Kun henkilö saavuttaa keski-iän, on hyödyllistä oppia sairaudesta kolekystiitti - mikä se on, mitkä ovat sen oireet, ehkäisy ja hoito. Lääketieteellisten tilastojen mukaan keski-ikäisillä ja sitä vanhemmilla naisilla on suurempi riski saada kolekystiitti kuin samanikäisillä miehillä. Kolekystiitti on tulehdusprosessi, johon liittyy sappirakon ärsytystä. Taudin luokitus - koodi ICD-10:n mukaan.

Tulehdusprosessien syyt

Kolekystiitin tulehdusprosessien syy on sapen virtauksen häiriö sappirakosta ohutsuoleen.

Sappilla on tärkeä rooli ruoansulatusprosessi henkilö. Liiallinen sapen kertyminen sisään sappirakko johtuu sen poistumisongelmista sappiteiden kautta. Kaikkeen tähän liittyy voimakas kipu ja infektioriski.

Naiset, erityisesti keski-ikäiset ja vanhemmat naiset, ovat alttiimpia tälle taudille kuin miehet. Tämä johtuu seuraavista syistä:

1. Raskauden aikana on jatkuvaa ja pitkäaikaista puristamista Virtsarakko, joka luo perustan myöhemmälle sapen virtaushäiriölle.
2. Naishormonit raskauden aikana vaikuttavat negatiivisesti sapen tuotantoon ja sappirakon toimintaan.
3. Ruokavaliot, joista naiset pitävät, eivät usein vain edistä painonpudotusta, vaan aiheuttavat myös sappirakon häiriöitä.

Kolekystiitin syitä on tiettyjä, jotka voivat aiheuttaa sapen virtaushäiriöitä:

Sen määrittämiseksi, mikä lääkäri hoitaa tietyn tyyppistä sairautta - gastroenterologia tai kirurgia, potilaan kattava diagnoosi suoritetaan ensin.

Ensimmäiset merkit sappirakon tulehdusprosesseista ovat teräviä kipuja alempien kylkiluiden alueella vartalon oikealla puolella. Kun prosessi aiheuttaa sapen virtauksen heikkenemisen suolistoon, siihen liittyy seuraavat ulkoiset merkit:

• iho muuttuu kirkkaan keltaiseksi;
• pulssi kasvaa merkittävästi.

Kolekystiitin tärkein syy ( kansainvälinen luokittelu- ICD-10-koodi) on prosessi, jossa kivet kerääntyvät sappirakkoon. Ensin ilmestyi akuutti muoto tulehdus, joka sitten kehittyy krooniseksi. Tämä muuttaa sappirakon seinämien paksuutta.

Taudin kroonisessa kulmassa nämä merkit eivät välttämättä näy. Hoidon määrää vain lääkäri.

Kolekystiitin tyypit, komplikaatiot, sen diagnoosi

Sappirakko, joka tuottaa sappia, on tärkeä rooli ruoansulatuksessa. Sappi auttaa stimuloimaan liman eritystä, mikä tarjoaa suojaavia toimintoja, aktivoi entsyymejä ja tukee ohutsuolen toimintaa. Katsotaanpa tarkemmin, mitä kolekystiitti on.

Sairaus ilmenee kahdesta pääasiallisesta syystä:

• sapen virtauksen rikkominen;
• sappirakon dysmotiliteetti.

Taudin syystä riippuen sairaus jaetaan kahteen ryhmään:

1. Calculous - kivien esiintyminen, sappirakon seinien venyminen.
2. Ei-laskematon - sappirakon seinien verenkierron rikkominen.

Sappikivien koko ja rakenne voivat vaihdella. Kivien pääkoostumus on kalkki ja kolesteroli. Kivet voivat olla erikokoisia. Ne voivat muodostua sekä virtsarakkoon että sappitiehyissä.

Prosessin luonteen mukaan on krooninen ja akuutti kolekystiitti.

Tulehdusprosessin luonteen mukaan on olemassa seuraavat kolekystiittityypit:

• märkivä;
• sekoitettu;
• kuolio;
• katarraalinen.

Kolekystiitin komplikaatiot taudin akuutissa muodossa ovat yleensä seuraavat:

• tulehdusprosessi haimassa;
• sappirakon repeämä;
• peritoniitti;
• keltaisuus.

varten ensisijainen diagnoosi sairaudet käyttävät potilaan tiettyjen kehon alueiden tunnustelua, kevyitä iskuja provokaatioon kipu. Sen jälkeen analysoidaan näiden kipujen esiintyminen ja luonne.

Taudin krooniselle muodolle on ominaista seuraavat oireet:

• pahoinvointi;
• raskaus ja turvotus;
• katkeruutta suussa;
• tunnustelussa havaitaan maksan lisääntyminen;
• kohonnut kehon lämpötila - jopa 38 ° C;
• ei terävää kipua.

Taudin diagnoosi tapahtuu sappirakon ja maksan ultraäänitutkimuksen avulla. Laboratoriodiagnostiikka sisältää veren, virtsan ja sisällön analyysin pohjukaissuoli. Luotausta käytetään myös aktiivisesti ja röntgentutkimus sappirakko.

Sairaus lapsuudessa

Lasten kolekystiitti on samanlainen kuin aikuisilla. Vanhemmat lapset ovat alttiimpia taudille kuin vauvat. SISÄÄN nuorempi ikä tämä sairaus on yleisempi pojilla, vanhemmilla tytöillä. Akuutti kolekystiitti lapsilla, joilla on oikea-aikainen hoito, on täysin parantunut. Jos hoitoprosessi aloitetaan, akuutti muoto voi muuttua krooniseksi. Kolekystiitin hoitoa lapsilla yritetään suorittaa kotona. Vain sisään vakavia tapauksia sairaalahoitoa sovelletaan. Hoito on monimutkaista ja koostuu seuraavista:

1. Järjestelmän tiukinta noudattamista.
2. Ateriat ovat tiukasti ravitsemusterapeutin suositusten mukaisia.
3. Lääketieteellisen hoitokurssin läpäiseminen.
4. Fytoterapia.

Vähennä motorista toimintaa lapselle, jolla on vuodelepo, määrätään vain korkeassa lämpötilassa. Lapsen toimintaa ei kannata rajoittaa pitkäksi aikaa, koska tämä voi aiheuttaa pysähtyneitä prosesseja sapen liikkeessä. Rasvaiset, savustetut, mausteiset, marinoidut, suolaiset ruoat, suklaa, sitrushedelmät ja hiilihapolliset juomat on suljettava kokonaan pois lapsen ruokavaliosta. Ateriat sisältävät vähärasvaisia ​​liemiä, vihanneksia, hedelmiä, salaatteja, kasviöljyjä, muroja, höyrytettyä kalaa ja siipikarjaa. Asianmukainen ravitsemus estää taudin uusiutumisen. Yhdessä ruokavalion ravitsemuksen kanssa, infuusiot alkaen lääkekasvit: kehäkukka, villiruusu, maissileima, kamomilla.

Vanhempien on valvottava, että lapsi noudattaa ruokavaliota, fyysisiä harjoituksia.

Hoito ja ehkäisy

Kun hyökkäyksiä esiintyy, sinun on tehtävä seuraavat toimet kivun lievittämiseksi:

• soita lääkärille;
• makaa vaaka-asennossa;
• levitä kylmää vatsaan;
• juo virkistäviä nesteitä pahoinvoinnin vähentämiseksi.

Päällä alkuvaiheessa sairaudet Aktiivinen osallistuminen ottaa ravitsemusterapeutin, joka määrittää suositukset ravinnonsaannin säätämiseksi, suosittelee, mitkä ruoat jätetään pois ruokavaliosta. Sairauden hoito akuuteissa ja krooninen vaihe suoritettu sairaalassa.

Tässä tapauksessa käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

1. Antibioottikuurin määrääminen.
2. Antispasmodit - varmistavat sapen kulkeutumisen.
3. Cholagogue - stimuloi sapen tuotantoa.
4. Kirurgiset menetelmät.

varten dieettiruokaa käytä muroja, höyrykylpyjä, hyytelöä, valkoista leipää, kasviperäisiä ruokia ilman karkeakuitua. Ruoka on jaettava pieniin annoksiin. Sinun on otettava ruokaa usein - jopa 6 kertaa päivässä.

Et voi syödä yöllä. On kiellettyä syödä rasvaisia, suolaisia ​​ruokia, säilykkeitä, hiilihappoa sisältäviä juomia, maitotuotteita. Korkean mineralisoitumisen vettä käytetään aktiivisesti juomana. Nauti ne huoneenlämmössä ennen ateriaa. Erilaiset yrttiteet ovat hyödyllisiä, mukaan lukien kamomilla, emäjuuri, valeriaani. Stimuloidaksesi sappirakon sävyä käytä mäkikuismaa sisältävää teetä, maissi silkki, sitruunaruohoa. Ei-kuumat ja lyhyet havupuukylvyt hyötyvät aktiivisesti. Kolekystiitin ehkäisy on tasapainoisen ruokavalion varmistaminen.

Mikä on calculous kolekystiitti: ICD-koodi 10, luokitus

Sappi osallistuu aktiivisesti rasvojen pilkkoutumisprosessiin, ja jos sen ulosvirtaus häiriintyy, sappirakko tulehtuu ja kehon normaali toiminta häiriintyy ja kehittyy kolekystiitti. Joskus elimen tulehdusprosessi liittyy kivien muodostumiseen, ja sitten gastroenterologi diagnosoi kroonisen calculous kolekystiitin.

Jos normaali sapen vapautumisjärjestelmä on mennyt harhaan, elimistö ei vain häiritse rasvojen imeytymistä, vaan myös vitamiinien, jotka ovat välttämättömiä elimistölle, jotta se toimii kunnolla. Artikkelissa tarkastellaan tarkemmin, mikä sairaus on, mitkä ovat sen kehityksen syyt ja ennusteet.

Calculous kolekystiitti - mikä se on?

Kolekystiitin laskeva muoto diagnosoidaan, jos tulehduksen ohella diagnoosin aikana potilaalta löytyy kiviä sappirakosta. Nämä kiteiset tiivisteet voivat myös tukkia sappitiehyitä, mikä estää sapen vapautumisen, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun. Kiviä muodostetaan eri kokoisia ja tyyppejä.

Akuutit kerrostumat, jotka naarmuuntuvat elimen ja kanavien limakalvoa, auttavat tulehduksen kehittymään entistä aktiivisemmin. Lähes 70% kaikista tautitapauksista kehittyy sappikivitaudin taustalla, ja sappirakon tutkimusten aikana bakteerien esiintyminen vahvistetaan, mutta gastroenterologit uskovat, että lisäys Bakteeritulehdus on toissijainen ehto.

Sairauden kliininen kuva: kipu oikean kylkiluun alla, ja kivun paheneminen voi olla erittäin voimakasta kouristelua, lihasjännitystä vatsan etureunassa ja oikealla puolella.

ICD-10 koodit

K80.0 Sappirakkokivet ja akuutti kolekystiitti.

K80.1 - Sappirakkokivet ja muu kolekystiitti.

K80.4 - Kivet sappitiehyen kanssa kolekystiitti.

Etiologia ja patogeneesi

Taudin kehittymisen perimmäinen syy on kivien muodostuminen, jotka estävät sapen vapaan vapautumisen.

Tämän taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• raskaus;
• äkillinen painon nousu tai lasku;
• ikätekijä (iän myötä taudin riski kasvaa);
• sukupuoli (naisilla calculous kolekystiitin diagnoosi on paljon yleisempää);
• hormonaalisten lääkkeiden säännöllinen saanti;

Kivien muodostuminen johtaa siihen, että ne estävät sapen ulosvirtauksen, ja sapen pysähtyminen johtaa sen paksuuntumiseen ja entsyymien vapautumiseen, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin kehittymisen. Virtsarakon tulehtunut limakalvo voi kuoriutua ja tuottaa lisää nestettä, johon muodostuu kiviä. Liikkuessaan ne vahingoittavat limakalvoa ja aktivoivat tulehduksen.

Kun elimen tilavuus kasvaa, paine nousee siinä, mikä johtaa kudosten verenkierron heikkenemiseen ja voi johtaa niiden kuolemaan, nekroosiin ja seinien perforaatioon.

Calculous kolekystiitin syyt

Tärkein syy on kivien muodostuminen ja kasvu. Mutta seuraavat tekijät johtavat kerrostumien sedimentoitumiseen ja kiteytymiseen: sapen koostumuksen muutos, sen paksuuntuminen ja pysähtyminen, tulehdusta aiheuttavat bakteerit.

Normaalissa tilassa sapen tulee olla nestemäistä ja homogeenista, jos sappihappojen suhde kolesterolin määrään rikkoutuu, jälkimmäinen putoaa sedimenttiin. Ajan myötä sedimentti kiteytyy ja paakkuuntuu kiviksi. erilaisia ​​muotoja ja koko.

Tämä prosessi odottaa ihmisiä, jotka eivät seuraa ruokavaliotaan. Jos syöt paljon rasvaisia ​​ruokia, älä seuraa kolesterolin määrää, niin todennäköisesti riskikiviä muodostuu sappirakkoon hyvin nopeasti. Ihmiset, joilla on diabetes, hepatiitti, lihavuus ja tarttuvat taudit krooninen luonne. Pysähtymisprosessissa sappi sakeutuu ja luo suotuisat olosuhteet infektion tunkeutumiselle verestä, imusolmukkeesta tai suolistosta.

Hyvin usein calculous kolekystiitti kehittyy acalculousin taustalla, mikä puolestaan ​​​​ilme, kun sappirakon dynamiikka häiriintyy, mikä johtaa epäonnistumiseen sen tyhjentymisessä. Myös seuraavat sairaudet voidaan katsoa syyksi:

• sappiteiden kapeneminen tai muodonmuutos,
• gastriitti kroonisessa muodossa,
• maksasairaus,
• helmintin hyökkäys,
• haimatulehdus.

Luokittelu

Taudin kehittymisen kliinisen muodon mukaan se jaetaan kahteen tyyppiin - akuuttiin ja krooniseen. Jokainen niistä voi osoittaa komplikaatioita tai muiden sairauksien puuttumista. Puhumme niistä tarkemmin alla.

akuutti muoto

Tässä tapauksessa sappirakon tulehdus tapahtuu nopeasti, ja siinä on voimakas kipuoireyhtymä. Useimmiten tämä sairauden muoto voi monimutkaistaa samanaikaiset sairaudet ja infektiot. Calculous kolekystiitin paheneminen tapahtuu juuri tunkeutumisen jälkeen patogeeniset mikro-organismit suolistosta, imusolmukkeesta tai maksasta sappirakkoon.

Akuutti obstruktiivinen hammaskiven kolekystiitti kehittyy virtsarakon tai kanavan kaulan tukkivien kivien seurauksena. Lisäksi kipua, jolla on kouristava luonne, jota pahentaa liikunta, ja joskus vain potilaan asentoa muuttaessa.

Krooninen muoto

Tämän kalkuloivan kolekystiitin muodon tapaushistorialle on ominaista taudin lähes oireeton kulku alkuvaiheessa ja tulehdusprosessin hidas kehitys. Diagnoosi tehdään useiden pysähtyneiden pahenemisvaiheiden jälkeen.

Henkilö vain kokee jatkuvasti raskauden tunnetta, kärsii turvotuksesta ja ripulista. Usein havaitaan röyhtäilyä, jonka jälkeen suuontelossa tuntuu metallin jälkimakua tai katkeruutta. Ylisyömisen ja ruokavalion rikkomisen jälkeen oireet voivat lisääntyä.

Katarraaliset, märkivät, flegmoniset, gangrenoottiset muodot ja muut komplikaatiot

Jos sappirakon ongelmat jätetään sattuman varaan eikä niitä hoideta, elimen koko kasvaa, alkaa turvota ja sen seinämät muuttuvat punaisiksi, mikä johtaa kudoksen paksuuntumiseen ja turvotukseen. Tässä vaiheessa diagnosoidaan katarraalinen muoto.

Lisäksi ilman tarvittavien osallistumista sairaanhoito tulehtuneessa sapessa mätä alkaa kerääntyä, mikä johtaa taudin märkivän muodon kehittymiseen. Kun seinät paksuuntuvat, kuoriutuvat ja märkivä sisältö ei löydä ulospääsyä, voimme sanoa, että kehittyy flegmoninen laskeva kolekystiitti. Tässä tapauksessa märkämisprosessi johtaa peruuttamattomien muutosten esiintymiseen sappirakossa, joita ei enää voida käsitellä.

Seuraava vaihe, gangrenoottinen, on vakavin ja kohtalokkain potilaan elämälle. Sen alkaessa tapahtuu elimen kudosten nekroosia, haavaumia ilmaantuu pinnalle, mikä voi aiheuttaa sappirakon repeämän. Tulehtunut sappi ja mätä, päästä läpi haavaumia osaksi vatsaontelo, levittää tulehdusprosessia ja johtaa vatsakalvontulehdukseen ja paiseen.

Ennuste

Jos kolekystiitin kulkuun, johon liittyy kiviä, ei liity komplikaatioita ja lisäsairauksia, voimme sanoa, että potilas on onnekas. Tässä tapauksessa kuolemaa ei kirjattu lainkaan suuri numero potilaita, jotka eivät edes aikoneet huolehtia terveydestään.

Jos komplikaatioita on jo ilmaantunut, toipumis- ja kuolemaprosessi on 50% kalliimpi. Täällä, jopa asianmukaisella hoidolla, taudin gangrenoottisen muodon kehittyminen on mahdollista, mikä johtaa sappirakon epieemaan, fistelien muodostumiseen, haavaumiin, seinämän kudoksen surkastumiseen, vatsakalvontulehdukseen, paiseeseen ja sen seurauksena kuolemaan .

Yleisimmät lukijoiden kysymykset

Ovatko he armeijassa calculous kolekystiitin kanssa?

Jos kolekystiitti esiintyy kroonisessa muodossa ja pahenemisvaiheita ei esiinny tai esiintyy harvemmin kuin kerran vuodessa, hänen on todennäköisesti maksettava velkansa kotimaahansa. Jos varusmiehellä on sairauskertomuksessa toistuvia taudin pahenemisvaiheita, joiden aikana sairaalahoitoa suoritettiin, hän ei sovellu asepalvelukseen. Diagnoosi on vahvistettava gastroenterologin kanssa ja suoritettava tarvittavat tutkimukset.

Kuinka laskennallinen kolekystiitti etenee?

Kroonisessa muodossa tauti voi kehittyä useiden vuosien ajan, hieman pahentuen ja sitten taas laantua. Mutta samaan aikaan sinun on ymmärrettävä, että kolekystiitti etenee. Useimmiten tauti ilmenee ihmisillä 45-50 vuoden kuluttua, mutta joskus tällainen diagnoosi ilmenee lapsilla.

Suurin vaara valtaa potilaan, kun kivet alkavat liikkua. Jos ne tukkivat sappitiehyen, tämä johtaa kova kipu, kellastuminen iho Ja yleinen myrkytys koko organismi.

Mitä ruokavaliota tulisi noudattaa calculous kolekystiitin varalta?

Päivittäisen ruokavalion tulee sisältää runsaasti proteiinia ja kuitua. On suositeltavaa syödä vähintään 5-6 kertaa päivässä ja varmistaa, että annokset eivät ylitä 250-300 g. Jätä roskaruoka kokonaan pois. Astioiden tulee olla lämpimiä, ei kiehuvaa vettä tai pakastettuja aineksia.

Anna etusijalle vähärasvainen liha, kala, vihannekset, hedelmät ja vähärasvaiset maitotuotteet. Puurot, keitot, keitetyt ruoat ovat vain tervetulleita. Teekompotti, hyytelö, kivennäisvesi ilman kaasua. Nestettä voidaan juoda rajoittamaton määrä. Kun tila on hieman tasaantunut, voit monipuolistaa ruokalistaa kurpitsoilla ja kuivatuilla hedelmillä. Lue lisää kolekystiitin ruokavaliosta.

Kuinka käyttäytyä, kun havaitaan calculous kolekystiitin oireita?

Lopuksi haluaisin sanoa, että vaikka voit soveltaa joitain calculous kolekystiitin oireita itsellesi, on järkevää kääntyä lääkärin puoleen. diagnostiset toimenpiteet. Vasta konsultaation ja henkilökohtaisen gastroenterologin tarkastuksen jälkeen saat vastaukset kaikkiin kysymyksiisi.

Ymmärtääksesi, pitävätkö oletuksesi paikkansa, sinun on otettava yleinen ja biokemiallinen verikoe ja tehtävä ultraäänitutkimus. Tällainen vähimmäistestien joukko antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä väitetyn diagnoosin tarkasti tai kumota. Vaikka diagnoosi vahvistetaan, älä anna periksi. Vaikka tauti etenee ilman komplikaatioita, voit taistella sitä vastaan, tärkeintä on noudattaa lääkärin suosituksia ja ymmärtää, että elämäsi laatu on tässä tapauksessa kireä.

Ole ensimmäinen kommentoija!

Haluaisin heti huomauttaa, että kolekystiitti on tällä hetkellä yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista. Useammin tämä sairaus esiintyy naisilla, joilla on ylipainoinen ja sappikivitauti. Valitettavasti kolekystiitti ei kuitenkaan ole poikkeus ihmisillä, joilla on normaali ja jopa pieni paino. Lisäksi, jos 10-15 vuotta sitten, kun tulimme osastolle kolekystiittipotilaiden kanssa, näimme enimmäkseen iäkkäitä isoäitejä ja joskus isoisiä, mutta nyt tämä sairaus on tullut hyvin "nuoremmaksi", ja kaiken ikäiset ihmiset kärsivät siitä, jopa lapset. . Kolekystiitin kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat epäsäännöllinen ravitsemus yhdistettynä ylensyömiseen ja rasvaisten, paistettujen ruokien syömiseen, hypodynaaminen (eli istumaton) elämäntapa, tavallinen ummetus, raskaus, pesäkkeet krooninen infektio kehossa elimistön immuunivasteen häiriöt. Yleensä kolekystiitti kehittyy mikrobien (kuten E. colin, streptokokkien, stafylokokkien, enterokokkien) tunkeutumisen, kehittymisen ja jatkotoiminnan seurauksena sappirakkoon. Mikrobit pääsevät sappirakkoon pääasiassa suolistosta sappitiehyiden kautta. Tätä helpottaa sappirakon ja sappiteiden motorisen toiminnan häiriöt (ns. dyskinesia), korkea verenpaine pohjukaissuolessa, vähentynyt eritys mahanestettä. Usein kolekystiitti kehittyy vastoin sapen ulosvirtausta, kuten esimerkiksi sappikivitaudissa. On huomattava, että kivien esiintyminen sappirakossa estää ensinnäkin mekaanisesti sapen ulosvirtauksen ja toiseksi johtaa sappirakon seinämien ärsytykseen ja ensimmäisen ei-mikrobisen kehittymiseen, ja kun mikro-organismit tunkeutuvat sisältöön. sappirakon - mikrobien tulehdus, joka puolestaan ​​johtaa krooniseen prosessiin ja taudin pahenemisvaiheiden säännölliseen kehittymiseen. On myös huomattava, että mikrobit eivät pääse sappirakkoon vain suolistosta. Usein infektio tulee veren ja imusolmukkeen mukana, mitä helpottaa rikas verisuoniverkosto ja runsas verenkierto sappirakoon. Siksi potilailla, joilla on suoliston, elinten sairauksia urogenitaalinen järjestelmä tai muihin keskuksiin krooninen tulehdus kolekystiitti löytyy usein. Monilla ihmisillä on ajatuksia, kuten "kaikki kohut karhussa" tai "kaikki haavat tarttuvat minuun". On ymmärrettävä, että tämä ei ole karmaa tai huonoa onnea, vaan kehon elinten ja järjestelmien läheinen suhde. Siksi, jos yhtä sairautta ei hoideta ajoissa, se johtaa väistämättä toisen tai jopa useiden sairauksien kehittymiseen.

Syyt, jotka johtavat kolekystiitin kehittymiseen

1. Perinnöllinen taipumus. Jos äitisi, isoäitisi, setäsi ja serkkusi kärsivät perheessäsi sappirakon taudista, et todennäköisesti välty sellaiselta kohtalolta. Tämä johtuu siitä, että jo ennen syntymää sappirakkosi muodostui siten, että tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi toistuva stressi tai aliravitsemus) saat varmasti kolekystiitin, toisin kuin ihmiset, joilla ei ole perinnöllistä taipumusta (he voi tietysti sairastua, mutta todennäköisesti näin ei tapahdu).

2. Aineenvaihduntahäiriöt.

3. Hormonaalinen epätasapaino eli sapen tuotannon ja erittymisen säätelyn rikkominen, mikä johtaa sapen pysähtymiseen, sen infektioon ja vastaavasti tulehdusprosessin kehittymiseen sappirakossa.

4. Rikkomus moottoritoiminto sappirakko ja sapen pysähtyminen, mikä johtaa myös elimen limakalvon ärsytykseen ja infektioon.

5. Alueen ekologinen tilanne. Haitallinen ympäristötekijät stimuloivat tulehdusprosessien syntymistä ja kehittymistä koko kehossa ja erityisesti sappirakossa.

7. Syömishäiriöt altistavat kolekystiitin kehittymiselle, kuten:

1) ravinnon rytmin ja säännöllisyyden puute, eli ravinto eri kellonaikoina. Syömistä ei tehdä milloin haluat, vaan kun on aikaa;

2) ylensyöminen;

3) rasvaisten, kolesterolipitoisten ruokien väärinkäyttö;

4) väärä ruoanlaitto elintarvikkeita(paistaminen samassa öljyssä useita kertoja, kypsentämätön, kypsentämätön tai kypsentämätön ruoka);

5) syöminen tapahtuu "pakossa", myrskyisässä ympäristössä, epämiellyttävien ihmisten kanssa;

6) ruoan perusteellisen pureskelun puute, pureskelemattomien, suurten palasten nieleminen, kuten sanotaan - "elävänä";

7) suuren määrän mausteita, mausteita, valkosipulia, sipulia, kuumaa paprikaa;

8) erittäin kuuman tai kylmän ruoan syöminen.

8. Kuten keskustelimme, vatsaontelon tulehdusprosessit johtavat infektion siirtymiseen elimestä toiseen.

9. Suoliston dysbakterioosi eli normaalin mikroflooran rikkoutuminen.

10. Tärkeimmät riskitekijät ovat A-vitamiinin puutos, raskaus, ylipaino, liikkumaton elämäntapa, aiempi hepatiitti, diabetes.

11. Alkoholin väärinkäyttö.

12. Sappirakon ja maksan vammat.

Kaikki edellä mainitut vaativat vakavaa asennetta prosessiin, jolla määritetään kolekystiitin kehittymisen syy. onnistunut hoito ja komplikaatioiden ehkäisy, eikä tyytyväisyys kaikille tutuille lauseille: "nyt kaikilla on jotain" tai "kukaan ei ole kuollut tähän". Ensinnäkin, eivät kaikki, ja toiseksi he kuolevat. Loppujen lopuksi juokseva kolekystiitti toimii usein perustana vakavien komplikaatioiden kehittymiselle aina sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen asti.

Kurssin luonteen mukaan erotetaan kolekystiitin akuutit ja krooniset muodot. Jälkimmäinen puolestaan ​​​​jaetaan laskevaan (sappikivien muodostumiseen) ja acalculous (kivittömään) muotoon. Toisin kuin sappikivitaudissa, kiven muodostuminen kolekystiitissä on toissijaista ja johtuu sappirakon limakalvon kroonisen tulehdusprosessin seurauksena sappirakon sapen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutoksesta.

Akuutti kolekystiitti

Akuutti kolekystiitti on melko yleinen iäkkäillä ja seniileillä ihmisillä, jotka kärsivät vakavista kroonisista samanaikaisista sairauksista, kuten vaikeasta ateroskleroosista yhdessä liikalihavuuden kanssa, iskeeminen sairaus sydän usein angina pectoris kohtauksia, krooninen keuhkokuume ja vaikea hengitysvajaus. Yli puolessa tapauksista akuutin kolekystiitin esiintymistä edeltävät sairaudet, kuten haimatulehdus, sappikivitauti (yleinen sappitiehyen kivi).

Akuutti kolekystiitti alkaa rajusti: oikeassa hypokondriumissa on teräviä kipuja, jotka leviävät koko vatsan yläpuoliskolle ja säteilevät (eli antavat) oikeaan puoleen. rinnassa, kaulassa ja joskus sydämen alueella. Ne voivat muistuttaa sappikoliikkia (sappikivitaudin kanssa), mutta ne ovat yleensä vähemmän ilmeisiä ja kestävät useita päiviä tai (ilman hoitoa) pidempään. Usein kipuun liittyy pahoinvointia ja sapen oksentelua. Yleensä lämpötila nousee (jopa 38 ja jopa 40 ° C), johon liittyy vilunväristyksiä. Joskus esiintyy lievää keltaisuutta, joka johtuu yhteisen sappitiehyen limakalvon tulehduksellisesta turvotuksesta ja sapen ulosvirtauksen tukkeutumisesta. Kieli on kuiva, päällystetty kellertävänvalkoisella pinnoitteella. Akuutissa kolekystiitissä on katarraalisia ja märkiviä muotoja. Akuutissa katarraalisessa kolekystiitissä sappirakko on jonkin verran laajentunut ja sisältää seroosia tai seroosi-märkivä eritteitä. Katarraalisen kolekystiitin kanssa toipuminen tapahtuu suhteellisen nopeasti. Siirtyminen krooniseen muotoon on kuitenkin mahdollista.

Akuutti märkivä kolekystiitti

Akuutti märkivä kolekystiitti on paljon vakavampi, ja siihen liittyy myrkytyksen oireita. Sappirakon gangreenin yhteydessä on mahdollista komplikaatio sen seinämän läpimurron muodossa, jossa kehittyy sappiperitoniitti.

Akuutin kolekystiitin sattuessa sairaalahoito on pakollista. Märkivässä ja gangrenoottisessa muodossa sappirakon poistaminen on osoitettu. Potilaille, joilla on kataraalinen kolekystiitti, määrätään tiukka vuodelepo, pidättäytyminen syömästä 2 ensimmäisen päivän aikana hyökkäyksen jälkeen, sitten ruokavalio pienillä aterioilla 5-6 kertaa päivässä, antibiootit monenlaisia toimet ja kouristuksia estävät lääkkeet. Ravitsemusohjelma taudin akuutin ajanjakson aikana (akuutti kolekystiitti tai kroonisen kolekystiitin paheneminen) on rakennettu laskemalla koko sairauden enimmäissäästö Ruoansulatuselimistö. Tätä tarkoitusta varten taudin ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa antaa vain nesteitä. Anna lämmin juoma (heikko tee, kivennäisvesi ja makeat mehut puoliksi keitetyn vesijohtoveden kanssa, makeat mehut hedelmistä ja marjoista vedellä laimennettuna, ruusunmarjaliemi) pieninä annoksina. 1-2 päivän kuluttua (kipuoireyhtymän vaikeusasteesta riippuen) määrätään rajoitettu määrä soseutettua ruokaa: limaiset ja soseutetut keitot (riisi, mannasuurimot, kaurapuuro), muussattu puuro (riisi, kaurapuuro, mannasuurimot), kisselejä, hyytelöä, moussea makeista hedelmistä ja marjoista. Lisäksi ruokavalio voi sisältää vähärasvaista raejuustoa, vähärasvaista lihamuusia, höyrytettyä, vähärasvaista keitettyä kalaa. Valkoiset keksejä ovat sallittuja. Ruokaa annetaan pieninä annoksina (5-6 kertaa päivässä). 5-10 päivää taudin alkamisen jälkeen määrätään täysin täydellinen ruokavalio, mutta jossain määrin rasvojen rajoituksia. Ruoka kypsennetään pääasiassa soseutetussa muodossa, kylmät ja paistetut ruoat eivät sisälly. Kasviskeitot (0,5 lautasta), joissa on soseutettuja vihanneksia ja muroja, maitokeitto ovat sallittuja. Vähärasvaiset lajikkeet lihaa ja kalaa soufflen muodossa, höyryleikkeitä, kanaa voidaan ottaa kappaleena, mutta keitetyssä muodossa. Happamaton raejuusto on sallittu maitotuotteista (parempi kotiruoanlaitto), proteiinimunatit, maito, miedot juustot, voita. Vihannekset määrätään raa'ina, soseutettuina. Kypsiä ja makeita hedelmiä ja niiden ruokia suositellaan. Leipä on vain valkoista, kuivattua.

Palkokasvit (herneet, linssit, pavut), vihannekset ja yrtit runsaasti eteeriset öljyt(valkosipuli, sipuli, retiisi, retiisi). Siirtyminen monipuolisempaan ruokavalioon tapahtuu siten, että kaikki akuutit ilmiöt häviävät 3-4 viikon kuluttua hyvällä yleiskunto potilaalle ruokahalun palautuessa. Tästä hetkestä lähtien samat astiat ovat sallittuja, mutta jo pyyhkimättömässä muodossa. Pyyhi vain jäntevä liha ja vihannekset, joissa on runsaasti kuitua (kaali, porkkanat, punajuuret). Paistetut ruoat suljetaan pois. Voit antaa ruokia haudutetuista ruoista sekä paistettuja (esikeittämisen jälkeen). 1/3 rasvasta annetaan kasviöljyn muodossa. Kasviöljyä (oliivi, auringonkukka, maissi) lisätään salaatteihin, kasvis- ja viljalisukkeisiin. Valkoisen leivän (200 g) rinnalla sallitaan pieniä määriä siemenruista, täysjyväjauhoista (100 g).

Krooninen kolekystiitti

Krooninen kolekystiitti on sairaus, joka liittyy tulehduksellisiin muutoksiin sappirakon seinämässä. Krooninen kolekystiitti voi ilmaantua akuutin kolekystiitin jälkeen, mutta kehittyy useammin itsenäisesti ja vähitellen. klo krooninen kolekystiitti tulehduksellinen-cicatricial-prosessi kattaa kaikki sappirakon seinämän kerrokset. Kupla sklerosoituu vähitellen, paksuuntuu, paikoin sen seinämään kertyy kalkkia. Sappirakko pienenee ja fuusioituu tarttumiin viereisiin elimiin; adheesiot muuttavat sappirakon muotoa ja häiritsevät sen toimintaa, mikä luo olosuhteet tulehdusprosessin ja sen säännöllisten pahenemisvaiheiden ylläpitämiselle. Kahdella tekijällä on tärkeä rooli tämän taudin kehittymisessä: infektio ja sappipysähdys. He toimivat samanaikaisesti.

On olemassa krooninen acalculous (ei-laskeva) ja krooninen calculous kolekystiitti. Niiden kliininen ero toisistaan ​​johtuu käytännössä vain siitä, että calculous kolekystiitin yhteydessä lisätään ajoittain mekaaninen tekijä (kivien vaellus), joka antaa elävämmän kuvan sairaudesta. Käytännössä näitä kahta sairautta on vaikea erottaa toisistaan. Krooninen acalculous kolekystiitti johtuu useammin opportunistisesta mikrofloorasta: coli, streptokokki, stafylokokki, harvemmin Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokki. Joskus esiintyy kroonista acalculous kolekystiittiä, jonka aiheuttaa patogeeninen mikrofloora (shigella, lavantautibacillit), virus- ja alkueläininfektio. Mikrobit pääsevät sappirakkoon veren, imusolmukkeiden ja suolistosta.

Infektio voi päästä sappirakkoon ruoansulatuskanavan yhteisten sappitiehyiden ja kystisten kanavien kautta (nouseva infektio). Myös infektion leviäminen alaspäin maksansisäisistä sappitiehyistä on mahdollista.

Ilman selvää pahenemista kolekystiittiä voi edustaa hidas tulehdus sappirakon seinämässä. Tulehdukselliset sairaudet sappirakoon liittyy usein kivien muodostumista siihen.

Kroonisen acalculous kolekystiitin kliiniselle kuvalle on ominaista pitkä etenevä kulku, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita. Sairausmallia hallitsee kipu-oireyhtymä, joka esiintyy oikean hypokondriumin alueella, harvemmin - samanaikaisesti tai jopa pääasiassa epigastrisella alueella. Kipu säteilee usein oikeaan lapaluuhun, solisluuhun, olkaniveleen ja olkapäähän, harvemmin vasen hypokondrium, on kipeä luonne, kestää useita tunteja, päiviä, joskus viikkoja. Usein tätä taustaa vasten esiintyy akuuttia kouristelevaa kipua, joka johtuu sappirakon tulehduksen pahenemisesta. Kivun esiintyminen ja sen voimistuminen liittyy useammin ruokavalion rikkomiseen, fyysistä stressiä, jäähdytys, väliaikainen infektio. Erityisen tyypillistä on kivun esiintyminen tai voimistuminen rasvaisten ja paistettujen ruokien, kananmunien, kylmien ja hiilihapollisten juomien, viinin, oluen, mausteisten välipalojen nauttimisen jälkeen sekä neuropsyykkisen stressin vaikutuksen alaisena. Kivuliaan kohtauksen pahenemiseen liittyy yleensä kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, ripulia tai vuorottelevaa ripulia ja ummetusta, turvotusta, katkeruuden tunnetta suussa ja yleisiä neuroottisia häiriöitä.

Kipu kroonisessa acalculous kolekystiikassa voi olla voimakasta kohtauksellista ( maksakoliikki); vähemmän voimakas, jatkuva, kipeä; kohtauksellista kipua voidaan yhdistää jatkuvaan. Monilla, joilla on paheneminen, on jatkuva tunne painovoima sisään ylemmät divisioonat vatsa. Joskus kipua esiintyy epigastrisella alueella, navan ympärillä, oikean suoliluun alueella. Kivun voimakkuus riippuu tulehdusprosessin kehittymisasteesta ja lokalisoinnista, sappirakon lihasten kouristuksen esiintymisestä, samanaikaisista sairauksista. Esimerkiksi kroonisessa acalculous kolekystiitissä, joka ilmenee hypertensiivisenä dyskinesiana, kipu on yleensä voimakasta, kohtauskohtaista, ja hypotonisessa dyskinesiassa se on vähemmän voimakasta, mutta jatkuvaa vetoa. Kipeää, lähes jatkuvaa kipua voidaan havaita perikolekystiitin yhteydessä. Kipu kroonisessa acalculous kolekystiitissä on yleensä lievempää kuin kroonisessa calculous kolekystiitissä, lievittyy tai häviää kouristuksenvastaisten ja kipulääkkeiden käytön jälkeen. Joskus kivun luonne auttaa tunnistamaan viereisten elinten samanaikaiset sairaudet. Joten kivun säteilytystä vasemmassa hypokondriumissa voidaan havaita patologisia muutoksia haimassa pohjukaissuolen projektiota vastaavan alueen kipu on tyypillistä periduodeniitille, joka kehittyy kroonisen kolekystiitin perusteella.

Oksentelu ei ole pakollinen oire krooniselle acalculous kolekystiitille ja muiden dyspeptisten häiriöiden (pahoinvointi, röyhtäily katkeruutta tai jatkuva katkera maku suussa) ohella se voi liittyä paitsi perussairauteen, myös liitännäissairaudet- gastriitti, haimatulehdus, periduodeniitti, hepatiitti. Usein oksennuksessa on sappiseos, ja ne muuttuvat vihreiksi tai kelta-vihreiksi. Pahenemisen ulkopuolella oksentelua esiintyy, kun ruokavaliota rikotaan, rasvaisten ruokien, savustetun lihan, kuumien mausteiden, alkoholin syömisen jälkeen, joskus tupakoinnin jälkeen, voimakas jännitys.

Havaitaan heikkoutta, letargiaa, lisääntynyttä ärtyneisyyttä, kiihtyneisyyttä, unihäiriöitä. Joskus lämpötilan noustessa vilunväristykset ilmaantuvat, mikä kuitenkin on useammin merkki kolangiitista tai akuutista kolekystiitistä.

Vakava sappirakon sairaus on märkivä kolekystiitti, joka on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Siksi sen hoito tulee suorittaa välittömästi ja vain erikoistuneiden asiantuntijoiden toimesta. Ennen terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista on tärkeää suorittaa tarvittava diagnostinen tutkimus. Suhteellisen saavuttamiseksi suotuisat ennusteet hoidon aikana on noudatettava moitteettomasti kaikkia lääkärin suosituksia, itselääkitys tähän vaivaan voi johtaa kuolemaan.

Tulehduksen laukaiseminen sappirakossa voi johtaa elimen märkimiseen.

Mikä se on?

Lääketieteessä akuuttia sappirakon tulehdusta, johon liittyy mätä, kutsutaan märkiväksi kolekystiitiksi. Se etenee nopeasti ja johtaa useimmissa tapauksissa komplikaatioihin. Ominaista kolekystiitti ja märkiminen, tuskalliset tuntemukset kylkiluiden alla oikealla puolella ja myrkytyksen merkkejä. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan diagnoosi, joka sisältää ultraäänen, verikokeet ja muut tutkimusmenetelmät. parantaa märkivä tulehdus sappirakko voidaan tehdä vain avulla kirurginen interventio, mutta myös välttämättä suoritettu antibakteerinen, myrkkyjen poisto ja kipua lievittävä hoito.

Jos et mene lääkäriin ajoissa, potilasta uhkaa vakavat komplikaatiot, nimittäin:

• märkivän turvottavan nesteen kertyminen sappirakkoon, mikä johtaa tämän elimen seinien perforaatioon;
• akuutin haimatulehduksen ilmaantuminen sekä sepsis ja vatsakalvon märkivä vaurio.

Kuvattu sairaus on äärimmäisen harvinainen, mutta sen monimutkaisuus johtuu spesifisten oireiden puuttumisesta, joiden avulla tauti oli mahdollista tunnistaa nopeasti. Erityisen usein kolekystiitti ja mätä kehittyvät potilailla, joiden tila on niin vaikea, että he eivät pysty kuvailemaan heitä häiritseviä oireita. Sairaus etenee tässä tapauksessa ilman näkyviä merkkejä ja havaitaan vain täydellisellä diagnostisella tutkimuksella.

Märkivän sappirakon tulehduksen esiintyvyys on yleisempää eläkeiässä olevilla naisilla.

Kuinka usein sitä esiintyy?

Lääketieteen alan tilastojen mukaan märkivä kolekystiittipotilaat muodostavat 2-3% kaikista vatsakalvon akuuteista kirurgisista sairauksista. Yli 50-vuotiaat naiset ovat alttiimpia tulehdusprosessille, johon liittyy sappirakon mätänemistä. Erittäin harvoin diagnosoitu märkivä muoto kolekystiitti nuorilla potilailla.

Syitä esiintymiseen

Miksi tämä näkyy vakava sairaus kuten märkivä sappirakon tulehdus? kehityksen perimmäinen syy tämä sairaus on virtsarakon seinämien verenkierron heikkeneminen, joka ilmenee vakavan verenvuodon, kuivumisen, sokin jälkeen ja myös sydämen vajaatoiminnan seurauksena (sekä akuutin että krooninen muoto). Lisäksi sappirakon seinämien rikkoutuminen johtuu kasvainten puristamisesta, kiven muodostumisesta ja lähellä olevista elimistä. Tekijät, jotka provosoivat kolekystiittiä ja märkimistä, ovat sairaudet, kuten diabetes mellitus ja ateroskleroosi, sekä lääkkeet.

Yllä mainituista syistä tulee syy stagnaation muodostumiseen, paksuuntumiseen ja sapen ulosvirtauksen rikkomiseen sekä virtsarakon virheelliseen toimintaan. Tämän seurauksena elimen seinämät venyvät ja aiheuttavat siten iskemiaa, nekroosia ja virtsarakon perforaatiota. Vakavat vammat voivat aiheuttaa kolekystiittiä, kirurgiset toimenpiteet, suuremmassa määrin vatsaontelon elimiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmästä sekä raskaus, vakavat palovammat, suoliston infektio ja pitkittynyt ruoan kieltäytyminen.

Taudin oireet

Sappirakon märkivä vaurio ei aina ole mahdollista heti tunnistaa oireiden vuoksi tämä sairaus sillä ei ole ominaista ja selkeää kuvaa. Potilas on huolissaan tuskallisista kohtauksellisista tuntemuksista oikeassa hypokondriumissa, joihin usein liittyy korkea lämpötila keho ja keltaisuus. Kipua voidaan antaa samalla puolella olevaan lapaluuhun ja olkapäähän. Vatsan tunnustelussa on teräviä, voimistuvia kipuja ja voimakasta jännitystä vatsalihaksissa. Tulevaisuudessa tuskalliset oireet sijoittuvat koko vatsaan, mikä osoittaa tulehduksen leviämisen vatsaontelon pinnalle. Joskus potilaiden vatsan tunteessa sappirakko voi vapautua. suuret koot, sekä laajentuneen maksan reuna.

Aiheuttaa kasvun suurin ruoansulatusrauhanen paiseet, sappitiehyiden tulehdukset ja myrkyllinen hepatiitti. Kuvatun patologian oireet ovat luonteeltaan refleksejä ja ilmenevät useimmiten oksenteluna. Oksentelun esiintyminen ei kuitenkaan aina johdu refleksistä. Joissakin tapauksissa on tämä oire ruoansulatuskanavan elinten välisten monien karkeiden kiinnittymien seurauksena.

Lisäksi potilas on huolissaan oireista, kuten ruokatorven palamisesta, tahattomasta kaasujen purkamisesta suuontelon, pahoinvointi ja ummetus. Märkivän kolekystiitin tärkein erottuva piirre on kehon lämpötilan nousu lämpömittarin korkeisiin merkkeihin. Joten tulehdusprosessin septisen luonteen vuoksi lämpötila nousee 40 asteeseen ja yli ja potilaalla on vilunväristykset.

Märkivän kolekystiitin diagnoosi

Jos epäilet märkivää kolekystiittiä, sinun on tutkittava lääkäri ja testattava.

Ennen kuin aloitat tulehtuneen sappirakon hoidon rappeutumisprosesseilla, on välttämätöntä ilman epäonnistumista suorittaa diagnostinen tutkimus. Ensimmäinen askel on käydä erikoistuneen asiantuntijan, tässä tapauksessa gastroenterologin ja endoskopian, luona. Lääkärit puolestaan ​​keräävät kaiken tarvittavat tiedot häiritsevistä oireista, potilaan yleisestä hyvinvoinnista. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin on tunnustettava vatsa.

Seuraavaksi potilas, jolla on märkivä kolekystiitti, lähetetään kokeeseen. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan maksakokeen ja verikokeen tulokset. Lisäksi he toteuttavat ultraäänitutkimus rakko virtsarakon seinämien paksuuntumisen ja kaksinkertaistumisen havaitsemiseksi sekä nesteen kertymisen diagnosoimiseksi sappirakkoon. Tehokas menetelmä sappirakon diagnosointiin on tietokonetomografia sappitiehyet, mikä paljastaa melkein aina kuvatun elimen seinien nekroosin ja limakalvon hilseilyn.

Jotta lääkäri voisi määrätä hoidon oikein, joissain tapauksissa tarvitaan esophagogastroduodenoscopy, magneettikuvaus, ja koledokoskoopia sappiviljelmällä, ERCP ja elektrokardiografia eivät ole paikallaan. Viimeinen diagnostinen menetelmä määrätään jokaiselle potilaalle sydäninfarktin sulkemiseksi pois, jolla on samanlainen kipukohtaus sappikoliikkiin.

Taudin hoito

Kun lääkäri totesi diagnoosin avulla tarkka diagnoosi ja otti suunnitelman käyttöön, jatka hänen hoitoonsa. Potilaiden, joilla on kolekystiitti, johon liittyy hajoamisprosessi, on oltava kirurgisella tai gastroenterologisella osastolla, koska potilaalle vaaditaan leikkaus. Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on useimmissa tapauksissa valmistella potilasta leikkausta varten.

Märkivän kolekystiitin hoito tapahtuu käyttämällä antibakteerisia ja analgeettisia lääkkeitä. 

Erinomaista vastinetta tuloksiin kirurginen hoito märkivällä kolekystiitillä on anestesia ja radikaali leikkausmenetelmä.

Märkivän kolekystiitin kanssa maksan toiminta kärsii aina jossain määrin ja ilmenee vakava myrkytys. Tältä osin ei ole epäilystäkään siitä, että etusija olisi annettava sellaisille anestesiamenetelmille, jotka eivät lisää toksikoosia, ja sellaisia ​​​​lääkkeitä, joilla ei ole maksatoksista vaikutusta.

Parhaan diagnoosin antava leikkaus on kolekystektomia, mutta aina potilaan tila ei salli sitä. Joten havaintojemme mukaan 97,2 %:lla potilaista leikkaus päättyi kolekystektomiaan ja 2,8 %:lle potilaista jouduttiin ensin tekemään kolekystostomia, ja kun potilaiden tila parani vatsakalvontulehduksen ja märkivän myrkytyksen jälkeen, tehtiin kolekystektomia. suoritettu.

Tärkeimpien joukossa kliiniset ilmentymät pääkanavien vaurioita akuutti kolekystiitti ovat vaikea obstruktiivinen keltaisuus, kolangiitti tai samanaikainen haimatulehdus. Yhteisen sappitiehyen ulkoinen tai sisäinen tyhjennys tehtiin 17,2 %:lle potilaista. Koledokotomian indikaatioita ovat keltaisuus, kolangiitti, kolekystopankreatiitti ja kolekolitiaasi.

Nuorten ja keski-ikäisten potilaiden kokonaiskuolleisuus kolekystektomiaan, jota täydennettiin sappitiehyeiden leikkauksella, oli 10,6 % ja vanhuksilla ja seniilipotilailla 15,5 %. Tietojemme mukaan antibioottien johtaminen sappiteihin yhteisen sappitiehyen viemäröinnin kautta helpottaa epäilemättä kolangiitin torjuntaa. Jos merkittävällä osalla potilaista, joilla on märkivä kolekystiitti, esiintyy suuria muutoksia infiltraattien, arpien, kiinnikkeiden jne. muodossa hyvin tärkeä hänellä on mahdollisuus valita kolekystektomiatekniikka.

Sappirakon poisto märkivän kolekystiitin yhteydessä alhaalta alkaen helpottaa kirurgin suuntautumista muuttuneisiin kudoksiin maksan portaalin alueella, mikä vähentää verisuonten, yhteisen sappitiehyen, maksakanavat jne. Tämä on erityisen tärkeää nuorille, aloitteleville kirurgeille.

Klinikallamme sappirakon poisto märkivällä kolekystiitillä kaulasta alkaen tehtiin 29,5 %:lle potilaista. sappirakon huolellinen tutkimus ja tunnustelu, sappitie ja ympäröiville elimille on suoritettava kolekystektomia. On erityisen tärkeää varmistaa leikkauksen aikana tunnustelulla, luotauksella ja kolangiografialla, että yleensä sappitiehyt ei ole kiveä eikä sen läpinäkyvyys ole rikki.

Märäistä kolekystiittiä sairastavan potilaan on turvallisempaa suorittaa kolekystektomia tuomalla virtsarakon pohjalle 3-4 rajaavaa sideharsopuikkoa, joiden kautta erittyy runsaasti sappiveristä nestettä ensimmäisten 2-3 päivän aikana leikkauksen jälkeen. Tamponien lisäksi vatsaonteloon johdetaan tyhjennys antibioottiliuoksen säännöllistä infuusiota varten. Tamponien asteittainen poisto tulee aloittaa 7.-8. päivästä leikkauksen jälkeen.

"Opas märkivä leikkaus»,
V. I. Struchkov, V. K. Gostištšev,

Katso myös aiheesta: