Ennen leikkausta: aivokasvaimet, vakava traumaattinen aivovaurio, paiseet, hematoomat, aneurysmat sekä neurologiset sairaudet (akuutti epilepsia). Leikkauksen nimittäminen voi olla sekä hätä- että.

Useita trepanaatiotyyppejä

Tällainen operaatio suoritetaan erilaisia ​​merkkejä siksi jokaisen ongelman poistamisella on omat ominaisuutensa. Toiminnon tyyppi valitaan. On olemassa sellaisia ​​​​kraniotomiatyyppejä kuin:

Dekompressio (leveä);
- osteoplastinen (kaikki luut asetetaan paikoilleen);
- resektio (osien kallon luiden poistaminen).

Anestesia

Sekä yleispuudutusta että paikallispuudutusta voidaan käyttää. Valinnan tekevät kirurgi, anestesiologi ja potilas (jos hän on tajuissaan). Paikallispuudutusta käytettäessä tapahtuu vain anestesia ja potilas pysyy tajuissaan.

Toipumisaika

Kallon trepanaatio on erittäin vakava kirurginen toimenpide, joten se vaatii melko pitkän toipumisen.

Toipumisaika määräytyy taudin vakavuuden ja leikkauksen tuloksen mukaan. Yleensä potilas leikkauksen jälkeen, jos heikkenemistä ei ole, on tehohoidossa noin 2 päivää lääkintähenkilöstön valppaassa valvonnassa, minkä jälkeen hänet siirretään yksinkertaiseen osastoon. Toipuminen jatkuu. Suositeltava vuodelepo ensimmäistä kertaa. Tärkeä tekijä positiivisessa dynamiikassa on kommunikointi läheisten kanssa, heidän tukensa ja positiivinen asenne. Julkaisu tapahtuu kymmenen päivän kuluttua. Valitettavasti joissakin tapauksissa joudut odottamaan kuukausia.

Elämä jatkuu

Luonnollisesti elämä ei muutu heti samanlaiseksi. Kotiutuksen jälkeen lääkärin avohoito on pakollinen. Ei-toivottujen seurausten välttämiseksi on noudatettava kaikkia lääkäreiden suosituksia. Vakiosuositukset: vältä stressiä, jatka joidenkin aiemmin määrättyjen lääkkeiden käyttöä (steroidit, antikonvulsantit, antibiootit), rajoita fyysistä aktiivisuutta. Joskus postoperatiivisista arpeista tulee kosmeettinen vika, joka voi häiritä potilaan positiivista mielialaa. On tarpeen auttaa häntä olemaan keskittymättä ulkonäköön, vaan ajattelemaan vain terveyttä kunnes täysi palautuminen.

Aivojen trepanaatio on vakava leikkaus, jonka jälkeen keho tarvitsee pitkän kuntoutusjakson. Elämän palauttaminen ja ei-toivottujen riskien poistaminen on tärkeä osa hoitoa ja myöhempää toipumista. Siksi joitain varotoimia on noudatettava.

Mahdolliset komplikaatiot

Infektiotapauksessa on mahdollisuus sekä aivoihin että muihin ihmiselimiin. Infektio voi olla erittäin vaikea sietää immuunijärjestelmän heikkenemisen ja stressin vuoksi, mikä vaikeuttaa vakavasti kehossa tapahtuvia prosesseja. Antibiootteja määrätään yleensä infektioiden hoitoon.

Leikkauksen jälkeisen toipumisen aikana on suuri mahdollisuus verihyytymien muodostumiseen, mikä voi johtaa verenkierron tukkeutumiseen tai jopa valtimoiden tukkeutumiseen, mikä voi johtaa ihmisen kuolemaan. Myös kuntoutusta saavilla potilailla havaitaan aivokudoksen turvotuksen aiheuttamia neurologisia häiriöitä. On olemassa pitkäaikaisten häiriöiden, verenvuodon, kouristuskohtausten riski.

Elpyminen

Toipumisprosessi kallon jälkeen voi vaihdella riippuen suoritetun leikkauksen tyypistä ja fyysinen kunto sairas. Pääsääntöisesti potilasta pyritään olemaan pidättämättä liian kauan, ja kun tila tasaantuu, he saavat mennä kotiin pidemmäksi aikaa. nopea toipuminen elämän rytmi. Pitkä oleskelu ei anna immuunijärjestelmä vahvistua, mikä lisää infektioriskiä sairaalassa tai kotiutuksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään osastolle, jossa hänen tilaansa seurataan jatkuvasti. Anestesiasta eroon pääsemisen jälkeen hengitysletkut poistetaan ja potilas lähetetään neurologiselle osastolle ja tehohoito lisätarkkailua varten, jonka aika ei ylitä 2 viikkoa. Tänä aikana sinun on harjoitettava istuvainta elämäntapaa, yritettävä tehdä mahdollisimman vähän kehon liikkeitä.

Joka päivä sinun on palattava asteittain normaaliin päivittäiseen rutiiniin. Kaikkeen toimintaan liittyy jatkuva väsymys, mikä on yleistä potilailla, joille on tehty trepanaatio.

Kotiutuksen jälkeen sinun tulee juoda kaikki lääkärisi määräämät lääkkeet, etkä saa ylittää tai päinvastoin aliarvioida annosta keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Potilas on kielletty ajaa autoa, suorittaa kaikki fyysiset ja henkistä toimintaa, suorita harjoituksia, kunnes lääkäri antaa luvan. Lääkärin ohjeiden rikkominen voi aiheuttaa toipumisvaikeuksia ja ei-toivottujen oireiden ilmaantumista sivuvaikutukset Tulevaisuudessa.

Varhainen interventio-ohjelma voidaan aloittaa kirurgin hyväksynnän jälkeen. Harjoittele kuten niskan ja selän venyttely. Sinun tulee myös käydä säännöllisesti kävelyllä raikas ilma, vaikka niiden keston tulisi aluksi olla minimaalinen.

Älä missään tapauksessa saa juoda alkoholia.

Toipumisprosessi voi kestää ajallisesti jopa 4 viikkoa, kun taas viimeiseen päivään mennessä on jo mahdollista palata normaaliin työhön. Varotoimenpiteitä on kuitenkin ryhdyttävä, kunnes kuntoutus on saatu päätökseen, mikä voi kestää jopa 3 kuukautta. Lääkärin ohjeiden laiminlyönti voi johtaa yllä mainittuihin seurauksiin, sekä halvaantumiseen, henkisen toiminnan menettämiseen ja pysyviin aivovaurioihin.

Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat kirurgian, anatomian ja erikoisalojen asiantuntijoiden laatimia.
Kaikki suositukset ovat suuntaa-antavia, eikä niitä voida soveltaa kuulematta hoitavaa lääkäriä.

Kraniotomiaa pidetään perustellusti yhtenä monimutkaisimmista kirurgisista toimenpiteistä. Leikkaus on ollut tiedossa antiikista lähtien, jolloin vammoja, kasvaimia ja verenvuotoja yritettiin hoitaa tällä tavalla. Varmasti, vanha lääketiede ei antanut mahdollisuuden välttää erilaisia ​​​​komplikaatioita, joten tällaisiin manipulaatioihin liittyi korkea kuolleisuus. Nyt trepanaatiota suorittavat neurokirurgisissa sairaaloissa korkeasti koulutetut kirurgit, ja sen tarkoituksena on ennen kaikkea pelastaa potilaan henki.

Kraniotomia koostuu reiän muodostumisesta luihin, jonka kautta lääkäri pääsee aivoihin ja niiden kalvoihin, verisuoniin ja patologisiin muodostumiin. Sen avulla voit myös nopeasti vähentää kasvavaa kallonsisäistä painetta, mikä estää potilaan kuoleman.

Kallon avausleikkaus voidaan suorittaa suunnitellusti esimerkiksi kasvaimien yhteydessä ja kiireellisesti, elintärkeiden indikaatioiden mukaan, vammojen ja verenvuotojen yhteydessä. Kaikissa tapauksissa haitallisten seurausten riski on suuri, koska luiden eheys rikotaan ja hermorakenteiden ja verisuonten vaurioituminen leikkauksen aikana on mahdollista. Lisäksi trepanaation syy on aina erittäin vakava.

Leikkauksella on tiukat indikaatiot, ja sen esteet ovat usein suhteellisia, koska potilaan hengen pelastamiseksi kirurgi voi laiminlyödä liitännäissairaudet. Kraniotomiaa ei tehdä, kun terminaalitilat, vakava shokki, septiset prosessit ja muissa tapauksissa sen avulla voit parantaa potilaan tilaa, vaikka vakavia rikkomuksia sisäelimet.

Indikaatioita kraniotomialle

Kraniotomian indikaatiot kapenevat vähitellen uusien, hellävaraisempien hoitomenetelmien ilmaantumisen vuoksi, mutta silti monissa tapauksissa se on ainoa tapa poistaa nopeasti patologinen prosessi ja pelastaa potilaan hengen.

dekompressiivinen trepanaatio suoritetaan ilman interventiota aivoihin

Syy dekompressiiviseen trepanaatioon (resektioon) sairauksiksi, jotka johtavat nopeaan ja uhkaavaan lisääntymiseen kallonsisäinen paine, ja aiheuttaen siirtymän aivot suhteessa sen normaaliasentoon, joka on täynnä sen rakenteiden vaurioita ja korkea kuolemanriski:

• kallonsisäiset verenvuodot;
• Loukkaantumis (murska hermokudosta, mustelmat yhdistettynä hematoomeihin jne.);
• aivojen paiseet;
• Suuret käyttökelvottomia kasvaimia.

Trepanaatio tällaisille potilaille on palliatiivinen toimenpide, joka ei poista sairautta, mutta eliminoi vaarallisimman komplikaation (sijoituksen).

osteoplastinen trepanaatio aivoleikkaukseen

Kallon sisällä olevan hematooman poistamiseksi voidaan käyttää sekä resektio-trepanaatiota vähentämään painetta ja estämään aivojen siirtymistä taudin akuutissa jaksossa, että myös osteoplastista, jos lääkäri asettaa tehtäväksi verenvuotokohteen poistamisen ja eheyden palauttamisen. pään kudoksista.

Leikkaukseen valmistautuminen

Tarvittaessa tunkeutuminen kallononteloon tärkeä paikka kuuluu potilaan hyvään valmistautumiseen leikkausta varten. Jos aikaa on tarpeeksi, lääkäri määrää kattavan tutkimuksen, joka sisältää paitsi laboratoriotestien, CT- ja MRI-tutkimukset, myös kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset ja sisäelinten tutkimuksen. Tarvitaan terapeutin tutkimus, joka päättää hoidon turvallisuudesta potilaalle.

Kuitenkin tapahtuu, että kallon avaaminen tehdään kiireellisesti, ja sitten kirurgilla on hyvin vähän aikaa ja potilas tarvittava minimi tutkimukset, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset analyysit veri, koagulogrammi, MRI ja/tai CT aivojen tilan ja patologisen prosessin sijainnin määrittämiseksi. Hätätrepanaatiossa hengenpelastushyöty on suurempi kuin todennäköiset riskit samanaikaisissa sairauksissa, ja kirurgi päättää leikkauksen.

klo suunniteltu toiminta aattona kello kuuden jälkeen illalla on kiellettyä syödä ja juoda, potilas puhuu vielä kerran kirurgin ja nukutuslääkärin kanssa, käy suihkussa. On suositeltavaa levätä ja rauhoittua, ja voimakkaalla jännityksellä voidaan määrätä rauhoittavia lääkkeitä.

Ennen toimenpidettä pään hiukset ajetaan huolellisesti, leikkausalue käsitellään antiseptisillä liuoksilla, pää kiinnitetään haluttuun asentoon. Anestesiologi vie potilaan anestesiaan, ja kirurgi jatkaa manipulaatioita.

Kalloontelon avaaminen voidaan suorittaa eri tavoilla Siksi erotetaan seuraavat trepanaatiotyypit:

• Osteoplastinen.
• Resektio.

Suunnitellusta leikkaustyypistä riippumatta potilas on asetettava yleisanestesiaan (yleensä typpioksiduuliin). Joissakin tapauksissa trepanaatio suoritetaan alla paikallinen anestesia novokaiiniliuos. Jotta voisi keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin ruiskutetaan lihasrelaksantteja. Leikkausalue ajetaan huolellisesti ja käsitellään antiseptisillä liuoksilla.

Osteoplastinen trepanaatio

Osteoplastisella trepanaatiolla ei pyritä ainoastaan ​​avaamaan kalloa, vaan myös tunkeutumaan sisälle erilaisia ​​manipulaatioita varten (hematooman ja murskauspesäkkeiden poisto vamman jälkeen, kasvain), ja sen lopputuloksena tulee olla kudoksen eheyden, mukaan lukien luun, palautuminen. Kun osteoplastinen trepanaatio luunpala palaa paikoilleen, jolloin muodostunut vika poistuu, eikä toista leikkausta enää tarvita.

Trepanaatioreikä tämän tyyppisessä leikkauksessa tehdään siellä, missä polku aivojen vaurioituneelle alueelle on lyhin. Ensimmäinen vaihe on pään pehmytkudosten viilto hevosenkengän muodossa. On tärkeää, että tämän läpän pohja on alhaalla, koska ihoa ja alla olevaa kudosta syöttävät suonet kulkevat säteittäisesti alhaalta ylös, eikä niiden eheyttä saa vaarantaa normaalin verenkierron ja paranemisen varmistamiseksi. Läpän pohjan leveys on noin 6-7 cm.

Kun aponeuroosilla varustettu tuki- ja liikuntaelinläppä on erotettu luun pinnasta, se käännetään alas ja kiinnitetään lautasliinoille, jotka on kostutettu fysiologinen suolaliuos tai vetyperoksidia, ja kirurgi siirtyy seuraavaan vaiheeseen - luu-periosteaaliläpän muodostumiseen.

osteoplastisen trepanaation vaiheet Wagner-Wolfin mukaan

Perosteumi leikataan ja kuoritaan leikkurin halkaisijan mukaan, jolla kirurgi tekee useita reikiä. Reikien välistä säilyneet luuosat leikataan pois Giglin sahan avulla, mutta yksi "hyppy" säilyy ehjänä ja luu katkeaa tästä paikasta. Luuläppä liitetään kalloon murtuman alueella periosteumin avulla.

Jotta kallon luun fragmentti ei putoa sisäänpäin alkuperäiselle paikalleen asettamisen jälkeen, leikkaus tehdään 45 ° kulmassa. Luuläpän ulkopinnan pinta-ala osoittautuu suuremmaksi kuin sisempi, ja kun tämä fragmentti on palautettu paikalleen, se on tiukasti kiinnitetty siihen.

Kiinteästi saavuttava aivokalvot, kirurgi leikkaa sen ja menee kallononteloon, jossa hän voi suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot. Kun aiottu tavoite on saavutettu, kudokset ommellaan käänteisessä järjestyksessä. Dura mater ommellaan imeytyvillä langoilla, luuläppä palautetaan paikoilleen ja kiinnitetään langalla tai paksuilla langoilla, tuki- ja liikuntaelinalue ommellaan catgutilla. Haavaan on mahdollista jättää viemäri vuodon ulosvirtausta varten. Ompeleet poistetaan leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon loppuun mennessä.

Video: osteoplastinen trepanaatio

Resektio trepanaatio

Resektio trepanaatio tehdään kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, joten sitä kutsutaan muuten dekompressioiseksi. Tässä tapauksessa on tarpeen luoda pysyvä reikä kalloon ja luufragmentti poistetaan kokonaan.

Resektio-trepanaatio suoritetaan kallonsisäisille kasvaimille, joita ei voida enää poistaa, ja hematoomien aiheuttama aivoturvotus lisääntyy nopeasti ja hermorakenteiden sijoiltaan sijoittuu. Sen toimintapaikka on yleensä ajallinen alue. Tällä vyöhykkeellä kallon luu sijaitsee voimakkaan ohimolihaksen alla, joten se peittää trepanaatioikkunan ja aivot ovat luotettavasti suojattu mahdollisilta vaurioilta. Lisäksi temporaalinen dekompressio-trepanaatio antaa paremman kosmeettisen tuloksen verrattuna muihin mahdollisiin trepanaatioalueisiin.

Leikkauksen alussa lääkäri leikkaa tuki- ja liikuntaelinten läpän lineaarisesti tai hevosenkengän muotoisesti irti, kääntää sen ulospäin, leikkaa ohimolihaksen kuituja pitkin ja leikkaa periosteumia. Sitten luuhun tehdään leikkurilla reikä, jota laajennetaan erityisillä Luer-luuleikkureilla. Näin saadaan pyöristetty trepanaatioreikä, jonka halkaisija vaihtelee 5-6 - 10 cm.

Luupalan poistamisen jälkeen kirurgi tutkii kovakalvon, joka voi vakavan kallonsisäisen verenpaineen yhteydessä olla jännittynyt ja turvota merkittävästi. Tässä tapauksessa on vaarallista leikata se välittömästi, koska aivot voivat siirtyä nopeasti kohti trepanaatioikkunaa, mikä aiheuttaa vaurioita ja rungon kiilaamista foramen magnumiin. Lisädekompressiota varten pienet annokset poistetaan selkäydinneste kautta lumbaalipunktio jota seuraa kovakalvon dissektio.

Leikkaus päättyy kudosten peräkkäisellä ompeleella, lukuun ottamatta kovakalvoa. Paikalla oleva luualue, kuten osteoplastisessa kirurgiassa, ei sovi, mutta myöhemmin tämä vika voidaan tarvittaessa korjata synteettisten materiaalien avulla.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso ja toipuminen

Toimenpiteen jälkeen potilas viedään teho-osastolle tai postoperatiiviselle osastolle, jossa lääkärit tarkkailevat elintärkeää tärkeitä elimiä. Toisena päivänä suotuisalla kurssilla leikkauksen jälkeinen ajanjakso potilas siirretään neurokirurgian osastolle ja viettää siellä enintään kaksi viikkoa.

On erittäin tärkeää valvoa poistoa viemäriputken kautta sekä reiän resektiotarepanoinnin aikana. Sidoksen pullistuminen, kasvojen kudosten turvotus, mustelmat silmien ympärillä voivat olla merkki aivoturvotuksen lisääntymisestä ja leikkauksen jälkeisen hematooman ilmaantumisesta.

Trepanaatioon liittyy suuri riski saada erilaisia ​​komplikaatioita, mukaan lukien infektio- ja tulehdusprosessit haavassa, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, sekundaariset hematoomat, joihin liittyy riittämätön hemostaasi, ompeleiden epäonnistuminen jne.

Kraniotomian seuraukset voivat olla erilaisia ​​neurologisia häiriöitä, joihin liittyy aivokalvovaurioita, verisuonijärjestelmä ja aivokudos: motorisen ja sensorisen sfäärin häiriöt, äly, kouristusoireyhtymä. Erittäin vaarallinen komplikaatio varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa harkitse CSF:n ulosvirtausta haavasta, joka on täynnä infektion lisäämistä meningoenkefaliitin kehittymiseen.

Trepanaation pitkäaikainen tulos on kallon muodonmuutos luualueen resektion jälkeen, keloidisen arven muodostuminen regeneraatioprosessien vastaisesti. Nämä prosessit vaativat kirurgisen korjauksen. Aivokudoksen suojaamiseksi ja kosmeettisia tarkoituksia varten resektion trepanoinnin jälkeinen reikä suljetaan synteettisillä levyillä.

Jotkut potilaat kraniotomian jälkeen valittavat toistuvista päänsäryistä, huimauksesta, muistin ja suorituskyvyn heikkenemisestä, väsymyksestä ja psykoemotionaalisesta epämukavuudesta. Mahdollinen kipu leikkauksen jälkeisen arven alueella. Monet leikkauksen jälkeisistä oireista eivät liity itse interventioon, vaan aivojen patologiaan, joka oli trepanaation perimmäinen syy (hematooma, ruhje jne.).

Toipuminen kraniotomiasta sisältää: huumeterapia ja selvitystilaan neurologiset häiriöt, potilaan sosiaalinen ja työelämään sopeutuminen. Ennen ompeleiden poistamista tarvitaan haavanhoitoa, mukaan lukien päivittäinen seuranta ja sidosten vaihto. Voit pestä hiuksesi aikaisintaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Voimakkaalla kivulla analgeetit ovat indikoituja, jos ilmenee kouristuksia - antikonvulsantit lääkäri voi määrätä rauhoittavat aineet vakavan ahdistuneisuuden tai levottomuuden kanssa. Konservatiivinen hoito leikkauksen jälkeen määräytyy potilaan leikkauspöydälle tuoneen patologian luonteen mukaan.

Kun voitettu eri osastoja aivoissa potilas saattaa joutua opettelemaan kävelyä, puhetta, palauttamaan muistia ja muita heikentyneet toiminnot. Täydellinen psykoemotionaalinen rauha näytetään, on parempi kieltäytyä fyysisestä rasituksesta. Tärkeä rooli kuntoutusvaiheessa on potilaan omaisilla, jotka voivat jo kotona auttaa selviytymään joistakin arjen haitoista (esim. suihkussa tai ruoanlaitosta).

Useimmat potilaat ja heidän omaiset ovat huolissaan siitä, todetaanko vamma leikkauksen jälkeen. Ei ole yhtä vastausta. Trepanaatio ei sinänsä ole vielä syy vammaisuusryhmän määrittämiseen, ja kaikki riippuu neurologisten häiriöiden ja vamman asteesta. Jos leikkaus onnistui, komplikaatioita ei ole, potilas palaa normaaliin elämäänsä ja työhönsä, sinun ei pitäisi luottaa vammaisuuteen.

Vakavalla aivovauriolla halvauksella ja pareesilla, heikentyneellä puheella, ajattelulla, muistilla jne. potilas tarvitsee lisähoitoa eikä voi mennä töihin, vaan myös huolehtia itsestään. Tietysti tällaiset tapaukset edellyttävät vamman toteamista. Kraniotomian jälkeen vammaisuusryhmän määrittää erityinen lääketieteellinen lautakunta eri asiantuntijoista, ja se riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja vamman asteesta.

Video: dekompressiivinen kraniotomia TBI:n hoidossa

Useimmille ihmisille ilmaus "kallon trepanaatio" aiheuttaa epämukavuutta. Monet ovat kuulleet, että tällaisia ​​​​toimenpiteitä tehtiin antiikin aikana, mutta tarvittaessa ne suoritetaan onnistuneesti tänään. Mitä varten se on tarkoitettu? Missä tapauksissa kirurginen toimenpide on tarpeen, kuinka pelottavaa se on ja voiko ihminen elää täyttä elämää tämän toimenpiteen jälkeen?

Leikkausta, joka suoritetaan pään ja kallon luiden pehmytkudosten dissektiolla aivokudosten tunkeutumisen ja lisätutkimuksen suorittamiseksi tai leikkauksen tekemiseksi, kutsutaan "kallon trepanaatioksi". Mitä tämä tarkoittaa ja kenelle tällaista hoitoa määrätään?

Indikaatioita trepanaatiolle

Trepanaatiota voidaan määrätä potilaille, joilla on erilaisia ​​aivosairauksia, onkologisia muodostumia, turvotusta, verihyytymiä, ongelmia verisuonet aivot, hermoston häiriöt, kudosinfektiot ja kovakalvon verisuonihäiriöt. Leikkaus määrätään myös murtumien tai painumien vuoksi sekä kallonsisäisen paineen lievittämiseksi. Toinen toimenpiteen indikaatio voi olla biopsia. Kraniotomian avulla voit ottaa palan aivokudosta lisätutkimuksia varten.

Toimintatyypit

Toimenpide suoritetaan eri tavoin, mikä määrätään tietylle potilaalle - se määritetään yleisiä viitteitä ja taudin luonne.

• Osteoplastinen kraniotomia (perinteinen). Prosessissa leikataan erillinen osa kallon luusta. Sitten aivoille tehdään leikkaus, jonka jälkeen luun poistettu osa palautetaan paikoilleen. Jos toimenpide onnistuu, lisätoimenpiteitä ei tarvita.
• Kallon resektio trepanaatio. Mitä se tarkoittaa? Kalloon tehdään pieni reikä ja laajennetaan haluttuun halkaisijaan. Toisin kuin ensimmäisessä tyypissä, kallon aukko ei sulje leikkauksen jälkeen.Aivoja ei enää suojata kallon luut, tätä toimintoa suorittaa vain iho ja pehmytkudokset.
• Dekompressiivinen trepanaatio koostuu pienen reiän tekemisestä kallon luuhun. Tämä toimenpide on määrätty potilaille kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.
• Awake craniotomia- Tällöin tajuissaan olevalle potilaalle tehdään kraniotomialeikkaus. Tällainen menettely on tarpeen aivojen toiminnan ja reaktion seuraamiseksi tiettyihin kirurgin manipulaatioihin. Potilas ei tunne kipua.
• stereotaksia. Tässä tutkimuksessa käytetään tietokonetta. Sen avulla suoritetaan aivokudoksen tutkimus, joka sitten leikataan.

Kuinka valmistautua leikkaukseen

Mitä kraniotomialle varatun potilaan tulee tietää? Millainen toimenpide se on, miten se suoritetaan ja kuinka järjestää elämäsi nopeaan toipumiseen sen jälkeen - kaikista näistä kysymyksistä tulee keskustella lääkärisi kanssa etukäteen. Ennen leikkausta sinun tulee suorittaa kaikki tarvittavat aivojen ja hermosto, mene testiin.

Viikkoa ennen leikkausta sinun tulee lopettaa verenohennuslääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö. Lääkkeiden ottamista tulee valvoa tiukasti lääkärin toimesta; itsehoitoa ei voida hyväksyä tällaisena aikana. Ennen itse leikkausta (12 tuntia etukäteen), sinun on kieltäydyttävä syömästä ja juomasta.

On syytä pohtia, kuka ja miten voi noutaa potilaan klinikalta kotiutuksen jälkeen, joka pystyy auttamaan ympäri taloa toipumisaikana ja antamaan muuta hoitoapua.

Anestesia

"Kuinka kraniotomia tehdään ja sattuuko se?" - ehkä yksi potilaiden yleisimmistä kysymyksistä. Operaatio suoritetaan useimmissa tapauksissa nukutus. Potilas ei tunne itse trepanaatiota eikä kirurgin manipulaatioita aivokudoksilla. Trepanaation jälkeen määrätään kipulääkkeitä.

Stereotaksian tapauksessa anestesia annetaan paikallisesti. Jos määrätään kraniotomia, jossa potilaan on pysyttävä tajuissaan, se tehdään leikkauksen ajaksi, jolloin potilaan ei tarvitse pysyä tajuissaan.

Käyttöprosessi

Kun potilas on viety anestesiaan, pään iho käsitellään huolellisesti antiseptisellä aineella. Viilto tehdään halutun kallon alueen paljastamiseksi. Trepanoitu kallon luu leikataan, poistetaan ja aivoille tehdään leikkaus.

Intervention lopussa aivojen paljas alue suljetaan. Poistettu osa kalloluun palaa alkuperäiselle paikalleen ja asettuu päänahan päälle kirurgiset ompeleet. Nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi ja veren poistamiseksi leikattavalle alueelle asetetaan tyhjennysputket ja päähän kiinnitetään side. Muutaman päivän kuluttua viemäri voidaan poistaa. Itse operaatio kestää useita tunteja.

Kun potilas lähetetään postoperatiiviselle osastolle, jossa hänen elämänsä tärkeitä indikaattoreita seurataan tarkasti. Pulssi, ruumiinlämpö, ​​hengitys ja verenpaine mitataan säännöllisesti. Hetken kuluttua leikattu siirretään teho-osastolle ja sitten sairaalan osastolle.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen päätyttyä, jossa kallon trepanaatiota käytettiin, potilaan terveyden palauttaminen alkaa välittömästi. Itse leikkaus on melko monimutkainen ja vie potilaalta paljon voimaa, joten kuntoutusprosessi on erittäin tärkeä. Potilas oleskelee klinikalla 3-7 päivää, aika riippuu leikkauksen vakavuudesta ja potilaan terveydentilasta. Jos komplikaatioita ilmenee, lääkärin valvonnassa oleskeluaikaa pidennetään.

sairaalahoitoa

Se tulee tähän:

• Potilaan pää tulee pitää koholla verenpaineen alentamiseksi.
• Nesteen saantia rajoitetaan, ja jos oksentelua esiintyy, annetaan antiemeettejä.
• Lääkkeitä, jotka vähentävät nesteen määrää kehossa (steroideja), voidaan määrätä.
• Antibiootteja käytetään infektioiden ehkäisyyn.
• Päivän kuluttua side voidaan poistaa leikatun potilaan päästä. Haava on pidettävä puhtaana ja jatkuvassa valvonnassa.
• Potilaan tulee alkaa kävellä mahdollisimman aikaisin. Tämä estää keuhkokuumeen tai verihyytymien muodostumisen.

Kotiin palattuaan

Liiallinen stressi tällaisen monimutkaisen toimenpiteen jälkeen on vasta-aiheista, samoin kuin urheilu. On erittäin hyvä, jos joku sukulaisista auttaa ihmistä järjestämään elämää ensimmäistä kertaa kotona. Kraniotomian jälkeen ihmiset kokevat usein psyykkistä stressiä ja masennusta. Heidän täytyy kommunikoida positiivisesti ajattelevan ihmisen kanssa. Kuka muu, jos ei omaiset, voi auttaa tässä. Joissakin tapauksissa masennuksesta ei voi selviytyä yksin, niin kannattaa ottaa yhteyttä ammattiapua psykologille tai psykoterapeutille.

Yhtä tärkeää on noudattaa ohjeita ja noudattaa lääkärin suosituksia, joka tarkkailee leikattua potilasta ja toipumisnopeus riippuu suurelta osin leikkauksen jälkeinen hoito. Pään leikkausalue tulee pitää puhtaana. Et voi kastella haavaa pitkään aikaan. Jos arpi on vaihtanut väriä tai jokin muu on mennyt pieleen, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.

Urheilu on vasta-aiheista, et voi edes tehdä joogaa, koska monet harjoitukset liittyvät pään kallistumiseen. Mutta kevyet kuormat ja kävelyt raikkaassa ilmassa tekevät hyvää. Ne hajottavat verta ja estävät verihyytymien muodostumista. On tärkeää johtaa terveiden elämäntapojen elämää, syö oikein ja ajoissa.

On tarpeen ottaa asiantuntijan määräämiä lääkkeitä. Keitteet lääkekasvit ovat hyviä auttajia palautumisessa, mutta ennen kuin käytät niitä, ota yhteys lääkäriin.

Seuraukset

Tämä on hoitotyyppi, jota määrätään, kun sinun on valittava kahdesta pahasta pienempi. Kallon leikkauksen avulla voit päästä eroon monimutkaisimmista sairauksista, mutta samalla henkilö loukkaantuu, mikä seuraa häntä koko elämänsä. ei ole tutkittu niin hyvin kuin haluaisimme, koska millä tahansa interventiolla voi olla arvaamattomin tulos, nimittäin kraniotomia. Leikkauksen seuraukset voivat olla hyvin erilaisia ​​tai eivät ilmene ollenkaan.

Ihmiset, joille on tehty aivoleikkaus, ovat alttiita lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle, he eivät voi tehdä monimutkaista henkistä ja fyysistä työtä. Monien on muututtava työtoimintaa ja vaihda vähemmän palkalliseen, mutta helpompaan. Tavallisista elämäntavoista eroaminen voi olla vaikeaa.

Menettelyn onnistuminen johtuu monista tekijöistä. Ensinnäkin se on potilaan kohtaaman sairauden tai vamman vakavuus ja tietysti kirurgin pätevyys. fyysinen terveys ja ylläpitäminen oikea kuva elämä ennen leikkausta on myös tärkeää. Tupakoitsijat ovat alttiimpia leikkauksen jälkeisille komplikaatioille.

Usein esiintyviä ongelmia

• Jatkuvat päänsäryt.
• Kuulon ja näön heikkeneminen.
• Kallon leikattu alue on epämuodostunut.
• Puhe, käyttäytyminen, ajattelu ja muisti voivat muuttua.
• Koordinaatiohäiriöt.
• Ongelmia kanssa virtsarakon ja suolet.
• Halvaus, kouristukset, heikkous.
• Verihyytymiä voi muodostua tai verenvuotoa voi esiintyä.
• Mahdollinen infektio tai aivojen turvotus.

Vammaisuus

Onko henkilö vammainen sellaisen toimenpiteen kuin kraniotomia jälkeen? Joo. Potilaalle, joka on käynyt tällaisen hoidon, määrätään vamma. Edellyttäen, että se peritään kokonaan, se voidaan peruuttaa kolmen vuoden kuluessa. Mutta on muistettava, että trepanaatio on monimutkaista ja vaarallinen toiminta, jonka seuraukset voivat olla hyvin tuhoisia. Siksi jokainen tapaus harkitaan erikseen.

Kraniotomia lääketieteellisissä piireissä on melko monimutkainen leikkaus, jonka muinainen Aesculapius tunsi, kun lääkärit hoitivat kasvaimia, sisäisiä verenvuotoja ja vammoja avaamalla kalloa.

Trepanaatio on ytimessä reiän luominen kallon luuhun ja pääsyn avaaminen aivojen harmaaseen aineeseen, verisuoniin ja sen kalvoon, patologisiin kasvaimiin. Sillä on omat tiukat ohjeensa suorittamista varten, mutta sen kanssa shokin tila ja potilaan lämpökunnossa, samoin kuin muissa tapauksissa, on tiettyjä rajoituksia suorittamiselle.

Lääketieteelliset indikaatiot trepanaatiolle

Nykyaikainen lääketiede kehittyy joka vuosi, ja trepanaation indikaatiot vähenevät - tämä saavutetaan käyttämällä vähemmän traumaattisia menetelmiä ja hoitomenetelmiä. Mutta nykyään trepanaatio on ainoa tapa tietyissä tilanteissa selviytyä nopeasti patologisesta prosessista, mikä estää peruuttamattomien, negatiivisia seurauksia.

Lääkärit huomauttavat, että dekompressiotyyppisen trepanaation suorittamisen perusteet ovat sairauksia, jotka edistävät jyrkkä nousu kallonsisäinen paine, aivojen harmaan aineen siirtyminen sen normaaliin asentoon. Tämä uhkaa myöhemmillä loukkauksilla ja suurella kuolemanvaaralla. Tässä tapauksessa me puhumme tällaisista patologisista muutoksista:

• kallonsisäiset aivoverenvuototyypit;
• päävammat, mustelmat, yhdistettynä turvotuksen ja hematoomien muodostumiseen;
• aivopaise ja suuret, käyttökelvottomia kasvaimia;

Tämän tyyppisen trepanaation avulla patologiaa ei poisteta, mutta sen potilaalle vaaralliset seuraukset poistetaan.

Leikkaukseen valmistautumisprosessi

Jos on tarpeen soveltaa kallon trepanaatiota - sillä ei ole vähäistä merkitystä alustava valmistelu potilas leikkaukseen. Jos aikaa on riittävästi ja leikkaus suoritetaan suunnitellusti, lääkäri määrää kokonaisvaltaisen tutkimuksen. Tässä tapauksessa lääkäri määrää laboratoriotutkimusten toimittamisen, tutkimuksen MRI:llä ja CT:llä sekä erittäin erikoistuneiden lääketieteen asiantuntijoiden tutkimuksen ja kuulemisen. Pakollinen tutkimus ja terapeutin kuuleminen - hän päättää trepanaation tarpeesta.

Jos aikaa ei ole ja kirurginen interventio suoritetaan lyhyessä ajassa ja kirurgilla on vähän aikaa valmistautua, potilaalle tehdään mahdollisimman vähän tutkimuksia. Erityisesti se on yleinen ja biokemiallinen laboratorioanalyysi veri, MRI tai CT - ne auttavat määrittämään tarkasti patologian sijainnin, koagulogrammin.

Jos leikkaus on suunniteltu, leikkauksen aattona kello 18 jälkeen potilas on kielletty juomasta ja syömisestä, kirurgi ja anestesiologi tutkivat ja neuvovat häntä. Tärkeintä tässä vaiheessa on keskittyä, rentoutua ja olla murehtimatta, ja jos hermostuneisuus lisääntyy, ota rauhoittavia lääkkeitä. Ennen itse pään leikkausta karvat ajetaan, alue käsitellään anestesia-aineilla ja kallo kiinnitetään kirurgin ja koko leikkauksen kannalta tarpeelliseen asentoon. Potilas nukutetaan nukutuksessa ja kirurgin työ alkaa.

Trepanaatiomenetelmät

Kirurgien käytännössä trepanaatio suoritetaan jollakin alla kuvatuista menetelmistä.

1. Osteoplastinen trepanaatiotyyppi. Tässä tapauksessa lääkäri avaa kallon alueelle, jossa polku vaurioituneelle aivoalueelle on lyhin. Ensinnäkin iholle tehdään peräkkäin hevosenkengän muodossa olevat merkinnät, sitten pään pehmeät kudokset erotetaan - tässä tapauksessa iholäppä on pohjassa, mikä estää verenkierron toimintahäiriön. Suurimmaksi osaksi pään erotetun ihoalueen leveys ei ylitä 6-7 cm, sitten lääkäri poraa kalloluun läpi, pääsee kovakalvoon ja leikkaamalla sen tunkeutuu kallononteloon. Sen jälkeen suoritetaan kaikki tarvittavat kirurgiset toimenpiteet -
2. Trepanaation resektiotyyppi - se suoritetaan diagnosoitaessa kallonsisäistä kasvainta, jota ei voida poistaa vammojen ja hematoomien aiheuttaman nopean aivoturvotuksen vuoksi. Useimmiten se suoritetaan vuonna ajallinen alue, koska kallon luut suojaavat temporaalisia lihaksia, ja se peittää trepanaatioikkunan suojaaen luotettavasti tulevaisuudessa. Suhteessa kosmeettinen vaikutus- ompeleet näkyvät vähemmän korvan takana ja potilas ei kärsi niin paljon ulkoisista epämukavuudesta.

Kallon osteoplastinen trepanaatio fronto-parietaali-temporaalisella alueella.

Ensiksi kirurginen interventio Lääkäri poistaa hevosenkengän muotoisen ihon ja lihaksen läpän, kääntää sen pois ja leikkaa sitten periosteaalikudoksen. Hän tekee luuhun reiän leikkurilla - tuloksena saadaan puolisuunnikkaan muotoinen reikä, jonka halkaisija on 5 - 10 cm. Kallonsisäisen dekompression aikana lääkäri poistaa vähitellen kovakalvon ja suorittaa tarvittavat dekompressiokäsittelyt . Kirurgin työn loppuun saattaminen on kudosten ompeleminen - tässä tapauksessa aivojen kova kuori ei vaikuta. Lääkäri ei aseta luualuetta sille - jos siinä on ulkoinen vika, se voidaan poistaa synteettisten lääketieteellisten materiaalien avulla.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso ja potilaan toipuminen

Leikkauksen jälkeen lääkärit seuraavat potilaan tilaa ympäri vuorokauden ja seuraavat hänen sisäelinten ja järjestelmiensä toimintaa. Useimmiten 2-3 päivänä potilas voidaan siirtää neurokirurgian osastolle, jos leikkaus onnistuu ja viettää siellä noin 2 viikkoa.

Koko potilaan sairaalassa oleskelun ajan on tärkeää seurata ylimääräisen nesteen hukkaa viemärijärjestelmän kautta, reiän tilaa trepanaation resektiotyypin aikana. Jos potilaalla diagnosoidaan kasvojen turvotus ja tummat kehät silmien alla, turvotus siteen kirurgisen toimenpiteen kohdassa - todennäköisimmin kehittyy leikkauksen jälkeinen hematooma ja aivoturvotus.

Operatiivisena toimenpiteenä trepanaatioon liittyy aina suuri riski erilaisille komplikaatioille - infektioille ja tulehduksille, aivokalvontulehdukselle ja enkefaliitille, hematoomille, joilla on riittämätön hemostaasi, ja itse ompeleiden epäonnistuminen. Kallon avaamisen negatiiviset seuraukset voivat olla:

• häiriön neurologinen luonne, joka johtuu aivojen, verisuonten ja kudosten limakalvon vaurioista;
• tappiota ja epäjärjestystä motorista toimintaa ja herkkyyden heikkeneminen;
• älylliset häiriöt ja kouristukset;

Lääkäreiden mukaan vaarallisin negatiivinen seuraus kraniotomian jälkeen on aivo-selkäydinnesteen vuotaminen haavoista. Tämä voi aiheuttaa infektion ja meningokokkienkefaliitin kehittymisen.

Ei vähemmän vakavaa kosmeettinen vika kallon symmetriaa, sen muodonmuutosta on rikottu - tässä tapauksessa lääkärit suorittavat kosmeettisia leikkaus- ja korjausmenetelmiä. Aivokudoksen suojaamiseen harmaa aine- Resektiotyyppisen trepanaation jälkeen lääkärit sulkevat haavan synteettisillä erityisillä levyillä.

Kuntoutumisen ja toipumisen kulku kallon avaamisen jälkeen tarjoaa lääkehoidon lisäksi myös neurologisten häiriöiden poistamisen sekä potilaan sopeutumisen sekä työssä että yhteiskunnassa. Kun lääkärit eivät ole poistaneet ompeleita, haava hoidetaan päivittäin, sidokset vaihdetaan, mutta potilas voi pestä päänsä ja hiuksensa vasta 2 viikon kuluttua kirurgien toimenpiteestä.

Jos potilaalla on kohtauksia kova kipu- lääkäri määrää kipulääkkeitä, joilla on negatiivinen kouristuskohtaus - kouristuslääkkeitä. Lääkärit laativat koko toipumisen ja kuntoutuksen kurssin ottaen huomioon patologian luonteen, josta tuli trepanaation perusta.

Leikkauksen jälkeen potilas voi käydä kuntoutuskurssilla ja oppia kävelemään ja puhumaan uudelleen, palauttaen vähitellen muistin ja muut patologian heikentyneet toiminnot. Ei vain näytetä vuodelepoa, vaan myös emotionaalisen, psykologisen ja liikunta. Vakavissa ja vakavissa puhe- ja muistihäiriöissä, ajattelussa potilas näytetään ylimääräistä huolenpitoa, erikoistunut kuntoutuskurssi, jossa otetaan huomioon kielteiset seuraukset. Joissakin tapauksissa vamma vahvistetaan - tämän asian päättää erityinen lääketieteellinen komissio ottaen huomioon potilaan tilan, vaurion asteen ja kielteiset seuraukset.

kallon trepanaatio - monimutkainen lajike kirurginen interventio pystyy tarjoamaan vakava vaikutus aivojen työprosesseista. Leikkauksen jälkeen tarvitaan kuntoutusta, joka perustuu korjaaviin toimenpiteisiin, joissa on paikallistaminen ja taudin seurausten poistaminen. Ihminen saa mahdollisuuden palata täyteen elämään ja palauttaa työkyky.

Kraniotomia - mikä se on?

Kraniotomia on monimutkaisin operaatio neurokirurginen suunnitelma. Lääkäreiden on suoritettava kallon ruumiinavaus. Samaan aikaan toimien tarkkuus antaa sinun taata potilaan onnistuneen toipumisen. Muuten aivojen toiminta voi häiriintyä peruuttamattomasti.

1. Luodaan aukko katetrien ja koettimien viemistä varten.
2. Klassisessa tekniikassa leikataan osa kallosta. Tämä tekniikka edellyttää ensinnäkin pakollista plastiikkakirurgiaa.
3. Stereotaksia. Operaatio suoritetaan ohjauksella henkilökohtaisen tietokoneen kautta, joka on suunniteltu erityisesti lääketieteelliseen käyttöön. Lisäksi lääkärit voivat rajoittua luomaan minimiaukon kirurgisia operaatioita varten.
4. Kraniotomia.

Milloin leikkausta tarvitaan?

1. Kasvaimien esiintyminen ja luonne.
2. Päävamma.
3. Veritulpan muodostuminen.
4. Aivohalvauksen seuraukset. Odotettavissa on mahdollisuus parantaa potilaan tilaa.
5. tarttuvia prosesseja aivot.
6. Neuropsykiatriset häiriöt.
7. Aivokudoksen biopsia oikean diagnoosin tekemiseksi.

Operaatioon sisältyy lisääntynyt monimutkaisuus käyttäytymisen suhteen. Kirurgien tulee paitsi suorittaa kaikki hänelle osoitetut tehtävät mahdollisimman huolellisesti, myös taata potilaan suoja kaikenlaisilta komplikaatioilta, koska ne voivat ilmaantua leikkauksen jälkeen ja häiritä paranemisprosessia.

Mitkä komplikaatiot ovat yleisimpiä?

1. Aivojen turvotus.
2. Sisäinen verenvuoto.
3. Tarttuva tulehdusprosessi.
4. Aivojen toiminnalliset häiriöt. Useimmissa tapauksissa tämä tila on peruuttamaton.

Joissakin tilanteissa ilmenee samanaikaisia ​​​​sairauksia, jotka vaativat pakollista hoitoa. Näistä sairauksista on syytä huomata rikkomukset sydän- ja verisuonijärjestelmästä(sydänkohtaukset ja hypotensio), suolet ja virtsarakko.

Mukana olevien kirurgien ja lääkäreiden toiminnan oikeellisuus kuntoutusjakso, määrittää mahdollisuuden palauttaa fyysinen sekä henkistä toimintaa vaikutus ihmisten terveyteen ja elämään.

Varhaisen postoperatiivisen ajanjakson piirteet

Hematooman poissulkemiseksi läppien alle tulee tuoda erityisiä tutkinnon suorittaneita, jotka on valmistettu erityisten kumiputkien muodossa. SISÄÄN ilman epäonnistumista putkien päiden tulee olla suojasiteen alla. Verimassa virtaa putkien läpi, mikä voi myöhemmin liottaa siteen. Jos sidokset kastuvat vakavasti, sidosmateriaalia on tarkoitus vaihtaa lisäkäyttöä side.

Leikkauksen jälkeen aivokalvot on suljettava hermeettisesti. Muuten verimassassa voi esiintyä aivo-selkäydinnesteen jälkiä.

Useimmissa tapauksissa poistoaukon kumiputket poistetaan päivä toimenpiteen jälkeen. kirurginen leikkaus. Aivo-selkäydinnesteen vuotamisen estämiseksi ja infektion puuttumisen varmistamiseksi on käytettävä väliaikaisia ​​ompeleita lisäompeleiden muodossa.

Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen on todella tärkeä, sillä sinun tulee tarkkailla huolellisesti sidosta alueella, jossa trepanaatio tehtiin. Leikkauksen jälkeinen hematooma voi johtaa siteiden turvotukseen. Otsan ja silmäluomien pehmytkudosten turvotus, silmäkuoppien verenvuoto ovat vaarallisia.

Toissijainen liquorrhea- yksi kaikista vaarallisia seurauksia, joka saattaa jopa näkyä aikainen vaihe. Sellaisella patologinen prosessi kallon sisällön infektioriski on merkittävä. Potilaalla voi esiintyä aivokalvontulehdusta sekä enkefaliittia. Tästä syystä on erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa liquorrhea, jota saattaa olla verimassassa. Vain jos toimenpiteet toteutetaan ajoissa, henkilö voidaan suojata onnistuneesti komplikaatioilta, lisätä onnistuneen sopeutumisen mahdollisuuksia yhteiskunnassa.

Miten kuntoutusjakso sujuu?

Kuntoutuksen tulee suunnata ihmiselämän palauttamiseen. Tästä syystä tulisi suorittaa useita tehtäviä kerralla, joista jokainen on todella tärkeä.

1. Aivojen tulehdusprosessin lokalisointi leikkauksen jälkeen.
2. Leikkauksen seurausten neutralointi.
3. Komplikaatioiden riskin vähentäminen.
4. Toipuminen on elintärkeää tärkeitä toimintoja minimiajassa.
5. Tarjoaa potilaalle mahdollisuuden toipua ja osallistua uudelleen yhteisön toimintaan.

Kuntoutusprosessi lupaa aina olla vaikea ja pitkä. Samaan aikaan tulokset määräytyvät pitkälti iän ja ominaisuuksien mukaan. yleiskunto potilaan terveyttä.

Intensiivinen hoito sisältää seuraavat toimet:

1. Anabioottien, kipulääkkeiden, steroidien, antiemeettisten lääkkeiden käyttö.
2. Aivojen yhteyksien testaaminen ymmärtääkseen todellisuuden havaintoja ja ihmisen fyysisiä kykyjä.
3. Haavan pinnan säännöllinen hoito.
4. Aivojen kudoksissa olevien nesteiden tyhjennys.
5. Keuhkokuumeen, turvotuksen ja verenvuodon ehkäisy.

Jatkokuntoutukseen kuuluvat fysioterapia, työlääketiede, liikuntaterapia, hieronnat, oikean päivän rutiinin noudattaminen, ravitsemusvalvonta perustuu terapeuttinen ruokavalio, tunnit puheterapeutin kanssa, kävelylenkit. Joka tapauksessa kallon trepanaatio ei anna sinun palauttaa motorisia taitoja ja ajatteluprosesseja täydelliselle tasolle.