Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on laryngoskoopia?

Laryngoskopia on toimenpide, jonka aikana lääkäri tutkii silmämääräisesti potilaan kurkunpään erityisillä instrumenteilla. Kurkunpään tähystys voidaan tehdä sekä diagnostisesti että kanssa terapeuttista tarkoitusta (toisin sanoen toimenpiteen aikana voidaan suorittaa muita lääketieteellisiä manipulaatioita).

Menettelyn olemuksen ja sen toteuttamisen ominaisuuksien ymmärtämiseksi tarvitaan tiettyjä tietoja rakenteesta ja toiminnasta. hengityselimiä ja erityisesti kurkunpäässä. Perinteisesti kurkunpää voidaan esittää putkena, joka yhdistää nielun ja henkitorven.
Kurkunpään seinät koostuvat rustosta ja sisällä limakalvon peitossa. Ylhäällä kurkunpää avautuu nieluun ja alapuolelta henkitorveen. Kurkunpään keskellä ovat äänihuulet, jotka on kiinnitetty rustoon. Hengityksen aikana nämä nivelsiteet rentoutuvat, minkä seurauksena ilma kulkee vapaasti henkitorveen ja edelleen hengitysteitä pitkin. Uloshengityksen aikana henkilö voi mielivaltaisesti kaventaa välistä kuilua äänihuulet, minkä seurauksena niiden värähtely tapahtuu muodostaen ääniä.

On syytä huomata, että kurkunpään ja nielun liitoskohdan alueella on niin kutsuttu kurkunpää - rusto, jolla on erityinen muoto, joka suorittaa suojaavan toiminnon. Tosiasia on, että kurkunpään sisäänkäynti sijaitsee hyvin lähellä ruokatorven sisäänkäyntiä ( joka myös avautuu kurkkuun). Tämän seurauksena syömisen aikana on tietty riski, että ruokaa pääsee sisään Airways. Tämän estämiseksi kurkunpää sulkee kurkunpään sisäänkäynnin nielemisen aikana, minkä seurauksena ruokabolus voi siirtyä vain ruokatorveen.

Kurkunpään erityisestä sijainnista johtuen ja myös kurkunpään takia ( joka peittää sen ylhäältä) on lähes mahdotonta tutkia tätä elintä paljaalla silmällä. Tätä varten käytetään erityisiä laitteita ja erilaisia ​​laryngoskopiatekniikoita.

Miten laryngoskoopia eroaa nielun tähystystutkimuksesta?

Faryngoskooppi ja laryngoskooppi ovat kaksi erilaista toimenpidettä, joiden aikana lääkäri tutkii eri elimiä. Laryngoskoopian olemus on kuvattu aiemmin ( lääkäri tutkii potilaan kurkunpään ja äänihuulet erikoislaitteilla). Faryngoskopialla ei tutkita kurkunpäätä, vaan nielun ja kielen limakalvoa. Tätä varten lääkäri pyytää potilasta avaamaan suunsa mahdollisimman leveäksi ja työntämään kielensä ulos, ja erityisellä lastalla hän painaa potilaan kielen juurta, mikä avaa limakalvon tutkimusta varten. Faryngoskooppi ei vaadi erityiskoulutusta, mutta sen avulla voit tunnistaa tulehdukselliset tai muut patologiat tällä alueella.

Kuinka laryngoskoopia suoritetaan? tyypit ja tekniikat)?

Kurkunpään tähystys voidaan tehdä vain sairaalan tai klinikan erityisesti varustetussa huoneessa, jossa on kaikki laitteet, joita voidaan tarvita potilaan kiireelliseen hoitoon. Tosiasia on, että toimenpiteen aikana voi kehittyä valtavia komplikaatioita, jotka ilman hätätoimenpiteitä voivat johtaa potilaan kuolemaan muutamassa minuutissa.

Valmistautuminen laryngoskoopiaan

Tähän mennessä lääketieteellisessä käytännössä käytetään useita laryngoskoopiatyyppejä, jotka eroavat suoritustekniikasta. Potilaan valmistautuminen toimenpiteeseen sisältää kuitenkin pääkohdat, jotka eivät riipu sen tyypistä.

Laryngoskopian valmisteluun tulee sisältyä:

• Laihduttaminen. Suunnitellun toimenpiteen aattona sinun tulisi nauttia hyvä lounas ja kevyt illallinen ( juo kefiiriä, syö muutama ruokalusikallinen puuroa ja niin edelleen, mutta viimeistään klo 18). Aamulla ennen toimenpidettä on suositeltavaa pidättäytyä ruoan tai nesteen nauttimisesta. Tosiasia on, että toimenpiteen aikana potilas voi alkaa oksentaa, minkä seurauksena mahalaukun ruoka- tai nestepalat voivat päästä hengitysteihin. Tämä voi aiheuttaa vaikean yskän ja epäsuotuisassa kehityksessä aiheuttaa hengitysvajauksen tai jopa kuoleman ( jos esimerkiksi kiinteä ruokapala juuttuu hengitysteihin ja tukkii ne).
• Hampaiden puhdistus. Ennen kuin suoritat toimenpiteen, muista harjata hampaasi. Ensinnäkin se poistaa pahanhajuisen hengityksen ja helpottaa lääkärin työskentelyä, ja toiseksi se vähentää riskiä, ​​että bakteerit pääsevät suuonteloon hengitysteihin.
• Tupakoinnin lopettaminen. Tupakoinnin aikana hengitysteiden rauhaset aktivoituvat, jotka alkavat tuottaa suuren määrän limaa. Tässä tapauksessa potilas voi alkaa yskiä, ​​johon liittyy ysköksen erittymistä, mikä voi vaikeuttaa tutkimusta suuresti. Tästä syystä sinun tulee pidättäytyä tupakoinnista laryngoskoopian aamuna.

On myös syytä huomata, että ennen toimenpiteen suorittamista lääkäri voi kysyä potilaalta useita kysymyksiä. Tämä on tarpeen tunnistamiseksi mahdollisia vasta-aiheita ja vähentää kehittymisriskiä sivuvaikutukset tutkimuksen aikana tai sen jälkeen.

Ennen laryngoskoopiaa lääkärisi voi kysyä:

• Onko potilaalla allergioita jollekin lääkkeitä tai elintarvikkeita? Tosiasia on, että toimenpiteen aikana tiettyjä lääkkeitä voidaan viedä potilaan kehoon. Jos potilas on allerginen niille, tämä voi johtaa valtavien komplikaatioiden kehittymiseen.
• Onko potilas käyttänyt lääkkeitä viimeisten viikkojen aikana?
• Onko potilaalla verenvuotohäiriö? Tosiasia on, että joidenkin laryngoskopian tyyppien yhteydessä nielun tai kurkunpään limakalvo voi vaurioitua. Jos potilaalla on veren hyytymisjärjestelmän häiriö, tämä voi johtaa massiivisen verenvuodon kehittymiseen. Epävarmoissa tapauksissa lääkäri voi määrätä potilaalle ennen toimenpiteen suorittamista laboratoriotestit, jonka avulla voidaan arvioida hyytymisjärjestelmän tilaa ( protrombiini, fibrinogeenitaso, veren hyytymisaika, verenvuodon kesto).
• Onko potilas raskaana? Toimenpiteeseen liittyy tiettyjä riskejä, jotka tulee ottaa huomioon määrättäessä laryngoskoopiaa raskaana oleville naisille.
• Onko potilaalla ollut traumaa tai leikkausta leuassa, kurkussa tai hengitysteissä? Anatomisten vikojen esiintyminen voi monimutkaistaa menettelyä tai jopa tehdä sen mahdottomaksi.

Tehdäänkö laryngoskoopia nukutuksessa vai ei?

Epäsuora laryngoskoopia voidaan suorittaa ilman anestesiaa tai muuta anestesiaa, koska toimenpiteen aikana lääkäri ei kosketa hengitysteiden limakalvoja instrumenteilla eikä ärsytä niitä. Samanaikaisesti muuntyyppiset laryngoskoopiat voivat vaatia yhden tai toisen anestesiamenetelmän käyttöä, koska instrumenttien koskettaminen nielun tai kurkunpään limakalvoihin voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Milloin laryngoskopiaa voidaan käyttää:

• Paikallinen anestesia. Tässä tapauksessa potilas pysyy tajuissaan toimenpiteen aikana. Menetelmän ydin on seuraava. Suuontelon, kielen juuren, nielun ja kurkunpään limakalvoja huuhdellaan peräkkäin paikallispuudutusliuoksella ( yleensä lidokaiini). Tämä lääke estää väliaikaisesti hermopäätteiden herkkyyden, minkä seurauksena potilas lakkaa tuntemasta instrumenttien kosketusta.
• Nukutus. Menetelmän ydin on viedä potilas syvään lääketieteellinen uni jonka jälkeen kaikki hänen lihaksensa rentoutuvat. Tässä tapauksessa potilaan tajunta sammuu ja refleksit estyvät. Vaikka lääkäri koskettaisi instrumenteilla nielun tai kurkunpään kudoksia, potilas ei tunne sitä eikä reagoi siihen millään tavalla.

Epäsuora laryngoskoopia

Epäsuoraa laryngoskoopiaa pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä, ja siksi se voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla klinikalla tai sairaalassa. Ennen toimenpiteen suorittamista potilas istuu erityisessä tuolissa ja kallistaa päätään hieman taaksepäin ja avaa suunsa mahdollisimman leveäksi. Ensin lääkäri asettaa sideharsotupun potilaan kielen alle. Se imee erittyneen sylkirauhaset sylkeä, mikä voi vaikeuttaa tutkimusta. Sen jälkeen lääkäri kääri lastaan ​​sideharsolla ja pyytää potilasta työntämään kielensä ulos. Painamalla lastalla kielen juurta, lääkäri asettaa varovasti potilaan suuhun pienen peilin, joka on kiinnitetty pitkään kahvaan ( Ennen käyttöä peiliä tulee hieman lämmittää, jotta se ei huurtu.). Peili asetetaan melkein nielun takaosaan ja laskeutuu alas. Peilin käyttöönoton aikana lääkäri ei saa koskettaa sillä nielun seiniä, koska tämä voi aiheuttaa oksentelua tai yskää. Samalla valo suuntautuu peiliin, joka heijastuneena valaisee kurkunpäätä. Jos kaikki tehdään oikein, peilin täyden käyttöönoton jälkeen lääkäri näkee siinä heijastuneen kuvan kurkunpään limakalvosta, äänihuulta ja kurkunpään rustosta. Tutkittuaan huolellisesti kaikki edellä mainitut, lääkäri voi pyytää potilasta lausumaan äänen tai sanomaan muutaman sanan. Tässä tapauksessa äänihuulet jännittyvät ja supistuvat, minkä ansiosta asiantuntija voi arvioida niiden toimintaa ja tunnistaa mahdolliset patologiat.

Tutkimuksen päätyttyä lääkäri poistaa peilin ja tamponit potilaan suuontelosta. Potilas voi mennä heti kotiin.

Suora laryngoskopia

Tämän toimenpiteen ydin on, että lääkäri liikuttaa erityisiä laitteita käyttäen potilaan kielen juurta, jolloin kurkunpää ja äänihuulet ovat tarkastettavissa. Tämä toimenpide suoritetaan vain nukutus, koska muuten potilaalle kehittyy vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät nielun ja kurkunpään limakalvojen ärsytykseen.

Suoran laryngoskoopian suorittamiseen käytetään erityistä laitetta - laryngoskooppia, joka koostuu kahdesta osasta ( kahva ja terä). Laryngoskoopin terässä on erityinen lamppu, joka valaisee potilaan nielun ja kurkunpään, jolloin lääkäri voi navigoida toimenpiteen aikana.

Suora laryngoskopia suoritetaan potilaan ollessa makuuasennossa. Kun potilas on viety anestesiaan, lääkäri avaa suunsa ja työntää hieman alaleuka. Sen jälkeen hän esittelee huolellisesti suuontelon potilaan laryngoskoopin terä, joka sitten painaa kielen juurta. Saavutettuaan kurkunpään, lääkäri nostaa kurkunpään terän reunalla ( rusto, joka normaalisti tukkii kurkunpään sisäänkäynnin), jonka avulla voit nähdä äänihuulet. Lisätoimenpiteet riippuvat laryngoskoopian tarkoituksesta. Lääkäri voi yksinkertaisesti tutkia äänihuulet ja hengitystiet, suorittaa lääketieteellisiä manipulaatioita tai suorittaa intuboinnin ( eli aseta potilaan henkitorveen erityinen putki, jonka kautta keuhkoja tuuletetaan koko leikkauksen ajan).

Laryngoskoopin päätyttyä lääkäri poistaa laryngoskoopin varovasti varoen vahingoittamasta hampaita, kieltä tai potilaan suun limakalvoja. Koska potilas on edelleen anestesian vaikutuksen alaisena, lääkärin on seurattava hänen hengitystään useita minuutteja ja tarvittaessa annettava kiireellistä apua.

Kun potilas on herännyt, hänen on pysyttävä lääkintähenkilöstön valvonnassa useita tunteja, koska tänä aikana voi kehittyä erilaisia ​​​​laryngoskooppiin, anestesiaan tai suoritettuun leikkaukseen liittyviä komplikaatioita.

Laryngoskooppi endoskooppisilla tekniikoilla

Tähän mennessä laryngoskoopiaa, jossa käytetään endoskooppisia instrumentteja, käytetään yhä enemmän. Tämän menetelmän ydin on se, että toimenpidettä varten potilaan hengitysteihin viedään erityinen laite, jolla voit tutkia yksityiskohtaisesti äänihuulet, kurkunpään seinämät ja muut kudokset. Tämän tekniikan etuihin kuuluu sen turvallisuus ( vähentää naapurikudosten loukkaantumisriskiä) ja informatiivisempi ( lääkäri näkee tutkitut elimet ja kudokset paremmin).

Laryngoskopia voidaan tehdä:

• bronkoskoopin avulla. Bronkoskooppi on pitkä, joustava putki, jonka päässä on videokamera tai muu optinen järjestelmä. Toimenpiteen aikana lääkäri työntää putken pään potilaan nieluun ja kurkunpäähän ja tekee tarvittavat havainnot. Tarvittaessa voidaan suorittaa suora kurkunpään tähystys bronkoskopian ohjauksessa.
• käyttämällä videolaryngoskooppia. Tämä laite on samanlainen kuin perinteinen laryngoskooppi suoraa laryngoskopiaa varten, mutta sen terän päässä on pieni videokamera. Toimenpiteen aikana se välittää kuvan laryngoskooppiin kytketylle erityiselle monitorille, jonka avulla lääkäri pystyy paremmin tutkimaan tutkittavia alueita.

Retrogradinen laryngoskoopia

Tämä toimenpide suoritetaan, kun potilaalla on trakeostomia - erityinen putki, joka työnnetään kurkun kautta henkitorveen, jonka kautta potilas hengittää tai tuuletetaan. Laryngoskoopia suoritetaan seuraavasti. Trakeostomian kautta lääkäri asettaa pienen tähystimen, joka liikkuu äänihuuliin asti. Sitten lääkäri tuo peilin kurkunpään ja nielun sisään, minkä jälkeen hän tutkii äänihuulet ( kuten sisällä epäsuora laryngoskoopia ).

Laryngoskopian indikaatiot

Laryngoskopiaa voidaan käyttää sekä kurkunpään ja hengitysteiden sairauksien diagnosointiin että näiden elinten erilaisiin manipulaatioihin.

Kurkunpään sairaudet

Kurkunpään sairauksissa on tärkeää tehdä diagnoosi mahdollisimman pian, jolloin voit määrätä riittävän hoidon. Tätä varten käytetään yleensä epäsuoraa laryngoskoopiaa.
Laryngoskooppi voi auttaa diagnosoimaan:

• Vieraita esineitä kurkunpäässä- luut tai muut terävät esineet, jotka voivat juuttua kurkunpään limakalvoon aterioiden aikana tai huolimattomuudesta ( esimerkiksi lasten nieltäessä).
• Kurkunpään palovammat– kemiallinen, lämpö ( voit arvioida limakalvovaurion vakavuutta).
• Kurkunpään hyvänlaatuiset ja/tai pahanlaatuiset kasvaimet– kurkunpään tähystyksen aikana voidaan havaita kasvaimen läsnäolo, ottaa biopsia ( pala kasvainkudosta tutkittavaksi) tai poista tuumorimuodostelma.
• kurkunpään tulehdus- kurkunpään tulehdukselliset leesiot, joita joskus monimutkaistaa kiinnikkeiden muodostuminen ( elokuvia), tukkien hengitystiet ja vaikeuttavat potilaan hengitystä.
• paiseet- ontelot, jotka ovat täynnä mätä, jotka voivat sijaita kurkunpään limakalvolla.

Äänihuulien sairaudet

Äänihuulien sairaudet voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja ( kehittyä loukkaantumisen jälkeen kirurgiset toimenpiteet ja muita manipulaatioita). Niiden diagnosointiin voidaan käyttää sekä suoraa että epäsuoraa laryngoskopiaa.

Laryngoskopiaa voidaan tarvita:

• äänihuulivammat;
• äänihuulten kasvaimet;
• kiinnikkeiden muodostuminen ( arvet) äänihuulissa;
• hengitysvaikeudet kanssa tuntematon syy ja niin edelleen.

Muut kurkun sairaudet

Jos potilaalla on merkkejä nielun, kurkunpään tai äänihuulten sairaudesta, laryngoskoopiaa voidaan käyttää diagnoosin selventämiseen.

Laryngoskopian syy voi olla:

• krooninen yskä- Jos yskän syytä ei voida selvittää pitkään aikaan ja se edelleen aiheuttaa potilaalle haittaa, lääkäri voi määrätä laryngoskoopian diagnoosin selventämiseksi.
• Kipeä kurkku – tämä oire voidaan havaita tulehduksellisten tai kasvainprosessien kehittyessä nielassa, kurkunpäässä tai äänihuulissa.
• Kurkun verenvuoto- laryngoskoopia voidaan määrätä verenvuodon lähteen selvittämiseksi.
• Äänen käheys- voi olla merkki äänihuulten vauriosta tai kurkunpään turvotuksesta.

Toiminnot

Suoraa laryngoskopiaa käytetään kaikissa leikkauksissa, joissa potilas tarvitsee yleisanestesiaa. Tosiasia on, että tämän anestesian aikana potilas nukahtaa ja menettää kyvyn hengittää yksin. Keuhkojen tuuletukseen koko leikkauksen ajan ( joka voi kestää useita tunteja), potilaan henkitorveen asetetaan erityinen putki, joka liitetään laitteeseen keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin. Tämä putki voidaan asettaa vain suoralla laryngoskoopialla, jonka suorittaa anestesiologi.

Laryngoskooppi lapsilla

Lapsilla laryngoskopia suoritetaan samojen sääntöjen mukaisesti kuin aikuisilla. Ainoa ero on se, että lapset nuorempi ikä ennen toimenpiteen aloittamista annetaan yleisanestesia tai sedaatio ( määrätyt rauhoittavat lääkkeet, jotka provosoivat pinnallista unta). Muuten lapsi ei ehkä yksinkertaisesti salli tutkimuksen loppuun saattamista.

Voiko laryngoskopiaa tehdä kotona?

Kuten yllä olevasta seuraa, laryngoskoopia on vaarallinen toimenpide, jonka aikana voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita. Suoran laryngoskoopian tekeminen kotona on ehdottomasti kiellettyä, koska se vaarantaa potilaan hengen ( toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, mikä vaatii erityisiä laitteita). Samanaikaisesti epäsuora laryngoskoopia voidaan tehdä myös kotona, koska komplikaatioiden riski on paljon pienempi, eikä potilasta tarvitse laittaa anestesiaan.

Laryngoskopian vasta-aiheet

On olemassa useita sairauksia ja patologisia tiloja, joissa suora laryngoskoopia on vasta-aiheinen. Samanaikaisesti epäsuoralle laryngoskoopialle ei käytännössä ole absoluuttisia vasta-aiheita ( tutkimusta ei suositella mielenterveysongelmista kärsiville potilaille).
Suora laryngoskopia voi olla vasta-aiheinen:

• klo vakavia sairauksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä. vaikea sydämen vajaatoiminta ( patologia, jossa sydän ei pysty selviytymään pumppaustoiminnastaan) on vasta-aihe toimenpiteelle, koska laryngoskopian aikana kohoava paine ja syke voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, sydänkohtauksen kehittymistä ja potilaan kuoleman.
• Suuri riski saada aivohalvaus. Aivohalvaus on sairaus aivoverenkiertoa johtuu aivojen verisuonten repeämisestä tai tukkeutumisesta. Huomattava verenpaineen nousu ( havaittu laryngoskopian aikana) voi aiheuttaa aivohalvauksen kehittymistä tai etenemistä.
• Vahingon sattuessa kohdunkaulan selkärangan. Laryngoskoopiaa tehdessään lääkäri kallistaa tai kääntää potilaan päätä. Jos potilas on vaurioitunut kaularanka (esim vamman jälkeen), tällainen huolimaton käsittely voi aiheuttaa vahinkoa selkäydin joka voi johtaa halvaantumiseen raajojen liikehäiriöt) tai jopa potilaan kuolema.
• Veren hyytymisjärjestelmän häiriöillä. On olemassa joukko sairauksia, joissa veren hyytyminen hidastuu. Jos tällaisella potilaalla nielun, kurkunpään tai suuontelon limakalvo vaurioituu, alkanut verenvuoto voi olla runsasta ja pitkittynyttä. Tässä tapauksessa veri voi päästä hengitysteihin ja aiheuttaa komplikaatioita. Siksi ennen laryngoskopian suorittamista on tarpeen normalisoida veren hyytymisjärjestelmä ja vasta sen jälkeen jatkaa toimenpidettä.

Laryngoskoopin mahdolliset komplikaatiot

Toimenpiteen aikana tai sen jälkeen voi kehittyä useita komplikaatioita ja haittavaikutuksia jotka voivat vaarantaa potilaan terveyden tai jopa hengen. Tästä syystä lääkärin vastaanotolla tulee aina olla potilaalle tarvittavat lääkkeet ja laitteet hätätilanteessa. sairaanhoito.

On syytä huomata, että epäsuoran ja suoran laryngoskopian suorittamisen yhteydessä syntyvät komplikaatiot eroavat merkittävästi toisistaan.
Epäsuora laryngoskopia voi monimutkaistaa:

• Yskä ja/tai oksentelu. Nielun limakalvon alueella on monia hermopäätteitä. Jos vieras esine koskettaa niitä ( esimerkiksi peili tai sen metallikahva), tämä voi aiheuttaa suojaavan yskän tai hengästymisrefleksin. Tämä ei yleensä aiheuta vakavia seurauksia potilaalle, koska ärsytyksen loppuminen ( eli peilin irrottaminen) liittyy yskän lakkaamiseen.
• Poikkeuksellisen harvinainen komplikaatio, joka ei koskaan kehitty, kun toimenpide suoritetaan oikein. Jos lääkäri ei kuitenkaan ole varovainen, hän voi vaurioittaa kurkun limakalvoa, mikä voi aiheuttaa lievää verenvuotoa tai kurkkukipua.
• Nielun limakalvon infektio. Jos toimenpiteen aikana käytetään likaisia ​​instrumentteja, se voi johtaa potilaan tartunnan eri patogeenisiin bakteereihin. Tästä syystä laryngoskoopiassa tulee käyttää vain steriilejä instrumentteja ( peilit, sideharsot ja niin edelleen), ja lääkärin tulee työskennellä potilaan kanssa vain steriileissä kertakäyttökäsineissä.
• Laryngospasmi. Tämä on eniten vaarallinen komplikaatio, jonka ydin piilee äänihuulten vahvassa ja voimakkaassa sulkeutumisessa. Kurkunpään kouristuksen syynä voi olla nielun limakalvon syviä osia koskettava peili, äänihuuliin tai kurkunpään limakalvolle joutunut vieraskappale tai mikä tahansa muu tämän alueen ärsytys. Laryngospasmin kehittyessä potilas alkaa hengittää kovaa ja äänekkäästi, tulee levottomaksi, kiihtyneeksi. Jos tämä patologia ei kiireellisesti ratkaistu, muutaman sekunnin kuluttua potilas voi menettää tajuntansa hapen puutteen vuoksi. Ilman ensiapua potilas voi kuolla muutamassa minuutissa.

Suora laryngoskopia voi monimutkaistaa:

• Limakalvon trauma. Laryngoskooppia työnnettäessä sen metalliterä voi vaurioittaa suun, huulten, kielen, nielun tai jopa kurkunpään limakalvoa. Tällöin voi kehittyä verenvuotoa, joka on kuitenkin harvoin voimakasta.
• Hammasvaurio. Laryngoskoopin aikana lääkäri saattaa painaa laryngoskoopin terää liian lujasti potilaan hampaita vasten. Samaan aikaan heikosti kiinnitetyt, löysät hampaat ( esim. vanhuksilla tai maitohampaat lapsilla) voivat pudota, kun taas vahvat hampaat voivat yksinkertaisesti katketa. Jos näin tapahtuu, lääkärin tulee huomata tämä ajoissa ja poistaa hampaat tai niiden palaset suuontelosta mahdollisimman pian, jotta ne eivät pääse henkitorveen ja edelleen hengitysteihin.
• Laryngospasmi. Jos aloitat toimenpiteen ennen kuin potilas viedään syväanestesiaan tai ennen lihasrelaksanttien vaikutuksen alkamista ( lääkkeet, jotka rentouttavat kaikkia kehon lihaksia), laryngoskoopin törkeä manipulointi voi aiheuttaa laryngospasmin. Samanaikaisesti äänihuulet ovat vahvasti kiinni, minkä seurauksena niiden kautta ei pääse hyttiin. Hoito koostuu lihasrelaksanttien toistuvasta antamisesta, mikä useimmissa tapauksissa antaa sinun rentouttaa äänihuulet. Jos tämä ei auta, lääkäri voi tehdä trakeostomian ( leikkaa potilaan kurkun etuosa ja henkitorvi äänihuulten alapuolelta ja aseta putki viillon läpi hengitysteihin, jonka kautta keuhkot tuuletetaan), mikä kriittisissä tilanteissa on ainoa tapa pelastaa potilaan hengen.
• Bronkospasmi. Tässä komplikaatiossa äänihuulet eivät supistu, vaan keuhkoputkien lihakset ( hengitysteitä, jotka kuljettavat ilmaa keuhkoihin). Samalla hapen toimitus kehon kudoksiin häiriintyy myös merkittävästi, mikä voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Hoito koostuu keuhkojen tuuletuksesta 100 % hapella, keuhkoputkia laajentavien ja lihasrelaksanttien määräämisestä.
• Kipeä kurkku. Suoran kurkunpään tähystyksen aikana kurkunpään ja nielun limakalvot varmasti ärsyyntyvät, mikä johtaa paikallisten tulehdusreaktioiden kehittymiseen. Tästä syystä potilas voi toimenpiteen jälkeen valittaa kipua ja kurkkukipua, tuottamatonta yskää ( ilman ysköstä). Nämä komplikaatiot häviävät itsestään 1-2 päivässä.
• Alaleuan sijoiltaanmeno. Kuten aiemmin mainittiin, laryngoskoopian aikana lääkäri nostaa potilaan alaleuan ja työntää sitä hieman eteenpäin, mikä on välttämätöntä parempi näkymä kurkunpää. Jos tämä toimenpide suoritetaan liian karkeasti, potilaan alaleuka voi siirtyä paikaltaan, mikä johtaa sen kiinnittymisen katkeamiseen temporomandibulaarisen nivelen alueella. Tähän liittyy voimakasta kipua, puhe- ja pureskeluhäiriöitä anestesiasta toipumisen jälkeen.
• Verenpaineen nousu ja sydämen sykkeen nousu. Jos aloitat toimenpiteen liian aikaisin ( kun potilas ei ole vielä päässyt syväanestesiaan), nielun ja kurkunpään limakalvojen ärsytys laryngoskoopilla johtaa ns autonomisen ( autonominen) hermosto. Tämä voi ilmetä nopeana ja voimakkaana verenpaineen nousuna ja sydämen sykkeen nousuna. Nämä ilmiöt häviävät itsestään muutamassa minuutissa laryngoskoopian lopettamisen tai anestesian syventymisen jälkeen.
• Vieraiden esineiden pääsy hengitysteihin. Jos kiinteä vieras esine pääsee hengitysteihin ( esim. halkeileva hammas), kuituoptinen bronkoskopia on suoritettava välittömästi ja poistettava. Jos nestettä pääsee hengitysteihin ( esim. verta tai oksentelua), on imettävä välittömästi ( imeä) se henkitorvesta ja keuhkoputkista erityisellä laitteella ( sähköinen imu), jonka tulee aina olla lääkärin saatavilla ennen toimenpiteen aloittamista.
• Aspiraatiokeuhkokuume. Yksi vaarallisimmista komplikaatioista, jonka ydin on hapan sisäänpääsy mahanestettä hengitysteihin ja keuhkokudokseen ( esimerkiksi jos oksentelua ilmenee, jos potilaan vatsa ei ollut tyhjä ennen toimenpidettä). Vahvana happona mahaneste syövyttää hengitysteiden limakalvoja ja tuhoaa keuhkokudosta, mikä voi aiheuttaa potilaan kuoleman tulevaisuudessa.

Missä tehdä laryngoskoopia?

Epäsuora laryngoskoopia voidaan tehdä sairaalassa tai klinikalla, toimistossa otorinolaringologi ( ilmoittautua) (korva-, nenä- ja kurkkusairauksia hoitava lääkäri). Samanaikaisesti suoria sekä laryngoskoopiaa endoskooppisilla tekniikoilla tehdään vain erikoisvarustetuissa sairaalahuoneissa tai leikkaussaleissa.

Varaa laryngoskopia

Varataksesi ajan lääkärille tai diagnostikolle, sinun tarvitsee vain soittaa yksittäinen numero puhelin
+7 495 488-20-52 Moskovassa

+7 812 416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun oikealle klinikalle tai varaa ajan tarvitsemasi asiantuntijan luo.

Moskovassa

Klinikan nimi	Osoite	Puhelin
Skandinavian terveyskeskus	st. 2 Kaapeli, talo 2, rakennus 25.	7 (495 ) 777-81-07
Perheklinikka	Kashirskoje moottoritie, talo 56.	7 (495 ) 266-89-85
Herpeettinen keskus	Michurinsky prospekti, talo 21B.	7 (495 ) 734-23-42
Lääketieteellinen ja diagnostinen keskus "Dobromed"	st. Yablochkova, talo 12.	7 (495 ) 480-85-50
Lääketieteellinen ja diagnostinen keskus "Euro-Med"	st. Krasina, talo 14, talo 2.	7 (495 ) 256-42-95

Pietarissa

Krasnojarskissa

Krasnodarissa

Rostov-on-Donissa

Volgogradissa

Jekaterinburgissa

Omskissa

Tšeljabinskissa

Klinikan nimi	Osoite	Puhelin
Lasten kaupungin poliklinikka numero 9	st. Punainen Ural, talo 1.

palvelun tyyppi: Diagnostiikka, palveluluokka: Endoskooppinen

Pietarin klinikat, joissa tätä palvelua tarjotaan aikuisille (15)

Pietarin klinikat, joissa tämä palvelu tarjotaan lapsille (7)

- Tämä on menetelmä kurkunpään visuaaliseen tutkimiseen erityislaitteella (laryngoskooppi), joka liittyy endoskooppisiin tutkimusmenetelmiin.

Laryngoskoopiaa on useita tyyppejä käytetystä laitteesta riippuen:

Epäsuora laryngoskoopia

Suora laryngoskopia

jäykkä (kova)

Epäsuora laryngoskoopia- tutkimuksen yksinkertaisin ja täysin kivuton versio. Sen toteuttamiseen käytetään pientä peiliä, joka asetetaan suunieluun, ja heijastava peili lääkärin päähän valaisemaan kurkunpäätä heijastuvalla valolla. Tämän tekniikan haittoja ovat alhainen tietosisältö ja mahdottomuus suorittaa manipulaatioita (erityisesti biopsioita).

Suora laryngoskopia voit nähdä enemmän kuin epäsuoraa laryngoskopiaa, mutta se on potilaalle epämiellyttävämpää. Se voidaan suorittaa joko joustavalla instrumentilla (fibrolaryngoskooppi) tai jäykällä (jäykällä) laryngoskoopilla. Anestesiologit käyttävät myös jäykkää laryngoskooppia endotrakeaalisen anestesian aikana.

Laryngoskopian indikaatiot

Kurkku- tai korvakivun syyn löytäminen

Nielemisvaikeuksien syiden tunnistaminen

Tunteiden syiden löytäminen vieras kappale kurkussa

Veren esiintymisen syiden tunnistaminen yskän aikana

Kurkunpään vaurion, sen kapenemisen tai hengitysteiden tukkeuman tunnistaminen

Suora laryngoskopia mahdollistaa myös lääketieteelliset manipulaatiot:

kurkunpään vieraiden esineiden poistaminen

Valmistautuminen laryngoskoopiaan

Ennen minkä tahansa laryngoskoopian suorittamista on suositeltavaa pidättäytyä syömästä ja juomasta muutama tunti ennen toimenpidettä, jotta estetään oksentelu tutkimuksen aikana ja tällaisen komplikaation kehittyminen. oksennuksen aspiraationa (hengityksenä).

Suora laryngoskoopia jäykällä laryngoskoopilla tehdään yleensä yleisanestesiassa. Tämän mukaisesti suoritetaan lisäksi tavallinen anestesian esivalmistelu. Jos proteeseja on läsnä, on suositeltavaa poistaa ne ennen tutkimusta.

Laryngoskooppitekniikka

Epäsuora laryngoskoopia suoritettu istuen (kuva yllä). Gag-refleksin poistamiseksi nenänieluun ruiskutetaan etukäteen paikallispuudutetta. Potilas avaa suunsa ja vetää kielensä ulos, tarvittaessa kielen juurta painetaan lastalla. Seuraavaksi kahvassa oleva pieni peili työnnetään suunieluun, jonka avulla suoritetaan kurkunpään ja äänihuulien tutkimus. Samalla lääkäri ohjaa heijastuneen valon potilaan suuhun pääpeiliheijastimen ja lampun avulla. Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta sanomaan "Aaaaa", tämä tehdään äänihuulten näkemiseksi. Toimenpiteen kesto on 5-6 minuuttia.

Toimenpide on potilaalle ehdottoman kivuton epämiellyttävistä tuntemuksista - gag-refleksistä ja kielen juuren ärsytyksestä johtuvasta pahoinvoinnista. Paikallispuudutteen käytön vuoksi voi myös tuntua kohtalaista katkeruutta ja nielemisvaikeuksien tunnetta.

Suora joustava laryngoskoopia(kuva oikealla) suoritetaan istuva- tai makuuasennossa. Gag-refleksin poistamiseksi nenänieluun ruiskutetaan myös paikallispuudutetta. Lisäksi ennen sitä määrätään yleensä lääkkeitä, jotka estävät liman eritystä. Toimenpiteessä käytetään joustavaa, ohutta endoskooppia, joka sisältää valokuitua ja valonlähdettä, fibrolaryngoskooppia, joka asetetaan useimmiten nenän kautta. Nenäkäytävän läpinäkyvyyden parantamiseksi ja sen limakalvon vaurioiden vähentämiseksi nenäonteloon ruiskutetaan verisuonia supistavaa lääkettä. Toimenpiteen kesto on myös noin 5-6 minuuttia. Potilas kokee saman epämukavuutta, kuten epäsuorassa laryngoskopiassa, mutta vakavuusaste on suurempi.

Suora jäykkä laryngoskopia(kuva vasemmalla) on kuvatuista menetelmistä traumaattisin ja epämiellyttävä potilaalle, joten se suoritetaan nukutuksessa leikkaussalissa, makuuasennossa. Anestesian alkamisen jälkeen potilaan suuhun asetetaan jäykkä laryngoskooppi. Sen päässä, kuten joustavan laryngoskoopin, on valonlähde. Kurkunpään ja äänihuulten ontelon tutkimisen lisäksi suora jäykkä laryngoskoopia mahdollistaa vieraiden esineiden poistamisen kurkunpäästä, biopsian suorittamisen, äänihuulten polyyppien poistamisen jne. Toimenpide kestää toimenpiteen luonteesta riippuen 15-30 minuuttia. Sen jälkeen potilas on anestesialääkärin valvonnassa useita tunteja. Kurkunpään turvotuksen estämiseksi sen alueelle asetetaan jääpakkaus.

Toipumisaika

Epäsuoran ja suoran joustavan laryngoskoopian jälkeen ei aseteta lisärajoituksia. Anestesiatoimenpiteen loppuun asti ei ole suositeltavaa syödä tai juoda.

Jäykän laryngoskoopian jälkeen pahoinvointia, heikkoutta ja kohtalaista lihaskipua voi tuntua jonkin aikaa. On myös jonkin verran kurkkukipua ja käheyttä. On suositeltavaa olla syömättä ja juomatta 2 tuntia tukehtumisen estämiseksi. Lisäksi ei ole suositeltavaa yskiä voimakkaasti useita tunteja, samoin kuin kurlata.

Jos jäykän kurkunpään tähystyksen aikana tehtiin äänihuulien interventio (kuten polyyppien poisto), potilaan ääni voi olla käheä noin 3 viikkoa. 3 päivän kuluessa tällaisesta toimenpiteestä on suositeltavaa tarkkailla äänitilaa: on suositeltavaa olla puhumatta äänekkäästi tai kuiskaten, ja myös puhua pitkään.

Laryngoskoopin aikana tehdyn biopsian jälkeen potilas voi yskätä pienen määrän verta ja limaa. Jos samanaikaisesti verta erottuu yli vuorokauden tai jos hengitys on vaikeaa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Laryngoskoopin komplikaatiot

Kaikentyyppisissä laryngoskopioissa on pieni riski saada kurkunpään turvotus ja hengitysteiden tukkeuma. Komplikaatioiden riski kasvaa, jos potilaan hengitystiet ovat osittain tukkeutuneet kasvain, polyypit tai hänellä on selvä kurkunpään tulehdus (yksi kurkunpään rusto, joka toimii venttiilinä, joka tukkii henkitorven ontelon). Vakavan hengitystiehäiriön kehittyessä lääkäri suorittaa hätätoimenpiteen - trakeotomia. Verenvuodon, infektion tai hengitysteiden vaurioitumisen riski on pieni, kun otetaan biopsia kurkunpään kudoksesta.

Laryngoskopiatietojen tulkinta

Kurkunpään tähystyksen avulla voit arvioida suunielun, kurkunpään ja äänihuulten tilaa suoraan toimenpiteen aikana. Biopsian jälkeiset histologiset tiedot tulevat morfologilta muutamassa päivässä. Patologia, joka voidaan havaita laryngoskopian aikana:

Kurkunpään tulehdus

Kurkunpään vamma

Kurkunpään kasvaimet

Vieraat kappaleet

Laryngoskoopia on diagnostinen tekniikka, jonka avulla voit arvioida visuaalisesti kurkunpään ja äänihuulien tilaa. Otolaryngologit käyttävät useita tyyppejä.
Kurkunpää ja äänihuulet tutkitaan laryngoskoopilla.
Jotkut heistä diagnostiset tekniikat kuvataan alla.

Menettelyjen luokittelu

Joustava tai suora laryngoskooppi sisältää erityisen liikkuvan fibrolaryngoskoopin käytön.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi asettaa jäykän eli jäykän endoskooppisen instrumentin potilaan kurkunpäähän, mutta tämä lähestymistapa on perusteltu vain toimenpiteen aikana. kirurginen leikkaus.

epäsuora menetelmä perustuu erikoispeilien tuomiseen kurkkuun. Tutkimuksen voi tehdä vain otolaryngologi.

Lääkärin päähän on asennettu heijastava peili, jonka avulla voit heijastaa laryngoskoopista tulevaa valoa ja näin valaista kurkunpään aluetta.

Nykyaikaisessa käytännössä tämäntyyppistä tutkimusta käytetään erittäin harvoin, koska suora tai joustava laryngoskoopia valitaan useammin. Sen avulla voit tutkia potilaan kurkun ja äänihuulet perusteellisesti.

Suora laryngoskopia henkilö voidaan määrätä, jos epäillään vieraan esineen läsnäoloa kurkussa. Tutkimus suoritetaan sen poistamiseksi.

Ja myös aidalle biologista materiaalia biopsianäytteenä, polyyppien ja muiden muodostumien poisto kurkun limapinnalta, laserhoito ja kontrolli muiden invasiivisten toimenpiteiden aikana.

Tekniikka on erittäin tehokas kurkunpään syövän diagnosoinnissa.

Indikaatioita tutkimukseen

Indikaatioita tutkimukseen ovat:

• Epävarma kipu korvassa tai kurkussa.
• Käheä tai käheä ääni, ilmeisen dysfonian tai afonian merkkejä.
• Yskä verta ysköksessä.
• Kurkunpään vammat.
• Epäilty hengitysteiden tukos.
• Nielemisvaikeudet syömisen aikana, epämukavuus tunteesta vierasesine kurkussa.

Ominaisuudet

Epäsuora laryngoskoopia suoritetaan pyöreällä peilillä, joka on kiinnitetty 120 ° kulmaan vakaaseen metallitankoon.

Kurkunpään peileillä voi olla eri halkaisijat, 15-30 mm. Jotta peilin käyttö olisi mukavaa, se asetetaan erityiseen ergonomiseen kahvaan.

Epäsuoran toimenpiteen aikana otolaryngologi ja potilas istuvat vastakkain siten, että valonlähde sijoitetaan potilaan oikealle puolelle, hänen korvien tasolle. Valon tulee tulla hieman potilaan pään takaa.

Tutkittava avaa suunsa leveäksi ja yrittää työntää kielensä mahdollisimman pitkälle, lääkäri pitää kielestä steriilillä sideharsolla tai lastalla vasemmalla kädellä, ja oikea käsi on tarpeen kurkunpään peilin työntämiseksi kurkunpään peiliin. nielu.

Ennen kuin niitä käytetään aiottuun tarkoitukseen, kurkunpään peilit lämmitetään hieman alkoholipolttimella tai kuumavesisäiliössä.

Ennen käyttöönottoa lääkärin on tarkistettava lämmitysaste. Tätä varten hän koskettaa peilin pintaa omien kämmenensä takaosaan.

Kurkunpään liikkuvuuden ja äänihuulten sulkeutumisasteen määrittämiseksi koehenkilöä pyydetään hengittämään syvään ja ääntämään vuorotellen äänet "i" ja "e" korkeilla äänillä.

Peilit työntävät uvulaa ja pehmeää suulakeosaa varovasti taaksepäin ja ylös. Mutta takaseinän tai kielen juuren koskettaminen ei ole sallittua, tämä aiheuttaa oksentelua.

Tärkeä: kurkunpään alueen peilikuva ei ole sama kuin sen yksittäisten osien todellinen sijainti.

Esimerkiksi kurkunpäässä edessä on: kurkunpää ja äänihuulten etupäät, ja ne näkyvät peilien yläosassa.

Ja ne osat, jotka sijaitsevat kauempana kurkunpäässä, eli nivelsiteiden ja arytenoidrustojen takapäät, heijastuvat peiliin alemmassa segmentissä.

Jos potilaan kurkkua ei tutkita peileillä, ja tämä tapahtuu usein pienten lasten kanssa, tai se ei riitä, mikä on tyypillistä vieraan kappaleen poistoon tai kasvainten tutkimiseen, käytetään suoraa menetelmää.

Jotta suora kurkunpään tähystys olisi tehokas, suusta suuntautuvan vaaka-akselin ja kurkunpään pystyakselin välinen kulma suoristetaan. Tämä voidaan saavuttaa vain lääketieteellisillä lastalla ja joustavalla putkella.

Toteutusmenetelmä

Epäsuoralla laryngoskopialla potilaan tulee istua.

Hänen on avattava suunsa mahdollisimman laajalle ja samalla työnnettävä kielensä ulos. Jos tällainen tarve ilmenee, lääkäri itse pitää potilaan kieltä erityisellä lääketieteellisellä lastalla.

Oksentelun estämiseksi potilaan nenänieluun ruiskutetaan anestesialiuosta. Suunnieluonteloon asetetaan erityinen peili, jonka avulla lääkäri tutkii kurkunpään.

Kaikki manipulaatiot eivät yleensä vie yli viittä minuuttia, ja anestesia-aineen vaikutus on suunniteltu vähintään puoleksi tunniksi.

Vaikka suun ja nielun limakalvon herkkyys vähenee anestesian käytön vuoksi, potilaan on pidättäydyttävä juomasta tai syömästä.

"Joustavan" menetelmän mukaisessa tutkimuksessa otolaryngologi käyttää joustavia instrumentteja. Ennen käsittelyä potilaan on otettava tiettyjä lääkkeitä jonkin aikaa, joiden toiminnan tarkoituksena on estää liman tuotanto.

Vaimentamista ohjataan paikallinen anestesia. Laryngoskooppi työnnetään nenäontelon läpi, ja ennen sitä tiputetaan sieraimiin tippoja, joilla on vasokonstriktiivinen vaikutus.

Tämä auttaa estämään poskionteloiden limakalvojen vaurioitumista tutkimuksen aikana.

Jäykkä laryngoskopia luokitellaan monimutkaiseksi tutkimusmenetelmäksi, joten tämä toimenpide suoritetaan yksinomaan yleisanestesiassa kiinteässä leikkaussalissa.

Laryngoskooppi asetetaan potilaan suuhun ja suunielun sisäinen tutkimus alkaa. Toimenpiteen aikana asiantuntijalla on mahdollisuus ottaa biopsiamateriaalia, poistaa polyyppeja äänihuulten pinnasta tai poistaa kurkunpääön juuttunut vieras kappale.

Tietyn monimutkaisuuden vuoksi toimenpiteen kesto kasvaa 30 minuuttiin. Ja sen valmistumisen jälkeen henkilön on oltava lääkärin valvonnassa vielä useita tunteja.

Joskus kurkunpään kudosten turvotus kehittyy tällaisen komplikaation estämiseksi - kurkkuun laitetaan jääpakkaus. Jäykkä laryngoskoopia sisältää ruoan ja juoman pidättäytymisen kahden tunnin ajan toimenpiteen jälkeen.

Jos tätä sääntöä laiminlyödään, voi kehittyä astmakohtaus.

Biopsian ottamisen jälkeen potilas voi alkaa yskiä ja ysköksen mukana erittyy verihyytymiä.

Tätä ei pidetä patologisena tilana, ja kaikki oireet häviävät itsestään muutaman päivän kuluttua.

Kyselyyn valmistautumisen säännöt

Epäsuoraa laryngoskoopiaa määrättäessä potilasta ei saa juoda ja syödä ennen toimenpidettä, jotta voidaan sulkea pois tekijät, jotka aiheuttavat oksentelua laryngoskoopin aikana.

Tämä välttää oksentamisen. Jos henkilöllä on täysimittainen hammasproteesi, se poistetaan suusta ennen manipuloinnin aloittamista.

Ennen suoraa laryngoskopiaa otolaryngologin on kerättävä potilaalta täydellinen historia hänen tilastaan, mikä auttaa selventämään seuraavia vivahteita:

• Mikä lääkkeet potilas otti välittömästi ennen tutkimusta.
• Onko henkilöllä allerginen reaktio lääkkeisiin?
• Oliko aiemmin epäilty veren hyytymisongelmista.
• Onko potilaalla verisuoni- ja sydänsairauksia, häiriöitä syke ja verenpainemittarit.
• Varmista raskaus.

Suoralla laryngoskoopialla jäykän instrumentin käyttöönotolla on useita suoria vasta-aiheita, koska toimenpide suoritetaan vain yleisanestesiassa.

Valmistelevat toimenpiteet, mukaan lukien ruoan ja juoman täydellinen kieltäytyminen, aloitetaan vähintään kahdeksan tuntia ennen tutkimusta.

Mitä laryngoskoopialla voidaan havaita?

Tämä diagnostinen menetelmä mahdollistaa seuraavat patologiat:

• Vieraan esineen esiintyminen suunielun ja kurkunpään ontelossa.
• Tulehdukselliset prosessit limakalvojen pinnalla.
• Kasvainmuodostelmia.
• Kurkunpään limakalvoilla sijaitsevat papilloomit, polyypit ja kyhmyt, joiden etiologia on tuntematon.
• Äänihuulten toimintahäiriö.

Luotettavien tulosten saamiseksi otolaryngologi käyttää vain nykyaikaisimpia laryngoskopiakomplekseja, jotka on varustettu renderöintilaitteilla hätäapua jos potilaalle kehittyy odottamattomia komplikaatioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Mikä tahansa lääkärin valitsemista menetelmistä diagnoosia varten sisältää tietyn riskin potilaalle.

Henkilö voi kehittää kurkunpään kudosten turvotusta ja ilmeistä hengityshäiriötä. Riskissä ovat aina potilaat, joilla on kasvaimia ja polyyppeja hengitysteissä, sekä ne, jotka kärsivät vaikeasta kurkunpään tulehduksesta.

Potilaat, joilla on hengitysteiden jäännöstukos, lähetetään välittömästi trakeotomiaan, joka on hätätapa laryngoskoopian jälkeisissä komplikaatioissa.

Trakeotomiassa henkitorveen tehdään pieni viilto, joka auttaa vakauttamaan uhrin hengitystä.

Suorittaessa biopsiaa kurkunpään limakalvoille on olemassa paikallisen verenvuodon riski, kolmannen osapuolen infektio voi päästä mikrotraumoihin.

Hengitystiet loukkaantuvat kuitenkin erittäin harvoin.

Menettelyn jälkeisten seurausten ehkäisy

Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi tutkimuksen jälkeen potilasta kehotetaan pidättymään syömisestä ja juomisesta, yrittämään olla yskimättä paljon ja hoitamaan kurkkua säännöllisesti kurkulla vähintään päivän ajan.

Kun henkilölle on tehty äänihuulileikkaus, esimerkiksi polyyppien leikkaus, hänen tulee vielä kolmen päivän ajan tarkkailla säästävää keskustelutilaa, jossa voit puhua lyhyesti ja vain kuiskauksella. Kova puhe estää nivelsiteiden pinnalla olevien haavojen nopean paranemisen.

Hyvin usein jäykän tutkimuksen seurauksena havaitaan pahoinvointia, yleistä heikkoutta, lihaskipua, käheyttä tai äänen käheyttä, voimakasta epämukavuuden tunnetta kurkussa.

Näiden oireiden vähentämiseksi riittää hakeminen toiseen konsultaatioon, jonka aikana lääkäri voi määrätä lämpimiä soodakurkkuja.

Jos sinulla on nielemis- tai hengitysvaikeuksia, ota välittömästi yhteyttä otolaryngologiin.

Yleensä laryngoskooppi antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida objektiivisesti suun ja kurkunpään limakalvojen tilaa. Menettelyn avulla voit myös määrittää äänihuulten toimintatason. Toimenpiteen aikana tehty biopsia antaa tulokset muutamassa päivässä.

Mikä on epäsuora laryngoskoopia, opit katsoessasi videota.

Jotkut kurkun ja kurkunpään sairaudet vaativat erityisiä diagnostisia menetelmiä, joista yksi on laryngoskoopia. Sen avulla voit tutkia kurkunpään tilaa yksityiskohtaisesti. Kurkunpään laryngoskopia suoritetaan useilla tavoilla, eikä se vaadi monimutkaista alustavaa valmistelua.

Menettelyn ominaisuudet ja sen tyypit

Laryngoskooppi on instrumentaalinen menetelmä kurkunpään ja äänihuulten visuaalinen tutkimus. Tällainen diagnostinen toimenpide suoritetaan diagnoosin tekemiseksi, kun potilaalle kehittyy oireita, kuten:

• tuntematonta alkuperää oleva kurkku- ja korvakipu;
• äänen menetys ja huomattava laadun heikkeneminen (käheys ja käheys);
• verinen yskös yskimisen aikana;
• erilaiset kurkunpään vammat;
• epäilty hengitysteiden tukos;
• vieraan kappaleen tunne kurkussa ja ruoan nielemisvaikeudet.

Kurkunpään tutkimus suoritetaan kahdella tavalla: suoralla ja epäsuoralla laryngoskoopialla. Niiden välinen ero on käytetyn työkalun tyyppi ja käytetty tekniikka. Suora laryngoskopia voi olla joustava tai jäykkä. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään erityistä liikkuvaa fibrolaryngoskooppia toimenpidettä varten.

Jäykkää menetelmää käytetään yksinomaan kirurgisen leikkauksen aikana, ja siihen kuuluu jäykän endoskooppisen instrumentin käyttö. Epäsuoralle menetelmälle on ominaista erityisten peilien tuominen suuonteloon. Tämä menetelmä on vähemmän informatiivinen kuin muut. Tietyn menetelmän käyttö määräytyy menettelyn tarkoituksen mukaan.

Jos kurkunpään tarkempaa tutkimusta tarvitaan, lääkärit turvautuvat suoraan kurkunpään tähystykseen. Tämä menetelmä soveltuu myös vieraiden esineiden havaitsemiseen nielussa, biologisen materiaalin ottamiseen analysoitavaksi, polyyppien ja muiden kurkunpään pinnalla olevien muodostumien poistamiseen. Laryngoskooppi on yksi tehokkaita tapoja kurkunpään syövän diagnoosi.

Kurkunpään laryngoskopian avulla voidaan havaita seuraavat patologiat:

• vieras esine kurkunpäässä;
• limakalvojen tulehdus;
• kasvaimet;
• polyypit ja papilloomit kurkunpään limakalvon pinnalla;
• kurkun palovammat:
• kurkunpään paise;
• äänihuulten häiriö.

Laryngoskoopiaa käytetään kurkunpään sairauksien diagnosointiin

Valmisteluvaihe

Ennen menettelyä on tarpeen tarkkailla useita yksinkertaiset säännöt, niiden toteuttamisessa on tutkimukseen valmistautuminen. Päivä ennen laryngoskopiaa potilaan tulee nauttia runsas lounas ja kevyt illallinen. Toimenpideaamuna sinun ei tule ottaa mitään ruokaa, mukaan lukien vettä. Koska suuontelossa tapahtuu interventio, manipulaatiot voivat aiheuttaa potilaan oksentamista.

Tässä tapauksessa on olemassa vaara, että ruokapalat tai mahaneste pääsee tunkeutumaan hengitysteihin. Tätä sääntöä on noudatettava tarkasti, koska noudattamatta jättäminen voi olla kohtalokasta. Lisäksi suuhygienia tulee suorittaa ennen toimenpidettä. Tämä ei ainoastaan ​​poista paha haju mutta myös vähentää tunkeutumisriskiä patogeeniset bakteerit hengitysteihin.

Tupakointi välittömästi ennen toimenpidettä on myös kielletty, koska tupakan puhaltaminen aiheuttaa lisääntynyt syljeneritys. Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa yskää käsittelyn aikana. Vasta-aiheiden tunnistamiseksi ja sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi lääkärin on ennen toimenpidettä selvitettävä, onko potilaalla allerginen reaktio ruokaan tai lääkkeisiin.

Tämä johtuu siitä, että joitain lääkkeitä voidaan antaa laryngoskopian aikana. Sinun tulee myös ilmoittaa lääkärille, mitä lääkkeitä potilas on ottanut edellisen kuukauden aikana. Tiedot potilaan verisairauksista ovat tärkeitä, erityisesti on tarpeen selvittää sen hyytymisen ominaisuudet.

Jos potilaalla on tällainen häiriö kurkunpään tähystyksen aikana, verenvuoto voi avautua kurkunpään limakalvon vaurion vuoksi. Lisäksi potilaan on ilmoitettava raskaudestaan ​​lääkärille. Jos suoritetaan epäsuora laryngoskoopia, anestesia ja anestesia yleensä voidaan jättää tekemättä.

Tässä menetelmässä hengitysteiden kalvo ei kosketa instrumentteja. Suoraan laryngoskooppiin voidaan tarvita anestesia. Paikallinen anestesia suoritetaan huuhtelemalla lidokaiiniliuosta suuonteloon. Yleisanestesiassa potilas viedään syvään lääketieteelliseen uneen.

Kuinka laryngoskoopia suoritetaan?

Epäsuora laryngoskoopia on turvallinen toimenpide, ja se voidaan tehdä klinikalla tai sairaalassa. Sen toteuttamiseksi potilaan on istuttava erityisessä tuolissa ja kallistettava päätään taaksepäin. Avoimessa suussa lääkäri asettaa sideharsotyynyn kielen alle. Se on välttämätön syljen imeytymiselle, koska se häiritsee tutkimusta.

Sen jälkeen lääkäri painaa esiin työntyvän kielen juuria lastalla, joka kääritään takaisin siteellä. Sitten pieni peili, joka on kiinnitetty pitkälle kahvalle, asetetaan potilaan suuhun. Spekulumi asetetaan nielun takaseinään asti. Lääkärin tulee varoa koskettamasta kurkkuun instrumentilla, koska se voi aiheuttaa refleksi yskää tai oksentelua.

Peili on suunnattu alaspäin, minkä ansiosta valo heijastuu ja valaisee kurkunpäätä. Oikealla toimenpiteellä lääkäri voi tutkia kurkunpään äänihuulet ja rustot yksityiskohtaisesti. Toimenpiteen päätyttyä potilas voi mennä heti kotiin. Suora laryngoskoopia suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - laryngoskooppia, joka koostuu kahvasta ja terästä.

Terässä on hehkulamppu, joka valaisee potilaan kurkun. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Ensinnäkin sinun on siirrettävä kielen juurta, jotta kurkunpään ja äänihuuliin pääsee vapaasti. Toimenpide suoritetaan potilaan ollessa makuuasennossa. Lääkäri tutkii äänihuulet ja hengitystiet ja suorittaa tarvittaessa lääketieteellisiä manipulaatioita. Toimenpiteen päätyttyä potilas on lääkäreiden valvonnassa useita tunteja.

Jos epäilet pahanlaatuiset kasvaimet kurkunpää on mikrolaryngoskoopia. Tämä on äänihuutteiden ja kurkunpään yksityiskohtainen tutkimus suurennuksella käyttäen optista mikroskooppia tai jäykkää endoskooppia. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Kaulan ylimääräisiä viiltoja ei tarvita, kaikki toimenpiteet suoritetaan suun kautta.

Se ei ole vain diagnostista, vaan myös lääketieteellinen toimenpide. Sen aikana he tuottavat:

• kasvainten, papilloomien ja fibroomien poistaminen;
• äänihuutteiden sulkeutumattomuuden hoito;
• hengitysteiden ahtauman poistaminen;
• biopsia.

Suoran laryngoskopian jälkeen potilas voi tuntea lievää pahoinvointia, koska tietyt reseptorit ovat ärsyyntyneet toimenpiteen aikana. Anestesian käyttö voi aiheuttaa heikkouden ja kipua.

Kurkunpään suora laryngoskoopia suoritetaan yleisanestesiassa

Usein toimenpiteen jälkeen potilaalla on käheä ääni. Mutta tämä tila menee ohi seuraavana päivänä. Kun biopsia tehdään kurkunpään tähystyksen aikana, ihmiset voivat kokea veristä vuotoa yskän aikana. Niiden pitäisi kuitenkin lopettaa vuorokauden sisällä.

Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Asiantuntijat tunnistavat useita patologisia tiloja ja sairauksia, joiden läsnä ollessa laryngoskopia on mahdotonta. Rajoitukset ovat pääasiassa suora menetelmä tutkimusta. Epäsuoralle laryngoskoopialle ei ole ehdottomia vasta-aiheita, vakavia poikkeuksia lukuun ottamatta mielenterveyshäiriöt potilaalla.

Suoran laparoskopian vasta-aiheet ovat:

• vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
• lisääntynyt aivohalvauksen riski;
• kohdunkaulan selkärangan vammat;
• veren hyytymishäiriöt.

Vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa laryngoskoopiaa ei voida suorittaa, koska laryngoskopian aikana esiintyvä paineen nousu yhdistettynä sydämen vajaatoiminnalle tyypilliseen kohonneeseen sykeen voi aiheuttaa potilaalle kuolemaan johtavan sydänkohtauksen.

Laryngoskopia on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on suuri riski saada aivohalvaus, koska laryngoskopia aiheuttaa huomattavan verenpaineen nousun. Koska potilaan on kallistettava päätään laryngoskoopin aikana, potilailla, joilla on kaularangan vamma, tällainen manipulointi voi johtaa selkäytimen vaurioitumiseen ja sen myöhempään komplikaatioon.

Kun laryngoskooppi työnnetään suuonteloon, limakalvon trauma ei ole poissuljettu, ja siksi tällainen toimenpide on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vähentynyt veren hyytyminen, koska se voi alkaa runsas verenvuoto. Siksi on ensin tarpeen normalisoida hyytymiskyky ja vasta sen jälkeen suorittaa tämä diagnostinen toimenpide.

Komplikaatioita ei suljeta pois suoritettaessa sekä laryngoskopian jälkeen. Siksi lääkärin vastaanotolla tulee aina olla laitteet ja lääkkeet, joita saatetaan tarvita ensiavun antamiseen. Suorittaessasi epäsuoraa laryngoskopiaa mahdollisia komplikaatioita luonteeltaan seuraava:

• Yskä- ja gag-refleksi. Suun limakalvon pinta on vuorattu monilla hermopäätteillä, ja kun instrumentti työnnetään suuonteloon, tämä provosoi puolustusrefleksi yskimisen tai oksentamisen muodossa. Ne ovat vakava vaara, koska vieraan esineen poistamisen jälkeen ärsyttävän tekijän toiminta lakkaa.
• Limakalvon vaurio. Sitä esiintyy erittäin harvoin oikealla menettelyllä. Se voi tapahtua lääkärin huolimattomasti.
• Infektio. Käytettäessä ei-steriilejä instrumentteja, kurkunpään limakalvo voi infektiota patogeenisilla mikro-organismeilla.
• Laryngospasmi. Tämä on vaarallisin komplikaatio, joka ilmenee äänihuulten liiallisella sulkemisella. Syynä voi olla peilin liian syvä työntäminen suuonteloon, ärsyttävien esineiden tai vieraiden esineiden tunkeutuminen äänihuuliin tai limakalvoihin. Laryngospasmin oireet ovat vaikeasti ja äänekkäästi hengittäviä potilaita. Jos tällainen tila kestää yli muutaman sekunnin, kohde voi menettää tajuntansa. Ja jos ensiapua ei tarjota, potilas voi kuolla muutamassa minuutissa.

Suoraa laryngoskoopiaa suoritettaessa voi myös kehittyä laryngospasmi tai vaurioittaa suun limakalvoa metalliterällä. Tämän tyyppisellä toimenpiteellä ei ole poissuljettua hampaiden vaurioitumista. Jos lääkäri painaa liian kovaa metalliinstrumentilla potilaan hampaita. Vanhemmilla potilailla tai lapsilla tätä komplikaatiota esiintyy useammin, koska heidän hampaiden tila voi olla epävakaa.

Kurkunpään laryngoskopialla on vasta-aiheita

Arvostelujen perusteella toimenpide on helposti siedetty, ja riittävällä lääkärin pätevyydellä se kulkee ilman komplikaatioita. Toimenpiteen jälkeen potilaalla voi esiintyä kurkkukipua, kutinaa ja kuivaa yskää. Tämä johtuu siitä, että laitteet ärsyttävät kurkunpään limakalvoa. eniten vakava komplikaatio suora endoskopia voi muuttua aspiraatiokeuhkokuumeeksi. Tämä voi tapahtua, kun mahanestettä pääsee hengitysteihin ja keuhkoihin.

Epäsuora kurkunpään tähystys on otorinolaryngologiassa käytettävä diagnostinen menetelmä kurkunpään ja viereisten kudosten tutkimiseen, joka suoritetaan erikoistyökalulla - kurkunpään peilillä. ENT-lääkärit käyttävät tätä tutkimusta päivittäin käytännössä. Sen onnistunut toteuttaminen edellyttää, että asiantuntijalla on tietyt teoreettiset tiedot, käytännön taidot ja asiaankuuluva kokemus.

Käyttöaiheet

mausteinen tai krooninen kurkunpäätulehdus ovat viitteitä epäsuoralle laryngoskoopialle.

Lääkäri suorittaa epäsuoran laryngoskoopian, jos epäillään kurkunpään patologiaa, nimittäin:

• kurkunpään turvotus tai ahtauma;
• paise;
• kurkunpään angina pectoris;
• tämän elimen toimintahäiriö;
• kurkunpään vammat ja palovammat;
• vieraita kappaleita;

Tämä tutkimus ei kuitenkaan aina mahdollista kurkunpään tutkimista ja sairauksien tunnistamista. Joskus lääkäri ei voi suorittaa toimenpidettä tai saada täydellistä tietoa elimen tilasta, sitten hän käyttää suoraa laryngoskopiaa.

Tutkimuksen suorittamista estävät tekijät

Jonkin verran patologiset tilat, samoin kuin ENT-elinten rakenteelliset ominaisuudet vaikeuttavat epäsuoran laryngoskoopian suorittamista, keskitytään tärkeimpiin.

1. Inaktiivinen kurkunpää, joka peittää kurkunpään sisäänkäynnin.
2. Järkymätön gag-refleksi.
3. Lyhyt frenulum kielen.
4. Liikkeiden rajoitus temporomandibulaarisessa nivelessä.
5. Murtuma alaleuassa.
6. Pureskelulihasten kouristukset.
7. Selvä nielurefleksi.
8. Tietoisuuden rikkominen.

Jos estävä tekijä voidaan poistaa, asiantuntija yrittää tehdä sen. Joten nielun refleksin tukahduttamiseksi potilasta tarjotaan lukitsemalla taivutetut sormet yhteen ja vetämällä niitä kaikin voimin tai pitelemään kieltä toimenpiteen aikana. Selkeällä nielurefleksillä, joka on yleisempää tupakoitsijoilla ja alkoholin väärinkäyttäjillä, he turvautuvat paikallispuudutukseen niillä alueilla, joiden ärsytys aiheuttaa sen. Lisäksi on suositeltavaa voidella nämä pinnat, koska aerosolien käyttö voi aiheuttaa kurkunpään kouristuksia. Pienillä lapsilla tätä tutkimusta ei käytännössä käytetä.

Tekniikan ydin

Toimenpidettä varten käytetään erikokoisia kurkunpään peilejä. Peilin huurtumisen välttämiseksi lääkäri lämmittää sen alkoholilampun liekissä. Potilas asetetaan istuma-asentoon pää hieman taaksepäin kallistettuna. Tutkimuksen aikana valonlähde on hänen oikean puolensa tasolla korvakalvo. Sitten potilasta pyydetään työntämään kieli ulos ja hengittämään suun kautta mahdollisimman syvään. Lääkäri kääri kielen sideharsokankaalla, kiinnittää sen haluttuun asentoon ja asettaa peilin suuonteloon, kunnes se joutuu kosketuksiin pehmeän kitalaen kanssa, yrittäen olla koskettamatta nielun takaosaa ja kielen juurta ( tämä voi aiheuttaa gag-refleksin). Perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi potilasta pyydetään lausumaan ääni "e" tai "ja". Tällä hetkellä on supistuminen lihaskuituja pehmeä kitalaki ja äänihuulten fonatorinen sulkeutuminen. Lääkäri suorittaa kaikki nämä manipulaatiot 10 sekunnin kuluessa, jos toinen tutkimus tarvitaan, se suoritetaan lyhyen tauon jälkeen.

Epäsuoran laryngoskoopian ominaisuus on, että tutkimuksen aikana saadussa kuvassa on joitain eroja todellisesta. Lääkäri näkee tutkittavan elimen etuosat ylhäällä ja takaosat alaosassa. Sivut on sijoitettu vastaavasti.

Tutkimuksen aikana saadut tiedot

Tämän tutkimusmenetelmän avulla lääkäri voi arvioida kurkunpään limakalvon, äänitahnojen ja niiden viereisten rakenteiden tilaa.

Ensimmäinen asia, johon asiantuntija kiinnittää huomiota, on limakalvon tila. Lisäksi kurkunpään limakalvon väri voi vaihdella. Asteniikoissa se on vaaleanpunainen, normosteenisen varaston henkilöillä vaaleanpunainen, hypersthenicsillä (sekä tupakoitsijoilla) limakalvon väri voi vaihdella punaisesta syanoottiseen ilman patologian merkkejä.

Lisäksi otorinolaryngologi arvioi kielirisan, kurkunpään, ryepiglottipoimujen, päärynän muotoisten taskujen ja henkitorven näkyvien osien kunnon.

Rauhallisen, tasaisen hengityksen aikana kurkunpää muistuttaa muodoltaan kolmiota, jonka sivut muodostavat äänihuulet ja kärki lepää kurkunpään päällä, mikä voi peittää kurkunpään ja estää tarkastuksen. Tämän esteen voittamiseksi lääkäri voi käyttää erityissäännös potilas, jonka pää on heitetty taaksepäin, kun hän suorittaa laryngoskoopian seisoessaan, ikään kuin ylhäältä alas. Parempaa näkymää varten takajaot elimessä potilasta pyydetään kallistamaan päätään alas - näin lääkäri tutkii kurkunpään alhaalta ylöspäin.

On huomattava, että henkilöillä, joilla on asteninen fysiikka, kaikki kurkunpään sisäiset rakenneosat erottuvat selvemmin kuin hypersthenicsissä.

Johtopäätös

Epäsuora laryngoskoopia on potilaalle turvallinen toimenpide, helppokäyttöinen eikä vaadi lisäkustannuksia. Samalla tämän tutkimuksen tulokset annetaan otorinolaryngologille tärkeää tietoa kurkun tilasta. Tämä auttaa selventämään diagnoosia ja suorittamaan tarvittavan hoidon oikea-aikaisesti.