Aiheen relevanssi. Nuoret ihmiset ovat useammin sairaita: suurin osa astmasta kehittyy lapsuudessa. 1/3 alle 40-vuotiaista. Päällä maapallo kärsii astmasta vähintään 2 %. Yhdysvalloissa, Englannissa, Saksassa, Ruotsissa, Ranskassa - 5%. Erittäin korkea ilmaantuvuus Uudessa-Seelannissa, Australiassa. Venäjällä epidemiologiset taudinpurkaukset Kirishissä, Angarassa ja Volgogradissa, jotka liittyvät Candida-suvun sienten käyttöön proteiini- ja vitamiinitiivisteiden tuotannossa.
Astmatapaukset ja kuolleisuus lisääntyvät tasaisesti. Joka vuosikymmen potilaiden määrä kasvaa 1-2 %. Enemmän on tullut vakavia tapauksia kuolemaan johtavia sairauksia. Sairastuvuuden määrää pääasiassa kaksi tekijää: perinnöllinen ja ympäristö.
Bronkiaalinen astma Tämä on krooninen tulehdusprosessi hengitysteissä, joka johtaa astmakohtauksen kehittymiseen. Tulehdusprosessi johtaa: - Sileiden lihasten kouristukseen hengitysteitä- Viskoosin keuhkoputken eritteen muodostuminen - Limakalvon turvotus - Peruuttamaton skleroottinen prosessi hengitysteissä.
AD:n etiologia ja muodot. Atooppinen. On olemassa orgaanisia ja epäorgaanisia allergeeneja: kasvien siitepöly, pöly (talopölystä löytyi yli 30 punkkityyppiä), höyhenet, hilse, eläimenkarvat, ruoka-aineallergiat, lääkeaineita, teollisuuskemikaalit.
Tartunta-allerginen. Syynä ovat erilaiset mikro-organismit (flunssavirukset, bakteerit jne.) Ammattilainen. Se kehittyy potilailla, jotka työskentelevät puuntyöstö-, kudonta- ja muilla aloilla. Fyysisen rasituksen astma. Kylmä astma. psykogeeninen astma. Syynä on neuropsyykkinen ylikuormitus. Dishormonaalinen BA. Se kehittyy endokriinisten häiriöiden seurauksena.
Patogeneesi: On 3 vaihetta: 1. Immunologinen: Kun allergeeni pääsee kehoon, se aiheuttaa vasta-aineiden tuotannon, jotka yhdistettynä antigeeniin muodostavat immuunikompleksin, joka kiinnittyy syöttösolukalvoon vaurioittaen sitä. 2. Patokemiallinen: Syötösolut alkavat vapauttaa BAS:ia (histamiinia, serotoniinia, bradykiniiniä jne.) 3. Patofysiologinen: BAS aiheuttaa bronkospasmia, lisää verisuonen seinämän läpäisevyyttä ja liman eritystä.
Vakavuusasteen mukaan BA jaetaan: Lievä kulku - kohtauksia 1-2 kertaa viikossa, ne ovat lieviä lyhytaikaisia, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet pysäyttävät nopeasti. Yöllinen astmakohtaus enintään 1-2 kertaa kuukaudessa. Interictal-jaksolla taudista ei ole merkkejä. Kohtalainen vakavuus - hyökkäykset yli 2 kertaa viikossa, joihin liittyy fyysisen aktiivisuuden rikkominen, yökohtaukset useammin kuin kahdesti kuukaudessa, pysäytetään antamalla parenteraalisesti keuhkoputkia laajentavia aineita, bronkospasmin merkkejä havaitaan interiktaalisessa jaksossa. Vaikea kulku - Hyökkäykset ovat toistuvia, pitkittyneitä, pysähtyvät vaikeasti. Paheneminen joka ilta. Fyysinen aktiivisuus vähenee. Astmaattiset tilat kehittyvät ajoittain.
Kliininen kuva: Esiasteiden aika: vasomotorinen nuha, kyynelvuoto, kutina, kireys rinnassa kohtauksellinen yöllinen yskä. Se kestää useita minuutteja, joskus päiviä.
Tukehtumiskohtaus alkaa jatkuvalla tuottamattomalla yskällä, uloshengitys on voimakasta, puristava tunne rinnassa, alussa ei ole ysköstä. Hyökkäyksen huipulla esiintyy viskoosia ysköstä pienellä määrällä. Potilas ottaa tutkimuksessa pakkoasennon "astma-asennossa", istuu polvilleen tai sängyn reunalle nojaten (korjatakseen olkavyö ja apuhengityslihasten sisällyttäminen), kasvot ovat vaaleat, turvonneet, syanoosia, iho on hikoilun peitossa. NPV - 10 -14 minuutissa, hengitys on meluisaa, hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen kuuluu kaukaa. Rintakehä on laajentunut. Lyömäsoittimet äänilaatikko. Ulostulon pidentyminen määritetään - uloshengityshengitys. Kuuluu kovaa tai keuhkoputkien heikentynyttä hengitystä, hajallaan olevaa kuivaa kohinaa. Takykardia, verenpaine on normaali tai hieman kohonnut.
Regressiojakso. Yskös alkaa erottua, muuttuen yhä nestemäisemmiksi ja runsaammaksi. Hengityksen vinkuminen katoaa nopeasti, uloshengitys lyhenee.
Astmaattinen tila - Astman komplikaatio, joka uhkaa potilaan henkeä. Tämä on vakava tukehtumistila, jota ei pysäytetä tavanomaisin keinoin moneen tuntiin tai useaan päivään ja joka voi johtaa hypoksiseen koomaan ja kuolemaan. Tärkeä rooli sen esiintymisessä on keuhkoputkien tyhjennystoiminnan rikkomisella - keuhkoputkien tukkeutuminen limalla, keuhkoputkien limakalvon turvotus.
Tilanne on erittäin vaikea. On syanoosi, vaikea uloshengityshengitys, johon liittyy erittäin nopea ja sitten harvinainen pinnallinen hengitys. Limatulppien muodostumisen seurauksena keuhkoputkien ja keuhkoputkien ontelo tukkeutuu ja äänen johtuminen rintakehän pintaan häiriintyy, soinnisuus ja kuivien räinien määrä vähenevät, kunnes "hiljainen keuhko" katoaa. . Takykardiaa ja hypotensiota havaitaan. Terminaalivaiheessa on mielenterveyshäiriöt: levottomuus, pelko, ahdistuneisuus, tajunnan menetys, bradypnea. BP:tä ei ole määritetty. Kuolema tulee asfyksiasta.
Lisätutkimusmenetelmät: Kliininen verikoe - eosinofilia. Ysköksen analyysi - suuri määrä eosinofiilejä, Kurshmanin spiraalit (spiraalivalut pienet keuhkoputket), Charcot-Leydenin kiteet (eosinofiilien hajoamistuotteet. Allergologiset testit ulkoinen hengitys. Huippuvirtaus (pakotettu uloshengitysvirtaus) Röntgentutkimus rinnassa.
Ensiapu keuhkoastman hyökkäys. Tukehtuminen, hengenahdistus ja ulostulovaikeudet, kuiva hengityksen vinkuminen, joka kuuluu etäältä ja keuhkojen kuuntelusta, osallistuminen hengitykseen apulihakset. Pakotettu asento - istuva tai seisova tuella.
Sairaanhoitajataktiikka: Toimenpiteet Perusteet 1. Tarjoa psykologista tukea 2. Poistu istuvasta tai seisoma-asennosta käsien tuella, irrota tiukat vaatteet. 3. Suorita hoitotyön tutkimus: ihonväri, pulssi, NPV. HELVETTI. 4. Auta potilasta ottamaan 1-2 hengitystä taskuinhalaattorista, jota hän tavallisesti käyttää (salbutamoli, berotek). Älä käytä inhalaattoria, jos potilas on jo käyttänyt sitä yksin. 5. Soita lääkärille. Vähennä emotionaalinen stressi Vähennä hypoksiaa Poista bronkospasmi
Valmista lääkkeet lääkärille: Eufillin 2 -liuos, 4% - 10 ml. Prednisoloniliuos 1 ml. Natriumkloridiliuos 0,9 % 10 ml, 400 ml. Valmistele työkalut.
Astman hoito kunnon heikkenemisen syyn selvittäminen Provoivan tekijän eliminointi. Ruokavalioterapia - sulje pois ruoka-allergeeneja sisältävät tuotteet. Runsas juoma.
Lääketieteellinen terapia: Perus tulehdusta ehkäisevä. - intal, tailed (vain lapsille) - glukokortikoidit: beklosoni, bekotidi - käytetään hengitettynä. Niillä on paikallinen vaikutus hengitysteihin. Ennen niiden käyttöä on välttämätöntä puhdistaa hengitystiet keuhkoputkien eritteistä keuhkoputkia laajentavilla inhalaattoreilla. Älä lopeta hyökkäystä. Huuhtele suusi käytön jälkeen.
Bronkodilaattorit - Sympatomimeetit: salbutamoli, berotek. Käytetään kohtausten lievittämiseen. Atimos - pitkävaikutteinen. - Ksantiinivalmisteet - eufilliini. - Kolinolyytit - atroventti, berodual. Vaikutus 30-90 minuutin kuluttua
Lääkkeetön hoito Akupunktio Liikuntaterapiahieronta Speleoterapia (suolakaivoksissa) Klimatoterapia (meri- ja vuoristoilmasto) Nälkän hoito.
Astman ehkäisy: Akuuttien hengitystieinfektioiden oikea-aikainen hoito Saastumisenhallinta ympäristöön Taistelu tupakointia vastaan "Astmakoulujen" luominen.
Aiheen relevanssi. Bronkiaalinen astma BA on erittäin ajankohtainen aihe lastenlääketiede. Epidemiologiset tutkimukset jälkimmäisestä.
Bronkiaalinen astma lapsilla varhainen ikä esitetty. mikä ratkaisee pitkälti suoritettujen tutkimusten merkityksen.
Merkityksellisyys. Keuhkoastman esiintyvyys vuonna eri maista ax vaihtelee 2 - 25,5 % Euroopan yhteisön hengitysteiden mukaan.
Lääkäreitä ei tarvitse muistuttaa keuhkoastman kiireellisyydestä, sillä tälle sairaudelle on ominaista korkea esiintyvyys.
keuhkoastman merkitys Reseptit parsapavuilla Pienten lasten keuhkoastma, esitelty. mikä ratkaisee pitkälti suoritettujen tutkimusten merkityksen.
Merkityksellisyys. Keuhkoastman esiintyvyys eri maissa vaihtelee 2-25,5 %:n välillä Euroopan yhteisön hengityselinten mukaan. Lääkäreitä ei tarvitse muistuttaa keuhkoastman kiireellisyydestä, sillä tälle sairaudelle on ominaista korkea esiintyvyys.
keuhkoastman merkitys
Lataa windows 8 äänijärjestelmä ilman rekisteröintiä ja SMS. Uusimmat viralliset versiot.
ohjelma asennuksen luomiseen
Windows 8 -äänijärjestelmän lataus, Sotši 2014 -järjestelytoimikunnan opas. Windows 8 -äänikaavio.
yksityisen vartijan työnkuva
Äänijärjestelmä PC:lle "Silent Hill 4 - The Room" - Erinomainen ohjelma mahdollistaa sinun.
kartingseuran liiketoimintasuunnitelma
Tietoja ohjelmasta Tekemäni äänimalli korvaa Windowsin äänet täysin uusilla.
Lataa quest ilmaiseksi ilman rekisteröintiä
Post#1 Windows 8 -äänikaavion lataus. Palatakseni alkuun,
Valtion budjettikoulutuslaitos
Moskovan kaupunki
Moskovan kaupunki"
Kurssityöt
"sairaalan hoitaja"
Aihe: "Hoitoprosessi" keuhkoastma»
Opiskelijan tekemä:
Kurssi 4
Ryhmä 402
Erikoishoitaja
Valvoja
20____
Arvosana:_________________
Moskova
2013
Sivu |
|
LYHENNELISTA | |
JOHDANTO | |
1. keuhkoahtauma | |
1.1. Etiologia | |
1.2. Luokittelu | |
1.3. Kliininen kuva | |
1.4. Diagnostiikka | |
1.5. Komplikaatiot | |
1.6. Apua hätätilanteissa | |
1.7. Hoidon ominaisuudet | |
1.8 Ennaltaehkäisy, kuntoutus, ennustaminen | |
2. HOITTOPROSESSI BRONKIAALISESSA ASTMASSA | |
2.1. Sairaanhoitajan tekemät manipulaatiot | |
2.1.1. PAI:n käytön säännöt | |
2.1.2. Huippuvirtausmittauksen suorittaminen | |
3. KÄYTÄNNÖN OSA | |
3.1. Havainto harjoituksesta 1 | |
3.2. Havainto harjoituksesta 2 | |
3.3. johtopäätöksiä | 2 28 |
4. JOHTOPÄÄTÖS | |
5. KIRJALLISUUS | |
6. SOVELLUKSET |
LYHENNELISTA
BA -keuhkoastma
SARS -akuutti hengitysteiden virusinfektio
tulehduskipulääkkeet -ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
ESR- erytrosyyttien sedimentaationopeus
BP -valtimopaine
DAI -mitattu aerosoliinhalaattori
NPV- hengitystiheys
syke- syke
GKS - glukokortikosteroidit
PSV - uloshengitysvirtauksen huippu
PFM - huippuvirtausmittari
VBI – sairaalainfektio
DN- hengitysvajaus
LS- lääkkeet
JOHDANTO
Tutkimuksen relevanssi
Bronkiaalinen astma on yksi yleisimmistä ihmisten sairauksista, jotka vaikuttavat kaikenikäisiin ihmisiin. Tällä hetkellä astmapotilaiden määrä maailmanlaajuisesti on saavuttanut 300 miljoonaa ihmistä. Useimmilla alueilla ilmaantuvuus jatkaa kasvuaan ja kasvaa 100-150 miljoonalla vuoteen 2025 mennessä. Jokaisessa maailman 250 kuolemasta on syyllinen astma, ja suurin osa jotka olisi voitu estää. Astman kuolinsyiden analyysi osoittaa, että useimmilla potilailla on riittämätön tulehduskipulääkitys ja ennenaikainen ensiapu pahenemisvaiheessa. Astman hoidossa on kuitenkin saavutettu tiettyjä onnistumisia: allergisen astman uusia immunoterapiamenetelmiä on alettu käyttää, olemassa olevia lääkehoitomenetelmiä on arvioitu uudelleen ja uusia menetelmiä vaikean astman hoitoon otetaan käyttöön.
Siten astmahoidon tehokkuuden pääindikaattori on sairauden hallinnan saavuttaminen ja ylläpitäminen.
Astman korkea esiintyvyys ja sosioekonomiset vaikutukset yhteiskunnan ja jokaisen potilaan elämään edellyttävät riskitekijöiden ennaltaehkäisyä ja oikea-aikaista havaitsemista, hoidon riittävyyttä sekä taudin pahenemisen ehkäisyä. Tässä sairaanhoitajalla on iso rooli. Siksi tutkimus hoitoprosessi BA:n kanssa.
Tutkimuksen tarkoitus:
tutkimus hoitoprosessista keuhkoastmassa.
Tutkimustavoitteet:
tutkia:
· etiologia;
· luokittelu;
· kliininen kuva;
diagnostiikka;
· komplikaatiot;
· hoidon ominaisuudet;
ehkäisy;
· kuntoutus, ennuste;
analysoida:
· kaksi tapausta, jotka kuvaavat taktiikkaa sairaanhoitaja hoitoprosessin toteuttamisessa keuhkoastmassa;
· kuvattujen potilaiden tutkimuksen ja hoidon tärkeimmät tulokset sairaalassa, jotka ovat tarpeen hoitotyön toimenpiteiden luettelon täyttämiseksi;
tehdä johtopäätöshoitoprosessin toteuttamisesta näillä potilailla.
Tutkimuksen kohde: keuhkoastmaa sairastaville potilaille.
Opintojen aihe: Hoitoprosessi keuhkoastmassa.
Tutkimusmenetelmät:
· tieteellinen ja teoreettinen;
· analyyttinen;
tarkkailu;
vertailu.
1. keuhkoahtauma
Keuhkoastma on krooninen hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, johon liittyy monia soluja ja soluelementtejä. krooninen tulehdus aiheuttaa keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden kehittymistä, mikä johtaa toistuviin hengityksen vinkumiseen, hengenahdistukseen, puristamiseen rinnassa ja yskimiseen, erityisesti yöllä tai aikaisin aamulla. Nämä jaksot liittyvät yleensä laajalle levinneeseen mutta vaihtelevaan hengitysteiden tukkeutumiseen keuhkoissa, jotka ovat usein palautuvia, joko spontaanisti tai hoidon seurauksena.
1.1. Etiologia
Syitä ei tarkkaan tiedetä.
ü Altistavat tekijät (geneettisesti määritetty): atopia ja perinnöllisyys - määrittävät kehon taipumusta sairastua.
Atopian kliiniset oireet: vasomotorinen nuha, sidekalvotulehdus, allerginen ihottuma.
ü Syy-tekijät (induktorit) - herkistävät hengitysteitä ja aiheuttavat taudin puhkeamisen: pöly, lemmikkieläinten karvat ja hilse, sienet, torakka-allergeeni, kasvien siitepöly, aspiriini, työpaikan kemikaalit (klooripitoiset, formaldehydi, hartsi jne.)
laukaisevia tekijöitä – aiheuttaa astman pahenemista:
ü allergeenit (talopölypunkki, kasvien siitepöly, eläinten hilse, home, torakat)
ü ärsyttävät aineet (tupakansavu, ilmansaasteet, voimakkaat hajut, höyryt, noki)
ü fyysiset tekijät ( liikuntastressiä, kylmä ilma, hyperventilaatio, nauru, huutaminen, itku)
ü ARVI
ü emotionaalinen ylikuormitus (stressi)
ü lääkkeet (β - salpaajat, tulehduskipulääkkeet, ravintolisät - tartratsiini)
ü sään muutos
ü endokriiniset tekijät ( kuukautiskierto raskaus, kilpirauhasen sairaus)
ü vuorokaudenaika (yö tai aikaisin aamulla)
1.2. Luokittelu
Luokittelu (Ado, Bulatova, Fedoseeva)
1. BA:n kehittämisen vaiheet:
ü ilmeisen terveiden ihmisten biologiset viat
ü petoksen tila
ü kliinisesti selvä keuhkoastma
2. AD:n kliiniset ja patogeneettiset variantit:
ü atooppinen
ü tarttuvasta riippuvainen
ü autoimmuuni
ü epähormonaalinen (hormoniriippuvainen)
ü neuropsyykkinen
ü aspiriini
ü primaarinen muuttunut keuhkoputkien reaktiivisuus jne.
Astman luokitus vaikeusasteen mukaan:
Ajoittainen :
oireita harvemmin kuin kerran viikossa; pahenemisvaiheet ovat lyhyitä; yöllisiä oireita enintään 2 kertaa kuukaudessa.
lievä jatkuva :
oireita useammin kuin kerran viikossa, mutta harvemmin kuin kerran päivässä; pahenemisvaiheet voivat vaikuttaa liikunta ja uni: yöllisiä oireita useammin kuin kahdesti kuukaudessa.
Jatkuva kohtalainen :
päivittäiset oireet; paheneminen voi vaikuttaa fyysiseen toimintaan ja uneen; öiset oireet useammin kuin kerran viikossa; lyhytvaikutteisten inhaloitavien beeta-2-agonistien päivittäinen saanti.
vakava jatkuva :
päivittäiset oireet; toistuvat pahenemisvaiheet; toistuvia yöllisiä oireita; fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen.
BA:n luokitus valvontatason mukaan:
Hallittu BA:
astman kaikkien ilmenemismuotojen täydellinen puuttuminen ja normaali spirometriataso
Osittain ohjattu BA:
Saatavuus rajoitettu määrä oireita.
Hallitsematon BA:
astman paheneminen 1 viikon sisällä.
1.3. Kliininen kuva
Astman kliiniselle kuvalle on ominaista lievien, kohtalaisten tai vaikeiden astmakohtausten ilmaantuminen.
Astmakohtauksen kehittyessä seuraavat jaksot erotetaan ehdollisesti:
Ennustajien aika :
vasomotoriset reaktiot nenän limakalvolta, aivastelu, kuivuminen nenäontelossa, silmien kutina, kohtauksellinen yskä, ysköksen erittymisvaikeudet, hengenahdistus, yleinen kiihtyneisyys, kalpeus, kylmä hiki, tiheä virtsaaminen.
ruuhka-aika :
luonteeltaan uloshengitys tukehtuminen, johon liittyy supistumisen tunne rintalastan takana. Pakkoasento, istuu painottaen käsiä; sisäänhengitys on lyhyttä, uloshengitys hidasta, kouristelevaa (2-4 kertaa pidempi kuin sisäänhengitys), kaukaa kuullaan voimakkaita vihellyksiä ("kaukosäädin"); apulihasten osallistuminen hengitykseen, kuiva yskä, yskös ei poistu. Kasvot ovat kalpeat, vakava kohtaus - turvonneet sinertävällä sävyllä, kylmän hien peitossa; pelko, ahdistus. Potilaalla on vaikeuksia vastata kysymyksiin. Pulssi heikko täyttö, takykardia. Monimutkaisen kurssin aikana se voi muuttua astmaattiseksi tilaksi.
Relapsijakso:
Sillä on erilainen kesto. Yskös nesteytyy, yskii paremmin, kuivien ryöstöjen määrä vähenee, kosteaa esiintyy. Tukehtuminen häviää vähitellen.
Taudin kulku on syklinen: pahenemisvaihe, jossa on tyypillisiä oireita ja laboratorio- ja instrumenttitutkimuksista saatuja tietoja, korvataan remissiovaiheella.
1.4. Diagnostiikka:
ü Kliininen verikoe: eosinofilia, voi olla leukosytoosi, lisääntynyt ESR.
ü Yleinen yskösanalyysi: lasimainen yskös, mikroskoopilla - eosinofiilit, Kurshman-spiraalit, Charcot-Leiden-kiteet.
ü Allergologinen tutkimus:
- ihotestit (scarification, applikaatio, intradermaalinen)
- joissakin tapauksissa - provokatiiviset testit ( sidekalvo, nenä, sisäänhengitys).
ü Immunoglobuliinien E ja G tutkimukset.
ü Rintakehän röntgen: pitkä kulku, lisääntynyt keuhkokuvio, merkkejä emfyseemasta.
1.5. Komplikaatiot:
ü astmaattinen tila;
ü spontaani pneumotoraksi;
VENÄJÄN FEDERAATION TERVEYSMINISTERIÖN VALTIONTALOUSARVIOKOULUTUSLAITOS "ORENBURGIN VALTION Lääketieteen akatemia"
Tiedekunnan pediatrian laitos
Keuhkoputkentulehdus
Opetusohjelma lastenlääketieteellisen tiedekunnan IV-V kurssien opiskelijoille
Orenburg
"Keuhkoputkentulehduksen" määritelmä
Keuhkoputkentulehduksen luokitus
Lasten keuhkoputkentulehduksen etiologia
Akuutin keuhkoputkentulehduksen patogeneesi
Kliininen kuva keuhkoputkentulehduksesta
Akuutin keuhkoputkentulehduksen erotusdiagnoosi
Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito
Lasten keuhkoputkentulehduksen hoitohavainto
Bibliografia
Ongelman kiireellisyys.
Keuhkoputkentulehdus on yksi yleisimmistä lasten hengitysteiden tartuntataudeista. Keuhkoputkentulehduksen ilmaantuvuus vaihtelee epidemiologisen tilanteen mukaan akuuteilla hengitystievirusinfektioilla 75-259/1000 lasta vuodessa, se on korkeampi alle 3-vuotiailla lapsilla. Pienten lasten hengitysteiden ominaisuudet altistavat yleisimmälle keuhkoputkentulehduksen obstruktiivisen ja toistuvan muodon esiintymiselle. Joillakin lapsilla toistuva keuhkoputkentulehdus voi muuttua keuhkoastmaksi. Siksi oikea-aikainen ehkäisy ja keuhkoputkentulehduksen diagnosointi ja hoito sairauden sattuessa auttavat ehkäisemään hengenvaarallisia tiloja tai kroonisia patologioita.
Oppimisen tavoite. Opi diagnosoimaan lasten keuhkoputkentulehdus ottaen huomioon anamnestiset, kliiniset ja parakliiniset tiedot, määrittämään keuhkoputkentulehduksen kliinisen muodon, suorittamaan erotusdiagnoosin muiden hengitysteiden sairauksien kanssa, valitsemaan tarvittava tilavuus lääketieteelliset toimenpiteet antaa hätäapua kriittisissä tilanteissa.
Opiskelijan tulee tietää:
Määritelmä keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehduksen epidemiologia
Keuhkoputkentulehduksen etiologia ja patogeneesi,
Keuhkoputkentulehdusklinikka,
Keuhkoputkentulehduksen diagnoosi ja erotusdiagnoosi,
Keuhkoputkentulehduksen hoito ja ehkäisy.
"Keuhkoputkentulehduksen" määritelmä
Keuhkoputkentulehdus- keuhkoputkien tulehduksellinen sairaus eri etiologiat(tarttuva, allerginen, fysikaalis-kemiallinen jne.). Diagnostiset kriteerit: yskä, kuivat ja erilaiset märkäkiput; radiologisesti - infiltratiivisten ja polttopisteen muutokset keuhkokudoksessa (keuhkojen kuvion ja keuhkojen juurten kahdenvälistä vahvistumista voidaan havaita).
Keuhkoputkentulehduksen luokitus
Tällä hetkellä on tapana erottaa kolme keuhkoputkentulehduksen muotoa kulusta riippuen: akuutti, toistuva ja krooninen; riippuen kliiniset ilmentymät- yksinkertainen, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja bronkioliitti:
2. Toistuva
3. Krooninen
Kliiniset muodot
1. Yksinkertainen keuhkoputkentulehdus
2. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
3. Bronkioliitti
Akuutti keuhkoputkitulehdus- Trakeobronkiaalisen puun limakalvon akuutti itsestään rajoittuva tulehdus, joka yleensä johtaa täydelliseen paranemiseen ja toimintojen palautumiseen.
Akuuttia yksinkertaista keuhkoputkentulehdusta tai yksinkertaisesti akuuttia keuhkoputkentulehdusta kutsutaan yleisesti akuutiksi keuhkoputkentulehdukseksi, jos siihen ei liity kliinisesti. lausuttuja merkkejä estäminen. Mukaan V.K. Tatochenkon mukaan akuutin yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys lapsilla on noin 100 sairautta 1000 lasta kohti vuodessa (1–3-vuotiailla lapsilla tämä luku on 200 ja ensimmäisen elinvuoden lapsilla - 75).
Akuutille obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle, toisin kuin yksinkertaiselle keuhkoputkentulehdukselle, on ominaista se, että keuhkoputken limakalvon tulehdukseen liittyy hengitysteiden kapeneminen ja/tai tukkeutuminen. Hengitysteiden avoimuus rikkoutuu limakalvon turvotuksen ja hyperplasian, liman liikaerityksen tai bronkospasmin kehittymisen vuoksi. Keuhkoputkien ahtauman yhdistetty luonne on mahdollista. Obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta todetaan jonkin verran useammin pienillä lapsilla, toisin sanoen alle 3-vuotiailla lapsilla. Lisäksi tässä iässä obstruktiivinen oireyhtymä johtuu pääasiassa viskoosin ja paksun liman liiallisesta erittymisestä ja limakalvon hyperplasiasta. Bronkospasmi on yleisempää yli 4-vuotiailla lapsilla.
Bronkioliitti on yksi keuhkoputkien limakalvon akuutin tulehduksen kliinisistä muodoista. Itse asiassa se on akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kliininen muunnos, mutta toisin kuin jälkimmäinen, sille on ominaista pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien limakalvojen tulehdus. Tämä määrittää taudin kliiniset piirteet, sen vakavuuden ja ennusteen. Bronkioliittia esiintyy pääasiassa kahden ensimmäisen elinvuoden lapsilla, 5-6 kuukauden ikäiset lapset ovat useimmiten sairaita. Amerikkalaisten lastenlääkäreiden mukaan lasten ilmaantuvuus kahden ensimmäisen elinvuoden aikana on 3-4 tapausta vuodessa 100 lasta kohti.
Toistuva keuhkoputkentulehdus- tämä sairauden muoto, kun vuoden aikana esiintyy vähintään kolme akuuttia keuhkoputkentulehdusta. Yleensä tällainen taipumus kehittää keuhkoputkien limakalvon uusiutumista ei ole sattumaa, ja se perustuu moniin syihin:
§ mukosiliaarisen puhdistuman väheneminen väreepiteelin vaurion vuoksi, liman lisääntynyt viskositeetti;
§ muutos keuhkoputkien halkaisijassa;
§ vastuksen lisääntyminen hengitysteitä;
§ paikallisen tai yleisen infektiosuojan rikkominen, erityisesti Ig A:n selektiivinen puutos;
§ lapsen taipumus allergisiin sairauksiin;
§ ympäristön saastuminen (teollisuusjätteen päästöt ilmakehään, tupakointi, sekä passiivinen että aktiivinen, puu- ja kaasuliesi).
Lapsissa toistuva keuhkoputkentulehdus esiintyy missä tahansa lapsuuden iässä, mutta useimmiten se rekisteröidään 3 vuoden kuluttua. Toistuva keuhkoputkentulehdus esiintyy kliinisesti yksinkertaisena tai obstruktiivisena keuhkoputkentulehduksena, harvemmin toistuvana keuhkoputkentulehduksena. Keuhkoputkentulehduksen jaksoille on ominaista kliinisten oireiden kesto (2-3 viikkoa tai pidempi). Tällä hetkellä useat kirjoittajat (Yu.L. Mizernitsky, A.D. Tsaregorodtsev, 2003) uskovat, että "toistuvan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen" diagnoosin alla on yleensä piilotettu diagnosoimaton keuhkoastma.
Krooninen lasten keuhkoputkentulehdus on yleensä kroonisen keuhkosairauden oire. Itsenäisenä sairautena krooninen keuhkoputkentulehdus - patologinen tila jolle on ominaista peruuttamaton vaurio keuhkoputkien limakalvolle skleroottiset muutokset ilmenee pysyvinä fyysisinä ja radiologisina muutoksina. Syynä useimmissa tapauksissa on keuhkoputken limakalvon pitkittynyt ärsytys erilaisilla saasteilla - ilmakehän ilmaan suspendoituneiden haitallisten aineiden (kemiallisten, biologisten jne.) hiukkasilla. Saastuneen ilman hengityksessä limakalvon puhdistuma häiriintyy, paikallinen immuniteetti heikkenee, solukalvot, joka johtaa krooniseen tulehdusprosessiin keuhkoissa. Diagnostiset kriteerit krooninen keuhkoputkentulehdus- yskä, johon liittyy ysköstä ja jatkuva hengityksen vinkuminen vähintään 3 kuukauden ajan ja 3 tai useampia pahenemisvaiheita vuodessa 2 vuoden ajan peräkkäin, lukuun ottamatta muita patologioita.
