Verensiirto on toisen henkilön (luovuttajan) veren tuomista potilaan (vastaanottajan) verenkiertoon. Verensiirtoa ihmiseltä toiselle yritettiin jo 1600-luvulla, mutta tämä operaatio sai tieteellisen perustelunsa ja tuli turvalliseksi vasta 1900-luvun alussa, jolloin löydettiin isoagglutinaation laki, jonka perusteella. kaikki ihmiset jaettiin neljään ryhmään veren hemagglutinoivien ominaisuuksien mukaan.
Verensiirron ja veren korvikkeiden (transfusiologia) opin kehittäminen liittyy erottamattomasti venäläisten ja Neuvostoliiton tutkijoiden nimiin: A. M. Filomafitsky, I. V. Buyalsky, S. I. Spasokukotsky, V. N. Shamov, N. N. Burdenko ja muut.

Veriryhmät.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että veri voi sisältää erilaisia ​​proteiineja (agglutinogeenit ja agglutiniinit), joiden yhdistelmä (läsnäolo tai puuttuminen) muodostaa neljä veriryhmää.
Jokaiselle ryhmälle annetaan symboli: 0 (minä), A (II),SISÄÄN(III)AB(IV).
On todettu, että vain yhden ryhmän verta voidaan siirtää. Poikkeustapauksissa, kun yhden ryhmän verta ei ole ja verensiirto on elintärkeää, on sallittua siirtää toisen ryhmän verta.
Näissä olosuhteissa veri 0 ( minä) -ryhmiä voidaan siirtää potilaille, joilla on mikä tahansa veriryhmä, ja potilaille, joilla on verta AB(IV) ryhmiin, voit siirtää minkä tahansa ryhmän luovutettua verta.

Verensiirto ryhmien yhteensopimattomuuteen johtaa vakavia komplikaatioita ja potilaan kuolema!

• Siksi ennen verensiirron aloittamista on tarpeen määrittää tarkasti potilaan veriryhmä Ja verensiirto, Rh-tekijä.
• Ennen jokaista verensiirtoa, lukuun ottamatta veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämistä, tuottaa testejä yksilöllisen ja biologisen yhteensopivuuden varmistamiseksi.

Yksilöllisen yhteensopivuuden testi suoritetaan seuraavasti.

Petrimaljaan lisätään 2 tippaa potilaan veriseerumia, johon lisätään yksi tippa siirrettyä verta ja sekoitetaan perusteellisesti. Tulos arvioidaan 10 minuutin kuluttua. Jos agglutinaatiota ei ole, veri on yksilöllisesti yhteensopiva ja voidaan siirtää potilaaseen.
Bioyhteensopivuustesti suoritetaan verensiirron yhteydessä. Kun verensiirtojärjestelmä on liitetty injektiopulloon, täytetty verellä ja kiinnitetty suonen (laskimon, valtimon) ontelossa olevaan neulaan, aloitetaan 3-5 ml:n jet-infuusio ja potilaan tilaa seurataan. muutama minuutti. Jos haittavaikutuksia ei ole (päänsärkyä, alaselän, sydämen alueen kipu, tukehtuminen, ihon punoitus, vilunväristykset jne.), veri tulee tunnistaa biologisesti yhteensopivaksi ja verensiirto voidaan suorittaa. Jos reaktio ilmenee testin tai leikkauksen aikana, verensiirto on lopetettava välittömästi.

Verensiirtomenetelmät.

Verensiirto voi olla suora kun ruiskuun otettu luovuttajan veri ruiskutetaan välittömästi muuttumattomana vastaanottajan verenkiertoon, ja epäsuora jossa luovuttajan veri otetaan etukäteen suoneen veren hyytymistä estävällä liuoksella ja siirretään sitten vastaanottajalle hetken kuluttua.

Suora menetelmä on monimutkainen, sitä käytetään harvinaisia ​​tapauksia, erityisten ohjeiden mukaan. Epäsuora menetelmä on paljon yksinkertaisempi, sen avulla voit luoda verivarastoja, säätää helposti verensiirron nopeutta, infusoidun veren määrää ja erilaiset olosuhteet(esimerkiksi ambulanssissa, lentokoneessa jne.) ja vältä monia komplikaatioita, jotka ovat mahdollisia suoralla menetelmällä.

Veri voidaan siirtää valtimoon, laskimoon, Luuydin.
Antotavan mukaan erotetaan tiputus- ja suihkuverensiirto.

Valtimonsisäinen veren injektio suoritetaan elvyttämisen aikana tapauksissa, joissa on tarpeen nopeasti kompensoida verenhukkaa, lisätä painetta ja stimuloida sydämen toimintaa. Yleisimmin käytetty suonensisäinen verensiirto. Jos suonen puhkaiseminen on mahdotonta, verensiirto suoritetaan luustonsisäisesti (rintalastan, calcaneusin, iliumin).

Indikaatioita verensiirtoon.

• Akuutti anemia: verensiirto palauttaa normaalin hemoglobiinin, punasolujen ja kiertävän veren normaalin määrän. Suurella verenhukanolla siirretään joskus jopa 2-3 litraa verta.
• Sokki: verensiirto parantaa sydämen toimintaa, nostaa verisuonten sävyä, verenpainetta ja vaikeissa leikkauksissa estää kirurgisen traumaattisen shokin kehittymisen.
• Krooniset heikentävät sairaudet, myrkytykset, veritaudit: verensiirto stimuloi hematopoieettisia prosesseja, lisää kehon suojatoimintoja ja vähentää myrkytystä.
• Akuutti myrkytys(myrkyt, kaasut): verellä on hyvät myrkkyjä poistavat ominaisuudet, se vähentää jyrkästi myrkkyjen haitallisia vaikutuksia.
• Veren hyytymishäiriöt: pienten veriannosten (100-150 ml) siirto lisää sen hyytymisominaisuuksia.

Verensiirron vasta-aiheet:

• raskas tulehdukselliset sairaudet munuaiset, maksa,
• kompensoimaton sydänvikoja,
• aivoverenvuoto,
• keuhkotuberkuloosin infiltratiivinen muoto jne.

Lahjoitus.

Henkilöä, joka luovuttaa osan verestään, kutsutaan luovuttajaksi. Lahjoittajaksi voi tulla kuka tahansa terve mies 18-55-vuotiaat. Valtaosa maassamme vapaamiesten hoitoon käytetystä luovutetusta verestä on luovuttajien veloituksetta. Monet tuhannet terveet kansalaiset täyttävät korkeaa kansalaisvelvollisuuttaan toistuvasti verta.

Verta kerätään maassamme verensiirtoasemilla, suurten sairaaloiden verensiirtohuoneissa ja erikoistuneissa tutkimuslaitoksissa.

Maailman terveyskokous perusti loman "International Day of the Door" toukokuussa 2005 Geneve 58 -istunnon aikana. "Door Day" vietetään vuosittain 14. kesäkuuta, koska tänä päivänä syntyi henkilö, joka sai Nobel palkinto ihmisen veriryhmien löytämiseksi - Karl Landsteiner. Yli 30 kertaa ilmaiseksi verta luovuttaneille myönnetään Venäjän kunnialuovuttajan arvonimi ja kunniamerkki. Kunnialahjoittaja saa myös etuja ja maksuja.

Neuvostoliitossa "lahjoittajapäiviä" harjoitettiin laajalti myös yrityksissä, laitoksissa ja yliopistoissa. Näissä tapauksissa verta otettiin luovuttajien työ- tai opiskelupaikalla erityisissä liikkuvissa leikkaussaleissa.

Käytetyn veren tyypin mukaan verensiirtomenetelmät jaetaan kahteen ryhmään:

oman veren siirto (autohemotransfuusio),

Luovuttajan verensiirto.

Post mortem (fibrinolyysi) -verta ei tällä hetkellä siirretä.

Säilytysmenetelmästä ja -ajasta riippuen siirretään juuri valmistettua ja purkitettua verta eri säilytysjaksoilla.

Veren antomenetelmän mukaan verensiirrot jaetaan suonensisäisiin, valtimonsisäisiin, luustonsisäisiin. Yleisimmin käytetty suonensisäinen anto. Vain kriittisissä olosuhteissa, joissa on valtava verenhukka ja sydämen toiminnan jyrkkä heikkeneminen ja äärimmäinen matala taso verenpaine käytä valtimonsisäistä antotapaa. Luonsisäisiä infuusioita ei tällä hetkellä käytännössä käytetä. Hyvin harvoin käytetään muita verensiirtomenetelmiä - peniksen onkaloihin, vastasyntyneiden fontanelleihin jne.

Veren antonopeudesta riippuen on olemassa tippa-, suihku- ja jet-drop-siirtoja. Veren ja liuosten infuusiota nopeudella 10 ml tai enemmän minuutissa pidetään suihkumenetelmänä, ja tippojen infuusiota nopeudella 1-5 ml minuutissa pidetään tiputusmenetelmänä. Verensiirron nopeus valitaan potilaan tilan mukaan.

Autohemotransfuusio

Autohemotransfuusio on potilaan oman verensiirto, joka on otettu häneltä ennen leikkausta, välittömästi ennen leikkausta tai sen aikana. SISÄÄN hoitokäytäntö usein on tarpeen turvautua potilaan oman verensiirtoon. Autohemotransfuusiomenetelmän etuna luovuttajan verensiirtoon verrattuna on se, että se eliminoi komplikaatioiden kehittymisen riskin, joka liittyy immunologisiin reaktioihin verensiirtoon, tarttuvien ja virustaudit luovuttaja (virushepatiitti, AIDS), verensiirto suuri numero verta, ja mahdollistaa myös yksittäisen luovuttajan valinnan vaikeudet potilaille, joilla on vasta-aineita erytrosyyttiantigeeneille, jotka eivät sisälly ABO- ja Rh-järjestelmään.

Autohemotransfuusiolla on parempi toimintakyky ja punasolujen eloonjääminen potilaan verisuonikerroksessa.

Autohemotransfuusion päätavoite on kompensoida verenhukkaa leikkauksen aikana potilaan omalla verellä, josta puuttuu luovuttajan veren negatiiviset ominaisuudet. Käyttöaiheet autohemotransfuusiolle - verenhukka leikkauksen aikana. Tämä koskee erityisesti potilaita, joiden veriryhmä on harvinainen ja luovuttajan valinta on mahdotonta, sekä jos potilaalla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Tällaisissa tilanteissa luovuttajan verensiirto voi johtaa verensiirron jälkeisten komplikaatioiden kehittymiseen. SISÄÄN Viime aikoina autohemotransfuusiota alettiin käyttää laajalti leikkauksissa, joissa verenhukkaa oli suhteellisen pieni trombogeenisen riskin vähentämiseksi.

Autohemoanfuusion vasta-aiheet ovat tulehdussairaudet, vakavia sairauksia maksa ja munuaiset dekompensaatiovaiheessa, pahanlaatuisten sairauksien myöhäiset vaiheet, pansytopenia. Autohemotransfuusiomenetelmän käyttö pediatrisessa käytännössä on täysin poissuljettu. Autologisen veren (plasma, punasolut, verihiutaleet) kerääminen on sallittua 18–60-vuotiailta henkilöiltä.

Automaattinen verensiirto voidaan tehdä kahdella tavalla:

1. oman verensiirto ennen leikkausta;

2. Potilaan kehon seroosionteloista massiivisen verenvuodon jälkeen kerätyn veren uudelleeninfuusio.

Valmiiksi valmistetun veren siirto

Tätä autohemotransfuusiomenetelmää käytetään elektiivisissä leikkauksissa, joiden odotetaan aiheuttavan massiivisen verenhukan. On suositeltavaa kerätä verta ennen leikkausta, jos se on odotettavissa operatiivisen verenhukan on yli 10 % BCC:stä. Käytetään joko yksittäistä verinäytteenottomenetelmää tai vaiheittaista menetelmää.

Valmiiksi valmistetun veren automaattiseen siirtoon liittyy veren eksfuusio ja säilytys.

Yhdellä verinäytteellä, edellisenä päivänä, otetaan verinäyte 400-500 ml verta korvaten se verenkorvausliuoksella. On suositeltavaa suorittaa verenpoisto 4-6 päivää ennen leikkausta, koska tänä aikana verenhukka palautuu ja otettu veri säilyttää ominaisuutensa hyvin. Verenhukan palauttamisessa ei ole merkitystä vain interstitiaalisen nesteen liikkumisella verenkiertoon, kuten minkä tahansa verenhukan tapauksessa, vaan myös veren oton stimuloivalla vaikutuksella hematopoieesiin.

Tällä verenvalmistusmenetelmällä sen tilavuus ei ylitä 500 ml. Yksittäistä näytteenottoa käytetään leikkauksissa, joissa veren menetys on suhteellisen pieni.

Vaiheittainen menetelmä. Tämän menetelmän etuna on kyky kerätä merkittäviä määriä (vähintään 800 ml) verta johtuen aiemmin kerätyn autologisen veren eksfuusion ja verensiirron vuorottelusta ("hyppy sammakko" -menetelmä).

Tällä valmistusmenetelmällä potilaasta otetaan ensin 300-400 ml verta ja tämä tilavuus korvataan verta korvaavalla liuoksella tai luovuttajan plasmalla. Valmistettu veri palautetaan 4-5 päivän kuluttua potilaalle, samalla kun taas otetaan 200-250 ml lisää verta, toistetaan tällainen näytteenotto 2-3 kertaa. Vaiheittaisella verenkeräyksellä on mahdollista valmistaa jopa 1000 ml verta 15 päivässä ja jopa 1500 ml verta 25 päivässä. Vaikka tämä menetelmä on pitkä, sen avulla voit saada riittävän määrän tuoretta verta leikkauksen aikana, lisäksi autologinen veri säilyttää ominaisuutensa, koska sen säilyvyysaika ei ylitä 4-5 päivää. Veren säilyttämiseen käytetään säilöntäliuoksia. Veri otetaan säilöntäainepulloihin ja säilytetään +4°C:n lämpötilassa.

Autoplasmasiirto. Jotta leikkauksessa olisi ihanteellinen verenkorvike verenhukan kompensoimiseksi, voit käyttää myös omaa plasmaasi. Autoplasma saadaan plasmafereesillä ja säilötään; yksi vaaraton annos plasman eksfuusiota on 500 ml. Eksfuusio voidaan toistaa 5-7 päivän kuluttua. Säilöntäaineena käytetään glukoosisitraattiliuosta. Verenhukan kompensoimiseksi autoplasma siirretään leikkauksen aikana verta korvaavana nesteenä tai kiinteänä osana verta. Autoplasman siirto pestyillä sulatetuilla punasoluilla auttaa estämään homologisen veren oireyhtymän.

Infusoi uudelleen autologisia verensiirtovälineitä samojen periaatteiden mukaisesti kuin luovuttajan verta siirrettäessä. Valmistetun veren tai plasman siirto suoritetaan leikkauksen lopussa traumaattisen päävaiheen jälkeen, eli sen jälkeen, kun viimeinen pysäkki verenvuotoa tai varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Autotransfuusio-aineiden käyttöönoton jälkeen voidaan tarvittaessa käyttää allogeenisia veren komponentteja.

Toinen autohemotransfuusion myönteinen vaikutus on syytä korostaa. Esinäytteenotto 500 ml autologista verta edistää sopeutumista erilaisia ​​järjestelmiä potilasta tulevaan verenhukkaan.

Veren uudelleenfuusio

Reinfuusio on eräänlainen autohemotransfuusio, jossa potilaalle siirretään omaa verta, joka on kaadettu kehon suljettuihin onteloihin (rinta- tai vatsaonteloihin) sekä leikkaushaavaan.

Veren uudelleeninfuusiota käytetään verenvuotoon, joka johtuu elinvaurioista vatsaontelo(pernan, maksan, suoliliepeen verisuonten repeämä), elimet rinnassa(keuhkonsisäinen verenvuoto, rintakehän sisäisten verisuonten repeämä, keuhko), heikentynyt kohdunulkoinen raskaus yu, lantion luiden traumaattisilla leikkauksilla, reisiluu, selkärangan, johon liittyy suuri intraoperatiivinen verenhukka.

Uudelleeninfuusion vasta-aiheet ovat: 1) rintakehän onttojen elinten vaurio ( suuret keuhkoputket, ruokatorvi) ja vatsaontelon ontot elimet (vatsa, suolet, sappirakko, maksan ulkopuoliset elimet sappitie, Virtsarakko); 2) pahanlaatuiset kasvaimet; 3) ulosvirtaavan veren hemolyysi ja vieraiden epäpuhtauksien esiintyminen siinä. Ei ole suositeltavaa siirtää verta, joka on ollut vatsaontelossa yli 12 tuntia (defibrinaation ja infektion mahdollisuus),

Uudelleeninfuusion aikana verta otetaan metallikauhalla tai isolla lusikalla kauhaamalla tai käyttämällä erityistä imua, jonka tyhjiö on vähintään 0,2 atm. Verenottomenetelmä aspiroimalla on lupaavin. Stabilisaattorilla varustettuihin pulloihin kerätty veri suodatetaan 8 sidekerroksen läpi. Veren säilytykseen käytetään joko TSOLIPC No. 76 -liuosta suhteessa 1:4 veren kanssa tai liuosta, jossa on hepariinia - 10 mg 50 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta 500 ml:n injektiopullossa. Et voi varastoida sellaista verta. Veri infusoidaan suonensisäisesti verensiirtojärjestelmän läpi käyttäen tavallisia suodattimia. Eräänlainen uudelleeninfuusio on verensiirto, joka kaataa haavaan suunniteltujen toimenpiteiden aikana, tällainen uudelleeninfuusio suoritetaan erityisillä laitteilla - uudelleeninfuusioilla.

Homologisessa verensiirrossa veri siirretään luovuttajalta vastaanottajalle ilman antikoagulantteja. Suora verensiirto suoritetaan käyttämällä tavanomaisia ​​ruiskuja ja niiden muunnelmia, käyttämällä erityisiä valmisteita.

Virheet:

• erikoislaitteiden saatavuus;
• useiden henkilöiden osallistuminen verensiirtoon ruiskuilla;
• verensiirto suoritetaan suihkussa veren hyytymisen välttämiseksi;
• luovuttajan on oltava lähellä vastaanottajaa;
• suhteellisen suuri luovuttajan infektion todennäköisyys tartunnan saaneen veren vastaanottaja.

Tällä hetkellä suoraa verensiirtoa käytetään erittäin harvoin, vain poikkeustapauksissa.

uudelleeninfuusio

Uudelleeninfuusion aikana suoritetaan käänteinen verensiirto potilaan verestä, joka on kaadettu vatsaan, rintaontelo vamman tai leikkauksen aikana.

Intraoperatiivisen veren uudelleeninfuusion käyttö on tarkoitettu verenhukkaan, joka ylittää 20 % kiertävän veren tilavuudesta: sydän- ja verisuonikirurgia, repeämä kohdunulkoisen raskauden aikana, ortopedinen leikkaus, traumatologia. Vasta-aiheet ovat - veren bakteerikontaminaatio, lapsivesien sisäänpääsy, kyvyttömyys pestä leikkauksen aikana vuotanutta verta.

Ruumiinonteloon valunut veri eroaa koostumukseltaan kiertävästä verestä - siinä on vähentynyt verihiutaleiden, fibrinogeenin, korkeatasoinen vapaa hemoglobiini. Tällä hetkellä käytetään erityisiä automaattisia laitteita, jotka imevät verta ontelosta, jonka jälkeen veri menee steriiliin säiliöön suodattimen läpi, jonka huokoset ovat 120 mikronia.

Autohemotransfuusio

Autohemotransfuusiolla siirretään potilaan purkitettu veri, joka valmistetaan etukäteen.

Veri otetaan samanaikaisesti näytteenotolla ennen leikkausta 400 ml:n tilavuudessa.

Menetelmän edut:

• eliminoi veren tartunnan ja immunisaation riskin;
• kannattavuus;
• hyvä kliininen vaikutus erytrosyyttien selviytymiseen ja hyödyllisyyteen.

Käyttöaiheet autotransfuusiolle:

• suunniteltu kirurgiset leikkaukset joiden arvioitu verenhukka on yli 20 % kiertävän veren kokonaistilavuudesta;
• raskaana olevat naiset kolmannella kolmanneksella, jos on viitteitä suunnitellusta leikkauksesta;
• mahdottomuus valita riittävä määrä luovuttajaverta potilaan harvinaisella verityypillä;
• potilas kieltäytyy verensiirrosta.

Autohemotransfuusion menetelmät(voidaan käyttää yksin tai useissa yhdistelmissä):

• 3-4 viikkoa ennen suunniteltua leikkausta valmistetaan 1-1,2 litraa purkitettua autologista verta eli 600-700 ml autoerytrosyyttimassaa.
• Välittömästi ennen leikkausta kerätään 600-800 ml verta tilapäisen verenhukan pakollisella täydennyksellä suolaliuoksia ja plasman korvikkeet normovolemian tai hypervolemian ylläpitämiseksi.

sairas sisään ilman epäonnistumista on annettava kirjallinen suostumus (merkitty sairaushistoriaan) autologisen veren valmistamiseen.

Autodonaatiolla verensiirron jälkeisten komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi, mikä lisää verensiirron turvallisuutta tietylle potilaalle.

Autodonaatiota harjoitetaan yleensä 5-70 vuoden iässä, rajaa rajoittavat lapsen fyysinen ja somaattinen tila sekä ääreislaskimoiden vakavuus.

Autotransfuusion rajoitukset:

• yli 50 kg painavien henkilöiden yhden verenluovutuksen tilavuus ei saa ylittää 450 ml;
• yhden verenluovutuksen määrä alle 50 kg painaville henkilöille - enintään 8 ml 1 painokiloa kohti;
• alle 10 kg painavat henkilöt eivät saa luovuttaa;
• hemoglobiinin taso autoluovuttajassa ennen verenluovutusta ei saa olla alle 110 g/l, hematokriitti ei saa olla alle 33 %.

Verenluovutuksen aikana plasman tilavuus, taso kokonaisproteiinia ja albumiini palautuu 72 tunnin kuluttua, joten viimeinen luovutus ennen suunniteltu toiminta ei voida suorittaa aikaisemmin kuin 3 päivää. On muistettava, että jokainen verenotto (1 annos = 450 ml) vähentää rautavarastoja 200 mg:lla, joten rautavalmisteita suositellaan ennen verenluovutusta.

Autodonation vasta-aiheet:

• infektio- tai bakteremiapesäkkeet;
• epästabiili angina pectoris;
• aortan ahtauma;
• sirppisoluarytmia;
• trombosytopenia;
• positiivinen testi HIV:lle, hepatiitille, kuppalle.

Vaihtosiirto

klo tätä menetelmää Verensiirto sisältää purkitetun verensiirron, jossa potilaan verta irrotetaan samanaikaisesti, jolloin veri poistetaan kokonaan tai osittain vastaanottajan verenkierrosta, samalla kun se korvataan riittävällä tavalla luovuttajan verellä.

Vaihtosiirto suoritetaan kanssa endogeeniset myrkytykset, poistaaksesi myrkylliset aineet, joilla on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai ryhmän antigeenien mukaan:

• Rh-konflikti tapahtuu, kun Rh-negatiivisella raskaana olevalla sikiöllä on Rh-positiivista verta;
• ABO-konflikti syntyy, jos äidillä on Oαβ(I)-veriryhmä ja lapsella Aβ(II)- tai Bα(III)-veriryhmä.

Absoluuttiset käyttöaiheet vaihtosiirtoon ensimmäisenä elämänpäivänä täysiaikaisilla vastasyntyneillä:

• napanuoraveren epäsuoran bilirubiinin taso on yli 60 µmol/l;
• epäsuoran bilirubiinin taso ääreisveressä on yli 340 µmol/l;
• epäsuoran bilirubiinin tunnin nousu 4-6 tunnin ajan yli 6 µmol/l;
• hemoglobiinipitoisuus alle 100 g/l.

Epäsuora verensiirto

Tämä menetelmä on yleisin verensiirtomenetelmä sen saatavuuden ja helppokäyttöisyyden vuoksi.

Veren annostelutavat:

• suonensisäinen;
• valtimoiden sisäinen;
• intraosseous;
• aortan sisäinen;
• sydämensisäinen;
• tippua;
• suihkukone.

Yleisin veren annostelutapa on suonensisäinen, johon käytetään kyynärvarren, käden takaosan, säären ja jalkaterän suonet:

• Suonenpunktio suoritetaan ihon esikäsittelyn jälkeen alkoholilla.
• Kiriste asetetaan suunnitellun pistokohdan yläpuolelle siten, että se puristaa vain pinnallisia laskimoita.
• Ihopunktio tehdään suonen sivulta tai ylhäältä 1-1,5 cm suunnitellun pistoksen alapuolelle.
• Neulan kärki liikkuu ihon alta suonen seinämään, minkä jälkeen suonen seinämän puhkaisu ja neula työnnetään sen luumeniin.
• Jos tarvitaan pitkäaikaista verensiirtoa useiden päivien ajan, käytetään subklavialaista laskimoa.

HUOMIO! Sivuston toimittamat tiedot verkkosivusto on luonteeltaan referenssi. Sivuston hallinto ei ole vastuussa mahdollisista Negatiiviset seuraukset jos käytät lääkkeitä tai toimenpiteitä ilman lääkärin määräämää reseptiä!

Hemotransfuusio on luovuttajan (joskus oman, aiemmin kerätyn) veren siirto. Useimmiten ei käytetä kokoverta, vaan sen komponentteja (erytrosyytit, verihiutaleet, plasma). Toimenpiteellä on tiukat indikaatiot - vakava verenhukka anemialla, sokki,. Aiheuttaa reaktion, kun vieraita proteiineja joutuu kehoon.

Toistuvassa tai massiivisessa verensiirrossa, jos yhteensopivuutta luovuttajan veren kanssa ei oteta riittävästi huomioon, syntyy hengenvaarallisia komplikaatioita. Lue lisää niistä ja verensiirron säännöistä tässä artikkelissa.

Lue tästä artikkelista

Indikaatioita verensiirtoon

Yhteydessä iso riski punasolujen tuhoutuminen (hemolyysi), tarttuvia komplikaatioita, allergiset reaktiot kokoveri siirretään akuutti verenhukka jos punasolujen ja plasman puutetta ei ole mahdollista poistaa muilla tavoilla. Paljon enemmän viitteitä veren komponenttien käyttöönotosta:

Hemotransfuusio ja veren komponenttien siirto suoritetaan substituutiolla ja hemostaattisella tarkoituksella, tällaisella hoidolla on myös stimuloiva ja myrkkyjä poistava (puhdistava) vaikutus.

Vasta-aiheet potilailla

Luovuttajan veri, vaikka se vastaa ryhmää ja Rh:ta, ei ole täydellinen korvike omalle. Transfuusion aikana osa tuhoutuneista proteiineista joutuu kehoon, mikä kuormittaa maksaa ja munuaisia, ja ylimääräinen nestemäärä vaatii lisääntynyttä verisuonten ja sydämen työtä.

Vieraiden kudosten sisääntulo aktivoi aineenvaihduntaprosesseja ja immuunipuolustus. Tämä voi pahentaa krooniset sairaudet, stimuloivat kasvaimen kasvua.

Kuitenkin akuutissa verenhukassa me puhumme ihmishenkien pelastamisesta, joten monet verensiirron vasta-aiheet jätetään huomiotta. Suunnitellussa verensiirrossa potilaiden valinta on tiukempaa. Veren antamista ei suositella seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

• akuutit aivosairaudet ja sepelvaltimoverenkierto ( , );
• keuhkopöhö;
• reumaattinen prosessi aktiivisessa vaiheessa;
• akuutilla ja subakuutilla kurssilla;
• sydämen vajaatoiminta vaiheesta 2;
• vakavat allergiat;
• komplikaatioiden kanssa;
• tromboembolia;
• vaikea munuaisten ja maksan toimintahäiriö, akuutti glomerulonefriitti ja hepatiitti;
• sydänvikoja;
• tuberkuloosiinfektion paheneminen.

Bakteerien aiheuttama endokardiitti on yksi verensiirron vasta-aiheista.

Verensiirtoon valmistautuminen

Verensiirron suorittamiseen kuuluu potilaan valmistelu, veren laadun tutkiminen, luovuttajan ja potilaan veren ryhmän ja Rh-kuuluvuuden määrittäminen, ja lääkärin tulee varmistaa niiden yhteensopivuus.

Lääkärin toiminta-algoritmi

Ensin lääkäri kysyy potilaalta verensiirtojen olemassaolosta ja niiden sietokyvystä. Naisilla sinun on tiedettävä, oliko raskaus, joka tapahtui Rhesus-konfliktin yhteydessä. Tämän jälkeen on määritettävä verensiirron käyttöaiheet ja mahdolliset rajoitukset, jotka johtuvat liitännäissairauksista.

säännöt veren infuusio luovuttajalta potilaalle (vastaanottajalle):

1. Ensin sinun on määritettävä potilaan veren ryhmä ja Rh-kuuluvuus.
2. Valitse luovuttajan täydellinen vastaavuus näiden parametrien mukaan (yksi ryhmä ja yksi reesus).
3. Tarkista soveltuvuus.
4. Suorita luovuttajan verikoe ABO-järjestelmällä.
5. Käytä ABO- ja Rh-yhteensopivuustestejä määrittääksesi soveltuvuuden infuusioon.
6. Suorita biologinen testi.
7. Suorita verensiirto.
8. Dokumentoi verensiirto ja potilaan vaste siihen.

Verikelpoisuuden arviointi

Transfuusiota varten tuleva veri on arvioitava seuraavien kriteerien mukaisesti:

• etiketissä on merkintä tarvittavasta ryhmästä ja Rh-kuulumisesta;
• oikea komponentti tai kokoveri on valittu oikein;
• viimeinen käyttöpäivä ei ole umpeutunut;
• pakkauksessa on merkkejä kireydestä;
• veri on jaettu kolmeen selvästi näkyvään kerrokseen: ylempi keltainen (plasma), keskiharmaa (verihiutaleet ja leukosyytit), alempi punainen (erytrosyytit);
• plasmaosa on läpinäkyvä, se ei sisällä hiutaleita, filamentteja, kalvoja, hyytymiä tai punasolujen tuhoutumisen aiheuttamaa punaista sävyä.

Verimerkintä ja sen komponentit

Luovuttajan ja vastaanottajan yhteensopivuustestit

Varmistaakseen, ettei potilaalla ole luovuttajien punasoluja vastaan ​​suunnattuja vasta-aineita, erityinen testi- testi antiglobuliinilla. Hänelle potilaan veriseerumi ja luovuttajan punasolut tuodaan koeputkeen. Saatu seos sentrifugoidaan, siitä tutkitaan merkkejä punasolujen tuhoutumisesta ja agglutinaatiosta (liimautumisesta).

Jos tässä vaiheessa ei löydy yhteensopimattomuutta, siirry toiseen osaan - antiglobuliiniseerumin lisäämiseen.

Vain veri, joka ei osoita visuaalisia merkkejä hemolyysistä tai hyytymien muodostumisesta, sopii verensiirtoon. Tämä kaksivaiheinen tekniikka on universaali, mutta sen lisäksi tarvitaan sellaisia ​​yhteensopivuustestejä:

• ryhmittäin - potilaan seerumi ja pisara luovuttajan verta (10:1);
• Rh:lle ​​- 33-prosenttisella polyglusiiniliuoksella, 10-prosenttisella gelatiinilla;
• epäsuora Coombs-testi - luovuttajan erytrosyytit, jotka pestään suolaliuoksella ja potilaan seerumilla, asetetaan termostaattiin 45 minuutiksi, minkä jälkeen ne sekoitetaan antiglobuliiniseerumiin.

Jos kaikkien testien tulos on negatiivinen (erytrosyyttien agglutinaatiota ei ollut), siirry verensiirtoon. Järjestelmän kytkemisen jälkeen potilaalle infusoidaan 10 ml luovuttajaverta kolme kertaa (kolmen minuutin välein) ja sen sietokyky arvioidaan.

Tätä näytettä kutsutaan biologiseksi, ja sen tuloksena ei pitäisi olla:

• hengenahdistus;
• jyrkkä sykkeen nousu;
• huuhtelu lämpöä;
• ihon punoitus;
• kipu vatsassa tai lannerangassa.

Transfuusiomenetelmät

Jos veri tulee suoraan luovuttajalta potilaalle, tätä tekniikkaa kutsutaan suoraksi. Se vaatii erityisiä instrumentteja, koska suihkuruiskutus on välttämätön taittumisen estämiseksi. Sitä käytetään erittäin harvoin. Kaikissa muissa tapauksissa luovuttajaveren ottamisen jälkeen se käsitellään ja varastoidaan verensiirtoon asti.

Siirrä verta suonensisäinen anto, intraarteriaalista käytetään erittäin vakaviin vammoihin. Joskus tarvitaan intraosseous tai intrakardiaalinen menetelmä. Tavallisten (epäsuorien) lisäksi on myös erikoistyyppejä- uudelleeninfuusio, vaihto ja autotransfuusio.

Katso video verensiirrosta:

uudelleeninfuusio

Vamman tai leikkauksen sattuessa ruumiinonteloon (vatsaonteloon, rintakehään) päässyt veri kerätään ja suodatetaan laitteen avulla ja ruiskutetaan sitten takaisin potilaaseen. Menetelmä on tarkoitettu yli 20 %:n kokonaistilavuudesta verenhukkaan, kohdunulkoiseen raskauteen, johon liittyy verenvuotoa, laajalle kirurgiset toimenpiteet sydämessä, suuria aluksia ortopedisessa käytännössä.

Vasta-aiheet ovat infektiot, kyvyttömyys puhdistaa verta.

Autohemotransfuusio

Potilaan veri valmistetaan valmiiksi ennen leikkausta tai synnytyksen aikana tapahtuvan vakavan verenvuodon yhteydessä. Tällä menetelmällä on merkittäviä etuja, koska infektio- ja allergisten reaktioiden riski vähenee, tuodut punasolut juurtuvat hyvin. Autodonaation käyttö on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

• suunniteltu laaja leikkaus, jossa 15 %:n veritilavuuden menetys;
• raskauden kolmas kolmannes, jolloin tarvitaan keisarileikkaus;
• harvinainen veriryhmä;
• potilas ei suostu luovuttamaan verta;
• ikä 5-70 vuotta;
• suhteellisen tyydyttävä yleinen kunto;
• anemian puuttuminen, astenia, infektio, infarktia edeltävä tila.

Autohemotransfuusio

Vaihtoverensiirto

Veri poistetaan osittain tai kokonaan verenkierrosta, ja luovuttajan verta tuodaan tilalle. Sitä käytetään vastasyntyneen punasolujen myrkytykseen, tuhoutumiseen (hemolyysiin), veren yhteensopimattomuuteen ryhmän, Rh:n tai antigeenisen koostumuksen mukaan lapsella ja äidillä (välittömästi synnytyksen jälkeen). Sitä käytetään useimmiten ensimmäisenä elämänpäivänä lapsille, joilla on korkea bilirubiinipitoisuus ja hemoglobiinin lasku alle 100 g / l.

Ominaisuudet lapsilla

Lapsella on ennen verensiirtoa määritettävä oma ryhmä ja Rh sekä nämä indikaattorit äidissä. Vauvan punasolujen yhteensopivuus luovuttajasolujen kanssa testataan Coombs-testillä. Jos äidillä ja vastasyntyneellä on sama ryhmä ja Rh-tekijä, voidaan äidin seerumia ottaa diagnoosia varten.

Lapsille tehdään testejä niiden vasta-aineiden havaitsemiseksi, joita vastasyntynyt sai äidiltä sikiön kehityksen aikana, koska elimistö tuottaa niitä vasta 4 kuukauden iässä. Jos havaitaan yhteensopimattomuus luovuttajien punasolujen kanssa tai jos hemolyyttinen anemia otetaan luovuttajan ensimmäinen veriryhmä tai erytrosyyttimassa 0 (I) ryhmä ja plasma AB (IV).

Mikä on "massiivinen verensiirto-oireyhtymä"

Jos potilaalle ruiskutetaan verta päivässä hänen tilavuuttaan vastaava määrä, tämä lisää merkittävästi kuormitusta sydän- ja verisuonijärjestelmä ja vaihtoprosesseja. Vaikean alkutilan ja runsaan luovuttajan verensiirron samanaikaisen esiintymisen vuoksi komplikaatioita ilmenee usein:

• veren happamuuden siirtyminen happopuolelle (asidoosi);
• ylimääräinen kalium luovuttajan veren pitkäaikaisen varastoinnin aikana (yli 7 päivää), erityisen vaarallinen vastasyntyneille;
• kalsiumin väheneminen sitraattimyrkytyksen vuoksi (säilöntäaineet);
• lisääntynyt glukoosipitoisuus;
• verenvuoto, joka johtuu hyytymistekijöiden ja verihiutaleiden häviämisestä varastoidusta verestä;
• anemia, leukosyyttien, proteiinien määrän väheneminen;
• kehitys (mikrotrombien muodostuminen verisuonissa) ja sitä seuraava keuhkojen verisuonten tukkeutuminen;
• kehon lämpötilan lasku, koska luovuttajaveri tulee jääkaapista;
• , bradykardia, sydämenpysähdys;
• petekiaaliset verenvuodot, munuaisten ja suoliston verenvuoto.

Massiivisen verensiirron oireyhtymän estämiseksi on tarpeen käyttää tuoretta verta aina kun mahdollista, lämmittää ilmaa leikkaussalissa ja seurata ja säätää jatkuvasti verenkierron, koagulogrammin ja potilaan veren koostumuksen pääindikaattoreita. Verenhukan palauttaminen tulee suorittaa verenkorvikkeiden avulla yhdessä punasolujen kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot verensiirron jälkeen

Välittömästi verensiirron jälkeen tai ensimmäisten tuntien aikana lähes kaikilla potilailla on reaktio veren tunkeutumiseen - vilunväristykset, kuume, päänsärky ja lihaskipu, paine rintakehässä, kipu lannerangassa, hengenahdistus, pahoinvointi, kutina ja ihottuma . Ne häviävät oireenmukaisen hoidon jälkeen.

Riittämättömän yksilöllisen veren yhteensopivuuden tai verensiirtosääntöjen rikkomisen vuoksi syntyy vakavia komplikaatioita:

• anafylaktinen sokki - tukehtuminen, paineen lasku, takykardia, kasvojen ja ylävartalon punoitus;
• sydämen akuutti laajeneminen oikeiden osien ylikuormituksesta - hengenahdistus, kipu maksassa ja sydämessä, alhainen valtimo- ja korkea laskimopaine, lopeta supistukset;
• ilman tai veritulpan pääsy laskimoon ja sitten suoneen keuhkovaltimo jota seuraa tukos, joka ilmenee akuutti kipu rinnassa, yskä, sininen iho, shokin tila. Pienemmillä vaurioilla esiintyy keuhkoinfarkti;
• kalium- ja sitraattimyrkytys - hypotensio, sydänlihaksen johtumisen heikkeneminen, kouristukset, hengityslama ja sydämen supistukset;
• hemotransfuusiosokki, johon liittyy veren yhteensopimattomuus - punasolujen massiivinen tuhoutuminen, paineen lasku ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Miksi verensiirtoa pidetään dopingina urheilijoilla?

Urheilulääketieteessä käytetään autohemotransfuusiotekniikkaa. Tätä varten urheilijoilta otetaan ennen kilpailua verta (2-3 kuukautta etukäteen) ja se käsitellään, punasolut eristetään ja pakastetaan. Ennen antamista punasolumassa sulatetaan ja yhdistetään suolaliuokseen.

Tällaisen menettelyn tehokkuus suorituskyvyn ja kestävyyden lisäämiseksi liittyy useisiin syihin:

Siitä huolimatta autohemotransfuusiolla on myös kielteisiä seurauksia. Ne liittyvät verensiirtotekniikkaan ja verisuonten tukkeutumisen mahdollisuuteen, lisääntyneeseen veren tiheyteen, sydämen oikean puolen ylikuormitusriskiin ja reaktioon säilöntäaineisiin. Omien punasolujen ja niiden muodostumista stimulaattorin (erytropoietiinin) tuominen käyttöön katsotaan dopingiksi, mutta niiden havaitseminen urheilijoilla on erittäin vaikeaa analyyseissä.

Jos antikoagulantteja käytetään pitkään, ja verenvuoto ei ole harvinaista. On olemassa tietty riskiasteikko, joka auttaa laskemaan sen kehittymisen todennäköisyyden huumeiden käytön taustalla.

Sydänsairauksissa, mukaan lukien angina pectoris ja muut, Isoket on määrätty, jonka käyttö on sallittua suihkeiden ja tiputtimien muodossa. Sydämen iskemiaa pidetään myös käyttöaiheena, mutta siihen on monia vasta-aiheita.

Verenvuoto on kauhea ilmiö, jonka seurauksena voi olla kuolema. Melko usein se aiheuttaa ruokatorven suonikohjuja. Mitkä ovat patologian kehittymisen syyt? Mitkä ovat ruokatorven ja mahan suonikohjujen oireet? Mitä hoitoa ja ruokavaliota suositellaan?

Tärkeä indikaattori- veren reologia sekä sen hemodynamiikka. Elinten ravitsemustilan arvioimiseksi tehdään erityistutkimuksia. Poikkeaman tapauksessa määrätään lääkkeitä, jotka parantavat suorituskykyä.

13302 0

1. Yleisin kokoveren ja sen komponenttien siirtomenetelmä on epäsuora verensiirto. Se suoritetaan käyttämällä kertakäyttöistä järjestelmää, jossa on suodatin, joka on liitetty suoraan säiliöön verensiirtoväliaineen kanssa. Tällä hetkellä ehdotetaan, että tähän kiertoon sisällytettäisiin erityisiä hemofilteereitä, jotka estävät pienimpien mikroembolien, trombosyyttiaggregaattien, jotka muodostuvat veren varastoinnin aikana ja edistävät vakavan komplikaatioiden, kuten ARDS, esiintymistä, pääsyn potilaan verenkiertoon. Niiden käyttöä pidetään pakollisena massiivisen verenhukan korvaamisessa massiivisen verensiirto-oireyhtymän estämiseksi. Ainoa haittapuoli näitä suodattimia käytettäessä on verensiirtonopeuden merkittävä rajoitus.

2. Suoraa verensiirtoa (suoraan luovuttajalta potilaalle ilman stabilointivaihetta) ei tällä hetkellä suoriteta, koska tromboembolisten komplikaatioiden riski ja vastaanottajan infektioriski on suuri. Vaihtoehto tälle menetelmälle on juuri valmistetun "lämmin" verensiirto.

3. Synnytyksessä vaihtosiirtoa käytetään laajalti vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden hoidossa hemolyysituotteiden ja vasta-aineiden poistamiseksi veren mukana. Tällä hetkellä tätä tarkoitusta varten ehdotetaan terapeuttisen plasmafereesin suorittamista.

4. Autohemotransfuusiota eli potilaan oman veren valmistelua ja verensiirtoa käytetään rajoitetusti synnytystyöhön.

Punasolumassan hankintaa synnytyshoidossa ei käytetä.

Veren hyytymistekijöiden, fibrinogeenin, antitrombiini-III:n, joiden puute johtuu DIC:n subkliinisestä kulusta raskauden aikana, täydentämiseksi ehdotetaan autoplasman keräämistä. Se suoritetaan erillisellä plasmafereesimenetelmällä 600 ml:n määrällä 2 eksfuusiota varten viikon välein 1-2 kuukauden ajan ennen odotettua toimituspäivää.

Käyttöaiheet raskaana olevien naisten autoplasman luovutukselle ovat vatsan kautta tapahtuva synnytys absoluuttisten indikaatioiden mukaan (kohdun arpi, likinäköisyys korkea aste, istukan previa, anatomisesti kapea lantio) tai suhteellisten lukemien summan mukaan, jonka ennustetun verenhukan tilavuus on enintään 1000 ml (enintään 20 % BCC:stä), odotettavissa kirurginen interventio hypokoagulaatio, Hb:n alkupitoisuus tasolla 100-120 g/l, kokonaisproteiini vähintään 65 g/l. Autoplasman kerääminen on vasta-aiheista, jos kokonaisproteiinipitoisuus on alhainen - alle 65 g/l, albumiinit alle 30 g/l, keuhkojen, munuaisten, maksan tai sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta, septiset sairaudet, minkä tahansa alkuperän hemolyysi, vaikea hyytymishäiriöt ja trombosytopenia (alle 50 g/l) 10 9 /l).

5. "Haemoneticsin", "Althinin", "Didecon" valmistamien nykyaikaisten "Cell-saver" -laitteiden saatavuus teki sellaisesta menetelmästä kuin leikkauksensisäinen veren uudelleeninfuusio lupaavaksi ja turvalliseksi. Samanaikaisesti leikkaushaavan veri imetään steriilillä pumpulla erityiseen säiliöön, jossa on antikoagulanttia, sitten se menee erottimeen, jossa se pestään pyörimisen aikana. suolaliuosta, hemokonsentraatio tapahtuu ja lopputuote on erytrosuspensio, jonka Ht on luokkaa 60 %, joka palaa potilaaseen.

Veren uudelleeninfuusiota käytetään gynekologisissa leikkauksissa, kun odotettu verenhukka on yli 500 ml, ja se on suosituin menetelmä potilaille, joilla on harvinainen veriryhmä, jota pahentaa allerginen ja verensiirtohistoria.

Lupaava reinfuusion käyttö leikkauksen aikana C-osa On kuitenkin muistettava tromboplastisten aineiden esiintyminen lapsivedessä ja mahdollisuus siirtyä potilaan verisuonisänkyyn. Siksi on välttämätöntä:

1) amniotomia ennen leikkausta;

2) toisen pumpun käyttö välittömästi uuton jälkeen lapsivesien, juustorasvan ja mekoniumin imemiseen;

3) erityisen tavan käyttö punasolujen korkealaatuiseen pesuun suurella määrällä liuosta.

Nesteiden, kuten furatsiliiniliuoksen, pienten alkoholimäärien, jodin, kystasisällön läsnäolo vatsaontelossa ei ole vasta-aihe uudelleeninfuusiolle, koska nämä aineet huuhtoutuvat pois pesun aikana suurella pyörimisnopeudella.

Ilmeisesti sellaisen nykyaikaisen laitteiston puuttuessa kuin "Cell-saver", joka tarjoaa erityisen erytrosyyttien pesutavan, veren uudelleeninfuusio rutiinimenetelmä synnytyskäytännössä ei ole turvallista.

Intraoperatiivisen reinfuusion käyttöaiheet synnytyshoidossa ovat toistuva keisarileikkaus, keisarileikkaus ja konservatiivinen myomektomia, keisarileikkaus, jota seuraa kohdun amputaatio (extirpaatio), suonikohjut kohdun suonet, lantion elinten hemangioomat.

Uudelleeninfuusion ehdoton vasta-aihe on suolen sisällön ja mätä esiintyminen vatsaontelossa. Suhteellinen vasta-aihe on pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen potilaalla.

Koska verensiirto on lääketieteellinen manipulaatio ja vastuu sen nimeämisen ja toteutuksen oikeellisuudesta on täysin lääkärillä, katsoimme tarpeelliseksi palauttaa mieleen tämän toimenpiteen aikana suoritettavan pakollisen algoritmin.

Pakolliset toiminnot ennen verensiirtoa, sen aikana ja sen jälkeen

1. Taudin historian tulee välttämättä heijastaa verensiirto- ja synnytyshistoriaa, mukaan lukien tiedot siitä, onko potilaalla ollut aiemmin verensiirtoja, onko verensiirron jälkeisiä reaktioita ja komplikaatioita, aiempien raskauksien, synnytyksen, aborttien ja keskenmenojen määrä historiassa, päättyikö raskaus sikiön synnytystä edeltävään kuolemaan, hemolyyttiseen sairauteen. Raskaassa verensiirrossa ja synnytyshistoriassa on tarpeen suorittaa yksilöllinen luovuttajaveren valinta tai käyttää autohemotransfuusiomenetelmiä.

2. Potilaan vastaanoton yhteydessä lääkäri ja rinnakkain laboratoriossa määrittää ryhmän ja Rh-kuuluvuuden.

3. Käyttöaiheet luovuttajaveren ja sen komponenttien käytöstä laaditaan ennen verensiirtoa tapahtuvaa epikriisiä, josta käy ilmi: potilaan koko nimi, syntymäaika, verensiirron käyttöaiheet (laboratorio- ja kliiniset tiedot) sekä ehdotettu verensiirtoväliaine, joka tilataan tälle potilaalle valmisteyhteenvedossa.

4. Vuotta ennen verensiirtoa otetaan 10-15 ml potilaan verta koeputkeen yhteensopivuuden testaamiseksi. Koeputki säilytetään t° +2° + 6°C 7 vuorokautta, siinä tulee olla potilaan tiedot - koko nimi, syntymäaika, osasto, osasto, verinäytteenottoaika ja päivämäärä. Hätäverensiirrossa veri voidaan ottaa välittömästi ennen verensiirtoa ja sentrifugoida koeputkessa.

5. Suunniteltuja verensiirtoja varten laboratorion tulee suorittaa analyysi isoimmuunivasta-aineiden määrittämiseksi vastaanottajan verestä, joka on dokumentoitu sairaushistoriaan.

6. Välittömästi ennen verensiirtoa suoritetaan potilaan ja luovuttajan veriryhmien kontrollitutkimukset ja yhteensopivuustestit (kylmäyhteensopivuustesti ABO:n, MNS:n ja muiden järjestelmien mukaisesti sekä lämpöyhteensopivuustesti Rh-Hr:n, Kellin, Daffin mukaan ja muut järjestelmät).

7. Verensiirron aikana on tehtävä kolminkertainen biologinen testi (15 ml luovuttajan verta siirretään suihkussa ja potilaan tilaa seurataan 3 minuuttia: verenpaineen dynamiikka, pulssi, väri iho, valitukset).

8. Verensiirron jälkeen ruumiinlämpö ja verenpaine mitataan tunnin välein 3 tunnin ajan. Virtsan ensimmäisen annoksen määrä ja väri, päivittäinen diureesi on arvioitu. Verikoe otetaan Hb:n, leukosyyttien ja ESR:n varalta. yleinen analyysi virtsa. Tiedot kirjataan sairaushistoriaan.

9. Injektiopulloa, jossa on verijäämiä (vähintään 10 ml), jossa on etiketti, säilytetään jääkaapissa 48 tuntia t° + 2° +6°C.

10. Jokainen verensiirto kirjataan verensiirtovälineiden siirtolokiin ja sairaushistoriaan verensiirron jälkeisen protokollan muodossa.

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

Hätätilanteet ja anestesia synnytystyöhön. Kliininen patofysiologia ja farmakoterapiaa