Koskee useimpia urologiset sairaudet. Urografian avulla voit määrittää munuaisten ja virtsateiden toimintakyvyn ja arvioida niiden morfologiaa.

Urografiaan valmisteltaessa potilaan jodinsietotesti tehdään yksi tai kaksi päivää ennen tutkimusta: 1-2 ml röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta ruiskutetaan laskimoon. Jodismin oireilla (nuha, urtikaria, turvotus) lääkkeen käyttö on vasta-aiheista. Jodia sisältävien röntgensäteilyä läpäisemättömien valmisteiden suonensisäinen anto on vasta-aiheista potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, maksasairaus ja kilpirauhasen liikatoiminta. Potilas puhdistaa suolet illan aattona ja 2 tuntia ennen tutkimusta jakkara ja kaasu peräruiskeilla. Ennen urografiaa tehdään yleiskuva munuaisista ja virtsateistä.

Urografiassa käytetään sergosiinia (40 ml 40 % liuosta), kardiotrastia (20 ml 35 % liuosta) tai muuta varjoainetta, joka ruiskutetaan hitaasti laskimoon kyynärpäässä. Tuota sitten 3-5 röntgenkuvat munuaisten ja virtsateiden alueille, kun potilas on makuuasennossa ja röntgenputki on keskitetty navan ja häpyluun välisen linjan keskipisteeseen. Ensimmäinen kuva on otettu 8-10 minuutin kuluttua. varjoaineen lisäämisen jälkeen, seuraava (saadusta kuvasta ja tutkimuksen tarkoituksesta riippuen) 20, 40, 60 minuutin kuluttua. ja 2 tuntia.

Urogrammeilla voit tutkia munuaisten erittymiskykyä, kuppien ja lantion muotoa ja kokoa sekä tunnistaa kivet, määrittää niiden sijainnin ja niiden aiheuttamat muutokset munuaisissa ja virtsanjohtimissa, määrittää hydronefroosin, tuberkuloosin, munuaiskasvaimet ja muut sairaudet, joihin liittyy toimintahäiriöitä. Yksipuolisessa sairaudessa urografia mahdollistaa vahingoittumattoman munuaisen toiminnan arvioinnin.

Tutkia täytetyn supistumisen ja motorisen toiminnan varjoaine virtsateiden käyttö urokimografiaa (röntgenkuva liikkuvalla kymografisella hilalla) ja uroroentgen-filmikuvausta (kuvaus elektroni-optisella vahvistimella).

Urogrammia analysoitaessa urografian tuloksia verrataan kliinisiin tietoihin.

Miksi munuaisten röntgenkuvaus on niin hyvä?

Munuaisten röntgenkuvaus on yksi diagnostisista menetelmistä, jonka avulla voit arvioida tämän elimen rakennetta ja rakennetta, siinä olevia patologisia muodostumia. Röntgentutkimus, joka suoritetaan varjoaineen käyttöönotolla, auttaa selventämään munuaisten toimintakykyä sekä saamaan tarkkoja tietoja niiden rakenteesta.

Teen heti varauksen, että munuaisten röntgenkuvaus kantaa tietyn säteilykuorman ja vaatii huomiota valmisteluun. Se ei ole yhtä turvallista keholle kuin ultraääni, joten se tehdään tiukkojen ohjeiden mukaan. Menetelmä ei kuitenkaan ole vaihtoehto sonologiselle tutkimukselle: erilaisia Röntgen ja ultraääni täydentävät toisiaan munuaissairauksien luonteen selvittämisessä. Tämä tarkoittaa, että ultraääni ei useinkaan riitä diagnoosin selventämiseen, vaan tarvitaan lisädiagnostiikkaa.

Artikkelissa yritän käsitellä kaikkia tämäntyyppisiin kokeisiin liittyviä kysymyksiä, mukaan lukien:

• sen menetelmät ja alalajit
• kuinka valmistautua tutkimukseen
• miten toimenpide suoritetaan
• minkälaisen tuloksen voi saada
• tulosten tulkinta
• röntgenkuvan ominaisuudet munuaiskivien oireiden yhteydessä
• mikä on kaiuton muodostuminen munuaisissa
• röntgen lapsille
• Röntgenkuvausten suuntaa-antavia hintoja

Jos sinulla on lisäyksiä, olet tervetullut kommentteihin. Aloitetaan.

Mikä on munuaisten röntgenkuvaus

Tätä tutkimusta on useita tyyppejä. Tietyn menetelmän valinnan suorittaa lääkäri riippuen elimen patologian luonteesta, munuaissairauden oireista.

1. Yleiskuvaus. Tämä on vatsan röntgenkuva, jonka avulla voit nähdä munuaiset ilman varjoaineen käyttöönottoa. Tutkimus tehdään valmistelun (suolenpuhdistuksen) jälkeen.
2. Munuaisten tietokonetomografia (CT). Tämä on tutkimusmenetelmä, joka suoritetaan erityisillä röntgensäteisiin perustuvilla laitteilla. Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään sen perusteella kerroksellinen rakenne urut. Tällainen tutkimus ei vaadi valmistelua, se on paras tapa munuaiskasvaimien havaitseminen ja niiden kehitysvaiheen määrittäminen. Toisin kuin muut röntgenmenetelmät, CT on kallis diagnoosi.
3. Varjoaineella tehtävää munuaisten röntgenkuvaa käytetään munuaisten rakenteiden tai verisuonten tarkkaan visualisointiin. Esitetty eri tavoilla kuvailtu alla. Se vaatii huolellista valmistelua, se suoritetaan lapsille ja aikuisille tiukkojen ohjeiden mukaan vain erikoistuneissa klinikoissa.

Munuaisten kontrastitutkimus

Tällaisia ​​​​tutkimuksia on useita tyyppejä riippuen siitä, miten ja mihin tarkoitukseen kontrasti otetaan käyttöön. Niin, kontrasti röntgen munuaisella voi olla seuraavat nimet.

1. Laskimonsisäinen urografia

Tutkimus suoritetaan seuraavasti: jodia sisältävä aine (kontrasti) ruiskutetaan laskimoon, se vangitaan munuaisiin ja erittyy virtsaan. Ensimmäisen minuutin aikana otetuissa kuvissa ei vielä näy mitään - jodi on juuri päässyt munuaisiin.

Mutta 5 minuutin kuluttua munuaislantio ja virtsanjohtimet ovat täysin täynnä jodilla - ne näkyvät selvästi urogrammissa (tämä on kuvan nimi). Tarvittaessa kuvat toistetaan hetken kuluttua, jotta nähdään, miltä rakko näyttää. Tarkkaile seuraavaksi, kuinka kontrasti näkyy.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (tämä tulee selvittää etukäteen veri- ja virtsakokeilla), varjoaine ruiskutetaan hitaasti, jotta ei yliannosteta samalla kun tarkastellaan virtsajärjestelmän kuvaa. Tätä kutsutaan infuusiourografiaksi.

Tässä tutkimuksessa on vasta-aiheita:

• allergia jodille
• sydämen vajaatoiminta
• raskaus
• verenvuotoa
• imetysaika
• vaikea munuaisten vajaatoiminta
• munuaisten toimintahäiriö
• kilpirauhasen liikatoiminta.

Voit lukea lisää tästä tutkimusmenetelmästä munuaisten urografiaa käsittelevästä artikkelista.

Jos varjoaineen laskimoon lisäämisen jälkeen he tarkkailevat, kuinka se tulee ulos virtsaamisen aikana, tätä tutkimusta kutsutaan tyhjennyskystografiaksi.

2. Suora pyelografia

Tämä tutkimus on paljon parempi kuin urografia, auttaa visualisoimaan munuaisten kupit ja lantion. Tällä menetelmällä on 2 alatyyppiä:

1. Retrogradinen pyelografia. Kontrasti ruiskutetaan katetrin läpi, virtaa virtsaa vastaan ​​ja värjää virtsaputken, virtsarakon, virtsaputket, lantion ja munuaisten kupit. Koska on olemassa infektioriski, tätä menetelmää ei käytetä diagnosointiin, jos virtsassa on verta, virtsajärjestelmän tulehdusprosesseja.
2. Antegradinen munuaisten röntgenkuva, jossa varjoaine ruiskutetaan neulan tai katetrin kautta munuaiseen. Menetelmällä on tällainen nimi, koska kontrasti tulee ulos virtsavirtaa pitkin.

Munuaisten angiografinen tutkimus

Tämä on myös röntgenkuva kontrastilla, vain jälkimmäinen ruiskutetaan suoniin ja värjää ne. Sellainen röntgentutkimus munuaiset ovat välttämättömiä, jotta ei oteta huomioon munuaisten rakenteita, vaan verisuonia, jotka toimittavat niille verta. Tämä menetelmä tarvitaan munuaisten kasvainten verisuonten visualisointiin.

Menetelmällä on useita alatyyppejä:

1. Yleinen angiografia. Tässä tapauksessa katetri, jonka läpi varjoaine ruiskutetaan, viedään läpi reisivaltimo aortaan, sen pää on asetettu suoraan aortan munuaisvaltimoiden alkuperäpaikan yläpuolelle.
2. Selektiivinen angiografia: katetri työnnetään munuaisvaltimoon.
3. Valikoiva venografia. Kuvan saamiseksi munuaislaskimoista katetri tuodaan suoraan niihin alemman onttolaskimon kautta.

Milloin tehdä tutkimusta

• jos selkäsi sattuu lannerangan alueella
• virtsa, jossa on limaa tai verta
• pahanhajuinen virtsa
• turvotus silmäluomissa, sääreissä
• epämukavuus virtsatessa
• verikokeen häiriöt
• poikkeamat munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimuksessa.

Mikä patologia voidaan havaita röntgenkuvauksella

Mitä munuaisten röntgenkuva näyttää?

• oireita virtsakivitauti: tarkka sijainti, kivien muoto
• toistuvien virtsatieinfektioiden syy
• tila munuaiskivien murskaamisen jälkeen ultraäänellä
• munuaisten prolapsi
• kysta
• monirakkulainen
• kasvaimia
• virtsajohtimien päällekkäisyys kiven, kasvaimen, turvotuksen kanssa
• poikkeavuuksia virtsaelinten kehityksessä
• hydronefroosi
• munuaisen takana olevan kudoksen tulehdus
• munuaiskudoksen tulehdus
• munuaisvaurio
• repeytynyt munuainen, virtsanjohdin, virtsarakon vamma
• pyelonefriitti
• munuaisten hypertension merkkejä
• glomerulonefriitti
• merkkejä tuberkuloosiprosessista munuaisissa.

Mitä tehdä ennen opiskelua

Valmistelu munuaisten röntgentutkimukseen alkaa 2-3 päivää ennen määrättyä päivää. Se koostuu siitä, että kaikki ilmavaivat lisäävät elintarvikkeet jätetään ruoasta pois:

Ummetuksesta kärsivien munuaisten röntgenkuvaukseen valmistautumista täydentää myös se, että 3 päivää ennen tutkimusta on otettava laksatiivit. Nuorilla ja keski-ikäisillä nämä voivat olla sennavalmisteita (Senade), suolapitoisia laksatiiveja (Purgen, magnesiumsulfaatti jauheena). Vanhuksille ja heikkokuntoisille ihmisille paras vaihtoehto on ottaa laktuloosivalmisteita: Prelaxan, Laktuvit, Dufalac, Normaze.

Viimeinen ateria ennen munuaisröntgeniä on klo 18.00. Sen jälkeen illalla ja aamulla suoritetaan peräruiske ennen munuaisten röntgenkuvaa.

Miten tutkimus tehdään

Munuaisten röntgenkuvaus on hieman erilainen riippuen siitä, millainen tutkimus suoritetaan.

Tavallinen röntgenkuvaus suoritetaan seuraavasti: potilas riisuutuu vyötärölle, makaa erityiselle pöydälle ja sen alle asetetaan kasetti, jossa on röntgenfilmi. Tarvittaessa kuva otetaan myös pystyasennossa.

Urografia on monimutkaisempi tutkimus. Ennen munuaisten röntgenkuvaamista potilaan herkkyys jodille testataan. Tätä varten 1 ml varjoainetta ruiskutetaan ihon alle olkapään alueelle, joka on sitten annettava laskimoon. 1 ml ruiskutetaan toiseen käsivarteen kontrollia varten fysiologinen suolaliuos. 20 minuutin kuluttua tulos arvioidaan: punoitusta, jonka halkaisija on yli 3 mm, ei pitäisi olla kummallakaan puolella. Jos näin on, aloita varjoaineen lisääminen laskimoon.

Ennen urografian suorittamista he varoittavat, että henkilön tulee seurata hyvinvointiaan: polttaminen, pahoinvointi, kasvojen punoitus - vaihtoehto normaali reaktio mutta niiden ei tarvitse olla vahvoja. Jos henkilöllä on hengitysvaikeuksia, ihon kutinaa, vuotavaa nenää tai vetisiä silmiä, jos hän alkaa kärsiä kuivasta yskästä tai täplistä iholle, tutkimus on lopetettava.

Pyelografia tehdään myös jodia sisältävän aineen alustavan intradermaalisen testin jälkeen. Negatiivinen reaktio (eli jos ei ole allergiaa) asetetaan virtsakatetri, jonka läpi varjoaine ruiskutetaan. Se tuntuu epämukavalta alueella pubuksen yläpuolella matkan varrella virtsaputken.

Antegradinen pyelografia sisältää potilaan viemisen kevyt anestesia, jonka jälkeen katetri viedään munuaiseen paikallispuudutuksessa, jonka läpi varjoaine ruiskutetaan.

Ekskretiivinen urografia ja pyelografia sisältävät sarjan kuvia tietyllä aikavälillä. Jotkut niistä suoritetaan makuulla, jotkut - pystyasennossa. Toimenpiteen kesto on noin 1-1,5 tuntia.

Tutkimustietojen tulkinta

Tavallinen röntgenkuvaus

Munuaiset näkyvät normaalisti vain 60 %:lla potilaista. Ne näyttävät varjoilta, jotka tulisi sijoittaa:

• vasemmalla - tasolla 12 rinnasta 2: een lannenikama
• oikealla - ensimmäisestä kolmanteen lannenikamaan (eli oikea munuainen sijaitsee vasemman alapuolella).

Tässä tapauksessa elinten ylemmät navat ovat lähempänä selkärankaa.

Elinten varjot ovat homogeenisia, ääriviivat selkeät.

"Kyhäselkäinen" munuainen - normin muunnos.

Virtsanjohtimien ei pitäisi olla näkyvissä. Eturauhanen myös. Virtsarakko määritetään vain, jos siinä on virtsaa.

Kaasut, kalkkeutumiskohdat, kivet - ei saa olla.

Retrogradinen pyelografia ja eritysurografia

Tässä tapauksessa näkyy munuaislantio, joka normaalisti sijaitsevat samalla pituudella kuin yleiskuvan munuaisten varjot.

Ampullin muotoinen lantio, jonka tilavuus on 6-10 ml, tai sen haarautunut tyyppi, jonka tilavuus on 3-4 ml, ovat normin yksittäisiä muunnelmia.

Virtsanjohtimet erotetaan toisistaan: niiden anatomia, ulostulo- ja virtsarakkoon tulopaikka visualisoidaan. Niitä ei saa laajentaa, ne ovat normaalisti kivittömiä. Arvioidaan myös, vapautuuko virtsajärjestelmästä kontrastia (munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon repeämien yhteydessä).

Kun kontrasti tulee rakkoon, sen muoto arvioidaan (pitäisi olla pyöreä), ääriviivat (pitäisi olla tasainen).

Röntgen munuaiskivien varalta

Munuaisten ja virtsanjohtimien kivikivet voidaan havaita jo tavallisella röntgenkuvalla, jos ne ovat röntgensäteitä läpäisemättömät. Nämä ovat kiviä, jotka koostuvat kalsiumsuoloista ja virtsahaposta.

Kystiinistä, oksaalihapon suoloista tai fosfaateista koostuvia kiviä yleiskuvan avulla ei välttämättä näy. Kiinnitä huomiota tähän seikkaan, koska kirjeissä minulta kysytään usein, miksi röntgenkuvaus ei näytä mitään.

Suolistossa oleva kaasu voi estää sinua näkemästä kiveä, tällainen hammaskiven järjestely, kun sen varjo on nikamien kuvan päällä. On myös vääriä positiivisia tietoja, koska itse munuainen on normaali tällaisessa kuvassa ei näy. Sitten imusolmukkeen tai suonen osan kalkkeutuminen sisään vatsaontelo, munuaisten hajoamispesäkkeitä, joihin liittyy suolojen kertymistä tuberkuloosiin.

Virtsaelinten röntgentutkimuksen kontrastimenetelmät auttavat erottamaan kivet muista röntgenvarjoaineista. Urografia ja pyelografia, jotka suoritetaan tietyn ajan kuluttua, visualisoivat paitsi hammaskiven lokalisoinnin, myös päällekkäisyyden asteen sen kanssa. virtsateiden.

Mikä on "kaiuton muodostuminen munuaisissa"

Tätä termiä käytetään ultraäänessä viittaamaan nestettä sisältävään massaan. Yleensä tämä sana ymmärretään munuaiskystaksi, mutta usein tarvitaan muita tutkimusmenetelmiä diagnoosin selventämiseksi.

Joten kaiuton muodostus, joka sijaitsee elimen ylemmän navan alueella, voi olla joko munuaisen kysta tai pallean, maksan tai pernan kysta. Munuaisen lähellä oleva massa voi olla hematooma. Saattaa myös olla tapauksia, joissa samanlainen sana kuvaa kystistä syöpää tai intrakystistä verenvuotoa.

Diagnoosin selkeyttämiseksi tehdään Doppler-tutkimus ja tietokonetomografia.

Tutkimuksen piirteet lapsilla

Lasten munuaisröntgenkuvat eroavat aikuisten röntgenkuvista.

1. Lapset eivät juuri koskaan ota röntgenkuvaa (katsominen ilman kuvaa röntgenkuvassa), vain röntgensäteitä.
2. Se suoritetaan vain indikaatioiden mukaan, ultraäänitutkimuksen jälkeen.
3. Useimmiten lapselle annetaan rauhoittavat aineet kevyeen anestesiaan.
4. Toistuvat tutkimukset yrittävät tehdä pitkiä aikavälejä.
5. Tutkimus tehdään lääkärin, useammin - kahden - radiologin ja anestesiologin, läsnä ollessa.
6. Pienille lapsille tarvitaan avustajia lapsen korjaamiseen. Yleensä heidän rooliaan hoitavat vanhemmat, jotka käyttävät suojaavia lyijyesiliinoita.
7. Jodia sisältävää varjoainetta annetaan lapsen painon perusteella laskettuna annoksena.
8. Valmisteluna ennen tutkimusta on suositeltavaa paitsi suorittaa kaksinkertainen puhdistusperäruiske. 1-2 päivän kuluessa ennen tutkimusta lapselle annetaan lääkkeitä, kuten "Espumizan", ikäkohtaisessa annoksessa, ja tuntia ennen toimenpidettä asetetaan kaasun poistoputki.
9. Yli vuoden ikäisille lapsille 2 päivää ennen tutkimusta paistettu liha, palkokasvit, kompotti, mehut, hedelmämurot poistetaan ruokavaliosta.
10. 6-8 tuntia ennen erittyvä urografia rajoittaa nesteen saantia.
11. Röntgenkuvauksiin voit ottaa 1-2 lelua ja tutin.
12. Sinun on myös otettava maito tai nestemäinen maitopuuro pullossa: jos suolistossa on niin paljon kaasuja, vatsan täyttäminen sellaisella sisällöllä voi pelastaa tilanteen.

Munuaisröntgen: keskihinta on:

• tutkimusurografia: ruplaa
• erittymisurografia: ruplaa
• retrogradinen pyelografia: ruplaa
• antegrade menetelmä: ruplaa
• munuaisten angiografia: 0 ruplaa.

Yhteenvetona voin omasta kokemuksestani sanoa, että ennen munuaisen oksalaattikiven poistoleikkausta tarvitsin ultraäänen lisäksi röntgenkuvan kiven sijainnin selvittämiseksi. Kirurgi tarvitsee tämän tietääkseen, mihin hänen toimintansa ohjataan. Mielestäni tämä on välttämätöntä virtsakivitaudin hoidossa yleensä.

Joten munuaisten röntgenkuvaus on erittäin informatiivinen menetelmä useiden tämän parillisen elimen sairauksien diagnosoimiseksi. Tästä tutkimuksesta on useita muunnelmia, joista jokaisella on omat indikaatiot ja suorituskykyominaisuudet. Menetelmä kantaa säteilykuormitusta, joten sillä on joitain rajoituksia ja useita vasta-aiheita.

Lähetä vastaus

1. Onko mahdollista pistää varjoainetta, jos kilpirauhanen on poistettu kokonaan?

2. Jos minulla on tyypin 2 diabetes, käytän Glucophage XR 500 -valmistetta, onko mahdollista pistää varjoainetta munuaisten tutkimuksessa?

Tällaisilla kysymyksillä käy urologin vastaanotolla.

Keskity oppaan resepteihin. Ymmärrät pian, että muuta ei tarvita (joka tapauksessa, jos tarvetta ilmenee, voit tilata uutiskirjeen uudelleen)

hei lääkäri! minulla on munuaiskiviä, lähetä minulle ohjeet kivistä eroon, minulla ei vain ole rahaa ostaa sitä, kiitos jo etukäteen

Sinulla saattaa olla uraattikiviä. Röntgen ei näe niitä.

Hei!Minulla on 1 cm munuaiskivi, minulle ruiskutettiin jodia laskimoon kiven koostumuksen selvittämiseksi, mutta oloni oli huono, kertokaa onko muita keinoja tämän lisäksi selvittää minkä tyyppinen kivi? kiitos

30 % Venäjän kaupoista tehdään ilman riittävää perustetta

Potilaspuolustusliiton mukaan

Kuinka valita hyvä lääkäri

Munuaiset: munuaissairauden oireet aikuisilla

Urolesan: uusi ilme käyttöohjeisiin

Sairaavatko munuaisiisi vai ovatko nämä oireet muista sairauksista?

Kanefron: käyttöohjeet. Ole varovainen…

Munuaiset sattuvat - mitä tehdä ja miten hoitaa

Munuaisten hoito kotona

Cyston - täydellinen ohje hakemuksella

Kuinka hoitaa munuaisia: 9 edellytystä

6 tunnetuinta munuaissairautta

Puoliksi putosi - ruoho, jonka totuus on huolellisesti piilotettu

6 tapaa hoitaa munuaiskiviä

Kuinka poistaa hiekkaa munuaisista yhdessä päivässä - todellinen tarina

1 syy ja 13 tekijää munuaiskivien muodostumiseen

Munuaisten ultraääni. Ohjeet nukkeille

Kuinka liuottaa munuaiskivet?

Fytolysiini - sovellukseni ohjeet ja käytäntö

ja se tarjotaan lukijoille laajaa keskustelua varten. Oikea hoito ja tapaaminen

lääkkeitä saa suorittaa vain pätevä asiantuntija, ottaen huomioon

Munuaisten kontrastiröntgenkuva - miten se tehdään, mitä näyttää

Munuaisten röntgenkuvaus kontrastilla on luotettavin diagnostinen menetelmä virtsateiden sairauksien havaitsemiseen. olemassa olevia tapoja diagnostiikka. Röntgenarsenaalissa on runsaasti menetelmiä munuaisten, lantion, virtsarakon ja virtsakanavan (virtsaputken) tilan tutkimiseen.

Näitä tarkoituksia varten on luotu monia kontrastimenetelmiä. Ne sisältävät urografiinin viemisen laskimoon tai virtsakatetrin kautta. Tästä kaikesta lisää artikkelissa.

Mitä munuaisröntgen näyttää varjoaineen käyttöönoton yhteydessä

Ulosoton urografia urografiinilla ja virtsarakon kyllästäminen hapella: lantio ja kupit ovat selvästi näkyvissä, rakko tasaiset ääriviivat

Röntgenkuvassa näkyy anatominen rakenne ja heikentynyt munuaiseritys. Nykyaikaiset tekniikat tutkimusten avulla voit määrittää lantion ja virtsaputken röntgensäteitä läpäisemättömät kivet (kivikivet).

Mitkä röntgenmenetelmät määrittävät munuaissairauden:

• yleiskuva;
• kontrastipyeloureterografia;
• suonensisäinen urografia (iv urografia);
• retrogradinen ureterografia;
• urostereoroentgenografia.

Mitä tutkimusurogrammi näyttää

Pelkkä urografia tehdään ilman kontrastia. Sen avulla otetaan kuva virtsajärjestelmän elinten sijainnista. Kuvassa näkyvät seuraavat patologiset tilat:

• lantion ja virtsaputken kivet;
• munuaisten puuttuminen tai siirtyminen;
• munuaisten kaksinkertaistuminen tai hypoplasia (alikehitys);
• virtsarakon epänormaali rakenne;
• virtsatiekanavan epätyypillinen kulku.

Tavallisen röntgenkuvan avulla voit myös sulkea pois vapaan kaasun läsnäolon vatsaontelossa. Tällaiset tiedot viittaavat hätäpatologiaan - suolen seinämän perforaatioon (tuhoamiseen). Kirurgit päättävät tutkimuksen avulla, tarvitaanko munuaiskivien poistamiseen leikkausta vai voidaanko patologia hoitaa konservatiivisilla lääkkeillä.

Mikä on suonensisäinen urografia kontrastilla

Laskimonsisäinen (IV) urografia suoritetaan varjoaineella (urografiini tai omnipaque), joka ruiskutetaan kyynärastiaan. Varjoaine erittyy kehosta virtsateiden kautta, joten se "valaa" anatomiset rakenteet.

Urografia kontrastilla tehdään seuraavasti:

• ensimmäinen kuva on otettu 7. minuutilla kontrastin käyttöönoton jälkeen;
• toinen - 15. minuutilla;
• kolmas - 21. minuutilla.

Tällainen altistuminen on tarpeen munuaisten erittymistoiminnan (virtsan) jäljittämiseksi. Fysiologisesti virtsateiden tulisi poistaa aine kokonaan virtsarakkoon 30 minuutin kuluttua.

7. minuutilla kontrasti tulee vain lantioon. 15. minuutilla saavutetaan lantion ja virtsaputken tiivis täyttö, jonka avulla voidaan jäljittää lantion verhojen kunto, virtsaputken kulku ja sijainti. Tuloksena on kaunis kontrastikuva, joka on radiologin helppolukuinen. Se ei näytä vain anatomista rakennetta, vaan myös urografiinin liikettä.

21. minuutin kohdalla munuaisten röntgenkuva heijastaa virtsarakon tilaa.

Lääkäreiden keskuudessa menetelmä sai useita tarkempia nimiä - IV urografia (laskimoontelo), suonensisäinen erittyvä röntgen.

Miten virtsateiden röntgenkuvaus tehdään?

Erittimen urografia: virtsateiden sävyn lievä lasku

Urostereoradiografiaa käytetään harvoin. Menetelmä on sarja peräkkäisiä laukauksia 6-7 cm:n etäisyydellä edellisestä. Valotuksen aikana saadaan animoitu kuva, jota on hyvä katsella stereokiikareilla.

Ihanteellisten röntgenkuvien saaminen urostereoroentgenografisen tutkimuksen aikana on vaikeaa virtsan jatkuvan liikkeen vuoksi virtsateitä pitkin, joten menetelmää ei käytetä laajalti.

Mitä urostereoroentgenografia näyttää:

• kivet;
• lantion laajeneminen (pyeloektasia) ja verhiö (hydrokalikoosi);
• kasvaimet ja munuaisten tuberkuloosi.

Mikä on retrogradinen ureterografia

Retrogradinen ureterografia on röntgenmenetelmä virtsateiden sairauksien diagnosoimiseksi, kun epäillään kiviä (kiviä), kasvaimia ja muita virtsaputken (virtsakanavan) varrella olevia muodostumia.

Kuinka retrogradinen ureterografia tehdään?

• katetri asetetaan virtsateiden läpi;
• sen kautta syötetään varjoainetta;
• potilas ottaa Fowler-asennon (makaa selällään);
• Röntgenkuva otetaan 30 sekunnin kuluttua.

25-30 sekuntia riittää täyttämään virtsanjohdin kontrastilla. Pidemmällä altistumisella "valaisevalle" aineelle tutkimuksen diagnostinen arvo laskee.

Mikä on kontrastipyeloureterografia

Kontrastipyeloureterografia on röntgendiagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit arvioida lantion ja virtsaputken tilaa kontrastia käyttämällä. Toimenpide sisältää varjoaineen lisäämisen urologisten katetrien nro 4, 5, 6 (Charrierin asteikko) kautta.

Varjoainepyeloureterografiaan kannattaa käyttää katetria nro 5. Sen kaliiperi riittää normaaliin virtsan ulosvirtaukseen lantion ollessa täynnä. Ennen urografinin tai omnipaquen käyttöönottoa on otettava yleiskuva munuaisista. Se näyttää distaalisen katetrin fragmentin sijainnin. Se osoittaa, pitäisikö virtsateistä ottaa kontrastiröntgenkuva.

Urografinia ruiskutetaan puhdas muoto, joka estää virtsatiejärjestelmän pyelocaliceal-rakenteen kouristuksia.

Virtsateiden röntgensäteilyä läpäisemättömän tutkimuksen ominaisuudet:

• urografiinia käytetään pieninä pitoisuuksina;
• korkean intensiteetin aine luo "metallisia" varjoja;
• voimakkaat sähkökatkot lisäävät diagnostisten virheiden määrää;
• röntgentutkimukseen riittää 20 % liuos;
• se on ihanteellinen, jos urografiassa käytetään kaasumaisia ​​tai nestemäisiä kontrasteja - triiotrastia, sergosiinia, kardiotrastia.

Nykyaikaiset varjoaineet sisältävät kolme tai useampia jodidiryhmiä. Ne muodostavat selkeitä varjoja. Moniatominen rakenne luo kontrastikuvan virtsan rakenteista.

Valmistautuminen virtsajärjestelmän röntgenkuvaukseen

Valmistelu munuaisröntgenkuvaukseen vaihtelee radiologista toiseen. Suurin osa yksinkertainen tekniikka sisältää seuraavan luettelon menettelyistä:

• suolen puhdistus suoritetaan peräruiskeilla aamulla (2-3 tuntia ennen tutkimusta) ja illalla;
• nesteen saannin rajoittaminen antaa sinun lisätä virtsan tiheyttä ja lisätä tutkimuksen kontrastia;
• Radioaktiivisilla lääkkeillä on diureettinen vaikutus, joten virtsarakon täyttäminen vedellä on vasta-aiheista.

Puhdistukseen Ruoansulatuskanava voi hakea lääkkeet: fortrans, espumizan. Lääkärin tulee määrätä niiden annostus ja antotiheys.

Virtsateiden radiodiagnoosin likimääräinen kaavio ja tulosten tulkinta

Nykyaikainen munuaissairauksien radiodiagnostiikka perustuu kyselyyn ja suonensisäiseen urografiaan.

Esimerkkikuva radiologin kuvan kuvailemisesta:

1. Munuaisten sijainti ja koko.
2. Elinten lokalisointi ortostaattisissa kuvissa (makaa ja seistessä).
3. Käyttöaste anatomiset rakenteet kontrasti.
4. Lantion, virtsaputken ja virtsarakon koon tutkimus.
5. Kapenevien ja patologisten muodostumien alueiden tunnistaminen.
6. Elinten tilan määritys kaikista minuuttikuvista.
7. Virtsarakon täyteyden havaitseminen 21. minuutilla.

Lopuksi on todettava, että munuaisten röntgenkuvaus määrätään vain indikaatioiden mukaan, kun potilaalla on terävä kipu alaselkä tai muu vakava patologia. Varjoaineella tehtävä röntgendiagnostiikka voi aiheuttaa virtsateiden limakalvojen ärsytystä.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot säteilyä läpäisemättömien aineiden käyttöönotossa, niiden ehkäisy- ja poistamistoimenpiteet

Ensiapu haitallisiin reaktioihin ja komplikaatioihin, jotka johtuvat säteilyä läpäisemättömien lääkkeiden intoleranssista

Noin 7,5 litraa vettä osallistuu elimistön aineenvaihduntareaktioihin päivittäin, ja sitä, että ihminen erittää virtsaa lähes yhtä paljon kuin juo nesteitä, voidaan pitää biologisesti muodostuneena sattumana. Siitä huolimatta virtsaamiselle on olemassa tiettyjä standardeja. Niitä eivät korjaa vain sairaat.

Pieniä määriä proteiinia löytyy terveiden yksilöiden päivittäisestä virtsasta. Näin pieniä pitoisuuksia ei kuitenkaan voida havaita perinteisillä tutkimusmenetelmillä. Suurempien proteiinimäärien eristäminen, jolloin virtsan proteiinin tavanomaiset kvalitatiiviset testit ovat positiivisia.

Ultraäänen avulla voit saada tietoa näiden elinten rakenteellisista ominaisuuksista normaaleissa ja erilaisia ​​sairauksia, johon liittyy koon, tilavuuden ja rakenteen muutos, kuten hyvänlaatuinen hyperplasia ja syöpää eturauhasen, terävä ja krooninen eturauhastulehdus, eturauhaskivet, .

Video detox-hotellista Villa Ritter, Karlovy Vary, Tšekin tasavalta

Vain lääkäri voi diagnosoida ja määrätä hoidon sisäisen konsultaation aikana.

Tieteellisiä ja lääketieteellisiä uutisia aikuisten ja lasten sairauksien hoidosta ja ehkäisystä.

Ulkomaiset klinikat, sairaalat ja lomakeskukset - tutkimus ja kuntoutus ulkomailla.

Sivuston materiaalia käytettäessä aktiivinen viittaus on pakollinen.

Tietokonetomografia kontrastilla

TT-tutkimuksissa potilaalle on usein tarpeen saada erityistä varjoainetta tai varjoainetta (suun kautta, peräsuolen kautta tai injektiona). Laskimonsisäiset, oraaliset ja rektaaliset varjoaineet ovat farmaseuttisia aineita (nesteitä) ja niitä kutsutaan joskus "väreiksi". Niitä käytetään mm tietokonetomografia korostaa" yksittäisiä elimiä, verisuonet ja/tai kudostyyppejä lisäämällä kontrastia sairauksien ja vammojen tunnistamisen helpottamiseksi. Siten TT-varjoaineet korostavat tai "sävyttävät" tiettyjä alueita TT-kuvassa.

Huomautus: On tärkeää, että potilaita kuullaan varjoainetutkimuksen yksityiskohdista, jolloin he saavat lähetteen TT:hen. Tässä annetaan vain yleisiä ohjeita.

Kontrastitehostetussa TT:ssä käytetään neljää tyyppiä:

• Ruiskutetaan suonensisäisesti (laskimoon)
• Otettu suun kautta
• Annostetaan rektaalisesti
• Hyvin harvoin käytetty CT-varjoaine hengitetään kaasuna ja siihen on tottunut erityinen tutkimus keuhkot ja aivot. Maailmassa on hyvin harvoja paikkoja, joissa tätä menetelmää (kutsutaan xenon CT:tä) käytetään, ja sitä käytetään harvinaisia ​​tapauksia.

CT suonensisäisellä kontrastilla

Suonensisäistä varjoainetta käytetään CT-skannauksissa terävöittämään verisuonten kuvaa ja parantamaan kudosrakenteen kuvaa eri elimissä, kuten aivoissa, selkäytimessä, maksassa ja munuaisissa. "Suonensisäinen" tarkoittaa, että varjoaine ruiskutetaan laskimoon pienellä neulalla. Joissakin vatsan ja maha-suolikanavan kuvantamistutkimuksissa käytetään sekä suonensisäistä jodia että suun kautta otettavia bariumvarjoaineita maksimaalisen herkkyyden saavuttamiseksi.

Laskimonsisäinen varjoaine TT:tä varten on läpinäkyvyydeltään ja koostumukseltaan samanlainen kuin vesi. Se on yleensä lasipulloissa tai pulloissa. Sen poistamiseen injektiopullosta käytetään steriiliä kertakäyttöruiskua, varjoainetta voidaan myös ruiskuttaa injektorilla. Yleensä ruiskutetaan cc-varjoainetta iästä, painosta ja kunnosta riippuen sydän- ja verisuonijärjestelmästä potilaalta sekä tutkittavalta alueelta.

Miten suonensisäinen kontrasti toimii?

Ensin radiologi, teknikko tai sairaanhoitaja työntää pienen neulan käteen tai käsivarteen laskimoon ja kiinnittää sen paikalleen teipillä tai sidenauhalla. Neulan työntämisen jälkeen suoni täytetään suolaliuoksella. Varjoaine ladataan yleensä injektoriin, joka ruiskuttaa sen kehoon putken ja neulan kautta tietyssä vaiheessa TT-tutkimuksessa. Injektio suoritetaan teknikon tai radiologin täydessä valvonnassa. Injektori on joko asennettu pieneen siirrettävään kärryyn tai ripustettu kattoon asennettavaan ripustimeen lähelle CT-yksikköä. Voit myös pistää varjoaineen käteesi suurella ruiskulla, joka on liitetty neulaputkeen.

Kun jodivarjoaine on ruiskutettu verenkiertoon, se kiertää sydämessä ja kulkee valtimoiden läpi, kehon kapillaarien läpi ja sitten suonten kautta takaisin sydämeen. TT-kuvauksen aikana kontrastilla täytetyt verisuonet ja elimet pehmentävät (heikentävät) röntgenkuvan toimintaa. Siksi varjoaineella täytetyt verisuonet ja elimet "erottuvat" ja näkyvät röntgen- tai CT-skannauksessa valkoisina valaistuina alueina. Munuaiset ja maksa poistavat sitten varjoaineen verestä.

Valmistautuminen

Joskus voi olla tarpeen olla juomatta mitään yhdestä useaan tuntiin ennen tutkimusta. Valmisteluajat vaihtelevat riippuen tietystä tutkimuksesta sekä tietyn kuvantamiskeskuksen vaatimuksista. Varmista, että saat tarkat ohjeet henkilökunnalta, jossa tutkimus suoritetaan.

Vasta-aiheet

Yleensä potilasta pyydetään allekirjoittamaan "lomake tietoinen suostumus". Tämä lomake kuvaa jodin mahdollisia sivuvaikutuksia. Yleisesti ottaen jodi on turvallista ja sitä voidaan käyttää useiden vuosien ajan erilaisissa röntgen- ja TT-tutkimuksissa sekä angiogrammeissa ilman vakavia sivuvaikutuksia. Jodivarjoaine lisää TT-tutkimusten herkkyyttä. Siksi jodivarjoaineen käytön hyöty on yleensä riskiä suurempi.

Potilaiden tulee kertoa radiologille tai teknikolle allergisista oireistaan ​​(erityisesti lääkkeistä, erityisesti jodiinjektioista tai merenelävistä), diabeteksesta, astmasta, sydän-, munuais-, kilpirauhassairauksistaan. Nämä tilat voivat lisätä jodin haittavaikutusten riskiä tai aiheuttaa ongelmia jodin poistamisessa elimistöstä tutkimuksen jälkeen.

Jodin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat lämmön tunne tai "kuuma" lämpö jodin antamisen aikana ja "metallinen" maku suussa, joka yleensä kestää enintään minuutin. Tunteiden kesto voi vaihdella riippuen käytetyn jodin tyypistä, sen antonopeudesta ja potilaan yksilöllisestä herkkyydestä. Näitä tunteita ei tarvitse käsitellä.

Toinen lievä reaktio, joka voi ilmetä jodin annon jälkeen, on pistely eri osat urtikariaa (rakkuloita iholla). Tämä reaktio voi kestää useista minuuteista useisiin tunteihin injektion jälkeen. Tämän tyyppistä reaktiota hoidetaan yleensä radiologin, sairaanhoitajan, teknikon tai muun terveydenhuollon ammattilaisen määräämillä lääkkeillä.

Vakavampia, vaikkakin paljon harvinaisempia reaktioita ovat hengitysvaikeudet, kurkun turvotus tai muiden kehon osien turvotus. Tällaiset reaktiot vaativat välitöntä hoitoa, muuten seuraukset ovat vakavammat.

Varjoaine, joka on uutta "ionitonta" tyyppiä ("ei-ioninen" tarkoittaa sitä kemiallinen rakenne tämä jodi eroaa tavanomaisista jodivarjoaineista) saattaa jopa vähentää allergisen reaktion riskiä. Potilaiden tulee keskustella mahdollisista kysymyksistä tutkimushenkilökunnan kanssa ja lukea huolellisesti tietoinen suostumuslomake, joka heidän on allekirjoitettava ennen tutkimusta ja ymmärrettävä se.

Joissakin tapauksissa TT-skannaus voi olla varsin informatiivinen ilman kontrastia, ja lääkäri valitsee tämän vaihtoehdon, jos potilas on vaarassa reagoida siihen.

Oraalinen varjoaine CT:hen

Suun kautta otettavaa varjoainetta käytetään usein parantamaan vatsan ja lantion CT-kuvia. Suun kautta annettaessa käytetään kahden tyyppisiä aineita. Ensimmäinen, bariumsulfaatti, on yleisin CT:ssä. Toinen kontrastityyppi korvaa joskus bariumin ja sitä kutsutaan "gastrografiiniksi".

bariumvarjoaine ulkomuoto ja koostumus on kuin pirtelö. Se sekoittuu veteen ja levitetään valmistajan ohjeiden mukaisesti, ja sitä on saatavana useissa eri makuissa (kuten mansikka tai sitruuna). Varjoaine Gastrografin on jodin vesiliuos, värjätty keltainen. Suun kautta otettuna Gastrografinilla on katkera maku.

Tyypillisesti potilaiden on juotava vähintään 00 cc täyttääkseen mahan ja suolet riittävästi varjoaineella.

Miten oraalinen CT-kontrasti toimii

Barium ja gastrografiini ovat aineita, jotka heikentävät (pehmentävät) röntgensäteiden vaikutusta. Se niellään ja joutuu mahalaukkuun ja sitten maha-suolikanavaan. Seurannan aikana TT-skannauksen aikana röntgensäde, jonka TT-skannaus ottaa, pehmentyy (vaimentuu), kun se kulkee varjoaineita sisältävien elinten läpi, kuten esim. kaksoispiste. Varjoaineella täytetyt elimet "korostetaan" ja näkyvät CT-skannauksissa valkoisina korostetuina alueina.

Valmistautuminen

Varjoaineella tehdyn TT-tutkimuksen herkkyyden lisäämiseksi on tärkeää puhdistaa maha ja suolet mahdollisimman paljon aiemmin nautitusta ruoasta. Ruoka ja ruokajätteet yhdistettynä kontrastiin voivat aiheuttaa taudin vaikutelman. Siksi on välttämätöntä olla syömättä ja/tai juomatta useita tunteja ennen TT-hoitoa. Valmisteluaika riippuu suoritettavasta tutkimuksesta sekä sitä suorittavan keskuksen vaatimuksista. Potilaan valmistelua koskevat vaatimukset vaihtelevat keskusten välillä useista olosuhteista riippuen. Tietyt suun kautta otettavat TT-aineet otetaan kotona ennen TT-skannausta.

Vasta-aiheet

Yleensä barium- ja gastrografiinivarjoaineet ovat turvallisia ja kulkeutuvat maha-suolikanavan läpi samalla tavalla kuin ruoka tai juomat. Pienet sivuvaikutukset, kuten ummetus, ovat mahdollisia. Tietyissä olosuhteissa, kuten rei'itetty haava, bariumkorvaus gastrografiinilla voi olla aiheellista. Hoitava lääkäri tai radiologi määrittää kunkin potilaan tilaan sopivimman varjoaineen tyypin. Asiasta on raportteja yliherkkyys aromeille, jotka ovat osa oraalisia bariumvarjoaineita.

Rektaalinen varjoaine CT:hen

Peräsuolen kontrastia käytetään usein korostamaan kuvia paksusuolesta ja muista lantion elimistä. Peräsuolen varjoaineina TT:ssä käytetään samoja 2 tyyppisiä aineita kuin suun kautta annettaessa (barium ja gastrografiini), mutta eri pitoisuuksina. Ensimmäistä näistä, bariumsulfaattia, käytetään useimmiten peräsuolen kautta. Toista varjoainetyyppiä käytetään joskus bariumin sijasta, ja sitä kutsutaan gastrografiiniksi. Sitä käytetään usein lantion CT-skannauksissa suonensisäisenä, peräsuolen ja/tai suun kautta otettavana varjoaineena.

Peräsuolen kontrasti TT:lle annetaan yleensä peräruiskeella, jossa pieni muovinen kärki työnnetään peräsuoleen potilaan ollessa kyljellään. Tämä kärki on yhdistetty bariumilla tai gastrografiinilla täytettyyn pussiin, putkeen. Kärjen asettamisen jälkeen potilas makaa tasaisesti ja pussi nostetaan potilaan pään tason yläpuolelle siten, että varjoaine täyttää alemmat suolet. Tämän täyttövaiheen aikana potilas voi kokea lievää epämukavuutta, kylmyyttä ja yleistä kylläisyyttä. On tärkeää rentoutua mahdollisimman paljon tämän vaiheen aikana TT-skannauksen ajan.

Peräsuolen varjoaine auttaa lisäämään TT-skannauksen herkkyyttä korostamalla paksusuolen lisäksi myös virtsarakkoa, naispotilaiden kohtua ja muita elimiä. Tutkimuksen päätyttyä peräsuolen varjoaine poistetaan kehosta ja potilaan on mentävä vessaan.

Kuinka peräsuolen CT-kontrasti toimii

Barium ja gastrografiini ovat aineita, jotka heikentävät (pehmentävät) röntgensäteiden vaikutusta. Seuranta-TT-skannauksen aikana TT-laitteen lähettämät röntgensäteet vaimentuvat, kun ne kulkevat varjoainetta sisältävien elinten, kuten paksusuolen, läpi. Varjoaineella täytetyt elimet erottuvat joukosta ja näkyvät TT-kuvauksissa kuin ne olisivat valkoisia.

Valmistautuminen

On tärkeää tyhjentää vatsa, suolet ja peräsuoli mahdollisimman paljon ruokajätteistä, jotta voidaan lisätä peräsuolen varjoaineella tehtävän TT-tutkimuksen herkkyyttä. Ruoka ja ruokajäämät yhdistettynä otettuun varjoaineeseen voivat aiheuttaa taudin vaikutelman. Siksi on välttämätöntä olla syömättä ja/tai juomatta useita tunteja ennen TT-tutkimusta. Lisäksi lantion CT-tutkimus, jossa käytetään peräsuolen kontrastia, voi vaatia virtausperäruiskeen suolen puhdistamiseksi tutkimusta edeltävänä iltana. Valmisteluaika riippuu suoritettavasta tutkimuksesta sekä sitä suorittavan keskuksen vaatimuksista. Potilaan valmistelua koskevat vaatimukset vaihtelevat keskusten välillä useista olosuhteista riippuen. Muista tarkistaa koulutussuositukset henkilökunnalta. sairaanhoitolaitos missä tutkimus tehdään.

Vasta-aiheet

Yleensä barium- ja gastrografiinivarjoaineet ovat turvallisia ja kulkeutuvat maha-suolikanavan läpi samalla tavalla kuin ruoka tai juomat. Pienet sivuvaikutukset, kuten ummetus, ovat mahdollisia. Tietyissä olosuhteissa, kuten rei'itetty haava tai tietyt suolistosairaudet, bariumkorvaus gastrografiinilla voi olla aiheellista. Hoitava lääkäri tai radiologi määrittää kunkin potilaan tilaan sopivimman varjoaineen tyypin.

Toimenpiteeseen käytetään usein varjoainetta. Sen avulla voit arvioida yksityiskohtaisesti sisäelinten, nivelten, pehmytkudosten kunnon. Varjoaineita käytetään usein syövän havaitsemiseen.

Magneettiresonanssikuvaus () on yksi erittäin informatiivisia menetelmiä erilaisia ​​diagnostiikkaa. Tutkimus voidaan tehdä sekä varjoaineella että ilman sitä. Sen avulla voit saada yksityiskohtaisen tutkimuksen ja löytää sen kehityksen alkuvaiheessa.

Varjoaine on indikaattori morfologisista muutoksista kehossa. Varjoaineen ansiosta on mahdollista määrittää selvästi kasvaimen rakenne ja koko sekä sijainti.

Kun aine on viety kehoon, se kulkee verisuonten läpi ja kerääntyy suuria määriä vaurioituneelle alueelle. Tämän aineen ansiosta kasvaimen koko ja rajat voidaan määrittää. Varjoaineen käyttö mahdollistaa diagnoosin tarkan määrittämisen, tunnistamisen rappeuttavat muutokset, tulehdusprosessit. Tutkimuksen jälkeen varjoaine erittyy elimistöstä munuaisten kautta.

Johtamiseen käytetään seuraavia varjoaineita: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Nämä valmisteet sisältävät gadoliniumin suoloja. Tämä elementti on pehmeää metallia, jossa on hopeanhohtoinen sävy. Gadolinium liukenee hyvin, mutta on erittäin myrkyllistä. Nämä lääkkeet eivät aiheuta sivuvaikutukset ja harvinaisissa tapauksissa johtaa allergisiin reaktioihin.

Magneettiresonanssikuvaus on ei-invasiivinen ja turvallinen toimenpide. Letkuja, katetreja ja muita laitteita ei viedä kehoon, lukuun ottamatta varjoainetta. Tomografian ansiosta voit tutkia koko kehon: arvioida eri elinten ja pehmytkudosten tilaa.MRI-skannauksen suorittaminen kontrastilla on paljon korkeampi kuin skannaus ilman kontrastia.

Milloin tilata MRI kontrastilla

Tomografi näyttää pään ja selkäydin, Liitokset, sisäelimet. Saadut kuvat elimistä saadaan osioiden muodossa.

Tarkastus on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Epäily syövästä
• Adenoma
• Multippeliskleroosin havaitseminen
• Verisuonten toiminnan arviointi
• Ei-tarttuvuuden merkkejä
• Äänenvoimakkuuden muutos
• Sisäelinten rikkominen

MRI tehdään myös etäpesäkkeiden diagnosoimiseksi ennen leikkausta ja sen jälkeen tulehdusprosessien yhteydessä. Tutkimus voidaan määrätä tartunta- ja tulehdussairauksille, kroonisille päänsäryille, kouristuksille.

Elinten magneettikuvauksen tarve on tarkoitettu lantion alueen vammoihin, alanikamien kipuihin ja kasvaimen kehittymisen todennäköisyyteen.

Nivelten tutkiminen on määrätty tulehdusprosessien, jännerepeämien, luun vaurioiden tai murtumien varalta.

MRI määrätään, jos muut diagnostiset menetelmät eivät ole antaneet lopullinen diagnoosi tai kliiniset oireet eivät vahvistaneet sitä.

Toimenpiteen valmistelu ja toteutus

Tutkimus tehdään avohoidossa, harvemmin sairaalassa. Ennen tutkimusta on poistettava kaikki korut ja muut metallia sisältävät esineet: ketjut, kellot jne. Jos tutkittavalla alueella on tatuointi, on muistettava, että myös pieniä metallihiukkasia voi olla maali.

Jos toimenpide suoritetaan käyttämällä kontrastia, et voi syödä tai juoda juomia 5 tuntia ennen tutkimusta. On suositeltavaa noudattaa hiilihydraatitonta ruokavaliota useiden päivien ajan ja luopua kaasun muodostusta lisäävistä tuotteista. Jos kaasun muodostumista havaitaan tutkimuksen aattona, on suositeltavaa juoda aktiivihiilitabletti.Tarvittaessa voit ottaa entsyymivalmisteet: Mezim, Festal. On suositeltavaa ottaa kouristuksia estävä lääke 30-40 minuuttia ennen toimenpidettä.

Ennen tutkimusta suoritetaan gadoliiniherkkyystesti.

Ei suuri määrä aineita levitetään ranteen takaosaan. Jos allergisen reaktion merkkejä ei ole, voidaan suorittaa tutkimus varjoaineella.

Hyödyllinen video siitä, kuinka MRI toimii:

Toimenpide suoritetaan seuraavasti:

• Potilas tulee lääkäriin sovittuna aikana, riisuu vaatteet alusvaatteisiin asti. Jotkut laitokset tarjoavat erityisiä kertakäyttöisiä lääketieteellisiä vaatteita. Seuraavaksi potilasta pyydetään makaamaan laitteen pöydälle.
• Sitten ruiskutetaan varjoainetta. Aiemmin lääkäri määrittää potilaan painon, koska suonensisäisesti annettavan kontrastin määrä riippuu tästä. Aineen annostelun jälkeen potilas voi tuntea lievää huimausta. Kontrastia voidaan antaa tiputtamalla infuusiopumpulla, samalla kun asetetaan tietty nopeus.
• Laitteen pöytä liukuu tunneliin ja skannaus suoritetaan. Jos tomografi on avointa, laite asennetaan vaurioituneen alueen päälle.
• Toimenpiteen aikana potilas ei saa liikkua ja muuttaa kehon asentoa. Tutkimuksen ajankohta riippuu tutkittavasta elimestä. Tutkimuksen keskimääräinen kesto on 30 minuuttia.

Opintosuoritusotteen voi saada koepäivänä. Vakavammissa tapauksissa tulokset saadaan seuraavana päivänä. Suurelle arkille saadaan useita kuvia tutkittavasta alueesta eri osioissa.

Vasta-aiheet

Tätä menettelyä ei ole määrätty kaikille, koska jotkut suorittavat sen. Magneettikuvausta ei määrätä, jos kehossa on vieraita esineitä: implantteja, proteeseja jne. Tutkimuksen aikana ne voivat kuumentua hyvin, mikä voi johtaa pehmytkudosvaurioihin. Tämän seurauksena potilas voi palaa. Tahdistimet, insuliinipumput magneettikentän vaikutuksen alaisena voivat heiketä.

Klaustrofobiassa, munuaisten vajaatoiminnassa, kontrastiallergiassa MRI:tä ei tehdä. Tutkimus on mahdollista vain ilman varjoaineen lisäämistä. Potilaille, jotka pelkäävät suljettuja tiloja, joilla on mielenterveyshäiriöitä, tutkimus suoritetaan nukutuksessa. Tähän kategoriaan kuuluvat myös lapset. nuorempi ikä koska he eivät voi pitkä aika olla makuuasennossa, ja potilaiden vahva kipu-oireyhtymä joka ei anna sinun rentoutua.

Varovaisesti menettely on määrätty:

• Bronkiaalinen astma
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet
• Sairaudet verenkiertoelimistö

MRI:tä kontrastilla ei määrätä imetyksen aikana. Toimenpidettä ei suoriteta yli 130 kg painaville potilaille, koska laitetta ei ole tarkoitettu tutkimukseen sellaisella painolla.

Raskauden aikana tutkimus suoritetaan vain välttämättömistä terveydellisistä syistä ja yli 14 viikon ajan.

Jos käytät beetasalpaajia, sinun tulee kertoa siitä lääkärillesi. Luetellut vasta-aiheet eivät ole kieltäytymistä tutkimuksen suorittamisesta. Jos potilaan tila huononee, se suoritetaan ilman kontrastia.

Tietokonetomografia on yksi tarkimmista menetelmistä monien elinten sairauksien diagnosoinnissa, sillä sitä voidaan käyttää minkä tahansa monimutkaisen patologian havaitsemiseen jopa alkuvaiheessa kehitystä. CT-skannerin kehittäneet tutkijat palkittiin Nobel palkinto jo vuonna 1979.

Tällä hetkellä kontrasteja käytetään usein diagnoosiin. Varjoaineina TT:n aikana käytetään yleensä jodia sisältäviä lääkkeitä, joita voidaan antaa suonensisäisesti, joskus potilas ottaa ne suun kautta.

Ruiskutusjärjestelmä CT:tä varten

Mitä kontrasteja käytetään tietokonetomografiassa?

Tehostettu TT tehdään yleensä jodatuilla varjoaineilla. Ne ovat erilaisia: rasvaliukoisia ja vesiliukoisia. Rasvaliukoiset valmisteet ovat erittäin viskoosia ja siksi niiden käyttö on rajoitettua, ja ne on tarkoitettu vain paikalliseen käyttöön (esim. injektio onteloon fistelien havaitsemiseksi).

Oraaliseen ja suonensisäiseen tehostamiseen käytetään vesipohjaisia ​​yhdisteitä. Ne jakautuvat nopeasti verisuonikerroksessa ja niillä on vähemmän myrkyllisyyttä.

Miten kontrastit otetaan käyttöön?

Kontrastointitapoja on useita: aineita voidaan antaa suonensisäisesti, suun kautta, elimen onteloon tai patologiseen muodostukseen.

Suonensisäinen anto

Lääkkeen lisääminen laskimoon on yleisin menetelmä tehostetun TT:n aikaansaamiseksi. Kontrasti leviää poikki verisuonisänky, saavuttaa tutkittavat elimet ja tekee tomogrammeista selkeämpiä korostaen verisuoniverkostoa. Laskimonsisäistä kontrastia tehdään usein sekä parenkymaalisten että onttojen elinten tutkimuksessa kasvainten tunnistamiseksi ja niiden pahanlaatuisuuden määrittämiseksi. Tämän tekniikan avulla voidaan havaita verisuonten poikkeavuuksia ja patologisia prosesseja. Tällä hetkellä lähes kaikki TT-tutkimukset suoritetaan käyttämällä suonensisäisiä varjoaineita.

Lääke voidaan antaa laskimoon useilla tavoilla:

• Varjoaineen antaa sairaanhoitaja ennen tutkimuksen aloittamista.
• Ensin tehdään natiivitutkimus (ilman kontrastia), sitten tomografi pysäytetään, hoitaja pistää lääkkeen ja toimenpide jatkuu.
• Lääke voidaan antaa bolusmenetelmällä erityisellä laitteella - injektorilla tai infuusiopumpulla, jos toimenpiteeseen liittyy hidas tiputus. Bolusmenetelmää käytettäessä ennen toimenpidettä asennetaan perifeerinen laskimokatetri, joka liitetään injektoriin ja kone ruiskuttaa kontrastia bolusmenetelmällä ohjelmoidun kaavion mukaisesti.

Varusteet varten suonensisäinen anto varjoaine

Usein varjoaineiden lisääminen suoritetaan kyynärpään suoneen. Jos tätä ei ole saatavilla, voidaan käyttää toista raajan laskimoa, ääritapauksissa voidaan käyttää subclavian lähestymistapaa.

suun kautta

Jotkin CT-tyypit edellyttävät lääkkeen ottamista suun kautta. Yleensä oraalista amplifikaatiota käytetään ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointiin. Mahalaukkuun päästyään vesipitoinen kontrasti imeytyy nopeasti, mikä lisää maha-suolikanavan limakalvojen kuvien selkeyttä. Mahalaukun ja suoliston onteloon jäävän lääkkeen avulla voidaan nähdä patologiset prosessit suolen ontelon sisällä (kaventuneet, polyypit). Usein oraalinen menetelmä yhdistetään suonensisäiseen.

ontelon onteloon

Rasvaliukoisia viskooseja yhdisteitä viedään onteloon patologisten rakenteiden (fisteleiden, divertikuloiden) kontrastia varten. Joissakin onttoja elimiä, kuten rakkoa, koskevien tutkimusten aikana onteloon ruiskutetaan vesiliukoista ainetta.

Erityiset kontrastitutkimukset

CT-angiografia

Lääke annostellaan suonensisäisesti ja elimen verisuoniverkosto tutkitaan kerroksittain, minkä jälkeen tietokoneanalysaattorilla tomogrammiin pohjautuvalla 3D-kuva tutkittavan elimen verenkiertojärjestelmä. Menetelmää käytetään laajalti kardiologiassa ja verisuonikirurgiassa.

CT-perfuusio

Varjoaineen suoneen viemisen jälkeen tehdään parenkymaalisten elinten, esimerkiksi aivojen, maksan, haiman, peräkkäinen skannaus jodia sisältävien lääkkeiden verenkierron läpi kulkemisen eri vaiheissa. Menetelmän avulla on mahdollista arvioida poikkeavuuksia elimen verenkierrossa.

Mitä komplikaatioita voi ilmetä tutkimuksen aikana ja kenelle toimenpide on vasta-aiheinen?

• Jodia sisältävät lääkkeet ovat erittäin allergisoivia, joten usein esiintyvä komplikaatio on allergisen reaktion kehittyminen, jonka vaikeusaste vaihtelee. Tiukka vasta-aihe kontrastilla varustetulle CT:lle on allergiset reaktiot lääkkeisiin potilaan historiassa. Ennen tutkimuksen aloittamista voidaan radiologin harkinnan mukaan testata potilaan sietokyky.
• Kilpirauhanen käyttää jodia hormonien synteesiin, joten siinä esiintyvien patologisten prosessien tapauksessa jodia sisältävien lääkkeiden käyttöönotto on vasta-aiheista. Kaikki kilpirauhassairaudet eivät ole jodiriippuvaisia, joten sinun tulee kysyä endokrinologilta mahdollisuutta suorittaa tutkimus.

Joissakin kilpirauhasen patologioissa jodia sisältävien varjoaineiden käyttö on vasta-aiheista.

• Jodia sisältävät lääkkeet ovat nefrotoksisia, mikä ei ole vaarallista normaalin munuaisten toiminnan aikana, lääke erittyy nopeasti ilman haittavaikutuksia. Munuaisten vajaatoiminnassa lääkkeen erittyminen hidastuu ja se pysyy munuaiskudokseen pidempään aiheuttaen sen vaurioita nekroosiin asti. Munuaisten vajaatoiminnassa TT jodia sisältävillä lääkkeillä on vasta-aiheinen. Älä myöskään tee tutkimusta aiheesta krooniset sairaudet johon liittyy nefropatia, esimerkiksi diabetes mellitus.
• Tietokonetomografia missä tahansa variantissa on vasta-aiheinen raskauden aikana millä tahansa ehdolla, jos on erittäin välttämätöntä suorittaa tutkimus imetyksen aikana, lapsi siirretään väliaikaiseen keinotekoinen ruokinta(kaksi-kolme päivää).

Potilaille, joilla on vasta-aiheinen varjoainetietokonetomografia, vaihtoehtona on magneettikuvaus, jonka aikana käytetään täysin erilaisia ​​gadoliniumsuoloihin perustuvia valmisteita. Gadolinium ei ristiallergioi jodin kanssa ja on vähemmän allergisoiva. MRI voidaan tehdä raskauden aikana, mutta myös imetys on keskeytettävä väliaikaisesti.

Gadovist - varjoaine magneettikuvaukseen

CT, joka on röntgentutkimusmenetelmä renderointistandardien mukaisesti sairaanhoito Venäjällä sitä ei suositella käytettäväksi useammin kuin kerran vuodessa. Tarvittaessa TT voidaan kuitenkin tehdä useita kertoja vuoden aikana. Kolmenkymmenen tutkimuksen kokonaissäteilyaltistus kuukauden sisällä ei ylitä sallittua vuosialtistusta.

Sovellus röntgensäteilyä läpäisemätön lääkkeet muodostavat suurimman vaaran potilaille komplikaatioiden suuren esiintymistiheyden ja vakavuuden vuoksi. Erittimen urografiassa, munuaisten TT:ssä, AGP- ja CT-angiografiassa sekä muissa munuais- ja virtsatietutkimuksissa käytettävien vesiliukoisten röntgensäteitä läpäisevien aineiden (RS) haitallisiin vaikutuksiin liittyy kemotaktinen vaikutus jodi, karboksyyliryhmät soluissa; osmoottinen toksisuus ja paikallinen ionien epätasapaino, jota esiintyy suonen ontelossa ionisten röntgensäteitä läpäisemättömien aineiden bolusannon aikana. Ilmiö osmoottinen myrkyllisyys koostuu osmoottisen paineen moninkertaisesta noususta injektiokohdassa, mikä aiheuttaa kuivumista ja endoteelisolujen ja verisolujen vaurioita. Tämän seurauksena erytrosyytit menettävät elastisuutensa ja kykynsä muuttaa muotoaan liikkuessaan kapillaarien läpi, esiintyy epätasapainoa endoteliinin, endoteelia rentouttavan tekijän (NO) muodostumisen välillä, muiden biologisesti aktiivisten molekyylien tuotanto aktivoituu, verisuonten sävy ja mikroverenkierto häiriintyvät ja tromboosi ilmaantuu.

RCS:n myrkyllisyys määräytyy niiden molekyylin rakenteen ja sen kyvyn dissosioitua mukaan vesiliuos ioneille. Viime aikoihin asti vain ioninen tai dissosioituminen säteilyä läpäisemättömät aineet (urografiini, verografiini jne.), jotka koostuvat suoloista, jotka hajoavat kationeiksi ja anioneiksi. Niille on ominaista korkea osmolaarisuus (5 kertaa korkeampi kuin veriplasmalla), joten niitä kutsutaan myös korkea osmolaarinen varjoaineita ja voivat aiheuttaa paikallista ionien epätasapainoa. Niitä käytettäessä kehittyy usein sivuvaikutuksia, vakavimpiin asti. ovat turvallisempia ei-ioninen tai dissosioitumaton, matalaosmolaarinen säteilyä läpäisemättömät aineet (joheksoli, jopromidi, jodiksanoli). Ne eivät hajoa ioneiksi, niille on ominaista suurempi jodiatomien lukumäärän suhde lääkehiukkasten lukumäärään liuostilavuusyksikköä kohti (eli saadaan aikaan hyvä kontrasti alhaisemmassa osmoottisessa paineessa), jodiatomit on suojattu hydroksyylillä ryhmiä, mikä vähentää kemotoksisuutta. Samanaikaisesti matalaosmolaaristen röntgensäteilyä läpäisevien aineiden hinta on useita kertoja korkeampi kuin korkeaosmolaaristen. Lisäksi röntgensäteitä läpäisemättömät aineet jaetaan rakenteensa mukaan monomeerinen Ja dimeerinen, riippuen niiden bentseenirenkaiden lukumäärästä, joissa on upotettuja jodiatomeja. Käytettäessä dimeerisiä lääkkeitä, jotka sisältävät kuusi jodiatomia kolmen sijasta yhdessä molekyylissä, tarvitaan pienempi lääkeannos, jonka vuoksi osmotoksisuus vähenee. Kehitysmekanismin mukaan sivuvaikutukset jaetaan:

• anafylaktinen tai arvaamaton(anafylaktinen sokki, angioödeema, urtikaria, bronkospasmi, hypotensio);
• suoraa myrkyllistä(nefrotoksisuus, neurotoksisuus, kardiotoksisuus jne.);
• paikallinen(flebiitti, pehmytkudosnekroosi pistoskohdassa).

Anafylaktoidiset eli arvaamattomat reaktiot jodatuille varjoaineille on nimetty näin, koska niiden kehittymisen syytä ja tarkkaa mekanismia ei tunneta, vaikka tietyt olosuhteet lisäävät niiden riskiä. Niiden vakavuuden ja annetun lääkkeen annoksen välillä ei ole selvää yhteyttä. Tietty rooli on serotoniinin ja histamiinin erityksen aktivoimisella. Ero anafylaktisten reaktioiden ja todellisen anafylaksia välillä ei käytännössä ole merkittävä, koska oireet ja hoitotoimenpiteet eivät eroa niissä.

Vakavuuden mukaan sivuvaikutukset jaetaan lieviin (ei vaadi toimenpiteitä), kohtalaisiin (vaatii hoitoa, mutta ei hengenvaarallisia) ja vakaviin (hengenvaaralliset tai vammaisuuteen johtavat).

TO lieviä sivuvaikutuksia kuumuuden tuntemuksia, suun kuivumista, pahoinvointia, ilmanpuutetta, päänsärkyä, lievää huimausta. Ne eivät vaadi hoitoa, mutta voivat olla vakavampien vaikutusten ennakolta. Jos niitä esiintyy ennen varjoaineen käyttöönoton päättymistä, se on lopetettava. Jatka potilaan seurantaa irrottamatta neulaa suonesta, valmistele lääkkeet vakavampien komplikaatioiden varalta.

Sivuvaikutusten kehittymisen myötä kohtalainen vakavuus(vaikea pahoinvointi, oksentelu, rinokonjunktiviitti, vilunväristykset, kutina, nokkosihottuma, Quincken turvotus) annetaan vastalääke - natriumtiosulfaatti (10-30 ml 30-prosenttista liuosta suonensisäisesti), adrenaliini (0,5-1,0 ml) subcutane-liuosta 1-prosenttisesti 0. , antihistamiinit- difenhydramiini (1-5,0 ml 1-prosenttista liuosta lihakseen), klooripyramiini (1-2,0 ml 2-prosenttista liuosta lihakseen), prednisoni (30-90 mg suonensisäisesti glukoosiliuoksessa). Takykardian, verenpaineen laskun, kalpeuden ilmaantumisen yhteydessä ruiskutetaan lisäksi adrenaliinia (0,5-1,0 ml suonensisäisesti), hapen sisäänhengitys aloitetaan tilavuudella 2-6 l / min. Kun merkkejä bronkospasmista ilmaantuu, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä määrätään inhalaatioina.

Kehityksen kanssa vakava anafylaktoidinen reaktio tai totta anafylaktinen sokki(kalpeus, jyrkkä verenpaineen lasku, romahdus, takykardia, astmaattinen tila, kouristukset) on kutsuttava elvytyslääkäri, asennettava järjestelmä suonensisäisiä infuusioita varten ja aloitettava hapen hengittäminen 2-6 l / min. Suonensisäisesti ruiskutetaan natriumtiosulfaattia (10-30 ml 30-prosenttista liuosta), adrenaliinia 0,5-1,0 ml 0,1-prosenttista liuosta, klooripyramiinia 1-2,0 ml 2-prosenttista liuosta tai difenhydramiinia 1-2,0 ml 1-prosenttista liuosta. hydrokortisoni 250 mg isotonisessa natriumkloridiliuoksessa. Tarvittaessa elvytyslääkäri suorittaa intuboinnin ja keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin.

Sellaisten kehittämiseen vakava komplikaatio, Miten akuutti sydämen vajaatoiminta, voi johtaa sydämen säätelyhäiriöihin (hyperaktivaatio parasympaattinen vaikutus joka johtaa vakavaan bradykardiaan ja sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen), sen iskemiasta johtuva sydänvaurio ja suora myrkyllistä toimintaa varjoaine, johon liittyy rytmihäiriöiden kehittyminen ja sydämen pumppaustoiminnan lasku, systeemisen ja keuhkoverenkierron jälkikuormituksen voimakas lisääntyminen vasokonstriktiosta ja mikroverenkiertohäiriöistä johtuen. Kun hypotensio johtuu vagaalinen verisuonireaktio ja siihen liittyy, toisin kuin anafylaktoidinen hypotensio, vakavaan bradykardiaan, isotonisen natriumkloridiliuoksen suonensisäisen annon lisäksi käytetään atropiinia (0,5-1,0 mg suonensisäisesti). Akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa inotrooppisia aineita (dopamiini, 5-20 mcg/kg/min) annetaan suonensisäisesti. Normaalissa tai korkeassa verenpaineessa nitroglyseriiniä (0,4 mg sublingvaalisesti 5 minuutin välein tai 10-100 µg/min) käytetään vähentämään jälkikuormitusta ja natriumnitroprussidia (0,1-5 µg/kg/min) jälkikuormituksen vähentämiseen.

HUOM! Haittavaikutukset Varjoaineiden käyttöhistoria on ehdoton vasta-aihe niiden toistuvalle käytölle.

Komplikaatioiden riskitekijät käytettäessä jodia sisältäviä varjoaineita:

• aikaisemmat allergiset reaktiot lääkkeitä;
• allergiahistoria;
• keuhkoastma;
• vakava sydänsairaus, keuhkot;
• kuivuminen;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• vanhuus ja vanhuus.

Komplikaatioiden ehkäisy koostuu huolellisesta anamneesin keräämisestä ja hoitavasta lääkärin tutkimuksesta ennen tutkimusta riskitekijöiden tunnistamiseksi. Ainakin yhden niistä läsnä ollessa ja varsinkin kun ne yhdistetään, tarvitaan perusteellinen ja tarkka arvio suunnitellun tutkimuksen mahdollisten hyötyjen ja vaarojen suhteesta. Se tulisi suorittaa vain, jos sen tulokset voivat vaikuttaa hoidon taktiikkaan ja parantaa siten potilaan ennustetta ja elämänlaatua. Tärkein ehkäisevä toimenpide on matalaosmolaarisen (ionittoman) RCS:n käyttö vähintään riskipotilailla. Lukuisten tutkimusten mukaan sivuvaikutusten esiintymistiheys korkeaosmolaarisia varjoaineita käytettäessä on 5-12%, matalaosmolaarisia - 1-3%. Reaktion sattuessa apua tarjotaan jo diagnoosihuoneessa, jossa tarvittava setti lääkkeet. Jotkut keskukset ovat ottaneet käyttöön prednisolonin esilääkityksen potilaille, joilla on riski anafylaktoidisten reaktioiden estämiseksi (50 mg suun kautta 13, 5 ja 1 tunti ennen varjoaineen antamista). Tästä ei kuitenkaan ole vakuuttavia todisteita ehkäisevä toimenpide vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​joten sen laajaa käyttöä tulisi pitää riittämättömänä perusteltuna.

RCS:n nefrotoksisuus vaatii erityistä huomiota. Se koostuu lääkkeen suorasta toksisesta vaikutuksesta munuaisten tubulusten epiteeliin ja munuaisten endoteeliin sekä osmoottisesta toksisuudesta. Vaikea endoteelin toimintahäiriö ilmenee sekä vasopressorin että verisuonia laajentavien aineiden endoteliinin, vasopressiinin, prostaglandiini E2:n, endoteelia rentouttavan tekijän (NO), eteisen natriureettisen peptidin lisääntyneen tuotannon kanssa; on kuitenkin olemassa aikaisempi masennusjärjestelmän uupumus, jossa vallitsee vasokonstriktio. Tämän sekä veren viskositeetin lisääntymisen ja mikroverenkierron heikkenemisen seurauksena glomerulusten perfuusio häiriintyy, kehittyy tubulointerstitiumin iskemiaa ja hypoksiaa. Hypoksian ja lisääntyneen osmoottisen kuormituksen olosuhteissa munuaistiehyiden epiteelisolut kuolevat. Yksi munuaistiehyiden epiteeliin vaikuttavista tekijöistä on lipidien peroksidaation aktivoituminen ja vapaiden radikaalien muodostuminen. Tuhoutuneiden solujen fragmentit muodostavat proteiinikipsiä ja voivat aiheuttaa munuaistiehyiden tukkeutumisen. Kliinisesti munuaisvaurio ilmenee proteinuriana ja heikentyneenä munuaisten toimintana - palautuvasta hyperkreatinemiasta vakavaan akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, joka voi ilmaantua oligurian kanssa tai ilman sitä. Ennuste akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle vasteena säteilyä läpäisemättömien aineiden käyttöönotolle on vakava. Joka kolmannella potilaalla, jolla on oligurinen akuutti munuaisten vajaatoiminta, munuaisten toiminta heikkenee peruuttamattomasti, kun taas puolet tarvitsee sitä pysyvä hoito hemodialyysi. Oligurian puuttuessa krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy joka neljännelle potilaalle, ja joka kolmas heistä tarvitsee jatkuvaa hemodialyysihoitoa.

Todistetut akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskitekijät röntgensäteilyä läpäisemättömien aineiden käytön yhteydessä ovat suurelta osin samat kuin munuaisten ulkopuolisten komplikaatioiden riskitekijät. Nämä sisältävät:

• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• diabeettinen nefropatia;
• vaikea sydämen vajaatoiminta;
• nestehukka ja hypotensio;
• säteilyä läpäisemättömien aineiden suuret annokset ja uudelleen käyttöönoton tiheys.

Jos yleisessä populaatiossa radioaktiivisten aineiden nefrotoksisuus, joka määritellään seerumin kreatiniinin nousuna yli 0,5 mg/dl tai yli 50 % perusviiva, havaitaan 2-7%:lla tapauksista, sitten potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini yli 1,5 mg / dl) tai muita todistettuja riskitekijöitä, se havaitaan 10-35%:lla tapauksista. Lisäksi mahdolliset munuaisten toiminnan huononemisen riskitekijät, kuten hypertensio, laajalle levinnyt ateroskleroosi, maksan vajaatoiminta, hyperurikemia. Haitallinen vaikutus myelooman nefrotoksisuuden riskiin ja diabetes ilman munuaisvaurioita ei ole todistettu.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy RCS:n käytöllä sisältää:

• ottaen huomioon riskitekijät ja vasta-aiheet;
• RCS-tutkimuksen suorittaminen riskipotilailla vain tapauksissa, joissa sen tulokset voivat vaikuttaa merkittävästi ennusteeseen;
• turvallisempien matalaosmolaaristen lääkkeiden käyttö;
• pienimpien mahdollisten annosten käyttö;
• potilaiden nesteytys 12 tunnin sisällä ennen tutkimusta ja sen jälkeen;
• verenpaineen normalisointi.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisyyn säteilyä läpäiseviä aineita käyttämällä tarjotuista lääkemääräyksistä vain nesteytys parantaa merkittävästi potilaiden ennustetta. Muiden menetelmien tehokkuus perustuu tulevaisuuteen kliininen tutkimus on kyseenalainen (dopamiinin, mannitolin, kalsiumantagonistien määrääminen) tai riittämätön näyttö (asetyylikysteiinin määrääminen).

MRI:ssä kontrastin tekemiseen käytetään valmisteita, jotka sisältävät harvinaista maametallia, gadoliinia, jonka atomeilla on erityisiä magneettisia ominaisuuksia. Gadoliniumvalmisteiden myrkyllisyys on huomattavasti alhaisempi (vähintään 10 kertaa jodia sisältävään RCS:ään verrattuna) johtuen siitä, että sen atomeja ympäröivät dikelaattikompleksit. Sitä käytettäessä kuvataan kuitenkin vakavia anafylaktoidityyppisiä sivuvaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin jodia sisältävän RCS:n sivuvaikutukset, sekä akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksia. Näiden komplikaatioiden hoitotaktiikka ei poikkea olennaisesti röntgensäteitä läpäisevien aineiden komplikaatioista.

Luotettavin ja tarkka menetelmä munuaisten ja virtsateiden tutkimus on nykyään edelleen munuaisten röntgenkuvaus varjoaineella. Tämä tutkimusmenetelmä sisältää useita erilaisia ​​röntgenkuvauksia, joiden avulla voidaan saada tietoa munuaisista, munuaisaltaista, virtsarakosta ja virtsaputkesta (virtsan erityskanava).

On olemassa useita tapoja ottaa röntgenkuvat. Jotkut niistä sisältävät varjoaineen Urografinin tai Omnipakin lisäämisen laskimoon tai virtsakatetrin kautta. On tarpeen harkita, mitä radiografiamenetelmiä käytetään.

Varjoaine sisältää jodia. Lääke on tarkoitettu ruiskeena onteloon ja verisuoniin. Verenkiertoon joutuessaan se parantaa verisuonikerroksen visualisointia.

Tavallinen röntgenkuvaus. Tämä munuaisten röntgentutkimus suoritetaan ilman kontrastin käyttöönottoa. Koko virtsajärjestelmän alue heijastetaan kalvolle, josta seuraavat tiedot ovat asiantuntijan saatavilla:

• kivet munuaisaltaassa ja virtsakanavassa;
• munuaisten sijainti (laiminlyönti tai siirtymä);
• munuaisten kehitys (kaksinkertaistuminen tai alikehittyminen);
• virtsarakon tila;
• virtsatiekanavat;
• suolen seinämien tila, josta on osoituksena lisääntynyt kaasunmuodostus (suolen seinämien perforaatio).

Pelkkä munuaisten röntgenkuvaus antaa lääkärille mahdollisuuden päättää tarpeesta kirurginen interventio kivien poistamiseen munuaisista tai potilaan hoitoon konservatiivisesti.

Kuinka valmistautua?

Kuinka valmistautua munuaisten röntgenkuvaukseen? Yleisin potilaan valmistautuminen tavalliseen munuaisröntgenkuvaukseen on seuraava:

1. Potilaalle määrätään ruokavalio 2 päivää ennen suunniteltua tutkimuspäivää, joka sulkee pois suolikaasun muodostumista edistävien tuotteiden kulutuksen: leipomotuotteet, maito, hedelmät, palkokasvit jne.
2. Suolisto puhdistetaan. Toimenpide voidaan suorittaa illalla ja aamulla (2 tuntia ennen suunniteltua tutkimusta). Voit käyttää Fortrans-lääkettä (lääkärin tulee määrätä annos). Se sopii ihmisille, joille peräruiskeen antaminen on ongelmallista. Itse asiassa on erittäin tärkeää, että suolet ovat vapaat ja puhtaat, tämä lisää diagnostista tietoa useita kertoja.
3. Rajoita nesteen saantia edellisen päivän illasta lähtien. Tämä on välttämätöntä, jotta virtsan tiheys kasvaa ja tutkimuksen kontrasti lisääntyy. Varjoaineilla on diureettinen vaikutus, joten veden saantia tulee rajoittaa.

Röntgenkontrasti

Miten röntgenkuvaus tehdään kontrastilla? Mikä on menettelyalgoritmi? Varjoaine ruiskutetaan laskimoon kyynärpään mutkassa. Se kulkee koko virtsajärjestelmän läpi ja korostaa sen koko rakennetta. Aineen käyttöönoton jälkeen otetaan 3 kuvaa. Tämä on tarpeen vaiheittaisten tietojen saamiseksi elinten tilasta.

7 minuuttia varjoaineen injektion jälkeen otetaan 1 laukaus, koska juuri tällä hetkellä aine saavuttaa munuaislantion. 2 kertaa kuva on otettu 15 minuutin kohdalla. Lääke täyttää lantion kokonaan ja kulkeutuu virtsaputkeen. 21 minuutin kohdalla, kun varjoaine saavuttaa ja täyttää virtsarakon, otetaan 3 laukausta.

Miten potilas valmistetaan suonensisäiseen urografiaan? Valmisteluolosuhteet ovat samat kuin tutkimusdiagnoosin valmistelussa, vain varjoaineen lisääminen laskimoon lisätään. Vasta-aihe lääkkeen antamiselle on allergia jodille.

Varjoaineen aiheuttaman allergisen reaktion välttämiseksi ainetesti suoritetaan ennen sen antamista. Tätä varten pieni määrä lääkettä ruiskutetaan suoneen ja odotetaan 15 minuuttia. allerginen reaktio, ryhdytään välittömästi tarvittaviin toimiin ja kontrastitutkimus perutaan.

Urostereoradiografia. Tätä tutkimusta ei käytetä kovin usein. Röntgenkuvat otetaan peräkkäin, jolloin niiden väliin jää 6-7 cm:n rako, joten tuloksena on eräänlainen animoitu kuva, jonka tutkimiseen tarvitaan stereokiikarit.

Koska virtsa liikkuu jatkuvasti virtsakanavien läpi, tutkimus on vaikeaa. Tästä syystä menetelmää käytetään viimeisenä keinona. Tämän röntgenkuvan avulla näet kivet, lantion ja kupin kunnon (pyeloektasia ja hydrokalikoosi) sekä kasvaimia.

Kuinka retrogradinen uretrografia suoritetaan? Tämä kysely lääkärit suosittelevat sen tekemistä, jos epäillään kiviä ja kasvaimia virtsaputkessa. Potilaalle viedään katetri virtsaputkeen, jonka läpi varjoaine kaadetaan vähitellen. Aine on ruiskutettava kokonaan 30 sekunnin kuluessa, muuten tutkimuksen tarkkuus heikkenee. Potilas on koko tämän ajan selällään makuuasennossa, jalat koukussa ja levitettyinä erilleen. Aineen käyttöönoton jälkeen tulee kulua puoli tuntia, jonka jälkeen otetaan röntgenkuva.

Kontrastipyeloureterografia. Tämä diagnoosi voit arvioida munuaisaltaan ja virtsaputken tilaa. Sen toteuttamiseen käytetään myös varjoainetta, joka ruiskutetaan erityisillä urologisilla katereilla (N 4, 5, 6). Katetria numero 5 käytetään yleisimmin, koska se on ihanteellinen, kun rakko on tarpeeksi täynnä. Sen kautta virtsa erittyy helpommin.

Ennen tämän testin tekemistä lääkärit tekevät ensin tavallisen röntgenkuvan ilman kontrastia nähdäkseen missä katetri on ja varmistaakseen, että se on oikeassa paikassa.

Röntgentutkimuksen edut. Käytetään matalan pitoisuuden kontrastiainetta, koska kuva vääristyy suuresta tiheydestä.

Diagnoosissa käytetään 20-prosenttista liuosta. Urografiassa hyväksyttävimmät aineet ovat nestemäisiä tai kaasumaisia, esimerkiksi:

• CardioTrust;
• Triyotrust;
• Sergozin.

Jodin ansiosta piirretään hyvin näkyviä varjoja, jotka välittävät selkeän kontrastikuvan.

Mitä röntgenkuvaus näyttää? Analyysin dekoodaus.
Yleensä lääkäri kuvailee röntgenkuvauksen avulla potilaan tilaa seuraavasti:

1. Kuinka suuret munuaiset ovat ja miten ne sijaitsevat?
2. Munuaisten sijainti makuu- ja seisoma-asennossa.
3. Virtsatiejärjestelmän elinten täyttymisaste varjoaineella.
4. Munuaisaltaan, virtsaputken ja virtsarakon mitat.
5. Kapeneneiden alueiden ja muodostuneiden patologioiden havaitseminen.
6. Kuvaus elinten tilasta eri aikoina eri kuvissa.
7. Virtsarakon täyttymiskyky 21 minuutin kohdalla.

Miten lapset tutkitaan?

Kuinka munuaisten röntgenkuvaus tehdään lapsille? Monet vanhemmat ovat huolissaan kysymyksestä, onko pienten lasten röntgenkuvaus mahdollista, ja vahingoittaako varjoaine heidän terveyttään? Tämä kysymys esitettiin kuuluisalle lastenlääkärille - tohtori Komarovskylle, joka kuvaili itse menetelmän olemusta ja sen riskejä seuraavasti. Lapsi, kuten aikuinen, diagnosoidaan kontrastin avulla. Sopiva lääke ruiskutetaan laskimoon ottaen huomioon potilaan painoluokka. Jokaista painokiloa kohden ruiskutetaan tietty määrä kontrastia. Vastaanottamisen jälkeen röntgenkuvaus kaikki virtsateiden ääriviivat näkyvät selvästi kalvossa.

Kontrastidiagnostiikka munuaisten röntgenkuvauksella mahdollistaa pienimmätkin muutokset lapsen munuaisissa. Tämä tutkimus on erittäin informatiivinen, mutta se määrätään vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen. Ultrassa selvästi nähtävissä syntymävikoja munuaiset, mutta tiedon saamiseksi virtsaputkesta ja virtsarakosta tarvitaan fluoroskopian johtopäätös.

Vanhemmat ovat myös huolissaan siitä, kuinka paljon altistusta lapsi saa tutkimuksen aikana. On mahdotonta kiistää sitä tosiasiaa, että potilas saa säteilyannoksen diagnoosin aikana, mutta se ilmaistaan ​​melko merkityksettömästi, eikä se voi vahingoittaa terveyttä.

Joten jos potilaat munuaisten vajaatoiminta tai selvät poikkeamat Munuaislääkäri määrää röntgentutkimuksen, sinun on hyväksyttävä. On syytä ajatella sitä tosiasiaa, että tämän diagnoosin edut ylittävät selvästi kaikki siihen liittyvät pelot sivuvaikutukset tutkimuksia, koska puhumme elintärkeän elimen terveydestä.

Miten lapsen munuaisten röntgenkuvaukseen valmistautuminen sujuu? Lapselle ei anneta nestettä 8 tuntia ennen diagnoosia. Tutkimus tehdään kevyessä anestesiassa. Uudelleendiagnoosin mahdollisuus on poissuljettu.

Oireet, joiden vuoksi potilaat lähetetään yleensä munuaisröntgenkuvaukseen:

• voimakas kipu lannerangan alueella;
• jos virtsasta on löydetty verta tai limaa;
• pistävä virtsan haju;
• alaraajojen ja silmäluomien turvotus;
• kipu virtsatessa (epäily kivistä);
• selviä muutoksia, jotka havaittiin ultraäänitutkimuksen aikana.

Munuaissairaus, joka vaikuttaa suureen määrään ihmisiä.