Mikä on varhainen synnytyksen jälkeinen aika?

Varhainen synnytyksen jälkeinen ajanjakso on ensimmäiset 2-4 tuntia synnytyksen jälkeen, jolloin lapsi on synnytysosastolla.

Miksi varhaisen synnytyksen jälkeisen ajanjakson kesto määräytyy 2-4 tunnin ajan?

Useimmiten komplikaatiot, jotka liittyvät kohdun supistumisaktiivisuuden patologiaan synnytyksen jälkeen, sekä istukan kiinnittymisen poikkeavuuksiin (istukan lobuleiden jäännökset kohdun ontelossa) ilmenevät verenvuodosta ensimmäisten tuntien aikana synnytyksen jälkeen. .
synnytys. Siksi synnytys on 2-4 tuntia synnytysosastolla lääkärin ja kätilön jatkuvassa valvonnassa.

Mikä on kohtu tila synnytyksen jälkeen?

Välittömästi synnytyksen jälkeen kohtu painaa noin 1000 g, sen pohja yleensä tunnustetaan navan tasolla. Sen pituus koetinta pitkin - etäisyys ulkonielusta pohjaan - on 15-20 cm.

Mitä lääkärin tulee tehdä synnytyksen jälkeen?

Synnytyksen jälkeen tarvitset:

a) Ennen napanuoran leikkaamista lapsi tulee asettaa äidin vatsaan ja kiinnittää rintaan. Napanuoran jäännösten käsittelyn jälkeen terve lapsi asetetaan äidin rintaan ja jätetään hänen kanssaan kotiuttamiseen asti;

b) tutkia kohdunkaula ja pehmytkudokset synnytyskanava peilien avulla. Katsastus on pakollinen kaikille lapsiperheille. Jos synnytyskanavan pehmytkudoksissa havaitaan vaurio (kohdunkaulan repeämä, emättimen seinämät, perineum), ne on ommeltava.

Kuinka hallita varhaista synnytyksen jälkeistä aikaa?

Tänä aikana on tarpeen seurata yleiskunto synnytys, väri iho ja limakalvot, pulssin luonne, verenpaine, kohdun tila.

Ajoittain on tarpeen hieroa kohtua etumaisen vatsan seinämän läpi siihen kerääntyneiden veritulppien poistamiseksi, samalla kun kiinnitetään huomiota kohdun koostumukseen, sen kokoon, arkuuteen ja sukupuolielimestä tulevan vuodon luonteeseen. traktaatti.

Millainen on kohtuvuoto varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana?

Varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana eritteet sukupuolielimistä ovat kohtalaisia ​​tummia verisiä.

Mitä lääkärin tulee tehdä ennen kuin nainen siirtää synnytyksen osastolle?

On tarpeen määrittää sen yleinen kunto, ihon ja limakalvojen väri, laskea pulssi, mitata valtimopaine, ruumiinlämpö, ​​etumaisen vatsan seinämän läpi kohdun tilan (konsistenssi, koko, arkuus), sukuelinten eritteen määrän ja luonteen arvioimiseksi; jos spontaania virtsaamista ei tapahdu, vapauta virtsa katetrin avulla.

myöhäinen synnytyksen jälkeinen ajanjakso.

Mikä on myöhäinen synnytyksen jälkeinen ajanjakso?

Myöhäinen synnytyksen jälkeinen ajanjakso on aika siitä hetkestä, kun äiti siirretään synnytyksen jälkeiselle osastolle siihen hetkeen, jolloin raskauden ja synnytyksen aiheuttamat muutokset katoavat naisen kehosta. Se kestää 6 viikkoa.

Miten kohdun käänteinen kehitys (involuutio) tapahtuu?

Synnytyksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisen viikon aikana kohdun massa puolittuu, ts. saavuttaa 500 g. Toisen viikon lopussa se painaa 350 g, kolmannen loppuun mennessä - 250 g. 6-8. syntymän jälkeisen viikon loppuun mennessä kohdun käänteinen kehitys pysähtyy. Synnyttävän naisen kohdun massa on 75 g.

Kohdunpohjan korkeus heti synnytyksen jälkeen on 4 cm navan alapuolella, seuraavana päivänä kohdunpohja jopa nousee ja seisoo navan tasolla lantion pallean lihasten sävyn palautumisen vuoksi . Neljäntenä päivänä synnytyksen jälkeen kohdun pohja määritetään yleensä puoleen navan ja kohdun välisestä etäisyydestä. 8-9 päivänä kohdun pohja voidaan vielä tunnustella kohdun tasolla tai 2 cm sen yläpuolella. Keskimäärin joka päivä kohdun pohja putoaa 2 cm.

Minkä seurauksena kohdun käänteinen kehitys (involuutio) tapahtuu?

Kohdun involuutio tapahtuu joidenkin lihaselementtien käänteisen kehityksen seurauksena niiden rasva- ja hyaliinirappeutumisen kautta. Hajoaminen lihaskuituja johon liittyy solukuolema, mutta ei kaikki. Vain osa kuiduista (50 %) kuolee, kun taas toinen puoli, joka säilyttää ytimet, muodostuu uusiksi myometriumisoluiksi.

Mikä määrittää kohdun involution?

Kohdun involuutio riippuu naisen kehon yleiskunnosta, hormonaalisista vaikutuksista, iästä, aikaisempien synnytysten lukumäärästä ja kestosta, näiden synnytysten kestosta, kohdun tulehdusprosesseista ja sen alikehityksestä.

Suuri merkitys eritystoiminto rintarauhaset: imettävillä lapsipotilailla kohdun involuutio tapahtuu nopeammin.

Miten kohdunkaulan involuutio sujuu?

Kohdunkaulan involuutio on intensiivisyydeltään jäljessä kohdun kehon involuutiosta. 10-12 tuntia syntymän jälkeen kohdunkaulan kanava muuttuu suppilon muotoiseksi, sisäinen suu kulkee 2-3 sormea, 3. päivänä siitä tulee yksi sormi läpikäytävä. Kohdunkaulan kanavan muodostuminen määritetään jo synnytyksen jälkeisestä 5. päivästä alkaen. 10. päivän lopussa kohdunkaula on jo muodostunut. Sisäinen käyttöjärjestelmä on suljettu. Ulkonielu sulkeutuu 2-3 viikon lopussa, se on raon muodossa. Kaula paksunee jonkin verran ja sen muoto muuttuu lieriömäiseksi.

Milloin kohdun sisäpinnan epitelisaatio päättyy?

Kohdun sisäpinnan epitelisaatio valmistuu synnytyksen jälkeisen ajanjakson 7-8 päivään mennessä, lukuun ottamatta istukan kohtaa, jossa tämä prosessi on hitaampaa ja päättyy kuudennen viikon loppuun mennessä.

Mikä on lochia?

Lochia (kreikaksi locheia - puhdistus) on synnytyksen jälkeistä vuotoa (veri, lima ja sulat orgaaniset alkuaineet). Kaikki yhteensä lochia 6-8 viikon ajan lasketaan 500-1500 g. Niiden reaktio on neutraali tai emäksinen. Lochialla on erikoinen mätä haju.

Mikä on lochian luonne synnytyksen jälkeisellä kaudella?

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana lochiat ovat veriluonteisia, koostuvat melkein kokonaan punasoluista ja ovat ns. locia rubru X. gispsh. 4-5 päivänä lochiat saavat verisen seroisen ulkonäön. (lochia fusca s. serosa) leukosyyttien vallitsevana. Viikko synnytyksen jälkeen kohdun eriteessä ilmaantuu limaa, levyepiteelisoluja ja deciduaalisoluja, ja punasolut melkein häviävät. Tässä muodossa lochialla on harmahtavanvalkoinen väri ja niitä kutsutaan lochia alba. Synnytyksen jälkeisen ajanjakson 3. viikon lopussa vuoto melkein loppuu.

Miten välilihan sävy palautuu?

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana synnytyksen jälkeen perineumin lihakset supistuvat hitaasti, tulevaisuudessa niiden supistuminen etenee hyvin. Synnytyksen jälkeisen ajanjakson 10-12 päivään mennessä perineumin sävy palautuu, mutta usein ei kokonaan. Tässä suhteessa kaikki lapset
Kegel-harjoituksia suositellaan harjoittelemaan kirjaimellisesti ensimmäisestä synnytyksen jälkeisestä päivästä lähtien, jotta estetään sukuelinten prolapsi ja prolapsi sekä virtsankarkailu stressin aikana. Vasta perineumin lihasten sävyn palauttamisen jälkeen synnyttäneelle naiselle sallitaan harjoitukset vatsalihasten sävyn palauttamiseksi.

Mitä Kegel-harjoitukset ovat?

Harjoitussarja lantionpohjan lihasten (lähinnä m. pubococygeus) sävyn palauttamiseksi, joka koostuu sen mielivaltaisesta supistumisesta. Tämä saavutetaan estämällä stressivirtsankarkailun kehittymistä sekä emättimen ja kohdun seinämien esiinluiskahduksia ja prolapsia.

Miten rintojen toiminta muuttuu?

Maitorauhaset alkavat kehittyä aktiivisesti raskauden aikana. Synnytyksen jälkeisenä aikana niiden toiminnot lisääntyvät: endokriininen - myötävaikuttaa kohdun käänteiseen kehitykseen ja eritys - myötävaikuttaa vastasyntyneen ruokkimiseen tarvittavan maidon muodostumiseen ja erittymiseen (oksitosiinihormoni stimuloi supistumista lihaskudos areola, jossa on maidoneritystä ja kohdun supistuksia). Ensimmäisten 2-3 päivän aikana rintarauhaset erottavat ternimaidon (ternimaidon), 3-4 päivästä maidon (lac).

Mikä on ternimaidon tarkoitus vastasyntyneen ruokinnassa?

Vauvan esiruokinta ternimaidolla on tärkeää, koska se valmistaa häntä Ruoansulatuskanava sulattamaan oikeaa maitoa. Ternimaito eroaa maidosta huomattavasti alhaisemmalla rasvapitoisuudella, se on runsaampaa proteiineja (9 %) ja suoloja (0,5 %), mutta vähemmän hiilihydraatteja. Biogeenisten stimulaattoreiden, immunoglobuliinien läsnäolo ternimaidossa määrittää sen tärkeän fysiologisen merkityksen vastasyntyneen alkuravitsemusprosessissa, ja mikä tärkeintä, se edistää ruoansulatuskanavan biokenoosin normaalia kehitystä estämällä vastasyntyneiden tartunta- ja tulehdussairauksia.

Mikä on äidinmaidon koostumus?

Naisten maidolla on emäksinen reaktio, ominaispaino 1026-1036. Sisältää 88 % vettä, 1,13 % proteiinia. 7,28 % sokeria, 3,36 % rasvaa, 0,18 % tuhkaa (A.F. Tur. 1970). Maito sisältää aineita, joita tarvitaan täyttämään kaikki vastasyntyneen tarpeet.

Miten imetysprosessi sujuu?

KANSSA Synnytyksen jälkeisenä ajanjaksona 3-4 päivänä rintarauhaset alkavat erittää maitoa, johon liittyy niiden turvotusta, joskus lievää lämpötilan nousua. Jokaisen seuraavan päivän aikana maidon määrä kasvaa. Hyvälle imetykselle on ominaista 800-1000 ml maidon vapautuminen päivässä.

Mikä on normaalin synnytyksen jälkeisen ajan klinikka?

Fysiologiselle synnytyksen jälkeiselle ajalle on ominaista naisen hyvä yleiskunto, normaali lämpötila ja pulssi, kohdun oikea luonnollinen involuutio, normaali määrä ja laatu lochiaa, normaali maitorauhasten toiminta (riittävä laktaatio), joka varmistaa vastasyntyneen ruokinnan.

Minkä elinten toiminnot voivat vaurioitua synnytyksen jälkeisellä kaudella?

Synnytyksen jälkeisenä aikana voi esiintyä virtsan kertymistä (atonia Virtsarakko) ja uloste, kohdun viivästynyt regressio, maitorauhasten turpoaminen.

Virtsanpidätys ja suoliston toiminnan puute riippuvat suolen sympaattisen hermotuksen ja virtsarakon sulkijalihaksen ylikiinnityksestä, jonka yhteydessä esiintyy suolen hypotensiota ja virtsarakon sulkijalihaksen spastista tilaa.

Mitä ovat lääketieteelliset toimenpiteet virtsan ja ulosteen kertyminen?

Virtsanpidätystapauksessa on tarpeen yrittää kutsua sitä refleksiivisesti (luoda äänirefleksi avaamalla hana vedellä, kaada lämmintä vettä virtsaputkeen), laita lämmitystyyny suprapubiselle alueelle. Jos vaikutusta ei ole, käytä huumeterapia: oksitosiini- ja proseriini-injektiot 1 ml 1-2 kertaa päivässä lihakseen, yksittäinen lihaksensisäinen injektio 10 ml 25 % magnesiumsulfaattia. Jos nämä toimenpiteet eivät auta, rakko tyhjennetään katetrin avulla.

Jos itsenäistä ulostetta ei ole kolmantena päivänä synnytyksen jälkeen, määrätään puhdistava peräruiske tai sisälle annetaan laksatiivia. Erittäin tehokasta on akupunktion käyttö suoliston ja virtsarakon toiminnan stimuloimiseksi. Yleensä kestävän vaikutuksen saamiseksi riittää 1-2 kertaa neuloilla vastaaviin kohtiin.

Mikä on viivästynyt kohdun involuutio ja mitkä ovat diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet tässä tapauksessa?

Kohdun viivästynyt involuutio (subinvoluutio) on kohdun viive käänteisessä kehityksessä: tätä tilaa kutsutaan kohdun osainvoluutioksi. Samanaikaisesti alavatsalle määrätään jäätä, oksitosiinia 1 ml! - 2 kertaa päivässä lihaksensisäisesti, kohdun elektrotonisaatio, akupunktio.

Mikä on ultraäänen arvo kohdun involution määrittämisessä?

Ulkoiset menetelmät synnytystutkimus synnytyksen jälkeisellä kaudella eivät anna tarkkaa käsitystä kohdun involution todellisesta nopeudesta. Siksi 2-3 päivää syntymän jälkeen on suositeltavaa suorittaa kohdun ultraääni käyttämällä kohdun ultraääniparametrien erityisiä nomogrammeja, joiden avulla voidaan arvioida alkuperäinen koko ja todellinen involuutionopeus.

Mikä on kohdunontelon sisältö?

Kohdunontelon sisältöä edustaa ultraäänen aikana pieni määrä verihyytymiä ja kudosta, jotka 1-3 päivänä lokalisoituvat kohdun yläosiin, 5-7 päivänä niiden määrä vähenee ja ne sijaitsevat kohdun alaosissa, lähempänä sisänielua.

Mitä toimenpiteitä käytetään maitorauhasten turvotukseen?

Kun maitorauhaset täyttyvät, niiden kohotettu asema on välttämätön. jotka voidaan varustaa räätälöidyillä rintaliiveillä. Jokaisen ruokinnan jälkeen sinun on poistettava jäljellä oleva maito, jos maitorauhaset eivät ole tyhjentyneet riittävästi.

Voisiko se olla kuume kehon synnytyksen jälkeisenä aikana normaalisti?

Synnytyksen jälkeisenä aikana havaitaan kaksi "fysiologista" lämpötilan nousua. Ensimmäinen havaitaan jopa 12 tuntia syntymän jälkeen. Se selittyy ylikuormituksella autonomisen hermoston toimituksessa ja maitohapon pääsyllä vereen lisääntyneen lihastyön jälkeen.

Toinen lämpötilan nousu 3.-4. päivänä synnytyksen jälkeen selittyy sillä, että tähän mennessä mikro-organismit emättimestä tunkeutuvat kohtuun, jossa limakalvon regeneraatioprosessit eivät ole vielä läheskään päättyneet. Ilmenee suojaava reaktio mikro-organismien kulkeutumista kudoksiin, infektiota vastaan. erityisesti lyhytaikainen kertaluonteinen ruumiinlämmön nousu 37,5 °C:seen asti. Tämä ei ole syy synnytyksen siirtämiseen toiselle synnytysosastolle.

Millaista on niiden synnyttävien naisten hoito, joilla on ompeleita perineumissa?

Saumat on pidettävä kuivina, voideltava 1-2 kertaa päivässä alkoholilla ja 5-prosenttisella jodiliuoksella. Kun punoitusta ja ryppyjä ilmaantuu, ompeleet tulee poistaa välittömästi (tämä on jo komplikaatio) ja synnytys tulee siirtää toiselle synnytysosastolle. Silkkiompeleet poistetaan 5. päivänä, mutta niitä ei tule käyttää nykyaikaisessa synnytystyöhön, koska synteettisillä imeytyvillä ompeleilla (Vicryl, Dexon, Polysorb) yhdistettyjen kudosten ompeleminen on tehokkaampaa eikä estä varhaista kotiutumista.

Mikä on vanhemmuuden rutiini?

Fysiologisen synnytyksen jälkeen synnyttävä nainen voi nousta 6 tunnin kuluttua, hän saa kävellä, käydä suihkussa.

Millaisen lapsen ruokavalion tulisi olla?

Ensimmäisen 2 päivän aikana synnytyksen jälkeen ruoan tulee olla helposti sulavaa. Kolmannesta päivästä suolen liikkeen jälkeen määrätään normaali ruokavalio, jossa on pääasiassa maitohappoa, proteiinituotteita, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Ruoan tulee olla runsaasti vitamiineja
A, B, C, joita sekä äidin että lapsen keho tarvitsee. On välttämätöntä välttää mausteisia ruokia, säilykkeitä, makkaroita, rasvaista lihaa, alkoholia sekä mahdollisia allergeeneja lapselle (sitrushedelmät).

Mitä on lastenhoito?

Terveen synnytyksen hoitaminen on erottamaton hänen terveen vastasyntyneen hoitamisesta, ja se suoritetaan nykyaikaisten perinataalisten tekniikoiden mukaisesti.

Mikä on nykyaikainen perinataalinen tekniikka?

Nykyaikaiset perinataaliteknologiat sisältävät joukon toimenpiteitä, jotka perustuvat perinteisiin, kaikkien kansakuntien tunnustamiin terveiden lasten hoitomenetelmiin.

Mihin nykyaikaiset perinataalitekniikat perustuvat?

Nykyaikaisen perinataalitekniikan perusta on yksinomaan imetys - yksinomainen imetys. Varmistetaan yksinomaan imetys tarvittu:

Lapsen välitön levittäminen äidin rintaan syntymän jälkeen;

Äidin ja lapsen yhteinen oleskelu synnytyssairaalassa - huoneet;

- kaikenlaisen juomisen ja ruokinnan poissulkeminen, paitsi rintamaito;

Vastasyntyneen suun liikkuvuutta heikentävien nännien, sarvien ja "tuttien" käyttö on kiellettyä;

Imetys tarpeen mukaan, ei iltavälejä – ruokinta pyynnöstä;

Mahdollisimman aikaisin kotiuttaminen synnytyssairaalasta - purkautua aikaisin.

Mitä seuraa vastasyntyneen välittömästä rintaan asettamisesta?

Ensimmäinen imeminen käynnistää imetyksen mekanismin. Imetyksen olemuksen määrää kaksi pääprosessia: a) maidon eritys rauhasessa prolaktiinin vaikutuksen alaisena; b) rauhasen tyhjentyminen oksitosiinin vaikutuksen alaisena.

Maailmassa ei ole lääkkeitä, jotka stimuloivat prolaktiinin eritystä, paitsi maitorauhasen tyhjennys. Siksi prolaktiinianalogeja ei ole syntetisoitu ainoa tapa käynnistä ja tallenna la ktations - imeminen. Samalla muodostuva oksitosiini tehostaa myometriumin sileiden lihasten supistumista vähentäen verenhukkaa ja nopeuttaen istukan irtoamista ja istukan vapautumista. Lapsi saa ensimmäiset pisarat ternimaitoa, joka sisältää immunoglobuliinikonsentraatin, mukaan lukien vasta-aineet hänelle ja hänen äidilleen yhteisiä infektioita vastaan. Laktoflora areolaarisesta vyöhykkeestä saapuu pääpaikalle (kehon biokenoosin muodostuminen - lapsen suolet, mikä tarjoaa (mikroflooran fysiologinen saastuminen.

Kuten näette, lapselle välitön kiinnittäminen rintaan on kokonaisuus tartunnantorjuntatoimenpiteitä, sekä ennaltaehkäiseviä että terapeuttisia.

Miksi äidin ja lapsen on oltava yhdessä synnytyssairaalassa?

Ensinnäkin yhdessä asuminen on välttämätöntä vastasyntyneen kontaktin vähentämiseksi muiden lasten kanssa. Jopa neljän hengen osastolla tämä kontakti on rajoitettu kolmeen lapseen, ei 20-25-vuotiaisiin - kuten "vastasyntyneiden osastoilla". Tärkeintä on tarpeen mukaan ruokintamahdollisuuden toteutuminen, mikä estää myös lasten täydentämisen vedellä, glukoosilla, kuten vastasyntyneiden osastoilla. Yhtä tärkeää on biokenoosin muodostuminen, joka on yhteinen äidin ja äidin taitojen hankkimisen kanssa vastasyntyneen hoitoon lääkintähenkilöstön ohjauksessa.

Miksi vastasyntyneiden "juominen" ja lisäruokinta ei ole hyväksyttävää?

Terveiden lasten "juomista" ja lisäruokintaa ei yleensä vaadita villieläimissä tai sisällä ihmisyhteiskunta. Lisäksi nännien ja sarvien avulla tuotettu juominen ja ruokinta johtaa suun liikkuvuuden heikkenemiseen - päätekijään täydellisessä imemisessä. Imemisen heikkenemisen jälkeen nännin, keuhkorakkuloiden myoepiteliaalinen vyöhyke ei tyhjene kokonaan eikä prolaktiinin tuotannolle ole täysimittainen ärsyke. Kaikki tämä johtaa hypogalaktian kehittymiseen. Tämä koskee täysin "nukkejen" käyttöä.

Mitä tarkoittaa varhainen vapauttaminen?

Varhainen kotiuttaminen tarkoittaa äidin nopeinta mahdollista kotiuttamista vastasyntyneen kanssa synnytysosasto, mieluiten - päivä syntymän jälkeen.

Venäjällä tämä on mahdollista kolmantena päivänä BCG-rokotuksen jälkeen.

SISÄÄN eri maista nämä ehdot vaihtelevat 21 tunnista (USA) 4-5 päivään (Saksa, Italia). Varhaisen kotiutuksen tavoitteena on ehkäistä vastasyntyneiden infektioita.

Samaa tavoitetta palvelevat erityisesti Pohjois-Euroopassa (Alankomaat) elpyneet kotisynnytykset. Kustannusten takia lääketieteellistä tukea kotisynnytyksiä, ne eivät hallitse suurimmassa osassa maailmaa.

Mikä nopeuttaa synnytyssairaalasta kotiutumista?

Vähimmäismäärä komplikaatioita havaittiin äideillä ja vastasyntyneillä, joiden perinataalinen ajanjakso suoritettiin kaikkien lueteltujen tekniikoiden mukaisesti. Erittäin tehokas on napanuoran kirurginen katkaisu 12-20 tuntia synnytyksen jälkeen, mikä vähentää dramaattisesti napanuoran infektioita ja nopeuttaa kotiutumista synnytyssairaalasta.

Kuinka hoitaa ulkoisia sukupuolielimiä synnytyksen jälkeen?

Ulkoisten sukuelinten puhtaana pitäminen hyvin tärkeä. Lochia ei vain saastuta niitä, vaan myös aiheuttaa ihoärsytystä, ja tämä edistää infektion tunkeutumista emättimeen, kohtuun ja lisäkkeisiin. Tämän välttämiseksi on välttämätöntä ensimmäisinä synnytyksen jälkeisinä päivinä tehdä vessa lapselle vähintään 3-4 kertaa päivässä. Tätä varten synnytyshenkilö tai henkilökunta pesee ulkoiset sukuelimet, perineum ja sisäreidet desinfiointiliuoksella, mutta neste ei saa valua emättimeen. WC:n jälkeen iho kuivataan perusteellisesti steriilillä materiaalilla.

Mitä desinfiointiaineita käytetään?

Ulkoisten sukuelinten pesuun käytetään erilaisia ​​desinfiointiliuoksia: kaliumpermanganaatti 1:4000, 1 % kloramiiniliuos. 0,02 % klooriheksidiiniliuos.

Mitkä ovat vastasyntyneen ruokinnan hygieniasäännöt?

1. Kun vastasyntynyt on äidin sylissä, hänen hiuksensa on piilotettava huivin alle.

2. Ennen jokaista ruokintaa äidin tulee pestä kätensä saippualla ja vedellä.

3. Sinun tulisi usein vaihtaa alusvaatteet ja vuodevaatteet.

Istukan syntymän jälkeen synnytys tulee sisään synnytyksen jälkeinen ajanjakso. Ensimmäiset 2 tuntia synnytyksen jälkeen kutsutaan varhaiseksi synnytyksen jälkeiseksi ajanjaksoksi. Tämä ajanjakso on hyvin lyhyt ja synnytykseen verrattuna naiselle helpompi, mutta naisen havainnointiin on kuitenkin oltava erittäin vastuullinen tänä aikana. Synnytyksen jälkeen naista kutsutaan lapsenlapseksi.

Välittömästi istukan syntymän jälkeen kohtu pienenee merkittävästi seinien supistumisen vuoksi. Kohdun seinämät paksuuntuvat ja se saa pallomaisen muodon. Etu- ja takaseinät ovat vierekkäin. Runko ja kohdunkaula sijaitsevat toisiinsa nähden kulmassa, joka avautuu eteenpäin. Kohdun akseli poikkeaa eteenpäin lantion akselista. Pieni määrä verihyytymiä ja deciduan palasia jää kohdun onteloon.

Kohdunkaula näyttää ohutseinäiseltä, vetelältä pussilta. Leveästi ammottava ulkonielu - repeämiä ja hankauksia. Kohdunkaulan kanava voi siirtää käden vapaasti kohtuonteloon. Välittömästi synnytyksen jälkeen kohtu painaa 1000-1200 g.
Kohdun side- ja kiinnityslaitteiston sekä lantionpohjan lihasten venymisen ja rentoutumisen vuoksi kohdun siirtyminen ja liikkuvuus lisääntyvät. Täysi rakko nostaa sen helposti ylös, joten sinun tulee muistaa tyhjentää rakko.

Varhaisen synnytyksen jälkeisen ajanjakson hallinta:

Azun äiti on väsynyt synnytyksen jälkeen, mikä on luonnollista kovan fyysisen ja henkisen stressin jälkeen, mutta hän on kehittänyt niin paljon tonisoivia aineita, että hän on niin järkyttynyt tästä tapauksesta, että hän tuskin nukahtaa. Terve nainen ei nuku, eikä kätilö anna naisen nukahtaa, koska tämä voi johtaa kohdun hypotensioon. Uneliaisuus ja oksentelu ovat merkkejä aivojen hypoksiasta ja voivat johtua suuresta verenhukasta, myös sisäisestä verenhukasta.

Kohdun istukan verenkierron sammuttaminen, vatsansisäisen paineen aleneminen, hormonaaliset muutokset vaikuttavat toimintoihin sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Lapsipotilas on hieman kohonnut pulssi, verenpaine on joko normaali tai hieman laskee tai nousee.
Kehon lämpötila on yleensä normaali. Ehkä lyhytaikainen lämpötilan nousu (enintään 37,5 ° C) siirtyneen hermostuneen ja fyysisen stressin vuoksi.

Varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana on olemassa verenvuodon riski, joka johtuu kohdun riittämättömästä tai huonosta supistumisesta, mikä johtuu heikentyneestä hemostaasista istukan alueen verisuonissa. Liiallisen verenhukan yhteydessä verenpaine laskee, pulssi nopeutuu, iho on vaalea ja, kuten jo mainittiin, uneliaisuus tuntuu.

Koko tämän ajan synnytys fysiologisen synnytyksen jälkeen on kätilön valvonnassa. Lantion alle asetetaan suoni tai munuaisen muotoinen allas verenhukan huomioimiseksi. Jää ja paino asetetaan vatsalle pubis yläpuolelle. Kätilö seuraa synnytyksen yleistä tilaa, tarkistaa pulssin, tiedustelee vointia, mittaa verenpainetta, kiinnittää huomiota ihon väriin.

On tarpeen valvoa kohdun tilaa, määrittää sen konsistenssi, silmänpohjan korkeus napaan nähden ja seurata verenhukan määrää.
Kohdun tulee olla tiukka, kivuton, sen pohjan tulee olla 2 poikittaissormea ​​navan alapuolella turvallisuuden varmistamiseksi. Se tehdään verenvuodon riskitekijöiden läsnä ollessa ja kohdun huono supistuminen hieronta ulkona ja lisätä uterotonisia aineita (oksitosiini, metyyliergometriini). Vauvan varhainen kiinnittyminen rintaan on lisätekijä synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisyssä.

Kokonaisverenhukkaa arvioitaessa otetaan huomioon synnytyksen ja varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana vapautuva veren määrä. Veri valutetaan mittausastiaan ja määritetään verenhukan tilavuus. Normaali verenhukka on 250-300 ml eli 0,5 % kehon painosta.

Varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa tutkitaan pehmeä synnytyskanava. Aseptisissa olosuhteissa (emättimen, sisäreiden ja häpyen desinfiointiliuoksella hoidon jälkeen) lääkäri ja kätilö tutkivat käsien desinfioinnin jälkeen häpyä ja välilihaa (labia, klitoris, emättimen sisäänkäynti ja emättimen alakolmannes) steriilejä vanupuikkoja).
Kohdunkaulan ja emättimen seinämien tarkastus tehdään suurilla emättimen peileillä ja päätepuristimilla.

Mahdolliset repeämät ommellaan välittömästi. Ompelemattomat kyyneleet aiheuttavat usein synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita, pääasiassa verenvuotoa ja infektioita. Tulevaisuudessa ompelemattomat kyyneleet voivat johtaa kohdun esiinluiskahdukseen ja prolapsiin, krooninen tulehdus kohdunkaula, eroosio, ektropio ja muut patologiset tilat, joka voi sitten luoda taustan kohdunkaulasyövän kehittymiselle. Siksi havaittujen aukkojen eheyden välitön palauttaminen on tärkein toimenpide kaikkien näiden komplikaatioiden estämiseksi.

Syntymä- ja lapsihistoriaan sekä syntymärekisteriin kirjataan tiedot istukan tilasta, synnytyskanavasta, synnytyksen kestosta jaksoittain sekä tiedot lapsesta.

2 tunnin kuluttua synnytys siirretään yhdessä lapsen kanssa synnytyksen jälkeiselle osastolle. Ennen siirtoa ja synnytyksen jälkeiseen osastolle saapumisen yhteydessä kiinnitetään huomiota kohdun korkeuteen, sen koostumukseen, verisen vuodon luonteeseen emättimestä sekä mitataan pulssi, lämpötila ja verenpaine. Lapsipotilas asetetaan osastolle lapsen kanssa samalla kun tarkkaillaan syklistä täyttöä (samana päivänä synnyttäneet naiset sijoitetaan samalle osastolle). Synnytyksen jälkeisen osaston kätilö tutustuttaa naisen heti lapsen pyynnöstä ruokinta-ohjelmaan, opettaa oikean kiinnittymisen rintaan, käy keskustelun hoito-ohjelmasta ja henkilökohtaisesta hygieniasta, kätilö huolehtii ja tarkkailee erityisen huolellisesti ruokinta-ajan ensimmäisiä tunteja. naisen oleskelu synnytyksen jälkeisellä osastolla.

Myöhäinen synnytyksen jälkeinen aika, muutokset synnytyksen vartalossa:

Myöhäinen synnytyksen jälkeinen jakso alkaa varhaisen synnytyksen jälkeen ja kestää enintään 6 viikkoa. Tämä on aika, jonka aikana sukuelinten käänteinen kehitys tai involuutio tapahtuu. Involuutio tapahtuu kaikissa elimissä, jotka ovat muuttuneet raskauden ja synnytyksen aikana. Jos nainen ruokkii lasta maidolla, rintarauhasissa tapahtuu käänteisiä muutoksia imetyksen lopettamisen jälkeen, samalla kun munasarja- ja kohdun syklien vaiheet ja niiden säätelykeskusten toiminnot palautuvat kokonaan.

Kohdun koko pienenee päivä päivältä seinämien supistumisen vuoksi. Sen pohja putoaa ensimmäisten 10 päivän aikana päivittäin 1-2 cm (tai 1 poikittaissormi). Ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeen kohdun pohja voi jäädä navan tasolle tai pudota 1 poikittaissormen alapuolelle. Toisena päivänä - 2 poikittaista sormea ​​alempana, kolmantena päivänä - 3 poikittaista sormea. Neljäntenä päivänä kohdun pohja sijaitsee yleensä navan ja häpyluun välisen etäisyyden keskellä. 5.-6. päivänä - 3 poikittaista sormea ​​pubin yläpuolella ja 10. päivänä - piilossa pubin takana.

Kohdun supistumisen vuoksi ensimmäisenä päivänä sen seinämät paksuuntuvat, etuseinämät ja takaseinämät lähestyvät toisiaan, kohtu saa pallomaisen muodon, viikon kuluttua kohdun massa laskee 500-600 g:iin, viikkojen kuluttua - 350 g asti, 3 viikon kuluttua - 200 g asti, loppuun myöhempi ajanjakso kohtu kutistuu melkein perusviiva, ja sen massa on 60-70 g. Raskauden aikana suurentuneet lihassolut pienenevät vähitellen, lisää soluja katoaa ja verisuonisto pienenee. Hermorakenteet heikkenevät asteittain, ja lapsen ruumis hyödyntää niitä.

Kun rakko on täynnä, kohtu sijaitsee yleensä korkeammalla, joten objektiivisemman arvioinnin vuoksi on tarpeen tarjota lapsenlapselle rakon tyhjennys ennen sen tutkimista. Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen vuoto poistuu aktiivisesti kohdusta. Kohdun supistumisen vuoksi verihyytymät poistuvat, deciduan jäännökset, lisäksi erittyy salaisuus haavan pinta. Kohdun sisäpinnan puhdistaminen tapahtuu fagosytoosin ja proteolyyttisten entsyymien toiminnan avulla.

Synnytyksen jälkeistä vuotoa kutsutaan lochiaksi. Ensimmäisenä kolmena päivänä syntymän jälkeen lochia on verinen ja melko runsas, 4.-7. päivänä ne muuttuvat vähemmän runsaiksi ja sumeiksi ja niitä kutsutaan sanaaciciksi, 8.-10. päivänä ne ovat luonteeltaan terveellisiä ja melko niukkoja. . Seuraavina päivinä voi esiintyä nihkeää, niukkaa tummaa vuotoa, mutta se ei saa olla kirkkaan veristä.

Kohdun limakalvon haavapinnan alueella tapahtuu regeneraatioprosesseja. Hitain regeneraatio tapahtuu istukan alueella. Tämä prosessi kestää noin 5-6 viikkoa. Muualla limakalvolla regeneraatio on valmis 11-13 päivää syntymän jälkeen.

Regenerointivaiheen jälkeen loput vaiheet seuraavat peräkkäin. kohdun kierto, mutta niiden kesto voi olla paljon pidempi ajassa. Synnytyksen jälkeisen ajanjakson loppuun mennessä kohdun limakalvo on täysin palautunut.

Tunti syntymän jälkeen kohdunkaula voi silti kulkea käden ohi, 12 tunnin kuluttua - enintään 2-3 sormea, synnytyksen jälkeisenä ajanjaksona 3. päivänä kohdunkaulan sisäinen kohdunkaulan osio tuskin ohittaa sormenpäätä. Kohdunkaula on täysin muodostunut 3. viikon loppuun mennessä.

Kohdun nivelsiteet kutistuvat vähitellen ja saavat entisen ulkonäkönsä kohdun koon pienentyessä. Putkien turvotus, jotka myös ovat entisellä paikallaan, vähenevät. Emättimen ja sukupuolielinten rako pienenevät vähitellen. Pienet synnytyksen jälkeiset halkeamat epitelisoituvat yleensä ensimmäisen viikon loppuun mennessä. Lantionpohjan lihakset palautuvat vähitellen.

Munasarjoissa synnytyksen jälkeen regressio on valmis corpus luteum, ja follikkelien kypsymisprosessi alkaa uudelleen. Kuukautiset voivat ilmaantua jo 1-2 kuukauden kuluttua synnytyksestä, mutta voi esiintyä laktaatiomenorreaa. Ensimmäisinä synnytyksen jälkeisinä kuukausina havaitaan yleensä anovulaatiojaksoja, luonnollisen ruokinnan taustalla ovulaatiota ei välttämättä tapahdu, mutta joillakin naisilla raskaus tapahtuu jopa kuukautisten taustalla, joten on tarpeen valita hyväksyttävä ehkäisymenetelmä Nainen.
Käänteisiä muutoksia esiintyy myös hemodynamiikassa, hematopoieesissa, virtsan, hengityselimiä, iho, tuki- ja liikuntaelimistö, hermosto ja endokriiniset järjestelmät, vaihtoprosessit.

Involuution valmistumisesta huolimatta merkit entiset synnytykset jää elämään. Kohtu muuttuu jonkin verran suuret koot, kaula ei ole kartiomainen, vaan lieriömäinen, ulkoinen nielu pilkullisen sijaan saa halkeamaisen muodon, vatsan seinämään jää jälkiä venytysarmista, vaikka ne kutistuvat kooltaan ja muuttuvat valkoisiksi.

Riittämättömän ihon kimmoisuuden ja suuren määrän venytysmerkkien vuoksi vatsan ja joskus rintakehän iho veteltyy. Maitorauhaset valmistautuvat imetykseen jo raskauden aikana. Aktiivinen eritystoiminta alkaa vasta synnytyksen jälkeen. Alkuaikoina ternimaitoa tuotetaan hyvin pieniä määriä. Rintojen turvotusta ja maidontuotantoa havaitaan synnytyksen jälkeisen ajanjakson 3-4 päivästä alkaen. Maidontuotanto johtuu prolaktiinin eli luteotrooppisen hormonin lisääntyneestä tuotannosta, jota tuotetaan aivolisäkkeen etuosassa (sama hormoni estää kuukautisten alkamisen). Maidon määrä ei riipu maitorauhasten koosta eikä edes rauhaskudoksen määrästä.

Maitorauhasten erityssolut erittävät maitoa maitokanaviin, jotka sulautuvat suurempiin maitokanaviin. Jokaisessa suuressa lohkossa on kanava, jossa on ulostulo nännin alueella. Lihas-sidekudossulkijalihas estää jatkuvan maidon vuotamisen. Jotkut äidit vuotavat maitoa imetysten välillä.

synnytyksen jälkeinen ajanjakso- raskausprosessin viimeinen vaihe, joka tapahtuu välittömästi sikiön syntymän jälkeen ja kestää noin 6-8 viikkoa.

Synnytyksen jälkeinen ajanjakso on jaettu: varhainen synnytyksen jälkeinen ajanjakso- seuraavat 2 tuntia synnytyksen jälkeen; myöhäinen synnytyksen jälkeinen ajanjakso- alkaa siitä hetkestä, kun äiti on siirretty synnytyksen jälkeiselle osastolle ja kestää 6-8 viikkoa.

Jakson aikana raskauden yhteydessä syntyneet umpieritys-, hermosto-, sydän- ja verisuonijärjestelmien muutokset katoavat. Poikkeuksena ovat maitorauhaset, joiden toiminta saavuttaa huippunsa synnytyksen jälkeisellä kaudella. Selkeimmät involuutioprosessit (käänteinen kehitys) tapahtuvat sukupuolielimissä. Involuutioprosessien nopeus on erityisen voimakas, ensimmäistä kertaa 8-12 päivää.

Sukupuolielinten involuutio

Kohtu. Synnytyksen jälkeisellä kaudella on synnytyksen jälkeisiä supistuksia, jotka vähentävät merkittävästi kohdun kokoa. 1. syntymän jälkeisen päivän loppuun mennessä, jos rakko on tyhjä, kohdun pohja saavuttaa navan tason (15-16 cm kohdun yläpuolella). Jatkossa kohdun pohjan korkeus laskee päivittäin 2 cm (noin 1 poikittaissormi).

Kohdun sisäseinämä on istukan ja kalvojen erottamisen jälkeen laaja haavapinta. Kohdun sisäpinnan epitelisaatio on valmis 7-10 päivän loppuun mennessä, lukuun ottamatta istukan kohtaa, jossa tämä prosessi päättyy 6-8 viikon lopussa.

Kohdun käänteisen kehityksen hidas prosessi on yksi synnytyksen jälkeisen vaiheen patologian varhaisista kliinisistä oireista. Yksi näistä merkeistä on kohdun aliarvostuminen, joka voi tulevaisuudessa aiheuttaa vakavia märkivä-septisiä tulehdussairauksia. Kohtussa oleva infektio vähentää sen supistumisaktiivisuutta ja aiheuttaa siten tartuntaprosessin leviämisen.

Ensimmäisinä päivinä lochiat (kohdun haavan eritys) ovat väriltään kirkkaan punaisia, 3. päivästä alkaen niiden väri muuttuu ja muuttuu ruskeanpunaiseksi ja ruskean sävyiseksi, 7-8 päivästä alkaen leukosyyttien runsauden vuoksi. valkoinen, lopulta 10. päivästä alkaen - valkoinen. Tähän mennessä esi-isien salaisuuksien määrä on niukkaa. Yleensä lochian määrä 7 päivässä on noin 300 ml.

Kohdunkaula. Kohdunkaulan involuutio tehdään sisältä pinnallisemmille alueille. Tämä tapahtuu paljon vähemmän intensiivisesti kuin kohdun kehon involuutio.

Kohdunkaulan sisäinen osio sulkeutuu 10. päivään mennessä, ulkoinen osio sulkeutuu vasta 2. tai 3. viikon lopussa syntymän jälkeen. Sen alkuperäistä muotoa ei kuitenkaan palauteta sen jälkeenkään. Se on poikittaisen raon muodossa, mikä osoittaa edellisen syntymän.

Emätin. Se kutistuu, lyhenee, hyperemia katoaa, ja kolmannen viikon lopussa siitä tulee normaali. Seuraavien synnytysten aikana sen luumen kuitenkin levenee ja seinät tasaistuvat, emätin sulkeutuu, emättimen sisäänkäynti jää avoimemmaksi.

Haara. Jos perineum ei ole vaurioitunut synnytyksen aikana ja kun se repeytyi, se ommeltiin kunnolla, se palautuu 10-12 päivän kuluttua.

Perineaalivamman esiintyessä synnytyksen aikana on välttämätöntä suorittaa aktiivisia kuntoutustoimenpiteitä. Tämä tarve johtuu siitä tosiasiasta, että ensinnäkin vammapaikat ovat sisäänkäynnin portti infektioille ja voivat edistää vakavien septisten komplikaatioiden ilmaantumista ja toiseksi haavan sekundaarisen paranemisen aikana perineumin lihasten ja faskian anatomiasta. on häiriintynyt, ja tämä johtaa sukuelinten kehityshäiriöihin ja jopa naisten vammaisuuteen.

Munajohtimet. Synnytyksen jälkeisenä aikana munanjohtimien hyperemia häviää vähitellen. Putket yhdessä kohdun kanssa laskeutuvat lantiononteloon ja ottavat 10. päivänä tavanomaisen vaaka-asennon.

Munasarjat. Synnytyksen jälkeisenä aikana keltarauhasen regressio päättyy munasarjoihin ja alkaa follikkelien kypsyminen.

Ei-imettävillä äideillä kuukautiset alkavat yleensä uudelleen 6-8 viikon kuluessa synnytyksestä, ja ovulaatio tapahtuu 2-4 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Imettävillä äideillä ovulaatio voi tapahtua 10 viikon kuluttua synnytyksen jälkeen. Tältä osin imettävien äitien tulee olla tietoisia siitä, että imetyksen aiheuttama ehkäisyjakso kestää vain 8-9 viikkoa, minkä jälkeen ovulaation kuukautiskierron palautuminen ja raskauden alkaminen ovat mahdollisia.

Vatsan seinämä. Osavaltio vatsan seinämä toipui vähitellen kuudennen viikon loppuun mennessä. Joskus vatsa-suoralihaksissa on jonkin verran eroa, mikä etenee seuraavien synnytysten myötä. Ihon pinnalla olevat karmiininpunaiset raskausarvet muuttuvat vähitellen vaaleiksi ja jäävät valkoisiksi ryppyisiksi raidoiksi.

Maitorauhanen. Maitorauhasten toiminta kehittyy synnytyksen jälkeen korkeimmalle. Synnytyksen jälkeisinä päivinä (enintään 3 päivää) ternimaitoa vapautuu nänneistä. Ternimaito on paksu kellertävä neste. Ternimaito sisältää suuren määrän proteiinia ja kivennäisaineita lisäksi tekijöitä, jotka neutraloivat joitain viruksia ja estävät Escherichia colin kasvua, sekä makrofageja, lymfosyyttejä, laktoferiinia, lysotsyymiä. 3-4 päivänä rintarauhaset alkavat tuottaa siirtymämaitoa ja ensimmäisen kuukauden lopussa kypsää maitoa. Maidon pääkomponentit (proteiinit, laktoosi, vesi, rasva, kivennäisaineet, vitamiinit, aminohapot, immunoglobuliinit) vaikuttavat koko vastasyntyneen kehoon, erityisesti maha-suolikanavaan. On todistettu, että rintaruokitut vauvat sairastuvat vähemmän todennäköisemmin kuin korvikkeella ruokitut vauvat. Ihmisen maito sisältää T- ja B-lymfosyyttejä, jotka suorittavat suojaavaa toimintaa.

Aineenvaihdunta. Synnytyksen jälkeisinä viikkoina aineenvaihdunta lisääntyy ja muuttuu sitten normaaliksi. Perusaineenvaihdunta normalisoituu 3-4 viikon kuluttua syntymästä.

Hengityselimet. Pallean laskun ansiosta keuhkojen kapasiteetti kasvaa. Hengitystiheys laskee 14-16:een minuutissa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Sydän on normaalissa asennossaan pallean laskemisen vuoksi. Usein esiintyy toiminnallista systolista sivuääniä, joka häviää vähitellen. Ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta pulssin labilisuus on suuri, on taipumus bradykardiaan (60-68 lyöntiä / min). Verenpaine ensimmäisinä päivinä saattaa laskea jonkin verran ja saavuttaa sitten normaalit luvut.

Veren morfologinen koostumus. Veren koostumuksessa on joitain piirteitä: ensimmäisinä synnytyksen jälkeisinä päivinä punasolujen määrä laskee hieman, leukosyyttien määrä pysyy koholla, nämä muutokset häviävät pian ja kuva normalisoituu.

Virtsajärjestelmä. Diureesi on normaalia tai hieman lisääntynyt synnytyksen jälkeisinä päivinä. Virtsarakon toiminta on usein heikentynyt. Äiti ei tunne tarvetta tai hänellä on vaikeuksia virtsata.

Ruoansulatuselimet. Ruoansulatusjärjestelmä toimii pääsääntöisesti normaalisti. Joskus on suolen atonia, joka ilmenee ummetuksena.

Synnytyksen jälkeisen ajan hallinta

2 tunnin kuluttua synnytyksestä vastasyntyneen lapset siirretään synnytyksen jälkeiselle osastolle. Ennen synnytyksen siirtämistä synnytysosastolle on tarpeen: arvioida synnytyksen tila (selvittää valituksia, arvioida ihon väriä, näkyvät limakalvot, mitata verenpaine, pulssi ja mitata ruumiinlämpö); vatsan etuseinän läpi kohdun tilan, sen konsistenssin, kokoonpanon, tunnustelun herkkyyden määrittämiseksi; määrittää sukupuolielinten eritteiden määrä, luonne. Aseta astia synnytyksen lantion alle ja tarjoudu tyhjentämään virtsarakko. Jos virtsaamista ei tapahdu, vapauta virtsa katetrin avulla; suorittaa ulkoisten sukuelinten wc desinfiointiliuoksella yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaisesti; synnytyshistoriassa huomioi synnytyksen yleinen tila, ruumiinlämpö, ​​pulssi, verenpaine, kohdun tila, emättimen vuoteiden määrä ja luonne.

Joka päivä sairaanhoitaja tarkkailee synnytysaikaa: hän mittaa ruumiinlämpöä 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla); ohituksen aikana selvittää valituksia, arvioi ihon ja näkyvien limakalvojen kunnon, värin, pulssin luonteen, sen taajuuden; mittaa verenpainetta. Kiinnittää erityistä huomiota maitorauhasiin; määrittää niiden muodon, nännien kunnon, halkeamien esiintymisen niissä, turvotuksen olemassaolon tai puuttumisen. Tuottaa vatsan tunnustelun, jonka tulee olla pehmeää, kivutonta; määrittää kohdun pohjan seisontakorkeuden, sen kokoonpanon, koostumuksen, kivun esiintymisen. Päivittäin tutkii ulkoiset sukuelimet ja perineum. Kiinnittää huomiota turvotukseen, hyperemiaan.

Ennaltaehkäisyä varten tarttuvia komplikaatioita synnytyksen jälkeisenä aikana yhtä tärkeää kuin kliinisen kulun seuranta on pienimpienkin poikkeamien oikea-aikainen korjaaminen involuutioprosessin fysiologisesta kehityksestä ja tiukka terveys- ja epidemiologisten vaatimusten sekä henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen. Ulkoisten sukuelinten hoitoon tulee kiinnittää paljon huomiota. Vähintään 4 kertaa päivässä synnytysvaiheessa oleva nainen tulee pestä lämpimällä vedellä ja saippualla. Vaihda vaipat pesun jälkeen. Jos perineumissa on saumoja, ne käsitellään pukuhuoneessa.

Lochian luonne ja lukumäärä arvioidaan. Niiden ei tarvitse olla runsaita; niiden luonteen tulee vastata synnytyksen jälkeisiä päiviä ja niillä tulee olla normaali haju.

Äidin ongelmat. Kolmen ensimmäisen päivän aikana lapsi on huolissaan säännöllisistä alavatsakipuista (synnytyksen jälkeiset supistukset), laktastaasista (rintojen turpoaminen), virtsan kertymisestä ja verisistä vuoteista sukuelimistä.

Kipuoireyhtymä ilmenee monisyntyneillä naisilla ja naisilla imetyksen aikana.

Laktostaasi - maitorauhasten turvotus. Vain selvä patologinen laktastaasi on hoidettavana: maitorauhasten dekantointi, synnytyksen aikana otetun nesteen määrän väheneminen ja lääkärin määräämät lääkkeet.

Virtsaretentiota havaitaan yleensä lapsipotilailla, joilla on ollut synnytyksen komplikaatioita. Lapsenlapsella ei ole virtsaamistarvetta, mikä selittyy sillä, että synnytyksen aikana virtsarakon sulkijalihas pitkä aika painaa päätä lantion luita vasten. Virtsaa kertyy rakkoon joskus jopa suuri määrä (3 litraa tai enemmän). Toinen vaihtoehto on myös mahdollinen, kun synnytyksen aikana virtsaaminen on lisääntynyt, mutta erittyneen virtsan määrä on merkityksetön. Loput virtsasta kerääntyy myös rakkoon.

Verinen erite sukupuolielimistä on fysiologinen prosessi, mutta veri ja limakalvojäämät ovat kasvualusta mikro-organismille. Äitiyssairaalassa on noudatettava tiukasti tartuntaturvallisuussääntöjä.

Jos rintarauhasten nännejä ei ole valmisteltu raskauden aikana synnytystä varten tai vauva oli kiinnitetty väärin rintaan, nänneihin voi muodostua halkeamia.

Mahdolliset ongelmat:

Verenvuoto

Synnytyksen jälkeiset septiset sairaudet

Hypogalaktia

Lapsen ensimmäinen levitys rintaan tulee tehdä ensimmäisten 30 minuutin aikana. syntymän jälkeen, jos vasta-aiheita ei ole. Jotkut synnytyslääkärit laittavat lapsen käytännössä rinnalle ennen napanuoran leikkaamista.

Vauvan ruokinta tapahtuu tarpeen mukaan, ja mitä useammin äiti laittaa vauvan rinnalle, sitä pidempään ruokinta kestää.

Nukkukaa lapsi äidin viereen samassa huoneessa.

Imetyksen aikana lapselle vettä, glukoosia ei suositella.

Jos laktostaasia ei ole, maitorauhasten pumppaamista ruokinnan jälkeen ei suositella. Tämä johtuu siitä, että rintarauhanen tuottaa niin paljon maitoa kuin on tarpeen lapsen ravitsemiseksi.

Synnytyksen jälkeinen (perperaalinen) aika kutsutaan istukan syntymän jälkeen alkavaksi ja 6-8 viikkoa kestäväksi ajanjaksoksi. Tänä aikana tapahtuu käänteistä kehitystä (involuutiota) kaikissa elimissä ja järjestelmissä, jotka ovat muuttuneet raskauden ja synnytyksen vuoksi. Poikkeuksena ovat maitorauhaset, joiden toiminta saavuttaa huippunsa juuri synnytyksen jälkeisellä kaudella. Selkeimmät involuutiomuutokset tapahtuvat sukupuolielimissä, erityisesti kohdussa. Involuutiomuutosten nopeus on selkein ensimmäisten 8-12 päivän aikana. Seuraavat 2-4 tuntia synnytyksen jälkeen on korostettu ja merkitty varhainen synnytyksen jälkeinen ajanjakso. Tämän ajan jälkeen se alkaa myöhäinen synnytyksen jälkeinen ajanjakso.

Istukan syntymän jälkeen kohtu pienenee merkittävästi sen lihasten jyrkän supistumisen vuoksi. Hänen vartalonsa on melkein pallomainen, säilyttää suuren liikkuvuuden venytyksen sävyn vähenemisen vuoksi nivelsidelaite. Kohdunkaula näyttää ohutseinäiseltä pussilta, jossa on leveä ammottava ulkoreuna, jossa on repeytyneet reunat ja joka roikkuu alas emättimeen. Kohdunkaulan kanava siirtää käden vapaasti kohtuonteloon. Kohdun koko sisäpinta on laaja haavapinta, joka on selkein tuhoisia muutoksia istukan alueella. Istukan alueen verisuonten ontelo puristuu, kun kohdun lihakset supistuvat, niihin muodostuu verihyytymiä, mikä auttaa pysäyttämään verenvuodon synnytyksen jälkeen. Seuraavina päivinä kohdun involuutio tapahtuu erittäin nopeasti. Kohdunpohjan korkeus laskee joka päivä keskimäärin 2 cm. On pidettävä mielessä, että involuutionopeus riippuu synnytyksen pariteetista, sen venymisasteesta raskauden aikana (iso sikiö, polyhydramnion, monisikiö ), imetys synnytyksen jälkeisistä ensimmäisistä tunteista lähtien, toimii vierekkäin. Verisuonten puristumisen vuoksi ja imusuonet, osa niistä on poistettu. Sytoplasman osat lihassolut läpikäy rasvaisen rappeutumisen ja sitten rasvaisen rappeutumisen. Käänteinen kehitys tapahtuu myös lihaksenvälisessä sidekudos. Merkittävä osa verisuonista häviää ja muuttuu sidekudossäikeiksi.

Kohdun sisäpinnan paranemisprosessi alkaa deciduan sienimäisen kerroksen fragmenttien, verihyytymien, verihyytymien hajoamisesta ja hylkäämisestä. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana kohtuontelo pysyy steriilinä. Tätä helpottaa fagosytoosi ja solunulkoinen proteolyysi. Deciduan hajoavat hiukkaset, verihyytymät ja muut kudoselementit, jotka hylätään, ovat lochia. Kohdun sisäpinnan epitelisaatio tapahtuu samanaikaisesti deciduan hylkimisen kanssa ja päättyy päivään 10 synnytyksen jälkeinen ajanjakso (paitsi istukan kohta). Endometrium palautuu kokonaan 6-8 viikon kuluttua syntymästä. Kohdun nivelsiteen normaali sävy palautuu 3 viikon loppuun mennessä.

Kohdunkaulan involuutio on hitaampaa. Ennen muita osastoja sisäinen nielu pienenee ja muodostuu. Tämä johtuu pyöreän lihaskuitujen supistumisesta. 3 päivän kuluttua sisäinen luu kulkee yhden sormen ohi. Kohdunkaulan kanavan muodostuminen päättyy 10. päivään mennessä. Tähän mennessä sisäinen käyttöjärjestelmä on kokonaan suljettu. Ulkonielu sulkeutuu 3 viikon lopussa ja saa viiltomaisen muodon.

Synnytyksen jälkeisissä munasarjoissa keltarauhasen regressio päättyy ja follikkelien kypsyminen alkaa. Suuren prolaktiinin vapautumisen vuoksi imettävillä naisilla kuukautiset ovat poissa useita kuukausia tai koko imetyksen ajan. Ei-imettävillä naisilla kuukautiset palautuvat 6-8 viikon kuluttua synnytyksestä. Ensimmäiset kuukautiset synnytyksen jälkeen tapahtuvat pääsääntöisesti anovulatorisen syklin taustalla: follikkeli kasvaa, kypsyy, mutta ovulaatiota ei tapahdu, eikä keltasolua muodostu.

Proliferaatio tapahtuu endometriumissa. Follikkelin atresian ja estrogeenihormonien tiitterin laskun vuoksi kohdun limakalvon hylkääminen tapahtuu - kuukautiset. Tulevaisuudessa ovulaatiosyklit palautetaan. Joillakin naisilla ovulaatio ja raskaus ovat mahdollisia ensimmäisten kuukausien aikana synnytyksen jälkeen, jopa imetyksen aikana.

Maitorauhasten toiminta kehittyy synnytyksen jälkeen korkeimmalle. Raskauden aikana estrogeenien vaikutuksesta maitokanavat muodostuvat, progesteronin vaikutuksesta rauhaskudoksen lisääntyminen tapahtuu. Prolaktiinin vaikutuksesta veren virtaus maitorauhasiin lisääntyy ja maidon eritys lisääntyy, mikä johtaa täyttyminen maitorauhaset, voimakkaimmin synnytyksen jälkeisenä ajanjaksona 3-4 päivänä. Maidon eritys tapahtuu monimutkaisten refleksien ja hormonaalisten vaikutusten seurauksena ja on säädelty hermosto ja laktogeeninen (prolaktiini) adenohypofyysihormoni. Hormonit stimuloivat kilpirauhanen ja lisämunuaiset sekä refleksivaikutus imemisen aikana. Synnytyksen ensimmäisenä päivänä maitorauhaset erittävät ternimaitoa. Ternimaito on paksu kellertävä neste, jossa on alkalinen reaktio. Se sisältää ternimaitoa, leukosyyttejä, maitopalloja, epiteelisoluja rauhasrakkuloista ja maitotiehyistä. Ternimaidossa on enemmän proteiineja, rasvoja ja kivennäisaineita kuin kypsä rintamaito. Ternimaidon proteiineja miehittää aminohappokoostumuksen suhteen väliasento rintamaidon ja veriseerumin proteiinifraktioiden välillä, mikä ilmeisesti helpottaa vastasyntyneen kehon sopeutumista siirryttäessä istukan ravinnosta rintamaidon ravintoon. Ternimaidossa on enemmän kuin kypsässä rintamaidossa rautaa sitovaa proteiinia (laktoferriini), joka on välttämätön vastasyntyneen hematopoieesin muodostumiselle. Siinä on korkea pitoisuus immunoglobuliineja, hormoneja (erityisesti kortikosteroideja), entsyymejä. Tämä on erittäin tärkeää, koska vastasyntyneen elämän ensimmäisinä päivinä useiden elinten ja järjestelmien toiminta on vielä kehittymätöntä, ja immuniteetti on vasta lapsenkengissään. Siirtymämaito, joka muodostuu 3-4 päivänä, saa vakiokoostumuksen 2-3 viikolla ja sitä kutsutaan kypsäksi maidoksi.

Ensimmäiset 2-4 tuntia normaalin synnytyksen jälkeen synnytys on käynnissä synnytyshuone. Synnytyslääkäri seuraa huolellisesti synnytyksen yleistä tilaa, pulssia, verenpainetta, tarkkailee jatkuvasti kohdun tilaa: määrittää sen koostumuksen, pohjan korkeuden, tarkkailee verenhukan astetta. Varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa tutkitaan pehmeä synnytyskanava. Tutki ulkoiset sukuelimet ja perineum, emättimen sisäänkäynti ja emättimen alempi kolmannes. Kohdunkaulan ja yläemättimen tarkastus tehdään peileillä. Kaikki löydetyt aukot ommellaan. Arvioitaessa verenhukkaa synnytyksen aikana otetaan huomioon synnytyksen jälkeisessä ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä jaksossa vapautuva veren määrä. Keskimääräinen verenhukka on 250 ml ja enimmäismäärä fysiologinen - enintään 0,5% lapsen ruumiinpainosta.

2-4 tunnin kuluttua synnytys kuljetetaan siveltimellä fysiologiselle synnytyksen jälkeiselle osastolle. Komplisoitumattoman synnytyksen jälkeen synnytyksen elimistössä tapahtuvat prosessit ovat fysiologisia, joten se on otettava huomioon terve nainen. On tarpeen ottaa huomioon useita imetykseen liittyviä synnytyksen jälkeisen ajanjakson piirteitä, haavan pinnan läsnäolo istukan paikalla ja äidin puolustuskyvyn heikkeneminen. Siksi lääketieteellisen valvonnan ohella on tarpeen luoda erityinen järjestelmä synnytyksen aikana, jossa noudatetaan tiukasti aseptisia ja antisepsis-sääntöjä. Synnytyksen jälkeisellä osastolla on välttämätöntä noudattaa tiukasti kammioiden syklisen täytön periaatetta. Tämä periaate koostuu siitä, että saman päivän aikana synnyttäneet lapset sijoitetaan yhdelle osastolle. Vaatimustenmukaisuus syklisyys helpottaa pienten kammioiden (2-3 paikallista) läsnäolo sekä niiden oikeellisuus profilointi, eli osastojen jakaminen synnyttäneille, jotka terveydellisistä syistä joutuvat oleskelemaan synnytyssairaalassa pidempään kuin terveet synnyttäjät. Jos mahdollista, etusija on annettava äidin ja lapsen yhteiselämää. Tällainen oleskelu vähensi merkittävästi poikien sairauksien esiintyvyyttä synnytyksen jälkeisellä kaudella ja lasten sairauksien esiintymistiheyttä. Äiti on aktiivisesti mukana vastasyntyneen lapsen hoidossa, mikä rajoittaa lapsen kontaktia henkilökunnan kanssa synnytysosasto, luo suotuisat olosuhteet vastasyntyneen kehon kolonisaatiolle äidin mikroflooran toimesta, vähentää mahdollisuutta tartuttaa vastasyntynyt ehdollisesti sairaalakannoilla patogeeniset mikro-organismit. Tällä tilassa vastasyntynyt, joka on tyydyttävässä kunnossa, voidaan kiinnittää äidin rintaan jo 2 tuntia syntymän jälkeen. Vastasyntyneen ensimmäisen käymälän ja hoidon ensimmäisenä päivänä hoitavat osaston hoitaja ja äiti. Sairaanhoitaja opettaa lapsen ihon ja limakalvojen käsittelyjärjestystä (silmät, nenäkäytävät, pesu), opettaa käyttämään steriiliä materiaalia ja desinfiointiaineet. Napanuoran kannan ja napahaavan tarkastuksen suorittaa lastenlääkäri.

Tällä hetkellä on omaksuttu aktiivinen synnytyksen jälkeinen hallinta, joka koostuu aikaisesta nousemisesta (8-12 tunnin jälkeen), mikä parantaa verenkiertoa, nopeuttaa lisääntymisjärjestelmän involuutioprosesseja sekä normalisoi virtsarakon ja virtsarakon toimintaa. suolet. Synnytyslääkäri ja kätilö tarkkailevat joka päivä synnytystä. Kehon lämpötila mitataan kahdesti päivässä. Erityistä huomiota anna pulssin luonne, mittaa verenpaine. Arvioi rintarauhasten kunto, niiden muoto, nännien kunto, hankauksien ja halkeamien esiintyminen (vauvan ruokinnan jälkeen), rintarauhasten esiintyminen tai puuttuminen täyttyminen. Määritä kohdun pohjan korkeus, sen halkaisija, konsistenssi, kivun esiintyminen. Kohdunpohjan korkeus mitataan senttimetreinä suhteessa häpyniveleen. Ensimmäisen 10 päivän aikana se putoaa keskimäärin 2 cm päivässä. Arvioi luonne ja määrä Typerä. Lochian ensimmäiset 3 päivää ovat luonteeltaan verisiä punasolujen suuren määrän vuoksi. Neljännestä päivästä ensimmäisen viikon loppuun asti lochia muuttuu serous-hygieeniseksi. Ne sisältävät monia leukosyyttejä, on epiteelisoluja ja decidua-alueita. Kymmenenteen päivään mennessä lochia muuttuu nestemäiseksi, kevyeksi, ilman veren sekoittumista. Noin 5-6 viikon kuluttua erittyminen kohdusta loppuu kokonaan. Ulkoiset sukuelimet ja perineum tutkitaan päivittäin. Kiinnitä huomiota turvotuksen, hyperemian, tunkeutumisen esiintymiseen.

Fysiologiselle synnytyksen jälkeiselle ajalle on ominaista naisen hyvä yleiskunto, normaali lämpötila, pulssi ja verenpaine, oikea kohdun involuutio, normaali määrä ja laatu lochiaa sekä riittävä imetys. Synnytyksen jälkeisenä aikana voi esiintyä virtsan kertymistä (virtsarakon atonia), ulostetta, kohdun erittymistä (lokiometri) viivästynyt kohdun regressio (alivoluutio), maitorauhasten tukkeutuminen, nännissä olevat halkeamat ja hankaumat, tarttuvat taudit ja komplikaatioita. Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn, yhtä tärkeä kuin seuranta kliininen kulku ja oikea-aikainen korjaus pienimmätkin poikkeamat involuutioprosessin fysiologisesta kulusta, noudattaa tiukasti saniteetti- ja epidemiologisia vaatimuksia ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Synnytysosaston huoneiden tulee olla tilavia. Jokaiselle vuoteelle on varattu vähintään 7,5 neliömetriä tilaa. Osastoilla märkäpuhdistus ja tuuletus suoritetaan kahdesti päivässä, osastojen ultraviolettisäteilytys 6 kertaa päivässä. Puerperan jälkeen osasto siivotaan perusteellisesti (seinien, lattian ja huonekalujen pesu ja desinfiointi). Myös sängyt ja öljyliinat pestään ja desinfioidaan. Puhdistuksen jälkeen seinät säteilytetään elohopeakvartsilampuilla. Pehmeä inventaario (patjat, tyynyt, peitot) käsitellään desinfiointikammiossa.

Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisen pitäisi suojata äitiä ja vastasyntynyttä infektiolta. Joka päivä synnyttävät naiset käyvät suihkussa, heille vaihdetaan steriilejä rintaliivejä ja paitoja. 3 päivän kuluttua vuodevaatteet vaihdetaan. Lapsi tulee pestä saippualla vähintään 4-5 kertaa päivässä. Jos perineumissa on ompeleita, niitä käsitellään briljanttivihreällä tai kaliumpermanganaattiliuoksella 3 kertaa päivässä. Ennen ruokintaa lapsen tulee pestä maitorauhaset lämpimällä vedellä ja saippualla, laittaa huivi päähänsä, laittaa vaippa polvilleen, jolla vastasyntynyt sijaitsee ruokinnan aikana. Äidin avoliitto ja lapsi, yksinomainen (lapsen pyynnöstä) ruokinta edistää nopeaa sopeutumista sekä synnytyksen jälkeiseen aikaan että varhaiseen sairaalasta poistumiseen. Puerperat kotiutetaan sairaalasta yksinkertaisella synnytyksen jälkeisellä jaksolla 5-6 päivän ajan.

Varhainen synnytyksen jälkeinen aika alkaa istukan syntyhetkestä ja kestää 24 tuntia.Tämä on erittäin tärkeä ajanjakso, jonka aikana tapahtuu äidin elimistön tärkeitä fysiologisia sopeutumista uusiin olemassaolon olosuhteisiin, erityisesti ensimmäiset 2 tuntia synnytyksen jälkeen.

Varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana on olemassa verenvuodon riski heikentyneen hemostaasin vuoksi istukan alueen verisuonissa, heikentynyt supistuva toiminta kohtu ja pehmeän synnytyskanavan trauma.

Ensimmäiset 2 tuntia syntymän jälkeen lapsi jää synnytyssaliin. Synnytyslääkäri tarkkailee huolellisesti synnytyksen yleistä tilaa, pulssia, mittaa verenpainetta, ruumiinlämpöä, tarkkailee jatkuvasti kohdun tilaa: määrittää sen koostumuksen, kohdunpohjan korkeuden suhteessa häpyyn ja napaan, tarkkailee verenhukan aste,

Myöhäinen synnytyksen jälkeinen - tapahtuu 24 tuntia synnytyksen jälkeen ja kestää 6 viikkoa.

Kohtu

Selkein käänteisen kehityksen prosessi havaitaan kohdussa. Välittömästi synnytyksen jälkeen kohtu supistuu, saa pallomaisen muodon7, tiheän rakenteen. Sen alaosa on 15-16 cm pubiksen yläpuolella. Kohdun seinämien paksuus, suurin pohja-alueella (4-5 cm), pienenee vähitellen kaulaa kohti, jossa lihasten paksuus on vain 0,5 cm. Kohdussa on vähän verihyytymiä onkalo. Poikittaismitta kohtu on 12-13 cm, ontelon pituus ulkoreunasta pohjaan 15-18 cm, paino noin 1000 g. Kohdunkaula on vapaasti kulkeva kädelle. Kohdun tilavuuden nopean vähenemisen vuoksi ontelon seinät taittuvat ja tasoittuvat sitten vähitellen. Selvimmät muutokset kohdun seinämässä havaitaan istukan sijainnissa - istukan kohdassa, joka on karkea haavapinta, jossa on verihyytymiä verisuonialueella. Muilla alueilla määritetään decidua-osia, rauhasten jäänteitä, joista endometrium myöhemmin palautetaan. Kohdun lihasten ajoittainen supistumisliikkeet säilyivät pääasiassa pohjassa.

Seuraavalla viikolla kohdun involution vuoksi sen massa laskee 500 g:aan, 2. viikon loppuun mennessä - 350 g:aan, 3. - 200-250 g:aan. Synnytyksen jälkeisen ajanjakson loppuun mennessä , se painaa, kuten raskauden ulkopuolella, - 50-60 g.

Kohdun massa synnytyksen jälkeisellä kaudella vähenee lihaskuitujen jatkuvan tonisoivan supistumisen vuoksi, mikä johtaa verenkierron vähenemiseen ja seurauksena aliravitsemukseen ja jopa yksittäisten kuitujen surkastumiseen. Suurin osa alukset hävitetään.

Ensimmäiset 10 päivää syntymän jälkeen kohdun pohja laskeutuu päivittäin noin yhden poikittaissormen verran (1,5-2 cm) ja 10. päivänä kohdun tasolla.

Kohdunkaulan involuutiolla on joitain piirteitä ja se on hieman hitaampaa kuin vartalo. Muutokset alkavat sisäisestä osista: 10-12 tunnin sisällä synnytyksestä sisäinen osio alkaa kutistua ja pienenee halkaisijaltaan 5-6 cm:iin.

Ulkoinen nielu ohuesta syystä lihaksikas seinä pysyy lähes samana. Tähän liittyvä kohdunkaulan kanava on suppilon muotoinen. Päivän kuluttua kanava kapenee. 10. päivään mennessä sisäinen käyttöjärjestelmä on käytännössä suljettu. Ulkoisen osion muodostuminen on hitaampaa, joten kohdunkaula muodostuu lopulta synnytyksen jälkeisen ajanjakson 13. viikon loppuun mennessä. Ulkonielun alkuperäistä muotoa ei palauteta synnytyksen aikana jatkuvan ylivenytyksen ja sivuosien repeytymien vuoksi. Kohdun suu on poikittaisen raon näköinen, kohdunkaula on lieriömäinen, ei kartiomainen, kuten ennen synnytystä.

Samanaikaisesti kohdun supistumisen kanssa kohdun limakalvo palautuu kohdun limakalvon tyvikerroksen epiteelin ansiosta, haavan pinta parietaalisen deciduan alueella päättyy 10. päivän loppuun mennessä istukkaa lukuun ottamatta. sivusto, joka paranee 3. viikon loppuun mennessä. Desiduan jäännökset ja verihyytymät proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta sulavat synnytyksen jälkeisenä aikana 4. - 10. päivään.

Kohdun sisäpinnan syvissä kerroksissa, pääasiassa subepiteliaalisessa kerroksessa, mikroskopia paljastaa pienen solun tunkeutumisen, joka muodostuu 2.-4. päivänä syntymän jälkeen rakeistusakselin muodossa. Tämä este suojaa mikro-organismien tunkeutumiselta seinään; kohdun ontelossa ne tuhoutuvat makrofagien proteolyyttisten entsyymien, biologisesti aktiivisten aineiden jne. vaikutuksesta. Kohdun involuutioprosessissa piensolujen tunkeutuminen häviää vähitellen.

Kohdun limakalvon uudistumisprosessiin liittyy synnytyksen jälkeinen kotiutus kohdusta - lochia (kreikaksi lochia - synnytys). Lochia koostuu veren epäpuhtauksista, leukosyyteistä, veriseerumista ja decidua-jäänteistä. Siksi ensimmäiset 1-3 päivää synnytyksen jälkeen on verenvuotoa (lochia rubra), 4. - 7. päivänä lochia muuttuu seroosiksi, sen väri on kellertävänruskea (lochia flava), 8. - 10. päivänä - ilman verta, mutta suurella leukosyyttien sekoituksella - kellertävänvalkoinen (lochia alba), johon kohdunkaulan kanavan lima sekoittuu vähitellen (3. viikosta lähtien). Vähitellen lochian määrä vähenee, ne saavat limaisen luonteen (lochia serosa). Viikolla 3-5 kohdun erittäminen lakkaa ja muuttuu samanlaiseksi kuin ennen raskautta.

Lochian kokonaismäärä synnytyksen jälkeisten 8 ensimmäisen päivän aikana saavuttaa 500-1500 g; niillä on alkalinen reaktio, erityinen (mätä) haju. Jos jostain syystä kohdun ontelossa esiintyy lochian viivettä, muodostuu lokiometri. Infektion tapauksessa voi kehittyä tulehdusprosessi - endometriitti.

Raskauden ja synnytyksen aikana munanjohtimet paksuuntuvat ja pidentyvät lisääntyneen verenkierron ja turvotuksen vuoksi. Synnytyksen jälkeisenä aikana hyperemia ja turvotus häviävät vähitellen. 10. päivänä syntymän jälkeen munanjohtimien täydellinen involuutio tapahtuu.

Synnytyksen jälkeisissä munasarjoissa keltarauhasen regressio päättyy ja follikkelien kypsyminen alkaa. Imettävien naisten suuren prolaktiinimäärän vapautumisen seurauksena kuukautiset ovat poissa useita kuukausia tai koko imetyksen ajan. Imetyksen päättymisen jälkeen, useimmiten 1,5-2 kuukauden kuluttua, kuukautiset alkavat uudelleen. Joillakin naisilla ovulaatio ja raskaus ovat mahdollisia ensimmäisten kuukausien aikana synnytyksen jälkeen, jopa imetyksen aikana.

Useimmilla ei-imettävillä naisilla kuukautiset alkavat uudelleen 6-8 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Emätin avautuu laajasti synnytyksen jälkeen. Sen seinien alaosat työntyvät esiin ammottavaan sukuelinten rakoon. Emättimen seinät ovat turvottavia, väriltään sinivioleita. Niiden pinnalla paljastuu halkeamia ja hankaumia. Emättimen luumen primiparasissa ei yleensä palaa alkuperäiseen tilaansa, mutta pysyy leveämpänä; taitokset emättimen seinissä ovat vähemmän ilmeisiä. Synnytyksen jälkeisinä viikkoina emättimen tilavuus pienenee. Hiertymät ja repeämät paranevat synnytyksen jälkeisenä ajanjaksona 7-8 päivään mennessä. Nemmenkalvosta jää papilleja (carunculae myrtiformis). Sukupuolirako sulkeutuu, mutta ei kokonaan.

Kohdun nivelside palautuu pääasiassa kolmannen viikon loppuun mennessä synnytyksen jälkeen.

Perineumin lihakset, elleivät ne ole vaurioituneet, alkavat palauttaa toimintansa jo ensimmäisinä päivinä ja saavuttavat normaalin sävynsä synnytyksen jälkeisenä 10-12 päivänä, etummaisen vatsan seinämän lihakset palauttavat asteittain toimintansa synnytyksen jälkeinen viikko 6.

Maitorauhanen

Maitorauhasten toiminta kehittyy synnytyksen jälkeen korkeimmalle. Raskauden aikana estrogeenien vaikutuksesta muodostuu maitotiehyitä, progesteronin vaikutuksen alaisena tapahtuu rauhaskudoksen lisääntymistä, prolaktiinin vaikutuksen alaisena, lisääntynyt verenkierto rintarauhasissa ja niiden täyttyminen, selkein 3.-4. synnytyksen jälkeisestä ajasta.

Synnytyksen jälkeisenä aikana maitorauhasissa tapahtuu seuraavia prosesseja:

• mammogeneesi - maitorauhasen kehitys;
• laktogeneesi - maidonerityksen aloittaminen;
• galaktopoiesis - maidonerityksen ylläpitäminen;
• galaktokineesi - maidon poistaminen rauhasesta,

Maidon erittyminen tapahtuu monimutkaisten refleksien ja hormonaalisten vaikutusten seurauksena. Maidontuotantoa säätelevät hermosto ja prolaktiini. Kilpirauhasen ja lisämunuaisten hormoneilla on stimuloiva vaikutus sekä refleksivaikutus imemisen aikana,

Verenvirtaus maitorauhaseen lisääntyy merkittävästi raskauden aikana ja myöhemmin imetyksen aikana. Veren virtausnopeuden ja maidonerityksen nopeuden välillä on läheinen korrelaatio. Alveoleihin kertynyt maito ei pääse passiivisesti kanaviin. Tämä edellyttää kanavia ympäröivien myoepiteelisolujen supistumista. Ne supistavat keuhkorakkuloita ja työntävät maidon kanavajärjestelmään, mikä helpottaa sen vapautumista. Myoepiteelisoluilla, kuten myometriaalisoluilla, on spesifiset oksitosiinireseptorit.

Riittävä maidontuotanto on tärkeä tekijä onnistunut imetys. Ensinnäkin, vaikka alveolaarinen maito on lapsen saatavilla, ja toiseksi maidon poistaminen alveoleista on välttämätöntä sen erittymisen jatkumiseksi. Siksi rintarauhasen toistuva ruokinta ja tyhjennys parantaa maidontuotantoa.

Maidontuotannon lisäys saavutetaan yleensä lisäämällä ruokintatiheyttä, mukaan lukien yöruokinta, ja vastasyntyneen riittämättömän imemisaktiivisuuden tapauksessa ruokkimalla vuorotellen rintarauhasesta toiseen. Imetyksen päättymisen jälkeen rintarauhanen palaa kuitenkin yleensä alkuperäiseen kokoonsa rauhaskudos ei taantu kokonaan.

Rintamaidon koostumus

Maitorauhasten salaisuutta, joka vapautuu ensimmäisten 2-3 päivän aikana synnytyksen jälkeen, kutsutaan ternimaioksi, 3-4 imetyspäivänä vapautuva salaisuus on siirtymämaito, joka muuttuu vähitellen kypsäksi rintamaidoksi.

Ternimaito (ternimaito)

Sen väri riippuu ternimaidon sisältämistä karotenoideista. Ternimaidon suhteellinen tiheys 1,034; tiheät aineet muodostavat 12,8 %. Ternimaidon koostumus sisältää ternimaitokappaleita, leukosyyttejä ja maitopalloja. Ternimaito on kypsää rintamaitoa rikkaampi proteiinien, rasvojen ja kivennäisaineiden suhteen, mutta köyhempi hiilihydraattien suhteen. Ternimaidon energiaarvo on erittäin korkea: 1. imetyspäivänä se on 150 kcal / 100 ml, 2. - 110 kcal / 100 ml, 3. - 80 kcal / 100 ml.

Ternimaidon aminohappokoostumus on rintamaidon ja veriplasman aminohappokoostumuksen välissä.

Ternimaito sisältää myös suuren määrän öljy- ja linolihappoja, fosfolipidejä, kolesterolia, triglyseridejä, jotka ovat välttämättömiä rakenneosia. solukalvot, myelinoitunut hermokuituja jne. Glukoosin lisäksi hiilihydraatteja ovat sakkaroosi, maltoosi ja laktoosi. Toisena imetyksen päivänä, suurin määrä beetalaktoosi, joka stimuloi bifidobakteerien kasvua, jotka estävät patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen suolistossa. Ternimaito sisältää myös suuren määrän kivennäisaineita, vitamiineja, entsyymejä, hormoneja ja prostaglandiineja.

Äidinmaito on parasta ruokaa vauvalle ensimmäisenä elinvuotena. Naisten maidon tärkeimpien ainesosien määrä ja suhde tarjoavat optimaaliset olosuhteet niiden ruoansulatukselle ja imeytymiselle lapsen ruoansulatuskanavassa. Ero äidinmaidon ja lehmänmaidon välillä (yleisimmin käytetty vauvan ruokinnassa rintamaidon puuttuessa) on melko merkittävä.

Ihmisen maidon proteiinit ovat ihanteellisia, niiden biologinen arvo on 100 %, rintamaito sisältää proteiinifraktioita identtinen veriseerumin kanssa. Rintamaidon proteiineissa on huomattavasti enemmän albumiinia, kun taas lehmänmaidossa on enemmän kaseinogeenia.

Maitorauhaset ovat myös osa immuunijärjestelmää, ja ne on erityisesti mukautettu tarjoamaan immuunipuolustus vastasyntynyt ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden infektioista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Synnytyksen jälkeen BCC pienenee 13,1 %, kiertävän plasman tilavuus (CV) - 13 %, kiertävien punasolujen tilavuus - 13,6 %.

BCC:n väheneminen varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana on 2-2,5 kertaa suurempi kuin verenhukan määrä ja johtuu veren kerääntymisestä elimiin vatsaontelo vatsansisäisen paineen lasku heti synnytyksen jälkeen.

Tulevaisuudessa BCC ja BCC lisääntyvät johtuen solunulkoisen nesteen siirtymisestä verisuonikerrokseen.

Syke, iskutilavuus ja sydämen minuuttitilavuus pysyvät koholla välittömästi synnytyksen jälkeen ja joissakin tapauksissa korkeampina 30-60 minuuttia. Synnytyksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisen viikon aikana näiden indikaattoreiden alkuarvot määritetään. Synnytyksen jälkeisen ajanjakson 4. päivään saakka voidaan havaita ohimenevää systolisen ja diastolisen paineen nousua noin 5 %.

virtsajärjestelmä

Välittömästi synnytyksen jälkeen havaitaan virtsarakon hypotensio ja sen kapasiteetin väheneminen. Virtsarakon hypotensiota pahentaa pitkittynyt synnytys ja epiduraalipuudutuksen käyttö. Virtsarakon hypotensio aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia ja häiriöitä. Äiti ei ehkä tunne tarvetta virtsata tai ne muuttuvat kipeiksi.

Ruoansulatuselimet

Johtuen jonkin verran sileän lihasten atoniasta Ruoansulatuskanava voidaan havaita ummetusta, joka häviää tasapainoisella ruokavaliolla ja aktiivisella elämäntavalla.. Usein synnytyksen jälkeen ilmaantuvat peräpukamat (jos niitä ei ole loukattu) eivät juurikaan haittaa lapsipotilaita.