Poliklinikka Otradnoye tarjoaa kätevän röntgentutkimusjärjestelmän, joka sisältää varjoaineiden käytön selkeiden kuvien saamiseksi. Laadukkaat lääkkeet, nykyaikaiset röntgenhuoneiden laitteet ja kokenut lääkintähenkilöstö takaavat saadun tiedon korkean tietosisällön.

Urografian tyypit

Menetelmän ydin on lisätä kehoon erityinen varjoaine, joka "korostaa" virtsatiejärjestelmän rakennetta, auttaa paremmin tutkimaan yksittäisiä rakenteellisia muodostumia ja tekemään tarkan diagnoosin.

VIITE! Munuaisten urografia pidetään kivuttomana toimenpiteenä, mutta se voi aiheuttaa potilaalle epämukavuutta. Tästä syystä monet päättävät korvata sen CT:llä tai MRI:llä. Se kuitenkin verrataan suotuisasti näihin menetelmiin suhteellisen alhaisilla kustannuksillaan, ei läheskään huonompi suorituskyky.

Urografiaa on useita tyyppejä, joiden avulla hoitava lääkäri voi valita parhaan tutkimusmenetelmän ottaen huomioon kunkin potilaan ominaisuudet.

Tutkimusurografia

Ottaen huomioon nykyaikainen tietokonetekniikka, tutkimusurografiaa voidaan pitää saatavilla olevana pikatutkimusmenetelmänä.

Ekskretiivinen urografia

Klassinen menetelmä munuaisten kontrastiurografia tarkoittaa röntgentutkimusta suonensisäisen lääkkeen alustavan annon jälkeen.

Verenkiertoon päästyään "kontrasti" saavuttaa nopeasti munuaisten suodatusjärjestelmän ja täyttää kokonaan virtsajärjestelmän koko haarautuneen "puun", alkaen pienimmistä nefroneista ja päättyen virtsarakon. Tämä lisää merkittävästi rakenteellisten muodostumien selkeyttä röntgenkuvassa. Röntgenkuvauksella eri projektioissa voit arvioida virtsateiden kolmiulotteisen rakenteen ja diagnosoida pienimmätkin patologiset rakenteet (kasvaimet, kystat, kivet).

Kun aloitat röntgenkuvauksen varjoaineen käyttöönoton yhteydessä, voit jäljittää sen liikeradan ja arvioida virtsajärjestelmän fysiologista aktiivisuutta.

Laskimonsisäinen diagnostiikka

Menetelmään kuuluu varjoaineen pitkäaikainen annostelu tiputtimen kautta, joten sitä käytetään useimmiten sairaalassa maksimimäärän keräämiseen. yksityiskohtainen tieto ennen suurta toimenpidettä (esimerkiksi ennen leikkausta).

Munuaisten suonensisäinen urografia Sen avulla voidaan paitsi tunnistaa rakenteellisia poikkeavuuksia, myös määrittää suurella tarkkuudella sellainen fysiologinen parametri, kuten virtsan kulkeutumisnopeus virtsateiden läpi. Testi on erityisen informatiivinen hemodynaamisiin parametreihin verrattuna.

Urografian vasta-aiheet

Monista eduista huolimatta, urografia varjoaineella sillä on useita erityisiä vasta-aiheita, joita ei voida jättää huomiotta:

• kehon allerginen reaktio jodille (osa varjoaineista);
• vaikea munuaisten, maksan tai sydämen vajaatoiminta;
• raskaus;
• glomerulonefriitti;
• vakava endokriiniset patologiat(dekompensoitunut diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta);
• aivohalvauksen tai sydänkohtauksen historia;
• huono veren hyytyminen;
• yhden munuaisen puuttuminen (poikkeus voi olla tutkimusurografia).

HUOMIO! Kontrastiurografia, eräänlaisena röntgenkuvana, tarkoittaa kehon säteilyaltistusta pieninä annoksina, joten toistuva tutkimus sekä tutkimus muiden röntgendiagnostiikka- tai hoitomenetelmien taustalla eivät ole toivottavia.

Opintoihin valmistautuminen

Kuvan laatu riippuu suoraan suoliston ja virtsarakon tilasta. Diagnoosivirheen minimoimiseksi noudata valmisteluvaiheiden tarkkaa toteutusta unohtamatta hoitavan lääkärin neuvoja. Ansaitsee erityistä huomiota tutkimukseen valmistautuminen menetelmä suonensisäinen urografia :

1. Jätä ruokavaliosta 3-4 päivän ajaksi pois kaasun muodostumista aiheuttavat ruoat (maitotuotteet, tuoreet hedelmät ja vihannekset, leipomotuotteet, makeisia).
2. Aloita enterosorbenttien ottaminen samanaikaisesti valmistelevan ruokavalion kanssa ( Aktiivihiili ja vastaavat lääkkeet).
3. Ota viimeinen ateria aikaan viimeistään 8-12 tuntia ennen toimenpidettä.
4. Käytä tutkimuksen aattona mietoa laksatiivia laadukkaaseen suoliston puhdistukseen.
5. Rajoita vedenottoasi skannauspäivänä. Tyhjennä rakko mahdollisimman paljon ennen toimenpidettä.

HUOMIO! Tärkeä virstanpylväs potilaan valmistaminen urografiaan ovat allergiatesti ja veren biokemiallinen testi munuaisten ja maksan vajaatoiminnan sulkemiseksi pois. Hermostuneisuuden lisääntyessä tulee ottaa lievä rauhoittava lääke (on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin).

Miten tutkimus tehdään

Että, miten urografia tehdään riippuu suoraan potilaan tilasta ja valitusta tekniikasta:

1. Tutkimusalue on vapaa vaatteista (älä unohda poistaa kaikki metalliosat ja korut).
2. Viereiset alueet (rinta, sukuelinten alue) peitetään suojaesiliinalla.
3. Potilas ottaa asennon röntgenlaitteen ääressä ja pidättelee hengitystään kuvan ottohetkellä.
4. Ekstraktiivisessa urografiassa pidetään useiden minuuttien tauko, kunnes virtsatiet täyttyvät suodatetulla virtsalla, jossa on kontrastia, ja kuvat toistetaan täytetyllä rakolla ja virtsaamisen aikana.

Tutkimusurografialla kuvat otetaan seisovassa asennossa; suonensisäisellä diagnostiikalla suurin osa kuvista otetaan vaaka-asennossa. Röntgenkuvaus tehdään tietyin väliajoin, tarvittaessa muuttamalla projektiokulmaa.

Koko toimenpiteen kesto on 0,5-1 tunti.

Sivuvaikutukset

Varjoaineiden käyttö joillekin potilaille voi aiheuttaa epämukavuutta:

• kuumuus ja polttaminen koko kehossa;
• huimaus ja vakava heikkous;
• pahoinvointi ja lisääntynyt syljeneritys(V harvinaisia ​​tapauksia mahdollinen oksentelu)
• epämiellyttävä maku suussa;
• raskaus päässä.

Nämä oireet ovat muunnelma normista ja häviävät nopeasti toimenpiteen päätyttyä ilman lisähoitoa.

Jos ilmenee allergisen reaktion oireita (urtikaria, turvotus, kurkun kouristukset, anafylaktinen sokki), toimenpide lopetetaan välittömästi ja elvytyshoitoa suoritetaan toipumiseen saakka. normaali reaktio organismi.

tuloksia

Lopputulos on annettu lomakkeessa röntgenkuvaus filmille, valokuvana tai digitaalisena kuvana. Tietää, mitä urografia näyttää, vain radiologi tai hoitava asiantuntijasi voi. Tietojen salauksen itsepurku ilman asianmukaista koulutusta on mahdotonta.

Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on erittyvä urografia?

Ekskretiivinen urografia on menetelmä radiodiagnoosi, joka perustuu munuaisten kykyyn erittää varjoainetta, joka on aiemmin annettu suonensisäisesti. Erittimen urografiaa kutsutaan myös suonensisäiseksi tai kontrastiurografiaksi. Siten nimi heijastaa menetelmän ydintä - käytetään varjoainetta, joka annetaan suonensisäisesti. Termi "eritys" kuvaa munuaisten päätoimintoa, jota tutkitaan. Urografia on kultainen standardi ja itse asiassa tärkein menetelmä urologisten potilaiden diagnosoinnissa. Tässä tapauksessa saatuja kuvia kutsutaan urogrammiksi.

Epäsuorasti eritysurografian mukaan voidaan arvioida muiden elinten toimintaa urogenitaalinen järjestelmä.

urogenitaalinen järjestelmä

Urogenitaalijärjestelmään kuuluvat munuaiset, virtsaputket, virtsarakko ja virtsaputki. Urografiaa käytetään näiden kunkin elimen poikkeavuuksiin.

Munuaiset ovat pari elintärkeää tärkeä elin, joka sijaitsee lannerangan alueella, selkärangan sivuilla. Munuaisten rakenteessa erotetaan parenkyymi ( itse kangas) ja lantionlihaslaitteisto, joka suorittaa virtsan kerääntymistoimintoa. Ulostulossa munuaisten lantiojärjestelmä siirtyy virtsajohtimiin. Jokaisella munuaisella on oma virtsanjohdin. Niiden kautta munuaisissa muodostunut virtsa kerätään rakkoon, minkä jälkeen oikea ja vasen virtsanjohdin virtaavat siihen. Virtsarakkoon kertyy, kunnes se poistuu virtsaputken kautta ( virtsaputken ) ulos. Siten virtsan kulku kehossa voidaan esittää seuraavasti - munuaiset - virtsaputket - virtsarakko - virtsaputki.

Munuaisten päätehtävänä on erittää ( erittyminen) virtsaa, joka puolestaan ​​​​toteutuu suodatuksen ja erityksen kautta. Juuri näitä päätoimintoja tutkitaan urografian aikana. Normaalisti, kun munuaisten erityskyky on hyvä, kehoon joutunut kontrasti erittyy munuaisten kautta 5 %:n pitoisuutena. Virtsassa oleva kontrasti värittää niiden virtsaelinten ääriviivat, joissa se sijaitsee. Siksi urogrammin pääkriteeri ( kuva urografiasta) on munuaisten, virtsanjohtimien ja virtsarakon ääriviivojen kartoitus.

Menetelmä koostuu varjoaineen suonensisäisestä injektiosta vereen, minkä jälkeen se leviää koko kehoon. Lisäksi aine kuljetetaan munuaisiin ja erittyy virtsateiden kautta. 10 - 15 minuutin kuluttua aineen lisäämisestä otetaan röntgenkuvat. Erittyminen visualisoidaan niissä ( jalostukseen) aineita, ja tapa, jolla tämä tapahtuu, arvioivat munuaisten toimintaa. Urografia ei siis ole muuta kuin kontrastia käyttävä röntgenmenetelmä.

Yleensä tavallinen röntgenkuvaus suoritetaan ennen eritysurografiaa.

Suonensisäinen munuaisten kontrastiurografia

Munuaisten eritysurografia on suonensisäistä urografiaa tai urografiaa varjoaineella. Tämän menetelmän tarkoituksena on arvioida munuaisten ja virtsateiden tilaa. Menetelmä koostuu siitä, että tutkittavista elimistä saadaan kuva näyttöruudulta ja filmille. Röntgenkuvaa voidaan käyttää kuvan saamiseksi ( klassinen urografia), Tietokonetomografia ( CT-urografia) tai magneettikuvaus ( MRI urografia).

Tutkimusurografia

Pelkkä urografia on röntgenmenetelmä virtsaelinten tutkimiseen, joka on suositeltavaa tehdä ennen suonensisäistä urografiaa. Tämä selittyy sillä, että usein yleiskuvan jälkeen suonensisäisen urografian tarve katoaa. Huolimatta näennäisen vähäisestä informaatiosisällöstä tällä menetelmällä voidaan havaita munuaiskiviä, hematoomaa, erilaisia ​​poikkeavuuksia elinten kehityksessä. virtsajärjestelmä.

Pelkkä urografia kattaa lähes koko virtsajärjestelmän - munuaisista virtsaputken alkuun, mukaan lukien selkäranka. Tutkimusurografialla otetaan ns. tutkimuskuva, josta alkaa kaikki urologisen potilaan röntgentutkimus.

Tutkimusröntgenkuvaa tulkittaessa luun luuston tila, pehmytkudokset ( jos ne näkyvät), munuaisten ääriviivat, lannerangan lihasten varjo.

Tutkimusurografian kuvauksen vaiheet sisältävät:

• selkärangan asennon määrittäminen- Selkärangan merkittävä kaarevuus lumbarisaatio, skolioosi) vaikuttaa virtsaelinten toimintaan;
• munuaisten sijainti selkärangan molemmilla puolilla- hieno oikea munuainen sijaitsee juuri vasemman alapuolella;
• munuaisten ääriviivat- normaalisti homogeeninen ( homogeeninen);
• lannerangan lihasten varjo- homogeeninen, röntgenkuvassa on katkaistu pyramidi;
• lannerangan lihasten varjon katoaminen- osoittaa läsnäolon patologisia muutoksia- vammoista, verenvuodoista;
• virtsanjohtimet- normaalisti ne eivät näy yleiskuvassa, niiden ääriviivojen ulkonäkö osoittaa tulehdusprosessin olemassaolon;
• virtsarakon- esitetään vain varjona, jolla on ellipsin muoto.

CT-urografia

CT-urografia on eritysurografia, jossa käytetään CT-skanneria röntgenkuvan sijaan. Näin ollen CT-urografia on yhdistetty menetelmä tietokonetomografia ja munuaisten kontrastia.

Tietokonetomografia on moderni diagnostinen menetelmä erilaisten rakenteellisten ja toiminnallisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi, mukaan lukien virtsaelimet. Tutkimus perustuu samaan röntgensäteilyyn. Etuna on kuitenkin se, että menetelmällä saadaan kerrostettuja kuvia elimestä. Näin ollen CT-urografia on informatiivisempi kuin yksinkertainen urografia.

CT-urografian indikaatiot ovat:

• epäily kivistä munuaisissa, virtsanjohtimissa, virtsarakossa;
• krooniset, ajoittain pahenevat virtsatieinfektiot;
• synnynnäiset munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon epämuodostumat;
• epäilty virtsateiden tukos;
• munuaisten ja virtsateiden vammat;
• kasvaimet ( kasvaimet, munuaiskystat) virtsaelimessä;
• hematoomat ( verikokoelmat) tai paiseita ( mätä kertymistä) munuaisissa.

Tutkimukseen valmistautumisen aikana potilaalle suositellaan hypoallergeenista ruokavaliota sekä turvotusta aiheuttavien ruokien sulkemista pois ruokavaliosta ( palkokasvit, kaali, kivennäisvesi). Aattona suositellaan kevyttä lounasta, illallista ei oteta huomioon ja suoritetaan puhdistava peräruiske. Myös peräruiske annetaan toimenpidepäivänä. Jos potilaalle on ominaista liiallinen kaasunmuodostus, suositellaan rinnakkain lääkkeitä, jotka poistavat kaasun muodostumisen ( esim. espumizan).

Varjoaine annetaan suonensisäisesti, useimmiten katetrin avulla, harvemmin tippua käyttäen. Tarvittavan aineen tilavuus lasketaan kaavalla - 0,5 millilitraa kehon painokiloa kohti. Siten kontrastin tilavuus vaihtelee 30-50 millilitraa. Tilavuudesta riippumatta varjoaine ruiskutetaan hyvin hitaasti, vähintään 2–3 minuutin kuluessa. Samanaikaisesti varjoaineen infuusion aikana toimenpiteen suorittava asiantuntija tarkkailee huolellisesti potilaan tilaa. Hän tarkkailee verenpainetta, pulssia ja ihoa. Samalla potilaalle tulee kertoa, että toimenpiteen aikana sellaisia ​​tuntemuksia kuin lämmön tunne, huimaus, lievä pahoinvointi ovat mahdollisia.

Varjoaineen injektion jälkeen potilas asetetaan pöydälle, joka liikkuu tomografin läpi. Skannauksen aikana sen on oltava liikkumaton, koska pieninkin liike johtaa epäselviin kuviin. Samaan aikaan lääkäri on lähellä olevassa erikoishuoneessa ja tarkkailee skannauksen etenemistä ikkunasta ja monitorista. Samanaikaisesti hän kommunikoi potilaan kanssa, kysyy häneltä hänen hyvinvoinnistaan ​​ja antaa suosituksia. Skannaus kestää keskimäärin 15-25 minuuttia. Perinteisesti otoksia otetaan kolme sarjaa - 5, 15 ja 25 minuuttia.

MRI urografia

MRI-urografia on erittyvä suonensisäinen urografia, jossa röntgenkuvan sijaan käytetään magneettitomografiaa. Näin ollen analogisesti CT-urografian kanssa MRI-urografia on yhdistetty menetelmä magneettikuvaukseen ja munuaisten kontrastiin. Menetelmän etuna on korkea resoluutio, jonka ansiosta kuva tutkittavasta elimestä on mahdollisimman tarkka.

MRI-urografian avulla voit nähdä näytöllä ja sitten kalvolla ohuimmat ( 0,1 mm asti) virtsatiejärjestelmän elinten osat. Tietojen avulla voidaan erottaa munuaisten aivokuori ja ydin, analysoida niiden eritystoimintoa. Myös MRI-urografia pystyy havaitsemaan monia patologian muotoja, erityisesti tilavuusprosesseja ( hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet) virtsaelinten tulehdus- ja turvotuspesäkkeet, hematoomat, paiseet ja jopa traumaattiset vauriot.

Valmistelu ja ensimmäinen vaihe ovat samanlaisia ​​kuin yksinkertainen urografia ja CT-urografia. Pakollinen suolen valmistelu, herkkyys vähentynyt herkkyys injektoidulle aineelle) organismi.

Magneettiresonanssikuvausmenetelmä perustuu periaatteeseen magneettikenttä. Joten ihmiskeho asetetaan kammioon, joka on vain magneetti. Tämän tosiasian vuoksi MRI-urografialla on useita, vaikkakin kapeita, mutta vasta-aiheita.

MRI-urografian vasta-aiheita ovat:

• potilaalla on sydämentahdistin ( sydämentahdistin);
• metalliset implantit kehossa - proteesit, elektroniset välikorvan implantit, hemostaattiset pidikkeet;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• klaustrofobia ( suljettujen tilojen pelko).

Retrogradinen urografia

Retrogradinen urografia on urografian muunnelma, jossa varjoainetta ruiskutetaan katetrin kautta virtsaputken kautta. Siten retrogradisessa urografiassa virtsateiden täyttyminen kontrastilla tapahtuu nouseva tapa- virtsaputki - virtsarakko - virtsaputket - munuaiset erittymisurografialla, takaisinliikkeellä). Kontrastin liike tapahtuu vastakkaiseen suuntaan, minkä vuoksi tutkimuksen nimi seuraa.

Injektoitu varjoaine, kuten tavanomaisessa eritysurografiassa, ei läpäise röntgensäteitä ja näkyy hyvin kuvissa. Se "hahmottaa" niiden elinten ääriviivat, joissa se sijaitsee, nimittäin virtsarakon, virtsanjohtimien, munuaisten pyelocaliceal-laitteen. Menetelmän tarkoituksena on diagnosoida virtsateiden läpinäkyvyys, muoto ja toimintahäiriöt. Retrogradisen urografian indikaatiot eivät eroa paljon tavanomaisen urografian indikaatioista.

Retrogradisen urografian indikaatioita ovat:

• kipu lannerangassa levossa ja mikä tärkeintä, liikkeen aikana;
• verta virtsassa;
• päivittäisen virtsan määrän väheneminen diureesi);
• epäily kystasta, hematoomasta ja kasvaimista munuaisissa;
• urogenitaalijärjestelmän vammat;
• usein toistuva ( eskaloitumassa) munuaisten, virtsarakon infektiot.

Retrogradisen urografian etuna on minimaalinen riski allergisten reaktioiden kehittymiselle. Tämä selittyy sillä, että tämän toimenpiteen aikana varjoaine ei pääse vereen, vaan vain urogenitaalijärjestelmän elimiin. Myös retrogradisella urografialla on suurin tietosisältö tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa. Esimerkiksi menetelmän suurin tietosisältö havaitaan vesikoureteraalisessa refluksissa ( PMR). VUR - on patologia, jossa virtsaa palautuu virtsarakosta virtsaputkeen. Näin ollen virtsa liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Seurauksena on paineen nousu virtsanjohtimen sisällä. Tämä puolestaan ​​voi johtaa virtsan palautumiseen jo virtsanjohtimista munuaisiin. Tämän ilmiön lopputuloksena ovat usein esiintyvät infektiot, hydronefroosin kehittyminen ja munuaiskudoksen surkastuminen.

Refluksin diagnosoimiseen käytetään retrogradisen urografian muunnelmaa, jota kutsutaan tyhjennyskystouretrografiaksi. Se johtuu siitä, että vain rakko on täytetty varjoaineella. Tämä tehdään käyttämällä erityistä katetria. Täytön jälkeen potilas tyhjentää virtsarakon eli virtsaa. Seuraavaksi otetaan kuvia. Vesikoureteraalisessa refluksissa kontrastia heitetään virtsajohtimiin, minkä ei pitäisi olla normaalia.

Miten suonensisäinen erittymisurografia tehdään?

Joten menetelmä tapahtuu kahdessa vaiheessa - varjoaineen suonensisäinen injektio vereen ja suorien kuvien toteuttaminen. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa käytetään jodia sisältäviä aineita, jotka suodatetaan myöhemmin verestä virtsaan ja värjäävät jälkimmäisen. Varjoaineella värjätty virtsa "näyttää" tulevaisuudessa elimet, joissa se sijaitsee. Vastakohtana käytetään aineita, kuten urografiinia ja urotrastia.

Urografian aikana käytetään pääsääntöisesti seuraavia varjoaineita:

• urografiini;

• jodamidi;
• läpikuultamaton;
• ultravist;
• hexabrix;
• omnipack

Toinen vaihe on ottaa kuvia, jotka visualisoivat suoraan aineen jakautumisen. Tämä vaihe voidaan suorittaa useilla tavoilla. Klassinen variantti on röntgensäteiden käyttö. On kuitenkin mahdollista käyttää myös tietokonetomografiaa ( CT-urografia) tai magneettikuvaus ( MRI urografia). Tavalla tai toisella toisen vaiheen ydin on visualisoida aineen erittymisprosessi munuaisten kautta. Se, kuinka nopeasti aine leviää ja mihin se "jumittuu", kertoo asiantuntijalle munuaisten toiminnasta.

Suonensisäisen urografian käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Menetelmän yksinkertaisuudesta huolimatta urografia on suoritettava tiukasti lääketieteellisistä syistä. Siihen turvaudutaan vain, jos menetelmää ei voida korvata muilla, vähemmän invasiivisilla tutkimuksilla. Pääehto on, että tutkimuksen tavoiteltu hyöty on suurempi mahdollinen riski. Suurin riskiryhmä tässä tapauksessa ovat naiset raskauden aikana. Tämän potilasryhmän tutkimus suoritetaan vain poikkeuksellisissa käyttöaiheissa.

Indikaatiot erittimen urografiaan ovat:

• verta virtsassa hematuria);
• toistuvat virtsatietulehdukset;
• epäily kasvainprosessista munuaisissa;
• este ( tukos) virtsatie;
• alaselkäkipu.

Samaan aikaan suonensisäiselle urografialle on vasta-aiheita. Pohjimmiltaan nämä ovat dekompensoituja tiloja - munuaisten vajaatoiminta, vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän viat. Ehdoton vasta-aihe tutkimukselle on allergia jodille. Suhteellinen vasta-aihe on periaatteessa allergian esiintyminen taudin historiassa.

Kontraindikaatioita eritysurografialle ovat:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia dekompensaatiovaiheessa;
• munuaisten vajaatoiminta;
• voimakas tyrotoksikoosi;
• allergia jodia sisältäville aineille.

Algoritmi urografialle

Eritysurografian suorittamisen algoritmi on vakio. Lääkäri kuitenkin määrittää tutkimuksen järjestyksen kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Tässä tapauksessa sairaushistoria otetaan välttämättä huomioon, kliininen kuva sairaudet tutkimuksen aikana sekä tiedot laboratoriosta ja instrumentaalinen tutkimus. Potilaan allerginen historia on erittäin tärkeä, toisin sanoen aikaisempien allergisten reaktioiden selvittäminen, allergioiden esiintyminen lähisukulaisten keskuudessa.

Joten ensimmäinen vaihe on varjoaineen suonensisäinen anto. Se ruiskutetaan johonkin ääreislaskimoon, yleensä kyynärpään laskimoon. Retrogradisessa urografiassa aine ruiskutetaan katetrin avulla suoraan virtsaputkeen. Injektoidun aineen tilavuus lasketaan 0,5 millilitran painokiloa kohden. Keskimäärin ainetta ruiskutetaan enintään 50 millilitraa. Ruiskutusnopeus on 0,2 millilitraa sekunnissa. Siksi lääkkeen antoajan tulee olla vähintään 3-5 minuuttia. Tänä aikana lääkäri tarkkailee potilasta ja hänen elintoimintojaan.

Lääkärin urografian aikana valvomia parametreja ovat:

• valtimopaine- potilaan verenpaine ei saa laskea enempää kuin 10-15 elohopeamillimetriä alkuperäisistä arvoista;
• syke, eli pulssi- ei saa olla alle 60 ja enintään 90 lyöntiä minuutissa;
• hengitysnopeus- ei saa ylittää 20 hengitysliikettä minuutissa;
• ihon kunto- väri ja kosteus, koska ihon terävä kalpeus osoittaa jyrkkää pudotusta verenpaine.

Toinen vaihe alkaa röntgensäteiden toteuttamisella. Jos me puhumme TT-urografiasta tai MRI-urografiasta, sitten otetaan näitä tutkimuksia vastaavat kuvat. Yleensä otetaan kolme kuvaa 5-10 minuutin välein. Riippuen kuitenkin kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ( hänen ikänsä, sairaushistoriansa), lääkäri voi ottaa niin monta kuvaa kuin parhaaksi näkee.

Pakollisia kuvia urografian aikana ovat:

• ensimmäinen laukaus- tehdään 5 minuuttia varjoaineen käyttöönoton jälkeen;
• toinen laukaus– tehdään 12–15 minuutin tutkimuksesta;
• kolmas laukaus- suoritettu 25 minuutin kohdalla tutkimuksesta.

Lisäksi radiologi turvautuu useimmiten ns. viivästettyihin kuviin, jotka otetaan puoli tuntia kontrastin käyttöönoton jälkeen. Potilas on makuuasennossa tai pystyasennossa. Seuraavaksi lääkäri jatkaa suoraan kuvien arvioimiseen.

Allergiset reaktiot urografialla

Varjoaineallergiset reaktiot voidaan luokitella lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin. Yksi vaarallisimmista varjoainereaktioista on anafylaktinen sokki. Anafylaktinen sokki jolle on ominaista salamannopea reaktio, johon liittyy verenpaineen lasku, tukkeuma ( estäminen) hengitysteitä ja korkea kuolleisuusprosentti ( kuolleisuus).

Allergiset reaktiot varjoaineelle

Nämä kontrastin sivuvaikutukset viittaavat yleisiin allergisiin reaktioihin, joilla on vaikutuksia koko kehoon. Sivuvaikutukset voivat kuitenkin olla myös paikallisia tai suoria myrkyllisiä. Ensimmäiset sisältävät ne reaktiot, jotka kehittyvät aineen pistoskohdassa, nimittäin flebiitti tai pehmytkudosnekroosi. Flebiitti tarkoittaa suonen seinämän tulehdusta, johon varjoainetta on ruiskutettu. Pehmytkudosnekroosi on ihon ja alla olevien kudosten nekroosi pistoskohdassa.

Suorat myrkylliset sivuvaikutukset sisältävät nefrotoksisuuden, kardiotoksisuuden ja neurotoksisuuden. Tämä tarkoittaa, että jotkin varjoaineet voivat selektiivisesti vaikuttaa tiettyihin elimiin ja vaikuttaa niihin. Esimerkiksi kardiotoksisuus on selektiivistä sydänsolujen vauriota, ja nefrotoksisuus viittaa munuaiskudoksisen vaurioon. On kuitenkin huomattava, että nykyaikaisilla varjoaineilla, joita käytetään erittymisurografiassa, on harvoin tällaisia ​​sivuvaikutuksia.

Ensiaputoimenpiteitä allergisen reaktion varalta ovat:

• 10 millilitran natriumtiosulfaattia lisääminen;
• ihonalainen injektio 1 millilitra adrenaliinia;
• antihistamiineja, kuten difenhydramiinia, annetaan myös lihakseen ( Difenhydramiini) tai klooripyramiini.

Seuraava vaihe on valmistella potilas tutkimukseen. Se sisältää ruoan ja nesteen saannin rajoittamisen vähintään 18 tuntia ennen tutkimusta. Valmisteen päätavoitteena on paitsi virtsarakon myös suoliston maksimaalinen tyhjennys. Tämä tehdään suoliston kaasukontaminaation välttämiseksi, mikä vaikeuttaa merkittävästi virtsaelinten visualisointia. Jos potilas ei noudata ruokavaliota, joka estää kaasujen muodostumisen suolistossa, tutkimuksen aattona suolet turpoavat, ja tämä luo "häiriötä" selkeän kuvan saamiseksi.

Valmistautuminen urografiaan

Valmistelun perusperiaate on ruokavalio ja suolen puhdistus tutkimuksen aattona. Toimenpidepäivänä potilaan kuluttaman nesteen määrää lisätään, jotta kontrasti poistuu kehosta nopeammin. Potilaalle on tiedotettava tulevasta toimenpiteestä, nimittäin tutkimuksen luonteesta ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Potilaalle tulee myös selittää, että itse toimenpiteen aikana hän kokee myös erilaisia ​​​​tunteita - kuumetta, lievää huimausta. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on labiili ( epävakaa) hermosto. Jos henkilö kärsii rinnakkain paniikkikohtausten tai ahdistuneisuushäiriön kanssa, suositellaan ensin anksiolyyttiä ( useammin diatsepaami).

Urografian valmisteluvaiheet sisältävät:

• biokemiallisen verikokeen toimittaminen - suoritetaan muutama päivä ennen tutkimusta munuaisten toiminnan arvioimiseksi;
• jodia sisältävien lääkkeiden intoleranssin testaus suoritetaan myös etukäteen;
• hypoallergeenista ruokavaliota, joka sulkee pois sitrushedelmät, suklaan ja merenelävät, suositellaan kaikille ( potilailla, joilla on riskitekijöitä ja ilman niitä) - suoritetaan 5 päivää;
• ruokavalio, joka vähentää kaasun muodostumista ja sulkee pois tuoreet hedelmät ja vihannekset, palkokasvit, makeat ruoat ja ruskea leipä - suoritetaan 2 päivää ennen toimenpidettä;
• tutkimusta edeltävänä päivänä on suositeltavaa jättää illallinen pois;
• puhdistusperäruiske tutkimuksen aattona;
• toista peräruiske tutkimuspäivänä, jätä aamiainen pois.

Suurin vaikeus valmistautua suonensisäiseen eritysurografiaan on pienillä potilailla, nimittäin alle neljän kuukauden ikäisillä lapsilla. Tämä selittyy sillä, että johtuen anatomiset ominaisuudet heidän suolensa ovat hyvin turvonneet ja kaasumaiset. Siksi jopa karminatiivisia lääkkeitä käytettäessä ( espumizan), ei aina ole mahdollista saavuttaa hyvää suolen valmistelua. Tämä puolestaan ​​rajoittaa merkittävästi urografian mahdollisuuksia.

Olennainen osa urografiaan valmistautumista on ennaltaehkäisy mahdollisia komplikaatioita ja ennen kaikkea allergisten reaktioiden ehkäisy. Se perustuu anamnestisten tietojen huolelliseen keräämiseen riskitekijöiden tunnistamiseksi. Jos vähintään yksi riskitekijöistä tunnistetaan, lääkärin on punnittava suhde mahdollisia etuja ja suunnitellun tutkimuksen vaaroista.

Riskitekijöitä komplikaatioille urografian aikana ovat:

• allergia jodia sisältäville aineille historiassa;
• aiemmat allergiset reaktiot mille tahansa lääkkeelle;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• potilaan ikä on yli 65 vuotta;
• kehon kuivuminen;
• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Tavalla tai toisella röntgenhuone on varustettava tarvittava setti lääkkeitä, joista ensinnäkin ovat natriumtiosulfaatti ja prednisoloni. On huomattava, että joissakin klinikoissa käytetään potilaiden esilääkityksen taktiikkaa prednisolonilla. Tämä tarkoittaa, että riskiryhmään kuuluville potilaille annetaan 50 milligrammaa prednisolonia ennen tutkimusta. Tämä tehdään kahdesti - 10 ja 5 tuntia ennen diagnostista toimenpidettä.

Hätäapua varten anafylaktiset reaktiot käytetään kardiovaskulaarisia aineita dopamiini), tarkoittaa hengitystä stimuloivaa happea.

Kuvia urografiaa varten

Urografian aikana otetaan kuvia ( urogrammit tai nefrogrammit), jolla arvioidaan munuaisten toimintaa. Pääkriteeri munuaisten toiminnalle on kontrastiaika ( värjäys) ja myös tämän kontrastin voimakkuutta. Hidas ja ei-intensiivinen värjäytyminen osoittaa vähentymistä eritystoiminto munuaiset. Lisäksi urogrammit kuvaavat muita virtsatiejärjestelmän elimiä - virtsajohtimia, virtsarakkoa. Tummissa kuvissa ne näyttävät kevyiltä rakenteilta, koska niihin on kertynyt lääkettä.

Kuvausta koskevat säännökset ( arviointi) urografia seuraavasti:

• kuppien ja lantion kuvaus - niiden muoto, rakenne, kontrastin kerääntyminen niihin;
• kuvaus virtsanjohtimista ( kun verrataan vasenta ja oikeaa virtsajohdinta) - niiden halkaisija, sijainti, käänteiden tai koristeellisuuden esiintyminen, seinien rakenne, kontrastin liike niitä pitkin;
• virtsarakon ominaisuudet - koko, muoto, sijainti, seinien ääriviivat.

Kuvaus kuvista normaalilla urografialla

Urut	Kuvaus on ok
Virtsanjohtimet	Ne näyttävät valolta varjo) nauhat, joiden leveys on 2–5 millimetriä ja jotka näkyvät paloina. Itse virtsajohdin rakenteellisista ominaisuuksista ja tiettyjen rakenteiden läsnäolosta johtuen ( kystoidit) on koko pituudeltaan esitetty laajenevilla ja kapenevilla alueilla. Laajennetut alueet ovat täynnä kontrastia ja siksi näkyvät kuvassa kirkkaina, kun taas kapeat alueet ovat tummempia.
Virtsarakko	Sillä on säiliön rooli, ja siksi siihen kertyy suuri määrä kontrastia viivästyneissä kuvissa. Normaalialueella virtsarakon muoto voi vaihdella pyöreästä päärynän muotoiseen ja jopa pyramidin muotoiseen. Urun yläreuna sijaitsee tasoilla 3 ja 4 ristinikama, kun taas alempi ulottuu häpyniveleen. Ääriviivat ovat yleensä selkeitä, tasaisia ​​ja hieman kuperia.
lantionlihasjärjestelmä	Jokaisessa terveessä munuaisessa on 4 kuppia, jotka avautuvat lantioon. Lantio on suppilon muotoinen ontelo, johon virtsa kerääntyy ja kulkeutuu sitten virtsaputkeen. pienet kupit ( normaalisti 6-12), joista myöhemmin muodostuu suuria, eivät aina näy kuvassa. Tämä munuaisten rakenne on kuvissa ensimmäinen, joka on täytetty varjoaineella. Myös time-lapse kuvissa ( 30 minuutin kohdalla) on normaalisti kiinteä lantiojärjestelmän tiukka täyttö.

Jokaisella patologialla on omat urogrammityypit. Esimerkiksi tubulaarisen nekroosin yhteydessä havaitaan niin kutsuttu tiheä nefrogrammi. Sille on ominaista se, että suurin värjäytyminen havaitaan varjoaineen injektion lopussa. Toisin kuin normaali, tämä kuva säilyy kuitenkin useita tunteja. Suorittaessaan viivästettyjä kuvia lääkäri korjaa myös munuaisten maksimitiheyden. Akuutissa pyelonefriitissä ( lantion alueen tulehdus) havaitaan myös tiheä nefrogrammi, mutta lantio ja kupit eivät käytännössä tahraa siihen. Virtsateiden tukkeutuessa tukospaikka ( tukoksia) vastaa kohtaa, jossa värjäytyminen loppuu. Joten munuainen erittää värillistä virtsaa, joka näkyy kuvassa, tukkeutumiseen asti. Tämä näkyy kuvassa sillä, että virtsanjohtimien värillinen kaistale pysähtyy ja sen jälkeen elimen ääriviivat eivät näy. Hiljainen munuainen on muunnelma patologisesta urogrammista. Tätä termiä käytetään kuvaamaan ilmiötä, jossa varjoaineen varjo puuttuu kokonaan kuvasta.

Munuaisten eritysurografia lapsilla

Eritysurografia on yleisimmin käytetty diagnostinen menetelmä lasten nefrologiassa. Kuten aikuisilla, useita sen muunnelmia käytetään - retrogradinen urografia ja tyhjennyskystografia.

Käyttöaiheet erittimen urografiaan ja sen tyypit) lapsilla ovat:

• munuaisten ja virtsateiden vammat ( virtsarakon ja virtsaputken);
• kasvaimet lantiossa;
• nivustyrä, johon liittyy virtsaamishäiriöitä;
• virtsajärjestelmän ja peräsuolen elinten valvonta leikkauksen jälkeen;
• virtsateiden krooninen infektio;
• epäilty vesikoureteraalista refluksia;
• synnynnäinen nefropatia;
• mikrohematuria ( veren esiintyminen virtsassa, jota ei havaita paljaalla silmällä);
• vaikea ja harvinainen virtsaaminen.

Vasta-aiheisiin kuuluu myös akuutteja infektioita (akuutti pyelonefriitti ja virtsaputkentulehdus) ja lapsen vakava yleinen tila. Urografian suhteelliset vasta-aiheet ovat karkea hematuria - veren esiintyminen virtsassa, johon liittyy huomattava punoitus.

Vasta-aiheet lasten erittymisurografialle ovat:

• akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• allergia jodille ja jodittomille säteilyä läpäiseville aineille;
• tuberkuloosi aktiivisessa vaiheessa;
• maksan vajaatoiminta;
• tyrotoksikoosi.

Suurin vaikeus eritysurografian suorittamisessa lapsille on valmistautuminen tähän tutkimukseen. Joten röntgenkuvan laatua esittää lapsen maha-suolikanavan valmistelu, nimittäin sen puhdistaminen jakkara ja kaasua. Ominaisuudet huomioon ottaen Ruoansulatuskanava lapsilla tutkimukseen valmistautuminen on hieman erilaista kuin aikuisten.

Lasten urografiaan valmistautumisen ominaisuudet ovat seuraavat:

• Tutkimuspäivänä lapselle annetaan aamiainen. Joten tuntia ennen tutkimusta lapsille annetaan puuroa tai pieni pulla teen kanssa. Tämä tehdään "nälkäisten" kaasujen muodostumisen välttämiseksi.
• vastasyntyneet vauvat ( jopa vuosi) tutkimuspäivänä on suositeltavaa jättää aamiainen väliin. Kuitenkin tutkimuksen alussa he alkavat ruokkia häntä tutilla.
• 2-3 päivää ennen tutkimusta hiilihydraattipitoiset ruoat suljetaan pois ruokavaliosta. Tuotelistalta löytyy raakoja vihanneksia, lehmänmaitoa, mustaa leipää. Tämä tehdään kaasujen kertymisen estämiseksi paksusuoleen ( aerokolia).
• Sorbentteja on määrätty ( Aktiivihiili), karminatiivit ( espumizan), kamomilla-infuusio. Helposti kiihtyville lapsille suositellaan valeriaanjuureen perustuvaa keittämistä.
• Edellisenä päivänä tehdään kaksi puhdistavaa peräruisketta vaseliiniöljyllä. Joten 30 millilitran öljyä annetaan lapselle sisällä, ja kaksi peräruisketta tehdään kahden tunnin kuluttua. Menettely öljyllä toistetaan tutkimuspäivänä.
• Vanhemman ikäluokan lapsille suositellaan peräruiskeen sijasta tavanomaisia ​​laksatiiveja - duphalac, microlax.

Myös lasten suonensisäinen urografia tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on varjoaineen käyttöönotto. Toinen on kuvien ottaminen. Tarvittavan aineen tilavuus lasketaan iän, ruumiinpainon tai pinta-alan laskelman perusteella ( neliömetrissä) lapsen kehosta. Keskimääräinen lääkkeen määrä alle 5-vuotiaalle lapselle on 15 millilitraa, 10-vuotiaalle lapselle - 20 millilitraa. Kontrastin käyttöönottomenetelmä on hieman erilainen. Joten on suositeltavaa syöttää aluksi yksi millilitra liuosta ja tehdä sitten kolmen minuutin tauko. Tämän tauon aikana lääkäri tarkkailee lapsen tilaa - hänen painetta, iho, hengittää. Jos allergisen reaktion merkkejä ( punoitus, sydämentykytys) ei ole läsnä, aineen lisääminen jatkuu. Jos verenpaine alkoi laskea ja pulssi yleistyi, toimenpide keskeytetään. Varjoaineinjektion nopeus riippuu urografian tyypistä. Joten infuusiourografialla nopeus on 150 tippaa minuutissa.

Toinen vaihe koostuu sellaisten kuvien toteuttamisesta, jotka on otettu 5, 10, 20 ja jopa 40 minuutin kuluttua kontrastin käyttöönotosta. Toimenpiteen päätyttyä lasta tulee tarkkailla vielä useita tunteja. Tämä selittyy sillä, että useimmat sivuvaikutukset kehittyy ensimmäisten tuntien aikana tutkimuksen jälkeen.

Missä eritysurografia voidaan tehdä Venäjän federaation kaupungeissa?

Ilmoittaudu urografiaan

Varataksesi ajan lääkärille tai diagnostikolle, sinun tarvitsee vain soittaa yhteen puhelinnumeroon
+7 495 488-20-52 Moskovassa

Erittimen urografia on yleinen virtsaelimen sairauksien diagnosointimenetelmä, joka perustuu munuaisten kykyyn poistaa varjoaineita verestä. Jälkeen suonensisäinen anto samasta varjoaineesta tehdään munuaisten ja virtsateiden röntgentutkimus, jonka ansiosta voit nähdä niiden anatomisen kuvan ja määrittää patologian.

Indikaatiot erittimen urografian suorittamiseen

Kunnes laite keksittiin ultraääni, eritysurografiaa pidettiin todellisena "kultastandardina" urologisessa käytännössä. Se tehtiin kaikissa potilaan urologiseen sairaalaan ottamistapauksissa potilaan sairaudesta riippumatta. Ultraäänen keksimisen jälkeen käyttöaihealue kaventui jonkin verran, mutta silti se on riittävän laaja pitääkseen eritysurografiaa yhtenä yleisimmistä diagnostisista menetelmistä urologiassa.

Yksi kaikista toistuvia merkkejä eritysurografian suorittamiseen on veren sekoitus virtsaan. Tällaiselle kliiniselle tilalle voi olla monia syitä, ja ainakin likimääräisen taudin syyn määrittämiseksi on suoritettava välittömästi eritysurografia.

Munuaisten ja virtsateiden patologiaan liittyvä kipu on myös ehdoton indikaatio erittimen urografialle.

Lisäksi kaikki lannerangan traumaattiset vammat tai mikä tahansa virtsateiden tarttuva patologia edellyttää myös pakollinen erittyvä urografia.

Lisäksi ultraäänen keksinnöstä huolimatta on edelleen patologioita, joissa erittyvä urografia on edelleen luotettavin diagnostinen menetelmä. Tämä voi olla epäily virtsanjohtimen tukkeutumisesta tai virtsakivitaudista. Tosiasia on, että ultraääni ei mahdollista vatsaelinten, kuten virtsanjohtimen ja virtsarakon, visualisointia, ja erittymisurografialla voidaan nähdä melko hyvin niiden anatominen kuva ja patologian esiintyminen.

Kaiken edellä mainitun lisäksi eritysurografiaa käytetään synnynnäisten epämuodostumien tai komplikaatioiden diagnosoimiseen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Vasta-aiheet erittymisurografian suorittamiselle

Osittain yhtenä syynä ultraäänen useampaan käyttöön eritysurografian sijaan voidaan pitää lukuisia vasta-aiheita tätä menetelmää diagnostiikka. Luonnollisesti menettely on ehdottomasti kielletty, kun yliherkkyys jodatuille varjoaineille. Samaan aikaan menetelmästä yleensä luovutaan tai sitä suositellaan suoritettavaksi käyttämällä muita varjoaineita, jotka eivät sisällä jodia koostumuksessaan.

Aiemmin sanottiin, että mikä tahansa tarttuvat taudit Urogenitaalijärjestelmän elimet ovat indikaatioita eritysurografiaan. Samanaikaisesti on muistettava, että autoimmuunitulehdusta päinvastoin pidetään vasta-aiheina tämän diagnostisen menetelmän suorittamiselle. Siksi ennen eritysurografian suorittamista tulehduspatologiassa potilaalle on annettava luettelo laboratoriotutkimus patologian syyn selvittämiseksi.

Samoista syistä on mahdotonta suorittaa toimenpidettä munuaisten vajaatoiminnassa riippumatta siitä, onko se akuutti vai krooninen. Varjoaine voi lisäkuormitus sairaalle munuaiselle, joten tämän patologian kanssa on parempi rajoittaa itsesi vain ultraääneen.

Sellaisissa sairauksissa kuin feokromosytooma ja tyrotoksikoosi jodia sisältävän kontrastin lisääminen voi aiheuttaa verenpaineen jyrkkää nousua, joten erittyvä urografia on kategorisesti vasta-aiheinen tällaisilla potilailla.

Valmistautuminen menettelyyn

Periaatteessa ei esikoulutus suorittaa eritysurografia nro. Koko toimenpide alusta loppuun suoritetaan suoraan lääketieteellisessä laitoksessa. Ainoa valmistautuminen eritysurografiaan voi olla henkinen asenne niille, jotka pelkäävät suonensisäisiä tippoja ja injektioita.

Lisäksi kotimaisissa terveydenhuollon laitoksissa toimitetaan toimenpiteeseen tarvittavia tarvikkeita hyvin harvoin. Siksi, jos sinulle on määrätty erittymisurografia, varaudu siihen, että joudut ostamaan ruiskun ja jodia sisältävän kontrastin apteekista. Jotta et palaisi samaan paikkaan kahdesti, on parempi mennä apteekkiin ennen klinikalle menoa.

Erittimen urografia potilaan silmien kautta

Potilaalle toimenpide alkaa suonensisäinen injektio kun varjoainetta pistetään. Varjoaineen määrä ei riipu potilaan iästä tai sairaudesta, vaan ruumiinpainosta. Varjoaineen ruiskeen jälkeen potilas odottaa noin viisi minuuttia, jonka jälkeen hänet lähetetään radiologiahuoneeseen, jossa otetaan sarja röntgenkuvia. Ensimmäinen kuva otetaan 5-7 minuutin kohdalla, kun varjoaine on munuaisen pyelocaliceal-järjestelmän ontelossa. Toinen röntgenkuva otetaan 10-15 minuutin kuluttua. Se vastaa virtsanjohtimien täyttämisestä kontrastilla. Ja viimeinen kolmas laukaus tulee ottaa 20-25 minuutin kohdalla, kun kontrasti tulee virtsarakon onteloon.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi virtsanjohtimen tukkeutuessa, kun varjoaineen erittyminen viivästyy, potilaan on "amputtava" itseään vielä kahdesti - 45 ja 60 minuutin kohdalla. Periaatteessa kaikki potilaan toimet päättyvät tähän. Potilaiden tulee muistaa, että suonensisäisen varjoaineen antamisen jälkeen virtsa voi muuttaa normaalin värinsä tummemmaksi, mitä ei pidä pelätä.

Lääkärin tehtävät eritysurografiassa

Urologi itse ei ole suoraan mukana eritysurografiassa. Tämän tekevät sairaanhoitaja, joka pistää varjoainetta, ja röntgenteknikko, joka ottaa kuvia. Täysin erilainen tehtävä kuuluu lääkärille - hänen on tulkittava röntgenkuvat oikein ja tehtävä niistä lääketieteellinen johtopäätös.

Kuvia kuvattaessa urologi arvioi munuaisten muodon, sijainnin, koon ja ääriviivat, joiden perusteella tehdään johtopäätös toimiva tila urut. Lisäksi arvioidaan virtsajohtimien ja virtsarakon ääriviivat ja muoto. positiivinen laatu Eritysurografia on myös se, että kuvilla voidaan arvioida virtsateiden kunnon lisäksi myös lantion elinten tilaa. Näin vahingossa tehdyt lääketieteelliset löydökset, kuten onkologiset sairaudet sisäelimet.

Normaali eritysurogrammi

Toimenpiteen kesto ja sairaalahoidon kesto

Pääsääntöisesti varjoaineen ruiskutushetkestä viimeisen röntgenkuvan ottoon ei kulu yli puoli tuntia. Harvinaisissa tapauksissa edellä mainituista syistä tämä toimenpide voi kestää 45 tai 60 minuuttia. Tämä toimenpide ei kuitenkaan vaadi sairaalahoitoa. Päinvastoin, useammin se suoritetaan avohoidossa.

Kirjallisuudessa kuvataan myös tapauksia, joissa toimenpide itsessään johti potilaan sairaalahoitoon. Nämä ovat vakavia allergisia reaktioita varjoaineen injektoinnista. Kuten käytäntö osoittaa, sairaalahoidon kesto tällaisissa tilanteissa ei ylitä kahta viikkoa, jonka aikana potilaille tehdään perusteellinen allergologinen tutkimus ja annetaan lisäsuosituksia taudin hoidosta ja ehkäisystä. Lisäksi tällaisten tilanteiden estämiseksi eritteen urografian toimistossa tulee olla kaikki ensiapua varten tarvittava.

Mahdolliset komplikaatiot erittymisurografian aikana

Yleisin komplikaatio erittymisurografian aikana on allergiset reaktiot jodia sisältävän varjoaineen käyttöönotosta. Ne ilmenevät vuotavana nenänä, aivasteluna, hengenahdistuksena, kasvojen ihon punoituksena ja turvotuksena. Ensimmäinen terveydenhuolto se koostuu esittelystä hormonaaliset lääkkeet kuten prednisoloni tai hydrokortisoni. Tällaisten tilanteiden estämiseksi on tarpeen kerätä huolellisesti allergiahistoria. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on allergisia reaktioita varjoaineiden antamisesta, joilla on muita vakavia allergioita sekä potilaat, joilla on keuhkoastma.

Lisäksi suonensisäisen injektion aikana esiintyy usein paikallisia komplikaatioita. Yleisin komplikaatio on injektion jälkeinen hematooma, joka johtuu vanun huonosta puristumisesta pistoskohdan puhkaistuun laskimoon. Tämän seurauksena veri suurissa määrissä menee ihonalaiseen rasvaan, jossa muodostuu hematooma. Periaatteessa se paranee itsestään jopa ilman erityistä hoitoa.

Mutta joskus hematooman märkimistä voi esiintyä. Sitten potilaat osoittavat ihon punoitusta ja turvotusta pistoskohdan ympärillä. Mitä tulee yleisiin oireisiin, potilaat voivat valittaa kuumeesta, heikkoudesta, huonovointisuudesta ja ruokahaluttomuudesta. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan välitöntä kirurgista toimenpidettä, joka koostuu hematoomaontelon avaamisesta ja tyhjentämisestä.

Lisäksi melko usein voi olla sellaisia paikallinen komplikaatio kuten tromboflebiitti. Se on tulehdus sisäseinä suonet pistokohdassa. Samaan aikaan punoitusta havaitaan myös injektioalueella, vain se näyttää pitkänomaiselta nauhalta, joka on sama kuin suonen ihonalainen suunta. Toisin kuin hematooma, tromboflebiitti ei tarvitse kirurgista hoitoa, vaan konservatiivista hoitoa anti-inflammatorisilla ja antibakteerisilla aineilla.

Useimmiten komplikaatioita havaitaan suoritettaessa tätä toimenpidettä potilailla, joilla on vasta-aiheita erittyvän urografian suorittamiseen. Esimerkiksi kun varjoainetta annetaan potilaille, joilla on glomerulonefriitti tai munuaisten vajaatoiminta, tämän elimen toiminta voi olla heikentynyt. Tämän jälkeen potilaat valittavat lannerangan kipua ja yleisen kunnon heikkenemistä. Laboratorio-indikaattoreissa niillä on jyrkkä urean ja kreatiniinin tason nousu, ja myös kokonaisproteiinin määrä vähenee. Sillä on erittäin epäsuotuisa ennuste ja se voi päättyä ureeminen kooma. Siksi kaikki potilaat ennen eritysurografiaa on tutkittava erittäin huolellisesti.

Ed. urologi, seksologi-andrologi Plotnikov A.N.

Munuaisten tietokonetomografia on erittäin informatiivinen ja turvallinen uuden sukupolven diagnostiikka. Lääkäreiden käyttöön tuli tarkkoja tietoja, joiden avulla he pystyivät tunnistamaan syövän, kystat ja muut kasvaimet, jäljittää elinten toimintaa ja laatia kuvan etäpesäkkeistä. Leikkausten ansiosta näet minkä tahansa alueen, joka oli aiemmin piilotettu asiantuntijoiden silmiltä. Menetelmä perustuu röntgenkuvaukseen tehokkaimmilla sensoreilla, jotka tallentavat muutokset. Katselukulma on 360 astetta. Tutkimustiedot välitetään tietokoneelle, jossa muodostuu kokonaiskuva ja suoritetaan dekoodaus. Kun etsit paikkaa tällaisen tutkimuksen tekemiseen, anna etusijalle hyvämaineinen sairaanhoitolaitos- Venäjän tiedeakatemian keskussuunnittelutoimisto Moskovassa.

Mitä tutkitaan munuaisten CT-skannauksella

Tällaiset asiantuntijat voivat viitata munuaisten CT-skannaukseen:, nefrologi, onkologi, terapeutti tai. Tutkimus on nimetty tavoitteena:

• Munuaisten ja virtsateiden, muiden viereisten järjestelmien visualisointi.
• Munuaisten ja virtsarakon oikean asennon määrittäminen.
• Kehityksen muutosten diagnoosi, muotorikkomukset, sijoittaminen sisään vatsaontelo munuaiset, fuusio, väärä määrä elimiä.
• Munuaiskivien ja niihin liittyvien patologioiden tutkimus.
• Onkologian, hyvänlaatuisten muodostumien, retroperitoneaalisen tilan kasvaimien diagnoosi.
• Lisämunuaisten tutkimus.

Suoritusaiheet

Munuaisten CT-tutkimus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Kasvaimien ja muiden tuntemattomasta alkuperästä olevien muodostumien esiintyminen lantion alueella.
• tai muita esteitä.
• Monirakkulat, paiseet, synnynnäiset epämuodostumat.
• Muut sairaudet, jotka vaikuttavat munuaisten ja niihin liittyvien elinten alueelle.
• Muiden tutkimusmenetelmien suorittamisen mahdottomuus.

Vasta-aiheet

Nykyaikaisten laitteiden käytön ja asiantuntijoiden ammattitaidon ansiosta riskit ja vasta-aiheet ovat minimaaliset. Jos munuaisten TT:tä tehdään varjoaineella, joillekin potilaille on rajoituksia mahdollisia allergioita injektoitujen aineiden komponenteista. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka ovat allergisia äyriäisille, jodille tai lääkkeitä. Riski on myös:

• Imettävä ja raskaana oleva.
• Diabetespotilaat.
• Ihmiset, joilla on kohonnut kreatiinitaso.
• Potilaat, joilla on myotoksikoosi.
• Potilaat, joilla on heikentynyt veren hyytyminen.
• klo korkea aste lihavuus.

Valmistautuminen

Tutkimukseen valmistautuminen on avain onnistuneeseen diagnoosiin ja jatkohoitoa. CT ilman kontrastia ei vaadi erityistä valmistelua, vain yksinkertaisten suositusten täytäntöönpanoa. On tarpeen kiinnittää erityistä huomiota tähän vaiheeseen ja noudattaa kaikkia valmistusohjeita:

• On tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja mahdollisista allergioistasi lääkkeille tai muille aineille. Erityisen tärkeää, kun suoritetaan munuaisten CT-skannaus kontrastilla.
• Varjoaineallergia on suljettava etukäteen pois.
• Tehon korjaus purkaa Ruoansulatuselimistö turvotuksen riskin vähentämiseksi.
• Verikoe ja muut esitutkimukset ovat pakollisia, jos kliininen kuva sitä vaatii.
• Potilaan tulee pukeutua asianmukaisiin vaatteisiin, poistaa kaikki metalliesineet, korut, proteesit jne.

Kuinka munuaisten CT-skannaus tehdään?

Toimenpide tapahtuu avohoidossa. Radiologi kertoo, miten tutkimus suoritetaan, täsmentää, miten käyttäytyä, missä asennossa olla. Jos tehdään munuaistesti varjoaineella, katetri asetetaan kyynärpään tai nivusen alueelle. Potilaan mukava kiinnitys suoritetaan tarvittaessa vöiden ja tyynyjen avulla.

Siirrettävällä pöydällä oleva potilas asetetaan skanneriin, joka pyörii ottamaan lukemia. Prosessia ohjataan kaukosäätimellä, lääkäri voi antaa ohjeita potilaalle, niitä tulee noudattaa. Varjoaineen käytön jälkeen on tarpeen lisätä veden saantia, jotta aine poistuu kehosta nopeammin.

Munuaisten CT-skannaus kontrastilla

CT-skannaus voidaan tehdä varjoaineella tai ilman sitä. Tämän lääkkeen käyttöönoton tarkoitus on, että se on ominaisuuksiensa vuoksi läpinäkymätön röntgensäteille. Siten on mahdollista tutkia munuaisten verisuonia, tarkkaa diagnoosia kasvainten, kystojen ja muiden muutosten läsnä ollessa. Elinten rajat voidaan erottaa vain tarkasteltuna kontrastin muodossa. Eli voit harkita tutkimuskohteen tiheyttä, rakennetta.

Munuaisten tietokonetomografia kontrastilla ja ilman

CT tulos

Vastaanotetun tiedon salauksen purku kestää noin tunnin. Vastaanotetut tietokoneelle siirretyt tiedot tulkitaan, minkä jälkeen potilas saa johtopäätöksen. Tarkka diagnoosi nykyaikaisilla laitteilla on avain onnistuneeseen hoitoon. Lukuisat arvostelut vahvistavat tehokkuuden. Oikein tehty munuaisten CT-urografia antaa kattavan kuvan potilaan tilasta.

Munuaisten CT-skannaus Venäjän tiedeakatemian keskussairaalassa

Voit tehdä munuaisten ja lisämunuaisten CT-skannauksen sekä tutkia muita kehon järjestelmiä modernissa Moskovan klinikalla korkealaatuisilla laitteilla edulliseen hintaan. Ammattilääkärit suorittavat asiantuntevasti diagnoosin, joka auttaa lopulta määrittämään diagnoosin ja määräämään riittävän hoidon. Voit selvittää tomografian kustannukset, missä se tehdään ja mitkä ovat klinikan asiantuntijoilta ja verkkosivuiltamme.