Diagnostinen menetelmä, jonka ydin on sisäpinnan tutkiminen bronkoskoopilla hengitysteitä koko pituudeltaan alkaen kurkusta, äänihuulta, kurkunpäästä ja henkitorvesta keuhkoputken puu. Tämä menettely mahdollistaa tunnistamisen erilaisia ​​patologioita hengitysteiden keuhkoputkien kaventumisesta pahanlaatuiseksi kasvaimeksi keuhkoissa. Bronkoskopiassa ei ole juurikaan miellyttävää, mutta toisaalta, muistatko sellaisen diagnostisen tapahtuman, johon potilas menisi, kuten lomalle? Se on sama. Siksi, jos sinut lähetettiin bronkoskopiaan, sinun on puristettava hampaasi (eli päinvastoin irrotettava) ja ...

Bronkoskoopian tyypit

Bronkoskoopin tyypit määräytyvät sen laitteen teknisten ominaisuuksien mukaan, joilla se todella tuotetaan - bronkoskooppi, joka voi olla joko jäykkä tai mahdollistaa taivutus. Tästä syystä menettelyn nimi:

Jäykkä bronkoskoopia

Sitä käytetään, jos hengitysteitä joutuu kosketuksiin vieraiden pienten esineiden, kuten luiden, leivänkuoren jne., kanssa. tai runsaassa verenvuodossa keuhkoista tai jostain muusta hengitysteiden osasta. Tämän tyyppinen bronkoskopia vaatii nukutus.

Joustava bronkoskopia

Joustava keuhkobronkoskopia Joustavaa bronkoskooppia kutsutaan bronkofibroskoopiksi. Tämä menetelmä ei vaadi yleisanestesiaa, mikä tekee siitä helpompaa sekä lääkärille että potilaalle. Vaikuttaa siltä, ​​​​että jos on mahdollista tehdä bronkoskoopia ilman anestesiaa, miksi vaikeuttaa elämääsi kovalla bronkoskopialla. On järkevää, mutta silti jälkimmäistä käytetään edelleen lääketieteessä puhtaasti edellä mainittuihin tarkoituksiin: vieraiden esineiden poistamiseen ja hengitysteiden tutkimiseen häiritsevässä tilanteessa. runsas verenvuoto. Joustava bronkoskopia sen sijaan mahdollistaa melkoisen laaja valikoima manipulaatiot hengitysteiden limakalvojen sisäpinnan banaalista tutkimuksesta kudosnäytteenottoon biopsiaa varten.

Bronkoskoopian indikaatiot

Bronkoskopia on yleinen menetelmä: se ei vain tunnista sairautta, vaan myös hoitaa sitä.

Diagnostisiin tarkoituksiin

• useiden hengitystiesairauksien varmistus tai alkudiagnoosi, mukaan lukien erittäin vakavat (pahanlaatuiset kasvaimet kurkunpäässä, nielussa, keuhkoputkissa ja henkitorvessa, keuhkotuberkuloosi, hengitysteiden sairaudet, joihin liittyy samanaikaisia märkivä tulehdus(absessi, kuolio), keuhkoastma, veren yskä jne.);
• alustavan diagnoosin selventämiseksi, kun röntgenkuvasta löytyy epäilyttävä täplä tai epäselvä etiologia;
• jälkeen seurantatarkastus kirurginen poisto keuhkojen tai keuhkoputken osa.

Terapeuttiset tavoitteet

Bronkoskoopian terapeuttisia tehtäviä ovat vieraiden esineiden poistaminen hengitysteiden luumenista, hengitysteiden puhdistaminen keuhkoputkien limasta ja kuljettaminen lääkkeet suoran toimintansa paikkaan.

Bronkoskoopian vasta-aiheet

Bronkoskopialla on myös useita vasta-aiheita. Näitä ovat korkea verenpaine, neuropsykiatriset sairaudet(skitsofrenia, epilepsia), keuhkoastman pahenemisjakso, infarktin tai aivohalvauksen jälkeinen tila.

Valmistautuminen bronkoskoopiaan

Ensinnäkin on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa kaikista tulevan toimenpiteen vivahteista, riskeistä ja "bonuksista" sekä "testaa maata" toimenpiteen todennäköiselle tulokselle. Lääkärin tulee tietää kaikkien käyttämiesi lääkkeiden nimet (jos niitä tietysti on), hänellä tulee olla tietoa lääkkeiden esiintymisestä historiassasi, mm. ja anestesian osalta, onko sinulla poikkeamia veren hyytymisessä, odotatko vauvaa.

Jos ennen toimenpidettä lääkäri lähetti sinut verikokeeseen (mukaan lukien "kaasu- ja happamuuskoe") ja suositteli keuhkojen toimintatilatutkimuksia - tämä kannattaa pitää itsestäänselvyytenä, tässä ei ole mitään epäilyttävää, tämä on yleistä harjoitella ennen bronkoskopiaa.

Menettelyn aattona, 8-10 tuntia ennen sitä, sinun on kieltäydyttävä syömästä.

Miten bronkoskoopia tehdään?

Ennen bronkoskopiaa sinun on päästävä eroon kaikista jokapäiväisessä elämässä käytetyistä "laitteista": sinun on poistettava tekohampaat, silmälasit tai piilolinssit, korut, kuulolaitteet, peruukit jne. Bronkoskopia vaatii myös vaatekaapin minimoimista, sanalla sanoen vaatteetkin on poistettava. On myös suositeltavaa käydä vessassa.

Bronkoskoopian suorittaminen Joustavassa bronkoskopiassa, kuten jo mainittiin, anestesiaa ei käytetä: riittää, että paikallispuudutusaine viedään suihkeen muodossa nenään ja suuhun sekä rauhoittava lääke suonensisäisesti. Selällään makaavan potilaan suuhun lääkäri asettaa bronkoskoopin (mahdollisesti intranasaalisen) ja syöttää sen eteenpäin äänihuulle. Äänihuulet nukutettu jo ruiskuttamalla anestesiaa bronkoskoopin läpi. Koko tämän ajan kuva kuljetusta matkasta näkyy näytössä. Sitten laite siirtyy vielä alemmas kohti keuhkoputkia. Tässä vaiheessa, jos tavoitteena on puhdistaa keuhkoputket limasta, ruiskutetaan suolaliuosta.

Jäykällä bronkoskopialla lääkäri aloittaa laitteen asettamisen vasta, kun yleisanestesia on toiminut.

Kaikkeen tekemiseen menee yleensä puoli tuntia tai tunti. Toimenpide on invasiivinen, joten se vaatii jonkin verran kuntoutusta itsestään. 2 tunnin ajaksi sinun on unohdettava vesi ja ruoka, älä istu "rautahevosesi" ohjauspyörässä (ainakin 8 tuntia), poista savukkeet elämästäsi päiväksi (yleensä ei suositella palata niihin ollenkaan).

Yleisanestesia riistää potilaalta mahdollisuuden tuntea kaikki "vaikeudet ja vaikeudet", joita hän kohtaa toimenpiteen aikana. Paikallinen anestesia joustavalla bronkoskopialla myös lievittää epämukavuutta mahdollisimman paljon. Ainoa asia on, että bronkoskoopin "kehon liikkeillä" on mahdollisuus tuntea epämukavuutta hengitysteissä ja myös mennä yskäkohtaukseen. Tilaisuuden lopussa tuntemukset ovat pääsääntöisesti verrattavissa parin vaunun tiiliä purkamisen jälkeen: lihasten heikkous ja arkuus. Paikallispuudutuksessa on sivuvaikutus epämiellyttävän maun ja kuivuuden muodossa suussa sekä tilapäisenä äänen muutoksena (voit puhua falsettia tai päinvastoin käheästi, Sherlock Holmesin All Rusin hengessä - Vasily Livanov). Näiden ongelmien välttämiseksi voit kurlata lämpimällä suolavedellä tai liuottaa tabletin kurkun ärsytystä varten. Jos syljestä löytyy punaisia ​​veripisteitä, sinun ei pitäisi huolehtia: biopsian jälkeen tämä on normi.

Bronkoskopian tulokset

Toimenpiteen tulos summataan 2-4 päivän kuluttua, kun biopsian tulokset ovat valmiit. Jos bronkoskopia paljastaa, että hengitysteissäsi ei ole ongelmia, ja hälventää epäilyjä pahanlaatuiset kasvaimet, vieraat esineet, keuhkoputkien tukkeutuminen limalla jne. Kotiin lähdet rauhallisin mielin. Jos hengitysteistäsi löytyy pieniä esineitä, liian paksu keuhkoputken erite, joka tukkii ne, tai, varjelkoon, biopsia osoitti vakavia ongelmia(keuhkotulehdus, tuberkuloosi jne.), kommunikaatiosi lääkärin kanssa jatkuu.

Bronkoskopia on eräänlainen diagnostinen tutkimus, joka perustuu endoskooppiseen menetelmään henkitorven limakalvojen visuaaliseen tutkimiseen. Tällaisen diagnostiikan ansiosta lääkäri voi arvioida keuhkoputkien ja henkitorven kudosten kunnon ja antaa lopullisen tuloksen ihmisten terveydentilasta.

Mikä on diagnostiikan tarkoitus?

Keuhkokuumeen bronkoskopia on diagnostinen tutkimus, joka on suositeltavaa suorittaa taudin ja sen hoidon määrittämiseksi. Useimmissa tapauksissa tutkimus suoritetaan tarkka määritelmä kasvaimen läsnäolo tai puuttuminen.

Kun röntgenkuvassa havaittiin negatiivisia prosesseja keuhkojen kudoksissa ja potilas valittaa hemoptyysistä, nämä ovat tärkeitä merkkejä bronkoskoopiasta. Lisäksi tällainen manipulointi auttaa poistamaan vieraita esineitä. Bronkoskopia ja biopsia ovat kaksi toisiinsa liittyvää käsitettä tapauksissa, joissa on tarpeen määrittää kasvaimen luonne. Joten bronkoskoopia suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• lämpövaurio - arvioi hengityselinten vaurion aste;
• yskä - selvitä syyt, jotka edistävät kroonisen oireen muodostumista;
• hemoptysis - määritä syyt, miksi verta ja limaa erittyvät;
• vieraiden esineiden läsnäolo hengityselimessä;
• hengitystieinfektioiden aiheuttajien havaitseminen;
• kudoksen ottaminen tutkittavaksi;
• kehitysvaiheen arviointi;
• terapian säätö.

Nyt on käynyt selväksi, mitä bronkoskoopia on ja mitä mahdollisuuksia se avaa. Sen avulla voit oppia mahdollisimman paljon tietoa sairaudesta, säätää hoitoa tai jopa suorittaa sen.

Lääketieteellisiin tarkoituksiin tutkimus suoritetaan:

• vieraan esineen poistaminen;
• veren ja mädan poistaminen;
• lääkkeiden ruiskuttaminen suoraan vaurioon;
• lievän romahtamisen poistaminen;
• henkitorven läpinäkyvyyden uudistaminen.

Nykyään erittäin tärkeä rooli on sellaisella menettelyllä kuin kuntoutusbronkoskopia. Sen olemus piilee siinä, että keuhkoputket pestään tietyllä desinfioiva liuos. Menettelyä käytetään aktiivisesti mm märkiviä sairauksia keuhkoihin.

Millaista anestesiaa käytetään?

Esitetty keuhkokuumeen diagnostinen menetelmä tehdään nukutuksessa. Paikallispuudutusta käytetään, kun joustava laite on mukana prosessissa. Jäykkiä malleja käytettäessä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.

Jos keuhkojen bronkoskopia tehdään paikallispuudutuksessa, käytetään 2–5-prosenttista lipokaiiniliuosta. Tämän seurauksena potilas tuntee kitalaen tunnottomuutta, kyhmyn esiintymistä kurkussa, nielemisvaikeuksia ja lievää nenän tukkoisuutta. Tämäntyyppinen kivunlievitys voi aiheuttaa voimakasta yskää tai oksentelua. Ennen bronkoskoopin asettamista lääkäri käsittelee kurkunpään, nivelsiteiden, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon nukutussuihkeella.

Kun toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, diagnoosi tehdään todennäköisesti pienille potilaille ja ihmisille, joilla on epävakaa henkinen tila. Yleisanestesiassa potilas nukkuu eikä tunne kipua tai epämukavuutta.

Bronkoskoopin lajikkeet

Kuten edellä todettiin, nykyaikaiset bronkoskoopit ovat jäykkiä ja joustavia. Jokaisella mallilla on omat etunsa ja käyttötarkoituksensa.

Jos keuhkojen bronkoskopia keuhkokuumeella suoritetaan joustavalla bronkoskoopilla (fibrobronkoskooppi), voidaan erottaa seuraavat edut:

• tunkeutuminen keuhkoputkien alaosiin, joita ei voida tutkia jäykillä laitteilla;
• vähemmän traumaattiset keuhkoputket;
• kuituoptisen bronkoskoopin pieni halkaisija mahdollistaa sen käytön pediatriassa;
• ei tarvita nukutus.

Tämän tyyppistä diagnoosia käytetään seuraavissa tapauksissa:

• henkitorven ja keuhkoputkien alaosien tutkimus;
• hengitysteiden limakalvojen arviointi;
• pienten vieraiden esineiden poistaminen.

Jäykän bronkoskoopin etuja ovat seuraavat:

1. Sitä käytetään laajalti terapeuttisissa toimenpiteissä, joita ei voida suorittaa joustavalla bronkoskoopilla. On mahdollista havaita keuhkoputkien ontelon laajeneminen, poistaa hengitysteitä tukkivat vieraat esineet.
2. Jäykän bronkoskoopin ansiosta on mahdollista ottaa käyttöön myös joustava bronkoskooppi ohuiden keuhkoputkien seinämien arvioimiseen ja tutkimiseen.
3. Lopeta diagnoosin aikana tunnistetut seuraukset ja patologiset prosessit.
4. Hukkuneiden potilaiden elvytys ja. Tässä tapauksessa ne poistavat nestettä ja limaa keuhkoista.
5. Manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa, joten henkilö ei tunne kipua. epämiellyttäviä oireita. Tämä on erittäin tärkeää potilaalle, joka kokee vakava ahdistus ja pelko.

Käytä diagnostiikkaa kovalla laitteella seuraaviin tarkoituksiin:

• keuhkoputkien ja henkitorven läpinäkyvyyden uudistaminen, joka syntyi arpien tai kasvainten esiintymisen vuoksi, seinän asentaminen keuhkoputkien lisäämiseksi ja vähentämiseksi;
• arpien, kasvainten, viskoosin ysköksen hyytymien poistaminen;
• vaurioiden havaitseminen hengityselimiä;
• verenvuodon poistaminen;
• vieraiden esineiden poistaminen;
• keuhkoputkien huuhtelu ja lääkeliuosten antaminen.

Valmistelevat toimet

Ennen bronkoskopian suorittamista keuhkokuumeen vuoksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

1. Suorita rintakehän röntgenkuvaus ja elektrokardiografia. Valmistelevia tarkoituksia varten tehdään tutkimus urean ja kaasujen esiintymisestä plasmassa.
2. Ilmoita lääkärille vaivoista, kuten sydänkohtauksesta ja iskeeminen sairaus sydämet. Jos potilas käyttää masennuslääkkeitä ja hormonaalisia lääkkeitä, sinun on ilmoitettava tästä myös lääkärille.
3. Toimenpide on suoritettava tyhjään vatsaan. Viime kerta voit syödä edellisenä iltana, mutta viimeistään klo 21.00.
4. Veden juominen ennen diagnoosia on kielletty. Bronkoskopia keuhkokuumeen määrittämiseksi suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa ja täysin steriilinä. Jos tätä ei havaita, kehon infektion todennäköisyys on suuri. Siksi potilaan on varmistettava se ennen diagnoosia sairaanhoitolaitos kaikkia hygieniastandardeja noudatetaan.
5. Toimenpidettä ei saa suorittaa potilaalle, joka on kiihtyneessä tilassa. Näihin tarkoituksiin hänelle annetaan rauhoittava injektio.
6. Sinun on otettava pyyhe mukaasi toimistoon, koska seurauksena voi olla esimerkiksi verenvuoto. Jos on proteeseja, lävistyksiä, puremalevyjä, ne on poistettava.

Menettelyn täytäntöönpanoprosessi

Kuinka bronkoskoopia tehdään keuhkokuumeessa? Ennen toimenpiteeseen siirtymistä potilaan tulee astua toimistoon ilman päällysvaatteita ja kaulus irti. 45 minuuttia ennen lähtöä henkilölle ruiskutetaan difenhydramiinia, sedukseenia ja atropiinia ja 25 minuutin kuluttua - aminofylliiniliuosta. Kun bronkoskopia suoritetaan nukutuksessa, potilaan on hengitettävä salbutamoliaerosolia keuhkoputkien laajentamiseksi. Paikallispuudutuksessa käytetään sumuttimia. Heidän avullaan hoidetaan nenänielu ja suunielu. Samanlaisia ​​tapahtumia poistaa gag-refleksi.

Diagnoosin aikana henkilön tulee makuulle tai istua. Päällä oikea asento asiantuntija huomauttaa. Tutkimuslaite asetetaan nenän tai suun kautta, jonka jälkeen lääkäri tutkii kaikki häntä kiinnostavat alueet.

Yhdessä lääkärin kanssa toimistolla on sairaanhoitaja, joka tarkkailee potilasta jatkuvasti. Jos on merkkejä kurkunpään turvotuksesta tai kurkunpään turvotuksesta, verenvuodosta, bronkospasmista johtuvasta hengitysvaikeuksista, on välittömästi ilmoitettava lääkärille.

Ruokaa ja vettä saa nauttia vasta, kun gag-refleksi on palautunut. Yleensä muutama tunti riittää. Ensin on juotava vettä pienin kulauksin tai liuotettava jääpalat.

Sisaren tulee laittaa potilas lepäämään ja selittää hänelle, että äänen menetys tai käheys, nenäkipu katoavat pian. Kun gag-refleksi palautuu, henkilölle annetaan huuhteluun pehmentäviä liuoksia ja kurkkukipua poistavia tabletteja.

Mitkä ovat seuraukset?

Useimmiten keuhkokuumeen bronkoskopia ei aiheuta komplikaatioita. Potilas voi tuntea vain lievää tunnottomuutta ja nenän tukkoisuutta koko päivän ajan. Mutta ei pidä sulkea pois sellaisia ​​tilanteita, joissa potilaalla on diagnoosin jälkeen seuraavat ongelmat:

• keuhkoputkien seinämien vaurioituminen;
• keuhkokuumeen kehittyminen;
• bronkospasmi;
• allergia;
• verenvuotoa.

Mitä patologioita voidaan havaita?

Diagnostiikan aikana on mahdollista tunnistaa seuraavat patologiset tilat suhteessa keuhkoputken seinämään:

• tulehdusprosessi;
• turvotus;
• submukosaalisten imusolmukkeiden ja limakalvojen suun laajeneminen;
• kasvaimet;
• ruston läsnäolo luumenissa.

Henkitorven komplikaatioita ovat ahtauman havaitseminen, puristus, keuhkoputkien haarautumisen rikkominen.

Jos bronkoskopian aikana saadut kudokset ja solut diagnosoitiin, on mahdollista diagnosoida:

• keuhkokuumeen interstitiaalinen muoto;
• bronkogeeninen keuhkosyöpä;

Lavastaessaan lopullinen diagnoosi on tarpeen yhdistää kaikki röntgenkuvan, bronkoskoopin ja sytologisen tutkimuksen aikana saadut tiedot.

Bronkoskopia - tehokas menetelmä erilaisten hengityselinten sairauksien diagnosointi. Itse manipulointi ei ole miellyttävää, mutta anestesian avulla voit poistaa kaikki kivuliaita ilmenemismuotoja diagnoosin aikana. Bronkoskopian avulla on mahdollista paitsi arvioida taudin tilaa, myös suorittaa tiettyjä terapeuttisia toimenpiteitä, joita ei voida suorittaa tavanomaisella tavalla.

Joseph Addison

Avulla Harjoittele ja raittiutta useimmat ihmiset pärjäävät ilman lääkkeitä.

Pulmonologia on laaja lääketieteen ala, joka tutkii ihmisen hengityselinten sairauksia ja patologioita. Keuhkolääkärit kehittävät menetelmiä ja toimenpiteitä sairauksien diagnosointiin, hengitysteiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Hengityselinten sairauksia diagnosoitaessa potilas tutkitaan ennen kaikkea ulkoisesti, rintakehä tutkitaan ja koputetaan sekä kuunnellaan tarkasti. Ja sitten keuhkolääkärit voivat turvautua instrumentaaliset menetelmät tutkimus:

• spiriografia (mittaus vuorovesimäärät keuhkot);
• pneumotakografia (hengitetyn ja uloshengitetyn ilman tilavuusvirtausnopeuden rekisteröinti);
• bronkoskopia;
• sädemenetelmiä tutkimus;
• torakoskopia (tutkimus pleuraontelo käyttämällä torakoskooppia)
• radioisotooppitutkimus.

Suurin osa menettelyistä on tuntemattomia tavalliset ihmiset ilman lääketieteellinen koulutus, joten melko usein voit kohdata kysymyksiä, kuten - miten bronkoskoopia? Mitä se yleensä on ja mitä odottaa toimenpiteen jälkeen?

Yleistä tietoa

Ensinnäkin sinun pitäisi ymmärtää, mikä bronkoskoopia on. Lyhyesti sanottuna keuhkojen bronkoskopia on henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen instrumentaalinen tutkimus bronkoskoopilla.

Ensimmäistä kertaa tähän menetelmään turvauduttiin vuonna 1897. Käsittely oli tuskallista ja loukkaantui vakavasti potilaalla. Varhaiset bronkoskoopit olivat kaukana täydellisistä. Ensimmäinen jäykkä, mutta potilaalle jo turvallisempi laite kehitettiin vasta 1900-luvun 50-luvulla, ja lääkärit tapasivat joustavan bronkoskoopin vasta vuonna 1968.

Nykyaikaiset laitteet on varustettu LED-lampuilla ja niissä on kyky näyttää valokuvia ja videoita. Päätyöputki työnnetään kurkunpään kautta hengitysteihin.

Nykyaikaisia ​​laitteita on kaksi ryhmää:

1. Kuitubrnkoskooppi (joustava)- Erinomainen henkitorven ja keuhkoputkien alaosien diagnosointiin, joihin jäykkä laite ei pääse läpäisemään. FBS-bronkoskopiaa voidaan käyttää myös lastenlääketieteessä. Tämä bronkoskoopin malli on vähemmän traumaattinen eikä vaadi anestesian käyttöä.
2. Jäykkä bronkoskooppi- käytetään aktiivisesti lääketieteellisiin tarkoituksiin, joita ei voida suorittaa joustavalla laitteella. Laajenna esimerkiksi keuhkoputkien onteloa, poista vieraat esineet. Lisäksi sen läpi työnnetään joustava bronkoskooppi ohuempien keuhkoputkien tutkimiseksi.

Jokaisella ryhmällä on omat vahvuutensa ja sovelluksensa.

Lasten käytännössä bronkoskoopiaa käytetään useimmiten vieraiden esineiden poistamiseen hengitysteistä.

Menettelyn nimittäminen ja käyttöaiheet

Bronkoskopiaa ei suoriteta vain diagnoosia varten, vaan myös useiden terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseksi:

• biopsian ottaminen histologista tutkimusta varten;
• pienten muodostumien leikkaus;
• vieraiden esineiden poistaminen keuhkoputkista;
• märkivän ja limaisen eritteen puhdistus;
• keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen saavuttaminen;
• huuhtelu ja asettaminen lääkkeet.

Bronkoskopialla on seuraavat indikaatiot:

• Röntgenissä havaittiin pieniä pesäkkeitä ja patologisia onteloita keuhkojen parenkyymistä, jotka olivat täynnä ilmaa tai nestettä.
• Pahanlaatuisuutta epäillään.
• Hengitysteissä on vieras esine.
• Pitkäaikainen hengenahdistus, mutta ei keuhkoastman tai sydämen toimintahäiriön taustalla.
• Hengityselinten tuberkuloosin kanssa.
• Hemoptysis.
• Useita keuhkokudoksen tulehduspesäkkeitä sen rappeutumisesta ja mätätäytetyn ontelon muodostumisesta.
• Hidas krooninen keuhkokuume, jonka luonne on tuntematon.
• epämuodostumia ja synnynnäiset sairaudet keuhkoihin.
• Valmisteluvaihe ennen keuhkoleikkausta.

Jokaisessa yksittäistapauksessa lääkärit käyttävät yksilöllinen lähestymistapa kun tällainen manipulointi on määrätty.

Valmistautuminen menettelyyn

Bronkoskoopiaan valmistautuminen sisältää seuraavat vaiheet:

1. Lääkärin ja potilaan välillä tulee käydä perusteellinen alustava keskustelu. Potilaan on ilmoitettava kaikista allergiset reaktiot, krooniset sairaudet ja säännölliset lääkkeet. Lääkäri on velvollinen vastaamaan kaikkiin potilasta kiinnostaviin kysymyksiin yksinkertaisella ja ymmärrettävällä kielellä.
2. Syöminen toimenpiteen aattona ei saa olla 8 tuntia etukäteen, jotta ruokajätteet eivät pääse hengitysteihin käsittelyn aikana.
3. Hyvän levon ja ahdistuksen vähentämiseksi potilaan aattona on suositeltavaa ottaa unilääkkeet yhdessä rauhoittavan lääkkeen kanssa ennen nukkumaanmenoa.
4. Toimenpidepäivän aamulla on suositeltavaa puhdistaa suolet (peräruiskeet, laksatiiviset peräpuikot) ja tyhjentää rakko juuri ennen bronkoskopiaa.
5. Tupakointi toimenpidepäivänä on ehdottomasti kielletty.
6. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle voidaan antaa rauhoittavaa lääkettä ahdistuksen vähentämiseksi.

Tuberkuloosipotilaille tehdään bronkoskopiaa melko usein taudin kulun seuraamiseksi ja lääketieteelliset toimenpiteet

Lisäksi sinun täytyy ensin käydä läpi sarja diagnostiset toimenpiteet:

• Valon röntgenkuvat;
• kliininen analyysi veri;
• koagulogrammi;
• veren kaasuanalyysi;
• veren ureapitoisuuden analyysi.

Koska toimenpiteen jälkeen on odotettavissa lyhyt veren sylkeminen, potilaalla tulee olla pyyhe tai lautasliinat mukanaan. Ja niille, jotka kärsivät keuhkoastmasta, on tärkeää olla unohtamatta inhalaattoria.

He tekevät keuhkojen bronkoskopiaa erityisessä huoneessa erilaisia ​​endoskooppisia manipulaatioita varten. On noudatettava tiukkoja aseptisia sääntöjä. Toimenpiteen tulee suorittaa kokenut lääkäri, joka on saanut erityiskoulutuksen.

Bronkoskopia suoritetaan seuraavasti:

1. Keuhkoputkia laajentavia aineita annetaan potilaalle ihonalaisesti tai aerosolimuodossa keuhkoputkien laajentamiseksi bronkoskooppisen instrumentin esteettömän kulun varmistamiseksi.
2. Potilas istuu tai ottaa selällään makuuasennon. On tärkeää varmistaa, että pää ei venytä eteenpäin ja rintakehä ei kaareudu. Tämä suojaa limakalvon vaurioilta laitteen asettamisen aikana.
3. Toimenpiteen alkamishetkestä lähtien suositellaan toistuvaa ja pinnallista hengitystä, joten gag-refleksi on mahdollista vähentää.
4. Bronkoskooppiputki voidaan asettaa kahdella tavalla - nenä tai suu. Laite menee hengitysteihin äänihuulen kautta sillä hetkellä, kun potilas hengittää syvään. Asiantuntija suorittaa keuhkoputkiin syventymisen pyörivät liikkeet.
5. Tutkimus tehdään vaiheittain. Ensinnäkin on mahdollista tutkia kurkunpäätä ja äänihuolia ja sitten henkitorvea ja keuhkoputkia. Ohuet bronkiolit ja alveolit ​​ovat halkaisijaltaan liian pieniä, joten niiden tutkiminen on epärealistista.
6. Toimenpiteen aikana lääkäri ei voi vain tutkia hengitysteitä sisältäpäin, vaan myös ottaa biopsian, ottaa keuhkoputkien sisällön, suorittaa terapeuttisen huuhtelun tai muun tarpeellisen manipuloinnin.
7. Anestesia tuntuu vielä 30 minuuttia. Toimenpiteen jälkeen sinun tulee pidättäytyä syömisestä ja tupakoinnista 2 tunnin ajan, jotta verenvuoto ei aiheuta.
8. On parempi pysyä lääkintähenkilöstön valvonnassa ensimmäistä kertaa, jotta syntyneet komplikaatiot voidaan tunnistaa ajoissa.

Toimenpiteiden kesto riippuu siitä, mihin tarkoitukseen pyritään (diagnostinen tai terapeuttinen), mutta useimmissa tapauksissa prosessi kestää 15-30 minuuttia.

Toimenpiteen aikana potilas saattaa tuntea puristamista ja ilman puutetta, mutta hän ei koe kipua. Bronkoskopia anestesiassa tehdään, jos käytetään jäykkiä bronkoskoopin malleja. Ja sitä suositellaan myös lapsille ja ihmisille, joilla on epävakaa psyyke. Lääkeunen tilassa potilas ei tunne mitään.

Bronkoskopia on ainoa tapa ottaa keuhkobiopsia turvautumatta avoin toiminta

Vasta-aiheet ja seuraukset

Huolimatta siitä, että menettely on erittäin informatiivinen ja joissakin tapauksissa välttämätön, bronkoskoopialla on vakavia vasta-aiheita:

• Kurkunpään ja henkitorven luumenin merkittävä väheneminen tai täydellinen sulkeutuminen. Näillä potilailla bronkoskoopin asettaminen on vaikeaa ja hengitysvaikeuksia voi esiintyä.
• Hengenahdistus ja sinisyys iho voi puhua jyrkkä kapeneminen keuhkoputkia, mikä lisää niiden vaurioitumisriskiä.
• Astmaattinen tila, jossa keuhkoputket turpoavat. Jos suoritat toimenpiteen tällä hetkellä, voit vain pahentaa potilaan jo vakavaa tilaa.
• Aortan sakkulaarinen ulkonema. Bronkoskoopian aikana potilaat kokevat vakavaa stressiä, mikä puolestaan ​​​​voi johtaa aortan repeämiseen ja vakavaan verenvuotoon.
• Äskettäinen sydänkohtaus tai aivohalvaus. Bronkoskooppikäsittelyt aiheuttavat stressiä ja siten vasospasmia. Lisäksi prosessissa on jonkin verran ilman puutetta. Kaikki tämä voi aiheuttaa toistuvan vakavan sairauden, joka liittyy verenkiertohäiriöihin.
• Ongelmia veren hyytymisessä. Tässä tapauksessa pienikin hengitysteiden limakalvovaurio voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon.
• mielisairaus ja posttraumaattinen aivovaurio. Bronkoskoopia voi aiheuttaa kouristuksia stressin ja hapen puutteen vuoksi.

Jos toimenpiteen suoritti kokenut asiantuntija, bronkoskopian seuraukset minimoidaan, mutta ne tapahtuvat:

• hengitysteiden mekaaninen tukos;
• keuhkoputken seinämän perforaatio;
• bronkospasmi;
• laryngospasmi;
• ilman kertyminen keuhkopussin onteloon;
• verenvuoto;
• lämpötila (kuumeinen tila);
• bakteerien pääsy vereen.

Jos potilaalla on bronkoskopian jälkeen kipua rinnassa, epätavallinen hengityksen vinkuminen, kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu tai pitkittynyt verenvuoto, hänen tulee kiireellisesti hakea apua lääketieteellisestä laitoksesta.

Potilaille tutkimuksen nimi ja kuvaus kuulostaa pelottavalta, ja he ihmettelevät, keuhkojen bronkoskopia - mikä se on? Tämä on monimutkainen toimenpide, jolla on suuret diagnostiset ja terapeuttiset mahdollisuudet. Bronkoskopiaan liittyy riskejä, mutta oikein tehtynä ne ovat minimaalisia, joten toimenpidettä voidaan pitää turvallisena. Se suoritetaan lähes samoissa olosuhteissa kuin todellinen toiminta, samoilla varotoimilla.

Bronkoskopia tehdään tapauksissa, joissa on tarpeen määrittää keuhkoputken puun vaurion aste erilaisissa keuhkojen ja keuhkoputkien sairauksissa sairauksien diagnosoimiseksi ja endoskooppisten toimenpiteiden vuoksi. Bronkoskopia on määrätty:

• yhteisellä patologisella prosessilla keuhkojen röntgenkuvassa;
• jos epäilet henkitorven tai keuhkoputkien kasvainta;
• varten erotusdiagnoosi keuhkoastma ja COPD;
• määrittää keuhkoputkien tulehduksen syyt, toistuva keuhkokuume, hemoptysis;
• vieraan kappaleen poistamiseksi keuhkoputkista;
• keuhkoputken rakenteen poikkeavuuksien diagnosointiin;
• osana keuhkoleikkaukseen valmistautumista.

Bronkoskopian avulla voit myös syöttää lääkkeiden liuoksia ja aerosoleja, arvioida tehokkuutta kirurginen hoito, suorittaa tarvittaessa endoskooppisia leikkauksia, joita käytetään elvytyksessä.

Bronkoskopiaan liittyy paljon riskejä - sen seuraukset voivat olla vaarallisia potilaan terveydelle. Tämä manipulointi vaatii paikallispuudutusta tai yleispuudutusta, jota kaikki potilaat eivät siedä helposti. Jos toimenpide suoritetaan väärin, gag-refleksi on mahdollinen, keuhkoputken limakalvon vaurioituminen verenvuotoon asti. Hengitys on mahdollista lopettaa toimenpiteen aikana. Bronkoskoopin jälkeen, jos potilas ei noudata tutkimuksen suorittamista koskevia sääntöjä, verenvuoto ja tilan jyrkkä heikkeneminen ovat mahdollisia.

Bronkoskopiaa ei tule tehdä, jos:

• kurkunpäässä tai keuhkoputkissa on ahtauma (kapeneminen);
• keuhkoastman kohtauksen tai COPD:n pahenemisen aikana;
• vakavalla hengitysvajauksella;
• äskettäin jälkeen sydäninfarkti tai aivohalvaus;
• ylemmän aortan aneurysma tai koarktaatio;
• veren hyytymishäiriöiden kanssa;
• anestesialääkkeiden intoleranssilla;
• vakavan mielen sairauden kanssa.

Vanhuus voi olla myös vasta-aihe bronkoskopialle – monet vanhukset eivät siedä nukutukseen käytettäviä lääkkeitä.

Bronkoskopian suorittaminen on monimutkainen ja pitkä prosessi, joka vaatii noudattamista tietyt säännöt, korkeasti koulutettu lääkäri, potilaan asianmukainen valmistelu, varovaisuus toimenpiteen aikana ja lääkärin valvonta sen jälkeen.

Yleensä keuhkoista otetaan röntgenkuva ennen bronkoskopiaa, joka näyttää patologisia muutoksia- vauriot leviävät keuhkoihin, lisääntynyt keuhkokuvio, atelektaasin tai emfyseeman ilmaantuminen. Röntgentutkimuksen tulosten perusteella päätetään kysymys bronkoskopian tarpeesta.

Ennen bronkoskopian määräämistä lääkäri ohjaa potilaan muihin tutkimuksiin - EKG, koagulografia, biokemiallinen analyysi verta. Näitä tutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, onko potilaan turvallista suorittaa bronkoskopia. Lääkäri käy alustavan keskustelun selvittääkseen miten krooniset sairaudet potilas kärsii. Erityisen tärkeää on tietää sydänsairauksista, verenvuotohäiriöistä, allergisista ja autoimmuunisairaudet eri lääkkeiden sietokyvystä.

Kun käyttöaiheet ja vasta-aiheet on otettu huomioon, lääkäri määrää bronkoskopian. Unilääkkeet voidaan ottaa illalla ennen tutkimusta, koska manipulointiin liittyy stressiä ja unettomuus voi pahentaa sitä. Sinun on syötävä 8 tuntia ennen toimenpidettä, et voi tupakoida tutkimuspäivänä. Toimenpideaamuna tai sitä edeltävänä iltana, jos bronkoskopia on suunniteltu aamulle, suolet on tyhjennettävä. Oletetaan esimerkiksi laksatiivien ottaminen tai puhdistavan peräruiskeen antaminen. Välittömästi ennen toimenpidettä sinun on mentävä wc: hen. Toimenpidettä varten sinun on otettava pyyhe tai lautasliinat mukaasi.

Keuhkoastmaa sairastavien potilaiden tulee kuljettaa mukanaan inhalaattoria. Jos kyseessä on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, jos bronkoskoopia ei ole vasta-aiheinen, seuraavat lääkkeet on määrättävä ennen sitä:

• rytmihäiriölääkkeet;
• verenpainetta alentavat lääkkeet;
• beetasalpaajat;
• verihiutaleita estävät aineet ja antikoagulantit;
• rauhoittavat aineet.

Tämä hoitotekniikka vähentää riskiä mahdollisia komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmästä.

Bronkoskopia on monimutkainen manipulointi, se voidaan suorittaa vain tähän tarkoitukseen erityisesti varustetussa huoneessa aseptisten ja antiseptisten olosuhteiden mukaisesti, kuten leikkaussalissa. Tutkimuksen suorittavan lääkärin on oltava erittäin pätevä, jotta estetään keuhkoputkien vaurioituminen manipuloinnin aikana. Bronkoskoopian suorittamisen algoritmi:

1. Esilääkitys.

Potilaalle annetaan atropiinia, aminofylliiniä ja salbutamolia - aerosolien tai ihonalaisten injektioiden muodossa. Ne laajentavat keuhkoputkia ja auttavat ylläpitämään ontelonsa vakioleveyttä. Tarvittaessa annetaan rauhoittavia lääkkeitä (nimitetään muutama tunti ennen manipuloinnin aloittamista).

1. Anestesia.

Bronkoskoopian tyypistä ja potilaan psyyken ominaisuuksista riippuen käytetään joko paikallispuudutusta tai yleispuudutusta. Yleisanestesia on määrätty lapsille, potilaille, joilla on epävakaa mentaliteetti ja jotka eivät siedä lääkkeitä paikallinen anestesia. Sitä käytetään myös bronkoskopiaan jäykällä bronkoskoopilla. Paikallispuudutuksessa käytetään sumutteen muodossa olevaa lidokaiiniliuosta, jota ruiskutetaan vuorotellen nenäonteloon, nenänieluun, kurkunpäähän, henkitorveen ja keuhkoputkiin bronkoskoopin edetessä. Sivuvaikutukset anestesia - nenän tukkoisuuden tunne, nielemisvaikeudet, käheys, kitalaen ja kielen puutuminen. Paikallinen anestesia vaimentaa yskää ja gag refleksejä, mikä voi häiritä bronkoskoopiaa. Paikallinen anestesia määrätään, jos käytetään pehmeää bronkoskooppia, potilas kestää toimenpiteen ilman yleispuudutusta tai päinvastoin, ei kestä yleispuudutusta ( vanha ikä, vakavia sairauksia sydän- ja verisuonijärjestelmä).

1. Manipulointi.

Esilääkityksen ja anestesian antamisen jälkeen voit jatkaa endoskooppinen tutkimus keuhkoputket. Potilaan tulee istua tai makaa selällään, endoskooppi työnnetään sieraimen kautta yleisanestesiassa tai voimakkaalla gag-refleksillä tai suun kautta, jos esteitä ei ole. Endoskoopin putket ovat riittävän ohuita, jotta ne eivät häiritse hengitystä. Käsittelyn aikana lääkäri näkee kuvan näytössä.

Bronkoskopian avulla voit tutkia kurkunpäätä, äänihuumaa, henkitorvea, halkaisijaltaan suuria ja keskisuuria keuhkoputkia.

Pysy saavuttamattomissa pienet keuhkoputket keuhkoputkien ja alveolien. Tarvittaessa voidaan keuhkoputken läpi laittaa endoskooppisiin leikkauksiin instrumentteja ja vieraita esineitä, poistaa kasvaimia, ottaa biopsia, pysäyttää verenvuoto ja laajentaa keuhkoputken luumenia.

1. leikkauksen jälkeinen ajanjakso.

On suositeltavaa pysyä sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa 2 tuntia bronkoskopian jälkeen.

Jos potilaan valmistelu suoritettiin oikein, bronkoskopian jälkeen ei ole negatiivisia vaikutuksia, leikkauksen jälkeinen ajanjakso etenee ilman komplikaatioita ja seuraavana päivänä potilas on valmis palaamaan normaaliin elämäänsä.

Bronkoskoopin jälkeen on tarpeen pysyä lääkintähenkilöstön valvonnassa. Leikkauksen jälkeisellä jaksolla voidaan havaita lievää hemoptyysiä, sitä pidetään normaalina. Potilailla, joilla on keuhkoastma, kohtaus on mahdollinen, joten inhalaattori on oltava mukana. Ei-intensiivisiä painavia kipuja sydämessä voi esiintyä, jos potilas kärsii sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista.

Paikallispuudutuksen jälkeen puhe-, nielemis- ja herkkyyshäiriöt jatkuvat, tämä voi kestää 2-3 tuntia leikkauksen jälkeen. Ennen kuin nämä jäännösvaikutukset ovat ohi, ei ole suositeltavaa syödä ja juoda vettä - tämä voi johtaa ruoanpalojen joutumiseen hengitysteihin. Rauhoittavat lääkkeet keuhkoputken tähystykseen käytetyt keuhkoputken tähystykseen käytettävät aineet hidastavat reaktiota, joten 8 tunnin ajan sinun ei tule ajaa autoa ja tehdä mitään työtä, joka liittyy hengen- ja terveysriskiin, vaatii keskittymistä ja lisääntynyttä huomiota. On myös välttämätöntä pidättäytyä tupakoinnista päivän aikana.

Jos keuhkoputkien tähystys tehtiin yleisanestesiassa, potilaan poiston jälkeen hänen on pysyttävä sairaalassa vähintään vuorokausi välttääkseen negatiivisia seurauksia anestesia - äkillinen pudotus verenpaine, astmakohtaus ja muita ilmentymiä. Jos potilaan tila sallii, hänet kotiutetaan sairaalasta seuraavana päivänä. Ortostaattista hypotensiota, huimausta ja heikkoutta voi kuitenkin esiintyä, mikä kestää useita päiviä. Tänä aikana on suositeltavaa pidättäytyä kaikesta toiminnasta, johon liittyy hengenvaara.

Jos yksi tai useampi seuraavista ilmenee bronkoskopian jälkeen seuraavat oireet, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi:

• hemoptysis bronkoskopian jälkeen kestää yli 5 tuntia, ei heikkene tai tehostu;
• tunne kipua rinnassa;
• hengityksen vinkuminen ilmestyi, hengitys on vaikeaa;
• pahoinvointi oksentelu;
• toimenpiteen jälkeen lämpötila nousi, vilunväristykset alkoivat.

Yllä luetellut oireet ovat merkkejä infektiosta tai verenvuodosta keuhkoputkissa. Lääkäriin on mentävä ajoissa, jotta nämä komplikaatiot eivät muutu hengenvaarallisiksi.

Bronkoskoopiaa on kahta tyyppiä, jotka eroavat käytetyistä laitteista - bronkoskooppi kovalla tai pehmeällä bronkoskoopilla. Jokaisella niistä on hyvät ja huonot puolensa sekä ohjeet siitä, milloin jokainen niistä on suoritettava.

Kiinteä bronkoskooppi paljastaa patologiat suuret keuhkoputket- keskiarvot jäävät hänen ulottumattomiin. Sen avulla voit laajentaa keuhkoputkien onteloa, poistaa suuria vieraita esineitä ja sitä voidaan käyttää elvyttämiseen hukkumisen aikana. Myös pehmeä voidaan tarvittaessa työntää jäykän bronkoskoopin läpi.

Jäykkää bronkoskooppia käytetään stenttien asentamiseen, jotka estävät keuhkoputkien romahtamisen, poistavat suuria kasvaimia, arpia, vieraita kappaleita, huuhtelevat keuhkoputket lääkeliuoksilla ja poistavat nestettä keuhkoputkista hukkumisen aikana. Sen käyttö vaatii pakollisen yleisanestesian. Jäykkä bronkoskooppi ei sovellu lapsille.

Pehmeä bronkoskooppi (fibrobronkoskooppi) mahdollistaa tunkeutumisen pienempiin keuhkoputkiin kuin kova, ei vahingoita keuhkoputkien limakalvoa ja sitä voidaan käyttää pediatriassa. Sitä käytetään alempien keuhkoputkien visualisointiin, biopsiaan, pienten vieraiden esineiden poistamiseen, keuhkoputkien ja henkitorven limakalvojen yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, yleisanestesia ei ole välttämätön. Pehmeä bronkoskooppi voidaan tarvittaessa työntää kovan bronkoskoopin läpi niiden keuhkoputkien osien tutkimiseksi, joihin kova bronkoskooppi ei pääse käsiksi.

Bronkoskoopian suorittamisen jälkeen lääkäri täyttää manipulaatioprotokollan - asiakirjan, jossa kuvataan yksityiskohtaisesti keuhkoputken tähystyksen määräämisen indikaatiot tälle potilaalle, manipuloinnin piirteet, tulokset ja esiintyneet haittavaikutukset.

Bronkoskoopian tulokset ovat välttämättömiä diagnoosin tekemisessä tai sen vahvistamisessa, joten tulosten oikea kuvaus diagnostista toimenpidettä suoritettaessa on äärimmäisen tärkeää.

Tuberkuloosissa keuhkoputket ja äänihuulet ovat turvokkaita, kaventuneita, usein vain pehmeä bronkoskooppi pääsee kulkemaan niiden läpi vahingoittamatta niitä. Keuhkoputkien seinillä havaitaan tiheitä infiltraatteja ja pieniä vaaleanpunaisen turvotuksen alueita. Tuberkuloosin myöhemmissä vaiheissa nämä alueet vuotavat verta, fisteleitä voidaan havaita.

Endobronkiitin - keuhkoputkien limakalvon tulehduksen - kanssa havaitaan erilaisia ​​muutoksia limakalvossa. Se voi olla ohutta, vaaleanpunaista tai punaista, vuotaa helposti kosketuksessa verta, turvonnut huonosti näkyvillä verisuonilla tai hypertrofoitunut, laajentunut, kaventaen keuhkoputkien luumenia ja vaikeuttavaa hengitystä. Taudin märkivässä muodossa mätä erittyy aktiivisesti, kun bronkoskooppi koskettaa limakalvoa, voi olla sen pinnalla tai kerääntyä keuhkoputkien alaosiin.

Kystinen fibroosi (ulkoerityksen rauhasten patologia) ilmenee kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien ontelon kaventumisena, limakalvon turvotuksena ja verenvuodona. tyypillinen oire- paksun viskoosin ysköksen kerääntyminen, tukkien pienten ja joskus keskisuurten ja jopa suurten keuhkoputkien luumenin. Tällaiset ysköshyytymät eivät voi tulla ulos itsestään ja estää keuhkojen osia hengittämästä. Bronkoskopian avulla voit poistaa ne.

Bronkiektaasi - "taskujen" muodostuminen keuhkoputkien seinille - ilmenee joidenkin keuhkoputkien osien ontelon laajenemisesta, joka on pussin tai karan muotoinen. Bronkiektaasin vieressä oleva limakalvo on ohut, turvonnut, vaurioituu helposti ja vuotaa verta. Keuhkoputkentulehdusten sisään voi kertyä ysköstä tai mätä.

Keuhkoastmassa on degeneratiivisen endobronkiitin (limakalvon ohenemisen) merkkejä, runsaasti valon eritystä ilman mätäsekoitusta, turvotusta yksittäisiä osia limakalvo keuhkoputkien onteloon. Itse limakalvolla on sinertävä tai punertava sävy.

Vieras kappale näkyy selvästi bronkoskopialla, se tukkii keuhkoputken luumenin, jos se on pitkään, se on peitetty fibriinikuiduilla. Vieraskappaletta ympäröivä limakalvo on turvonnut, tulehtunut, hypertrofoitunut pitkän oleskelun aikana ja voi vuotaa helposti verta.

Keuhkoputkien synnynnäiset poikkeavuudet. Samalla näkyvät keuhkoputkien laajenemis- tai kaventumisalueet, niiden seinien oheneminen tai kaarevuus, fistelit, erilaiset ontelot, jotka ovat täynnä limakalvon eritteitä, mätä tai ilmaa.

Syöpäkasvaimet ilmenevät eri tavoin kasvaimen erityispiirteistä riippuen. Eksofyyttisillä kasvaimilla on leveä pohja, selkeät rajat, epäsäännölliset ääriviivat, terve limakalvon väri tai punoitus. Kasvaimen pinta on peitetty eroosioilla, nekroosipesäkkeillä ja muilla patologisilla muodostelmilla. Kasvaimen ympärillä muuttumaton tai hyperemia limakalvo. Kasvain, jolla on tunkeutuva kasvu, päinvastoin, ei melkein ulotu keuhkoputken luumeniin. Se sijaitsee seinällä pienen paksuuntuman muodossa, sen rajat voivat olla selkeitä tai epäselviä. Pinta on sileä tai karhea, mutta aina märkivällä pinnoitteella ja pienillä eroosioilla peitetty. Väri voi olla sinertävä tai ei eroa terveestä limakalvosta. Kasvaimen ympärillä oleva limakalvo on turvonnut, keuhkoputken rustopohja ja verisuonikuvio eivät näy, ontelo on kaventunut. Jos kasvain kasvaa keuhkoputken ulkopuolella, limakalvo pysyy muuttumattomana, mutta keuhkoputken luumen kapenee, sen seinästä tulee kova ja turvottava, keuhkoputken seinämän ulkonema luumeniin voi ilmaantua.

Bronkoskopia lapsilla liittyy erilaisiin negatiivisia seurauksia Siksi se olisi suoritettava tiukasti ohjeiden mukaan, joihin kuuluvat:

• vieraan kappaleen esiintyminen keuhkoputkissa;
• keuhkoputkien synnynnäiset poikkeavuudet;
• atelektaasi - hengenahdistus alueelta tai koko keuhkosta;
• tuberkuloosi;
• kystinen fibroosi;
• keuhkojen paiseita;
• keuhkoputkien johtumishäiriöt, joiden etiologiaa ei tunneta.

Tämä bronkoskoopia suoritetaan vain pehmeällä bronkoskoopilla, joskus, jos lapsi on hyvin kiihtynyt, tarvitaan yleisanestesia. Toimistossa täytyy olla tyyliä keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin turvotuksen kehittyessä. Toimenpiteen jälkeen antibiootteja on määrättävä, koska lasten kehittymisriski tarttuvia komplikaatioita paljon korkeampi kuin aikuisilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Oikein suoritetulla bronkoskopialla komplikaatioita kehittyy harvoin, mutta ne ovat kuitenkin mahdollisia. Yleisin komplikaatio on hengitysteiden turvotus ja kouristukset. Tässä tapauksessa hengitys vaikeutuu jyrkästi astmakohtaukseen tai hengityspysähdykseen asti. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia bronkoskopian jälkeen, eivätkä ne mene pois tai pahenee, kerro siitä välittömästi lääkärillesi, koska tämä voi olla merkki turvotuksesta.

Hengitysteiden infektio tapahtuu, jos siellä on tulehduspesäkkeitä - poskiontelotulehdus, tonsilliitti, kurkunpäätulehdus, mätäkertymä keuhkoputkentulehdusten yhteydessä. Bronkoskopia voi edistää infektiota ylemmistä osioista alempiin. Tartuntaleesiot ovat mahdollisia, jos käsittelysääntöjä rikotaan kirurginen instrumentti, mutta tämä on harvinaisempi tapaus.

Verenvuoto keuhkoputkista on mahdollista, jos limakalvo on vaurioitunut bronkoskoopilla. Tämä tapahtuu vakavan limakalvon tulehduksen yhteydessä, jos vieras esine vaurioittaa sitä poistamisen aikana, ja myös jos bronkoskooppimenettelyä rikotaan - bronkoskoopin liian terävät liikkeet, yritys siirtää bronkoskooppia pienempiin keuhkoputkiin, jotka eivät vastaa sen halkaisijaan tai potilaan asennon muutokseen käsittelyn aikana. Erottuu verenvuodossa suuri määrä yskös verta (vaaleanpunainen tai punainen, vaahtoava), potilaan tila heikkenee nopeasti. Normaalisti hemoptysis bronkoskopian jälkeen pysähtyy 2 tunnin kuluessa, yleensä nopeammin. Pidempi hemoptysis ja varsinkin sen voimistuminen on vaarallinen oire.

Bronkoskopia (synonyymi: trakeobronkoskooppi) on menetelmä henkitorven ja keuhkoputkien sisäpinnan tutkimiseksi erityisillä optisilla laitteilla - bronkoskoopeilla. Bronkoskopia voi olla sekä diagnostinen että terapeuttinen. Diagnostisen bronkoskopian aikana lääkärit seuraavat keuhkojen ja keuhkoputkien tilaa. Hoito suoritetaan vieraiden esineiden tai patologisen sisällön poistamiseksi keuhkoputkista, ja tätä menetelmää voidaan käyttää myös lääkkeiden antamiseen.

Bronkoskopian tyypit:

• Jäykkä (jäykkä) bronkoskooppi suoritetaan käyttämällä jäykkää bronkoskooppia. Tämän menettelyn avulla voit havaita vierasesineitä hengitysteistä, sitä käytetään myös hengityselinten verenvuotoon. Jäykkä bronkoskooppi suoritetaan nukutuksessa.
• Joustava bronkoskooppi suoritetaan elastisen kuitubronkoskoopin avulla. Tämä toimenpide on yleisin, koska se ei vaadi anestesiaa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Joustava bronkoskopia mahdollistaa ylempien hengitysteiden sisäpuolen tarkastuksen.

Diagnostisen bronkoskopian indikaatiot:

• tuberkuloosi;
• epäilty keuhkosyöpä;
• keuhkojen atelektaasi;
• yli 5 vuoden kokemus tupakoinnista;
• hemoptysis;
• obstruktiivinen keuhkosairaus;
• jatkuva yskä ilman näkyvää syytä;
• epäillyt keuhkotulehdukset;
• seurauksena patologiset muutokset röntgentutkimus keuhkot - kyhmyt, tiivisteet, tulehdusprosessit.

Terapeuttisen bronkoskopian indikaatiot:

• vieraiden esineiden poistaminen hengitysteistä;
• hengitysteitä tukkivan kasvaimen poistaminen;
• stentin asentaminen yhteen hengitysteihin kasvaimen puristamalla.

Absoluuttiset vasta-aiheet:

• sydäninfarkti, siirretty alle kuusi kuukautta sitten;
• intoleranssi paikallispuudutukseen käytettäville lääkkeille;
• rikkominen syke;
• akuutti aivohalvaus;
• kurkunpään ja/tai henkitorven ahtauma;
• hypertoninen sairaus;
• keuhkoastman paheneminen;
• kardiovaskulaarinen tai keuhkoihin liittyvä sydämen vajaatoiminta;
• kipu-oireyhtymä V vatsaontelo;
• neuropsykiatriset sairaudet (skitsofrenia, epilepsia jne.);
• tila traumaattisen aivovaurion jälkeen;
• potilaan vakava tila, jos diagnoosin selkeytyminen ei enää vaikuta hoitoon.

Tulehdukselliset muutokset keuhkoputkissa

Keuhkoputkien tulehdukselliset muutokset ovat keuhkoputkien tähystyksen aikana havaittujen keuhkosairauksien yleisimpiä ilmenemismuotoja. Tulehdusmuutosten arviointi perustuu limakalvon tilan sekä keuhkoputken eritteiden luonteen ja määrän tutkimukseen. Tulehduksellisten muutosten esiintyvyydestä riippuen endobronkiitti voi olla yksi- tai molemminpuolinen, diffuusi tai rajoitettu.

Tulehduksessa on 3 intensiteettiä. Ensimmäisessä niistä keuhkoputkien limakalvo on vaaleanpunainen, liman peitossa, ei vuoda, henkitorven bifurkaatioharja on terävä, rustorenkaat ovat kohokuvioituja. Toisessa tapauksessa limakalvo on kirkkaan punainen, paksuuntunut, joskus vuotava, sen salaisuus on limaista tai limamäistä, keuhkoputkenväliset kannut ovat paksuuntuneet, mikä vaikeuttaa perifeeristen keuhkoputkien tutkimista, rustorenkaat ovat huonosti erilaistuneet. Kolmannessa asteessa henkitorven ja keuhkoputkien limakalvo on purppuransininen, paksuuntunut, vuotaa helposti, peitetty märkivällä salaisuudella, henkitorven haarautuman harja on paksuuntunut. Rustorenkaat eivät erotu toisistaan. suuhun lobar keuhkoputket jyrkästi kaventunut limakalvon turvotuksen vuoksi. Eritteen runsaus vaatii jatkuvaa pyrkimystä.

Koska bronkoskooppi antaa mahdollisuuden arvioida vain tulehdusprosessin endobronkiaalisia ilmenemismuotoja, ehdollista termiä "endobronkiitti" käytetään jossain määrin kuvattaessa tulehdusmuutoksia. Bronkoskooppisesta kuvasta riippuen voidaan erottaa useita endobronkiittityyppejä. Katarraalisen endobronkiitin yhteydessä limakalvon tulehduksen merkkejä havaitaan hyperemian, turvotuksen, haurauden, lisääntyneen verenvuodon muodossa, jos sen paksuuntumisesta tai ohenemisesta ei ole tietoa. Atrofiselle endobronkiitille on ominaista limakalvon oheneminen ja kuivuus. Rustokuvio on parantunut, keuhkoputkien väliset kannut ovat teräviä, hyperemia on usein epätasaista - pinnallisten verisuonten ruiskeena tai ruston välisten tilojen punoituksena, säilyttäen samalla vaaleanpunainen väri rustorenkaiden päällä. Hypertrofisessa endobronkiitissa limakalvo paksuuntuu, rustokuvio tasoittuu, keuhkoputkien väliset kannut ovat laajentuneet, keuhkoputken luumen ei ole terävä, tasaisesti kaventunut. Selkeillä muutoksilla rustokuvio ei erotu, lobarkeuhkoputkien kaventuminen lisääntyy ja saavuttaa asteen, jolloin segmentaalisten suun tutkiminen tulee vaikeaksi tai mahdottomaksi. Märkivän endobronkiitin johtava oire on runsas märkivä eritys. Märkivä endobronkiitti on useimmissa tapauksissa seurausta märkivästä prosessista keskikokoisissa keuhkoputkissa, joihin ei voi tehdä endoskopiaa (keuhkoputkentulehdus) tai keuhkonsisäisissä onteloissa ( keuhkojen paise). Harvinaisemmat endobronkiitin muodot ovat fibro-ulseratiivisia, verenvuotoa ja granulaatiota.

Trakeobronkiaalinen hypotoninen dyskinesia

Trakeobronkiaalinen hypotoninen dyskinesia on keuhkoputkien seinämien elastisten ominaisuuksien rikkominen tukielementtien dystrofisten muutosten seurauksena, johon liittyy niiden hengitysteiden liikkuvuuden lisääntyminen kokonaan vajoamiseen uloshengityksen yhteydessä. Jos hypotoninen dyskinesia on jyrkkä, havaitaan henkitorven ja pääkeuhkoputkien seinämien uloshengityksen romahdus (lupautuminen), joka havaitaan joskus jopa rauhallisella hengityksellä.

Henkitorven ja keuhkoputkien ahtauma

Henkitorven ja keuhkoputkien ahtauma johtuu kasvainkudoksen kasvusta, tulehduksellisista muutoksista, cicatricial deformaatiosta, puristumisesta ulkopuolelta. Bronkoskopian avulla voit määrittää trakeobronkiaalisen ahtauman sijainnin, asteen ja luonteen. Perinteisesti erotetaan kolme kapenemisastetta: I - 1/8 ontelosta, II - 1/2 ontelosta, III - yli 2/3 ontelosta. Keuhkoputkien kasvaimesta johtuvan ahtauman tapauksessa bronkoskooppi paljastaa kasvainkudoksen kasvun, joka tulee yleensä yhdestä keuhkoputken seinämästä (endobronkiaalinen muoto), tai keuhkoputken luumenin epätasaisen, useimmiten samankeskisen kapenemisen, johon liittyy limakalvon tunkeutuminen (peribronkiaalinen muoto). Tulehduksellisen kapenemisen myötä keuhkoputken luumen säilyttää oikean pyöristetyn muodon. Tapauksissa, joissa ahtauma johtuu rakeiden muodostumisesta, on näkyvissä useita papillomatoottisia kasvaimia, jotka joskus muistuttavat endobronkiaalista kasvainkasvua. Cicatricial stenoosin yhteydessä keuhkoputken luumenilla on epäsäännöllinen muoto, valkoiset säikeet ovat usein näkyvissä, jotka muuttavat keuhkoputken seinämää. Limakalvon tila voi olla erilainen - normaalista vakaviin tulehduksellisiin muutoksiin. Kompressiostenoosit ilmenevät keuhkoputkien seinämien pullistumana tai lähentymisenä, niiden ontelo muuttuu pyöreäksi soikeaksi tai rakomaiseksi. Kuten cicatricial stenoosin tapauksessa, limakalvon tila voi olla erilainen. Henkitorven ja keuhkoputkien kapenemisen syyn selvittämiseksi, varsinkin jos epäillään kasvainluonnetta, on suoritettava biopsia ja diagnoosin histologinen vahvistus.

Vieraat keuhkoputket

Keuhkoputkien vieraat kappaleet havaitaan ja poistetaan helposti keuhkoputkien tähystyksen aikana, joka suoritetaan ensimmäisten tuntien aikana niiden aspiraation jälkeen, kun keuhkoputken puussa ei ole toissijaisia ​​tulehduksellisia muutoksia. Jos vieraiden esineiden pääsy keuhkoputkiin jää huomaamatta, ne johtavat yleensä vakavaan tulehdusprosessiin distaalisesti tukoskohdasta, vaikeuttavat usein paiseen muodostumista keuhkojen parenkyymissa ja johtavat keuhkoputkentulehdusten kehittymiseen. Pitkäaikaiset orgaanista alkuperää olevat vieraat aineet (luu, puunkuori, korva, pähkinänkuori jne.) keuhkoputken puussa aiheuttavat pääsääntöisesti granulaatiokudoksen kasvua kosketuskohdassa keuhkoputken seinämän kanssa. Vieraskappaleen poistamisen jälkeen on tarpeen tehdä biopsia keuhkoputken seinämän muuttuneelta alueelta, koska joissakin tapauksissa pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä tälle alueelle. Epäorgaanista alkuperää olevat vieraat kappaleet johtavat pitkälläkin viipymisellä harvoin jyväskudoksen runsaaseen kasvuun, niiden havaitseminen ja poistaminen bronkoskopian aikana on yleensä helpompaa.

Bronkolitiaasi (kiven muodostuminen)

Bronkolitiaasi (kiven muodostuminen) esiintyy harvoin keuhkoputken luumenissa. Useimmissa tapauksissa kalkkia kertyy keuhkoputken viereiseen imusolmukkeeseen nekroottisen tulehduksen seurauksena, joka on yleensä tuberkuloosiperäinen. Kiven tunkeutumista keuhkoputken luumeniin edeltää keuhkoputken seinämän pullistuminen ja makuuhaavan muodostuminen. Bronkoliitti voi olla keuhkoputkien ontelossa (endobronkiaalinen kivi) tai jäädä osittain upotettuna keuhkoputken seinämään (sisäinen kivi). Bronkoskopia keuhkokivitaudin vuoksi paljastaa keuhkoputkien tukkeuman, jossa on harmahtavan keltainen kivi.

Hemoptysis ja keuhkoverenvuoto

Bronkoskopian avulla voit selvittää verenvuodon lähteen ja auttaa diagnoosissa patologinen prosessi komplikaation taustalla. Bronkoskooppisella tutkimuksella on johtava rooli sellaisten hemoptyysin syiden tunnistamisessa, kuten hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet trakeobronkiaalinen puu, keuhkokivitauti, keuhkoputkien vieraat kappaleet ja muut. Bronkoskoopian mahdollisuudet verenvuodon lähteen selvittämisessä lisääntyvät, jos tutkimus suoritetaan meneillään olevan hemoptyysin taustalla. Runsaan keuhkoverenvuodon yhteydessä tähän liittyy tietty riski, ja tutkimus on suoritettava olosuhteissa, jotka tarjoavat hätätilanteen mahdollisuuden kirurginen interventio keuhkoissa.

Endoskooppisia tietoja tulkittaessa on otettava huomioon, että pääleesio sijoittuu usein pienempiin keuhkoputkiin ja keuhkojen parenkyymiin. Keuhkoputken muutosten taustalla olevien syiden selvittäminen edellyttää bronkoskopian lisäksi radiografian, bronografian ja muiden tutkimusmenetelmien käyttöä.

Normit

Normaalille trakeobronkiaaliselle puulle on endoskooppisesti tunnusomaista selkeästi määritelty rustokuvio, limakalvon vaaleanpunainen väri ja keuhkoputken luumenin säännöllinen pyöristetty muoto. Henkitorven ja pääkeuhkoputkien kalvoosan alueella on usein mahdollista erottaa lihaskimppujen muodonmuutosten seurauksena muodostuneet pitkittäiset urat. Bronkiaaliset kannut ovat tasaisia, kapeita harjanteita. Keuhkoputkien eritystä ei ole. Henkitorven ja keuhkoputkien seinämien hengitysteiden liikkuvuus on suhteellisen vähäistä. Niiden puhdistuma, jopa pakotetulla hengityksellä ja yskimisellä, ei vähene enempää kuin 1/3.