Ilman tai kaasun kerääntymistä keuhkopussin muodostamaan onteloon kutsutaan ilmarintaksi. Spontaani pneumotoraksin nimi puhuu puolestaan: se on patologia, joka ilmenee spontaanisti, ilman ilmeisiä ulkoisia syitä.

Tämä tauti sairastaa useimmiten nuorena miehiä, joilla on laiha ruumiinrakenne ja pitkä tupakointihistoria. Tämän patologian esiintymistiheys 20–40-vuotiailla miehillä ja naisilla voidaan korreloida suhteessa 3:1.

Spontaani pneumotoraksin syyt aikuisilla ja lapsilla

Spontaanit pneumotoraksit jaetaan:

Joka viidennessä primaarisen spontaanin pneumotoraksin tapauksessa taudin syytä ei voida määrittää. Lopussa 80 prosentissa tapauksista tällaiset patologiset tilat kehittyvät rakkuloivan emfyseeman taustalla.

Bulloosinen emfyseema on keuhkosatologia, jossa keuhkorakkuloiden seinämät ovat ylivenytyneet, jolloin keuhkokudokseen muodostuu rakkuloita.

Spontaanin pneumotoraksin syitä ei ole täysin selvitetty, mutta tekijöitä, jotka vaikuttavat rakkulaisen emfyseeman esiintymiseen, on tunnistettu:

• krooniset keuhkoputkien ja keuhkojen sairaudet (keuhkoputkentulehdus, pneumokonioosi, pneumoskleroosi, keuhkoastma);
• pitkä tupakointihistoria;
• tuberkuloosin keuhkomuoto;
• verenkiertohäiriöt keuhkojen verenkierrossa;
• geneettiset sairaudet (synnynnäinen alfa-1-antitrypsiinin puutos);
• asuinpaikan epäsuotuisat ympäristöolosuhteet (teollisuuden päästöistä johtuva ilmansaaste, pakokaasut);
• haitalliset työolosuhteet (työskentely viileässä mikroilmastossa, leijuva pöly ja ilmassa olevat haitalliset aineet).

Sairaudet ja tilat, jotka voivat aiheuttaa sekundaarisen spontaanin pneumotoraksin, ovat:

Keuhkopussin onteloon tuleva ilma romuttaa (puristaa) keuhkot, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja työntää sivuun sydämen ja suuria aluksia, mikä johtaa hemodynaamisiin häiriöihin. SISÄÄN vakavia tapauksia hengitys- ja verenkiertohäiriöt ovat niin vakavia, että niiden korjaaminen vaatii kiireellistä hoitoa.

Spontaani ilmarinta lapsilla voi ilmetä seuraavista syistä:

Lasten hengityselinten rakenteen anatomiset piirteet johtavat romahtamiseen keuhkot nopeammin kuin aikuisilla, ja välikarsinaelinten siirtyminen sisään vastakkaiselle puolelle lapsilla se tapahtuu pienemmällä määrällä kertynyttä ilmaa.

Tämän seurauksena lapset kokevat todennäköisemmin suurten verisuonten taipumista, huonoa verenkiertoa ja pleuropulmonaarisen shokin kehittymistä, mikä voi johtaa nopeasti kuolemaan.

Kliiniset oireet tutkimuksessa

Spontaanin pneumotoraksin kliiniset oireet ovat yleensä ominaisia ​​tälle tilalle, ja siksi kirurgi voi tehdä nopeasti alustavan diagnoosin tutkimuksen ja fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Ilmarintaman kliinisen kuvan esiintyminen ja vaikeusaste riippuu suoraan:

• kertyneen ilman määrä keuhkojen välisessä tilassa;
• fistelin esiintyminen keuhkopussin ontelon ja ulkoisen ilmaympäristön välillä (avoin, suljettu tai venttiilin ilmarinta);
• keuhkojen puristusaste.

Spontaaniin pneumotoraksiin liittyy seuraavat oireet:

Vakavuuden mukaan hengitysvajaus Potilaalla on neljä astetta:

Patologisen tilan luonteen mukaan ne erotetaan:

Patologian nopean edetessä potilaat kokevat samanaikaisesti voimakasta rintakipua, josta jotkut potilaat voivat menettää tajuntansa, ja vakavaa hengenahdistusta.

Potilaat kalpeavat ja kylmät, iholle ilmestyy tahmeaa hikeä. Potilaat ovat huolissaan ja innoissaan.

Hengitysliikkeiden amplitudin vähentämiseksi potilaat ottavat pakotetun asennon: istuvat ilmarintaa vasten tai makaavat kipeällä puolella. Kliiniset oireet kasvaa edelleen, romahtamisen oireisiin liittyy merkkejä keuhkopussin sekundaarisesta infektiosta.

Tyypillisessä spontaanissa, kohtalaisen tilavuudessa ilmarintassa kipu ilmaantuu ensin. Kivun jälkeen hengenahdistus lisääntyy. Potilas ei pysty hengittämään syvään.

Seuraavan tunnin aikana kivun voimakkuus vähenee ja potilaan tila paranee. Myöhemmin potilaat raportoivat hengenahdistuksen tunteesta fyysisen toiminnan aikana. Potilaiden yleinen tila on edelleen tyydyttävä.

Spontaani pneumotoraksin piilotetulla kurssilla potilaat eivät välttämättä huomaa klinikkaa, koska se ilmenee vain pistelynä rinnassa ja lievänä hengenahdistuksena. Tällaiset pneumotoraksit löydetään pääasiassa sattumalta rutiininomaisen fluorografian tai radiografian aikana.

Merkkejä fyysisessä tarkastuksessa

Potilaiden fyysistä tarkastusta suoritettaessa huomio kiinnitetään potilaan ominaisasentoon. Liikealueen pienentämiseksi rinnassa potilaat ovat istuma-asennossa, nojaavat kohti vauriota tai makaavat sairastuneella puolella.

Objektiivisesti havaitaan rintakehän ympärysmitan kasvu ja lihasten pullistuminen sairaan puolen kylkiluiden välisissä tiloissa. Kaulan suonet ovat turvonneet. Laihoilla miehillä nännin korkeampi sijainti voidaan havaita sairastuneella rintakehän puoliskolla, mikä liittyy tämän puolen rintalihaksen refleksikouristukseen.

Vaikuttavan puolen tunnustelussa määritetään äänen vapina heikkeneminen. klo läppä pneumotoraksi Tunnustuksen aikana rintakehän ja kaulan ihon alla olevasta rasvakudoksesta tuntuu rypistävä ääni (crepitus).

Lyömäsoittimessa havaitaan voimakas laatikkoääni (tympaniitti). Se voi vaihdella voimakkuudeltaan keuhkopussin onteloon kertyneen ilman määrästä ja keuhkojen puristusasteesta riippuen.

Kuuntelun aikana kuullaan rakkulahengityksen puuttumista ja muita hengitysääniä (pieniä ja suuria kuplaääniä). Sydämen sivuäänien siirtyminen terveelle puolelle määritetään.

Tärkeimmät oireet ilman läsnäolosta keuhkopussin välisessä tilassa lapsilla eivät pohjimmiltaan eroa aikuisten oireista:

Kun lapset kokevat kipua, he alkavat yleensä itkeä tai huutaa ja välttävät tutkimuksia ja fyysistä tarkastusta. Nämä lasten henkiset ominaisuudet vaativat lääkäriltä kärsivällisyyttä ja luottamuksellisen suhteen luomista lapseen ja hänen vanhempiinsa.

Lisätutkimusmenetelmät

Tyypillisen kliinisen kuvan omaavan spontaanin pneumotoraksin diagnoosi ei ole vaikeaa, mutta joka viidennellä potilaalla taudin kulku on lievä tai oireeton.

Diagnoosin tekemiseksi tai selkeyttämiseksi alkuperäisen tutkimuksen jälkeen määrätään muita diagnostisia menetelmiä:

Vakio Röntgentutkimus elimiä rintaontelo on julkisesti saatavilla oleva perusdiagnostiikkamenetelmä diagnoosin vahvistamiseksi. Suorittaminen tietokonetomografia tämän patologian vuoksi sitä pidetään tarpeettomana ja sitä käytetään harvoin.

Lisädiagnostisten menetelmien tulokset mahdollistavat ilmamäärän määrittämisen keuhkopussin ontelossa, keuhkojen puristusasteen, välikarsinaelinten tilan, komplikaatioiden esiintymisen tai differentiaalidiagnostiikan suorittamisen.

Ensiapu ja hoito

Potilas, jolla epäillään spontaania ilmarintaa tai jolla on todettu diagnoosi, joutuu välittömästi sairaalahoitoon yleiskirurgiseen sairaalaan tai rintakehäosastoon (jos mahdollista).

Ensimmäisen päätehtävät kirurginen hoito tällaisia ​​potilaita ovat:

• nopea, turvallinen ja tehokas diagnostiikka keuhkojen patologiat;
• keuhkojen laajeneminen niin pian kuin mahdollista ja sen hengitystoiminnan palauttaminen keuhkopussin ontelon passiivisen tyhjennyksen avulla;
• hoitotaktiikoiden perustelut.

Spontaanien pneumotoraksin kirurgisen hoidon taktiikan tulee noudattaa asteittain kasvavan invasiivisuuden periaatetta:

Siirtyminen jokaiseen myöhempään hoidon vaiheeseen on suoritettava kohtuullisesti.

Jos spontaanissa pneumotoraksissa on pieni määrä ilmaa, ne rajoittuvat havainnointiin ja happihoitoon. Ei-operatiivisen hoidon indikaatio on lievä keuhkojen kollapsi (enintään 20 %).

Happihoidon avulla saavutetaan veren hapetus lisääntyy ja hengitysvajauksen merkit vähenevät. Epäkohta konservatiivinen menetelmä on korkea uusiutumisaste: toistuva ilmarinta sen jälkeen konservatiivinen hoito havaittiin 30 %:lla potilaista ensimmäisen vuoden aikana ensimmäisen tapauksen jälkeen.

Keuhkopussin välisen ontelon punktointi suoritetaan keuhkopussin tilassa olevan ilman poistamiseksi. Punktion jälkeen on tarpeen suorittaa kontrolliröntgen- tai ultraäänitutkimus.

Jos ilmaa kertyy merkittävästi keuhkopussin onteloon, asennetaan viemäröinti. Tyhjennys aktiivisella ilmanpoistolla on spontaanien pneumotoraksin kiireellisen kirurgisen hoidon standardi.

Tyhjennys aktiivisella imulla mahdollistaa:

• poista ilma nopeasti;
• saavuttaa keuhkojen laajeneminen;
• ehkäisee tai lievittää hengitysteiden hemodynaamisia häiriöitä.

Kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan vain, jos on tiettyjä viitteitä, joita ovat:

Spontaanin pneumotoraksin leikkaukset voivat olla videothorakoskooppisia ja avoimella (thorakotomialla).

Videoavusteiset torakoskooppiset leikkaukset ovat suositeltu leikkaustyyppi, koska:

• ovat vähemmän traumaattisia;
• tarjota paras arvostelu rintaontelon rakenteet;
• vähentää märkivien ja tulehduksellisten postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyttä;
• edistää potilaan varhaista aktivointia;
• vähentää leikkauksen jälkeisen ajanjakson kestoa;
• ovat halvempia valtiolle ja potilaalle;
• niillä on hyvä kosmeettinen vaikutus.

Lasten spontaanin pneumotoraksin hoidon periaatteet ovat samat kuin aikuisilla.

Ennuste niiden potilaiden terveydelle ja elämälle, joilla on ajoissa diagnosoitu spontaani ilmarinta ja riittävä hoito, on varsin suotuisa. Mitä nopeammin ensiapua tarjotaan spontaaniin pneumotoraksiin, sitä nopeammin keuhkot laajenevat, ja vastaavasti, sitä nopeammin hengitysteiden ja sydän- ja verisuonitautien oireet häviävät.

Spontaani ilmarinta on patologinen tila, jolle on ominaista ilman kertyminen keuhkopussin onteloon viskeraalisen keuhkopussin eheyden rikkomisen vuoksi. Spontaani pneumotoraksi ei liity mekaaniseen (traumaattiseen tai iatrogeeniseen) rintakehän tai keuhkojen vammaan.

Se on yleisempää 20–40-vuotiailla miehillä, joilla on asteninen rakenne. Tupakointi lisää huomattavasti ilmarintakehän kehittymisen riskiä.

Kun keuhkokudos repeytyy, 4-5 tunnin kuluttua havaitaan ja lisääntyy tulehdusreaktio, jolle on ominaista hyperemia ja keuhkopussin turvotus, seroosieritys. Myöhemmin eritteen määrä kasvaa ja verenvuotoa aiheuttavaa tai tarttuvaa komponenttia voidaan lisätä. Ilma ja neste puristavat keuhkot kokoon, ja kaasunvaihtoon osallistuvien alveolien tilavuus pienenee. Fibriini saostuu keuhkopussin pinnalle, joka myöhemmin kasvaa rakeiksi ja muuttuu sidekudos. Fibriinin kuitudegeneraatio kiinnittää keuhkon puristettuun tilaan ja estää sitä laajenemasta.

Luokittelu ja syyt

• Toissijainen spontaani pneumotoraksi on komplikaatio keuhkosairaudet, joihin kuuluvat tuberkuloosi, sarkoidoosi ja keuhkosyöpä, keuhkokuume (pneumokystis, paise), keuhkoahtaumatauti, keuhkoastma, kystinen fibroosi, krooninen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy usein pahenemisvaihe, keuhkoabsessi (jossa muodostuu pyopneumothorax). Spontaani pneumotoraksi voi kehittyä, kun keuhkot ovat vaurioituneet sairauksien, kuten Wegenerin granulomatoosin, selkärankareuman, Marfanin oireyhtymän, Beckin sarkoidoosin, nivelreuma, dermato- ja polymyosiitti, progeria, α1-antitrypsiinin puutos, jotkin muut patologiset tilat.
  

Erittäin harvinaisia ​​tapauksia ovat kuukautiset – naisilla kuukautisten kahden ensimmäisen päivän aikana rintakehän endometrioosin yhteydessä ja vastasyntyneen spontaani ilmarinta, jota esiintyy useammin pojilla ja joka liittyy keuhkokudoksen oikaisuvaikeuksiin, ARDS.

Keuhkojen romahtamisen asteen mukaan alkutilavuudesta riippuen

• Osittainen: pieni – 1/3 asti ja keskitaso – 1/2 V asti

• Yhteensä tai suuri – yli 1\2 V
  

Hengitys- ja verenkiertotoimintojen korvausasteen mukaan

• Vakaan kompensoinnin vaihe on pieni ja keskikokoinen ilmarinta. Ei mitään ulkoisia ilmentymiä hemodynaamiset ja hengityshäiriöt. Tässä tapauksessa VC ja MVL voidaan vähentää 75 prosenttiin

• Epävakaa kompensaatiovaihe – hengenahdistus ja takykardia vain fyysisen toiminnan aikana

• Riittämättömän kompensaation vaihe (dekompensaatio) - hengenahdistus ja takykardia levossa, syanoosi, hengitystoiminta vähenevät 2/3 tai enemmän normaaleista arvoista.

Pneumotoraksin oireet

Kliiniset ilmentymät spontaani ilmarinta kehittyy äkillisesti, usein ei täydellisen hyvinvoinnin taustalla, usein aiemman fyysisen rasituksen tai yskäkohtauksen jälkeen. Pääoireita ovat mm terävä kipu rinnassa ja hengenahdistus. Kipu on kohtalaista tai vaikeaa ja voi säteillä niskaan, supraklavikulaariseen tilaan ja lannealueelle vaurioituneella puolella. Lisääntynyt kipu havaitaan syvän sisäänhengityksen ja yskimisen yhteydessä. Potilaat ottavat usein pakko-asennon, puoliistuen tai makaavat kipeällä kyljellä, mikä lievittää tilaa.

Hengitys on tiheää ja pinnallista. Vakavaan hengenahdistukseen liittyy akrosyanoosi, takykardia, pyörtyminen. Satunnainen oire on kuiva yskä. Spontaaniin pneumotoraksiin liittyy usein potilaiden pelon ja ahdistuksen tunne. Potilaiden, joilla on sekundaarinen ilmarinta, tila on vakavampi ja riippuu taustalla olevan sairauden kulusta. Lisäksi spontaani pneumotoraksi voi monimutkaistaa verenvuotoa (hemopneumotoraksi) tai mätävuotoa (pyopneumotoraksi) pleuraontelo.

Yleensä oireet, kuten kipu ja hengenahdistus, vähenevät ensimmäisen päivän loppuun mennessä.

Pneumotoraksin diagnoosi

Valitusten, sairaushistorian ja objektiivisten tutkimustietojen perusteella.

Tutkimuksen aikana huomio voidaan kiinnittää rintakehän vaurioituneeseen puoliskoon, joka on jäljessä hengittämisessä. Lyömäsoittimella vaurioituneella puolella havaitaan täryääni, auskultaatiolla - hengityksen heikkeneminen tai täydellinen puuttuminen. Joskus terveellä puolella voit kuulla laatikkolyömäsoittimen äänen, joka johtuu ehjän keuhkon tilavuuden tilavuuden kasvusta (korvaus). Kun kehittyy ihonalainen emfyseema, crepitus rinnassa, niskassa ja yläraajoissa.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat tunnistamaan vapaan kaasun läsnäolon keuhkopussin ontelossa, eksudaatin läsnäolon ja määrän, välikarsinaelinten siirtymisen, patologisten muutosten esiintymisen keuhkoissa ja niiden romahtamisen asteen. Tätä tarkoitusta varten käytetään fluoroskopiaa ja radiografiaa, CT: tä ja MRI: tä. Erittäin informatiivinen menetelmä Spontaani pneumotoraksin diagnoosi on invasiivinen tutkimusmenetelmä - torakoskopia, joka auttaa myös biopsian suorittamisessa.

Spontaani pneumotoraksin komplikaatiot

• jännitys spontaani pneumotoraksi;
• läppä spontaani pneumotoraksi;
• hemopneumotoraksi, joskus jopa 1,5 litraa tai enemmän verenvuotohäiriön kehittyessä;
• pyopneumothorax;
• keuhkopussin empyeema;
• reaktiivinen pleuriitti

Spontaani pneumotoraksin hoito

Ilma on poistettava keuhkopussin ontelosta mahdollisimman aikaisin, mikä voi johtaa keuhkojen laajenemiseen. Tätä tarkoitusta varten keuhkopussin ontelon puhkaisu ja tyhjennys suoritetaan toisessa kylkiluiden välisessä tilassa keskiklavikulaarista linjaa pitkin, tarvittaessa aktiivisella aspiraatiolla.

Samalla ryhdytään parantamistoimiin keuhkoputkien tukkeuma, joka edistää keuhkojen täydellistä laajentumista ja estää niiden kehittymistä tarttuvia komplikaatioita. Potilaille suositellaan happihoitoa, inhalaatiota mukolyytteillä, hengitysharjoituksia, joissakin tapauksissa - terveysbronkoskopia.

Aktiivista kirurgista taktiikkaa käytetään, jos positiivista dynamiikkaa ei ole 4-5 päivän kuluttua pneumotoraksin alkamisesta. Voidaan käyttää kemiallista pleurodeesia, adheesioiden dissektiota, härkien diatermokoagulaatiota ja fistelien leikkausta.

Toistuvan spontaanin pneumotoraksin yhteydessä suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä: marginaalista keuhkojen resektiosta pneumonektomiaan.

Ennuste

Yksinkertaisissa tapauksissa toipuminen tapahtuu 7-10 päivän kuluessa, jos oikea-aikaista ja riittävää apua annetaan. Toissijaisessa spontaanissa ilmarintassa potilaan tila on paljon vakavampi ja sen määrää taustalla olevan sairauden vakavuus ja luonne.

Spontaani ilmarinta on sairaus, jossa ilmaa kertyy keuhkopussin viskeraalisen ja parietaalisen kerroksen väliin. Tämän tilan syyt eivät ole vammat tai lääketieteelliset toimenpiteet, vaan sisäiset sairaudet ja hengityselinten patologiat.

Patologian syyn luonteesta riippuen spontaani pneumotoraksi on kahta tyyppiä.

1. Toissijainen (sympaattinen) spontaani pneumotoraksi. Tässä tapauksessa patologinen tila on melko ennustettavissa, koska keuhkokudoksen eheyden rikkominen on seuraus tai komplikaatio toisesta vakavasta keuhkojen tai keuhkoputkien sairaudesta, joka on aiemmin diagnosoitu potilaalla. Useimmiten sen syitä ovat keuhkoahtaumatauti, kystinen fibroosi, tuberkuloosi, kuppa, paise tai keuhkojen kuolio, samoin kuin synnynnäiset kystat, syöpäkasvaimet keuhkokudoksessa tai keuhkopussissa.
2. Primaarinen (idiopaattinen) spontaani pneumotoraksi diagnosoidaan näennäisesti terveillä henkilöillä, usein nuori. Suurimmassa osassa tapauksista sen aiheuttaa bullous emfyseema(patologisesti muuttuneita alveoleja havaitaan rajoitetulla alueella keuhkoissa). Fistula keuhkopussin viskeraaliseen kerrokseen voi muodostua, kun alveolit ​​repeytyvät fyysisen rasituksen, voimakkaan yskimisen, naurun jne. vuoksi.

Harvemmin idiopaattista spontaania ilmarintaa esiintyy esimerkiksi paineen laskun aikana sukelluksen aikana syvyyteen, putoamisesta korkealta, lentämisestä lentokoneessa jne.

20-50 %:lla potilaista spontaanin idiopaattisen pneumotoraksin oireet toistuvat.

Riippumatta sen aiheuttaneesta syystä, tämä pneumotoraksin muoto kehittyy saman mekanismin mukaisesti. Keuhko- ja sisäelinten kerroksessa olevan fistelin kautta imetään ilmaa keuhkopussin onteloon, minkä seurauksena paine, joka on normaalisti negatiivinen, nousee positiiviselle tasolle. Keuhkojen romahtaminen tapahtuu, minkä jälkeen välikarsina siirtyy vastakkaiselle, terveelle puolelle. Keuhkojen verenkierto on heikentynyt. Hengitys- ja sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Taudin luokitus

Sen lisäksi, että spontaani pneumotoraksi luokitellaan alkuperän mukaan, on olemassa muitakin kriteerejä, esimerkiksi esiintyvyyden tai komplikaatioiden esiintymisen mukaan.

Joten esiintyvyyden mukaan erotetaan seuraavat sairaudet:

• kaikki yhteensä;
• osittainen (osittainen).

Riippuen siitä, onko patologinen tila monimutkainen, se tapahtuu:

• mutkaton (keuhkokudoksen repeämisen vuoksi keuhkopussin ontelossa on vain ilmaa);
• monimutkainen (keuhkopussin kerrosten välissä on mätä tai verta).

Lisäksi spontaani pneumotoraksi voi olla:

• Avata. Tämän tyyppisessä patologiassa hengityksen aikana ilmakehän ilmaa pumpataan keuhkopussin onteloon, koska se on suoraan yhteydessä keuhkoputken onteloon. Uloshengitettynä ilma poistuu vapaasti sisäelinten kerroksen fistelin läpi.
• Suljettu. Keuhkokudoksen vika on peitetty fibriiniproteiinilla, jonka kanssa keuhkopussin tila on yhteydessä ulkoinen ympäristö pysähtyy spontaanisti.
• Venttiili. Fistula keuhkoputkien ja keuhkopussin välillä voi sulkeutua reunoilla uloshengityksen aikana haava keuhkokudoksessa. Syntyy venttiilimekanismi: sisäänhengitettäessä ilmakehän ilmaa pumpataan keuhkopussin läpi fistelin kautta, uloshengittäessä venttiili sulkeutuu, eikä ilmaa pääse vapautumaan. Paine keuhkopussin ontelossa kasvaa nopeasti ja tulee huomattavasti korkeammaksi kuin ilmakehän paine. Keuhkojen romahtaminen tapahtuu ja sen täydellinen sulkeminen pois hengitysprosessista.

Sen lisäksi, että tämä patologinen tila itsessään on vaarallinen ihmiselämälle, se johtaa hyvin nopeasti tuhoisiin seurauksiin. Jo 6 tuntia fistelin muodostumisen jälkeen keuhkopussin kerrokset tulehtuvat, 2-3 päivän kuluttua ne turpoavat, paksuuntuvat ja kasvavat yhdessä, mikä tekee keuhkojen suoristamisesta vaikeaa tai mahdotonta.

Oireet ja diagnoosi

Spontaani pneumotoraksille on ominaista akuutti puhkeaminen - oireet ilmaantuvat äkillisesti 4:ssä viidestä sairaustapauksesta. Patologialla on taipumus kehittyä nuorilla 20-40-vuotiailla miehillä.

Spontaanin pneumotoraksin diagnosointiin on olemassa selkeä algoritmi, joka sisältää subjektiiviset, objektiiviset ja kuvantamistutkimukset juuri rintakirurgian osastolle tulleesta potilaasta.

Algoritmi pneumotoraksin diagnosoimiseksi

Yhtäkkiä potilas alkaa kokea seuraavia subjektiivisia oireita:

1. Terävä kipu. Se esiintyy rintakehän puolikkaassa keuhkon puolella, johon vika on muodostunut, ja säteilee mahalaukkuun, selkään, kaulaan tai käsivarteen. Mitä nopeammin ja suurempia määriä ilmaa pumpataan keuhkopussiin, sitä voimakkaampi kipu on.
2. Hengenahdistus. Hengitys kiihtyy ja muuttuu matalaksi. Ajan myötä, jos potilaalle ei anneta apua, hengitysvajauksen merkit tulevat selvemmiksi.
3. Yskä. 2/3:ssa tapauksista se on tuottamatonta, 1/3:ssa tuottavaa.
4. Heikkous, päänsärky, sekavuus tai tajunnan menetys.
5. Jännitys ja kuoleman pelko.

Jos keuhkokudoksen vika on merkityksetön, ilmaa pääsee keuhkopussiin pieniä määriä, potilaalla ei välttämättä ole lainkaan ilmarintaoireita. Pieni osa taudeista jää diagnosoimatta tai hoitamatta, vaan paraneminen tapahtuu itsestään.

Objektiiviset merkit ilman läsnäolosta keuhkopussin ontelossa havaitaan, kun keuhkokudoksessa on merkittävä vika, jos keuhko on romahtanut 40% tai enemmän.

Potilasta tutkiessaan lääkäri panee merkille seuraavat seikat:

1. Tyypillinen asento on istuva tai puoliistuva. Potilas pakotetaan ottamaan sitä hengitysvajeen kompensoimiseksi ja kivun vähentämiseksi.
2. Potilaalla on hengenahdistusta, syanoosia ja kylmä hiki. Hänen rintansa laajenee, kylkiluiden väliset tilat ja supraklavikulaariset tilat työntyvät esiin.
3. Sillä puolella, jossa keuhkot ovat vaurioituneet, hengitysliikkeet ovat rajoitettuja.
4. Auskultaatiossa havaitaan, että patologian puolella vesikulaarinen hengitys ja äänivapina ovat heikentyneet tai puuttuvat kokonaan.

Nykyään yksi saavutettavimmista ja yleisimmin käytetyistä kuvantamismenetelmistä spontaanin pneumotoraksin diagnosoinnissa on röntgenkuvaus.

Ottaen valokuvia etu- ja lateraalisissa projektioissa, lääkäri etsii vastauksia seuraaviin kysymyksiin:

• onko näyttöä ilmarintasta;
• missä keuhkokudos on vaurioitunut?
• mikä aiheutti patologian;
• kuinka puristettu keuhko on;
• onko välikarsina siirtynyt;
• onko viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin kerrosten välillä fuusiota;
• onko keuhkopussin ontelossa nestettä.

Diagnoosi varmistuu, jos kuvissa näkyy seuraava kuva:

• viskeraalinen pleura visualisoidaan, se on erotettu rinnasta 1 mm tai enemmän);
• välikarsinan varjo siirtyy ilmarintaa vastakkaiseen suuntaan;
• keuhkot ovat osittain tai kokonaan romahtaneet.

Tietokonetomografian tulo on auttanut saavuttamaan läpimurtoja spontaanin pneumotoraksin diagnosoinnissa ja myöhemmässä hoidossa. Tietokonetutkimuksen avulla voidaan määrittää tarkasti fistelin sijainti ja laajuus keuhkokudoksessa, arvioida sen toiminnallinen käyttökelpoisuus ja valita leikkaustyyppi, joka on tehokkain potilaan parantamiseksi.

On myös tärkeää, että TT:n avulla voidaan määrittää fistelin muodostumisen aiheuttaneiden keuhkokudoksen muutosten luonne. Tutkimuksissa erotetaan emfyseemabullat, kystat ja kasvaimet.

Ilman kertyminen keuhkopussin onteloon

Ultraääntä ei usein käytetä pneumotoraksin diagnosoimiseen. Sen etuja ovat sen ehdoton vaarattomuus, mahdollisuus toistuviin testauksiin ja taudin dynamiikan seurantaan, kyky määrittää tarkka sijainti keuhkopussin punktio.

Jos on syytä epäillä, että keuhkoihin on muodostunut fisteli syöpäkasvain tai tuberkuloosi, fibrobronkoskopia suoritetaan.

SISÄÄN harvoissa tapauksissa, mutta diagnostinen pleurapunktio tehdään silti.

Potilaalle määrätään myös seuraavaa laboratoriotutkimus, Miten kliiniset testit verta ja virtsaa.

Ensiapu ja hoito

Ensiapua spontaanin pneumotoraksin vuoksi, erityisesti jos läppä on muodostunut, tulee antaa ennen potilaan sairaalahoitoa ja diagnoosin vahvistamista. Ambulanssitiimi puhkaisee toisen kylkiluiden välisen tilan ja antaa happiterapiaa hengitysvajeen kompensoimiseksi.

Huolimatta siitä, että keuhkokudoksen pienillä vioilla, fistelin itsestään paraneminen ja vain yksi pisto on mahdollista, odottava asenne ei ole perusteltu. Keuhkopussin ontelo tyhjennetään. Kestää 1–5 päivää, ennen kuin keuhkot laajenevat täysin ja palauttavat toimintansa.

Tyypillisesti fisteli suljetaan kirurgisesti 5–20 %:lla potilaista.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Taudin ennuste on yleensä suotuisa, mutta lähes puolessa tapauksista spontaani pneumotoraksi vaikeutuu keuhkopussinsisäisen verenvuodon, seroosin fibroosisen pneumopleuriitin ja empyeeman vuoksi.

Spontaani ilmarinta on patologinen tila, jolle on ominaista ilman kerääntyminen viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin väliin, johon ei liity mekaanisia vaurioita keuhkoihin tai rintaan vamman tai lääketieteellisen manipuloinnin seurauksena.

Spontaani pneumotoraksin syyt ja patogeneesi

Pneumotoraksi, joka johtuu keuhkokudoksen tuhoutumisesta vaikeassa patologinen prosessi(absessi, keuhkojen kuolio, tuberkuloosiontelon repeämä jne.), pidetään oireellisena (toissijainen). Spontaania ilmarintaa, joka kehittyy ilman kliinisesti merkittävää aikaisempaa sairautta, myös käytännössä terveinä pidetyillä henkilöillä, kutsutaan idiopaattiseksi. Idiopaattisen pneumotoraksin kehittyminen johtuu useimmiten paikallisesta rakkulaisesta emfyseemasta, jonka etiologiaa ei tunneta. Joskus rakkula emfyseema kehittyy synnynnäisen alfa2-antitrypsiinin puutteen kanssa, mikä johtaa keuhkokudoksen entsymaattiseen tuhoutumiseen proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta, pääasiassa nuorilla. Joissakin tapauksissa idiopaattinen spontaani ilmarinta liittyy keuhkopussin synnynnäiseen rakenteelliseen heikkouteen, joka repeytyy helposti vakavan yskimisen, naurun, syvän hengityksen tai voimakkaan fyysisen rasituksen seurauksena.

Joskus spontaani ilmarinta esiintyy syvään veteen upotettuna, sukeltaessa tai lentäessään lentokoneessa. suuri korkeus, johtuu luultavasti paine-eroista, jotka välittyvät epätasaisesti eri osastoja keuhkoihin.

Tärkeimmät syyt oireenmukaiseen ilmarintakehään: keuhkotuberkuloosi (keuhkopussin tai keuhkopussin lähellä sijaitsevien onteloiden läpimurto keuhkopussin onteloon); keuhkokuumeen komplikaatiot - keuhkopussin empyema, absessi ja keuhkojen kuolio; bronkiektaasi; synnynnäiset keuhkojen kystat; ekinokokkikystat ja keuhkojen kuppa; pahanlaatuiset kasvaimet keuhkot ja pleura; läpimurto keuhkopussin karsinooman tai ruokatorven divertikulaariin, subdiafragmaattinen paise.

Ilman ilmaantuminen keuhkopussin onteloon lisää merkittävästi keuhkopussinsisäistä painetta (yleensä keuhkopussin ontelon paine on alhaisempi kuin ilmakehän paine keuhkojen elastisen vetovoiman vuoksi), mikä johtaa keuhkokudoksen puristumiseen ja romahtamiseen, mediastiinin siirtymiseen vastakkaiseen suuntaan, kalvon kupolin laskeminen, suuren puristus ja taivutus verisuonet välikarsinassa. Kaikki nämä tekijät johtavat hengityksen ja verenkierron heikkenemiseen.

Spontaani pneumotoraksin luokitus (N.V. Putov, 1984)

1. Alkuperän mukaan:
   1. Primaarinen (idiopaattinen).
   2. Oireellinen.
2. Yleisyyden mukaan:
   1. Kaikki yhteensä.
   2. Osittainen (osittainen).
3. Komplikaatioiden esiintymisestä riippuen:
   1. mutkaton.
   2. Komplisoitunut (verenvuoto, keuhkopussintulehdus, välikarsina emfyseema).

Täydellistä ilmarintaa kutsutaan keuhkopussin kiinnikkeiden puuttuessa (riippumatta keuhkon romahtamisen asteesta), osittaiseksi (osittaiseksi) - kun osa keuhkopussin ontelosta on hävinnyt.

On avoin, suljettu ja venttiilevä (jännitys) pneumotoraksi.

klo avoin ilmarinta keuhkopussin ontelon ja keuhkoputken luumenin välillä on yhteys ja siten ilmakehän kanssa. Kun hengität sisään, ilma pääsee keuhkopussin onteloon, ja kun hengität ulos, se poistuu siitä keuhkopussin vaurion kautta. viskeraalinen pleura.

Myöhemmin viskeraalisen keuhkopussin vika suljetaan fibriinillä ja muodostuu suljettu ilmarinta, kun taas keuhkopussin ontelon ja ilmakehän ilman välinen yhteys lakkaa.

Voi muodostua jännityspneumotoraksi (positiivinen paine keuhkopussin ontelossa). Tämän tyyppinen pneumotoraksi johtuu venttiilimekanismin vaikutuksesta bronkopleuraalisen yhteyden (fisteli) alueella, mikä sallii ilman pääsyn keuhkopussin onteloon, mutta ei anna sen poistua siitä. Tämän seurauksena paine keuhkopussin ontelossa kasvaa asteittain ja ylittää ilmakehän paineen. Tämä johtaa keuhkojen täydelliseen romahtamiseen ja mediastinumin merkittävään siirtymiseen vastakkaiselle puolelle.

4-6 tunnin ilmarintakehän kehittymisen jälkeen ilmenee keuhkopussin tulehdusreaktio; 2-5 päivän kuluttua keuhkopussin paksuuntuminen johtuu turvotuksesta ja putoavasta fibriinikerroksesta; myöhemmin muodostuu keuhkopussin kiinnikkeitä, jotka voivat vaikeuttaa suoristumista keuhko.

Spontaani pneumotoraksin oireet

Spontaani ilmarinta kehittyy useimmiten nuorille, pitkille 20-40-vuotiaille miehille.

80 prosentissa tapauksista sairaus alkaa akuutisti. SISÄÄN tyypillisiä tapauksia yhtäkkiä rintakehän vastaavaan puoliskoon ilmaantuu akuutti pistävä kipu, joka säteilee kaulaan, käsivarteen ja joskus epigastriseen alueeseen. Melko usein kipuun liittyy kuolemanpelon tunne. Kipua voi esiintyä intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen, yskimisen yhteydessä ja kipua esiintyy usein unen aikana. Usein kivun syy jää tuntemattomaksi.

Toinen ominaispiirre sairaus - äkillinen hengenahdistus. Hengenahdistuksen vakavuus vaihtelee, potilaiden hengitys on nopeaa ja pinnallista, mutta äärimmäisen vaikeaa hengitysvajausta ei yleensä esiinny tai se on erittäin harvinaista. Joillekin potilaille kehittyy kuiva yskä.

Muutaman tunnin (joskus minuuttien) kuluttua kipu ja hengenahdistus vähenevät; kipu voi häiritä sinua vain, kun hengität syvään, hengenahdistusta - fyysisen toiminnan aikana.

20 %:lla potilaista spontaani pneumotoraksi voi alkaa epätyypillisesti, vähitellen ja potilaalle huomaamattomasti. Tässä tapauksessa kipu ja hengenahdistus ovat lieviä, voivat tuntua epämääräisiltä ja häviävät nopeasti, kun potilas sopeutuu muuttuneisiin hengitysolosuhteisiin. Epätyypillistä kulkua havaitaan kuitenkin useammin, kun pieniä määriä ilmaa pääsee keuhkopussin onteloon.

Keuhkojen tutkimus ja fyysinen tarkastus paljastaa klassisen kliiniset oireet ilmarinta:

• potilaan pakkoasento (istuva, puoliistuva), potilas on kylmän hien peitossa;
• syanoosi, hengenahdistus, rintakehän ja kylkiluiden välisten tilojen laajentuminen sekä rintakehän hengitysliikkeiden rajoittuminen sairastuneella puolella;
• tympaniitti keuhkojen lyönnin yhteydessä vastaavalla puolella;
• äänivapinoiden ja rakkulahengityksen heikkeneminen tai puuttuminen sairastuneella puolella;
• sydämen impulssialueen ja sydämen tylsyyden rajojen siirtyminen terveelle puolelle, takykardia, verenpaineen lasku.

On huomattava, että ilmarintakehän fyysisiä oireita, joissa ilmaa kertyy vähän keuhkopussin onteloon, ei ehkä havaita. Kaikki pneumotoraksin fyysiset merkit ovat selkeästi määriteltyjä vasta, kun keuhkot romahtavat 40 % tai enemmän.

Instrumentaaliopinnot

Keuhkojen röntgenkuvaus paljastaa tyypillisiä muutoksia sairastuneella puolella:

• tyhjennysalue, jossa ei ole keuhkokuviota, joka sijaitsee reunaa pitkin keuhkokenttä ja erotettu romahtaneesta keuhkosta selkeällä rajalla. Pienellä ilmarintalla nämä muutokset eivät ehkä ole havaittavissa sisäänhengityksen röntgenkuvassa. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa uloshengitysröntgenkuva;
• mediastinumin siirtyminen terveitä keuhkoja kohti;
• kalvokuvun siirtyminen alaspäin.

Pieni pneumotoraksi tunnistetaan paremmin myöhemmässä asennossa - pneumotoraksin puolella on kostofreenisen poskiontelon syveneminen ja pallean sivupinnan ääriviivojen paksuuntuminen.

EKG paljastaa sydämen sähköakselin poikkeaman oikealle, P-aallon amplitudin kasvun johtimissa II, III ja T-aallon amplitudin pienenemisen samoissa johtimissa.

Pleurapunktion aikana havaitaan vapaata kaasua, keuhkopussin sisäinen paine vaihtelee nollan ympärillä.

Laboratoriotiedot

Ei ole ominaisia ​​muutoksia.

Spontaani pneumotoraksin kulku

Komplisoitumattoman spontaanin pneumotoraksin kulku on yleensä suotuisa - ilma lakkaa virtaamasta keuhkopussin onteloon romahtaneesta keuhkosta, viskeraalisen keuhkopussin vaurio suljetaan fibriinillä, minkä jälkeen ilma rauhoittuu vähitellen, mikä kestää noin 1-3 kuukautta.

Spontaani pneumotoraksi on keuhkopussin spontaani repeämä, joka johtaa ilman kertymiseen ja keuhkojen siirtymiseen. Tämä sairaus, pääsääntöisesti diagnosoidaan 20–40-vuotiailla ihmisillä. Oikea-aikaisella avulla potilaan ennuste on suotuisa.

Taudin syyt

Taudin syyt ovat seuraavat:

• spontaani;
• traumaattinen;
• Iatrogeeninen.

Traumaattisia syytekijöitä ovat tylppojen tai läpäisevien esineiden aiheuttamat vammat. Spontaani pneumotoraksissa keuhkojen alveolit ​​repeytyvät. Tällainen repeämä voi tapahtua minkä tahansa patologian aiheuttaman tilan heikkenemisen seurauksena. Se voi johtua tuberkuloosista tai emfyseemasta. Spontaani pneumotoraksi voi kuitenkin ilmaantua täysin terve ihminen ei kärsi keuhkosairauksista.

Patologian iatrogeeniset syyt liittyvät diagnostisiin toimenpiteisiin tai kirurgiseen hoitoon. Provokoivia tekijöitä ovat keuhkopussin biopsia, keuhkopussin ontelon punktio ja keuhkojen endoskooppinen diagnoosi.

Keuhkopussin alueella lääketieteellisiin tarkoituksiin lääkärit syöttävät ilmaa keinotekoisesti. Tällainen manipulointi aiheuttaa spontaania ilmarintaa, ja erityisen indusoidun tilan syyt liittyvät hankalaan keuhkotuberkuloosiin. Tätä hoitomenetelmää käytetään nykyään erittäin harvoin.

Spontaani ilmarinta voi kehittyä syvän veteen upotuksen, laskuvarjohypyn tai sydämenpaineen jyrkän nousun seurauksena. Taudin syy voi olla keuhkoabsessi, kystan repeämä tai ruokatorven eheyden häiriö.

Pneumotoraksin primaarisessa muodossa ei havaita patologisia muutoksia keuhkokudoksessa. Tässä tapauksessa keuhkopussin repeämä voi johtua lentokoneesta, vedenalaisesta tai kesonista. Erityisen vaarassa ovat henkilöt, joilla on synnynnäinen keuhkopussin heikkous. Provosoiva tekijä taudin kehittymisessä voi olla yskiminen, aivastelu tai tupakointi. Patologian kehittyminen liittyy suoraan anatominen rakenne henkilö. Esimerkiksi laihoilla ihmisillä, joilla on pitkä kasvu, spontaani ilmarinta diagnosoidaan useammin.

Jos tarkastelemme taudin toissijaista muotoa, aiheuttajia ovat rakkula emfyseema, kystinen fibroosi, astma, keuhkokuume, syöpä, sarkoidoosi, endometrioosi, selkärankareuma ja tuberkuloosi.

Spontaani pneumotoraksi diagnosoidaan harvoin vastasyntyneillä. Tässä tapauksessa se johtuu syntymävikoja keuhkot tai ahdistusoireyhtymä.

Pneumotoraksin tyypit

Spontaani pneumotoraksi on suljettua, avointa ja läppätyyppistä. Suljettua tyyppiä pidetään eniten lievä muoto sairaudet. Tässä tapauksessa keuhkopussin ontelo ei ole yhteydessä ulkoiseen ympäristöön, eikä ilma tunkeudu siihen.

Avoin tyyppi kehittyy keuhkopussin ontelon ja ulkoisen ympäristön välisen yhteyden taustalla. Keuhkopussin sisällä oleva ilma sekoittuu ilmakehän ilman kanssa. Keuhkot romahtavat ja lakkaavat osallistumasta hengitysprosessiin.

Venttiilityyppi on eniten vaarallinen muoto ilmarinta. Tämän tyypin kanssa ilma pääsee keuhkopussin onteloon ja pysyy sisällä. Keuhkot romahtavat ja se on siinä sisäelimet siirtyä keskelle. Ilman tilavuus kasvaa jokaisella hengityksellä, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen keuhkopussin onteloon ja stressiin hengityslihaksissa. Potilaan tila huononee jyrkästi. Läppätyyppisessä patologiassa riski saada hydrothorax, pyothorax ja hemothorax on suuri. Ilman lääkärinhoitoa potilaalle voi kehittyä pleuropulmonaalinen shokki.

Spontaani ilmarinta voi olla myös yksi- tai molemminpuolinen. Taudin yksipuoliselle muodolle on ominaista yhden keuhkon toimintahäiriö. Kahdenvälisessä muodossa molemmat keuhkot poistuvat hengitysprosessista. Tässä tapauksessa hengitystoiminta on täysin häiriintynyt. Tämän tyyppistä ilmarintaa pidetään vaarallisimpana. Ilman ajankohtaista lääketieteellinen väliintulo potilas voi kuolla.

Taudin oireet

Pneumotoraksin oireet riippuvat patologian tyypistä ja muodosta. Kliininen kuva voi olla lievä. Taudin pääoireita ovat hengenahdistus, hengitysvaikeudet ja painava kipu rintakehän alueella. Potilas kokee ilmanpuutetta, mikä johtaa pelon ja ahdistuksen tunteeseen.

klo primaarinen pneumotoraksi Potilas kokee useimmiten vain rintakipua. Muut oireet jäävät piiloon. Kivuliaita tuntemuksia terävä ja intensiivinen.

Kipu sijoittuu rinnan oikealle tai vasemmalle puolelle riippuen siitä, kummalta puolelta keuhko laskeutuu. Joissakin tapauksissa voimakasta kipua voi säteillä niskaan tai hartioihin. Istuminen tai makuulla kipu-oireyhtymä vähenee.

Hengenahdistus pahenee pääsääntöisesti sen jälkeen liikunta. Vakavissa sairaustapauksissa hengenahdistus voi kuitenkin vaivata henkilöä jopa levossa. Ensisijaisen pneumotoraksin tyypin kanssa voi ilmaantua kuiva yskä.

Toissijainen pneumotoraksi on paljon monimutkaisempi. Kaikkiin yllä kuvattuihin oireisiin lisätään vaalea iho, alentunut sydämenpaine, niskalaskimojen turvotus, takykardia ja akrosyanoosi. Potilaan tila huononee jyrkästi.

Diagnostiikka

Sen lisäksi, että analysoimme tärkeimmät valitukset ja yleinen tarkastus potilas, lääkärit suorittavat instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia. Kuten instrumentaalinen diagnostiikka Rintakehän röntgenkuvaus tehdään. Sen avulla voit tunnistaa ilman keuhkopussin ontelossa ja havaita patologisia muutoksia keuhkoissa. Spontaanissa pneumotoraksissa kuvat osoittavat, että sairastuneella alueella ei ole keuhkokuviota. Lisäksi sairastunut keuhko siirtyy kohti tervettä ja pallean kupu siirtyy. Päällä alkuvaiheessa patologia, röntgenkuvaus tehdään sisään- ja uloshengityksellä.

Saadaksesi valmiiksi kliininen kuva lääkärit tekevät EKG:n. Sen avulla voit tunnistaa poikkeavuuksia sydämen toiminnassa. Apudiagnoosina suoritetaan tutkimus kaasun koostumus verta. Spontaani ilmarinta laboratoriodiagnostiikka sisältää yleinen analyysi virtsaa ja verta.

Oikea-aikainen diagnoosi auttaa välttämään vakavia komplikaatioita. From mahdollisia komplikaatioita patologia, useimmiten potilaalle kehittyy intrapleuraalinen verenvuoto. Spontaani pneumotoraksilla on mahdollista keuhkopussin tulehdus ja kiinnikkeiden muodostuminen, jotka estävät keuhkojen laajenemisen.

Jos ilmaa pääsee sisään ihonalaista rasvaa, jolloin potilaan iholle muodostuu pieniä turvonneita alueita. Tuntettaessa kuuluu tyypillinen rypistävä ääni. Tämä tilanne lääkärin käytäntö kutsutaan subkutaaniseksi emfyseemaksi. Ilma voi päästä suuriin suoniin, mikä johtaa sydämen toiminnan häiriintymiseen. Vakavissa tapauksissa tauti voi johtaa potilaan kuolemaan.

Taudin hoito

Spontaani ilmarinta kehittyy melko nopeasti, joten kiireellinen hoito on välttämätöntä. Jos potilasta ei saada ajoissa sairaanhoito, tauti voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Keuhkopussin sokin kehittymisen välttämiseksi potilaalle annetaan ruiskeena kipulääkkeitä, kuten Promedol, Morphine tai Pantopon. Keskivaikeaan kipuun käytä Analgin-liuosta. Yskäkohtausten poistamiseksi käytä Tusuprexia, Kodeiinia tai Libexinia.

Spontaani pneumotoraksin hoito koostuu kertyneen ilman pumppaamisesta ulos keuhkopussia.

Lääkäri asettaa rintaputken toiseen kylkiluiden väliseen tilaan ja kiinnittää sen aktiiviseen imuon.

Toimenpiteen päätavoitteena on parantaa keuhkoputkien läpikulkua ja poistaa viskoosinen yskös.

Kertynyt ilma vapautuu neulan kautta. Lisäksi lääkärit määräävät potilaalle inhalaatioita keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä ja mukolyytteillä.

Jos potilaan tila ei parane manipulaatioiden jälkeen, lääkärit turvautuvat radikaali tapa. Se suoritetaan 4-5 päivänä leikkaus. Tehtävä kirurginen interventio koostuu pullojen, kiinnikkeiden ja keuhkopussin fisteleiden poistamisesta.

Leikkauksen viimeinen vaihe on kemiallinen pleurodeesi. Spontaanin pneumotoraksin pahenemisen hoitoon sisältyy epätyypillinen marginaalinen keuhkojen resektio tai pneumotomia.

Jos ilmarinta on avoin, hoito koostuu haavan tiukasti peittävän siteen asettamisesta. Potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka tukevat hengitys- ja sydänelinten toimintaa, kipulääkkeet. Jos kyseessä on avoin spontaani ilmarinta, haava sisään rintakehän seinää ompelu ja sisällön aspiraatio.

Oikea-aikainen hoito estää komplikaatioiden kehittymisen. Ennuste potilaalle on suotuisa. Sairauden primäärimuodossa keuhkot voidaan suoristaa invasiivisilla menetelmillä. 40 prosentissa tapauksista potilailla on pahenemisvaiheita. Tässä tapauksessa käytetään radikaalimpia hoitotaktiikoita. Tästä taudista kärsivien on rekisteröidyttävä lääkärin vastaanotolle.

Perinteinen lääke

Pneumothoraxia voidaan myös hoitaa kansanhoidot. Ne eivät poista ilman kertymisen syytä keuhkopussin alueelle, mutta auttavat parantamaan yleinen tila sairas.

Usein pneumotoraksissa diagnosoidaan tuberkuloosi, jolloin hoito voidaan suorittaa oksaruohokeittimellä. Kaada 1 rkl. l. yrttejä lasillisella vettä. Aseta säiliö vesihauteeseen. Liemen tulee kiehua 10-15 minuuttia. Poista astia lämmöltä ja anna tuotteen jäähtyä. Ota 1 rkl keittämistä. l. päivässä 3 kertaa päivässä.

Tämä video puhuu spontaanista pneumotoraksista:

From tuoreita marjoja Purista lakkamehu. Ota 2 rkl. l. aamulla ja illalla. Marjojen mehua voidaan lisätä teehen.

Spontaaniin pneumotoraksiin voit valmistaa Veronica officinalis -infuusion. Kaada 1,5 rkl. l. kuivattuja yrttejä 200 ml kiehuvaa vettä. Peitä astia kannella ja anna seistä 1-1,5 tuntia. Siivilöi valmis infuusio siivilän tai juustokankaan läpi. Sinun tulee ottaa tuotetta ½ rkl. l. 2-3 kertaa päivässä. 2-3 päivän kuluttua yleinen tila paranee merkittävästi ja potilas saa ruokahalua.

Hartsihartsi on osoittautunut hyvin. Tuotteen valmistamiseksi sinun on otettava vähän mänty- tai kuusihartsia. Jos hartsi on tarpeeksi paksua, se on ensin sulatettava. Täytä se vodkalla tai alkoholilla niin, että neste peittää hartsin. Anna vaikuttaa 1-2 päivää. Sekoita yksi osa valmiista hartsista kahteen osaan sisärasvaa.

Tämä video puhuu pneumotoraksin hoidosta:

Sekoita saatu massa hyvin ja laita vesihauteeseen. Kun seos on täysin sulanut, lisää 1,5 tl. mehiläinen hunaja. Lääke tulee ottaa 1 tl. 3-4 kertaa päivässä. Minimi hoitojakso on yksi kuukausi.