Termi lymfangiitti (lymfangiitti, lymfangiitti) viittaa tulehdukseen, joka peittää imusuonet.

Sairaus voi edetä akuutisti ja kroonisesti, sekä pienet että suuret verisuonet vaikuttavat. Lymfangiitti on toissijainen sairaus, eli se ilmenee, jos kehossa on märkivä-tulehdusprosessi.

Mikä on lymfangiitti?

Ihmiskehon imujärjestelmällä on tietty tehtävä - se suojaa elimiä ja kudoksia patogeenisiltä mikro-organismeilta.

Kun ne otetaan käyttöön, imusolmuke alkaa tuottaa immuunisolut puhdistaa verta ja neutraloi mikrobeja. Näin ollen suurin osa terveydelle vaarallisista mikro-organismeista kuolee.

Mutta vakavan infektion tapauksessa ja immuniteetin heikkenemisen taustalla imusolmukejärjestelmä tulee alttiimmaksi mikrobeille, koska sen estetoiminto heikkenee.

Olemassa olevasta märkivä keskittyminen bakteerit ja muut patogeenit pääsevät interstitiaaliseen tilaan, sitten ne kulkeutuvat imusolmukkeeseen ja verisuonten endoteeliin. Kaikki tämä päättyy tulehduksen - lymfangiitin - kehittymiseen.

Tulehdusvaste kattaa erikokoiset ja -paikalliset suonet kehossa. Mutta useimmiten näytteillä lymfangiitti ylemmän ja alaraajoissa, joka liittyy toistuviin vammoihin näillä kehon alueilla, jatkuvaan mikrobien esiintymiseen käsivarsissa ja jaloissa sekä imunestekierron erityisyyteen.

Kuva käden lymfangiitista

Lymfangiitin yhteydessä sekundaarisen lymfadeniitin kehittyminen ei ole poissuljettua. Tulehdus imusuonet vaikuttaa haitallisesti perussairauden kulkuun, pahentaa sen vakavuutta ja pidentää toipumisaikaa.

Lomakkeet

Lääketieteessä käytetään useita lymfangiitin luokituksia. Tulehduksen luonteen vuoksi lymfangiitti voi olla:

• Herainen.
• Märkivä.

Vakavuuden mukaan lymfangiitti jaetaan:

• Mausteinen.
• Krooninen.

Tulehdusreaktion kehittymisen syvyydestä riippuen lymfangiitti voi olla:

• Syvä.
• Pinnallinen.

Tulehtuneiden verisuonten koosta riippuen lymfangiitti määritellään seuraavasti:

• Verkko (verkkomainen). Tässä sairausmuodossa monet pinnallisesti sijaitsevat pienet suonet ovat mukana tulehdusprosessissa. Niiden tulehdus ilmenee punoituksena ja aiheuttaa siksi verkon muodossa olevan kuvion ilmestymisen iholle.
• Varsi (runkomainen). Tulehdusreaktio ulottuu yhteen tai useampaan suurikokoiseen varsisuoneen kerralla.

Lymfangiitti on myös jaettu tyyppeihin:

• ei-sukupuolinen lymfangiitti johtuu imusolmukkeen pysähtymisestä peniksen kudoksissa.
• Erityinen lymfangiitti liittyy tuberkuloosiin, kuppaan tai urogenitaalisiin infektioihin.
• Syöpä lymfangiitti esiintyy pahanlaatuisen vaurion komplikaationa.
• syöpää aiheuttava lymfangiitti esiintyy naisilla ja keuhkosyöpä molemmilla sukupuolilla.

Syyt

Lymfangiitti kehittyy mm toissijainen sairaus, taudin tärkeimmät aiheuttajat - Staphylococcus aureus, coli, streptokokki, proteus, harvemmin muut tartuntatautien patogeenit.

Tulehdus voi kehittyä taustalla:

• Infektoitunut haava.
• Paise.
• Furunkuli tai karbunkuli.
• Flegmon.
• Panaritium.

Tulehduksen siirtymisen todennäköisyys imusuonille riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat infektion ensisijaisen fokuksen sijainti, patogeenisen mikroflooran aktiivisuus ja imusolmukkeiden kiertokulku tällä alueella.

Pääpainopisteestä patogeeniset bakteerit ensin menevät pieniin imusuoniin - kapillaareihin, sitten niistä virtaavan imusolmukkeen mukana ne siirtyvät suurikaliiperisiin suoniin.

Verisuonten seinämien tulehdus johtaa endoteelin turvotukseen, suuren eritteen ilmaantumiseen, seinämien läpäisevyyden lisääntymiseen ja mahdollisesti verihyytymien muodostumiseen.

Tässä vaiheessa tulehdus on seroosi, tulehdusreaktion eteneminen edelleen edistää märkivän lymfangiitin muodostumista. Myös jo muodostuneiden verihyytymien märkivä fuusio on mahdollista.

Jos patologiaa ei hoideta, on olemassa vaara, että tulehdus siirtyy läheisiin verisuoniin, lihaksiin ja niveliin. Tällaista rikkomusta kutsutaan perilymfangiittiksi.

Oireet

Lymfangiitin kehittymisellä on omat ominaisuutensa akuuteissa ja krooninen ajanjakso sairaudet.

Mausteiselle kehittää patologiaa ominaisuus:

• Kehon lämpötilan nousu, usein se nousee yli 39 astetta.
• Voimakkaat vilunväristykset ja lisääntynyt hikoilu.
• Päänsärky.
• Särkytystä, letargiaa.
• Pahoinvointi.

Vaikeampi sietää märkivä muoto tulehdus. Tämän tyyppisellä taudilla ilmenee kuumeinen oireyhtymä, lämpötila voi nousta jopa 40 asteeseen, potilas tuntee vakava heikkous. Taudin oireet määräytyvät suurelta osin verisuonten kaliiperin, niiden sijainnin ja muiden tekijöiden mukaan.

Verkkolymfangiitin tapauksessa voit kiinnittää huomiota ihon punotukseen, joka poikkeaa ensisijaisesta tartunnan kohdista. Tämän punoituksen taustalla on selvästi erottuva tulehtuneiden pienten verisuonten verkosto. Punoitusvyöhykkeellä ei ole selkeitä rajoja. Ei ole voimakasta kipua, potilas valittaa usein polttamista ihon pinnalla.

Runkulaarinen lymfangiitti ilmenee punaisten nauhojen, säikeiden muodostumisena, jotka ovat peräisin primaarisen tulehduksen paikasta ja ulottuvat alueellisiin imusolmukkeisiin.

Nämä säikeet ovat turvottavia, kivuliaita tunnustettaessa, viereiset kudokset ovat jännittyneitä ja kuumia kosketettaessa. Jos se vaikuttaa syviin suoniin, näkyviä ilmentymiä ei välttämättä ole, paitsi raajan turvotus. Tämän alueen tunnustelussa kipu lisääntyy jyrkästi.

Perilymfangiitti on vaarallinen, koska tulehtuneiden verisuonten ja kudosten kohdalle muodostuu laaja absessi. Potilaan tila huononee ja vaara syntyy.

Ei-sukupuolinen lymfangiitti ilmenee sinetin ilmaantumisena penikseen. Yleensä tällainen tulehdus kestää vain muutaman tunnin, harvemmin päiviä ja häviää itsestään ilman lääkärin apua.

Taudin krooninen muoto ei ilmene selvästi kliiniset oireet. Lymfien pysähtyminen lisääntyy vähitellen, mikä johtaa raajan kasvavaan turvotukseen. Ihossa tapahtuu muutoksia, se muuttuu kuivaksi ja karheaksi vaurioituneella alueella.

Pitkälle edenneissä tapauksissa muodostuu trofisia haavaumia, joita on vaikea hoitaa. Sekä akuutti että krooninen lymfangiitti on vakavampi potilailla diabetes, kakeksiaa, vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, alkoholismia ja nälkää.

Syöpälymfangiitti

Syöpälymfangiitti johtuu syöpäsoluja pahanlaatuisista pesäkkeistä keuhkokudoksessa.

Tämä sairaus ilmenee hengenahdistuksena, cor pulmonale -oireiden kehittymisenä.

Syövän lymfangiitilla se on voimakkaasti korostunut hengitysvajaus ja verikuva muuttuu nopeasti, testit osoittavat anemiaa.

Röntgenkuvauksen suorittaminen määrittää juurivyöhykkeiden, alemman ja keskimmäisen keuhkokenttien tappion.

Lymfangiitissa keuhkojen yläosat eivät koskaan vaikuta, ja tämä on tärkeää. tunnusmerkki muiden keuhkosairauksien aiheuttamat sairaudet.

Komplikaatiot

Lymfangiitti ilman oikea-aikaista hoitoa monimutkaistaa:

• Lymfadeniitti. Tämä termi viittaa imusolmukkeiden tulehdukseen - kainalo-, kohdunkaulan-, nivus- jne. Tämä sairaus ilmenee arkuus, heikkous, kuume.
• Paiseiden muodostuminen, flegmoni,
• Verenmyrkytys - sepsis.

Taudin kroonista muotoa vaikeuttaa verisuonten häviäminen, heikentynyt lymfaattinen verenkierto. On myös mahdollista kehittää elefanttiaasi, toisin sanoen jatkuva ja voimakas sairaan raajan koon kasvu.

Diagnostiikka

Verkkolymfangiitin muodostuminen ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Lääkäri suorittaa visuaalisen tutkimuksen ja määrittää infektion ensisijaisen fokuksen sijainnin. Mutta on pidettävä mielessä, että sairauksilla, kuten erysipelalla tai flebiitillä, on samanlaisia ​​​​oireita.

Varren lymfangiittia on vaikeampi havaita. Jos tätä tulehduksen muotoa epäillään, määrätään seuraavaa:

• kaksipuolinen skannaus. Se määrittää lymfangiitin kanssa suonten rakenteen heterogeenisyyden, kevyen reunan olemassaolon niiden ympärillä, ontelon kaventumisen. Myös lähimmät imusolmukkeet tutkitaan niiden patologisten muutosten havaitsemiseksi.
• Tietokonetermografian avulla voit määrittää tulehduksen esiintyvyyden ja sen asteen.
• Verikoe osoittaa leukosyyttien lisääntymisen, ESR:n lisääntymisen. Taudin monimutkaisen kulun yhteydessä on tarpeen tehdä verikoe steriiliyden varalta.

Keuhkojen syövän lymfangiitti on perustettu röntgenkuvat. Ei-sukupuolinen lymfangiitti on erotettava urogenitaalisista infektioista.

Hoito

Lymfangiitti ei häviä ja voi jopa pahentua, kunnes ensisijainen fokus on poistettu.

Tarvittaessa suoritetaan ruumiinavaus, männän poisto ja paiseiden, panaritiumin, flegmonin tyhjennys.

Kurssina määrätään aseptisia sidoksia ja antibiootteja. Valmisteet valitaan bakteriologisen viljelyn tietojen perusteella.

Jos lymfangiitti vaikuttaa raajoihin, on suositeltavaa kiinnittää ne niin, että ne ovat kohotetussa asennossa, mikä lisää imusolmukkeiden ulosvirtausta.

Kipu ja tulehdus häviävät osittain käytettäessä tulehduskipulääkkeiden ryhmiä - Nimesulidi, Ibuprofeeni, Nise. Turvotus eliminoituu antihistamiinien avulla. Vakavan myrkytyksen sattuessa, tippa esittely myrkkyjä poistavia aineita.

Lymfangiitin kroonisessa muodossa määrätä:

• Ultraviolettihoito ja veren lasersäteilytys.
• Sidokset imeytyvillä voideilla ja mutapakkauksilla.
• Tulehdusalueiden annossäteilytys.

Syöpälymfangiitti hoidetaan ja. Sairauden ei-sukupuolisessa muodossa hoitoa ei yleensä tarvita - sinetti paranee itsestään.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoidon oikea-aikainen määrääminen taudin akuutissa muodossa johtaa nopeasti täydelliseen paranemiseen. Taudin kroonista muotoa hoidetaan paljon pidempään ja se johtaa usein komplikaatioihin.

Lymfangiitin kehittymisen estämiseksi riittää, että käsittelet vartalon pienimmät naarmut oikein ja kiinnität riittävästi huomiota henkilökohtaiseen hygieniaan. Kun tälle taudille ominaisia ​​oireita ilmaantuu, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Kirurgit ovat pääasiassa mukana taudin hoidossa.

Lymfangiitti on akuutti tai krooninen imusuonten tulehdus. Tauti esiintyy toisen kerran ja jos kehossa on märkivä-tulehdusprosessi. Yleensä taudin syynä ovat patologiset mikro-organismit, jotka leviävät koko kehoon lymfaattisten viestien kautta. Yleisin taudinaiheuttaja on Staphylococcus aureus. Infektio tapahtuu orvaskeden vaurioiden kautta tai paikallisten märkivien pesäkkeiden läsnä ollessa.

Lymfangiitin yhteydessä sekä pinta- että sisäsuonet, jotka sijaitsevat syvällä ihmiskehossa, voivat muuttua. Useimmiten ala- tai yläraajojen verisuonet putoavat iskun alle.

Nykyaikainen lääketiede käyttää useita taudin etiologisia luokituksia.
Sen mukaan, mitkä suonet osallistuvat tulehdusprosessiin, erotetaan seuraavat muodot:

• Retikulaarinen lymfangiitti (tai verkko). Tämä muoto on ominaista suuri numero pienet suonet, jotka sijaitsevat ihon pinnan alla. Siksi tulehduksen aikana potilas havaitsee omituisen kuvion punaisen verkon muodossa iholla.
• Varsi (tai kapea). Tässä tapauksessa tauti leviää yhteen tai useampaan suurikokoiseen suoniin, joita kutsutaan myös varsisuoniksi.

Se luokitellaan myös patologisen tulehdusreaktion vakavuuden mukaan:

1. Akuutti lymfangiitti. Sille on ominaista voimakkaat ja tuskalliset oireet. Tapahtuu yhtäkkiä.
2. Krooninen lymfangiitti. Useimmissa tapauksissa se on oireeton ja aiheuttaa haittaa henkilölle vain toistuvien pahenemisvaiheiden aikana.

Sairaus on myös jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Sukupuoliperäinen lymfangiitti. Sukupuolisen lymfangiitin syyt ovat infektiot, jotka siirtyvät sairaalta kumppanilta terveelle lähikontaktin aikana. Oireet vaikuttavat vain virtsatiejärjestelmän elimiin.
• Taudin ei-sukupuolinen muoto. Se kehittyy pysähtyneiden prosessien seurauksena miehen sukupuolielimen kudoksissa. Sillä on toinen nimi - peniksen lymfostaasi. Se liittyy myös kudosten ja ihon mekaanisiin vaurioihin.
• Karsinomatoottinen lymfangiitti. Esiintyy naisten maitorauhasten onkologian tai molempien sukupuolten potilaiden keuhkosyövän taustalla.
• Syövän etiologian lymfangiitti on komplikaatio pahanlaatuiset kasvaimet keuhkokudoksissa.

Tulehduksen monimutkaisuudesta ja luonteesta riippuen se vaihtelee:

1. Seroottinen lymfangiitti. Se ilmenee verihyytymien läsnäolosta, jotka eivät kehity ajan myötä.
2. Märkivä tulehdusprosessi. Hänellä on selvä kliininen kuva. Sitä edeltää aina märkivien pesäkkeiden ilmaantuminen kehoon.

On olemassa luokitus ja riippuen tulehdusprosessin leviämisen syvyydestä. Jos dermiksen pinnan vieressä oleva kapillaari on tulehtunut, tämä osoittaa pinnallisen lymfangiitin esiintymisen. Syvä lymfangiitti vaikuttaa vain sisäisiin verisuoniin.

Lymfangiitin syyt

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa imusuonten tulehdusta, joka aiheuttaa kipua. Lymfangiitti kehittyy aktiivisesti paiseiden, tartunnan saaneiden haavojen, paiseiden tai karbunkulien esiintymisen taustalla. Tulehdusprosessin kääntymisen todennäköisyys suoniin lymfaattinen järjestelmä riippuu useista tekijöistä. Esimerkiksi alkuperäisen infektion alkuperäpaikat, patogeenisen mikroflooran aktiivisuus, tämän alueen imusolmukkeiden toiminnan ominaisuudet.

Bakteerit pääsevät sijaintipaikastaan ​​nopeasti ensin pienimpiin suoniin (kapillaareihin). Koska imusolmukkeiden virtaus on jatkuva prosessi, niin patogeeniset mikro-organismit seuraa suuria aluksia. Tulehdus verisuonten seinämät edistää sisäisten kuitujen turpoamista, löysää kuorien rakennetta ja lisää niiden läpäisevyyttä.

Jos prosessia ei pysäytetä asianmukaisella hoidolla, myöhempi verihyytymien muodostuminen on todennäköistä, vaarallisen prosessin siirtyminen verisuonet, nivelet ja lihakset sijaitsevat lähellä. Sairaus saa seroosin luonteen, etenee nopeasti.

On muitakin tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän kehitykseen kliininen kuva. On syytä huomata, että sukupuoliperäinen lymfangiitti kehittyy primaarisen kupan tai herpesin taustalla ulkoisissa sukupuolielimissä.

Lymfangiitin oireet

Taudin oireet liittyvät suoraan lymfangiitin muotoon. Mutta useimmiten merkit ovat samanlaisia ​​ja näyttävät tältä:

• Kun voitettu pintakerroksia siihen ilmestyy orvaskettä, punaisia ​​verkkoja tai alueita, joilla on "marmori" rakenne. Myöhemmin potilas saattaa löytää nauhat yhdistävän toisiinsa. Jos tulehdus vaikuttaa syviin verisuoniin, kaikki yllä mainitut oireet tulevat selvemmiksi, ne voidaan tuntea sormillasi (kohokuvioidut, kovat raidat).
• Vaurioituneen alueen turvotus, joka voi muuttaa väriä.
• Iho tulehduksen sijaintipaikassa kuumenee kosketettaessa.
• Pian punoitus kipeällä alueella voimistuu ja vaurion alue kasvaa.
• Tautiin liittyy usein vilunväristykset, kuume, kuume yli 39 astetta.
• Potilas tuntee hajoamista, heikkoutta, uneliaisuutta. Yleinen hyvinvointi huononee huomattavasti.
• Lymfangiitti, lymfadeniitti mukana tuskallisia tuntemuksia, nivus-, kainalo- ja kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen. Mitä syvemmällä taudin vahingoittamat verisuonet sijaitsevat, sitä vahvempi kuin kipu. Jos vain pinnalliset, pienet kapillaarit kärsivät, henkilö tuntee polttavaa tunnetta.
• tauti sisään krooninen vaihe on piilevä luonne. Kaikki oireet kehittyvät vähitellen. Aluksi imusolmukkeet pysähtyvät hieman, mikä myöhemmin muuttuu raajojen turvotukseksi. Myös iho muuttuu: siitä tulee kuiva, karhea. Jos et turvaudu lääketieteelliseen hoitoon ajoissa, ilmaantuu halkeamia ja haavaisia ​​vaurioita.

Taudin diagnoosi

Tarvittavan diagnostisen menetelmän valinnan määrää lymfangiitin muoto ja patologia, joka johti sen esiintymiseen. Retikulaarinen muoto havaitaan helposti silmämääräisellä tarkastuksella: vaurioituneella alueella voi olla märkivä-tulehduskohta, flebiitti.

Varren lymfangiitin määritelmä on monimutkaisempi yritys. Sitä varten käytetään ultraääniskannausmenetelmää (duplex). Tutkimus osoittaa:

1. verisuonirakenteen heterogeenisuus.
2. hyperekogeenisuuden esiintyminen.
3. verisuonten osittainen kapeneminen tai tukkeutuminen.
4. lähellä sijaitsevien imusolmukkeiden muutos.

Lääkärit käyttävät verisuonten vaurion ja tulehduksen asteen määrittämiseksi tietokonetomografia. Sen avulla voit erottaa syvän lymfangiitin tarkasti tromboflebiitistä tai flegmonista.

Poikkeuksetta kaikille potilaille, joilla epäillään tätä sairautta, määrätään seuraavat kliiniset tutkimukset:

• bakteriologisen tyypin rokottaminen haavasta tai märkivästä paiseesta (patogeenin erottamiseksi);
• ESR:n kasvun arvioimiseksi verimateriaalissa olevat leukosyytit;
• verikoe steriiliysindikaattoreille (suoritetaan erityisen pitkälle edenneissä taudin tapauksissa).

Erilaiset imusuonten tulehdukselliset patologiat diagnosoidaan onnistuneesti röntgensäteillä. Jos potilaalla on taudin karsinomatoottinen muoto, patologian alueen tummuminen näkyy selvästi kuvassa.

Ei-sukupuoliperäinen lymfangiitti määritetään kapeaan erikoislääkärin vastaanotolla tunnustelun ja visuaalisen tutkimuksen avulla. Joissakin tapauksissa serologinen analyysi tai PCR on tarpeen.

Lymfangiitin hoito

Taudin hoito suoritetaan useissa peräkkäisissä vaiheissa.

1. Kaikki terapiat tulee aloittaa tarttuvan märkimisen poistamisella. Nykyinen märkivien ja muiden haavojen hoito suoritetaan vuodelepo. Paiseita tai paiseita avattaessa saattaa olla tarpeen asentaa viemärijärjestelmä.
2. Antibioottihoito. Sisältää kefalosporiiniryhmän lääkkeiden tai aminoglykosidien käytön. Ennen antibioottien määräämistä lääkäri testaa potilaan mikroflooran herkkyyden. Eliminointia varten kipu-oireyhtymä ja vaurioituneiden alueiden turvotus, antihistamiinit määrätään (Nimesil, Suprastin, Tavegil). Mitä tahansa yllä olevista lääkkeistä voi määrätä vain asiantuntija. Itsehoito on erittäin vaarallista.
3. Röntgenhoitoa määrätään vain, jos sairaus on kestänyt pitkään. Säteilytyksellä on haitallinen vaikutus patologiset solut aiheuttaen vähitellen niiden elinkyvyttömyyden.
4. Positiivinen vaikutus kroonisen lymfangiitin hoidossa on fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, mutahoidolla. Samanaikaisesti potilaille määrätään haavojen paranemista ja tulehdusta ehkäiseviä voiteita, voiteita.
5. Leikkausta käytetään vain silloin, kun märkimä on laaja, ja ainoa vaihtoehto ongelman ratkaisemiseksi on avata ne välittömästi.

Sairauksien ehkäisy

Lymfangiitin ehkäisy on yksinkertaista ja kaikkien saatavilla. Se koostuu seuraavista:

• Pätevä ja oikea-aikainen hoito epidermiksen haavoille ja mikrotraumoille. Tätä varten sinun on aina säilytettävä ensiapulaukku desinfiointiaineet ja antiseptiset aineet.
• Yleisesti hyväksyttyjen hygieniasääntöjen noudattaminen. Näitä ovat ennen kaikkea säännöllinen käsien pesu.
• Jos päällä iho paise on muodostunut, älä missään tapauksessa yritä avata sitä itse. Ota yhteyttä lääkäriisi.

Lymfangiitti on sairaus, jolle on ominaista eri lokalisaatioiden suurten ja pienten imusuonten tulehdus. Patologinen prosessi kehittyy aina toissijaisesti; se voi olla sekä akuutti että krooninen.

Tämän patologian yhteydessä havaitaan paikallisia ilmenemismuotoja punoituksen ja turvotuksen muodossa vaurioituneiden imusolmukkeiden ja kapillaarien projektiossa. akuutti muoto mukana lausutaan yleinen myrkytys organismi. Useimmiten lääkärit joutuvat tarkkailemaan raajojen lymfangiittia, mikä selittyy niiden suhteellisen usein esiintyvillä vaurioilla myöhemmän infektion kanssa. Hoitoon kuuluu primaaristen märkivien pesäkkeiden avaaminen, fysioterapian nimittäminen ja suorittaminen.

Melko usein, rinnakkain lymfangiitin kanssa, havaitaan sekundaarisen lymfadeniitin oireita.

Miksi lymfangiitti ilmenee?

Imusuonten vaurion välitön syy on infektion leviäminen märkivä-tulehduspesäkkeestä.

Aiheuttaa lymfangiitin kehittymistä:

Taudin provosoivat patogeeniset mikro-organismit, kuten beetahemolyyttiset ja joissakin tapauksissa ja. Bakteeriviljelmän laboratoriotutkimuksessa voidaan havaita useita taudinaiheuttajia samanaikaisesti. Potilailla, joilla on diagnosoitu ja (ja ensisijainen), spesifinen lymfangiitti diagnosoidaan usein.

Huomautus:V harvinaisia ​​tapauksia ei-sukupuolinen peniksen lifangiitti havaitaan, koska mekaaninen vamma paikalliset kankaat.

Prosessin kehitykseen ja kulkuun vaikuttavat tekijät:

• infektiokohteen sijainti ja alue;
• paikallisen lymfaattisen verenkierron erityispiirteet;
• mikro-organismikannan virulenssi;
• ihmisen yleinen immuniteetti.

Bakteerit ja niiden tuottamat toksiinit siirtyvät ensisijaisesta fokuksesta interstitiaalisiin tiloihin ja imusolmukkeiden kapillaareihin. Sitten imusolmukkeiden virtauksen myötä tartunta-aineet liikkuvat suuria runkoja pitkin imusolmukkeiden suuntaan.

Tässä prosessissa tapahtuu voimakas verisuonireaktio. Endoteeli turpoaa sisempi kerros solut) ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä. Samanaikaisesti muodostuu fibriinihyytymiä, ja on taipumus muodostaa verihyytymiä, mikä johtaa imusolmukkeiden pysähtymiseen (lymfostaasi). Jos tulehdus etenee, on suuri todennäköisyys verihyytymien septiselle romahdukselle ja märkivälle lymfadeniitille. Tulehdusprosessi siirtyy usein läheisiin kudoksiin, ja perilymfangiitti kehittyy vaurioittaen lihaksia, rustoa ja verisuonia.

Luokittelu

Vuodon luonteen mukaan erotetaan 2 lymfangiittityyppiä:

• yksinkertainen (seroinen);
• märkivä.

Sairaiden imusolmukkeiden sijainnin syvyydestä riippuen erotetaan syvät ja pinnalliset muodot. Tekijä: kliininen kulku taudin prosessi on akuutti ja krooninen.

Huomautus:taustalla pahanlaatuiset kasvaimet mahdollinen syöpäinen lymfangiitti.

On myös olemassa luokitus, joka perustuu sairastuneiden suonten halkaisijaan. Retikulaarimuodossa vaikuttaa useisiin kapillaareihin ja trunkulaariseen muotoon suuriin imusolmukkeisiin (yksi tai useita kerralla).

Sairauden kliiniset oireet

Numeroon yleisiä oireita jotka viittaavat kehon myrkytykseen, ovat:

• korkea lämpötila (jopa 39,5-40 ° C);
• kuumeinen reaktio ();
• kefalgia ();
• yleinen huonovointisuus ja heikkous;
• lisääntynyt hikoilu.

Paikalliset retikulaarisen lymfangiitin merkit:

• pinnallinen hyperemia ensisijaisen fokuksen projektiossa;
• erityinen "marmori" (verkko) -kuvio voimakkaan eryteeman taustalla;
• polttava tunne vaurioituneella alueella.

Huomautus:verkkomuodon oireilla on tietty samankaltaisuus merkkien kanssa (tarttuvaa alkuperää oleva ihosairaus), mutta erysipeloissa hyperemian rajat ovat selkeät, ja lymfangiitilla ne ovat epäselviä.

Varren lymfangiitin paikalliset oireet:

• kapeat punaiset raidat iholla (pitkä suuria aluksia kohti imusolmukkeita)
• turvotus;
• paikallinen kipu tunnustelussa;
• viereisten kudosten jännitys;
• alueellisen lymfadeniitin merkkejä.

Tutkimuksen aikana tunnustelu paljastaa kuperat kipeät tiivisteet narun (säikeen) muodossa. Syvällä olevien runkojen tappiolla ihon paikallista punoitusta ei yleensä havaita, mutta turvotusta ja kipua ilmaistaan. Prosessin edetessä imusolmukkeiden ulosvirtaus häiriintyy, mikä ilmenee raajojen merkittävänä turvotuksena.

Jos ympäröivät kudokset vahingoittuvat, lihasfaskian alle voi muodostua paise tai selluliitti. Niiden avaamisen yhteydessä ei ole poissuljettua (verenmyrkytys).

Tärkeä:krooninen lymfangiitti kliiniset oireet poistettu. Lymfostaasin ja varren verisuonten tukkeutumisen taustalla kehittyy jatkuva turvotus. SISÄÄN vakavia tapauksia iholle ilmestyy halkeamia ja.

Merkki peniksen ei-sukupuolisesta lymfangiitista on tiheän nyörin esiintyminen sen rungon tai koronaalisen uurteen varrella. Se kestää useista tunteista 2-3 päivään, jonka jälkeen se "ratkeutuu". Sinetin ulkonäköön ei liity tuskallisia tuntemuksia.

Diagnostiikka

Asiantuntija voi havaita mesh (retikulaarisen) lymfangiitin visuaalisen tutkimuksen aikana. Pidetty erotusdiagnoosi tämän lomakkeen kanssa ruusu ja pintalaskimoiden flebiitti.

Syvän lymfangiitin tunnistaminen on hieman vaikeampaa. Diagnoosia tehdessään lymfologi ottaa huomioon anamneesin, tutkimuksen, instrumentaalinen tutkimus sekä laboratorioanalyysit.

Tärkeä:taudin monimutkaisen kulun yhteydessä verestä tutkitaan steriiliys sepsiksen poissulkemiseksi.

Näyte paiseesta (absessista) tai muusta ensisijaisesta pesästä peräisin olevasta vuoteesta lähetetään laboratorioon bakteriologista viljelyä varten. Sen avulla määritetään prosessin aiheuttaneen patogeenisen mikroflooran tyyppi ja sen herkkyys tietyille antibakteerisille lääkkeille.

Miten lymfangiittia hoidetaan?

Potilaat, joilla on tämä patologia, joutuvat sairaalahoitoon. Jos akuutti lymfangiitti diagnosoidaan, ensimmäisessä vaiheessa ensisijainen tartuntafokus on poistettava.

Infektoituneet haavat on desinfioitava huolellisesti. Panaritiumit, paiseet ja flegmonit avataan, käsitellään antiseptisesti ja tyhjennetään männän esteettömän ulosvirtauksen varmistamiseksi.

On tärkeää kiinnittää sairas raaja kohotettuun asentoon. Potilaan on rajoitettava motorista toimintaa(vaatii vuode- tai puolivuodelevon).

Tärkeä:pidettiin oma-aloitteinen potilaan lämmittäminen, hieronta ja voiteiden hierominen ongelma-alueille ovat ehdottomasti mahdottomia hyväksyä! Tällainen itsehoito johtaa usein tilan heikkenemiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen. Turvotuksen vähentämiseksi voit kiinnittää vain jääpalan kipeään kohtaan.

Lymfangiitin kanssa ne on välttämättä määrätty (ottaen huomioon mikroflooran herkkyys).

Yleisimmin käytetyt huumeet ovat seuraavat ryhmät:

• aminoglykosidit;
• linkosamidit;
• penisilliinit (puolisynteettiset);
• kefalosporiinit (1. ja 2. sukupolvi).

Myös anti-inflammatorisia farmakologisia aineita määrätään. Infuusiohoito on välttämätöntä kehon yleisen myrkytyksen torjumiseksi.

Laitteistohoitomenetelmistä tehokkaimpia ovat ultravioletti- tai lasersäteilyn vaikutukset vereen. Ensimmäisessä tapauksessa suoritetaan toistuva näytteenotto ja veren palautus suonesta. Se kulkee erityisen laitteen läpi, jossa se altistuu UV-säteilylle. Toinen tekniikka (ILBI) sisältää suonensisäinen anto m erityistä valoohjainta. Lasersäteily aktivoi muodostuneiden alkuaineiden aineenvaihduntaa ja parantaa veren reologisia ominaisuuksia.

Ei-aktiivisella krooninen prosessi kompressioita (dimetyylisulfoksidilla) ja voidesidoksia näytetään. Fysioterapiatoimenpiteitä suoritetaan; ultraviolettisäteily ja mutahoito ovat erityisen tehokkaita. Jos tavallinen konservatiivisia menetelmiäälä anna positiivista vaikutusta, turvaudu sädehoito radionuklidien suonensisäinen anto.

Huomautus:jos peniksen rungon ei-sukupuolinen lymfangiitti diagnosoidaan, terveydenhuolto ei vaadittu. Vaaditaan vain tietty aika suojata kehoa mekaanisia vaikutuksia. Kun patologia johtuu sukupuoliteitse tarttuvista infektioista, taustalla oleva sairaus hoidetaan.

Sairaus ei aiheuta uhkaa hengelle, mikäli tarvittavat toimenpiteet toteutetaan. klo varhainen diagnoosi ja ajoissa aloitettu monimutkainen hoito useimmissa tapauksissa, ennuste täysi palautuminen varsin suotuisa.

Krooninen muoto aiheuttaa lopulta verisuonten häviämisen, ja lymfostaasi johtaa usein elefanttiaasiin ("elefantiaasi").

Immun ulosvirtauksen rikkominen häiritsee kehon kudosten luonnollista puhdistusta.

Lymfangiitin ehkäisyyn kuuluu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, märkivien pesäkkeiden ja haavojen oikea-aikainen puhdistaminen sekä järkevä antibioottihoito tartuntakomplikaatioille.

Plisov Vladimir, lääkäri, lääketieteen kommentaattori

Lymfangiitti on imusolmukkeiden kapillaarien ja runkojen tulehdus, joka ilmenee märkivien tulehdusprosessien taustalla.

Lymfangiittiin liittyy kivulias turvotus, punoitus tulehtuneiden imusuonten varrella, alueellinen lymfadeniitti, turvotus, kuume 39-40°C asti, heikkous, vilunväristykset.

Syyt

Lymfangiitti kehittyy toissijaisesti, toisin sanoen olemassa olevan syvän tai pinnallisen märkivä-inflammatorisen fokuksen seurauksena (tartunnan saaneet hankaumat, haavat, furunkuli, paise, karbunkuli, flegmoni). Lymfangiitin aiheuttajia ovat beetahemolyyttinen streptokokki, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus ja muu aerobinen mikrofloora. Spesifinen lymfangiitti liittyy useammin potilaan tuberkuloosiin.

Sairauden kehittymisen todennäköisyys riippuu sijainnista, ensisijaisen tartuntakohteen koosta, tämän anatomisen alueen imusolmukkeen ominaisuuksista ja mikroflooran virulenssista.

Mikrobiaineet sekä niiden toksiinit tulehduksen fokuksesta pääsevät interstitiaaliseen tilaan, sitten imusolmukkeisiin, imusolmukkeisiin.

Lymfangiitin oireet

Lymfangiitilla kehon myrkytys ilmenee suurelta osin, johon liittyy korkea kuume (39-40 ° C), vilunväristykset, heikkous, hikoilu ja päänsärky.

Retikulaarinen lymfangiitti alkaa yleensä vakavan punoituksen ilmaantuessa infektiokohdan ympärille (absessi, haava jne.), jossa verkkokuvio on parantunut.

Varren lymfangiitille on ominaista punaisten kapeiden raitojen esiintyminen iholla tulehtuneissa imusuonissa, jotka ulottuvat alueellisiin imusolmukkeet. Tiivistyminen, turvotus, narujen arkuus, ympäröivien kudosten jännitys, turvotus, alueellinen lymfadeniitti kehittyvät nopeasti. Palpaatio (palpaatio) verisuonia pitkin paljastaa kivuliaita sinettejä, kuten rukousnauhaa tai narua.

Syvällä lymfangiitilla ei ole paikallista punoitusta, mutta raajan turvotus ja kipu lisääntyvät nopeasti. klo syvä tunnustelu akuutti kipu havaitaan, lymfaödeema (lymfaattinen turvotus) kehittyy melko varhain.

Perilymfangiitin tapauksessa ympäröivien kudosten tulehtunut alue voi muuttua subfascial flegmoniksi ja paiseeksi, jonka ennenaikainen avautuminen on täynnä sepsiksen esiintymistä.

Kroonisen lymfangiitin oireet häviävät, jolle on yleensä ominaista jatkuva turvotus, joka johtuu syvän imusolmukkeiden tukkeutumisesta ja heikentyneestä imusolmukkeiden ulosvirtauksesta.

Diagnostiikka

Retikulaarinen lymfangiitti voidaan diagnosoida silmämääräisen tutkimuksen aikana. Diagnoosin määrittämisessä on tarpeen tunnistaa ensisijainen tulehdusfokus.

Syvä lymfangiitti on vaikeampi diagnosoida. Tässä tapauksessa otetaan huomioon kliiniset ja anamnestiset tiedot sekä instrumentaalisten, laboratoriotutkimus. Perifeerisessä veressä on merkittävää leukosytoosia. klo doppler ultraääni ja dupleksiskannaus paljastaa muutoksia imusuonissa (rakenteen heterogeenisyys, ontelon kaventuminen, hyperechoic reuna verisuonten ympärillä, reaktiiviset muutokset vastaavissa imusolmukkeissa).

Lymfangiitin vakavuuden, syvyyden ja esiintyvyyden arviointi suoritetaan tietokonetermografialla.

Patogeenin määritys suoritetaan irrotettavan haavan bakteriologisella kylvömenetelmällä.

Monimutkaisen lymfangiitin yhteydessä suoritetaan verikoe steriiliyden varalta.

Sairauksien tyypit

Kliinisen kulun mukaan erotetaan akuutti ja krooninen lymfangiitti.

Ottaen huomioon tulehduksen vakavuuden ja luonteen, lymfangiitti voi olla yksinkertainen (seroottinen) ja märkivä.

Vaurioituneiden imusuonten sijainnin syvyyden mukaan lymfangiitti voi olla pinnallinen tai syvä.

Tulehtuneiden verisuonten kaliiperista riippuen erotetaan kapillaari (retikulaarinen, retikulaarinen) ja trunkulaarinen (varsi) lymfangiitti. Retikulaarisen lymfangiitin yhteydessä monet pinnalliset lymfaattiset kapillaarit ovat mukana tulehdusprosessissa, ja varren lymfangiitissa useita tai yksi suuri suoni on tulehtunut.

Potilaan toimet

Jos lymfangiitin oireita ilmenee, on tarpeen kääntyä kirurgin puoleen. Lymfangiitin kanssa tulehduskohdan itsekuumeneminen, hieronta, hankausvoitteet eivät ole hyväksyttäviä.

Lymfangiitin hoito

On välttämätöntä poistaa ensisijainen fokus, joka tukee tulehdusta imusuonissa. Tätä tarkoitusta varten tartunnan saaneet haavat hoidetaan, paiseet, flegmonit, panaritiumit avataan, ne valutetaan ja desinfioidaan. Vaurioitunut raaja kiinnitetään kohotettuun asentoon. Potilasta kehotetaan lepäämään.

Lääketieteellinen hoito sisältää käytön antibakteerisia aineita(puolisynteettiset penisilliinit, 1-2 sukupolven kefalosporiinit, aminoglykosidit, linkosamidit), anti-inflammatoriset ja antihistamiinit pitämällä infuusiohoito, veren ultravioletti- ja lasersäteilytys.

Kroonisessa hitaassa lymfangiitissa määrätään paikallisia voidesidoksia, puolialkoholipakkauksia tai kompressioita dimetyylisulfoksidilla, UVI:lla, mutahoitoa.

Komplikaatiot

Taudin pitkäaikainen krooninen kulku voi johtaa imusolmukkeiden häiriöihin, imusuonten häviämiseen, lymfostaasin kehittymiseen ja elefanttiaasiin.

Lymfangiitin ehkäisy

Lymfangiitin ehkäisyyn kuuluu oikea-aikainen ensisijainen kirurginen hoito haavat, märkärakkulatautien kuntoutus, muodostuneiden märkivien pesäkkeiden avautuminen, riittävä antibioottihoito.

Kuvaus:

Lymfangiitti on sekundaarinen epäspesifinen imusuonten tulehdus, joka vaikeuttaa erilaisten tulehdussairauksien kulkua.

Oireet:

Vaurioituneen suonen kaliiperista riippuen esiintyy lymfangiittia:

Pinnallinen (verkko) ja syvä. Jos lymfaattisen rungon ympärillä esiintyy tulehdusta, esiintyy perilymfangiittia.

kliininen kuva. Verkkolymfangiitin yhteydessä ihon punoitus on selvä ilman selkeitä rajoja; ihon verkkokuvio punoituksen alueella määritetään. Syvän lymfangiitin yhteydessä ihon hyperemia on erillisten vyöhykkeiden muodossa, jotka kulkevat tulehduspisteestä lähimpien imusolmukkeiden alueelle. Kun sitä painetaan, imusuonten kulkua pitkin havaitaan kivuliaita tiivisteitä. Läheiset imusolmukkeet ovat laajentuneita, tiheitä, kivuliaita. Jos syvät lymfaattiset poistumisreitit ovat osallisena tulehdusprosessissa, ihossa ei ole punoitusta. Vaurioituneessa raajassa on kipua, turvotusta, arkuutta ja varhainen esiintyminen. Perilymfangiitti ilmenee pehmytkudosten tiivistymisen alueilla imusuonissa.

Lymfangiitti esiintyy useimmiten taustalla korkea lämpötila kehon (jopa 39-40 astetta C), johon liittyy vilunväristykset, heikkous, päänsärky, hikoilu. Se löytyy verikokeista.

Esiintymisen syyt:

Yleisin aiheuttaja on Staphylococcus aureus. Infektion ensisijainen kohde voi olla paiseet jne. märkiviä sairauksia. Useimmiten lymfangiitti vaikeuttaa raajojen märkivien tulehdussairauksien kulkua. Tämä johtuu ihon mikrotraumojen yleisyydestä, patogeenisen mikroflooran runsaudesta (erityisesti jaloissa) ja imusolmukkeiden kierron erityispiirteistä näillä kehon alueilla. Paikoissa, joissa mikrobit tunkeutuvat interstitiaalisiin rakoihin ja sitten imusolmukkeiden kapillaareihin ja verisuoniin, kehittyy tulehdus, johon liittyy ihon punoituksen ja turvotuksen oireita. Tulehdusprosessin eteneminen voi johtaa ympäröivien kudosten märkimiseen. Tämä sairaus voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa.

Hoito:

Varaa hoitoon:

Hoidon tulee ennen kaikkea suunnata ensisijaisen fokuksen poistamiseen - paiseen, limakalvon, märkivien juovien avaaminen, paiseiden tyhjennys, tartunnan saaneiden ja mätälevien haavojen riittävä hoito, jonka jälkeen raajan immobilisointi. Potilaan on oltava sairaalassa. Antibiootteja tarvitaan. Tulehduskipuhoito suoritetaan käyttämällä paikallista jäähdytystä, ottamalla potilaita tulehduskipulääkkeillä ja antihistamiinilla.

Ensiapu Älä lääkitä itse mitään "näppylöitä", haavoja,. Jos yllä olevat oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska tämä on merkki siitä, että infektio on levinnyt koko kehoon!!! Jos tätä ei voida tehdä heti, laita kipeälle alueelle jäätä tai vodkaa (ei kompressia!) Ota aspiriinia.