Kohde: solmuompeleiden poisto.
Käyttöaiheet: haavan paranemisen vaihe.
Resurssit: jodonaatti, alkoholi 70 % (kiiltävänvihreä liuos lapsille); steriili sideaine, steriilit pyyhkeet; kirurgiset pinsetit, anatomiset pinsetit, pihdit, sakset, steriili tarjotin; KBU:n kapasiteetti.
Toimintoalgoritmi:
1. Desinfioi kädet hygieenisellä tasolla.
2. Laita kumihanskat käteesi.
3. Aseta potilas makuulle, selitä käsittely.
4. Poista side, tarkasta haava.
6. Käsittele iho ja ompeleet 70 % alkoholilla, jodonaatilla tai briljanttivihreällä.
7. Tartu ja vedä saumasta solmusta anatomisilla pinseteillä niin, että langan valkoinen osa tulee näkyviin.
8. Ristitä lanka skalpellilla tai saksilla tässä kohdassa ja poista se pinseteillä.
9. Poista kaikki olemassa olevat saumat tällä tavalla.
10. Käsittele leikkauksen jälkeinen arpi jodonaatilla.
11. Levitä aseptinen lautasliina ja kiinnitä.
12. Käytetyt työkalut, käsineet ja sidokset tulee laittaa eri KBU-säiliöihin.
Huomautus:
Ompeleet poistetaan 7. päivänä haavan paranemisen jälkeen;
Jos ompeleiden poistamissääntöjä rikotaan, voi ilmetä komplikaatio - ligatuurifistula.
Vakio "tekniikka kardiotoiminnan suorittamiseen - keuhkojen elvytys ABC-järjestelmän mukaan"
Tarkoitus: elvyttäminen, hengityksen ja sydämen toiminnan palauttaminen. Käyttöaiheet: kliininen kuolema.
Resurssit: sideharsot.
Toimintoalgoritmi:
1. Varmista silmämääräisesti, ettei hengitystä ole.
2. Aseta tajunnan poissaolo (raekuuro tai liikuta uhria varovasti).
3. Aseta kätesi päälle kaulavaltimo, varmista, ettei pulsaatiota ole.
Huomautus: Kaksi viimeistä käsittelyä suoritetaan samanaikaisesti.
A - läpinäkyvyyden palauttaminen hengitysteitä.
Käytä Safarin kolminkertaista temppua:
1. Aseta uhri vaakasuoraan selälleen kovalle alustalle.
3. Nosta toisella kädellä niska takaapäin, paina toisella kädellä otsaa ylhäältä alas.
4. Kun se on vaurioitunut kohdunkaulan kohta 3 selkärangan ei suoriteta komplikaatioiden riskin vuoksi.
5. Vedä ulos alaleuka eteenpäin työntämällä molemmin käsin alaleuan taakse tai toisella kädellä leuan taakse.
6. Avaa ja tutki suu. Poista veritulpat, lima, oksenna lautasliinalla kääntäen samalla päätäsi sivuun.
C - hengityksen palautuminen.
Jos spontaani hengitys ei ole palautunut hengitysteiden avoimuuden palauttamisen jälkeen, aloita koneellinen ilmanvaihto:
1. Hengitä syvään, peittäen uhrin suu tiukasti huulillasi, hengitä ulos, samalla kun nenä on kiinni Elvyttimen kädet sijaitsevat kaulan alla ja otsalla.
C-ylläpidä verenkiertoa hieromalla sydäntä.
1. Uhri makaa tukevalla tuella hierontalaitteen polvien tasolla.
Paineen kohdistuskohta on rintalastan alemmassa kolmanneksessa, kaksi sormea xiphoid-prosessin yläpuolella.
2. Aseta ojennetut kädet päällekkäin kämmenen pinta rintalastan alempaan kolmannekseen (sormet kohotettuina) ja suorita energinen työntö riittävällä voimalla siirtääksesi rintalastan 4-5 cm.
40978 0
Ompeleen poiston ajoitus vaihtelee suuresti riippuen haavan paranemisen sijainnista ja dynamiikasta. Lineaarisista haavoista katkenneet ompeleet poistetaan pääsääntöisesti "puolitus"-menetelmällä 5., 7. ja 9. päivänä. Kun ompeleita poistetaan monimutkaisen kokoonpanon haavasta, ne poistetaan ensin läppien yläosasta (5. päivä), joka toinen ompele - 7. päivänä ja loput ompeleet - 9. päivänä.
Haavan reunojen paranemisen parantamiseksi ja ompeleiden poistamisen helpottamiseksi, solmut tulee siirtää toiselle puolelle haavalinjaa.
Ompeleiden poistamiseen tulee käyttää kirurgisia pinsettejä ja teräviä saksia. Veitsenterän käyttöä tähän tarkoitukseen ei voida hyväksyä.
Tekniikka katkenneiden ompeleiden poistamiseksi
1. Haavan reunojen (ommelalueen) esikäsittelyn jälkeen antiseptisella liuoksella solmu kiinnitetään kirurgisilla pinseteillä.2. Sauma kiristetään 2-3 mm siten, että se osa langasta, joka oli ihon alla, tulee näkyviin. Samalla näkyy sen ominainen valkeahko väritys.
3. Teräväkkäillä saksilla lanka ristiin tyypillisen värjäyksen alueella solmun alla.
4. Lanka poistetaan ja asetetaan lautasliinalle tai sideharsopallolle.
1. Jotta tämä toimenpide olisi mahdollisimman atraumaattinen, kirurgin kädet on tuettava.
2. Kun olet ylittänyt langan saksien hieman avoimilla päillä, voit pitää ihosta kiinni samalla kun vedät lankaa.
Adaptiivisten keskeytettyjen ompeleiden poisto
1. Vedä pinseteillä ylös se osa langasta, joka on ihon pinnalla solmun vastakkaisella puolella.2. Risti ihon pinnalla ihonsisäisesti kulkevaa lankaosaa.
3. Katkaise ihonalaisen rasvakudoksen läpi kulkeva lanka.
4. Kun solmu on saatu kiinni, langat vedetään ulos.
Harsopallolla ihoa pidetään kiinni tai jopa hieman vedetään saumaviivaa pitkin langan liikettä vastakkaiseen suuntaan.
Kun irrotetaan yli 10 cm pitkiä jatkuvia kaksirivisisiä ompeleita, molemmat langat vedetään ylös ja leikataan yhden solmun alta. Jäljellä olevaa solmua nostamalla kiinni hypoderminen lanka kiinnitetään erikseen, vedetään ulos ja ristiin suoraan solmun kohdalla. Jäljelle jäänyt ihonsisäinen lanka vedetään ulos myöhemmin pitelemällä ihoa harsopallolla ja vetämällä sitä varovasti kädelläsi vastakkaiseen suuntaan.
Lopuksi ihon arpi käsitellään antiseptisella aineella.
G.M. Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova
Ompeleiden hoito leikkauksen jälkeen on tärkein edellytys, joka varmistaa ihon nopean toipumisen ja palautumisen. Leikkauksen jälkeinen paraneminen kirurgiset haavat riippuu potilaasta ja hoidon laadusta. Ensimmäisen 8-10 päivän aikana henkilön ei tule rasittaa sitä kehon osaa, jolle altistui kirurginen interventio jotta saumat eivät irtoa. A lääketieteen työntekijöitä V kuntoutusjakso tarkkaile huolellisesti haavan steriiliyttä.
Kuinka käsitellä ompeleita leikkauksen jälkeen
Ei ilman syytä, että niin monia erilaisia antiseptisiä aineita on keksitty (jodi, kaliumpermanganaatti, Baneocin-voiteet, Levomekol jne., vetyperoksidi, natriumkloridi jne.). Valinta riippuu leikkauksen jälkeisten ompeleiden tyypistä, leikkauksen monimutkaisuudesta ja ihon herkkyydestä.
Huomio! Et voi valita antiseptistä ainetta itse (oman harkintasi mukaan, apteekin apteekkihenkilökunnan neuvosta tai periaatteen "mikä on kodin ensiapulaukku"). Sinun on noudatettava tarkasti lääkärin ohjeita. Muuten voit polttaa ihon tai aiheuttaa tulehduksen haavan riittämättömän dekontaminoinnin vuoksi.
Leikkauksen jälkeisten ompeleiden hoitoon tarvitaan antiseptisten aineiden lisäksi materiaaleja. Nämä ovat siteitä, sideharsolautasliinoja, siteitä (tarroja). Tietenkin kaiken on oltava tiukasti steriiliä. Sairaalassa steriiliyttä kunnioitetaan oletusarvoisesti. Mutta potilaan on jatkettava tämän hoito-ohjelman noudattamista sairaalan ulkopuolella. Apteekista kannattaa ostaa vain materiaaleja, joissa on merkintä "steriili". Vanutyynyt ja tikut eivät toimi. Muuten, ei ole suositeltavaa käyttää puuvillaa, koska. hän jättää nukkaa. Vaihtoehtona olisi useita kertoja taitettu side.
Leikkauksen jälkeisten ompeleiden hoito kotona
Tämä on mahdollista vain, jos haava ei ole infektoitunut. Koska kvartsisointi suoritetaan säännöllisesti sairaalassa, ja ilmassa on mahdollisimman vähän mikrobeja. Kotona steriiliysehtojen noudattaminen on vaikeaa, joten ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, kunnes haava on parantunut, potilas jää sairaalaan.
Mutta tilanteet ovat erilaisia, ja joskus ihmisen on hoidettava omia saumojaan. Tämä tarkoittaa noudattamista tietty algoritmi Toiminnot.
- Poista side varovasti haavasta. Jos se on kuivunut eikä mene pois, voit liottaa sitä vetyperoksidilla. Älä revi!
- Ennen haavan hoitoa sauman kunto tulee arvioida. Jos se vuotaa verta, voit väliaikaisesti kiinnittää haavaan steriilin siteen verenvuodon pysäyttämiseksi.
- Sitten sinun on kostutettava pala steriiliä sidettä antiseptisessa aineessa ja pyyhittävä sauma ja sen ympärillä oleva iho pyyhkäisyliikkeillä noin 2-3 cm:n sisällä.
- Kiinnitä side (tarvittaessa). Voit käyttää sidettä tai erityisiä steriilejä sidoksia. Ne näyttävät suurilta sideaineilta.
Huomio! Älä missään tapauksessa saa pestä haavaa vedellä, oli se kuinka likainen tahansa (haava) tahansa! Pesuun käytetään erikoisliuoksia, jotka lääkärin on määrättävä. Yleensä se on vetyperoksidi tai Miramistin.
Saumakäsittely suoritetaan yleensä joka päivä samaan aikaan päivästä. Nuo. Sidosten välillä tulee olla noin 24 tuntia. Joskus aikaväliä voidaan lyhentää tai pidentää lääkärin harkinnan mukaan. Joka tapauksessa asiantuntija nimittää valvontatarkastus 8-10 päivää kotiutuksen jälkeen, jotta hän voi säätää ompeleen hoitoa.
Arpien hoitotuotteet
Myös silloin, kun ommelmateriaali on jo poistettu (tai se on ratkennut), haavan hoitoa on jatkettava. Kyse on syntyneen arven hoitamisesta, joka voi olla luonteeltaan erilainen: atrofinen, keloidinen, hypertrofinen, kiristynyt. Käsittelyyn käytetään erityisiä voiteita, joilla on sekä antiseptisen että sidekudoksen regeneraattorin rooli.
Bepanthen
Ei pidä sekoittaa Baneociniin. Baneocin-voidetta käytetään mm antibakteerinen aine paikalliseen tarkoitukseen. Bepanten ( vaikuttava aine- dekspantenoli) tunnetaan nimenomaan välineenä arpien parantamiseen. Vaikka antiseptinen aine ei myöskään ole huono. Keskihinta: 400 ruplaa.
Contractubex
Vaikuttava aine on allantoiini. Voide, joka tasoittaa arven pintaa, ikään kuin hioisi sitä. Pehmentää kovia kudoksia, vähentää kipua, parantaa jänteiden liikkuvuutta, uudistaa ihon ulkokerroksia. Sauman hoito keisarinleikkauksen jälkeen ensimmäisten 5-7 päivän aikana suoritetaan yleensä nestemäisillä antiseptisillä aineilla, ja arpien poistamiseen käytetään Contractubexia.
Metyyliurasiili
Vaikuttava aine on metyyliurasiini. Auttaa parantamaan haavoja ja hajottamaan ompeleita. Voide stimuloi punasolujen kypsymistä, mikä edistää kaikkien kudosten nopeaa uusiutumista, mukaan lukien. yhdistäminen. Metyyliurasiililla voidaan hoitaa jopa sisäisiä gynekologisia ompeleita, joita naiset joutuvat kohdistamaan synnytyksen aikana tapahtuneiden repeämien vuoksi.
Ompeleiden ja arpien paranemista leikkauksen jälkeen voidaan helpottaa kansanhoidot. Niitä tulee käyttää vain täysin vakuuttuneena siitä, että reseptin komponenteille ei ole allergiaa, ja lääkärin kuulemisen jälkeen. Ei huonosti parantaa saumat ja arvet vauvavoide (10 g) yhdistettynä kehäkukka-, appelsiini- ja rosmariiniöljyyn (1 tippa kutakin). Toinen suosittu tapa on voidella saumat teepuuöljyllä.
On parempi, kun asiantuntija käsittelee postoperatiivisten ompeleiden käsittelyä. Kuntoutuksen aikana potilas tottuu päivittäisiin sidoksiin ja oppii joitain taitoja hoitajilta. Sitten, kotiutuksen jälkeen, vastaanotettuaan tapaamiset ja suositukset, henkilö voi jo toipua vatsaleikkauksen jälkeen ja parantaa ompeleensa kokonaan. Tärkeintä ei ole poiketa lääkemääräyksistä.
OHJEET
PUKUTEKNIIKKA.
I N S T R U K T I A
Ohjetta käsiteltiin keskuskomitean kokouksessa nro 4
Pöytäkirja nro ___, päivätty _____________ 2014
Keskuskomitean puheenjohtaja nro 4 _____________ V.N. Rozhko
Kokoanut A.A. Lisov
Indikaatioita: haavojen hoito.
Vasta-aiheet: märkivä prosessi haavassa, PST:tä ei suoritettu.
Todelliset potilasongelmat: psykoemotionaalinen epämukavuus (kipu, pelko), fysio-iatrogeeni, muut manipuloinnin aikana havaitut ongelmat.
Mahdolliset ongelmat potilas: haavan infektio, haavan lisätrauma, vaurio neurovaskulaarinen nippu, sisällä olevan haavan reunan käännös.
Laitteet:
Steriili:
- anatomiset pinsetit -1, kirurgiset - 2, pihdit - 4,
- Gegar neulanpidike - 1,
- Cooper-sakset - 1,
- silkki,
- kolmion muotoiset neulat - 2,
- steriilit pyyhkeet, sideharsopallot, 4 pyyhettä,
- steriili puiset tikut jonka päässä on haava haavalla,
- 1 % jodonaattiliuos,
- cleol,
- tarjottimet,
- naamio, öljykangasesiliina, kumihanskat,
- säiliöt, joissa on desinfiointiliuoksia,
- laastari,
- eri leveitä siteitä,
- neularuisku,
- 0,5% novokaiiniliuos ampulleissa tai steriileissä astioissa.
- Tarkista lääkärin vastaanotto (ensihoitajien osalta kirjoita aika itse).
- Potilas kutsutaan pukuhuoneeseen. Keskustele hänen kanssaan, vastaa kysymyksiin, rauhoita. Aseta potilas päälle leikkauspöytä tai istuttaa hänet pöydän viereen tuolille.
- Käytä naamaria, öljykangasta esiliinaa.
- Pese kädet ja pue steriilit käsineet.
- Peitä mikropöytä.
- Kiinnitä neula neulanpidikkeeseen ja täytä neula 10-12 cm pitkällä silkkilangalla.
- Käsittele haavan reunat jodonaatilla (keskeltä reunaan). Rajoita toiminta-alue pyyhkeillä ja lautasliinoilla ja kiinnitä ne varpailla. käyttäytyminen infiltraatioanestesia tai haavan johtumisanestesia.
- Tartu haavan reunaan pinseteillä, puhkaise iho neulalla ja ihonalainen kudos, astuu taaksepäin haavan reunasta 5 mm. Ompele haavan pohja. Ompele toinen reuna sisäpuolelta ulospäin, puhkaise neula samalla etäisyydellä.
- Tuo haavan reunat yhteen (kahdella pinsetillä, jos ne toimivat yhdessä).
- Sido langan päät haavan reunan sivuun ja leikkaa 0,5 cm etäisyydeltä solmusta.
- Levitä seuraava sauma 1-2 cm välein.
- Käsittele sauma jodonaatilla pyyhkäisyliikkeillä.
- Kiinnitä steriili side. Poista sukat, pyyhkeet ja lautasliinat.
- Desinfioi käytetyt laitteet.
Indikaatioita: muodostunut haavaarpi (6-16 päivää).
VASTA-AIHEET: muodostumaton arpi.
Todellisia potilaiden ongelmia: psykoemotionaalinen epämukavuus (pelko, kipu), fysiatrogeenisuus, muut käsittelyn aikana havaitut ongelmat.
Mahdolliset potilasongelmat: infektio, arven lisätrauma, haavan reunojen erot.
Laitteet:
- pukuhuoneen vakiovarusteet,
- ompeleen poistosarja: Cooper-sakset - 1, anatomiset pinsetit - 1, kirurgiset pinsetit -1 (steriilit kraft-pakkauksessa),
- steriilit pyyhkeet, pallot bix-pakkauksessa,
- liuokset: 1 % jodonaatti, cleol,
- skalpelli,
- tarjotin,
- terveydenhuollon työntekijän suojavarusteet: esiliina, maski, käsineet,
- astiat desinfiointiin.
Toteutusjärjestys:
| Terveystyöntekijän toimet | Perustelut |
1. Tutki lääkemääräystä. 2. Kutsu potilas pukuhuoneeseen. 3. Istu tai aseta potilas mukavaan asentoon. 4. Suorita käsien hygieeninen hoito, pue suojavarusteet. 5. Aseta tarvittavat varusteet ja pehmeä materiaali. 6. Poista side kirurgisilla pinseteillä (pidä pinseteistä kuin kirjoituskynästä, saksien terät kaarevuus ylöspäin). 7. Käsittele arpi ja ompeleet 1 % jodonaatilla anatomisilla pinseteillä ja sideharsopallolla. 8. Poista ompeleita:
| Virheen poistaminen Psykoemotionaalisen tasapainon luominen. Potilaan ja terveydenhuollon työntekijän mukavuuden vuoksi EN-1500 Käsittelyn kulun varmistaminen Aseptisen noudattaminen. Käsittelyn kulun varmistaminen Poistaa langan jäämisen kudoksiin. Toimeksiannon täyttäminen. Aseptiikan noudattaminen Tartuntaturvallisuus Hoitohoidon jatkuvuus. |
Käytetyt lähteet:
1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. Hoitotyön perusteet. - Rostov-on-Don, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minsk, 2000.
Haavan reunojen kiinnittämiseen ja pitämiseen leikkauksessa käytetään ompeleita. 5-7 päivän kuluttua ihoompeleet on poistettava, eli ommelmateriaali on poistettava. Tämä manipulointi suoritetaan lääkärin määräyksen mukaan ja hänen valvonnassaan. Ompeleen poistotekniikka ei ole erityisen vaikeaa, mutta vaatii sairaanhoitaja tarkkaavaisuus, kätevyys ja kaikkien aseptisten ja antisepsisten sääntöjen noudattaminen.
Ompeleen poiston indikaatio on haavan paraneminen. Laajalla haavalla ompeleet poistetaan ensin yhden läpi ja loput seuraavana päivänä. Sairaanhoitajan tärkeintä on varmistaa, ettei potilaan iholle jää ompelumateriaalia.
Ompeleiden poistolaitteet
- Steriilit käsineet, naamio.
- Steriili munuaisalusta.
- Munuaisen muotoinen lisätarjotin.
- Jäteastia.
- Steriilit sideharsot.
- Tupfers.
- Anatomiset pinsetit.
- Terävät steriilit kirurgiset sakset.
- Alkoholi 70%.
- Jodonaatti tai jodopyroni.
- Cleol tai liima kipsi.
- Desinfiointiainesäiliöt.
Valmistelu ompeleen poistoon
- Edellisenä päivänä ilmoitamme potilaalle tulevasta manipulaatiosta ja sen tarpeellisuudesta. Selitämme toimenpiteen olemuksen helposti saavutetulla tavalla, luomme potilaaseen positiivisen tunnelman, toipumishalun.
- Ennen toimenpidettä valvomme materiaalien ja instrumenttien steriiliyttä.
- Pesemme kätemme ja laitamme steriilit käsineet.
- Asetamme steriilit materiaalit ja instrumentit steriilille alustalle.
- Aputarjottimessa meillä on liimaa, kipsiä, tarvittaessa side.
- Laitamme jätemateriaalin lokeron lähelle paikkaa, jossa suoritamme käsittelyn.
Ompeleen poistotekniikka
- Poistamme siteen sauman yli, pudotamme sen valmisteltuun lokeroon.
- Tutkimme haavan ja laskemme poistettavien ompeleiden lukumäärän.
- Käsittelemme haavan jodonaatti-, jodopyroni- tai 70-prosenttisella alkoholiliuoksella käyttämällä lautasliinoja tai tupfereja imuliikkeillä. Sidosmateriaali muuttuu steriiliksi haavaa hoidettaessa. Käsittely suoritetaan kahdesti - ensin leveä, sitten kapea.
- Tartu ompeleen solmuun ja nosta sitä hieman anatomisilla pinseteillä.
- 2-3 mm langan ilmestymisen jälkeen ihon pinnan yläpuolelle valkoinen väri tuomme sen alle terävän saksien oksan ja ristiin sen.
- Poistamme langan solmulla: vedä sauma varovasti, käyttämättä liiallista voimaa, pinseteillä. Pinnalla oleva lanka ei saa joutua ihon alle.
- Laitoimme uutetun langan sideharsolautasliinalle.
- Tarkistamme haavan eheyden. Jos on aukko, kysymme lääkäriltä poistettavien ompeleiden lukumäärää (todennäköisimmin kaikkia ei tarvitse poistaa).
- Poista niin monta silmukkaa kuin on tarpeen.
- Laske poistettujen ompeleiden määrä.
- Hallitsemme, jääkö ommelmateriaali ihoon.
- Käsittelemme haavaa antiseptisellä liuoksella (alkoholi, jodonaatti).
- Kiinnitä haavaan steriili side.
- Kiinnitämme lautasliinan liimalla tai teipillä tarvittaessa - siteellä.
Viimeinen vaihe
- Käytetty sidosmateriaali sekä käytetyt työkalut ja käsineet upotetaan desinfiointiliuoksella varustettuihin astioihin.
- Pesemme ja kuivaamme kätemme.
oikea ompeleen poistotekniikka ja aseptisten sääntöjen noudattaminen välttää sellaiset komplikaatiot kuin haavan infektio.
Kutsumme sinut myös katsomaan videon
