Meningiitti on tulehdusprosessi aivojen ja selkäytimen kalvoissa. Sairaus on erittäin vaarallinen ja jos epäilet aivokalvontulehduksen kehittymistä, potilas tulee viedä sairaalaan mahdollisimman pian, koska häntä hoidetaan vain sairaalassa potilaan iästä riippumatta.

Aivokalvontulehduksen uskotaan olevan yleisempää lapsilla. Veri-aivoesteen epäonnistuminen tai korkea läpäisevyys lapsilla ei määrää niinkään esiintyvyyttä lapsilla kuin etenemisen vakavuutta ja kuolemantapausten tiheyttä (aineet, joiden ei pitäisi tunkeutua sinne, pääsevät aivoihin aiheuttaen kouristuksia ja muita aivokuoren tai pyramidin muotoja). häiriöt).

Aivokalvontulehdus on vaarallinen, koska jopa oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja pitkäaikaisia ​​seurauksia, kuten toistuvia päänsärkyä, kuulon heikkenemistä, näön heikkenemistä, huimausta, epileptisiä kohtauksia, jotka voivat kestää useita vuosia tai jäädä elinikäiseksi.

Riippumatta syistä, infektion aiheuttajasta, prosessin sijainnista, taudin kliinisistä ilmenemismuodoista on useita yleisiä aivokalvontulehduksen ensimmäisiä merkkejä.

Meningiitin ensimmäiset oireet

Aivokalvontulehdus on niin vakava, vaarallinen sairaus, jonka komplikaatiot voivat johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan, joten jokaisen tulisi tietää kuinka tunnistaa aivokalvontulehdus, mitkä ovat sen tunnusomaiset oireet, miten aivokalvontulehdus ilmenee, jotta lääkäriin voidaan hakea apua mahdollisimman pian. ja aloita riittävä hoito ajoissa.

Yleiset tartuntaoireet

Yksi aivokalvontulehduksen oireista: jos asetat potilaan selälleen ja kallistat hänen päänsä rintaansa vasten, hänen jalkansa taipuvat tahattomasti.

Tämä on ensisijaisesti myrkytystä:

• korkea ruumiinlämpö
• ihon kalpeus
• lihas- ja nivelkipuja
• hengenahdistus, nopea pulssi, nasolaabiaalisen kolmion syanoosi
• vaikeissa tapauksissa verenpaine voi olla alhainen
• ruokahaluttomuus, täydellinen kieltäytyminen ruoasta
• potilaat kokevat janon tunnetta ja juovat siksi paljon, juomasta kieltäytymistä pidetään epäsuotuisana merkkinä.

aivokalvon oireyhtymä

Nämä ovat aivokalvontulehduksen ensimmäiset oireet, kuten:

Päänsärky

johtuu infektion myrkyllisestä vaikutuksesta aivokalvoihin, lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi, se havaitaan kaikilla potilailla, joilla on mikä tahansa aivokalvontulehdus. Päänsärky on räjähtävää, erittäin voimakasta, voimistuu liikkeen, terävien äänien ja valoärsykkeiden aikana, ei lokalisoidu erillisiin osiin, vaan tuntuu koko pään alueella. Lisäksi kipulääkkeiden ottaminen ei anna vaikutusta, ei lievitä kipua.

Huimaus, valonarkuus, äänifobia, oksentelu

Ne ilmestyvät 2. tai 3. sairauspäivänä. Oksentelua voi esiintyä päänsäryn huipulla, se ei tuo helpotusta. Yleensä tämä on oksentelua - suihkulähde, eikä se liity ruoan nauttimiseen. Lisääntynyt visuaalinen, tunto- ja ääniherkkyys kehittyy aivosolmukkeiden solujen, takajuurten ja aivokalvon reseptorien ärsytyksen vuoksi, mikä vähentää merkittävästi herkkyyskynnystä kaikille ärsykkeille. Potilaan lisääntynyt kipu voi aiheuttaa jopa kevyen kosketuksen potilaaseen.

Imeväisten oireiden ominaisuudet

Vauvat ovat hyvin kiihtyneitä, levotonta, itkevät usein, ovat jyrkästi innoissaan kosketuksesta, heillä on myös usein ripulia, uneliaisuutta, toistuvaa regurgitaatiota. Pienillä lapsilla yksi ensimmäisistä aivokalvontulehduksen oireista on usein kouristukset usein toistuva. Aikuiset potilaat peittävät yleensä päänsä peitolla ja makaavat selkä seinää vasten. Jos taudin alussa aikuisilla ja nuorilla siihen liittyy kouristelevaa nykimistä, tämä on epäsuotuisa merkki.

Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien havaitaan ensimmäiset aivokalvontulehduksen oireet

• • niskan jäykkyys- Pään vaikea tai mahdoton taivutus. Tämä on aivokalvontulehduksen varhaisin merkki ja on pysyvä.
  • Kernigin oireet- tila, jossa polvissa koukussa olevat jalat ja lonkkanivelet eivät pysty suoriutumaan.
  • Brudzinskin oireet- ylemmälle oireelle on ominaista jalkojen tahaton taipuminen, kun pää on kallistettuna rintaan. Jos makaat potilaan selälleen ja kallistat hänen päänsä rintaansa vasten, jalat polvi- ja lonkkanivelissä taipuvat tahattomasti. Keskimääräinen oire- potilaan jalkojen tahaton taipuminen, jos painat häpynivelen aluetta. Alempi oire on, kun Kernigin oireet tarkistetaan, toinen jalka taipuu tahattomasti.

• Lesagen oireet- Pienillä lapsilla jotkin tyypilliset aivokalvon oireet eivät ilmene, joten suuri fontaneli tutkitaan. Se pullistuu, sykkii ja on jännittynyt. He myös tarkistavat osoittavan koiran asennon - kun he pitävät lasta kainaloiden alla, hän heittää päänsä taaksepäin, vetää jalkansa vatsalleen - tämä on Lesagen oire.
• Henkilö ottaa bulldogin pakkoasennon (laukaisimen). Tällöin potilas peittää kasvonsa peitolla ja kääntyy seinää vasten, tuo jalat taivutettuina vatsalleen kyljelleen ja heittää päänsä taaksepäin, sillä tämä lievittää kalvojen jännitystä ja vähentää päänsärkyä.
• Potilailla, joilla on aivokalvontulehdus, voi myös olla seuraavia tyypillisiä kipuja:
  • Oire Bekhterev - matkivien lihasten supistuminen zygomaattista kaaria koskettaessa
  • Pulatovin oire - kipu kalloa koskettaessa
  • Mendelin oire - kipu painettaessa ulkoisen kuulokäytävän aluetta
  • Kipu paineen poistumispisteissä kraniaalihermoja esimerkiksi kolmoishermosto, silmän alla, kulmakarvojen keskellä).
• Lisäksi aivohermojen vauriot voivat ilmetä kliinisesti seuraavina oireina:
  • heikentynyt näkö
  • Tuplanäkö
  • nystagmus
  • ptoosi
  • strabismus
  • matkivien lihasten pareesi
  • kuulon menetys
  • useimmissa tapauksissa potilailla on muutosta, hämmennystä.

• Taudin ensimmäisinä päivinä potilaalla on yleensä seuraavat ensimmäiset aivokalvontulehduksen merkit:
  • kiihottumista, mikä saattaa lisääntyä tulevaisuudessa
  • johon liittyy hallusinaatioita, levottomuutta
  • tai päinvastoin korvautuu kuuroudella, letargialla
  • koomaan joutumiseen asti.

Ensimmäisestä toiseen päivään kuumeen ja päänsäryn taustalla ilmestyy vaaleanpunainen tai punainen ihottuma, joka katoaa painettaessa. Muutamassa tunnissa siitä tulee verenvuotoa, eli ihottumaa mustelmien muodossa (kirsikkakuoppa), jossa on erikokoisia tummempia keskiosaa. Se alkaa jaloista, sääristä, ryömi reiteen ja pakaraan ja leviää yhä korkeammalle (kasvoille asti).

Tämä on vaarallinen signaali, ja ambulanssi on kutsuttava välittömästi, muuten tapaus voi nopeasti päättyä kuolemaan. Ihottuma on pehmytkudosten nekroosi meningokokkien aiheuttaman alkavan sepsiksen taustalla. Septikemia voi olla ilman vakavia aivooireita. Kuumeeseen yhdistetty ihottuma riittää ambulanssin kiireelliseen kutsumiseen.

Aivokalvontulehdus on sairaus, jolle on tunnusomaista tarttuvan etiologian tulehdusprosessi aivojen ja selkäytimen kalvoissa. Selkeitä aivokalvontulehduksen kliinisiä oireita ovat niskajäykkyys (merkittävä niskalihasten jännitys, jossa potilaan pää painuu taaksepäin, normaaliasentoon paluu on vaikeaa), voimakas päänsärky, kehon hypertermia, tajunnan heikkeneminen, yliherkkyys ääni- ja valoärsykkeille. Meningiitti ilmenee ensisijaisena reaktiona kalvojen infektioon tai sekundaarisena tulehdusprosessina, joka ilmenee muiden sairauksien komplikaatioiden yhteydessä. Aivokalvontulehdus on sairaus, johon liittyy suuri kuolinprosentti, potilaiden vammaisuus, parantumattomia häiriöitä ja kehon toimintahäiriöitä.

Mikä on aivokalvontulehdus?

Aivokalvontulehdus on vakava sairaus, johon liittyy aivojen ja/tai selkäytimen kalvojen tulehdus. Kalvot peittävät aivojen ja selkäydinkanavan kudokset. Kuoreja on kahdenlaisia: pehmeitä ja kovia. Sen mukaan, mihin lajikkeeseen infektio vaikuttaa, taudin tyypit erotetaan tulehdusprosessin sijainnin mukaan:

• leptomeningiitti, yleisin muoto, jossa pehmeät kalvot vaikuttavat;
• pakymenigiitti - kovakalvon tulehdus, esiintyy noin 2:ssa 100:sta taudin kehittymistapauksesta;
• kaikkien aivojen kalvojen tappiolla diagnosoidaan panmeningiitti.

Yleensä lääketieteellisessä mielessä aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa tarkoitetaan aivojen pehmeiden kalvojen tulehdusta. Aivokalvontulehdus on yksi vaarallisimmista aivojen sairauksista, joka aiheuttaa komplikaatioita, aiheuttaa vakavia terveysongelmia, pysyvän vamman ja kehityshäiriöitä. Suuri kuolleisuusprosentti.

Aivokalvontulehduksen oireiden kuvaus oli Hippokrates, lääkärit kirjoittivat keskiajalla. Pitkään tuberkuloosia tai kulutusta pidettiin syynä tulehdusprosessin kehittymiseen, jonka epidemiat aiheuttivat miljoonien ihmisten kuoleman.

Ennen antibioottien keksimistä kuolleisuus aivokalvontulehdukseen oli 95 %. Penisilliinin löytäminen mahdollisti merkittävästi taudin kuolemaan johtaneiden tulosten tilastojen vähentämisen.
Nykyään aivokalvontulehduksen hoitoon on olemassa nykyaikaisia ​​synteettisiä lääkkeitä, useimpien sairauden muotojen ehkäisyyn käytetään rokotuksia yleisimpiä taudinaiheuttajia - pneumokokki-, meningokokki- ja Haemophilus influenzae -bakteereja vastaan.

Aivokalvontulehduksen esiintyvyys, taudin kausiluonteisuus, riskiryhmät

Tautia esiintyy kaikkialla maailmassa, mutta valtion hyvinvoinnin tason ja väestön aivokalvontulehduksen esiintymistiheyden välillä on selvä korrelaatio. Esimerkiksi Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa, Keski- ja Etelä-Amerikka aivokalvontulehdus diagnosoidaan 40 kertaa useammin kuin Euroopan maissa.

Aivokalvontulehduksen tilastollinen ilmaantuvuus Venäjällä ja Euroopan maissa on nykyään 3 tapausta 100 000 asukasta kohti bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen osalta ja 10 tapausta 100 000 asukasta kohti aivokalvontulehduksen viruspatogeenin osalta. Aivokalvontulehduksen tuberkuloosimuoto riippuu potilaiden määrästä ja perussairauden hoitoon liittyvien lääketieteellisten palvelujen laadusta maassa, ja toinen tekijä on tärkeämpi kuin ensimmäinen.

Taudin puhkeamisen kausiluonteisuus ja vuotuinen syklisyys on huomioitu. Aivokalvontulehdukselle tyypillisin ajanjakso on puoli vuotta marraskuusta huhtikuuhun, mikä johtuu ilman lämpötilan vaihteluista, ruokavalion rajoituksista ja vitamiinien puutteesta, ihmisjoukoista huoneissa, joissa huonon sään vuoksi ilmanvaihto on riittämätön jne. Tutkijat sanovat, että aivokalvontulehdus on vuotuinen kierto: ilmaantuvuus lisääntyy 1 kerran 10-15 vuoden välein. Vaarassa kehon ominaisuuksien ja sosiaalisia syitä on lapsia syntymästä 5-vuotiaisiin ja miehiä 25-30-vuotiaita.

Tapoja saada aivokalvontulehdus

Primaarisen aivokalvontulehduksen tarttuvan etiologian sairaudena aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit. Aivokalvontulehdusta aiheuttavat virukset ja bakteerit tarttuvat useilla tavoilla, joista yleisimmät ovat:

• ilmassa: patogeenin vapautuminen syljen, liman kanssa yskimisen ja aivastamisen aikana ilmaan;
• ota yhteyttä kotitalouksiin; suorassa kosketuksessa sairaan tai infektion kantajan kanssa käyttämällä joitain taloustavaroita (astiat, pyyhkeet, hygieniatarvikkeet);
• suun-ulostetta, jos hygieniasääntöjä ei noudateta: syö pesemättömillä käsillä, syö käsittelemättömiä ruokia, likaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, yrttejä jne.;
• hematogeeninen, eri etiologioiden (useimmiten bakteeri-, mutta virus-, alkueläin- ja muut muodot ovat mahdollisia) aivokalvontulehduksen aiheuttajan kuljettaminen veren kautta, infektion leviäminen potilaan kehossa olemassa olevasta tulehduspesäkkeestä aivojen kalvoille ;
• lymfogeeninen, jossa tartunnanaiheuttaja leviää kehossa lymfaattisen nestevirran mukana;
• istukan reitti kohdunsisäisen kehityksen aikana ja taudinaiheuttajan kulkeutuminen istukan läpi, samoin kuin infektio synnytyskanavassa tai tartunnanaiheuttaja pääsee sikiöön lapsivedestä;
• suun kautta: nieltäessä taudinaiheuttajan saastuttamaa vettä (uiminen vesialtaissa, julkisissa uima-altaissa ilman desinfiointijärjestelmää, likaisen veden juominen) ja niin edelleen.

aivokalvontulehdus aikuisilla

Sairauden riskiryhmään kuuluvat 20–30-vuotiaat nuoret miehet. Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat meningokokit, pneumokokit, Haemophilus influenzae, ja aivokalvontulehduksen tuberkuloosimuoto esiintyy myös väärän tuberkuloosihoidon taustalla.

Aivokalvon tulehduksen yleisenä syynä tässä iässä katsotaan olevan vajaatoiminta lääketieteellinen kulttuuri: suhde erilaiseen tulehdukselliset sairaudet(kariosiset prosessit, poskiontelotulehdus, korvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, hengitystieinfektiot), koska ne eivät ansaitse asianmukaista huomiota ja täydellistä hoitoa. Naiset ovat vähemmän alttiita aivokalvontulehdukselle, mutta synnytyksen aikana sairauden riski kasvaa, koska vastustuskyky heikkenee luonnollisesti raskauden aikana. Ennaltaehkäisy on esirokotus, oikea-aikainen kuntoutus, tulehdussairauksien hoito, kontaktien rajoittaminen.

Aivokalvontulehdus lapsilla

Kuva: Africa Studio/Shutterstock.com

Ikäkaudella syntymästä 5 vuoteen aivokalvontulehdus on erityisen vakava vaara lapselle, kuolleisuusprosentti on erittäin korkea: joka 20. lapsi kuolee tautiin. Taudin komplikaatioilla tässä iässä on myös vakava vaikutus lapsen terveyteen.
Lapsuuden aivokalvontulehduksen vakavin muoto kehittyy, kun streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) saa tartunnan kulkeutuessaan äidin synnytyskanavan läpi. Sairaus etenee salamannopeasti aiheuttaen vakavia seurauksia tai vauvan kuoleman.
1-5-vuotiaille lapsille tyypillisimmät aivokalvontulehduksen virusmuodot, joilla on vähemmän selvä kliininen kuva ja taudin seuraukset. Meningokokkien, pneumokokkien ja Haemophilus influenzaen provosoimat bakteerimuodot ovat paljon vaikeammin siedettyjä, joten taudilta suojautuminen on suositeltavaa.

Aivokalvontulehdus on tartuntatauti, ja sen ensimmäiset merkit viittaavat infektioon ja hermoston vaurioitumiseen. Näitä taudin merkkejä ovat:

• kehon lämpötilan äkillinen nousu, joskus kriittisille tasoille;
• vakavat päänsäryt;
• niskalihasten jäykkyys (niskakyhmylihakset), puutumisen tunne, pään liikuttelu, kallistus, kääntyminen;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, usein esiintyvät oksentelut, jotka eivät tuota helpotusta, ripuli on mahdollista (pääasiassa lapsuudessa);
• mahdollinen punertavan, punaisen ihottuman esiintyminen. Ihottuma häviää painettaessa, muutaman tunnin kuluttua se muuttaa värin sinertäväksi;
• yleinen heikkous, huonovointisuus;
• Jo alkuvaiheessa, erityisesti aivokalvontulehduksen salamannopean kehittymisen yhteydessä, sekavuus, liiallinen letargia tai kiihtyneisyys, hallusinaatioilmiöt ovat mahdollisia.

Aivokalvontulehduksen tärkeimmät oireet

Meningiitti ilmenee seuraavina oireina:

• Voimakas päänsärky;
• hyperemia jopa 40 °C, kuume, vilunväristykset;
• hyperestesia, yliherkkyys erilaisille ärsykkeille (valo, ääni, kosketus);
• huimaus, sekavuus, hallusinaatiot, tajunnan heikkeneminen koomaan asti;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, toistuva oksentelu;
• ripuli;
• paineen tunne silmämunissa, mahdollinen kyynelvuoto, sidekalvotulehduksen ilmentymät;
• arkuus, imusolmukkeiden laajentuminen tulehdusprosessin vuoksi;
• kipu tunnustettaessa kolmoishermon aluetta, kulmakarvojen väliä, silmien alla;
• Kernigin oireen esiintyminen (kyvyttömyys suoristaa jalkoja polvinivelissä lonkan lihasryhmien lisääntyneen jännityksen vuoksi);
• positiivinen vaste Brudzinsky-oireeseen (raajojen refleksiliikkeet päätä kallistaessa, puristaessa);
• Bechterew'n oireen ilmenemismuodot (kasvolihasten supistukset vasteena kasvojen kaaren koputukseen);
• Pulatovin oire (kipu päänahkaa koskettaessa);
• Mendelin oire (paine ulkoisen kuulokäytävän alueelle aiheuttaa kipua);
• pikkulapsilla Lesagen oireet: pulsaatio, kalvon pullistuminen suuren fontanellin yli, lasta nostettaessa ote kainaloiden alta, pää heitetään taaksepäin, jalat painetaan vatsaan.

Aivokalvontulehduksen epäspesifisistä oireista voidaan mainita seuraavat:

• lasku visuaalinen toiminto, näkölihasten dystonia, joka aiheuttaa strabismia, nystagmia, ptoosia, näön heikkenemistä esineiden kaksinkertaistumisen muodossa jne.;
• kuulon menetys;
• pään etuosan kasvolihasten pareesi;
• katarraaliset ilmiöt (kurkkukipu, yskä, vuotava nenä);
• kipu vatsakalvossa, ulostushäiriöt ummetuksen muodossa;
• raajojen, kehon kouristukset;
• epileptiset kohtaukset;
• sydämen rytmihäiriöt, takykardia, bradykardia;
• verenpainearvojen nousu;
• uveiitti;
• letargia, patologinen uneliaisuus;
• aggressiivisuus, lisääntynyt ärtyneisyys.

Aivokalvontulehduksen komplikaatiot

Aivokalvontulehdus on sairaus, joka on vaarallinen sekä aivojen kalvojen vaurioituessa kehoon kohdistuvan vaikutuksen vuoksi että taudin mahdollisissa samanaikaisissa komplikaatioissa.
Aivokalvontulehduksen komplikaatioita ovat:

• kuulon menetys;
• epilepsian kehittyminen;
• endokardiitti;
• märkivä niveltulehdus;
• veren hyytymishäiriöt;
• viive, lapsen heikentynyt henkinen kehitys;
• emotionaalinen epävakaus, yliherkkyys, hermoston nopea uupumus;
• kun sairaus kehittyy varhaisessa iässä, komplikaatio, kuten vesipää, todennäköisesti ilmaantuu.

Aivokalvontulehdus: syyt ja vaiheet

Aivokalvon tulehdus voi alkaa erilaisten tartunnanaiheuttajien vaikutuksesta. Aivokalvontulehduksen aiheuttajan tyypistä ja lajikkeesta riippuen diagnoosi luokitellaan patogeneesin mukaan, mikä määrittää hoitomenetelmät ja antaa sinun valita oikean hoitotaktiikin.

Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus

Viruksen aiheuttamaa aivokalvontulehdusta pidetään suotuisimpana muotona taudin kulun ja toipumisen ennusteessa. Aivokalvontulehduksen virusperäisessä etiologiassa aivokalvon vaurioiden aste on yleensä minimaalinen, vakavat komplikaatiot ja taudin kuolema oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ovat erittäin harvinaisia.
Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus esiintyy suurimmassa osassa tapauksia tartuntatautien komplikaationa, jossa on patogeeni-viruksia (sikotauti, tuhkarokko, kuppa, hankittu immuunikato-oireyhtymä jne.). Yleisimmät syyt ja tartuntatautien aiheuttajat, jotka voivat aiheuttaa virusmeningiitin kehittymisen, ovat seuraavat:

• enterovirusinfektio (Coxsackie-virus, ECHO-virus);
• tarttuva mononukleoosi (Epstein-Barr-virus);
• herpeettiset infektiot (ihmisen herpesvirus);
• sytomegalovirus;
• akuutit hengitysteiden virusinfektiot (influenssavirus, adenovirus ja muut).

Patogeenin tunkeutumistavat aivojen kalvoihin ovat erilaisia. Mahdollinen hemolyyttinen reitti (veren kautta), imusolmukkeiden virtauksella ja voi myös levitä selkäydinneste. Toisin kuin bakteerimuoto, viruspatogeenit aiheuttavat luonteeltaan seroosin tulehdusprosessia ilman märkivän eritteen vapautumista.
Virusmuoto etenee melko nopeasti: akuutti vaihe kestää keskimäärin 2-3 päivää, jota seuraa merkittävä helpotus ja käänteinen kehitysvaihe 5. päivänä taudin alkamisesta.

Aivokalvontulehduksen bakteerivaiheet

Bakteerimeningiitillä on selvempi kliininen kuva, se eroaa taudin vakavuudesta, lisätulehduksesta ja vakavista komplikaatioista. Suurin prosenttiosuus kuolemista havaitaan aivokalvontulehduksen bakteerimuodossa.
Bakteeriperäisessä tulehduksellisessa prosessissa aivokalvon pinnalle vapautuu märkivä erite, joka estää aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Selvä tulehdusprosessi aiheuttaa kuumeisia tiloja, kehon vakavaa myrkytystä.
Tähän muotoon liittyy usein tajunnan heikkeneminen, sekavuus, hyperestesia, hallusinaatiot ja korkea psykomotorinen aktiivisuus. Bakteerien aktiivisen lisääntymisen myötä potilas voi joutua koomaan.
Yleisimmät bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen aiheuttajat ovat:

• meningokokki;
• hemofilinen basilli;
• pneumokokit;
• kultainen stafylokokki.

Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus voi esiintyä primaarisen tai sekundaarisen etiologian sairautena nykyisen tulehdusprosessin taustalla, hoitamattomana tulehduksen keskittymänä. Useimmiten sekundaarinen muoto esiintyy bakteeriperäisen keuhkokuumeen, kroonisen tonsilliittien, poskiontelotulehduksen, pyelonefriitin, luun osteomyeliitin ja eri lokalisaatioiden paiseiden komplikaationa.
Kiehuvat, karbunkliinit ovat vaarallisia taudinaiheuttajien lähteinä, jotka voivat levitä verenkierron mukana ja aiheuttaa aivokalvontulehdusta, erityisen varovainen tulee olla erilaisissa tulehduksissa kasvoissa, nasolaabiaalisen kolmion alueella, korvakorvien sisällä ja ympärillä.
Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen hoito perustuu taudinaiheuttajan eristämiseen ja antibakteeristen lääkkeiden (antibioottien) vaikutukseen merkittävinä annoksina. Ilman antibioottien käyttöä 95 prosentissa tapauksista sairaus päättyy kuolemaan.

Tuberkuloosi aivokalvontulehdus

Tuberkuloosipesäkkeiden esiintyessä mykobakteeri voi levitä koko kehoon hematogeenisia tai lymfogeenisiä reittejä pitkin ja tunkeutua aivojen kalvoihin. Useimmiten tämä komplikaatio havaitaan aktiivisella tuberkuloosiprosessilla, jossa on pesäkkeitä hengityselimissä, luissa, munuaisissa ja lisääntymisjärjestelmässä.
Huolimatta tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen seroosimuodosta, jossa märkivä erite ei muodostu, sekä taudin virusperäisessä etiologiassa tuberkuloosibasillin vaurioituessa aivokalvontulehdus on vaikeampi sietää kuin virusmuoto.
Tämän hoitomuodon perustana on monimutkainen hoito spesifisillä antibiooteilla, jotka ovat aktiivisia mycobacterium tuberculosis -bakteeria vastaan.

Muut aivokalvontulehduksen syyt

Virus-, bakteerimuodot ja tuberkuloosi aivokalvontulehdus ovat taudin yleisimmät etiologiset tyypit. Virusten ja bakteerien lisäksi taudinaiheuttajiksi voivat tulla muut patogeeniset mikro-organismit ja niiden yhdistelmät.
Joten aivokalvontulehduksen sienimuoto (torula, candida), alkueläin (toksoplasma) eristetään. Aivokalvontulehdus voi kehittyä ei-tarttuvan etiologian prosessien ja häiriöiden komplikaationa, esimerkiksi pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeillä, systeemisillä sairauksilla sidekudos ja niin edelleen.

Aivokalvontulehduksen luokitus

Taudin eri muotojen etiologian ja patogeenin mukaan jaottelun lisäksi aivokalvontulehdus luokitellaan tulehdusprosessin luonteen, tulehduksen paikan sijainnin ja sen esiintyvyyden sekä taudin kulun mukaan.

Taudin tyypit tulehdusprosessin luonteesta riippuen

Märkivälle aivokalvontulehdukselle on ominaista vaikea kulku, johon liittyy vakavia neurologisia oireita, jotka johtuvat märkivän eritteen muodostumisesta aivokalvot. Yleisin muoto bakteeri-infektiossa. Märkivän aivokalvontulehduksen ryhmässä lajikkeet diagnosoidaan taudin aiheuttajan mukaan:

• meningokokki-aivokalvontulehdus;
• pneumokokkimuoto;
• stafylokokki;
• streptokokki.

Seroottinen aivokalvontulehdus esiintyy useimmiten viruksen aiheuttaman taudin etiologialla, jolle on ominaista poissaolo märkivä tulehdus ja taudin lievempi kulku. Seroosisen aivokalvontulehduksen ryhmä sisältää seuraavat lajikkeet:

• tuberkuloosi;
• syfiliittistä;
• influenssa;
• enterovirus;
• sikotauti (sikotautien tai sikotautien taustalla) ja muut.

Luokittelu taudin kulun luonteen mukaan

Fulminantti (fulminantti) aivokalvontulehdus kehittyy muutamassa tunnissa, erityisesti pikkulapsilla. Itämisaika on käytännössä poissa, kuolema voi tapahtua 24 tunnin kuluessa tartunnasta.
Aivokalvontulehduksen akuutti muoto vaikuttaa kehoon muutamassa päivässä, jolle on ominaista akuutit kliiniset oireet. Usein päättyy kuolemaan tai vakaviin komplikaatioihin.
Krooninen meningiitti kehittyy vähitellen, oireet lisääntyvät, korostuvat.

Taudin tyypit riippuen tulehdusprosessin esiintyvyydestä

Perusaivokalvontulehdukselle on ominaista tulehduksen lokalisoituminen aivojen tyveen. Konveksitaalinen muoto vaikuttaa aivojen kupereihin osiin. Täydellisen aivokalvontulehduksen yhteydessä tulehdusprosessi kattaa aivokalvon koko pinnan. Jos tulehdus keskittyy selkäytimen tyveen, tee diagnoosi selkärangan muoto sairaudet.

Aivokalvontulehduksen diagnoosi

Aivokalvontulehduksen diagnoosi alkaa fyysisellä tutkimuksella ja historian keräämisellä, ja se voi sisältää osan tai kaikki seuraavista testeistä:

• yleinen verianalyysi;
• veren kemia;
• aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimus;
• PCR-analyysi;
• serodiagnoosi;
• magneettikuvaus (MRI);
• tietokonetomografia (CT);
• elektroenkefalografia (EEG);
• elektromyografia (EMG).

Aivokalvontulehduksen hoito

Aivokalvontulehduksen hoito tulee aloittaa välittömästi. Joka tapauksessa hoito suoritetaan klinikan tartuntatautiosastolla, itsenäiset yritykset tai hoito päiväsairaalassa eivät ole hyväksyttäviä, etenkään sairaille lapsille.
Sairaus voi kehittyä nopeasti, oireet voivat äkillisesti lisääntyä. Minkä tahansa potilaan tila voi yhtäkkiä huonontua, mikä vaatii ensiapua(esimerkiksi kallonsisäisen paineen nousun, aivoturvotuksen, hengityselinten ja lisämunuaisten vajaatoiminnan, tajunnan lamaantumisen, koomaan putoamisen jne. yhteydessä).
Optimaaliset olosuhteet terapialle ovat erillinen osasto tartuntatautiosastolla, jossa asiantuntijat ovat ympärivuorokautisia, mahdollisuus luoda olosuhteet herkistymiselle: himmentää valot, poista kovien äänien lähteet, potilaan ahdistus.

Etiotrooppinen hoito aivokalvontulehdukseen

Etiotrooppinen hoito on hoitoa, jolla pyritään poistamaan infektion syy.
Virusaivokalvontulehduksen hoito perustuu viruslääkkeisiin (rekombinantit interferonit, endogeeniset interferonin induktorit, immunomodulaattorit, antiretroviraaliset lääkkeet jne.), joilla taudin bakteeriperäinen alkuperä on, määrätään antibiootteja, jotka ovat aktiivisia tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan ​​(esimerkiksi antimeningokokki). tai antistafylokokki-gammaglobuliini), sieni-etiologian aivokalvontulehduksella, hoito suoritetaan antimykoottisilla lääkkeillä jne.

Lisähoidot

Yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka ovat aktiivisia taudin aiheuttajaa vastaan, määrätään oireenmukaisia ​​aineita:

• dekongestantit (furosemidi, mannitoli);
• antikonvulsantit (Seduxen, Relanium, Fenobarbitaali);
• hoidon vieroitusmenetelmät (kolloidien, kristalloidien, elektrolyyttien infuusio);
• nootrooppiset lääkkeet.

Kulusta ja todennäköisistä tai kehittyneistä komplikaatioista riippuen hoitoon voi sisältyä samanaikaisten komplikaatioiden korjaaminen patologiset tilat: hengitysteiden, lisämunuaisten, sydämen ja verisuonten vajaatoiminta.
Ei vain toipuminen, vaan myös potilaan elämä riippuu sekä etiotrooppisen että oireenmukaisen hoidon aloitusajasta. Ensimmäisellä merkillä ( äkillinen nousu kuume, vaikea päänsärky, erityisesti akuutin hengitystieinfektion tai muiden tartuntatautien taustalla), on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin tai kutsuttava ambulanssiasiantuntija kotiisi. Jos lapsella ilmenee oireita, tutkimus ja diagnoosi on suoritettava välittömästi, koska taudin salamannopean kehittymisen myötä pienillä lapsilla on kirjaimellisesti minuutteja.

Piditkö postauksesta?

Arvioi - klikkaa tähtiä!

30.07.2016

Aivokalvontulehdus on ihmisille erittäin vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa aivojen pehmeän limakalvon tulehduksen.

Tauti on luonteeltaan tarttuva, eli sen aiheuttavat bakteerit ja virukset, sienet ja alkueläimet. Aivokalvontulehduksen aiheuttama infektio johtaa siihen, että CSF:n (aivo-selkäydinnesteen) imeytyminen ja ulosvirtaus on vaikeaa. Tämän seurauksena kallonsisäinen paine kasvaa.

Jos epäilet aivokalvontulehdusta, soita välittömästi ambulanssi. Hoito suoritetaan vain tartuntatautisairaalan sairaalan olosuhteissa, koska aivokalvontulehdus on tarttuva sairaus.

Tärkeimmät sairaudet

1. Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus. Se voi johtua tartuntataudeista, kuten tuhkarokko, vihurirokko, herpes, sinuiitti. Yleensä tapahtuu heikon immuniteetin taustalla. Virus pääsee verenkiertoon ja tulee kallon alueelle asettuen ja lisääntyen aivojen kalvoille;
2. Bakteerien aivokalvontulehdus voi johtua aivoihin tai selkäytimeen pääsevistä bakteereista. Tämä voi tapahtua esimerkiksi siksi, että kehossa on märkivä fokus keuhkokuumeen muodossa, samoin kuin haavan infektio.

Bakteerimäinen aivokalvontulehdus voi puolestaan ​​olla seuraavia tyyppejä patogeenistä riippuen:

• Yleisin bakteerilaji on meningokokkimeningiitti. Oireellisesti se on samanlainen kuin tavallinen flunssa, johon liittyy vuotava nenä ja yskä, mutta tulevaisuudessa infektio saavuttaa nopeasti aivot;
• Stafylokokki- ja pneumokokkibakteerien aiheuttamaa aivokalvontulehdusta kutsutaan märkiväksi. Se esiintyy kroonisen poskiontelotulehduksen tai korvatulehduksen komplikaationa;
• Tuberkuloosin taustalla tuberkuloosi aivokalvontulehdus voi kehittyä hitaasti. Alkaen tavallisesta heikkoudesta, tauti voi jopa johtaa näön menetykseen;
• Seroottinen meningiitti, kuten meningokokki, muistuttaa vilustumista. Heikkous, oksentelu ja kuume ovat tämän tyyppisen taudin yleisiä oireita.

Aivokalvontulehduksen pääoireet ovat: oksentelu, kuume, päänsärky, johon liittyy valonarkuus, vilunväristykset, yleinen heikkous. Tärkeintä on tunnistaa sairaus ajoissa, jotta se voidaan erottaa flunssasta tai flunssasta.

Taudin eri vaiheiden oireet

Seuraavat potilaan oireet viittaavat sairauteen:

• vakavat kouristukset;
• Vaalea iho, siniset huulet;
• Letargia, yleinen heikkous;
• Kipu lihaksissa;
• Kylmät kädet ja jalat.

Aivokalvontulehduksen kehittymiselle on tyypillistä kuume, päänsärky ja oksentelu (ruoan saannista riippumatta).

Aivokalvontulehdukselle tyypillisiä oireita, jotka viittaavat korkeaan tulehdustasoon, ovat:

Sairauden salakavalaisuus ilmenee siinä, että se voi ilmaantua ja kehittyä nopeasti. Jo 3-4 tunnin kuluessa voidaan havaita erityisiä aivokalvontulehduksen oireita.

Mitkä muut merkit viittaavat sairauteen?

Jo yhden indikaattorin - korkean kehon lämpötilan - pitäisi toimia syynä mennä lääkäriin tutkimaan ja määrittämään oikean diagnoosin.

Aivokalvontulehdukselle, toisin kuin flunssalle, on ominaista nopea kehitys. Pää alkaa satuttaa jyrkästi, kipu menee takaosaan, niskaan, selkään, kehon niveliin ja lihaksiin alkaa sattua ilman syytä, myös lämpötila nousee nopeasti.

Potilas ottaa aivokalvontulehdukselle ominaisen asennon: makaa kyljellään, vetää polvensa vatsalleen ja heittää päänsä taaksepäin. Asentoa vaihtaessaan hän kokee teräviä kipuja.

Jos aivokalvontulehdusta epäillään, suoritetaan yleensä seuraava harjoitus. Potilas makaa selällään. Lääkäri tai joku hänen läheisensä asettaa toisen kämmenen rintakehän yläosaan ja toisen potilaan pään takaosaan. Pään takaosaa painamalla tehdään taivutusliike niskassa kämmentä kohti. Terveessä tilassa leuka kallistuu ja henkilö voi yltää rintaan lepäävään käteen. Aivokalvontulehduksella tätä ei voida tehdä.

Aivokalvontulehdus tarkistetaan myös Kernigin merkillä. Selällään makaava potilas taivuttaa jalkaa polvi- ja lonkkanivelestä, minkä jälkeen polvea yritetään suoristaa. Aivokalvontulehduksella tämä ei toimi. Tässä tapauksessa toinen jalka taipuu.

Miksi kiireellistä apua tarvitaan?

Kuultuaan lääkäriltä: "Lapsella on aivokalvontulehduksen epäily", kuka tahansa äiti alkaa kerääntyä tartuntatautisairaalan sairaalaan ilman muita sanoja ja kiistoja. Ja tämä ei ole yllättävää, koska edes 50 vuotta ei ole kulunut siitä, kun lääkärit oppivat hoitamaan aivokalvontulehdusta. Ja lasten kuolleisuus tähän tautiin väheni vain kaksi kertaa. Muihin lapsuussairauksiin verrattuna luku on erittäin vaatimaton.

Meningiitti on todellinen uhka elämälle, joten sinun ei tarvitse odottaa tämän taudin kehittymisen vakavimpien oireiden ilmaantumista. Ja kun lämpötila nousee nopeasti, päänsärky ja ihottuma kehossa - ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Lapsen sairauden määritelmä

Jos lapsella on kuumetta, on ensin tutkittava jalkojen iho. Meningokokki-infektio ensimmäisten tuntien aikana se ilmenee ihottumana. Se ei ole lausuttu ja kupera. Huomaamattomat pisteet nousevat yleensä jaloista pakaraan ja myöhemmin korkeammalle. Samalla ne ovat luonteeltaan verenvuotoisia, eli ne eivät katoa, kun ihoa painetaan tai venytetään. Punoituskohdassa ei ole hilseilyä tai turvotusta.

Meningokokki-ihottuma pahenee ajan myötä ja kasvaa kokoa. Mutta sinun ei tarvitse odottaa. Lapsen lämpötilan noustessa ja aivokalvontulehdukselle tyypillisen ihottuman ilmaantuessa on tarpeen ottaa pikaisesti yhteyttä tartuntatautien sairaala Tai ainakin soita ambulanssi.

Lapsuuden aivokalvontulehduksen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä asiantuntijat suosittelevat seuraavaa:

1. Älä käytä juomavettä. On parasta ostaa suodatin tai juoda puhdistettua ostettua vettä. Myös keitetty vesi toimii.
2. Vältä uimista seisovissa vesistöissä, järvissä, lammissa, joissa luodaan suotuisat olosuhteet mikro-organismien lisääntymiselle.
3. Noudata käsihygieniasääntöjä. Pese kätesi vähintään 20 sekunnin ajan ulkona tai wc:ssä käymisen jälkeen. Lapsi on totutettava tähän yksinkertaiseen menettelyyn hyvin varhaisesta iästä lähtien.
4. Pese vihannekset ja hedelmät perusteellisesti, paista liha ja kala hyvin.
5. Vahvista lapsen immuniteettia kaikilla mahdollisilla tavoilla: ottamalla vitamiineja, kävelemällä raikas ilma, Urheilu, tasapainoinen ruokavalio.

Siten aivokalvontulehduksella voi olla samat oireet kuin flunssalla, mutta tauti voi edetä nopeasti. Siksi taudin ensimmäisissä oireissa on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi, mikä estää vakavan aivokalvontulehduksen oireiden, esimerkiksi sekavuuden, ilmaantumisen. Tämä pätee erityisesti nuoriin potilaisiin, jotka eivät usein edes osaa selittää, mikä heitä erityisesti piinaa. On muistettava, että sairaus on parannettavissa ajoissa lääkärin vastaanotolla.

Kuinka tunnistaa aivokalvontulehdus ja toimia sen suhteen päivitetty: 2. elokuuta 2016: vitenega

Aivohalvauksen todennäköisyyslaskin

Onko aivohalvauksen vaaraa?

Ennaltaehkäisy

Ikä

1. Kohonnut (yli 140) verenpaine:

3. Tupakointi ja alkoholi:

4. Sydänsairaus:

5. Lääkärintarkastuksen ja diagnostisen MRI:n suorittaminen:

Yhteensä: 0 %

Aivohalvaus on melko vaarallinen sairaus, joka vaikuttaa ihmisiin kaukana vain vanhuudesta, vaan myös keski- ja jopa hyvin nuorista ihmisistä.

Aivohalvaus on hätätilanne, joka vaatii välitöntä apua. Se päättyy usein työkyvyttömyyteen, monissa tapauksissa jopa kuolemaan. Iskeemisen tyypin verisuonen tukkeutumisen lisäksi kohtauksen voi aiheuttaa myös korkean verenpaineen taustalla oleva aivoverenvuoto, toisin sanoen aivohalvaus.

Riskitekijät

Useat tekijät lisäävät aivohalvauksen mahdollisuutta. Esimerkiksi geenit tai ikä eivät aina ole syyllisiä, vaikka 60 vuoden jälkeen uhka kasvaa merkittävästi. Jokainen voi kuitenkin tehdä jotain estääkseen sen.

1. Vältä hypertensiota

Korkea verenpaine on suuri aivohalvauksen riskitekijä. Salakavala verenpainetauti ei osoita oireita alkuvaiheessa. Siksi potilaat huomaavat sen myöhään. On tärkeää tarkistaa verenpaineesi säännöllisesti ja ottaa kohonneita lääkkeitä.

2. Lopeta tupakoiminen

Nikotiini supistaa verisuonia ja nostaa verenpainetta. Tupakoitsija on kaksi kertaa todennäköisempi saada aivohalvaus kuin tupakoimaton. On kuitenkin hyviä uutisia: tupakoinnin lopettajat vähentävät merkittävästi tätä riskiä.

3. Ylipainolla: laihduttaa

Liikalihavuus on tärkeä tekijä aivoinfarktin kehittymisessä. Liikalihavien ihmisten tulisi miettiä painonpudotusohjelmaa: syödä vähemmän ja paremmin, lisätä fyysistä aktiivisuutta. Vanhusten tulisi keskustella lääkärinsä kanssa siitä, missä määrin he hyötyvät painonpudotuksesta.

4. Pidä kolesterolitasot normaalina

Kohonneet "pahan" LDL-kolesterolin tasot johtavat plakkien ja embolian kerääntymiseen verisuonissa. Mitä arvojen pitäisi olla? Jokaisen pitäisi selvittää asia erikseen lääkärin kanssa. Koska rajat riippuvat esimerkiksi samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Lisäksi "hyvän" HDL-kolesterolin korkeita arvoja pidetään positiivisina. Terveet elämäntavat, erityisesti tasapainoinen ruokavalio ja runsas liikunta, voivat vaikuttaa positiivisesti kolesterolitasoihin.

5. Syö terveellistä ruokaa

Hyödyllinen verisuonille on ruokavalio, joka tunnetaan yleisesti nimellä "Välimerellinen". Eli: paljon hedelmiä ja vihanneksia, pähkinöitä, oliiviöljyä ruokaöljyn sijaan, vähemmän makkaraa ja lihaa ja paljon kalaa. Hyviä uutisia ruokailijoille: sinulla on varaa poiketa säännöistä yhden päivän. On tärkeää syödä oikein yleisesti.

6. Kohtuullinen alkoholin kulutus

Liiallinen alkoholinkäyttö lisää aivohalvauksen saaneiden aivosolujen kuolemaa, mikä ei ole hyväksyttävää. Täydellistä pidättymistä ei vaadita. Lasillinen punaviiniä päivässä on jopa hyödyllinen.

7. Liikkua aktiivisesti

Liikkuminen on joskus parasta, mitä voit tehdä terveytesi hyväksi painon pudottamiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi ja verisuonten kimmoisuuden ylläpitämiseksi. Ihanteellinen tähän kestävyysharjoitteluun, kuten uimiseen tai reippaaseen kävelyyn. Kesto ja intensiteetti riippuvat henkilökohtaisesta fyysisestä kunnosta. Tärkeä huomautus: Yli 35-vuotiaiden kouluttamattomien tulee käydä lääkärin tarkastuksessa ennen harjoittelun aloittamista.

8. Kuuntele sydämen rytmiä

Useat sydänsairaudet lisäävät aivohalvauksen todennäköisyyttä. Näitä ovat eteisvärinä, syntymävikoja ja muut rytmihäiriöt. Mahdollisia sydänongelmien varhaisia ​​merkkejä ei pidä jättää huomiotta missään olosuhteissa.

9. Hallitse verensokerisi

Diabeetikoilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada aivoinfarkti kuin muulla väestöllä. Syynä on se kohonneet tasot glukoosi voi vahingoittaa verisuonia ja edistää plakin muodostumista. Lisäksi potilailla diabetes usein läsnä on muita aivohalvauksen riskitekijöitä, kuten verenpainetauti tai liian korkeat veren lipidit. Siksi diabeetikkojen tulee huolehtia sokeritason säätelystä.

10. Vältä stressiä

Joskus stressissä ei ole mitään vikaa, se voi jopa motivoida. Pitkäaikainen stressi voi kuitenkin lisätä verenpainetta ja alttiutta sairastua. Se voi epäsuorasti aiheuttaa aivohalvauksen. Ihmelääkkeet alkaen krooninen stressi ei ole olemassa. Mieti, mikä on parasta psyykellesi: urheilu, mielenkiintoinen harrastus tai kenties rentoutusharjoitukset.

Pneumokokki
pneumokokit pitkä aika voi olla suuontelon ja ylempien hengitysteiden limakalvolla eikä aiheuta oireita. Kuitenkin, kun kehon puolustuskyky heikkenee, infektio aktivoituu ja leviää veren välityksellä. Ero pneumokokkien välillä on sen korkea tropismi ( etusija) aivokudokseen. Siksi jo toisena tai kolmantena päivänä taudin jälkeen kehittyy keskushermoston vaurion oireita.

Pneumokokin aiheuttama aivokalvontulehdus voi kehittyä myös pneumokokkikeuhkokuumeen komplikaationa. Tässä tapauksessa pneumokokki keuhkoista imusolmukkeella saavuttaa aivokalvon. Meningiitti on erittäin tappava.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzaessa on erityinen kapseli, joka suojaa sitä kehon immuunivoimilla. Terve keho saa tartunnan ilmassa olevista pisaroista ( aivastaessa tai yskiessä), ja joskus ota yhteyttä ( jos hygieniasääntöjä ei noudateta). Haemophilus influenzae joutuu ylempien hengitysteiden limakalvolle veren- tai imusolmukkeen mukana aivokalvon kalvoille. Lisäksi se kiinnittyy pehmeään ja araknoidiseen kalvoon ja alkaa lisääntyä intensiivisesti. Haemophilus influenzae tukkii arachnoidin villit ja estää siten aivonesteen ulosvirtauksen. Tässä tapauksessa nestettä tuotetaan, mutta se ei poistu ja kehittyy lisääntyneen intrakraniaalisen paineen oireyhtymä.

Esiintymistiheydellä mitattuna Haemophilus influenzaen aiheuttama aivokalvontulehdus on kolmannella sijalla meningokokki- ja pneumokokki-aivokalvontulehduksen jälkeen.

Tämä tartuntareitti on tyypillinen kaikille primaariselle aivokalvontulehdukselle. Sekundaariselle aivokalvontulehdukselle on ominaista taudinaiheuttajan leviäminen primaarisesta kroonisesta infektiopesäkkeestä.

Ensisijainen tartuntakohta voi olla:

• sisäkorva, jossa on otitis;
• paranasaaliset poskiontelot, joissa on sinuiitti;
• keuhkot tuberkuloosissa;
• luut osteomyeliitissä;
• vammat ja haavat murtumissa;
• leuka ja hampaat tulehdusprosesseissa leukalaitteistossa.

Välikorvatulehdus
Välikorvan tulehdus on välikorvan eli välikorvan tulehdus tärykalvo ja sisäkorva. Useimmiten välikorvatulehduksen aiheuttaja on staphylococcus aureus tai streptokokki. Siksi otogeeninen aivokalvontulehdus on useimmiten stafylokokki- tai streptokokkiperäinen. Välikorvan tulehdus voi saavuttaa aivokalvon kalvot sekä taudin akuutissa että kroonisessa vaiheessa.

Infektion reitit välikorvasta aivoihin :

• verenkierron kanssa;
• sisäkorvan kautta, nimittäin sen labyrintin kautta;
• joutuessaan kosketuksiin luun tuhoutumisen kanssa.

sinuiitti
Yhden tai useamman sivuonteloiden tulehdusta kutsutaan sinuiittiksi. Poskiontelot ovat eräänlainen ilmakäytävä, joka kommunikoi kallon ontelo nenäontelon kanssa.

Sivuonteloiden tyypit ja niiden tulehdusprosessit :

• poskiontelo - sen tulehdusta kutsutaan sinuiittiksi;
• frontaalinen sinus- sen tulehdusta kutsutaan otsaontelotulehdukseksi;
• ristikkolabyrintti- sen tulehdusta kutsutaan etmoidiitiksi;
• sphenoid sinus- sen tulehdusta kutsutaan sphenoidiitiksi.

Sivuonteloiden ja kallonontelon läheisyydestä johtuen infektio leviää hyvin nopeasti aivokalvonkalvoille.

Tapoja infektion leviämisestä poskionteloista aivokalvon kalvoihin :

• verenkierron kanssa;
• lymfavirtauksella;
• yhteydenotolla ( luun tuhoutumisessa).

90-95 prosentissa tapauksista sinuiitti johtuu viruksesta. Viruksen aiheuttama sinuiitti voi kuitenkin harvoin aiheuttaa aivokalvontulehdusta. Yleensä sitä monimutkaistaa bakteeri-infektion lisääminen ( bakteeriperäisen sinuiitin kehittyessä), joka voi myöhemmin levitä ja päästä aivoihin.

Yleisimmät bakteeriperäisen sinuiitin aiheuttajat ovat:

• Pneumokokki;
• hemofilinen basilli;
• moraxella catharalis;
• kultainen staphylococcus aureus;
• pyogeeninen streptokokki.

Keuhkotuberkuloosi
Keuhkotuberkuloosi on sekundaarisen tuberkuloosin meningiitin pääasiallinen syy. Tuberkuloosin aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis. Keuhkotuberkuloosille on ominaista primaarinen tuberkuloosikompleksi, jossa ei vaikuta vain keuhkokudos, vaan myös läheiset suonet.

Primaarisen tuberkuloosikompleksin komponentit:

• keuhkokudos ( kun tuberkuloosikeuhkokuume kehittyy);
• imusuoni (tuberkuloosilymfangiitti kehittyy);
• imusolmuke ( tuberkuloosi lymfadeniitti kehittyy).

Siksi mykobakteerit saavuttavat useimmiten imusolmukkeen virtauksen mukana aivokalvon, mutta ne voivat myös olla hematogeenisia ( verenkierron kanssa). Päästyään aivokalvoihin mykobakteerit eivät vaikuta vain niihin, vaan myös aivojen verisuoniin ja usein aivohermoihin.

Osteomyeliitti
Osteomyeliitti on märkivä sairaus, jossa luu ja ympäröivät pehmytkudokset kärsivät. Tärkeimmät osteomyeliitin aiheuttajat ovat stafylokokit ja streptokokit, jotka pääsevät luuhun trauman seurauksena tai verenkierron kautta muista pesäkkeistä ( hampaat, paiseet, keskikorva).

Useimmiten infektion lähde saavuttaa aivokalvon verenkierron mukana, mutta leuan osteomyeliitin tai ajallinen luu se tunkeutuu aivoihin kosketuksen kautta luun tuhoutumisen vuoksi.

Leuan tulehdusprosessit
Leuan tulehdusprosessit vaikuttavat molempiin luurakenteisiin ( luu, perioste) ja pehmytkudokset ( Imusolmukkeet). Läheisyyden takia luurakenteet leuan laitteet aivoihin, infektio leviää salamannopeasti aivokalvoihin.

Leukalaitteen tulehdusprosessit sisältävät:

• osteiitti- leuan luupohjan vaurioituminen;
• periostiitti- periosteumin vaurioituminen;
• osteomyeliitti– vaurio ja luut ja luuydintä luut;
• paiseita ja limaa leukalaitteissa rajoitettu mätä kerääntyminen pehmytkudokset leukalaitteet ( esim. suun alaosassa);
• märkivä odontogeeninen lymfadeniitti- tappio imusolmuke leukalaitteet.

Leualaitteiston tulehdusprosesseille on ominaista taudinaiheuttajan leviäminen kosketukseen. Tässä tapauksessa taudinaiheuttaja saavuttaa aivokalvon kalvot luun tuhoutumisen tai paiserepeämisen vuoksi. Mutta infektion lymfogeeninen leviäminen on myös ominaista.

Leukalaitteen infektion aiheuttajat ovat:

• vihreä streptokokki;
• valkoinen ja kultainen staphylococcus aureus;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• aktinomykeetit.

Aivokalvontulehduksen erityinen muoto on reumaattinen meningoenkefaliitti, jolle on ominaista sekä aivokalvon että itse aivojen vaurioituminen. Tämä aivokalvontulehduksen muoto on seurausta reumakohtauksesta ( hyökkäys) ja se on pääasiassa tyypillistä lapsuudelle ja nuoruudelle. Joskus siihen voi liittyä suuri hemorraginen ihottuma, ja siksi sitä kutsutaan myös reumaattiseksi hemorragiseksi meningoenkefaliitiksi. Toisin kuin muut aivokalvontulehduksen muodot, joissa potilaan liikkeet ovat rajallisia, reumaattiseen aivokalvontulehdukseen liittyy voimakasta psykomotorista kiihtyneisyyttä.

Jotkut aivokalvontulehduksen muodot ovat seurausta alkuperäisen infektion yleistymisestä. Joten borrelioosin aivokalvontulehdus on ilmentymä punkkiborrelioosin toisesta vaiheesta ( tai Lymen tauti). Sille on ominaista meningoenkefaliitin kehittyminen ( kun sekä aivojen kalvot että itse aivot ovat vaurioituneet) yhdessä neuriitin ja radikuliitin kanssa. Syfilinen aivokalvontulehdus kehittyy kupan toisessa tai kolmannessa vaiheessa, kun hermoston vaalea treponema saavutetaan.

Aivokalvontulehdus voi myös olla seurausta erilaisista kirurgisista toimenpiteistä. Esimerkiksi tartunnan portti voi olla leikkauksen jälkeiset haavat, laskimokatetrit ja muut invasiiviset lääketieteelliset laitteet.
Kandidaalinen aivokalvontulehdus kehittyy jyrkästi heikentyneen immuniteetin taustalla tai pitkään antibakteerinen hoito. Useimmiten HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat alttiita kandidiaalisen aivokalvontulehduksen kehittymiselle.

Aivokalvontulehduksen merkkejä

Tärkeimmät aivokalvontulehduksen merkit ovat:

• vilunväristykset ja lämpötila;
• päänsärky;
• niskan jäykkyys;
• valonarkuus ja hyperakusia;
• uneliaisuus, letargia, joskus tajunnan menetys;

Jotkut aivokalvontulehduksen muodot voivat aiheuttaa:

• ihottuma, limakalvot;
• ahdistuneisuus ja psykomotorinen kiihtyneisyys;
• mielenterveyshäiriöt.

Vilunväristykset ja lämpötila

Kuume on aivokalvontulehduksen hallitseva oire. Sitä esiintyy 96-98 prosentissa tapauksista ja se on yksi ensimmäisistä aivokalvontulehduksen oireista. Lämpötilan nousu johtuu pyrogeenisten ( kuumetta aiheuttava) bakteerien ja virusten aiheuttamat aineet, kun ne joutuvat vereen. Lisäksi keho itse tuottaa pyrogeenisiä aineita. Leukosyyttipyrogeenillä, jota tulehduskohdassa olevat leukosyytit tuottavat, on suurin aktiivisuus. Siten lämpötilan nousu johtuu sekä kehon itsensä että pyrogeenisten aineiden lisääntyneestä lämmöntuotannosta. taudinaiheuttaja. Tässä tapauksessa esiintyy ihon verisuonten refleksispasmi. Vasospasmi aiheuttaa verenkierron heikkenemistä ihossa ja sen seurauksena ihon lämpötilan laskua. Potilas tuntee eron sisäisen lämmön ja kylmän ihon välillä vilunväristyksenä. vakavia vilunväristyksiä johon liittyy vapina koko kehossa. Lihasvapina ei ole muuta kuin kehon yritys lämmetä. Mahtavat vilunväristykset ja lämpötilan nousu 39-40 asteeseen ovat usein ensimmäinen merkki taudista.

Päänsärky

Vaikea diffuusi lisääntyvä päänsärky, johon usein liittyy oksentelua, on myös sairauden varhainen merkki. Aluksi päänsärky on diffuusia ja sen aiheuttaa yleismyrkytys ja kuume. Aivokalvovauriovaiheessa päänsärky kasvaa ja johtuu aivojen turvotuksesta.

Aivoturvotuksen syy on:

• lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen eritys aivokalvon ärsytyksen vuoksi;
• aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen salpaukseen asti;
• myrkkyjen suora sytotoksinen vaikutus aivosoluihin ja niiden turpoaminen ja tuhoutuminen edelleen;
• lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ja sen seurauksena nesteen tunkeutuminen aivokudokseen.

Kun kallonsisäinen paine kohoaa, päänsärky puhkeaa. Samaan aikaan päänahan herkkyys lisääntyy jyrkästi ja pieninkin kosketus päähän aiheuttaa voimakasta kipua. Päänsäryn huipulla esiintyy oksentelua, joka ei tuo helpotusta. Oksentelu voi toistua, eikä se reagoi antiemeettisiin lääkkeisiin. Päänsärkyä aiheuttavat valo, äänet, pään käännökset ja silmämunien paine.

Imeväisillä on suuren fontanelin pullistuma ja jännitys, voimakas laskimoverkosto päässä ja vaikeissa tapauksissa kallon ompeleiden eroavuus. Tämä oireyhtymä johtuu toisaalta lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymästä ( aivoturvotuksen ja lisääntyneen aivo-selkäydinnesteen erityksen vuoksi), ja toisaalta lasten kallon luiden elastisuus. Samaan aikaan pienillä lapsilla havaitaan yksitoikkoista "aivojen" itkua.

Jäykkä niska

Kaulan jäykkyyttä esiintyy yli 80 prosentissa aivokalvontulehdustapauksista. Tämän oireen puuttuminen voidaan havaita lapsilla. Aivokalvontulehdukselle tyypillinen potilaan asento liittyy lihasjäykkyyteen: potilas makaa kyljellään pää taaksepäin ja polvet vatsalleen. Samanaikaisesti hänen on vaikea taivuttaa tai kääntää päätään. Niskajäykkyys on yksi aivokalvontulehduksen varhaisista oireista ja muodostaa päänsäryn ja kuumeen ohella perustan aivokalvon oireyhtymälle, jonka aiheuttaa aivokalvon ärsytys.

Valonarkuus ja hyperakusia

Kivulias valoherkkyys ( valonarkuus) ja ääneen ( hyperakusia) ovat myös yleisiä oireita aivokalvontulehduksessa. Kuten yliherkkyys nämä oireet johtuvat reseptorien ja aivokalvon hermopäätteiden ärsytyksestä. Ne ovat voimakkaimpia lapsilla ja nuorilla.

Joskus voidaan kuitenkin havaita päinvastaisia ​​oireita. Kyllä, tappiossa kuulohermo, hermotulehduksen kehittyessä voi esiintyä kuulon heikkenemistä. Kuulohermon lisäksi myös näköhermo voi kärsiä, mikä on kuitenkin erittäin harvinaista.

Uneliaisuus, letargia, joskus tajunnan menetys

Uneliaisuutta, letargiaa ja tajunnan menetystä havaitaan 70 prosentissa tapauksista, ja ne ovat myöhemmin aivokalvontulehduksen oireita. Kuitenkin fulminanteissa muodoissa ne kehittyvät 2. - 3. päivänä. Letargia ja apatia johtuvat yleinen myrkytys kehon ja aivoturvotuksen kehittyminen. bakteeriperäiseen aivokalvontulehdukseen ( pneumokokki, meningokokki) on jyrkkä tajunnan masennus koomaan asti. Vastasyntyneet lapset kieltäytyvät syömästä tai usein sylkevät.

Kun aivoturvotus lisääntyy, sekavuusaste pahenee. Potilas on hämmentynyt, sekava ajassa ja tilassa. Massiivinen aivoturvotus voi johtaa aivorungon puristumiseen ja elintärkeiden keskusten, kuten hengityselinten ja verisuonten, estoon. Samanaikaisesti letargian ja sekavuuden taustalla paine laskee, ilmaantuu hengenahdistusta, joka korvataan meluisalla matalalla hengityksellä. Lapset ovat usein uneliaisia ​​ja letargiaa.

Oksentaa

Aivokalvontulehduksessa yksittäistä oksentelua havaitaan harvoin. Yleensä oksentelu toistuu usein, toistuu eikä siihen liity pahoinvoinnin tunnetta. Ero aivokalvontulehduksen oksentamisen välillä on, että se ei liity syömiseen. Siksi oksentelu ei tuo helpotusta. Oksentelu voi olla päänsärkyä tai sen voi aiheuttaa altistuminen ärsyttäville tekijöille - valolle, äänelle, kosketukselle.

Tämä oireyhtymä johtuu lisääntyneen intrakraniaalisen paineen oireyhtymästä, joka on pääasiallinen aivokalvontulehduksessa. Joskus sairauteen voi kuitenkin liittyä matalan kallonsisäisen paineen oireyhtymä ( aivoverenpaine). Tämä on erityisen yleistä pienillä lapsilla. Niiden kallonsisäinen paine pienenee jyrkästi romahtamiseen asti. Sairaus etenee kuivumisen oirein: kasvojen piirteet terävöittyvät, lihasten sävy vähentynyt, refleksit haalistuvat. Lihasjäykkyyden oireet voivat kadota.

Ihottuma iholla, limakalvoilla

Hemorraginen ihottuma iholla ja limakalvoilla ei ole pakollinen aivokalvontulehduksen oire. Erilaisten tietojen mukaan sitä havaitaan neljänneksellä kaikista bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen tapauksista. Se näkyy yleisimmin meningokokki-aivokalvontulehduksessa, koska meningokokki vahingoittaa sisäseinä alukset. Ihottumaa ilmaantuu 15-20 tunnin kuluttua taudin alkamisesta. Samanaikaisesti ihottuma on polymorfinen - ruusumainen, papulaarinen, petekian tai kyhmyjen muodossa oleva ihottuma havaitaan. Ihottuma on aina muodoltaan epäsäännöllinen, joskus se ulkonee ihon tason yläpuolelle. Ihottuma pyrkii sulautumaan ja muodostamaan massiivisia verenvuotoja, jotka näyttävät purppuransinisiltä täpliltä.

Verenvuotoa havaitaan sidekalvossa, suun limakalvolla ja sisäelimissä. Verenvuoto, johon liittyy lisänekroosia munuaisissa, johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

kouristukset

Kohtauksia esiintyy viidenneksessä aikuisten aivokalvontulehdustapauksista. Lapsilla sairauden alkaessa usein esiintyy tonis-kloonisia kouristuksia. Mitä nuorempi lapsi, sitä todennäköisemmin hän saa kohtauksia.

Ne voivat jatkua epileptisen kouristuksen tyypin mukaan, tai yksittäisten kehon osien tai yksittäisten lihasten vapinaa voidaan havaita. Useimmiten pienillä lapsilla esiintyy käsien vapinaa, joka myöhemmin muuttuu yleiseksi kohtaukseksi.

Nämä kouristukset sekä yleistetty että paikallinen) ovat seurausta aivokuoren ja aivokuoren alarakenteiden ärsytyksestä.

Ahdistus ja psykomotorinen kiihtyneisyys

Yleensä potilaan kiihtymistä havaitaan aivokalvontulehduksen myöhemmässä vaiheessa. Mutta joissakin muodoissa, esimerkiksi reumaattisessa meningoenkefaliitissa, tämä on merkki taudin alkamisesta. Potilaat ovat levotonta, innoissaan, sekaisin.
Aivokalvontulehduksen bakteerimuodoissa kiihtyvyys ilmenee 4. - 5. päivänä. Usein psykomotorinen agitaatio korvataan tajunnan menetyksellä tai siirtymisellä koomaan.
Ahdistuneisuus ja motivoimaton itku aiheuttavat aivokalvontulehduksen imeväisillä. Samaan aikaan lapsi ei nukahda, itkee, on innoissaan pienimmästäkin kosketuksesta.

Mielenterveyshäiriöt

Aivokalvontulehduksen mielenterveyden häiriöt ovat ns. oireenmukaisia ​​psykooseja. Ne voidaan havaita sekä taudin alussa että myöhemmässä vaiheessa.

Mielenterveyshäiriöille on ominaista:

• jännitys tai päinvastoin esto;
• rave;
• hallusinaatiot ( visuaalinen ja ääni);

Useimmiten mielenterveyshäiriöitä harhaluulojen ja hallusinaatioiden muodossa havaitaan lymfosyyttisen koriomeningiitin ja puutiaisaivotulehdusviruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen yhteydessä. Enkefaliitti Economo ( tai letargista enkefaliittia) joille on ominaista visuaaliset värikkäät hallusinaatiot. Hallusinaatioita voidaan havaita korkeissa lämpötiloissa.
Mielenterveyden häiriöt ovat yleisempiä lapsilla, joilla on tuberkuloosi aivokalvontulehdus. Heillä on ahdistunut mieliala, pelkoja, eläviä hallusinaatioita. Tuberkuloottiselle aivokalvontulehdukselle on tunnusomaista myös kuuloharhot, oneiroid-tyyppinen tajunnan heikkeneminen ( potilas kokee upeita jaksoja), sekä itsetuntohäiriö.

Taudin puhkeamisen piirteet lapsilla

Lapsilla aivokalvontulehduksen kliinisessä kuvassa ovat ensinnäkin:

• kuume;
• kouristukset;
• oksentelu suihkulähde;
• toistuva oksentelu.

Imeväisille on ominaista kallonsisäisen paineen jyrkkä nousu ja suuren fontanelin pullistuminen. Hydrokefaalinen itku on ominaista - lapsi huutaa yhtäkkiä hämmentyneen tajunnan tai jopa tajuttomuuden taustalla. Silmämotorisen hermon toiminta on heikentynyt, mikä ilmenee karsastuksena tai laiminlyönninä ylempi silmäluomen (ptoosi). Lasten toistuvat aivohermojen vauriot selittyvät sekä aivojen että aivokalvon vaurioilla. eli meningoenkefaliitin kehittyminen). Lapset saavat paljon todennäköisemmin meningoenkefaliittia kuin aikuiset, koska veri-aivoeste läpäisee paremmin myrkkyjä ja bakteereja.

Imeväisillä ihoon tulee kiinnittää huomiota. Ne voivat olla vaaleita, syanoottisia ( sininen) tai vaalean harmahtava. Päässä näkyy selkeä laskimoverkosto, fontaneli sykkii. Lapsi voi jatkuvasti itkeä, huutaa ja vapista samaan aikaan. Kuitenkin aivokalvontulehduksessa, jossa on hypotensiivinen oireyhtymä, lapsi on unelias, apaattinen, nukkuu jatkuvasti.

Aivokalvontulehduksen oireet

Aivokalvontulehduksen yhteydessä ilmenevät oireet voidaan ryhmitellä kolmeen pääoireyhtymään:

• myrkytyksen oireyhtymä;
• craniocerebraalinen oireyhtymä;
• aivokalvon oireyhtymä.

Myrkytyksen oireyhtymä

Myrkytysoireyhtymä johtuu kehon septisesta vauriosta, joka johtuu infektion leviämisestä ja lisääntymisestä veressä. Potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, heikkoudesta. Kehon lämpötila nousee 37-38 asteeseen. Ajoittain on päänsärkyä, kipeä luonne. Joskus SARSin merkit tulevat esiin ( akuutti hengitysteiden virusinfektio): nenän tukkoisuus, yskä, kurkkukipu, nivelkipu. Iho muuttuu vaaleaksi ja kylmäksi. Ruokahalu heikkenee. Vieraiden hiukkasten läsnäolon vuoksi kehossa aktivoituu immuunijärjestelmä, joka yrittää tuhota infektion. Alkuaikoina iholle voi ilmaantua ihottuma pienten punaisten pisteiden muodossa, joihin joskus liittyy kutinaa. Ihottuma häviää itsestään muutamassa tunnissa.

Vaikeissa tapauksissa, kun elimistö ei pysty taistelemaan infektiota vastaan, se hyökkää ihon verisuonia vastaan. Verisuonten seinämät tulehtuvat ja tukkeutuvat. Tämä johtaa ihokudosten iskemiaan, pieniin verenvuotoon ja ihonekroosiin. Ahtautuneet ihoalueet ovat erityisen herkkiä ( selkä ja pakarat selällään makaavan potilaan kohdalla).

craniocerebraalinen oireyhtymä

Kraniocerebraalinen oireyhtymä kehittyy kehon myrkytyksen seurauksena endotoksiineilla. tartunnanaiheuttajat ( useimmiten meningokokki) jakautuvat koko kehoon ja pääsevät verenkiertoon. Täällä ne ovat alttiina verisolujen hyökkäyksille. Tartuntatekijöiden lisääntyneen tuhoutumisen myötä niiden toksiinit pääsevät verenkiertoon, mikä vaikuttaa haitallisesti sen verenkiertoon verisuonten läpi. Myrkyt aiheuttavat suonensisäistä koagulaatiota ja verihyytymien muodostumista. Erityisesti ydin on kärsinyt. Aivosuonien tukkeutuminen johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja nesteen kertymiseen aivokudosten solujen väliseen tilaan. Seurauksena on vesipää aivoturvotus), joilla on kohonnut kallonsisäinen paine. Tämä aiheuttaa teräviä päänsärkyä ajallisen ja etuosan alueella, voimakasta, tuskallista. Kipu on niin sietämätöntä, että potilaat huokaavat tai itkevät. Lääketieteessä tätä kutsutaan hydrokefaaliseksi itkuksi. Päänsärkyä pahentaa mikä tahansa ulkoinen ärsyke: ääni, melu, kirkas valo, kosketus.

turvotuksen ja korkean verenpaineen vuoksi erilaisia ​​osia aivot, jotka vastaavat elinten ja järjestelmien toiminnasta. Vaikuttaa lämmönsäätelykeskukseen, mikä johtaa kehon lämpötilan voimakkaaseen nousuun 38 - 40 asteeseen. Tätä lämpötilaa ei voi alentaa millään antipyreetillä. Sama selittää voimakkaan oksentamisen ( oksentava suihkulähde), joka ei lopu pitkäksi aikaa. Se näkyy lisääntyneen päänsäryn kanssa. Toisin kuin myrkytyksen yhteydessä tapahtuva oksentelu, se ei liity ruoan nauttimiseen eikä tuo helpotusta, vaan vain pahentaa potilaan tilaa. Vakavissa tapauksissa hengityskeskus kärsii, mikä johtaa hengitysvajaukseen ja kuolemaan.
Vesipää ja heikentynyt aivonesteen verenkierto aiheuttavat kouristuksia erilaisia ​​osia kehon. Useimmiten ne ovat luonteeltaan yleisiä - raajojen ja vartalon lihakset pienenevät.

Progressiivinen aivoturvotus ja lisääntyvä kallonsisäinen paine voivat johtaa aivokuoren vaurioitumiseen ja tajunnan heikkenemiseen. Potilas ei pysty keskittymään, ei pysty suorittamaan hänelle annettuja tehtäviä, joskus esiintyy hallusinaatioita ja harhaluuloja. Psykomotorista agitaatiota havaitaan usein. Potilas liikuttaa satunnaisesti käsiään ja jalkojaan, koko keho nykii. Jännitysjaksot korvataan rauhallisilla jaksoilla, joihin liittyy letargiaa ja uneliaisuutta.

Joskus aivoturvotus vaikuttaa aivohermoihin. Haavoittuvampia ovat silmän lihaksia hermottavat okulomotoriset hermot. Pitkään puristamalla ilmenee strabismus, ptoosi. Kun voitettu naamahermo miimilihasten hermotus häiriintyy. Potilas ei voi sulkea silmiään ja suutaan tiukasti. Joskus voit nähdä posken painumisen vahingoittuneen hermon puolella. Nämä häiriöt ovat kuitenkin tilapäisiä ja häviävät toipumisen jälkeen.

aivokalvon oireyhtymä

Aivokalvontulehduksen tärkein tyypillinen oireyhtymä on aivokalvon oireyhtymä. Se johtuu aivo-selkäydinnesteen verenkierron rikkomisesta lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja aivoturvotuksen taustalla. Aivoihin kertynyt neste ja turvottava kudos ärsyttää aivokalvon verisuonten ja selkäytimen hermojuurien herkkiä reseptoreita. On olemassa erilaisia ​​patologisia lihassupistuksia, epänormaaleja liikkeitä ja kyvyttömyys taivuttaa raajoja.

Aivokalvon oireyhtymän oireita ovat:

• tyypillinen asento "viritti liipaisinta";
• niskan jäykkyys;
• Kernigin oire;
• Brudzinskin oireet;
• Gillenin oire;
• reaktiivisia kipuoireita selkärankareuma, hermopisteiden tunnustelu, paine korvakäytävään);
• Lessagen oire ( lapsille).

tyypillinen asento
Aivojen kalvojen herkkien reseptorien ärsytys aiheuttaa tahatonta lihasten supistumista. Altistuessaan ulkoisille ärsykkeille ( melu, valo), potilas ottaa tyypillisen asennon, joka muistuttaa viritettyä liipaisinta. Takarautalihakset supistuvat ja pää nojaa taaksepäin. Vatsa on vedetty sisään ja selkä kaareva. Jalat on taivutettu polvista vatsaan ja kädet rintaan.

Jäykkä niska
Kaulan ojentajien kohonneen sävyn vuoksi ilmaantuu niskajäykkyyttä. Kun yritetään kääntää päätä, kumartua rintaan, ilmaantuu kipua, joka pakottaa potilaan heittämään päänsä taaksepäin.
Kaikki selkärangan jännitystä ja ärsytystä aiheuttavat raajojen liikkeet aiheuttavat kipua. Kaikki aivokalvon oireet katsotaan positiivisiksi, jos potilas ei voi suorittaa tiettyä liikettä, koska se aiheuttaa akuuttia kipua.

Kernigin merkki
Kernigin oireen yhteydessä on makuuasennossa jalkaa taivutettava lonkka- ja polvinivelestä. Yritä sitten suoristaa polvea. Säären koukistuslihasten terävän vastuksen ja voimakkaan kivun vuoksi tämä on melkein mahdotonta.

Brudzinskyn oireet
Brudzinskin oireet pyrkivät provosoimaan tyypillistä aivokalvon asentoa. Jos pyydät potilasta tuomaan päänsä rintaansa vasten, se aiheuttaa kipua. Hän taivuttaa polviaan refleksiivisesti, jolloin selkäydinkalvon jännitys löystyy ja kipu laantuu. Jos painat häpyaluetta, potilas taivuttaa tahattomasti jalkoja lonkka- ja polvinivelissä. Kun tutkitaan Kernigin oiretta toisesta jalasta, toinen jalka taipuu tahattomasti lonkan ja polvinivelen kohdalta, kun jalkaa yritetään suoristaa polven kohdalla.

Gillenin merkki
Jos puristat toisessa jalassa olevaa nelipäistä reisilihasta, voit nähdä saman lihaksen tahattoman supistumisen toisessa jalassa ja jalan taipumisen.

Reaktiiviset kipuoireet
Jos naputtelet sormella tai neurologisella vasaralla zygomaattista kaaria, vygomaattiset lihakset supistuvat, päänsärky lisääntyy ja tahaton kivun irvistys. Siten määritetään Bechterew'n positiivinen oire.
Kun painetaan ulkoista kuuloa ja kasvohermojen ulostulokohtia ( kulmakarvat, leuka, posliinikaaret) esiintyy myös kipua ja tyypillistä kivun irvistystä.

I> Oireiden väheneminen
Imeväisillä ja pienillä lapsilla kaikki nämä aivokalvon oireet ovat lieviä. Lisääntynyt kallonsisäinen paine ja aivoturvotus voidaan havaita tuntemalla suuri fontanelli. Jos se on laajentunut, pullistuu ja sykkii, vauvalla on merkittävästi lisääntynyt kallonsisäinen paine. Imeväisille on ominaista Lessagen oire.
Jos vauva otetaan kainaloiden alle ja nostetaan, hän omaksuu tahtomattaan tyypillisen "kytketyn liipaisimen" asennon. Hän heittää välittömästi päänsä taaksepäin ja taivuttaa jalkojaan polvissa vetämällä ne vatsalleen.

Vakavissa tapauksissa, kun paine selkäydinkanavassa kasvaa ja selkäytimen kalvot tulehtuvat, selkäydinhermot kärsivät. Samaan aikaan ilmenee motorisia häiriöitä - halvaus ja pareesi toisella tai molemmilla puolilla. Potilas ei voi liikuttaa raajojaan, liikkua, tehdä mitään työtä.

Aivokalvontulehduksen diagnoosi

Jos oireet ovat selkeitä, potilaan tulee ottaa yhteyttä ambulanssiin ja kiireelliseen sairaalahoitoon tartuntatautien sairaalassa.

Meningiitti on tartuntatauti, ja siksi on tarpeen ottaa yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan. Jos taudin kulku on hidasta, pyyhkiytyneellä kuvalla, potilas voi häntä häiritsevien päänsäryjen vuoksi aluksi kääntyä neurologin puoleen.
Aivokalvontulehduksen hoito tapahtuu kuitenkin infektiotautiasiantuntijan ja neuropatologin yhteisellä ponnistelulla.


Aivokalvontulehduksen diagnoosi sisältää:

• kysely ja neurologinen tutkimus lääkärin vastaanotolla;
• laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset ( verikoe, selkäydinpunktio, tietokonetomografia).

Kysely

Aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi lääkärisi tarvitsee seuraavat tiedot:

• Mistä sairauksista potilas kärsii? Onko hänellä kuppa, reuma tai tuberkuloosi?
• Jos tämä on aikuinen, onko hän ollut tekemisissä lasten kanssa?
• Edelstikö sairautta trauma, leikkaus tai muut kirurgiset toimenpiteet?
• Onko potilas sairas krooniset patologiat kuten otitis, sinuiitti, poskiontelotulehdus?
• Onko hänellä äskettäin keuhkokuume, nielutulehdus?
• Missä maissa tai alueilla hän on vieraillut viime aikoina?
• Oliko lämpötilaa, ja jos oli, kuinka kauan?
• Onko hän saanut mitään hoitoa? ( Otetut antibiootit tai viruslääkkeet voivat poistaa kliinisen kuvan)
• Ärsyttääkö se valoa, ääniä?
• Jos on päänsärkyä, missä se sijaitsee? Nimittäin, onko se paikallinen tai läikkynyt koko kallolle?
• Jos oksentaa, liittyykö se ruokaan?

Neurologinen tutkimus

Neurologisella tutkimuksella pyritään tunnistamaan aivokalvontulehduksen tyypilliset oireet, nimittäin:

• niskajäykkyys ja oireet ja Brudzinsky;
• Kernigin oire;
• Lessagen oire vauvoilla;
• Mondonesin ja Bechterew'n oireet;
• aivohermojen tutkimus.

Niskan jäykkyys ja Brudzinskin oire
Potilas on makuuasennossa sohvalla. Kun lääkäri yrittää viedä potilaan pään pään takaosaan, ilmenee päänsärkyä ja potilas heittää päänsä taaksepäin. Samaan aikaan potilaan jalat taipuvat refleksiivisesti ( Brudzinskin oire 1).

Kernigin merkki
Selällään makaava potilas on taivutettu lonkka- ja polvinivelestä suorassa kulmassa. Jalan jatkaminen polvessa taivutetun lonkan kanssa on vaikeaa reisilihasten jännityksen vuoksi.

Oireiden väheneminen
Jos otat lapsen kainaloista ja nostat sitä, tapahtuu tahatonta jalkojen vetämistä vatsaan.

Mondonesin ja Bechterewin oire
Oire Mondonesi on lievä paine silmämunassa ( silmäluomet ovat kiinni). Manipulaatio aiheuttaa päänsärkyä. Bekhterevin oireena on tunnistaa kivuliaita kohtia naputtaessa vasaralla zygomaattista kaaria.

Herkkyys tutkitaan myös neurologisessa tutkimuksessa. Aivokalvontulehduksessa havaitaan hyperestesiaa - lisääntynyt ja kivulias herkkyys.
Monimutkaisen aivokalvontulehduksen yhteydessä selkäytimen ja sen juurien vaurion oireet paljastuvat motoristen häiriöiden muodossa.

Aivohermojen tutkimus
Neurologiseen tutkimukseen kuuluu myös aivohermojen tutkimus, joihin myös usein vaikuttaa aivokalvontulehdus. Useimmiten se vaikuttaa silmän motorisiin, kasvojen ja vestibulaarisiin hermoihin. Silmämotoristen hermojen ryhmän tutkimiseksi lääkäri tutkii oppilaan reaktion valoon, liikkeisiin ja asentoon. silmämunat. Normaalisti pupilli supistuu valon vaikutuksesta. Silmämotorisen hermon halvaantuessa tätä ei havaita.

Kasvohermon tutkimiseksi lääkäri tarkistaa kasvojen, sarveiskalvon ja pupillirefleksin herkkyyden. Herkkyyttä tässä tapauksessa voidaan alentaa, lisätä, epäsymmetrinen. Yksi- tai molemminpuolinen kuulonmenetys, horjuminen ja pahoinvointi viittaavat kuulohermon vaurioitumiseen.

Lääkärin huomion kiinnittää myös potilaan iho, nimittäin verenvuoto-ihottuman esiintyminen.

Laboratoriotutkimukset sisältävät:

• lateksitestit, PCR-menetelmä.

Yleinen verianalyysi
Yleisessä verikokeessa paljastetaan tulehduksen merkkejä, nimittäin:

• Leukosytoosi. Leukosyyttien määrän kasvu on yli 9 x 10 9 . Bakteeriperäisessä aivokalvontulehduksessa havaitaan 20 - 40 x 10 9 neutrofiilien vuoksi.
• Leukopenia. Leukosyyttien määrän vähentäminen alle 4 x 10 9 . Sitä havaitaan joissakin virusperäisessä aivokalvontulehduksessa.
• Leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle- epäkypsien leukosyyttien määrän lisääntyminen, myelosyyttien ja metamyelosyyttien ilmaantuminen. Tämä muutos on erityisen selvä bakteeriperäisessä aivokalvontulehduksessa.
• Lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus- yli 10 mm tunnissa.

Joskus anemiaa voi esiintyä:

• hemoglobiinipitoisuuden lasku alle 120 grammaa per litra verta;
• lasku kokonaismäärä punasolut alle 4 x 10 12 .

Vaikeissa tapauksissa:

• trombosytopenia. Vähentynyt verihiutaleiden määrä alle 150 x 10 9 . Nähty meningokokki-aivokalvontulehduksessa.

Veren kemia
Muutokset veren biokemiallisessa analyysissä heijastavat happo-emästasapainon rikkomuksia. Yleensä tämä ilmenee tasapainon siirtymisenä kohti happamuuden lisääntymistä eli asidoosia. Tämän seurauksena kreatiniinitasot nousevat yli 100 - 115 µmol/litra), urea ( yli 7,2 - 7,5 mmol / litra), kaliumin, natriumin ja kloorin tasapaino häiriintyy.

Lateksitestit, PCR-menetelmä
Aivokalvontulehduksen tarkan aiheuttajan määrittämiseksi käytetään lateksiagglutinaatio- taiä ( PCR). Niiden ydin on tunnistaa patogeenin antigeenit, joka sisältyy aivo-selkäydinnesteeseen. Tässä tapauksessa ei määritetä vain patogeenin tyyppiä, vaan myös sen tyyppiä.
Lateksiagglutinaatiomenetelmä kestää 10-20 minuuttia, ja agglutinaatioreaktio ( liimaamalla) suoritetaan silmien edessä. Tämän menetelmän haittana on alhainen herkkyys.
PCR-menetelmällä on suurin herkkyys ( 98-99 prosenttia), ja sen spesifisyys saavuttaa 100 prosenttia.

Aivo-selkäydinpunktio

Aivo-selkäydinpunktio on välttämätön aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa. Se koostuu erityisen neulan viemisestä pia materin ja selkäytimen arachnoidisen kalvon väliseen tilaan tasolla lanne-. Tässä tapauksessa selkäydinnestettä otetaan sen jatkotutkimusta varten.

Aivo-selkäydinpunktion tekniikka
Potilas on makuuasennossa jalat koukussa ja tuotu vatsaan. Lävistämällä iho viidennen ja neljännen lannenikaman välissä, neula, jossa on kara, työnnetään subarachnoidaaliseen tilaan. "Läpipudotuksen" tunteen jälkeen mandriini poistetaan ja lasiputki tuodaan neulan paviljonkiin selkäydinnesteen keräämiseksi. Kun se virtaa ulos neulasta, kiinnitä huomiota paineeseen, jolla se virtaa. Punktion jälkeen potilas tarvitsee lepoa.
Aivokalvontulehduksen diagnoosi perustuu aivo-selkäydinnesteen tulehduksellisiin muutoksiin.

Instrumentaalitutkimus sisältää mm

• elektroenkefalogrammi ( EEG);
• tietokonetomografia ( CT).

Elektroenkefalografia
EEG- Tämä on yksi menetelmistä tutkia aivojen toimintaa kirjaamalla niiden sähköinen aktiivisuus. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen, kivuton ja helppokäyttöinen. Se on erittäin herkkä pienimmille muutoksille kaikkien aivorakenteiden työssä. Kaiken tyyppinen aivotoiminta tallennetaan erityisellä laitteella ( sähköenkefalografia), johon elektrodit on kytketty.

EEG-tekniikka
Elektrodien päät on kiinnitetty päänahkaan. Kaikki aivokuoresta ja muista aivorakenteista vastaanotetut biosähköiset signaalit tallennetaan käyränä tietokoneen näytölle tai tulostetaan paperille. Tässä tapauksessa käytetään usein näytteitä, joissa on hyperventilaatio ( potilasta pyydetään hengittämään syvään) ja fotostimulaatio ( pimeässä huoneessa, jossa tutkimus suoritetaan, potilas altistetaan kirkkaalle valolle).

EEG:n käyttöaiheet ovat:

• epileptiset kohtaukset;
• tuntemattoman etiologian kohtaukset;
• päänsärkykohtaukset, huimaus ja tuntemattoman etiologian neurologiset häiriöt;
• uni- ja heräämishäiriöt, painajaiset, unissakävely;
• trauma, kasvaimet, tulehdusprosessit ja verenkiertohäiriöt ydinytimessä.

Aivokalvontulehduksessa EEG osoittaa aivojen biosähköisen toiminnan hajaantunutta laskua. Tätä tutkimusta käytetään aivokalvontulehduksen jälkeisten jäännösvaikutusten ja komplikaatioiden tapauksessa, nimittäin epileptisten kohtausten ja toistuvien kouristusten ilmaantuessa. EEG auttaa määrittämään, mitkä aivorakenteet ovat vaurioituneet ja minkä tyyppiset kohtaukset. Muissa aivokalvontulehduksen tapauksissa tämäntyyppinen tutkimus ei ole informatiivinen. Se vain vahvistaa aivorakenteiden vaurion olemassaolon.

tietokonetomografia

CT on kerros kerrokselta tutkimus elinten, tässä tapauksessa aivojen, rakenteesta. Menetelmä perustuu elimen pyöreään läpivalaisuun röntgensäteellä ja jatkokäsittelyllä. Röntgensäteiden keräämä tieto käännetään graafiseen muotoon mustavalkoisten kuvien muodossa.

CT-tekniikka
Potilas makaa tomografin pöydällä, joka liikkuu kohti tomografin runkoa. Röntgenputki liikkuu tietyn ajan ympyrässä ja ottaa sarjan kuvia.

TT:llä havaittavissa olevat oireet
CT-skannaus näyttää aivojen rakenteet, nimittäin harmaat ja valkea aine aivot, aivokalvot, aivojen kammiot, kallohermot ja verisuonet. Siten aivokalvontulehduksen pääoireyhtymä visualisoidaan - lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä ja sen seurauksena aivoturvotus. TT:ssä edematoottiselle kudokselle on ominaista pienentynyt tiheys, joka voi olla paikallista, diffuusia tai periventrikulaarista ( kammioiden ympärillä). Vaikealla turvotuksella havaitaan kammioiden laajenemista ja aivorakenteiden siirtymistä. Meningoenkefaliitin yhteydessä löytyy heterogeenisiä matalatiheyksisiä alueita, joita reunustavat usein lisääntyneen tiheyden vyöhyke. Jos meningoenkefaliittia esiintyy ja kallon hermovaurioita ilmenee, neuriitin merkit näkyvät TT:ssä.

Indikaatioita TT:n käyttöön
CT-menetelmä on välttämätön aivokalvontulehduksen ja volumetristen aivoprosessien erotusdiagnoosissa. Tässä tapauksessa selkäydinpunktio on aluksi vasta-aiheinen ja tehdään vasta sen jälkeen tietokonetomografia. CT on kuitenkin vähemmän informatiivinen kuin MRI ( magneettikuvaus). MRI pystyy havaitsemaan tulehdusprosesseja sekä aivokudoksissa että aivokalvoissa.

Aivokalvontulehduksen hoito

Aivokalvontulehduksen hoito on monimutkaista, se sisältää etiotrooppisen hoidon ( tarkoituksena on hävittää infektio), patogeneettinen ( käytetään poistamaan aivoturvotuksen kehittyminen, lisääntynyt kallonsisäinen paine -oireyhtymä) ja oireenmukainen ( tuhoamiseen tähtäävä yksittäisiä oireita sairaus).

Poista aivokalvontulehduksen syy

Bakteerien aiheuttajien poistaminen meningokokki, stafylokokki, streptokokki) aivokalvontulehdus

huume	Toimintamekanismi	Kuinka sitä sovelletaan
bentsyylipenisilliini	sillä on bakterisidinen vaikutus streptokokkeja, pneumokokkeja ja meningokokkeja vastaan	4 000 000 yksikölle. lihakseen 6 tunnin välein. Lapsille annos lasketaan 200 000 - 300 000 IU:n perusteella. 1 painokiloa kohti päivässä. Annos on jaettu 4 annokseen
keftriaksoni	sillä on bakterisidinen vaikutus streptokokkeja, pneumokokkeja ja coli	aikuisille 2 grammaa suonensisäisesti 12 tunnin välein. Lapset 50 mg 1 painokiloa kohti päivässä jaettuna kahteen annokseen
keftatsidiimi	tehokas B-ryhmän hemolyyttisiä streptokokkeja, listeriaa ja shigellaa vastaan	2 grammaa 8 tunnin välein
meropeneemi	tehokas hemolyyttisiä streptokokkeja ja Haemophilus influenzaea vastaan	2 grammaa 8 tunnin välein. Lapset: 40 mg painokiloa kohti kolme kertaa päivässä
kloramfenikoli	tehokas Escherichia colia, Shigellaa ja Treponema pallidumia vastaan	50 - 100 mg painokiloa kohti päivässä, annos jaetaan 3 annokseen ( 8 tunnin välein)

Meningokokki-aivokalvontulehduksessa penisilliinihoito on suositeltavaa; streptokokki- ja sta- penisilliinien ja sulfalääkkeiden yhdistelmä ( keftriaksoni, keftatsidiimi); Haemophilus influenzaen aiheuttaman aivokalvontulehduksen kanssa ( H.influenssa) - kloramfenikolin ja sulfonamidien yhdistelmä.

Tuberkuloosin meningiitin syiden poistaminen

huume	Toimintamekanismi	Kuinka sitä sovelletaan
isoniatsidi	sillä on bakterisidinen vaikutus tuberkuloosin aiheuttajaa vastaan	15-20 mg painokiloa kohti päivässä. Annos jaetaan kolmeen osaan ja otetaan puoli tuntia ennen ateriaa.
ftivazid	tuberkuloosilääke	40 mg potilaan painokiloa kohti päivässä
streptomysiini	aktiivinen Mycobacterium tuberculosis -bakteeria, gonokokkeja, Klebsiellaa, Brucellaa vastaan	1 gramma päivässä lihakseen. Yhdistettynä muiden lääkkeiden kanssa ( esimerkiksi ftivazidilla) streptomysiiniä annetaan joka toinen päivä

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen hoidon keskimääräinen kesto on 12-18 kuukautta.

Malariaplasmodiumin tai toksoplasman aiheuttaman aivokalvontulehduksen syiden poistaminen

Herpeettisen aivokalvontulehduksen sekä Epstein-Barr-viruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen syiden poistaminen

erityistä hoitoa ei muita virusperäistä aivokalvontulehdusta. Pohjimmiltaan virusperäisen aivokalvontulehduksen hoito on patogeneettistä ja sen tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta. Jotkut lääkärit käyttävät kortikosteroideja virusperäiseen aivokalvontulehdukseen, mutta todisteet niiden tehokkuudesta ovat ristiriitaisia.

Kandidaattisen aivokalvontulehduksen syiden poistaminen

Oireellinen hoito

Oireellinen hoito koostuu diureettien, nesteen puutetta täydentävien lääkkeiden, vitamiinien, kipulääkkeiden ja kuumetta alentavien lääkkeiden käytöstä.

huume	Toimintamekanismi	Kuinka sitä sovelletaan
20 % mannitoliliuos	lisää painetta plasmassa ja edistää siten nesteen siirtymistä kudoksesta ( tässä tapauksessa aivoista) verenkiertoon. Vähentää kallonsisäistä painetta	nopeudella 1,5 g painokiloa kohti suonensisäisesti ruiskutettuna
furosemidi	estää Na-reabsorptiota tubuluksissa, mikä lisää diureesia	aivoturvotuksen tapauksessa lääkettä annetaan suihkulla, yhtenä annoksena 80-120 mg, useimmiten yhdistettynä kolloidisiin liuoksiin; kohtalainen turvotusoireyhtymä aamulla tyhjään mahaan yksi tai kaksi tablettia ( 40-80 mg)
deksametasoni	käytetään estämään komplikaatioita, ehkäisemään kuulon heikkenemistä	Aluksi 10 mg IV neljä kertaa päivässä, sitten vaihdettiin lihaksensisäiset injektiot
hemodez	on myrkkyjä poistava vaikutus	300 - 500 ml 30 asteeseen kuumennettua liuosta ruiskutetaan suonensisäisesti nopeudella 40 tippaa minuutissa
B1- ja B6-vitamiinit	parantaa kudosten aineenvaihduntaa	annetaan lihakseen 1 ml päivässä
sytoflaviini	sillä on sytoprotektiivinen aine suojaa soluja) toiminta	10 ml liuosta laimennetaan 200 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta ja annetaan suonensisäisesti, tiputtamalla 10 päivän ajan
asetaminofeeni	on kipua alentava ja alentava aine	yksi tai kaksi tablettia 500 mg - 1 g) 6 tunnin välein. Päivittäinen enimmäisannos on 4 grammaa, mikä vastaa 8 tablettia.
kalsiumkarbonaatti	Korjaa happo-emästasapainoa asidoositiloissa	5 % liuos 500 ml laskimoon
kordiamiini	stimuloi aineenvaihduntaa aivokudoksessa	lihakseen tai laskimoon, 2 ml yhdestä kolmeen kertaan päivässä

Antikonvulsiivinen hoito

Jos aivokalvontulehdukseen liittyy kouristuksia, psykomotorista agitaatiota, ahdistusta, määrätään antikonvulsanttihoito.

Antikonvulsiivinen hoito aivokalvontulehdukseen

huume	Toimintamekanismi	Kuinka sitä sovelletaan
diatsepaami	sillä on rauhoittava, ahdistusta estävä ja kouristuksia estävä vaikutus	psykomotorisen levottomuuden kanssa, 2 ml ( 10 mg) lihakseen; yleistyneillä kohtauksilla, 6 ml ( 30 mg) laskimoon ja toista sitten tunnin kuluttua. Suurin vuorokausiannos on 100 mg.
klooripromatsiini	sillä on keskushermostoa estävä vaikutus	2 ml lihakseen
klooripromatsiinin + difenhydramiinin seos	on rauhoittava vaikutus, lievittää stressiä	voimakkaalla psykomotorisella agitaatiolla klooripromatsiini yhdistetään difenhydramiinin kanssa - 2 ml klooripromatsiinia + 1 ml difenhydramiinia. Hypotension estämiseksi seos yhdistetään kordiamiinin kanssa.
fenobarbitaali	sillä on kouristuksia estävä ja rauhoittava vaikutus	50-100 mg 2 kertaa päivässä suun kautta. Suurin päiväannos 500 mg

Happihoitoa on suoritettava heti ensimmäisistä minuuteista lähtien, kun potilas saapuu sairaalaan. Tämä menetelmä perustuu kaasuseoksen hengittämiseen, jossa on lisääntynyt happipitoisuus ( koska puhdas happi on myrkyllistä). Menetelmä on välttämätön, koska aivoturvotukseen aivokalvontulehduksessa liittyy happinälkä ( aivojen hypoksia). Pitkäaikaisessa hypoksiassa aivosolut kuolevat. Siksi heti kun ensimmäiset hypoksian merkit ilmaantuvat ( havaitaan kudosten syanoosia, hengittämisestä tulee pinnallista) vaatii happihoitoa. Potilaan tilan vakavuudesta riippuen se voidaan suorittaa happinaamarin avulla tai intubaatiolla.

Traumaattisessa aivokalvontulehduksessa, jossa on märkiviä pesäkkeitä luissa, intensiivisen antibioottihoidon lisäksi on indikoitu kirurginen toimenpide, jossa märkivä fokus poistetaan. Kirurginen hoito on aiheellista myös silloin, kun keuhkoissa on märkiviä pesäkkeitä.

Potilashoito

Aivokalvontulehdusta sairastaneet tarvitsevat erityistä hoitoa, joka perustuu ruokavalioon, oikeaan päivittäiseen rutiiniin ja tasapainoiseen liikunnan jakautumiseen.

Ruokavalio
Aivokalvontulehduksesta toipuessaan ruokaa tulee nauttia pieninä annoksina, vähintään viidestä kuuteen kertaa päivässä. Potilaan ruokavalion tulee varmistaa kehon myrkytyksen tason lasku ja aineenvaihdunnan, vesi-suolan, proteiinien ja vitamiinitasapainon normalisoituminen.

Ruokalistan tulee olla tasapainoinen ja sisältää tuotteita, jotka sisältävät helposti sulavia eläinproteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja.

Näitä tuotteita ovat:

• vähärasvainen liha - naudan tai sian kieli, vasikanliha, kaninliha, kana, kalkkuna;
• vähärasvainen kala - silli, lohi, tonnikala;
• munat - keitetyt tai pehmeästi keitetyt, samoin kuin höyrytetyt munakkaat, soufflé;
• maito- ja hapanmaitotuotteet - kefiiri, juoksetettu maito, raejuusto, mieto juusto, koumiss;
• maitorasvat - kerma, voi, smetana;
• vähärasvaiset liemet ja niiden perusteella valmistetut keitot;
• vihannekset ja hedelmät, joissa on vähän karkeakuitua - kesäkurpitsa, tomaatit, kukkakaali, kirsikat, kirsikat, luumut;
• kuivattua vehnäleipää, keksejä, tuotteita ruisjauho, leseet.

Lihaa, kalaa ja vihanneksia kypsennettäessä tulee suosia tämäntyyppisiä lämpökäsittely kuten keittäminen, hauduttaminen, höyryttäminen.

Aivokalvontulehduksen jälkeistä potilasta hoidettaessa eläinrasvojen kulutus tulee minimoida, koska ne voivat aiheuttaa aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus. Myös helposti sulavien hiilihydraattien kulutus kannattaa minimoida, sillä ne voivat aiheuttaa suoliston käymisprosesseja, allergioita ja tulehduksia.

Aivokalvontulehdusta sairastavan henkilön ruokavalio ei saa sisältää seuraavia ruokia:

• rasvainen liha - lammas, sianliha, hanhi, ankka;
• keitetyt sianliha- ja kalatuotteet savustamalla tai suolaamalla;
• makeat juomat, jälkiruoat, kermat, vaahdot, jäätelö;
• tuore vehnäleipä, lehtileivonnaiset, muffinit;
• täysmaito;
• tattari, ohra, palkokasvit;
• vihannekset ja hedelmät, joissa on karkeaa kasvikuitua - porkkanat, perunat, kaali, puna- ja valkoherukat, mansikat;
• kuivatut hedelmät;
• mausteiset ja rasvaiset kastikkeet ja kastikkeet sinappi- ja piparjuuripohjaisiin ruokiin.

Vesijärjestelmä
Aineenvaihdunnan parantamiseksi ja myrkkyjen poistumisen nopeuttamiseksi kehosta potilaan tulee kuluttaa noin kaksi ja puoli litraa nestettä päivässä.

Voit juoda seuraavia juomia:

• löyhästi haudutettua teetä;
• Tee maidon kanssa;
• ruusunmarjan keittäminen;
• ruokasali kivennäisvettä;
• hyytelö;
• tuore hedelmä kompotti;
• luonnolliset makeat ja happamat hedelmämehut.

Ajoittaa
Tärkeimmät tekijät aivokalvontulehduksesta toipumisessa ovat:

• vuodelepo;
• stressin puute;
• oikea-aikainen hyvä uni;
• psykologinen mukavuus.

Nukkumaanmeno tulee tehdä viimeistään klo 22. Jotta unen parantava vaikutus olisi havaittavin, huoneen ilman on oltava puhdasta ja riittävän kosteaa. Vesitoimenpiteet auttavat rentoutumaan ennen nukkumaanmenoa - kylpy yrtti-infuusioilla tai merisuolaa.
Jalkahieronta auttaa parantamaan hyvinvointia ja rentoutumaan. Voit tehdä tämän toimenpiteen itse tai käyttää Kuznetsov-applikaattoria. Voit ostaa tämän tuotteen apteekeista tai erikoisliikkeistä.

Fyysisen aktiivisuuden jakautuminen
Paluu aktiiviseen elämäntapaan tulee tapahtua asteittain lääkärin suositusten mukaisesti. Sinun on aloitettava päivittäisillä kävelyillä raittiissa ilmassa, harjoituksista aamulla. Monimutkainen fyysinen aktiivisuus on suljettava pois. Sinun tulee myös minimoida auringolle altistuminen.

Potilaiden kuntoutus meningiitin jälkeen

Tartuntatautisairaalasta kotiutumisen jälkeen potilas lähetetään erikoislääkärille kuntoutuskeskukset ja avohoitoa kotona. Kuntoutushoito alkaa sairaalassa potilaan varhaisessa toipumisessa. Kaikkien toimintojen tulee olla tiukassa järjestyksessä toipumisen eri vaiheissa. Kuntoutuksen tulee olla kattavaa ja sisältää toipumistoimenpiteiden lisäksi myös käynnit erikoislääkäreillä. Kaiken toiminnan ja kuormituksen tulee olla potilaan fyysisen kunnon mukaisia ​​ja kasvaa asteittain. Näiden kuntoutustoimenpiteiden tehokkuutta on myös jatkuvasti seurattava ja menetelmiä tarvittaessa korjata. Toipuminen tapahtuu kolmessa vaiheessa - sairaalassa ( hoidon aikana), sanatoriossa, klinikalla.

Kaikkien kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuus sisältää:

• lääketieteellinen ravitsemus;
• fysioterapiaharjoituksia;
• fysioterapia ( myostimulaatio, elektroforeesi, lämmitys, hieronta, vesitoimenpiteet jne.);
• lääketieteellinen korjaus;
• psykoterapia ja psykorehabilitaatio;
• terveys-lomakohteiden kuntoutus;
• ammatillinen kuntoutus
• sosiaalinen kuntoutus.

Kuntoutusohjelmat valitaan yksilöllisesti potilaan iän ja toimintahäiriön luonteen mukaan.

Lievässä aivokalvontulehduksessa, joka todettiin ajoissa ja aloitettiin oikea hoito, jäännösvaikutuksia ei käytännössä ole. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia ​​lääketieteellisessä käytännössä, varsinkin jos lapsilla on aivokalvontulehdus.

Usein ensisijaisia ​​oireita aivokalvontulehdus jätetään huomiotta tai erehdytään muiden sairauksien oireisiin ( vilustuminen, myrkytykset, myrkytykset). Tässä tapauksessa tauti etenee hermostorakenteiden vaurioitumisen myötä, jotka toipuvat hyvin hitaasti hoidon jälkeen tai eivät parane ollenkaan.

Jäännösvaikutukset

Mahdollisia jäännösvaikutuksia meningiitin jälkeen ovat:

• päänsäryt sääolosuhteista riippuen;
• pareesi ja halvaus;
• vesipää, jossa on kohonnut kallonsisäinen paine;
• epileptiset kohtaukset;
• mielenterveyshäiriöt;
• kuulovamma;
• endokriinisen järjestelmän ja autonomisen hermoston rikkominen;
• aivohermovaurio.

Potilaiden, joilla on tällaisia ​​aivokalvontulehduksen komplikaatioita, toipuminen on pitkä ja vaatii erityistä huomiota ja hoitoa.

Aivokalvontulehduksen komplikaatioiden poistaminen

Pareesin ja halvauksen yhteydessä, jotka johtavat liikehäiriöihin, on suoritettava kuntoutuskurssi, jossa on erilaisia ​​hierontoja, vesihoitoja, terapeuttinen voimistelu, akupunktio. Neurologin konsultaatio ja valvonta ovat pakollisia.

Aivokalvontulehduksen fulminanttisissa muodoissa tai diagnosoimattomissa muodoissa, kun aivo-selkäydinnesteen kierto on häiriintynyt ja se kerääntyy suurissa määrissä aivojen onteloissa vesipää kehittyy korkealla kallonsisäisellä paineella. Tämä on erityisen yleistä lapsilla. Päänsärky jatkuu, mielenterveyshäiriöitä, henkistä jälkeenjääneisyyttä havaitaan. Ajoittain esiintyy kouristuksia ja epileptisiä kohtauksia. Tällaisten lasten käyttöönotto julkinen elämä Heillä on joitain vaikeuksia, joten heidän on ensinnäkin suoritettava psykoterapia- ja psykokuntoutuskurssit. He ovat ambulanssitarkkailussa, ja heidän tulee käydä säännöllisesti neurologin, neuropatologin ja psykiatrin luona.

Kuulon heikkeneminen tapahtuu useimmiten infektion ja tulehduksen yhteydessä. sisäkorva. Potilaiden toipumiseksi turvaudutaan fysioterapiaan ( elektroforeesi, lämmitys). Kuurouden tapauksissa potilaat tarvitsevat erityiskoulutusta ( kuurojen ja mykkäiden kieltä) ja erityiset kuulokojeet.

Hermoston toimintahäiriöistä johtuen kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät, erityisesti endokriiniset ja immuunijärjestelmät. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia ympäristötekijöille. Siksi kuntoutusjaksolla on tarpeen suorittaa toimenpiteitä immuniteetin vahvistamiseksi. Niihin kuuluvat vitamiinihoito, helioterapia ( aurinkoprosessit), parantolakuntoutus.
Aivohermojen vaurioihin liittyy useammin strabismus, kasvojen epäsymmetria, ptoosi ( silmäluomen poisjättäminen). Riittävällä infektio- ja anti-inflammatorisella hoidolla niiden riski on minimaalinen ja ne paranevat itsestään.

Työkyvyttömyyden ehdot

Aivokalvontulehduksen vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä riippuen työkyvyttömyyden kesto vaihtelee 2-3 viikkoa ( aivokalvontulehduksen lievissä seroosimuodoissa) jopa 5-6 kuukautta tai enemmän. Joissakin tapauksissa se on myös mahdollista varhainen aloitus työtoimintaa, mutta helpotuksella työolot. Lievässä seroosissa aivokalvontulehduksessa jäännösvaikutukset ovat harvinaisia, ja työkyvyttömyyden kesto on kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen. märkivä aivokalvontulehdus, jolla on erilaisia ​​jäännösvaikutuksia ( vesipää, epileptiset kohtaukset) työkyvyttömyysaika on noin 5-6 kuukautta. Vain oireiden täydellisen taantuessa toipilas voi palata töihin etuajassa, mutta tietyin työrajoituksin. Fyysisiä ja henkisiä kuormia on vaihdettava ja annosteltava oikein. Työntekijä on vapautettu yövuoroista ja ylitöistä vähintään kuuden kuukauden ajan. Jos komplikaatioiden oireet palaavat, sairauslomaa pidennetään vielä parilla kuukaudella.

Jos komplikaatioiden oireet eivät katoa 4 kuukauden kuluessa sairaalasta poistumisen jälkeen ja sairaudesta tulee krooninen, potilas lähetetään lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen vammaisuusryhmän määrittämiseksi.

Tärkeimmät indikaatiot lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen lähettämiselle ovat:

• jatkuvat ja vakavat komplikaatiot, jotka rajoittavat potilaan elämää;
• toimintojen hidas palautuminen, mikä johtaa pitkäaikaiseen vammaisuuteen;
• aivokalvontulehduksen krooniset muodot tai jatkuvat uusiutumiset sairauden etenemisen kanssa;
• taudin seurausten esiintyminen, joiden vuoksi potilas ei voi suorittaa työtään.

Lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen suorittamiseksi sinun on ensin suoritettava asiantuntijoiden tutkimus ja esitettävä johtopäätöksensä.

Pääasiallinen analyysi- ja konsultointipaketti koostuu:

• yleinen ja biokemiallinen analyysi veri;
• kaikki bakteriologisten, serologisten ja immunologisten tutkimusten tulokset akuutin meningiitin aikana;
• aivo-selkäydinnesteen analyysin tulokset dynamiikassa;
• psykologisen ja psykiatrisen tutkimuksen tulokset;
• silmälääkärin, otorinolaryngologin, neurologin ja neuropatologin neuvottelujen tulokset.

Lapset, joilla on vaikeita motorisia, psyykkisiä, puhe- ja kuulohäiriöitä ( täydellinen toipuminen ei ole mahdollista) on rekisteröity työkyvyttömyyden vuoksi yhdestä kahteen vuodeksi. Tämän ajanjakson jälkeen lapset käyvät uudelleen lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen läpi. Lapset, joilla on jatkuvia puhe- ja mielenterveyshäiriöitä, joilla on usein epilepsiakohtauksia ja vesipää, määrätään vammaisuuteen kahdeksi vuodeksi. Vakavissa komplikaatioissa ( kuurous, dementia, syvä pareesi ja halvaus) lapselle määrätään vammaisuusryhmä ennen kuin hän täyttää 18 vuotta.

Vammaisuuden määritysjärjestelmä

Aikuiset palkitaan kolmella eri ryhmiä vammaisuus komplikaatioiden vakavuudesta ja vamman asteesta riippuen.

Jos potilaan itsepalvelukyky on aivokalvontulehduksen seurauksena rajoittunut sokeuden, älykkyyden heikkenemisen, jalkojen ja käsivarsien halvaantumisen ja muiden häiriöiden vuoksi, hänelle annetaan ensimmäinen vammaryhmä.

Toiseen vammaryhmään kuuluvat potilaat, jotka eivät voi tehdä erikoisalaansa normaaleissa työoloissa. Näillä potilailla motoriset toiminnot ovat merkittävästi heikentyneet, joitain psyyken muutoksia havaitaan, ilmenee epilepsiakohtauksia, kuuroutta. Tähän ryhmään kuuluvat myös potilaat, joilla on krooninen ja toistuva aivokalvontulehdus.

Kolmanteen vammaryhmään kuuluvat osavammaiset. Nämä ovat potilaita, joilla on kohtalainen motoristen toimintojen vajaatoiminta, kohtalainen vesipää, ja joilla on sopeutumishäiriön oireyhtymä. Kolmanteen ryhmään kuuluvat kaikki tapaukset, joissa henkilöllä on vaikeuksia suorittaa erikoisalansa työtä ja on tarpeen alentaa pätevyyttä tai vähentää työn määrää. Tämä sisältää tapaukset, joissa on epilepsiakohtauksia ja älyllinen vajaatoiminta.

Kolmannen ryhmän vammaisuus määräytyy uudelleenkoulutuksen tai uuteen ammattiin koulutuksen ja uuden työpaikan yhteydessä.

Hoitotyön tarkkailu

Aivokalvontulehduksen sairastuttua ambulanssitarkkailu on pakollinen vähintään 2 vuoden ajan sairauden vakavuudesta ja komplikaatioista riippuen. Aivokalvontulehduksen lievissä muodoissa lääkärin tarkkailu klinikalla on kerran kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden ajan, sitten kerran kolmessa kuukaudessa vuoden aikana. Märkivällä aivokalvontulehduksella, vaikeilla muodoilla, joihin liittyy komplikaatioita, lääkärikäyntien tulee olla vähintään kahdesti kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden ajan. Seuraavana vuonna tentti on tehtävä kolmen kuukauden välein ja toisena vuonna kerran kuudessa kuukaudessa. Pakolliset käynnit sellaisilla erikoislääkäreillä kuin neuropatologi, psykiatri, terapeutti ja infektiotautiasiantuntija. Asiantuntijoiden todistuksen mukaan ambulanssitarkkailua voidaan pidentää.

Aivokalvontulehduksen ehkäisy

Ennaltaehkäisy on spesifistä ja epäspesifistä. TO erityinen ehkäisy sisältää rokotuksen.

Rokotus

Tärkeimmät rokotteet bakteeri- ja virusperäisen aivokalvontulehduksen ehkäisemiseksi ovat:

• Meningokokki-rokote- tarjoaa suojan useilta bakteereilta, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta. Tämä rokote annetaan 11-12-vuotiaille lapsille, ja sitä suositellaan myös ensimmäisen vuoden opiskelijoille, jotka asuvat hostellissa, värväävät sotilaita, turisteille, jotka vierailevat paikoissa, joissa on tämän taudin epidemioita;
• Haemophilus influenzae tyypin B rokote- Suunniteltu kahdesta kuukaudesta viiden vuoden ikäisille lapsille;
• pneumokokkirokote- voi olla kahta tyyppiä: konjugiivinen ja polysakkaridi. Ensimmäinen rokoteluokka on tarkoitettu alle kaksivuotiaille lapsille sekä riskiryhmään kuuluville lapsille, joiden ikä on enintään viisi vuotta. Tyypin 2 rokotetta suositellaan vanhuksille sekä keski-ikäisille, joiden vastustuskyky on heikentynyt tai joilla on tiettyjä sairauksia. krooninen tyyppi;
• Tuhkarokko-, vihurirokko- ja tuhkarokkorokotteet sikotauti - esitellään lapsille aivokalvontulehduksen estämiseksi, joka voi kehittyä näiden sairauksien taustalla;
• Vesirokko rokote.

Rokotetut lapset ja aikuiset voivat kokea erilaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten heikkoutta, punoitusta tai turvotusta pistoskohdassa. Useimmissa tapauksissa nämä oireet häviävät yhden tai kahden päivän kuluttua. Pienellä osalla potilaista rokotteet voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, jotka ilmenevät turvotuksena, hengenahdistuksena, korkeana kuumeena ja takykardiana. Tällaisissa tapauksissa sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi ja kertoa rokotuspäivämäärä ja sivuvaikutusten esiintymisaika.

Epäspesifinen profylaksi

Aivokalvontulehduksen epäspesifinen ennaltaehkäisy on sarja toimenpiteitä, joilla pyritään lisäämään elimistön vastustuskykyä ja estämään kosketusta mahdollisten taudinaiheuttajien kanssa.

Mitä pitäisi tehdä?

Aivokalvontulehduksen estämiseksi sinun on:

• vahvistaa immuniteettia;
• noudata tasapainoista ruokavaliota;
• noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja varotoimia;
• rokottaa.

Immuniteetin vahvistaminen
Kovettaminen vahvistaa kehon immuunijärjestelmää ja lisää sen vastustuskykyä negatiivisia ympäristötekijöitä vastaan. Karkaisutoiminta tulisi aloittaa ilmakylvyillä, esimerkiksi harjoituksilla huoneessa, jossa on avoin ikkuna. Myöhemmin tunnit tulisi siirtää ulkoilmaan.
Vesitoimenpiteet ovat tehokas kovettumismenetelmä, johon kannattaa turvautua, jos keho on terve. Kannattaa aloittaa kastelemalla vedellä, jonka lämpötila on vähintään +30 astetta. Lisäksi lämpötilaa on laskettava asteittain +10 asteeseen. Kun laaditaan aikataulu ja valitaan kovettumiskäsittelyn tyyppi, on otettava huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet ja otettava yhteys lääkäriin.
Auttaa lisäämään kehon vastustuskykyä kävelyä ja erilaisia ​​ulkoilulajeja vastaan. Jos mahdollista, sinun tulee valita paikkoja kauempana moottoriteistä ja teistä, lähempänä viheralueita. Auringolle altistuminen edistää D-vitamiinin tuotantoa.

Ruokavalio
Tasapainoinen terveellinen ruokavalio on tärkeä tekijä aivokalvontulehduksen ehkäisyssä. Tehokkaan vastustuskyvyn aikaansaamiseksi bakteereja ja viruksia vastaan ​​kehon tulee saada riittävä määrä proteiinia, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja ja kivennäisaineita.

Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat osat:

• Kasvi- ja eläinproteiinit Aminohapoista syntetisoidut immunoglobuliinit auttavat kehoa vastustamaan infektioita. Sisältää proteiinia lihassa, siipikarjassa, kananmunassa, merikalassa, palkokasveissa;
• Monityydyttymättömät rasvat- lisää kehon kestävyyttä. Sisältää pähkinöitä, rasvaista kalaa, pellavansiemeniä, oliivi- ja maissiöljyjä;
• Kuitu ja monimutkaiset hiilihydraatit tarvitaan immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Ne ovat osa kaalia, kurpitsaa, kuivattuja hedelmiä, vehnä- ja kauraleseitä, täysjyväjauhoista valmistettuja tuotteita. Myös näiden tuotteiden avulla elimistö saa B-vitamiineja;
• Ryhmien A, E, C vitamiinit- ovat luonnollisia antioksidantteja, lisäävät kehon suojavastuskykyä. Sisältää sitrushedelmiä, paprikaa, porkkanoita, tuoreita yrttejä, omenoita;
• P-vitamiinit- Immuniteettia stimuloivat aineet. Sisältää mustaherukkaa, munakoisoa, mustikoita, tummia rypäleitä, punaviiniä;
• Sinkki- lisää T-lymfosyyttien määrää. Löytyy viiriäisten munista, omenoista, sitrushedelmistä, viikunoista;
• Seleeni- Aktivoi vasta-aineiden muodostusta. Tämä alkuaine sisältää runsaasti valkosipulia, maissia, sianmaksaa, kanaa ja naudanlihaa;
• kuparia ja rautaa- tarjota Hyvää työtä verensyöttöjärjestelmät ja niitä löytyy pinaatista, tattarista, kalkkunanlihasta, soijapavuista;
• kalsiumia, magnesiumia, kaliumia- immuunijärjestelmän vahvistamiseen tarvittavat elementit. Näiden aineiden lähde ovat maitotuotteet, oliivit, munankeltuainen, pähkinät, kuivatut hedelmät.

Ruoansulatuskanavan ongelmat vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmään. Suoliston mikroflooran ylläpitämiseksi tulee kuluttaa vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Näitä tuotteita ovat: kefiiri, fermentoitu leivottu maito, jogurtti. Myös hyödyllisiä bakteereja aminohappoja syntetisoivia ja ruoansulatusta edistäviä aineita löytyy hapankaalista, marinoidut omenat, kvass.

Tarvittavan vitamiinikompleksin saaminen ruokavaliosta on melko vaikeaa. Siksi kehoa tulee tukea synteettistä alkuperää olevilla vitamiineilla. Ennen kuin käytät näitä lääkkeitä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Hygieniasäännöt ja varotoimet
Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen todennäköisyyden estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• juomiseen ja ruoanlaittoon käytetään pullotettua vettä, suodatettua tai keitettyä;
• vihannekset ja hedelmät tulee kaataa ennen käyttöä kiehuvalla vedellä;
• ennen syömistä pese kätesi saippualla;
• sulkea pois muiden ihmisten nenäliinojen, hammasharjojen, pyyhkeiden ja muiden henkilökohtaisten tavaroiden käyttö.

Ruuhkaisissa paikoissa kannattaa olla varovainen. Yskivän tai aivastavan tulee kääntyä pois tai poistua huoneesta. Ne, joiden ammattiin liittyy jatkuvaa yhteyttä suureen määrään ihmisiä ( myyjä, kampaaja, vahtimestari) sinulla on oltava harsoside mukanasi. Kuljetuksissa ja muissa julkisissa paikoissa käsineitä ei pidä riisua ovenkahvoista tai kaiteista kiinni otettaessa.

Joitakin aivokalvontulehduksen muotoja kantavat hyönteiset.

Siksi metsään tai puistoon mentäessä tarvitset:

• käytä hyönteis- ja punkkikarkotteita;
• pukeutua tiukoihin, suljetuihin vaatteisiin;
• käyttää päähinettä.

Jos iholta löytyy punkki, hyönteinen tulee poistaa pinseteillä sen jälkeen, kun se on kasteltu alkoholilla tai vodkalla. Älä murskaa tai revi punkkia, koska virus on sen sylkirauhasissa. Kun kaikki käsittelyt on suoritettu, haava tulee käsitellä antiseptisellä aineella.

Aivokalvontulehduksen ehkäisemiseksi tulee välttää uimista järvissä, lammikoissa ja muissa vesistöissä, joissa on seisovaa vettä. Jos aiot matkustaa maihin, joissa virus- tai muuntyyppisen aivokalvontulehduksen epidemiat eivät ole harvinaisia, sinun tulee tehdä tarvittavat rokotteet. Myös eksoottisissa paikoissa vieraillessaan lääkärit suosittelevat sienilääkkeiden ottamista. SISÄÄN ilman epäonnistumista turistimatkojen aikana tulee välttää kosketusta eläimiin, hyönteisiin.

Asuin- ja toimistotiloissa tulee ylläpitää tarvittavaa puhtautta ja tehdä järjestelmällisesti jyrsijöiden ja hyönteisten hävittämistä ja ehkäisyä.
Jos jollakin perheenjäsenistäsi on aivokalvontulehdus, sinun on eristettävä potilas ja vähennettävä kaikenlaista kontaktia hänen kanssaan mahdollisimman paljon. Jos yhteydenpito meningiittitartunnan saaneen henkilön kanssa on väistämätöntä, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Lääkäri määrää antibiootin sairauden luonteen ja kontaktin tyypin mukaan.

Mitä ei pitäisi tehdä?

Aivokalvontulehduksen estämiseksi sinun ei pitäisi:

• laukaisee otolaryngologisia sairauksia ( otitis, sinuiitti, poskiontelotulehdus);
• laiminlyödä ennaltaehkäisevä hoito kroonisten sairauksien läsnä ollessa;
• jättää huomiotta rokotusaikataulu;
• älä noudata saniteetti- ja hygieniastandardeja työssä ja kotona;
• syödä likaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia;
• älä ryhdy varotoimiin ollessasi vuorovaikutuksessa potilaan kanssa;
• jätä huomioimatta suojausmenetelmiä vieraillessasi mahdollisesti vaarallisissa paikoissa ( liikenteessä ja muissa julkisissa paikoissa).

Aivokalvontulehdus - syyt, oireet, komplikaatiot ja mitä tehdä? - Video

Kuka tahansa voi saada aivokalvontulehduksen iästä, sukupuolesta ja asuinpaikasta riippumatta. Koska kuolema infektion jälkeen voi tapahtua vain muutamassa tunnissa, tätä tautia pidetään yhtenä maailman vaarallisimmista.

Kun diagnosoidaan aivokalvontulehdus henkilöllä, joka kommunikoi useiden ihmisten kanssa päivittäin (opiskelija, oppilas, suuren tiimin työntekijä), kaikki, jotka voivat ottaa häneen yhteyttä, on tutkittava kiireellisesti.

Aivokalvontulehdus on erittäin tarttuva ja leviää välittömästi pisaroiden, kosketuksen, pesemättömien astioiden, yhteisten taloustavaroiden, ruoan ja veden välityksellä.

Siksi rakennuksessa, jossa potilas oli, julistetaan epidemia ja kaikki ympärillä oleva desinfioidaan välittömästi. Tässä julkaisussa opit: mikä on aivokalvontulehdus, miten aivokalvontulehdus ilmenee, aivokalvontulehduksen ensimmäiset oireet ja mikä aiheuttaa aivokalvontulehduksen.

Miksi aivokalvontulehdus on vaarallinen? Tämä sairaus vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen, erityisesti niiden pehmeisiin kalvoihin.

Juuri siksi, että aivokalvontulehdus vaikuttaa aivoihin, tämän taudin tulos voi muuttaa elämää radikaalisti huonompaan suuntaan.

Tämä koskee erityisesti vauvoja, koska heidän aivonsa ovat kehitysvaiheessa.

He voivat tulla pysyvästi sokeiksi, menettää kuulonsa tai oppimiskykynsä ja heillä voi olla kehitysvammaisuutta tulevaisuudessa. Tämä ei kuitenkaan koske vain lapsia.

On usein tapauksia, joissa aikuinen kärsii meningiitin jälkeen komplikaatioista, kuten kuuroudesta tai näön menetyksestä.

Joskus tauti kehittyy liian nopeasti ja ilman tyypillisiä oireita. Tässä tapauksessa jopa kokeneen lääkärin on vaikea reagoida nopeasti ja tehdä diagnoosi.

Lisäksi useimmilla ihmisillä on taipumus itsehoitoon. Kun sinulla on korkea kuume ja päänsärky, useimmat ihmiset uskovat, että heillä on vilustuminen tai flunssa, vaikka nämä voivat olla aivokalvontulehduksen oireita.

1900-luvulle asti kuolleisuus tähän tautiin oli yli 90%. Tähän mennessä, oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja oikea hoito aivokalvontulehduspotilaat toipuvat 60 prosentissa tapauksista.

Epäaikaisella hoidolla (kaksi tai kolme päivää oireiden alkamisen jälkeen) tämä luku laskee 15 prosenttiin. Jos aivokalvontulehdus jätetään hoitamatta tai hoidettu kansanhoidot, silloin kuolema tapahtuu 99 prosentissa tapauksista.

Diagnoosia varten suoritetaan yleensä seuraavat toimenpiteet:

• Laboratorioveritestit, mukaan lukien biokemialliset.
• Elektroenkefalografia.
• Magneettikuvaus.
• Lumbaalipunktio.
• Tietokonetomografia.

Erikseen on syytä huomata erotusdiagnoosin merkitys. Joten esimerkiksi kun ensimmäiset ilmenemismuodot voivat olla hyvin samanlaisia.

Ensimmäiset oireet

Aivokalvontulehduksen itämisaika voi joissain tapauksissa olla pari tuntia ja toisissa jopa 18 päivää.

Useimmat lausutaan aina kirkkaasti ja ilmestyvät muutaman tunnin tai päivän kuluessa.

Jokaisen, joka tuntee jotain tällaista, tulee välittömästi hakeutua lääkäriin.

Aivokalvontulehduksen merkit:

1. Lämpö. Ensimmäinen signaali tästä taudista on juuri lämpötilan nousu riippumatta infektion aiheuttajan (virus, sieni, bakteeri) alkuperästä. Yleensä ensimmäisinä päivinä lämpötila saavuttaa 39-41 astetta.
2. Voimakas päänsärky. Potilaalla on voimakasta sietämätöntä kipua, hänestä näyttää siltä, ​​​​että hänen päänsä on räjähtämässä, hän tuntee voimakasta painetta ohimoissa, silmissä ja korvissa.
3. Kaulan tunnottomuus. Tämä on epätavallisin oire, joka on hyvin tyypillinen aivokalvontulehdukselle. On tärkeää kiinnittää huomiota kivun luonteeseen. Niska sattuu kallistaessa päätä ylös ja alas, mutta ei satu käännettäessä vasemmalle ja oikealle.
4. Kipu polvia taivutettaessa. Useimmiten henkilö ei voi suoristaa polviaan lihasjännityksen vuoksi.
5. Kun niska on kallistettuna, jalat liikkuvat refleksiivisesti. Tämä on myös hyvin tyypillinen ja yleinen oire aivokalvontulehduksessa.
6. Jos kosketat potilaan poskipäitä, kosketus aiheuttaa välittömän kasvojen lihasten supistumisen (tahatta).
7. Pienin, kevyin kallon koputus aiheuttaa voimakasta kipua.
8. Paine korvaan aiheuttaa myös voimakasta kipua.
9. Vaikeassa aivokalvontulehduksessa potilaat kehittävät vähitellen tyypillisen asennon: pää heitetään taaksepäin ja jalat painetaan tiukasti rintaan polvilla. Tässä tapauksessa potilas ei voi liikkua tai suoriutua.
10. Aivokalvontulehduksessa on aina oksentelua, josta se ei parane.
11. Kouristusoireyhtymä - ilmenee yleensä muutaman päivän kuluttua tartunnasta.
12. Ihottuma. Aivokalvontulehduksessa, sellaisessa muodossa kuin meningokokkemia, ihottuma on pakollinen oire. Se leviää koko kehoon tähdenmuotoisina punaisina täplinä, jotka muuttuvat pian sinertäväksi.
13. Vastasyntyneillä on voimakas itku, imurefleksi heikkenee. Kun vauva saa aivokalvontulehduksen, sitä ei voida rauhoittaa millään tavalla. Lapsella on kuumetta, hän tärisee vilunväristyksistä. Vaippaa vaihdettaessa lapsen on mahdotonta suoristaa polviaan.
14. Kipu kirkkaasta valosta ja melusta. Aivokalvontulehduksessa nämä kaksi ärsyttävää ainetta lisäävät päänsärkyä.

Erityiset aivokalvontulehduksen oireyhtymät erotetaan myös erikseen:

Päänsärkyä, oksentelua, niskan puutumista ja korkeaa kuumetta voi esiintyä välittömästi tartunnan jälkeen.

Muiden oireiden ilmaantuminen voi kestää useita päiviä.

Milloin voit saada aivokalvontulehduksen?

Useimmiten infektio tapahtuu sairaalta henkilöltä hänen kanssaan koskettaessa.

Infektio voi tarttua myös seuraavien kautta:

• Pesemättömät kädet.
• Saastunut vesi ja ruoka.
• Likaiset astiat.
• Haavat, jotka johtuvat kosketuksesta sairaiden kanssa.

Edistää aivokalvontulehduksen ja heikon immuniteetin kehittymistä. Talvella, usein hypotermian ja vitamiinien puutteen vuoksi, ihmiset ovat alttiimpia erilaisia ​​infektioita mukaan lukien aivokalvontulehdus.

HIV-tartunnan saaneiden tai kemiallisen altistuksen, luuytimensiirron, vakavan flunssan tai muiden vaarallisten sairauksien jälkeen henkilöillä on erittäin heikentynyt immuunijärjestelmä, ja heidän on noudatettava kaikkia hygieniasääntöjä, jotta he eivät joutuisi riskialueelle.

Aivokalvontulehduksen luokitus

Tämä sairaus voi olla primaarinen tai toissijainen (komplikaationa tonsilliitin, välikorvatulehduksen, influenssan ja muiden virus- tai bakteerisairauksien jälkeen, varsinkin jos niitä ei hoideta).

Aivokalvontulehdus voi johtua viruksista, sienistä, alkueläimistä ja bakteereista.

Patogeenin luonteen mukaan aivokalvontulehdus jaetaan:

1. Viraalinen. Sen voivat provosoida kaikuvirukset tai enterovirukset. Suurin alttius niille on pienillä lapsilla (vastasyntyneillä) ja miehillä. Näiden virusten aiheuttama infektio vastasyntyneessä voi johtaa nopeasti kuolemaan.
2. Sieni. Candida ja coccidioides ovat tärkeimmät sienet, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta. Tämäntyyppinen sairaus on harvinaisin. Tämä johtuu siitä, että tämän luokan sienet ovat normaali osa elävän organismin mikroflooraa (erittäin pieninä määrinä).
3. Bakteeri. Meningokokit, streptokokit, diplokokit, pneumokokit ja stafylokokit ovat pääasiallisia aivokalvontulehduksen aiheuttajia aikuisilla ja lapsilla.
4. Alkueläinten aiheuttama aivokalvontulehdus. Ameeban pääsy ja lisääntyminen aikuisen ihmisen kehossa voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien aivokalvontulehdus.

Tämän taudin diagnosoinnissa lääkärit kiinnittävät ensin huomiota:

• Syy.
• Nopeus, jolla sairaus kehittyy.
• Muoto, jossa aivokalvontulehdus kehittyy.

Aivokalvontulehduksen tyypit leviämisnopeuden mukaan

Levitysnopeuden mukaan erotetaan seuraavat aivokalvontulehduksen tyypit:

• Fulminantti. Tälle lajille on ominaista bakteerien välitön leviäminen kehoon. Tartunnan jälkeen potilas kuolee muutamassa tunnissa, koska yleensä diagnoosi ja hoito vaativat enemmän aikaa. Vaikka toipumistapaukset eivät ole poissuljettuja, jos lääketieteellistä apua annetaan välittömästi.
• Akuutti meningiitti. Akuuttia aivokalvontulehdusta sairastavan henkilön toipumismahdollisuudet ovat paljon suuremmat kuin niillä, joilla on aiempi sairaus. Tässä tapauksessa piilevän ajanjakson pitäisi kulua noin 2-3 päivää, jonka jälkeen tyypilliset oireet alkavat ilmaantua. Tärkeintä on soittaa lääkärille ajoissa.
• Krooninen aivokalvontulehdus. Se virtaa hitaasti. Se on helposti hoidettavissa ja aiheuttaa vähiten haittaa muihin muotoihin verrattuna.

Aivokalvontulehdus tulehduksen luonteen vuoksi

Kuten näet, on olemassa useita erilaisia ​​sairauksia, joilla on erilaisia ​​oireita.

Tulehdusprosessin luonteen mukaan:

• Herainen. Taudin aiheuttajia ovat virukset: enterovirus, influenssavirus, herpesvirus. Sairaus kulkee ilman märkiviä tulehdusprosesseja. Se virtaa suhteellisen helposti.
• Märkivä aivokalvontulehdus. Tämä tartuntatauti ilmenee bakteeritartunnan seurauksena: meningokokit, stafylokokit, pneumokokit tai streptokokit. Potilaan vakava tila selittyy aivojen ulkokuorissa olevilla märkiväillä prosesseilla. Useimmiten tämän tyyppisen taudin siirron jälkeen potilaalla on vakavia komplikaatioita. Infektion jälkeen ihmisen lämpötila nousee jyrkästi ja yleinen tila huononee: päänsärky, nivelkipu ja muiden elinten kipu kehittyvät ja lisääntyvät nopeasti. Meningokokkemian yhteydessä merkittävä oire on ihottuma, joka leviää koko kehoon melkein välittömästi ja jonka väri on ruskea tai sinertävä. Ihottuma suuret koot, yhden pisteen koko saavuttaa halkaisijaltaan jopa 5-10 cm. Ihminen ottaa tyypillisen asennon, kun pää on heitetty taaksepäin ja jalat taivutettu polvissa. Hän ei kuitenkaan pysty suoriutumaan. On myös oksentelua, jota mikään ei voi estää.

Aivokalvontulehduksen hoidon vaiheet

Hoitoprosessi riippuu aivokalvontulehduksen aiheuttajan tyypistä. Jos nämä ovat bakteereja, jotka provosoivat akuutti meningiitti märkivä muoto, sitten potilas on sairaalahoidossa vähintään kahdeksi viikoksi.

Taudin bakteerimuodossa hoito suoritetaan lääketieteellisesti seuraavien ryhmien antibioottien avulla:

• Penisilliinit.
• Kefalosporiinit.
• Ampisilliinit.
• Karbapeneemit.

Antibioottihoidon aikana lääkärin on seurattava potilasta ja noudatettava tiukasti vuodelepoa.

Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen hoito vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa sekä yksilöllistä antibioottien ja optimaalisten annosten valintaa. Ei ole olemassa yleistä hoito-ohjelmaa, kaikki riippuu potilaasta: iästä, läsnäolosta huonoja tapoja, samanaikaiset sairaudet jne.

Esimerkiksi alkoholismista kärsivillä ihmisillä on useimmiten maksaongelmia.

Jos tällainen henkilö sairastuu bakteeriperäiseen aivokalvontulehdukseen, hänellä ei käytännössä ole mahdollisuuksia toipua, koska maksaongelmat eivät salli antibioottien ja vahvojen antibakteeristen lääkkeiden antamista potilaalle, ja hän kuolee muutamassa päivässä.

Virusaivokalvontulehduksen hoito ei enää perustu syyn poistamiseen, vaan oireiden lievitykseen. Potilas on sairaalahoidossa 1-2 viikkoa.

Samaan aikaan hänelle annetaan lääkkeitä, jotka lievittävät kipua, alentavat lämpötilaa, vapauttavat kehon myrkkyistä (enterosorbentit).

Lisäksi detoksifikaatiota varten suonensisäisesti tiputetaan glukoosiliuoksia ja vitamiineja, erityisesti C-vitamiinia.

Tämän taudin sienityyppien hoito suoritetaan käyttämällä fungisidisiä valmisteita. Kaiken aivokalvontulehduksen muodon yhteydessä potilaan on osoitettava juovan runsaasti vettä, erityisesti runsaasti C-vitamiinia.

Yleensä hoito voi kestää 3–5 viikkoa jatkohoitoa komplikaatioita. Kaikille sopivan ihanteellisen hoito-ohjelman puuttumisen vuoksi sairaalahoito on tarpeen kaikenlaisen tämän vaivan vuoksi.

Hoidon jälkeen pakollinen ennaltaehkäisy on tarpeen, koska aivokalvontulehdus voi helposti sairastua uudelleen, varsinkin jos immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Ennaltaehkäisy

Voitko saada aivokalvontulehduksen aikuisena? Vastaus on ilmeinen - tietysti kyllä. Kuka tahansa voi saada aivokalvontulehduksen iästä tai rodusta riippumatta.

suurin osa tehokas suoja ovat aivokalvontulehdusrokotteita. Ne näytetään sekä aikuisille että lapsille 2 kuukauden iästä alkaen. Lapsille tämä on erityisen tärkeää, koska he ovat vaarassa.

Varhaisessa iässä tehdyt rokotukset suojaavat tehokkaimmin aivokalvontulehdukselta tänä aikana. Muista, että lasten kuolema tapahtuu paljon useammin kuin aikuisilla, ja heidän rokottaminen on välttämätöntä.

Muiden ehkäisymenetelmien tavoin sinun tulee noudattaa näitä sääntöjä:

• Pese aina kätesi. Tämä sääntö on pakollinen paitsi ennen ateriaa, myös sen jälkeen ja jopa ennen wc-käyntiä ja koko päivän.
• Älä käytä muiden ihmisten astioita. On syytä muistaa, että oma kuppi, lautanen ja lusikka on banaali henkilökohtaisen hygienian sääntö, jonka avulla voit välttää vahingossa tapahtuvan tartunnan. Jos tämä ei ole mahdollista, on parasta pestä astiat sekä ruokailun jälkeen että ennen ruokailua.
• Vältä hyttysten pistoja ja muita vaarallisia hyönteisiä, mm. ja torakoita. Muista, että hyönteiset levittävät useimmiten vaarallisia infektioita.
• Kieltäytyä huonoista tavoista. Tupakointi ja alkoholi heikentävät merkittävästi immuunijärjestelmän vakautta ja edistävät myös sairauksien kehittymistä, jotka voivat häiritä bakteeri-infektioiden ja virustautien laadukasta hoitoa.
• Tarkista lämpötila, kiinnitä huomiota päänsärkyyn ja muihin vaivoihin. Itsehoito voi johtaa kohtalokkaisiin seurauksiin, mukaan lukien äkillinen kuolema. Jopa pienimmätkin aivokalvontulehduksen merkit, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
• Vältä ruuhkaisia ​​paikkoja useammin, varsinkin talvella. Epidemiakeskuksista voi muodostua ylikuormitettu liikenne, ruuhkainen stadion tai konserttisali, opiskelijaruokala ja muut vastaavat varsinkin kylmänä vuodenaikana.
• Pese kätesi perusteellisesti saippualla ja vedellä, kun olet joutunut kosketuksiin jonkun kanssa, jolla on aivokalvontulehdus. Lisäksi, jos avun saaminen edellyttää pitkäaikaista kosketusta potilaan kanssa, sinun on huolehdittava terveydestäsi. Käytä lääketieteellistä maskia tartunnan välttämiseksi.
• Yritä syödä hyvin ja harjoitella. Tämä ei tietenkään tarjoa 100-prosenttista suojaa bakteeri-infektioita vastaan, mutta se lisää merkittävästi immuniteettia. Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, tartunnan "tartunnan" riski pienenee.
• Vahvista immuunijärjestelmääsi. Tätä varten voit ottaa erityisiä lääkkeitä, kovettaa itsesi tai mennä merelle ja vuorille useammin. Säännöllinen vihannesten ja hedelmien nauttiminen vahvistaa myös kehoa.
• Älä juokse tarttuvat taudit. Korvatulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ja muut sairaudet vaativat huolellista ja pitkäkestoista hoitoa, jota ei pidä lopettaa, vaikka oireet olisivat hävinneet.

Johtopäätös

Vaikka aivokalvontulehdus on erittäin vaarallinen sairaus, on silti mahdollisuus parantua. Ensioireiden tunnistaminen on helppoa myös ilman lääketieteellinen koulutus, sinun tarvitsee vain muistaa muutama niistä.

Potilaan toipuminen riippuu vain siitä, pystyykö hän hakemaan apua nopeasti.

Tilastojen mukaan bakteeritartunnan yhteydessä 60% potilaista toipuu kokonaan ja virusinfektion tapauksessa jopa 90% oikea-aikaisella hoidolla.

Parasta, mitä potilaalle voidaan tehdä, on soittaa lääkärille mahdollisimman pian ja varmistaa tällä hetkellä täydellinen lepo: valon ja ärsyttävien äänien puuttuminen.