Tyttö heräsi 7 vuoden kooman jälkeen. Onko tällaisilla potilailla mahdollisuutta palata täyteen elämään?

Vuonna 2009 17-vuotias Daniela Kovacevic Serbiasta synnytyksen aikana tapahtui verenmyrkytys. Hän joutui koomaan, ja hänen toipumistaan ​​koomasta 7 vuoden jälkeen lääkärit eivät kutsu sitä millään muulla kuin ihmeellä. Aktiivihoidon jälkeen tyttö voi liikkua (toistaiseksi ulkopuolisten avulla), pitää kynää käsissään. Ja sairaan sängyn vieressä päivystävällä, koomassa olevilla on toivo, että sama ihme voi tapahtua heidän läheisilleen.

Kenraali ei ole vielä kanssamme

Yli 3 vuotta sitten sisään kooma osoittautui Maria Konchalovsky, ohjaaja Andron Konchalovskyn tytär. Lokakuussa 2013 Konchalovsky-perhe joutui vakavaan onnettomuuteen Ranskassa. Ohjaaja ja hänen vaimonsa Julia Vysotskaja selvisivät pienillä mustelmilla laukeavien turvatyynyjen ansiosta. Ja tyttö, jolla ei ollut turvavyötä, sai vakavan päävamman. Lääkärit pelastivat lapsen hengen, mutta varoittivat, että toipuminen kestää pitkään. Valitettavasti heidän ennustuksensa toteutui. Tytön kuntoutus jatkuu.

21 vuotta kuntoutusta Eversti kenraali Anatoli Romanov, Tšetšenian liittovaltion joukkojen yhdistetyn ryhmän komentaja. 6. lokakuuta 1995 hänen autonsa räjäytettiin tunnelissa Groznyissa. Romanov koottiin kirjaimellisesti pala palalta. Lääkäreiden ponnistelujen ansiosta kenraali avasi silmänsä 18 päivän kuluttua ja alkoi reagoida valoon, liikkeeseen ja kosketukseen. Mutta potilas ei vieläkään ole tietoinen siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Mitä menetelmiä lääkärit eivät käyttäneet "murtautuakseen" hänen mieleensä. 14 vuoden ajan kenraalia hoidettiin Burdenkon sairaalassa. Sitten hänet siirrettiin Moskovan alueen sisäisten joukkojen sairaalaan. Mutta vaikka tämä vahva ja rohkea mies, kuten lääkärit sanovat, on minimaalisen tietoisuuden tilassa.

Sharon Stone sai aivoverenvuotoa, jonka vuoksi hän oli koomassa 9 päivää. Stevie Wonder, yhdysvaltalainen sokea soul-laulaja, joutui vakavaan auto-onnettomuuteen ja oli koomassa 4 päivää, poistumisen jälkeen hän menetti osittain hajuaistinsa. Vuonna 2013 hän sai vakavan päävamman seitsenkertainen Formula 1 -mestari Michael Schumacher. SISÄÄN tajuton hän viipyi yli puoli vuotta. Sitten hänen tilansa edistyi, mutta kuntoutus jatkuu tähän päivään asti.

Elämä puhtaalta pöydältä

Toistaiseksi tiedetään vain yksi tapaus, jolloin potilas onnistui palaamaan täyteen elämään pitkän kooman jälkeen. 12. kesäkuuta 1984 Terry Wallace Arkansasista, melko humalassa, meni ystävän kanssa ratsastamaan. Auto suistui kalliolta. Ystävä kuoli, Wallace vaipui koomaan. Kuukautta myöhemmin hän joutui vegetatiiviseen tilaan, jossa hän pysyi lähes 20 vuotta. Vuonna 2003 hän yhtäkkiä lausui kaksi sanaa: "Pepsi-Cola" ja "äiti". Suoritettuaan MRI-tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että uskomatonta tapahtui: aivot korjasivat itsensä ja kasvattivat uusia rakenteita vahingoittuneiden tilalle. 20 vuoden liikkumattomuuden aikana Wallacen kaikki lihakset surkastuivat ja hän menetti yksinkertaisimmat itsehoitotaidot. Hän ei myöskään muistanut mitään onnettomuudesta tai viime vuosien tapahtumista. Itse asiassa hänen oli aloitettava elämä uusi alku. Tämän miehen esimerkki herättää kuitenkin edelleen toivoa niissä, jotka jatkavat taistelua läheistensä paluun normaaliin elämään.

Mihail Piradov, Venäjän tiedeakatemian akateemikko, Neurologian tieteellisen keskuksen johtaja:

Patofysiologian näkökulmasta mikä tahansa kooma päättyy viimeistään 4 viikon kuluttua sen alkamisesta (jos potilas ei ole kuollut). On olemassa vaihtoehtoja koomasta pääsemiseksi: tietoisuuteen siirtyminen, vegetatiivinen tila (potilas avaa silmänsä, hengittää itse, uni-herätyssykli palautuu, tajunta puuttuu), minimaalisen tajunnan tila. Kasvutila katsotaan pysyväksi, jos se kestää (eri kriteerien mukaan) 3-6 kuukaudesta vuoteen. Pitkän harjoitukseni aikana en ole nähnyt yhtään potilasta, joka selviäisi vegetatiivisesta tilasta ilman menetystä. Jokaisen yksittäisen potilaan ennuste riippuu monista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat saatujen vammojen luonne ja luonne. Suotuisin ennuste on yleensä potilailla, joilla on metabolinen (esim. diabeettinen) kooma. Jos elvytyshoitoa annettiin asiantuntevasti ja oikea-aikaisesti, tällaiset potilaat selviävät koomasta melko nopeasti ja usein ilman menetyksiä. Kuitenkin aina on ollut, on ja tulee olemaan potilaita, joilla on vakavia aivovaurioita ja joita on vaikea edes auttaa korkein taso elvytys ja kuntoutus. Huonoin ennuste on kooman vuoksi verisuonten synty(halvauksen jälkeen).

Kooma - patologinen esto keskushermosto, johon liittyy tajunnan menetys, reaktioiden puute ja kehon elintoimintojen säätelyn rajoitukset. Kenen on aloitettava hoito tämän tilan aiheuttaneen syyn poistamisella ja toimenpiteillä romahduksen, hapenpuutteen poistamiseksi ja happo-emästasapainon luomiseksi kehossa.

Kooman tilan kehitysvauhdista riippuen henkilö voi joutua koomaan:

• odottamatta - jyrkkä tajunnan menetys ja myöhemmät kooman oireet - hengitysparafasia, sydämen sykehäiriö, paineen lasku;
• nopeasti - merkit lisääntyvät muutamasta minuutista useisiin tunteihin;
• hitaasti - prekooman alkukehitys pääsairauden oireiden lisääntymisellä, josta neurologisten ja mielenterveyshäiriöiden kiihtyminen tapahtuu hitaasti.

Tässä tapauksessa on hidas reaktio, uneliaisuus tai päinvastoin ylikiihtyvyys, hölynpöly ja visiot, jotka korvataan koomalla.

Koomassa on neljä vaihetta, mutta harkitsemme kolmatta astetta, koska se on kriittisin, selvitetään mikä on 3. asteen kooma, selviytymismahdollisuudet, ennusteet kolmannen asteen kooman jälkeen, mitä on sen perässä.

3 asteen kooman oireet:

• ei tietoisuutta,
• ei kipurefleksiä
• nielurefleksi estyy,
• oppilaat eivät reagoi valoon ja lihasten elintärkeään toimintaan,
• on tahatonta virtsaamista ja tyhjenemistä,
• alentunut kehon lämpötila.

Kooman syistä ja aivorungon häiriön vakavuudesta riippuen kooman skenaario riippuu. Seuraavaa skenaariota pidetään positiivisena: varren ja selkärangan reaktiot palautuvat, itsenäinen hengitys ja järki palautuvat.

Mutta kolmannen asteen koomassa toipumisskenaario ei yleensä ole suotuisa. Täällä kosketetaan pitkittäisydintä, josta hengenvaara kasvaa ja ennuste suotuisasta paranemisesta huononee.

Hengenvaaraa koomassa 3 astetta edeltää:

• suojaavien reaktioiden puute, potilas ei edes reagoi injektioon, ei liikuta raajojaan;
• pintarefleksien puute;
• vähentynyt lihasten aktiivisuus;
• laajentuneet pupillit ja ei reagoida valoon;
• tuottamaton hengitys;
• alhainen paine;
• kohtausten mahdollisuus.

Sinänsä tarkastelun kohteena olevan kooman aste on mysteerisin, sen merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kliinisen kuoleman oireet. Lääkäreiden mukaan syvä kooma muistuttaa unia ilman unia. Tämä on niin sanotusti luonnostaan ​​ihmiskehoon upotettu selviytymisohjelma, jossa keho alkaa säästää voimaa elämää varten.

Selviytyneiden ja kolmen asteen koomasta selviytyneiden ihmisten kertomukset perustuvat tarinoihin "tyhjistä tiloista", joiden läpi heidän piti vaeltaa jonkin aikaa ja joissa ääniä ei havaittu.

Oikeilla ja oikea-aikaisilla toimilla on mahdollista päästä pois kolmannen asteen koomasta. uhkaava ihmiselämä tila vaatii välitöntä elvytystoimia, mikä säästää aivosoluja ja koko ihmishenkiä.

Useimmat luetut

Kipu peräaukon. Syitä kipua peräaukon naisilla

Syyn selvittämiseksi kipu V peräaukko, tarpeellista

Lovage - lääkinnälliset ominaisuudet ja vasta-aiheet

Keuhkosyövän varhaiset merkit

Mikä tahansa sairaus on helpompi hoitaa, syvä laskimotromboflebiitti alaraajoissa- oireet, hoito

Suonten seinämien tulehdus johtaa alaraajojen tukkeutumiseen ja on täynnä verihyytymien muodostumista. Jos veritulppa ei ole tiukasti kiinni, tätä tilaa kutsutaan veritulpan kiinnittymiseksi

Alaraajojen tromboflebiitin hoito kotona

Verisuonisairaus, johon liittyy verihyytymien tukkeutumien laskimotulehdus. Ilmestyy lisääntyneen veren hyytymisen, riittämättömän verenkierron vuoksi. Se tapahtuu vaikean synnytyksen seurauksena. Sairaus

Koomaan joutunut henkilö on tajuttomassa tilassa. Hän ei reagoi ääniin ja kaikkeen, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Koomalla ei ole mitään tekemistä unen kanssa, eikä sitä voi ollakaan. Elimistö on tietysti edelleen elossa ja toimii, mutta aivot ovat valppauden ulkopuolella. Sellaista henkilöä ei voi herättää tai häiritä millään tavalla. Kuinka päästä koomasta ja onko se mahdollista?

Kuinka kauan kooma kestää?

Yleensä kooma kestää enintään muutaman viikon. Vaikka on tapauksia, joissa henkilö on koomassa kuukausia ja jopa vuosia. Tähän mennessä koomassa olemisen ennätys on 37 vuotta. Osa uhreista onnistuu saamaan ulos koomasta sen jälkeen, kun aivotoiminta on palautunut, ja joidenkin on suoritettava erityinen hoitojakso päästäkseen koomasta.

Vakavien aivovammojen sattuessa ihminen voidaan tuoda pois koomasta, mutta hänen aivonsa eivät toimi täysin, vaan suorittavat vain perustoimintoja.

Mikä voi aiheuttaa kooman?

Tietenkin vakava pään ja aivojen vaurio, toisin sanoen kallo-aivovaurio.

Aivoihin saapuvat ja kehittyvät infektiot kooman syynä.

Pitkään jatkuneen hapenpuutteen aiheuttama aivovaurio.

Tiettyjen lääkkeiden ja huumeiden yliannostus kooman syynä.

Erittäin vahva alkoholimyrkytys

Kooman tyypit

Koomaa on useita tyyppejä. Ne luokitellaan 15 asteeseen. Käytännössä kooman tila on kuitenkin jaettu kolmeen tilaan:

syvä kooma,

ja pinnallinen kooma.

On selvää, että kaikki riippuu uhrin tajunnanasteesta.

Esimerkiksi kysymykseen, kuinka päästä eroon koomasta, vastaaminen on paljon helpompaa kuin vastauksen löytäminen samaan kysymykseen vain syvässä koomassa.

Ei todellakaan ole olemassa erityistoimenpiteitä kun henkilö palaa tällaisesta tilasta. Täällä voi vain luottaa aikaisempaan kokemukseen, kun ihmiset onnistuivat palauttamaan sukulaisensa ja rakkaansa. No, yritetään yhdistää yleisimmät ja tehokkaita tapoja tuoda ihmisen koomasta.

Kuinka päästä pois koomasta?

Tärkeintä on kommunikointi henkilön kanssa. On olemassa valtava määrä tosiasioita, jotka osoittavat, että koomassa oleva uhri pystyy edelleen kuulemaan kaikuja maailmastamme.

Neuropsykologit väittävät, että ulkoisen tiedon virtaus auttaa ihmistä pääsemään koomasta.

Yritä kertoa potilaalle mahdollisimman usein tietyistä elämäntilanteista, jakaa ajankohtaisia ​​tapahtumia, lukea kirjoja, laittaa musiikkia päälle, muistuttaa sisimmästä. Päästäksesi pois koomasta, älä anna henkilön missata tätä aikaa, jaa kaikki, mitä hänen kanssaan tapahtuu.

Yritä olla puhumatta siitä, kuinka paha ja tuskallinen olet, koska se voi vain pahentaa tilaa. On kuitenkin argumentteja, jotka kumoavat tämän väitteen. Monet ihmiset kertoivat tarkalleen, mitä he tunsivat pahalta, ja sitten uhri näytti tulevan apuun, palasi, jotta se ei aiheuta kipua.

Voit koskettaa ihmistä koomassa, koska kukaan ei tiedä, ehkä hän tuntee sen ja tulee takaisin.

On monia tapauksia, joissa henkilö tuli ulos koomasta vaikutuksen alaisena psykologiset tekijät. Joten jos joku elämänsä aikana ihaili koiraansa, pelkkä hänen haukkumisestaan ​​puhuminen auttaa häntä palaamaan.

On monia tosiasioita, että jos henkilö ei pitänyt keskustelukumppanin äänen korotetuista sävyistä, hän herättää hänet aiheuttaen aivojen toimintaa.

Yritä muiden pöllöjen kanssa päästä eroon koomasta, "kiinnitä potilas", muistuta häntä arvoista ja kiinnostuksen kohteista, muistuta häntä siitä, mitä hän halusi tehdä niin paljon. Kaikki tämä voi auttaa häntä selviytymään koomasta. Anna hänen kuulla tämä ja alkaa taistella, anna hänen herätä koomasta ja tulla järkiinsä.

Puhuaksesi tästä aiheesta, sinun on tietysti ensin kerrottava tarkemmin, mikä itse asiassa on kooma, mitkä ovat sen syyt, kesto missä tapauksissa on toivoa koomasta poistumassa, ja mitkä eivät. Toipumistoivo on meille erityisen tärkeä aihe, sillä näkemykset sen kriteereistä ovat nykyään muuttumassa.

Niin, kooma(Kreikka koma - syvä unelma, uneliaisuus) on henkeä uhkaava tila, jossa henkilö menettää tajuntansa, reagoi vain vähän tai ei ollenkaan ulkoisiin ärsykkeisiin. Hänen refleksit haalistuvat, kunnes ne katoavat kokonaan, syvyys ja taajuus häiriintyvät, verisuonten sävy muuttuu, pulssi nopeutuu tai hidastuu, lämpötilan säätötila häiriintyy.

Yleensä koomaa edeltää ns prekomatoottinen tila, jonka aikana ihmisellä lisääntyvät syvän eston oireet aivokuoressa ja matkan varrella happo-emäs-tasapaino häiriintyy hermokudosta, happinälkä , ioninvaihtohäiriöt ja hermosolujen energian nälkä .

petos kooma siinä, että se voi kestää vain muutaman tunnin tai ehkä useita kuukausia ja jopa vuosia. Se on kooman kesto, joka eroaa pyörtymisestä, joka kestää yleensä useita minuutteja.

Lääkäreiden on usein vaikea saada selville kooman syy. Yleensä se arvioidaan taudin kehittymisnopeuden perusteella. Esimerkiksi kooma kehittyy yhtäkkiä akuutin jälkeen verisuonihäiriöt aivoissa, mutta ihmisen asteittainen "sukuppuuttyminen" on ominaista tarttuville vaurioille, kooman oireet lisääntyvät vielä hitaammin endogeenisten (sisäisten) myrkytysten yhteydessä diabeteksessa, munuaissairaudessa, maksassa.

Lääkäreille, jotka käsittelevät ihmisiä, jotka ovat joutuneet kooma, on monia vivahteita, joiden perusteella ne määrittävät tarkka diagnoosi "kooma". Onhan muitakin samankaltaisia ​​oireita aiheuttavia tiloja. Esimerkiksi "lukitusoireyhtymä", jolloin henkilö ei voi reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin sipuli-, kasvo- ja purulihasten halvaantumisen vuoksi, mikä yleensä ilmenee seurauksena vaurioita sellaiselle aivorakenteelle, koska pons.Potilas voi vain liikkua silmämunat ollessaan täysin tajuissaan.

Tällaiset potilaat puolestaan ​​ovat samanlaisia ​​kuin akineettistä mutismia sairastavat potilaat, jotka ovat myös tajuissaan ja pystyvät seuraamaan liikkuvia esineitä silmillään, mutta eivät voi liikkua joidenkin aivoosien orgaanisten vaurioiden (trauma, verisuonionnettomuudet, kasvaimet) vuoksi. Siten tähän asti yhtenä näiden diagnoosien ja kooman välisistä eroista on pidetty tajunnan läsnäoloa. Mutta tänään nämä kriteerit saattavat horjua, ja alla selitämme miksi.

Poistuminen koomasta ja lisäennusteet

Kaikki potilaat eivät valitettavasti tule ulos kooma. Joskus, jos tämä tila venyy ja aivovaurio on niin vakava, että toipumisesta ei ole toivoa, lääkärit yhdessä potilaan omaisten kanssa päättävät potilaan irrottamisesta elämää ylläpitävistä järjestelmistä. Joskus ihminen tulee ulos koomasta, mutta joutuu niin sanottuun krooniseen vegetatiiviseen tilaan, jossa vain valveillaolo palautuu ja kaikki kognitiiviset toiminnot menetetään. Hän nukkuu ja herää, hengittää itsekseen, hänen sydämensä ja muut elimensä toimivat normaalisti, mutta samalla häneltä puuttuu liikettä, puhetta ja reaktiota sanallisiin ärsykkeisiin. Tämä tila voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, mutta ennuste on huono - yleensä seurauksena potilas kuolee infektioihin tai vuoteisiin. Syy vegetatiiviseen tilaan on massiivisessa vauriossa etuaivot, usein - aivokuoren täydellisessä kuolemassa. Tämä tila toimii myös syynä laitteiden sammuttamiseen.

Mutta koomassa olevilla potilailla on edelleen mahdollisuuksia. klo oikea hoito ja suotuisalla ennusteella henkilö voi tulla ulos koomasta. Keskusyksikön toiminnot hermosto- refleksit, vegetatiiviset toiminnot. Mielenkiintoista on, että niiden palauttaminen tapahtuu yleensä päinvastaisessa sorron järjestyksessä. Usein tajunnan palautuminen tapahtuu hämmentyneen tajunnan ja jopa deliriumin kautta, johon liittyy koordinoitumattomia liikkeitä ja harvemmin. Vaikka kyky ajatella, puhua ja liikkua palaisi ihmiseen, on erittäin tärkeää, kuinka hyvin hänestä kooman aikana pidettiin huolta, koska liikkumattomuus voi johtaa lihasten surkastumiseen ja makuualoihin, mikä vaatii lisähoitoa.

Valitettavasti Venäjällä koomassa ja vegetatiivisessa tilassa olevien potilaiden hoidon taso ei ole tällä hetkellä oikealla tasolla. Näin ajattelee Sergei Efremenko, lääkäri, joka on käsitellyt tällaisia ​​​​potilaita vuosia, tehohoitoyksikön johtaja ja tehohoito N.V. Sklifosovskin hätälääketieteen tutkimuslaitoksen neurokirurgisille potilaille. Hänen mukaansa tämä taso osoittaa ensinnäkin yhteiskunnan moraalisen tilan ja toiseksi lääketieteen kehitystason. "Valitettavasti", Efremenko sanoo, "maassamme ei nykyään ole yhtäkään lääketieteellistä laitosta, joka olisi erikoistunut tällaisten potilaiden hoitoon ja tuo samalla sietämätöntä kärsimystä heidän läheisilleen.

Iloisia esimerkkejä koomasta poistumisesta

Ei voida sanoa, että historia tietää paljon ja iloisia esimerkkejä henkilöstä, joka tulee ulos pitkästä koomasta ja joissain tapauksissa jopa palauttaa sen normaaliin elämään. Vaikka suurin osa näistä tapauksista ei tapahtunut Venäjällä, vaan ulkomailla.

Esimerkiksi vuonna 2003 amerikkalainen Terry Wallis tuli järkiinsä oltuaan 19 vuotta koomassa, jossa hän kaatui vamman jälkeen auto-onnettomuus. Vuonna 2005 amerikkalainen palomies Don Herbert selvisi 10 vuotta kestäneestä koomasta 12 minuutin oleskelunsa tukkeessa ilman ilmaa. Vuonna 2007 Puolan kansalainen Jan Grzebski heräsi oltuaan 18 vuotta koomassa. Hän kärsi junaonnettomuuteen joutuessaan. Vaimonsa lähdön ansiosta hän selvisi tästä tilasta ilman lihasten surkastumista ja makuuhaavoja ja ... sai tietää, että nyt kaikki hänen neljä lastaan ​​olivat naimisissa ja naimisissa ja että hänellä on nyt 11 lastenlasta. Ja lopuksi Zhao Guihua, kiinalainen nainen, joka oli ollut koomassa 30 vuotta, heräsi marraskuussa 2008. Hänen miehensä oli epäitsekkäästi sängyn vieressä ja hänestä huolehtimisen lisäksi piti jatkuvaa sanallista yhteyttä - kertoi hänelle viimeaikaisista tapahtumista ja puhui hellästi rakkauden ja tuen sanoja. Ja hyvin todennäköisesti juuri tämä oli ratkaisevan tärkeää - kuten viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, monet tällaiset potilaat säilyttävät kykynsä kuulla ja olla tietoisia kuulemastaan. Ja tämä voi radikaalisti muuttaa nykyisen käsityksen siitä, että koomassa oleva henkilö on tajuntansa menettänyt henkilö.

Uusia mahdollisuuksia yhteydenpitoon koomassa olevan henkilön kanssa

Yleensä kooman ongelma vaatii epäilemättä huolellista tutkimusta, koska virheen hinta on tässä liian korkea. Elämäntukijärjestelmien sammuttaminen potilaan itsensä toiveiden mukaisesti (maissa, joissa eutanasia on sallittu, jokainen voi tehdä tällaisen pyynnön etukäteen) tai voi ottaa omaistensa suostumuksella hengen henkilöltä, joka ehkä hän tulisi pian järkiinsä. Lisäksi useimpien ihmisten ja itse lääkäreiden suhtautuminen eutanasian mahdollisuuteen on kielteinen.

Esimerkiksi tohtori Efremenko on syvästi vakuuttunut siitä, että kooman, parantumattomien tilojen ongelmaa on mahdotonta yhdistää eutanasiaan, koska se inhoaa minkä tahansa lääkärin moraalisia periaatteita ja vastustaa parantamisen pääviestiä "Non nocere" - " Älä vahingoita". "Virheen todennäköisyys, vaikka se olisi prosentin miljoonasosa, voi myös tapahtua", sanoo lääkäri. Hän muistuttaa, että ortodoksisuus on maamme pääuskonto ja sen kanonit hylkäävät kategorisesti sekä murhat että itsemurhat. Vain Jumala hallitsee elämäämme ja kärsimyksiämme. Tämä koskee kuitenkin myös muita uskontoja, Efremenko lisää.

Tämä monimutkainen kysymys on sitäkin tärkeämpi, koska viimeaikaiset tutkimukset ovat vahvistaneet, että 30 prosentilla koomassa olevista potilaista on todella tajunnan merkkejä. Tämän auttoi selvittämään uusi aivo-tietokone-rajapinta, jonka avulla tutkijat pystyivät katsomaan liikkumattomaksi jääneen ja todellisuudesta näennäisesti irrallaan olevan ihmisen aivojen aiemmin saavuttamattomiin syvyyksiin.

Professori Stephen Lorisin johtaman saksalais-belgialaisen kooman tiloja tutkivan ryhmän järjestämä tutkimus tehtiin tietokoneella, jonka erityinen ohjelma luki kahden ryhmän - koomassa olevien potilaiden - enkefalogrammien tulokset. terveitä ihmisiä kontrolliryhmästä. Enkefalogrammit saatiin, kun koehenkilöt vastasivat yksinkertaisiin kysymyksiin, joissa jokaisen oli valittava oikea vastaus käyttämällä yksinkertaisia ​​sanoja"kyllä", "ei", "eteenpäin" ja "seis". Todellinen sensaatio oli, että kolme kymmenestä koomassa olevasta ihmisestä vastasi oikein suurin osa kysymyksiä! Tämä tarkoitti, että lääkärit eivät nykyään tiedä kaikkea tämän tilan vivahteista ja että tulevaisuudessa heillä on mahdollisuus vakiintuneen yhteydenpidon avulla tällaisiin potilaisiin paitsi tehdä tarkkaa diagnoosia ja laskea toipumismahdollisuuksia. mutta myös selvittää heiltä, ​​mitä he ovat, tarvitsevat ja ovat tyytyväisiä hoitoon.

Tämän lupaavan tutkimuksen tulokset esiteltiin Neurological Societyn (ENS) vuotuisessa konferenssissa, ja tutkijat ympäri maailmaa ylistivät niitä.

Miten venäläiset lääkärimme suhtautuvat sellaisiin tutkimuksiin? Lopulta kysyimme tohtori Efremenkolta tästä. "Kooman ja vegetatiivisten tilojen tutkimuksessa tiede seisoo edelleen vain valtavan tiedon valtameren rannoilla", hän huomautti. "Emme ole vielä edes kastuneet jalkojamme. Vasta kun saamme kattavaa ja tarkkaa tietoa koomasta ja kasvusta. valtioiden mukaan, voimme tehdä kaikki päätökset sairaiden kohtalosta."

Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen seuraus on pehmytkudosnekroosin aiheuttama aivotoiminnan häiriö. Sairauden epäsuotuisassa kehityksessä potilaalla on tajunnanhäiriöitä.

Kooma aivohalvauksen jälkeen viittaa laajaan aivovaurioon. Ennuste on erittäin epäsuotuisa. Kaiken menetetyn toipuminen aivojen toimintoja harvoin havaittu. Kuntoutusta varten se kestää jopa sen jälkeen, kun potilas on palannut tajuihinsa pitkä aika.

Kooma on kehon luonnollinen puolustusreaktio, joka yrittää selviytyä aivojen turvotuksesta ja nekroosista yksin. Tajunnan menetyksen ja häiriön syy on massiivinen aivohalvaus, yleensä verenvuoto. Todennäköisyys tulla ulos koomasta pienenee, kun potilas pysyy tajuttomana.

Kooman luokitus aivohalvauksessa

Kooma aivohalvauksen kanssa kestää useista tunteista 10 päivään. Vaikeissa olosuhteissa potilas voi olla tajuton useita vuosia.

Jos henkilö joutuu koomaan, hänen reaktionsa ulkoisiin ärsykkeisiin heikkenee. Pupillit laajenevat eivätkä reagoi edes kirkkaaseen valoon. Potilaalla on tahatonta ulostamista ja virtsaamista.

Diagnoosin helpottamiseksi on tapana erottaa neljä kooman astetta tajuttomuuden asteen mukaan.

• Kooma 1 astetta - ominaista kehitys letargia ja lyhytaikainen tappio tietoisuus. Tässä tapauksessa refleksitoiminnot pysyvät ennallaan. Tappio hermosolut on merkityksetön, hieman lisääntynyt lihasten sävy ja heikentyneet ihon refleksit.
• Kooma aste 3 - kehittyy laajan verenvuodon vuoksi. Luonnehdittu täydellinen menetys tietoisuus. Potilaalta puuttuu kokonaan suurin osa tarvittavista reflekseistä, mukaan lukien oppilaiden reaktio valoon. Pikkuhiljaa putoaa valtimopaine ja kehon lämpötila. Atoninen kooma alkaa tyypillisillä kouristuksilla, jotka vähitellen muuttuvat yleiseksi rentoutukseksi. lihaksisto.
• Kooma 4 astetta - tila tunnetaan myös yleisemmällä termillä "transsendenttinen kooma". Viimeinen vaihe tajuton tila, joka on suhteeton potilaan elämään. Paineen jyrkkä lasku ja kehon hypotermia (hypotermia) diagnosoidaan. Mahdollisuudet palata normaaliin elämään ovat lähes olemattomia. Aivohalvauksen jälkeen voit maata transsendenttisessa koomassa useita vuosia. Samaan aikaan keho säilyttää yksinomaan vegetatiiviset toiminnot. Elämää tuetaan keinotekoisilla elämää ylläpitävillä laitteilla.

Syvän kooman seuraukset ilmenevät peruuttamattomina aivovaurioina. Vaikka ihminen tulee järkiinsä, aivojen toiminta ei palaudu kokonaan.

Kooma voi kestää yhdestä tunnista useisiin vuosiin. Ennuste tässä tapauksessa määrää suurelta osin ajan, jonka potilas viettää tajuttomassa tilassa. Oikea-aikaisen ensiavun roolia tässä tapauksessa on vaikea yliarvioida.
Kooman kesto vaikuttaa suoraan aivotoiminnan menettämiseen. Mitä kauemmin potilaan toipuminen tajuttomuudesta viivästyy, sitä todennäköisemmin vaurio on peruuttamaton ja johtaa potilaan kuolemaan.

Myös mahdolliset vauriot on otettava huomioon potilasta vietäessä keinotekoinen kooma aivohalvauksen kanssa. Lääkäreiden on löydettävä oikea tasapaino hallitakseen kudosten turvotusta ja samalla estääkseen korjaamattomia aivovaurioita.

Vaikka kooma tulee ulos muutaman tunnin tai vuoden kuluttua, on yksittäisiä tapauksia, joissa potilas jatkoi elämäänsä useiden vuosikymmenien tajuttomana olonsa jälkeen.

Mitä ihminen tuntee koomassa?

Aivohalvauksen jälkeisessä koomassa potilaan aivot eivät yleisestä uskomuksesta huolimatta pysty käsittelemään saapuvaa tietoa. Siksi potilas ei pysty kuulemaan ja havaitsemaan ympärillä tapahtuvia sanoja ja tekoja. Tämä johtuu havainnosta vastaavan aivojen toiminnan puutteesta.

Uskotaan, että jotkut potilaat pysyvät tajuissaan kooman aikana. Mutta tällä hetkellä näille tiedoille ei ole lääketieteellistä vahvistusta.

Nimi "kooma" on otettu kreikasta ja tarkoittaa kirjaimellisesti syvää unta. Potilaan tila heijastaa täysin tätä termiä. Tajuttoman tilan vakavuudesta riippuen ärsytysvasteen puuttuminen puuttuu kokonaan tai osittain.

Kuinka saada ihminen pois koomasta

Mahdollisuudet tulla koomasta aivohalvauksen jälkeen pienenevät tajuttoman tilan jatkuessa. Tällä hetkellä ei ole lääketieteellisiä keinoja auttaa tällaista potilasta toipumaan. Poikkeuksen muodostavat tilanteet, joissa aivohalvauksen uhri ruiskutetaan lääketieteellisesti aiheutettuun koomaan.
EU:n johtavat neurologit suosittelevat, että omaiset jatkavat kommunikointia uhrin kanssa, lukevat hänelle kirjoja ja ottavat häntä kädestä. Mikä tahansa toiminta ja tuntoaistimus voivat kannustaa potilasta palaamaan tajuihinsa.

Kriittisessä tilassa terveydenhuolto on pitää keho elossa. Kun potilas on tullut järkiinsä, sukulaisten apu auttaa häntä sopeutumaan ympäröiviin olosuhteisiin. Vähitellen tärkeimmät toiminnot palautetaan: puhe palaa, liikkeet palautetaan.

Aivohalvauksen saaneen potilaan koomaan joutumisen seuraukset

Aivohalvauksen kooman ennuste vanhuksilla on erittäin epäsuotuisa. Heikentynyt keho ei pysty selviytymään siitä aiheutuvista aivohäiriöistä.

Potilaan tila määräytyy erityisiä testejä perinteisesti käytetty erotusdiagnoosi. Seuraukset määräytyvät vaurion asteen sekä tajuttomassa tilassa vietetyn ajan mukaan.

Seuraavia komplikaatioita havaitaan:

• Ruuhkat - keuhkokuume komplikaatioina esiintyy noin 30 %:lla kaikista sairastuneista potilaista. Jatkuva makuulla, lihasjärjestelmän surkastuminen ja aivojen toimintahäiriöt johtavat keuhkojen riittämättömään tuuletukseen.

• Munuaisten vajaatoiminta - kehittyy potilaan infektion seurauksena munuaisten toiminnan vähenemisen seurauksena. Virtsatiejärjestelmään päässyt infektio johtaa työn halvaantumiseen sisäelimet ja voi johtaa kehon täydelliseen sepsikseen.
• makuumat - aivojen häiriöt johtuvat riittämättömästä verenkierrosta, mikä vaikuttaa tilaan iho. Virtsankarkailu aiheuttaa ärsytystä. Lääkintähenkilöstön on varmistettava, että vaippaihottuman kohdalle ei tule vuoteita.

Transsendenttinen kooma päättyy usein potilaan kuolemaan tai johtaa kehon vegetatiiviseen tilaan.

Keinotekoinen kooma on viimeinen keino, johon turvataan vain tapauksissa, joissa keho itse ei pysty selviytymään aivosolujen vaurioiden seurauksista. Lääketieteellisen toimenpiteen tarkoituksena on hidastaa aivojen aineenvaihduntaa ja muita prosesseja, lievittää puristusvaikutusta, verenvuodon aiheuttamaa turvotusta.

Aivohalvauksen jälkeisinä kriisipäivinä keinotekoinen kooma voi korvata yleispuudutuksen. Koska tajuttomuus on pakotettu, hoitohenkilökunnan tehtävänä on auttaa potilasta pääsemään ulos koomasta.

Mikä on vaara joutua lääketieteelliseen koomaan

Keinotekoisen kooman pitkäaikaisen käytön seuraukset ilmenevät seuraavasti:

• Ruuhkan esiintyminen - tajuttoman tilan aikana potilaan verenkierto hidastuu, ilmestyy patologisia muutoksia liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän vaikeuksiin. Hapenpuute johtaa tarpeeseen kytkeä tekohengityslaitteeseen, joka milloin tahansa pitkäaikaiseen käyttöön on yksi tärkeimmistä tekijöistä trakeobronkiitin, keuhkokuumeen jne.
• Neurologiset häiriöt - pitkäaikaisesta koomasta vetäytymiseen liittyy riski saada peruuttamattomia patologisia häiriöitä aivojen toiminnassa.

Keinotekoiseen koomaan asettamisen aikana potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti. Lihasnykitykset, laajentuminen syke ja kohonnut paine voi viitata siihen, että potilas on palaamassa tajuihinsa.

Miten kehon tila säilyy koomassa

Aivohalvauksen yhteydessä on kooma, josta potilas poistuu muutaman ensimmäisen päivän tai tunnin ajan, jolloin erityistä hoitoa ei tarvita. Riittää, kun määräät korjaavan ja korjaavan hoidon. Pitkään tajuttomassa tilassa oleva uhri tarvitsee lääketieteellistä apua elämän ylläpitämiseksi.

Lääkehoito syvään uneen

nimityksen tarkoitus lääkkeitä on lisätä potilaan aivojen toimintaa ja palauttaa menetetyt toiminnot. Määrätyn hoidon tarkoituksena on ehkäistä ja torjua mahdollisia tai jo esiintyviä komplikaatioita.

Hoito määrätään kussakin tapauksessa potilaan tilasta riippuen. Jos lämpötila nousee, esiintyy sepsis, diagnosoidaan vuoteet infektio käyvät läpi antibioottikuuria. Aivojen toiminnan parantamiseksi määrätään neoprotektoreita.

Millaista hoitoa koomassa oleva potilas tarvitsee

Omaisten halu hoitaa sairasta ihmistä on kiitettävää. Mutta jos henkilö on pitkään tajuton, tarvitaan pätevää lääketieteellistä apua.

Uhri on kytkettävä tekohengityslaitteeseen ja muihin elämää ylläpitäviin järjestelmiin. On suositeltavaa pitää potilas sisällä terveyskeskus, jonka henkilökunta tunnistaa varhaisia ​​merkkejä koomasta ja antaa tarvittavaa apua.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää vuoteiden muodostumisen estämiseen. Oikean kehon hygienian ylläpitämiseksi on suositeltavaa käyttää erityisiä vaippoja ja decubitus-patjaa.

Elämä aivohalvauksen kooman jälkeen, kuntoutus

Kriittisiä päiviä koomassa pidetään ensimmäisinä kahdena viikkona. Jos potilas palaa tajuihinsa tässä vaiheessa, aivovaurio on minimaalinen. Joka tapauksessa koomasta poistumisen jälkeen kadonneet toiminnot palaavat vähitellen. Tämä johtuu lisääntyneestä aivojen toiminnasta. Ajan myötä potilas oppii itsenäisesti: puhumaan, liikkumaan, ilmaisemaan ajatuksiaan.

Jopa lyhytaikainen tajuttomassa tilassa oleminen voi olla psykoemotionaalisia häiriöitä. Potilaalle ja hänen perheelleen apu on vetoomus pätevän psykiatrin puoleen. Paras hoito ja kuntoutustoimenpiteitä voidaan tarjota erikoistuneessa neurologisessa keskuksessa.