Jos ärsytystä kohdistetaan eläimen takaraajan iholle, jolla on leikattu selkäydin, raaja poistetaan ärsyttävän vaikutuksesta raajan refleksiivisellä taivutuksella suprapyatio-tibiaalissa, polvessa ja lonkan nivelet. 0,2-0,5 s stimulaation jälkeen, joka johti yhden raajan suojaavaan taivutusrefleksiin, havaitaan vastakkaisen (kontralateraalisen) raajan venymä, ns. poikki ojentaja

RIISI. 4.5.

RIISI. 4.6. Plantaarinen refleksi

refleksi(Kuva 4.7). Nosiseptiivinen (kivulias) ärsyke raajan ihoreseptoreihin aktivoi neljä refleksikaaria segmenttitasolla: samalla puolella (ipsilateraaliset) fleksorin motoriset neuronit kiihtyvät, ojentajamotoriset neuronit estyvät; vastakkaisella (kontralateraalisella) puolella, päinvastoin, ojentajamotoriset neuronit ovat kiihtyneitä, flexormotoriset neuronit estyvät. Tämä koordinaatiomekanismi perustuu vastavuoroiseen hermotukseen ja vastavuoroiseen antagonistilihasten estoon.

Tällaista refleksien koordinaatiota voidaan havaita selkäeläimen lisäksi myös kotieläimillä niiden ensimmäisinä elinpäivinä ja pikkulapsilla, jolloin korkeammat motoriset keskukset eivät ole vielä kypsyneet ja selkärangan refleksit eivät ole vielä integroituneet käyttäytymiseen liittyvät monimutkaiset liikkeet.

Proprioseptorit ja proprioseptiiviset refleksit

Proprioreseptoreita ovat tuki- ja liikuntaelimistön reseptorit: lihassäikeet, Golgi-jännereseptorit, nivelkapselit ja nivelsiteet. Lihaskaran venytysrefleksejä kutsutaan myotaattisiksi reflekseiksi.

Monimutkaisia ​​liikkeitä voidaan suorittaa vain, jos efektoriimpulsseja säädetään jatkuvasti ottamaan huomioon muutokset, jotka tapahtuvat joka hetki lihaksessa sen supistumisen aikana. Siksi lihaksisto on lukuisten afferenttien impulssien lähde. Selkäydin saa jatkuvasti tietoa jännitysasteesta lihaskuituja ja niiden pituus sekä levossa että supistuksen aikana.

Lihaskarat. SISÄÄN luustolihakset ah, siellä on lihassyitä, jotka ovat 2-3 kertaa ohuempia ja lyhyempiä kuin muut. Ne sijaitsevat pienissä nipuissa (2 - 10 kuitua) sidekudoskapselissa - perimysiumissa. Muotonsa (terävät päät ja levennetty keskiosa) vuoksi näitä rakenteita kutsutaan ns intrafusaalinen(lat. Fusus- kara), kun taas supistuvat kuidut, jotka muodostavat suurimman osan lihasta, ns ylimääräinen. Todennäköisesti sen päät ovat kiinnittyneet luurankolihaksen ympäröivien ekstrafusaalisten kuitujen kalvojen glykokaliksiin. Intrafusaalisten kuitujen keskiosassa ei ole aktomyosiinifilamentteja, vaan se vastaanottaa Aktiivinen osallistuminen toiminnassa kosketusreseptori(Kuva 4.8).

On olemassa kahdenlaisia ​​intrafusaalisia lihaskuituja, jotka eroavat ytimien sijainnista: ydinlaukku- ytimet sijaitsevat karan (pussin) laajennetussa osassa ja ydinketju- ytimet on sijoitettu ketjun muotoon. On osoitettu, että nämä kaksi kuitutyyppiä ovat toiminnallisesti erilaisia.

Afferentti hermotus. Jokaisen karan läpi kulkee paksu myelinoitunut hermosäike, joka lähettää jokaiseen intrafusaaliseen säikeeseen erillisen haaran, joka päättyy sen keskiosaan,

RIISI. 4.7. "+" -merkki - viritys, "-" -merkki - esto. 1 - ihoreseptorien ärsytys, 2 - afferentti neuroni, 3 - estävä neuroni - Renshaw-solu, 4 - eksitatorinen neuroni, 5 - motoriset neuronit

RIISI. 4.8

kiertyy spiraalimaisesti sen ympärille ja muodostaa ns. annulospiraaliset päätteet, joita innostavat intrafusaaliset kuidut. Nämä afferentit ovat Ia-kuidut (Aα) joiden halkaisija on 16 mikronia, ja niiden päitä kutsutaan ensisijaiset sensoriset päätteet. Heille sopiva ärsyke on intrafusaalisten kuitujen pituuden muutosnopeus - dynaaminen vaste. Jotkut karat ovat hermotettuja afferenteilla Ryhmän II kuidut (Αβ) halkaisija 8 µm - toissijaiset sensoriset päätteet, jotka koskettaa vain ydinketjun intrafusaalisten kuitujen perifeerisiä prosesseja. niiden kiihtyvyys on pienempi ja niiden herkkyys dynaamisille parametreille on pienempi. Ne välittävät tietoa aiheesta staattiset muutokset ja intrafusaalinen kuitu.

Intrafusaalisten kuitujen efferenttihermotus suoritetaan hermosäikeillä Au ryhmä, jotka muodostavat neuromuskulaarisia synapseja näiden rakenteiden kanssa niiden distaalisessa osassa. Hermosolu, josta ne lähtevät, γ-motoneuroni, joka vastaanottaa tietoa aivojen eri motorisista rakenteista.

β-efferentin järjestelmän tärkeydestä todistaa se tosiasia, että yli 30 % kaikista lihaksiin menevistä motorisista hermosäikeistä on ohuita efferenttejä Au-kuituja, ei paksuja Αα-tyyppejä. Aivojen motorisista rakenteista tulevien signaalien vaikutuksesta ne pääsevät aluksi aivorungon bulboreticular-alueelle aktivoiden samanaikaisesti sekä A- että Au-spinaaliset motoriset neuronit (tätä ilmiötä kutsutaan koaktivaatioksi), mikä mahdollistaa aivokudoksen supistumisen ylläpitämisen samanaikaisesti. luustolihasten ekstrafusaaliset kuidut ja lihaskarojen intrafusaaliset kuidut, jotka välittävät jatkuvasti tietoa lihasten dynaamisista ja staattisista muutoksista.

Nämä vaikutukset saavutetaan kahdella tavalla B-motoriset hermot. Ensimmäinen tyyppi - y-dynaamiset kuidut kiihottavat pääasiassa intrafusaalisia kuituja ydinpursalla; toinen - staattiset kuidut kiihottavat intrafusaalisia kuituja ydinketjulla. Kun y-dynaamisia ydinpursokuituja stimuloidaan, lihaskaran dynaaminen vaste kasvaa merkittävästi, mutta staattinen vaste ei muutu. Kääntäen, kun y-staattisia kuituja viritetään, staattinen vaste kasvaa ilman muutoksia dynaamisessa komponentissa.

Intrafusaalisten säikeiden konjugaattisupistuminen lihasten supistumisen kanssa aiheuttaa kaksi vaikutusta:

1 stabiloi lihaskuidun reseptoriosan pituuden koko lihaksen supistumisen vaikutuksista.

2 Toimii roolissa servomekanismissa, jossa lihaskarojen pituus (säätömuuttuja) säätelee itse lihaksen pituutta ja sen muutosnopeutta (ohjattu muuttuja). Samaan aikaan gamma-afferenttien päätarkoitus on estää lihaskarojen rentoutumista ekstrafusaalisten kuitujen supistumisen aikana ja tasoittaa äkillisiä liikkeitä. erilaisia ​​osia vartaloa kävellessä ja juostessa.

Koska retikulaarinen muodostuminen aivorungolla on helpottavia vaikutuksia painovoiman vastaisiin lihaksiin, joilla on eniten korkea tiheys lihassyyt, gammajärjestelmän uskotaan stabiloivan lihastyötä, mikä edellyttää kehon osien asennon tarkkaa säätelyä suorittaakseen tiedostamattomat liikkeet monimutkaisilla motorisilla reaktioilla (kuva 4.9).

RIISI. 4.9.

Havainnollisin ilmentymä lihaskarojen toiminnasta on venytysrefleksi, taimyotaattinen . Se tapahtuu, kun yleistä lihasta venytetään, minkä seurauksena sen refleksisupistuminen kehittyy. Refleksikaari myotaattinen refleksi on monosynaptinen (kuva 4.10, a). Lihasten venytyksen seurauksena lihaskarojen intrafusaaliset kuidut ja niillä sijaitsevat primaariset spiraalimaiset hermopäätteet venyvät ja niiden viritys kehittyy. Tiedot heiltä afferentista hermosäikeitä tyyppi Aα välittyy suoraan selkäytimen α-motoneuroniin, joiden aktivoituminen johtaa siirtymiseen hermo impulssi efferenttejä hermokuituja pitkin lihakseen, mikä johtaa sen supistumiseen. Samanaikaisesti Aα-kuituhaaraa pitkin informaatio välittyy inhiboiville interneuroneille, jotka aiheuttavat antagonistilihasten motoristen neuronien estoa.

Venytysrefleksit ovat tonisoivia ja vaiheittaisia ​​riippuen lihasten karojen venytysnopeudesta. Tonic venytysrefleksit ylläpitävät lihaskuntoa ja vaihe aiheuttaa kinemaattisen parin liikettä - taivutusta tai venytystä nivelessä (kuva 4.10, B).

Aivojen motoristen keskusten aktivoivien vaikutusten puuttuessa selkärangan α- ja β-motoneuroneissa myotaattiset refleksit heikkenevät. Heikkenemisen luonne liittyy hermottavien y-motoneuronien puutteelliseen toimintaan. distaaliset päät intrafusaaliset lihassäikeet, joiden supistuminen johtaa tumapussin venymiseen ja primaaristen renkaan kierteisten reseptorien aktivoitumiseen.

Yllä todettiin, että selkärangan segmentaalisten refleksimekanismien eristämisessä aivokuoresta (vaurio pyramidin polku) potilailla normaalisti olemassa olevien refleksien muutosten lisäksi esiintyy useita patologisia refleksejä, jotka normaalisti puuttuvat. Heihin tutustumisella on suuri diagnostinen merkitys.

Patologiset sormen refleksit. Kaikki klinikalla havaitut patologiset sormirefleksit, riippuen motorisen reaktion luonteesta, kun ne herätetään, voidaan jakaa kahteen ryhmään - ojentaja ja taivutus.

Extensor-refleksit. Tämän ryhmän kliinisesti tärkein edustaja on Babinskyn oire, joka on luotettavin merkki Lv - S1 -segmenttien yläpuolella olevien pyramidaalisten teiden vauriosta. Se piilee siinä, että suoritettaessa tylpällä esineellä jalan ulkoreunaa pitkin kantapäästä ylöspäin, varpaiden normaalin taipumisen sijaan tapahtuu hidasta tonisoivaa selän venymistä peukalo. Joskus loput varpaat tuulettavat. Refleksin dissosiaatiota esiintyy usein, kun esiintyy vain viuhkamaista sormien eroa (viuhka-oire).

Mikä on tämän tärkeimmän pyramidaalisen oireen ydin? Peukalon dorsaalinen ojennus liittyy tavallisesti muihin monimutkaisen kävelyn motorisiin osiin. Joka kerta kun kävelet, sen jälkeen, kun pohja koskettaa maata, isovarpaan dorsaalinen pidennys tapahtuu. Biologinen merkitys Tämä liike on ilmeinen; se, että kun pohja nostetaan maasta ja kun jalkaa sen jälkeen nostetaan eteenpäin, isovarvas ei tartu maahan. Tämä linkki liittyy läheisesti kaikkiin muihin kävelyn elementteihin, ja sitä on vaikea eristää jatkuvasta peräkkäisten liikkeiden sarjasta. Mutta kun selkäydin vapautetaan pyramidijärjestelmän hallinnasta, kompleksin yksittäiset komponentit toimiva järjestelmä askelrefleksi alkaa näkyä eristetty muoto ja kaikessa täydellisessä eristyksessään.

Muita ojentajaryhmän patologisia sormen refleksejä ovat seuraavat.

Oppenheimin merkki. Peukalon tonic-pidennys johtuu peukalon ja peukalon pitämisestä etusormi harjua pitkin sääriluu ylhäältä alas.

Gordonin merkki. Sama vaikutus saadaan puristettaessa sormilla pohjelihakset sairas.

Schaefferin oire. Peukalon pidentyminen johtuu gastrocnemius-jänteen puristamisesta.

Grossmanin merkki. Sama vaikutus saadaan joskus puristamalla pientä varvasta.

Taivutusrefleksit. Rossolimo-oire on yksi tämän ryhmän tärkeimmistä reflekseistä. Se johtuu tutkijan sormien lyhyestä iskusta II-V-varpaiden terminaalisten sormien lihaan. Vastaus on näiden sormien refleksi plantaarinen taivutus.

Sama refleksi käsissä saadaan, kun annetaan lyhyt isku pronoituneen käden sormien lihaan.

Mendelin - Bekhterevin oire. Samanlainen sormien taipuminen aiheutuu vasaralla osumisesta jalan selkänojan anterioriseen ulkopintaan IV-V jalkapöydän luun alueella. Saman refleksin käsissä aiheuttaa vasaralla lyöminen käden takaosaan.

Žukovskin oire. Varpaiden plantaarinen taipuminen saavutetaan kohdistamalla lyhyt vasaraisku pohjaan suoraan varpaiden alla. Sama refleksi syntyy käsissä, kun sitä lyödään vasaralla. kämmenen pinta siveltimet

Hirshbergin merkki. Vedon aikana pohjan sisäreunan ärsytys johtaa jalan taipumiseen ja pyörimiseen sisäänpäin.

Wartenbergin merkki. Lääkäri ottaa vasemmalla kädellä lujasti kiinni potilaan supinoidun käden ranteesta alhaalta. Taivuttanut 4 sormeasi oikea käsi lääkäri tarttuu potilaan vastaaviin neljään taivutettuun sormeen. Potilasta pyydetään jatkamaan sormien taivuttamista niin paljon kuin mahdollista (vastusta vastaan). Tässä tapauksessa peukalo vedetään sisään, taivutetaan ja käännetään sisäänpäin kämmenen poikki. Terveillä henkilöillä peukalo pysyy liikkumattomana tai sen terminaalinen falanksi taipuu hieman.

Kaikista luetelluista patologisista reflekseistä ojentajarefleksit, ja niistä pääasiassa Babinskin oire, ovat varhaisin ja luotettavin pyramidaalisten teiden vaurion oire. Sitä esiintyy usein, kun selkäytimen segmentaaliseen refleksilaitteistoon kohdistuvan eston säteilytyksen vuoksi kaikki normaalit selkäydinrefleksit vaimentuvat ja lihasten sävy heikkenee.

Mitä tulee fleksiorefleksien ryhmään, useimmissa tapauksissa ne syntyvät taudin myöhemmissä vaiheissa, usein yhdistettynä refleksin lisääntymiseen lihasten sävy. Jotkut kirjoittajat katsovat näiden refleksien esiintymisen sekä pyramidaalisen että ekstrapyramidaalisen alueen vaurioiksi.

Puolustusrefleksi. Yksi silmiinpistävimmistä selkärangan automatismin ilmenemismuodoista, joka johtuu selkärangan refleksimekanismien eristämisestä päällimmäisistä osioista, on mainittu suoja- tai puolustusrefleksi. Sen olemus on siinä, että kun ärsytystä (kivuliasta tai kylmää) kohdistetaan halvaantuneen ja herkän jalan pohjaan, jalan refleksi taivutetaan lonkassa ja polvinivelet ja jalan dorsifleksio nilkkanivelessä. Refleksi saadaan myös, kun stimulaatiota kohdistetaan koko alueelle, joka sijaitsee aivojen ja selkäytimen välisen yhteyden katkeaman alarajan alapuolella. Refleksi voidaan herättää myös peukalon tai kaikkien sormien pakotetulla plantaarisella taivutuksella Marie Foixin mukaan. Joskus on mahdollista saada ristisuojarefleksi: toisessa jalassa tapahtuu ärtyneessä kolminkertainen taipuminen (lyheneminen), toisessa - pidennys (pidennys). Siten vuorotellen ärsyttämällä yhtä tai toista jalkaa on mahdollista saada aikaan refleksisynergiaa "askeleiden" vaiheliikkeiden muodossa. Edellytys suojaavan refleksin ilmestyminen - pyramidaalisten teiden vaurioituminen. Pelkkä pyramidien vaurioituminen ei kuitenkaan riitä suojaavan refleksin syntymiseen. Ilmeisesti vain massiivisempi leesio selkäytimen halkaisijan poikki, jossa ekstrapyramidaaliset kanavat ovat mukana yhdessä afferenttien järjestelmien irritatiivisen tilan kanssa, luo olosuhteet suojaavan refleksin syntymiselle. Jatkuvan ärsytyksen lisäpisteen läsnä ollessa (in selkäjuuret Ja sisäelimet) potilailla on joskus taipumus koukistaa jalkojaan jatkuvasti.

Suojarefleksiä käytetään usein kliinisesti patologisen fokuksen alarajan määrittämiseen. Ylempi taso, johon suojarefleksi herättää, vastaa odotetun patologisen prosessin alarajaa.

Yläraajojen suojaavalla refleksillä on vähemmän merkitystä paikallisessa diagnoosissa. Sen aiheuttaa myös ihon kivulias tai kylmä ärsytys. Vastausten muoto riippuu kärsineen käden alkuasennosta. Useimmiten ne ilmenevät kyynärvarren taivutuksena, käden taivutuksena ja pronaationa, sormien taivutuksena ja harvemmin kyynärvarren venymisenä. Kun käsissä on selkeitä suojaavia refleksejä, vaste saa joskus rytmisen, peräkkäin tapahtuvan käden taivutus- ja ojennusliikkeiden luonteen.

Yksi suojarefleksin muunnelmista voidaan pitää ns selän adduktorin refleksi. Se tutkitaan potilaan istuessa jalat hieman erillään. Lyö vasaralla spinous prosessit nikamat tai, parempi, paravertebral (ristiluusta ylös tai alas). Potilailla, joilla on pyramidaalisen alueen vaurioita, havaitaan molempien lonkkien tai toisen lonkan adduktio, jos kyseessä on yksipuolinen vaurio. Dorsaalisen adduktorin refleksin paikallinen diagnostinen arvo on sama kuin suojaavan: yläraja, josta refleksi herättää, vastaa oletetun patologisen fokuksen alarajaa.

Patologinen synkineesi. Samanaikaisesti patologisten refleksien ilmaantumisen kanssa pyramidaalisten teiden vaurioihin liittyy myös patologinen synkineesi - ystävällisiä liikkeitä. Synkineesin ydin on, että aivokuoren estoreaktioiden heikkenemisen vuoksi toimeenpano-motoriseen laitteistoon motoriset impulssit eivät mene vain vastaavaan segmenttiin, vaan säteilevät myös viereisiin, joskus hyvin etäisiin omiin segmentteihinsä ja vastakkainen puoli. Synkinesiat ilmenevät erilaisina avioliiton liikkeinä sairastuneissa raajoissa sekä silloin, kun lihakset terveellä puolella ovat jännittyneitä, että sairaiden raajojen, kun potilas yrittää tehdä yhtä tai toista liikettä.

Synkineesiä on kolme päätyyppiä:

1. Globaali eli spastinen synkineesi: terveiden raajojen lihasten voimakkaan supistumisen hetkellä yhdellä tai toisella liikkeellä, myös halvaantuneella puolella esiintyy voimakasta lihasjännitystä.

2. Koordinaatiosynkineesi: erilaiset synergistiset lisäliikkeet, joita esiintyy vapaaehtoisten liikkeiden aikana.

3. Jäljittelevä synkineesi: halvaantuneissa raajoissa symmetriset liikkeet, joita potilas tekee terveillä raajoilla, toistuvat.

Esimerkki globaalista synkineesistä voi olla testi, jossa kun potilas puristaa terveen kätensä voimakkaasti nyrkkiin, halvaantunut käsi taipuu kyynär-nivel. Jotkut syyttävät tätä ulkonäöstä tahattomat liikkeet halvaantuneissa raajoissa yskimisen, aivastelun, haukottelun, nauramisen kanssa.

Koordinaatiosynkineesin määrittämiseksi on paljon testejä. Tämä sisältää adduktorin ja abduktorin Raymistin oireen (jos potilaan terve jalka kaapataan tai johdetaan vastustukseen vastustuksen aikana keskiviiva, vastaavasti halvaantunut jalka adduktoidaan tai siepataan), Strumpellin sääriluuilmiö (jos potilas yrittää tutkijan antamalla vastuksella taivuttaa halvaantunutta jalkaa polvesta, seurauksena on samanaikaisesti jalan venyminen ja joskus isovarvas), oire
Grasset-Gossel (kun potilas yrittää nostaa halvaantunutta jalkaa sängystä, terve jalka painuu refleksiivisesti sänkyä vasten) jne.

Jäljittelevässä synkineesissä halvaantuneet raajat toistavat vapaaehtoisia liikkeitä, kuten sormien taivutusta ja ojentamista, käden pronaatiota ja supinaatiota jne.

Nämä synkineesit eivät ole seurausta vain pyramidaalisten teiden vaurioista. Niiden alkuperä on monimutkaisempi. Subkortikaalisilla muodostelmilla ja niiden yhteyksien katkeamisella aivokuoreen on suuri merkitys synkineesin esiintymisessä. Useimmiten patologinen synkineesi havaitaan, kun sisäinen kapseli on vaurioitunut.

- (patologinen jalan ojentajarefleksi) on patologinen refleksi, joka ilmenee ensimmäisen varpaan ojentuessa, kun sen selkäpintaa kihelmöidään neulalla. Nimetty neurologin Paul Robert Bingin, neurologian professorin mukaan... ... Wikipedia

Oppenheim-refleksi- (patologinen jalan ojentajarefleksi) patologinen refleksi, joka ilmenee ensimmäisen varpaan venymisenä, kun sormia liikutetaan sääriluun harjaa pitkin alaspäin nilkan nivel. Nimetty saksalaisen neurologin mukaan... ... Wikipedia

Strumpel-refleksi- (patologinen jalan ojentajarefleksi) patologinen refleksi, joka ilmenee ensimmäisen varpaan venymisenä, kun lääkäri torjuu (paellamalla polvilumpioa) potilaan tietoista yritystä taivuttaa jalkaa polven kohdalta ja ... ... Wikipedia

Chaddock-refleksi- (patologinen jalan ojentajarefleksi) patologinen refleksi, joka ilmenee ensimmäisen varpaan venymisenä ja sen alla olevan ihon juovan ärsytystä ulkonilkka. Nimetty amerikkalaisen neurologin Charles Gilbert Chaddockin mukaan,... ... Wikipedia

Gordonin refleksi- Gordonin refleksi (patologinen jalan ojentajarefleksi), joka ilmenee ensimmäisen varpaan hitaana venymisenä ja muiden varpaiden viuhkamaisena poikkeamana, kun pohkeen lihaksia puristetaan. Nimetty amerikkalaisen neurologin mukaan... ... Wikipedia

Schäferin refleksi- (patologinen jalan ojentajarefleksi) patologinen refleksi, joka ilmenee ensimmäisen varpaan venymisenä, kun akillesjänne puristuu. Sisältö 1 Patofysiologia 2 Refleksikaari ja merkitys ... Wikipedia

Babinskin refleksi- Tiedosto:Babinski sign schema.jpg Reflex Babinskin refleksi Babinsky (patologinen jalan ojentajarefleksi) on patologinen refleksi, joka ilmenee ensimmäisen varpaan venymisenä ja pohjan ulkoreunan ihon viivaärsytyksenä... ... Wikipedia

Refleksi- I Refleksi (lat. reflexus käännetty takaisin, heijastuu) on kehon reaktio, joka varmistaa elinten, kudosten tai koko organismin toiminnallisen toiminnan syntymisen, muutoksen tai lakkaamisen, joka suoritetaan keskushermoston osallistuessa. ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

Refleksi (nykiminen)- kehon reaktio tiettyyn vaikutukseen, joka suoritetaan hermosto. Esimerkiksi polven nykimisrefleksi (katso polvilumpion refleksi) koostuu jalan terävästä heittoliikkeestä, joka tapahtuu... ... Lääketieteelliset termit

REFLEKSI- (nykiminen) elimistön hermoston kautta tapahtuva reaktio tiettyyn vaikutukseen. Esimerkiksi polven nykimisrefleksi (katso polvilumpion refleksi) koostuu terävän heittoliikkeen tekemisestä jalalla,... ... Sanakirja lääketieteessä

poikittaislihasrefleksi- (syn. Philippson-refleksi) taivutetun jalan ojennus samalla kun passiivisesti taivutetaan toista jalkaa lonkka- ja polvinivelissä; havaitaan spastisessa parapareesissa alaraajat patologisena suojana, samoin kuin normaalisti lapsille... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Patologiset refleksit syntyvät pyramidikanavan vaurioitumisen seurauksena, joka johtaa impulsseja aivokuoresta selkäydin. kulkee aivokuoren anteriorisesta keskuskivusta aivokuoren alaosien, aivorungon läpi ja päättyy etusarvien soluihin.

Patologisia refleksejä ei havaita vain pyramidaalisen alueen vaurioissa, vaan myös normaalisti 1-1,5-vuotiailla lapsilla (katso edellä). On patologisia refleksejä: a) ranne; b) jalka (taivuttaminen ja ojennus); c) suullinen automatismi.

Rannekalvon refleksit on ominaista se, että milloin eri tavoin Kun ne herätetään, tapahtuu sormien refleksiivinen taipuminen - ne "kumartavat".

Rossolimo-käden oire - tutkija lyö lyhyen nykivän iskun sormenpäillä potilaan käden II-V sormenpäihin (käsi on kämmen alaspäin). Vasteena tapahtuu rytminen sormenpäiden taipuminen.

Žukovskin oire - tutkija iskee vasaralla kämmenelle sormien tyvestä. Vasteena tapahtuu rytminen sormenpäiden taipuminen.

Jalkojen refleksit jaettu venytykseen ja taivutukseen. Jalkojen ojentajareflekseille on ominaista se, että erilaisilla niiden aikaansaamismenetelmillä tapahtuu isovarpaan refleksin pidennys (pidennys).

Babinskin oire johtuu siitä, että neurologisen vasaran kädensija, neulan tylppä pää on ohitettu pohjan ulkoreunaa pitkin (kuva 9). Vasteena tapahtuu isovarpaan laajenemista tai varpaiden viuhkamaista eroa. Alle 1,5-vuotiailla lapsilla Babinskin oireet ovat fysiologisia ja aiheuttavat normaalisti.

Oppenheimin merkki johtuu toisen ja kolmannen sormen keskimmäisen sormen selkäpinnan ajamisesta potilaan säären etupintaa pitkin. Vasteena tapahtuu isovarpaan refleksin pidennys (kuva 10).

Gordonin merkki johtuu potilaan jalan pohkeen lihaksen puristumisesta (kuva 11). Vasteena tapahtuu isovarpaan refleksilaajennus.

Schaefferin oire johtuu Akilleksen puristumisesta (kuva 12). Vasteena tapahtuu isovarpaan refleksilaajennus.

Flexion-jalan reflekseille on ominaista se, että varpaat "nyökkää" ja "kumartaa" kun niitä stimuloidaan eri tavoin.

Rossolimon oire - tutkija lyö sormenpäillään lyhyen iskun II-V sormien kärkiin tutkittavan jalkapohjan puolella. Vasteena tapahtuu sormien refleksikääntö.

Žukovskin oire - aiheutuu vasaran osumisesta pohjan keskelle varpaiden tyvestä. Vasteena tapahtuu sormien refleksikääntö.

Selkärankareuman oire I - johtuu vasaran iskusta jalan selkään alueella IV-V jalkapöydän luut. Vasteena tapahtuu sormien refleksikääntö.

Suun automatismin oireet esiintyy kahdenvälisten vaurioiden yhteydessä kortikonukleaarisissa reiteissä (korteksista ytimiin kulkevat reitit).

Kämmen-leuka-refleksi johtuu kämmenen ärsytyksestä. Vasteena tapahtuu leukalihasten supistuminen.

Labiaalisen proboscis-refleksin aiheuttaa joko huulten linja-ärsytys. Vasteena esiintyy huulten ulkonemista.

Tartuntarefleksit ilmenevät, kun otsalohko on vaurioitunut, samoin kuin suun automatismin, mielenterveyshäiriöiden ja puheen oireita. Tartuntarefleksejä on useita.

Automaattisen tarttumisen oire ilmenee, kun viivoja ärsyttävät kämmen. Vastauksena sormien taipuminen tapahtuu (potilas tarttuu esineeseen).

Oire pakkomielteisestä tarttumisesta - potilas tarttuu kaikkiin ympäröiviin esineisiin.

Patologisten refleksien ohella halvaantuneissa tai pareettisissa raajoissa havaitaan jänne- ja periosteaalirefleksien lisääntymistä, lihasrefleksien lisääntymistä ja suojaavia refleksejä.

Puolustusrefleksit- halvaantuneen raajan tahaton lyheneminen tai pidentyminen (sen koukistus tai pidentyminen), joka tapahtuu vasteena kivulle, lämpötilalle ja kylmästimulaatiolle. Esimerkiksi vasteena neulanpistoon pareettinen raaja taipuu sisään. Varpaiden terävällä kivuliaalla taivutuksella jalan taipuminen tapahtuu lonkassa, polvessa ja nivelissä.

Suojarefleksit ilmenevät eri tavoin. Jos pareettinen raaja oli taipunut, se taipuu injektion jälkeen äkillisen jäähdytyksen jälkeen, jos se on taipumaton, se taipuu. Samanlaisia ​​ilmiöitä havaitaan käsissä.

Babinskin refleksi- isovarpaan hidas venyminen (eristettynä tai yhdistettynä muiden varpaiden viuhkamaiseen eroon) vastauksena pohjan linja-ärsytykseen. Alle vuoden ikäisillä lapsilla sitä havaitaan normaalisti. Se johtuu vasaran kädensijan kohdistamasta syvästä linja-ärsytyksestä jalan ulkoreunaa pitkin viidennestä varpaasta tai vastakkaiseen suuntaan (kuva 9).

Riisi. 9. Patologisen Babinsky-refleksin tutkimus.

Oppenheim-refleksi- isovarpaan ojentaminen pitämällä (paineella) isovarpaan lihaa sääriluun sisäreunaa pitkin jalkaan. Liikkeen tulee olla liukuva ylhäältä alaspäin (kuva 10).

Riisi. 10. Patologisen Oppenheim-refleksin tutkimus.

Gordonin refleksi- isovarpaan ojentaminen puristaen pohkeen lihaksia kädellä (kuva 11).

Riisi. 11. Gordonin patologisen refleksin tutkimus.

Schaefferin refleksi- isovarpaan pidennys ja akillesjänteen puristus- tai puristusärsytys (kuva 12).

Riisi. 12. Schäferin patologisen refleksin tutkimus.

Taivutuspatologiset refleksit

Rossolimon refleksi(Kuva 13) - II-V varpaiden nopea plantaarinen taivuttaminen äkillisillä iskuilla näiden varpaiden lihaan tutkijan sormilla.

Riisi. 13. Rossolimo-refleksi.

Žukovskin refleksi(Kuva 14) - II-V varpaiden nopea jalkapohjan taipuminen vasaralla lyötynä pohjan keskellä, varpaiden alla.

Riisi. 14. Žukovski-refleksi.

Bekhterev-Mendelin refleksit- II-V varpaiden nopea jalkapohjan taipuminen vasaralla koputettaessa jalan takaosaan, III-IV metatarsaalisten luiden alueella (kuva 15).