Oire laatikko

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. -M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensimmäinen terveydenhuolto. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Ensyklopedinen sanakirja lääketieteelliset termit. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso, mitä "Drawer Symptom" tarkoittaa muissa sanakirjoissa:

Säären patologinen siirtyminen eteen, kun raaja on taivutettu polvinivelessä; eturistisiteen vamma... Suuri lääketieteellinen sanakirja

ROCHE OIREET- (nimetty ranskalaisen kirurgin H. G. L. Rocherin mukaan, syntynyt 1876; synonyymi "laatikon" oireelle) - merkki polvinivelen ristisiteiden vauriosta: polvinivelen taipuessa ja polvilumpion kiinteässä sääressä ( sääriluu...... Ensyklopedinen psykologian ja pedagogiikan sanakirja

I Polvinivel (articulatio genus) on reisiluun, sääriluun ja polvilumpion katkonainen synoviaalinen yhteys. Liikkeiden muodosta ja määrästä. on monimutkainen trochlear-kiertonivel. Koulutettu nivelpinnat:… … Lääketieteellinen tietosanakirja

Oikea polvinivel, sivu ... Wikipedia

Polvinivel- Polvinivelen, articutatio, muodostumiseen osallistuu kolme luuta: distaalinen epifyysi reisiluu, proksimaalinen epifyysi sääriluu ja polvilumpio. Reisiluun kondyylien nivelpinta on ellipsoidi, kaarevuus ... ... Ihmisen anatomian atlas

Tällä termillä on muita merkityksiä, katso Gap. Repeämä (lat. ruptura repeämä tai murtuma) on voiman aiheuttama pehmytkudosvaurio äkillisen vetovoiman muodossa ja häiritsee niiden anatomista jatkuvuutta (eheyttä). ... ... Wikipedia

- (articulationes; synonyymi nivelelle) luuston luiden liikkuvat nivelet, jotka osallistuvat yksittäisten luuvipujen liikkeeseen suhteessa toisiinsa, kehon liikkumiseen (liikkeeseen) avaruudessa ja sen asennon säilyttämiseen. Erota…… Lääketieteellinen tietosanakirja

Etu- ja takaristisiteet estävät säären liikkumisen eteen ja taakse. Jos sääriluun kohdistuu raju väkivalta iskun takaa ja eteenpäin, etummainen ristiside repeytyy; kun voimaa kohdistetaan vastakkaiseen suuntaan, takaristiside repeytyy. Anteriorinen ristiside kärsii monta kertaa useammin kuin takaosa, koska sen vaurioituminen ei ole mahdollista vain kuvatulla mekanismilla, vaan myös säären liiallisella sisäisellä kiertoliikkeellä.

Klinikka ja diagnostiikka. Vamman jälkeen ilmenneet valitukset polvinivelen kivusta ja epävakaudesta. Nivel on laajentunut hemartroosin ja reaktiivisen (traumaattisen) niveltulehduksen vuoksi, jotka on helppo tunnistaa. Polvinivelen liike on rajoitettua kivun vuoksi. Mitä enemmän vapaata nestettä puristaa nivelkalvon hermopäätteitä, sitä voimakkaampi on kipuoireyhtymä.

Luotettavat merkit ristisiteiden repeämisestä ovat "etu- ja takalaatikon" oireita, jotka ovat tyypillisiä samannimisen nivelsiteiden repeämiselle.

Oireet tarkistetaan seuraavasti: potilas makaa sohvalla selällään, loukkaantunut raaja taivutetaan polvinivelestä jalan plantaaripinnan asentoon sohvan tasossa. Lääkäri istuu uhria kohti päin niin, että potilaan jalka lepää hänen reiteensä. Syleilevä ylempi kolmannes sääriä molemmin käsin, tutkija yrittää siirtää sitä vuorotellen eteen ja taakse (kuva 2-13).

Riisi. 2-13. Kaavio ristisiteen repeämän diagnosoimiseksi. Oireet "taka (a) ja etulaatikosta (b)"

Jos sääre on liiallisesti siirtynyt eteenpäin, he puhuvat "etulaatikon" positiivisesta oireesta; jos taaksepäin - "takalaatikko". Säären liikkuvuus tulee tarkistaa molemmista jaloista, koska balettitanssijilla, voimistelijalla on joskus liikkuva nivelsidelaite, joka simuloi nivelsiteiden repeämistä.

"Etulaatikon" oire voidaan tarkistaa toisella tavalla - G.P. Kotelnikovin (1985) ehdottamalla menetelmällä. Potilas makaa sohvalla. Terve raaja on taivutettu alta polvinivelestä terävä kulma. Vaurioitunut jalka asetetaan sille polvitaipeen alueen kanssa (kuvat 2-14).

Riisi. 2-14. Menetelmä etummaisen ristisiteen repeämän diagnosoimiseksi G. P. Kotelnikovin mukaan

Pyydä potilasta rentouttamaan lihaksia ja painamaan kevyesti distaalinen sääret. Kun nivelside repeytyy, proksimaalinen sääriluu siirtyy helposti eteenpäin. Tätä yksinkertaista menetelmää voidaan käyttää myös röntgenkuvauksessa dokumentaarisena todisteena säären etuosan siirtymisestä. Kuvattu menetelmä on yksinkertainen. Sillä on hyvin tärkeä suoritettaessa ambulanssitutkimuksia suurille väestöryhmille.

Röntgentutkimuksessa voidaan havaita intercondylar eminenssin irtoaminen.

Kroonisissa tapauksissa ristisiteen repeämän klinikka koostuu polvinivelen epävakauden oireista (säären sijoiltaan siirtyminen kävellessä, kyvyttömyys kyykkyä yhdellä jalalla), "laatikon" positiivisista oireista, raajan nopeasta väsymyksestä, staattinen kipu reidessä, alaselässä, terveessä raajassa. Objektiivinen merkki on loukkaantuneen jalan lihasten surkastuminen.

Polvinivelen tiukka sidonta tai polvituen käyttö helpottaa väliaikaisesti kävelyä, antaa potilaalle itseluottamusta ja vähentää ontumista. Näiden laitteiden pitkäaikainen käyttö johtaa kuitenkin lihasten surkastumiseen, mikä heikentää tulosta. kirurginen hoito.

Hoito. Konservatiivista hoitoa käytetään vain epätäydellisten repeämien yhteydessä tai tapauksissa, joissa leikkausta ei jostain syystä voida suorittaa.

Nivel puhkaistaan, hemartroosi eliminoidaan, onteloon ruiskutetaan 0,5-1% novokaiiniliuosta 25-30 ml. Sitten pyöreä kipsiside kiinnitetään nivuspoimusta sormien päähän 6-8 viikon ajan. UHF 3-5 päivää. Staattisen tyyppinen voimistelu. Kävely kainalosauvoilla 10-14 päivää. Kipsin poistamisen jälkeen polvinivelelle määrätään novokaiinin ja kalsiumkloridin elektroforeesi, otsokeriitti, reisilihasten rytminen galvanointi, lämpimät kylpyt, harjoitushoito. Työkyky palautuu 2,5-3 kuukaudessa.

Kirurginen hoito koostuu repeytyneiden nivelsiteiden ompelemisesta, mutta sitä käytetään erittäin harvoin leikkauksen suorittamisen teknisten vaikeuksien ja alhaisen tehokkuuden vuoksi. Käytä vanhoissa tapauksissa erilaisia muovi. Immobilisaation tyyppi ja ehdot ovat samat kuin konservatiivinen hoito. Jalan täysi kuormitus on sallittu aikaisintaan 3 kuukautta plastiikkakirurgian päivämäärästä. Työkyky palautuu 3,5-4 kuukaudessa.

Ominaisuudet polvinivelen nivelsiteiden vammojen diagnosoinnissa ja konservatiivisessa hoidossa:

1. Oireita, jotka viittaavat sivu- tai ristisiteiden vaurioitumiseen, ei voida määrittää välittömästi kivun aiheuttaman vamman jälkeen. Tutkimus suoritetaan hemartroosin ja nivelen anestesian poistamisen jälkeen.

2. Varmista, että otat röntgentutkimuksen avulsiomurtumien havaitsemiseksi ja reisiluun ja säären kondyylien vaurioiden poissulkemiseksi.

3. Jos kipsi on heikentynyt turvotuksen väistymisen jälkeen, se on siirrettävä (vaihdattava).

Nivelsidelaitteen vaurioiden luokittelu:
luokka I (pieni osittainen repeämä):
1. Paikallinen arkuus
2. Minimaalinen turvotus
3. Ei epävakautta stressitestin aikana ääriasennoissa
4. Pieni kipu rasituksessa
5. Artrogrammi ei osoita varjoaineen vuotamista

II asteen (kohtalainen osittainen repeämä):
1. Paikallinen arkuus
2. Kohtalainen turvotus
3. Epävakaus 1+ kuormitustestin aikana ääriasennoissa verrattuna terveeseen polviniveleen
4. Kohtalainen toiminnan heikkeneminen
5. Artrogrammassa varjoaineen minimaalinen virtaus

III aste (täydellinen repeämä):
1. Paikallista arkuutta, mutta kipu ei vastaa vaurion astetta
2. Turvotus voi olla vähäistä tai vakavaa
3. Rasitustestin aikana epävakaus 2+ - 3+ ja nivelen löysyys ääriasennoissa
4. Potilaalla voi olla vakava vamma
5. Artrogrammi näyttää varjoaineen vuotamisen

Röntgentutkimus tulee ennen perusteellista kliinistä tutkimusta. Diagnostiset manipulaatiot ja stressitestit suoritetaan rutiininomaisen röntgentutkimuksen jälkeen.

Ennen tutkimus lääkärin tulee ottaa yksityiskohtainen sairaushistoria. Akuuteissa ja kroonisissa sairauksissa määritellään turvotuksen lokalisaatio ja sitä aiheuttavien liikkeiden tyyppi nivelessä, oireiden tavanomainen kesto sekä vaste lepoon.

Tarkka kivun lokalisointi vamman jälkeen ja oireita pahentavat tekijät ovat erittäin spesifisiä tietyille nivelsidevaurioille. Osittainen nivelsiteen repeämä on yleensä kivuliaampi kuin täydellinen repeämä. Yhdessä tutkimussarjassa 76 % potilaista, joilla oli polvinivelsiteen repeämä, käveli ilman tukea.

Nivelsiteiden vammat liittyy usein valituksia polvinivelen tukkeutumisesta. Esto voi olla kahta tyyppiä: tosi ja epätosi. Väärä salpaus tapahtuu yleensä lisääntyvän kivun ja turvotuksen hyökkäyksen jälkeen. Yleensä se on seurausta effuusiosta ja kivusta, joka on toissijaista, ja lihaskouristus. Todellinen salpaus tapahtuu enimmäkseen spontaanisti ja sen voi aiheuttaa meniskin repeytymä, vieras kappale tai repeytynyt ristiside, joka estää liikkumisen nivelessä.
Totta saarto harvinainen lapsilla ja viittaa yleensä synnynnäiseen levymäiseen meniskiin.

Jonkin verran tutkimusta osoitti, että jos kuultava naksahdus tai särö kuuluu vamman sattuessa, tämä on varma merkki ACL-repeämisestä. Useat kirjoittajat ovat havainneet, että potilailla, joilla on tämä historia, etummaisen ristisiteen repeämisen todennäköisyys on 90%, mikä varmistuu leikkauksissa. Kuitenkin 65 % potilaista, joilla oli eturistisiteen repeämä, ei kuullut poksahdusta tai napsautusta vamman sattuessa. Eturistisiteen repeämän jälkeen hemartroosi kehittyy yleensä nopeasti. Yleisin traumaattisen hemartroosin syy ensimmäisten 2 tunnin aikana vamman jälkeen on etummaisen ristisiteen repeämä.

Axiom: jos potilas kuuli vamman sattuessa napsahduksen tai halkeilun, on oletettava etummaisen ristisiteen repeämä (kunnes toisin todistetaan), varsinkin jos hemartroosi on kehittynyt nopeasti.

Usein kärsivällinen valittaa, että polvinivel "rikkoutuu". Tämän oireen esiintymistiheyden ja -olosuhteiden selvittämisen lisäksi lääkärin tulee selvittää, onko polvinivelessä ollut vaurioita aiemmin. eniten yleisiä syitä tästä oireesta ovat: 1) todellinen esto; 2) nelipäisen reisilihaksen heikkous tai polvilumpion sairaus; 3) eturistisiteen vaurio; 4) polvinivelen epävakaus yhdistettynä vakuus- tai ristisiteen vaurioon tai molempiin yhdessä.

Polvilumpion ja nelipäisen reisilihaksen sairaudet ilmenevät usein raajan heikentämisen oireena, kun potilas astuu alas, esimerkiksi astuu jalkakäytävältä. Potilaat, joilla on vaurioita eturistisiteessä, valittavat usein kivuttomasta tunteesta, jossa yksi luu siirtyy eteenpäin toiseen samanaikaisen subduktion kanssa.

Ristiriitaisia ​​on mielipiteitä koskien erilaisten testien käyttöä ja tulkintaa potilaiden tutkimuksessa akuutti vamma polvinivel. Tätä asiaa pohtiessaan kirjoittajat ohjasivat julkaistuja tietoja ja omia tietojaan henkilökohtainen kokemus. On korostettava, että potilaat, joilla on täydellinen sisäisen kompleksin repeämä akuutti vaihe voi valittaa pienestä kipusta, turvotuksesta tai nivelen epävakaudesta kävellessä. Kliinisen tutkimusaineiston yhteenvetoa tehtäessä on tarpeen tietää vauriohetken ja tutkimuksen välinen aika. Nivelen effuusiota tai kouristusta ei esiinny välittömästi vamman jälkeen, joten nivelsiteiden vammat on helppo tunnistaa. Muutaman tunnin kuluttua sama vaurio, joka johtuu ympäröivän nivelsiteen turvotuksesta ja lihasspasmista, on vaikea diagnosoida. Jos on kouristusta, nivelsiteiden rentoutuminen voi jäädä huomaamatta. Nämä potilaat tutkitaan uudelleen 24 tunnin kuluttua, kun kouristukset vähenevät. Tutkimusten välisenä aikana potilaan polvinivel tulee immobilisoida posteriorisella lastalla, raajaa nostaa ja vammakohtaan kiinnittää jääpakkaus. Jos kouristukset jatkuvat, on suositeltavaa määrätä kipulääkkeitä ja lidokaiinia niveliin. Jos kouristukset eivät häviä tämän jälkeen, voidaan tarvita tutkimus yleisanestesiassa.

Potilaat, joilla akuutti polvivamma tutkia menetelmällisesti kiinnittäen ensin huomiota mahdolliseen turvotukseen. Houghton totesi, että jopa 64 %:lla potilaista oli paikallinen turvotus pian vamman jälkeen kohdassa, joka vastasi repeytyvää nivelsidettä. Nivelsiteiden täydellisillä repeämillä ei ehkä ole turvotusta, koska neste virtaa ulos repeytyneen kapselin läpi. Jännityshemartroosissa voi olla väärä tukos, joka korjataan effuusion aspiraatiolla. Effuusio, joka ilmaantuu ensimmäisten 2 tunnin aikana vaurion jälkeen, on tyypillistä kudosrepeämiselle, kun taas 12–24 tuntia vamman jälkeen ilmaantuva effuusio on yleensä reaktiivista effuusiota nivelen nivelkalvosta. Hemartroosi normaaleissa röntgenkuvissa osoittaa jotakin seuraavista vammoista: 1) etummaisen ristisiteen repeämä; 2) osteokondraalinen murtuma; 3) aukko perifeerinen osasto meniski; 4) nivelsiteiden repeämä.

Peruskoulussa kysely Potilas, jolla on akuutti polvivamma, on lähetettävä Erityistä huomiota dislokaatioon viittaavia epämuodostumia. Sitten lääkärin tulee tuntea huolellisesti polvinivel ja yrittää paikallistaa kipua. Yhdessä havaintosarjassa 76 %:lla potilaista kipupaikan määrittämisen perusteella tehty diagnoosi vahvistettiin leikkauksessa. Huolellinen tutkimus on tarpeen liikealueen dokumentoimiseksi.

Stressitestit nivelsiteiden vammojen varalta antavat usein arvokasta tietoa, mutta se tulisi suorittaa vasta sen jälkeen, kun murtuma on tutkittu radiologisesti. On tärkeää dokumentoida liitoksen tila maksimikuormituksen alaisena (vakaa tai epävakaa) sekä liitostilan avautumisaste. Objektiivinen luokitus(rajoitettu käyttö) liitostilan avautumisaste on seuraava:
1) 1+ = 5 mm tai vähemmän liitostilan aukko;
2) 2+ = 5-10 mm liitostilan aukkoa;
3) 3+ = 10 mm tai enemmän liitostilan aukko.

Valgus ja varus stressitestit suoritetaan säären taivutuksella 30 ° kulmassa. Loukkaantunutta raajaa koskevaa rasitustestiä tulee verrata vastaavaan terveen raajan testiin. Polvinivelen nivelsiteiden vaurio tai ns. nyrjähdys voidaan luokitella vakavuuden mukaan 3 asteeseen.

Valgusin stressitesti taivutusasennossa suorita ensin terve polvinivel. Lonkkaniveltä on venytettävä hieman, jotta lonkkakoukuttajat rentoutuvat. Tämä voidaan tehdä ripustamalla potilaan reisi ja sääre pöydän reunan yli siten, että polvinivelen taivutuskulma on 30°; potilas makaa tällä hetkellä selällään. Lääkäri asettaa toisen kätensä polvinivelen ulkopinnalle ja tarttuu toisella kädellä jalka- ja nilkkaniveleen. Sitten hän suorittaa kevyen säären sieppauksen jalan ulkoisella pyörityksellä ja nilkan nivel. Pieni ulkoinen pyöriminen venyttää sisäisiä kapselin nivelsiteitä. Testi suoritetaan useita kertoja peräkkäin ääriasentoihin nivelsiteiden maksimaalisen rentoutumisen määrittämiseksi. Tämä testi on luotettava indikaattori sääriluun (mediaalisen) nivelsiteen vauriosta. On olemassa erilaisia ​​mielipiteitä etummaisen ristisiteen repeytymisen vaikutuksesta polvinivelen valgusepävakauteen. Tämän kirjan kirjoittajien ja useiden muiden tutkijoiden kokemus osoittaa, että etummaisen ristisiteen repeämä johtaa merkittävään valgusepävakauteen.

Vammojen luokittelu aikana valgus stressitesti polven taivutusasennossa on seuraava (pitäisi verrata terveeseen polviniveleen):
1. Niveltilan avautuminen 1+ tarkoittaa sääriluun sivunivelsiteen täydellistä repeytymistä tai vakavaa epätäydellistä repeytymistä.
2. Nivelraon 2+ avautuminen osoittaa sääriluun vakauteen ja mahdollisesti etummaisen ristisiteen täydellisen repeämän.
3. 3+ niveltilan avautuminen osoittaa sääriluun vakauteen, etummaisen ristiluun ja mahdollisesti posteriorisen nivelsiteen täydellisen repeytymisen.

Valgusin stressitesti ojennusasennossa tehdään nivelen tarkastelun jälkeen flexioasennossa samoilla tekniikoilla. Tämän testin tulkinta on kiistanalainen. Niveltilan avautuminen osoittaa sääriluun sivunivelsiteen repeämän. Jotkut kirjoittajat uskovat, että tämä osoittaa etummaisen ristisiteen ja kapseli-nivelsiteen takaosan repeämän. Nivelen hyperekstensio tai selvästi positiivinen kuormitustesti viittaavat posteriorisen ristisiteen vaurioon.

Varus stressitesti polvinivelen taivutusasennossa 30° kulmassa, se suoritetaan säären ja jalkaterän sisäisellä kierrolla. Nivelvälin paljastaminen osoittaa peroneaalisen (lateraali) nivelsiteen repeämän.

Varus stressitesti kun se pidennetään säären sisäisellä kiertoliikkeellä, se on tehokas tutkimisessa ulompi ryhmä nivelsiteet ja jänteet. Niveltilan avautuminen osoittaa, että peroneaalisen sivunivelsiteen repeämän ohella nivelkapselin ulkoosan (joka sijaitsee erikseen), nivel-sääriluun tai polvitaipeen repeämä on todennäköinen. Leveä niveltilan aukko viittaa repeytyneeseen takaristisiteen.

arvo näytteet Anterior- ja posterior-laatikon oireiden tunnistamiseen on kiinnitetty paljon huomiota kirjallisuudessa. Näiden näytteiden tulkinta on kuitenkin epäselvä. Yleisimmän käsityksen mukaan niiden suorituskyky on tärkeä polvinivelen epävakauden arvioinnissa kiertoliikkeiden aikana. Tässä tutkimuksessa diagnosoidaan kuusi epävakautta: anterior, posterior, anterointernal, anteroexternal, posterior external ja posterior sisäinen.

klo suorittaa Tässä tutkimuksessa potilas on makuuasennossa rennossa tilassa. Lonkkanivel on taivutettu 45° kulmassa, polvi - 80-90° kulmassa, jalka on kiinteä. lääkäri puristaa käsiään yläosa sääriluu, asettamalla sormet sisään popliteal fossa, ja varmista, että lantion koukistajat ovat rentoina. Nivelen löysyys määritetään yrittämällä liikuttaa säärettä vuorotellen eteen ja taakse. Sitten tämä testi suoritetaan säären sisäisen ja ulkoisen pyörimisen asennoissa. On tärkeää testata sekä vaurioituneet että terveet polvinivelet.

Säären siirtyminen eteen neutraalissa asennossa tarkoittaa etummaisen ristisiteen repeämää. Siirtyminen vain sisäistä nivelrautaa kohti osoittaa anterointernalista rotaatiota epävakautta ja mediaalisen kapselinivelsiteen meniskotibiaalisen osan repeämistä. Siirtyminen lateraalista niveltä kohti osoittaa anterolateraalisen pyörimisen epävakautta. Posteriorinen siirtymä neutraalissa asennossa osoittaa posteriorisen ristisiteen repeämän. Säären ollessa ulkoisessa kiertoliikkeessä voidaan arvioida etu-sisäisen kiertoliikkeen epävakautta. Yhdistelmä negatiivinen oire laatikko säären neutraalissa asennossa ja positiivinen oire vetolaatikon ulkoinen pyörimissuunta tarkoittaa repeytymistä nivelkapselin syvässä sisäosassa ja mahdollisesti repeämää takaviistonivelsiteessä. ACL-repeämä lisää tätä etuosan sisäistä epävakautta. Lisäksi aiempi mediaalisen meniskin poisto pahentaa myös anterointernalista epävakautta. Kun lausutaan positiivinen tulos Näytteessä on yleensä eturistisiteen repeämä.

Jos sääriluua kierretään sisäisesti, ehjä posteriorinen ristiside estää sääriluun takaosan sisäisen siirtymisen reisiluun nähden. Pyörimisen epävakauden merkitystä laatikon oireen määrittämisessä tutkiakseen lukijan tulee katsoa tässä artikkelissa esitettyä taulukkoa verkkosivustolla.

Testaa etulaatikon oire voi olla positiivinen 77 %:lla potilaista, joilla on eturistisiteen repeämä. Eturistisiteen repeämä johtaa etu-sisäisen kiertoliikkeen epävakauteen. Positiivinen posterior-laatikon testi osoittaa posteriorisen ristisiteen repeämän. Negatiivinen oiretesti ei kuitenkaan sulje pois tätä vauriota.

Lachmanin testi herkempi etu- tai takaristisiteen akuuteissa repeytyksissä. Se suoritetaan polvinivelen täyden venytyksen asennossa. Yhdellä kädellä ne tarttuvat distaaliseen reisiluun ja nostavat sitä niin, että polvinivel menee taipumaan proksimaaliseen suuntaan.

toinen käsi laita päälle proksimaalinen sääriluu suunnilleen mukuloidensa tasolla ja yritä siirtää säären etuosaa. Säären etuosan siirtymä terveeseen puoleen verrattuna osoittaa positiivinen näyte. Yhdessä havaintosarjassa Lachman-testi oli positiivinen 99 %:lla potilaista, joilla oli eturistisiteen repeämä. Potilailla, joilla on merkittävä polvinivelen turvotus, tämä testi on helpompi suorittaa kuin etulaatikon testi.

Yrittää slip on erittäin tehokas havaitsemaan anterointernal rotaatio epävakautta. Tämän testin suorittamiseksi potilaan tulee olla makuuasennossa lantion taivutettuna 45° kulmassa ja polvinivelen 90° kulmassa. Oikean polvinivelen tutkimiseksi lääkäri tarttuu siihen oikea käsi kierretään potilaan jalan sisällä, ja vasen kohdistaa samanaikaisesti valguspainetta polviniveleen. Positiivinen testi noin 30° fleksiossa (pidennetty polvi) johtaa ulkoisen tibiofemoraalisen nivelen subluksaatioon. Spontaani väheneminen tapahtuu pidentämisen aikana. Väärä positiivinen liukastumistesti voidaan havaita, kun repeytynyt meniskfragmentti asetetaan väliin.

SISÄÄN diagnostiikka kapseli repeytyy, kuvataan myös siirtymätesti. Tämän testin aikana lääkäri tarttuu toisella kädellä distaaliseen sääriluun ja pyörittää sitä sisäänpäin, toisella kädellä tukee sääriluua ulkopuolelta pohjeluun pään tasolla, samalla painostaen hieman. Polvinivel koukistuu vähitellen. Positiivisen testin tuloksena subluksaatioasennossa olevan lateraalisen tibiofemoraalisen nivelen pieneneminen tapahtuu noin 30° taivutuksessa.

Jos näytteitä varten nivelten nivelten epävakaus negatiivinen, määritetään myöhemmin lihasvoima vahingoittunut raaja ja vertaa sitä terveeseen puoleen. Kun lihasten ja jänteen liitos repeytyy, lihasvoima voi heikentyä.

Nivelsiteiden vammat on suositeltavaa luokitella vaurioituneen rakenteen ja vaurioasteen mukaan.
Vahingoittaa I tutkinto tarkoittaa kuitujen venyttämistä rikkomatta niitä. Kuormitustestit 1. asteen vaurioiden yhteydessä paljastavat nivelen vakauden raajasegmentin maksimaalisilla liikkeillä.
Kun vaurioitunut II astetta kuituissa on osittainen repeämä. Stressitesti paljastaa myös nivelen vakauden.
Vahingoittaa III astetta ominaista nivelsiteen täydellinen repeämä. Kliinisesti rasitustesti havaitsee nivelen epävakauden raajasegmentin maksimiliikkeiden aikana.

Nivelen vakaus on välttämätön edellytys ihmisen tuki- ja liikuntaelinten normaalia toimintaa.

Polvinivelen kapseli-ligamenttilaitteiston yhden tai toisen elementin vaurioituminen ajan myötä johtaa sen epävakauden etenemiseen ja muiden aiemmin vahingoittumattomien kapseli-ligamenttirakenteiden pakolliseen osallistumiseen patologiseen prosessiin.

Ristisiteiden repeämät ovat vaikeimpia hoitaa ja ennakoida. Tämä johtuu niiden rakenteen monimutkaisuudesta ja monitoiminnallisesta tarkoituksesta. Eri kirjoittajien mukaan polvinivelen ristisiteiden repeämiä esiintyy 7,3 - 62 %:lla kaikista polvinivelen kapseli-ligamentaalisen laitteen vammoista.

Ristisiteiden repeämät johtavat nivelen muiden osien ylikuormitukseen. Epävakauden korjaamisen epäonnistuminen johtaa polvinivelen toimintahäiriöön.

Siksi ristisiteiden vammojen hoito on patogeneettisesti perusteltua.

Oikean diagnoosin tekeminen polvivamman varalta aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja vaatii erityistä huolellisuutta. Uhrin tutkiminen alkaa anamneesin keräämisellä. Diagnoosissa erityisen tärkeänä on vamman mekanismin määrittäminen. Kipu, niiden sijainti levossa ja liikkeiden aikana osoittavat polvinivelen yhden tai toisen muodostumisen patologiseen prosessiin. Ensimmäisenä vamman jälkeisenä päivänä esiintynyt polven turvotus viittaa hemartroosiin ja nivelten turvotus, joka kestää yli 24-48 tuntia, viittaa nivelen niveleffuusioon.

Kiinnitä huomiota kävelyn luonteeseen, kaarevuuden esiintymiseen nivelalueella staattinen kuorma(varus, valgus, recurvaatio). Liikealueen määrittäminen (samoin kuin kontraktuurin tyypin määrittäminen) on tarpeen kirurgisen hoidon tyypin, sen toteuttamismahdollisuuden ja ajoituksen valinnassa. Yksi polvinivelen epävakauden tärkeimmistä subjektiivisista merkeistä on lihasten surkastuminen, erityisesti nelipäinen reisilihas. Jokaisessa nivelen muutoksessa lihakset reagoivat sävyn muutoksella, eli nivelsairauksissa esiintyy ensin hypotensio ja sitten nelipäisen lihaksen surkastuminen. Atrofian aste kertoo kurssin vaiheen patologinen prosessi. Urheilijat melkoisesti lyhyt aika nelipäisen reisilihaksen surkastuminen tapahtuu polvinivelen epävakauden muodossa. Tämä johtuu suurista toiminnallisista kuormituksista, kun pienikin vamma pudottaa urheilijan pois urheilutilasta, ja siksi passiivisuuden olosuhteissa atrofia tulee nopeasti.

Polvinivelen kapseli-ligamenttilaitteiston vaurion diagnoosi akuutilla kaudella on usein vaikeaa nivelen kivun ja turvotuksen vuoksi. Diagnoosia helpottaa kivun, turvotuksen jne. väheneminen. Erityistä huomiota kiinnitetään nivelensisäisten vammojen artroskooppiseen arviointiin, jota pidetään tässä vaiheessa ensisijaisena.

Vaurioiden aste määritetään American Medical Associationin vuonna 1968 määrittelemien kriteerien perusteella.

Kyllä, klo lievä aste epävakaus (+) reisiluun ja sääriluun nivelpinnat ovat siirtyneet toisiinsa nähden 5 mm, kohtalainen (++) - 5 - 10 mm, vakava (+++) - yli 10 mm. Esimerkiksi "etulaatikon" testissä (+++) sääriluun etusiirtymä suhteessa reisiluuhun ylittää 10 mm; abduktiotestissä kuormituksella (+++) se heijastaa mediaalisen poikkeavaa. liitosväli yli 10 mm. Joissakin tapauksissa on helpompaa arvioida epävakauden astetta ei millimetreinä, vaan asteina. Esimerkiksi röntgenkuvien abduktio- ja adduktiokokeissa (+) vastaa reisiluun ja sääriluun nivelpintojen muodostamaa 5°:n kulmaa, (++) - 5 - 8°, (+++) - yli 8. °. On pidettävä mielessä, että polvinivelen yliliikkuvuutta esiintyy normaalisti 16 prosentissa tapauksista. Tämän potilaan ikä ja fyysinen aktiivisuus vaikuttavat polvinivelen kapseli-ligamenttilaitteiston tilaan. Siksi virheiden välttämiseksi on suositeltavaa tarkistaa testit terveellä jalalla.

Käytännössä on hyödyllistä erottaa 3 epävakauden tyyppiä: anterior, posterior ja anteroposterior. Anterior-tyyppinen epävakaus sisältää I, II ja III asteen anteromediaalisen tyypin, I ja II asteen anterolateraalisen tyypin, kokonaisen anteriorisen epävakauden; posterior tyyppi - posterolateraalinen ja posteromediaaalinen epävakaus. Jokainen epävakauden tyyppi ja tyyppi edellyttää tietyn (ja joskus täydellisen) kompensointiasteen olemassaoloa. Siksi kliininen tutkimus Sen tulee sisältää sekä objektiivinen arviointi (testaus) että subjektiivinen analyysi polvinivelen stabilointimekanismien kompensaatiokyvystä. Korvausasteen objektiivinen arviointi sisältää aktiivisen ja passiivisen testauksen.

Informatiivisimpien passiivisten testien kompleksi sisältää seuraavat: "etulaatikon" oire neutraalissa asennossa, ja säären ulkoinen ja sisäinen kierto; "takalaatikon" oire, jossa ulkoinen kierto ja vapaa-asennossa; abduktio- ja adduktiotestit polvinivelessä 0 ja 30° taivutuksessa; sivuttaismuutostesti; rekurvaation oire; säären patologisen kiertoliikkeen mittaus; Lachman-Trillatin oire.

Oire "etulaatikko". Työn huolellinen tutkiminen toiminnallinen anatomia ja polvinivelen biomekaniikka ja kliinistä kokemusta johti siihen johtopäätökseen, että optimaalinen kulma "laatikon" maksimikoon määrittämiseksi eturistisiteen (ACL) vaurioituessa on kulma, joka vastaa 60° taivutusta.

Tällä hetkellä on yleisesti hyväksyttyä määritellä "etulaatikon" oire kolmessa asennossa: säären ulkokiertymisellä 10-15°, neutraalissa asennossa ja säären sisäisellä kierrolla 30°. Sisä- ja ulkokiertokulmien välinen ero selittyy polvinivelen lateraalisten rakenteiden suuremmalla fysiologisella liikkuvuudella mediaalisiin verrattuna. Oireen suorittamismenetelmä on seuraava. Potilas makaa selällään hänen kanssaan lonkkanivel jalka jopa 45°. Polvinivelessä taivutuskulma on 60°. Tutkija tarttuu säären ylempään kolmannekseen sääriluun tuberositeetin tasolla ja saavuttaessaan maksimaalisen lihasrelaksaation tekee liikkeet eteen- ja taaksepäin säären proksimaalisessa osassa. Tämän testin jatkuva ehto on riittävän voiman käyttäminen sisäisen meniskin kiinnitystoiminnon voittamiseksi suhteessa sisäinen kondyyli reiden ja reiden ja säären lihasten elastinen vastus.

"Etulaatikon" oire, jossa 15° ulkoinen kierto. Tämä tyyppi pyörivä "laatikko" on mahdollista I asteen (+) epästabiiliudella takaosan sisäisen muodostelman sääriluun sivunivelsiteen nyrjähdyksen seurauksena. Tällaisissa tapauksissa ei pitäisi ajatella niinkään "laatikkoa", vaan sääriluun mediaalisen tasangon hyperrotaatiota suhteessa reisiluun. Tämän tyyppinen säären etuosan siirtymä on tyypillistä polvinivelen krooniselle epävakaudelle täydellisen meniskektomian jälkeen. "Laatikon" kasvu ulkoisen pyörimisen aikana (++, +++) osoittaa etummaisen ristisiteen ja mediaalisen kapseli-nivelsidelaitteen vaurioitumisen.

Tämä oire heijastaa pikemminkin pyörimishäiriötä. Siksi epävakauden tyyppiä ja astetta määritettäessä se on korreloitava muiden objektiivisten testien kanssa (abduktio, adduktio).

Oire "etulaatikko" neutraalissa asennossa. Tämä oire on positiivinen, jos ACL on vaurioitunut. Se saavuttaa suuremman asteen, kun samaan aikaan vahingoittuu takaosan sisäisiä rakenteita.

"Etulaatikon" oire, jossa 30° sisäinen kierto. Oireaste I (+) heijastaa polvinivelen kapseli-ligamentaalisen laitteen lateraalisen osan venymistä yhdessä ACL-vaurion, peroneaalisen sidekudoksen, kapselin posterolateraalisen osan, lantiolihaksen jänteen kanssa.

"Anterior vetolaatikon" oire saa suurimman diagnostisen arvon anteromediaalisella epävakaudella. Krooniseen anterolateraaliseen polven epävakauteen johtavien vammojen arviointi ei ole yhtä yksinkertaista sivunivelen nivelsiteiden monimutkaisuuden vuoksi. Jopa vakavaan nivelen sivurakenteiden vammaan voi liittyä testien ja oireiden vähäinen positiivisuus. Anterolateraalinen polven epävakaus diagnosoidaan luotettavammin muiden oireiden perusteella (adduktiivinen).

Oire "takalaatikko". Testi suoritetaan kahdessa asennossa: ulkoisen 15°:n käännöksen ja säären vapaa-asennossa. "Takalaatikon" maksimiarvon määrittämiseksi polvinivelen optimaalinen taivutuskulma testin aikana on 90°. Oireen suorittamistekniikka ei eroa "etulaatikon" tekniikasta, paitsi että voima on suunnattu taaksepäin. Takalaatikon testi J5° ulkoisella kiertoliikkeellä. Tämän testin biomekaaninen perusta on seuraava: testin valmistuksen aikana tapahtuu sääriluun tasangon ulomman osan posteriorista subluksaatiota suhteessa reisiluun lateraaliseen kondyyliin. Lievästi taka-sisäisen muodostuksen elementit vaurioituvat. Posterior cruciate ligament (PCL) pysyy ehjänä. Se liittyy vaurioon, jossa on selvä testi (-i-, +++).

"Takalaatikon" testi vapaa-asennossa. Testi on jyrkästi positiivinen PCL:n yksittäisessä vauriossa. Ristisiteiden vaurion asteen ilmaisemisen lisäksi "laatikon" oireet sisältävät tietoa polvinivelen lateraalisen nivelsidelaitteen vauriosta, eli jonkinlaisen rotaatioepävakauden esiintymisestä, mikä on otettava huomioon. tyyppiä valittaessa kirurginen interventio.

Sieppauskoe kuormalla. Testi suoritetaan seuraavasti. Potilas makaa selällään lonkkanivelessä hieman taivutettuna ja sieppauksena. Jousto jopa 30° polvinivelessä. Vertailu tehdään terveellä jalalla. Liikkeet säären kaappaamiseksi suoritetaan vähitellen kasvavalla voimalla. Tämä testi suoritetaan myös polvinivelen täydellä ojentamisella. Kuorman adduktiotesti. Testi suoritetaan polvinivelessä 0 ja 30° taivutuksessa. Sieppaustesti on tarkoitettu polvinivelen anteromediaaliseen ja posteromediaaliseen epävakauteen. Testi on informatiivisin luokan II anterolateraalisessa epävakaudessa. Tämä on erityisen tärkeää, koska sivunivelen vaurion diagnosointi on vaikeinta.

Rekurvaation oire (hyperekstensio). Se määritetään polvinivelen täydessä venymisessä. Vertailevat tulokset toiseen jalkaan osoittavat recurvaation asteen. Tämä oire on positiivinen, jos PCL ja kapselin takaosa ovat vaurioituneet. Yleisiä monimutkaisissa, eli polvinivelen vakavimmassa muodossa, ovat seuraavat oireet.

Tukipistetestin sivusuuntainen muutos. klo useita muotoja epävakaus, esimerkiksi anterolateraalinen epävakaus, potilaat havaitsevat säären äkillisen siirtymisen ulospäin polvinivelessä ilman näkyvää syytä. Lisää taivutusta käytettäessä tapahtuu säären eräänlainen uudelleenasento suhteessa reiteen. Tämä ilmiö kutsutaan lateraaliseksi nivelsiirroksi. Ilmiö on mahdollinen ACL:n, sääriluun tai peroneaalisen sidekudoksen vaurioituessa.

Tämä testi suoritetaan seuraavasti. Potilas makaa selällään. Lääkäri pitää toisella kädellä kiinni potilaan reidestä ja kääntää säären sisäänpäin. Lisäksi toisella kädellä vahvistetaan ojennettuun polveen valgussuunnassa, minkä jälkeen polvinivelessä tehdään passiivinen fleksiointi aksiaalista kuormitusta käyttämällä. Kun taivutus on 0 - 5°, havaitaan lateraalisen sääriluun anteriorinen subluksaatio ja ilio-sääriluun alue siirtyy eteenpäin. Kun polvi taivutetaan 30-40°:een, subluksaatio katoaa yhtäkkiä napsahduksella, kun taas ilio-tibiaalinen alue palaa alkuperäiselle paikalleen.

Lachman-Trillat -kyltti tai "etulaatikko" -kyltti alhaisissa polven taivutuskulmissa tai täydessä ojennuksessa. Polvinivelen taivutuskulmat ovat tämän testin aikana 0-20°, mikä mahdollistaa epävakauden vakavuuden tarkemman arvioinnin, koska näissä kulmissa reisilihaksissa, erityisesti nelipäisessä lihaksessa, on minimaalinen jännitys.

Sääreen patologisen kiertoliikkeen suuruuden mittaaminen. CITO:n urheilu- ja balettitraumaosastolla potilaita, joilla on polvinivelen epävakaus preoperatiivinen ajanjakso tehdään laitteistotutkimus säären patologisesta pyörimisestä. Tätä tarkoitusta varten käytetään rotatometriä. Laitteen avulla voit mitata säären passiivisia ja aktiivisia pyörimisliikkeitä.

Aktiivinen testaus määritellään passiiviseksi antitestiksi, nimittäin: tietyntyyppisen polvinivelen siirtymän asettamisen jälkeen (passiivinen testi) potilasta pyydetään jännittämään reisilihaksia. Annetun siirtymän eliminaatioasteen perusteella voidaan arvioida epästabiilisuusprosessin kompensoitumisastetta. Aktiivisten testien kompleksi sisälsi seuraavat: aktiivinen "etupuolinen liukulaatikko" säären neutraalissa asennossa, sisäisellä ja ulkoisella kiertoliikkeellä, säären aktiivinen ulkoinen kierto, säären aktiivinen sisäkierto, aktiivinen sieppaustesti , aktiivinen adduktiotesti, aktiivinen "takaliukulaatikko" neutraalissa säärisen asennossa.

Subjektiivisesti epävakauden asteen ja sen kompensoinnin määräävät tavanomaiset moottoritehtävät: juokseminen suorassa linjassa, juokseminen ympyrässä (suuri säde), juokseminen suorassa linjassa kiihtyvyydellä, juokseminen ympyrässä kiihtyvyydellä, juokseminen ympyrässä pienellä kaarevuussäteellä, käveleminen tasaisessa maastossa, käveleminen epätasaisessa maastossa, hyppääminen kahdella jalalla, hyppääminen sairaalle jalalle, laskeutuminen portaista, kiipeäminen portaissa, kainalosauvojen käyttö kävellessä, kepin käyttö kävellessä, kävely ilman lisätukea ontuminen, kyykky kahdella jalalla, kyykky vahingoittuneella jalalla.

Lopullinen johtopäätös korvausasteesta tehdään lihasryhmien manuaalisen testauksen jälkeen pisteasteikolla.

Pisteytys on seuraava:
0 pistettä - ei lihasjännitystä;
1 piste - isometrinen jännitys ilman moottorikomponenttia;
2 pistettä - valossa tapahtuu liikkeitä, osittain painovoimaa vastaan;
3 pistettä - on täysi valikoima liikkeitä painovoimaa vastaan;
4 pistettä - voiman lasku verrattuna terveeseen jalkaan;
5 pistettä - terve lihas.

Jos lihasten toiminta on arvioitu alle 3 pistettä, se eliminoi epävakauden (+) sisällä, eli eliminoi säären siirtymisen suhteessa reiteen 5 mm - tämä on dekompensaatiota.

Lihastoiminnan pistemäärä 3 osoittaa, että kompensaatio on suunniteltu (++) tai (+++), eli se eliminoi 10-15 mm poikkeaman. Tämä prosessi on alikompensoitu. Lopullinen diagnoosi asetetaan ottaen huomioon polvinivelen tyyppi, epävakauden tyyppi ja prosessin kompensointiaste. Tämä puolestaan ​​on valinnan perusta paras tapa Aktiivis-dynaamisen komponentin kirurginen interventio ja yksilöllisesti valittu monimutkainen toiminta kuntoutushoito.

Traumatologia ja ortopedia
Vastaavan jäsenen muokkaama RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Tavallisessa elämässä ihminen suurin osa viettää aikaa jaloillaan. Siksi on tärkeää, että lihakset ja nivelet alaraajoissa olivat terveitä. Polvinivelen epävakaus on täynnä sitä tosiasiaa, että jalan alenemis- ja tukitoiminto on heikentynyt. Lisäksi tämä prosessi on leviämässä, mukaan lukien muita luurakenteet COP, joka voi johtaa vammaisuuteen.

Tässä artikkelissa määrittelemme, mitä krooninen polven epävakaus on, sekä polven epävakauden oireita ja hoitoa.

Tämä sairaus voi ilmetä missä tahansa iässä, jos siihen on syitä. Tällainen sairaus muodostuu nivelside-lihaslaitteiston liiallisesta venymisestä. On monia muita syitä, jotka johtavat COP:n epävakaaseen asemaan. Nämä sisältävät:

• pysyvä polvivamma
• nivelsiteiden nyrjähdykset tai repeämät;
• mekaaninen vamma;
• jatkuvasti toistuvat polven liikkeet (taivuttaminen ja ojentaminen);
• putoaminen korkealta;
• liikenneonnettomuudet;
• muita vaivoja.

Loukkaantumisen yhteydessä yksi tai useampi nivelside voi repeytyä. Enemmässä vakavia tapauksia vammoihin liittyy meniskien ja jänteiden repeämiä.

Oireet

Polven epävakaudessa potilas tuntee erilaisia epämiellyttäviä oireita. Pääasiallinen on kipu, joka lisääntyy sairauden asteesta riippuen.

Tämän taudin oireet ovat seuraavat:

• voimakas kipuoireyhtymä, joka johtuu nivelsiteiden repeytymisestä. Ehkä verenvuodon ilmaantuminen nivelessä sekä nivelontelon täyttäminen nesteellä;
• lievän vamman yhteydessä polvilumpion ympärillä oleva alue näyttää tasoittuneelta. Jos nivelkapseli on vaurioitunut, ääriviivan tasoittumista ei havaita;
• mustelmat polven sisäpuolella. Tyypillinen taudin viimeisessä asteessa;
• nivelestä kuuluu rätintää;
• CS:n liiallinen liikkuvuus, mikä tekee siitä epävakaa ja johtaa jalkojen heikkenemiseen;
• kun meniski on vaurioitunut, polvi tukkeutuu osittain tai kokonaan;
• alkeisliikkeitä on vaikea suorittaa (portaiden laskeutuminen ja nousu, raajan koukistus ja ojentaminen, kyykky).

Epävakauden asteet

Kuten jo mainittiin, siihen tämä sairaus liitännäissairaudet voivat myös johtaa polviniveleen. Esimerkiksi hypotensio on tekijä taudin kehittymisessä, koska se muuttaa vähitellen nivelkudosta. Nämä prosessit vähentävät nelipäisen reisilihaksen työskentelyä.

Taudin kulun vakavuuden perusteella diagnosoidaan seuraavat CS:n epävakauden asteet:

• valoa. Ilmenee taudin alkuvaiheessa. Sille on ominaista nivelen pinnallinen siirtymä 5 mm. Nivelkapseli on hieman vaurioitunut löysällä nivelsiteellä;
• keskiverto. Tässä on liitoksen pinnan siirtymä yli 5 mm. Se voi saavuttaa 10 mm:n merkin. Todennäköisesti ristisiteen ongelmien ilmaantuminen;
• raskas. Vaarallisin taso. Siirtymä ylittää 10 mm:n rajan, mikä aiheuttaa nivelsiteen repeämän, ja joissakin tapauksissa kaksi kerralla.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi asiantuntija tutkii ensin potilaan. Siksi polvinivelen epävakautta on yleensä erittäin vaikea määrittää vain tunnustelulla määrätään useita lisätutkimuksia:

• magneettiresonanssihoito;
• röntgenkuvaus;
• vaurioituneen nivelen tomografia;
• joskus käytetään artroskooppista tutkimusmenetelmää;
• jos epäillään pahanlaatuisia kasvaimia, polvesta tehdään pisto.

Vasta asettamisen jälkeen tarkka diagnoosi lääkäri voi määrätä hoitoa.

Drawerin oireyhtymä

Polvinivelen laatikon oireyhtymä - säären liiallinen etu-taka-siirtymä. Tässä tapauksessa se suoritetaan erityinen menetelmä diagnostiikka ristisiteen vaurion asteen määrittämiseksi. Se suoritetaan siirtämällä säärettä useisiin asentoihin. Kliininen testi menee näin:

• potilas makaa selkä sohvalla ja loukkaantunut jalka on taivutettu 90 astetta;
• sitten lääkäri taivuttaa ja avaa sairaan raajan kolmeen asentoon: normaali, ulkoinen ja sisäinen. Tämä luo pakkokierron, jonka avulla voit määrittää vaurion asteen. Jos etummainen ristiside on vaurioitunut, jalka liikkuu eteenpäin, jos se on vaurioitunut taka nivelside- takaisin.

Negatiivinen testitulos osoittaa, että niitä on mekaanisia vaurioita polvi. Jos polven nivelsiteet ei vaurioitunut, nivel pysyy vakaana ojennetussa asennossa.

Hoito

Vain lääkäri voi rakentaa oikean ja tehokkaan hoidon polvinivelsairauteen diagnostisten tietojen perusteella. Muista, että on täysin mahdotonta hoitaa itsehoitoa, koska tämä johtaa vielä pahempiin seurauksiin, jopa täydellinen saarto liitos. Hoidon määrä ja tyyppi riippuvat yksilöllisistä ominaisuuksista ja yleiskunto kärsivällinen.

Polven epävakauden hoitovaihtoehdot:

• huumehoito;
• fysioterapia;
• kirurginen interventio.

Lääkkeet

Tämäntyyppinen hoito soveltuu lievän tai keskivaikean sairauden hoitoon. Sairaanhoidon Sen tarkoituksena on lievittää samanaikaisia ​​oireita sekä palauttaa vaurioitunut rustokudos.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:"", "Nimesulidi", "", "Meloksikaami". Nämä valmisteet voivat olla sekä oraaliseen käyttöön että ulkoiseen käyttöön. Koostumuksensa vaikuttavat aineet selviävät täydellisesti kipuoireyhtymästä ja pysäyttävät tulehdusprosessin;
• lääkkeet, jotka lievittävät vaurioituneen nivelen turvotusta:"L-lysiiniaskinaatti";
• kondroprotektorit:"Chondroitin-AKOS", "Elbona", "Chondrolon", "". Tämän ryhmän välineet ovat vastuussa vaurioituneen rustokudoksen palauttamisesta;
• valmisteet verenkierron normalisoimiseksi:"Pentoksifelliini", "Ksantinolinikotinaatti";
• B- ja C-vitamiinit.

Vahvalla kipu-oireyhtymä asiantuntija voi määrätä lääkkeitä injektioiden muodossa. On tärkeää huomata, että kaikki lääkkeitä voidaan ottaa vain lääkärin määräyksestä. Väärin valittu lääke voi heikentää terveyttäsi.

Fysioterapia

Fysioterapia on olennainen osa terapiaa. Sen ansiosta voit parantaa verenkiertoa, normalisoida aineenvaihduntaprosesseja ja stimuloida nopeaa paranemista.

Suosittuja polven epävakauden hoitotoimenpiteitä:

• parafiini- ja mutasovellukset;
• elektroforeesi;
• laserhoitoa.

Useimmiten tällaiset toimenpiteet suoritetaan kuntoutusjakson aikana. Lisäksi potilaalle määrätään liikuntahoitoa ja vaurioituneen alueen hierontaa.

Leikkaus

Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan vakavissa, tyypillisissä tilanteissa monimutkainen tutkinto sairauden tai aiemmin lueteltujen hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi. Artroskooppista leikkausta käytetään vaurioituneiden nivelsiteiden korjaamiseen.

Toimenpiteen aikana kirurgi tekee kaksi pientä reikää, joiden kautta artroskooppi yhdistää sairaat nivelsiteet videolaitteiden ohjauksen avulla.

Tällä hoitomenetelmällä on etuja:

• minimaalinen trauma leikkauksen aikana;
• ei verenvuotoa;
• haavojen nopea paraneminen;
• pieni lista sivuvaikutuksista.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää puolestatoista kahteen kuukauteen.

Sairauksien ehkäisy

Välttääksesi sellaisen epämiellyttävän sairauden kuin CS:n epävakaus, Sinun on suoritettava muutamia yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• käytä erityisiä ortopedisia kenkiä, jos sinulla on litteät jalat;
• kun valitset kenkiä, kiinnitä huomiota laatuun, jotta jalka on oikeassa asennossa;
• klo liikunta varmista polvinivelten turvallisuus siteillä;
• tee harjoituksia lihasten vahvistamiseksi useammin;
• Syö kunnolla ja tasapainoisesti. Päivittäiseen ruokavalioon tulee sisältyä runsaasti kalsiumia, magnesiumia ja kaliumia sisältäviä ruokia;
• jos teet monimutkainen näkymä urheilu (juoksu tai voimistelu), sinun on vaihdettava toiminnan tyyppi lempeämpään, esimerkiksi uintiin.

Johtopäätös

Tämän artikkelin ansiosta voit oppia, mitä polven epävakaus on ja kuinka voit päästä eroon tästä taudista. Älä missään tapauksessa anna itsehoitoa, vaan ensimmäisten oireiden ilmetessä on käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen. Oikea-aikainen hoito antaa sinulle mahdollisuuden elää täyttä elämää.