Exophthalmos - silmämunan ulkonema kiertoradalta. Patologiaa esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Tämän taudin tyyppejä on suuri määrä, joista jokainen eroaa oireistaan ​​ja esiintymistekijöistään. Sairauden tutkimus ja hoito suoritetaan silmälääkärin ja kirurgin avustuksella. Patologian ennuste on suotuisa. Et voi hoitaa itsehoitoa - kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, sinun tulee hakea apua asiantuntijalta.

Mikä on exophthalmos?

exophthalmos- silmämunan siirtyminen eteenpäin,esiintyy pikkuaivojen patologioiden yhteydessä.

Tämä endokriininen sairaus esiintyy pääasiassa naisilla (6-8 kertaa useammin kuin miehillä). Posttraumaattinen eksoftalmi esiintyy useimmissa tapauksissa miehillä. Patologia kehittyy endokriinisen oftalmopatian taustalla (häiriö immuunijärjestelmä, jossa silmämunan ihonalaisen rasvan ja silmämunan lihasten turvotus).

Taudin kehittymiseen vaikuttavat retrobulbaarikudoksen autoimmuunivauriot, psykotrauman, virusten ja bakteerien esiintyminen, altistuminen myrkyllisille aineille ja säteilylle. Exophthalmos muodostuu rasvakudoksen tulehdusprosessien taustalla.

Joskus patologiaan vaikuttavat syöpä- ja hyvänlaatuiset kasvaimet. Suonikohjut ja traumat johtavat luunfragmenttien siirtymiseen tai verenvuotoon kiertoradan onteloon.

Pääoireet

Eksoftalmia on 3 tyyppiä, joista jokainen eroaa ominaisuuksiltaan:

1. 1. Pysyvä.
2. 2. Sykkivä.
3. 3. Ajoittain.

Kehitysdynamiikasta riippuen silmämunan ei-progressiivinen, hitaasti / nopeasti etenevä ja regressiivinen siirtyminen tapahtuu. Patologian hitaasti lisääntyessä silmämuna kasvaa 1-2 mm 1 kuukauden kuluessa. Nopealle kululle on ominaista silmän kasvu yli 2 mm 4 viikossa.

Tämä sairaus etenee pääosin binokulaarisesti, eli molemmat silmät kärsivät, mutta alkuvaiheessa merkkejä esiintyy vain yhdessä.

Silmämunan siirtymäastetta on kolme:

1. 1. Ensimmäisessä sen halkaisija on 21-23 mm. Sairaus etenee piilevästi eli ilman oireita. Voit määrittää elimen muutokset silmälääkärin tutkimuksella.
2. 2. Toisessa - 24-26 mm. Potilaat valittavat silmämunien liikkumisvaikeuksista ja kaksoisnäkemisestä. Jos potilaalla on yksipuolinen vaurio, ilmaantuu oireita, jotka ovat tyypillisiä strabismukselle (karsastukselle).
3. 3. Kolmannella omena suurenee yli 27 mm. Sille on ominaista vaikeudet sulkea silmäluomet. Tämän vuoksi meibomian rauhasten erityksen tuotanto häiriintyy, mikä johtaa sidekalvon kuivumiseen. Potilaat valittavat polttavasta tunteesta ja kipusta silmissä. Eksoftalmoksen kehittymistä vaikeuttaa keratopatia (sarveiskalvovaurio) ja haavaumia. Ulkonäkö punoitus, arkuus ja yliherkkyys valoon. Joskus on lisääntynyt kyynelneste, mikä vaikuttaa negatiivisesti sarveiskalvoon.

Strabismus

Kolmannessa vaiheessa tapahtuu näköhermon pään puristus. Tästä johtuen näönmenetys etenee tai sokeus ilmaantuu. Havaitaan kipua, joka leviää otsaan ja yläkaareen.

Syyt eksoftalmoksen kehittymiseen ovat:

• Paikallinen. Tässä tapauksessa patologia ilmenee silmän kiertoradan tulehduksen tai vaurion vuoksi.
• Hajanainen. Esiintyy vesipään taustalla (kertymä suuri numero aivo-selkäydinneste aivoalueella), toksinen struuma (taudit kilpirauhanen), diffuusi toksinen struuma ja lymfadenoosi (imusolmukkeiden vaurio).

Lisäksi on kuvitteellinen eksoftalmos, joka kehittyy kallon ja kiertoradan rakenteen poikkeavuuksien taustalla glaukoomasta tai likinäköisyydestä. Taudin todellinen muoto johtuu tulehduksen ilmaantumisesta kiertoradalla. Sykkivässä muodossa silmämunan terävä ulkonema eteenpäin ja sitten paluu kiertoradalle.

Yli 40-vuotiailla potilailla taudin turvotus voi ilmaantua. Tässä tapauksessa silmämunan liikkuvuus häiriintyy, näön laatu heikkenee, on voimakas ulkonema ja kipu. Tämä sairaus muodostuu kilpirauhasen patologioista.

Diagnostiikka

Sairauden diagnoosin tekee silmälääkäri anamneesin, valitusten ja potilaan tutkimuksen perusteella. Anamnestisten tietojen avulla voit määrittää patologian syyn (vammat, allergiset reaktiot). Fyysisessä tarkastuksessa on pullistuma silmämunat silmäkuopasta.

Hoito

Taudin hoito riippuu sen esiintymisen syistä ja vakavuudesta. Patologian traumaattisen luonteen ja poissaolon kanssa motorista toimintaa silmämunan turvautuminen kantotomian suorittamiseen (silmäluomien ulkopuolen leikkaus tilapäiseen laajentamiseen silmäluoman halkeama) päästäksesi eroon levyn pakkauksesta. Leikkauksen aikana käytetään anestesiaa novokaiinilla.

Ennen nivelsiteen leikkausta se kiinnitetään puristimella, joka pysäyttää verenvuodon, ja viiltoviiva vedetään kiertoradan luiseen reunaan. Jos silmämuna voi liikkua, mutta vakavan verenvuodon vuoksi, lisääntyminen tapahtuu silmänsisäinen paine, sitten kirurgit suorittavat retrobulbaaritilan tyhjennyksen.

Jos potilaalla on taustalla pullistuneet silmät endokriininen patologia, silloin on tarpeen saavuttaa eutyroidinen tila hoidon avulla. Tätä varten käytetään tyrostaattia (Tyrozol) ja hormoneja. Hoidon aikana sidekalvo on kostutettava silmätipat. Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät glukokortikoideja (Avamys, Nasonex).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste oikea hoito, oikea-aikainen havaitseminen ja kaikkien silmälääkärin suositusten noudattaminen on suotuisa. Erityisiä toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi ei ole kehitetty. Eksoftalmoksen esiintymisen estämiseksi on tarpeen korjata hormonaalinen epätasapaino ja noudattaa turvatoimia työssä (tehtaat ja muut yritykset).

Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on otettava yhteyttä silmälääkäriin. Jos silmämunan siirtyminen tapahtuu pahanlaatuisten kasvainten taustalla kiertoradalla tai pikkuaivoissa, eksoftalmoksen ennuste on epäsuotuisa. Jos hoito ei tuota toivottua tulosta, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen määrätäkseen samanlaisia ​​​​lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus.

Exophthalmos tai pullistuneet silmät on silmämunan patologia, jossa se työntyy eteenpäin kiertoradan tason yli ja joskus sivulle. Yleensä tämä tila on oire muista sairauksista - okulaarisista tai muista sairauksista, joten jos ihmisessä ilmenee eksoftalma, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava tutkimukset häiriön kehittymisen syiden selvittämiseksi.

kansan keskuudessa tämä patologia kutsutaan pullistuneiksi silmiksi, ja se voi olla ihmisen synnynnäinen piirre. Samaan aikaan synnynnäinen eksoftalmos on luonteeltaan kahdenvälinen, ja sille on ominaista ilmentämättömät oireet, kun taas hankittu voi olla sekä yksi- että kaksipuolinen, ja sen ilmenemismuodot ovat melko selkeästi ilmaistuja. Silmien pullistuminen voi edetä vuosien mittaan oireiden voimistuessa tai kehittyä vain muutamassa viikossa, ja taudista voi kärsiä kaikenikäiset miehet ja naiset, jopa lapset.

Syyt

Turvonneet silmät osoittavat tiettyjen synnynnäisten tai hankittujen sairauksien esiintymistä henkilössä. Tapauksissa, joissa rikkomus on aiheutettu silmäsairaudet, pullistuma kehittyy pääasiassa toisaalta, ja jos havaitaan kahdenvälinen eksoftalma, tämä tarkoittaa yleensä kilpirauhasen ongelmia. Pääasiassa henkilö kehittää juuri sellaisen endokriinisen eksoftalmin, eli silmämunien ulkoneman endokriinisen järjestelmän patologioiden esiintymisen vuoksi.

Sairaus kehittyy silmän kiertoradan kudosten liiallisesta kasvusta retrobulbaaritilassa. Kudos puolestaan ​​​​alkaa kasvaa traumaattisten vammojen, tulehdusprosessien tai prosessien, joilla on neurodystrofinen luonne, vuoksi. Tässä tapauksessa prosessin esiintyvyyden luonteen mukaan pullistuminen on:

• paikallinen;
• hajanainen.

Paikallisessa muodossa havaitaan tulehduksellisia tai traumaattisia vaurioita silmän suorassa kiertoradassa. Diffuusi - pullistuminen on seurausta sellaisista patologioista kuin:

• hypotalamuksen oireyhtymä;
• lymfadenoosi.

Yleisimmät tekijät, jotka provosoivat tällaisen rikkomuksen kehittymistä, ovat myös:

• silmälihasten halvaantuminen;
• vammat, joihin liittyy verenvuotoa kiertoradalla;
• synnynnäinen;
• turvotus silmäkuolassa;
• poskionteloiden ja kyynelrauhasten tulehdus;
• kiertoradan suonikohjut tai jotkut muut.

Oireet

Ennen kuin kuvataan sellaisen patologian oireita kuin pullistuvat silmät, on ymmärrettävä, mitä muotoja se löytyy nykyaikaisesta lääkärin käytäntö. Tällaisia ​​muotoja on neljä.

Ensimmäinen on kuvitteellinen eksoftalmos, joka kehittyy kallon ja kiertoradan rakenteen poikkeavuuksien sekä synnynnäisten sairauksien, kuten glaukooman tai vakavan, vuoksi.

Toinen muoto on todellinen pullistuma. Siitä puhutaan tapauksissa, joissa sairauden aiheuttavat hormonaaliset häiriöt tai kasvainmaiset ja tulehdusprosessit kiertoradalla.

Kolmas muoto on ajoittainen. Se tapahtuu, kun henkilö kallistaa päätään - tämä tapahtuu kiertoradan suonien vaurioitumisen seurauksena, esimerkiksi suonikohjuissa.

Sellaisen patologian neljäs muoto kuin pullistuneet silmät on sykkivä. Se ilmenee silmämunan voimakkaana sykkimisenä, joka työntyy huipussaan voimakkaasti eteenpäin ja palaa sitten uudelleen kiertoradalle. Tämä tila esiintyy ihmisillä, joilla on orbitaalinen aneurysma tai joilla on paisuvainen poskiontelo.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää sellaiseen patologiaan kuin edematous exoftalmos. Tämä sairaus kehittyy pääasiassa yli 40-vuotiailla ja sillä on pahanlaatuinen kulku, jolle on ominaista vakavat oireet, joihin liittyy silmämunan heikentynyt liikkuvuus ja näön laadun heikkeneminen aina sen täydelliseen menetykseen, joka johtuu näköhermon puristumisesta turvotuksen vuoksi. kudoksia. Kehittää seurauksena diffuusia myrkyllistä struumaa hormonaalinen epätasapaino elimistössä.

Turvotus exophthalmos ilmaistaan ​​voimakkaana ulkonemana, sijoiltaan sijoiltaan asti, sekä liian voimakkaana kipu-oireyhtymä- Joissakin tapauksissa kipu ei poistu edes huumevalmisteilla. Tällaisen taudin hoidon tulee olla nopeaa - useimmissa tapauksissa silmän kiertoradan dekompressio-trepanaatio on indikoitu silmän kiertoradan palauttamiseksi paikalleen ja kivun ja muiden voimakkaiden ilmenemismuotojen lopettamiseksi.

Taudin oireet riippuvat vaiheesta - tuskin havaittava ulkonema ei aiheuta ihmiselle epämukavuutta, eikä sitä voida edes nähdä paljaalla silmällä ja se voidaan määrittää vain erityisillä laitteilla. Kun pullistuminen korostuu, se ei aiheuta ihmiselle vain fyysistä, vaan myös psyykkistä epämukavuutta, koska silmät ovat näkyvissä, ja muut kiinnittävät aina huomiota niihin kommunikoidessaan henkilön kanssa, minkä vuoksi potilas tuntee olonsa kiusaksi ja tuntee muita negatiivisia tunteita. . Siksi mitä nopeammin henkilö hakee lääkintäapua, sitä nopeammin hän voi parantaa taudin ja palata normaaliin elämään.

Jos sairaus etenee, eksoftalmos etenee ja seuraavat oireet kehittyvät:

• silmäluomien turvotus;
• heikentynyt näkö;
• kovakalvon punoitus;
• Tuplanäkö.

Toinen pullistuville silmille tyypillinen oire on kyvyttömyys sulkea silmäluomet, mikä aiheuttaa sidekalvon kuivumisen ja siihen kehittyy tulehduksellisia-dystrofisia muutoksia.

Tapauksissa, joissa potilaalla on yksipuolinen eksoftalmos, on suuri todennäköisyys, että sen aiheuttaa kiertoradassa oleva kasvain. Silmämunan liikkuvuuden rajoitus tai sen täydellinen puuttuminen on tunnusmerkki kasvaimen patologia. Jos patologia ei parane tässä vaiheessa, näköhermon puristuminen voi johtaa oireisiin, kuten rikkoutumiseen, ja sitten täydelliseen näön menetykseen ilman mahdollisuutta toipua.

Diagnoosi ja hoito

Ihmisen sairauden parantamiseksi on välttämätöntä diagnosoida se ajoissa. Tottakai pullistuneita silmiä on helpompi hoitaa alkuvaiheessa kun vielä ei ole havaittavissa selkeitä dystrofisia muutoksia ja näkökyvyn heikkenemistä. On kuitenkin harvinaista, että häiriö voidaan diagnosoida, koska alkuoireet eivät välttämättä näy paljaalla silmällä. Yleensä tämän häiriön tapauksessa diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa, koska kaikki oireet ovat näkyvissä. Lisäksi suoritetaan eksoftalmometria - silmämunien tutkimus erityisten peilien kautta.

Pullistuneiden silmien hoidossa tulisi poistaa rikkomuksen aiheuttanut perimmäinen syy. Erityisesti, jos syy on kilpirauhasen toimintahäiriö, henkilön on otettava yhteyttä endokrinologiin, joka määrää sopivan hoidon, nimittäin lääkkeet, jotka korjaavat kilpirauhasen toimintaa - glukokortikosteroidit.

Tapauksissa, joissa patologinen tila ihmisten tulehdusprosessien aiheuttamien tulehdusten hoitoon kuuluu tulehduskipulääkkeiden ja antibakteeriset lääkkeet monenlaisia Toiminnot. Myös sulfonamideja ja vitamiineja määrätään. Ja jos sairaus johtuu syöpäkasvain leikkaus, kemoterapia ja sädehoitoa yksittäisten suunnitelmien mukaan.

Vakavia oireita aiheuttavan eksoftalmoksen hoitoa, kun on olemassa näköhermon puristumisvaara, vaatii kirurginen leikkaus. Yleensä leikkaus on monissa tapauksissa ainoa tapa palauttaa ulkoneva silmä kiertoradalle. Ota huomioon, että kansanhoidot tautia on mahdotonta parantaa, joten sinun ei pitäisi tuhlata arvokasta aikaa etsimään "ihmehoitoa", vaan on parempi hakea lääkärin apua mahdollisimman pian.

Normaalisti sijoitettu silmämuna ei läheskään ulotu kiertoradan tason ulkopuolelle ja on hieman siirtynyt ulkoreunaan. Jos henkilö havaitsee silmämunan epänormaalin patologisen siirtymän itsestään tai muissa, tämä voi viitata vakaviin terveysongelmiin.

Silmä voi liikkua eteenpäin (exophthalmos tai ulkonema), taaksepäin (enophthalmos) ja oikealle tai vasemmalle puolelle (siirtymä sivusuunnassa). Siirtymän luonne määräytyy pääsyyn - sairauden - mukaan.

Pullistuma eli exophthalmos tarkoittaa silmämunan siirtymistä eteenpäin ja joissakin tapauksissa eteenpäin ja sivulle säilyttäen samalla sen normaalin koon ja muodon. Yksipuoliselle eksoftalmukselle on ominaista yhden silmämunan ulkoneminen, molemmilla molemmilla.

Yhden silmän eksoftalmoksen syyt ovat näköelinten ongelmissa ja molempien silmien - endokriinisten elinten ongelmissa, hengityselimiä ja muut sairaudet. Sykkivä eksoftalmos viittaa melkein aina silmän verisuonten tai silmänympäryskudosten sairauksiin. Pulsoituneen silmämunan visuaalinen pulsaatio on. Pulsaatio ylittää useita kertoja terveen silmän normaalin vaihtelun.

Miten eksoftalmos ilmenee?

Tarkemmin katsomalla huomaat jopa tuskin alkavan ulkoneman. Yleensä kovakalvo (silmän albumiini) yläluomen välissä ja ei ole näkyvissä, mutta pullistuneilla silmillä se näkyy selvästi. Tässä tapauksessa potilas räpäyttää harvemmin, mikä luo vaikutelman jatkuvasta katseesta.

Silmän ulkoneman voi havaita suoraan potilas itsetutkimuksessa peilin avulla, ympärillä olevat ilman erityistä valmistautumista ja tietysti vastaanoton lääkäri.

Harvinaisen silmän räpäytyksen vuoksi se on huonommin kostutettu, joten eksoftalmiin liittyy usein silmien kuivumista, "hiekan" tunnetta niissä ja ärsytystä. Silmämunien voimakkaalla ulkonemalla silmäluomet eivät sulje silmiä kokonaan unen aikana. Tämä aiheuttaa ongelmia yöunissa, etenkin nukahtamisvaiheessa, ja on myös täynnä sarveiskalvon mekaanisia vaurioita rei'itymiseen asti.

Exoftalmoksen syyt

Exophthalmos itsessään ei ole sairaus. Se on pikemminkin oire, joka liittyy tuskallisiin tiloihin. Exophthalmos esiintyy patologisten prosessien aikana, joka esiintyy kiertoradalla, kallossa tai joissakin muissa sairauksissa. Erityisesti eksoftalmoksen syyt ovat seuraavat.

Mitkä ovat eksoftalmoksen oireet

Exoftalmoksen oireet ovat seuraavat:

• yhden tai molempien silmämunien huomattava ulkonema;
• pulsaatio patologisesti sijaitsevassa silmämunassa (ei aina);
• kyvyttömyys sulkea silmät kokonaan (edenneillä muodoilla tai vakavalla kurssilla);
• kuivuus, kipu, ärsytys, "hiekka" silmissä;
• Tuplanäkö;
• näön heikkeneminen.

Seuraavat oireet eivät liity niinkään itse vikaan, vaan sen syihin:

• kipu silmämunien pyörimisen aikana;
• vaikeus hallita silmämunaa;
• kipu päässä;
• melu ja "pilli" korvissa;
• huimaus;
• väsymys ja uneliaisuus.

Exophthalmos, huolimatta joidenkin virheellisistä mielipiteistä, ei ole sairaus. Tämä on oire, joka ilmenee silmien ulkonemisena. Samanaikaisesti silmämunien koko ei muutu. Se voi työntyä esiin yhtenä silmänä tai kahtena kerralla. Tällainen oire liittyy yleensä useiden sairauksien kehittymiseen, joilla ei ole mitään tekemistä näköelinten kanssa. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia exophthalmos on synnynnäinen. Kuinka eksoftalmos ilmenee, mikä se on ja miten patologista tilaa hoidetaan - kaikkea tätä käsitellään tässä artikkelissa.

Patologian lajikkeet

Eksoftalmoksen kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä riippuen lääkärit luokittelevat taudin totta ja kuvitteellista. Ensimmäisessä tapauksessa oire ilmenee kasvainten, vammojen tai vammojen kehittymisen taustalla tulehdukselliset sairaudet. Kuvitteellinen eksoftalman ilmaantuminen liittyy oftalmologisiin ongelmiin, joita ovat silmän halkeaman lisääntyminen, silmäkuopan epäsymmetria jne.

Patologia luokitellaan myös kurssin ominaisuuksien mukaan:

• taudin pysyvä muoto kehittyy kiertoradan alueen kasvainten taustalla, joilla on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen luonne;
• ajoittainen eksoftalmos näkyy silmälaskimosairauksien taustalla. Tämän muodon erikoisuus on näköelinten ulkoneminen vasta sen jälkeen tai sen aikana fyysistä jännitystä, johon liittyy silmän verisuonten täyttymisen voimakkuuden lisääntyminen;
• Kanssa sykkivä eksoftalmoksen muoto ihmiset tapaavat yleensä mekaanisia vaurioita traumasta johtuvat silmät tai silmävaltimoiden aneurysman taustalla. Taudin muodon nimen perusteella voidaan arvata, että siihen liittyy pulsaatio silmässä, jota on vaikea olla huomaamatta. Samanaikaisesti potilas voi kärsiä tinniuksesta ja laajentuneista suonista temppeleissä.

Olemassa kahdenvälinen eksoftalmos, jossa kaksi silmää työntyy välittömästi silmäkuopin ulkopuolelle, ja yksipuolinen, johon liittyy vain yhden ulkonema. Vuodon vakavuudesta riippuen eksoftalmos voi olla lähes huomaamaton tai sen muoto voi olla selvä. Toisessa tapauksessa sairastuneen silmämunan liikkuvuus heikkenee suuresti, mikä voi johtaa näön heikkenemiseen.

Miksi tekee

Lääkärit katsovat immuunijärjestelmän toimintahäiriön johtuvan yleisimmistä eksoftalmoksen syistä, mikä puolestaan ​​johtaa silmäkuopan lihaskudosten tulehdukseen ja rasvakudoksen turvotukseen. Yleensä vain yksi silmä vaikuttaa aluksi, mutta taudin edetessä oire ilmenee molemmissa silmissä.

On myös muita tekijöitä, jotka vaikuttavat eksoftalmoksen kehittymiseen. Nämä sisältävät:

• verenvuodot näköelimissä (useimmiten vamman seurauksena);
• lihaskuitujen surkastuminen tai toimintahäiriö;
• synnynnäinen glaukooma (lisääntyminen);
• pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten muodostumien esiintyminen;
• silmän kiertoradan suonikohjut;
• kyynelkanavien turvotus tai tulehdus;
• tulehdusprosessin kehittyminen, joka vaikuttaa silmän verisuoniin.

Kaikki edellä mainitut syyt ovat paikallisia. Mutta eksoftalmos kehittyy usein yleisten sairauksien taustalla, mukaan lukien:

• veren ja verenkiertoelimistön sairaudet;
• synnynnäiset viat ja poikkeavuudet kallon kehityksessä;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• lymfadenoosi (yksi leukemian muodoista, imusolmukkeiden systeeminen hyperplasia);
• vesipää (vakava patologia, johon liittyy aivokudoksen vaurioita);

• nenän ja sivuonteloiden sairaudet, jotka ovat tulehduksellisia tai tarttuvia.

Huomioon! Paikalliset patologiset prosessit, kuten tromboosi, aneurysma tai hypotalamuksen oireyhtymä, voivat myös johtaa eksoftalmoksen kehittymiseen. Yleisiä syitä ovat myös Gravesin tauti (hajautunut myrkyllinen struuma), mikä lisää kilpirauhashormonien tuotantoa.

Tyypillisiä oireita

Jokainen potilas kokee eksoftalmin eri tavalla. Joillakin ihmisillä tämä oire on melkein huomaamaton, kun taas toisilla se on päinvastoin erittäin voimakas. Useimmissa tapauksissa silmämääräinen tutkimus riittää diagnoosin vahvistamiseen, mutta myös muita diagnostisia toimenpiteitä voidaan tarvita.

Laiminlyötyyn patologian muotoon liittyy useita epämiellyttäviä oireita, mukaan lukien:

• lisääntynyt silmien kuivuus;
• silmäluomien sulkemisongelmat (niitä ei voida sulkea kokonaan);
• strabismuksen kehittyminen;
• silmälihasten toiminnan rikkominen, jossa niiden liikkuvuus on rajoitettua;
• silmämuna muuttaa asentoaan.

Eksoftalmoksen pitkittynyt kulku johtaa usein näköhermon puristumiseen, jossa on lisäoireita kuin silmänsisäisen paineen nousu. Jos samanaikaisesti tämän kanssa verenkierto häiriintyy, riski osittaisesta tai täydellinen menetys näkemys.

Diagnostiikan ominaisuudet

Jos sinulla on epäilyttäviä oireita, sinun tulee hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Potilaan näköelinten visuaalisen tutkimuksen lisäksi lääkäri suorittaa eksoftalmometrian, diagnostisen toimenpiteen, jonka avulla voit määrittää ja arvioida silmämunien sijainnin. Lisäyksenä se voidaan myös suorittaa tietokonetomografia(CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Potilaalle voidaan määrätä ilmaantuneen oireen syiden tunnistaminen laboratorioanalyysi verta hormoneille röntgentutkimus silmäkuopat, isotooppidiagnostiikka, kilpirauhasen ultraääni ja muut toimenpiteet. Testien tulosten perusteella silmälääkäri voi laittaa tarkka diagnoosi. Vasta sen jälkeen määrätään asianmukainen terapeuttinen kurssi.

Miten hoitaa

Eksoftalmoksen hoidon päätehtävänä tulisi olla tapahtuman syyn poistaminen annettu oire. Lukuisat patologiat, jotka voivat aiheuttaa silmien pullistumia, vaativat erilaisia ​​menetelmiä hoitoon.

Saaduista testeistä riippuen silmälääkäri määrää yhden tai toisen hoitojakson:

• glukokortikosteroidilääkkeiden käyttö on tarpeen tapauksissa, joissa pullistuminen on aiheuttanut endokriinistä oftalmopatiaa;
• jos oire syntyi puristetun näköhermon taustalla, hoito suoritetaan kirurgisella menetelmällä;
• tulehdusprosessien lievittämiseksi määrätään anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä. Harvinaisissa tapauksissa lääkärit turvautuvat leikkaukseen;
• kun on vaara menettää näkö kokonaan huumeterapia voimaton. Tässä tapauksessa tarvitaan leikkaus;
• onkologiset sairaudet, jotka aiheuttivat tämän oireen, vaativat erityiskohtelu. Tässä tapauksessa suoritetaan sädehoitoa tai kemoterapiaa;
• diureetteja määrätään tuloksena olevan turvotuksen poistamiseksi lääkkeet. Samanaikaisesti tämän kanssa lääkärit suosittelevat tarkkailua erikoisruokavalio, joka rajoittaa nesteen ja suolan määrää.

Määritä lääketieteelliset valmisteet vain silmälääkäri voi. Yleisimpiä tulehduskipulääkkeitä eksoftalmoksen hoitoon ovat Novometasoni, Corditex, Fortecortin ja Daxin. Aiemmin todettiin, että tämän oireen hoitoon liittyy diureettien käyttö, joista useimmiten määrätään Spiriks, Veroshpiron, Spironol tai Hypothiazid.

Huomioon! Hoitoon voi osallistua paitsi silmälääkäri, myös endokrinologi. Yleensä hän määrää potilaalle lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään kehon kilpirauhashormonien tuotantoa, mikä johtaa eksoftalmoksen eliminoitumiseen.

Kirurginen interventio

Kuten aiemmin todettiin, lääkärit joutuvat turvautumaan kirurgisiin toimenpiteisiin tapauksissa, joissa lääkehoito on ollut voimaton. Leikkauksen aikana lääkärit poistavat kiertoradan seinämän pienentääkseen. Yksi tai useampi seinä voidaan poistaa. Yleensä tällainen leikkaus ei auta paranemista primaarinen sairaus, mutta vain poistaa oireen ja palauttaa työn visuaalinen järjestelmä sairas.

Myös leikkaus on usein ainoa tapa estää sokeuden kehittyminen. Tämän menettelyn jälkeen on pitkä toipumisaika jonka aikana potilaan on noudatettava lääketieteellisiä suosituksia.

Exoftalmoksen mahdolliset komplikaatiot

Pullistuneiden silmien hoidon tehokkuus voi riippua joistakin tekijöistä, esimerkiksi patologian tai sen muodon kehittymisen syistä. Hoidon tulos määräytyy määrätyn hoitojakson oikeellisuuden, potilaan terveydentilan ja ominaisuuksien, taudin vakavuuden sekä diagnoosin ajankohdan mukaan.

Exoftalmosin väärällä tai ennenaikaisella hoidolla voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten:

• sisäinen verenvuoto, näköelinten turvotus;
• näköhermon koon muutokset;
• optisen levyn pysähtyminen;
• neuriitin tai keratiitin kehittyminen.

Usein voimakas eksoftalmos johtaa näköelinten liikkuvuuden heikkenemiseen tai muihin järjestelmän häiriöihin. Varoittaa kostautua, lääkärit suosittelevat olemaan viivyttämättä hoitoa ja hakemaan kirurginen interventio heti kun epäillään oireen komplikaatioita. Niissä tapauksissa lääkehoito suoritetaan vain lisänä.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Kehityksestä huolimatta nykyaikainen lääketiede, ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä jotka voivat estää eksoftalmoksen kehittymisen. Mutta koska se toimii muiden sairauksien oireena, ennaltaehkäisy on ensisijaisesti pyrittävä ehkäisemään niitä. Tarkkailemassa vaiheittaiset ohjeet alla voit välttää monien silmäsairauksien kehittymisen, mikä vähentää merkittävästi eksoftalmoksen kehittymisen riskiä.

Pöytä. Kuinka estää eksoftalmoksen kehittyminen.

Potilaat, jotka ovat joutuneet kärsimään fysiologisesta pullistumisesta, siirtyvät automaattisesti suuren riskin ryhmään patologian uusiutumisen suhteen. Perusten ehkäisevien toimenpiteiden lisäksi he tarvitsevat jatkuva valvonta, jossa kaikki mahdollisia ongelmia voidaan diagnosoida varhaisessa kehitysvaiheessa. Exophthalmos on vakava oire, joka vaatii välitöntä hoitoa.. Siksi vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmaantuvat.

Video - Mikä on exophthalmos

Exophthalmos (pullisevat silmät, protrusio bulbi) - silmämunan ulkonema. Eksoftalmoksen havaitseminen, erityisesti yksipuolinen, on aina pidettävä tärkeänä, varoitusmerkki vaativat sen syyn selvittämistä. Tutkimus, tunnustelu, oftalmometria suoritetaan eksoftalmometrin avulla. Eksoftalmoksen läsnäollessa on selvitettävä: onko se yksi- vai molemminpuolinen, mikä on sen kehitysnopeus ja virtauksen luonne, siirtyykö silmämuna kiertoradan sisällä, sykkiikö silmämuna, onko kaksinaisuutta, onko kiertoradalla kohinaa auskultoinnin aikana ja mikä on tämän melun luonne. Tulevaisuudessa useimmissa tapauksissa kiertoradan röntgenkuvaus, CT-, MRI- ja AG-tutkimukset ovat tarkoituksenmukaisia. Yksipuolinen eksoftalmos johtuu yleensä paikallisesta patologinen prosessi kiertoradalla tai sen läheisyydessä vaikuttaen kiertoradan sisältöön. Etiologia ja kliiniset ilmentymät. Nopeasti etenevä eksoftalmos voi olla seurausta traumasta tai paikallisesta tulehdusprosessista kiertoradan kudoksissa. Vammojen yhteydessä kiertoradan seinien murtuma, emfyseema, hematooma ovat mahdollisia. Orbitin kudosten infektio voi aiheuttaa flegmonin, tromboflebiitin, tenoniitin, periostiitin kehittymisen. Exophthalmos (joskus molemminpuolinen) voi olla seurausta silmän verenvuodosta veri- ja verisuonisairauksissa (hemofilia, leukemia, lymfogranulomatoosi, useita muotoja anemia, vaskuliitti, beriberi C). J. Brownin (1972) mukaan 10 %:ssa tapauksista lasten eksoftalmos johtuu retrobulbaarisesta verenvuodosta. Orbitaalialueen kudosten trauman jälkeiselle emfyseemalle on ominaista niiden krepitys, ylemmän silmäluomen selvä turvotus ja eksoftalmian lisääntyminen nenän puhaltaessa. Hematooman yhteydessä kiertoradan sisäkudosten turvotus ja sinivioletti väri ovat mahdollisia ("lasien" oire). Flegmonin kanssa silmäluomien turvotus ja punoitus ilmenevät, yleiset piirteet infektiot (flegmonin syy traumaattisen kudosvaurion lisäksi voi olla nuha, poskiontelotulehdus, ruusu hinkuyskä, sepsis). Orbitin flegmonin hoidon jälkeen eksoftalmos voi jatkua kiertoradan hyperplasian ja mesedermaalisten kudosten arpeutumisen vuoksi. Mahdollinen tromboflebiitin syy kiertoradalla voi olla märkivä prosessi kasvojen yläosassa, suuontelossa, hampaissa, nielussa, septinen prosessi. Tromboflebiitin ilmenemismuodot on mahdollista levittää paisuvaiseen (kavernoiseen) laskimoonteloon (näissä tapauksissa eksoftalmuksesta tulee usein kahdenvälinen). Exophthalmosin kahdenvälinen luonne tällaisissa tapauksissa johtuu siitä, että oikea ja vasen poskiontelo ovat yleensä yhteydessä toisiinsa. Tenoniitilla eksoftalmos on kohtalaista, mutta sidekalvon turvotusta (kymoosia), kipua silmämunan liikkeiden aikana ja sen liikkuvuuden rajoittumista. Tenoniitin seroosimuodon syy voi olla vesirokko, tulirokko, kuppa ja muut yleisiä infektioita. Märkivä muoto tenoniitti johtuu yleensä lähellä olevasta tulehduspesäkkeestä tai hematogeenisista bakteerietäpesäkkeistä. Exophthalmos, jossa on jäljellä mahdollisuus silmämunan siirtymiseen, kehittyy kiertoradan angioomien, arteriovenoosisen aneurysman, kiertoradan suonikohjujen ja etummaisen aivokalvon tyrän (meningocele) kanssa. Orbitaaliset angioomat voivat olla yksinkertaisia ​​ja kavernoisia. Ensimmäisessä tapauksessa angioma on pinnallinen ja eksoftalmos pieni. Kavernoosin aneurysman yhteydessä eksoftalmos on selvempi, silmämuna voi siirtyä taaksepäin, ja rasituksessa se kasvaa. Melun esiintyminen kiertoradalla angiooman kanssa on epätyypillistä. Kaulavaltimon-kavernoosin aneurysman yhteydessä eksoftalmos voi olla toisella tai molemmilla puolilla, tyypillistä on sykkivä puhallusääni, joka vastaa pulssia kiertoradalla. Exophthalmos on erityisen voimakas paisuvan poskiontelotukoksen tai kaula-ontelofisteen kehittymisen yhteydessä, joka muodostui, kun sisäisen kaulavaltimon seinämä repeytyi paisuneen poskiontelon läpi kulkevalla alueella. Tässä tapauksessa eksoftalmos voidaan lausua (jopa 20 mm), se sykkii ja silmämunan ulkonemisasteen muutosta voidaan havaita tahdissa pulssin kanssa. Eksoftalmoksen kehittyminen, useammin yksipuolinen, johon liittyy silmämunan kudosten ja paraorbitaalisten kudosten turvotus, sidekalvon turvotuksen aiheuttama kymoosi - rikkomuksen seuraus laskimoiden ulosvirtaus silmämunasta ja muista kiertoradan kudoksista. Silmän tunnustelussa sen pulsaatio määritetään, auskultaatiossa - sykkivä ääni (puhuva melu, joka on synkroninen pulssin kanssa, on pakollinen merkki kaulavaltimon-kavernousisesta fistelistä). Fonendoskoopilla kuunneltu silmämunan sykkiminen ja kiertoradan sykkivä ääni häviävät yleensä, jos homolateralin sisäosa puristetaan kaulaan muutaman sekunnin ajan. kaulavaltimo. 60 %:ssa tapauksista tämä verisuonipatologian muoto kehittyy kaula-ontelo-fistelillä, mikä voi johtua sisäisen kaulavaltimon aneurysman repeämisestä tai tämän valtimon sifonin vauriosta traumaattisen aivovaurion yhteydessä. Selkeä eksoftalmi yhdistetään usein pupillien laajentumiseen, rajoittumiseen aktiiviset liikkeet silmämuna (oftalmopareesi) ja diplopia. klo suonikohjut oftalmisille suonille on ominaista eksoftalmosen lisääntyminen pään ollessa alaspäin. Vaippainen tai aivokalvotyrä (meningosele tai meningoenkefalosele), johon liittyy eksoftalmus, tulee yleensä kiertoradan ylemmän sisäosan luuvauriosta. Yritys "asettaa" tyräpussin sisältöä voi aiheuttaa aivooireita (päänsärkyä, oksentelua, yleisiä autonomisia reaktioita). Yksipuolinen hitaasti kehittyvä ei-syrjäyttävä "kova" eksoftalmos viittaa krooniseen tulehdusprosessiin kiertoradalla tai kasvaimen kasvu. Eksoftalmoksen aiheuttanut tulehdusprosessi voi esiintyä erityisesti syfiliittisen tai tuberkuloosin periostiitin muodossa. Ensimmäiselle niistä on ominaista kipu, toisessa halkeamien muodostuminen on mahdollista. Tässä tapauksessa eksostoosit havaitaan useammin kraniogrammeissa, yleensä ne sijaitsevat ylemmässä tai sisäseinät silmäkuopat reunustavat nenän sivuonteloiden nenä. Kiertoradan kasvaimista yleisempi on dermoidinen kysta, mahdollisia ovat fibrooma, fibrosarkooma, osteooma, neurinooma ja myös retrobulbaarisen näköhermon gliooma. Joskus kasvain tunkeutuu kiertoradalle viereisistä kudoksista. Tällaisten kasvaimien joukossa voi olla sphenoidisen luun pienen siiven lateraalisten osien meningiooma, jossa ulkoneva silmämuna on siirtynyt hieman alaspäin ja mediaalisesti, kun taas diplopia esiintyy aikaisin silmämunan akselin siirtymisen ja heikentyneen vuoksi. binokulaarinen näkö. Lähekkäin sijaitsevista kudoksista peräisin oleva sarkooma voi tunkeutua kiertoradalle. Mukokeleen, joka yleensä kasvaa etuontelosta tai etmoidiluusta, eksoftalmiin liittyy silmämunan siirtyminen sivusuunnassa. Kivuliasta on nenän limakalvosta tai sen lisäonteloista kasvavan epiteliooman kehittyminen. Näiden tilavuusprosessien lisääntyessä eksoftalmoksen vakavuus, silmien liikkuvuuden rajoitukset, diplopia ja mahdollisesti lisääntyvä näkövammaisuus lisääntyvät. Joskus eksoftalmos diagnosoidaan väärin ihmisillä, joilla on perustuslaillisia rakenteellisia piirteitä. kasvojen kallo. Joissakin tapauksissa saa vaikutelman eksoftalmuksesta likinäköisillä ihmisillä sekä vakavalla yleisellä lihavuudella. Difteriapolyneuropatian yhteydessä esiintyvä lievän eksoftalman, harvinaisen silmänräpäyksen ja akkomodaatiohalvauksen yhdistelmä tunnetaan nimellä Widrowitzin oireyhtymä. Lievää eksoftalmusta voi esiintyä ciliospinal-keskuksen ärsytyksen yhteydessä tai sympaattiset rakenteet kaulassa, yleensä samalla puolella, havaitaan myös mydriaasi ja silmäluoman halkeaman laajeneminen (Petitin oireyhtymä tai "käänteinen" Hornerin oireyhtymä). Kahdenvälinen eksoftalmus voidaan tunnistaa vakavan kilpirauhasen liikatoiminnan pakolliseksi merkiksi. Tällaisissa tapauksissa sitä kutsutaan joskus hyvänlaatuiseksi. On mahdollista tunnistaa eksoftaloksen alkuperä hypertyreoosissa muiden kilpirauhashormonien liikatuotantoon tyypillisten ilmenemismuotojen perusteella. Kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa, jotkut silmäoireet, havaittu yleisessä neurologisessa tutkimuksessa: (Graefen oire - yläluomen viive, kun katse käännetään alas, Moebius-oire - silmämunien lähentymisen puute, Stelvagin oire - harvinainen silmänräpäys ja sisäänveto ylemmät silmäluomet). Myös kilpirauhasen toimintatilan tutkimuksessa käytetyt lisätutkimukset auttavat diagnoosin selventämisessä. Subjektiivisesti potilas havaitsee joskus kyynelvuotoa, läsnäolon tunnetta vieras kappale silmissä, väsymys lukemisen aikana. Ominaista vapina, sydämentykytys, lisääntynyt emotionaalisuus. Lapsilla molemminpuolinen eksoftalma voi esiintyä vesipään, kraniostenoosin, buphthalmos (lausutaan hydroftalmos) ja synnynnäisen glaukooman yhteydessä. Pahanlaatuinen eksoftalmos (eksoftalminen oftalmoplegia, etenevä eksoftalmos, adrenohypofyysinen oftalmotropismi, eksoftalminen myopatia) on endokriinisen oftalmopatian muoto, jonka oletetaan johtuvan ns. eksoftalmogeenisten järjestelmien tuottaman hypothalmogeenisen aineen liiallisesta erittymisestä. SISÄÄN Viime aikoina mahdollinen syy eksoftalminen oftalmopatia tunnistetaan endokriiniseksi intraorbitaaliseksi myopatiaksi. Lisääntyvä intraorbitaalinen verenpaine, jonka aiheuttaa turvotus ja jyrkkä nousu kiertoradalla sijaitsevien kudosten tilavuus. Harvinaisissa tapauksissa pahanlaatuisen eksoftalmin oireyhtymän syy voi olla lymfogranulomatoottinen infiltraatio - lymfogranulomatoosin tai Hodgkinin taudin ilmenemismuoto. Hän kuvaili sairautta vuonna 1832. Englantilainen lääkäri th. Hodgkin (1798-1866). Tyypillisellä pahanlaatuisella eksoftalmuksella havaitaan turvotusta ja leukosyyttien infiltraatiota sidekudos, lihaksia. Silmän poikkijuovaisten lihasten tilavuus kasvaa useita kertoja. Turvotus liittyy glykosaminoglykaanien kertymiseen, mikä lisää jyrkästi kudosten hydrofiilisyyttä. Jatkossa kaikkien kiertoradan pehmytkudosten fibroosi kehittyy, silmämuna osoittautuu kiinteäksi. Pahanlaatuisen eksoftalmin tapauksissa silmämunan ulkonema voi olla toisella tai molemmilla puolilla. Sille on ominaista selvä kiinteä silmäluomien turvotus, sidekalvo (kymoosi). Pahanlaatuiseen eksoftalmiin liittyy usein sarveiskalvovaurio - keratiitti. Potilas on yleensä huolissaan ärsytyksen ja kivun tunteesta silmässä, valonarkuus, diplopia. Ominaista kyynelvuoto, periorbitaalikudoksen turvotus, sidekalvotulehdus, diplopia, lisääntyvä silmämunien liikkuvuuden rajoittuminen, kohonnut silmänpaine. Prosessin kehittyessä näöntarkkuus heikkenee atrofisen prosessin vuoksi optinen hermo. Mahdollinen sokeuden kehittyminen. Kun pilokarpiinia tiputetaan silmään (glaukooman vuoksi), on olemassa epämukavuutta, lisääntynyt kipu silmissä. Hoito. Pahanlaatuisen eksoftalmoksen hoitoon liittyy suuria vaikeuksia. Käytetään kuivuvia aineita, kortikosteroideja. Usein on tarpeen turvautua röntgensäteilytykseen (infiltraatiolla kiertoradan ontelossa on yleensä korkea radioherkkyys). Toteutettavuudesta on mielipide röntgenkuvaus aivolisäkettä heikentääkseen sen tyrotrooppista toimintaa. Tehottomuudella konservatiivinen hoito ja näönmenetyksen esiasteet (liiallinen kyynelvuoto, valonarkuus, diplopia, sarveiskalvon haavaumat, lisääntyvä silmäkipu), nostetaan esiin kysymys silmämunien kirurgisesta dekompressiosta, joka voi auttaa säilyttämään jäljellä olevan näön ja jopa parantamaan sitä jossain määrin.