Joskus on erittäin vaikeaa tehdä oikea diagnoosi neurologisesta sairaudesta. Tämä johtuu siitä, että useimmat potilaat eivät pysty objektiivisesti arvioimaan kipua ja liioittelevat oireiden laajuutta.

Pitkittyneessä kivussa voi syntyä tilanne, jossa henkilö ei pysty tulkitsemaan kipua oikein, ja sisään harvinaisia ​​tapauksia voidaan jättää kokonaan huomiotta. Avaa objektiivinen kuva neurologiset sairaudet selkärangan voi olla läpi oireet jännitystä.

Jännitysoireet ovat merkkejä selkärangan neurologisista sairauksista, joihin liittyy lihaskouristuksia tai muita syitä, jotka vaikeuttavat hermojuurien liikkumista ja venytystä. Jännitysoireet voivat viitata rappeuttavat muutokset selkäranka ja osteokondroosi. Passiivisten liikkeiden provosointi aiheuttaa tässä tapauksessa akuuttia kipua.

Neurologiassa erotetaan 7 jännityksen oireita:

• Dejerine;
• kolmijalka;
• laskut;
• Wasserman-Matskevich;
• Bonner;
• Neri;
• Lasegue.

Ranskalainen neurologi Lasegue havaitsi oireen ensimmäistä kertaa 1800-luvun puolivälissä. Hän suoritti kokeen, jossa hän löysi potilaasta terävä kipu nostettaessa litteää jalkaa makuuasennossa polven tai lonkkanivelen taivutuksen jälkeen kipu lopeta heti.

Kipu nostettaessa alaraaja suorassa asennossa tapahtuu venytyksen vuoksi iskiashermo, kun taas kipureaktion voi aiheuttaa vain yhden hermojuuren jännitys. Kipureaktio johtuu hermojuurien puristamisesta nikamien välisessä aukossa sen liiallisella jännityksellä.

Normaali sisällä olevan hermon venyttely fysiologinen prosessi ei voi aiheuttaa sen ylikuormitusta, ja liike nikamien välisessä aukossa tapahtuu sujuvasti, juuri liukuu helposti sen yli ilman liiallista puristusta. Kipu voi johtua hermosäikeitä iskiashermo ei pysty pidentymään luonnollisesti, tämä voi johtua sen puristamisesta tai ylivenytymisestä.

Iskiashermo on ihmiskehon suurin hermo ja positiivinen syndrooma Lasegue voi viitata useisiin sairauksiin koko pituudeltaan. Lääkärit käyttävät lavastusta varten jännityksen oiretta tarkka diagnoosi lumbosakraalisen selkärangan sairaudet.

Miten varmennus suoritetaan

Vain neurologi voi suorittaa Laseguen oireen testauksen. Käyttöaiheena tutkimukselle voivat olla potilaan valitukset lannerangan, pakaralihasten, reisi- ja säärilihasten epämukavuudesta liikkeen aikana.

Epämukavuus voi ilmetä rajoittuneella liikkeellä, kivulla tai tunnottomuudella iskiashermon alueella. Ehkä arkuuden ilmentymä vain toisella puolella, tämä osoittaa yksipuolista vauriota.

Toimenpidettä varten potilas asetetaan selälleen kovalle, vakaalle alustalle. Makuuasennossa potilas ei koe epämukavuutta, hermojuuret ovat täysin rentoutuneet eivätkä aiheuta kipua.

Asiantuntija koukistaa raajaa hitaasti sisään lonkkanivel potilaan polvi koukussa. Tässä asennossa hermo ja sen juuret ovat edelleen rentoina, eikä liike aiheuta epämukavuutta. Seuraavaksi lääkäri nostaa varovasti jalkaa, kun taas raajan tulee olla tasainen.

Laseguen jännityksen oiretta pidetään negatiivisena, jos tutkittava ei tunne kipua nostettaessa suoraa raajaa. Positiivisena oireena voidaan pitää tilannetta, jossa koehenkilö tuntee kipua jalkaa nostaessaan sen sisään taivutuksen jälkeen polvinivel kipu häviää äkillisesti.

Väärä positiivinen oire havaitaan useimmiten vanhuksilla, se puhuu heikko sävy lihaksissa, eikä se liity iskiashermon hyperekstensioon.

Tutkimuksen pääkohdat:

1. Raajan tulee nousta erittäin tasaisesti, jalan jyrkkä taivutus on kielletty, tämä voi aiheuttaa vakavia vaurioita iskiashermolle.
2. Tutkimus tulee lopettaa välittömästi kipuoireiden ilmaantumisen jälkeen.
3. Toimenpidettä ei voida antaa potilaille, jotka ovat kipulääkkeiden tai anestesian vaikutuksen alaisia. Tällaisen tutkimuksen tulos ei voi olla luotettava, ja kivun puuttuminen puolustusmekanismi voi aiheuttaa hermosäikeiden katkeamista.
4. Vastaanotettuaan positiivinen testi Laseguen oireiden vuoksi potilas on lähetettävä lumbosacraalinen selkärangan lisätutkimuksiin.

Syndroman syyt

pääsyy positiivinen tulos kun testataan Laseguen oireen varalta nikamien välinen tyrä. Oireen mekanismi johtuu siitä, että nikamavälilevyä sen fysiologisessa asennossa tukevat kudokset vaurioituvat, venyvät ja levy voi siirtyä kohti selkäydinkanavaa.

Kanavassa levy voi kohdistaa painetta iskiashermon juuriin, rennossa tilassa potilas ei tunne kipua, mutta venytettynä hermon tulee kiertää kehoa nikamien välinen levy, tämä saa hänet venymään pidemmäksi, eikä hän pysty siihen. Tässä tapauksessa kipua esiintyy lannerangan alueella. Tällaisen oireen havaitseminen vaatii lisää röntgentutkimus diagnoosin selventämiseksi.

Kivun ilmaantuminen testin aikana pakaralihasten alueella voi viitata lumbosakraalisen alueen osteokondroosiin.

Sairaudet, joihin liittyy Laseguen oire:

Tulosten arviointi

Kivun esiintyminen nostettaessa jalkaa 60 asteen kulmassa ei voi viitata Laseguen positiiviseen oireeseen, tämä johtuu siitä, että tällaisessa kulmassa hermo saavuttaa maksimivenytyksen.

Raajan taipuminen 40-60 asteen kulmassa aiheuttaa myös maksimaalisen hermon venytyksen, kipuun ei välttämättä liity jännityksen oiretta, vaan se osoittaa hermon maksimaalisen pituuden saavuttamisen.

Vain jalan taivuttaminen enintään 30 asteen kulmaan osoittaa todellinen oire Lasegue.

Laseguen oireyhtymän ilmeneminen voi viitata tiettyjen alaselkärangan sairauksien kehittymiseen, mutta se ei ole edellytys toteamiselle. lopullinen diagnoosi. varten tarkka määritelmä sairaudet käyttävät menetelmiä muiden jännitysoireiden havaitsemiseen, fluoroskopiaa ja magneettikuvausta.

Lannerangan kipu on melko yleinen ilmiö. Se voi johtua erilaisista olosuhteista. Kipu lannerangan alueella kirjataan seuraavien patologioiden tapauksessa:

• hermojuurien vertebrogeeniset ja diskogeeniset vauriot;
• munuaiskoliikki;
• haiman sairaudet;
• patologisia muutoksia luukudosta nikamat.

Kipuoireyhtymän syyn selvittämistä, hermojuurien vaurioiden diagnosointia ja taudin vakavuuden selvittämistä auttavat eri kirjoittajien kuvaamat oireet, jotka viittaavat selkäydinlevysegmentin patologiaan.

Yleisimmin tutkittu ilmiö diagnostinen arvo ja vaikuttaa myös potilaan työkyvyn määrittämiseen, on Laseguen oire.

Mikä se on

Oire Lasegue neurologiassa- tämä on yksi tunnetuimmista ja useimmin tarkastetuista hermorunkojen vaurioista selkärangan osteokondroosin pahenemisen aikana.

Laseguen positiivinen oire sanotaan selällään makaavan potilaan lannerangan alueella ja iskiashermon rungossa lonkan taivutuksen aikana.

Alkuperämekanismi

Normaalissa kunnossa terve ihminen hermojuuri sijoittuu vapaasti nikamien väliseen aukkoon, venymättä ja aiheuttamatta kipua lonkkaa taivutettaessa (lukuun ottamatta tiettyä epämukavuutta äärimmäisen taivutuksen yhteydessä).

Hermojuuren venyttäminen tulee enemmän tai vähemmän kipeäksi, kun se vaurioituu nikamien välisessä aukossa sekä tyrän pullistuman aiheuttaman jännityksen yhteydessä nikamien välinen levy. Näissä tilanteissa mikä tahansa jännitys alaraajan hitaasti nostettaessa on tuskallista.

Laseguen positiivisen oireen sanotaan ilmaantuvan, kun kipua ilmenee, kun lonkkaa on nostettu alle 60 astetta. Epämukavuuden tai kivun esiintyminen yli 60 asteen kulmassa voi olla Laseguen väärä positiivinen oire. Tämä tilanne voi syntyä myös silloin, kun tutkitaan tervettä henkilöä, joka elää istuvaa elämäntapaa tai joustavuus on heikentynyt.

Miten Laseguen oire johtuu?

Oire ilmenee selällään makaavan potilaan lonkka-asennossa säären ojentuessa. Tutkimus tulee suorittaa huolellisesti, ilman äkillisiä liikkeitä, koska kipu, jolla on positiivinen Laseguen oire, voi olla voimakasta. Laseguen oire on positiivinen, jos lannerangan alueella on kipua takapinta vastaavan puolen reidet ja sääret. Arkuus sijoittuu yleensä vaurioituneen hermojuuren puolelle. Esimerkiksi Laseguen oire oikealla johtuu oikean jalan taipumisesta.

1. Lasegue-oireen ensimmäinen vaihe: kivun ilmaantuminen tai ilmaantuminen selällään makaavassa potilaassa, kun hän yrittää taivuttaa tai taivuttaa ojennettua jalkaa lonkkanivelessä.
2. Laseguen oireen toinen vaihe: jos myöhemmin jalka ilman suoristusta lonkkanivelessä on taipunut polvesta, niin kipu-oireyhtymä joko katoaa tai sen voimakkuus vähenee jyrkästi.

Tärkeä seikka: Laseguen jännityksen oireita ei saa aiheuttaa anestesian käytön jälkeen, koska suojaava kipurefleksi tällaisissa olosuhteissa vähenee merkittävästi; manipulointi voi tässä tapauksessa johtaa aksonien repeytymiseen ja aiheuttaa liikehäiriöt(pareesiin asti).

Laseguen väärä positiivinen oire

Normaalisti ihmisillä, joiden joustavuus on heikentynyt ja jotka elävät istuvaa elämäntapaa, lantiota taivutettaessa selkäasennossa havaitaan usein kipua reiden takaosassa. Se johtuu reiden takaosan lihasten venyttämisestä. Tämä on Laseguen väärä positiivinen oire, joka ei ole merkki juuripatologiasta.

Laseguen oireen tulkinta

Hermojuuren alueelle sijoittuvan patologisen prosessin läsnä ollessa voi ilmetä kipua, kun lonkka on taipunut alle. eri kulmat(10, 15, 20, 30 astetta). Taso, jolla Lasegue-oire esiintyy, mahdollistaa potilaan tilan vakavuuden arvioinnin ja hyvin tärkeä taudin vaiheen diagnosoimiseksi.

Dynaamiikan seuraamiseksi kliiniset ilmentymät radikulaarileesio, kannattaa tutkimuksen tuloksia vahvistaessa ilmoittaa likimääräinen kulma, jossa potilas kokee kipua (esimerkki tällaisesta tietueesta: Laseguen oire oikealla on positiivinen, 30 astetta). Tämä mahdollistaa jatkossa toistuvissa tutkimuksissa nykyisen tuloksen vertaamisen edelliseen ja vertailun tulosten perusteella arvioinnin potilaan tilan dynamiikasta. Erityisesti potilaan makaavan tason ja hänen reisinsä välisen kulman kasvu osoittaa potilaan tilan asteittaista paranemista.

Milloin positiivinen Lasegue-oire ilmenee?

Neurologiassa tämä ilmiö kuuluu niin kutsuttujen jännitysoireiden ryhmään; Nimestä on selvää, että tämän diagnostisen ominaisuuden muodostuminen liittyy hermorungon jännitykseen ja jännitykseen.

Muut diagnostiset ominaisuudet, jotka liittyvät Laseguen oireeseen

• Neri - kivun esiintyminen lannerangan alueella pään taipuessa.
• Oire Matskevich - kipu nivusissa ja reiden etuosassa, kun potilaan säärettä taivutetaan makuuasennossa.
• Dejerinen oire - lisääntynyt kipu yskiessä tai aivastaessa.
• Selkärankareuma-oire (useissa lähteissä sitä kutsutaan Laseguen ristioireeksi) - kun potilas istuu, hänen jalkansa on taivutettu polvinivelestä hermojuurivaurion puolella. Jos tämä jalka on suoristettu, terve taipuu. Tapauksissa, joissa Laseguen positiivinen oire kirjataan, Bechterew'n oire on yleensä myös positiivinen.
• Lerreyn ilmiö - voimakas kivun lisääntyminen lannerangan alueella jyrkän siirtymisen yhteydessä makuuasennosta istuma-asentoon - on melkein aina oire, joka liittyy Lasegue-merkkiin.

Taktiikka positiivisen Lasegue-ilmiön tunnistamisessa

Oire puhuu akuutti kurssi sairaudet. Potilas, jonka tutkimuksessa paljastui Tämä ominaisuus vammainen (vähintään 10 päivää).

Ensimmäinen askel on kipuoireyhtymän poistaminen (optimaalisesti NSAID-lääkkeiden käyttöä, voimakasta kipua, lääkesalpauksia voidaan käyttää).

Potilas on tarjottava vuodelepo akuutin kipuoireyhtymän ajaksi (tämä on erityisen tärkeää kuiturenkaan eheyden rikkomuksissa).

Edellytetään Monimutkainen lähestymistapa: hoito-ohjelma sisältää tulehduskipulääkkeitä, lihasrelaksantteja, fysioterapiaa, kun paheneminen ilmenee - liikuntahoitoa.

Relapsien välttämiseksi potilaalle, jolla on diskogeenisiä häiriöitä, voidaan antaa indikaatio kuormitukseen liittyvissä tilanteissa lanne- selkäranka, yllään lumbosacral korsetti.

Laseguen oire neurologiassa havaitaan, kun iskiashermon kuidut venytetään. Juurien venyttely tapahtuu, kun iskiashermo puristuu selkäydinkanavan sisään tai kun alaselän tai pakaran lihakset supistuvat spastisesti.

Oire Lasegue on yksi niin sanotuista jännitysoireista. Niille on ominaista kivun esiintyminen hermosäikeiden venytyksen yhteydessä. Lasegue-merkin läsnäollessa kiputuntemuksia ilmaantuu hermosäikeiden projektioalueille, kun alaraajoja nostetaan selällään makaavan potilaan asennossa.

Syy tyypillisen klinikan syntymiseen on se, että normaalisti - jalkojen liikkeen tapahtuessa - iskiashermo venyy. Mutta puristuneessa hermossa kuidut vähenevät jatkuvasti ja niiden pituus on pienempi kuin terveen hermon. Tämän seurauksena alaraajoja liikutettaessa havaitaan tyypillinen kliininen kuva.

Iskiashermon normaali tila

Normaalissa fysiologinen tila hermo venytetään pituudeltaan jopa 15 millimetriin. Hermo kulkee pakaralihasten paksuudessa ja tarjoaa työn reiden ja säären lihaksille.

Teorian mukaan se voidaan hillitä koko pituudeltaan. Käytäntö osoittaa, että häiriö havaitaan useimmiten lumbosakraal- ja pakaravyöhykkeellä. Normaalissa hermon tilassa ihminen ei koe kipua liikkeen aikana.

Ota selvää: kuinka hoitaa tehokkaasti, lääkehoito.

Kaikkea: taudin kehittyminen, taudin oireet, lähestymistavat hoitoon.

Miten lääkäri määrittää Laseguen jännityksen oireen?

Lasegue-jännityksen oireen tunnistamiseksi lääkärin on asetettava potilas tasaiselle ja kovalle alustalle. Tästä asennosta potilas yrittää nostaa vahingoittunutta jalkaa. Koko tämän ajan lääkäri tarkkailee tarkasti tutkittavaa henkilöä. Kun potilas ei liiku, kipua tai muita epämiellyttäviä tuntemuksia potilaalle ei esiinny iskiashermon ja sen säikeiden sijainnin projektiossa.

Huomio! Sinun tulee huomioida, että kipua ja muita ei-toivottuja tuntemuksia ei esiinny, jos tutkittava henkilö selällään nostaa jalkansa polveen taivutettuna 90° kulmaan. Tällä hetkellä selkäydin- ja iskiashermojen kuidut (juuret) eivät veny.

Jos potilas tuntee kipua vain nostaessaan ojennettua (suorastettua) jalkaa, voidaan luotettavasti päätellä, että Lasegue-oire on positiivinen.

Kivun voimakkuus kasvaa asteittain siihen hetkeen asti, kun jalkaa nostetaan alle 60°. Tässä kulmassa havaitaan iskiashermon suurin venytys.

Monien vuosien tutkimuksen tulokset ovat osoittaneet, että iskiashermon nyrjähdysten vakavuus riippuu suoraan sairastuneen jalan korkeudesta. On todettu, että patologisten muutosten lisääntyessä hermokudosta, kulma, jossa potilas tuntee kipua, pienenee.

Tilanteessa, jossa kipu ilmenee merkittävissä jalkojen nostokulmissa, on todennäköisemmin havaittavissa reiden tai pakaran lihasten voimakas venyminen. Tämä havaitaan usein niillä henkilöillä, joiden tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä on joustamaton.

Kuinka tunnistaa Laseguen jännityksen oire:

• aseta tutkittava potilas kovalle, tasaiselle pinnalle makuuasennossa;
• pyydä potilasta nostamaan itsenäisesti sujuvasti polviniveleen ojennettuna jalkaa;
• jos jalkaa ei ole mahdollista nostaa itse, auta suorittamaan liike (liikkeiden tulee olla tasaisia);
• pane merkille taso, jolla potilas havaitsee kivuliaita tuntemuksia.

Muita jännityksen merkkejä

Neurologia on nuori tiede. Erityistä toimintaa ongelmien tutkimisessa hermosto havaittiin 1800-luvun jälkipuoliskolla. Silloin tunnistettiin ja kuvattiin suurin osa nykyajan käytännön lääketieteen käyttämistä oireista. Näihin kuuluu venytyksen merkkejä, joista suurin osa on nimellisiä: ne on nimetty niitä kuvailevan lääkärin mukaan.

Jännitysoireita ovat mm.

• Lerreyn merkki (lasku);
• merkki jalustasta (tuet);
• merkki Bonnet;
• Wasserman-Matskevichin merkki;
• Nerin merkki;
• Dejerinen merkki;
• Bechterew-Fairsteinin merkki.

He yrittävät määrittää nämä merkit peräkkäin, jotta potilasta ei häiritä uudelleen, ei aiheuteta hänelle kipua. Usein jotkin merkit testaavat muita. Esimerkiksi Nerin ja Laseguen oireet täydentävät toisiaan, ja toisen puuttuessa toista ei voida määrittää.

Mitkä ovat Laseguen jännitysoireen avulla tunnistetut sairaudet?

Jännitteen merkit viittaavat suoraan useiden sairauksien esiintymiseen. Suurin osa yleisiä syitä heidän esiintymisensä ovat:

• lumbosacral tasolla S1;
• selkärankareuma;
• iskias;
• lumbosacral alue.

Nämä sairaudet itsessään rajoittavat ihmisen päivittäistä toimintaa. Potilaat tuntevat väsymystä, kipua vaurioituneilla alueilla, epämukavuutta liikkeen aikana ja nivelkipuja. Jos tautia ei hoideta, oireet etenevät tasaisesti. Edistyneessä vaiheessa monet ihmiset vammautuvat. Siksi tällaisten sairauksien hoidossa oikea-aikainen hoito on erittäin tärkeä terveyden kannalta.

Tärkeä! Jos tunnet epämukavuutta tai kipua liikkeen aikana, hakeudu lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. sairaanhoito. Lääkärikäyntiä ei pidä lykätä, koska toipumisennuste riippuu siitä.

Mitä tehdä, jos Laseguen oire on positiivinen?

Neurologin (neurologin) tulee hoitaa henkilöitä, joilla on positiivinen Lasegue-jännitysoire ja muita venytyksen merkkejä. Lääkäri määrää sopivan hoidon.

Terapiaohjelma sisältää kipulääkkeitä, hermokudoksen ravintoa parantavia lääkkeitä, tartuntaa parantavia lääkkeitä hermoimpulssit. Ei-huumeista käytetään:

• fysioterapia;
• akupunktio;
• manuaalinen terapia;
• hieronta;
• injektio otsonihoito.

Tapauksissa, joissa patologinen prosessi mennyt pitkälle, kirurgista hoitoa suositellaan.

Johtopäätös

Laseguen merkkiä (yhdessä muiden jännitysoireiden kanssa) käytetään laajalti käytännön lääketieteessä iskiashermon vaurion määrittämiseen. Tapauksissa, joissa yllä olevat merkit on todettu positiivisiksi, lääkäri määrää lisätutkimukset hermovaurion syyn selvittämiseksi.

Syyn selvittämisen jälkeen patologinen tila määrätä sopiva hoito sairauden vaikeusasteen mukaan: terapeuttinen tai kirurginen.

Läsnäollessa positiivisia merkkejä jännitystä, on välttämätöntä noudattaa määrättyä hoitoa, muuten tauti etenee. Tämä voi johtaa vakaviin terveysongelmiin aina vammaisuuteen asti. Älä turvaudu varoihin perinteinen lääke tai sellaisten henkilöiden apuun, joilla ei ole erityiskoulutusta.

On todennäköistä, että hermo vaurioituu äkillisten liikkeiden aikana, mukaan lukien tämä voi johtaa siihen, että hermosäikeet repeytyvät. Alaraajan hermo, yksi massiivimmista, on iskias, se on se, joka liittyy lumbosacral-alueelle lokalisoituneen kipuoireyhtymän tapauksessa.

Tällaisissa olosuhteissa voidaan määrittää positiivinen Laseguen oire, joka havaitaan molemmilta puolilta tai on eristetty vain toiselta puolelta.

Yleisesti ottaen Laseguen oireesta

Yksi informatiivisimmista diagnostisista oireista, joita käytetään neurologinen käytäntö on Laseguen oire. Toinen yleinen nimi on jännitysoire.

Tämän tutkimuksen toteuttaminen on välttämätöntä niille potilaille, jotka epäilevät erilaisia ​​selkärangan sairauksia, hermojuurien patologiaa, iskiashermoa ja niin edelleen, mikä liittyy suoraan osteokondroosiin ja muihin sairauksiin.

Jos hermosäikeiden venymä on rajoitettu, ilmaantuu Lasegue-oire, jota pidetään sen pääsyynä. Tämä rajoitus ilmenee, kun hermojuuret murskataan nikamien välisessä aukossa.

Lisäksi hermon liiallisella venyttelyllä, kun sen on "kierrettävä" toinen ylimääräinen pullistuma, joka taipumus muodostua välilevytyrän takia.

Lopullinen arvo, joka ilmenee mahdollisuutena pidentää iskiashermon kuituja sekä pidentymisen saavuttamisessa siihen liittyy väistämättä kipua vaurion puolella - siinä osassa, jossa osteokondroosi kehittyy tai tyrän ulkonema sijaitsee.

Lasegue-vahvistusvideotesti

Laseguen oireen kliininen kuva

Jännitteen oire on seurausta lumbosakraalisen osan juurien patologiasta selkäydin tai hermoja, jotka tulevat sakraalisesta plexuksesta.

Kliinisen tutkimuksen aikana potilaille, joilla on merkkejä juurivauriosta lumbosakraalisella alueella, heti alussa tehdään tutkimus jännitysoireiden esiintymisestä, joista yksi on - Laseguen oire.

Laseguen oireet tarkistetaan, kun potilas makaa selällään ja asiantuntija tekee jalkansa passiivisen liikkeen seuraavissa vaiheissa:

1. Vaihe 1- potilaan jalan kohottaminen (taivuttaminen, kunnes lonkkanivelessä ilmenee kipua);
2. Vaihe 2- taipuminen jalan polvinivelessä;
3. Vaihe 3- pidennys jalan polvinivelessä.

Merkkejä, jotka voivat viitata Laseguen positiiviseen oireeseen, ovat seuraavat:

• Ensimmäisessä vaiheessa voimakas kipu ilmenee säären tai reiden taka- tai ulkopinnalla;
• Toisessa vaiheessa kipu voi kadota tai ainakin vähentyä;
• Kolmannessa vaiheessa kipu palaa.

Laseguen jännityksen oireen objektiivisoimiseksi ja sen dynamiikan arvioimiseksi olisi tarkoituksenmukaista mitata asteina kulma kohotetun jalan ja vaakasuuntaisen pinnan välillä, jossa kipu esiintyy.

Lasegue-jännitysoireen vakavuuden mukaan on jako kolmeen asteeseen:

1. Luokka I ominaista kipu, joka syntyi, kun alaraaja nostettiin 60 °;
2. Luokka II jolle on ominaista kivun tunne nostettaessa alaraajaa 45 °, havaitaan kohtalainen vegetatiivinen reaktio, kehittyy yksittäisten lihasten jyrkkä supistuminen, suojasuunnitelma;
3. Luokka III, jossa alaraajan kohotuskulma saavuttaa 30 °, on ominaista suojaavan lihaksen supistumisen esiintyminen, yleinen, ja esiintyy myös terävä vegetatiivinen reaktio.

Laseguen negatiivisen ja positiivisen oireen tunnistaminen

On olemassa sellainen asia kuin Laseguen negatiivinen ja positiivinen oire. varten oikea määritelmä Laseguen jännityksen oire sellainen ero Potilaan tulee ottaa makuuasennossa.

Sitten asiantuntija ilman äkillisiä liikkeitä alkaa vähitellen nostaa suoristettua jalkaa potilaalle. Kohde voi periaatteessa myös itsenäisesti nostaa alaraajaa, kun taas lääkäri vain ohjaa ja pitää sitä.

Samanlainen toimenpide suoritetaan, kunnes potilas tuntee kipua reiden takaosassa (iskiashermoa pitkin). Kivun havaitsemisen jälkeen tutkimus lopetetaan.

Positiivinen oire Laseguen jännityksestä voidaan harkita, jos kiputuntemuksia syntyi, kun asiantuntija nosti potilaan jalan 30-40 ° vaakasuoran pinnan tason yläpuolelle, jossa potilas todella makaa.

Ja kun lääkäri alkaa vähitellen taivuttaa potilaan jalkaa polvinivelissä ja lonkkanivelissä, kipu häviää.

Tämä vaihtoehto positiivinen oire Lasegue-veto voi hyvinkin liittyä lannerangan (toisin sanoen lannerangan) 5. juuren tai sakraalisen (sakraalisen) 1. juuren puristumiseen (vaurioon). Useimmissa tapauksissa syy tähän ilmiöön voi olla osteokondroosissa.

Jos ilmenee kipua nostettaessa jalkaa kohteen suoristettuna 70 ° vaakapinnan yläpuolella - me puhumme jo ei-radikulaarisista kiputunneista, joita voidaan provosoida patologisia muutoksia reisilihakset, paravertebraaliset lihakset ja niin edelleen.

Siinä tapauksessa, että polvi- ja lonkkanivelen kipuoireyhtymä ei häviä, kun alaraaja on taipunut - Laseguen jännitysoiretta pidetään negatiivisena.

Silloin ei oteta lainkaan huomioon neurologisen alkuperän oireita. Kipu voi johtua lonkka- tai polvinivelen patologiasta.

Potilas, jolla on sellainen kliininen kuva tutkimuksessa tarvitaan lisädiagnostiikkaa oikea syy, joka voi aiheuttaa kipua.

Jalkakipu voi hyvin usein ilmetä psykogeenisen tekijän vuoksi. Tuloksena diagnostiset testit mitään yhteyttä alaraajan asennon muutosten ja oireiden ilmaantumisen välillä ei löydy. Samankaltaiset kivut ovat yleisiä naisilla, jotka ovat alttiina hysterialle.

Asiantuntija tai pikemminkin neuropatologi pystyy tunnistamaan Laseguen oireen. Itsediagnoosi ei todennäköisesti onnistu siksi sitä ei suositella suorittamaan kotona.

On melko todennäköistä, että virheitä tehdään sekä diagnostisessa tekniikassa että tällaisen tutkimusmenettelyn lopullisten tulosten arvioinnissa.

Niin sanottujen "jännityksen" ja "asennon" oireiden perustana on likinäköinen (refleksi, alitajunta) vahingoittuneessa motorisessa segmentissä, joka johtuu sen epämuodostuneiden kudosten reseptorien ärsytyksestä ja aiheuttaa levynsisäisen paineen nousua useissa oireissa. . Eläinten ruumiilla tehdyissä kokeissa osoitettiin, että hermoilla on pituusmarginaali ja kyky liikkua suhteessa viereisiin kudoksiin. fasciaalinen sänky, mikä käytännössä ei jännitä hermoa.

Asennon ja jännityksen tärkeimmät oireet ovat:

1. Oire Fentz - "viiston" pyörimisen ilmiö. Jos eteenpäin kallistettua päätä käännetään molempiin suuntiin ja kipua esiintyy, tämä osoittaa viereisten nikamien hankausta spondyloottisia kasvaimia. 2. Kleinin oire - pään pakkokäännösten ja kallistuksen yhteydessä saattaa esiintyä huimausta, pahoinvointia ja melua päässä. Tämä osoittaa nikamavaltimon kiinnostuksen kohdunkaulan osteokondroosiin. 3. Spurlingin oire - "nikamien välisen aukon" ilmiö. Kun päätä kuormitetaan, kallistetaan olkapäälle tai kallistetaan ja käännetään sairaalle puolelle, esiintyy parestesioita tai kipuja, jotka ulottuvat juuren hermotusalueelle, joka joutuu puristumaan nikamien väliseen aukkoon. 4. Berchin testi - potilas istuu tuolilla, lääkäri seisoo potilaan takana ja syleilee alaleuka, painaa päänsä rintakehään, nousee varpailleen, minkä seurauksena kohdunkaulan selkäranka venyy (juurten puristus poistuu, verenkierto nikamavaltimoiden läpi paranee). Jos niskan, pään tai korvan melun ja kivun luonne ja voimakkuus muuttuvat, tämä osoittaa kaularangan kiinnostusta aivooireiden esiintymiseen. 5. Nerin oire - pään aktiivisella ja passiivisella kallistuksella eteenpäin, kipua esiintyy vaurioituneen juuren alueella. 6. "Aksiaalisen kuormituksen" oire - potilaan päähän kohdistuva paine pystyakselia pitkin, kipu ja parestesia lisääntyvät vaurioituneen juuren alueella. 7. Lermitten oire - päätä kallistettaessa jyrkästi eteenpäin kipu ilmenee sähkövirran muodossa, joka kulkee koko kehon läpi selkärankaa pitkin. 8. "nostetun ja lasketun käden" oire - kivun väheneminen käden vaakasuorassa asennossa ja lisääntyminen lisäämällä parestesia yöllä alaslasketulla kädellä; mahdollistaa diskogeenisen prosessin erottamisen tarttuvasta ja myrkyllisestä. 9. Oire "ohjat" - rintanikamien vaurioituessa leesion tason alapuolella olevat pitkät selän lihakset jännittyvät ja potilaan taipuessa ne jännittyvät venytettyjen ohjasten muodossa. Yleensä oire on jyrkästi positiivinen sekundaarisessa radiculargiassa (tuberkuloosi, metastaasit, Schmorlin tyrä). 10. Konepellin testi - lonkan adduktioon liittyy jännitystä piriformis lihas ja neuroosteofibroosin ja arkuuden esiintyessä. 11. Laseguen oire – sen vakavuusasteella on kolme astetta:

I - lievä: kipu ilmenee, kun jalka nostetaan 60 ° kulmaan, ei voimakas, selkälihasten kohtalainen suojaava supistuminen, vatsan seinämä, lantio;

II - kohtalaisen voimakas: kipu ilmenee, kun jalka nostetaan 45 ° kulmaan, yksittäisten lihasten jyrkkä suojaava supistuminen, kohtalainen autonominen reaktio;

III - selvä: jalan nostokulma 30 °: een, on yleinen suojaava lihasten supistuminen ja terävä vegetatiivinen reaktio. Laseguen oireessa on muunnelmia, joita voidaan käyttää asiantuntijatapauksissa: a) kivun ilmaantuminen laskettaessa jalkaa sohvan reunalta vatsallaan makaavan potilaan asennossa; b) Laseguen oireen tutkiminen potilaan seisoma-asennossa; c) Vengerovin tekniikka: vatsalihasten supistuminen Laseguen oiretta tutkittaessa (potilaan huomio on tarpeen ohjata etukäteen) jne. 12. Selkärankareuma (Laseguen ristioire) - kivun esiintyminen "sairaassa" jalassa tutkittaessa Laseguen oire terveellä puolella. 13. "laskumisen" oire - kipeän jalan tai molempien jalkojen taipuminen, kun potilas yrittää nousta istumaan sängyssä suoristettuina. 14. Wasermanin oire - kivun ilmaantuminen reiden etupintaa pitkin vatsallaan makaavan potilaan suoristettua jalkaa nostettaessa. 15. Matskevichin oire - kivun esiintyminen reiden etupinnalla, kun jalka on taivutettu vatsallaan makaavalla potilaalla. 16. Dejerinen oire ("yskäpiste") - alaselän kivun esiintyminen yskimisen, aivastelun, rasituksen aikana. 17. Sicardin oire - kipu iskiashermon varrella ja jalan voimakas plantaarinen taipuminen makaavalla potilaalla. 18. Gowersin oire - Sicar - kipu iskiashermon varrella ja jalan voimakas dorsiflexio. 19. Torinon oire - kipu iskiashermoa pitkin ja peukalon voimakas selkä. 20. Razdolskyn oire ("kello") - kun painetaan selkärangan välistä nivelsidettä, spinous prosessi, paravertebraaliset pisteet kipu antaa sairaan jalan radikulaariselle tai sklerotomiavyöhykkeelle. 21. Oire "selän lukituksesta" - kivun ilmaantuminen potilaaseen painon nostoyrityksen jälkeen tai jyrkän kaltevuuden hetkellä, kehon laajeneminen muodossa kova kipu alaselässä tai lumbosakraalisella alueella kehon kiinnittäminen taivutettuun asentoon; potilaat eivät voi liikkua, koska mikä tahansa liike aiheuttaa voimakasta kipua. 22. Amosin oire - jolle on ominaista erikoinen siirtyminen makuuasennosta istuma-asentoon: potilas yrittää istua alas, auttaa itseään lepäämällä kätensä lannerangan päällä. Tämä oire havaitaan vertebrogeenisessa lumbosacral -kipuoireyhtymässä. 23. Marssitesti Panov - Lobzin - Churilov - seisoma-asennossa potilasta pyydetään marssimaan paikoilleen samalla tunnustelemalla lannerangan paravertebraalisia lihaksia. Kivun puolella (homolateraalinen puoli) havaitaan voimakasta lihasjännitystä.

Usein potilailla, joilla on vertebrogeeninen patologia, on myös vegetatiivisia häiriöitä. Joten troofiset muutokset ilmenevät ihossa, ihonalainen kudos hikoilun (anhidroosi tai hyperhidroosi), ihon kuoriutumisen, ryppyjen, ohenemisen, turvotuksen muodossa; kivun muodossa lihasten ja jänteiden kiinnittymispisteissä luun ulkonemiin.

Myös useita vegetatiivisia kipupisteitä tunnustetaan.

1) A. M. Grinshteinin piste (kiertorata) - kiertoradan sisäkulmassa. 2) Ohimovaltimon piste - tunnustelu liukuvalla tunnustelulla. 3) Selkävaltimon piste - sijaitsee mediaalisesti sternocleidomastoidus-lihaksen takareunaan nähden, takaraivopisteiden alapuolella linjalla, joka yhdistää rintakehän kärjen ja epistrofian kierteen ulomman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla. 4) Kohdunkaulan ylemmän sympaattisen solmun piste - C2-C7 nikamien tasolla elinten anterior-lateral-pinnan alarbipisteiden keskipisteessä. 5) Tähtisolmukkeen piste on C7-nikaman poikittaisprosessista ensimmäisen kylkiluun päähän. 6) Markelov-pisteet - Birbrair - kaulavaltimo, ylempi kolmoishermo, freninen hermo (solisluun keskiosan yläpuolella), olkavyö (keskimmäisellä kolmanneksella), olkapään keskipiste, säteittäinen valtimo, sitten, kylkiluiden välinen, nikama (D-3), aurinkopunko (keskivälissä napa ja häpy), Lapinsky (lähellä polvitaipeen sisäreunaa), jalkojen valtimot.

Vasomotoriset häiriöt ilmenevät raajojen kylmyydestä, selvästä laskimokuviosta; molempien tai toisen jalan, käden takaosan, kyynärvarren lämpötilan lasku (Erbenin oire); toisen tai molempien jalkojen valtimoiden pulsaation väheneminen, useammin voimakkaamman kivun puolella (Wartenbergin oire).

Jalkojen ja käsien ihon värissä on epäsymmetriaa. Joten jos raaja on vaalea ja kylmä kosketettaessa, valtimot kärsivät; jos syanoottinen, kylmä - sitten valtimot ja laskimot; jos syanoottinen, lämmin - sitten venules.

Helpoin havaita vegetatiiviset ja verisuonimuutokset on Bogolepovin testi. Potilas venyttää kätensä eteenpäin - määritä käsien ihon väri ja verenkierto. Sitten hän nostaa yhden raajan mahdollisimman korkealle ja laskee toisen alas. 30 sekunnin kuluttua potilas nostaa kätensä lähtöasentoon. Terveillä yksilöillä kynsien väri muuttuu samaksi 30 sekunnin kuluttua.

Potilaat, joilla on nikamavaltimon ärsytysoireyhtymä, kokevat utuisia tuntemuksia silmiensä edessä, päänsärkyä, parakusiaa, melun ja kirkkaan valon sietokykyä, huimausta, pahoinvointia, sydämentykytystä ja kipua sydämen alueella (kohdunkaulan migreeni). Aivojen sisäisten verisuonten sävyn tila arvioidaan verkkokalvon valtimoiden tilan, päätä käännettäessä ja kallistaessa sekä venyttäessä Bertschin mukaan.

Potilaille voi kehittyä sympaattista alkuperää oleva herkkyyshäiriö, lievä hypoalgesia puolihupun tai puolitakin muodossa. Myös viskeraalisia oireita voi heijastua, erityisesti virtsa- ja sappirakosta.

He kiinnittävät myös huomiota Claude - Barnard - Hornerin välittömään oireeseen (pupillin kaventuminen, silmän halkeama ja silmämunan sisäänveto) tai päinvastoin. Reaktio UV-säteilyyn muuttuu (kipupuolella vähemmän), galvaanisen testin indikaattorit muuttuvat, verenpaine, pulssi, reovasografia, kymografia.