Todennäköisesti tämän kysymyksen kysyvät kaikki, jotka käyvät läpi tämän modernin diagnostinen tutkimus. Loppujen lopuksi tämä MRI-laite näyttää kaikissa yksityiskohdissa, mitä kehossamme tapahtuu! Voiko MRI-diagnoosi siis olla väärä?

Vastataksesi tähän kysymykseen, sinun on ensin ymmärrettävä, mitä MRI on - magneettikuvaus. Tämä on tutkimus, jonka avulla lääkäri saa kerros kerrokselta kuvia ihmiskehosta - haluttu elin esitetään monien eri tasoihin suunnattujen osien muodossa. Tutkimuksen päätyttyä nämä kuvat lähetetään lääkärin tietokoneelle. Kuvat terveestä elimestä eroavat kuvista sairaasta elimestä.

Mutta tekeekö MRI-kone itse johtopäätökset tuloksena olevista kuvista? Erottaako laite itse normaalit ja sairaat elimet? Ei tietenkään! Magneettiresonanssikuvaus, jopa kallein ja nykyaikaisin, on vain väline kuvien ottamiseen. Ja nämä kuvat pitäisi jo analysoida, tulkita lääkärin toimesta! Ja vain lääkäri, hänen silmänsä ja aivonsa, pystyvät tekemään oikean johtopäätöksen siitä, ovatko elimesi kunnossa ja mitä muutoksia niissä on tapahtunut.

Diagnostiset virheet magneettikuvauksessa

Ja tässä ilmestyy tärkein kysymys: onko lääkäri tarpeeksi pätevä tulkitsemaan MRI oikein? Loppujen lopuksi tämä ei ole kaikkea muuta kuin helppoa, ja lääketieteellisen laitoksen tutkintotodistus ei tarkoita, että lääkäri on hyvin koulutettu. Loppujen lopuksi sinun on tiedettävä paljon erityisiä asioita - ihmisen anatomia (miten elimet näyttävät osassa?), periaatteet patologinen anatomia(miten elimet muuttuvat tietyssä sairaudessa?), sairauden säteilyoireiden saamisen periaatteet (miten tämä tai tuo prosessi sairaassa elimessä vaikuttaa magneettikuvan muutoksiin?), taudin säteilysemiotiikka (mitä merkkejä vaikuttaa) tämä sairaus on magneettikuvauksessa?), sekä kliinisen diagnoosin perusteet!

Siksi kysymykseen voi olla vain yksi vastaus: MRI ei voi olla väärässä, vain magneettikuvia analysoiva lääkäri voi olla väärässä. Ja tästä päätelmä: MRI:n, CT:n, röntgenkuvan tai mammografian oikea tulkinta on avain oikeaan diagnoosiin!

Joskus käy niin, että henkilö on ohittanut, mutta hänen kuvansa on tulkinnut ei kovin pätevä radiologi. Mitkä ovat radiologin tyypilliset virheet magneettikuvauksen tulkinnassa?

1) Hämmennä eri osavaltiot tehdä väärän diagnoosin

2) Älä näe patologisia muutoksia kuvissa ohita sairaus

3) Päinvastoin, sekoita normaali MRI-kuva patologiseen ja tee johtopäätös sairaudesta, jota ei todellisuudessa ole olemassa

4) Taudin vaiheen väärin tulkitseminen (esimerkiksi syövän väärän vaiheen asettaminen)

Voi tavallinen ihminen olla vakuutettu kaikkia näitä virheitä vastaan? Ei tietenkään. Jopa hyviä asiantuntijoita joskus he tekevät virheitä!

Kuinka yleisiä virheet ovat MRI-kuvauksissa?

Tilastot osoittavat, että jopa maissa, joissa lääketiede on hyvin kehittynyt, yli 34 % perusdiagnooseista on virheellisiä.

Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa? Kehittyneissä maissa on jo pitkään ollut Second Opinion -palveluita, jolloin tutkimustulokset voidaan lähettää kokeneen asiantuntijan tarkastettavaksi. MRI:n, TT:n, mammografian tai PET-CT:n uudelleentulkinnan suorittaa pitkälle erikoistunut radiologi (radiologi), mikä auttaa tarkka diagnoosi ja käsitellä monimutkaisia ​​lääketieteellisiä tapauksia.

Venäjällä on myös Second Opinion -palveluita TT-, MRI- ja PET-tutkimuksille. Niiden avulla voit tarkastella CT-, MRI-, mammografia- tai PET-skannauksia. Tutkimus menee Moskovan tai Pietarin suureen erikoiskeskukseen erittäin ammattitaitoiselle diagnostille - kandidaatille tai tohtorille, joka on erikoistunut juuri sinun tutkimustyyppiisi. Tämä neuvo auttaa sinua välttämään lääketieteellisiä virheitä, tekee diagnoosista tarkemman ja antaa hoitaville lääkäreille kattavammat tiedot tilastasi.

Hyvää iltapäivää Hyvät lääkärit auta tai auta ymmärtämään. Tosiasia on, että syksyllä 2011 miehelle tehtiin klinikalla fluorogrammi, jossa oikealla tyvialueella havaittiin sähkökatkos ja johtopäätös "O. basal pneumonia. Terapeutin konsultaatiota suositellaan." Tällä hetkellä toistuvalla fluorilla 7 kuukauden jälkeen tummuminen lisääntyi hieman, kun taas potilasta ei häiritse mikään. Syöpää epäillään potilas lähetettiin TT-kuvaukseen, tuloksia ei vielä ole, mutta jos syöpä varmistuu, selviää, että syksyllä radiologi antaa johtopäätöksen, akuutti keuhkokuume, väärä?

Olen samaa mieltä Deskin kanssa. Syödä

Olen samaa mieltä Deskin kanssa. On olemassa keuhkokuumeen kaltaisia ​​syövän muotoja. Joka tapauksessa röntgenraporttia antaessaan hoitava lääkäri (terapeutti) määrittää tarvittaessa lisätutkimuksen ja hoidon taktiikan. Diagnoosia ei tehdä vain röntgenillä tai TT:llä, vaan kaikki kliiniset ja laboratoriotiedot ja tutkimukset tarvitaan.

Kutsuttiinko potilas uudelleen seurantatutkimuksiin ja määräsikö terapeutti hoitoa syksyllä 2011? Röntgenkontrolli - tavallinen standardi taktiikka epäillylle keuhkokuumeelle, jonka hoitava lääkäri määrää hoitojakson jälkeen.

valitettavasti ei luotettava

Valitettavasti ei ole luotettavaa tietoa, onko hän saanut hoitoa vai ei. Fluoritietoja on vain syksyltä ja nyt. Ja jos potilas ei kääntynyt terapeutin puoleen ollenkaan? niin kenen virhe. radiologi, terapeutti vai potilas?

Radiologi ei osaa ajaa

Radiologi ei voi ohjata jokaista potilasta kädestä pitäen. Ja terapeutti, jos hän ei nähnyt potilasta silmissä, mihin hän on syyllinen? Terveys, ensinnäkin, se on minun, ei lääkäri, ei sairaanhoitaja, se ON MINUN, ja jos potilas ei välittänyt, he sanovat, että no, mikään ei satu, ehkä se korjaantuu, anna hänen syyttää vain hän itse. Tässä tapauksessa pidän syntipukin etsimistä lääkäreistä mahdottomana hyväksyä. Toinen asia on, jos varjo oli, mutta se jäi huomaamatta tai huomiotta. Tai potilas kääntyi terapeutin puoleen, mutta he eivät yrittäneet hoitaa häntä keuhkokuumeessa. Oikeastaan, mihin tarkoitukseen olet kiinnostunut? Haluavatko he ripustaa juoksevan äyriäisen päällesi?

Esimerkiksi maassa, jossa

Esimerkiksi maassa, jossa asun, TÄLLAISTEN potilaiden seurantajärjestelmää ei ole harkittu. Miten lisää kaupunkia, sitä vaikeampaa on laskea potilas myöhemmin. Tässä tapauksessa radiologi luotti potilaan tietoisuuteen. Jos otat 10 miljoonan asukkaan Moskovan, mene miettimään minne soittaa myöhemmin ja ketä vaivata, sanotaan, Ivanov oli sellainen, hän löysi varjon hänestä, ota hallintaasi... Jonkinlainen täytyy olla Sääntelymekanismi, jolla tiedotetaan kaikille asianosaisille – tällaisissa tapauksissa lääkäreille. En tiedä tuollaisesta mekanismista.

Radiologia on pitkälti subjektiivinen erikoisala. Radiologiassa virheitä on eri tasoilla. Ensinnäkin - voit tehdä tutkimuksen väärin, käyttää väärää tekniikkaa. Tämä on radiologin virhe. Niiden välttämiseksi ihmiset koulutetaan oikeilla osastoilla, laborantilla on luettelot, ohjeet siitä, miten tutkimusta tehdään eri tapauksissa virheiden minimoimiseksi. Laboratorioiden koulutuksen ongelma Venäjällä on valtava. Heitä koulutetaan vain uudelleen muista erikoisaloista.

Toinen virhe on kognitiivinen virhe. Lääkäri ei välttämättä näe ongelmaa. Virhe ilmenee useammin, kun radiologilla on riittämätön peruskoulutus, he eivät ole katsoneet vähintään 300 TT-kuvaa vatsaontelo, harjoittelua ei ollut tarpeeksi. Tämä on valtava ongelma, koska näytämme radiologeille, mitä toinen lääkäri tekee, mutta he eivät anna heidän työskennellä itse.

Kolmas virhetaso - lääkäri löysi ongelman, mutta ei ymmärtänyt mikä se oli. En vain ymmärtänyt, oliko se kasvain vai ei. Tietokoneanalyysijärjestelmät voivat auttaa tässä, mutta melko laaja tietämys itse asiantuntijasta on tärkeä.

Neljäs taso on viestintävirhe. Löysin sen, keksin sen, mutta en kertonut kirurgille tai onkologille. Tai hän sanoi niin, että lääkäri ei yksinkertaisesti ymmärtänyt mistä on kyse. Tässä tarvitaan parempaa viestintää.

Erittäin suuri ongelma jatkokoulutuksen kanssa radiologia. Nyt voit tulla radiologiksi kuudessa kuukaudessa tai jopa vuodessa, kun olet kouluttautunut uudelleen toisesta erikoisuudesta, ja tämä on erittäin riittämätöntä. Ulkomailla 4-5 vuotta, jopa 3 vuotta, mutta radiologin pitää opiskella, ja me vapautamme lääkärit käytännössä. Meidän tapauksessamme kehitämme standardeja, malleja, käsikirjoja, välitämme oikeat tiedot webinaareissa. Kuuden kuukauden ajan 5 000 lääkäriä 20 Venäjän alueelta kuunteli webinaarejamme.

VOIKO TIETOKONETOMOGRAFIA ERITTYÄ?

Tietokonetomografia (CT) on yksinomaan tarkka menetelmä Diagnoosi saattaa kuitenkin tietyssä prosenttiosuudessa olla virheellinen diagnoosissa. Virheet keuhkojen, aivojen ja muiden elinten TT:ssä voivat liittyä kahteen tekijään.

Ensinnäkin TT:n diagnostisiin virheisiin vaikuttaa itse kuvien laatu: jos CT-skannerin kokoonpanossa on ongelmia tai se on konfiguroitu väärin, tuloksena olevissa elinten kuvissa voi olla häiriöitä - artefakteja. Artefakteja voidaan yhdistää myös potilaan liikkeisiin tutkimuksen aikana, vieraita kappaleita kehossa, potilaan liiallinen paino ja eräät muut tekijät.

Artefaktit - häiriöitä lantion CT-kuvauksessa lonkkanivelten metalliproteesien vuoksi

Toiseksi, mikä vielä tärkeämpää, TT-diagnostiikkavirheet voivat johtua siitä, että radiologi tulkitsee TT:tä väärin. Tämä tapahtuu, kun lääkärillä ei ole tarpeeksi kokemusta kuvien tulkitsemiseen. Vaikka tutkimus tehdään nykyaikaisella tehokkaalla TT-laitteella, jokainen potilas voi kohdata lääkärin virheen vaikeissa diagnoositapauksissa. Tällaisten virheiden riskin vähentämiseksi lääkärit suosittelevat riippumattomien neuvojen hankkimista erittäin erikoistuneelta asiantuntijalta.

YLEISET VIRHEET CT-keuhkoissa

• Syöpä vai tuberkuloosi? Kokematon radiologi voi sekoittaa perifeerisen keuhkosyövän tuberkuloosiin. Jotta kirurgit voivat päättää leikkauksesta, heillä on oltava oikeampi kuvaus TT:stä
• Keuhkokuume vai keuhkosyöpä? Jos keuhkokuume havaittiin TT:ssä, keuhkoputkien tila tulee analysoida huolellisesti keskussyövän sulkemiseksi pois. Joskus vain kokenut radiologi pystyy erottamaan keuhkokuumeen keuhkosyövästä TT-kuvauksessa. Valitettavasti lääkärit jättävät usein huomiotta keskussyövän.
• CT:n lopussa keuhkosyöpä tärkeitä yksityiskohtia ei käsitellä. Esimerkiksi syövän saamia keuhkoputkia ei ole listattu, Karinan tilaa ei ole kuvattu, kasvaimen koko on ilmoitettu väärin, tilaa ei ole kuvattu. rintakehän seinää, väärin kuvattu Imusolmukkeet välikarsina jne. Mutta kaikki nämä yksityiskohdat vaikuttavat suoraan onkologien hoidon valintaan!
• Keuhkoissa olevien pesäkkeiden luonnetta ei ole osoitettu: esimerkiksi pesäkkeiden luonnetta ei ole osoitettu (keskilobulaarinen, perilymfaattinen, sekalainen) eikä sitä ole suoritettu erotusdiagnoosi levitetty prosessi. TT:n keuhkovauriot voivat olla luonteeltaan täysin erilaisia ​​(esimerkiksi syöpäetäpesäkkeitä tai sarkoidoosia), ja lääkärin tulee TT-kuvauksessa ehdottaa niiden alkuperää ja suositella lisätutkimussuunnitelmaa.

TYYPILLISET VIRHEET AIVOJEN TT:ssä

• Kasvain vai aivohalvaus? Joskus TT:ssä aivokasvain näyttää iskeemiseltä tai hemorragiselta aivohalvaukselta, ja sen vuoksi oikea diagnoosi, vaatii kokeneen diagnostiikan lausunnon. Kuinka erottaa kasvain tai aivohalvaus CT- tai MRI-kuvauksessa - sinun on luotettava kokeneeseen diagnostikkoon
• Hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus? Joskus CT-raportissa voi olla sekaannusta. Asiantuntijalausunto vaaditaan. Mikä on vaarallisempaa, hemorraginen vai iskeeminen aivohalvaus - riippuu sen koosta ja sijainnista.
• Aneurysma CT:ssä. Kokematon lääkäri saattaa jättää huomioimatta aivoverisuonen aneurysman TT-kuvauksessa.
• Epiduraalinen ja subduraalinen hematooma TT:ssä voidaan sekoittaa subarachnoidaaliseen verenvuotoon. Nämä sairaudet on erotettava selvästi, koska ne vaativat erilaista hoitoa!
• CT:ssä retrocerebellaarinen kysta diagnosoidaan melko usein. Joskus kystan sijasta on tavallinen suuren säiliön (mega cisterna magna) laajeneminen - normaali kehitysversio. Tarpeettoman neurokirurgisen toimenpiteen välttämiseksi on parempi näyttää tällaiset kuvat kokeneelle asiantuntijalle.
• Tromboosi sigmoidinen sinus CT diagnosoidaan usein, kun sitä ei ole. Tromboosi voi jäljitellä pakyonirakeita, normaaleja verisuonirakenteita.

Ensisijainen johtopäätös TT:stä on sigmoidisen poskiontelon tromboosi. Itse asiassa näemme araknoidisia (pakyonisia) rakeita. Tyypillinen aloittelevien CT-asiantuntijoiden virhe

MITÄ TEHDÄ, JOS CT ON VIRHE?

Jos sinulla on epäilyksiä TT-päätelmän oikeellisuudesta tai haluat täydellisemmän kuvauksen TT:stä, voit saada toisen lausunnon. Tämä lääkintäpalvelut levitetty kaikkialla maailmassa: pitkälle erikoistunut radiologi tulkitsee uudelleen CT-, MRI- tai PET-kuvia ja antaa riippumattoman mielipiteensä. Tällainen johtopäätös on luotettavampi, tarkempi ja yksityiskohtaisempi, koska tämä diagnostikko valitaan erikoistumuksensa mukaan ja harjoittaa tiettyä radiologian aluetta asiantuntijatasolla.