Kun muutaman päivän tai kuukauden ikäiselle lapselle määrätään neurosonografia, vanhemmat ovat hieman huolissaan. Sana on epäselvä, mutta se kuulostaa melko vakavalta. Jo yksi "neuro" saa sinut jännittämään. Ja tietysti heti herää paljon kysymyksiä: miksi vastasyntyneille tehdään neurosonografia, mitä tämä tarkoittaa, onko se haitallista ja miten tulokset tulkitaan.

Tämä tutkimus paljastaa todella vaarallisen vakavia sairauksia aivot. Mutta melkein aina se suoritetaan ennaltaehkäisevästi, eikä sillä ole syytä vanhempien levottomuuteen ja pelkoon.

Vastasyntyneiden neurosonografia: mikä se on

Jos lääkäri olisi lähettänyt vauvan ultraäänitutkimukseen, se ei ehkä olisi ollut niin pelottavaa. Mutta kaikki vanhemmat ovat edelleen huolissaan, kun he saavat selville, että neurosonografia on aivojen ultraääni. Se korvasi vanhentuneet menetelmät - kaikuenkefalografia ja tietokonetomografia, joita ei käytännössä käytetä vauvoille nykyään.

On huomionarvoista, että neurosonografia suoritetaan vain pienimmille lapsille, joilla ei ole vielä kasvanut umpeen fontanelia (yleensä enintään vuoden ikäisiä), koska ultraääni ei pysty kulkemaan kallon kovien luiden läpi, kuten aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla. Yleensä suuren (tai etummaisen) fontanelin alue tutkitaan ensin, mutta huonon näkyvyyden tapauksessa uzisti voi "katsoa" myös sivusuunnassa olevien fontanellien halkeamiin (temppeleissä ja takana). korviin) ja suuriin niskakyhmyyn (sijaitsee niskakyhmyn alaosassa).

Toimenpide on vauvalle hyvin yksinkertainen ja kivuton: lääkäri voitelee pään geelillä, joka toimii johtimena, ja tutkii fontanelleja ultraäänianturilla. Vastaanotetut tiedot muunnetaan ultraäänikoneessa sähköimpulsseiksi ja näytetään laitteen monitorissa liikkuvana graafisena kuvana.

Siten uzist pystyy arvioimaan aivojen rakenteiden koon, muodon (ääriviivat, ääriviivat) ja tilan ja tekemään näiden tietojen perusteella johtopäätöksiä siitä, onko tällä alueella rikkomuksia tai kaikki indikaattorit ovat normaaleja. Tämä ultraääni mahdollistaa aikainen vaihe tunnistaa lisääntynyt (ICP), verenvuoto ja iskemia, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kasvaimet ja muut vaarallisia sairauksia lasten aivoissa, vaikka heillä ei olisikaan mitään oireita (mutta kun heidän hoitonsa on tarpeen).

Vastasyntyneiden neurosonografia: käyttöaiheet

SISÄÄN Viime aikoina Aivojen ultraääni (sekä muut sisäelimet Ja lonkan nivelet) tehdään kaikille vastasyntyneille ennaltaehkäisevästi. Lääkärit selittävät tämän varotoimenpiteen hyvin yksinkertaisesti: menetelmä on turvallinen, ja samalla voit tunnistaa useita vakavia patologioita ja vaarallisia häiriöitä niiden varhaisessa kehitysvaiheessa.

Mitä tulee erityisesti neurosonografiaan, toinen tosiasia puhuu sen toteuttamisen puolesta vauvoilla: vauvan ensimmäisen 3 kuukauden aikana hänen hermosto kehittyy aktiivisimmin. Syntyessään sitä muodostuu vain neljännes: sikiössä vain 25% kypsyy syntymähetkellä. hermosolut aivoissa. Mutta ensimmäisen elinvuoden aikana niiden määrä saavuttaa 90%! Tällainen keskushermoston intensiivinen kehitys mahdollistaa patologisten tilojen korjaamisen, koska murujen hermosto on edelleen melko joustava ja helposti hoidettavissa.

Useimmiten vastasyntyneiden ehkäisevä neurosonografia tehdään 1 kuukauden iässä tai 1,5-2 kuukauden iässä. Mutta joissakin tapauksissa vauva lähetetään aivojen ultraääneen heti syntymän jälkeen, jo ensimmäisinä elinpäivinä. On huomattava, että jotkin sairaudet ilmenevät selvästi ja ovat helpoimmin hoidettavissa tänä aikana.

Syy pakollinen vastasyntyneen lapsen neurosonografiasta voi tulla seuraavat tilat:

• Rhesus-konfliktin raskaus;
• syntymätrauma, vaikea synnytys;
• ennenaikaisuus;
• vastasyntyneen huono arvio Apgar-asteikolla (7 tai vähemmän pistettä);
• pään ja rinnan ympärysmittojen parametrien välinen ero;
• hypoksia raskauden aikana tai tukehtuminen synnytyksen aikana;
• infektion siirtämä lapsi tai jopa raskauden aikana nainen tai sikiö;
• alipainoinen tai ylipainoinen vauva;
• lapsen kallon tai kasvojen luuston epätavallinen rakenne;
• päävamma;
• epäily kohonneesta ICP:stä, aivohalvauksesta tai muista patologioista;
• neurologisten oireiden ilmeneminen (kouristukset, epileptiset kohtaukset, usein regurgitaatio, motoriset häiriöt, lihas heikkous jne.) ja muut sairaudet;
• infektio- ja tulehdusprosessit aivoissa.

Tällaisille lapsille tehdään neurosonografia jo ensimmäisinä elinpäivinä, jopa synnytyssairaalassa.

Sillä välin haluamme välittömästi varoittaa ja ehkä rauhoittaa: älä missään tapauksessa ajattele, että koska lapsi lähetettiin ultraäänitutkimukseen, se tarkoittaa, että hänessä on jotain vialla. Tämä luotettava tapa varmista, että vauvalla on kaikki hyvin. Ja vaikka hän on levoton syö huonosti tai nukkuu, niin hyvin usein yleisen pahoinvoinnin syyt osoittautuvat banaaleiksi kodin tekijöiksi ( raikas ilma, liian kuivaa ja lämmintä ilmaa huoneessa jne.), eikä se ole vakavaa hermoston patologiat. Erityisesti tohtori Komarovsky korostaa toistuvasti puheissaan, että nykypäivän lääkärit diagnosoivat usein vastasyntyneillä "lisääntyneen kallonsisäinen paine”, vaikka itse asiassa pennulla ei ole tätä patologiaa, koska tämä on erittäin vakava, vaarallinen ja melko harvinainen sairaus, jossa lapset on otettava sairaalaan ja tutkittava huolellisesti aluksi.

Yleensä ei ole syytä huoleen, kun vauva lähetetään neurosonografiaan.

Onko vastasyntyneiden aivojen ultraääni haitallista?

Jotkut vanhemmat epäröivät suorittaa tällaista tutkimusta, jos siihen ei ole todellista syytä. Voiko siitä olla mitään haittaa vauvalle?

Lääkärit vakuuttavat, että vastasyntyneiden neurosonografia on täysin turvallista ja se voidaan toistaa tarvittaessa useita kertoja. Toimenpiteen kesto on enintään 10-15 minuuttia (koska lämpövaikutus aivoihin ei kuitenkaan ole poissuljettu), ja tällä hetkellä nukkuvat lapset eivät edes aina herää anturin kosketuksesta. Tällaiseen manipulointiin ei vaadita erityistä valmistelua ja lisäehtoja, paitsi avoin fontanel ja lapsen rauhallinen tila.

Lisäksi tällaiselle tutkimukselle ei ole mitään vasta-aiheita. Mutta siitä on paljon hyötyä. Joskus aivojen ultraääni on elintärkeä, ja se voi suurelta osin riippua siitä, paraneeko sairas lapsi.

Kaikki lääkärit eivät kuitenkaan tue ajatusta neurosonografian suorittamisesta jokaiselle vastasyntyneelle poikkeuksetta.

Vastasyntyneen neurosonografian normit: parametrit

Älä yritä suorittaa lääkäreiden tehtäviä ja arvioida monimutkaisen lääketieteellisen tutkimuksen parametreja - tähän on päteviä asiantuntijoita. Vain kokeneet lääkärit pystyvät arvioimaan potilaan tilan analysoimalla tällaisia ​​diagnostisia tietoja.

Mutta tietysti, jos neurosonografian purkaminen joutui vanhempien käsiin, kukaan ei voi vastustaa kiusausta yrittää selvittää se. Pelkästään tästä syystä arvioimme lyhyesti neurosonografian pääparametreja, mutta jälleen kerran kehotamme sinua kääntymään asiantuntevan asiantuntijan puoleen!

Vastasyntyneiden neurosonografian parametrit ensimmäisinä elinpäivinä: taulukko

Indikaattorit	Normi	Mittarit	Koko, mm
aivojen rakenteet	symmetrinen	iso säiliö	3-6 mm
taitoksia ja uurteita	selkeä, hyvä näkyvyys	etusarvi sivukammio	1-2 mm
puolipallon välinen halkeama	nestettä ei löytynyt	sivukammion runko	enintään 4 mm
kammiot	symmetrinen, homogeeninen, kaiuton, ilman vieraita elementtejä	puolipallon välinen halkeama	enintään 2 mm
pikkuaivot	symmetria, puolisuunnikkaan muotoinen	kolmas symmetrinen kammio	enintään 6 mm
suonikalvon plexus	homogeeninen, hyperkaikuinen	subarachnoidaalinen tila	enintään 3 mm
patologiset muodostumat	ei katsottu

Tällaisen analyysin normaali tulos sisältää lääkärin johtopäätöksen, jonka mukaan patologioita ei ole tunnistettu. Kystien, verenvuotojen, iskemian, leukomalasian pesäkkeiden, aneurysmien, kasvainten ja muiden muutosten puuttuminen puhuu normista.

Jos aivoissa tehdyn tutkimuksen tulosten mukaan ei rakenteellisia muutoksia ja rikkomuksista, tämä on normi. Mutta tosiasia on, että jopa normaalissa tapauksessa nämä samat muutokset voivat myös tapahtua.

Neurosonografia vastasyntyneille: jos kysta löytyy

Kyse on kystasta. Tehdään varaus heti: ultraääni paljastaa melko usein vastasyntyneiden aivoissa olevat kystat, mutta tässä tapauksessa havaitun kystan ulkonäkö on ratkaiseva, koska jotkut niistä voivat jäädä koko elämän ajan, mutta samalla eivät. ilmaista itseään eivätkä uhkaa lasta millään tavalla.

Joten kystat muodostuvat monille vauvoille jopa kohdussa tai synnytyksen aikana vastauksena kokeneeseen hapenpuutteeseen, heikentyneeseen verenkiertoon tai verenvuotoon aivoissa. Nämä kystat ovat mikroskooppisia rakkuloita, jotka on täynnä nestettä. Ne ovat yleensä vaarattomia ja häviävät itsestään ajan myötä. Näitä ovat erityisesti subependymaaliset ja kystat suonikalvon plexus.

On paljon pahempaa, jos neurosonografia paljastaa suonentrikulaariset verenvuodot tai araknoidikystat. Aivojen kammioiden verenvuotoa esiintyy yleensä hyvin keskosilla, ja niihin liittyy hypoksia. Vaarallisimmat niistä ovat aivosisäiset (parenkymaaliset), jotka esiintyvät akuutisti ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen ja aiheuttavat erittäin suuria riskejä murusien hengelle.

Arachnoidikystat ovat nesteen täyttämiä onteloita, jotka eivät yleensä aiheuta lapselle epämukavuutta, mutta eivät katoa itsestään, ja voivat jopa kasvaa kokonsa vaarantaen vauvan terveyden ja elämän (sellaiset muodostelmat voivat puristaa lähialueita aivot kehonsa kanssa).

Mutta jälkimmäisessäkään tapauksessa ei ole syytä huoleen ennenaikaisesti, koska et todennäköisesti itse pysty arvioimaan, kuinka vaarallisia tai turvallisia havaitut kystat ovat. Niiden tyypistä riippumatta on suositeltavaa käydä kontrolliultrassa 1-2 kuukautta ensimmäisestä, jotta voidaan arvioida niiden kasvun dynamiikkaa: kasvaako niiden koko ja lukumäärä.

Vastasyntyneiden neurosonografian tulokset on ehdottomasti esitettävä asiantuntijoille (ensin neuropatologille ja tarvittaessa silmälääkärille tai jopa neurokirurgille). Jos havaitaan rikkomuksia tai poikkeamia, hoitoa ei missään tapauksessa pidä lykätä: juuri nyt, keskushermoston aktiivisen muodostumisen aikana hermosto, mahdollisuudet parantaa tällaisia ​​patologioita ovat korkeimmat.

Voivatko lapsesi hyvin!

Erityisesti -Ekaterina Vlasenko

Neurosonografia- Vastasyntyneiden aivojen ultraäänitutkimus.

Tutkimus on täysin turvallinen ja kivuton, se auttaa tunnistamaan synnynnäisiä patologioita vauvan kehityksessä ja arvioimaan hänen terveydentilansa.

Kenelle neurosonografiaa määrätään?

Tutkimus on suositeltavaa kaikille vastasyntyneille ensimmäisen puolentoista kuukauden tai ensimmäisen elinvuoden aikana. Tämä tutkimus tehdään lapsille, joiden fontanellit eivät ole vielä sulkeutuneet, koska ultraääni kulkeutuu parhaiten aivokudokseen niiden kautta.

Ennaltaehkäisevän tutkimuksen tarkoitus- sulkea pois synnynnäiset kehityspatologiat. On olemassa lapsiluokkia, jotka voidaan luokitella riskiryhmään. Heidän täytyy tehdä aivojen ultraääni.

Tärkeimmät indikaatiot neurosonografiaan:

• vastasyntyneen ennenaikaisuus;
• synnytystrauma vaikean synnytyksen seurauksena;
• hypoksia pikkulapsella - kohdunsisäinen hapen nälänhätä;
• pitkittynyt kohdunsisäinen kuivuminen;
• alhainen syntymäpaino kohdunsisäisen aliravitsemuksen vuoksi;
• nopea tai päinvastoin pitkittynyt synnytys;
• C-osa;
• elvytys- tai tehohoidon suorittaminen vastasyntyneille;
• muiden elinten kehityksen patologia;
• kallon ja kasvojen luuston epätavallinen rakenne;
• neurologiset oireet jalkojen ja käsivarsien heikkouden, kohtausten muodossa;
• synnynnäiset sydänvauriot;
• geneettiset, kromosomaaliset ja muut synnynnäiset sairaudet;
• äidin ja lapsen Rh-konflikti;
• lapsen kohdunsisäinen infektio.

Miten neurosonografia suoritetaan?

Klassisessa muodossa neurosonografia tehdään lapsille suuren fontanellin läpi sen ollessa vielä auki. Laajemmassa käsitteessä ultraääni suoritetaan sensoreilla neljällä päämenetelmällä. Tekniikan nimi vastaa paikkaa, jossa tutkimus suoritetaan ja jossa ultraäänianturia käytetään:

• Suuren fontanelin kautta - transfontanicular-tekniikka;
• Kallon luiden läpi - transkraniaalinen tekniikka;
• Kallon luiden ja suuren fontanellin läpi - transkraniaalinen-transfontanella;
• luuvaurioiden kautta.

Vastasyntyneiden tutkimiseen käytetään kolmea ensimmäistä menetelmää. Joskus anterolateraalinen tai anterolateraalinen fontaneli sekä takaraivoaukko valitaan anturin kiinnityspaikaksi. Vauvojen on kätevää tehdä tutkimus nukkuessaan.

Lapsille tämä toimenpide ei vaadi anestesian käyttöä, koska täysin kivuton, turvallinen ja vaaraton!

Lasta ei tarvitse valmistella ultraäänitutkimukseen. Jotta vauva käyttäytyisi rauhallisesti, on parempi ruokkia häntä ennen tutkimusta. Aivojen ultraääni voidaan tehdä myös lapsille, jotka ovat tehohoidossa vakavassa tilassa. Samaan aikaan niitä ei tarvitse ottaa pois couveusesta. On tärkeää, että vauva makaa riittävän rauhallisesti. Hänen päätään on pidettävä kokeen aikana.

Tutkimuksen avulla voit nähdä tilan:

• aivojen valtimot ja suonet;
• kammiojärjestelmä;
• kallon etu-, taka- ja keskikuoppamuodostelmat;
• periventrikulaariset rakenteet.

Ultraäänilaitteisto koostuu itse ultraäänilaitteesta, sensorista ja näytöstä visuaalista ohjausta varten. Ultraäänen taajuus neurosonografian aikana sagitaalisessa ja koronaalisessa tasossa on 5 - 75 MHz. Lääkäri voitelee anturin käyttöalueen erityisellä hypoallergeenisella geelillä. Tämä eliminoi häiriöt, jotka aiheutuvat anturin hankaamisesta ihoa vasten. Kiinnitettyään anturin vauvan päähän lääkäri liikuttaa sitä hieman tutkimuksen aikana ja löytää halutun kulman, jossa ultraäänikuva on selkein ja selkein. Laitteen aivokudokseen lähettämät ultraääniaallot, jotka heijastuvat kudoksista, palaavat takaisin impulssien muodossa. Ultraäänilaite muuntaa ne sähköisiksi signaaleiksi, jotka voidaan näyttää monitorin näytöllä. Toimenpiteen suorittava lääkäri tarkkailee liikkuvaa kuvaa näytöllä.

Vastasyntyneiden neurosonografian normi

Aivokudosten tutkimus on kuvattava oikein tai ammatillisesti tulkittava. Tätä varten on olemassa erityisiä protokollia, joita ultraäänidiagnostiikan lääkäri noudattaa. Normaalisti tutkimuspöytäkirja ei sisällä kuvausta mistään patologiasta rakenteellisten epäsymmetrioiden, parenkymaalisten paksuuntumien, kystojen, epämuodostumien, iskeemisten alueiden tai hematoomaalueiden muodossa.

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri kuvaa tilaa:

• aivojen rakenteet ovat normaalisti symmetrisiä;
• miten käänteet ja uurteet näkyvät - normaalisti selvästi;
• kuvaa pikkuaivoa - sijaintia, muotoa, symmetriaa;
• panee merkille sirppiprosessin tilan;
• nesteen läsnäolo aivojen puolipallojen välisessä raossa;
• panee merkille aivojen kammioiden homogeenisuuden ja symmetrian;
• normaalisti korjaa patologisten muodostumien puuttumisen kystien muodossa, kehityshäiriöitä, aivojen aineen pehmenemistä.

Pöytäkirjakuvausten lisäksi 1,5 kuukauden ikäisten imeväisten normaali, ilman patologiaa neurosonografia sisältää seuraavat perustiedot millimetreinä:

• subaraknoidaalisen tilan leveys - jopa 3;
• suuri säiliö - 3 - 6;
• puolipallojen välinen rako - enintään 2;
• aivojen sivukammion rungon syvyys - jopa 4;
• syvyys etusarvi sivukammio - jopa 2.

Havaitun patologian salaus

Jos vastasyntyneellä on patologisia muutoksia tai synnynnäisiä sairauksia, neurosonografian dekoodaus sisältää varmasti kuvauksia, jotka osoittavat yhden tai toisen poikkeaman normista.

Aivojen ultraäänellä paljastunutta patologiaa tulee hoitaa jatkuvassa lääkärin valvonnassa!

Aivokudosten ultraäänimenetelmällä havaitaan seuraavat kehityshäiriöt:

• vesipää- johon liittyy aivojen kammioiden laajeneminen;
• iskeemiset pesäkkeet- muodostuvat hermosolujen kuoleman vuoksi hapenpuutteella keskosilla, joiden keuhkot ovat alikehittyneet;
• aneurysmat- verisuonten laajentuneiden seinien vuoksi ne häiritsevät normaalia aivoverenkiertoa;
• verenvuotoalueita ydinytimeen tai kammioihin- tyypillinen ennenaikaisille vauvoille ensimmäisinä elinpäivinä, hälyttävä myöhemmässä diagnoosissa;
• infektio aivokalvot – aivokalvontulehdus;
• hypertensio-oireyhtymä- tapahtuu yhden pallonpuoliskon siirtymisen taustalla suuren kystisen muodostumisen, kasvaimen, hematooman paineen alla;
• minkä tahansa kystat.

Yleisimmät kystat ovat araknoidi-, subependymaal- ja suonipunoksen kystat. Suonipunoksen kystat eivät vaadi erityishoitoa, ne ovat synnytyksen seurausta ja häviävät vähitellen.

Subependymaaliset ja araknoidiset kystiset muodostelmat eivät katoa itsestään. He vaativat terapeuttinen hoito ja neuropatologin valvonnassa.

Jos neurosonografian tulkinta osoittaa kehityshäiriöitä, käynti lääkärin vastaanotolla älä viivyttele.

Jälkeen tarpeellista hoitoa Aivojen ultraääni läpi tietty aika lapsen on tehtävä se uudelleen. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä prosessin dynamiikassa ja säätää oikea-aikaisesti lääkehoitoa.

Yhden kuukauden iässä vauva vierailee ensimmäistä kertaa lastenpoliklinikalla vanhempiensa kanssa. Tämä on ensimmäinen näytös terve vauva synnytyksen jälkeen. Lastenlääkärin lisäksi vastasyntyneen on tutkittava kapeat asiantuntijat: neurologi, kirurgi ja ortopedinen traumatologi. Kuukauden iässä olevalle vauvalle on suositeltavaa mennä ultraäänitutkimukseen.

Vastasyntyneiden ultraääniseulonta

Vastasyntyneiden ultraääniseulonta tehdään tarkoituksena:

• tunnistaa olemassa oleva patologia (synnynnäinen alemmuus) lonkan nivelet: dysplasia, synnynnäinen reisiluun pään subluksaatio tai dislokaatio;
• tunnistaa ajoissa poikkeamat lapsen aivojen kehityksessä;
• tutkia sisäelimiä, erityisesti elimiä vatsaontelo samoin kuin munuaiset ja virtsaelimet.

Onko tutkimus haitallista pienen lapsen terveydelle?

Ultraäänitutkimuksen avulla havaitaan poikkeavuuksia vauvan sisäelinten rakenteessa, synnynnäisiä tai hankittuja sairauksia. Tämä diagnostinen menetelmä eroaa muista menetelmistä siinä, että se on helpoin, turvallisin ja ei sisällä säteilyä, kuten radiografia.

Toimenpiteen aikana ultraääniaalto on kosketuksessa valitun kehon alueen kanssa. Aalto heijastuu kudoksista aiheuttamatta niille mitään haittaa. Ja laitteen näytölle ilmestyy kuva kudoksista ja elimistä. Tutkimus kestää keskimäärin 15-20 minuuttia, kun suora kosketus anturin kanssa on vain 5-7 minuuttia. Menettelyn turvallisuuden vahvistus voi olla se, että lääkärit ultraäänidiagnostiikka työskennellä tavallisissa lääketieteellisissä vaatteissa ilman lisäsuojaa. Anturin voitelemiseen käytetään vesipohjaista geeliä, jolla varmistetaan, ettei ilmaa jää loukkuun rungon ja anturin väliin. Tarvittaessa jopa vuoden ikäisen vauvan ultraääniseulonta voidaan tehdä pelottomasti samana päivänä muilla diagnostisilla toimenpiteillä.

Vauvan suunniteltujen ultraäänien tyypit, sen tarve

Ultraääni lonkkanivelistä

Tämäntyyppinen seulonta on määrätty kaikille vauvoille poikkeuksetta 1-2 kuukauden ikäisille. Juuri tämän kuukauden aikana voidaan paljastaa poikkeamat, joita ei ollut havaittavissa syntymässä ja ensimmäisinä elämänpäivinä. antaa sinun "nähdä" sellaisia ​​patologioita kuin lonkan dysplasia ja dislokaatio, joka voi ilmaantua sekä sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana että synnytyksen aikana tai jopa vauvan syntymän jälkeen.

Patologian varhainen havaitseminen auttaa aloittamaan oikea-aikaisen korjauksen ja palauttamaan täysin vauvan tuki- ja liikuntaelimistön.

Kuten maailmankäytäntö osoittaa, vastasyntyneen ensimmäisinä elinviikkoina aloitetulla hoidolla hän voi olla jo kuuden kuukauden kuluttua täysin terve. Kolmen tai useamman kuukauden viivästys pidentää hoidon kestoa jopa vuodeksi ja johtaa usein väistämättömään leikkaukseen. Jos hoitoa ei tehdä ajoissa, lapsella on kehon kasvaessa liikehäiriöitä ja varhainen niveltulehdus voi kehittyä. Konservatiivinen hoito ensimmäisten elinkuukausien aikana välttää tällaiset vakavat seuraukset.

Aivojen ultraääniseulonta (neurosonografia)

aivojen ultraääni

Se on suunniteltu tehtäväksi kaikille 1-2 kuukauden ikäisille lapsille, jotta vältetään patologiset tilat ilmestyi suihkulähteen sulkemisen jälkeen. Lapsilla pikkulapsilla kallon luut eivät ole täysin muodostuneet, ne eivät liity toisiinsa melko tiukasti ja muodostavat niin sanottuja "fontanelleja", joiden läpi ultraääni kulkee hyvin. Tämän avulla voit tutkia lapsen aivojen rakennetta ja havaita erilaisia synnynnäisiä epämuodostumia ja sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana saadut sairaudet.

Avulla havaitaan kystat, vesipää, kallonsisäiset verenvuodot, lisääntynyt kallonsisäinen paine ja epämuodostumat. Vastasyntyneen verenkierto- ja aivosairauksien ennenaikainen havaitseminen ja vastaavasti hoito voi myöhemmin johtaa vakaviin peruuttamattomiin tuloksiin, kuten erilaisiin aivojen toimintahäiriöihin ja neurologisten häiriöiden esiintymiseen.

Vatsan elinten ultraäänitutkimus

Vatsan elinten ultraääni

Rutiininomaisesti seulonta tulisi suorittaa kaikkien lasten tunnistamiseksi syntymävikoja. Toimenpiteen aikana arvioidaan seuraavien vatsaelinten suhteellisuus ikänormiin: maksa, sappirakko, haima, pohjukaissuoli, perna sekä myös synnynnäisten sairauksien ja muodostumien (kystat, kasvaimet) esiintyminen vatsaontelossa.

Ylimääräinen (erityinen) diagnostiikka vastasyntyneillä

1. Lääkäri määrittää vatsaontelon lisätutkimuksen tarpeen. Tämä toimenpide voidaan tarvittaessa suorittaa, kunnes vauva saavuttaa yhden kuukauden iän. Vastasyntyneillä esiintyy yhden munuaisen synnynnäistä hydronefroosia, jonka vakavuus on vaihteleva. Yleensä vaatii kirurginen hoito. Vatsaontelosta erillään vatsan seulonta määrätään 1. tai 2. elinkuukauden vauvalle, jolla on jatkuvaa voimakasta regurgitaatiota ja painonpudotusta, jotta voidaan sulkea pois synnynnäinen pylorisen ahtauma. Tämä patologia korjataan välittömällä kirurgisella toimenpiteellä.
2. Seulonta on yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä, joka näytetään jokaiselle lapselle 1 vuoden sisällä. Tarvittaessa sitä voidaan antaa vastasyntyneelle. Tämäntyyppinen tutkimus antaa luotettavimman tiedon läppien ja verisuonten tilasta, sydämen kalvojen muutoksista, epämuodostumien ja kehityshäiriöiden esiintymisestä.
3. Seulonta määrätään enintään 3 kuukauden ikäiselle lapselle, jos sitä epäillään synnytystrauma, lihaksikas torticollis. Vastasyntynyt kaularanka eivät ole vielä luutuneet ja niillä on rustomainen rakenne. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista vähentää negatiivisia seurauksia minimiin.
4. Pojilla kivespussin tai tytöillä lantion elinten ultraäänitutkimus tehdään tarvittaessa missä iässä tahansa. Miespuolisille vauvoille toimenpide määrätään, kun kivespussissa ei ole kivestä, kivesten vesipatsaan sattuessa, jotta voidaan päättää tarpeen kirurginen interventio. Tytöille ultraääni tehdään geneettisen patologian sekä kohdun ja munasarjojen synnynnäisen poissaolon havaitsemiseksi.
5. Se ei ole seulonta, mutta sitä voidaan määrätä alle vuoden ikäisille vauvoille, joilla on vaikea diateesi, vaikea dysbakterioosi ja muut immuunijärjestelmän häiriöt.

Mitä muuta ultraääntä tarvitaan 1-vuotiaille vauvoille, asianomaiset asiantuntijat määrittävät tutkimuksen aikana.

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

Vauvan asianmukainen valmistelu ultraääntä varten on onnistuneen tutkimuksen avain

Monet tutkimukset eivät vaadi erityistä valmistautumista. Vanhempien tarvitsee vain tietää lapsen tarkka paino ja pituus. Lääkäri saattaa tarvita tätä elimen parametrien laskemiseksi. Vaatteiden tulee olla helposti riisuttavia tai irrotettavia. Älä unohda ottaa tuttia, lelua mukaasi klinikalle. Jos lapsi itkee, sinun tulee yrittää rauhoittaa häntä, häiritä tai vaihtaa huomiota.

Äidin ja muiden sukulaisten itsensä tulisi pysyä rauhallisena, yrittää auttaa lääkäriä mahdollisimman paljon ja vähentää tutkimukseen käytettyä aikaa. Alle vuoden ikäiset vauvat voidaan tutkia unen aikana.

Munuaisten ja virtsateiden tutkimus suoritetaan täysillä virtsarakon. Noin 40 minuuttia ennen toimenpiteen alkua on suositeltavaa antaa lapselle juotavaa nestettä (tai imettää), tutkimuksen alkaessa vauvan rakon tulee olla täynnä.

1-vuotiaalle lapselle tehdään mahalaukun ja vatsan ruokatorven ultraäänidiagnoosi kolme tuntia viimeisen ruokinnan jälkeen. Jos lapsi on päällä imetys, on välttämätöntä heti toimenpiteen jälkeen lääkärin vastaanotolla imettää häntä. Jos äiti ei imetä, ota pullo mukaasi.

Vatsan elimiä tutkittaessa 1 kuukauden ikäiset vauvat eivät aseta tiukkoja vaatimuksia. Yli vuoden ikäisten vauvojen vatsaontelon tutkimus tehdään tyhjään mahaan.

Tietoa ultraääniaaltojen kyvystä heijastua eri tavalla kuin eritiheyksisiä rakenteita ilmestyi jo 1800-luvun alussa. Lääketieteessä ultraäänidiagnostiikkaa alettiin käyttää 1900-luvun puolivälissä. Pediatriassa tästä diagnostisesta menetelmästä on tullut yksi suosituimmista.

Pietsosähköisiä kiteitä käytetään ultraäänen tuottamiseen. ääniaallot taajuudet 0,5 - 15 MHz pystyvät tunkeutumaan läpi pehmytkudokset. Kulkiessaan ihmiskehon läpi ultraäänisäde kohtaa rakenteita, joilla on erilaisia ​​akustisia ominaisuuksia. Joistakin niistä ultraääni heijastuu kaikuna. Toisella tavalla ultraääntä kutsutaan myös kaikukuvaksi.

SISÄÄN viime vuodet tätä menetelmää käytetään yhä enemmän diagnostiikassa lääketieteen eri aloilla. Joskus hän antaa periksi muille diagnostiset menetelmät tarkkuus, mutta sillä on myös kiistattomia etuja.

Ultraäänitutkimus (ultraääni):

Ei renderöi haitallinen vaikutus kudoksissa, kromosomeissa tai sikiössä;
ei vaadi erityistä koulutusta toteuttamiseen;
ei ole ikärajoituksia;
ei vie paljon aikaa;
melko helppo tehdä;
voidaan toistaa useita kertoja tarvittaessa;
lasten sietää helposti.

Kaikki nämä tekijät ovat määrittäneet laajan käytön ultraäänitutkimus(ultraääni) pediatriassa.

Lapsen aivojen ultraääntä kutsutaan myös kaikuenkefalografiaksi tai neurosonografiaksi. Sen avulla voit määrittää rajoja keskimmäisiä rakenteita aivot ja niiden siirtyminen, ylimääräisiä onteloita aivoissa tai sen kammioiden laajeneminen, muutokset aivoja syöttävissä verisuonissa ja veren virtausnopeudessa. Neurosonografian avulla voidaan epäillä kasvaimia, aivojen paiseita (absesseja) ja aivojen vesipää (pisaroita) sekä kohdunsisäisten infektioiden seurauksia, aivoturvotusta ja sen alikehittymistä.

Verisuonten ja veren virtausnopeuden tutkiminen (Doppler-ultraääni) paljastaa iskemia-alueita (riittämätön verenkierto) ja infarkteja (solukuolema alhaisen verenkierron vuoksi).

Imeväisten aivojen ultraäänellä on erityinen rooli. Jopa puolitoista vuotta luuttomat alueet jäävät lapsen päähän -. Ultraääniaallot tunkeutuvat helposti näihin "akustisiin ikkunoihin" ja antavat tietoa laitteen ominaisuuksista ja aivojen toiminnasta. Miten lisää kokoja Fontanel, suurempi aivojen alue on käytettävissä tutkimukseen.

Neurosonografian yksinkertaisuus ja suhteellisen halpa mahdollistaa sen käytön vauvojen massaseulontatutkimuksissa. Heidän tavoitteenaan on aivojen patologioiden ja häiriöiden varhainen havaitseminen. Joissakin synnytyssairaalat Kaikille vastasyntyneille tehdään jo kaikuenkefalografia. Mutta siitä ei ole vielä tullut pakollista tutkimusmenetelmää.

Lapsille, jotka ovat syntyneet monimutkaisten synnytysten seurauksena, neurologit määräävät yleensä aivojen ultraäänitutkimuksen ja ennenaikaisille vauvoille ja lapsille, joilla on kliiniset ilmentymät perinataalinen enkefalopatia.

Ennen tutkimusta ei vaadita erityistä valmistautumista. Lapsi tuodaan toimistoon ja asetetaan sohvalle lääkärin oikealle puolelle. Erikoisgeelillä voideltu anturi asetetaan suuren fontanelin ja temporaalisten vyöhykkeiden alueelle. Joskus tutkimuskäyttöön ja takaraivoalue. Lapsi ei loukkaantunut, hän ei tunne mitään. Koko toimenpide kestää noin 10 minuuttia.

Tuloksena oleva kaikukuva heijastetaan näyttöruudulle. Sen tiheämmät kankaat näyttävät vaaleilta, vähemmän tiheiltä - tummilta. Mittauksia (sonometria) suoritetaan useista aivojen indikaattoreista (yleensä kaksitoista). Niitä verrataan standardiin, ja ultraäänidiagnostiikkahuoneen lääkäri antaa johtopäätöksen tuloksen viitenormin mukaisuudesta. Se ei ole diagnoosi, ja se on tarkoitettu vain auttamaan neurologia sen perustamisessa.

Muutaman millimetrin poikkeamat ovat täysin hyväksyttäviä. Jos lapsen aivojen ultraääni paljastaa vakavia häiriöitä, se voidaan lähettää muille, enemmän tarkat menetelmät diagnostiikka (MRI, CT).

Hyvin usein vanhemmat kysyvät aivokystojen tunnistamisen merkityksestä. Kystat ovat nesteellä täytettyjä onteloita, jotka muodostuvat aivoihin. Ne ilmenevät yleensä verenvuodon tai tulehduksen, verenkiertohäiriön tai vamman jälkeen. Vastasyntyneen aivokudoksen regeneraatiopotentiaali on erittäin korkea; sen muodostuminen jatkuu useita kuukausia syntymän jälkeen, ja usein kystat yksinkertaisesti katoavat ajan myötä tai korvautuvat sidekudoksella. Kystien havaitseminen kertoo vain tarpeesta toistaa aivojen ultraäänitutkimusta muutaman kuukauden kuluttua.