Tunnistaa erilaisia ​​patologioita ihmisen hematopoieettinen järjestelmä. Joskus tämä menettely on hyödyllinen tiettyjen luusairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Trepanobiopsian aikana fragmentti poistetaan luuydintä säilyttämällä sen rakenteen, minkä vuoksi menetelmä on melko informatiivinen. Käsittelyyn käytetään erityistä troakaarineulaa, jonka pituus on 4 cm ja halkaisija 2 mm, joka on varustettu suojalla, mandriinilla ja kahvalla. Neulan reunapäässä on kierremuoto, minkä ansiosta se saa kyvyn leikata luukudosta pyörimisen aikana. Rei'itys tehdään alle paikallinen anestesia suoliluun harjanteen alueella. Toimenpiteen jälkeen neulasta poistetaan fragmentti luukudosta 6-10 cm pitkä, joka prosessoidaan asianmukaisesti laboratoriossa. Trepanobiopsiaa käytetään usein päätutkimusmenetelmänä.

Tämä manipulointi suoritetaan pakollisella "tuoreella" tuloksella (enintään 5 päivää) yksityiskohtaisesta yleisestä verikokeesta.

Luuytimen rintalastan punktio

Tämä diagnostinen toimenpide on tarpeen leukosytoosin ja trombosytoosin esiintymisen määrittämiseksi ja luuytimen etäpesäkkeiden havaitsemiseksi sekä hoidon laadun valvomiseksi. Punktio on teknisesti yksinkertaisempaa kuin trepanobiopsia. Se suoritetaan avohoidossa kaikkia aseptisia ja antisepsissääntöjä noudattaen. Toimenpide suoritetaan käyttämällä lyhyttä paksuseinäistä steriiliä neulaa, jossa on suojakalvo, joka suojaa välikarsinaelimiä. Pääsääntöisesti puhkaisu tehdään sisään ylempi kolmannes rintalastan II-III välisen tilan tasolla. Luuydin kerätään ruiskulla, jonka tilavuus on 10-20 ml. Varmistaaksesi tarvittavan tyhjiön, varmista ensin, että se on tiukka. Kun 0,5-1,0 ml sisältöä on vastaanotettu, sivelyvalmisteet valmistetaan laboratoriotutkimus.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä on parempi tehdä pistos ylemmässä kolmanneksessa sääriluu koska olemassa olevaa vaaraa rintapistos.

Komplikaatiot

Joskus trepanobiopsia ja rintalastan luuytimen punktio voivat vahingoittaa potilaan terveyttä. Yleisimmät komplikaatiot ovat ontelotulehdus ja vamma. sisäelimet, joka havaitaan, jos näiden diagnostisten toimenpiteiden suorittamismenetelmiä rikotaan törkeästi.

Trepanobiopsia on pistobiopsia, jonka aikana otetaan luukudoksen tai rintarauhasen palasia histologiaa varten.

Tutkimuksen avulla voit tutkia biomateriaalin rakennetta, solujen koostumusta, kudosten suhdetta ja verisuonten ominaisuuksia. Toimenpiteen aikana lääkärit noudattavat kolmea periaatetta:

• suurin hyöty,
• kivuttomuus,
• turvallisuus.

Tutkimusta tehdään pitkään, joten tekniikka on työstetty pienintä yksityiskohtaa myöten.

Luuytimen trepanobiopsia

Menetelmä on yksi informatiivisimmista, koska uutettu fragmentti säilyttää rakenteensa.

Käsittelyyn käytetään erityistä neulaa, jonka halkaisija on 2 mm. Siinä on kilpi, mandriini, kahva. Lopussa on pieni kierre. Tämän muodon ansiosta neula leikkaa luukudoksen hyvin.

Punktio tehdään paikallispuudutuksessa. Toimenpiteen aikana poistetaan enintään 10 cm pitkä kudos, yleensä luuydin otetaan alaselän ja pakaraalueen rajalta, suoliluun harjasta, 2-3 cm eturangan ylärangan takaa.

Itse testi kestää muutaman minuutin. Sen jälkeen voit heti jatkaa päivittäisiä toimintojasi, joten tutkimus voidaan suorittaa avohoidossa.

Rintojen trepanobiopsia

Useimmiten menettely määrätään menettelyä edeltävänä aikana. kirurginen interventio. Sen avulla voit havaita syöpäsolujen läsnäolon jopa 96% varmuudella.

Trepanobiopsian ominaisuus on, että sillä voi olla parantava vaikutus jos muodostumiskohdassa on kysta. Sitten sisältö poistetaan kanyylien läpi ja kystan seinämät kauteroidaan.

Tutkimusaika on noin 20 minuuttia, ja tulokset ovat valmiit aikaisintaan viikon kuluttua.

Tutkimus tehdään paikallispuudutuksessa. Pieni viilto tehdään rintakehän alueelle, muodostelman yläpuolelle. Sen läpi työnnetään jousikuormitettu neula, joka asetetaan erityiseen laitteeseen.

Neula liikkuu kudosten sisällä, kunnes se muodostuu. Sitten se vangitaan. Toimenpiteen jälkeen ei ole ompeleita, koska ei ole arpia. Ohjausta varten kaikki manipulaatiot suoritetaan USS:n valvonnassa.

Indikaatioita

Suorita analyysi, kun tavanomainen biopsia ei anna toivottua tulosta. Silloin trepanobiopsialla on ratkaiseva merkitys erotusdiagnoosissa.

Sitä käytetään:

• aplastinen anemia,
• etäpesäkkeiden havaitseminen
• fokaalien leesioiden havaitseminen,
• Gaucherin tauti,

Rintojen tutkimuksen indikaatio on tarve määrittää monimutkaisen kystin tyyppi, täplien esiintyminen röntgenkuvassa, tarve arvioida leviämistä. Tämä menetelmä auttaa myös määrittämään solmujen kasvun dynamiikan mastopatiassa.

Vasta-aiheet

Et voi suorittaa menettelyä, jos sellainen on allergiset reaktiot anestesialääkkeille.

Ei suoriteta, jos:

• kasvain ei näy ultrassa,
• on selvä hemorraginen oireyhtymä,
• on akuutti tartuntatauti.

Opintoihin valmistautuminen ja ajoitus

Ennen manipulointia, röntgentutkimus tai ultraääni, verihiutaleiden tason testit, APTT. Ennen trepanobiopsiaa sinun on pidättäydyttävä syömästä useita tunteja.

Tarvittaessa voit juoda pieniä määriä vettä. Rauhoittavat lääkkeet annetaan 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Muutama päivä ennen diagnoosia on suositeltavaa lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Jos tutkimus suoritetaan rintarauhasessa, ei ole suositeltavaa käyttää kainaloon levitettäviä hajunpoistoyhdisteitä ja muita kosmetiikkaa.

Toimenpide kestää 5-20 minuuttia. Histologinen analyysi suoritetaan laboratoriossa, joten tuloksia on odotettava jopa kaksi viikkoa.

Tutkimuksen aikana saatu biomateriaali asetetaan säiliöön, jossa on kiinnitysliuosta. Se ei anna solujen muuttaa ominaisuuksia pitkään aikaan.

Mahdolliset poikkeamat normista analyysissä

Jos luuytimessä on tukahduttamista tai epänormaalia toimintaa, myelokaryosyyttien lukumäärä voi olla vähentynyt.

Tuloksiin vaikuttavat säteily, antibiootit ja kultavalmisteet.

Jos myelokaryosyyttien määrä lisääntyy, tämä osoittaa anemiaa, joka ilmenee B12-puutteen tai suuren verenhukan yhteydessä.

Komplikaatiot

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, tutkimus voi johtaa komplikaatioihin. Yleisimmät ovat:

• infektio,
• verenvuotoa.

Useimmiten niitä esiintyy potilailla, joilla on infektoitunut biomateriaalin näytteenottopaikka, sydämen toimintahäiriö, korkea tutkinto osteoporoosi.

Joskus toimenpiteen jälkeen esiintyy vilunväristyksiä ja kuumetta, lisääntynyttä kipua ja nesteen vapautumista pistoskohdassa. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla on oksentelua, hengenahdistusta, kipu rintakehän alueella.

Jos kehityksen havaitsemiseksi monenlaisia pahanlaatuiset hemoblastoosit (verijärjestelmän kasvaimet) resurssit eivät riitä laboratoriodiagnostiikka, potilaalle voidaan määrätä luuydinpunktio iliumista. Trepanobiopsia antaa informatiivisempia ja luotettavampia tuloksia kuin rintalastan punktio. Sen aikana suoliluun harjakudoksen pala poistetaan erikoistyökalulla. Tällaisen materiaalin histologinen tutkimus mahdollistaa patologian diagnosoinnin ja erottamisen erilaisia ​​sairauksia verijärjestelmät.

Menetelmän edut ja haitat

Poiston jälkeen suoliluun harjanteen rakenne säilyttää ominaisuutensa pitkään, joten histologian aikana on mahdollista saada tarkimmat ja luotettavat vastaukset kysymyksiin, jotka diagnostikko muotoilee ennen toimenpidettä. Tämä ei ole trepanobiopsian ainoa etu.

Reiästä, jonka läpi suoliluun harjan fragmentti poistettiin, voit saada luuytimen aspiraattia - nestettä soluista. Siten lääkäreillä on yhden leikkauksen aikana mahdollisuus saada kaksi materiaalia tutkimukseen. Tämä auttaa laajentamaan diagnostiikkapotentiaalia.

Jos leikkaus tehtiin oikein, suoliluun trefiinibiopsian komplikaatioiden riskit ovat erittäin alhaiset. Toimenpide on yksinkertainen suorittaa, poikkeuksetta kaikkien saatavilla. Vasta-aiheiden valikoima on minimaalinen. Mutta tämä ei tarkoita, että kukaan lääkäri pystyy suorittamaan sen. Suoliluun osan poistamisen manipulointi vaatii kirurgin tietoa ja kokemusta. Virheellisellä suorituskyvyllä biopsia ei sovellu diagnostiseen testaukseen.

On tärkeää mainita toimenpiteen suuri kipu. Potilas kokee terävä kipu koko leikkauksen ajan anestesiasta huolimatta. Sinun on oltava valmis tähän. Trepanobiopsia on suuri taakka keholle, joten se suoritetaan varoen vanhuksilla.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet suoliluun koepalalle

Trepanobiopsiaan turvaudutaan ääritapauksissa, kun muut menetelmät ovat tehottomia tai epätarkkoja. Sitä käytetään usein vahvistamaan tuntemattoman alkuperän anemiaa, leukemiaa, osteomyelofibroosia, luukasvaimia. Samankaltaisen menettelyn avulla voit selvittää syyn pitkittyneeseen kehon lämpötilan nousuun, nousuun imusolmukkeet. Sitä on käytettävä:

• määrittää luuytimen laadulliset ominaisuudet ennen elinsiirtoa;
• havaita pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeet;
• kemoterapian tehokkuuden arvioimiseksi lymfoomassa ja neuroblastoomassa.

Toinen indikaatio on varastointisairauksien, makrofagijärjestelmän patologioiden diagnoosi.

Ottaen huomioon trepanobiopsian elintärkeän merkityksen, sille ei ole vasta-aiheita. Leikkaus voi olla parempi korvata muilla diagnostisilla menetelmillä, jos potilaalla todetaan hemorraginen oireyhtymä, koska on olemassa riski runsas verenvuoto. Menettelyä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

• tulehduksellinen prosessi kehittyy mahdollisen pistokohdan iholle;
• potilaalla on ollut vakavia samanaikaisia ​​sairauksia: sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus;
• potilasta ei voida asettaa vatsalle liikalihavuuden tai selkärangan vammojen vuoksi.

Potilas voi itse kirjallisesti kieltäytyä tuskallisen diagnostisen toimenpiteen suorittamisesta. Myös hänen omaiset voivat tehdä tämän, jos potilas on toimintakyvytön.

Valmisteluvaihe ja tekniikka

Ennen leikkausta potilasta pyydetään antamaan yleinen analyysi veri- ja veren hyytymiskokeet. Sitten heiltä kysytään allergioista lääkkeitä osteoporoosin esiintyminen. Trepanobiopsian suorittavan lääkärin on selvitettävä, onko niitä ollut kirurgiset leikkaukset tai luunmurtumia selkärangassa tai lantiossa.

Leikkausaamuna potilaalle annetaan kevyt aamiainen.

Leikkaus alkaa laskemalla potilas vatsalleen. Kirurgi desinfioi pistokohdan huolellisesti ja suorittaa sitten paikallispuudutuksen novokaiiniinjektioiden avulla. Anestesialiuos ruiskutetaan ensin ihoon, sitten ihonalaiseen rasvaan ja periosteumiin. Potilas on tajuissaan leikkauksen aikana.

Trepanobiopsia suoritetaan erityisellä troakaarineulalla, joka näyttää korkkiruuvilta: siinä on leveä kahva ja kierrekärki. Se poraa helposti huokoisen luun. Ensin kirurgi tekee piston ihoon, joka sijaitsee suoraan suoliluun harjanteen yläpuolella. Lisäksi hän työntää kiertoliikkeillä troakaarineulan ja työntää sen luukudokseen. Terävällä liikkeellä instrumentti poistetaan, sen onteloon jää histologiseen tutkimukseen sopiva fragmentti.

Materiaali upotetaan formaliiniliuokseen ja lähetetään laboratorioon. Pistokohta desinfioidaan toisen kerran ja peitetään steriilillä siteellä. Välimerkkien kirjoittaminen kestää enintään kolmekymmentä minuuttia.

Materiaalianalyysi

Laboratorioavustajat arvioivat mikroskooppien avulla solujen elementtien kehitysasteen veressä, laskevat ne ja värjäävät ne erityisillä reagensseilla. Aspiraatille tehdään sytologinen tutkimus.

Osa luuytimestä asetetaan koeputkiin ja lähetetään histokemialliseen analyysiin, joka määrittää entsyymien aktiivisuuden, glykogeenipitoisuuden, suoritetaan immunofenotyypitys - immuniteettihäiriöiden diagnoosi.

Riskit ja komplikaatiot pistoksen jälkeen

Kun toimenpide suoritetaan oikein, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Joillekin potilaille kehittyy paikallista verenvuotoa leikkauksen jälkeen. Jos pistoskohtaa ei hoideta riittävästi, haavan infektio on mahdollista.

Jos hermo on vaurioitunut, potilas on pitkään huolissaan pistoskohdan kivusta. Harvinaisissa tilanteissa se muodostuu yleinen reaktio sivusta vegetatiivinen järjestelmä: huimaus, kaatuminen verenpaine, sydämentykytys, tajunnan menetys. Tämä tapahtuu yksittäistapauksissa ja sitä pidetään kehon reaktiona käyttökuormitukseen.

Toipumisaika

Potilas voi mennä kotiin tunnin kuluttua pistoksen jälkeen. Hän ei saa ajaa, joten sinun on tultava sairaalaan sukulaisten tai läheisten ystävien seurassa.

Kolmen ensimmäisen päivän aikana et voi käydä kylvyssä tai suihkussa. On tärkeää kahden tai kolmen ensimmäisen päivän aikana aamulla ja illalla vaihtaa steriili side ja desinfioida haavan pinta. Lääkärin suositusten oikea täytäntöönpano auttaa estämään ei-toivottujen seurausten kehittymisen.

Trefiinibiopsialla saatujen histologisten valmisteiden intravitaalinen tutkimus tulee välttämättömäksi tapauksissa, joissa pistoksesta ei saada riittävää määrää luuydintä, mikä vahvistaa yhden tai toisen patologinen prosessi. Histologinen menetelmä on erityisen tärkeä sairauksissa, kuten leukemiassa, erytremiassa, osteomyeloskleroosissa, hypo- ja aplastisissa prosesseissa jne.

Punktioon ja luukudospalan poistamiseen M.G. Abramov ehdotti troakaarineulan käyttöä. Neula on suunniteltu Kassirskyn rintalastan neulan periaatteen mukaisesti.

Trocar neulan paksuus- 3 mm, sisähalkaisija- 2 mm, pituus - 6 cm. Neulan kehäpää muistuttaa leikkuria ja kierremuotoa, minkä ansiosta neula saa kyvyn leikata luukudosta pyöriessään. Komponentit neulat ovat mandriini (tyylikärkinen pää) ja kahva. V.A. Ershov, N.A. Klimkov modernisoi Abramovin troakaarineulan, mikä teki siitä mukavamman käyttää. Neula eroaa yllä kuvatusta siinä, että sen mandriini ruuvataan kahvan alapäähän ja, kun aivokuoren kerros puhkaistaan, poistetaan nopeasti neulasta ilman edeltävää purkamista, mikä nopeuttaa trepanobiopsiaprosessia.

Suoliluun harjaan tehdään pisto, joka vetäytyy 2-3 cm takarangan eturangan yläpuolelle. Vasemman suoliluun lävistäminen on teknisesti kätevämpää. Pistokohta desinfioidaan alkoholi- ja joditinktuuralla. Neula esisteriloidaan kuivamenetelmällä tai keittämällä ja kuivataan alkoholilla ja eetterillä. Kuivalle neulalle ruuvikierteellä asennetaan rajoitinsuoja vaadittuun pistosyvyyteen ottaen huomioon paksuus ihonalaista rasvaa. Ennen troakaarineulan asettamista iholle suoritetaan anestesia, ihonalainen kudos ja luukalvon 2-prosenttisella novokaiiniliuoksella.

Läpäisee troakaarineulalla sisään pehmytkudokset, haparoi terävän mandriinin päässä luun paikkaa, johon pisto tulee tehdä. Neula työnnetään luukudokseen tietyllä paineella pyörivin liikkein. Kun neulan luja kiinnitys tuntuu, mandriini poistetaan. Mandriinin ja kahvan erottamisen jälkeen jälkimmäinen ruuvataan jälleen luuhun kiinnitettyyn neulaan. Myötäpäivään pyörivällä liikkeellä neula voidaan helposti työntää luukudoksen sienimäiseen aineeseen ilman suurempia vaikeuksia.

Sen jälkeen pyörivä liike neula poistetaan. Neulassa oleva lieriömäinen luukudospylväs työnnetään mandriinilla ulos neulan ontelosta lasilevylle, josta se siirretään formaliinipurkkiin ja lähetetään histologiseen tutkimukseen. Jäljelle jääneestä lasissa, neulassa ja luuytimen mandriinissa tehdään sivelyt. Useimmiten on mahdollista leikata ja poistaa luukudoksen pala, jonka pituus on 6-10 mm, joskus enemmän.

Trepanaatti (sienimäinen luukudos) sisään terveitä ihmisiä ja potilailla, joilla on hyperplastisia prosesseja, se sisältää runsaasti luuydintä. Vakavissa aplastisissa prosesseissa trepanaatilla on keltainen, mikä johtuu luuytimen elementtien lähes täydellisestä häviämisestä ja niiden korvautumisesta rasvakudoksella.

Kaikilla osteomyeloskleroosin ja myelofibroosin muodoilla poimittu luukudoksen pala näyttää usein "kuivalta", ja siitä voidaan ottaa pois vain hyvin pieni määrä luuydintä näppäilyä varten.