Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

Kirurginen hoito dverticulumAperäsuolen

Johdanto

peräsuolen divertikulaari- tämä on rajoitettu yksipuolinen limakalvon ulkonema seromuskulaariseksi vaurioksi, jota esiintyy usein kastroimattomilla miehillä. Tästä patologiasta kärsivien eläinten ikä vaihtelee 5-12 vuoden välillä; alle viiden vuoden ikäisillä eläimillä tätä patologiaa ei havaittu. Divertikulaarin syynä on lisääntynyt vatsansisäinen paine ulostamisen yhteydessä. Suurimmassa osassa tapauksista se johtuu jatkuvasta tenesmuksesta, joka liittyy lisääntymiseen eturauhasen sen hyperplasian tai neoplasian vuoksi. Naisilla se on yleensä erittäin harvinaista. traumaattinen luonne.

Kliinisesti divertikulaari ilmenee ulostamisen ja virtsaamisen vaikeudesta sekä ontumisesta (harvinaisissa tapauksissa). Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan fluoroskopia tai röntgenkuvaus röntgensäteitä läpäisemättömillä aineilla.

On välttämätöntä erottaa peräsuolen divertikulaari perineaalityrästä, joka esiintyy samasta syystä ja ilmenee samanlaisilla kliinisillä oireilla. Perineaalityrässä on soikea tai pyöreä, pehmeä, kivuton turvotus peräaukon ja hännän tyveen välillä.

Leikkausalueen topografinen anatomia.

Koska online-käyttö tapahtuu perineumissa, harkitse sen kerroksia:

Kerros I - iho-fascial (pinnallinen) sisältää:

1. Iho on ohut ja liikkuva, ja siinä on runsaasti tali- ja hikirauhasia. Sen turkki puuttuu tai sitä edustavat erittäin ohuet ja lyhyet karvat. ympyrässä peräaukko iho kasvaa yhdessä sulkijalihaksensa kanssa, ja sen sisällä se siirtyy peräsuolen limakalvoon. Perineum-raphe perinei pituussuuntainen sauma ulottuu keskiviivaa pitkin ja jatkuu kivespussin saumaan.

2. Ihonalainen kudos - saatavilla vain alueen alaosassa;
peräaukon ympärillä se puuttuu.

3. Perineumin fascia-f. perinei, - joka pitkin sivurajoja
liittyy pakara- ja reisiluun faskiaan.

II kerros - lihas-aponeurinen (keski) sisältää:

Peräaukon alueella sijaitsevat: peräaukon sulkijalihas rengasmaisen lihaksen muodossa, joka koostuu ulko- ja sisäosasta; peräaukko ja häntälihas. Alemmassa osassa keskiviivaa pitkin kulkee peniksen kelauslaite tai häntälihas, - m. sisäänvedettävä penis. Se alkaa kahdella jalalla syvällä, ulkoisen sulkijalihaksen alta, 2-3:sta hännännikamasta ja peittää peräaukon molemmilta puolilta ja jatkuu penikseen asti kapeana nauhana. Ischial-kaaren tasolla, edellisen lihaksen sivuilla, ischiocavernosus-lihakset sijaitsevat vinosti, peittäen peniksen onkalaisten runkojen jalat.

Peräsuolen suoliliepeen kautta kulkee kallon peräpukamavaltimo ja -laskimo (hännän oksat suoliliepeen valtimo), lähettää poikittaisia ​​oksia suolen seinämään ja lukuisiin imusolmukkeisiin. Häntä- ja keskimmäiset peräpukavaltimot (sisäisen häpäisyvaltimon haarat) lähestyvät myös ei-peritoneaalista peräsuolea.

Peräsuolen seinämää ja peräaukon lihaksia hermottavat: 1) keskimmäinen hemorrhoidal hermo (haarahermon haara, joka on peräisin 3. ja 4. ristin hermojuuresta); 2) kaudaalinen hemorrhoidal hermo, alkaen paksusta juuresta 4. ja 5. ristijuuresta; 3) parasympaattiset kuidut lantion hermosta-p. lantio, - joka muodostuu 2.-4. ristin hermojen ventraalisista juurista; 4) sympaattinen lantion plexus-pi. hypogastricus (haarat siitä peräsuoleen muodostavat peräpukaman punoksen jälkimmäisen ympärille).

III kerros - syvä - lantion elimet.

1. Penis, joka sijaitsee syvemmällä välikalvon alaosassa, ja sen sisällä oleva urogenitaalinen kanava (virtsaputki).

2. Peräsuoli (rectum) - on paksusuolen pääteosa. Ripustettu lantion onteloon ventraalisesti ristiluusta ja päättyy ensimmäisten hännän nikamien alle peräaukko(peräaukko). Peräaukon edessä se karan muotoinen laajenee peräsuolen ampullaksi (ampulla recti).

Peräsuoli ja peräaukko on kiinnitetty lihaksilla ja nivelsiteillä ensimmäisiin hännännikamiin ja lantioon. Miehillä on virtsarakko, virtsanjohtimien ja verisuonten pääteosat, siemenrakkulat, eturauhanen ja Kupfferin rauhaset, virtsaputken kanavan lantion osa; naisilla - kohdun ja emättimen runko. Peritoneaalinen alue peräsuolen on ripustettu selkärangan lyhyen suoliliepeen; ekstraperitoneaalinen - suoraan selkärangan vieressä, erotettuna siitä löysällä sidekudoksella (rasvakudos). Ekstraperitoneaalisen peräsuolen pituus on hevosella 10-18 cm ja koiralla 2-6 cm.

3. Lihansyöjillä peräaukon molemmilla puolilla on kaksi poskionteloa - bursae paranales - muodoltaan pallomaisia ​​tai soikeita, pähkinän kokoisia. Ne kommunikoivat peräsuolen kanssa kapean aukon kautta. Nämä rauhaspussit erittävät pahanhajuista massaa.

1. Töiden valmistelu leikkaussalissa, eläinlääkärin henkilökohtainen hygienia leikkauksen aikana

eläimen kirurginen anestesia

Leikkaussalin säännöt:

1. Työskentele aamutakeissa, tossuissa, naamioissa, irrotettavissa kengissä.

2. Henkilöt, joilla on tulehdukselliset sairaudet käsien ihon vaurioituminen.

3. Noudata tarkasti aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä.

4. Käytä kirurgisia instrumentteja vain niiden käyttötarkoitukseen.

5. Käsittele leikkaus- ja lävistystyökaluja varovasti.

6. Käyttäydy rauhallisesti, ilman turhaa kiirettä ja perusteetonta hitautta. Leikkauksen aikana hermostuneisuuden, ärsytyksen ja äänen nostamisen ilmenemismuotoja ei voida hyväksyä.

Ennen leikkausta leikkaussali on valmisteltava tartunnan estämiseksi. Ilman desinfiointiin on suositeltavaa käyttää suljettua tyyppiä bakteereja tappavia säteilyttimiä - niin kutsuttuja kierrätyslaitteita, esimerkiksi UV-kierrättimellä (OBR-15 / OBR-30). On myös välttämätöntä, että ilmanvaihtojärjestelmä toimii kunnolla leikkaussalissa. Leikkauspöytä on myös valmisteltava ennen leikkausta: käsittele se desinfiointiliuokset ja pyyhi kuivaksi. Pisaratartunnan estämiseksi on välttämätöntä, että kaikki leikkaussalissa olevat käyttävät maskeja.

Leikkauksen aikana eläinlääkärin ja hänen avustajiensa on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä:

Leikkaussalissa on oltava erikoisvaatteissa: takki, lippalakki, kengänsuojukset, naamio.

Noudata tiukasti aseptisia ja antisepsissääntöjä, puhdista kädet ennen leikkausta, käytä käsineitä (steriilejä).

Jos käsineet repeytyvät, ne on vaihdettava välittömästi.

Leikkaussali on myös valmisteltava ennen leikkausta: valmistele pöytä, instrumentti. Aseta tarvittava työkalu erityiselle pöydälle, valmista sidos ja muut materiaalit, ruiskut, neulat, ommelmateriaali, lisäkäsineitä, jotta vältytään kiireeltä ja virheiltä toimenpiteen aikana.

2 . Eläinten valmistus

Ennen leikkausta on välttämätöntä Tutkiva tutkimus. Viettää yleinen opiskelu, punnita, suorita lisätutkimuksia ennen yleisanestesian antamista (esimerkiksi kaiku- ja elektrokardiografia) sulkeaksesi pois mahdollisia komplikaatioita. 3-4 tunnin ajan on suositeltavaa olla antamatta vettä, noin 12 tuntia ennen leikkausta, älä anna ruokaa. Muutama päivä ennen leikkausta aletaan antaa laksatiiveja (Duphalac ja vaseliiniöljy), leikkauspäivänä peräsuolen ja divertikulaari puhdistetaan ulosteista peräruiskeilla ja poistetaan virtsa asettamalla virtsaputken katetri. Katetri jätetään hetkeksi kirurginen interventio. Välittömästi ennen leikkausta esilääkitys suoritetaan 0,1-prosenttisella atropiiniliuoksella ja 1-prosenttisella difenhydramiiniliuoksella. Ennaltaehkäisyä varten kirurginen infektio annetaan antibioottia (esimerkiksi Noroklav).

3 . Instrumentointi- ja ommelmateriaali ja sen sterilointi

Tätä toimintoa suoritettaessa käytetään seuraavaa materiaalia:

Työkalu kudosten erottamiseen: skalpelli vaihdettavilla kertakäyttöisillä steriileillä teräillä; terävät ja tylsät sakset.

Työkalu kudosten yhdistämiseen: kaarevat kirurgiset neulat, lävistävät ja atraumaattiset; Gegarin neulanpidike;

Yleiset instrumentit: anatomiset pinsetit; kirurgiset pinsetit; Backhousen liinavaatteet; Pean's hemostaattiset puristimet; hyttysen tyyppinen Halsted hemostaattiset pihdit;

Sähkökoagulaattori.

Injektioruiskut ovat kertakäyttöisiä.

Ommelmateriaali imeytyvä (PDS, Kaproag) ja ei-imeytyvä (Polycon)

Sterilointi (lat. sterilis - karu) - kaikenlaisten mikro-organismien ja niiden itiöiden täydellinen tuhoaminen pinnalla ja erilaisten esineiden sisällä sekä nesteissä ja ilmassa. Sitä käytetään lääketieteessä, mikrobiologiassa, gnotobiologiassa, elintarviketeollisuudessa ja muilla aloilla. S. on aseptiikan perusta, on hyvin tärkeä sairaalainfektioiden torjunnassa sekä postoperatiivisten märkivien komplikaatioiden, hepatiitti B:n, HIV-infektion ja märkivien sairauksien ehkäisyssä. Kaikki instrumentit, viemärit, ruiskut, sidokset, jotka ovat kosketuksissa haavan pinta, verta tai ruiskeet, sekä lääketieteelliset instrumentit ja laitteet, jotka joutuvat kosketuksiin limakalvon kanssa käytön aikana ja voivat vahingoittaa sitä.

Kirurgiset instrumentit pestään perusteellisesti juoksevalla vedellä saippualla ja pyyhitään kuivaksi. Sitten 3-prosenttinen natriumbikarbonaattiliuos (valmistettu tislatulla vedellä) kaadetaan sterilointilaitteeseen, liuos kiehutaan ja työkalun verkko asetetaan siihen. Keitä 15 minuuttia. Pese sen jälkeen uudelleen juoksevalla vedellä ja pyyhi kuivaksi. Vasta sen jälkeen steriloidaan kuivassa lämpökammiossa. Ruiskuja ei steriloitu, koska tässä tapauksessa käytettiin kertakäyttöisiä steriilejä ruiskuja. Ennen leikkausta instrumentit asetetaan erityiselle pöydälle, joka on aiemmin peitetty kaikilta puolilta roikkuvalla steriilillä arkilla. Valmistettu instrumentti peitetään steriilillä pyyhkeellä.

Jos instrumenttia ei ole mahdollista steriloida välittömästi ennen leikkausta, vedellä perusteellisesti pesty instrumentti voidaan flamboida. Pieni määrä 96-prosenttista alkoholia kaadetaan metallilaatikkoon työkalulla ja sytytetään tuleen. Sulje laatikko ennen kuin alkoholi lakkaa palamasta, jotta ilma palaa pois.

Yksi menetelmistä imeytymättömän ommelmateriaalin steriloimiseksi on sen keittäminen 20 minuuttia 1:500 furasiliiniliuoksessa, jonka jälkeen säilytys alkoholissa - furasiliinissa (0,1 g furasiliinia 500 ml:ssa 70-prosenttista etyylialkoholia). Lavsania voidaan steriloida 20-25 minuuttia ennen leikkausta. Tässä tapauksessa keitetyt lavsan-langat säilytettiin 96-prosenttisessa alkoholissa.

4 . Sidosten, kirurgisten alusvaatteiden, leikkaustarvikkeiden sterilointi

Leikkauksen aikana ja sidoksissa käytettyjen sidemateriaalien ja alusvaatteiden tulee olla steriilejä. Sidosmateriaali steriloidaan autoklaavissa korkeassa lämpötilassa. Pyykki ja kastikkeet asetetaan autoklaaviin avoimilla rei'illä varustettuihin laatikoihin. Steriloinnin kesto 150 kPa:ssa (1260 C) on 30 minuuttia tai 200 kPa:ssa (1330 C) - 20 minuuttia.

Steriiliä materiaalia suljetuissa rei'issä olevissa bixeissa säilytetään kaapeissa.

Jos steriiliä materiaalia ei ole, sidokset ja alusvaatteet voidaan steriloida silittämällä. Yleensä raudan lämpötila saavuttaa 150 °C. Silitysmateriaali taitetaan bixiksi steriileillä pinseteillä. Tämä menetelmä on kuitenkin epäluotettava ja sitä käytetään, jos toiselle menetelmälle ei ole ehtoja.

Leikkauksen jälkeen verellä saastuneita leikkausliinavaatteita liotetaan 304 tuntia kylmässä 0,5 % ammoniakki-, sooda- tai valkaisuaineliuoksessa. Bixin pohjalle asetetaan lakana liinavaatteiden steriloimiseksi - reunat ulospäin, liinavaatteet asetetaan löysästi. Bix suljetaan ja asetetaan autoklaaviin. Steriloitu 200 kPa:ssa (133°C) - 20 minuuttia. Liinavaatteet säilytetään ennen leikkausta suljetuissa rei'issä, kaapeissa. Voit steriloida liinavaatteet keittämällä saippualiuoksessa.

On myös mahdollista käyttää valmiita steriilejä materiaaleja, jotka steriloidaan yrityksissä ja pakataan yksittäispakkauksiin. Ne on avattava välittömästi ennen leikkausta steriileissä käsineissä.

5. Leikkausalueen valmistelu

Leikkauskentän valmistelu sisältää leikkauskentän mekaanisen puhdistuksen ja desinfioinnin. Tämän leikkauksen leikkauskenttä valmistetaan perineumissa.

Mekaaninen puhdistus: leikattavalla alueella hiusraja leikataan ja ajetaan, sitten iho pestään lämpimällä vedellä ja saippualla pehmeällä harjalla ja pyyhitään kuivaksi.

Desinfiointi: mekaanisesti puhdistettu iho käsitellään kahdesti 5-prosenttisella jodialkoholiliuoksella (Filonchikovin menetelmä). Ensimmäinen kerta käsitellään koneistuksen jälkeen. Toisen kerran juuri ennen iholeikkausta. Samaan aikaan he käyttävät steriiliä puuvillaa, joka on kierretty tikkuihin. Käsittely alkaa leikkauskentän keskeltä reunoille yhdensuuntaisina raidoina. On myös tarpeen eristää leikkausalue steriilillä lautasliinalla tai pyyhkeellä (lakana), joka kiinnitetään pellavaklipsien (kärkisuojusten) avulla.

6. Kirurgin ja assistenttien käsien valmistelu

Käsien valmistelu alkaa 10-15 minuuttia ennen leikkausta. Ensin ne puhdistetaan mekaanisesti: kynnet leikataan lyhyiksi, purseet poistetaan ja kynnenalaiset tilat puhdistetaan (manikyyri ei ole sallittu). Sitten käsiä pestään 3-4 minuutin ajan lämpimällä vedellä ja saippualla harjalla. Harjat tulee steriloida keittämällä ja säilyttää pesualtaan lähellä leveässä lasipurkissa antiseptisessä liuoksessa (0,2 % kinosoliliuos, 3 % karbolihappoliuos jne.) suljetulla kannella. Kädet pestään järjestelmällisesti ja johdonmukaisesti: ensin pestään kädet ja kämmenen alaosa ja käsien takaosa. Tässä tapauksessa kädet puhdistetaan lialta, talista, hilseiletystä epidermiksestä sekä niissä olevasta mikrofloorasta. Pesun jälkeen kädet pyyhitään kuivaksi steriilillä pyyhkeellä alkaen kädestä ja päättyen kyynärvarteen.

Sitten käsien ihoa käsitellään 3 minuutin ajan pyyhkimällä steriilillä sideharsopallolla, joka on kastettu johonkin antiseptisestä liuoksesta: etyylialkoholi, jodattu alkoholi 1:1000, diosidi 1:3000, 1 % degmysiiniliuos, 0,1 % kymotsoliliuos. Tässä tapauksessa kädet käsiteltiin etyylialkoholilla. Kun käsiä on käsitelty antiseptisillä liuoksilla, on välttämätöntä voidella kynnenalaiset tilat 5-prosenttisella jodiliuoksella. Leikkaus on suoritettava steriileissä kirurgisissa käsineissä (kumi, lateksi), koska käsien käsittely antiseptisillä liuoksilla ei takaa niiden steriiliyttä. Käsineet hikoilevat kädet, ja jos puhkaisee ne, monia bakteereita sisältävä hiki voi tartuttaa haavan. Siksi vaurioituneet käsineet on vaihdettava välittömästi.

7. Eläinten kiinnitys

Koira on kiinnitetty leikkauspöytä vatsa-asennossa lantion koholla. Lantion raajat tuodaan eteenpäin vatsan alle, häntä viedään taakse ja kiinnitetään siteillä tai punoksella. Rinta- ja lantion raajat on sidottu pöytään. Hännän tyveen laitetaan side.

8. Anestesia

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Anestesiassa käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Zoletil 100- yleisanestesiavalmiste, joka sisältää vaikuttavina aineina tiletamiinihydrokloridia ja tsolatsepaamihydrokloridia (250 mg tiletamiinihydrokloridia ja 250 mg tsolatsepaamihydrokloridia).

Tiletamiini on dissosiatiivisen vaikutuksen yleisanestesia, joka aiheuttaa voimakkaan analgeettisen vaikutuksen, mutta riittämätöntä lihasrelaksaatiota. Tiletamiini ei tukahduta nielun, kurkunpään, yskän refleksejä, ei paina hengityselimiä. Tsolatsepaami estää aivojen subkortikaalisia alueita aiheuttaen anksiolyyttisiä ja rauhoittavia vaikutuksia sekä rentouttaa poikkijuovaisia ​​lihaksia. Tsolatsepaami tehostaa tiletamiinin anesteettista vaikutusta. Se myös ehkäisee tiletamiinin aiheuttamia kouristuksia, parantaa lihasten rentoutumista ja nopeuttaa anestesiasta toipumista. Atropiinisulfaattiesilääkitys: koirat 0,1 mg/kg ihon alle 15 minuuttia ennen tsoletiilin antoa. Laimenna tsoletiilijauhetta sisältävän injektiopullon sisältö mukana toimitetulla liuottimella. Kun jauhe on sekoitettu liuottimeen, jokainen injektiopullo sisältää Zoletil 100 mg/ml.

Lihaksensisäisellä injektiolla oikaisevien refleksien menetys tapahtuu 3-6 minuutin kuluttua, laskimonsisäisellä annoksella - 1 minuutin kuluttua. Koirat: kliininen tutkimus: 7-10 mg/kg; lyhytaikainen yleisanestesia pienille kirurgisille toimenpiteille: 10-15 mg / kg. Zoletil 100:lla ei ole kumulatiivista vaikutusta, ja se voidaan pistää toistuvasti annoksina, jotka eivät ylitä 1/3-1/2 aloitusannoksesta. Tässä tapauksessa lääkkeen kokonaisannos ei saa ylittää turvakynnystä: 30 mg / kg koirille, pienin tappava annos on 100 mg / kg. Anestesian kesto on 20-60 minuuttia. Analgeettinen vaikutus on pidempi kuin kirurgisen anestesian aiheuttama. Anestesiasta toipuminen on asteittaista (2-6 tuntia) ja rauhallista, mikäli ei ole melua ja kirkasta valoa. Yliannostustapauksissa sekä hyvin nuorilla ja vanhoilla eläimillä toipumisaika on pidempi. Joissakin tapauksissa havaitaan liiallista syljeneritystä, joka voidaan estää käyttämällä antikolinergisiä lääkkeitä (atropiinia) ennen anestesiaa.

2. Xila- valmiste, joka sisältää 1 ml ksylatsiinihydrokloridiliuosta - 20 mg ja täyteainetta enintään 1 ml. Ksylatsiinihydrokloridilla on mahdollinen kipua lievittävä vaikutus, jota seuraa hallitseva rauhoittava vaikutus. Annoksesta riippuen se aiheuttaa keskushermoston lamaa, vähentää motorista toimintaa ja usein ensimmäisten minuuttien aikana esiintyy ataksiaa. Lääkkeellä on rauhoittava, analgeettinen, anestesia ja lihasrelaksanttivaikutus. Kun ksylatsiinia määrätään koirille ja kissoille, suositellaan alustavaa 12–24 tunnin paastoruokavaliota. Esilääkityksenä ennen ketamiinipuudutusta ksylatsiini lievittää lihasjännitystä ja rauhoittavan vaikutuksensa ansiosta pehmentää anestesiasta toipumista. Lääkkeellä on voimakas vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmä, aiheuttaa verenpaineen nousun, sydämen minuuttitilavuuden laskun ja bradykardian, joten atropiinisulfaattia (0,04 mg/kg f.m., lihakseen) annetaan usein rinnakkain. Ksylatsiini alentaa insuliinitasoja, jolloin kehittyy eriasteisia hyperglykemiaa (tämä on tärkeää diabeetikoille). Ksylatsiinin vaikutus alkaa 5 minuutin kuluttua, suurin vaikutus ilmenee 10 minuutin kuluttua. Tänä aikana eläimiä ei saa häiritä. Huumeiden käytössä ei ole jännityksen ja mellakan vaihetta. Koirille ja kissoille annetaan 0,15 ml lääkettä 1 kg eläimen painoa kohti lihakseen tai suonensisäisesti. Lääkettä voidaan käyttää yhdessä ketamiinin kanssa annoksella 0,1 ml Xila® ja 0,6 - 1,0 ml ketamiinia 1 kg eläimen elopainoa kohti.

Sivuvaikutukset: sydämentykytys, hengenahdistus, syljeneritys, pahoinvointi. Yliannostustapauksissa suositellaan kylmää suihkua sekä spesifisten ksylatsiiniantagonistien käyttöä, alfa-adrenergisiä reseptoreita salpaavia aineita, kuten suonensisäistä johimbiinia annoksella 0,125 mg/1 kg tai suonensisäistä tolatsoliinia annoksena. 1,5 mg/1 kg eläimen painoa.

9. Toimintatekniikka

Leikkaus alkaa eläimen kastraatiolla suljetulla tavalla sidosta ja kivespussin amputaatiolla. Kastraatio pyrkii poistamaan ylimääräisen androgeenisen taustan elimistöstä hyperplastisen eturauhaskudoksen regression aiheuttamiseksi.

1. Online-käyttö- kudosten erottelu kerrokselta elimen tai patologisen fokuksen paljastamiseksi. Se on määritettävä anatomisesti ja topografisesti ja oltava järkevä. Tällä operaatiolla pehmytkudokset leikataan veitsellä kerroksittain peräaukon viereen, 2-3 cm etäisyydeltä kaaressa.

2. Leikkausvastaanotto ja verenvuodon pysäytys. Leikkaustekniikka on suora interventio elimeen, kudokseen, anatominen ontelo, sidekudostila, patologisen fokuksen poistaminen.

Perineaalinen alue on runsaasti verisuonissa, joten verenvuodon pysäyttämiseen käytettiin sähkökoagulaattoria (lämpömenetelmä verenvuodon pysäyttämiseen käyttämällä korkeita lämpötiloja), sekä hemostaattiset puristimet (mekaaninen menetelmä).

Online-käytön jälkeen suoritetaan tarkastus. Pienellä divertikulaarisella limakalvo täytetään peräsuolen onteloon ja seroos-lihaskalvon vaurioon laitetaan 3-4 katkonaista ommelta imeytyvällä atraumaattisella ommelmateriaalilla (PGA). Merkittävän kokoisella divertikulalla leikataan ylimääräinen limakalvo ja laitetaan 2 kerrosta ompeleita. (esimerkiksi K.A. Petrakovin mukaan). Usein tätä seuraa kolonopeksia (suolen immobilisaatio) vasemmalle sivulle vatsan seinämä, jolle ne määräävät vähintään 7 solmuompeleita. klo isot koirat Käytetään hitaasti imeytyvää ommelmateriaalia (Caproag), pienillä koirilla on parempi käyttää atraumaattista materiaalia 4,0 - 5,0 (PGA). On tärkeää, että side ei tunkeudu suolen onteloon, vaan kiinnittää seroosi- ja lihaskerrokset. Kolonopeksian aikana tulee pyrkiä suolen fysiologiseen asemaan, välttää taittumista tai vääntymistä, varmistaa, että suolisto ei muuta väriä eikä täyty kaasulla, ja myös vasenta virtsanjohdinta on hallittava. Colonopeksia normalisoi paksusuolen liikkuvuutta ja estää uusiutumisen kehittymisen.

3. Operaation viimeinen vaihe- anatomisten rakenteiden jatkuvuuden (eheyden) palauttaminen ottaen huomioon niiden geneettinen homogeenisuus tai kerrosrakenne. Päällä ihonalainen kudos ja fascia asettaa vaskulaarisia (Z-muotoisia) ompeleita (ommelmateriaali - Kaproag tai PGA), tilanneommel (Polycon) levitetään iholle. Saumaa ympäröivä tila käsitellään vetyperoksidilla ja saumaan levitetään Terramycin-aerosolia.

10. Eläimen huolto leikkauksen jälkeen

Välittömästi leikkauksen jälkeen eläimelle laitetaan suojapanta, joka estää ompeleiden ennenaikaisen irrottamisen ja haavan nuolemisen, jota käytetään, kunnes ompeleet poistetaan. Saumat käsitellään antibakteerisilla lääkkeillä (pestään perusteellisesti klooriheksidiini- tai dioksidiliuoksella, poistavat kuoret, voideltiin sitten Levomekol-voiteella 1 kerran päivässä; Terramycin-aerosoleja voidaan käyttää 1 kerran 7 päivässä tai Alumizolia 1 kerran 3 päivässä.) . Ompeleet poistetaan 10-12 päivänä.

Leikkauksen jälkeisenä aikana eläimelle määrätään antibiootteja ("Noroklav" ihonalaisesti 1 kerran päivässä 3 päivän ajan, annos riippuu eläimen painosta). Ravinneliuosten infuusiot, vitamiini- ja injektiot homeopaattiset lääkkeet("Gamavit", "Katozal")

Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä eläintä suositellaan pitämään lämpimänä (lattialla lämpimällä vuodevaatteella), jotta vältetään vedot hypotermian välttämiseksi, eikä eläintä aseteta korkeille esineille (sänky, sohva, nojatuoli). ) vammojen estämiseksi.

6 tuntia leikkauksen jälkeen eläimelle annetaan pieni määrä vettä. Voit ruokkia eläintä vasta seuraavana päivänä, eläimelle ruokitaan limaisia ​​keittoja, keitteitä ja vähärasvaista lihalientä. 5-6 päivän iässä eläin siirretään normaaliin ruokintaannostukseen. Helpottaa ulostamista leikkauksen jälkeinen ajanjakso voit käyttää vaseliiniöljyä.

11. Käyttökustannukset

Tämän eläinklinikalla suoritetun leikkauksen hinta, kun otetaan huomioon kaikki manipulaatiot, materiaalit, instrumentit ja valmisteet, oli 6 500 ruplaa. Anestesia-aineiden hinta - 125 ruplaa. 1 ml:aa kohden leikkauksen aikana käytettiin 4 ml anestesiaa. Itse toimenpiteen hinta on 2500 ruplaa. plus miehen kastraatio - 1500 ruplaa. Tiputettu suonensisäinen infuusio enintään 2 tuntia - 250 ruplaa. Röntgenkuvan hinta yhdessä projektiossa on 450 ruplaa. Antibiootin "Noroclav" hinta on 800 ruplaa. 50 ml pullolle.

Johtopäätös

Tämä toimenpide on kiireellinen, eläimen elämä ja sen terveys riippuu lääkärin ammattitaidosta ja hänen pätevyydestään. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi tarvitaan tietoa kirurgian lisäksi myös topografisesta anatomiasta, elinten rakenteesta, farmakologiasta, kliinisestä diagnostiikasta ja muista tieteistä. Leikkauksen valmistelun ja suorittamisen aikana on välttämätöntä noudattaa tiukasti aseptisen ja antiseptisen sekä henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Eläimen kastraatio välttää uusiutumisen. Leikkauksen aikana on tarpeen seurata eläimen tilaa, hengitystä, sydämen toimintaa.

Leikkauksen jälkeisenä aikana eläimelle määrätään hoitojakso nestehäviön kompensoimiseksi, myrkytyksen vähentämiseksi ja voiman palauttamiseksi kudosten paremman uudistumisen varmistamiseksi. Käytä antibiootteja, vitamiineja, homeopaattisia ja muita lääkkeitä. Omistajia kehotetaan seuraamaan huolellisesti lemmikin tilaa leikkauksen jälkeen ja noudattamaan lääkärin suosituksia.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Leikkauskirurgia eläinten topografisella anatomialla", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Kotieläinten leikkauskirurgia", M., Valtion maatalouskirjallisuuden kustantaja, 1951

3) Garanin D.V. artikkeli "Kokemuksemme miesten välilihan tyrän monimutkaisesta kirurgisesta hoidosta" ONC RAMSin kokeellisen hoidon klinikka, (johtaja Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko et ai., Design tutkielma Tekijä: operatiivinen leikkaus eläinten topografisella anatomialla”, M.: MGAVMiB nimetty K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Koiran anatomia. Viskeraaliset järjestelmät (splankologia), Pietari, Lan, 2004

6) Ilmaisten Internet-lähteiden materiaalit.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Resektiomenetelmät ohut osasto suolet. Yleinen koulutus eläimestä anestesiaan. Kirurgisen infektion ehkäisy. Instrumentit ja niiden sterilointimenetelmä. Ompelu- ja sidemateriaali. Leikkauksen sisältö, postoperatiivinen hoito.

lukukausityö, lisätty 19.4.2012


Eläimen yleinen ja yksityinen valmistelu leikkausta varten. Kirurgin käsien, instrumenttien ja materiaalien valmistelu. Leikkausalueen anatomiset ja topografiset tiedot, eläinten kiinnitys ja anestesia. Eläimen leikkauksen jälkeinen hoito, ruokinta, hoito ja ylläpito.

tapaushistoria, lisätty 23.12.2014


Käyttöaiheet ja vasta-aiheet nenäleikkaukselle härällä. Eläimen yleinen ja yksityinen valmistelu leikkausta varten. Härän kiinnitys leikkauksen aikana. Leikkausalueen anatomiset ja topografiset tiedot. Leikkauksen jälkeinen hoito, ruokinta, hoito, eläimen huolto.

lukukausityö, lisätty 12.3.2011


Dishormonaaliset häiriöt rintasyövän syynä eläimillä. Koirien rintarauhasten kasvainten ja dysplasian klinikka. Maitorauhasen topografinen anatomia ja eläimen valmistelu leikkausta varten. Koiran jälkeinen huolto ja hoito.

lukukausityö, lisätty 22.3.2017


Klinikan esimerkillinen suunnitelma kirurgiset sairaudet edelliselle vuodelle. Käyttöaiheet munasarjahysterektomialle. Leikkausalueen topografinen anatomia. Leikkaukseen valmistautuminen, yleiset ja paikallinen anestesia eläin leikkauksen aikana.

lukukausityö, lisätty 24.11.2015


Eläimen yleinen valmistelu leikkausta varten. Leikkauksen indikaatiot ja vasta-aiheet. Anatomia - leikatun alueen topografiset tiedot. Kirurgin käsien, instrumenttien, ompeleiden, sidosmateriaalin ja kirurgisten alusvaatteiden valmistelu. leikkauksen jälkeinen hoito.

lukukausityö, lisätty 12.6.2011


Arven puhkaisu on hätäleikkaus. Eläimen (lehmän) yleinen valmistelu leikkausta varten. Välineiden sterilointi. Leikkausalueen anatomiset ja topografiset tiedot. Operatiivinen pääsy. leikkauksen jälkeinen hoito. Eläimen ruokinta, hoito ja ylläpito.

lukukausityö, lisätty 12.8.2011


Tärkeimmät indikaatiot kystotomiaan. pöytäkirja kirurginen interventio. Leikkausalueen anatomiset ja topografiset tiedot. Valmistautuminen eläinkirurgiaan. Instrumenttien sterilointi, käyttövaiheet. Leikkauksen jälkeinen hoito ja eläimen hoito.

testi, lisätty 28.4.2015


Sarven amputaation indikaatiot ja vasta-aiheet. eläinten valmistus, kirurgiset työvälineet, sidemateriaali ja kirurgiset liinavaatteet. Anestesia, leikkauspääsy ja vastaanotto. Leikkauksen jälkeinen hoito, ruokinta ja eläimen ylläpito.

lukukausityö, lisätty 12.8.2011


Eläimen valmistelu vatsaontelon avaamiseen (laparotomia). Leikkauksen indikaatiot ja vasta-aiheet. Kirurgin käsien, instrumenttien, sidosten ja leikkausliinavaatteiden valmistelu. Anestesia, postoperatiivinen hoito, eläinten hoito.

Koiralla on patologia, jossa esiintyy prolapsia, sisäelinten yksipuolista ulkonemaa, nimittäin lantion, vatsaontelon sisältö välilihan ihonalaiseen kudokseen. Tapahtuu, kun lantion pallean lihasrakenteiden eheys rikotaan.

Useimmiten eläinlääketieteellisessä käytännössä perineaalityrä diagnosoidaan keski-, vanhemmilla miehillä sekä lyhythäntäisten rotujen edustajilla. Tämä patologia esiintyy myös naisilla, varsinkin 7-9 vuoden kuluttua. Pääsääntöisesti eläimiä määrätään kirurginen leikkaus. Lääketieteellinen hoito on tehotonta tässä patologiassa.

Valitettavasti koirien välikalvotyrän tarkkaa etiologiaa ei ole täysin määritetty. Sisäelinten esiinluiskahdus perineumin ihonalaiseen kerrokseen johtuu lihasjännityksen heikkeneminen, rappeuttavat ja tuhoavat muutokset lantion pallean lihasrakenteissa, heikentynyt kudostrofismi. Tämä johtaa peräaukon siirtymiseen sen luonnollisesta anatomisesta asennosta.

Mahdollisia syitä:

• sukupuolihormonien hormonaalinen epätasapaino;
• peräsuolen esiinluiskahdus;
• raskas pitkäaikainen synnytys;
• vahva mekaanisia vaurioita, loukkaantuminen;
• lisääntynyt intraperitoneaalinen paine ulostamisen aikana;
• fenotyyppi, ikä, geneettinen taipumus;
• synnynnäiset, hankitut krooniset sairaudet, sukuelinten sairaudet.

Tärkeä! Miehillä yhtä altistavaa tekijää tämän patologian kehittymisessä voidaan kutsua laajaksi vesikorektaaliseksi kaivaukseksi. Lisäksi perineaalialueen lihasrakenteet, jotka muodostuvat hännän lihaksista, eivät muodosta yhtä kudoskerrosta pinnallisen pakaralihaksen mediaalisen reunan kanssa. Siksi se on mahdollista jakaa.

Lantion pallean lihasrakenteiden synnynnäinen heikkous, ikään liittyvät muutokset eläinten kehossa, patologiset tilat mukana tenesmus - kivulias väärä halu ulostaa. Krooninen ummetus, miesten eturauhassairaudet (hyperplasia, eturauhasen neoplasia) voivat myös aiheuttaa tämän patologian lemmikkieläimillä.

Lue myös: Murtuma koirassa: tyypit, oireet ja hoito

Tyrät havaitaan koirilla, joiden ikä on vuodesta 5-11-12-vuotiaille. Pennuilla, nuorilla, alle 5-vuotiailla yksilöillä, koristekasvien edustajilla miniatyyrirodut Tämä patologia löytyy harvinaisia ​​tapauksia.

Oireet

Perineaalisen tyrän kliiniset ilmenemismuodot riippuvat lemmikin iästä, yleisestä fysiologisesta tilasta, kehitysvaiheesta ja sijainnista.

Sijainnista riippuen siellä on: vatsan, ischial, dorsaalinen, peräaukon tyrä. Turvotus voi olla yksipuolista tai molemminpuolista. Oireet lisääntyvät vähitellen taudin edetessä. Ihonalaisen kerroksen ulkoneman esiintyminen tyräpussin kohdalla havaitaan.

Perineaalisen tyrän muodostumisvaiheet:

• Päällä alkuvaiheessa Huomaa välilihan lihasrakenteiden sävyn lasku, niiden asteittainen surkastuminen.
• varten toinen taso Patologian kehittymiselle on ominaista pienen pyöreän pehmeän turvotuksen muodostuminen välilihan alueelle. Saattaa kadota koiran liikkuessa.
• Siirtyessään kohteeseen kolmas vaihe peräaukon lähellä toisella/kahdella sivulla on kivulias, katoamaton ulkonema.

Jatkuvalla paineella tietyllä alueella lantion pallean lihasrakenteissa tapahtuu tuhoavia rappeuttavia prosesseja. Tämän patologian edetessä jännitys heikkenee. Lihakset eivät pysty säilyttämään sisäelinten luonnollista anatomista asentoa, mikä johtaa peräsuolen ulostulon siirtymiseen. Loput elimet siirtyvät vähitellen ulkonemaan tuloksena olevaan tyräonteloon.

Yleensä putoaa hernial pussiin eturauhanen, peräsuolen silmukka, omentum. SISÄÄN muodostunut onkalo virtsarakko pullistuu usein. Kun patologista ulkonemaa painetaan, virtsaa vapautuu spontaanisti. Jos virtsan kokonaan puristaa, virtsaaminen puuttuu.

Tärkeä! Perineaalisen tyrän vaara piilee prolapsoituneiden elinten repeämisen mahdollisuudessa, mikä aina aiheuttaa lemmikin kuoleman. Peräsuolen läheisyys edistää märkivän peritoniitin nopeaa kehittymistä. Virtsan prolapsi, virtsatiekanavat johtavat akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Oireet:

• yleisen kunnon heikkeneminen;
• turvotuksen esiintyminen, tyypillinen pyöreä ulkonema välilihassa;
• vaikeat kivuliaat suolen liikkeet;
• krooninen ummetus;
• virtsaamisvaikeudet;
• letargia, apatia, uneliaisuus.

Lue myös: Perifeerisen kehon turvotus koirilla

Päällä alkuvaiheet patologian kehittyminen, perineaalialueen turvotus on kivutonta, helposti vähennettävää, sen rakenne on pehmeä, veltto. Eläimet eivät tunne epämukavuutta, kipua. Patologian edetessä kehon lämpötilan nousu, heikkous, väsymys lyhyen fyysisen rasituksen jälkeen, ruokahaluttomuus. Ulkonemasta tulee tuskallista, jännittynyttä. Koira voi ontua tassullaan, varsinkin jos on yksipuolinen tyrä.

Napsauta nähdäksesi uudessa ikkunassa. Huomio, kuva sisältää kuvia sairaista eläimistä!

On syytä huomata, että lihakset supistuvat jatkuvasti. Voisi tapahtua kuristunut tyrä Siksi hoito on aloitettava mahdollisimman pian, jotta ei aiheudu vakavia komplikaatioita.

Hoito

Perineaalisen tyrän kehittymisen alkuvaiheessa koirille voidaan määrätä tuki huumeterapia, jonka tarkoituksena on normalisoida ulostus, virtsaaminen. On välttämätöntä sulkea pois tekijät, jotka häiritsevät kudosten trofiaa. Jos koira on määrä leikkaukseen, eläinlääkärit suositellaan kastroimaan uroksia, koska vain tässä tapauksessa on mahdollista poistaa patologian perimmäinen syy, jotta vältetään mahdolliset uusiutumiset tulevaisuudessa. Kastraation jälkeen eturauhanen surkastuu noin kahdessa tai kolmessa kuukaudessa.

Jos virtsarakko on vaurioitunut, katetrointi suoritetaan käyttämällä virtsakatetria virtsan poistamiseksi. Joissakin tapauksissa vatsakalvo lävistetään, minkä jälkeen elin asetetaan.

Ulostamisen vastaisesti koirille annetaan peräruiskeet, turvaudutaan suolen mekaaniseen tyhjennykseen. Eläimet siirretään pehmeään ruokaan, annetaan laksatiiveja.

Tämän patologian kehityksen myöhemmissä vaiheissa koiran tila voidaan normalisoida vain kirurgisella toimenpiteellä. Leikkauksen tarkoituksena on sulkea perineaalipohjan vika. Toteutettu sairaalassa nukutus. Ennen kirurginen hoito koiraa pidetään kaksi päivää puolinälkäruokavaliolla.

1. Online-käyttö

Eläimen huolto leikkauksen jälkeen

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

Kirurginen hoito dverticulumAperäsuolen

Johdanto

peräsuolen divertikulaari- tämä on rajoitettu yksipuolinen limakalvon ulkonema seromuskulaariseksi vaurioksi, jota esiintyy usein kastroimattomilla miehillä. Tästä patologiasta kärsivien eläinten ikä vaihtelee 5-12 vuoden välillä; alle viiden vuoden ikäisillä eläimillä tätä patologiaa ei havaittu. Divertikulaarin syynä on lisääntynyt vatsansisäinen paine ulostamisen yhteydessä. Suurimmassa osassa tapauksista se johtuu jatkuvasta tenesmuksesta, joka liittyy eturauhasen lisääntymiseen sen liikakasvun tai neoplasian vuoksi. Naisilla se on yleensä erittäin harvinaista. traumaattinen luonne.

Kliinisesti divertikulaari ilmenee ulostamisen ja virtsaamisen vaikeudesta sekä ontumisesta (harvinaisissa tapauksissa). Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan fluoroskopia tai röntgenkuvaus röntgensäteitä läpäisemättömillä aineilla.

On välttämätöntä erottaa peräsuolen divertikulaari perineaalityrästä, joka esiintyy samasta syystä ja ilmenee samanlaisilla kliinisillä oireilla. Perineaalityrässä on soikea tai pyöreä, pehmeä, kivuton turvotus peräaukon ja hännän tyveen välillä.

Leikkausalueen topografinen anatomia.

Koska online-käyttö tapahtuu perineumissa, harkitse sen kerroksia:

Kerros I - iho-fascial (pinnallinen) sisältää:

1. Iho on ohut ja liikkuva, ja siinä on runsaasti tali- ja hikirauhasia. Sen turkki puuttuu tai sitä edustavat erittäin ohuet ja lyhyet karvat. Peräaukon ympärysmitalla iho kasvaa yhdessä sulkijalihaksensa kanssa, ja sen sisällä se siirtyy peräsuolen limakalvoon. Perineum-raphe perinei pituussuuntainen sauma ulottuu keskiviivaa pitkin ja jatkuu kivespussin saumaan.

2. Ihonalainen kudos - saatavilla vain alueen alaosassa;
peräaukon ympärillä se puuttuu.

3. Perineumin fascia-f. perinei, - joka pitkin sivurajoja
liittyy pakara- ja reisiluun faskiaan.

II kerros - lihas-aponeurinen (keski) sisältää:

Peräaukon alueella sijaitsevat: peräaukon sulkijalihas rengasmaisen lihaksen muodossa, joka koostuu ulko- ja sisäosasta; peräaukko ja häntälihas. Alemmassa osassa keskiviivaa pitkin kulkee peniksen kelauslaite tai häntälihas, - m. sisäänvedettävä penis. Se alkaa kahdella jalalla syvällä, ulkoisen sulkijalihaksen alta, 2-3:sta hännännikamasta ja peittää peräaukon molemmilta puolilta ja jatkuu penikseen asti kapeana nauhana. Ischial-kaaren tasolla, edellisen lihaksen sivuilla, ischiocavernosus-lihakset sijaitsevat vinosti, peittäen peniksen onkalaisten runkojen jalat.

Peräsuolen suoliliepessä kallon peräpukamavaltimo ja -laskimo (hännän suoliliepeen valtimon oksat) kulkevat lähettäen poikittaisia ​​oksia suolen seinämään ja lukuisiin imusolmukkeisiin. Häntä- ja keskimmäiset peräpukavaltimot (sisäisen häpäisyvaltimon haarat) lähestyvät myös ei-peritoneaalista peräsuolea.

Peräsuolen seinämää ja peräaukon lihaksia hermottavat: 1) keskimmäinen hemorrhoidal hermo (haarahermon haara, joka on peräisin 3. ja 4. ristin hermojuuresta); 2) kaudaalinen hemorrhoidal hermo, alkaen paksusta juuresta 4. ja 5. ristijuuresta; 3) parasympaattiset kuidut lantion hermosta-p. lantio, - joka muodostuu 2.-4. ristin hermojen ventraalisista juurista; 4) sympaattinen lantion plexus-pi. hypogastricus (haarat siitä peräsuoleen muodostavat peräpukaman punoksen jälkimmäisen ympärille).

III kerros - syvä - lantion elimet.

1. Penis, joka sijaitsee syvemmällä välikalvon alaosassa, ja sen sisällä oleva urogenitaalinen kanava (virtsaputki).

2. Peräsuoli (rectum) - on paksusuolen pääteosa. Ripustettu lantion onteloon ventraalisesti ristiluusta ja ensimmäisen hännän alapuolelle päättyy peräaukko. Peräaukon edessä se karan muotoinen laajenee peräsuolen ampullaksi (ampulla recti).

Peräsuoli ja peräaukko on kiinnitetty lihaksilla ja nivelsiteillä ensimmäisiin hännännikamiin ja lantioon. Miehillä on virtsarakko, virtsanjohtimien ja verisuonten pääteosat, siemenrakkulat, eturauhanen ja Kupfferin rauhaset, virtsaputken kanavan lantion osa; naisilla - kohdun ja emättimen runko. Peritoneaalinen alue peräsuolen on ripustettu selkärangan lyhyen suoliliepeen; ekstraperitoneaalinen - suoraan selkärangan vieressä, erotettuna siitä löysällä sidekudoksella (rasvakudos). Ekstraperitoneaalisen peräsuolen pituus on hevosella 10-18 cm ja koiralla 2-6 cm.

3. Lihansyöjillä peräaukon molemmilla puolilla on kaksi poskionteloa - bursae paranales - muodoltaan pallomaisia ​​tai soikeita, pähkinän kokoisia. Ne kommunikoivat peräsuolen kanssa kapean aukon kautta. Nämä rauhaspussit erittävät pahanhajuista massaa.

1. Töiden valmistelu leikkaussalissa, eläinlääkärin henkilökohtainen hygienia leikkauksen aikana

eläimen kirurginen anestesia

Leikkaussalin säännöt:

1. Työskentele aamutakeissa, tossuissa, naamioissa, irrotettavissa kengissä.

2. Henkilöt, joilla on käsien ihon tulehdussairaus, eivät saa työskennellä.

3. Noudata tarkasti aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä.

4. Käytä kirurgisia instrumentteja vain niiden käyttötarkoitukseen.

5. Käsittele leikkaus- ja lävistystyökaluja varovasti.

6. Käyttäydy rauhallisesti, ilman turhaa kiirettä ja perusteetonta hitautta. Leikkauksen aikana hermostuneisuuden, ärsytyksen ja äänen nostamisen ilmenemismuotoja ei voida hyväksyä.

Ennen leikkausta leikkaussali on valmisteltava tartunnan estämiseksi. Ilman desinfiointiin on suositeltavaa käyttää suljettua tyyppiä bakteereja tappavia säteilyttimiä - niin kutsuttuja kierrätyslaitteita, esimerkiksi UV-kierrättimellä (OBR-15 / OBR-30). On myös välttämätöntä, että ilmanvaihtojärjestelmä toimii kunnolla leikkaussalissa. Leikkauspöytä on myös valmisteltava ennen leikkausta: käsittele se desinfiointiaineilla ja pyyhi kuivaksi. Pisaratartunnan estämiseksi on välttämätöntä, että kaikki leikkaussalissa olevat käyttävät maskeja.

Leikkauksen aikana eläinlääkärin ja hänen avustajiensa on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä:

Leikkaussalissa on oltava erikoisvaatteissa: takki, lippalakki, kengänsuojukset, naamio.

Noudata tiukasti aseptisia ja antisepsissääntöjä, puhdista kädet ennen leikkausta, käytä käsineitä (steriilejä).

Jos käsineet repeytyvät, ne on vaihdettava välittömästi.

Leikkaussali on myös valmisteltava ennen leikkausta: valmistele pöytä, instrumentti. Aseta tarvittava instrumentti erityiselle pöydälle, valmistele sidokset ja muut materiaalit, ruiskut, neulat, ommelmateriaalit, lisäkäsineet, jotta vältytään kiireeltä ja virheiltä leikkauksen aikana.

2 . Eläinten valmistus

Ennen leikkausta on suoritettava alustava tutkimus. Suorita yleinen tutkimus, punnita, suorita lisätutkimuksia ennen yleisanestesian antamista (esimerkiksi kaiku- ja elektrokardiogrammi) mahdollisten komplikaatioiden sulkemiseksi pois. 3-4 tunnin ajan on suositeltavaa olla antamatta vettä, noin 12 tuntia ennen leikkausta, älä anna ruokaa. Muutama päivä ennen leikkausta aletaan antaa laksatiiveja (Duphalac ja vaseliiniöljy), leikkauspäivänä peräsuolen ja divertikulaari puhdistetaan ulosteista peräruiskeilla ja poistetaan virtsa asettamalla virtsaputken katetri. Katetri jätetään paikalleen leikkauksen aikana. Välittömästi ennen leikkausta esilääkitys suoritetaan 0,1-prosenttisella atropiiniliuoksella ja 1-prosenttisella difenhydramiiniliuoksella. Kirurgisen infektion estämiseksi annetaan antibioottia (esimerkiksi Noroklav).

3 . Instrumentointi- ja ommelmateriaali ja sen sterilointi

Tätä toimintoa suoritettaessa käytetään seuraavaa materiaalia:

Työkalu kudosten erottamiseen: skalpelli vaihdettavilla kertakäyttöisillä steriileillä teräillä; terävät ja tylsät sakset.

Työkalu kudosten yhdistämiseen: kaarevat kirurgiset neulat, lävistävät ja atraumaattiset; Gegarin neulanpidike;

Yleiset instrumentit: anatomiset pinsetit; kirurgiset pinsetit; Backhousen liinavaatteet; Pean's hemostaattiset puristimet; hyttysen tyyppinen Halsted hemostaattiset pihdit;

Sähkökoagulaattori.

Injektioruiskut ovat kertakäyttöisiä.

Ommelmateriaali imeytyvä (PDS, Kaproag) ja ei-imeytyvä (Polycon)

Sterilointi (lat. sterilis - karu) - kaikenlaisten mikro-organismien ja niiden itiöiden täydellinen tuhoaminen pinnalla ja erilaisten esineiden sisällä sekä nesteissä ja ilmassa. Sitä käytetään lääketieteessä, mikrobiologiassa, gnotobiologiassa, elintarviketeollisuudessa ja muilla aloilla. S. on aseptiikan perusta, sillä on suuri merkitys sairaalainfektioiden torjunnassa sekä postoperatiivisten märkivien komplikaatioiden, hepatiitti B:n, HIV-infektion ja märkivien sairauksien ehkäisyssä. Kaikki instrumentit, viemärit, ruiskut, haavan pinnan kanssa kosketuksiin joutuvat sidokset, veri tai injektioaineet sekä lääketieteelliset instrumentit ja laitteet, jotka joutuvat kosketuksiin limakalvon kanssa käytön aikana ja voivat vahingoittaa sitä.

Kirurgiset instrumentit pestään perusteellisesti juoksevalla vedellä saippualla ja pyyhitään kuivaksi. Sitten 3-prosenttinen natriumbikarbonaattiliuos (valmistettu tislatulla vedellä) kaadetaan sterilointilaitteeseen, liuos kiehutaan ja työkalun verkko asetetaan siihen. Keitä 15 minuuttia. Pese sen jälkeen uudelleen juoksevalla vedellä ja pyyhi kuivaksi. Vasta sen jälkeen steriloidaan kuivassa lämpökammiossa. Ruiskuja ei steriloitu, koska tässä tapauksessa käytettiin kertakäyttöisiä steriilejä ruiskuja. Ennen leikkausta instrumentit asetetaan erityiselle pöydälle, joka on aiemmin peitetty kaikilta puolilta roikkuvalla steriilillä arkilla. Valmistettu instrumentti peitetään steriilillä pyyhkeellä.

Jos instrumenttia ei ole mahdollista steriloida välittömästi ennen leikkausta, vedellä perusteellisesti pesty instrumentti voidaan flamboida. Pieni määrä 96-prosenttista alkoholia kaadetaan metallilaatikkoon työkalulla ja sytytetään tuleen. Sulje laatikko ennen kuin alkoholi lakkaa palamasta, jotta ilma palaa pois.

Yksi menetelmistä imeytymättömän ommelmateriaalin steriloimiseksi on sen keittäminen 20 minuuttia 1:500 furasiliiniliuoksessa, jonka jälkeen säilytys alkoholissa - furasiliinissa (0,1 g furasiliinia 500 ml:ssa 70-prosenttista etyylialkoholia). Lavsania voidaan steriloida 20-25 minuuttia ennen leikkausta. Tässä tapauksessa keitetyt lavsan-langat säilytettiin 96-prosenttisessa alkoholissa.

4 . Sidosten, kirurgisten alusvaatteiden, leikkaustarvikkeiden sterilointi

Leikkauksen aikana ja sidoksissa käytettyjen sidemateriaalien ja alusvaatteiden tulee olla steriilejä. Sidosmateriaali steriloidaan autoklaavissa korkeassa lämpötilassa. Pyykki ja kastikkeet asetetaan autoklaaviin avoimilla rei'illä varustettuihin laatikoihin. Steriloinnin kesto 150 kPa:ssa (1260 C) on 30 minuuttia tai 200 kPa:ssa (1330 C) - 20 minuuttia.

Steriiliä materiaalia suljetuissa rei'issä olevissa bixeissa säilytetään kaapeissa.

Jos steriiliä materiaalia ei ole, sidokset ja alusvaatteet voidaan steriloida silittämällä. Yleensä raudan lämpötila saavuttaa 150 °C. Silitysmateriaali taitetaan bixiksi steriileillä pinseteillä. Tämä menetelmä on kuitenkin epäluotettava ja sitä käytetään, jos toiselle menetelmälle ei ole ehtoja.

Leikkauksen jälkeen verellä saastuneita leikkausliinavaatteita liotetaan 304 tuntia kylmässä 0,5 % ammoniakki-, sooda- tai valkaisuaineliuoksessa. Bixin pohjalle asetetaan lakana liinavaatteiden steriloimiseksi - reunat ulospäin, liinavaatteet asetetaan löysästi. Bix suljetaan ja asetetaan autoklaaviin. Steriloitu 200 kPa:ssa (133°C) - 20 minuuttia. Liinavaatteet säilytetään ennen leikkausta suljetuissa rei'issä, kaapeissa. Voit steriloida liinavaatteet keittämällä saippualiuoksessa.

On myös mahdollista käyttää valmiita steriilejä materiaaleja, jotka steriloidaan yrityksissä ja pakataan yksittäispakkauksiin. Ne on avattava välittömästi ennen leikkausta steriileissä käsineissä.

5. Leikkausalueen valmistelu

Leikkauskentän valmistelu sisältää leikkauskentän mekaanisen puhdistuksen ja desinfioinnin. Tämän leikkauksen leikkauskenttä valmistetaan perineumissa.

Mekaaninen puhdistus: leikattavalla alueella hiusraja leikataan ja ajetaan, sitten iho pestään lämpimällä vedellä ja saippualla pehmeällä harjalla ja pyyhitään kuivaksi.

Desinfiointi: mekaanisesti puhdistettu iho käsitellään kahdesti 5-prosenttisella jodialkoholiliuoksella (Filonchikovin menetelmä). Ensimmäinen kerta käsitellään koneistuksen jälkeen. Toisen kerran juuri ennen iholeikkausta. Samaan aikaan he käyttävät steriiliä puuvillaa, joka on kierretty tikkuihin. Käsittely alkaa leikkauskentän keskeltä reunoille yhdensuuntaisina raidoina. On myös tarpeen eristää leikkausalue steriilillä lautasliinalla tai pyyhkeellä (lakana), joka kiinnitetään pellavaklipsien (kärkisuojusten) avulla.

6. Kirurgin ja assistenttien käsien valmistelu

Käsien valmistelu alkaa 10-15 minuuttia ennen leikkausta. Ensin ne puhdistetaan mekaanisesti: kynnet leikataan lyhyiksi, purseet poistetaan ja kynnenalaiset tilat puhdistetaan (manikyyri ei ole sallittu). Sitten käsiä pestään 3-4 minuutin ajan lämpimällä vedellä ja saippualla harjalla. Harjat tulee steriloida keittämällä ja säilyttää pesualtaan lähellä leveässä lasipurkissa antiseptisessä liuoksessa (0,2 % kinosoliliuos, 3 % karbolihappoliuos jne.) suljetulla kannella. Kädet pestään järjestelmällisesti ja johdonmukaisesti: ensin pestään kädet ja kämmenen alaosa ja käsien takaosa. Tässä tapauksessa kädet puhdistetaan lialta, talista, hilseiletystä epidermiksestä sekä niissä olevasta mikrofloorasta. Pesun jälkeen kädet pyyhitään kuivaksi steriilillä pyyhkeellä alkaen kädestä ja päättyen kyynärvarteen.

Sitten käsien ihoa käsitellään 3 minuutin ajan pyyhkimällä steriilillä sideharsopallolla, joka on kastettu johonkin antiseptisestä liuoksesta: etyylialkoholi, jodittu alkoholi 1:1000, diosidi 1:3000, 1% degmysiiniliuos, 0,1% kymosoliliuos. Tässä tapauksessa kädet käsiteltiin etyylialkoholilla. Kun käsiä on käsitelty antiseptisillä liuoksilla, on välttämätöntä voidella kynnenalaiset tilat 5-prosenttisella jodiliuoksella. Leikkaus on suoritettava steriileissä kirurgisissa käsineissä (kumi, lateksi), koska käsien käsittely antiseptisillä liuoksilla ei takaa niiden steriiliyttä. Käsineet hikoilevat kädet, ja jos puhkaisee ne, monia bakteereita sisältävä hiki voi tartuttaa haavan. Siksi vaurioituneet käsineet on vaihdettava välittömästi.

7. Eläinten kiinnitys

Koira on kiinnitetty leikkauspöydälle vatsa-asentoon kohotetulla lantiolla. Lantion raajat tuodaan eteenpäin vatsan alle, häntä viedään taakse ja kiinnitetään siteillä tai punoksella. Rinta- ja lantion raajat on sidottu pöytään. Hännän tyveen laitetaan side.

8. Anestesia

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Anestesiassa käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Zoletil 100- yleisanestesiavalmiste, joka sisältää vaikuttavina aineina tiletamiinihydrokloridia ja tsolatsepaamihydrokloridia (250 mg tiletamiinihydrokloridia ja 250 mg tsolatsepaamihydrokloridia).

Tiletamiini on dissosiatiivisen vaikutuksen yleisanestesia, joka aiheuttaa voimakkaan analgeettisen vaikutuksen, mutta riittämätöntä lihasrelaksaatiota. Tiletamiini ei tukahduta nielun, kurkunpään, yskän refleksejä, ei paina hengityselimiä. Tsolatsepaami estää aivojen subkortikaalisia alueita aiheuttaen anksiolyyttisiä ja rauhoittavia vaikutuksia sekä rentouttaa poikkijuovaisia ​​lihaksia. Tsolatsepaami tehostaa tiletamiinin anesteettista vaikutusta. Se myös ehkäisee tiletamiinin aiheuttamia kouristuksia, parantaa lihasten rentoutumista ja nopeuttaa anestesiasta toipumista. Atropiinisulfaattiesilääkitys: koirat 0,1 mg/kg ihon alle 15 minuuttia ennen tsoletiilin antoa. Laimenna tsoletiilijauhetta sisältävän injektiopullon sisältö mukana toimitetulla liuottimella. Kun jauhe on sekoitettu liuottimeen, jokainen injektiopullo sisältää Zoletil 100 mg/ml.

Lihaksensisäisellä injektiolla oikaisevien refleksien menetys tapahtuu 3-6 minuutin kuluttua, laskimonsisäisellä annoksella - 1 minuutin kuluttua. Koirat: kliininen tutkimus: 7-10 mg/kg; lyhytaikainen yleisanestesia pienille kirurgisille toimenpiteille: 10-15 mg / kg. Zoletil 100:lla ei ole kumulatiivista vaikutusta, ja se voidaan pistää toistuvasti annoksina, jotka eivät ylitä 1/3-1/2 aloitusannoksesta. Tässä tapauksessa lääkkeen kokonaisannos ei saa ylittää turvakynnystä: 30 mg / kg koirille, pienin tappava annos on 100 mg / kg. Anestesian kesto on 20-60 minuuttia. Analgeettinen vaikutus on pidempi kuin kirurgisen anestesian aiheuttama. Anestesiasta toipuminen on asteittaista (2-6 tuntia) ja rauhallista, mikäli ei ole melua ja kirkasta valoa. Yliannostustapauksissa sekä hyvin nuorilla ja vanhoilla eläimillä toipumisaika on pidempi. Joissakin tapauksissa havaitaan liiallista syljeneritystä, joka voidaan estää käyttämällä antikolinergisiä lääkkeitä (atropiinia) ennen anestesiaa.

2. Xila- valmiste, joka sisältää 1 ml ksylatsiinihydrokloridiliuosta - 20 mg ja täyteainetta enintään 1 ml. Ksylatsiinihydrokloridilla on mahdollinen kipua lievittävä vaikutus, jota seuraa hallitseva rauhoittava vaikutus. Annoksesta riippuen se aiheuttaa keskushermoston lamaa, vähentää motorista aktiivisuutta ja usein ensimmäisten minuuttien aikana havaitaan ataksiaa. Lääkkeellä on rauhoittava, analgeettinen, anestesia ja lihasrelaksanttivaikutus. Kun ksylatsiinia määrätään koirille ja kissoille, suositellaan alustavaa 12–24 tunnin paastoruokavaliota. Esilääkityksenä ennen ketamiinipuudutusta ksylatsiini lievittää lihasjännitystä ja rauhoittavan vaikutuksensa ansiosta pehmentää anestesiasta toipumista. Lääkkeelle on ominaista voimakas vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, se aiheuttaa verenpaineen nousua, sydämen minuuttimäärän laskua ja bradykardiaa, joten atropiinisulfaattia (0,04 mg / kg f.m., intramuskulaarisesti) annetaan usein rinnakkain. Ksylatsiini alentaa insuliinitasoja, jolloin kehittyy eriasteisia hyperglykemiaa (tämä on tärkeää diabeetikoille). Ksylatsiinin vaikutus alkaa 5 minuutin kuluttua, suurin vaikutus ilmenee 10 minuutin kuluttua. Tänä aikana eläimiä ei saa häiritä. Huumeiden käytössä ei ole jännityksen ja mellakan vaihetta. Koirille ja kissoille annetaan 0,15 ml lääkettä 1 kg eläimen painoa kohti lihakseen tai suonensisäisesti. Lääkettä voidaan käyttää yhdessä ketamiinin kanssa annoksella 0,1 ml Xila® ja 0,6 - 1,0 ml ketamiinia 1 kg eläimen elopainoa kohti.

Sivuvaikutukset: sydämentykytys, hengenahdistus, syljeneritys, pahoinvointi. Yliannostustapauksissa suositellaan kylmää suihkua sekä spesifisten ksylatsiiniantagonistien käyttöä, alfa-adrenergisiä reseptoreita salpaavia aineita, kuten suonensisäistä johimbiinia annoksella 0,125 mg/1 kg tai suonensisäistä tolatsoliinia annoksena. 1,5 mg/1 kg eläimen painoa.

9. Toimintatekniikka

Leikkaus alkaa eläimen kastraatiolla suljetulla tavalla sidosta ja kivespussin amputaatiolla. Kastraatio pyrkii poistamaan ylimääräisen androgeenisen taustan elimistöstä hyperplastisen eturauhaskudoksen regression aiheuttamiseksi.

1. Online-käyttö- kudosten erottelu kerrokselta elimen tai patologisen fokuksen paljastamiseksi. Se on määritettävä anatomisesti ja topografisesti ja oltava järkevä. Tämän toimenpiteen aikana pehmytkudokset leikataan kerroksittain skalpellilla peräaukon läheltä, 2-3 cm etäisyydeltä kaaria pitkin.

2. Leikkausvastaanotto ja verenvuodon pysäytys. Leikkaustekniikka on suora interventio elimeen, kudokseen, anatomiseen onteloon, sidekudostilaan, patologisen fokuksen poistaminen.

Perineaalialue on runsaasti verisuonissa, joten verenvuodon pysäyttämiseen käytettiin sähkökoagulaattoria (lämpömenetelmä verenvuodon pysäyttämiseen korkeita lämpötiloja käyttäen) ja hemostaattisia puristimia (mekaaninen menetelmä).

Online-käytön jälkeen suoritetaan tarkastus. Pienellä divertikulaarisella limakalvo täytetään peräsuolen onteloon ja seroos-lihaskalvon vaurioon laitetaan 3-4 katkonaista ommelta imeytyvällä atraumaattisella ommelmateriaalilla (PGA). Merkittävän kokoisella divertikulalla leikataan ylimääräinen limakalvo ja laitetaan 2 kerrosta ompeleita. (esimerkiksi K.A. Petrakovin mukaan). Usein tämän jälkeen suoritetaan kolonopeksia (suolen immobilisaatio) vasemmalle lateraalille vatsanseinämälle, johon laitetaan vähintään 7 keskeytettyä ommelta. Suurilla koirilla käytetään hitaasti imeytyvää ompeletta (Caproag), pienillä koirilla on parempi käyttää atraumaattista ompeletta 4,0 - 5,0 (PGA). On tärkeää, että side ei tunkeudu suolen onteloon, vaan kiinnittää seroosi- ja lihaskerrokset. Kolonopeksian aikana tulee pyrkiä suolen fysiologiseen asemaan, välttää taittumista tai vääntymistä, varmistaa, että suolisto ei muuta väriä eikä täyty kaasulla, ja myös vasenta virtsanjohdinta on hallittava. Colonopeksia normalisoi paksusuolen liikkuvuutta ja estää uusiutumisen kehittymisen.

3. Operaation viimeinen vaihe- anatomisten rakenteiden jatkuvuuden (eheyden) palauttaminen ottaen huomioon niiden geneettinen homogeenisuus tai kerrosrakenne. Verisuoni (Z-muotoinen) ompeleet (ommelmateriaali - Kaproag tai PGA) levitetään ihonalaiseen kudokseen ja faskiaan, tilanneommel (Polycon) asetetaan iholle. Saumaa ympäröivä tila käsitellään vetyperoksidilla ja saumaan levitetään Terramycin-aerosolia.

10. Eläimen huolto leikkauksen jälkeen

Välittömästi leikkauksen jälkeen eläimelle laitetaan suojapanta, joka estää ompeleiden ennenaikaisen irrottamisen ja haavan nuolemisen, jota käytetään, kunnes ompeleet poistetaan. Saumat käsitellään antibakteerisilla lääkkeillä (pestään perusteellisesti klooriheksidiini- tai dioksidiliuoksella, poistavat kuoret, voideltiin sitten Levomekol-voiteella 1 kerran päivässä; Terramycin-aerosoleja voidaan käyttää 1 kerran 7 päivässä tai Alumizolia 1 kerran 3 päivässä.) . Ompeleet poistetaan 10-12 päivänä.

Leikkauksen jälkeisenä aikana eläimelle määrätään antibiootteja ("Noroklav" ihonalaisesti 1 kerran päivässä 3 päivän ajan, annos riippuu eläimen painosta). Myös ravinneliuosten infuusioita, vitamiini- ja homeopaattisten valmisteiden (Gamavit, Katozal) injektioita voidaan määrätä.

Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä eläintä suositellaan pitämään lämpimänä (lattialla lämpimällä vuodevaatteella), jotta vältetään vedot hypotermian välttämiseksi, eikä eläintä aseteta korkeille esineille (sänky, sohva, nojatuoli). ) vammojen estämiseksi.

6 tuntia leikkauksen jälkeen eläimelle annetaan pieni määrä vettä. Voit ruokkia eläintä vasta seuraavana päivänä, eläimelle ruokitaan limaisia ​​keittoja, keitteitä ja vähärasvaista lihalientä. 5-6 päivän iässä eläin siirretään normaaliin ruokintaannostukseen. Vaseliiniöljyä voidaan käyttää ulostamisen helpottamiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana.

11. Käyttökustannukset

Tämän eläinklinikalla suoritetun leikkauksen hinta, kun otetaan huomioon kaikki manipulaatiot, materiaalit, instrumentit ja valmisteet, oli 6 500 ruplaa. Anestesia-aineiden hinta - 125 ruplaa. 1 ml:aa kohden leikkauksen aikana käytettiin 4 ml anestesiaa. Itse toimenpiteen hinta on 2500 ruplaa. plus miehen kastraatio - 1500 ruplaa. Tiputettu suonensisäinen infuusio enintään 2 tuntia - 250 ruplaa. Röntgenkuvan hinta yhdessä projektiossa on 450 ruplaa. Antibiootin "Noroclav" hinta on 800 ruplaa. 50 ml pullolle.

Johtopäätös

Tämä toimenpide on kiireellinen, eläimen elämä ja sen terveys riippuu lääkärin ammattitaidosta ja hänen pätevyydestään. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi tarvitaan tietoa kirurgian lisäksi myös topografisesta anatomiasta, elinten rakenteesta, farmakologiasta, kliinisestä diagnostiikasta ja muista tieteistä. Leikkauksen valmistelun ja suorittamisen aikana on välttämätöntä noudattaa tiukasti aseptisen ja antiseptisen sekä henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Eläimen kastraatio välttää uusiutumisen. Leikkauksen aikana on tarpeen seurata eläimen tilaa, hengitystä, sydämen toimintaa.

Leikkauksen jälkeisenä aikana eläimelle määrätään hoitojakso nestehäviön kompensoimiseksi, myrkytyksen vähentämiseksi ja voiman palauttamiseksi kudosten paremman uudistumisen varmistamiseksi. Käytä antibiootteja, vitamiineja, homeopaattisia ja muita lääkkeitä. Omistajia kehotetaan seuraamaan huolellisesti lemmikin tilaa leikkauksen jälkeen ja noudattamaan lääkärin suosituksia.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Leikkauskirurgia eläinten topografisella anatomialla", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Kotieläinten leikkauskirurgia", M., Valtion maatalouskirjallisuuden kustantaja, 1951

3) Garanin D.V. artikkeli "Kokemuksemme miesten välilihan tyrän monimutkaisesta kirurgisesta hoidosta" ONC RAMSin kokeellisen hoidon klinikka, (johtaja Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko et ai., "Luontotyön suunnittelu leikkauskirurgiasta eläinten topografisella anatomialla", M.: MGAVMiB, joka on nimetty K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Koiran anatomia. Viskeraaliset järjestelmät (splankologia), Pietari, Lan, 2004

6) Ilmaisten Internet-lähteiden materiaalit.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Ohutsuolen resektiomenetelmät. Eläimen yleinen valmistelu anestesiaa varten. Kirurgisen infektion ehkäisy. Instrumentit ja niiden sterilointimenetelmä. Ompelu- ja sidemateriaali. Leikkauksen sisältö, postoperatiivinen hoito.

lukukausityö, lisätty 19.4.2012


Eläimen yleinen ja yksityinen valmistelu leikkausta varten. Kirurgin käsien, instrumenttien ja materiaalien valmistelu. Leikkausalueen anatomiset ja topografiset tiedot, eläinten kiinnitys ja anestesia. Eläimen leikkauksen jälkeinen hoito, ruokinta, hoito ja ylläpito.

sairaushistoria, lisätty 23.12.2014


Käyttöaiheet ja vasta-aiheet nenäleikkaukselle härällä. Eläimen yleinen ja yksityinen valmistelu leikkausta varten. Härän kiinnitys leikkauksen aikana. Leikkausalueen anatomiset ja topografiset tiedot. Leikkauksen jälkeinen hoito, ruokinta, hoito, eläimen huolto.

lukukausityö, lisätty 12.3.2011


Dishormonaaliset häiriöt rintasyövän syynä eläimillä. Koirien rintarauhasten kasvainten ja dysplasian klinikka. Maitorauhasen topografinen anatomia ja eläimen valmistelu leikkausta varten. Koiran jälkeinen huolto ja hoito.

lukukausityö, lisätty 22.3.2017


Klinikan ohjeellinen leikkaussairauksien suunnitelma edelliseltä vuodelta. Käyttöaiheet munasarjahysterektomialle. Leikkausalueen topografinen anatomia. Leikkaukseen valmistautuminen, eläimen yleis- ja paikallispuudutus leikkauksen aikana.

lukukausityö, lisätty 24.11.2015


Eläimen yleinen valmistelu leikkausta varten. Leikkauksen indikaatiot ja vasta-aiheet. Anatomia - leikatun alueen topografiset tiedot. Kirurgin käsien, instrumenttien, ompeleiden, sidosmateriaalin ja kirurgisten alusvaatteiden valmistelu. leikkauksen jälkeinen hoito.

lukukausityö, lisätty 12.6.2011


Arven puhkaisu on hätäleikkaus. Eläimen (lehmän) yleinen valmistelu leikkausta varten. Välineiden sterilointi. Leikkausalueen anatomiset ja topografiset tiedot. Operatiivinen pääsy. leikkauksen jälkeinen hoito. Eläimen ruokinta, hoito ja ylläpito.

Tärkeimmät indikaatiot kystotomiaan. Leikkausprotokolla. Leikkausalueen anatomiset ja topografiset tiedot. Valmistautuminen eläinkirurgiaan. Instrumenttien sterilointi, käyttövaiheet. Leikkauksen jälkeinen hoito ja eläimen hoito.

testi, lisätty 28.4.2015


Sarven amputaation indikaatiot ja vasta-aiheet. Eläimen, kirurgisten instrumenttien, sidosten ja kirurgisten liinavaatteiden valmistelu. Anestesia, leikkauspääsy ja vastaanotto. Leikkauksen jälkeinen hoito, ruokinta ja eläimen ylläpito.

lukukausityö, lisätty 12.8.2011


Eläimen valmistelu vatsaontelon avaamiseen (laparotomia). Leikkauksen indikaatiot ja vasta-aiheet. Kirurgin käsien, instrumenttien, sidosten ja leikkausliinavaatteiden valmistelu. Anestesia, postoperatiivinen hoito, eläinten hoito.

Koiralla on patologia, jossa esiintyy prolapsia, sisäelinten yksipuolista ulkonemaa, nimittäin lantion, vatsaontelon sisältö välilihan ihonalaiseen kudokseen. Tapahtuu, kun lantion pallean lihasrakenteiden eheys rikotaan.

Useimmiten eläinlääketieteellisessä käytännössä perineaalityrä diagnosoidaan keski-, vanhemmilla miehillä sekä lyhythäntäisten rotujen edustajilla. Tätä patologiaa esiintyy myös naisilla, etenkin 7-9 vuoden kuluttua. Pääsääntöisesti eläimiä määrätään kirurginen leikkaus. Lääketieteellinen hoito on tehotonta tässä patologiassa.

Valitettavasti koirien välikalvotyrän tarkkaa etiologiaa ei ole täysin määritetty. Sisäelinten esiinluiskahdus perineumin ihonalaiseen kerrokseen johtuu lihasjännityksen heikkeneminen, rappeuttavat ja tuhoavat muutokset lantion pallean lihasrakenteissa, heikentynyt kudostrofismi. Tämä johtaa peräaukon siirtymiseen sen luonnollisesta anatomisesta asennosta.

Mahdollisia syitä:

• sukupuolihormonien hormonaalinen epätasapaino;
• peräsuolen esiinluiskahdus;
• raskas pitkäaikainen synnytys;
• vakavat mekaaniset vauriot, vammat;
• lisääntynyt intraperitoneaalinen paine ulostamisen aikana;
• fenotyyppi, ikä, geneettinen taipumus;
• synnynnäiset, hankitut krooniset sairaudet, sukuelinten sairaudet.

Tärkeä! Miehillä yhtä altistavaa tekijää tämän patologian kehittymisessä voidaan kutsua laajaksi vesikorektaaliseksi kaivaukseksi. Lisäksi perineaalialueen lihasrakenteet, jotka muodostuvat hännän lihaksista, eivät muodosta yhtä kudoskerrosta pinnallisen pakaralihaksen mediaalisen reunan kanssa. Siksi se on mahdollista jakaa.

Lantion pallean lihasrakenteiden synnynnäinen heikkous, ikään liittyvät muutokset eläinten elimistössä, patologiset tilat, joihin liittyy tenesmus - kivulias väärä halu ulostaa. Krooninen ummetus, eturauhassairaudet miehillä (hyperplasia, eturauhasen neoplasia) voivat myös aiheuttaa tämän patologian lemmikkieläimillä.

Lue myös: Koiran kirput ovat vaarallisia ihmisille Tietoa koirankasvattajille

Tyrät havaitaan koirilla, joiden ikä on vuodesta 5-11-12-vuotiaille. Pennuilla, nuorilla alle 5-vuotiailla yksilöillä, koristeellisten miniatyyrirotujen edustajilla tämä patologia esiintyy erittäin harvinaisissa tapauksissa.

Oireet

Perineaalisen tyrän kliiniset ilmenemismuodot riippuvat lemmikin iästä, yleisestä fysiologisesta tilasta, kehitysvaiheesta ja sijainnista.

Sijainnista riippuen siellä on: vatsan, ischial, dorsaalinen, peräaukon tyrä. Turvotus voi olla yksipuolista tai molemminpuolista. Oireet lisääntyvät vähitellen taudin edetessä. Ihonalaisen kerroksen ulkoneman esiintyminen tyräpussin kohdalla havaitaan.

Perineaalisen tyrän muodostumisvaiheet:

• Päällä alkuvaiheessa Huomaa välilihan lihasrakenteiden sävyn lasku, niiden asteittainen surkastuminen.
• varten toinen taso Patologian kehittymiselle on ominaista pienen pyöreän pehmeän turvotuksen muodostuminen välilihan alueelle. Saattaa kadota koiran liikkuessa.
• Siirtyessään kohteeseen kolmas vaihe peräaukon lähellä toisella/kahdella sivulla on kivulias, katoamaton ulkonema.

Jatkuvalla paineella tietyllä alueella lantion pallean lihasrakenteissa tapahtuu tuhoavia rappeuttavia prosesseja. Tämän patologian edetessä jännitys heikkenee. Lihakset eivät pysty säilyttämään sisäelinten luonnollista anatomista asentoa, mikä johtaa peräsuolen ulostulon siirtymiseen. Loput elimet siirtyvät vähitellen ulkonemaan tuloksena olevaan tyräonteloon.

Yleensä putoaa hernial pussiin eturauhanen, peräsuolen silmukka, omentum. Virtsarakko työntyy usein esiin muodostuneeseen onteloon. Kun patologista ulkonemaa painetaan, virtsaa vapautuu spontaanisti. Jos virtsan kokonaan puristaa, virtsaaminen puuttuu.

Tärkeä! Perineaalisen tyrän vaara piilee prolapsoituneiden elinten repeämisen mahdollisuudessa, mikä aina aiheuttaa lemmikin kuoleman. Peräsuolen läheisyys edistää märkivän peritoniitin nopeaa kehittymistä. Virtsan prolapsi, virtsatiekanavat johtavat akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Oireet:

• yleisen kunnon heikkeneminen;
• turvotuksen esiintyminen, tyypillinen pyöreä ulkonema välilihassa;
• vaikeat kivuliaat suolen liikkeet;
• krooninen ummetus;
• virtsaamisvaikeudet;
• letargia, apatia, uneliaisuus.

Lue myös: Iskeeminen aivohalvaus koirilla ja kissoilla: syyt, oireet, hoito

Patologian kehityksen alkuvaiheessa perineaalialueen turvotus on kivutonta, helposti vähennettävää ja sen rakenne on pehmeä, veltto. Eläimet eivät tunne epämukavuutta, kipua. Patologian edetessä kehon lämpötilan nousu, heikkous, väsymys lyhyen fyysisen rasituksen jälkeen, ruokahaluttomuus. Ulkonemasta tulee tuskallista, jännittynyttä. Koira voi ontua tassullaan, varsinkin jos on yksipuolinen tyrä.

Napsauta nähdäksesi uudessa ikkunassa. Huomio, kuva sisältää kuvia sairaista eläimistä!

On syytä huomata, että lihakset supistuvat jatkuvasti. Voisi tapahtua kuristunut tyrä Siksi hoito on aloitettava mahdollisimman pian, jotta ei aiheudu vakavia komplikaatioita.

Hoito

Perineaalisen tyrän kehityksen alkuvaiheessa koirille voidaan määrätä ylläpitolääkehoitoa, jonka tarkoituksena on normalisoida ulostaminen ja virtsaaminen. On välttämätöntä sulkea pois tekijät, jotka häiritsevät kudosten trofiaa. Jos koira on määrä leikkaukseen, eläinlääkärit suositellaan kastroimaan uroksia, koska vain tässä tapauksessa on mahdollista poistaa patologian perimmäinen syy, jotta vältetään mahdolliset uusiutumiset tulevaisuudessa. Kastraation jälkeen eturauhanen surkastuu noin kahdessa tai kolmessa kuukaudessa.

Jos virtsarakko on vaurioitunut, katetrointi suoritetaan käyttämällä virtsakatetria virtsan poistamiseksi. Joissakin tapauksissa vatsakalvo lävistetään, minkä jälkeen elin asetetaan.

Ulostamisen vastaisesti koirille annetaan peräruiskeet, turvaudutaan suolen mekaaniseen tyhjennykseen. Eläimet siirretään pehmeään ruokaan, annetaan laksatiiveja.

Tämän patologian kehityksen myöhemmissä vaiheissa koiran tila voidaan normalisoida vain kirurgisella toimenpiteellä. Leikkauksen tarkoituksena on sulkea perineaalipohjan vika. Se suoritetaan sairaalaympäristössä yleisanestesiassa. Ennen leikkaushoitoa koiraa pidetään kaksi päivää puolinälkäruokavaliolla.

Peräsuolen divertikulaari on tila, jossa peräsuolen seinämään muodostuu pullistuma. Taudin oireet - vatsakipu, tulehdus, verenvuoto, ripuli, ripuli. Oireita voi olla tai ei.

Peräsuolen divertikuloosi on eräänlainen paksusuolen divertikuloosi, jota voi esiintyä sekä ihmisillä että koirilla. Se näyttää pussimaiselta ulkonemalta sairaan elimen seinämässä. Tämän patologian korkein ilmaantuvuus kehittyneissä maissa. Se ei hallitse sukupuolen mukaan. Tilastojen mukaan diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa on vaarallista kehittää komplikaatioita syöpään asti.

Divertikulaaristen oireiden ongelmaa tutkii Euroopan ja Pohjois-Amerikan kolorektaalikirurgien yhdistys - Northern Institute of Medical Sciences. Heidän mukaansa noin joka viides iäkäs asukas kärsii jostakin divertikulaarisen suolistosairauden oireista. Joka vuosi 3 000 amerikkalaista joutuu leikkaukseen suolistosairauksien vuoksi.

Luokittelu

Kangastyypin mukaan, josta pussi on muodostettu:

• Totta - peräsuolen seinien painuminen taskun tilaan. Sisäseinä Myös suolet ovat mukana muodostumisessa.
• Väärin - kuvissa se näyttää divertikulaariselta ulkonemalta, mutta itse asiassa se koostuu limakalvosta. Oikean laukun muodostuminen voi kestää vuosia.

Toinen jako on taudin vaikeuden ja vaiheen mukaan:

1. Virtaava ilman oireita.
2. Pienet ilmenemismuodot ja potilaan valitukset.
3. Komplikaatioiden ja voimakkaiden valitusten kanssa.

• Divertikuliitti on divertikulaarin tulehdus.
• Fistulit.
• Mekaaninen vaurio uloskasvussa.
• Tunkeutua.
• Verenvuoto suolistosta.

Peräsuolen divertikuloosin syyt

Divertikulaarit ovat oire monenlaisia suoliston patologiat. Merkittävä osa niistä on dystrofisia muutoksia suolen ligamento-lihaslaitteistossa. Tällaiset muutokset ovat tyypillisiä iäkkäille ihmisille osana kehon ikääntymiseen liittyvien muutosten kirjoa. Potilailla on enemmän nuori ikä taudin kehittymisen syynä ovat suolen motiliteettien puutteet. Täällä aliravitsemus, istuvat elämäntavat ja huono ekologia tulevat esiin.

Suolen divertikulaaristen patologioiden pääasiallinen syy on kuidun puute ruoassa ja peräsuolen heikentynyt liikkuvuus. Ongelma liittyy yleisiä muutoksia suurten maiden asukkaiden syömiskäyttäytymisessä. Luonnonruoka on käytännössä kadonnut pöydiltä, ​​se on korvattu jalostetuilla tuotteilla. Niissä on paljon rasvaa, sokeria ja syöpää aiheuttavia aineita, mutta tuskin lainkaan kunnollisia rasvoja, vitamiineja ja kuituja.

Iällä on suuri merkitys divertikulaaristen patologioiden kehittymisessä. Ajan myötä kehon sidekudokset kuluvat ja venyvät. Heikot, joustamattomat kudokset ovat suotuisa ympäristö kaikentyyppisten hernioiden ja divertikuloiden muodostumiselle. Verisuonten muutokset edistävät myös peräsuolen divertikuloiden kehittymistä.

Säännöllinen ulosteiden pysähtyminen vaikuttaa negatiivisesti suolistoon. Ummetus edistää elimen heikkojen kohtien venymistä ja muodonmuutoksia, joihin myöhemmin muodostuu patologinen pussi.

Suolen anatomia vaikuttaa poikkeuksetta potilaan terveyteen. Yksittäisissä tapauksissa synnynnäiset taittuneet muodostelmat, heterogeeninen kerros lihaskudos niillä on myönteinen vaikutus patologisten kasvainten kehittymiseen.

Divertikuloiden ilmaantuminen voidaan ennustaa. Divertikuliitin oireet ilmaantuvat pian:

• Suolen ympärille muodostuu lihaksikas kerros. Se heikentää suolistoa ja tekee siitä haavoittuvan.
• Suonet ja valtimot läpäisevät suolen lihaskerroksen. Näissä paikoissa suolen seinämä on vähiten suojattu.
• Onteloiden esiintyminen, joissa paine kasvaa.

Diagnostiikka

Anamneesin keräämisen aikana lääkäri haastattelee potilasta yksityiskohtaisesti valituksista, kivun luonteesta ja samanaikaisista diagnooseista.

Palpaatiomenetelmää käytetään. Kun tunnet potilaan vatsaa, pehmeät tiivisteet havaitaan vatsan vasemmassa alaosassa, kirkas arkuus tällä alueella.

Röntgenkuvaus on sopivin tutkimusmenetelmä. Se suoritetaan täyttämällä elin bariumseoksella. Seurauksena on, että kuvassa näkyy selvästi sakkulaarinen divertikula, sen muoto, sijainti, koko. Röntgenkuvat otetaan useissa ennusteissa informaatiosisällön saamiseksi.

Peräsuolen divertikulaarin oireet

Alkuvaiheessa pitkään patologia ei välttämättä ilmene millään tavalla. Jos tautia ei diagnosoida eikä hoitaa, ilmenee oireita:

• Tyypillinen oire on vatsan kipu, joka muistuttaa supistuksia.
• Ripuli, johon liittyy ummetusta.
• Turvotus ja kylläisyyden tunne.
• Veri ulosteessa, heterogeeninen rakenne.
• Häiriintynyt ruoansulatus.
• Masennus ja letargia.
• Kohonnut lämpötila.
• Verenvuoto ulosteen aikana.

Peräsuolen divertikulumin hoito

Hoidon suorittavat proktologi ja gastroenterologi. Alkuvaiheessa, hengenvaarallisten komplikaatioiden puuttuessa, se suoritetaan avohoidossa. Pääterapia on ravinnon säätely. Ensinnäkin sinun on säädettävä tuoli. Oikein laadittu ruokavalio lievittää potilaan tilaa, lievittää kouristuksia, ehkäisee tulehduksia ja vähentää painetta suolen heikossa osassa. Tämä patologia on ikään liittyvä, eli divertikuloosipotilaat ovat iäkkäitä ihmisiä.

Hoito määrätään ottaen huomioon ikään liittyvät muutokset kehossa. Tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa antibiootteja määrätään. SISÄÄN vakavia tapauksia määrätä suonensisäistä antoa järjestelmän kautta.

Kouristuksen, jännityksen ja paineen lievittämiseksi divertikulaarinen tasku tulee vapauttaa ulosteen kerääntymisestä. Peräruiske ei ole toivottava liian karkean altistuksen vuoksi. Ota sen sijaan laksatiivia. Komplikaatioiden riski pienenee.

Konservatiivinen hoito sisältää:

• Runsaasti kuitua ja probiootteja sisältävä ruokavalio.
• Laksatiivit.
• Antispasmodit.
• Prokinetiikka.
• Fyysisen rasituksen ja hermostuneen rasituksen poissulkeminen.

Patologiaa, johon liittyy komplikaatioita, hoidetaan sairaalassa. Indikaatioita kirurgiseen toimenpiteeseen ovat fistelit, divertikulaarin perforaatio, runsas verenvuoto.

Peräsuolen sairauksien kirurginen hoito

Radikaalihoitoa käytetään erittäin harvoin, jos konservatiivinen hoito ei auta ja komplikaatiot ja oireet ovat hengenvaarallisia. Eurooppa ja Amerikka käyttivät ensimmäisenä suolistokirurgiaa.

Indikaatioita radikaaliin hoitoon:

• Divertikulumin mekaaninen vaurio.
• Runsas verenvuoto.
• Suolitukos.
• Syövän todennäköisyys.

Taudin luonne riippuu taudin asteesta.

Leikkauksen ydin on poistaa divertikuloilla peitetty suolen osa. Eniten kärsinyt segmentti valitaan ja leikataan pois kasvainten kanssa. Puolet leikatuista palaa täyteen elämään ilman uusiutumista.

Suolistosairauksien ehkäisy

Jotta et kärsisi suoliston patologioista, on suositeltavaa noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• Aktiivinen elämäntapa. Päivittäin klo ilman epäonnistumista näytetään kävely, kevyt lenkki tai aktiivisia pelejä päällä raikas ilma- sulkapallo, jalkapallo, koripallo, tanssi, pyöräily, rullaluistelu, skootteri, rullalauta, talviurheilu. Kannattaa valita mistä tykkää ja tehdä sitä päivittäin ilman fanaattisuutta ja ylikuormitusta. Silloin tauti ei kehity.
• Tasapainoinen ruokavalio. Monipuolista ruokavaliota hedelmillä, vihanneksilla, viljoilla, raejuustolla, kefirillä. Syö usein, pieninä annoksina - 5-6 kertaa päivässä. Valkoisista jauhoista valmistetut tuotteet, tee, kahvi, mausteiset, suolaiset, paistetut, savustetut tuotteet ovat vasta-aiheisia.
• Painokontrolli. Lihavat ihmiset ovat alttiita divertikulaarisille muodostelmille lisääntyneen paineen vuoksi rasvamassan sisäelimiin. Oikea ravitsemus ja intohimo urheiluun auttavat ylläpitämään hyvää fyysistä kuntoa ja suoliston terveyttä.

Ennaltaehkäisy tähtää pääasiassa potilaan ruokailutottumusten muuttamiseen ja suotuisten edellytysten luomiseen terveelle suoliston motiliteettille. Ruokalista tulee laatia ammattitaitoisen ravitsemusterapeutin toimesta. Potilaan ruokavalio sisältää suuren määrän kuitutuotteita, fermentoituja maitotuotteita, hedelmiä ja vihanneksia, täysjyväviljaa, kuivattuja hedelmiä, marjakompotteja, hyytelöä.

Sairaus edellyttää alkoholin ja mieluiten tupakoinnin välttämistä. On tärkeää suorittaa aikataulu lääkärintarkastukset jotta tauti havaitaan ajoissa.

Suotuisa ennuste saadaan aikaan, jos hoito aloitetaan oikea-aikaisesti ja remissiossa estetään aktiivisesti.

vanhoja koiria

Ja tässä tulee viiva, kun alat ymmärtää, että rakas koirasi on vanhentumassa. Tämä hetki on tullut elämääni. Kaikki alkoi siitä, että hännän alueelta löytyi turvotusta. Aluksi näytti, että kaikki oli hyvin, kaikki menee ohi. Mutta ei vain mennyt, turvotus alkoi kasvaa. Heräsi kysymys eläinlääkärissä käymisestä. Aluksi päätin ottaa yhteyttä piirin eläinlääkäriasemaan. Saapuessamme ja palvellemme varatun ajan jonossa, menimme kirurgin luo. Kirurgi, tutkittuaan kasvaimen, julisti tuomion - divertikulaarin. Hän alkoi tuntea koiraa pidemmälle. Löysin etutassun kainalosta melko tiiviin kohouman. Tuomio on onkologia. Aloin hiljalleen asettua suoraan toimistoon. Yksi ajatus kulki mielessäni:

Mitä tehdä?

kysyin kirurgilta. Vastauksena saatu:

Kolhu on tutkittava Kashirkan syöpäkeskuksessa, ja tuskin kukaan ottaa divertikulaaria, leikkaus on monimutkainen, koira on yhdeksänvuotias, hän ei ehkä kestä nukutusta, hän kuolee pöydälle. 90% koirista vanhuksilla ei poistu pöydästä... - Sinun tapauksessasi, - lääkäri lisäsi, - älä tee mitään ja odota. En kuvaile mitä minulle tapahtui. Kirurgi ei edes laskuttanut minulta tapaamisesta. Sitten päätin, että minun oli etsittävä ratkaisua edessäni olevaan ongelmaan.

Ensin menin Kashirkan syöpäkeskukseen ilman koiraa kyselemään. Sen minkä näin, muistan pitkään. Nuori drathaar, jolla oli turvonneet purppuranpunaiset kivekset, istui odottamassa vastaanottoa. Toinen omistaja istui hänen vieressään pieni hopeavillakoira laukussaan. Kysyi omistajilta:

Miten heitä kohdellaan täällä? Kuinka kallis?

Kuulin takaisin, että jos tarkka diagnoosi Jos koiralla ei ole sitä, on parempi olla tänne tulematta. Sillä jos koiralle annetaan kemoterapiaa, se jätetään häkissä useiksi päiviksi vivaariumiin. Myös kasvainten poiston jälkeen. Hoito maksaa keskimäärin noin 1000 USD. e., ehkä vähän vähemmän. Puristaen päätäni, lensin ulos odotushuoneesta kuin luoti, päättäen itse, että minun on etsittävä muita tapoja.

Onneksi koiraleikkikentällä käveli ihana tyttö, joka opiskeli tuolloin Eläinlääketieteen akatemiassa 5. vuotta. Skrjabin. Nähdessään epätoivoni hän neuvoi minua menemään akatemiaan. Otin vapaapäivää töistä, otin koiran ja menin joukkoliikenteellä Kuzminkiin. Saavuttuamme akatemian alueelle menimme heti rakennukseen Kliininen kirurgia. Vastaanoton johti kaksi iäkästä naista, jotka nähdessään pienen vasuani huokaisivat:

Kuinka kaunis! Mitkä älykkäät silmät! Ja mitä tälle kaunokaiselle tapahtui.

Lisään. Kävin ystäväni kanssa, jolla oli myös kaksi vanhaa koiraa, Keshka jättisnautseri kymmenen vuotta vanha ja kääpiösnautseri Billy Bones yhdeksänvuotias, mutta hän oli ilman koiria. Yhdessä hänen kanssaan raahasimme poikani pöytään. Yksi lääkäreistä levitti vaseliinia hänen sormiinsa ja tutki koiraa menetelmällisesti. Sanoa, että koira ulvoi huonolla äänellä, on sanomatta mitään. Hän huusi. Ensinnäkin, koirani on koko elämäni hyvin itsenäinen luonne, eikä se koskaan salli tuttuja - kenellekään. Kazan tiesi rehellisesti, kuinka saada ystäviä, mutta ilman kevytmielisyyttä. Juuri mitä he minulle kertoivat.

Koirasi huutaa näin, ei siksi, että se sattuu, vaan koska se on hänen persoonallisuutensa väärinkäyttöä.

Toiseksi Kazan päätti, että jos oli mahdotonta purra (hänen kasvonsa sidottiin vahvalla siteellä ja viimeinen solmu kiristettiin terävät korvat), silloin sinun täytyy ainakin huutaa vaikuttaaksesi "äidin" hermostoon. "Haitallisella äidillä" oli kuitenkin rautainen ote, yhtä vahvat hermot, ja hän piti edelleen tiukasti rakastettuaan poikaansa. Sitten he tunsivat kolhun kainalon alla. Johtopäätös oli täysin erilainen kuin piiriklinikan kirurgin. Kazanilla oli tyrä ja pitkälle edennyt eturauhastulehdus. Kaikki tämä oli samalla tasolla, puristettiin toisiaan vasten ja puristi suolia. Oli tarpeen tehdä kaksi toimenpidettä. Ensimmäinen vaihe on kastraatio, toinen on tyrän korjaaminen. Käsivarren alla olevasta kyhmystä he vastasivat, että se on hyvänlaatuinen kasvain fibrooma, mutta se on myös poistettava. Lääkärien sanojen jälkeen halusin hypätä ja lentää.

Hurraa! Voit taistella! Kaikki ei ole menetetty!

Moraalisesta näkökulmasta on vaikea puhua. Aviomies, kuultuaan lähestyvästä leikkauksesta, teki skandaalin, ikään kuin kastraatio ei olisi suoritettava Kazanin, vaan hänen henkilökohtaisesti. Hän kuvaili minulle koiran muodossa olevan tukin kaikki ilot. Hän sanoi, että on parempi kuolla mies kuin kastraatti. Että koirani ei enää suojele asuntoa, tytärtä, häntä ja minua. Että hänellä ei ruoan lisäksi ole riippuvuuksia, etteivät edes kissat (me jo kuristimme ne, kuristimme ne...) enää kiihota vasan sielua. Lisäksi hän vain alkoi katsoa minua vinosti jollain oudolla ilmeellä kasvoillaan. Minun piti selittää viikossa, että ilman näitä kahta leikkausta koira elää noin vuoden tai vähän kauemmin, ja jos autat häntä, niin hän silti miellyttää meitä kaikkia viisi vuotta. Lopulta aviomies tietysti oli kanssani samaa mieltä ja rauhoittui. Pomomme lopetti minut, koska en tiennyt koirista mitään ja vihasi niitä luonnostaan. Kun kirjoitin lausunnon omalla kustannuksellani ja hän kysyi syytä, kerroin hänelle rehellisesti kaiken. Päällikkö esitti minulle kysymyksen:

Ja kastraation jälkeen koira haukkuu ohuella äänellä, eikö niin?

Naurusta purskahtaen selitin hänelle, että vain nuoret eunukit laulavat poikakuorossa, ja jos tämä tapahtuu myöhemmin, ääni ei muutu. Päällikkö oli tyytyväinen vastaukseen, mutta mieheni tavoin hän alkoi katsoa minua oudosti.

Määrätty meille suunniteltu toiminta kastraatioon ja fibrooman poistoon. Ensinnäkin meidän piti laihtua kolmessa viikossa. Laika, kuten monet lemmikit, on ylisyötetty, ei toimi.

Istuimme dieetille. Raejuustoa kefiirillä, kalalla ja pienellä määrällä raakaa lihaa. Koira oli tietysti kaikkien laumassa eläneiden vuosien erinomaisen ruokinnan jälkeen närkästynyt parhaansa mukaan. Hän varasti. Hän pyysi palasia pöydältä. Yritin viedä tyttäreltäni ruokaa väkisin, mutta läpäisimme kokeen ja laihduimme 4 kg. Kolmen viikon kuluttua. Saavuimme akatemialle suunniteltuun kastraatioon. Leikkaus tehtiin yleisanestesiassa 1 tunnin ja 10 minuutin ajan. Fibroma leikattiin pois matkan varrella.

Tulimme kotiin ja jotain meni pieleen. Koira vuoti jatkuvasti verta, virtasi voimakkaasti. Märkähousut ommeltiin tähän tarkoitukseen, piti ostaa vaipat. Ompeleet olivat erittäin turvonneet. En ymmärtänyt mitään. Pistettiin valtava määrä injektioita antibiooteilla, antoi hemostaattisia lääkkeitä. Parantui. Jatkoimme kävelemistä erillään kaikista muista lasten sukkahousuista tehdyissä housuissa. Ja sitten minusta tuntui, että koira tuntui paremmalta. Veri lakkasi virtaamasta, hänestä tuli hyvin iloinen ja alkoi raahata minua kävelylle koiran leikkikentälle. Muutaman päivän varovaisuuden jälkeen tein erittäin suuren virheen.

Eräänä iltana toin koiran koiran leikkikentälle. Aluksi kaikki oli hyvin. Koirat haistelivat häntä, muuttivat pois, ja jokainen alkoi tehdä omaa koira-asioitaan. Kyllä, onnettomuudeksi, 4 venäläisen vinttikoiran omistaja, vilpittömästi säälien kärsijääni, päätti ruokkia hänet ja heitti kalan maahan. Luonnollisesti koira, joka oli tänä aikana täysin nälkäinen, ryntäsi pikkupalalle. Ja vinttikoirat ryntäsivät hänen mukanaan. Kazan murisi vinttikoirille, ja täällä tapahtui kauhea asia. Koko vinttikoiralauma ryntäsi Kazaniin. He vain repivät sen kaikilta puolilta. Mutta mikä, mikä pahinta, kaikki yrittivät lyödä perseeseen. Kazan taisteli rehellisesti kaikkien kanssa samaan aikaan, mutta voimat olivat liian epätasa-arvoisia. En muista, kuinka sain hänet ulos vihaisten koirien piiristä. Ja kun vedin sen ulos, näin kauhean kuvan. Tyrä revittiin irti ja ripustettiin.

Juoksin kotiin koiran kanssa ja ulvoin. huusi ääneen. Räjähtävä koti romahti ovelle. Mieheni sitoi suolenpalalla tyrän koiran jalkaan puhtaalla siteellä, tarttui minuun, koiraan, ja raahasi meidät ulos saamaan autoa. Tyttäreni pelästyi psyykeni takia ja ryntäsi soittamaan isoäidilleen, ja saimme auton kiinni ja ryntäsimme yöklinikalle Tsvetnoy-bulevardille. Kaikki tämä tapahtui klo 23. Saavuimme klinikalle. Onneksi olimme ainoita, viereisessä huoneessa oleva nuori jättisnautseri oli jo tulossa järkiinsä. Kazan raahattiin jälleen pöydälle. Lääkäri, nuori mies, sanoi, että nyt hän korjaa vain reiän ja asettaa omentumin, ja sitten leikkaus on tehtävä joka tapauksessa. He antoivat koiralleni toisen yleisanestesian. Koira asettui suoraan syliini, ja sitten he ompelivat sitä pitkään. He antoivat hänet meille, kun hän oli juuri herännyt anestesiasta. Kello kaksi aamuyöllä saimme jälleen auton kiinni ja ajoimme kotiin. Kazan makasi auton takapenkillä, unohduksissa, oli tunne, ettei hän koskaan palannut tajuihinsa. Asunnon keittiössä istuivat itkevä tytär ja itkevä isoäiti, jotka tulivat Moskovan toisesta päästä tukemaan meitä kaikkia.

Kotona vielä tunnin ajan Kazan toipui hitaasti anestesiasta. Kyyneleet valuivat hänen silmistään.

Ja yhtäkkiä hän heilutti minua heikosti häntäänsä. Hän heilutti häntäänsä ja katsoi minua tylsästi.

Kiva pikkuinen! Sinä selvisit! Poltetaan silti kanssasi, eikö niin? Sinä vain elät!

Me kaikki kokoontuimme hänen ympärilleen. Aamulla Kazan tunsi olonsa paremmaksi, hän jopa meni ulos kävelylle. Otin toisen päivän omalla kustannuksellani töissä ja toinen hoitotyö alkoi. Paljon injektioita, paljon pillereitä. Asia oli korjaantumassa. alkoi lähestyä uudenvuoden lomat Joulukuun 29. päivänä meillä oli uudenvuodenaatto töissä. Hienon illan jälkeen kollegoiden seurassa lähdin iltakävelylle koiran kanssa. Koira yritti parhaansa mukaan näyttää minulle kuinka mahtavalta hänestä tuntuu. Ja sitten tapahtuu toinen räjähdys.

Koira istuutuu kukkapenkkiin, kiljuu villisti ja peräaukkoa putoaa 10 senttimetriä peräsuolesta. Puristaen käsiä tartun koiran kaulukseen. Toisella kädellä pidän kaulusta ja toisella alan hitaasti työntää suolistoa taaksepäin. Koira huutaa kivusta.

Huh huh! Tapahtui.

Juoksen kotiin. Matkalla tapaan ystäväni särkyneellä äänellä, epäjohdonmukaisesti, aloin kantaa - en muista mitä. Hän tuo kaksi koiraansa kotiin, ja hänen kanssaan, mieheni mukaan, menemme klo 22 Rossolimo-kadun yöklinikalle julkisilla kulkuneuvoilla. Klinikalla kiirehdimme leikkaukseen. Olemme jonossa kolmantena. Leikkaus on täydessä vauhdissa koiralle, joka kiipesi tikkaille omistajansa perässä ja mursi etutassunsa säteen. Murtuma, jossa on useita sirpaleita. Preoperatiivisessa huoneessa kuului ajoittain vasaran ääntä muistuttavaa ääntä. Vaikein operaatio kesti 1,5 tuntia. Loukkaantunut koiran omistaja poltti lakkaamatta. Sitten piti lähteä paimenkoira, jolla oli kohdun pyometra.

Kun murtuma loppui, kirurgi tuli ulos, katsoi kuka istui jonossa ja soitti meille. Kaukaa katsoessaan Kazaniin hän sanoi, että tein oikein asettamalla suolen ja että oli parempi olla toistaiseksi koskematta koiraan. Pelästytti meidät kuoliaaksi millä monimutkainen toiminta meidän on tehtävä myöhemmin. Hän sanoi, että ei tarvitse korjata vain tyrä, vaan myös suoliston kanssa, nyt meillä on suuria ongelmia.

Hän kieltäytyi tekemästä leikkausta itse, koska muut lääkärit leikkasivat koiraa. Hän sanoi, että hän ei ottaisi vastaan ​​kenenkään muun kiroamista Eläinlääkintäakatemian lääkäreitä.

Kello 2 yöllä saimme toisen auton kiinni ja ajoimme kotiin. Muutamaa päivää myöhemmin menimme taas akatemiaan. Tutkittuaan koiran Kazan ja hoitava lääkärimme rauhoittivat minua. He tekivät meidät onnelliseksi. Tsvetnoy Boulevardin klinikalla hänen tyränsä korjattiin osittain, ja pudonnut omentum meni syvälle. Leikkausta ei ole vielä tehty. Meille määrättiin vahvistavia lääkkeitä, enimmäkseen homeopaattisia.

Siitä päivästä lähtien poikani on ollut parantumassa. Kuukauden kuluttua hän piristyi, alkoi jahtaa kissoja puihin ja jopa alkoi osoittaa uutta kiinnostusta koirien häihin. Kazan, kuten ennenkin, alkoi tuoda minulle puseroa ovelle, kun palasin töistä. Olimme taas onnellisia. Totta, Kazanin ruokahalu kasvoi suuresti.

Sitten olin onnellinen

Kiitos kaikille oikeille lääkäreille. Kiitos niille ihmisille, jotka tapasivat minut matkalla vaikeina aikoina. Kiitos koiraystävilleni ja perheelleni tuesta, sillä terve ja iloinen koira on suurin palkinto, jonka sain uudessa vuonna 2002. Silloin tajusin - sinun täytyy taistella loppuun asti, kaikkien vieressäsi asuvien puolesta.

Sitten lääkärit antoivat Kazanille vielä viisi tai kuusi vuotta eivätkä pettäneet meitä. Kazan eli vielä kuusi vuotta.

Kazanin käyttäytyminen muuttui leikkausten jälkeen. Hänestä tuli vähemmän kiinnostunut nuorista naisista, mutta silti hänen elämänsä loppuun asti koiranaisia ​​kunnioitettiin ja kunnioitettiin.

Toimintatekniikka

Leikkaus alkaa eläimen kastraatiolla suljetulla tavalla sidosta ja kivespussin amputaatiolla. Kastraatio pyrkii poistamaan ylimääräisen androgeenisen taustan elimistöstä hyperplastisen eturauhaskudoksen regression aiheuttamiseksi.

1. Online-käyttö- kudosten erottelu kerrokselta elimen tai patologisen fokuksen paljastamiseksi. Se on määritettävä anatomisesti ja topografisesti ja oltava järkevä. Tämän toimenpiteen aikana pehmytkudokset leikataan kerroksittain skalpellilla peräaukon läheltä, 2-3 cm etäisyydeltä kaaria pitkin.

2. Leikkausvastaanotto ja verenvuodon pysäytys. Leikkaustekniikka on suora interventio elimeen, kudokseen, anatomiseen onteloon, sidekudostilaan, patologisen fokuksen poistaminen.

Perineaalialue on runsaasti verisuonissa, joten verenvuodon pysäyttämiseen käytettiin sähkökoagulaattoria (lämpömenetelmä verenvuodon pysäyttämiseen korkeita lämpötiloja käyttäen) ja hemostaattisia puristimia (mekaaninen menetelmä).

Online-käytön jälkeen suoritetaan tarkastus. Pienellä divertikulaarisella limakalvo täytetään peräsuolen onteloon ja seroos-lihaskalvon vaurioon laitetaan 3-4 katkonaista ommelta imeytyvällä atraumaattisella ommelmateriaalilla (PGA). Merkittävän kokoisella divertikulalla leikataan ylimääräinen limakalvo ja laitetaan 2 kerrosta ompeleita. (esimerkiksi K.A. Petrakovin mukaan). Usein tämän jälkeen suoritetaan kolonopeksia (suolen immobilisaatio) vasemmalle lateraalille vatsanseinämälle, johon laitetaan vähintään 7 keskeytettyä ommelta. Suurilla koirilla käytetään hitaasti imeytyvää ompeletta (Caproag), pienillä koirilla on parempi käyttää atraumaattista ompeletta 4,0 - 5,0 (PGA). On tärkeää, että side ei tunkeudu suolen onteloon, vaan kiinnittää seroosi- ja lihaskerrokset. Kolonopeksian aikana tulee pyrkiä suolen fysiologiseen asemaan, välttää taittumista tai vääntymistä, varmistaa, että suolisto ei muuta väriä eikä täyty kaasulla, ja myös vasenta virtsanjohdinta on hallittava. Colonopeksia normalisoi paksusuolen liikkuvuutta ja estää uusiutumisen kehittymisen.

3. Operaation viimeinen vaihe- anatomisten rakenteiden jatkuvuuden (eheyden) palauttaminen ottaen huomioon niiden geneettinen homogeenisuus tai kerrosrakenne. Verisuoni (Z-muotoinen) ompeleet (ommelmateriaali - Kaproag tai PGA) levitetään ihonalaiseen kudokseen ja faskiaan, tilanneommel (Polycon) asetetaan iholle. Saumaa ympäröivä tila käsitellään vetyperoksidilla ja saumaan levitetään Terramycin-aerosolia.

Eläimen huolto leikkauksen jälkeen

Välittömästi leikkauksen jälkeen eläimelle laitetaan suojapanta, joka estää ompeleiden ennenaikaisen irrottamisen ja haavan nuolemisen, jota käytetään, kunnes ompeleet poistetaan. Saumat käsitellään antibakteerisilla lääkkeillä (pestään perusteellisesti klooriheksidiini- tai dioksidiliuoksella, poistavat kuoret, voideltiin sitten Levomekol-voiteella 1 kerran päivässä; Terramycin-aerosoleja voidaan käyttää 1 kerran 7 päivässä tai Alumizolia 1 kerran 3 päivässä.) . Ompeleet poistetaan 10-12 päivänä.

Leikkauksen jälkeisenä aikana eläimelle määrätään antibiootteja ("Noroklav" ihonalaisesti 1 kerran päivässä 3 päivän ajan, annos riippuu eläimen painosta). Myös ravinneliuosten infuusioita, vitamiini- ja homeopaattisten valmisteiden (Gamavit, Katozal) injektioita voidaan määrätä.

Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä eläintä suositellaan pitämään lämpimänä (lattialla lämpimällä vuodevaatteella), jotta vältetään vedot hypotermian välttämiseksi, eikä eläintä aseteta korkeille esineille (sänky, sohva, nojatuoli). ) vammojen estämiseksi.

6 tuntia leikkauksen jälkeen eläimelle annetaan pieni määrä vettä. Voit ruokkia eläintä vasta seuraavana päivänä, eläimelle ruokitaan limaisia ​​keittoja, keitteitä ja vähärasvaista lihalientä. 5-6 päivän iässä eläin siirretään normaaliin ruokintaannostukseen. Vaseliiniöljyä voidaan käyttää ulostamisen helpottamiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana.

Koirien ruokatorven divertikulaarit ovat ruokatorven seinämässä olevia pussimaisia ​​kasvaimia, jotka häiritsevät ruokatorven normaalia liikkuvuutta. Sekä synnynnäisiä että hankittuja muotoja on kuvattu.

Ruokatorven melko suurta kokoa, jota esiintyy usein brakykefaalisilla koirilla, ei pidä sekoittaa pussimuodostelmiin, jotka ovat ruokatorven divertikuloita!

Synnynnäiset divertikulaarit luokitellaan häiriöiksi alkion kehitys, jotka edistävät limakalvon tyrän muodostumista lihaskudosvaurion vuoksi. Hankitut divertikulaarit jaetaan veto- ja pulsiodivertikuloihin. Koirien vetodivertikulaatiolla on taipumus kehittyä kallon ja keskimmäisen ruokatorven alueelle, ja se on seurausta viereisen kudoksen tulehduksesta ja fibroosista. Adheesioita viereisiin kudoksiin (esim. keuhkoihin, keuhkoputkiin, imusolmukkeet) muuttaa ruokatorven ontelon muotoa ja muodostaa sakkulaarisia muodostumia. Paiseen kehittyminen viljan awn:sta on yleinen syy divertikulaariin eläimillä joissakin maissa. Koirilla pulssi kehittyy ruokatorven ontelon paineen nousun, ruokatorven paikallisen motiliteettimuutosten tai ahtautuneen vaurion aiheuttaman normaalin peristaltiikan estymisen vuoksi. Pulsiodivertikulaaria voi esiintyä kallon ruokatorvessa verisuonirenkaan poikkeavuuksien vuoksi tai distaalinen ruokatorvi - johtuen loukkuun jäämisestä vieraita kappaleita; tässä tapauksessa tällaisia ​​divertikuloita kutsutaan epifreniseksi divertikulukseksi.

Diagnostiikka

Kliiniset oireet. Koirien ruokatorven divertikuloiden kliiniset merkit ovat tyypillisiä monille muille ruokatorven häiriöille, ja niihin kuuluvat regurgitaatio, nielemishäiriö ja oksentelu. Oireet ilmaantuvat yleensä sen jälkeen, kun ruoka ja/tai neste on päässyt pussilohkoon, ja jos näin ei tapahdu, divertikulaari voi olla satunnainen löydös, joka ei liity kliiniset oireet. Harvinaisissa tapauksissa lihaskerroksen heikkous johtaa divertikulumin perforaatioon, ruoan ja nesteen tunkeutumiseen ja sepsiksen oireiden ilmenemiseen.

Diagnostinen kuvantaminen. Tavallisissa röntgensäteissä voi näkyä ontelo tai massa, joka on samanlainen kuin ruokatorven vieressä tai kiinnittyvä kudos, ja kontrastiröntgeniä tarvitaan erotusdiagnoosi ruokatorven divertikulaari ja kasvaimet läheisissä kudoksissa, välikarsinassa tai keuhkoissa. Suprafreninen diverticulum koirilla, joille on tehty tavallinen röntgenkuvaus, voidaan myös luulla hiataltyräksi tai gastroesofageaaliseen intussusseptioon. Varjoaineen röntgenkuvassa näkyy ruokatorven paikallinen laajentunut segmentti tai onkalo, joka on osittain tai kokonaan täynnä varjoaineita. Videofluoroskopia voi myös havaita ruokatorven motiliteettia, joka liittyy divertikulaariin ja vaikuttaa siihen. Diagnoosi tehdään yleensä endoskooppisella tutkimuksella, ja koiran divertikulaarin visualisoimiseksi voi olla tarpeen imeä ruokaa ja nestettä.

Kallon ja keskimmäisessä ruokatorvessa sijaitsevien divertikuloiden erotusdiagnoosin tulee sisältää ruokatorven ja paraesofageaalisen kudoksen paiseet, nekroottinen kasvain ja kasvain keuhkoissa. ruokatorvi ja ruokatorvi ovat tärkeimmät sairaudet, jotka tulisi sulkea pois erotusdiagnoosissa supraphrenic diverticulum.

Ruokatorven divertikuloiden hoito koirilla

Pienillä divertikuloilla eläimen tilaa voidaan parantaa käyttämällä nestemäistä tai puolinestemäistä ravintoa, joka minimoi tiheän ruoan pääsyn laajentuneeseen ruokatorven onteloon. Isojen divertikuloiden poistaminen vaatii kirurginen leikkaus ja ruokatorven seinämän jälleenrakennus. Pienetkin sykkivät divertikulaarit tulisi luultavasti hoitaa kirurgisesti, sillä säännöllinen ruoan nauttiminen voi aiheuttaa niiden suurentumista.