Kurkunpään pariton cricoid rusto: sen rakenne ja toiminnot. Otorinolaringologi Bogdanets S.A Kurkunpään nivelsidelaite

Kurkunpää (kurkunpää) tulee hengitysteiden alkuosaan, yläosa joka avautuu nieluun, alempi menee henkitorveen.

Kurkunpää sijaitsee hyoidiluun alla, kaulan etupinnalla. Laihoilla miehillä kurkunpään ääriviivat ovat hyvin selkeät. Aikuisilla miehillä kurkunpään yläreuna on CIV:n ja Cv:n rajalla ja alareuna vastaa Cvi:tä (kuva 3.1). Vastasyntyneillä, nuorilla ja naisilla kurkunpää on hieman korkeampi, vanhuksilla - matalampi. Lihasten peittämä kurkunpään etupinta on helposti aistittavissa ihon läpi. Miehillä yläosassa kilpirauhasen ruston ulkonema on helppo määrittää - Aatamin omena (prominentia laryngea, s.pomum Adami). Naisilla ja lapsilla se on pehmeä ja käsinkosketeltava määritelmä on usein vaikeaa.

Edessä alaosassa, kilpirauhasen ruston alareunan välissä ja yläreuna cricoid, voit helposti tuntea kartiomaisen nivelsiteen alueen (lig. conicum, s.cricothyreoideum), joka leikataan (suoritetaan konikotomia), jos joudut pikaisesti palauttamaan hengitystä tukehtumistilanteessa.

Kurkunpään inferolateraalisten pintojen lähellä sijaitsevat kilpirauhasen lateraaliset lohkot, joiden takana ovat neurovaskulaariset niput kaula. Kurkunpään takapinta on alemman nielun etupinta ja alemman takareunan tasolla ylempi ruokatorvi.

Nielemisen ja äänenmuodostuksen aikana kurkunpään ulkoiset lihakset nostavat ja laskevat sitä. Tällainen liikkuvuus on toiminnallisesti välttämätöntä (kurkunpään nostaminen kielen juurelle nielemishetkellä); se on mahdollista johtuen siitä, että kurkunpää on yhdistetty lihasten kautta kieliluu kieli ja alaleuka ylhäällä, rintalastu ja solisluut alhaalla.

Kurkunpään luuranko tai luuranko on muodoltaan katkaistu pyramidi; se koostuu rustosta (cartilagines laryngis), jotka on yhdistetty nivelsiteiden avulla (kuva 3.2). Rustojen joukossa on kolme paritonta: supralaryngeaalinen (rusto epiglottica), kilpirauhanen (rusto thyreoidea), pohjukaissuolen (rusto cricoidea) ja kolme parillista, sekoitettua (cartilagines arytaenoideae), sarven muotoinen (cartilagines corniculatanatori, s. kli uusi (cartilagines cuneuformes,

A-sagittaalinen osa: 1- pehmeä kitalaen uvula; 2 - kielen juuri; 3 - äänisana; 4 - aryepiglottinen laskos; 5 - kurkunpään eteinen; 6 - brownopoi seesamoid rusto; t - sarveisruston tuberkuloosi; 8 - kurkunpään kammio; 9 - arytenoidiset lihakset; 10 - vuoraustila; 11 - cricoid ruston sinetti; 12 - sisäänkäynti henkitorveen; 13 - henkitorvi; 14 - ruokatorvi; 15 - kilpirauhanen; 16 - henkitorven rusto; 17 - cricoid ruston kaari; 18 - rengasmainen (kartiomainen) nivelside; 19 - kilpirauhasen ruston levy; 20 - äänitaide; 21 - vestibulaaritaitos; 22 - rasvakudos; 23 - mediaani kilpirauhasen ligamentti; 24 - hyoidi-epiglottinen ligamentti; 25 - hyoidiluun runko; 26 - leuka-hyoidilihas; 27 - suoja-kielitasku (r\u003e kanavan mitta), 28 - sokea reikä.

B - kurkunpään ontelon sisäänkäynti: 1 - mediaani lingual-nidiglottic laskos; 2 - kurkunpää; 3 - kurkunpään ulkonema; 4 - äänisana; 5 - päärynän muotoinen sinus; 6 - äänihuuli (rustojen välinen osa), 7 - nielun takaseinä; 8 - interarytenoidinen lovi; 9 - seesamoidisen ruston tuberkuloosi; 10 - sarveisruston tuberkuloosi, 11 - äänitaide; 12 - vestibulaaritaitos; 13 - kauha-epiglottinen laskos; 14 - nielu-epiglottinen laskos; 15 - kieli-epiglottinen laskos; 16 - kurkunpään kuoppa; 17 on kielen juuri.

S.Wrisbergi). Kurkunpään luuston perusta, perusta on crikoidirusto. Etuosaa, kapeampaa, sitä kutsutaan kaareksi (arcus) ja takaosaa laajennettuna - sinetti tai levy (lamina). Krokoidruston sivupinnoilla on pieniä pyöristettyjä kohoumia tasaisella alustalla - nivelpinnat, kilpirauhasen ruston niveltymiskohta (facies articularis thyreoidea). Crikoidruston etu- ja lateraalipuolisten puoliympyröiden yläpuolella on suurin kilpirauhasrusto. Crikoidruston kaaren ja kilpirauhasen ruston välissä on kartiomaisen nivelsiteen (lig. conicum) muodostama leveä rako.

A - näkymä edestä: 1 - kurkunpää; 2 - hyoidiluun suuri sarvi; 3 - rakeinen rusto; 4 - kilpirauhasen ruston ylempi sarvi; 5 - kilpirauhasen rusto; 6 - arytenoidirusto, 7, 16 - cricoarytenoid ligaments; 8 - kilpirauhasen takalukko; 9 - kilpirauhasen krokoidinivel; 10, 14 - lateraaliset crikoidisiteet; 11 - tpahei rustot; 12 - henkitorven kalvoseinä, 13 - kilpirauhasen ruston levy; 15 - kilpirauhasen ruston alempi sarvi; 17 - arytenoidin ruston lihasprosessi; 18 - arytenoidin ruston ääniprosessi; 19 - kilpirauhasen epiglottinen nivelside; 20 - särmäinen rusto; 21 - kilpirauhasen nivelside; 22 - kilpirauhas-hyoidikalvo.

Kilpirauhasen rusto ei saanut nimensä vain sen muodon vuoksi, vaan myös sen roolin vuoksi, joka suojelee elimen sisäpuolta. Kilpirauhasen rusto koostuu kahdesta epäsäännöllisen nelikulmaisen levystä (laminae), jotka ovat fuusioituneet yhteen edessä pitkin keskiviiva ja poikkeaa taaksepäin. Ruston yläreunan alueella

Riisi. 3.2. Jatkoa.

: 23 - alhainen luun pieni sarvi; 24 - hyoidiluun runko; 25 - kilpirauhasen ruston ulkonema (Aadamin omena); 26 - kilpirauhasen nivelside; 27 - kaariruston kaari; 28 - krikostrakeaalinen ligamentti; 29 - rengasmaiset nivelsiteet; 30 - vino viiva; 31 - ylivoimainen kilpirauhasen tuberkuloosi

Keskiviivassa on lovi (incisura thyreoidea). Kilpirauhasen ruston levyjen taka-, ala- ja yläkulmat on piirretty pitkien kapeiden prosessien - sarvien (cornua) - muodossa. Alemmat sarvet ovat lyhyempiä niiden päällä sisällä facies articularis thyreoidea -alueella on nivelpinta, joka on liitettävä crikoidrustoon. Yläsarvet on suunnattu hyoidiluuta kohti. Kilpirauhasen ruston levyjen ulkopinnalla vinossa suunnassa takaa eteenpäin ja ylhäältä alaspäin on vino viiva (linea obliqua), johon on kiinnittynyt kolme lihasta: sternothyreoid (m.stemothyreoideus), kilpirauhas-hyoidi (m.thyreohyoideus) ja alalihas, joka puristaa nielua (m. constrictor pharyngis interior, s.m.thyreopharyngeus), alkaen vinon viivan takaa osalla sen kuituja.

Vinon viivan takapäässä on ei-pysyvä kilpirauhasen aukko (for. thyreoideum), jonka läpi kurkunpään ylempi valtimo (a.laryngea superior) kulkee. Kilpirauhasen ruston levyjen muodostaman kulman sisäpinnalla on kohouma, johon äänihuutteiden etupäät on kiinnitetty.

Kolmas pariton rusto - muodoltaan supraglottinen - muistuttaa kukan terälehteä. Hän erottaa "terälehden" ja "varren" (petiolus) - leveät ja kapeat osat. Nivelsiteen avulla kurkunpään "varsi" kiinnitetään kilpirauhasen ruston kulman sisäpintaan suoraan sen yläloven alapuolelle. Epiglottiksen "terälehti" seisoo vapaasti kilpirauhasen ruston tason yläpuolella, joka sijaitsee kielen juuren takana; siemauksen aikana se peittää kurkunpään sisäänkäynnin ja ohjaa ruokaboluksen päärynän muotoisiin taskuihin. Kurkunpään etupintaa, hieman kuperaa, joka on suunnattu kielen juureen, kutsutaan kielipinnaksi (facies lingualis), ja kurkunpään sisäänkäyntiä päin olevaa takaosaa kutsutaan kurkunpääksi (facies laryngea).

Kurkunpään "terälehti" voi olla eri muotoinen: useammin se levitetään, se voidaan enemmän tai vähemmän heittää takaisin. Nämä olosuhteet ovat erittäin tärkeitä laryngoskooppikuvan tutkimuksessa. Pitkänomainen, puoliputkeksi taitettu ja jyrkästi taaksepäin heitetty kurkunpää, joka on yleisempää lapsilla, epäsuora laryngoskoopia vaikea. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista tutkia kurkunpäätä vain erikoistyökalun avulla - laryngoskooppi tai directoscope; tätä menetelmää kutsutaan "suoraksi laryngoskoopiaksi". Kurkunpään varren pinnalla äänihuutteiden yläpuolella on tuberkuloosi, joka useilla yksilöillä on selvästi korostunut ja simuloi kasvainta, mikä joskus johtaa diagnostisiin virheisiin.

Kallon rustot sijaitsevat symmetrisesti cricoid-ruston levyn (signetin) yläpuolella keskilinjan sivuilla. Jokainen niistä on epäsäännöllisen kolmiosaisen pyramidin muotoinen, jonka kärki (kärki) on käännetty ylöspäin, hieman taka- ja mediaalisesti, ja pohja (pohja) sijaitsee cricoidin ruston nivelpinnalla (facies articularis arytaenoidea).

Arytenoidin ruston etupinta rajoittaa kurkunpään sisäänkäyntiä takaapäin ja on kolmion muotoinen. Ruston pohjan kulmista ilmaantuu hyvin anteriorinen sisäpuoli, joka on äänilihaksen kiinnittymispaikka, ja siksi sitä kutsutaan "ääniprosessiksi" (processus vocalis) ja ulkoiseksi lihasprosessiksi (processus muscularis). - posterioristen ja lateraalisten cricoarytenoid-lihasten kiinnityspaikka (mm.cricoarytenoidei posterior et lateralis) .

Kiilan muotoiset (vrisberg) rustot sijaitsevat eryepiglottisen laskoksen (plica aguepiglottica) paksuudessa. Ne ovat pitkänomaisia, pieniä, niiden muoto ja koko vaihtelevat. Sarven muotoinen (Santorini) rusto ja pieni, kartiomainen muoto, joka sijaitsee arytenoidisten ruston yläpuolella, joskus fuusioituneena niihin. Sesamovidnye rustot - muodoltaan, kooltaan ja sijainniltaan erilaisia, pieniä, sijaitsevat usein arytenoidin ruston yläosan ja sarveisruston välissä, arytenoidrustojen välissä tai äänihuutteiden etuosassa.

Kurkunpään yksittäisrustojen histologisesta rakenteesta tulee huomioida, että kurkunpäärusto-, sphenoid-, sarveisrusto ja arytenoidrustojen ääniprosessi muodostuvat elastisesta rustosta ja kaikki loput hyaliinista, vanhemmalla iällä ne joskus muodostuvat. luuduttaa. Naisten kurkunpään rusto on ohuempaa ja pienempi kuin miehillä.

Kurkunpään nivelet ja nivelsiteet. Kurkunpään rustot on liitetty toisiinsa nivelsiteiden ja nivelten avulla, mikä mahdollistaa niiden tietyn liikkuvuuden suhteessa toisiinsa.

Kun at, t ja in s. Sivupinnat Krokoidirusto on yhdistetty kilpirauhasen rustoon parillisen kilpirauhasen nivelen (articulatio cricothyreoidea) avulla. Molemmat nivelet toimivat samanaikaisesti; lihasten supistumisen aikana kilpirauhasen ruston yläosa kallistuu eteenpäin tai taaksepäin, mikä muuttaa kilpirauhasen ja arytenoidrustojen välistä etäisyyttä, samalla kun äänihuutteiden jännitys kasvaa tai vähenee, äänenkorkeus nousee tai laskee.

Arytenoidiset rustot on liitetty tyviensä kautta nivelruston levyn yläpintaan nivelen avulla. Takapinnalla olevaa nivelkapselia tukee lig. cricoarytaenoideum posterius. Tässä liitoksessa se on mahdollista pyörivät liikkeet arytenoidin rusto pituussuuntaisen (pystysuoran) akselin ympärillä sekä sen liukuvat liikkeet eteenpäin, taaksepäin, mediaalisesti ja lateraalisesti. Kierrettäessä sisään tämä liitos arytenoidrustojen ääniprosessit lähestyvät tai siirtyvät pois; liukuessaan pitkin cricoid rustoa, ne eroavat tai lähentyvät. Tämän seurauksena liikkeet tässä nivelessä aiheuttavat myös äänihuutojen asennon muutoksen suhteessa keskiviivaan, mikä määrää äänihuun leveyden.

Vuodesta I s ja. 1. Kilpirauhas-hyoidimediaani- ja lateraaliset (lig. hyothyreoideum medium et lateralis) nivelsiteet ovat kilpirauhas-hyoidikalvon osia, jotka yhdistävät kilpirauhasen ruston yläreunan runkoon ja nivelluun suuriin sarviin. Tämän kalvon ulkoosassa on aukkoja kurkunpään ylävaltimoille ja -laskimoille sekä ylemmän kurkunpään hermon sisäiselle haaralle (a.laryngea superios, v.laryngea superior, r. internus n.laryngei superior). 2. Epiglottis-kilpirauhasside (lig. thyroepiglotticum) kiinnittää kurkunpään kilpirauhasen ruston yläreunaan. 3. Hyoidi-epiglottinen (lig. hyoepiglotticum) nivelside yhdistää kurkunpään etupinnan runkoon ja kaulaluun suuriin sarviin. 4. Cricotracheal (lig. cricotracheale) nivelside yhdistää cricoidin ruston henkitorven ensimmäiseen renkaaseen. 5. Kilpirauhasen mediaani (lig. cricothyroideum medium, s.conicum) kolmion muotoinen nivelside on venytetty nivelruston yläreunan ja kilpirauhasen alareunan mediaaniosan väliin. Tämän nivelsiteen sivureunat kulkevat ilman terävää rajaa kurkunpään ruston sisäpinnalle osallistuen elastisen kerroksen muodostumiseen niiden ja limakalvon välillä. 6. Valkoinen laskos (plica aryepiglottica) sijaitsee kurkunpään reunan ja erytenoidruston sisäreunan välissä. Se on nelikulmaisen kalvon (membrana quadrangularis) alaosa, joka sijaitsee kurkunpään reunan ja arytenoidruston sisäreunan välissä. 7. Kielen ja kurkunpään keski- ja lateraalisiteet (lig. glossoepiglotticum medium et lateralis) kulkevat kurkunpään etupinnalta kielen juuren mediaani- ja lateraalisiin osiin. Niiden väliin muodostuu syvennyksiä - laaksoja.

Kurkunpään lihakset. Kurkunpäässä on ulkoisia ja sisäisiä lihaksia. Ensimmäiset sisältävät kolme parilihasta, jotka kiinnittävät elimen tiettyyn asentoon, nostavat ja laskevat sitä: sternohyoid (m.sternohyoideus); sternothyroid (m.sternothyroideus); kilpirauhasen sublingvaalinen (m.thyrohyoideus). Nämä lihakset sijaitsevat kurkunpään etu- ja sivupinnalla. Kurkunpään liikkeet suorittavat myös muut parilihakset, jotka ovat kiinnittyneet ylhäältä hyoidluun, nimittäin: kasvoleuan (m.omohyoideus), stylohyoidin (m.stylohyoideus) ja mahalaukun (m.digasticus).

Kurkunpään sisäiset lihakset, niitä on kahdeksan (kuva 3.3), voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin niiden suorittaman toiminnon mukaan.

Riisi. 3.3. Kurkunpään lihaksikas laite.

(sivukuva): 1 - suora osa cricoid-lihaksesta. 2 - cricoid-lihaksen vino osa; b -

(sivukuva): 1-shchitoepiglottinen lihas; 2 - lateraalinen cricoarytenoid lihas; 3 - posterior cricoarytenoid lihas, 4 - arytenoid lihas.

B: 1 - kauha-epiglottinen lihas; 2 - ksk!e arytenoidiset lihakset; 3 - crikoidilihakset; 4 - posterior cricoarytenoid lihas; 5 - poikittainen arytenoidilihas.

Pohjukaissuolen ja kallon takalihaspari (m.cricoarytenoideus posterior, s.m.posticus) laajentaa kurkunpään onteloa sisäänhengityksen aikana arytenoidirustojen lihasprosessien posteriorisen siirtymän ja sisäisen pyörimisen vuoksi, kun taas ääniprosessit poikkeavat toisistaan, ja lauluäänet ovat siirtymässä pois toisistaan. Tämä on ainoa lihas, joka varmistaa kurkunpään ontelon avautumisen.

Kolme lihasta kaventaa kurkunpään luumenia ja mahdollistaa siten äänitoiminnan. Vahvin niistä on lateraalinen cricoarytenoideus lateralis (m.cricoarytenoideus lateralis) alkaa sivupinnalla cricoid ruston ja on kiinnittynyt lihasprosessiin arytenoid . Sen supistumisen myötä arytenoidrustojen lihasprosessit liikkuvat eteenpäin ja sisäänpäin, äänihuutteet sulkeutuvat etummaisessa kahdessa kolmasosassa. Pariton poikittainen arytenoidilihas (m.arytenoideus transversus) sijaitsee arytenoidrustojen välissä.

Tämän lihaksen supistumisen myötä arytenoidiset rustot lähestyvät ja sulkevat äänimerkin takaosassa.

Tämän lihaksen toimintaa tehostaa vino- ja kallolihas (m.arytenoideus obliquus). Se alkaa yhden arytenoidruston lihasprosessin takapinnalta ja on kiinnittynyt arytenoidrusston yläosaan toisella puolella. Molemmat lihakset sijaitsevat ristikkäin.

Kaksi lihasta venyttää äänihuutteita. Shch ja to cherpalov ja dn ja I (m.thyroarytenoideus) koostuu kahdesta osasta. Ulompi osa (m.thyroarytenoideus extenus) on litteä, nelikulmainen, sijaitsee kurkunpään sivuosissa, ulkopuolelta peitetty kilpirauhasen rustolevyllä. Se alkaa kilpirauhasen ruston levyjen sisäpinnoista. Lihaskimppuja molemmilla puolilla, jotka kulkevat vinosti taaksepäin ja ylöspäin, on kiinnitetty arytenoidin ruston sivureunaan. Tämän lihaksen tehtävänä on siirtää arytenoidirustoa eteenpäin ja kiertää sitä ympäri pituusakseli ulkopuolella. Toinen osa on parillinen kilpirauhasen muotoinen sisäinen äänilihas (m.thyroarytenoideus internus, s.m.vocalis). Se on edellisen lihaksen alaosa ja kolmio-prismaattisen levyn muodossa seisoo sivupinnoista kurkunpään onteloon. Tämä lihas alkaa kilpirauhasruston kalvon sisäpinnan edestä sen alemman kolmanneksen sisällä olevan kulman alueelta ja kulkee vaakasuunnassa taaksepäin arytenoidruston ääniprosessiin. Tämän lihaksen supistumisen myötä äänihuurut (vanhan nimikkeistön mukaan "äänihuulet") paksunevat ja lyhenevät. Krokoidi (m.cricothyroideus) -lihas alkaa cricoidin ruston etupinnalta keskilinjan puolelta ja päättyy kilpirauhasruston alareunaan ja kilpirauhasruston alempaan sarveen. Tämän lihaksen supistumisen myötä kilpirauhasen rusto kallistuu eteenpäin, mikä venyttää äänihuutteita ja kaventaa äänihuuhtoa.

Kurkunpään laskeminen ja sen kallistaminen taaksepäin tapahtuu kahdella lihaksella. Parillinen kallo ja lonka kurkunpäässä (m.aryepiglotticus) sijaitsevat kurkunruston yläosan ja kurkunpään reunan välissä. Tästä limakalvolla peitetystä lihaksesta muodostuu kauha-epiglottinen laskos (lig. aryepiglotticus), joka on osa kurkunpään sisäänkäynnin lateraalista osaa. Höyrykilpi ja thyroepiglotticus-lihas (m.thyroepiglotticus) pitkänomaisen heikosti ilmentyneen levyn muodossa venytetään kilpirauhasen ruston kulman sisäpinnan ja kurkunpään sivureunan väliin.

Kurkunpään elastinen kalvo (membrana elastica laryngis) on kurkunpään ruston sisäpinnan vieressä. Se on jaettu nelikulmaiseen kalvoon ja joustavaan kartioon. Nelikulmainen kalvo on ylempi osa kurkunpään elastinen kalvo ja se on kilpirauhasen ruston levyjen sisäpinnan vieressä. Se on venytetty kurkunpään sivureunoista ja kilpirauhasen ruston kulman sisäpinnasta arytenoidin ja sarveisruston sisäpintaan. Nelikulmaisten kalvojen alareunat molemmilla puolilla, alaosassa hieman lähellä toisiaan, muodostavat eteisen poimut (tai vääriä äänihuulet). Joustava kartio on kurkunpään elastisen kalvon alaosa ja on muodostuu elastisista nipuista alkaen kilpirauhasen rustolevyjen sisäpinnalta kulman alueella. Sieltä viuhkamaiset niput erkanevat siten, että anteroinferiorit menevät pystysuunnassa alaspäin ja muodostavat renkaan kaaren yläreunaan kiinnittyneen nivelsiteen (lig. conicum) ja posterior ylemmät, jolla on sagitaalinen suunta, kiilattu kurkunpään onteloon, päättyen arytenoidrustojen ääniprosesseihin.

Kurkunpään ontelo. Sen muodostavat rusto, nivelsiteet, lihakset ja elastinen kalvo. Kurkunpään sisäpuoli on vuorattu limakalvolla. Kurkunpäässä erotetaan kolme kerrosta: ylempi eli vestibulaarinen, äänitahtojen yläpuolella, keskimmäinen, äänitahtojen alue ja alempi, subvokaalinen ontelo.

iso lääketieteellinen merkitys hänellä on tietoa kurkunpään sisäänkäynnin rakenteesta. Kurkunpään sivusuunnassa ja takaosassa on päärynän muotoisia taskuja, joita rajoittavat sivupuolelta hyoidiluun suuret sarvet, edessä - hyoidi-kilpirauhasen kalvo ja kilpirauhasen rustolevy. Pyriformisen poskiontelon ulkoseinämä on lävistetty sisäinen haara kurkunpään ylähermo ja ylempi kurkunpään valtimo, jotka muodostavat poskiontelon alaosaan taaksepäin ja alaspäin kulkevan limakalvopoimun.

Kurkunpään sisäänkäyntiä rajoittaa edestä kurkunpää, takaa - arytenoidisten ruston yläosat, sivuilta - ryepiglottiset laskokset. Näiden laskosten paksuudessa sijaitsevat samannimiset ohuet lihakset, takaosassa - sarven muotoiset ja sphenoidiset rustot. Nämä rustot muodostavat kaksi tuberkulaa: kiilan muotoisen (tuberculum cuneiforme) ja sarven muotoisen (tuberculum corniculatum). suunnattu: yksi mediaani ja kaksi lateraalista (plicae glossoepigloticae mediana et lateralis). Näiden poimujen välisiä syvennyksiä kutsutaan kurkunpään kuoppiksi (valleculae) (valleculae glossoepiglotticae). Kurkunpään ontelossa on symmetrisesti sijoitettu kaksi paria vaakasuoraan ulottuvia limakalvon taitoksia: ylempiä kutsutaan vestibulaaripoimuiksi tai vestibulaaripoimuiksi (plicae vestibularis), alempia äänipoimuiksi (plicae vocalis). Ne muodostuvat kolmiomaisista lihaksista, joiden takapäät on kiinnitetty ääniprosesseihin ja anterioriset kilpirauhasen ruston sisäpintaan. Se kurkunpään ontelon osa, joka sijaitsee äänihuutteiden yläpuolella (katso kuva 3.1), on muodoltaan kartiomaisen, alaspäin kapenevan ontelon muotoinen, jota kutsutaan kurkunpään eteiseksi (vestibulum laryngis). Äänihuutteiden väliin muodostunutta rakoa kutsutaan ääneksi (rima glottidis) - keskikerroksessa kurkunpää. Tämän raon kautta kommunikointi tapahtuu kurkunpään ontelon alaosan (cavitas infraglottica) - subvokaalisen ontelon - kanssa. Vestibulaari- ja äänihuutteet ovat parillisia. Kummallakin puolella, vestibulaari- ja äänitahtojen välissä, on syvennykset - kurkunpään kammiot; ulospäin ja etupuolelle kammioon määritetään ylöspäin nouseva tasku. Äänitatteiden pituus miehillä on 20-22 mm, naisilla 18-20 mm, aikuisten selkääänen leveys vaihtelee 17-20 mm.

Kurkunpään limakalvo on jatkoa kurkunpään limakalvolle, ja sen alapuolelta siirtyy henkitorven limakalvoon. On pidettävä mielessä, että submukosaalinen kerros kehittyy äänenalaiseen onteloon; sen tulehduksellinen turvotus (useammin lapsilla) on nimeltään väärä lantio(toisin kuin todellinen - fibrinous-kalvoinen). Kurkunpään limakalvo on peitetty pääasiassa monirivisellä lieriömäisellä väreepiteelillä. Äänipoimujen alueella, interarytenoidinen tila, kurkunpään kielen pinta, ryepiglottiset poimut sisäpuolinen epiteeli on monikerroksisen asunnon luonne.

Kurkunpään submukosaalisessa kerroksessa on suuri määrä seroosi-limarauhasia, mutta ne sijaitsevat epätasaisesti. Suurin määrä näistä rauhasista sijaitsee kurkunpään kammioiden alueella, vestibulaarisessa poimussa ja subvokaalisessa tilassa. Äänihuutuksissa ei ole rauhasia.

Kurkunpään limakalvon paksuudessa on erikokoisia imukudoskertymiä. Se on kehittynein kurkunpään kammioiden ja aryepiglottisten poimujen alueella.

Kurkun topografia. Kurkunpää on ripustettu hyoidiluuhun kilpirauhas-hyoidikalvolla; alaspäin se siirtyy henkitorveen. Edessä kurkunpää on peitetty iholla, ihonalaisella rasvakudoksella ja niskan pinnalla. Kilpirauhasen ja kurkunpään rustojen keskilinjan puolella sijaitsevat rintalastan-hyoidilihakset (oikea ja vasen), ja niiden alapuolella ovat kilpirauhanen ja kilpirauhas-hyoidilihakset. Takana, cricoid ruston alareunan tasolla, kurkunpää rajoittuu nielun kurkunpään osaan ja ruokatorven sisäänkäyntiin. Äänihuutteiden projektio vastaa kilpirauhasen ruston alempaa kolmannesta. Edessä olevan cricoid-ruston alareunaan

1 - kurkunpää; 2 - hyoidiluu; 3 - vagushermo; 4 - yhteinen kaulalaskimo; 5 - kasvojen laskimo; 6 - kilpirauhasen ylälaskimo; 7 - yhteinen kaulavaltimo; 8 - crikoidilihas; 9 - cricoid valtimo; 10 - huonompi kilpirauhaslaskimo; 11 - kilpirauhasen laskimoplexus, 12 - kilpirauhanen; 13 - cricoid ruston kaari; 14 - kilpirauhasen nivelside; 15 - kilpirauhasen ruston levy; 16 - lateraalinen kilpirauhas-hyoidiside; 17 - mediaani sitohyoidiside; 18 - kilpirauhasen ylempi valtimo; 19 - ylempi kurkunpään valtimo; 20 - kurkunpään ylähermo.

Kilpirauhasen fascia on kiinnittynyt, jonka sivuosat peittävät sternohyoid- ja sternothyroid-lihakset. Kurkunpään sivuilla on neurovaskulaarisia nippuja (kuva 3.4).

Veri syötetään kurkunpäähän (katso kuva 3.4) kurkunpään ylä- ja alavaltimoiden (aa.laryngea superior et inferior) kautta. Ylempi, suurin, on yläosan haara kilpirauhasen valtimo(a.thyroidea superior), joka alkaa yleensä ulkoisesta kaulavaltimosta, harvemmin haarautumasta tai jopa yhteisestä kaulavaltimosta; alempi on peräisin alemmasta kilpirauhasen valtimosta (a.thyroidea inferior), joka on kilpirauhasen kohdunkaulan rungon haara (truncus thyrocervicalis). Ylempi kurkunpään valtimo yhdessä samannimisen hermon kanssa kulkee kilpirauhas-hyoidikalvon läpi ja jakautuu pieniksi oksiksi kurkunpään sisällä. Siitä (tai ylemmästä kilpirauhasen valtimosta) lähtee toinen haara - keskimmäinen kurkunpään valtimo (a.laryngea media), joka anastomoosoituu samannimisen valtimon kanssa vastakkainen puoli kartiomaisen nivelsiteen edessä. Alempi kurkunpään valtimo lähestyy kurkunpäätä alemman kurkunpään hermon kanssa. Laskimon ulosvirtaus suoritetaan useilla plexuksilla, jotka ovat yhteydessä nielun, kielen ja kaulan laskimopunoihin. Pääasiallinen verenvirtaus kurkunpäästä kulkee yläosan läpi kilpirauhasen laskimo sisäiseen kaulalaskimoon.

Lymfaattinen poisto.Imfaattinen verkosto on kehittynein kammioiden limakalvon ja kurkunpään yläkerroksen alueella. Sieltä ja kurkunpään keskikerroksesta imusolmukkeet kerätään syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat sisäosia pitkin. kaulalaskimo, erityisesti yhteisen kaulavaltimon jakotasolla sekä mahalaukun lihaksen (m.digasticus) takavatsassa. Alemmasta kerroksesta imusolmukkeet virtaavat kilpirauhasen etumaisen nivelsiteen edessä sijaitseviin solmukkeisiin, sisäistä kaulalaskimoa pitkin ja pretrakeaalisesti.

Kurkunpään hermotuksen suorittavat herkät ja moottorin oksat sympaattiset ja vagushermot (kuva 3.5).

1. Ylempi kurkunpäähermo (n.laryngeus superior) poikkeaa vagus hermo kaulassa ja jakautuu kahteen haaraan: ulkoinen (r.externus) on sekaluonteinen ja sisäinen (r.intemus), enimmäkseen herkkä.

2. Vasen alempi kurkunpäähermo (n.laryngeus inferior, s.recurrens) erotetaan vagushermosta kohdasta, jossa se kiertää aorttakaaren, ja oikea lähtee vagushermosta tasolla subklavialainen valtimo. Poistuttuaan vagushermosta toistuva (alakurkunpää) hermo nousee ylös ja tulee kurkunpäähän takapuolelta kilpirauhasen ruston pienen sarven risteyksestä crikoidruston kanssa ja syöttää kaikki kurkunpään sisäiset lihakset (lukuun ottamatta etummaista kurkunpäätä). ) moottorikuitujen kanssa. Kurkunpään ylä- ja alahermot ovat sekoittuneet, mutta ylähermo on ensisijaisesti sensorinen ja alempi ensisijaisesti motorinen. Molemmilla kurkunpään hermoilla on yhteydet sympaattisiin hermoihin.

Kurkunpää- Tämä on eräänlainen ihmiskehon musiikki-instrumentti, jonka avulla voit puhua, laulaa, ilmaista tunteitasi hiljaisella äänellä tai kovalla itkulla. Osana hengitysteitä kurkunpää on lyhyt putki, jossa on tiheät rustoseinämät. Kurkunpään seinämien melko monimutkainen rakenne mahdollistaa sen, että se tuottaa eri korkeus- ja voimakkuusääniä.

Kurkunpään rakenne

Kurkunpää sijaitsee kaulan etuosassa IV-VI kohdunkaulan nikamien tasolla. Nivelsiteiden avulla kurkunpää ripustetaan hyoidluun, minkä seurauksena se laskeutuu ja nousee sen mukana nieltäessä. Ulkopuolella kurkunpään asema on havaittavissa miehillä voimakkaasti kehittyneen ja kilpirauhasen ruston muodostaman ulkoneman avulla. Yleisessä kielessä tätä reunaa kutsutaan "Aadamin omenaksi" tai "Aadamin omenaksi". Kurkunpään takana on nielu, jonka kanssa kurkunpää on yhteydessä; suuria aluksia ja hermoja. Ripple kaulavaltimot helposti tuntuva kaulassa kurkunpään sivuilla. Kurkunpään alapuolelta siirtyy henkitorveen. Henkitorven edessä, kurkunpään ulottuessa, on kilpirauhanen.

Kurkunpään kiinteä luuranko koostuu kolmesta parittomasta rustosta - kilpirauhasesta, crikoidista ja kurkunpäästä - ja kolmesta paritusta rustosta, joista tärkeimmät ovat arytenoidit. Kurkunpään rustot ovat yhteydessä toisiinsa nivelillä ja nivelsiteillä, ja ne voivat muuttaa asentoaan niihin kiinnittyneiden lihasten supistumisen vuoksi.

Kurkunpään tyvestä muodostuu vaakasuoraan makaavaa rengasta muistuttava cricoid rusto: sen kapea "keula" osoittaa eteenpäin ja leveä "sinetti" taaksepäin. Tämän ruston alareuna yhdistyy henkitorveen. Ylhäältä katsottuna kilpirauhas- ja arytenoidrusstot liittyvät crikoidrustoon. Kilpirauhasen rusto on suurin ja on osa kurkunpään etu- ja sivuseiniä. Siinä erotetaan kaksi nelikulmaista levyä, jotka liittyvät toisiinsa miehillä suorassa kulmassa muodostaen "Aadamin omenan" ja naisilla tylpässä kulmassa (noin 120 °).

Arytenoidiset rustot ovat pyramidin muotoisia kolmion muotoinen pohja liitettynä liikkuvasti cricoid ruston levyyn. Jokaisen arytenoidruston tyvestä ääniprosessi ulottuu eteenpäin ja lihasprosessi sivulle. Lihakset ovat kiinnittyneet jälkimmäiseen liikuttaen arytenoidrustoa pystyakselinsa ympäri. Tämä muuttaa äänihuuliin kytketyn ääniprosessin asentoa.

Ylhäältä kurkunpää on peitetty kurkunpäällä, sitä voidaan verrata kurkunpään sisäänkäynnin yläpuolella olevaan "nosto-oveen" (katso kuva 1). Kurkunpään alaterävä pää on kiinnittynyt kilpirauhasen rustoon. Kurkunpään leveä yläosa laskeutuu jokaisella nielemisliikkeellä ja sulkee kurkunpään sisäänkäynnin, mikä estää ruoan ja veden pääsyn hengitysteihin nielusta.

Kaikki kurkunpään rustot ovat hyaliinisia ja voivat luutua, lukuun ottamatta kurkunpäätä ja arytenoidruston ääniprosessia, jotka muodostuvat elastisesta rustosta. Joskus ennen 40 ikävuotta tapahtuvan luututumisen seurauksena ääni menettää joustavuuttaan ja saa käheän, narisevan sävyn.

Äänenmuodostuksen kannalta ensiarvoisen tärkeitä ovat äänihuulet, jotka venytetään arytenoidrustojen ääniprosesseista kilpirauhasruston kulman sisäpintaan (kuva 2). Oikean ja vasemman äänihuulun välissä on äänihuuli, jonka läpi ilma kulkee hengityksen aikana. Lihasten vaikutuksesta kurkunpään rustot muuttavat sijaintiaan. Kurkunpään lihakset on jaettu kolmeen ryhmään toimintojensa mukaan: äänihuulen laajentaminen, äänihuulen kaventaminen, äänihuulten jännityksen muuttaminen.

Kurkunpään ontelo on vuorattu limakalvolla, joka on erittäin herkkä: pienikin vieraan kappaleen kosketus siihen aiheuttaa refleksiivisesti yskää. Peittää kurkunpään limakalvon, lukuun ottamatta vain äänihuulten pintaa, värekarvaista epiteeliä, jossa on suuri määrä rauhasia.

Kurkunpään limakalvon alla on kuitu-elastinen kalvo. Kurkunpään ontelo on muotoiltu tiimalasi: keskiosaa kaventavat voimakkaasti ja rajoittavat ylhäältä eteisen poimut ("false vocal") ja alhaalta äänihuutteet (kuva 3). Kurkunpään sivuseinillä, eteisen taitteen ja äänitaipun välissä, on näkyvissä melko syvät taskut - kurkunpään kammiot. Nämä ovat jäänteitä suurista "äänipusseista", jotka ovat hyvin kehittyneet suurapinoissa ja ilmeisesti toimivat resonaattoreina. Äänitaipun limakalvon alla on äänihuuli ja äänilihas, eteisen taitoksen limakalvon alla on kuitu-elastisen kalvon kiinteä reuna.

Kurkunpään toiminnot

On tapana erottaa neljä kurkunpään päätoimintoa: hengitys, suojaava, fonatorinen (ääntä muodostava) ja puhe.

Hengitys. Kun hengität, ilma nenäontelosta tulee nieluun, siitä - kurkunpäähän, sitten - henkitorveen, keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Kun hengität ulos, keuhkoista tuleva ilma kulkee koko matkan hengitysteiden läpi vastakkaiseen suuntaan.
Suojaava. Kurkunpään limakalvoa peittävien värien liikkeet puhdistavat sitä jatkuvasti poistaen pienimmätkin hengitysteihin joutuvat pölyhiukkaset. Liman ympäröimä pöly erittyy ysköksen muodossa. Refleksiyskä on tärkeä kurkunpään suojalaite.
Phonatornaya. Ääni syntyy äänihuulten värähtelystä uloshengityksen aikana. Ääni voi vaihdella nivelsiteiden kireydestä ja kielekkeen leveydestä riippuen. Ihminen säätelee tietoisesti tätä prosessia.
puhetta. On korostettava, että kurkunpäässä tapahtuu vain äänen muodostumista, artikuloitua puhetta esiintyy suuontelon elinten työn aikana: kieli, huulet, hampaat, kasvo- ja puremislihakset.

Ensimmäinen on ääni, toinen on melodia

Ihmisen kyky tuottaa eri vahvuisia, korkeus- ja sointiääniä liittyy äänihuulten liikkeeseen uloshengitetyn ilmasuihkun vaikutuksesta. Tuotetun äänen voimakkuus riippuu kielen leveydestä: mitä leveämpi se on, sitä kovempi ääni. Kurkunpään leveyttä säätelee vähintään viisi kurkunpään lihasta. Tietysti myös itse uloshengityksen voimakkuudella on merkitystä rintakehän ja vatsan vastaavien lihasten työstä johtuen. Äänenkorkeus määräytyy äänihuulten värähtelyjen lukumäärän perusteella 1 sekunnissa. Mitä useammin tärinä on, sitä korkeampi ääni ja päinvastoin. Kuten tiedät, voimakkaasti venyneet nivelsiteet tärisevät useammin (muista kitaran kieli). Tarjoa kurkunpään lihasten, erityisesti äänilihasten, äänihuulien tarvittava jännitys. Sen kuidut on kudottu äänihuuteen koko sen pituudelta ja ne voidaan supistaa sekä kokonaisuutena että erillisinä osina. Äänilihasten supistuminen saa äänihuulet rentoutumaan, mikä johtaa niiden tuottaman äänen korkeuden laskuun.

Koska äänihuulet pystyvät värähtelemään paitsi kokonaisuutena myös erillisinä osina, ne tuottavat lisäääniä pääääneen, niin sanottuja ylisävyjä. Se on ylisävyjen yhdistelmä, joka luonnehtii ihmisäänen sointia, jonka yksilölliset ominaisuudet riippuvat myös nielun, suuontelon ja nenän tilasta, huulten, kielen ja alaleuan liikkeistä. Äänikielen yläpuolella sijaitsevat hengitystiet toimivat resonaattoreina. Siksi, kun heidän tilansa muuttuu (esimerkiksi nenäontelon limakalvon ja nenäonteloiden turvotuksen ja vuotavan nenän kanssa), myös äänen sointi muuttuu.

Huolimatta ihmisen kurkunpään ja suurien apinoiden rakenteen samankaltaisuudesta, jälkimmäiset eivät pysty puhumaan. Vain gibbonit pystyvät toistamaan ääniä, jotka muistuttavat epämääräisesti musiikillisia ääniä. Vain ihminen voi tietoisesti säädellä uloshengitysilman voimakkuutta, äänihuulen leveyttä ja äänihuulten kireyttä, mikä on välttämätöntä laululle ja puheelle. Lääketieteen tiedettä, joka tutkii ääntä, kutsutaan foniatriaksi.

Jo Hippokrateen aikana tiedettiin, että kurkunpää tuottaa ihmisen äänen, mutta vasta 20 vuosisataa myöhemmin Vesalius (XVI vuosisata) ilmaisi mielipiteen, että äänen tuottavat äänihuulet. Jo tällä hetkellä on olemassa erilaisia äänenmuodostusteorioita, jotka perustuvat tiettyihin äänihuulen värähtelyjen säätelyyn. Äärimmäisiksi muodoiksi voidaan mainita kaksi teoriaa.

Ensimmäisen (aerodynaamisen) teorian mukaan äänenmuodostus on tulosta äänihuutteiden värähtelyliikkeistä pystysuunnassa ilmavirran vaikutuksesta uloshengityksen aikana. Ratkaiseva rooli tässä tapauksessa kuuluu uloshengitysvaiheeseen osallistuvilla lihaksilla ja kurkunpään lihaksilla, jotka yhdistävät äänihuulet ja vastustavat ilmavirran painetta. Lihasten työn säätäminen tapahtuu refleksiivisesti, kun kurkunpään limakalvoa ärsyttää ilma.

Toisen teorian mukaan äänihuutojen liikkeet eivät tapahdu passiivisesti ilmasuihkun vaikutuksesta, vaan edustavat aktiiviset liikkeetäänilihakset, jotka suoritetaan aivojen komennolla, joka välittyy vastaavien hermojen kautta. Äänihuulten värähtelytaajuuteen liittyvä äänenkorkeus riippuu siis hermojen kyvystä johtaa motorisia impulsseja.

Yksittäiset teoriat eivät pysty täysin selittämään sellaista vaikea prosessi kuin ääni. Puheisella henkilöllä äänenmuodostustoiminto liittyy aivokuoren toimintaan sekä matalampiin säätelytasoihin, ja se on erittäin monimutkainen, tietoisesti koordinoitu motorinen toiminta.

Kurkunpään vivahteita

Asiantuntija voi tutkia kurkunpään kunnon erityisellä laitteella - laryngoskoopilla, jonka pääelementti on pieni peili. Tämän laitteen ideasta kuuluisa laulaja ja lauluopettaja M. Garcia sai vuonna 1854 lääketieteen kunniatohtorin arvonimen.

Kurkunpäällä on merkittäviä ikä- ja sukupuoliominaisuuksia. Poikien ja tyttöjen kurkunpää ei todellisuudessa eroa syntymästä 10 vuoden ikään. Ennen murrosiän alkamista kurkunpään kasvu kiihtyy pojilla dramaattisesti, mikä liittyy sukurauhasten kehittymiseen ja miessukupuolihormonien tuotantoon. Tällä hetkellä myös poikien ääni vaihtuu ("tauko"). Poikien äänimutaatio kestää noin vuoden ja päättyy 14-15 vuoden iässä. Tytöillä mutaatio tapahtuu nopeasti ja lähes huomaamattomasti 13-14-vuotiaana.

Miehen kurkunpää on keskimäärin 1/3 suurempi kuin naisen, äänihuulet ovat paljon paksumpia ja pidempiä (noin 10 mm). Siksi miesääni on yleensä vahvempi ja matalampi kuin naisen ääni. Tiedetään, että XVII-XVIII vuosisadalla. Italiassa kastroituja 7-8-vuotiaita poikia, joiden piti laulaa paavin kuorossa. Heidän kurkunpäänsä murrosiän aikana ei käynyt läpi erityisiä muutoksia ja säilytti lasten koon. Tällä saavutettiin korkea äänensävy yhdistettynä esityksen maskuliiniseen voimaan ja neutraaliin sointiin (lapsellisen ja maskuliinisen välillä).

Monet kehon elimet ja järjestelmät osallistuvat äänen muodostukseen, mikä edellyttää niiden normaalia toimintaa. Siksi ääni, puhe eivät ole vain normaalin toiminnan ilmaisua yksittäisiä elimiä ja järjestelmät, mukaan lukien ihmisen psyyke, mutta myös niiden rikkomukset ja patologiset tilat. Vaihtamalla ääntä voidaan arvioida ihmisen tilaa ja jopa tiettyjen sairauksien kehittymistä. On syytä korostaa, että kaikki muutokset hormonaalinen tausta kehossa (naisella - hormonaalisten lääkkeiden käyttö, kuukautiset, vaihdevuodet) voi johtaa äänen muutoksiin.

Äänen äänienergia on hyvin pieni. Jos ihminen puhuu jatkuvasti, hän tuottaa vain 100 vuodessa lämpöenergiaa, joka tarvitaan kupin kahvia varten. Kuitenkin ääni (tarvittaessa komponentti ihmisen puhe) on tehokas työkalu, joka muuttaa maailmaa!

Kurkunpää on hengitysputken yläosa, joka sijaitsee kaulan edessä 4-7 nikaman tasolla. Kurkunpää on liitetty aliluuhun kilpirauhas-hyoidikalvolla ja sivuttain kilpirauhasen vieressä.

Kurkunpään yleiset ominaisuudet

Kurkunpäällä on tärkeä rooli ihmisen äänien ja puheen muodostumisessa. Kurkunpään kautta sisään tuleva ilma saa äänihuulet värähtelemään ja tuottaa ääniä. Kierrättävä ilma virtaa sisään suuontelon, nielu ja kurkunpää säädettävät hermosto ja antaa henkilön puhua ja laulaa.

Kurkunpää toimii liikelaitteena, jossa on rustot, jotka on yhdistetty lihasten nivelsiteisiin ja niveliin, jolloin äänihuulet säätelevät ja äänihuuli muuttuu.

Kurkunpään rakenne on parittomien ja parillisten rustojen luuranko.

Parittomia rustot ovat

kilpirauhasen rusto, joka koostuu leveistä levyistä, jotka sijaitsevat tietyssä kulmassa;
cricoid rusto on kurkunpään perusta ja on yhdistetty henkitorveen nivelsiteellä;
kurkunrusto sulkee syödessään kurkunpään sisäänkäynnin ja kiinnittyy nivelsiteen avulla kilpirauhasen ruston pintaan.

Parilliset rustot:

arytenoidiset rustot ovat pyramidin muotoisia ja liitetty crikoidrusston levyyn;
johanneksenleivän muotoiset rustot ovat kartiomaisia ja sijaitsevat ryepiglottisessa poimussa;
rustot ovat kiilan muotoisia ja sijaitsevat sarveisrustojen yläpuolella.

Kurkunpään rustot yhdistävät nivelet ja nivelsiteet, ja vapaa tila on täynnä kalvoja. Kun ilma liikkuu, äänihuulten jännitys tapahtuu, ja jokaisella rustolla on tietty rooli äänien muodostumisessa.

Kurkunpään kaikkien ruston liikettä säätelevät niskan etulihakset. Nämä lihakset muuttavat kurkunruston asentoa hengityksen, puheen, laulamisen ja nielemisen aikana.

Kurkunpään rakenne on tarkoitettu suoriutumiseen puhetoiminto ja äänilaitteen toiminnan varmistaminen.

äänihuulten rentoutumislihakset - äänilihas, joka on suunniteltu kaventamaan äänihuulia, ja tyreoarytenoid-lihas, joka sijaitsee kilpirauhasen ruston etuosassa;
äänihuulten jännityslihakset - kilpirauhaslihas;
glottis supistuslihakset - lateraalinen cricoarytenoid lihas, joka muuttaa arytenoidin ruston sijaintia, ja poikittainen arytenoidilihas, joka kokoaa arytenoidiset rustot yhteen ja venyttää niitä;
glottic ekspansiolihakset - posterior cricoarytenoid lihas, joka pyörittää arytenoidista rustoa ja muuttaa sen ääniprosessien sijaintia.

Kurkunpään sairaudet

Kurkunpään sairaudet ovat tulehduksellisia, tarttuvia ja allergisia.

Yleisimmät kurkunpään sairaudet ovat seuraavat.

Akuutti kurkunpäätulehdus, johon liittyy kurkunpään limakalvon tulehdus. Tämä sairaus esiintyy ulkoisten ja endogeenisten tekijöiden seurauksena. Eksogeeniset tekijät ovat kurkunpään limakalvon ärsytys, hypotermia, altistuminen limakalvolle haitallisille aineille (kaasu, kemialliset aineet, pölyä jne.), syö hyvin kylmää tai kuumaa ruokaa ja nesteitä. Endogeenisiä tekijöitä ovat heikentynyt immuniteetti, vakavia sairauksia Ruoansulatuselimistö, allergiat, kurkunpään limakalvon surkastuminen.

Kurkunpäätulehdus ilmenee usein murrosiässä, erityisesti pojilla, joilla on äänimutaatioita. Vakava syy akuutin kurkunpäätulehduksen kehittymiseen voi olla bakteerifloora - streptokokki, influenssavirus, rinovirus, koronavirus.

Infiltratiiviseen kurkunpääntulehdukseen liittyy kurkunpään limakalvon ja syvempien kudosten tulehdus. Tulehdusprosessi tapahtuu nivelsiteissä, perikondriumissa ja äänilaitteen lihaksissa. Infiltratiivisen kurkunpäätulehduksen pääasiallinen syy on infektiot, jotka tunkeutuvat kurkunpään kudoksiin tartuntatautien ja vammojen aikana.

Kurkunpään angina pectoris on akuutti tyyppinen tartuntatauti, johon liittyy kurkunpään imukudosten vaurioituminen, limakalvon paksuuntuminen ja kurkunpään kielipinnan tulehdus.

Kurkunpään turvotus kehittyy usein allergisten reaktioiden yhteydessä eri etiologiat. Kurkunpään turvotus ilmenee limakalvon tulehdusprosessina ja kurkunpään ontelon kaventumisena. Tämä sairaus on seurausta toisesta kurkunpään tulehduksellisesta tai tarttuvasta prosessista.

Akuutti kurkunpään turvotus voi kehittyä tulehdusprosessien vaikutuksesta, akuutti tarttuvat taudit, vammat ja kasvaimet, allergiset reaktiot Ja patologiset prosessit jotka kulkevat kurkunpään ja henkitorven läpi.

Kurkunpään ahtauma johtaa ontelon ahtautumiseen ja estää ilmankierron alemmissa hengitysteissä. Kurkunpään ahtauman yhteydessä on suuri tukehtumisriski, koska ilma ei pääse riittävästi keuhkoihin.

Kurkunpään kurkunpään ja henkitorven stenoosia pidetään ja käsitellään yhtenä sairautena. Sairauden nopean etenemisen ja vakavan hengityshäiriön riskin vuoksi tarvitaan ensiapua.

Kurkunpään hoito ja äänen palauttaminen

Tärkeimmät tekijät nivelsiteiden heikkenemiseen ja äänen menettämiseen ovat:

virusinfektio;
nivelsiteiden jännityksen ja niiden ylikuormituksen aiheuttama tulehdus;
nivelsiteiden vaurioituminen kemiallisessa tai muussa tuotannossa;
äänen menetys hermostuneisuudesta, neuroosista johtuen;
nivelsiteiden ärsytys mausteisten ruokien, kuumien tai kylmien juomien kanssa.

Kurkunpään hoito suoritetaan sairauden syystä ja tyypistä riippuen. Yleensä ääni palautuu ilman lääkehoitoa, ajan myötä nivelsiteet lepäävät jännityksestä ja palautuvat.

On olemassa useita päätapoja äänen palauttamiseen:

ärsyttävän aineen tai allergeenin (pöly, savu, mausteinen ruoka, kylmä neste jne.) poistaminen;
nielusairauksien hoito - kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti;
nivelsiteiden jännityksen välttäminen, hiljaisuus useiden päivien ajan;
lepoa ja lämpöä, pakkaa niskan alueelle.

Jos nivelsiteen ja kurkunpään tulehdus on krooninen, sinun tulee hakea apua otolaryngologilta, käydä kurkunpään lääketieteellisellä hoitojaksolla ja tehdä erityisiä harjoituksia äänen palauttamiseksi ja nivelsiteiden vahvistamiseksi.

Erillään nielusta anatominen rakenne kurkunpää ja henkitorvi tutkivat henkilöä - nämä elimet siirtyvät toisiinsa alimmalla tasolla VI kohdunkaulan nikama. Yksi henkitorven rakenteen ominaisuuksista on, että vain sointujen edustajilla se on eristetty kurkunpäästä, kun taas sammakkoeläimissä se joko sulkeutuu tai puuttuu kokonaan. Tässä materiaalissa voit tutustua ihmisen kurkunpään ja henkitorven anatomiaan.

Kurkunpää ( kurkunpää) , joka suorittaa hengitys- ja äänenmuodostustoimintoja, sijaitsee kaulan etuosassa, ruokatorven edessä. Kurkunpään etupuolella ovat kohdunkaulan faskian pinnalliset ja subtrakeaaliset levyt sekä kaulan kielenalaiset lihakset. Kilpirauhasen oikea ja vasen lohko sijaitsevat kurkunpään edessä ja sivuttain. Kurkunpään takana on nielun kurkunpään osa. Kurkunpään yläreuna on kohdunkaulan nikaman alareunan tasolla, alareuna VI kaulanikaman alareunalla. Ylhäältä kurkunpää kiinnittyy hyoidluun, alaosasta se jatkuu henkitorveen. Kurkunpään rakenteessa erotetaan eteinen, kurkunpään kammiot ja ääniontelo.

Ihmisen kurkunpään rakenne ja topografia

Kurkun eteinen ( vestibulum laryngis) sijaitsee kurkunpään sisäänkäynnin (aditus laryngis) ylhäällä ja eteisen poimujen (plicae vestibulares) (väärät äänihuulet) välissä alaosassa. Eteisen poimujen välissä on eteisen rako (rima vestibuli). Ihmisen kurkunpään rakenteessa eteisen etuseinän muodostaa kurkunpää ja sen jälkeen arytenoidin ja johanneksenleivän muotoiset rustot, joita erottaa interarytenoidinen lovi (incisura interarytenoidea).

Kurkunpään kammio ( ventriculus laryngis) , lyhin osasto, sijaitsee ylhäällä eteisen poimujen ja alareunan äänitapojen (plicae vocales) välissä. Kurkunpään jokainen kammio on kurkunpään sivuseinässä oleva syvennys kummallakin puolella. Kammioista alaspäin sijaitsevat oikea ja vasen äänitahto rajoittavat äänihuutaa (rima glottidis). Glottiksen pituus miehillä on 20-24 mm, naisilla - 16-19 mm. Glottiksen suurempaa etuosaa kutsutaan kalvojen väliseksi osaksi (pars intermembranacea), takaosaa (rystenrustojen välistä) rustonväliseksi osaksi (pars intercartilaginea).

Alta löydät kuvan ja kuvauksen ihmisen kurkunpään näön, lihasten ja nivelsiteiden rakenteesta.

Kurkunpään parittomat rustot: kilpirauhanen ja crikoidi

Kurkunpään luuranko muodostuu rustot, parilliset ja parittomat. Parittomia rustoja ovat kilpirauhas- ja crikoidrusstot sekä kurkunpää. Kurkunpään parirusstot ovat arytenoidisia, särmäisiä, sphenoidisia ja ei-pysyviä rakeisia.

kurkunpään kilpirauhasrusto ( cartilago thyroidea) koostuu kahdesta nelikulmaisesta levystä, jotka on yhdistetty kulmassa etuosaan. Miehillä tämä kulma työntyy voimakkaasti eteenpäin muodostaen kurkunpään ulkoneman (prominentia laryngea). Kilpirauhasen ruston oikea ja vasen levy poikkeavat toisistaan taka- ja sivusuunnassa, kuten kilpi. Kilpirauhasen ruston yläreunassa kurkunpään ulkoneman yläpuolella on syvä kilpirauhasen ylälovi (incisura thyroidea superior).

Alempi kilpirauhasen lovi ( incisura thyroidea inferior) , leveämpi ja vähemmän syvä, sijaitsee ruston alareunassa. Oikean ja vasemman levyn takareunasta pitkä yläsarvi (cornu superius) ja lyhyt alasarvi (cornu inferius) ulottuvat ylöspäin. Yksi tämän kurkunpään ruston rakenteellisista ominaisuuksista on vino viiva (linea obliqua) oikean ja vasemman levyn ulkopinnalla - tämä on paikka, jossa lihakset ovat kiinnittyneet kilpirauhasen rustoon.

Kurkunpään crikoidrusto ( cartilago cricoidea) sormuksen muotoinen. Siinä on eteenpäin käännetty kaari (arcus cartilaginis cricoideae) ja leveä nelikulmainen rustolevy, joka on suunnattu taaksepäin (lamina cartilaginis cricoideae). Rustolevyn yläsivureunalla kummallakin puolella on arytenoidinen nivelpinta (facies articularis aryte-noidea) niveltymistä vastaavan puolen rystenoidrusston kanssa. Crikoidruston levyn jokaisessa alaosassa on kilpirauhasen nivelpinta (facies articularis thyroidea) kilpirauhasen ruston alasarven liittämistä varten.

Kurkunpään parilliset rustot: arytenoidi, corniculate ja sphenoid

Kurkunpään arytenoidirusto ( cartilago aryte-noidea) näyttää pyramidilta. Alla on pohja ( perus cartilaginis arytenoideae) . Ruston kärki (apex cartilaginis arytenoideae) on suunnattu ylöspäin. Edessä ruston tyvestä lähtee lyhyt lauluprosessi ( processus vocalis) , sivusuunnassa suunnattu lihasten pidennys ( processus muscularis) . Artenoidirustossa on anterolateraalinen pinta (facies anterolateralis), jonka alaosassa on pieni pitkänomainen kuoppa (fovea oblonga), sekä mediaaliset ja takapinnat (facies medialis et facies posterior). Tämän kurkunpään ruston rakenteeseen kuuluu kaarimainen kampasimpukka (crista arcuata), joka sijaitsee pitkulaisen kuopan yläpuolella ja ympäröi kolmion muotoista kuoppaa (fovea triangularis) sivupuolelta. Kampasimpun yläosassa on korkeus - kumpu ( colliculus) .

Epiglottis ( kurkunpää) on kapea pohja kurkunpään varsi ( petiolus epiglottidis) - ja leveä pyöristetty yläosa, jossa takaapäin näkyy supraglottinen tuberkkeli (tuberculum epiglotticum). Kurkunpään etupuoli on kielen juurta vasten, selkä on suunnattu kurkunpään eteiseen.

Kurkunpään sarven muotoinen rusto ( cartilago corniculata) sijaitsee arytenoidin ruston yläosassa ja muodostaa sarven muotoisen tuberkuloosin (tuberculum corniculatum) kurkunpään lähelle.

Sphenoidrusto kurkunpään anatomiassa ( cartilago cuneiformis) sijaitsee ryepiglottisen taitteen paksuudessa ja muodostaa kiilanmuotoisen tuberklin (tubeculum cuneiforme), joka sijaitsee sarveismuodon yläpuolella.

Nämä kuvat kurkunpään rakenteesta näyttävät parilliset ja parittomat rustot:

Yksi kurkunpään ominaisuuksista on, että ruston liikkuvuus äänenmuodostuksen aikana varmistetaan kahden parillisen nivelen (cricothyroid ja cricoarytenoid) läsnäolo ja kurkunpään lihasten toiminta.

kilpirauhasen nivel ( artikulaatio cricothyroidea) ihmisen kurkunpään anatomiassa se on parillinen, se muodostuu kilpirauhasen ruston alasarven ja nivelpinnan liittämisestä crikoidrusston levyn sivupuolelle. Tässä yhdistetyssä nivelessä liikettä tapahtuu etuakselin ympäri: kilpirauhasen rusto kallistuu eteenpäin ja palaa alkuperäiseen asentoonsa. Parillinen krikoarytenoidinen nivel (articulatio cricoarytenoidea) muodostuu nivelpinnoista arytenoidruston pohjalta ja crikoidrusston levyn yläsivureunasta. Kun arytenoidiset rustot kääntyvät sisäänpäin, niiden ääniprosessit lähestyvät toisiaan (äänikiekko laajenee), kun taas kääntyvät ulospäin, ääniprosessit hajaantuvat sivuille (äänikalvo laajenee).

Kurkunpään nivelsiteet ja sisäiset äänilihakset

Kurkunpään rustot nivelten alueella ja niistä poispäin on yhdistetty nivelsiteillä.

kilpirauhasen kalvo ( thyrohyoidea kalvo) , yhdistäminen ( lig. thyrohyoideum medianum) , ja oikean ja vasemman lateraaliset kilpirauhasen nivelsiteet ( lig. thyrohyoideum lateraalinen) . Kurkunpää on liitetty nivelluuhun hyoidi-epiglottisiteellä (lig. hyoepiglotticum) ja kilpirauhasen rustoon kilpirauhas-epiglottisiteellä (lig. thiroepiglotticum).

kurkunpään kilpirauhasen mediaaniside ( lig. cricothyroideum medianum) yhdistää cricoid ruston yläreunan ja kilpirauhasen ruston alareunan. Krikotrakeaalinen nivelside (lig. cricotracheale) yhdistää rintakehän ruston alareunan henkitorven ensimmäisen (I) ruston yläreunaan.

Kurkunpään submukoosissa on myös lukuisia kuitu- ja elastisia kuituja, jotka muodostavat kurkunpään kuitu-elastisen kalvon (membrana fibroelastica laryngis), joissa erottuu nelikulmainen kalvo ja kurkunpään elastinen kartio. Nelikulmainen kalvo (membrana quadrangularis) sijaitsee kurkunpään eteisen tasolla, sen yläreuna kummallakin puolella saavuttaa aryepiglottisen laskoksen. Tämän kalvon alareuna muodostaa kummallakin puolella kurkunpään eteisen (lig. vestibulare) ligamentin, joka sijaitsee samannimisen taitoksen paksuudessa. Elastinen kartio (conus elasticus) sijaitsee ääniontelon seinissä.

Kuten kuvasta näet, kurkunpään anatomia on erittäin monimutkainen:

Elastisen kartion yläreuna venytetään kilpirauhasen ruston kulman väliin edessä ja takana olevien arytenoidrustojen ääniprosessien väliin muodostaen äänihuulet ( ligg. ääni) .

Kurkunpään lihakset jakautuvat äänihuulia laajentaviksi, äänihuulet supistaviksi ja äänihuuleja rasittaviin lihaksiin. Kaikki kurkunpään lihakset (poikittainen arytenoidi) ovat parillisia.

Laajentaa sanahelmiä vain selästä cricoarytenoid lihas ( m. cricoarytenoidus posterior) , joka alkaa cricoid ruston levyn takapuolelta, menee ylös ja sivusuunnassa ja kiinnittyy arytenoidruston lihasprosessiin. Nämä kurkunpään sisäiset lihakset vetävät ääniprosesseja taaksepäin, kääntävät arytenoidirustoja ulospäin ja laajentavat äänihuumaa.

Lateraalinen cricoarytenoid lihas ( m. cricoarytenoidus lateralis) alkaa cricoid ruston sivupuolelta, kulkee ylös ja takaisin ja kiinnittyy arytenoidin ruston lihasprosessiin. Tämä lihas vetää arytenoidruston lihasprosessia eteenpäin: ääniprosessit siirtyvät samaan aikaan mediaaliselle puolelle, äänimerkki kapenee.

Tyroarytenoidilihas ( m. thyroarytenoidus) alkaa kilpirauhasen ruston levyn sisäpuolelta, menee takaosaan ja kiinnittyy arytenoidruston lihasprosessiin. Lihas vetää lihasprosessia eteenpäin, ääniprosessit samanaikaisesti lähestyvät toisiaan, ääniääni kapenee.

poikittainen arytenoidilihas ( m. arytenoidus transversus) , pariton, sijaitsee oikean ja vasemman arytenoidruston takapuolella. Kun tämä lihas supistuu, se kokoaa arytenoidiset rustot yhteen ja kaventaa äänikielen takaosaa.

Vino arytenoidilihas ( m. arytenoidus obliquus) kulkee yhden arytenoidruston lihasprosessin takapinnalta ylös ja mediaalisesti toisen arytenoidruston sivureunaan. Oikea ja vasen vino arytenoidilihas, jotka risteytyvät poikittaisen arytenoidilihaksen takana, supistuvat tuoden rysärustot yhteen. Vinot aryepiglottilihasten niput jatkuvat eteenpäin ja ylöspäin ryepiglottisten laskosten paksuuteen ryepiglottilihasten muodossa ja ovat kiinnittyneet kurkunpään sivureunoihin. Valkovarsilihakset kallistavat kurkunpäätä taaksepäin sulkeen kurkunpään sisäänkäynnin (nieltäessä).

Jännitä (venytä) sääri- ja äänilihasten äänihuulet. kilpirauhaslihas ( m. cricothyroideus) , joka koostuu suorista ja vinoista osista, alkaa cricoid ruston etupinnalta. Suora osa ( pars recta) kiinnittyy kilpirauhasen ruston alareunaan vino osa ( pars obliqua) - kilpirauhasen ruston alempaan sarveen. Kilpirauhaslihas (jossa on molemminpuolinen supistuminen) kallistaa kilpirauhasrustoa eteenpäin. Tässä tapauksessa kilpirauhasen ruston ja arytenoidisten ruston ääniprosessien välinen etäisyys kasvaa, äänihuulet venyvät (jännitys).

äänilihas ( m. vokalisti) kurkunpää, tai mediaalinen tyreoarytenoidilihas, joka on lähellä äänihuulet, alkaa kilpirauhasen ruston kulman sisäpuolelta ja on kiinnittynyt arytenoidruston ääniprosessiin. Tämän lihaksen kuidut on myös kudottu äänihuuleen. Lihas rasittaa (venytyttää) koko äänihuun tai sen yksittäisiä osia.

Kurkunpään lihakset, jotka muuttavat sen ruston asentoa, laajentavat tai kaventavat äänihuulia, venyttävät tai rentouttavat äänihuulet, myötävaikuttavat äänen (äänen) muodostumiseen eri vahvuus ja korkeudet.

Kurkunpään hermotus: kurkunpään ylä- ja alahermot (emätinhermosta), kurkunpään ja nielun oksat (sympaattisesta rungosta).

Verivarasto: ylempi kurkunpään valtimo (ylemmästä kilpirauhasvaltimosta) ja alempi kurkunpään valtimo (alemmasta kilpirauhasvaltimosta). Laskimoveri virtaa kurkunpään ylä- ja alalaskimoihin (sisäisen kaulalaskimon sivujoet).

Imusuonet virtaavat kaulan syviin imusolmukkeisiin (sisäinen kaula, preglottaalinen).

Kilpirauhasen nivel(articulatio cricothyreoidea). Kilpirauhasen rusto ja sen alemmat sarvet on liitetty rustokaaren sivupintoihin todellisilla nivelillä. Näiden nivelten kapseleita vahvistavat ulkopuolelta sarvi-krikoidiksi kutsutut nivelsiteet (lig. ceratocricoidea).

Ne koostuvat sivusta ja takaa nivelsiteet. Liikkeet näissä nivelissä suoritetaan samanaikaisesti, minkä seurauksena kilpirauhasen rusto pystyy nojautumaan eteenpäin tai taaksepäin.

Kriko-arytenoidinen nivel(articulatio crico-arytaenoidea) muodostuu arytenoidrustojen risteyksessä crikoidrusston sinetin yläpinnan kanssa. Jokaisen näiden nivelten nivelkapselia tukee posteriorinen cricoarytenoid ligamentti (lig. Crico-arytaenoideum posterius). Tässä nivelessä arytenoidruston liikkeet ovat mahdollisia paitsi pystyakselin ympäri, myös ulospäin, sisäänpäin, edestakaisin.

Edellä arytenoidrustojen kärjet Santorinin rustot ovat kosketuksissa ensimmäiseen kauha-johanneksen yhteyden kautta (synchondrosis arycorniculata).
Kurkunpään nivelside. Keskimmäinen kilpirauhasen tai kartiomainen nivelside (lig. cricothyreoideum medium s. conicum) yhdistää edessä olevan kilpirauhasen ruston alareunan crikoidikaaren yläreunaan. Tähän nivelsiteeseen kudottu huomattava määrä elastisia kuituja, minkä seurauksena se saa hieman kellertävän värin. Sivuilla tämä nivelside ulottuu kurkunpään rustojen sisäpintaan ja muodostaa osittain elastisen kerroksen limakalvon ja edellä mainittujen rustojen väliin.

Kauha-epiglottinen nivelside(lig. aryepiglotticurn) sijaitsee kauha-epiglottipoimujen paksuudessa.
Molemmista Santorinin rustoista ulottuu alas, taka- ja mediaalisesti sarvi-nielun nivelside (lig. corniculopharyngeum). Krokoidruston takapinnalla molemmilla puolilla olevat nivelsiteet sulautuvat yhdeksi parittomaksi cricopharyngeal ligamentiksi (lig. cricopharyngeum s. jugale).

Kilpirauhas-epiglottinen nivelside(lig. thyreo-epiglotticum) yhdistää kurkunruston varren kilpirauhasen ruston kulman sisäpintaan kilpirauhasen loven alueella. Kurkunruston leveä osa etupinnallaan on liitetty nivelluun runkoon hyoidi-kurkkunivelsiteen (lig. hyoTepiglotticum) kautta ja kielen juureen - linguaali-kurkkunivelside (lig. glosso-) epiglotticum).

Kurkunpää liitetty hyoidluun kuitumainen leveä hyoidi-kilpirauhaskalvo (membrana hyothyreoidea), joka on venytetty luun alapinnan ja kilpirauhasen ruston yläreunan väliin. Kalvon selkeimmät osat on nimetty sublingvaali-kilpirauhasen nivelsiteiksi, joista keskimmäinen (lig. hyothyreoideum medium) ja kaksi lateraalista (lig. hyothyreoidea lateralia).

Keskikokoinen nippu sijaitsee edessä, ja sivut, kilpirauhasen ruston ylemmistä sarvista, ulottuvat hyoidiluun suurten sarvien tyveen. Hyoidi-kilpirauhasen kalvon sivupinnan alueella molemmilla puolilla on aukot, joiden läpi kurkunpään valtimo, laskimo ja hermo kulkevat.

Krikotikeaalisen nivelsiteen kautta(lig. cricotracheale) kurkunpää on yhteydessä henkitorveen. Tämä nivelside kulkee cricoid ruston alareunasta henkitorven ensimmäiseen renkaaseen.

- Palaa osion otsikkoon " "