Sepsis – patologinen tila jolle on tunnusomaista mikrobi- tai kudosperäinen toksemia, mikrobien jatkuva tai säännöllinen pääsy verenkiertoon infektiopisteestä (septinen fokus) ja joissakin tapauksissa märkivien etäpesäkkeiden muodostuminen. Soitetaan pääasiassa Staphylococcus aureus, gram-negatiivinen mikrobifloora, harvemmin - anaerobit ja streptokokki. Lisäksi infektion luonteella on merkittävä vaikutus taudin luonteeseen. Kyllä, klo staph-infektio useimmissa tapauksissa ruumiinlämpö kohoaa, vilunväristykset ja gram-negatiiviset, verenpaineen lasku, kehon lämpötilan lasku, diureesin lasku jne. tulevat esiin.

Niitä on kaksi pääasiallista sepsiksen muodot:

Ei metastaaseja (septikemia)

Metastaasien kanssa (septikopyemia)

Sepsiksen kulun ominaisuuksista riippuen erilaisia sen kurssin muunnelmia: myrkyllinen ja verisuoniperäinen, johon liittyy septikemiaa, sydän- tai endokardiaalinen, peritoneaalinen, tromboflebinen ja keuhkoveritulppa. On lähes harvinaista havaita jokin luetelluista vaihtoehdoista puhtaassa muodossaan, useimmiten ne eristetään vallitsevien oireiden perusteella.

Septikemia - on rajumpi ja nopeasti kasvava sepsiksen muoto, joka kehittyy 1-3 päivää syntymän jälkeen, alkaa vilunväristyksillä ja kehon lämpötilan nousulla 40-41 C:een. Kuume on useimmiten pysyvää tyyppiä, johon liittyy toistuvia vilunväristyksiä. Pulssi on tiheä, epäsäännöllinen. Yleinen tila on vaikea. Iho saa harmahtavan sävyn ja pieniä verenvuotoja, jotka johtuvat kapillaarien mikrobiemboliasta. Lisäksi mitä useammin vilunväristyksiä havaitaan, sitä huonompi on sepsiksen ennuste. Jo ensimmäisinä päivinä havaitaan kielen kuivuus, jossa on pinnoite. Terävällä myrkytyksellä sulkijalihaksen pareesi ilmenee virtsanpidätyskyvyttömyyden ja tahattoman ulostamisen yhteydessä. Usein esiintyy aivokalvon ärsytystä.

Sepsiksen diagnoosi ilman etäpesäkkeitä voidaan tehdä varmuudella vain toistuvan bakteremian yhteydessä. Septikemia voi johtaa toipumiseen, kuolemaan tai etenemiseen septikopyemiaksi. Taudin kesto on jopa 1,5-2 viikkoa. Salamannopeassa muodossa kuolema tapahtuu muutamassa päivässä.

Septikopemia- jolle on ominaista metastaattisten märkivien pesäkkeiden muodostuminen eri elimiin ja ennen kaikkea keuhkoihin. Septikopemia kehittyy useimmiten septikemian myöhemmäksi vaiheeksi. Sairaus kehittyy 10-17 päivää syntymän jälkeen. Tässä sepsiksen muodossa bakteerien havaitseminen verestä on vaikeampaa kuin septikemiassa. Metastaasien muodostumistiheys keuhkoissa selittyy sillä, että ne ovat suodatin infektion tiellä. Lymfogeenisen leviämisen myötä mikrobit, jotka siirtyvät septisesta fokuksesta sukuelimiin, kulkevat läpi rintakanava päästä laskimoiden verenkiertoon, lähetetään oikeaan sydämeen ja keuhkoihin. Hematogeenisen infektion leviämisen yhteydessä painopiste on lähes aina märkivä tromboflebiitti, joka kehittyy useammin kohdun ulostulokanaviin - suonet toisella puolella, harvemmin molemmilla puolilla. Tästä fokuksesta mikrobit, usein verihyytymähiukkasten kanssa, kulkeutuvat laskimosuonien kautta alempaan onttolaskimoon ja oikeaan sydämeen, ja sieltä ne kulkeutuvat keuhkoihin. Bakteerit joko pidättyvät keuhkosuodattimessa tai ne pääsevät sisään vasen sydän ja systeeminen verenkierto. Erityisen tärkeä metastaasien suhteen iso ympyrä vasemman sydämen keuhkoissa, maksassa ja endokardiumissa on sekundaarisia pesäkkeitä, jotka ovat kehittyneet näiden elimien etäpesäkkeiden seurauksena.

Septikopyemian yhteydessä ruumiinlämpö on usein hellittävää tai ajoittaista ja vilunväristyksiä. Kuiva kieli. Veressä leukosytoosi siirtymällä vasemmalle. Mikrobien ja kudosten hajoamisen seurauksena kehittyy progressiivinen anemia, esiintyy keltaisuutta. Perna on laajentunut (septinen perna). Diureesi vähenee, bakteriuria havaitaan, virtsassa - proteiini, punasolut, leukosyytit, sylinterit. Nämä muutokset johtuvat dystrofisista prosesseista ja etäpesäkkeistä munuaisissa.

Taudin vakavuudesta ja infektion yleistymisen ominaisuuksista riippuen erotetaan useita etäpesäkkeitä sisältävän sepsiksen muunnelmia. Yleisin on sepsis, joka perustuu märkivään tromboflebiittiin. Sen suhteellisen yksinkertainen muoto on sepsis, jossa on etäpesäkkeitä vain keuhkoihin. Tässä muodossa havaitaan sydänkohtauksia, keuhkopaiseita voi kehittyä tulevaisuudessa, märkivä keuhkopussintulehdus ja niin edelleen. Vaikea septikopyemian muoto on tromboflebiittinen variantti, jossa muodostuu etäpesäkkeitä systeemiseen verenkiertoon, useimmiten munuaiset kärsivät, suhteellisen usein etäpesäkkeitä esiintyy sydänlihaksessa, maksassa, pernassa, aivoissa, harvoin perirenaalisessa kudoksessa, suurissa nivelissä, lihaksissa jne.

Sepsiksen vakavin muoto on endokardiaalinen variantti - septinen endokardiitti, jolle on ominaista korkea kuolleisuus. Tärkeä rooli endokardiumin tappiossa kuuluu herkistymiselle, joka voi kehittyä prosessissa synnytyksen jälkeinen infektio, varsinkin jos se on pitkittynyt.

Septinen endokardiitti vaikuttaa yleensä läppiin ja harvoin parietaaliseen endokardiumiin. Läppien nekroosi ja ilmenemismuodot tapahtuvat, niiden pinnalle muodostuu tromboottisia massoja, joissa on suuri määrä mikrobeja, ja ne irtoavat ja toimivat embolian lähteenä eri elimissä ja kudoksissa. Vasemman sydämen tavallisin endokardiitti, pääasiassa reumaattisen sairauden taustalla. oikea sydän vaikuttivat pääasiassa aluksi. Endokardiaalisessa variantissa kliininen kuva riippuu suurelta osin bakteremiasta ja emboliasta. Sydämen puolelta tulevat oireet ovat epätyypillisiä.

Kliininen kuva peritoneaalisella sepsiksellä on useita ominaisuuksia. Useimmissa tapauksissa kipua ei havaita. Pahoinvointi ja hikka puuttuvat usein, joskus ei ole turvotusta, ja usein esiintyy runsasta septistä ripulia. Peritoneaalisessa sepsiksessä etäpesäkkeet voivat olla pääasiassa keuhkoissa.

Sepsiksen prognostisesti huonoja merkkejä ovat äkillinen sykkeen nousu ja samanaikaisesti lämpötilan lasku, veren leukosyyttien määrän lasku.

Chroniosepsis. Jos esiintymisen syytä, klinikkaa ja sepsiksen kulkua synnytyksen jälkeen tutkitaan riittävän syvällisesti, niin sepsiksen (kroniosepsiksen) piilevä eteneminen ei ole käytännössä saanut kattavuutta kirjallisuudessa. Potilaat, joilla on tämä vakava ja pitkäaikainen sairauden muoto, ovat suhteellisen yleisiä. Yleensä heillä on tartuntataudit synnytyksen jälkeen: metroendometriitti, utaretulehdus, antibakteerinen ja vieroitushoito. Kotiutuksen jälkeen potilaat valittavat subfebriilitilasta, heikkoudesta, hikoilusta, päänsärky ilman patognomonisia oireita. Oikea diagnoosi on mahdollista vain bakteriologisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi hakemuksen taustalla lääkkeet taudinaiheuttajan eristäminen on vaikeaa ja lisätutkimuksia tarvitaan.

Sepsiksen hoito

Sepsis - se on raskasta patologinen prosessi joihin liittyy erilaisia elimiä ja kudoksia. Siksi sepsiksen hoito koostuu infektioiden ja myrkytyksen torjumisesta, kehon puolustuskyvyn aktivoinnista ja heikenneiden kehon toimintojen normalisoinnista. yksittäisiä elimiä ja järjestelmät.

Kun diagnosoidaan sepsis, kysymys siitä, onko kirurginen interventio, koska jos on paise, on optimaalista tyhjentää se samanaikaisesti, kun luodaan olosuhteet jatkuvalle ulosvirtaukselle paiseontelosta ja ontelon käsittelylle desinfiointiaineilla.

Yksi synnytyksen jälkeisen infektion patogeneettisistä vaikutuksista on antibioottihoito, ja riittävän hoidon määräämiseksi on toivottavaa saada tietoa taudin aiheuttajasta. Tätä tarkoitusta varten kaikille sepsispotilaille viljellään verta, mätä, virtsaa, kohdun sisältöä ja maitoa. Hoidon aikana voi tapahtua muutoksia patogeenien luonteessa ja niiden patogeenisissä ominaisuuksissa. Siksi sato on toistettava vähintään kerran 7-10 päivässä. Tällä hetkellä synnytyksen jälkeisten tartuntatautien patogeenien joukossa joillekin antibiooteille, erityisesti penisilliinisarjalle, vastustuskykyisten osuus on erittäin korkea. Siksi näitä antibiootteja ei voida pitää ensilinjan lääkkeinä. Alkuhoitoon käytettävän antibiootin valinta perustuu tietoihin tämän populaation useimmin kylvetyistä taudinaiheuttajista viime aikoina. Heidän periaatteensa ovat seuraavat:

Tartuntaprosessin patogeenien herkkyyden huomioon ottaminen;

Lääkkeen tarvittavan pitoisuuden luominen infektion keskipisteessä, tehokkaasti tukahduttamalla mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä;

Minimaalinen myrkyllisyys potilaalle;

Otetaan huomioon vaikutus lapseen imetyksen aikana.

Kohdunontelosta kylvettyjen mikro-organismien kirjo huomioon ottaen käytetään useammin 2-3 sukupolven kefalosporiiniantibiootteja, joilla on laaja antibakteerinen vaikutus, mukaan lukien stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sekä bakteroidit, coatsolobicafurok, co- on täydennetty antamalla metronidatsolia, harvemmin klindomysiiniä antianaerobisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Antibioottihoito alkaa, kun potilaan kohdun ontelosta ja laskimoverestä on otettu materiaalia kulttuuritutkimuksia varten. Alkuvaiheessa antimikrobinen hoito sisältää suonensisäisen antoreitin, jatkossa prosessin vakavuudesta riippuen antibiootti annetaan lihakseen.

Positiivisen kliinisen vaikutuksen puuttuminen hoidosta 48–72 tunnin kuluessa katsotaan osoituksena patogeenin resistenssistä valitulle antimikrobiselle lääkkeelle. Siksi antibioottihoito säädetty bakteriologisten tutkimusten tulosten mukaan. Antibioottihoidon kesto määräytyy yksilöllisesti ja sitä jatketaan 24-48 tunnin sisällä klinikan normalisoitumisesta.

Tällaisilla komponenteilla on tärkeä rooli positiivisen vaikutuksen saavuttamisessa. yleinen hoito, vieroitushoitona, normaalin vesi-elektrolyytti- ja proteiinitasapainon palauttaminen, immunokorjaus, mikroverenkierron ja aineenvaihduntaprosessien normalisointi.

Potilaat, joilla on sepsis, yleensä menettävät suuri määrä nesteitä. Nestehukkaa keuhkojen hyperventilaatiossa, runsaassa hikoilussa, löysä jakkara. Näiden menetysten korvaamiseksi on tarpeen suorittaa verensiirto liuoksella, jonka nopeus on 40 ml / painokilo. Käytä tätä tarkoitusta varten suolaliuosta, 5 % glukoosiliuos, reopolyglusiini, tärkkelys. Infuusiohoito suoritetaan diureesin hallinnassa.

Sepsiksen yhteydessä on huomattava kaliumhäviö ja lisäannostelu, yleensä polarisoivan seoksen muodossa.

Potilaille, joilla on märkiviä-septisiä synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita, on ominaista voimakkaat proteiinikatabolismin prosessit. Tästä johtuen hyvin tärkeä aineenvaihduntaprosessien palauttamisessa, veren kuljetuksen ja suojaavan toiminnan varmistamisessa, mikrovaskulaaristen häiriöiden poistaminen palauttaa proteiinihäviön. Tätä tarkoitusta varten on osoitettu proteiinivalmisteiden käyttöönotto: tuore pakastettu plasma, albumiini. Proteiinivalmisteiden ja kaliumliuoksen käyttöönotto edistää kudosasidoosin korjaamista.

Ottaen huomioon reologisten ja hyytymishäiriöiden kehittyminen märkivä-septisissä komplikaatioissa, jotka usein ilmenevät DIC:n kehittymisessä, on verihiutaleiden vastaisten aineiden järjestelmällinen käyttö erittäin tärkeää: chimes, trental, in vakavia tapauksia- hepariinihoito. Tulehdusprosessin aikana proteolyyttisillä entsyymeillä on olennainen rooli kykynsä aiheuttaa kudosvaurioita, mikä edellyttää proteaasi-inhibiittoreiden määräämistä, jotka myös tehostavat antibioottien (trasiloli tai contrical) vaikutusta.

Lisämunuaiskuoren glukokortikoiditoiminnan normalisoimiseksi sepsiksen aiheuttaman stressin taustalla käytetään glukokortikoideja. Ne eivät vain edistä hemodynamiikan parantamista, vaan myös ovat positiivinen vaikutus useille patogeneettiset linkit septinen prosessi: parantaa mikroverenkiertoa, estää verihiutaleiden aggregaation lisääntymistä, vähentää DIC:n vakavuutta, heikentää endotoksiinien vaikutusta, lisätä solujen sietokykyä hypoksialle ja edistää kalvon stabilointia. Vaikutuksen puute suurien glukokortikoidiannosten käyttöönotossa osoittaa kauaskantoisia peruuttamattomia muutoksia elintärkeissä tärkeitä elimiä ja ovat huono ennustemerkki.

Tartuntaprosessin esiintyminen ja antibioottien käyttö johtavat yleensä vitamiinipitoisuuden laskuun, mikä on perusta niiden lisäannolle ( askorbiinihappo, B-vitamiinit).

Plasmafereesillä on tärkeä rooli varsinkin hoidon tehokkuuden varmistamisessa korkea hyötysuhde kun sitä käytetään ensimmäisten 12 tunnin aikana siitä hetkestä, kun prosessin yleistymisen merkkejä ilmaantuu.

Määrittävän arvon yhteydessä patologisia muutoksia leesiossa taudin lopputuloksen kannalta hoidon pääkomponentin tulee olla aktiivinen, mukaan lukien kirurginen, vaikutus kohdun vaurioon.

Joillakin ominaisuuksilla on hoitoon septinen shokki ja kroniosepsis. Septisessa sokissa, johon liittyy jyrkkä lasku verenpaine, annettavien glukokortikoidien määrä kasvaa 2 kertaa. Koska septisessä sokissa esiintyy oliguriaa tai anuriaa, annosteltavan nesteen määrää tulee rajoittaa keuhkopöhön kehittymisriskin vuoksi. On suositeltavaa antaa nestettä määrä, joka ylittää päivittäisen diureesin 1 litraa kohti. Levitä tuoretta pakastettua plasmaa, albumiinia, anemian läsnä ollessa - verta. Detoksifikaatioliuosten käyttöönotto taudin alkaessa anurian yhteydessä ei ole tehokasta, koska hajoamistuotteet eivät vapaudu.

Septisen shokin antibakteerinen hoito on kiireellinen, taudinaiheuttajaa ei ole aikaa tunnistaa ja sen herkkyyttä antibiooteille, joten hoito alkaa antibioottien käyttöönotolla monenlaisia vaikuttavat annoksilla, jotka ovat huomattavasti suuremmat kuin terapeuttiset.

Ottaen huomioon anaerobisten infektioiden esiintyvyys, metronidatsolivalmisteet tulisi sisällyttää antibakteeristen aineiden kompleksiin.

Kuten tiedät, infektion torjuntaan kuuluu tartuntalähteen poistaminen. Synnytyskäytännön kokemus osoittaa, että lähestymistavan infektiokohteen poistamiseen tulee olla yksilöllinen. Korionamnioniitilla synnytys on saatava päätökseen mahdollisimman pian: synnytystilanteesta riippuen käytetään synnytysstimulaatiota, synnytyspihdit, sikiön uuttaminen jalan avulla, hedelmätuhotoimenpiteet. Jos näyttöä on, istukan tai sen osien manuaalinen poisto on tehtävä erittäin huolellisesti.

Radikaalisin tapa käsitellä tartuntalähdettä on poistaa kohtu. Saadaksesi vaikutuksen kirurginen interventio tulee tehdä ajoissa. Leikkaukseen tulee turvautua, jos intensiivinen konservatiivinen hoito, joka suoritetaan 4-6 tunnin sisällä, ei ole onnistunut. Suurin ero septisen shokin välillä on syvien ja peruuttamattomien muutosten kehittymisnopeus elintärkeissä elimissä, joten aikatekijä näiden potilaiden hoidossa tulee ratkaisevaksi. Valittu leikkaus on kohdunpoisto poistolla munanjohtimia, parametriumin ja vatsaontelon tyhjennys.

Septisen sokin hoitotoimenpiteiden kokonaisuuden tulisi sisältää aineita, jotka estävät akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy palvelee nopeasti ja riittävä täydennys BCC sisältäen reologisesti aktiivisia nesteitä (reopolyglusiini, hemodez) infuusioaineiden koostumukseen, minkä jälkeen lisätään aminofiliini ja lasix.

DIC-oireyhtymä on tärkeä linkki septisen sokin patogeneesissä, siksi siihen liittyvän verenvuodon, mukaan lukien kohdun verenvuodon, estäminen muodostuu sokin oikea-aikaisesta ja riittävästä hoidosta. Hepariinin käyttö, joka lisää kudosten vastustuskykyä hypoksialle ja bakteerimyrkkyjen toimintaan, tulee suorittaa DIC-vaiheen huomioon ottaen.

Myöhäisen vaiheen septisen shokin hoito ilmenemällä hemorraginen oireyhtymä vaatii eriytetty lähestymistapa. Sepsiksen yhteydessä potilaan keho kokee hemostaasin vakavan kaksinkertaisen hajoamisen jopa infektiokohteen puhdistamisen jälkeen: laajalle levinnyt suonensisäinen veren hyytyminen, jossa elinten mikroverenkierto on heikentynyt, ja sitä seuraava hemostaasimekanismien ehtyminen ja hallitsematon verenvuoto. Koagulogrammin indikaattoreista riippuen korvaushoitoa (tuore pakastettu plasma, veren hyytymistekijöitä sisältäviä valmisteita), antifibrinolyyttisiä lääkkeitä (kontrykal, gordox) annetaan.

Septisen shokin kompleksisen hoidon tehokkuuden kriteerit ovat: tajunnan paraneminen, syanoosin häviäminen, takykardian ja hengenahdistuksen väheneminen, CVP:n ja verenpaineen normalisoituminen, lisääntynyt virtsaaminen, trombosytopenian eliminaatio. Septisen sokin vakavuudesta riippuen normalisoituminen tapahtuu muutamassa tunnissa tai useissa päivissä. Potilaan vetäytyminen sokkitilasta ei kuitenkaan ole syy hoidon lopettamiselle märkivä-septisen taudin vuoksi, joka oli syy shokin kehittymiseen. Hoitoa tulee jatkaa, kunnes märkivä-septinen prosessi on poistettu kokonaan.

Jos sepsiksen esiintymisen syitä, klinikkaa ja kulkua synnytyksen jälkeen on tutkittu riittävän syvällisesti, niin sepsiksen piilevä eteneminen ei ole käytännössä saanut kattavuutta kirjallisuudessa. Potilaat, joilla on tämä vakava ja pitkäaikainen sairauden muoto, ovat suhteellisen harvinaisia.

Epstein-Barr-virus (EBV). Oireet, diagnoosi, hoito lapsille ja aikuisille

Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Epstein-Barr-virus on virus, joka kuuluu herpesvirusten perheeseen, tyyppi 4 herpeettinen infektio pystyy hyökkäämään lymfosyyttejä ja muita vastaan immuunisolut, yläosan limakalvo hengitysteitä, keskushermoston neuronit hermosto ja lähes kaikki sisäelimet. Kirjallisuudesta löytyy lyhenne VEB tai VEB - infektio.

Mahdolliset poikkeamat normista toiminnalliset testit maksa tarttuvassa mononukleoosissa:

Lisääntynyt transaminaasitaso useita kertoja:
- ALT-normi 10-40 IU/l,
- AST-normi 20-40 IU / l.
Tymolitestin nousu - normi on enintään 5 yksikköä.

Kohtalainen taso ylöspäin kokonaisbilirubiini johtuen sitoutumattomasta tai suorasta: kokonaisbilirubiinin normi on jopa 20 mmol / l.

Lisääntynyt alkalinen fosfataasi - normi on 30-90 IU / l.

Indikaattorien progressiivinen kasvu ja keltaisuuden lisääntyminen voivat viitata kehitykseen myrkyllinen hepatiitti tarttuvan mononukleoosin komplikaationa. Tämä tila vaatii intensiivistä hoitoa.

Epstein-Barr-viruksen hoito

Herpeettisiä viruksia on mahdotonta voittaa kokonaan, jopa erittäin moderni hoito Epstein-Barr-virus pysyy B-lymfosyyteissä ja muissa soluissa koko elämän, vaikkakaan ei aktiivisessa tilassa. Kun vastustuskyky heikkenee, virus voi aktivoitua uudelleen, mikä pahenee EBV-infektiota.

Lääkäreiden ja tutkijoiden kesken ei ole vieläkään yksimielisyyttä hoitomenetelmistä, ja tällä hetkellä tehdään suuri määrä tutkimuksia antiviraalinen hoito. Tällä hetkellä ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka olisivat tehokkaita Epstein-Barr-virukseen.

Tarttuva mononukleoosi on osoitus laitoshoitoa, toipuminen jatkuu kotona. Vaikka hoito on lievä, sairaalahoito voidaan välttää.

Tarttuvan mononukleoosin akuutissa jaksossa on tärkeää tarkkailla säästävä hoito-ohjelma ja ruokavalio:

puolivuodelepo, fyysisen toiminnan rajoittaminen,

täytyy juoda runsaasti vettä

aterioiden tulee olla säännöllisiä, tasapainoisia, pieninä annoksina,

sulje pois paistetut, mausteiset, savustetut, suolaiset, makeat ruoat,

fermentoidut maitotuotteet vaikuttavat hyvin taudin etenemiseen,

ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä proteiineja ja vitamiineja, erityisesti C, ryhmä B,

jätetuotteet, jotka sisältävät kemiallisia säilöntäaineita, väriaineita, arominvahventeita,

on tärkeää sulkea pois allergeeneja aiheuttavat elintarvikkeet: suklaa, sitrushedelmät, palkokasvit, hunaja, jotkut marjat, sesongin ulkopuoliset tuoreet hedelmät ja muut.

Syndroman kanssa krooninen väsymys hyödyllinen tulee olemaan:

työ-, uni- ja lepotilan normalisointi,

positiivisia tunteita, tehdä mitä rakastat,

täysravitsemus,

monivitamiinikompleksi.

Epstein-Barr-viruksen lääkehoito

Lääkehoidon tulee olla kokonaisvaltaista, suunnattua immuniteettiin, oireiden poistamiseen, taudin kulun lievittämiseen, kehityksen estämiseen mahdollisia komplikaatioita ja niiden hoitoon.

Lasten ja aikuisten EBV-infektion hoidon periaatteet ovat samat, ero on vain suositelluissa ikäannoksissa.

Huumeiden ryhmä	huume	Milloin se nimitetään?
Viruslääkkeet, jotka estävät Epstein-Barr-viruksen DNA-polymeraasin toimintaa	asykloviiri, Gerpevir, Pasikloviiri, cidofoviiri, Foskaviiri	Akuutissa tarttuvassa mononukleoosissa näiden lääkkeiden käyttö ei anna odotettua tulosta, mikä liittyy viruksen rakenteen ja elintärkeän toiminnan erityisyyteen. Mutta yleistynyt EBV-infektio, Epstein-Barr-virukseen liittyvät onkologiset sairaudet ja muut monimutkaisen ja kroonisen taudin ilmenemismuodot virusinfektio Epstein-Barrin mukaan näiden lääkkeiden käyttö on perusteltua ja parantaa sairauksien ennustetta.
Muut lääkkeet, joilla on epäspesifisiä antiviraalisia ja/tai immunostimulatorisia vaikutuksia	interferoni, viferoni, Laferobion, Cycloferon, Isoprinatsiini (Groprinatsiini), Arbidol, Uracil, rimantadiini, Polyoxidonium, IRS-19 ja muut.	Ne eivät myöskään ole tehokkaita tarttuvan mononukleoosin akuutissa jaksossa. Niitä määrätään vain taudin vakavan kulun yhteydessä. Näitä lääkkeitä suositellaan EBV-infektion kroonisen pahenemisvaiheen aikana sekä toipumisaika akuutin tarttuvan mononukleoosin jälkeen.
Immunoglobuliinit	pentaglobiini, Moniavioisuus Sandlglobuliini, Bioven ja muut.	Nämä lääkkeet sisältävät valmiita vasta-aineita erilaisia tarttuvia taudinaiheuttajia vastaan, sitoutuvat Epstein-Barr-virioneihin ja poistavat niitä kehosta. Niiden korkea tehokkuus kroonisen Epstein-Barr-virusinfektion akuutin ja pahenemisen hoidossa on todistettu. Niitä käytetään vain kiinteässä klinikassa suonensisäisten tiputtimien muodossa.
Antibakteeriset lääkkeet	Atsitromysiini, linkomysiini, Keftriaksoni, Cefadox ja muut	Antibiootteja määrätään vain kiinnitystapauksessa Bakteeritulehdus esimerkiksi märkivä tonsilliitti, bakteeriperäinen keuhkokuume. Tärkeä! Tarttuvassa mononukleoosissa penisilliiniantibiootteja ei käytetä: bentsyylipenisilliini,
vitamiinit	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama ja monet muut	Vitamiineja tarvitaan tarttuvan mononukleoosin jälkeisen toipumisjakson aikana sekä kroonisen väsymysoireyhtymän (erityisesti B-vitamiinit) yhteydessä sekä EBV-infektion pahenemisen estämiseksi.
Antiallergiset (antihistamiini) lääkkeet	Suprastin, Loratadiini (Claritin) Tsetrin ja monet muut.	Antihistamiinit ovat tehokkaita tarttuvan mononukleoosin akuutissa jaksossa, lievittää yleinen tila vähentää komplikaatioiden riskiä.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet	parasetamoli, ibuprofeeni, Nimesulidi ja muut	Näitä lääkkeitä käytetään vakavaan myrkytykseen, kuumeeseen. Tärkeä!Älä käytä aspiriinia.
Glukokortikosteroidit	prednisoloni, Deksametasoni	Hormonaalisia lääkkeitä käytetään vain vaikeissa ja monimutkaisissa Epstein-Barr-viruksen tapauksissa.
Valmisteet kurkun ja suuontelon hoitoon	Ingalipt, Lisobakt, Decatilen ja monet muut.	Tämä on välttämätöntä bakteeriperäisen tonsilliitin hoidossa ja ehkäisyssä, joka liittyy usein tarttuvan mononukleoosin taustaan.
Valmisteet maksan toiminnan parantamiseksi	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsil ja monet muut.	Hepatoprotektorit ovat välttämättömiä myrkyllisen hepatiitin ja keltaisuuden esiintyessä, joka kehittyy tarttuvan mononukleoosin taustalla.
Sorbentit	Enterosgel, Atoxil, aktiivihiili ja muut.	Suoliston sorbentit edistävät toksiinien nopeampaa poistumista kehosta, helpottavat tarttuvan mononukleoosin akuuttia vaihetta.

Epstein-Barr-viruksen hoito valitaan yksilöllisesti riippuen taudin vakavuudesta, taudin ilmenemismuodoista, potilaan immuniteetin tilasta ja samanaikaisten patologioiden esiintymisestä.

Kroonisen väsymysoireyhtymän lääkehoidon periaatteet

Viruslääkkeet: Acyclovir, Gerpevir, Interferons,

verisuonilääkkeet: Actovegin, Cerebrolysin,

suojaavat lääkkeet hermosolut virukselle altistumisesta: Glysiini, Enkefabol, Instenon,

rauhoittavat aineet,

monivitamiinit.

Epstein-Barr-viruksen hoito kansanlääkkeillä

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät täydentävät tehokkaasti huumeterapia. Luonnolla on suuri arsenaali lääkkeitä immuniteetin vahvistamiseksi, mikä on niin välttämätöntä Epstein-Barr-viruksen torjumiseksi.

Echinacea tinktuura - 3-5 tippaa (yli 12-vuotiaille lapsille) ja 20-30 tippaa aikuisille 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Ginseng tinktuura - 5-10 tippaa 2 kertaa päivässä.

yrttikokoelma (ei suositella raskaana oleville naisille ja alle 12-vuotiaille lapsille):
- Kamomillan kukkia,
- Piparminttu,
- ginseng,
- Kehäkukka kukkia.
Ota yrttejä yhtä suuressa suhteessa, sekoita. Teetä varten 1 ruokalusikallinen kaadetaan 200,0 ml:aan kiehuvaa vettä ja haudutetaan 10-15 minuuttia. Otettu 3 kertaa päivässä.

Vihreä tee sitruunalla, hunajalla ja inkiväärillä - lisää elimistön puolustuskykyä.

kuusen öljy - käytetään ulkoisesti, voitele ihoa laajentuneiden imusolmukkeiden yli.

Raaka munankeltuainen: joka aamu tyhjään mahaan 2-3 viikon ajan, parantaa maksan toimintaa ja sisältää runsaasti ravintoaineita.

Magonia Root tai Oregon rypälemarjat - lisää teehen, juo 3 kertaa päivässä.

Mihin lääkäriin minun tulee ottaa yhteyttä Epstein-Barr-viruksen takia?

Jos virustartunta johtaa tarttuvan mononukleoosin kehittymiseen (korkea kuume, kipu ja punoitus kurkussa, merkkejä kurkkukivusta, nivelkipu, päänsärky, nenä, suurentunut kohdunkaulan, submandibulaarinen, takaraivo, supraklavikulaarinen ja subclavian, kainalo Imusolmukkeet, maksan ja pernan suureneminen, vatsakipu
Joten toistuvan stressin, unettomuuden, aiheettoman pelon, ahdistuksen yhteydessä on parasta ottaa yhteyttä psykologiin. Jos henkinen toiminta heikkenee (unohdellisuus, tarkkaamattomuus, huono muisti ja keskittymiskyky jne.), on parasta ottaa yhteyttä neurologiin. Toistuvien vilustumisen, kroonisten sairauksien pahenemisen tai aiemmin parantuneiden patologioiden uusiutumisen yhteydessä on parasta ottaa yhteyttä immunologiin. Ja voit ottaa yhteyttä yleislääkäriin, jos henkilö on huolissaan erilaisia oireita, eikä mikään niistä ole selkein.

Jos tarttuvasta mononukleoosista tulee yleistynyt infektio, sinun tulee välittömästi soittaa ambulanssi ja päästä teho-osastolle (ICU).

FAQ

Miten Epstein-Barr-virus vaikuttaa raskauteen?

Raskautta suunniteltaessa on erittäin tärkeää valmistautua ja käydä läpi kaikki tarvittavat tutkimukset, sillä hedelmöittymiseen, raskauteen ja vauvan terveyteen vaikuttavia tartuntatauteja on paljon. Tällainen infektio on Epstein-Barr-virus, joka kuuluu niin kutsuttuihin TORCH-infektioihin. Sama analyysi suositellaan otettavaksi raskauden aikana vähintään kahdesti (12. ja 30. viikolla).

Raskauden suunnittelu ja Epstein-Barr-viruksen vasta-aineiden testaus:

Luokan immunoglobuliinit löydetty G( VCA Ja EBNA) - voit helposti suunnitella raskauden, hyvällä immuniteetilla, viruksen uudelleenaktivoituminen ei ole kauheaa.

Positiiviset immunoglobuliinit luokka M - vauvan hedelmöittyessä joudut odottamaan, kunnes täysi palautuminen vahvistettiin EBV:n vasta-aineiden analyysillä.

Veressä ei ole Epstein-Barr-viruksen vasta-aineita - on mahdollista ja välttämätöntä tulla raskaaksi, mutta sinua on tarkkailtava ja teet säännöllisesti testejä. Sinun on myös suojauduttava mahdolliselta EBV-tartunnalta raskauden aikana, vahvistettava vastustuskykyäsi.

Jos luokan M vasta-aineita havaitaan raskauden aikana Epstein-Barr-virukseen, nainen on vietävä sairaalaan, kunnes hän on täysin toipunut, tarvittava oireenmukainen hoito suoritetaan ja viruslääkkeitä annetut immunoglobuliinit.

Vielä ei täysin ymmärretä, kuinka Epstein-Barr-virus tarkalleen vaikuttaa raskauteen ja sikiöön. Mutta monet tutkimukset ovat osoittaneet, että raskaana olevilla naisilla, joilla on aktiivinen EBV-infektio, on paljon todennäköisemmin patologioita kantamassaan lapsessa. Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan, että jos naisella oli aktiivinen Epstein-Barr-virus raskauden aikana, lapsen pitäisi syntyä epäterveenä.

Epstein-Barr-viruksen mahdolliset komplikaatiot raskaudelle ja sikiölle:

ennenaikainen raskaus (keskenmeno),

kuolleena syntynyt,

kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (IUGR), sikiön hypotrofia,

ennenaikaisuus,

synnytyksen jälkeiset komplikaatiot: kohdun verenvuoto, DIC, sepsis,

mahdolliset lapsen keskushermoston epämuodostumat (vesipää, aivojen vajaakehitys jne.), jotka liittyvät viruksen vaikutukseen sikiön hermosoluihin.

Voiko Epstein-Barr-virus olla krooninen?

Epstein-Barr-virus - kuten kaikki herpesvirukset, se on krooninen infektio, jolla on omansa virtausjaksot:

Infektio, jota seuraa viruksen aktiivinen jakso (akuutti virusperäinen EBV-infektio tai tarttuva mononukleoosi);

Toipuminen, jossa virus menee inaktiiviseen tilaan , tässä muodossa infektio voi esiintyä kehossa koko elämän ajan;

Krooninen virusinfektio Epstein-Barr - jolle on ominaista viruksen uudelleenaktivoituminen, joka tapahtuu heikentyneen immuniteetin aikoina, ilmenee muodossa erilaisia sairauksia(krooninen väsymysoireyhtymä, muutokset vastustuskyvyssä, onkologiset sairaudet ja niin edelleen).

Mitkä ovat Epstein-Barr igg -viruksen oireet?

Ymmärtääksesi oireet Epstein-Barr igg virus , on välttämätöntä ymmärtää, mitä tiedoilla tarkoitetaan symboli. kirjainyhdistelmä igg on muunnelma IgG:n kirjoitusvirheestä, jota lääkärit ja laboratoriotyöntekijät käyttävät lyhyyden vuoksi. IgG on immunoglobuliini G, joka on muunnos vasta-aineista, jotka tuotetaan vasteena sisäänpääsylle virus kehoon tuhotakseen sen. Immunokompetentit solut tuottavat viiden tyyppisiä vasta-aineita - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Siksi IgG:tä kirjoittaessaan he tarkoittavat tämän tyyppisiä vasta-aineita.

Joten koko merkintä "Epstein-Barr virus igg" tarkoittaa sitä me puhumme Viruksen IgG-tyyppisten vasta-aineiden esiintymisestä ihmiskehossa. Tällä hetkellä ihmiskeho voi tuottaa useita tyyppejä IgG-vasta-aineet eri osiin Epstein-Barr virus, kuten:

IgG kapsidiantigeenille (VCA) – anti-IgG-VCA;
IgG varhaisille antigeeneille (EA) - anti-IgG-EA;
IgG ydinantigeeneihin (EBNA) - anti-IgG-NA.

Jokainen vasta-ainetyyppi tuotetaan tietyin väliajoin ja infektion vaiheissa. Siten anti-IgG-VCA ja anti-IgG-NA tuotetaan vasteena viruksen ensimmäiselle tunkeutumiselle kehoon, ja ne säilyvät sitten koko elämän ajan suojellen henkilöä uudelleentartunnalta. Jos ihmisen verestä löytyy anti-IgG-NA tai anti-IgG-VCA, tämä osoittaa, että hän oli kerran saanut viruksen tartunnan. Ja kun Epstein-Barr-virus pääsee kehoon, se pysyy siinä koko elämän. Lisäksi useimmissa tapauksissa tällainen viruksen kantaja on oireeton ja vaaraton ihmisille. Enemmässä harvinaisia tapauksia virus voi johtaa krooninen infektio tunnetaan kroonisena väsymysoireyhtymänä. Joskus primaarisen infektion aikana henkilölle kehittyy tarttuva mononukleoosi, joka melkein aina päättyy toipumiseen. Kuitenkin missä tahansa Epstein-Barr-viruksen aiheuttaman infektion kulun muunnelmassa ihmisestä löytyy anti-IgG-NA- tai anti-IgG-VCA-vasta-aineita, jotka muodostuvat mikrobien ensimmäisen tunkeutumisen yhteydessä kehoon elämässä. Siksi näiden vasta-aineiden läsnäolo ei mahdollista tarkasti puhumista viruksen aiheuttamista oireista tällä hetkellä.

Mutta vasta-aineiden, kuten anti-IgG-EA, havaitseminen voi viitata kroonisen infektion aktiiviseen etenemiseen, johon liittyy kliiniset oireet. Siten oireisiin liittyvässä kohdassa "Epstein-Barr igg virus" lääkärit ymmärtävät tarkasti anti-IgG-EA-tyypin vasta-aineiden läsnäolon kehossa. Eli voidaan sanoa, että käsite "Epstein-Barr igg virus" lyhyessä muodossa osoittaa, että henkilöllä on mikro-organismin aiheuttaman kroonisen infektion oireita.

Kroonisen Epstein-Barr-virusinfektion (EBSI tai krooninen väsymysoireyhtymä) oireet ovat seuraavat:

Pitkäaikainen matala-asteinen kuume;
alhainen suorituskyky;
Syytön ja selittämätön heikkous;
Suurentuneet imusolmukkeet sijaitsevat erilaisia osia elin;
univaikeudet;
Toistuva angina pectoris.

Krooninen VEBI etenee aalloilla ja pitkään, ja monet potilaat kuvailevat tilaansa "pysyväksi flunssaksi". Kroonisen EBV:n oireiden vakavuus voi vaihdella vaikeista lieviin. Tällä hetkellä kroonista VEBI:tä kutsutaan krooniseksi väsymysoireyhtymäksi.

Lisäksi krooninen EBV voi johtaa joidenkin kasvainten muodostumiseen, kuten:

Nenänielun karsinooma;
Burkittin lymfooma;
mahalaukun ja suoliston kasvaimet;
suun karvainen leukoplakia;
Thymooma (kateenkorvan kasvain) jne.

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Sepsis. Infektion tai sepsiksen yleistyminen synnytyskäytännössä 90 %:ssa tapauksista liittyy infektiokohtaan kohdussa ja kehittyy anti-infektiivisen immuniteetin heikkenemisen seurauksena. Raskauden monimutkainen kulku altistaa sepsiksen kehittymiselle (OPG-preeklampsia, raudanpuuteanemia, virusinfektiot jne.). Pitkittynyt synnytys, jonka vedetön aikaväli ylittää 24 tuntia, pehmeät vammat synnytyskanava, leikkaus synnytys, verenvuoto ja muut synnytyksen komplikaatiot vähentävät kehon epäspesifistä puolustuskykyä ja luovat olosuhteet infektion yleistymiselle.

Sepsis esiintyy kahdessa muodossa: septikemia ja septikopyemia, joita esiintyy suunnilleen yhtä usein. Septikemia esiintyy heikentyneessä synnytyksen jälkeen 3-4 päivää synnytyksen jälkeen ja etenee nopeasti. Gram-negatiivinen kasvisto toimii aiheuttajana: coli, proteus, harvoin Pseudomonas aeruginosa, usein yhdessä ei-itiöitä muodostavan anaerobisen kasviston kanssa. Septikopemia etenee aaltoina: infektion etäpesäkkeisiin ja uusien pesäkkeiden muodostumiseen liittyvät huononemisjaksot korvataan suhteellisella parantumisella. Septikopyemian kehittyminen johtuu grampositiivisen kasviston, useimmiten Staphylococcus aureuksen, esiintymisestä.

Diagnostiikka. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon seuraavat merkit: infektiokohteen esiintyminen, korkea kuume ja vilunväristykset, patogeenin havaitseminen veressä. Vaikka jälkimmäinen merkki havaitaan vain 30 prosentilla potilaista, sen puuttuessa sepsiksen diagnoosia ei pidä kieltää. Sepsiksen yhteydessä esiintyy keskushermoston toimintojen häiriöitä, jotka ilmenevät euforiassa, masennuksessa ja unihäiriöissä. Hengenahdistus, syanoosi voivat olla yleistyneen infektion ilmentymä. Ihon kalpeus, harmaa tai keltaisuus viittaavat sepsiksen esiintymiseen. Takykardia, pulssin labilisuus ja taipumus hypotensioon voivat myös olla sepsiksen oireita. Maksa ja perna ovat laajentuneet. Tärkeää tietoa antaa tavallinen kliininen analyysi veri: hemoglobiinipitoisuuden ja punasolujen määrän lasku; korkea leukosytoosi tai leukopenia, jossa kaava siirtyy jyrkästi vasemmalle, merkittävä lymfosytopenia, eosinofiilien puuttuminen, myrkyllisen rakeisuuden esiintyminen neutrofiileissä. Häiriintynyt homeostaasi ilmenee hypo- ja dysproteinemiana, hypoglykemiana, hypovolemiana, hyponatremiana, hyperosmolariteettina.

Hoito. Sepsispotilaita hoidetaan ottaen huomioon kaksi suuntaa: infektiokohteen eliminointi ja monimutkainen hoito, mukaan lukien antibakteeriset, myrkkyjä poistavat, immuunikorjaavat, herkkyyttä vähentävät, yleiset vahvistavat komponentit. Sepsiksen hoito on työlästä ja kallista, mutta potilaan pelastamiseen ei ole muita keinoja. Tarvittaessa he turvautuvat tehokkaisiin hoitomenetelmiin (plasmafereesi, plasma ja hemosorptio, plasma ja hemofiltraatio, splenoperfuusio). Jos infektion painopiste on kohtu, se poistetaan 3 päivän epäonnistuneen konservatiivisen hoidon jälkeen poistamalla munanjohtimet.

77. Septinen sokki synnytyksen aikana ja varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana.

Useimmiten septinen sokki syntyy gramnegatiivisten bakteerien (E. coli, Klebsiella, Proteus) vaikutuksesta, mutta muut aineet voivat olla patogeenisiä (grampositiiviset bakteerit, virukset, sienet, alkueläimet). Patogeneesin ominaisuudet:

1. Verisuonikerroksen muutoksilla on eri suunta (riippuen septisen shokin aiheuttaneiden mikro-organismien tyypistä):

Gram "+" -floora vapauttaa eksotoksiineja, jotka aiheuttavat proteolyysin ja sitä seuraavan plasmokiniinien muodostumisen. Jälkimmäisen toiminnan seurauksena kehittyy verisuonten halvaantuminen ja isovolemisen tyyppinen hypotensio;

Gram "-" -floora sisältää endotoksiinia, joka pääsee verenkiertoon bakteerien tuhoutuessa. Stimuloimalla lisämunuaisen ydintä se johtaa katekoliamiinien vapautumiseen ja sitä seuraavaan vasokonstriktioon.

2. Sydänlihaksen supistumistoiminnan häiriöt - ilmenevät myöhemmin pitkittyneen sepelvaltimon vajaatoiminnan seurauksena. Sen lisäksi, että toksiinit vaikuttavat suoraan sydänlihakseen, veren hyytymisellä on merkitystä.

3. Hengitysvajaus - johtuu:

"Shokkikeuhkojen" oireyhtymä mikroverenkiertohäiriöistä riippuen

Hengityslihasten vähentynyt supistumiskyky

Keuhkojen toiminnan ja lisääntyneiden ilmanvaihtovaatimusten välinen ristiriita

4. Maksan vajaatoiminta - voi johtua bakteremiasta, endotoksemiasta sekä elimen hypoperfuusiosta ja hypoksiasta. Kiinteät makrofagit (Kupffer-solut) ovat ehtyneet, portaalihypertensiota esiintyy.

5. Veren reologian rikkominen - toisaalta maksavaurio johtaa protrombiinin muodostumisen vähenemiseen ja veren fibrinolyyttisen aktiivisuuden lisääntymiseen. Toisaalta fibrinogeenitaso veressä pysyy korkeana ja endogeenisen hepariinin taso laskee. Siksi hyperkoagulaatio jatkuu ja olosuhteet luodaan DIC-oireyhtymän esiintymiselle

6. Munuaisten vajaatoiminta - johtuu hyperkoagulaatiosta. Peruuttamattomat muutokset kehittyvät nopeasti massiiviseen tubulusnekroosiin asti

7. Haiman vauriot - ovat iskeemistä alkuperää. Aktivointi tapahtuu ensin eritystoiminto proteolyyttisten entsyymien vapautuessa verenkiertoon. Myöhemmissä vaiheissa aseptinen haimanekroosi on mahdollista. Haiman toimintahäiriö aiheuttaa:

Hyperglykemia

Liiallista kiniinien muodostumista, mikä puolestaan lisää verisuonen seinämän läpäisevyyttä ja alentaa verenpainetta

Hemorraginen gastroenterokoliitti (johtuen lisääntyneestä proteaasien erittymisestä suoliston luumeniin ja veren pysähtymisestä suoliliepeen järjestelmässä)

8. Toissijainen immuunipuutos esiintyy

Infektio-toksisen shokin diagnosointikriteerit ovat:

Hypertermia yli 38 0С abortin jälkeen

Erytroderma (diffuusi tai plantaarinen), muuttuu raajojen epiteelin hilseilyksi

Limakalvovauriot - sidekalvotulehdus, suun ja nielun limakalvon hyperemia, emätin, emätinvuoto

Valtimoverenpaine - systolinen paine alle 90 mm. rt. Art., ortostaattinen romahdus ja tajunnan heikkeneminen

Useiden elinten vajaatoiminnan oireyhtymä:

a) maha-suolikanava - pahoinvointi, oksentelu, ripuli;

b) keskushermosto - tajunnan heikkeneminen ilman fokaalisia neurologisia oireita;

c) munuaiset - ureatypen ja kreatiniinin lisääntyminen yli 2 kertaa, proteinuria, oliguria;

d) maksa - bilirubiinipitoisuus on 1,5 kertaa normaalia korkeampi, entsyymiaktiivisuuden kasvu on yli 2 kertaa;

e) veri - anemia, leukosytoosi, jossa kaava siirtyy vasemmalle, trombosytopenia, osmolaarisuuden lisääntyminen, hyperosmolaarisuus, kolloidi-onkoottisen paineen lasku, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hyperglykemia, hyperlaktatemia, metabolinen asidoosi;

f) keuhkot - hengitysvaikeusoireyhtymä (interstitiaalinen keuhkopöhö), takypnea, hypoksemia;

g) sydän- ja verisuonijärjestelmä - hyper- ja hypodynaaminen oireyhtymä, automatismin ja sydämen rytmihäiriöt, sydänlihasiskemia, mikroverenkiertohäiriöt

Kirurginen toimenpide (abortti), joka suoritetaan seuraavan 48 tunnin aikana, tai septisen tilan esiintyminen

Monimutkaisen tehohoidon perusperiaatteet:

→valtimon hypotension ja mikroverenkiertohäiriöiden poistaminen kontrolloidulla hemodiluutolla käyttämällä verisuonten sävyä stimuloivia aineita, verihiutaleita estäviä aineita, glukokortikoidilääkkeitä, naloksonia;

→ detoksifikaatio pakkodiureesilla (indikaatioiden mukaan, munuaisten ulkopuoliset puhdistusmenetelmät - suolisto- ja peritoneaalidialyysi, lymfo-, hemosorptio jne.)

→ antibakteerinen hoito:

Bakterisidiset lääkkeet ovat edullisia (penisilliinit, aminoglykosidit, kefalosporiinit), fluorokinolonijohdannaiset, karbapeneemit ovat tehokkaita

On suositeltavaa määrätä bakteriostaattisia aineita (tetrasykliinit, levomysetiini, makrolidit), jotka ovat tehottomia olosuhteissa, joissa kehon puolustuskyky heikkenee voimakkaasti

Antibioottiannosten tulee olla korkeita

→septisen fokuksen poistaminen tehohoidossa yleisanestesiassa;

→ keuhkojen keinotekoinen ventilaatio yhdessä happihoidon kanssa, mukaan lukien ylipaineinen hapetus;

→trombohemorragisen oireyhtymän korjaus;

→hoitoa, jonka tarkoituksena on eliminoida monielinten vajaatoiminta

Tähän mennessä yleisin virus on sytomegalovirus, eivätkä kaikki tiedä sen olemassaolosta. Viruksen ilmenemismuoto riippuu tilasta immuunijärjestelmä, joten sytomegaloviruksen oireet eivät välttämättä ilmene. Tässä tapauksessa vaara on vain siinä, että viruksen kantaja voi välittää viruksen toiselle henkilölle.

Itse asiassa sytomegalovirus kuuluu herpesvirusryhmään, joka sisältää myös vesirokko ja mononukleoosi. Virus löytyy virtsasta, verestä, syljestä, kyynelistä, siemennesteestä, emättimen limasta, joten infektio voi tapahtua läheisessä kosketuksessa näiden nesteiden kanssa. Mutta silti, sytomegalovirus ei kuulu tarttuvat taudit, koska tartunnan saamiseksi terveen ja viruksen kantajan nesteet on sekoitettava systemaattisesti. Tautia ei pidä liioitella, mutta turvatoimenpiteitä ei pidä laiminlyödä.

Sairauksien tyypit

Asiantuntijat jakavat taudin joidenkin kriteerien mukaan:

synnynnäinen infektio;
akuutti;
yleistetty.

synnynnäinen infektio

Oireita ovat suurentunut maksa ja perna. On myös olemassa keltaisuuden riski sisäelinten verenvuodon vuoksi. Nämä häiriöt voivat johtaa vakavampiin seurauksiin, kuten keskushermoston toimintahäiriöihin. Naiset, joilla on tämä infektio, kärsivät todennäköisimmin keskenmenoista ja kohdunulkoisista raskauksista.

Akuutti infektio

Pääasiallinen tartuntatapa tässä on sukupuolivälitys, mutta se voi tapahtua myös verensiirron kautta. Itse asiassa infektio voi tapahtua jopa suudelman yhteydessä. Oireet ovat vilustuminen, valkoinen pinnoite suuontelossa, laajentuneet sylkirauhaset.

Yleistynyt infektio

Immuniteetin heikkenemisen myötä tunnistettiin oireita, kuten munuaisten, maksan, pernan ja muiden elinten tulehdus.

Pääoireet

Koska asiantuntijat määrittelevät taudin kolmeen tyyppiin, hoidon oireet vaihtelevat hieman.

Potilaan normaalitilassa taudin piilevä prosessi kestää noin kaksi kuukautta. Oireet ilmenevät kuumeen, heikkouden, uneliaisuuden, imusolmukkeiden turvotuksen muodossa. Elimistön tuottamat vasta-aineet selviävät taudista itsekseen ilman lääkkeiden väliintuloa. Mutta tämä ei tarkoita, että itse virus poistuu kokonaan. Itse asiassa se pysyy kehossa, mutta ei ilmene.

Kehon heikentyneen tilan seurauksena ilmenevä infektio vaikuttaa maksaan, pernaan, munuaisiin ja myös silmäkudokseen.

Useimmiten tauti ilmenee ihmisillä, jotka kärsivät HIV-infektiosta, leukemiasta, hematopoieettisten solujen muodostamista kasvaimista.

Synnynnäinen infektio välittyy äidiltä ja on kohdunsisäinen infektio, jos keskenmenoa ei ole tapahtunut. Lapsilla, joilla on tällainen sairaus, ilmenee kehityksen estoa, kuulon, näön, kasvojen, luiden muodostumisen rikkomista. Useimmissa tapauksissa sisäelinten määrä lisääntyy.

Sytomegalovirus raskauden aikana

Raskauden aikana sytomegalovirus aiheuttaa vakavia häiriöitä lapsessa ja johtaa usein lukuisiin keskenmenoihin. Jos nainen kantaa lasta ensimmäistä kertaa ja infektio tapahtui raskauden aikana, seuraukset ovat vakavimmat, koska naisen kehossa ei ole vasta-aineita. Raskaana olevan naisen tulee ottaa terveytensä vakavasti. Ennen lapsen suunnittelua on parempi tutkia sytomegalovirus yhdessä muiden virusten kanssa.

Sikiö saa tartunnan tietyissä tapauksissa:

Vaarallisin infektio on kohdunsisäinen infektio. Infektio synnytyksen aikana tai ensimmäistä kertaa kuukausia ei ole niin vaarallinen.

Mutta silti on mahdollisuus synnyttää terve vauva vaikka infektio olisi tapahtunut raskauden aikana. Sairaus voi ilmetä eri tavoin ja joskus lapset syntyvät melko terveinä. Pieni paino voi olla oire, mutta muutaman kuukauden kuluttua kaikki palautuu normaaliksi. Jotkut lapset voivat olla kehityksessään hieman jäljessä ikätovereihinsa verrattuna ja heistä voi tulla viruksen kantajia.

Mutta jos oireita ei voitu välttää, havaitaan vikoja ja patologioita: aivojen kehityshäiriöt, vesipuhallus, sydänsairaudet, aivohalvaus, kuurous, sokeus, epilepsia.

Useimmissa tapauksissa, kun virus havaitaan raskauden aikana, asiantuntijat suosittelevat keinotekoista keskeytystä. Lopullisen päätöksen tekee naista tarkkaileva synnytyslääkäri-gynekologi. Päätöstä tehtäessä on otettava huomioon ultraäänitutkimuksen tulokset, naisen valitukset ja virologiset testit. Kuten aiemmin mainittiin, on tarpeen määrittää taudin ensisijaisuus, koska tässä tapauksessa seuraukset voivat olla pahimmat. Vasta-aineita ei ole vain sellaisen naisen kehossa, jolla ei ollut tällaista sairautta ennen raskautta. Tartunnan mahdollisuus prosentteina on 50.

Jotta et altistuisi ensisijaiselle viruksen aiheuttamalle infektiolle, sinun on vähennettävä viestinnän määrää. On myös parempi seurata terveydentilaa ja yrittää kaikin mahdollisin tavoin lisätä koskemattomuutta, jotta sinun ei tarvitse juoda. erilaisia lääkkeitä, mikä voi myös heikentää kehon puolustuskykyä.

Tyypillisiä merkkejä naisilla

Viruksen olemassaololle naisen kehossa on ominaista heikkous ja kuume. On myös huomattava, että joskus oireita ei ole, ja virus havaitaan vasta asianmukaisten testien läpäisyn jälkeen. Ja sikiön tartunnan määrittämiseksi on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia taudin määrittämiseksi.

Jos sairaus havaitaan ja synnytystä päätetään jatkaa, naiselle määrätään immuunijärjestelmää vahvistavia lääkkeitä tai immunomodulaattoreita. Kun virus havaitaan ajoissa ja jatkohoitoa, lasten patologian kehittymisen riski vähenee merkittävästi. On mahdollisuus synnyttää terve lapsi.

Naiselle, joka on viruksen kantaja, mutta ei tunne sitä, asiantuntijat eivät määrää lääkitystä. Tämä johtuu siitä, että naisen kehossa on jo vasta-aineita, jotka suojaavat häntä ja vauvaa. On tärkeää, että raskaana olevan naisen vastustuskyky ei heikkene. Lapsen syntymän jälkeen on odotettava vielä noin 2 vuotta ennen kuin suunnitellaan uutta.

Sytomegalovirus lapsilla

Sytomegaloviruksen esiintyminen lapsilla tapahtuu äidin raskauden aikana johtuen vuorovaikutuksesta istukan kanssa. Jos nainen sai tartunnan ennen ensimmäistä kolmannesta, lapsi ei selviä, tapahtuu keskenmeno. Jos infektio tapahtui tämän ajanjakson jälkeen, lapsi syntyy, mutta pienillä poikkeamilla kehityksen aikana.

Prosentteina kokonaismäärä tartunnan saaneista lapsista vain neljännes kärsii tartunnan oireista. Oire, joka ilmenee keltaisuuden, elinten lisääntymisen, muuttuneen veren koostumuksen muodossa biokemian tasolla, aiheuttaa keskushermoston häiriöitä. Lisäksi lueteltuihin rikkomuksiin kuuluvat silmien ja korvien vauriot.

Synnytyksen ensimmäisinä tunteina sytomegalovirusta sairastaville vauvoille voi kehittyä ihottumaa koko kehoon ja kasvoihin. Lapsen oireet ilmenevät verenvuodona ihon alla, myös ulosteessa on verta ja verenvuotoa pitkä aika, haava navassa.

Vaikeimmissa tapauksissa lasten sairaus vaikuttaa aivoihin, mikä aiheuttaa käsien vapinaa, kouristuksia ja kehon heikkoutta. Myös infektio voi johtaa näön menetykseen, kehityksen viivästymiseen.

Jos lapsen syntymän aikana äidillä havaittiin akuutti sairauden muoto, asiantuntijoiden tulee tutkia lapsen verikoe sen määrittämiseksi, onko vasta-aineita. Jos vasta-aineita on havaittu, on suuri mahdollisuus, että lapsi pystyy vastustamaan eikä kärsi vakavista oireista.

Mutta toisaalta se on myös vaarallista, koska on mahdollista, että sairauden vakava muoto ilmaantuu myöhemmin. Siksi tartunnan saaneita lapsia on seurattava jatkuvasti oireiden ja oikea-aikaisen hoidon määrittämiseksi terveysongelmien välttämiseksi.

Joissakin tapauksissa lasten sairaus voi ilmaantua kolmen tai viiden vuoden iässä. Tämä johtuu siitä, että lapsi voi saada tartunnan esikoulu- syljen kautta.

Vanhemmat voivat sekoittaa sytomegaloviruksen akuutteihin hengitystieinfektioihin, koska tässä tapauksessa oireet ovat samanlaiset:

lämpöä;
heikkous;
uneliaisuus;
imusolmukkeiden laajentunut tila;
vuotava nenä;
vilunväristykset;
kuume.

Väärällä taudin määritelmällä (jos lääkäri totesi akuutteja hengitystieinfektioita), lapsilla voi olla vakavia seurauksia esimerkiksi keuhkokuume, hormonaaliset sairaudet, maha-suolikanavan vauriot. Jos lasten sairaus etenee piilevässä muodossa eikä immuunijärjestelmän häiriöitä ole löydetty, infektio ei uhkaa lasta.

Monoinfektio - yhden taudinaiheuttajan aiheuttama tartuntatauti.

Sekoitettu infektio (sekoitettu) - kaksi tai useampi patogeenityyppi aiheuttavat tartuntataudin.

sekundaarinen infektio - toinen opportunistisen patogeenin aiheuttama infektio liittyy alkuperäiseen (pää)infektioon.

uudelleeninfektio- uudelleentartunta samalla taudinaiheuttajalla toipumisen jälkeen muodostamattoman immuniteetin taustalla.

Superinfektio- uudelleentartunta samalla taudinaiheuttajalla nykyisen taudin taustalla.

uusiutuminen- endogeenisen infektion aiheuttama toistuva sairaus.

klo eksogeeninen infektio taudinaiheuttaja pääsee kehoon ympäristöstä (ulkopuolelta), kun endogeeninen― on itse kehossa.

Autoinfektio- kehon oman opportunistisen mikroflooran aiheuttama endogeeninen infektio.

sitkeys- mikro-organismien pitkäaikainen esiintyminen kehossa inaktiivisessa tilassa.

mikrolaakeri(bakteerin kantaja, viruksen kantaja) on mikro-organismin läsnäolo (kuljetus) makro-organismissa ilman infektion kliinisiä ilmentymiä. Se voi olla: terve mikrocarriage - kehittyy terveillä yksilöillä, jotka ovat olleet kosketuksissa potilaiden tai vastaavien patogeenisten lajien kantajien kanssa; toipuva mikrokuljetus - tila, jossa patogeenin vapautuminen jatkuu potilaan kliinisen toipumisen jälkeen; muodostuu useimmiten tartunnan jälkeisen immuniteetin heikolla jännitteellä.

Fokaalinen infektio- infektio, jossa prosessi on paikallinen tiettyyn elimeen tai kudokseen (organismiin) eikä leviä koko kehoon. Fokaalinen infektio, jossa on pienintäkin epätasapainoa makro- ja mikro-organismien välillä, voi kuitenkin yleistyä.

Yleistynyt infektio- infektio, jossa patogeenit leviävät pääasiassa lymfohematogeenista reittiä pitkin koko makro-organismiin.

Tässä tapauksessa se kehittyy:

Bakteremia on tila, jossa mikro-organismit kiertävät veressä, mutta eivät lisäänty.

Viremia on kehon tila, jossa virukset kiertävät sen veressä (yleistetty virusinfektio).

Sepsis on mikro-organismien esiintyminen veressä ja niiden lisääntyminen.

Septikemia on sepsiksen muoto, jossa mikro-organismit kiertävät ja lisääntyvät veressä ilman sekundääristen infektiopesäkkeiden muodostumista.

Septikopemia on sepsiksen muoto, jossa mikro-organismit eivät vain kiertää ja lisääntyvät veressä, vaan muodostavat myös märkiviä metastaattisia pesäkkeitä eri elimiin.

Toksemia on kehon tila, jossa bakteerien endotoksiinit kiertävät veressä.

Toksinemia on kehon tila, jossa bakteeriperäistä eksotoksiinia tai muuta toksiinia kiertää veressä (botulismin, tetanuksen ja muiden sairauksien yhteydessä).

Kun bakteerit ja niiden toksiinit joutuvat valtavasti vereen, bakteeri tai myrkyllis-septinen shokki.

Epidemiologia— tiede epidemiaprosessista. Se tutkii tartuntatautien esiintymistä ja leviämistä väestön keskuudessa. Epidemiaketjun linkit:

1. Infektion lähde ja säiliö.

2. Patogeenien leviämismekanismit ja tekijät (välitystekijä voi olla vesi, ruoka, ilma jne.).

3. Herkkä organismi.

Näihin yhteyksiin vaikuttamalla voidaan ehkäistä tai jopa poistaa jo syntynyt epidemiaprosessi.

Mikä on yleistynyt sairauden muoto. Sepsis (yleinen märkivä tulehdus. yleistynyt märkivä tulehdus) luento. Taudin vakavuus