Olosuhteet, joissa röntgenkuvauksessa havaitaan kuva täydellisestä (välisummasta) tummumisesta tai valaistumisesta keuhkokenttä voi aiheuttaa vakavan riskin potilaalle. Joten keuhkokentän valaistumista havaitaan esimerkiksi pneumotoraksilla, ja tummuminen on merkki fibrothoraxista, hydrotoraksista tai keuhkojen atelektaaksista.

Koko- ja välisumman himmennys keuhkokenttä johtuu pääsääntöisesti kertymisestä suuri numero nesteitä sisään pleuraontelo(). - Epänormaali nesteen (transudaatti) kerääntyminen keuhkopussin onteloon. Tärkeimmät hydrothoraksin syyt ovat: kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, loukkaantuminen rinnassa, systeemiset sairaudet sidekudos, maksakirroosi,.

Röntgenkuvalla ei voida määrittää keuhkopussin ontelon nesteen (veri, mätä, tulehduksellinen erite, transudaatti sydämen vajaatoiminnassa jne.) luonnetta, koska sama röntgenkuva voi johtua eri sisällöstä.

Hydrothoraxin tummuminen ei pääsääntöisesti peitä koko keuhkokenttää, vaan sen keski- ja alaosia, kostofreenisen sinuksen alueen (katso kuva 1 ja 2).

Kuva 1. Välisumma oikealla (kaavio). Mediastinum siirtynyt vasemmalle

Kuva 2. Välisumma vasemmalla. A - Röntgenkuva suorassa projektiossa. B- vasemman lateraalisen projektion röntgenkuva. Vasemman keuhkokentän tummuminen havaitaan keski- ja alaosassa, tummumisen yläraja on kaareva. Mediastinum siirtyy oikealle (tämä määräytyy sydämen varjon siirtymisen perusteella oikealle). Vesirintalihaksen yläraja on epäselvä, keuhkon päällä olevien osien läpinäkyvyys on heikentynyt

"Vapaa" jää pieneksi alueeksi keuhkokentän yläosasta (vesirinta). Merkittävällä määrällä nestettä keuhkokenttä on täysin tummunut (kokonaisvesirinta); tässä tapauksessa valaistumisen alue voidaan havaita sisäinen vyöhyke keuhkokentän yläosat - "keuhkopussin ikkuna" (katso kuva 8).

Vesirintaraksella tummuminen on tasaista ja voimakasta. Tällaisen tummenemisen taustalla keuhkokuvion ja keuhkon juuren elementit eroavat yleensä erittäin huonosti (tai eivät ole täysin määritettyjä). Myös tummuminen peittää sydämen varjon ja sulautuu siihen täysin (kun se on vasemmalla). Pallean kupu vesirintakehän puolella erottuu erittäin huonosti tai on täysin erottamaton.

Tummennetun alueen yläraja on kaareva, "kaareva" alaspäin, suunnattu keuhkokentän ulkoosasta alas ja kohti keskivarjoa; raja ei ehkä ole kovin selkeä. Tummenemisrajan yläpuolella olevan alueen keuhkojen läpinäkyvyys heikkenee usein johtuen patologisia muutoksia keuhkoissa (esimerkiksi keuhkokuume) tai keuhkojen puristuminen keuhkopussin ontelon sisällön vaikutuksesta (kuva 2). Suuren nestemäärän kerääntyessä tummuminen ulottuu keuhkokentän koko pituudelle (kokonainen vesirinta); kun taas keuhkopussin sisällön ylärajaa ei visualisoida.

Keuhkopussin effuusiolla on yksi tärkeä ominaisuus - välikarsinan varjon siirtyminen vastakkaiseen suuntaan hydrotoraksista. Tämä siirtymä on helpompi havaita, jos keskityt henkitorven siirtymään. Lisäksi määritetään vastaava sydämen varjon siirtymä (tässä tapauksessa tutkitun potilaan asennuksen tulee olla symmetrinen, koska on tarpeen arvioida solisluun rintalastan päiden sijainti - niiden tulee olla suunnilleen samalla etäisyydellä spinous prosessit rintanikamat). Huomaa, että välikarsinavarjon siirtyminen hydrothoraxissa ei aina ole selvä, koska keuhkopussin sisältö (eli puristus) puristaa ("puristaa") leesion puolella olevaa keuhkoa. keuhkojen atelektaasi). On muistettava, että keuhkoputken tukkeuman (esimerkiksi kasvaimen) kanssa vesirinta voidaan yhdistää keuhkojen atelektaasiin vaurion puolella.

Röntgenlöydöksiä arvioitaessa on aina arvioitava huolellisesti muutoksia kontralateraalisessa keuhkossa - nämä muutokset voivat auttaa havaitsemaan mahdolliset syyt effuusio: tuberkuloosimuutokset, volyymikasvaimia, tulehduksellisia infiltraatteja, laskimotukoksen merkkejä pienessä (keuhko) verenkierrossa. On tärkeää arvioida kylkiluiden kunto - "tuoreet" murtumat vaurioituneella puolella voidaan yhdistää hematoraksiin (veren kerääntyminen keuhkopussin onteloon); lisäksi kylkiluiden tuhoutumisen syy voi olla kasvain tai metastaattinen vaurio.

Toinen syy keuhkokentän laajalle levinneelle tummumiselle on keuhkojen täydellinen (täydellinen) romahdus. Atelektaasin sattuessa keuhko muuttuu ilmattomaksi ja sen tilavuus pienenee merkittävästi. Atelektaasin tärkeimmät syyt ovat: vieras kappale, limainen "tulppa" (tukkee pääkeuhkoputken ontelon), kasvaimet jne. Atelektaasin diagnosoimiseksi ja poistamiseksi potilaalle näytetään fibrobronkostopia.

Röntgenkuvassa keuhkojen atelektaasille on ominaista koko keuhkokentän tummuminen (suuri intensiteetti ja usein tasainen) (kuvat 3 ja 4).

Kuva 3. Atelektaasi oikea keuhko(kaavio). Mediastinum siirtyy oikealle. Oikeanpuoleinen aukko on tavallista suurempi

Kuva 4. Vasemman keuhkon atelektaasi. Mediastinum siirtyy vasemmalle (määräytyy henkitorven ja sydämen varjon siirtymisen perusteella vasemmalle; tässä tapauksessa on "paljas" oikea selkärangan ääriviiva sydämen tasolla)

Keuhkojen atelektaasin pääoire on mediaanivarjon siirtyminen kohti atelektaasia ja korkea sijainti pallean kuvun vaurion puolella, minkä vuoksi röntgenkuvan keuhkokenttä on pienempi. Atelektaasin aiheuttaman tummumisen taustalla keuhkoputkien ontelo ei yleensä ole näkyvissä (infiltraattien keuhkoputket muodostavat haarautuvia valoisia "raitoja" - "ilmakeuhkoputkien" oire; katso kuva 5).

Kuva 5. Oire "Ilmakeuhkoputkisto". Nuolet osoittavat keuhkoputkien visualisoitua luumenia tunkeutumisen taustalla.

Potilaat osastolla tehohoito keuhkojen atelektaasia saattaa ilmetä endotrakeaalisen putken asettamisen vuoksi, jos se viedään liian pitkälle ( distaalinen pää endotrakeaalinen putki menee pääkeuhkoputkeen (yleensä oikeaan), minkä seurauksena vasen keuhko romahtaa; katso kuva 6).

Kuva 6. Vasemman keuhkon atelektaasi. A- vasemman keuhkon läpinäkyvyys heikkenee, mutta ei niin selvästi kuin kuvassa 4 (todennäköisesti tämä läpinäkyvyysaste johtuu keuhkon epätäydellisestä romahtamisesta - pallean vasen kupu ja sydämen vasen ääriviiva ovat erotettavissa; merkittävää mediastinumin siirtymää ei myöskään määritetä). Henkitorvessa sijaitsee endotrakeaalinen putki, jonka distaalinen pää sijaitsee oikean keuhkoputken sisäänkäynnissä. B- endotrakeaaliputken asennon korjaamisen jälkeen vasemman keuhkon ilmavuus palautui

Endotrakeaaliputken asentoa on aina valvottava röntgenkuvauksella - putken distaalisen pään tulee sijaita muutama senttimetri henkitorven haarautuman yläpuolella.

Fibrothorax - keuhkopussin ontelon häviäminen tarttumilla, kuitukudoksella. Tällä patologialla ei ole niin tärkeää kliinistä roolia kuin hydrothorax ja atelektaasin, koska se on vakaa tila eikä aiheuta uhkaa potilaan hengelle. kehittyy pääsääntöisesti myöhäisellä postoperatiivisella jaksolla pulmonektomian jälkeen ja sille on ominaista koko keuhkokentän tummuminen röntgenkuvassa (katso kuva 7).

Kuva 7. Oikeanpuoleinen fibrothorax (pulmonectomy jälkeen). Röntgenkuva on samanlainen kuin oikean keuhkon atelektaasi

Toinen yleinen syy koko fibrothoraksin kehittymiseen on seurausta keuhkopussin yleisistä tulehdusprosesseista (hemothorax, empyema), joihin liittyy massiivisten keuhkopussin commissourien muodostuminen ja keuhkojen koon merkittävä pieneneminen pleurogeenisen alkuperän aiheuttaman fibroosin vuoksi.

Röntgenkuvassa koko fibrothorax -kuva on sama kuin keuhkojen atelektaasin - homogeeninen, laajalle levinnyt keuhkokentän tummuminen, jossa välikarsina siirtyy tummumista kohti ja pallean kupu on korkealla sairastuneella puolella. Kun diagnosoidaan fibrothorax hyvin tärkeä on historiaa kliininen kuva sekä aikaisempien röntgentutkimusten tulokset. Taustalla keuhkokentän homogeeninen voimakas tummuminen fibrothoraxin kanssa, keuhkopussin kalkkiutumisalueita voidaan havaita muodossa polttopisteet varjot erittäin voimakkaiden vyöhykkeiden muodossa; on mahdollista havaita kylkiluiden muodonmuutos, joka johtuu trauman jälkeisistä (leikkauksen jälkeisistä) muutoksista.

Keuhkokentän kokonais- tai välitaalinen tummuminen voi johtua keuhkopöhö keuhkokudoksen infiltraatio tulehduksen aikana (esimerkiksi keuhkokuume). Näissä tapauksissa mediaani varjo ei liiku, keuhkojen yläosat ja kostofreenisten poskionteloiden alue (keuhkokentän alemmat ulommat osat pallean yläpuolella) pysyvät usein "vapaina" (läpinäkyvinä). Keuhkokudoksen infiltraatiossa esiintyy epätasaista tummumista, jota vasten voidaan havaita kevyet keuhkoputkien "raitoja" ("ilmakeuhkoputkien" oire), rappeumaonteloita sekä yksittäisiä keuhkon osia, jotka ovat säilyttäneet ilmavuuden (katso kuva 8, 9). Huomaa, että keuhkoödeema on useimmissa tapauksissa molemminpuolinen ja siihen liittyy tyypillisiä oireita.

Kuva 8. Välisummat sähkökatkoksia keuhkokudoksen infiltraation aikana (kaavio). "Vapaat" poskionteloiden yläosat ja alueet. Heterogeeniset sähkökatkot molemmilla puolilla, oikealla - "ilmakeuhkoputkien" ja tuhoonteloiden oire

Kuva 9. Oikeanpuoleinen hydrothorax, polysegmentaalinen vasemmanpuoleinen keuhkokuume. Kuva on otettu teho-osastolla makuuasennossa. Oikealla keuhkokentällä havaitaan välisumma varjostus hydrothoraxin vuoksi, varjostus on voimakas, tasainen (paitsi pieni "keuhkopussin ikkuna" tyvialueella), oikealla oleva sinus ei erotu. Vasemmanpuoleinen tummuminen johtuu keuhkokuumeesta (se ei ole yhtä tasaista kuin oikealla). Keuhkokentän yläosat ja vasemmalla oleva poskiontelo ovat "vapaita".

Harvinaisissa tapauksissa syy keuhkojen täydelliseen tai osasummaiseen tummumiseen voi olla suuri keuhkokasvain(tässä tapauksessa mediastinum siirtyy sisään vastakkainen puoli).

Jos röntgenkuvassa määritetään keuhkokentän kokonais (välisumma) tummuminen, on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota keskivarjon siirtyminen. Mediastinaalinen siirtymä kohti tummumista osoittaa fibrothoraxin tai keuhkojen atelektaasin esiintymisen; kun siirretään vastakkaiseen suuntaan - vesirinta. Siirtymättömällä välikarsinalla tulee kiinnittää huomiota kostofreenisten poskionteloiden alueen ja keuhkojen kärjen läpinäkyvyyteen - jos tummuminen on heterogeenista ja poskiontelot ja kärjet ovat läpinäkyviä, keuhkoissa on todennäköisesti tunkeutuminen. Jos kyseessä on laajalle levinnyt molemminpuolinen tummuminen, keuhkopöhö on suljettava pois. Suorittaessaan erotusdiagnoosi jos havaitaan keuhkokentän välisumma ja täydellinen tummuminen, on suoritettava ultraäänitutkimus(ultraääni) keuhkopussin onteloista - tämä määrittää nesteen läsnäolon keuhkopussin ontelossa (epäilyttävissä tapauksissa).

Ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloon, jolle on tunnusomaista keuhkojen välisen valaistuminen röntgenkuvassa. Valaistuminen johtuu keuhkokudoksen puuttumisesta merkittävällä alueella keuhkokentässä, minkä seurauksena keuhkokuviota ei määritetä. Tässä tapauksessa keuhko "puristuu" mediastinumiin, jolloin keuhkojen (viskeraalinen) keuhkopussin peitto tulee näkyviin (näkyy röntgenkuvassa ohuena nauhana; katso kuva 10).

Kuva 10. Oikeanpuoleinen ilmarinta. Oikea keuhko on täysin romahtanut ja painunut mediastiinumia vasten. Kuvassa oikeanpuoleinen keuhkokenttä on "tyhjä" lähes koko pituudeltaan keuhkokuvion puuttumisen vuoksi. Tässä tapauksessa välikarsinan siirtymää ei havaita.

Jos röntgen näyttää mediastinaalinen siirtymä vastakkaiselle puolelle- Tämä jännitysilmarinta(tila, joka uhkaa potilaan henkeä).

Osa 3

Pneumothorax

Tärkeää nähdä reunaosastot keuhkoihin, jotta ilmarintaa ei jää väliin (tämä on ilmaa keuhkopussin ontelossa yhdessä keuhkojen romahtamisen kanssa). On erittäin helppo jättää väliin ilmarinta. Sinun on etsittävä seuraavat merkit:

• Osa keuhkokentästä voi näyttää läpinäkyvämmältä, ja toinen - hieman vähemmän läpinäkyvä, alue, jossa romahtanut keuhko sijaitsi, näyttää erityisen "mustalta", koska siellä ei ole keuhkokuviota.
• Sinun pitäisi myös nähdä romahtaneen keuhkon reuna.

Kuva 2. Oikeanpuoleinen ilmarinta. Oikea osa keuhkokenttä on läpinäkyvämpi, romahtaneen keuhkon reuna näkyy (nuoli). Mediastinaalista siirtymää ei ole, joten tämä ei ole jännitysilmarinta.

Jos näet pneumotoraksin, etsi seuraavat merkit:

• Potilaan kannalta tärkeintä on, onko merkkejä jännitysilmarintasta? Se tapahtuu, kun ilmaa pääsee keuhkopussin onteloon (joko rintakehän reiän kautta tai keuhkovaurion kautta) ja läppävaikutus ilmaantuu, ilma ei pääse poistumaan. Tämä johtaa mediastinumin siirtymiseen terveelle puolelle ja terve keuhko puristuu, mikä vähentää keuhkojen jo ennestään heikentynyttä elinkykyä. Laskimon paluu vähenee jyrkästi ja ilman hoitoa sydänpysähdys tapahtuu hyvin nopeasti (ks. kuva 2). Etsi aina merkkejä jännitteestä ilmarinta, ja johtopäätös on: "Ei ole välikarsinan elinten siirtymää, joten ei ole todisteita jännitteestä ilmarinta", muuten - "Mediastinum on siirtynyt terveelle puolelle, mikä viittaa oikean- tai vasemmanpuoleiseen jännityspneumotoraksiin." Tämä tila luokitellaan hätätilanteeksi ja vaatii välitöntä keuhkopussin ontelon tyhjennystä paksulla drenaatiolla tai, jos jostain syystä tyhjennys ei ole tällä hetkellä mahdollista, niin jännittynyt ilmarinta voidaan siirtää avoimeen, mikä on vähemmän vaarallista, koska terve keuhko ei kärsi.
• Pneumotoraksin syy voidaan nähdä - esimerkiksi murtunut kylkiluu.
• Pehmytkudoksissa tai välikarsinassa voi myös esiintyä emfyseemaa, erityisesti kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Ihonalainen emfyseema (nuoli) ja pneumomediastinum (iso nuoli) komplikaatioina kirurginen interventio

Varjot keuhkoissa

Luultavasti yksi suurimmista vaikeita kysymyksiä radiodiagnoosi- Tällä määritetään keuhkokudoksen ja rintakudosten varjostuksen luonne. Tämä pätee erityisesti mediastinumiin, jossa rakenteet menevät päällekkäin ja peittävät patologian.

Aloitetaan keuhkojen reunaosista. Keuhkokuvio on täällä huono, keuhkot näyttävät "läpinäkyviltä". Jos siellä on vieraita varjoja, sinun on välittömästi päätettävä, onko tämä interstitiumin vai alveolaarisen kudoksen patologia.

Normaalisti alveolit ​​sisältävät luonnostaan ​​ilmaa. Patologiassa ne voidaan täyttää nesteellä (esimerkiksi vakavalla keuhkopöhöllä), mädällä (tarttuva leesio), verellä (tällaisella harvinaisia ​​sairauksia, kuten Goodpasturen oireyhtymä) tai kasvainsoluja (jossa on bronkiolo-alveolaarinen syöpä).

Useimmiten alveolit ​​ovat täynnä nestettä tai mätä. Ensinnäkin alveolit ​​täytetään ja keuhkoputket pidättävät ilmaa, joten keuhkokudoksen varjostuksen taustalla ne antavat oireen "ilmabronkogrammista", eli ne jäljitetään valaistuksiksi varjostuksen taustalla. Keuhkokudoksen varjostumista voidaan kutsua myös kovettumaksi tai infiltraatioksi.

Nyt muutama sana keuhkojen interstitiumista. Se ympäröi keuhkoputkia ja alveoliryhmiä - acinia. Kun interstitiumissa on patologia, se ilmenee keuhkokuvion lisääntymisenä. Kaksi tärkeintä patologista prosessia, jotka vaikuttavat interstitiumiin, ovat nesteen kerääntyminen (keuhkopöhössä tai syövän lymfangiitissa) ja tulehdus, joka johtaa fibroosiin ( ammattitaudit keuhkot, keuhkosairaudet, joihin liittyy kollagenoosi, sekä tulehdus epäselvä etiologia- kuten idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti tai sarkoidoosi).

Kuva 4. Iskukeuhko tehohoitopotilaalla

Kuva 5. Massiivinen tasainen varjostus keuhkokudoksesta, keuhkojen tilavuus säilyy, taustaa vasten valaistumisen tummuminen kappaleiden muodossa - ilmabronkogrammi. Se on todennäköisesti keuhkokuume.

Kuva 6. Keuhkokuvion mesh-parannus pneumofibroosissa. Sydämen varjo on menettänyt sileät, selkeät ääriviivansa ja näyttää sumealta.

Keuhkojen keuhkorinta (kreikan sanasta "pnéuma" - ilma, "thorax" - rintakehä) on patologinen tila, jossa ilma pääsee keuhkopussin onteloon ja kerääntyy sinne, minkä vuoksi keuhkokudos romahtaa, puristuu verisuonet ja kalvon kupu laskeutuu alas. Johtuu patologiasta akuutteja häiriöitä hengitys- ja verenkiertoelimistön toiminta on vaarallista ihmishengelle.

Ymmärtääksesi tarkalleen, kuinka tauti kehittyy, sinun on ymmärrettävä hieman rintakehän anatomiaa ja siinä olevaa seroosipussia - keuhkopussia.

Pleura on seroosikalvo, joka peittää keuhkot. Se on ohut ja sileä, joka koostuu elastisista kuiduista. Itse asiassa rintaontelossa on kolme erillistä "pussia" - sekä keuhkoihin että sydämeen.

Itse pleura on rakennettu kahdesta levystä:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) on viskeraalinen (keuhko) levy, joka tarttuu suoraan keuhkojen kudokseen ja erottaa niiden lohkot toisistaan.
2. Pleura parietalis on ulompi lehti, joka vahvistaa rintakehää.
   Molemmat levyt on yhdistetty hengityselimen juuren alareunaa pitkin muodostaen yhden seroosipussin. Pussiin muodostunutta rakomaista tilaa kutsutaan cavitas pleuralikseksi (keuhkopussin ontelo). Normaalisti se sisältää pienen määrän nestettä, 1-2 ml, mikä estää sisäelinten ja ulkokerroksen koskettamasta. Tästä johtuen keuhkopussin ontelossa on mahdollista ylläpitää alipaine syntyy siellä kahdesta voimasta: rintakehän seinämän sisäänhengittävän venytyksen ja keuhkokudoksen elastisen vetovoiman vaikutuksesta.
   Jos jostain syystä (rintakehän trauma, hengityselinten patologia jne.) ilmaa pääsee keuhkopussin onteloon ulkopuolelta tai sisältä, ilmakehän paine tasapainottuu, keuhkot romahtavat kokonaan tai osittain, eli tapahtuu niiden täydellinen tai osittainen romahdus.

Miksi ilmarinta kehittyy?

Patologisen tilan syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1. Keuhkojen tai rintakehän mekaaniset vauriot ja traumat. Nämä pneumotoraksin syyt ovat seuraavat:
   • suljettu vamma(esimerkiksi kylkiluiden palaset vahingoittavat hengityselimiä);
   • tunkeutuva vamma (tai avoin vamma);
   • iatrogeeninen vaurio (taudin kehittyminen on mahdollista diagnostisia tai lääketieteelliset toimenpiteet kuten pleurapunktio, subklaviakatetrin asennus jne.);
   • menettelyt tuberkuloosin hoidossa - pneumotoraksi luodaan keinotekoisesti.
2. Hengityselinten patologia. Pneumotoraksin esiintymisellä voi olla seuraavat sisäiset syyt:
   • rakkula emfyseema (ilmakystojen repeämä);
   • repeänyt keuhkoabsessi;
   • ruokatorven repeämä;
   • tuberkuloosin kanssa - kaseoosipesäkkeiden läpimurto;
   • muu.

Miten patologia luokitellaan?

On syytä mainita, että kaasun lisäksi keuhkopussiin voi kertyä verta, mätä ja muita nesteitä. Siksi seroosipussin vaurioille on olemassa tällainen luokittelu:

• pneumotoraksi (josta itse asiassa puhumme);
• hemothorax (veri kerääntyy keuhkopussin onteloon)
• kylothoraksi (kyloisen nesteen kertymistä tapahtuu);
• vesirinta (transudaatti kerääntyy);
• pyothorax (mätä tulee seroosipussin onteloon).

Itse taudin luokittelu on melko monimutkainen, se perustuu useisiin kriteereihin.

Esim. esiintymisen syystä riippuen erotetaan seuraavat pneumotoraksin tyypit:

Keuhkopussin väliseen onteloon saapuneen ilman määrän mukaan tunnistetaan seuraavat ilmarintatyypit:

• osittainen (osittainen tai rajoitettu) - keuhkojen romahdus on epätäydellinen;
• yhteensä (täydellinen) - keuhkot romahtivat täydellisesti.

Patologian leviämisen mukaan on olemassa luokitus:

• yksipuolinen (keuhko nukahti toiselle puolelle);
• kahdenvälinen (potilaan tila on kriittinen, hänen henkensä on uhattuna, koska romahtaneet keuhkot voivat sammua kokonaan hengityksestä).

Onko viestiä ympäristöön, luokittele:

1. Suljettu ilmarinta. Tätä tilaa pidetään helpoimpana, sen hoitoa ei aina tarvita: pieni määrä ilmaa voi ratkaista spontaanisti.
2. Avoin ilmarinta. Se kehittyy yleensä rintakehän seinämän vaurion vuoksi. Paine keuhkopussin ontelossa tulee yhtä suureksi kuin ilmakehän paine, hengitystoiminta heikkenee.
3. Jännitysilmarinta. Jossa patologinen tila muodostuu läppärakenne, joka päästää ilmaa sisään seroosiin sisäänhengityksen yhteydessä ja estää sen vapautumisen uloshengityksen yhteydessä. Keuhkopussin arkkien hermopäätteiden ärsytyksen vuoksi esiintyy pleuropulmonaalinen sokki ja akuutti hengitysvajaus.

Kliininen kuva ilmarintasta

Diagnoosin vahvistaminen ja hoitotaktiikkojen määrittäminen on mahdollista vain röntgenkuvauksella. Mutta taudin oireet ovat melko kirkkaita, niiden vakavuuteen vaikuttavat taudin syyt ja keuhkojen romahtamisen aste.

Avointa ilmarintaa on vaikea sekoittaa - ihminen pakotetaan makaamaan loukkaantuneelle puolelle, ilma imetään sisään melulla haavan läpi ja uloshengityksen yhteydessä tulee ulos vaahtoava veri.

Sairauden spontaanin kehittymisen oireita ovat kipu rintakehän puolella, jossa keuhko on vaurioitunut, kohtauksellinen yskä, hengenahdistus, takykardia, syanoosi.

Potilas luonnehtii kipua tikariksi, läpitunkevaksi. Se antaa kaulalle ja käsivarrelle, voimistuu hengitettynä. Joskus on oireita, kuten hikoilu, uneliaisuus, ahdistus, kuolemanpelko.

Rintakehää tutkittaessa näkyy sen vaurioituneen puolen hengityksen viive. Tämän puolen auskultaatiossa hengitys kuuluu heikosti, muuten sitä ei kuulla ollenkaan.

Oireita ilman läsnäolosta keuhkopussin ontelossa vastasyntyneillä ja 12 kuukauden ikäisille vauvoille ovat ahdistuneisuus, hengitysvaikeudet, kasvojen turvotus, hengenahdistus, syanoosi, tilan jyrkkä heikkeneminen, syömisen kieltäytyminen.

Sairauden suljettu muoto on joskus oireeton.

Diagnostiikka

Jos lääkäri epäilee ilmarintaa, se tulee hoitaa välittömästi, lääkäri:

• pyytää potilasta kuvailemaan oireitaan;
• kysyy potilaalta, tupakoiko hän ja kuinka kauan, onko hänellä ollut keuhkojen ja hengityselinten sairauksia, onko hänellä tuberkuloosia, onko hän HIV:n kantaja;
• nimittää laboratoriotutkimus(valtimoveren kaasupitoisuus tutkitaan);
• Hän määräsi EKG:n ja röntgenkuvan.

Keuhkojen röntgenkuvaus

Röntgenkuvaus on tärkein tapa määrittää, onko keuhkopussin ontelossa ilmaa, kuinka paljon keuhko on nukahtanut, ja siksi määrätä oikea hoito ja pelastaa potilaan henki.

Pneumotoraksin vahvistamiseksi rinnasta otetaan röntgenkuva anteroposteriorisesta projektiosta, potilas on pystyasennossa.

Röntgenkuvassa saattaa näkyä ohut viiva viskeraalista keuhkopussia. Normaalisti se ei ole näkyvissä, mutta ontelossa olevan ilman läsnä ollessa se voi irrota rinnasta.

Röntgenkuva osoittaa myös, että mediastinum on siirtynyt vastakkaiseen suuntaan.

Joka neljännessä ilmarintatapauksessa pieni määrä nestettä pääsee keuhkopussiin. Tämä näkyy myös röntgenkuvissa.

Jos ilman läsnäolo keuhkopussissa ei ole varmistunut kuvasta, mutta oireiden kuvaus antaa oikeuden olettaa ilmarintaa, otetaan uudelleen röntgenkuvaus samalla kun potilas asetetaan kyljelleen. Tutkimus osoittaa kostofreenisen kulman syvenemisen.

Kuinka hoitaa pneumotoraksia

Yleensä traumaattisella pneumotoraksilla potilas tarvitsee kiireellistä apua terveydenhuolto jo ennen kuin hänet vietiin terveyskeskukseen ja hänet röntgeniin.

Ennen ensihoitajan saapumista:

• rauhoittaa ihmistä
• rajoittaa hänen liikkeitä;
• antaa pääsy ilmaan;
• kun sairaus on auki, yritä kiinnittää puristussidos vamman tiivistämiseksi; tähän sopii muovipussi, useita kertoja taitettu kangas.

Potilaan suora hoito tapahtuu kirurgisessa sairaalassa, se riippuu sairauden tyypistä. Pohjimmiltaan pistoksen avulla ilma poistetaan keuhkopussin ontelosta ja alipaine palautuu sinne.

Se tarkoittaa myös hoitoa ja kivunlievitystä keuhkojen romahtamisen ja laajentumisen aikana.

Ennuste

Riittävästi ensiapua, oikea hoito ja vakavien patologioiden puuttuminen hengityselimistä, taudin lopputulos voi olla varsin suotuisa.

Spontaani ilmarinta, jos taustalla olevaa sairautta ei poisteta, voi uusiutua.

Elä terveenä Elena Malyshevan kanssa

Tietoa taudista klo 34:25 alkaen.

Keuhkojen keuhkorinta vaarallisin sairaus liittyy ilman tunkeutumiseen keuhkopussin onteloon. Tästä syystä välikarsina siirtyy, verisuonet puristuvat, mikä aiheuttaa hengitysvajauksen ja keuhkoihin muodostuu hapenpuutetta.

Ilman pääsyn vuoksi keuhkopussin onteloon keuhkopussinsisäinen paine nousee ja keuhkot laantuu osittain tai kokonaan. Uhri tarvitsee hätäapua.

Taudin syyt

Taudin kehittymismekanismi liittyy seuraaviin tekijöihin:

• Rintakehän trauma (sekä avoin että kiinni), kun murtunut kylkiluu vaurioittaa keuhkoja.
• Vammat, jotka aiheutuvat suoritettaessa terapeuttisia manipulaatioita (katetrin asennus, pisto).
• Keuhkosairaudet, kun sidekudos on vaurioitunut.
• Sairaudet hengitysteitä- COPD, keuhkoastma.
• Keuhkojen tulehdukset.
• Systeemiset patologiat, kun sidekudos kärsii.

Keuhkojen pneumotooraksi esiintyy usein vastasyntyneillä.

• Tärkeimmät syyt esiintymiseen:
• Voimakas itku.
• Perinnöllinen tekijä, kun on olemassa keuhkojen geneettinen patologia.
• Kysta.
• Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto.

Pneumotoraksi vastasyntyneillä muodostuu myös keuhkopussin rakenteen synnynnäisten ominaisuuksien yhteydessä. Taudin provosoiva tekijä on joskus asfyksia, joka ilmenee synnytyksen aikana. On tärkeää, että odottavat äidit seuraavat terveyttään, jotta tällaisen ongelman todennäköisyys pienenee.. Keuhkokudoksen repeämä voi aiheuttaa pakkohengityksen. Keskosilla hengityselimet ovat heikosti kehittyneitä, mikä on hyvin yleinen syy ilmarintakehän kehittymiseen.

Luokittelu

Ulkoisen ympäristön kanssa kosketuksen läsnäolon mukaan pneumotoraksi jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Suljettu. Tämän tyyppisessä taudissa keuhkopussin ontelo ei joudu kosketuksiin ulkoisen ympäristön kanssa, joten siellä olevan ilman määrä ei kasva ja voi vähitellen hävitä itsestään. Tämä on eniten lievä muoto sairaudet.

• Avata. Tälle muodolle on ominaista rintakehän vaurioituminen, minkä seurauksena keuhkopussin ontelo kommunikoi ympäristön kanssa. Fysiologia avoin lomake Sairaus koostuu ilman tunkeutumisesta sisäänhengityshetkellä, kun uloshengitys poistuu keuhkopussin ontelosta kerääntymättä. Paineen muutos aiheuttaa keuhkojen romahtamisen, se lakkaa osallistumasta hengitysprosessiin ja veri lakkaa toimimasta hapen kanssa.
• Venttiili. Taudin vakavin muoto. Tämän tyyppisen taudin mekanismi ja fysiologia koostuu läppärakenteen muodostumisesta, jossa on esteetön ilmavirtaus keuhkopussin onteloon, mutta siitä ei ole ulospääsyä, minkä vuoksi paine kasvaa, mikä sammuttaa keuhkot hengitysprosessista. Lisäksi esiintyy pleuropulmonaarinen sokki, mediastinumissa sijaitsevien elinten siirtyminen. Verisuonten puristamisen vuoksi kehittyy hengitysvajaus.

Leviäminen patologinen prosessi jakaa taudin yksipuoliseen ja kahdenväliseen. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu minkä tahansa keuhkon romahtaminen. Se voi olla joko osittainen tai täydellinen. Kahdenvälisen pneumotoraksin fysiologia uhkaa potilaan kuolemaa.

Kliininen kuva

Pneumotoraksin oireet, kuten keuhkopussin tulehduksen, ilmenevät useista tekijöistä riippuen.

Spontaanin pneumotoraksin fysiologialle on ominaista akuutti prosessien kulku. Nousee voimakasta kipua sisään- ja uloshengityksessä, antaen käteen ja tehostavat jopa pienellä liikkeellä. Lyhytaikaisten tai pitkittyneiden hengitystoiminnan häiriöiden vuoksi siihen liittyy hengenahdistusta, ihon vaalenemista, syanoottisen sävyn ilmestymistä siihen.

Muutaman tunnin kuluttua tämä oire häviää. Vaurioituneen keuhkon puolella hengitystä ei juurikaan kuule. Ilman tunkeutuminen sisään ihonalainen kudos mediastinum johtaa emfyseeman kehittymiseen. Tässä tapauksessa havaitaan turvotusta, tunnustettaessa kuuluu lyömäsoittimen ääni.

ei niin usein spontaani pneumotoraksi kehittyy epätyypillisellä tavalla. Hengenahdistus, kipuoireyhtymä eivät ole niin voimakkaita, joten potilas sopeutuu nopeasti uusiin olosuhteisiin. Selvempiä taudin oireita tulee keuhkojen romahtamisen jälkeen. Vähitellen tähän lisätään keuhkopussin tulehdusprosessi. Muutamaa päivää myöhemmin muodostuu keuhkopussin kiinnikkeitä, jotka estävät keuhkokudoksen laajentumisen.

Läppäilmarintakehän oire on terävä pistävä kipu rintakehän alueella, joka voi säteillä läheisiin elimiin. Välittömästi on hengenahdistusta, heikkoutta, sinistä iho pyörtyminen ei ole poissuljettua. Lyömäsoittimet on mykistetty.

Vauvan ilmarintakehän merkit ilmenevät yleensä kasvojen turvotuksesta, hengitysvaikeuksista, takykardiasta ja ihon sinertävästä sävystä. Lapsi käyttäytyy levottomasti, ei nuku hyvin.

Mahdolliset komplikaatiot

Pneumotoraksin vaaralliset seuraukset esiintyvät lähes 50 prosentilla taudin saaneista ihmisistä. Useimmiten komplikaatiot syntyvät akuutin eksudatiivisen keuhkopussin tulehduksen muodossa hengitysvajaus. Toistuva keuhkokudoksen repeämä johtaa hemopneumotoraksin (tai hemothoraksin) muodostumiseen, kun verta pääsee keuhkopussiin. Mediastinaalisen emfyseeman todennäköisyys on suuri.

Diagnostiset menetelmät

Pneumothoraksissa diagnoosi rajoittuu pääasiassa potilaan tutkimukseen ja röntgentutkimukseen. Jos röntgentutkimukset eivät riitä diagnoosin tekemiseen, suoritetaan lisäksi ultraääni, tietokonetomografia ja veren kaasumetria.

Diagnostista tutkimusta suoritettaessa pneumotoraksin esiintyminen määritetään seuraavilla merkeillä:

• Potilaalla on taipumus ottaa pakko-, useimmiten puoli-istuva-asennon, jossa kipu ei niin selkeästi.
• Kylkiluiden välisiä tiloja levennetään.
• Kylmä hiki ilmestyy iholle, sinertävä sävy ilmestyy.
• Potilaalla on vaikea hengenahdistus.
• Verenpaine laskee, sydämen rajat siirtyvät terveelle elimelle.
• Lyömäsoittimet paljastavat tympaniäänenä ilmentäviä oireita.

Lopullinen diagnoosi tehdään röntgenkuvauksella. Pneumotoraksi röntgenkuvauksessa havaitaan valaistuneen alueen läsnäolosta, josta puuttuu keuhkokuvio. Lepotilan keuhkon alue röntgenkuvaus erotettu selkeällä reunalla, kalvon kupu siirtyy alaspäin.

Avoimella pneumotoraksilla hoitoon kuuluu alustava ompeleminen, jotta ilmaa ei pääse keuhkopussin onteloon. Jatkokäsittely suoritetaan samalla tavalla kuin suljetussa muodossa..

Pneumotoraksin jälkeisten seurausten, kuten eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen, estämiseksi pleurodesis suoritetaan hopeanitraatilla, talkilla. Toistuva ilmarintakehä saattaa vaatia leikkausta ilmakystan poistamiseksi.

Jos keuhkopussin onteloon kertyy suuri määrä kaasuja, asennetaan viemäröinti, jossa käytetään niin kutsuttua Bobrovin pankkia. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Taudin ennaltaehkäisy ja ennuste

Kevyet ilmarintakehän muodot päätyvät yleensä suotuisaan lopputulokseen. On tärkeää tarkkailla tietyt säännöt uusiutumisen estämiseksi. Kuntoutus pneumothoraksin jälkeen sisältää poissulkemisen liikunta ensimmäisen kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä säännöllinen tutkimus tuberkuloosin ja krooniset sairaudet keuhkoihin. On vasta-aiheista harjoittaa urheilua, jossa on paineen lasku - sukellusta, laskuvarjohyppyä. Tilastojen mukaan uusiutumista esiintyy 30 %:lla tapauksista ensimmäisten 6 kuukauden aikana hoidon jälkeen.

Taudin ehkäisytoimenpiteet ovat seuraavat:

• Säännölliset tarkastukset keuhkosairaudet(fluorografia, röntgendiagnostiikka), niiden oikea-aikainen hoito.
• Erikoisharjoitukset, jotka sisältävät hengitysharjoituksia.
• Pitkät kävelylenkit raikkaassa ilmassa.
• Savukkeiden kieltäminen. Potilaat, jotka eivät ole lopettaneet tupakointia, ovat alttiimpia komplikaatioille sairauden yhteydessä.

On mahdollista estää sekundaarisen pneumotoraksin kehittyminen, jos harjoitat sellaisten sairauksien ehkäisyä, joissa on sen esiintymisen riski.

Eikö tämä ole ensimmäinen ilmarintakohtaus?

Kysymys: kuka itse havaitsi samanlaisen kuuloilmiön tai oli todistajana? Mikä on tällaisen ilmiön alkuperä?

HUOM. Kuvat on otettu tehohoidossa, puolimakaavassa asennossa.

Oikeanpuoleinen spontaani ilmarinta (kuvassa vasemmalla). Nuoli osoittaa romahtaneen keuhkon reunaa.

Harvoin, mutta myös molemminpuolinen ilmarinta; tämä tila ei ole vain erittäin vaikea sinänsä, vaan myös vaarallinen epäsymmetrian puutteen vuoksi.

Kuva röntgenkuvista, joissa paikallinen ilmarinta alalohkossa oikealla

Oikeanpuoleinen ilmarinta. Nuori mies äkillinen kipu rinnassa. Sekä tämän tapauksen klinikka että skiologia ovat genren klassikoita.

Rintakehän röntgenkuva, jossa on täydellinen (täydellinen) vasemmanpuoleinen ilmarinta:

Joka tapauksessa sääntö pysyy sääntönä - ilmarinta on tyhjennettävä ennen lentoa, mikä tehtiin, saatiin noin 70 ml vaaleanpunaista sameaa nestettä.

Kumpi kahdesta ensimmäisestä otoksesta, ensimmäinen vai käänteinen, heijastaa totuutta? Kummalle puolelle ilmarintaa?

Läppien ja avoin ilmarinta

napsautettu ilmarinta - Doyen?

Rintakehän röntgenkuva oikeanpuoleisella ilmarintalla: oikea keuhko on romahtanut (merkitty nuolella), loput oikeasta puoliskosta.

Spontaani pneumotoraksi. Spontaani pneumotoraksin syy (etiologia). Spontaani pneumotoraksin patogeneesi. Avoin, suljettu ilmarinta.

JMedic.ru

Keuhkojen pneumotooraksi (kreikan sanasta "pnéuma" - ilma, "thorax" - rintakehä) on patologinen tila, jossa ilma pääsee keuhkopussin onteloon ja kerääntyy sinne, minkä vuoksi keuhkokudos romahtaa, verisuonet puristuvat ja pallean kupoli laskeutuu. Patologian seurauksena syntyneet akuutit hengitys- ja verenkiertohäiriöt ovat vaarallisia ihmishengelle.

Retki keuhkopussin anatomiaan

Ymmärtääksesi tarkalleen, kuinka tauti kehittyy, sinun on ymmärrettävä hieman rintakehän anatomiaa ja siinä olevaa seroosipussia - keuhkopussia.

Pleura on seroosikalvo, joka peittää keuhkot. Se on ohut ja sileä, joka koostuu elastisista kuiduista. Itse asiassa rintaontelossa on kolme erillistä "pussia" - sekä keuhkoihin että sydämeen.

Itse pleura on rakennettu kahdesta levystä:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) on viskeraalinen (keuhko) levy, joka tarttuu suoraan keuhkojen kudokseen ja erottaa niiden lohkot toisistaan.
2. Pleura parietalis on ulompi lehti, joka vahvistaa rintakehää.

Molemmat levyt on yhdistetty hengityselimen juuren alareunaa pitkin muodostaen yhden seroosipussin. Pussiin muodostunutta rakomaista tilaa kutsutaan cavitas pleuralikseksi (keuhkopussin ontelo). Normaalisti se sisältää pienen määrän nestettä, 1-2 ml, mikä estää sisäelinten ja ulkokerroksen koskettamasta. Tästä johtuen on mahdollista ylläpitää alipainetta keuhkopussin ontelossa, joka syntyy siellä kahdesta voimasta: rintakehän seinämän sisäänhengitysvenyttely ja keuhkokudoksen elastinen veto.

Jos jostain syystä (rintakehän trauma, hengityselinten patologia jne.) ilmaa pääsee keuhkopussin onteloon ulkopuolelta tai sisältä, ilmakehän paine tasapainottuu, keuhkot romahtavat kokonaan tai osittain, eli tapahtuu niiden täydellinen tai osittainen romahdus.

Miksi ilmarinta kehittyy?

Patologisen tilan syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1. Mekaaniset vauriot ja keuhkojen tai rintakehän vammat. Nämä pneumotoraksin syyt ovat seuraavat:
   • suljettu trauma (esimerkiksi kylkiluiden palaset vaurioittavat hengityselimiä);
   • tunkeutuva vamma (tai avoin vamma);
   • iatrogeeninen vaurio (taudin kehittyminen on mahdollista suoritettaessa diagnostisia tai terapeuttisia toimenpiteitä, kuten keuhkopussipunktio, subclavian katetrin asennus jne.);
   • menettelyt tuberkuloosin hoidossa - pneumotoraksi luodaan keinotekoisesti.
2. Hengityselinten patologia. Pneumotoraksin esiintymisellä voi olla seuraavat sisäiset syyt:
   • rakkula emfyseema (ilmakystojen repeämä);
   • repeänyt keuhkoabsessi;
   • ruokatorven repeämä;
   • tuberkuloosin kanssa - kaseoosipesäkkeiden läpimurto;
   • muu.

Miten patologia luokitellaan?

On syytä mainita, että kaasun lisäksi keuhkopussiin voi kertyä verta, mätä ja muita nesteitä. Siksi seroosipussin vaurioille on olemassa tällainen luokittelu:

• pneumotoraksi (josta itse asiassa puhumme);
• hemothorax (veri kerääntyy keuhkopussin onteloon)
• kylothoraksi (kyloisen nesteen kertymistä tapahtuu);
• vesirinta (transudaatti kerääntyy);
• pyothorax (mätä tulee seroosipussin onteloon).

Itse taudin luokittelu on melko monimutkainen, se perustuu useisiin kriteereihin.

Esim. esiintymisen syystä riippuen erotetaan seuraavat pneumotoraksin tyypit:

1. Traumaattinen pneumotoraksi. Sitä edeltää avoin tai suljettu rintakehävamma, jonka vuoksi ulkoisen keuhkopussin levyn tai keuhkokudoksen eheys rikkoutuu. Traumaattinen pneumotoraksi voidaan havaita ennen röntgenkuvausta, oireet ovat melko kirkkaita. Ensiavun puitteissa on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin patologisen tilan poistamiseksi, samanaikaisesti tai sen jälkeen trauman ensisijaisen syyn hoito. Vastasyntyneillä ilmaa voi kertyä keuhkopussin pussiin, koska lapsivesi tai lima tukkivat hengitysteitä. Keuhkopussin keuhkopussi voi vaurioitua myös vastasyntyneiden trakeotomiassa.
2. Spontaani (se voi puolestaan ​​olla ensisijainen, toissijainen tai toistuva). Idiopaattista spontaania ilmarintaa voi esiintyä potilailla, joilla on rakkulainen emfyseema ja nauru, yskä, äkilliset liikkeet, sekä ihmisillä, joilla on synnynnäinen keuhkopussin heikkous. Vastasyntyneillä tämä tila voi johtua hengityselinten ja itse seroosipussin epämuodostuksista, esim. diffuusi muutos alveolit, avoin keuhkoputki jne. Jos keuhkoissa on laiminlyöty patologia absessin, gangreenin jne. muodossa, ilman kertyminen keuhkopussin onteloon on toissijaista. Vastasyntyneillä taudin voi laukaista stafylokokin aiheuttama keuhkokuume, jos ilmarinta uusiutuu, voidaan puhua uusiutumisesta.
3. Keinotekoinen. Jos joitain hengitystiesairauksia hoidetaan tai diagnosoidaan, ilmaa voidaan viedä keuhkopussiin keinotekoisesti.

Keuhkopussin väliseen onteloon saapuneen ilman määrän mukaan tunnistetaan seuraavat ilmarintatyypit:

• osittainen (osittainen tai rajoitettu) - keuhkojen romahdus on epätäydellinen;
• yhteensä (täydellinen) - keuhkot romahtivat täydellisesti.

Patologian leviämisen mukaan on olemassa luokitus:

• yksipuolinen (keuhko nukahti toiselle puolelle);
• kahdenvälinen (potilaan tila on kriittinen, hänen henkensä on uhattuna, koska romahtaneet keuhkot voivat sammua kokonaan hengityksestä).

Luokittele sen mukaan, onko ympäristön kanssa kommunikaatiota:

1. suljettu ilmarinta. Tätä tilaa pidetään helpoimpana, sen hoitoa ei aina tarvita: pieni määrä ilmaa voi ratkaista spontaanisti.
2. Avoin ilmarinta. Se kehittyy yleensä rintakehän seinämän vaurion vuoksi. Paine keuhkopussin ontelossa tulee yhtä suureksi kuin ilmakehän paine, hengitystoiminta heikkenee.
3. Jännitysilmarinta. Tässä patologisessa tilassa muodostuu jotain läppärakennetta, joka päästää ilmaa sisään seroosipussiin sisäänhengityksen yhteydessä ja estää sen vapautumisen uloshengityksen yhteydessä. Keuhkopussin arkkien hermopäätteiden ärsytyksen vuoksi esiintyy pleuropulmonaalinen sokki ja akuutti hengitysvajaus.

Kliininen kuva ilmarintasta

Diagnoosin vahvistaminen ja hoitotaktiikkojen määrittäminen on mahdollista vain röntgenkuvauksella. Mutta taudin oireet ovat melko kirkkaita, niiden vakavuuteen vaikuttavat taudin syyt ja keuhkojen romahtamisen aste.

Avointa ilmarintaa on vaikea sekoittaa - ihminen pakotetaan makaamaan loukkaantuneelle puolelle, ilma imetään sisään melulla haavan läpi ja uloshengityksen yhteydessä tulee ulos vaahtoava veri.

Sairauden spontaanin kehittymisen oireita ovat kipu rintakehän puolella, jossa keuhko on vaurioitunut, kohtauksellinen yskä, hengenahdistus, takykardia, syanoosi.

Potilas luonnehtii kipua tikariksi, läpitunkevaksi. Se antaa kaulalle ja käsivarrelle, voimistuu hengitettynä. Joskus on oireita, kuten hikoilu, uneliaisuus, ahdistus, kuolemanpelko.

Rintakehää tutkittaessa näkyy sen vaurioituneen puolen hengityksen viive. Tämän puolen auskultaatiossa hengitys kuuluu heikosti, muuten sitä ei kuulla ollenkaan.

Oireita ilman läsnäolosta keuhkopussin ontelossa vastasyntyneillä ja 12 kuukauden ikäisille vauvoille ovat ahdistuneisuus, hengitysvaikeudet, kasvojen turvotus, hengenahdistus, syanoosi, tilan jyrkkä heikkeneminen, syömisen kieltäytyminen.

Sairauden suljettu muoto on joskus oireeton.

Diagnostiikka

Jos lääkäri epäilee ilmarintaa, se tulee hoitaa välittömästi, lääkäri:

• pyytää potilasta kuvailemaan oireitaan;
• kysyy potilaalta, tupakoiko hän ja kuinka kauan, onko hänellä ollut keuhkojen ja hengityselinten sairauksia, onko hänellä tuberkuloosia, onko hän HIV:n kantaja;
• määrää laboratoriotutkimukset (valtimon veren kaasupitoisuus tutkitaan);
• Hän määräsi EKG:n ja röntgenkuvan.

Keuhkojen röntgenkuvaus

Röntgenkuvaus on tärkein tapa määrittää, onko keuhkopussin ontelossa ilmaa, kuinka paljon keuhko on nukahtanut, ja siksi määrätä oikea hoito ja pelastaa potilaan henki.

Pneumotoraksin vahvistamiseksi rinnasta otetaan röntgenkuva anteroposteriorisesta projektiosta, potilas on pystyasennossa.

Röntgenkuvassa saattaa näkyä ohut viiva viskeraalista keuhkopussia. Normaalisti se ei ole näkyvissä, mutta ontelossa olevan ilman läsnä ollessa se voi irrota rinnasta.

Röntgenkuva osoittaa myös, että mediastinum on siirtynyt vastakkaiseen suuntaan.

Joka neljännessä ilmarintatapauksessa pieni määrä nestettä pääsee keuhkopussiin. Tämä näkyy myös röntgenkuvissa.

Jos ilman läsnäolo keuhkopussissa ei ole varmistunut kuvasta, mutta oireiden kuvaus antaa oikeuden olettaa ilmarintaa, otetaan uudelleen röntgenkuvaus samalla kun potilas asetetaan kyljelleen. Tutkimus osoittaa kostofreenisen kulman syvenemisen.

Kuinka hoitaa pneumotoraksia

Tavallisesti traumaattisessa pneumotoraksissa potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa jo ennen kuin hänet viedään terveyskeskukseen ja hänelle tehdään röntgenkuvaus.

Ennen ensihoitajan saapumista:

• rauhoittaa ihmistä
• rajoittaa hänen liikkeitä;
• antaa pääsy ilmaan;
• kun sairaus on auki, yritä kiinnittää puristussidos vamman tiivistämiseksi; tähän sopii muovipussi, useita kertoja taitettu kangas.

Potilaan suora hoito tapahtuu kirurgisessa sairaalassa, se riippuu sairauden tyypistä. Pohjimmiltaan pistoksen avulla ilma poistetaan keuhkopussin ontelosta ja alipaine palautuu sinne.

Se tarkoittaa myös hoitoa ja kivunlievitystä keuhkojen romahtamisen ja laajentumisen aikana.

Ennuste

Riittävällä ensiavulla, asianmukaisella hoidolla ja vakavien patologioiden puuttuessa hengityselimistä taudin lopputulos voi olla varsin suotuisa.

Spontaani ilmarinta, jos taustalla olevaa sairautta ei poisteta, voi uusiutua.

Pneumothorax

Potilas meni lääkäriin valittaen pistäviä kipuja rinnassa. Lääkäri lähetti henkilön kardiogrammiin sulkeakseen pois sydänsairauden. EKG osoitti kohonnutta sykettä (takykardiaa). Kun kuuntelet oikeanpuoleista rintakehää, hengitystä ei kuulu. Sen jälkeen potilas lähetettiin kardiologille elinten röntgenkuvaukseen. rintaontelo etu- ja oikealla lateraalisessa projektiossa.

Esitetyssä keuhkojen röntgenkuvassa suorassa projektiossa rintakehän projektiossa oikealla näkyy oikean keuhkon romahtaminen alalohkoon parasternaalisesti. Muualla rinnassa voidaan jäljittää täydellinen valaistuminen. Sydämen varjo on siirtynyt vasemmalle. Oikealla pallean kupu ja kostofreeninen poskiontelo ilman piirteitä. Vasemmalla keuhkot pneumotisoidaan. Keuhkokuvio voidaan jäljittää kauttaaltaan. Juuri on rakenteellinen. Kalvon ja poskiontelon kupoli - ilman ominaisuuksia.

Johtopäätös: R-merkit oikeanpuoleisesta ilmarintasta.

Lääkäreidemme mielipide ei ole kehotus toimia ennen henkilökohtaisen lääkärin puoleen kääntymistä!

Pneumotoraksin röntgendiagnoosi

Suurin osa yleinen syy keuhkokentän valaistuminen röntgenkuvassa on ilmarinta. Tämä on vaarallinen tila, joka johtuu ilman pääsystä aiemmin suljettuun keuhkopussin onteloon. Sitä esiintyy ihmisillä, joilla ei ole keuhkosatologiaa, muiden sairauksien komplikaationa tai vammoilla. Tämän tilan seurauksena keuhkojen liikkuvuus heikkenee jyrkästi, se laantuu. Keholla ei ole happea, kerääntyy hiilidioksidi, kehittää hypoksiaa ja veren elektrolyyttikoostumuksen rikkomista. Myöhemmin voi kehittyä hypotensio ja sydämenpysähdys.

Ilmarintakehän diagnosointi vain fyysisten tietojen ja valitusten perusteella voi olla vaikeaa, joten oikean diagnoosin tekemiseksi he käyttävät radiologiset menetelmät diagnostiikka.

Säteilytutkimusmenetelmät

On parempi ottaa röntgenkuva anteroposteriorisesta projektiosta potilaan ollessa pystyasennossa. Tällä tekniikalla painovoiman alainen neste kerääntyy keuhkopussin ontelon alaosiin ja sen taso havaitaan. Ilmaa sen sijaan kerääntyy ylemmät divisioonat. Hydropneumotoraksissa havaitaan vaakasuora nestetaso.

Ilmarinnan merkkejä on keuhkokenttien valaistuminen, keuhkokuvion puuttuminen.

Keuhkopussin viskeraalinen reuna voidaan nähdä hyvin ohuena valkoisena viivana, joka on erotettu parietaalilevystä kaasutilalla. Mediastinum siirtyy vaurion suuntaan (ellei puhuta jännitysilmarintasta). Ihonalainen emfyseema voidaan nähdä myös röntgenkuvissa. Jännittyneessä muodossa havaitaan myös kalvon siirtyminen alaspäin.

Epävarmoissa tapauksissa voidaan ottaa kuva sivuttaisprojektiosta. Sitten tapahtuu keuhkojen "putoaminen pois" rintakehästä. Kun otetaan kuvia sisään- ja uloshengitysvaiheessa uloshengitysvaiheessa, keuhkot pienenevät, jopa tihenevät, ilmarintakehän koko ei kasva.

Tapauksissa, joissa potilas on vakavassa tilassa, joka ei salli röntgenkuvausta suorassa pystysuorassa projektiossa, voidaan ottaa kuva henkilön ollessa vaakasuorassa asennossa. Sitten röntgenkuvat ovat huonosti näkyvissä. Syvät kostofreeniset kulmat ja keuhkojen koon muutokset ovat kaikki mitä tässä tapauksessa voidaan nähdä kuvasta.

Pneumotoraksin luokitus

Riippuen keuhkopussin tilan yhteydestä ympäristöön, pneumotoraksi voi olla:

Ensimmäisessä tapauksessa keuhkopussin ontelossa joko ei ole vaurioita tai ne on peitetty jollakin (kudospalat, verihyytymä, ichori, mätä), ja keuhkopussin ontelon kireys palautuu. Tämä on edullisin pneumotoraksin tyyppi. Röntgenkuvassa se ilmenee keuhkokentän klassisena valaistumisena.

Myös keuhkokenttien selkeytymisen syy voi olla moninkertainen emfyseema ja pehmytkudosten määrän väheneminen, heikentynyt verenvirtaus keuhkoihin esimerkiksi sydänsairauksien taustalla. Niiden erottaminen ilmarintasta ei kuitenkaan ole vaikeaa, koska sen kanssa valaistumisen taustalla ei ole keuhkokuviota ja romahtaneen keuhkon reuna on näkyvissä. Anemialla se vain ehtyy ja heikkenee, mutta silti erottuva. Emfyseeman kanssa se vahvistuu laajentumisen vuoksi keuhkovaltimot ja sen haarat.

Samanaikaisesti tietyn aikavälin kuvasarjan aikana kuva pysyy vakaana, ilman määrä tai keuhkojen koko ei muutu. Pienellä kaasumäärällä se voi liueta itsestään ja keuhkot suoristuvat itsestään.

Avoimesta ilmarintasta puhutaan tapauksissa, joissa on kanava, joka yhdistää keuhkopussin ontelon ympäristöön. Paine rintaontelossa tulee yhtä suureksi kuin ilmakehän paine, mikä vaikuttaa negatiivisesti keuhkoihin, jotka romahtavat melko voimakkaasti, eivät osallistu hengitykseen, johon liittyy nopea oireiden lisääntyminen. Melko usein se yhdistetään hemothoraxin kanssa, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia. On muistettava, että ilmarinta aiheuttaa nestepinnan vaakasuunnan, kun taas yksittäisessä hemothoraxissa se kaareutuu.

Vaarallisin on läppäilmarinta.

Nimi viittaa siihen, että se muodostaa venttiiliä muistuttavan rakenteen. Se mahdollistaa ilman virtauksen vain yhteen suuntaan, alkaen ulkoinen ympäristö rintaonteloon. Tämä johtaa ensinnäkin erittäin nopeaan rintakehän sisäisen paineen nousuun ja toiseksi siihen, että tämä paine voi ylittää ilmanpaineen. Tämä edistää keuhkopussin hermopäätteiden ärsytystä ja sen seurauksena sokkitilan kehittymistä.

Lisäksi kaasunpaine syrjäyttää suuresti välikarsinaelimiä, mikä häiritsee niiden toimintaa. Mahdollinen sydämen, henkitorven puristus, suuria aluksia. Seurauksena se rikkoutuu Sydämenlyönti, kehittyy hengenvaarallisia rytmihäiriöitä, esiintyy verisuonten puristusta ja jyrkkää hemodynamiikan häiriötä, kehittyy shokkitilat. Röntgenkuvassa läppäpneumotoraksi erottuu välikarsinaelinten selvästä siirtymisestä terveelle puolelle, kun taas muuntyyppisissä patologioissa ne siirtyvät kohti vauriota.

On myös erillinen näkymä sairaus nimeltä ilmarinta. Sille on ominaista pieni määrä ilmaa, joka sijaitsee keuhkojen reunalla, sulautuen keuhkopussin linjaan. Sitä on vaikea havaita, koska röntgenkuvassa se esitetään vain ohuena tummana nauhana keuhkopussin ja keuhkon välissä, ja se voidaan virheellisesti pitää normina.

Röntgenkuvan lisäkäyttö

Pneumotoraksin röntgensäteiden ominaisuus on, että lääketieteellisiä manipulaatioita voidaan suorittaa sen hallinnassa.

Röntgenvalvonnassa lääkärit voivat tehdä neulabiopsian, keuhkopussin puhkaisun ja viemärin sijoittamisen. Ruiskuja tai yksipuolisia Bulau-tyhmiä voidaan käyttää ilman pumppaamiseen ilmarintassa.

Vaihtoehtoinen diagnostiikka

Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää tietokonetomografiaa, josta ei kuitenkaan ole varmoja etuja. Se voi näyttää kuvan romahtaneesta keuhkosta, mahdollistaa selkeän ilman määrän ja sen sijainnin arvioinnin rintaontelossa, mutta sen toteuttaminen vie enemmän aikaa, eikä se ole aina mahdollista. Vaikka joskus CT voi paljastaa patologian merkkejä, jotka eivät näy röntgenkuvassa.

Merkkejä ilmarintasta röntgenkuvauksessa

Röntgenkuvassa keuhkorinta näyttää vaaleammilta alueilta, joilla ei ole keuhkokuviota. Tämä tila johtuu ilman kertymisestä keuhkopussin onteloon. Pitkällä patologialla on mahdollista havaita atelektaasi (keuhkokudoksen osittainen tai yleinen romahdus). Pneumotoraksin kehittyminen edistää keuhkoputkien repeämistä ylemmissä keuhkoissa. Juuri nämä kudokset venyvät mahdollisimman paljon sisäänhengityksen aikana, joten ne eivät kestä ylimääräistä venytystä. Kuvaus röntgenkuva ilmarinta sisältää keuhkokuvion puuttumisen, keuhkojen lievän venymisen sisäänhengityksen yhteydessä ja sen romahtamisen uloshengityksen yhteydessä.

Patologioiden luokitus röntgenkuvauksessa

Ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloon johtaa kudosten puristumiseen keuhkojen lohkot tai koko elin. Röntgenkuva heijastaa tätä patologiaa ilmasulkeumana, jossa ei ole keuhkokuviota ja paksuuntuneen keuhkopussin levyn ohut reuna. Peitetty ilmarinta on sairaus, johon liittyy pienten ilmamäärien kerääntyminen. Hyvin usein tämä patologia jää tunnistamatta. Röntgenkuvassa se näkyy ohuena nauhana keuhkon reunaa pitkin. Pienen kaasumäärän kerääntyminen ei johda oireiden ilmaantumiseen ja sairaus jää huomaamatta, myös potilaalle itselleen.

Naamioitunut pneumotoraksi voidaan havaita ennaltaehkäisevän fluorografisen tutkimuksen aikana. Patologian kehittymisen myötä keuhkojen lohkon kudosten väheneminen ja hengitysvajauksen oireiden ilmaantuminen ovat mahdollisia. Jos epäillään ilmarintaa, on tarpeen suorittaa fluoroskopia useissa projektioissa. Lopullinen diagnoosi tehdään määrittämällä verenvuodon aikana muodostuneen nesteen vaakasuora taso.

Jännityspneumotoraksi röntgenkuvassa määräytyy seuraavien ominaisuuksien perusteella: keuhkojen ääriviivan puuttuminen rintakehän osan tummennetun varjon taustalla, välikarsinan siirtymä, pallean kuvun siirtyminen alaspäin.

Läppien pneumotoraksi on helppo määrittää kuuntelemalla potilaan keuhkoja. Hengitystä tällaisella patologialla ei voida kuulla. Napauttamalla kuuluu laatikon ääni, joka liittyy suurten kaasumäärien kerääntymiseen.

Röntgenkuvauksen avulla voit tunnistaa seuraavat patologiat: avoin, läppä, suljettu. Avoin ilmarinta tarkoittaa ensisijaisen fokuksen läsnäoloa, mikä edistää ilman kertymistä edelleen. Patologian avoimella luonteella havaitaan välikarsinan siirtymä, keuhkokudosten puristus ja muutos pallean kupussa. Taudin ennuste on erittäin huono.

Suljetun tyyppisen patologian yhteydessä ulkopuolelta tunkeutuvan ilman tielle muodostuu luonnollinen este. Suljettu ilmarinta on avoimen pneumotoraksin viimeinen vaihe ja se on yleensä hoidettavissa. Käyttämällä keuhkopussin punktio lääkäri pumppaa kertyneen ilman ulos, minkä jälkeen keuhkokudokset suoristuvat itsestään. klo läppä pneumotoraksi kaasu tulee keuhkopussin onteloon, mutta ei voi poistua takaisin. Ennusteet riippuvat tulevan ilman määrästä.

Kuinka pneumotoraksi diagnosoidaan röntgenkuvauksella?

Laittaa lopullinen diagnoosi se on mahdollista seuraavien kuvassa näkyvien merkkien avulla: välikarsinan siirtynyt varjo, keuhkopussin levyn ohut viiva, nesteen kerääntyminen kostofreniseen tilaan. Kun kuva otetaan lateraalisessa projektiossa, välikarsinaalueelta löytyy valokaistale, keuhko, joka on painettu välikarsinaa vasten. Kokeneet radiologit neuvovat suorittamaan tutkimuksen sisäänhengityksen huipulla ja uloshengityksen lopussa. Röntgenkuvat eivät aina anna luotettavia tuloksia. Diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava lisätutkimuksia.

Tietokonetomografia on nykyaikaisempi ja turvallisempi röntgentutkimusmenetelmä. Se on määrätty havaittaessa pienten ilmamäärien kerääntymistä keuhkopussin onteloon; emfyseematoottiset bullat, jotka johtavat patologian kehittymiseen; sekundaarisen pneumotoraksin syyt. Tietokonetomografian ja röntgenkuvan avulla on mahdollista määrittää keuhkojen atelektaasin laajuus. Pneumotoraksin kanssa keuhkopussin ja keuhkopussin välisen tilan koko muuttuu rintakehän seinää.

Fluoroskopiaa käytetään ilman kertymisen määrittämiseen yläkeuhkoihin. Kun keho pyörii, on mahdollista seurata ilmamassojen liikettä. Samanlainen tilanne havaitaan lievällä paineen nousulla rintalastan takana ja keuhkojen puristumisessa. Mediastinaalista siirtymää ei havaita, kalvon kupoli muuttuu hieman. Kun patologia havaitaan ajoissa, paine rinnassa kasvaa, atelektaasi kaappaa koko keuhkon. On oireita akuutista hengitysvajauksesta.

Tämä video puhuu ilmarintasta:

Pneumothorax röntgenkuvassa pitäisi havaita alkuvaiheessa. Patologia on hengenvaarallinen.

Hitaalla ilman kertymisellä keuhkopussin onteloon, keuhkopussintulehdukseen, hengityselinten häiriöihin, seroosin erittymiseen, fibriinin kertymiseen keuhkopussin tilaan, keuhkoalveolien liimautumiseen ja elimen lohkon romahtamiseen voi kehittyä märkivän sisällön muodostuminen ja verenvuoto.

Keuhkokudosten heikkoudella jopa pieni ponnistus voi johtaa elimen repeämiseen ja vapaan ilman vapautumiseen keuhkopussin onteloon. Pneumotoraksin röntgentutkimus pelastaa usein potilaan hengen. Kun keuhko repeytyy, lääkäreillä on vähän aikaa antaa potilaalle ensiapua.

Tämä video puhuu pneumotoraksin syistä:

Vähitellen patologian kehittyminen johtaa oireiden, kuten esim terävä kipu rintalastan takana, kuiva kivulias yskä, kipu sydämessä, lisääntyneet kylkiluiden väliset tilat. Tällaiset oireet auttavat radiologia tekemään oikean diagnoosin, jonka perusteella määrätään riittävä hoito.

Pneumotoraksi röntgenkuvauksessa: keuhkopussin ilman röntgenkuvat

Röntgenkuvan keuhkorinta ilmenee valaistumisesta keuhkokuvion puuttuessa, mikä johtuu ilman kertymisestä keuhkopussin onteloon. Jos patologia jatkuu pitkään, muodostuu keuhkojen atelektaasi (keuhkokudoksen täydellinen tai osittainen romahdus heikentyneen ilmanvaihdon yhteydessä).

Suurin osa tapauksista sisällä Länsi-Eurooppa johtuu keuhkon ylälohkon emfyseematoottisten pullien repeämisestä. Nämä segmentit joutuvat maksimaaliseen venytykseen hengityksen aikana, ja siksi niillä on alhainen varakapasiteetti vastustaa venymistä.

Röntgenkuva spontaanista pneumotoraksista:

• keuhkokuviota ei ole määritelty;
• sisään- ja uloshengityksen yhteydessä otetuissa kuvissa keuhko laajenee hieman ja palaa sitten alkuperäiseen asentoonsa.

Pneumotoraksin patogeneettiset ominaisuudet röntgenkuvassa

Kaasun kerääntyminen keuhkopussin onteloon johtaa keuhkokudoksen tietyn osan romahtamiseen. Radiografisesti tälle ilmiölle on tunnusomaista ilma-alue, josta puuttuu keuhkokuvio ja ohut paksunnetun keuhkopussin levyn kaistale (noin 1 mm).

Mikä on pneumotoraksi

Cape pneumothorax on patologia, jonka nuoret radiologit jättävät usein huomiotta. Röntgenkuvan erityispiirteiden vuoksi, jotka viittaavat vain vähäiseen ilman kertymiseen välikarsinaan, kaikki asiantuntijat eivät huomaa ohutta viivaa keuhkon sivureunassa ensimmäistä kertaa.

Pieni määrä ilmaa ei aiheuta kliiniset oireet ja se imeytyy vähitellen kudoksiin, joten tauti "kuljetetaan jaloissa". Se on satunnainen löydös profylaktisen fluorografian aikana. Jos patologia kuitenkin etenee, se johtaa keuhkokudoksen romahtamiseen ja hengitysvajeen muodostumiseen.

Jos epäillään viittamaista ilman kerääntymistä, suorassa projektiossa oleva röntgenkuva ei ole informatiivinen, joten röntgenkuvaus ja fluoroskopia on suositeltavaa tehdä potilaan ollessa pystyasennossa. Diagnoosi tällaisessa tilanteessa voidaan määrittää nesteen vaakatason perusteella (muodostunut verenvuodon vuoksi).

Mikä on jännitysilmarinta

Röntgenkuvassa jännitysilmarinta määritetään seuraavien oireiden perusteella:

• keuhkokuvion puuttuminen rinnan puolikkaan tumman varjon taustalla;
• mediastiinin siirtyminen patologian vastakkaiseen suuntaan;
• pallean kuvun laskeutuminen alas leesion sivulta.

Kaavio ja röntgenkuva läppäilman kertymisestä keuhkopussin onteloon

Patologia on hyvin määritelty auskultaatiolla, kun lääkäri ei huomaa sitä yrittäessään kuunnella hengitystä. Kun naputetaan rintaa sormilla, kuuluu laatikkoääni, jonka muodostaa suuri määrä ilmaseosta.

Pneumotoraksin luokitus röntgenkuvauksessa

Seuraavat pneumotoraksin tyypit voidaan määrittää röntgenkuvasta:

Ilman avoin kertyminen keuhkopussin onteloon merkitsee pysyvän fokuksen läsnäoloa, joka "ruokkii" patologiaa. Avoimeen tyyppiin liittyy mediastinumin siirtyminen, pallean kupolin litistyminen ja keuhkojen asteittainen romahtaminen (puristus). Sairaus on ennusteen kannalta vaarallinen.

Suljettu tyyppi - ilmestyy, kun ulkoisen ilman tunkeutumiselle on este. Patologia on avoimen muunnelman viimeinen vaihe ja on suotuisa jatkoratkaisulle. Leikkauksen kautta lääkärit pumppaavat ulos keuhkopussin ilmaa, ja keuhkot laajenevat itsestään paineen normalisoitumisen vuoksi.

Venttiilityypillä ilmamassa tunkeutuu pleuraonteloon, mutta sillä ei ole paluutietä. Patologian vaara riippuu tunkeutetun ilman määrästä aikayksikköä kohti.

Kaikki ilmarintakehän röntgenkuvat

Seuraavat taudin röntgenkuvat antavat radiologille mahdollisuuden määrittää ilmarinta:

• anteroposteriorinen projektio - viskeraalisen keuhkopussin ohut viiva (noin 1 mm);
• mediastinumin varjon siirtyminen;
• nesteen lievä kerääntyminen kostofreeniseen poskionteloon;
• laterogrammi (kuva sivusuunnassa) - parakostaalisesti valaistuva kaistale, jossa keuhko painetaan romahtaen välikarsinaan;
• Jotkut ammattiradiologit suosittelevat rintakehän röntgenkuvausta, jos epäillään ilman kertymistä keuhkopussin onteloon sisäänhengityksen korkeudella sekä uloshengityksen loppuosassa. Tämä lähestymistapa ei ole vankka, mikä on vahvistettu kliinisissä tutkimuksissa;
• Kostofreenisen poskiontelon syveneminen vaurion puolella (merkki "syvästä uosta").

Röntgentutkimusmenetelmät keuhkopussin ilman diagnosoinnissa

Rintakehän röntgenkuvaus ei aina ole lupaava menetelmä patologian diagnosoinnissa. Tietokonetomografia on järkevämpi seuraavissa olosuhteissa:

• pienten pneumotoraksien havaitsemiseen;
• patologian syynä olevien emfyseematoosien diagnoosi;
• sekundaarisen pneumotoraksin syyn määrittämiseksi (kystat, interstitiaaliset muodostumat, rakkula emfyseema).

Röntgenkuvan ja tietokonetomografian perusteella on mahdollista määrittää romahtaneen keuhkon koko (keuhkorinta).

On olemassa erityisiä kaavoja:

1. Keuhkojen ja hemothoraxin tilavuus ovat verrannollisia niiden halkaisijoiden kokoon nostettuna 3. potenssiin (R.Light-kaava).
2. Rintakehän väliset mitat on jaettu pieniin ja suuriin (raja on 2 cm). Näitä arvoja muuttamalla voidaan arvioida ilman tilavuus.

Ilman apikaalisen paikallisen kertymisen määrittämiseksi käytetään fluoroskopiaa (transmissio). Kun potilas pyörii, lääkäri näkee ilmamassan siirtymisen.

Tämä tilanne syntyy, kun rintakehän paine muuttuu hieman, mutta osa keuhkoa jo yhteistyössä. Mediastiinin elimet eivät ole vielä siirtyneet, ja pallean kupu litistyy hieman. Jos patologiaa ei havaita ajoissa röntgenkuvassa, paine kasvaa ja keuhkokudos häviää kokonaan. Tulee akuutti hengitysvajaus.

Miksi on tärkeää havaita ajoissa ilman kertyminen keuhkopussin tilaan

Röntgenkuvauksessa ilmarinta tulee havaita ajoissa. Sairaus on hengenvaarallinen! Jos se kehittyy hitaasti, se johtaa seuraaviin muutoksiin:

• keuhkopussin tulehdus;
• hengitysvajaus;
• suuri määrä seroosinestettä kostofreenisessä poskiontelossa;
• fibriinin kertyminen keuhkopussin levyille;
• skleroosi ja keuhkokudoksen paksuuntuminen;
• märkivien onteloiden muodostuminen;
• hemopneumotoraksi (verenvuoto).

Keuhkokudoksen heikentyessä mikä tahansa fyysinen rasitus (yskä, äkillinen liike) voi edistää keuhkojen repeämistä vapaan kaasun vapautuessa. Tämä patologia johtaa usein atelektaasiin (keuhkojen romahtamiseen), jolloin ilmaa kertyy keuhkopussin onteloon.

Patologian röntgenkuvauksella on tärkeä rooli ihmisen hengen pelastamisessa. Keuhkon nopean repeämän vuoksi lääkäreillä on vähän aikaa tarjota potilaalle riittävää hoitoa.

Pneumotoraksin asteittaiseen muodostumiseen liittyy seuraavat kliiniset oireet:

• tikari kipu rinnassa;
• hengenahdistus ja kuiva yskä;
• kipu-oireyhtymä sydämessä;
• tajunnan menetys (vakava patologia);
• kylkiluiden välisten tilojen laajentaminen.

Yllä olevien oireiden esiintyminen antaa radiologille mahdollisuuden arvioida riittävästi potilaan tilaa ja tehdä luotettavasti johtopäätös ottaen huomioon kaikki patologian piirteet.

Lopuksi toteamme, että ei vain radiologi voi määrittää ilmarintaa röntgenkuvassa. Tutkimalla huolellisesti sairauden röntgenoireita ja analysoimalla röntgenkuvaa, jopa kouluttamaton asiantuntija voi havaita ilmarinta.

Kuva röntgenkuvista, joissa paikallinen ilmarinta alalohkossa oikealla