahriintuminen jäljennösmateriaalin laadusta (veto) tai syljen tai liman sisäänpääsystä; 2) jäljennöksen ja proteettisen sängyn tulevien mittojen välinen ero; 3) painatuksen reunojen selkeän suunnittelun puute, huokosten esiintyminen.

Vaikutusrefleksi voi vaikeuttaa vaikutelman ottamista. Tämän estämiseksi sinun on valittava jäljennösalusta tarkasti. Pitkä lusikka ärsyttää pehmeää kitalaen ja pterygomaxillary poimuja. Hengitysrefleksin tapauksessa tulee käyttää elastisia massoja ja mahdollisimman vähän. Ennen jäljennöksen ottamista on hyödyllistä kokeilla lusikkaa useita kertoja, ikään kuin totuttaisi potilasta siihen. Jäljennöstä otettaessa potilaalle annetaan oikea asento (päätä kallistetaan hieman eteenpäin ja häntä pyydetään olemaan liikuttamatta kieltä ja hengittämään syvään nenän kautta. Hämmennyksenä esihuuhtelu väkevällä ruokasuolaliuoksella Nämä yksinkertaiset tekniikat sekä asianmukainen psykologinen valmistautuminen mahdollistavat useissa tapauksissa oksentamisen halun poistamisen.

Jos nämä toimenpiteet eivät tuota tuloksia lisääntyneen gag-refleksin kanssa, on suoritettava erityinen lääkkeen valmistelu. Tätä varten kielen juuren limakalvoa, pterygomaxillary-laskoksia, pehmeän kitalaen etuosaa ja kovan kitalaen takakolmannesta ruiskutetaan 10-prosenttisella lidokaiini- tai legakaiiniliuoksella (Saksa).

Tämä voi kuitenkin poistaa suojaavan gag-refleksin kokonaan ja johtaa syljen vuotamiseen tai jäljennösmateriaalin aspiraatioon kurkunpään sisään. Pienillä annoksilla (0,0015-0,002 g) antipsykoottista haloperidolia (V.N. Trezubov), joka on määrätty 45-60 minuuttia ennen jäljennöksen ottamista, on hyvä antiemeettinen vaikutus.

On olemassa Ivotray-tyyppisiä kaksoismuovilusikoita, joita käytetään täydelliseen hampaistoon, osittaiseen ja täydelliseen hampaiden menettämiseen. Näillä alustoilla voit ottaa jäljennöksen samanaikaisesti ylä- ja alahampaista suu kiinni ja leukojen keskisuhteen rekisteröinti.

Erottaa anatominen Ja toimiva tulostaa. Ensimmäiset poistetaan tavallisella tai yksittäisellä lusikalla ilman toiminnallisia testejä ja siten ottamatta huomioon proteesin rajoilla sijaitsevien kudosten toiminnallista tilaa.

Jäljennöksiä voidaan ottaa mitatulla, mielivaltaisella pureskelupaineella. Näissä tapauksissa, varsinkin kun käytetään viskooseja, tiiviitä jäljennösmateriaaleja, jäljennös on ns puristus. Jos proteesin liikkuviin kudoksiin tarvitaan minimaalista painetta, se on poistettava purku jäljennökset juoksevalla materiaalilla ja rei'itetyllä alustalla.

Lisäksi printit ovat kaksinkertainen tai kaksikerroksinen, kun painatuksen pohjana käytetään tiheää viskoosia materiaalia. Tuloksena olevaa tulostetta korjataan (jalostetaan) toisella nestemassakerroksella, jolloin saadaan teräväpiirtotulostus. Ensimmäinen kerros muuttaa vakioalustan mukautetuksi (katso lisätietoja silikonijäljennösmateriaalien kuvauksesta).

VAATIMUKSET JÄLJELMÄMATERIAALILLE.

Jäljennösmateriaalin laadulla on suuri merkitys tarkan jäljennöksen saamiseksi. Heidän pääomaisuutensa on muovi , eli kyky täyttää kaikki kosketuspinnan elementit ja joustavuus , eli kyky säilyttää annettu muoto, kun jälkiä poistetaan suuontelosta.

Jäljennösmassalla, kuten kaikilla muillakin lääketieteellisillä tuotteilla, on plastisuuden ja elastisuuden lisäksi oltava lisäominaisuuksia, jotka tekevät siitä hyväksyttävän näihin tarkoituksiin. Erityisesti tämä johtuu myrkyllisten tai ärsyttävien vaikutusten puuttumisesta kudoksiin, huono maku ja hajua sekä hygieniaa.

Lisäksi jäljennösmateriaalin tulee täyttää seuraavat vaatimukset erityisvaatimukset:

antaa tarkan jäljen suun limakalvon ja hampaiden helpotuksesta;

ei muotoutua tai kutistua suuontelosta poistamisen jälkeen pitäen tilavuuden pitkään huoneenlämmössä;

älä tartu proteesin kudoksiin, älä liity mallin kipsiin, erottuen niistä helposti;

älä liukene sylkeen;

älä koveta liian nopeasti tai hitaasti, jolloin lääkäri voi suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot, mukaan lukien toiminnalliset testit;

salli massan uudelleenkäyttö sen steriloinnin jälkeen;

olla helppokäyttöinen;

helppo steriloida, kätevä varastointiin ja pakkaamiseen.

VAIKUTELMATERIAALIEN OMINAISUUDET.

Kuten tiedetään, vahaa ehdotettiin ensimmäisen kerran jäljennösmateriaaliksi 1600-luvulla. Vahaan liittyvät haitat pakottivat etsimään kehittyneempiä materiaaleja. Vuonna 1840 ehdotettiin kipsiä uudeksi jäljennösmateriaaliksi suuonteloon, ja vuonna 1868 amerikkalainen tiedemies Stens kehitti ensimmäisen termoplastisen jäljennösmateriaalin, joka myöhemmin nimettiin hänen mukaansa (Stens). Kipsi ja stensit pysyivät universaaleina jäljennösmateriaaleina monien vuosien ajan, kunnes kehitettiin elastiset jäljennösyhdisteet, jotka otettiin käyttöön maassamme vuonna 1954.

Hammasjäljennösmateriaalien ryhmä voidaan jakaa kovaa, elastinen Ja termoplastinen (käännettävä).

Kovat jäljennösmateriaalit.

Tämä alaryhmä sisältää kipsi Ja sinkkioksidi eugenolit(zincoxiguaia-cola) tahnat

KIPSI.

Kaikista ortopedisessa hammaslääketieteessä käytetyistä apuaineista kipsi on johtavassa asemassa. Sitä käytetään lähes kaikissa proteesin valmistuksen vaiheissa. Sitä käytetään impressioiden, mallien,

kasvonaamarit, muovausmateriaalina, juottamiseen, mallien asentamiseen sulkijaan (artikulaattoriin) jne.

Luonnonkipsi on laajalle levinnyt mineraali, joka on väriltään valkoinen, harmaa tai kellertävä. Sen esiintymät löytyvät yhdessä saven, kalkkikivien ja kivisuolan kanssa. Luonnonkipsin kemiallinen koostumus määritetään kaavalla CaSO 4 2H 2 O - kalsiumsulfaattidihydraatti. Kipsin muodostuminen tapahtuu sen saostumisen seurauksena järvissä ja laguuneissa sulfaattisuoloja sisältävistä vesiliuoksista. Kipsin pääesiintymät ovat sedimenttikipsi. SISÄÄN puhdas muoto kipsi on erittäin harvinainen. Sen esiintymät sisältävät usein epäpuhtauksia kvartsia, rikkikiisua, karbonaatteja, savea ja bitumipitoisia aineita. Kipsin tiheys on 2,2-2,4 g/cm3. Sen vesiliukoisuus on 2,05 g/l 20°C:ssa. Hammaskipsi saadaan polttamalla luonnonkipsiä. Tässä tapauksessa kalsiumsulfaattidihydraatti menettää osan kiteytysvedestä ja muuttuu kalsiumsulfaattihemihydraatiksi - hemihydraatiksi. Kuivumisprosessi tapahtuu voimakkaimmin lämpötila-alueella 120 - 190 °C: 2(CaSO 4 2H 2 O) (CaSO 4) 2 H 2 O + ZH 2 O.

Lämpökäsittelyolosuhteista riippuen puolivesipitoisella kipsillä voi olla kaksi muunnelmaa:

α-hemihydraatit Ja β-hemihydraatit, jotka eroavat fyysisiltä ja kemiallisilta ominaisuuksiltaan.

α-kipsi - saadaan kuumentamalla (124˚) kipsidihydraattia 1,3 atm:n paineessa, mikä lisää merkittävästi sen lujuutta. Sille on ominaista korkea tiheys ja lujuus, veden imeytyminen - 40-45%. On olemassa α-muunnoksia, joiden vahvuusindikaattorit ovat 2-3 kertaa korkeammat kuin tavallinen. Tätä kipsiä kutsutaan superkipsiksi, autoklavoiduksi kipsiksi, kivikipsiksi. Erikoisluja kipsi on sävytetty keltainen ja on saatavilla suljetussa pakkauksessa, koska voi imeä aktiivisesti kosteutta ilmasta.

β-kipsi - saatu kuumentamalla (165˚) kipsidihydraattia ilmakehän paineessa.

Kipsin tuotantoprosessissa lämpökäsittely on välttämätöntä. Jos lämpötila ei ole riittävä, kipsidihydraattia jää jäljelle. Ylikuumenemisen yhteydessä voi tapahtua täydellinen veden menetys, mikä johtaa anhydriitti CaSO4. Tämä tuote kovettuu nopeasti. Toinen muoto saadaan korkeammassa lämpötilassa (165 - 520 °C). Tämä anhydriitti on hitaasti kovettuva materiaali. Lopuksi kolmas muoto muodostuu kuumennettaessa 600 °C:seen. Näin saadaan kovettumaton, niin kutsuttu "kuollut" laastari.

Polton jälkeen kipsi jauhetaan, seulotaan erityisten seulojen läpi ja pakataan

erikoispaperista valmistetut tai tynnyreissä olevat pussit.

Hemihydraattia käytetään hammaslääkärissä. Erityisen tärkeitä ovat kipsin kovettumisprosessit ja siihen vaikuttavat olosuhteet

Kun kipsihemihydraattia sekoitetaan veteen, muodostuu dihydraattia ja koko seos kovettuu: (CaSO 4) 2 H 2 O + 3 H 2 O → 2 (CaSO 4)

Tämä reaktio on eksoterminen, ts. mukana lämmön vapautuminen.

Kipsin kovettuminen tapahtuu hyvin nopeasti. Välittömästi veteen sekoittamisen jälkeen massan paksuuntuminen tulee havaittavaksi, mutta tänä aikana kipsi on edelleen helposti muovautuva. Lisätiivistäminen ei enää mahdollista muovausta. Kovettumista edeltää kipsiseoksen lyhyt plastisuusjakso. Hapankerman koostumukseen sekoitettu kipsi täyttää muotit hyvin ja antaa selkeitä jälkiä.

Kipsin plastisuus ja sitä seuraava nopea kovettuminen mahdollistavat sen käytön leuojen ja hampaiden jäljennösten ottamiseen. Kipsin lujuuden lisäämisprosessi jatkuu kuitenkin vielä jonkin aikaa, ja valun (mallin) maksimilujuus saavutetaan, kun se kuivataan ympäristössä vakiomassaan.

Kipsin kovettumisnopeuteen vaikuttavat useat tekijät: lämpötila, jauhatusaste, sekoitusmenetelmä, kipsin laatu ja tiettyjen suolojen esiintyminen kipsissä. Seoksen lämpötilan nostaminen +30 - +31 ° C:een johtaa kipsin kovettumisajan lyhenemiseen. Lämpötilan nousu +37:stä +50°C:een ei käytännössä vaikuta kovettumisnopeuteen, yli +50°C lämpötiloissa kovettumisnopeus alkaa laskea tuntuvasti ja yli +100°C lämpötilassa kovettumista ei tapahdu. Jauhatuksen hienous vaikuttaa myös kovettumisnopeuteen. Mitä suurempi kipsin dispersio on, sitä suurempi on sen pinta-ala. Kahden kemiallisesti reagoivan aineen pinta-alan kasvattaminen nopeuttaa prosessia.

Hemihydraatin kovettumisnopeuteen vaikuttaa myös sen sekoitustapa. Mitä voimakkaammin seosta vaivataan (sekoitetaan), sitä täydellisemmäksi kipsin ja veden välinen kosketus muodostuu ja näin ollen sitä nopeammin kovettuu.

Kostea kipsi kovettuu paljon hitaammin kuin kuiva kipsi. Tämä kipsi kuivuu parhaiten +150 - +170°C lämpötilassa. Kuivauksen aikana kipsiä on sekoitettava jatkuvasti, koska sen huonon lämmönjohtavuuden vuoksi epätasainen kuumennus on mahdollista, mikä johtaa tuotteiden, kuten liukenemattoman anhydridin jne., osittaiseen muodostumiseen.

Suolat ovat erityisen tärkeitä hammaslaastarin kanssa työskennellessä. Suolat yleensä nopeuttavat kipsin kovettumista. Tehokkaimpia kiihdyttimiä ovat kalium- tai natriumsulfaatti, kalium- tai kalsiumkloridi, joiden liuoksia voidaan käyttää 2-3 % pitoisuutena. Keskittymisen lisääntyessä ne päinvastoin hidastavat kovettumista. Hammaslääkäreissä käytetään useimmiten kiihdyttimenä 2-3-prosenttista ruokasuolan liuosta.

Malleja valuttaessa ei pidä käyttää kiihdyttimiä, koska kermaisen kipsimassan plastisuus katoaa lyhyessä ajassa ja siksi laadukasta mallia ei useinkaan ole mahdollista valaa.

Yleensä kipsin kovettumisreaktion nopeuden ja kovettuneen kipsin lujuuden välillä on kompromissi. käänteinen suhde: mitä nopeammin kovettuminen tapahtuu, sitä pienempi on tuloksena olevan tuotteen lujuus ja päinvastoin, mitä hitaammin seos kovettuu, sitä vahvempi se on. Esimerkiksi kipsin sekoittaminen booraksiliuokseen hidastaa huomattavasti kovettumista, jolloin saadaan erittäin kestävä tuote.

Kipsivalujen (mallien) lujittaminen tapahtuu erilaisilla tekniikoilla. Kipsin perusteellisen kuivaamisen jälkeen (huokosissa mahdollisesti olevan kosteuden poistamiseksi) malli valetaan ja upotetaan sulaan steariiniin tai parafiiniin. Tuotteen pinta saa kiiltoa ja norsunluun ulkonäköä. Samanlaista käsittelyä käytetään näyttely- tai koulutusnäyttelyiden valmisteluun, jotta kipsimalleista saadaan kauniita ulkomuoto ja lisääntynyt voima.

Juuri valmistettu kipsi ja aiemmin kovettunut kipsituote on liitetty tiukasti toisiinsa. Tätä ominaisuutta käytetään hammasproteesitekniikassa esimerkiksi rappattaessa malleja artikulaattorissa tai kyvetissä. Tapauksissa, joissa kipsimalli saadaan kipsijäljennöksestä, tämä ominaisuus toimii esteenä niiden myöhemmälle erottamiselle. Tämän ilmiön välttämiseksi muotin pinnalle levitetään joskus rasvakerros. Rasvan tai vaseliinin käyttö voi kuitenkin vääristää mallia. Siksi painatuksen ja mallin pintojen erottamiseen voi olla sopivampi materiaali saippua liuosta, johon jäljennös upotetaan 5-10 minuutiksi. Saippualiuos muodostaa ohuen kalvon ja vääristää vähemmän mallin kohokuviota.

Käytäntö osoittaa, että kahden kipsituotteen, esimerkiksi jäljennöksen ja mallin, erottaminen voidaan suorittaa ilman eristeaineita. Niiden välisen yhteyden heikentämiseksi painatus upotetaan ensin veteen, kunnes se on täysin kyllästynyt, ts. kunnes kaikki ilma on poistunut huokosistaan. Kyllästynyt jäljennös ei enää pysty imemään kosteutta pinnalle levitetystä vastavalmistetusta kipsimassasta. Näin mallin pinta asettuu tiukasti painatuksen pintaan ilman, että toisen hiukkaset tunkeutuvat toisen paksuuteen, ja ne voidaan erottaa varsin helposti halkaisemalla. Juuri näin tehdään, kun hankitaan kipsimalleja.

Voit helpottaa käsittelyä, kun erotat heittoja ja malleja

sekoita jäljennös- tai mallikipsi värilliseen veteen (esim. metyleenisininen jne.).

Kipsin pitkäaikainen varastointi, jopa hyvin suljetussa astiassa ja ilman kosteuden pääsyä, tekee siitä sopimattoman, koska kipsi paakkuuntuu ja joskus ei kovettu ollenkaan. Tämä selittyy sillä, että hemihydraatti on epästabiili yhdiste ja vesi jakautuu uudelleen sen hiukkasten välillä.

Tämän seurauksena muodostuu vakaampia yhdisteitä - dihydraattia ja anhydriittiä 2(CaSO 4) H 2 O → CaSO 4 2H 2 O + CaSO 4.

Se, että kipsi on pitkään ollut pääasiallinen jäljennösmateriaali, selittyy ensinnäkin vaihtoehtoisten massojen puutteella. Toiseksi se oli saatavilla ja halpa. Lisäksi kipsi mahdollistaa selkeän jäljen saamisen proteesin kudosten pinnalle, on vaaraton, sillä ei ole epämiellyttävää makua tai hajua, ei käytännössä kutistu, ei liukene sylkeen, ei turpoa kun vedellä kostutettu ja helposti erotettavissa mallista käyttämällä yksinkertaisimpia irrotusaineita (vesi, saippualiuos jne.)

Myönteisten ominaisuuksiensa ohella kipsillä on kuitenkin useita haittoja, joiden seurauksena se on viime vuosina korvattu lähes kokonaan muilla materiaaleilla. Kipsi on hauras, mikä usein saa jäljen murtumaan, kun se poistetaan suusta. Samalla sen pienet yksityiskohdat, jotka täyttävät hampaiden välisen tilan, menetetään usein. Tämä kipsin puute on erityisen ilmeistä tapauksissa, joissa hampaiden hajaantumista ja konvergenssia esiintyy, niiden kaltevuutta linguaali- tai bukkaalisivuille sekä parodontiitti, kun hampaiden ulko-alveolaarinen osa kasvaa.

Superkova kipsi (α-hemihydraatit) - "Supergypsum" (Venäjä), "Begodur", "Begostone", "Duralit", "Vel-Mix Stone" ja "Supra Stone" (Saksa), "Fuji Rock" (Japani) - kovettumisaika on 8-10 minuuttia, kun taas laajeneminen kovettumisen aikana ei ylitä 0,07-0,09%, lujuus paineen alaisena 1 tunnin kuluttua kovettumisesta on 30 N/mm 2, 1 päivän kuluttua - 35-60 N/mm2. Niitä käytetään tavanomaiseen kipsiin yhdistettyjen irrotettavien leukamallien valmistuksessa. Jauheen ja veden suhde on 100 g / 22-24 ml.

Synteettiselle superkovalle kipsille, esimerkiksi Moldasintille (Saksa), on ominaista likimääräinen 0,1 % laajenemiskerroin 2 tunnin kuluttua. Sekoitussuhde - 100 g / 20-23 ml, puristuskestävyys - 48 N/mm2. Superkipsijauheet annostellaan tiukasti vedellä ja sekoitetaan tyhjiösekoittimissa ("Vakuret-S", "Junior", "Vamiks-2m", "Matova-SL"). He täyttävät lomakkeet tärypöydillä ("Vibromister", "Vibroboy", "Vibrobaby", KB-16, -36, -56, kaikki - Saksa). Tämä eliminoi mallin huokoisuuden ja alitäytön.

SINKOKSIDI EUGENOL-TAHNAT.

Näistä materiaaleista yleisin on tšekkiläinen "Repin", joka koostuu kahdesta alumiiniputkesta, joissa on valkoinen (pää) ja keltainen (katalysaattori) tahna. Perustahna sisältää sinkkioksidia (80%) ja inerttejä öljyjä. Katalyyttipasta sisältää neilikkaöljyä (eugenolia) - 15%, hartsi- ja kuusiöljyä - 65%, täyteainetta (talkki tai valkoinen savi) - 15%, kiihdytintä (magnesiumkloridi) - 4%. Molemmat tahnat sekoitetaan samassa suhteessa. Eugenolin ja sinkkioksidin välillä tapahtuva saostumisreaktio johtaa materiaalin kovettumiseen, jota kiihdyttää voimakas sekoitus, kosteuden lisääminen ja lämpötilan nousu.

Materiaali on tarkoitettu toiminnallisten jäljennösten saamiseksi erityisesti hampaattomista leuoista. Se antaa selkeän, yksityiskohtaisen jäljen limakalvolle ja kiinnittyy hyvin yksittäiseen lusikkaan.

Kaikista eduistaan huolimatta sinkkioksidieugenolipastat on korvattu silikoni- ja polysulfidijäljennösmateriaaleilla, ja niitä käytetään pääasiassa väliaikaisena kiinnitysmateriaalina kiinteisiin proteeseihin.

Eri aikoina käytettiin “Zero Plus”, “Luralit” (Saksa), “Kavex” (Hollanti), “Dendia” (Itävalta) ja sinkkioksidieugenolitahnaa “Dentol” (neuvostoliitto).

Elastiset jäljennösmateriaalit.

Tämä ryhmä sisältää alginaatti, silikoni (polysiloksaanit), polysulfidi (tiokoli), polyesteri massat. Kolmea viimeistä alaryhmää yhdistää käsite "synteettiset elastomeerit".

ALGINAATTIMASSAT.

Ulkomaisten rakenteellisten alginaattivaikutelmayhdisteiden laaja käyttö juontaa juurensa tämän vuosisadan 40-luvun alkupuolelle. Tämä materiaali on saavuttanut vahvan paikan hammaslääkärissä ja vähentänyt merkittävästi kipsin käyttöä. Nykyaikaisen kliinisen hammaslääketieteen poikkeuksellisen runsas valikoima alginaattimateriaaleja todistaa niiden suuresta käytännön merkityksestä.

Alginaattijäljennösmateriaalit täytetään, strukturoiva järjestelmä. natriumalginaatti - silloitusaine. Alginaattikoostumuksen tulee sisältää seuraavat pääkomponentit: yksiarvoinen kationialginaatti, silloitusaine, strukturointinopeuden säädin, täyteaineet, indikaattorit sekä makua ja väriä korjaavat aineet. Natriumalginaatti (pääkomponentti) on algiinihapon natriumsuola, α-mannuurihapon luonnollinen polymeeri.

Alginaattipohjaiset jäljennösmateriaalit valmistettiin seuraavassa muodossa . Ensimmäinen ryhmä oli sarja, joka koostui viskoosista (5 % vesiliuos) natriumalginaatista ja monikomponenttijauheesta. Toinen ryhmä alginaattimateriaaleja valmistettiin tahnan ja jauheen muodossa, jotka sekoitettuna muodostivat jäljennösyhdisteen, joka kovetti huoneenlämpötilassa. Kolmas ryhmä- yleisimmät ja edistyneemmät alginaattimateriaalit - valmistetaan monikomponenttijauheen muodossa, johon lisätään vettä.

Alginaattijäljennösmateriaalien etuja ovat korkea elastisuus, suuontelon pehmeiden ja kovien kudosten reljeefin hyvä toisto sekä helppokäyttöisyys. Näiden materiaalien tärkeimpinä haittoina voidaan pitää kiinnittymättömyyttä jäljennösalustalle ja jonkinlaista kutistumista ajan myötä veden häviön seurauksena. Alginaattimateriaaleja käytettäessä on ehdottomasti noudatettava valmistajan ohjeita.

Kun Stomalgin-jauhetta sekoitetaan veteen, muodostuu homogeeninen massa. Valujen kovuus ja joustavuus ovat riittävät, eivätkä ne käytännössä väänny kipsillä täytettäessä.

"Stomalgin":ia käytetään ottamaan jäljennöksiä osittaisesta hampaiden ja hampaattomien leukojen katoamisesta. Sitä käytetään myös oikomishoidossa jäljennösten saamiseksi, kun korjataan epäpuhtauksia. "Stomalgin" erottuu korkeista elastisuus- ja lujuusominaisuuksista: sen jäännösmuodonmuutos puristuksen aikana on 2,5%; vetolujuus - 0,15 N/mm2.

Stomalgin-materiaalista tehtyä jäljennöstä tulee käyttää kipsimallien saamiseksi välittömästi poiston ja vesipesun jälkeen. Malli on valettava nestemäisellä kipsillä luomatta epätasaista painetta jäljelle. Kipsimallin erottaminen elastisesta jäljennöksestä voidaan tehdä ilman työkaluja: se poistetaan mallista vetämällä sormin reunoista.

Viime vuosina on valmistettu ”Stomalgin-02”, jossa trietanoliamiinin käyttöönoton ja koostumuksen ansiosta materiaalin homogeenisuus paranee ja materiaalin elastisuus lisääntyy. "Stomalgin-02":lle on ominaista lisääntynyt joustavuus, ja sen avulla voit saada tarkkoja vaikutelmia proteesikentän helpotuksesta.

Alginaattimassa “Ipen” (Tšekki) valmistetaan sekoittamalla vihreää hienojakoista jauhetta (10 g) huoneenlämpöiseen veteen (20 ml) 30-45 sekunnin ajan. Kovettumisaika on 2,5 minuuttia.

Kromaattinen alginaattimassa "Fraiz" (Puola) on violetti jauhe, jota sekoitetaan suhteessa 9 g / 17 ml vettä. 30 sekunnin kuluttua. Vaivaamisen jälkeen tahnan väri muuttuu vaaleanpunaiseksi. Tässä vaiheessa jäljennösalusta on täytetty tahnalla. Värin muuttuminen valkoiseksi on merkki massan sisältävän lusikan työntämisestä suuonteloon. Materiaalin kovettumisaika 23°C:ssa on 2,5 minuuttia.

Massa "Kromopan" (Italia) ja "Kromopan-2000" myös vaiheiden väriindeksillä (violetti, vaaleanpunainen, valkoinen). Sekoitussuhde on 9 g/20 ml. Valmistajan mukaan tulosteessa ei esiinny havaittavaa vääristymää 48 tunnin kuluessa sen vastaanottamisesta. Tämä johtuu integroidun alginaattistabilisaattorin lisäämisestä massaan.

Tunnetaan puolalaisia massoja "Orthoprint", joissa on antiemeettinen lisäaine, "Hydrogum" - kumimainen vaikutus, sekä "Dupalflex", "Tricoloralgin", "Palgaflex" (Saksa), "Propalgin" (Ranska). Viimeinen massa kovettuu hitaasti (3 minuuttia 45 sekuntia). Amerikkalaisista materiaaleista "Geltrate", "Geltrate Plus", "Kos Elginate" ovat yleisiä Venäjän markkinoilla. "Jeltrate" -materiaalia on saatavana kolmessa koostumuksessa: normaali, tiheä - käytetään korkealle kitalaen kaareille ja oikomishoidossa, nopeasti kovettuva - vaikutelmien ottamiseen lisääntyneellä gag-refleksillä. Normaalin (nopeasti kovettuvan) "Jeltraten" ominaisuudet ovat: kovettumisaika -2,5 (1,75) minuuttia, jäännösmuodonmuutos - 2,1 (1,7), suhteellinen puristus -13,3 (13,9), juoksevuus - 1,86 (1,67) g.

SILIKONIMASSAT.

Tätä jäljennösmateriaalien ryhmää on käytetty 1900-luvun 50-luvulta lähtien. Tällä hetkellä hammaslääketieteessä käytetään yhä enemmän organopiipolymeereihin perustuvia jäljennösmateriaaleja - silikonikumeja. Teollisuus pystyy nykyään kehittämään silikonijäljennösmateriaaleja, jotka voivat täyttää kaikki hammaslääketieteen teorian ja käytännön vaatimukset. On turvallista sanoa, että jäljennösmateriaalien tulevaisuus kuuluu silikonikumeille.

Käytä kahta tyyppiä silikonimateriaalit, jotka eroavat kemiallisista reaktioistaan - polykondensaatio (C-silikoni tai K-silikoni - englanninkielisestä Condensationista) ja liittyminen tai lisääminen (A-silikonit, englannista lisätiedot) .

Polykondensaatio- tämä on polymeerisynteesireaktio, jossa tapahtuu kemiallinen vuorovaikutus, jonka seurauksena polymeerien lisäksi muodostuu myös sivutuotteena pienimolekyylisiä aineita (ammoniakki, alkoholit, vesi). Tämä reaktio on silikoni- ja polysulfidijäljennösmateriaalien kovettumisen taustalla.

Kondensoituvia materiaaleja ovat perus- ja kiihdytystahnat. Perustahna koostuu suhteellisen pienimolekyylipainoisesta silikonista, dimetyylisiloksaanista, jossa on reaktiivisia hydroksyylipääteryhmiä. Täyteaineet voivat olla kuparikarbonaattia tai piidioksidia, joiden hiukkaskoot ovat 2-8 mm ja pitoisuudet 35-75 % paksun tahnan tasolle. Kiihdytin voi olla neste, joka koostuu tinaoktoaatin ja alkyylisilikaatin suspensiosta tai tahna, johon on lisätty sakeutusainetta. Reaktio etenee kolmiulotteisen rakenteen omaavan kumin muodostuksella ja vapautumisella etyylialkoholi ja eksoterminen nousu 1°C.

Lisä (liittyvä) silikonimateriaalin tyyppiä edustavat tahnat, joiden koostumus on matala, keskipitkä, tiheä ja erittäin tiheä, ja se on myös polysiloksaania. Perustahna koostuu polymeeristä, jolla on kohtalaisen pieni molekyylipaino ja silaaniryhmiä (-Si-H), 3-10 per molekyyli,

ja täyteaine. Kiihdytin (tai katalyytti) on polymeeri, jolla on kohtalaisen pieni molekyylipaino ja vinyylipääteryhmät, sekä katalyytti - klooriplatinahappo. Toisin kuin polykondensaatio, additioreaktio ei luo alhaisen molekyylipainon tuotetta, vaan se on ionipolymerointi:

Toissijaisia reaktioita havaitaan, kun -OH-ryhmät muodostavat vetykaasua. Erilaiset platinaa tai palladiumia sisältävät tuotteet imevät sitä. Perus- ja katalyyttitahnoihin lisätään väriaineita tahnojen sekoituksen täydellisyyden ja tasaisuuden määrittämiseksi. Voidaan lisätä hidastin - pienimolekyylinen polymeeri, joka on samaa tyyppiä kuin pääpasta.

On muistettava, että kun sekoitetaan kahta tahnaa käsillä, joissa on kumi (lateksi) käsineet, rikki voi päästä silikonimateriaaliin ja vähentää platinaa sisältävän katalyytin aktiivisuutta. Tämän seurauksena tahna ei kovettu hitaasti tai kokonaan. Siksi käsineet on kasteltava vedellä tai heikolla desinfiointiaineliuoksella. Vinyylikäsineillä ei ole näitä lateksikäsineiden sivuvaikutuksia.

Silikonimateriaaleja valmistetaan yhdistelmänä tahnojen ja nestemäisten lietteiden muodossa, normaaleissa olosuhteissa sekoitettuna vulkanoituminen tapahtuu muutamassa minuutissa ja muodostuu elastinen tuote, joka ei menetä ominaisuuksiaan pitkään aikaan. On olemassa vaihtoehtoja kahden infuusion sekoittamiseen. Maassamme "Sielast-69" -niminen jäljennösmateriaali tunnetaan laajalti; 03; 05; 21" (Ukraina).

Seoksen valmistamiseksi lisätään kaksi nestettä tiputuspulloilla tarvittavaan määrään Sielast-69-tahnaa, mitattuna lasilevyn alle sijoitetulla paperin annostusasteikolla.

Jäljennön vulkanoitumisaika (kovettuminen) suuontelossa on 4-5 minuuttia ja riippuu otetun tahnan määrästä ja lisättyjen katalyyttien määrästä, ja jälkimmäisen lisääntyminen johtaa nopeampaan kovettumiseen. Vulkanoitumisnopeuteen vaikuttaa myös ympäristön lämpötila. Lämpötilan noustessa painatuksen kovettuminen kiihtyy. Mallien hankintamenetelmä on yleisesti hyväksytty. Ennen mallin hankkimista jäljennös asetetaan 15 minuutiksi. kyllästetyksi saippualiuokseksi, pestään sitten vedellä ja kuivataan ilmassa.

Materiaalit "Sielast-03" ja -05 on tarkoitettu kaksoisjäljennösten ottamiseen, joita varten ne sisältävät pää- ja korjaavat tai kirkastavat tahnat sekä nestemäisen katalyytin. Useammin kaksoisvaikutelma otetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä niistä päätiheä tahna levitetään liimakoostumuksella (liima) voideltuun jäljennösalustalle ja jäljennös otetaan. Tässä tapauksessa korjaavalle tahnalle tilan luomiseksi toimenpide suoritetaan joko ennen hampaiden valmistelua tai poistamatta väliaikaisia kruunuja tai peittämällä jäljennösmateriaali ensin ohuella polyeteenikalvolla. Sitten valmistuksen jälkeen suoritetaan tukihampaiden ienuran (taskun) farmakomekaaninen laajennus, siihen viedään pellava- tai puuvillalanka tai verisuonia supistavaan liuokseen kastettu neulerengas. Jälkimmäistä käytetään "Naftizin" (Venäjä), "Sanorin" (Tšekki), "Galazolin" (Puola), "Orostat" (Saksa) ja muita lääkkeitä. Jäljennöksen ensimmäinen kerros yksilöi vakioalustan, jolla se on otettu. Sen päälle ja jäljennöksen reunoja pitkin leikataan tahnajälki kerros kitalaen holviin, jotta se pääsee vapaasti takaisin suuonteloon. Lisäksi hampaiden väliseinämät poistetaan hampaidenvälisten papillien puristumisen estämiseksi. Ja lopuksi ulostulourat kaiverretaan hammasjäljennöksistä palataalisen holvin yläosaan säteittäisesti jäljennöksen elastisen muodonmuutoksen estämiseksi. Sitten painatuksen ensimmäinen kerros kuivataan ja täytetään kirkastavalla tahnalla. Langat poistetaan taskuista ja itse taskut kuivataan lämpimällä ilmavirralla. Ne voidaan täyttää korjaavalla tahnalla käyttämällä erityistä ruiskua, jossa on kaareva kanyyli. Voit ottaa jäljennöksen ilman ruiskua täyttämällä jäljennöksen kirkastavalla tahnalla ja viemällä sen takaisin suuonteloon.

Yksi parhaista silikonijäljennösmateriaalien edustajista on japanilainen ”Exaflex”, joka sisältää kaksi pääpastaa (keltainen ja sininen). Niiden sekoittaminen päättyy, kun materiaali on tasaisen vihreää. Saatavilla on myös 2 tahnaa korjaavan kerroksen luomiseen, kaksi muuta tahnaa materiaalin ruiskuttamiseen parodontaalitaskuihin sekä kaksi tahnaa toiminnallisten jäljennösten saamiseksi. Lisäksi sarja sisältää liima-liiman, hidastimen, lastat ja ruiskun. Samaa massaa, joka on pakattu mehuviin patruunoihin (patruunoihin) käytettäväksi annostelijapistoolissa, jossa on viittauskärki, kutsutaan nimellä "Examix". Tunnettuja sarjoja ovat monikäyttöiset ipikon-pastat “Koltex/Koltoflex” (Sveitsi), “Dentaflex” (Tšekki), “Kneton/Sitran” ja “Tsafo-Tevezil” (Saksa).

Silikonijäljennösjärjestelmissä “Detasil” ja “Silasof” (Saksa) on myös patruunapakkaukset. Viimeiset tahnat puristuvat tasaisesti ulos patruunoista. Ensisijainen kahden tahnan automaattinen sekoittaminen kuuluu kanadalaiselle ZM-yritykselle. valmistetaan silikonijäljennösjärjestelmä "ZM Express", jonka pää- ja korjaavan tahnan kovettumisaika on 6 minuuttia ja nopeasti kovettuvan tahnan 4 minuuttia. Vi"3M Express" on tilavuuden palautuminen muodonmuutoksen jälkeen, kun jäljennös poistetaan suusta - 99,84%. Vertailun vuoksi sama luku polysulfidijäljennösyhdisteillä on 99,7 %, polyesterillä 99,6 % ja k- 99,34 %.

Silikonimateriaalien fysikaalis-mekaaniset ominaisuudet. Kutistuminen on pientä. Resident-pasteissa (Saksa) päivässä jäljennöksen vastaanottamisen jälkeen on pieniä tilavuusmuutoksia, jotka ovat 0,14–0,60 %. Vinyylisilikoninen jäljennösmateriaali "Hydrosil" (USA) kovettuu 5-5,5 minuutissa, sen jäännösmuodonmuutos - 0,2-0,5%, suhteellinen puristus - 2-2,5%, yksityiskohtien toisto - 20 mikronia, juoksevuus - 0-0,1%. Toinen puristusjäljennöksiin tarkoitettu vinyylisilikonimateriaali, Regisil (USA), kovettuu nopeasti (2,3 minuuttia), sen kutistuminen on 0,2 %, suhteellinen puristus 1,3 % ja juoksevuus 0.

Saksalaiset silikonijäljennösmateriaalit ovat laajimmin edustettuina kotimarkkinoilla. Niitä ovat "Optosil II - Xanthoprene", "DL - Knet", "Panasil", "Formasil II", "Alfasil", "Gammasil", "Deguflex" jne.

Silikonijäljennösten desinfiointi suoritetaan käyttämällä natriumhypokloriittia 0,5 %, glutaraldehydiä 2,5 % (pH - 7,0-8,7), Glutarexia, detsoksonia 0,1 %, vetyperoksidia 4-6 %.

Viime vuosina on kehitetty uusi vinyylisiloksaanikumipohjainen elastinen jäljennösmateriaali, joka kovettuu ilman sivutuotteiden vapautumista - "Vigalen-30" ja korjaava "Vigalen-35". Nämä materiaalit ovat käytännössä kutistumattomia, mikä mahdollistaa tulosteiden pitkän säilytyksen. Lisäksi yhdestä painalluksesta voidaan tarvittaessa valaa useita erittäin tarkkoja malleja.

POLYSULFIDI (TIOKOLI) VAIKUTUSMATERIAALIT.

Saatavana kahdessa tahnassa - perus Ja kiihdytin tai katalyyttiä

Polysulfidipolymeerin molekyylipaino on 2 000 - 4 000 terminaalisten ja ei-päättyneiden merkaptaaniryhmien (-SH) kanssa. Nämä vierekkäisten molekyylien ryhmät hapetetaan katalyytin vaikutuksesta, mikä johtaa toisaalta ketjun laajenemiseen ja toisaalta molekyylien silloittumiseen. Reaktion tuloksena on nopea molekyylipainon nousu, mikä muuttaa tahnan kumiksi. Reaktio on hieman eksoterminen ja tyypillinen lämpötilan nousu 3-4 °C. Huolimatta kumin muodostumisesta 10 minuutissa, reaktio jatkuu vielä useita tunteja. Materiaalin ompeleminen estää jäljennöksen huomattavan muodonmuutoksen sen poistamisen aikana. Materiaalin sakeus riippuu täyteaineen määrästä, jonka hiukkaskoko on 0,3 mm. Polysulfiditulosteiden desinfiointi suoritetaan 2-prosenttisella glutaraldehydiliuoksella.

Katalyyttipastan aktiivisin ainesosa, lyijydioksidi, on aina mukana jonkin verran magnesiumoksidia. Valkaisuaineet eivät pysty peittämään lyijydioksidin mustaa väriä. Siksi polysulfiditahnoissa on sävyjä tummanruskeasta harmaanruskeaan.Lyijydioksidin korvikkeena voidaan käyttää muita hapettavia aineita, kuten kuparihydroksidia. Ne antavat massaa vihreä väri. Haitat: epämiellyttävä haju, riittämätön joustavuus, kirjoitusvirhe. Näiden seikkojen ansiosta silikonimateriaalit voivat voittaa kilpailun. Tämän ryhmän edustajat: "COE-flex", "Permaplastik" (Saksa).

POLYESTERIN VAIKUTUSMATERIAALIT.

Käytetään tavallisesti keskikonsistenssin tahnan muodossa (pää- ja kiihdytin). Pohjapasta on kohtalaisen pienimolekyylipainoista polyesteriä, jonka päätyryhminä on eteenirenkaat. Täyteaine on piidioksidi, pehmitin on glykolieetteriftalaatti. Katalyyttipasta sisältää 2,5-diklooribentseenisulfonaattia silloitusaineena sekä täyteaineena. Erillinen tu6a sisältää pehmitintä - oktyyliftalaattia ja noin 5 % metyyliselluloosaa täyteaineena. Perus- ja katalyyttitahnoihin voidaan lisätä väriaineita. Polyesterijärjestelmää on saatavana myös korkea- ja matalaviskositeettina. Yleisimmät polyesterimateriaalien edustajat ovat Polyjet, Impregam, Permodine.

TERMOPUOTISET TAI KÄÄNTYVÄT JÄLJELMÄMATERIAALIT. Yli 100 vuoden ajan hammaslääkäreillä on ollut termoplastisia massoja arsenaalissaan, mutta viime vuosina näiden materiaalien parantamiseen ei ole kiinnitetty riittävästi huomiota, koska tutkijoiden ponnistelut kohdistuivat uusien elastisten jäljennösmateriaalien luomiseen ja käyttöönottoon. perustuu alginaattiin ja synteettisiin kylmävulkanoituihin kumeihin.

Tämän jäljennösmateriaaliryhmän erityispiirteet ovat, että ne pehmenevät ja kovettuvat vain lämpötilan muutosten vaikutuksesta. Kuumennettaessa ne pehmenevät ja jäähtyessään kovettuvat. Nämä monikomponenttijärjestelmät on luotu luonnollisten tai synteettisten hartsien, täyteaineen, modifioivien lisäaineiden, pehmittimien ja väriaineiden pohjalta. Termoplastiset massat jaetaan palautuviin ja irreversiibeliin. Peruuttamattomat materiaalit menettävät plastisuutensa joutuessaan alttiiksi toistuville lämpötiloille, eikä niitä tästä syystä voida käyttää uudelleen. Peruuttamattoman (tai kertakäyttöisen materiaalin) edustaja on stens.

Kestomuoviaineina käytetään myös parafiinia, steariinia, guttaperkaa, mehiläisvahaa, seresiiniä ja muita materiaaleja.

Terminen massojen tulee: 1) pehmetä lämpötilassa, joka ei aiheuta kipua ja palovammoja suuontelon kudoksille; 2) ei saa olla tahmeaa "käyttölämpötila-alueella"; 3) kovettua lämpötilassa, joka on hieman korkeampi kuin suuontelon lämpötila; 4) edustavat pehmennettynä homogeenista massaa; 5) Helppo käsitellä työkaluilla.

Stens on saatavana pyöreinä punaisen sävyisinä levyinä

Materiaali pehmenee 45-55°C lämpötilassa (samalla samalla tarvittavan plastisuuden) ja kovettuu 35-37°C lämpötilassa. Sitä käytetään hammaslääkärissä alustavien jäljennösten ja yksittäisten alustojen tekemiseen.

45-55 °C:n vesihauteessa pehmennetystä lautasesta muodostetaan nopeasti sormillasi rulla (alaleualle) tai kiekko (yläleualle), joka jaetaan tavallisen lusikan pinnalle. , työnnetään suuonteloon ja saadaan jäljennös, joka sitten poistetaan varovasti suuontelosta. Materiaalin uudelleenkäyttöä ei suositella.

"Acrodent" valmistettiin suorakaiteen muotoisina tumman vaaleanpunaisina levyinä pyöristetyillä reunoilla.

"Acrodent" pehmenee 55-65°C:n lämpötilassa ja menettää plastisuutensa 36°C:n lämpötilassa.

Termoplastinen jäljennösmassa ("MST-02") valmistetaan tummien smaragdinväristen levyjen muodossa.

Koostumus (paino-%):

Massa pehmenee 50-60°C:n lämpötilassa, menettää plastisuutta 20-25°C:n lämpötilassa 3 minuutin ajan. ja sitä käytetään ottamaan toiminnallisia jäljennöksiä hampaattomista leuoista ja korjaamaan (uudelleenlinjaamaan) hampaattomien leuojen riittämättömästi kiinnittyneitä proteeseja.

Lämpömassa "MST-03" valmistetaan vihreiden tikkujen muodossa ja se on tarkoitettu jäljennösten saamiseksi onteloista upotuksia varten tai jäljennösten tekemiseen kuparirenkaalla. Analogisesti massojen "MST-02", 03 kanssa, materiaali "Ikzekt" (levyinä, tikkuina ja kartioina) valmistetaan Yhdysvalloissa, samoin kuin saksalainen "Xanthigen" ja massa "Kerra".

Toiminnallisten jäljennösten saamiseksi termoplastisella massalla on käytettävä jäykkiä yksittäisiä lokeroita, joiden reunat vastaavat tarkasti siirtymätaitteen kohokuviota.

Jotta vältetään virheiden (kuplien) muodostuminen kovan kitalaen ja keuhkorakkuloiden alueelle, jäljennösmassaa tulee painaa vain alustan vestibulaarisia reunoja vasten ja ottaa vähän ylimäärää vastaan. Kun toiminnallisen jäljennöksen reunat on muotoiltu huolellisesti, massa jäähtyy suussa kylmä vesi ruiskulla tai kumipallolla (bulbolla) tai pumpulipuikolla. Tässä tapauksessa on varmistettava, että yksittäinen alusta, jossa on jäljennösmassa, puristetaan tiukasti limakalvoon.

"Stomaplast". Se valmistettiin vihertävänä massana, joka kaadettiin metallikattilaan. Se on glyseriinihartsiesterin seos risiiniöljyn, parafiinin, väriaineen ja tuoksun kanssa. Sillä on korkea plastisuus matalissa lämpötiloissa (37-42°C) ja tästä johtuen se ei aiheuta painetta proteesikentän kudoksiin eikä väännä toiminnallisen jäljennöksen reunoja; sen avulla voit hallita ja korjata, tarvittaessa sen laatu toistuvasti suuonteloon viemällä. Suunniteltu toiminnallisten jäljennösten saamiseksi hampaattomista leuoista. Jäljennökset tästä materiaalista otetaan yksittäisillä tarjottimilla, jotka voidaan valmistaa itsestään kovettuvasta muovista, mutta ennen jäljennöksen poistamista suuontelosta Stomaplastilla varustettu yksittäinen alusta jäähdytetään vedellä (18-20°C). Kipsimalli saadaan heti jäljennöksen ottamisen jälkeen. Jos tämä ei ole mahdollista, tuloste säilytetään kylmässä vedessä.

"Dentafol" on luonnonhartseihin ja polymeereihin perustuva termoplastinen puristusjäljennösmateriaali, joka on suunniteltu saamaan tarkkoja toiminnallisia jäljennöksiä hampaattomista leuoista, erityisesti keuhkorakkuloiden merkittävän atrofian yhteydessä. Sitä suositellaan myös proteesin atrofiselle limakalvolle.

Malli valetaan välittömästi jäljennöksen vastaanottamisen jälkeen. Kipsimalli voidaan helposti erottaa jäljestä, jos se upotetaan veteen muutamaksi minuutiksi. kuuma vesi. "Dentafolin" sulamispiste ei ole korkeampi kuin 55 °C. Massan juoksevuus ilmenee 30°C:n lämpötilassa.

Kestomuoviyhdiste "Kerra" on saatavana viidessä värissä, joista jokainen on tarkoitettu omaan käyttötarkoitukseensa (alustojen ja tarjottimien reunojen korjaus, toiminnalliset jäljennökset, onkalojäljennökset ja jäljennökset kuparirenkaalla).

Suuren tiheytensä ja painatuksessa olevien "tukien" vuoksi termoplastiset massat eivät voi kilpailla kumimaisten materiaalien, elastomeerien kanssa.

Niiden päätarkoitus nykyään on proteesipohjan, jäljennösalustan reunojen reunustaminen ja yksittäisten alustojen tekeminen.

Lopullinen kontrolli.

Listaa materiaalien ominaisuudet ja anna niiden määritelmät.

Anna tulosteiden ja mallien luokitus.

Luettele lokeron valintasäännöt, jäljennöksen ottamisen ominaisuudet ja tuloksena olevan jäljennöksen laadunvalvonnan kriteerit.

Selitä jäljennösmateriaalien luokittelu.

Luettele kipsin ja sinkkioksidin eugenolimassojen fysikaaliset ja mekaaniset ominaisuudet. Nimeä näiden ryhmien edustajat.

Alginaattimateriaalit. Ominaisuudet, työn ominaisuudet, edustajat.

Silikonimassat. Ominaisuudet, työn ominaisuudet, edustajat.

Termoplastiset massat. Ominaisuudet, työn ominaisuudet, edustajat.

Testin ohjaus.

Tällä hetkellä ortopedisten laitteiden ja proteesien valmistuksessa käytetään erilaisia materiaaleja ja teknisiä prosesseja, joiden määrä kasvaa joka vuosi. Hammaslääkäriltä vaaditaan kykyä käyttää erilaisia ortopedisia hammasmateriaaleja, tuntemus niiden fysikaalisista, kemiallisista ja lääketieteellis-teknisistä ominaisuuksista hoitaakseen erilaisia teknisiä prosesseja laitteiden ja proteesien valmistuksessa.

Impression materiaalit

Termoplastiset massat

Virheet:

Liian riittämätön tarkkuus.

Huono muodon säilyminen lämpötilan muutosten aikana.

Jäljennön poistaminen suusta ei onnistu, jos asetuspiste jää huomiotta.

Steriloinnin mahdottomuus.

Alginaattimassat

Edustajat:

Ypeen,

Ortoprintti,

Kromopan jne.

Edut:

1. Halpa.

2. Helppokäyttöisyys.

3. Riittävä tarkkuus irrotettavien hammasproteesien, väliaikaisten kruunujen, diagnostisten mallien, purentamallien valmistuksessa

4. Valmiin mallin helppous irrottaa jäljennöksestä.

Virheet:

1. Riittämätön tarkkuus kiinteiden rakenteiden valmistukseen.

2. Suuri ja nopea kutistuminen.

3. Tarve tehdä malleja välittömästi tulosteen kuivumisen välttämiseksi.

4. Huono tarttuvuus lusikkaan.

Käyttötapa:

Alginaattimateriaaleja sekoitettaessa on ehdottomasti noudatettava jauheen ja veden suhteita, jotka voivat poiketa toisistaan eri materiaaleissa. Tätä tarkoitusta varten materiaalin valmistaja toimittaa sen mukana sopivat mittanauhat. Alginaattimassat sekoitetaan kumikupissa erityisellä lastalla

Ennaltaehkäisyä varten lääketieteellisiä virheitä Alginaattimateriaaleja sekoitettaessa on suositeltavaa käyttää mekaanisia sekoituslaitteita, kuten esim Alghamix (Zhermack®). Tällaisia laitteita käytettäessä on paljon helpompaa saavuttaa materiaalin tasainen konsistenssi; sekoitusaika lyhenee 30%; kromaattisten alginaattien sekoitusprosessissa on kolme vaihetta (sekoitus, käsittely, sijoittaminen suuonteloon) , jotka vastaavat tiettyjä värejä

Alginaattijäljennösmalli on valettava välittömästi. Jos tämä ei ole mahdollista, painatus pakataan suljettuun pussiin kostealla liinalla.

C-silikonit

Kondensaatiosilikonien edustajat:

Oranwash, Zetaplus, Thixoflex (Zhermack®),

Speedex (Coltene Whaledent),

Exakt N,G, Viscoflex (KOHLER).

Kemiallinen rakenne - polydimetyylisiloksaanit, joissa on hydroksyylipääteryhmiä. Ne muodostavat kolmiulotteisen rakenteen polykondensaatiolla, jolloin muodostuu sivutuote - alkoholi. Niiden tärkeimmät ominaisuudet liittyvät tähän.

Edut:

Alhainen hinta

Riittävä tarkkuus kiinteiden rakenteiden valmistukseen

Matala kutistuvuus

Elastisuus, mutta sekä korjaavan että perusmassan lujuus

Mahdollisuus desinfioida

Virheet:

Ei ihanteellinen laatu otettaessa jäljennöksiä sisäänvetonaruilla

Vaatii eri konsistenssien massojen ja katalyyttien perusteellista manuaalista sekoittamista

Katalysaattorin tarkka annostelu on vaikeaa, kaikki tehdään silmällä

Malleja ei voi luoda näyttökerrasta useita kertoja.

Herkkyys kosteudelle - hygroskooppisuus

Matala hydrofiilisyys

Riittämätön tarttuvuus lusikkaan

Kirjallisuudessa kuvataan myrkyllisen vaikutuksen mahdollisuus

Ei automaattista sekoitusta

Perusmassan hieman liiallinen jäykkyys

Käyttötapa:

C-silikoneja sekoitettaessa on erittäin tärkeää noudattaa valmistajan ohjeita, koska ylimäärä aktivaattoria johtaa kiihtyneeseen polymeroitumiseen ja aktivaattorin puute sekä epätasainen sekoitus voivat johtaa materiaalin epätäydelliseen polymeroitumiseen.

Tärkeä! Jäljennöksen lineaaristen mittojen palautuminen suuontelosta poistamisen jälkeen tapahtuu puolen tunnin kuluessa. Siksi mallia ei suositella valettua ennen tätä aikaa. Samanaikaisesti noin 1 tunnin kuluttua alkaa tapahtua mittamuutoksia polykondensaatioprosessin aikana muodostuneen alkoholin haihtumisen vuoksi. Tämä aika on optimaalinen mallin valamiseen. Kipsimallin valun enimmäisaika kondensaatiosilikonijäljennyksellä on 24 tuntia.

C-silikonimateriaaleista tehdyt jäljennökset desinfioidaan helposti, kun ne altistetaan 30 minuutin ajan desinfioiva liuos. Ennen mallin valua on suositeltavaa huuhdella jäljennös nesteellä pintajännityksen vähentämiseksi.

A-silikonit

Edut:

Lähes täydellinen yksityiskohtien toisto

Helppo sekoitus ja tarkka massan ja katalyytin annostelu niiden homogeenisuuden ansiosta

Erilaisia massaviskositeetteja

Mittojen vakaus ja tarkkuus säilytetään pitkäaikaisen varastoinnin aikana (mallit voidaan valaa 30 päivää jäljennöksen vastaanottamisen jälkeen)

Kestävyys muodonmuutoksille ja ihanteellinen muodon palauttaminen sen jälkeen

Korkea tiksotropia, korkea hydrofiilisyys

Erinomainen tarttuvuus kerrosten välillä

Mahdollisuus laadukkaaseen desinfiointiin

Sekä perus- että korjausmassan automaattinen sekoitusmahdollisuus

Ei epämiellyttävää makua tai hajua

Optimaalinen yhteensopivuus limakalvojen ja ihon kanssa

Myrkytön, hypoallergeeninen

Virheet:

Älä vaivaa lateksikäsineillä

A-silikoni on hieman kalliimpaa kuin C-silikoni

Polyesterijäljennösmateriaalit

Edustajat:

Impregum, ESPE-yhtiö

Polyesterijäljennösyhdisteiden edut:

Mahdollisuus käyttää lähes kaikkiin töihin

Korkea tarkkuus

Helppo sekoittaa käytettäessä automaattista vaivauskonetta - Pentamix

Korkea tiksotropia Korkea hydrofiilisyys

Mahdollisuus käyttää yhtä impressiota useiden mallien tekemiseen

Laajennettu työaika lyhentämällä asettumisaikaa

Voimakas

Mahdollisuus sterilointiin ja liotukseen kaikissa jäljennösten desinfiointiin käytetyissä liuoksissa

Joidenkin lähteiden mukaan tulosteita voidaan säilyttää yli kuukauden kutistumatta.

Polyesterijäljennösyhdisteiden haitat:

Joissakin tapauksissa jälkiä on vaikea poistaa suusta

Suhteellisen korkea hinta.

Peruspolymeerit

Muovit– jotka perustuvat polymeereihin, jotka ovat viskoosissa tai erittäin elastisessa tilassa tuotteiden muodostuksen aikana ja käytön aikana lasimaisessa tai kiteisessä tilassa

Luokitus (vakavuuden mukaan):

Jäykkä (muovit irrotettavat hammasproteesit ja niiden entisöinti)

- Etakryyli (AKR-15), Ftorax, Bakryl, Väritön muovi proteesin pohjalle

Pehmeä tai joustava (nyrkkeilysaappaat tai pehmeä vuori kovan alustan alle)

- MP-01

Itsekovettuva:

Yksittäiset lusikat

Relining hammasproteesit

Irrotettavien hammasproteesien korjaus

Ortodontiset laitteet

- (redontti, protakryyli)

Sementit

Luokittelu kemiallisen koostumuksen mukaan

1) sinkkifosfaatti

2) polykarboksylaatti

3) lasi-ionomeeri

4) polymeerimodifioidut lasi-ionomeerit

5) komposiitti.

Luokittelu sen reaktiotyypin mukaan, johon kiinteytysprosessi perustuu

Sementit, joissa on happo-emäskovettuva reaktio (ryhmät 1-3)

Sementit polymerointireaktiolla (5. ryhmä)

Polymeerimodifioidut lasi-ionomeerisementit, kovettuneet happo-emäsreaktion ja polymeroinnin yhdistelmällä (4. ryhmä).

Indikaatioita

Metallirunkoiset rakenteet, joiden kantokorkeus on yli 5 mm – 3. sementtiryhmä;

Täyskeraamiset rakenteet, metallirunkoiset rakenteet, joiden kantokorkeus on alle 5 mm - 5. sementtiryhmä.

Metalliseokset

Vaatimukset metalliseoksille

Niillä on korkeat mekaaniset ominaisuudet - kovuus, lujuus, elastisuus

Niillä on korkeat teknologiset ominaisuudet - muokattavuus, juoksevuus, minimaalinen kutistuminen, hyvä työstettävyys

Sillä on korkea kemiallinen kestävyys suun ympäristössä

On oikeat fyysiset ominaisuudet– alhainen ominaispaino, haluttu sulamislämpötila ja lämpölaajenemiskerroin.

Kultapohjaiset seokset

Seos 900º:

Kulta 90 %

Hopea 4 %

Sulamispiste 1000º

Seos 750º:

Kulta 75 %

Hopeaa 8,35 %

Kupari 12,5 %

Platina 4,14 %

Sulamispiste 1000º

Juottaa:

Kulta 65-70 %

Hopeaa 8,35 %

Kupari 12,5 %

Platina 4,14 %

Kadmium 5-10 %

Sulamispiste 800º

Hopeaan ja palladiumiin perustuvat seokset (SPS)

Hopea 72% - seoksen perusta, lisää kovuutta

Palladium 22% - lisää korroosionkestävyyttä, koska seoksen pintaan muodostuu suojakalvo

Kulta 6% - lisää juoksevuutta, eliminoi hopean syövyttävän epävakauden suuontelossa

Sulamispiste 1100-1200º

Rautapohjaiset seokset (kromi-nikkeliseokset, ruostumaton teräs)

1Х18Н9Т:

Hiili 0,1 %

Nikkeli 9 %

Titaani 0,9 %

rautaa 72 %

valukutistuma 3 %

Koboltti- ja kromipohjaiset seokset (CHS)

Koboltti 67% - seoksen perusta, sillä on korkeat mekaaniset ominaisuudet

Kromi 26% - lisää korroosionkestävyyttä, lisää kovuutta

Nikkeli 6% - lisää viskositeettia

Molybdeeni 0,5% - lisää lujuutta

Mangaani 0,5% - alentaa sulamispistettä, parantaa juoksevuutta

Valukutistuma 1,8 %

Tekniset prosessit:

Painehoito

Lämpökäsittely

Hionta

Jäljennösmateriaalien luokittelu. Hammasjäljennösmateriaalit Jäljennösmateriaalit eri ryhmien hammasjäljennösmateriaalit

Johdanto

Jäljennösmateriaalien määritelmä

Jäljennösmateriaalien luokittelu

Kovat jäljennösmateriaalit

Malli on tarkka kopio kovien ja pehmytkudosten pinnasta

Impression materiaalit

Termoplastiset massat

Alginaattimassat

C-silikonit

A-silikonit

Polyesterijäljennösmateriaalit

Peruspolymeerit

Sementit

Luokittelu kemiallisen koostumuksen mukaan

Luokittelu sen reaktiotyypin mukaan, johon kiinteytysprosessi perustuu

Metalliseokset

Vaatimukset metalliseoksille

Kultapohjaiset seokset

Hopeaan ja palladiumiin perustuvat seokset (SPS)

Rautapohjaiset seokset (kromi-nikkeliseokset, ruostumaton teräs)

Koboltti- ja kromipohjaiset seokset (CHS)

Kirjoittamisen alkuperä ja kehitys - abstrakti

Säveltäjä Raymond Pauls: elämäkerta, henkilökohtainen elämä, luovuus Raymond Pauls - elämäkerta