Monissa sairauksissa maksan koko ja massa kasvaa. Rauta osallistuu moniin biokemiallisiin prosesseihin ja altistuu ulkoiselle stressille päivittäin. Suurentunut maksa ilmenee ihmisellä, jos hän ei syö oikein, hänellä on huonoja tapoja, käyttää vahvoja lääkkeitä tai joutuu usein kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa.

Jos rauhanen on laajentunut vähintään senttimetrillä, sinun on mentävä nopeasti lääkäriin. Asiantuntija tunnistaa patologisten muutosten syyn ja määrittää hoitotaktiikat. Pätevän hoidon puuttuessa kirroosin, maksan toimintahäiriön ja jopa kuoleman todennäköisyys kasvaa.

Mitä maksan laajentuminen tarkoittaa?

Monet potilaat, joilla on diagnosoitu maksan hepatomegalia, ovat kiinnostuneita kysymyksestä, mikä se on. Tilaa, jossa rauhasen koko ja massa kasvaa, kutsutaan maksan hepatomegaliaksi. Tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan se osoittaa vain elimen primaarista tai sekundaarista vauriota. Tämä tarkoittaa, että rauhasen toiminta on heikentynyt, joten on ryhdyttävä toimiin.

Terveellä potilaalla rauhasen halkaisijan (oikea keskisolkiluun viiva) tulee olla enintään 12 cm. Normaalipainoisilla ihmisillä tuntuu elimen oikean lohkon alareuna, se on pehmeää ja sileää.

Maksan laajentumisen vahvistamiseksi on välttämätöntä sulkea pois rauhasen prolapsi sen aikana krooninen keuhkoputkentulehdus ja pneumoskleroosi (keuhkokudoksen patologinen korvautuminen sidekudoksella).

Normaalisti rauhasen pituus on 25 - 30 cm, oikea lohko - 20 - 22 cm, vasen lohko - 14 - 16 cm.

Viite. Tärkeitä diagnostisia parametreja ovat maksan reunan muoto, tiheys, joka voi olla terävä, pyöreä, kivinen, kuoppainen, pehmeä. Lisäksi lääkäri kiinnittää huomiota kivun esiintymiseen oikeassa hypokondriumissa.

Rauhan koosta riippuen erotetaan seuraavat hepatomegaliatyypit:

• Ilmaisematon. Maksa kasvaa 1 cm Potilas näyttää terveeltä, patologiset muutokset havaitaan sattumalta.
• Keskivaikea hepatomegalia. Rauhan koko kasvaa 2 cm. Lisäksi esiintyy pieniä hajamuutoksia. Keskivaikea hepatomegalia havaitaan useimmiten potilailla, jotka kärsivät alkoholiriippuvuus tai eivät syö kunnolla.
• Ilmaistu. Elin kasvaa 3 cm tai enemmän. Maksan parenkyymassa on diffuuseja muutoksia, naapurielimien toimintahäiriöt ilmenevät.

Huomio. Joissakin tapauksissa maksan paino voi olla 10 kg.

Verisairaudet, onkologiset muodostumat, rasvahepatoosi voivat aiheuttaa hepatomegaliaa, sydän-ja verisuonitaudit jne.

Syyt

Kuten aiemmin mainittiin, maksan suureneminen on merkki sairaudesta, ei itsenäinen patologia. Hepatomegalia viittaa elimen vaurioitumiseen, mutta tämä ilmiö voi hävitä itsestään perussairauden hoidon jälkeen.

Lääkärit erottavat seuraavat hepatomegalian syyt:

• Tarttuvat taudit. Elimen koon suureneminen on mahdollista virusperäisen ja ei-virusperäisen hepatiitin yhteydessä. Lisäksi hepatomegaliaan liittyy malaria, Filatovin tauti, tularemia (infektio, joka vaikuttaa imusolmukkeisiin, ihoon, limakalvoihin), lavantauti aikuisella.
• Kehon yleinen myrkytys. Myrkyllinen maksavaurio tapahtuu kotitalous- tai teollisuusmyrkytysten jälkeen myrkylliset aineet, vahvojen lääkkeiden (antibiootit, sytostaatit jne.) pitkäaikainen käyttö.
• Maksan kasvaimet. Rauha voi kasvaa kystien tai pahanlaatuisten muodostumien läsnä ollessa.

• Perinnölliset sairaudet, jotka syntyvät aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Näitä ovat amyloididystrofia, hemokromatoosi (raudan aineenvaihdunnan heikkeneminen), hepatosellulaarinen dystrofia (kuparin liiallinen kertyminen).
• Sairaudet, jotka provosoivat helminttejä tai niveljalkaisia. Useimmiten maksa voi kasvaa ekinokokoosin taustalla.
• Tulehdukselliset sairaudet. Sappitietulehduksen yhteydessä rauta lisääntyy maksan eritteiden ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi.
• Sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Maksakudokset lisääntyvät rauhasen verisuonten tukkeutumisen vuoksi, mikä lisää portaaliverenpainetaudin todennäköisyyttä (lisääntynyt paine porttilaskimojärjestelmässä). Tämä patologia voi johtua maksalaskimoiden pienten haarojen tukkeutumisesta tai Budd-Chiarin oireyhtymästä (hepaattinen veren virtaus maksasta maksan laskimotukoksen vuoksi).
• Alkoholismi. Jos potilas pitkä aika väärinkäyttää alkoholia, alkoholiperäisen hepatiitin todennäköisyys kasvaa.
• Maksan dystrofia. Rasvamaksassa (normaalien kudosten korvaaminen rasvalla) tai kirroosissa (maksassa olevan sidekudoksen liikakasvu) rauhasen koko kasvaa usein.

Tärkeä. Maksan ulkopuolisen hepatomegalian todennäköisyys on olemassa pahanlaatuinen prosessi. Sitten seuraavat sairaudet voivat tulla patologian syiksi: verisyöpä, lymfogranulomatoosi. Maksan kohtalaiseen suurenemiseen liittyy usein splenomegalia (suurentunut perna).

Perussairauden hoidon jälkeen maksa voi pienentyä.

Oireet

Laajentuneen maksan oireet aikainen vaihe saattaa puuttua.

Tutkimuksen aikana lääkäri paljastaa merkkejä hepatomegaliasta, joka aiheuttaa tietyn taudin:

• Maksa työntyy esiin rintakaaren alta, sen reuna muuttuu kiveksi tai kuoppaiseksi, mikä viittaa kirroosiin tai kasvaimiin.
• Oikean hypokondriumin tunnustelussa esiintyy kipua hepatiitin yhteydessä. Hepatoosille on ominaista rauhasen reunan kohtalainen arkuus.
• Sydämen vajaatoiminnassa elin kasvaa nopeasti. Samalla sen ulkokuori venyy, mikä aiheuttaa kipua.
• Vaikea kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa ilmenee maksapaiseella tai ekinokokoosilla.

Jos aikuisten rauhanen on kasvanut merkittävästi, seuraavat oireet havaitaan:

• raskauden tunne, paine, jatkuva kipu oikealla kylkiluiden alla tai epigastrisella alueella, joka leviää oikealle puolelle ja voimistuu liikkeiden aikana;
• vatsan ympärysmitta kasvaa vapaan nesteen (askites) kerääntymisen vuoksi vatsatilaan;
• kutina ilmestyy iholle;
• pahoinvointi, polttaminen rintalastan takana;
• ulostehäiriöt (ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa);
• hämähäkkilaskimot kasvoissa, rinnassa, vatsassa.

Kliininen kuva riippuu rauhasen laajentumisen syystä. Esimerkiksi hepatiitin yhteydessä elin kasvaa tasaisesti, tiivisteet tuntuvat alareunassa, kipua esiintyy tunnustelun aikana. Hepatiittiin liittyy myös ilmentymä, kuten keltaisuus (ihon, limakalvojen värjäytyminen keltaisessa sävyssä). Lisäksi tulehdusprosessiin liittyy kuumetta, heikkoutta, päänsärkyä, huimausta.

Mukana on kirroosi hajanaisia ​​muutoksia ja maksakudosten kuolema. Rauhan toiminta häiriintyy, mikä aiheuttaa verenvuotoa, iho harmaantuu.

Potilaalla on sydänsairauden oireita: hengenahdistus, jalkojen turvotus, askites, sydämentykytys, kipu sydämen alueella siirtyneen rintalastan ylä- tai keskiosassa. Lisäksi jalat, kädet, huulet ja lapsilla nasolaabiaalinen kolmio on maalattu sinertäväksi.

Hepatomegalia maksan yhdessä lohkossa

Kuten tiedät, rauhanen koostuu kahdesta lohkosta (oikea ja vasen). Jokaisella osalla on omansa hermoplexukset, verenkierto, sappitiehyet (keskusvaltimo, laskimo, sappitiehyt). Maksan oikean lohkon laajentuminen diagnosoidaan useammin kuin vasemman. Tämä johtuu siitä, että oikea lohko toimii lisää ominaisuuksia Siksi hän kärsii enemmän, kun rauhanen ei toimi.

Vasen lohko kasvaa harvemmin, koska se rajoittuu haimaan. Siksi haimahäiriöt voivat aiheuttaa patologisia muutoksia.

Viite. Hepatomegaliaan liittyy sappirakon, sen teiden ja pernan vaurioituminen.

Osittaiselle hepatomegalialle on ominaista elimen epätasainen kasvu. Patologiaa on vaikea tunnistaa alareunaa pitkin, joten se on määrätty ultraäänitutkimus.

Hepatolienaalinen oireyhtymä

Usein maksa ja perna suurenevat samanaikaisesti. Tätä ilmiötä kutsutaan hepatolienaaliseksi oireyhtymäksi. Useimmiten patologia diagnosoidaan lapsilla.

Yleensä maksan ja pernan samanaikainen lisääntyminen aiheuttaa seuraavat sairaudet:

• Vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus ja tuhoutuminen), maksan, pernan verisuonten tromboosi.
• Krooninen fokaalinen (kasvaimet, kystat) ja diffuusi sairaudet(hepatoosi, kirroosi jne.).
• Hemokromatoosi.
• Amyloidoosi.
• Glukosyyliseramidilipidoosi (lysosomaalinen varastointisairaus).
• Wilson-Konovalovin tauti (yhtenäinen maksan ja aivojen vaurio).

Viite. Sydänsairauksissa perna on harvoin laajentunut.

Maksan suureneminen lapsilla

Vastasyntyneiden maksan hepatomegaliaan liittyy keltaisuus (ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus). Pääsääntöisesti tämä fysiologinen ilmiö, joka ei vaadi erityistä hoitoa, koska se häviää itsestään 4 viikossa.

Alle 7-vuotiailla lapsilla hepatomegaliaa pidetään normaalina. Jos rauhanen ulkonee kylkiluiden alta 1-2 cm, älä panikoi. Ajan myötä vartalo saa normaalin koon.

Nuorilla potilailla hepatomegalia osoittaa seuraavia patologioita:

• Tulehdukselliset sairaudet.
• Myrkyllinen tai lääkeainevaurio rauhaselle.
• Perinnölliset aineenvaihduntasairaudet.
• Sappiteiden toimintahäiriöt tai tukos.
• Onkologisten muodostumien tai metastaasien esiintyminen jne.

Hepatomegalia raskauden aikana

Naisilla, jotka kantavat sikiötä, rauhasongelmia ilmenee viimeisen kolmanneksen aikana. Kohtu laajenee ja siirtää maksan ylös oikea puoli. Hän painaa palleaa, hänen liikkeensä ovat rajallisia, mikä vaikeuttaa sapen ulosvirtausta, veri ylittää rauhasen.

Viite. Hepatomegalia raskauden aikana voi aiheuttaa toksikoosia, johon liittyy pitkittynyt oksentelu. Tätä ilmiötä esiintyy 2 prosentilla naisista 4–10 viikon ajan.

Laajentuneen maksan todennäköisyys kasvaa, kun sappi pysähtyy rauhasen sisällä.

Lisäksi hepatomegalia raskauden aikana kehittyy kroonisten sairauksien pahenemisen taustalla (sydämen vajaatoiminta, steatoosi, diabetes mellitus, kasvaimet, verisyöpä, hepatiitti).

Diagnostiset toimenpiteet

Jos epäilet, että sinulla on hepatomegalia, etkä tiedä mitä tehdä sille, mene lääkäriin. Voit saada selville maksan lisääntymisestä tunnustelun tai lyömäsoittimen aikana.

Seuraavat tutkimukset suoritetaan ymmärtääksesi, mikä sairaus aiheutti hepatomegalian:

• Kliininen verikoe auttaa määrittämään anemian verenvuodoissa sekä tunnistamaan tulehduksen oireita.
• Veren biokemian avulla voit määrittää entsyymien pitoisuuden, kokonaisproteiinia ja hänen ryhmänsä.
• Verikoe virushepatiitin vasta-aineiden varalta.
• Serologiset tutkimukset suoritetaan, jos lääkäri epäilee lavantautia.
• "Paksun pisaran" (verinäytteen) mikroskooppinen tutkimus määrätään malarian vahvistamiseksi.
• Vatsan elinten ultraääni antaa sinun tutkia rauhasen rakennetta. Tämä diagnostinen menetelmä auttaa määrittämään hepatomegalian syyn.
• Tietokonetomografia auttaa tarkistamaan maksan koon ja rakenteen.
• Rintatilan röntgendiagnostiikka havaitsee emfyseeman.
• Maksabiopsian (kudosfragmenttien näytteenotto) avulla kasvaimet määritetään.

Lääketieteellinen geneettinen neuvonta auttaa ehkäisemään perinnöllisiä sairauksia.

On tärkeää ymmärtää, että korkealaatuinen diagnostiikka auttaa määrittämään hepatomegalian tarkan syyn ja suorittamaan asiantuntevaa hoitoa.

Sairaanhoidon

Jos maksa on laajentunut, ja tämä on vahvistettu laboratoriossa, samoin kuin instrumentaaliset menetelmät diagnoosi, hoito on aloitettava. Rauhan toiminnan palauttamiseksi ja sen solujen suojaamiseksi määrätään hepatoprotektoreita: Essentiale, Karsil, Heptral, Phosphogliv jne. Hoitoon tarttuvat taudit joihin liittyy hepatomegalia, käytä antiviraalisia tai antihelminttisiä aineita.

Jos maksa on lisääntynyt kroonisen hepatiitin taustalla, on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää. Oireiden lievittämiseen endogeeninen myrkytys käytetään infuusioliuoksia.

Tromboembolisten komplikaatioiden yhteydessä suoritetaan antikoagulanttihoito, joka estää nopean veren hyytymisen. Verenkierron palauttamiseksi verisuonissa trombin liukenemisen vuoksi määrätään trombolyyttistä hoitoa.

Maksassa olevan märkivän sisällön rajoittamiseksi ja infektion leviämisen estämiseksi käytetään antibakteerisia aineita.

Määrätty amyloidoosiin steroidilääkkeet. Pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa kemoterapia suoritetaan useilla lääkkeillä kerralla.

Ravitsemussäännöt

Viite. Jos maksa on laajentunut, potilaan ei tarvitse vain ottaa tiettyjä lääkkeitä, vaan myös noudattaa ruokavaliota.

Yleensä potilaalle annetaan taulukko numero 5. On tärkeää noudattaa lääkärisi ravitsemusohjeita, jotta maksa ja muut ruoansulatuselimet eivät ylikuormittaisi.

Ruokavalion numero 5 mukaan potilaan tulee luopua eläinrasvoista ja nopeista hiilihydraateista, koska ne ärsyttävät rauhasta. Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen vähentää jyrkästi päivittäistä suolan määrää. Paistetut, rasvaiset, mausteiset ruoat, säilykkeet, savustetut ja makeiset jätetään myös paremmin pois valikosta.

Potilas voi syödä keitettyjä, paistettuja tai höyrytettyjä ruokia. Kaupasta ostetut kastikkeet ruokien kastikkeisiin ovat kiellettyjä. Ne voidaan korvata kasviöljyillä tai pienellä määrällä voita.

Lisäksi on tarpeen juoda vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä. Voit juoda 15 minuuttia ennen ateriaa tai puoli tuntia sen jälkeen.

On suositeltavaa täydentää ruokavaliota vilja-, kasvis- ja maitokeitoilla. Erittäin hyödyllinen hepatomegalian luonnolliselle raejuustolle, jossa on alhainen rasvaprosentti. Höyryomeletti valmistetaan proteiinista, ja keltuainen on parempi jättää pois valikosta.

Tärkeä. Ruokavalion numero 5 mukaan sinun täytyy syödä samaan aikaan. Syöminen klo 19 jälkeen ei ole suositeltavaa. Ja alkoholista pitäisi luopua kokonaan.

Jopa pieni maksan kasvu on huolestuttava, joten sinun on vierailtava lääkärin kanssa, joka suorittaa perusteellisen diagnoosin ja määrittää patologian syyn. Potilaan on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia: ottaa lääkkeitä, noudattaa ruokavaliota, luopua huonoista tavoista. Hepatomegalian estämiseksi on tarpeen suorittaa terveiden elämäntapojen elämää, rentoutua täysin, kävellä useammin raittiissa ilmassa ja käydä vuosittain tarkastuksessa klinikalla.

Maksakirroosin ensimmäisessä vaiheessa (kompensaatiovaihe) elimen kudoksiin kehittyy tulehdus-nekroottinen prosessi. Tälle ajanjaksolle on ominaista yleinen heikkous, väsymys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, ruokahaluttomuus.

Useimmat ihmiset jättävät huomiotta tällaiset oireet ja yhdistävät ne vitamiinin puutteeseen tai voimakkaaseen fyysiseen ja henkiseen stressiin. kuitenkin patologinen prosessi etenee ja siirtyy vähitellen seuraavaan vaiheeseen.

2 vaihe

Vaiheen 2 maksakirroosiin (alikompensaatiovaihe) liittyy vakavampia oireita. Näkyy kutina, iho muuttuu kellertäväksi, kehon lämpötila nousee hieman (jopa 38 ºС), raskauden tunne, pahoinvointi, oksentelu voi kehittyä sapen vapautuessa. Ruokahalu heikkenee selvästi, ruoka-annokset pienenevät merkittävästi, ja siksi potilas laihtuu dramaattisesti. Ulostemassat saavat vaalean sävyn tai värjäytyvät kokonaan, virtsa päinvastoin muuttuu tummaksi. Virtsan ja ulosteen värin muutos johtaa sapen ulosvirtauksen rikkomiseen - se ei jätä kehoa ulosteen kanssa, vaan viipyy virtsassa.

Tässä vaiheessa maksasoluissa kehittyy vakavia tulehdusprosesseja, elimen toiminnallinen kudos korvataan karkealla sidekudoksella. Maksa toimii edelleen normaalisti tänä aikana. Patologisen prosessin aikana sidekudos miehittää kasvavan elimen alueen, maksa saa tiheän pinnan, ja tunnustelun aikana sen muutokset tuntuvat helposti.

Erittäin yleinen kirroosissa vatsaontelo vapaa neste kertyy, tällaista patologista ilmiötä kutsutaan askystaksi. Tämän rikkomuksen seurauksena vatsassa on voimakas ulkonema, jossa on epäsymmetrinen vino oikealle puolelle.

3 vaihe

Vaiheen 3 maksakirroosi on erittäin vakava ja sitä kutsutaan "dekompensaatioksi". Joten mikä on maksakirroosi dekompensaatiovaiheessa ja miten tämä tila ilmenee? Tälle taudin vaiheelle on ominaista vakavien komplikaatioiden kehittyminen - maksakooma, keuhkokuume, sepsis, laskimotukos, hepatosellulaarinen karsinooma. Maksakirroosin yhteydessä dekompensaatiovaiheessa ienen, nenän, peräaukon äkillinen avautuminen on mahdollista.

Vaiheen 3 maksakirroosi (dekompensaatio) ilmenee:

• ripuli
• toistuva oksentelu;
• täydellinen impotenssi;
• ruumiinpainon jyrkkä lasku (kakhetia);
• käsien ja kylkiluiden välisen osan lihasten surkastuminen;
• korkea ruumiinlämpö.

Tässä vaiheessa kuoleman todennäköisyys on suuri, tämän yhteydessä uhrin on oltava hoitolaitoksessa, hätätoimenpiteenä maksansiirtoleikkaus on mahdollista.

4 vaihe

Dekompensaatiovaiheeseen liittyy enkefalopatian oireita, ja 4 (terminaalinen) vaihe kehittyy vähitellen. Tässä vaiheessa potilas on koomassa. päätevaihe maksakirroosille on ominaista elimen laaja epämuodostuma. Maksan koko pienenee huomattavasti, pernan tilavuus päinvastoin kasvaa. Anemian kehittymistä, leukopeniaa havaitaan, protrombiinin pitoisuus laskee, minkä seurauksena voi esiintyä verenvuotoa. Maksakooman taustaa vasten aivot vaikuttavat. Yleensä potilas ei tule ulos koomasta, tämän tilan lopputulos on useimmissa tapauksissa kohtalokas.

Syyt

Maksakirroosin kehittymisen tekijät ovat erilaisia, sairaus voi johtua:

Sidekudos painaa suonia, minkä seurauksena verenvirtaus jakautuu uudelleen. Suonet ovat tukossa ja laajentuneet, niiden seinämät ohuet. Oksentaa, korkeapaine, intensiivistä liikunta voi johtaa suonten repeämiseen ja sen seurauksena verenvuotoon. Sisäisen verenvuodon yhteydessä esiintyy oksentelua tulipunaisella verellä, paine laskee ja suuri heikkous, huimausta, mustia nestemäisiä ulosteita havaitaan.

Peritoniitti

Askiiksen taustalla voi kehittyä peritoniitti. Sellainen patologinen tila johon liittyy voimakas vatsakipu, hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen, kuume, ulosteen kertyminen.

maksakooma

Maksakoomassa elin käytännössä lakkaa toimimasta. Tämän tilan ensimmäisiä merkkejä ovat sekavuus, uneliaisuus, letargia, ihon vakava keltaisuus, ammoniakin haju suuontelosta.

Syöpä

Diagnostisten tutkimusmenetelmien avulla on mahdollista tunnistaa pahanlaatuinen kasvain ja seurata sen kehityksen dynamiikkaa. Ennuste kuitenkin syöpäkasvain lähes aina epäsuotuisa.

Ennuste

Eloonjäämisaste riippuu kirroosin vaiheesta. Kompensoidussa kirroosissa yli 50 % potilaista elää 7-10 vuotta. Osakompensaatiovaiheessa noin 40 % potilaista elää jopa 5 vuotta. Maksakirroosilla dekompensaatiovaiheessa 10–40 %:lla potilaista elinikä on enintään 3 vuotta. On mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen "kuinka moni elää vaiheen 4 maksakirroosissa", komplikaatioiden seurauksena kuolema voi tapahtua milloin tahansa. Joten enkefalopatiassa potilas ei välttämättä elä edes 1 vuotta, varsinkin jos hän on koomassa.

Maksafibroosin oireet ja hoito, sairauden aste ja ennuste

Maksa altistuu erilaisille negatiivisille vaikutuksille, jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosessin ilmaantumista. Kun tulehdusfokus muodostuu, yksi puolustusmekanismeja muodostaen vaurioituneen alueen ympärille eräänlaisen sidekudoksen esteen. Tätä prosessia kutsutaan maksafibroosiksi. Terve kudos muuttuu sidekudokseksi (rasvakudokseksi), jossa on syvennykset, mikä estää tulehduksen leviämisen.

Patologian ominaisuudet

Fibroosi ei ole itsenäinen sairaus. Mutta tämä prosessi voi edetä aiheuttaen laajoja muutoksia maksan parenkyymassa. Herää kysymyksiä - mikä se on, miten sitä hoidetaan ja kuinka estää komplikaatioita fibroosissa?

Fibroosi esiintyy kehon suojaavana reaktiona vasteena patologisiin prosesseihin maksassa. Kuitukudos estää tulehduksen leviämisen viereisiin kudoksiin ensimmäisellä esiintymisvaiheella. Se eristää verenkierron tartunnan saaneen alueen ja estää patogeenien pääsyn systeemiseen verenkiertoon.

Ilman oikea-aikaista hoitoa maksakudoksessa tapahtuu edelleen muutoksia, jotka rappeutuvat rasvakudokseksi. Sen toimintojen asteittainen rikkominen ja myöhemmät komplikaatiot maksakirroosin kehittymisen muodossa.

Patologian kehittymismekanismi

Miten kuitukudos muodostuu?

Maksan parenkyymi (kudos) koostuu useista solutyypeistä:

• hepatosyytit, tärkein solumateriaali;
• soikeat ja epiteelisolut (EC), jotka pystyvät muuttumaan hepatosyyteiksi;
• mesenkymaaliset solut - myofibroblastit (MK), jotka muodostavat sidekudosta.

Fibroosin kehittymismekanismi laukeaa, kun epiteelisolut (niiden perivaskulaarinen tyyppi) degeneroituvat mesenkymaalisiksi myofibroblasteiksi ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta. Tätä kuitukudoksen muodostumisprosessia kutsutaan epiteeli-mesenkymaaliseksi siirtymäksi tai EMT:ksi.

SISÄÄN terve maksa epiteelisolut muuttuvat hepatosyyteiksi, joten elin jatkaa toimintaansa oikein ja täysin. Mutta jos EC:t altistuvat patologisille vaikutuksille, ne rappeutuvat MC-soluiksi, joilla on kyky lisääntyä - suojaava nopean jakautumisen prosessi tulehduksen läsnä ollessa.

Tämä mesenkymaalisten solujen erottuva piirre on pääsyy, jota pitkin kuitumuodostelma alkaa kasvaa nopeasti. Maksasoluista koostuva parenkyyma vähenee, se korvataan vähitellen mesenkymaalisella sidekudoksella. Fibroosissa maksa säilyttää kokonsa, vain kudos, josta se koostuu, muuttuu.

Mesenkymaaliset solut pystyvät syntetisoimaan fibriiniä ja kollageenia. Näiden aineiden pitoisuus sidekudoksessa johtaa arpien muodostumiseen siihen.

Taudin syyt

Ihmisen maksa on melko haavoittuvainen. Se voi kärsiä sekä sairauksista että negatiivisten tekijöiden ulkoisista vaikutuksista. Fibroottisia muutoksia maksan parenkyymassa esiintyy useista syistä.

Nämä sisältävät:

Nämä patologiat aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja maksassa. Jos tulehdus muuttuu krooninen muoto, fibroosin kehittymisriski kasvaa, koska veren ulosvirtaus ja maksasolujen uusiutuminen elimessä häiriintyvät.

Patologian luokitus

On olemassa fibroosin luokitus, joka määrittää patologian alkuperän sen esiintymisen aiheuttaneiden tekijöiden mukaan:

Fibroosin vakavuus arvioidaan histologisella kuvalla, joka saadaan täydellisen diagnoosin tuloksena.

On olemassa useita järjestelmiä, joiden avulla voit arvioida patologian monimutkaisuutta ja sen leviämisastetta:

• Metavir-asteikko (Metavir), erottaa 4 vaihetta;
• Knodell, vaiheet vastaavat Metavir-asteikkoa;
• Ishak, 7 vaihetta.

Diagnoosissa käytetty pääasteikko on METAVIR. Taulukko näyttää kaikki vaiheet merkityksen dekoodauksella.

Taulukko 2. Järjestelmä fibroosin diagnosoimiseksi Metavir-asteikon mukaan

Sairauden koodi	Histologiset parametrit maksan tutkimuksen jälkeen
F0	Vartalo ilman patologisia muutoksia, käytännössä terve
F1	Portaalikanavien lievä tähtilaajennus ilman pseudoseptia (kuituväliseinämiä)
F2	Portaalitraktien merkittävä laajeneminen, johon liittyy pieni määrä väliseiniä, muuttaen parenchyman perimedullaarisen alueen vääriksi väliseiniksi
F3	Maksakudoksen fibroosi, jossa on useita kuituisia väliseiniä ja väärien lobulusten kasvu, ilman kirroosia
F4	Laaja elimen kirroosi

Taudin oireet

Kuten kaikki maksasairaudet, fibroosilla on pitkä oireeton kulku. Patologia voi edetä 5-8 vuotta ilman ilmentymiä. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun patologialla on jo krooninen tila. Tässä tapauksessa maksavaurion alue on melko merkittävä.

Merkkejä kudosfibrooman kehittymisestä elimessä voivat olla seuraavat:

Maksafibroosiin liittyy usein sellainen oire kuin alavartalon periartikulaarinen turvotus (säärissä, jaloissa). Yksi vaarallisia oireita on askites - portaaliverenpaineen aiheuttama veden kertyminen vatsaonteloon.

Diagnostinen toimenpidekokonaisuus

Koska fibroosin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monien muiden sairauksien, potilaalle määrätään yleinen tutkimus.

Se sisältää:

Kattavien histologista kuvaa selventävien tutkimusten jälkeen asiantuntija jää määrittämään fibroosin vaihe Metavir-asteikolla ja määräämään hoidon. Fibroosi voidaan parantaa kokonaan, jos se diagnosoidaan varhain tai keskivaihe kehitystä.

Hoito

Taudin oikea-aikainen hoito tekee kuitukudosten muodostumisprosessista palautuvan. Lääketieteellinen hoito tähtää taustalla olevan sairauden tukahduttamiseen, joka aiheutti tulehduspesäkkeen maksassa ja laukaisi fibroosin kehittymisen.

Tärkeä näkökohta fibroottisten muutosten hoidossa on noudattaminen asianmukainen ravitsemus. Fibroosin ruokavalioon kuuluu helposti sulavan ruoan käyttö, joka on valmistettu hellävaraisesti.

Mausteiset ja rasvaiset ruoat, marinaadit ja mausteet on suljettava pois ruokavaliosta. On suositeltavaa noudattaa terapeuttista ruokavaliota, joka on suunniteltu estämään maksan ja maha-suolikanavan sairauksia - taulukko numero 5 Pevznerin mukaan.

TÄRKEÄ! varten onnistunut hoito fibroosi edellyttää alkoholin, mukaan lukien oluen ja alkoholia sisältävien tuotteiden, täydellistä hylkäämistä.

Ennuste

Maksafibroosin esiintyessä ei ole yksiselitteistä ennustetta.

Asiantuntijat uskovat, että taudin myönteinen tulos on mahdollinen, jos:

1. Patologiset muutokset eivät ehtineet aiheuttaa vakavia vaurioita elimelle.
2. Fibroosin kehittymisen aiheuttanut provosoiva tekijä voidaan parantaa.
3. Terapeuttiset toimenpiteet aloitettiin ajoissa ja toteutettiin täysimääräisesti.
4. Potilas noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

Mikä on asteen 3 ennuste, kuinka kauan tämän fibroosin vaiheen potilaat elävät? Elinajanodote vaiheissa 3 ja 4 riippuu fibroosin ilmenemiseen johtaneesta syystä ja potilaan auttamiseksi toteutetuista toimenpiteistä. Mediaaniarvon mukaan viiden vuoden eloonjääminen on taattu 70 %:lla potilaista.

1. Maksan hemangiooman tyypit, syyt ja hoito
2. Maksan suureneminen lapsella - hepatomegalian syyt
3. Mitä on tapahtunut maksakooma? Oireet, patogeneesi ja hoito
4. Wilson-Konovalovin oireyhtymä: oireet, taudin muodot ja hoito

Maksan laajentumisen hoito kansanlääkkeillä

Hepatomegalia kehittyy vaikutuksen alaisena monia syitä. Jos maksa on lisääntynyt, syy ja hoito kansanlääkkeillä tulisi suorittaa vain yhdessä lääkkeiden kanssa ja vasta sen jälkeen, kun on neuvoteltu etukäteen hoitavan asiantuntijan kanssa.

Syyt

Koska hepatomegalia ei ole diagnoosi, vaan yksi oireista mahdolliset sairaudet maksa, joten on erittäin tärkeää ensin selvittää tämän tilan syyt ja vasta sitten hoitaa suurentunutta maksa. Patologian yleisimmistä syistä voidaan erottaa seuraavat:

Valtaosassa tapauksia elimen oikea lohko kasvaa, koska siihen kohdistuu suurempi kuormitus kuin vasempaan lohkoon. Vasemman lohkon lisääntyminen johtuu useimmiten haiman kudoksissa olevasta patologisesta prosessista. Maksan diffuusin laajentumisen myötä hepatosyytit surkastuvat vähitellen ja korvautuvat kuitukudoksilla. Sidekudos alkaa vähitellen kasvaa, tähän liittyy naapurialueiden puristuminen, jota vastaan ​​ne ovat epämuodostuneita, ja patologiset prosessit edistyvät. Laskimojärjestelmää puristettaessa parenkyymiin kehittyy tulehdusprosessi ja sen turvotus.

Kuinka tietää, onko maksa terve

Kuinka selvittää, onko maksa terve, kuinka määrittää, onko se sairas vai ei? Kehon työn rikkomukset ilmenevät tietyistä oireista. Pienellä nousulla potilas tuntee lievää epämukavuutta, elimen alareuna on hieman laskettu, tämä määritetään ultraäänitutkimuksen aikana. Kun patologinen prosessi jatkuu, se määräytyy seuraavien oireiden perusteella:

1. Raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, halkeamia, kipua. Miten vatsaasi sattuu? Yleensä epämiellyttävä tunne särkee, vetää, painaa.
2. Ruoansulatusprosessissa on häiriöitä, dyspeptisiä ilmenemismuotoja: pahoinvointikohtauksia, epämiellyttävää röyhtäilyä, usein esiintyvää närästystä, suolistohäiriöitä tai vaikeudet tyhjentää.
3. Kovakalvon, orvaskeden ja limakalvojen kellastuminen.
4. Psykoemotionaalisen alueen rikkomukset, henkilö muuttuu ärtyneeksi, hermostuneeksi, uni häiriintyy.
5. Kutina näkyy iho virtsa muuttuu tummaksi ja ulosteet muuttuvat värjäytyneiksi sapen ulosvirtaushäiriön vuoksi.
6. Epidermiksen pinnalla voi esiintyä erivärisiä, luonteeltaan ja paikallisia ihottumia.
7. Vatsaontelo voi kasvaa, jalkojen ja käsivarsien alaosa voi myös kärsiä turvotuksesta.

Kun jokin ahdistus ilmaantuu kliiniset ilmentymät sinun täytyy mennä lääkäriin. Ultraääni on yleensä tilattu biokemiallinen analyysi verta, yleinen analyysi verta ja virtsaa. Ottaen huomioon testien tulokset, lääkäri tekee diagnoosin ja määrää oikean hoitoalgoritmin.

Kansanlääkkeet hoitoon

Vain pätevä asiantuntija saa suorittaa suurentuneen maksan hoidon kansanlääkkeillä aiemmin suoritetun hoidon jälkeen. diagnostiset toimenpiteet. Myös asiantuntija päättää, kuinka hoitaa ja miten tarkistaa. Ajanmukaisesti toteutettu lääketieteelliset toimenpiteet auttaa välttämään epämiellyttävien ja vaarallisia komplikaatioita. Usein lääkkeitä määrätään yhdessä kasviperäisten lääkkeiden kanssa.

Negatiiviset prosessit, joilla on haitallinen vaikutus maksan toimintaan, voidaan parantaa monimutkaisen vaikutuksen avulla. Jos maksakudos on laajentunut, se voi auttaa kansanmenetelmiä hoito:

1. Kaneli hunajalla.
2. Keitetyt punajuuret.
3. Muumio.
4. Minttutee.
5. Keittäminen laakerinlehti.
6. Maissihiutaleet.
7. Maitoohdake.
8. Leseet.

Nämä varat laajentavat kehon kanavia, auttavat lisäämään sen solujen uusiutumista ja nopeuttavat aineenvaihduntaprosesseja.

Yrtit ja maksut

Hepatomegalian hoito kansanlääkkeillä auttaa puhdistamaan ja palauttamaan hepatosyyttejä. Vain yrttejä saa käyttää hoitavan lääkärin luvalla. Seuraava kokoelma on tehokas:

• mukulaleinikki;
• lääke kehäkukka;
• leskenlehti;
• Plantain lehtipuumassa;
• mäkikuisman ja kissan tassun kuivat raaka-aineet.

Sekoita kaikki nämä ainekset yhtä suuressa osassa, kaada päälle kiehuvaa vettä. Anna vaikuttaa kaksi tuntia. Siivilöi sitten infuusio, ota tyhjään vatsaan puoli kuppia kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on vähintään kolme viikkoa.

infuusiot

Voit myös tehdä infuusion pellavansiemenistä, kanelista hunajan kanssa. Tällaiset tuotteet puhdistavat kanavat tehokkaasti sisäelimet edistää hepatosyyttien palautumista. Maitoohdake-infuusio on suositeltavaa ottaa kahdesti päivässä, tämä lääke on turvallinen. Hoidon lisäksi sitä voidaan käyttää erilaisten maksasairauksien ehkäisyyn.

Kaura-infuusio on myös tehokas sairauksien hoidossa. Sitä voidaan käyttää pitkään ilman pelkoa seurauksista keholle.

Ennaltaehkäisy ja ruokavalio

Oikea ravitsemus on yksi tärkeimmistä vaiheista maksan hoidossa. Ruokavalion tarkoituksena on palauttaa ja purkaa maksa, parantaa eritteen ulosvirtausprosesseja. Seuraavat elintarvikkeet tulisi sulkea pois ruokavaliosta: tuore leipomotuotteet, korkearasvaiset hapanmaitotuotteet, liha- ja kalatuotteiden sivutuotteet ja rasvaiset lajikkeet, mausteiset mausteet, savustetut ja makkaratuotteet, marinoidut ruoat, palkokasvit, tomaatit, sienet, happamat hedelmät, suklaa, kahvi, hiilihapotetut juomat, alkoholijuomat juomia.

Ruoka tulee keittää tai höyryttää. Syöminen tulisi suorittaa pieninä annoksina, vähintään viisi kertaa päivässä. Kunnes kaikki oireet lopulta häviävät, ruokavalion tulee olla tiukka. Vähitellen ruokavaliota voidaan laajentaa. Mutta vain hoitavan lääkärin suosituksesta.

Hepatomegalian kehittymisen estämiseksi on tarkkailtava tietyt säännöt: syö oikein, hoida elinten sairauksia ajoissa Ruoansulatuselimistö, sappi- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät, kieltäytyä käyttämästä vääriä ruokia ja juomia, ota ajoissa yhteyttä asiantuntijaan, kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmenevät sisäelinten toimintahäiriöistä.

Video

Paranna maksa kotona kotihoitokeinoilla.

Työ 14.

1. Harkitse kuvien A, B, C, D, E kankaita. Määritä kankaiden tyypit (katso kappale 4).

Kankaiden kuva piirustuksissa	Kankaan nimi	Kankaiden erityispiirteet
	Yhdistävä rustomainen	Kangas sisältää paljon: 1. solujen välinen aine; 2. solut. Löytyy rustosta.
	Särmäinen epiteeli	Kudossolut muodostavat rivejä. Kudoksessa on vähän solujen välistä ainetta. Löytyy limakalvoista.
	hermokudosta	Kudos sisältää hermosoluja ja satelliittisoluja. Jokaisella neuronilla on: 2. dendoiitit; Aksoni päättyy synapsiin.
	sileä lihaskudos	Karan muotoisia soluja, joissa on sauvamainen ydin, löytyy sisäelinten seinistä.
	Poikkijuovaisen lihaskudoksen lihaskuidut	Kuituja, jotka sisältävät monia myofibrillejä. Niissä on monia ytimiä. Niitä löytyy ihmisen luurankolihaksista, kielestä, kurkunpäästä, ruokatorven yläosasta ja sydämestä.

2. Maksan, sydämen ja lihasten vahingoittuneet kudokset korvataan sidekudoksella, mutta koska sillä ei ole korvattujen kudosten ominaisuuksia, se yksinkertaisesti sulkee tuloksena olevan aukon. Joskus sidekudos kasvaa muodostaen kasvaimia tai karkeita arpia. Vastaa näiden tietojen avulla kysymykseen: miksi arvet eivät rusketu auringossa?

Sidekudokset eivät sisällä pigmenttisoluja - melaniinia, joten ne eivät voi ruskettua.

Sisäänkasvaneen varpaankynnen ympärillä peukalo jalat muodostavat usein punaisia ​​kasvaimia, joita kutsutaan yleisesti villilihaksi.

Onko liha "villiä lihaa"? Anna yksityiskohtainen vastaus. Tarkista vastauksesi artikkelista "Onko liha "villiä lihaa"?" (s. 261).

Ei. Lihaa kutsutaan luustolihakset, ja sisäänkasvaneen kynnen ympärillä kasvava "liha" on vain sidekudosta, joka ei ole lihaskudosta.

Materiaali on otettu sivustolta www.hystology.ru

Luuston lihaskudos- tämä on vartalon, pään, raajojen, nielun, kurkunpään, ruokatorven yläosan, kielen ja puremislihasten supistuva kudos. Tämä kangas kutsutaan vapaaehtoisiksi lihaksiksi, koska sen supistumista ohjaa eläimen tahto.

Segmentoidun mesodermin myotoomeista kehittyy luustolihaskudos ja splanknotomista kehittyy sisäelinten poikkijuovainen lihaskudos.

Varhaisessa kehitysvaiheessa myotomit koostuvat tiiviisti pakatuista lihassolut- myoblastit. Tämä on histogeneesin ensimmäinen vaihe - myoblastinen. Myoblastien sytoplasmalla on hienokuituinen rakenne, mikä osoittaa supistuvien proteiinien kehittymisen. Jo tässä vaiheessa myoblastit pystyvät supistumaan. Ne jakautuvat intensiivisesti ja siirtävät soluvirrat alueille, joissa tulevat lihakset sijaitsevat (kuva 138). Pian myoblastien sytoplasmassa voidaan erottaa yksittäisiä supistumisfilamentteja - supistuvista proteiineista rakennettuja myofibrillejä. Myoblastien ytimet ovat suhteellisen suuria, soikeita, ja niissä on pieni määrä heterokromatiinia ja

Riisi. 138. Myoblastien (m) erilaistuminen myotomista häätettyjen solujen virtauksessa.

hyvin määritellyt nukleolit. Ne jakautuvat voimakkaammin kuin solut, joten myoblasteista tulee pian moniytimiä. Pituuden kasvaessa ne ovat kuituja - symplasteja.

Lukuisat ytimet on järjestetty riviin symplastin keskelle, ja myofibrillit erilaistuvat voimakkaasti reunalla. Myosymplasteja voidaan luonnollisesti muodostaa myös myoblastien fuusiossa. Tämä on histogeneesin toinen vaihe. Sitä kutsutaan myotube-vaiheeksi. Lihasputket, jotka halkeavat pitkin, muodostavat lihaskuituja. Jälkimmäisessä myofibrillien määrä kasvaa jyrkästi, lukuisat ytimet siirtyvät periferiaan ja sijaitsevat plasmalemman alla. Kuitu muuttuu juovaiseksi. Tämä on histogeneesin kolmas vaihe - lihaskuitujen vaihe. Sidekudos, jossa on verisuonia, hermot kasvavat lihaskuiduiksi ja hermopäätteet erilaistuvat. Sidekudos on mukana muodostumisessa ulkokuori lihaskuitua ja yhdistää lihassyyt (kuva 139).

Tieto histogeneesistä auttaa ymmärtämään luurankolihaskudoksen rakennetta ja ymmärtämään monimutkaisia ​​muutoksia, joita siinä tapahtuu liikunta, koulutus, fysiologisen regeneraation ja patologian olosuhteissa.

Luustolihaskudoksessa tapahtuva regeneraatioprosessi on samanlainen kuin histogeneesi; se paljastaa saman

myoblastinen vaihe, myotube-vaihe ja lihaskuituvaihe.

Kuten histogeneesistä seuraa, erilaistuneella luustolihaskudoksella ei ole solurakenne. Sen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on lihassäike (kuva 140), joka muodostuu pitkistä sytoplasmisista säikeistä, joissa on pyöristetyt päät ja jotka voivat siirtyä jänteiksi. Kuitujen pituus on 10 - 100 mikronia. Lihaskuitu koostuu sarkoplasmasta (sytoplasma) ja lukuisista ytimistä, jotka sijaitsevat reunalla. Itse kuitu on peitetty sarkolemmalla (vaippa). Rakenteelliset komponentit sarkoplasmat - supistuva laitteisto, organellit, sulkeumat, hyaloplasma. Luustolihaskudoksen supistumismekanismi on mahdollista ymmärtää vasta tutustuttuaan kaikkien sen komponenttien hienoimpaan rakenteelliseen organisaatioon.

Luustolihaskuitujen supistumislaitteistot ovat pitkittäin suuntautuneita myofibrillejä. Rakennettu supistuvista proteiineista, ne miehittävät suurin osa kuidut työntäen ytimet reuna-alueille. Halkaisija

Riisi. 139. Luustolihaskudoksen alkion päävaiheet:

A- somiittisolut (1 - myotomi, 2 - dermotom); b - myoblastit; V- myosymplastit; G- promyoputki; d- lihaksikas putki; e- epäkypsä lihaskuitu; ja- kypsä lihaskuitu; 3 - sidekudossolu. Tasot b - ja esitetty pituus- ja poikittaisleikkauksina.

Riisi. 140. Pohjajuovainen luustolihaskudos:

A- pituusleikkaus; B - poikkileikkaus; 1 - lihaskuitu; 2 - lihaskuidun ydin; 3 - myofibrillit; 4 - sidekudoksen perimysium; 5 - rasvasoluja; 6 - verisuoni; 7 - anisotrooppinen levy; 8 - isotrooppinen levy; B - lihaskuitujen verisuonet.

myofibrillit ovat noin 1-2 mikronia. Myofibrillit koostuvat vuorotellen tummista ja vaaleista juovista (levyistä). Kaikki vaaleat ja tummat myofibrillien levyt yhdessä lihaskuidussa pidetään samalla tasolla, ja siksi kuitu saa poikittaisen juovan. Myofibrillien pituussuuntainen suuntaus

Riisi. 141. Pohjajuovaisen luuston lihaskudoksen myofibrillien rakenne:

A - levy (anisotrooppinen); minä- levy(isotrooppinen); Z-linja (telofragma ) ; M-linja (mesofragma) (Huxleyn mukaan). Elektroninen mikrokuva.

voi aiheuttaa lihaskuidun pitkittäistä juovaa.

Polarisoidussa valossa tummat vyöhykkeet (levyt) osoittavat kahtaistaitteisuutta - anisotropiaa, joten niitä kutsutaan anisotrooppiseksi tai A-vyöhykkeeksi (A-levyt). Kevyet vyöhykkeet ovat isotrooppisia, niitä kutsutaan isotrooppiseksi tai I-vyöhykkeeksi (I-levyt). Jokaisen I-levyn keskellä on tumma vyöhyke - Z-viiva (telofragma). A-levyn keskellä on kirkas vyöhyke - viiva H ja tumma viiva keskellä - viiva M (mesofragma) (kuva 141) Levyt ja viivat löydettiin hyvin kauan sitten optisella mikroskoopilla. Ne näkyvät selvästi eristetyissä myofibrilleissä, jotka voidaan saada halkaisemalla lihaskuitu.

Myofibrillin rakenneyksikkö on sarkomeeri. Myofibrillissä ne sijaitsevat toisiaan seuraten. Sarkomeeri on osa myofibrilliä, joka koostuu Z-linjasta (kahdelle vierekkäiselle sarkomeerille), puolesta I-kiekosta, levystä A H-viivalla, puolesta Z-linjan seuraavasta levystä I 1 (kahdelle vierekkäiselle sarkomeerille) . Nämä myofibrillien komponentit liittyivät supistuksiin, mutta niiden osallistuminen tähän prosessiin jäi epäselväksi. Elektronimikroskooppinen, histokemiallinen, biokemiallinen tutkimus auttoi paljon sarkomeerin toiminnallisen morfologian selvittämisessä. Todettiin, että levy A koostuu paksummista (halkaisijaltaan 10 nm, pituus 1,5 µm) myofilamenteista, levy I koostuu ohuemmista (halkaisijaltaan 5 nm, 1 µm pituisista) myofilamenteista. Materiaali paksujen myofilamenttien rakentamiseen on proteiini myosiini ja ohuet - aktiini, tropomyosiini B, tropiini.

Aktiini ja myosiini myofilamentit eivät kosketa päästä päähän, vaan liikkuvat toistensa suhteen ja muodostavat limitysalueen levyssä A. Levyn aluetta A, joka koostuu vain myosiinimyofilamenteista, kutsutaan H-viivaksi ja se on vaaleampi kuin limitysalue. Viiva M on paksujen myosiinimyofilamenttien liitoskohta anisotrooppisessa levyssä.

Z-linja koostuu Z-filamenteista. He paljastivat proteiineja tropomyosiini-B, a-aktiini. Z-filamentit muodostavat hilan

Kuva. 142. Rivi Z:

1 - ohuiden myofilamenttien kiinnitys siihen. Alla oleva lisäys selittää ohuiden myofilamenttien kiinnittymisen Z. Elektroninen mikrokuva.

joiden molemmille puolille on kiinnitetty ohuita aktiinifilamentteja kahden vierekkäisen sarkomeerin kaistaleista I. Z-viiva kulkee sarkomeerin koko paksuuden läpi, ja ohuiden myofilamenttien kiinnitysvyöhykkeellä on siksak-ääriviiva (kuva 142).

Siten Z- ja M-linjat ovat sarkomeerin tukilaitteisto.

Lihaskuitujen supistumisen aikana havaitaan seuraavia muutoksia supistumislaitteiston rakenteessa: sarkomeerien pituus pienenee, koska nauhan I ohuet (aktiini) myofilamentit siirtyvät liukuessaan A:n paksujen (myosiini)filamenttien väliin. levyn A viiva M. Tämä johtaa päällekkäisalueen kasvuun, sivusilloiden muodostumiseen aktiinin ja myosiinin myofilamenttien välille (kuva 143), H-viivojen lyhenemiseen, Z-viivojen konvergenssiin (kuva 144).

Mitokondriot, soluhengityksen organellit, ovat hyvin kehittyneet lihaskuidun hyaloplasmassa. Ne kerääntyvät myofibrillien väliin, lukuisten ytimien ympärille, sarkolemman lähelle, eli niille alueille, joille on ominaista merkittävä ATP:n kulutus. Tämä selittää luurankolihaskuitujen korkean metabolisen aktiivisuuden.

Lihaskuitujen intensiivisellä kehityksellä on ei-rakeinen endoplasminen verkkokalvo (sarkoplasminen retikulumi). Sen kalvoelementit sijaitsevat sarkomeerejä pitkin ja ympäröivät Z-viivoja päätesäiliöiden muodossa (kuva 145). Sarkoplasmisella retikulumilla on erityinen tehtävä kerätä kalsiumioneja, jotka ovat välttämättömiä lihaskuitujen supistumiselle ja rentoutumiselle.

Loput organellit (rakeinen endoplasminen verkkokalvo, Golgi-kompleksi jne.) ovat vähemmän kehittyneitä ja sijaitsevat lähellä ytimiä.

Riisi. 143. Pohjajuovaisen lihaskudoksen sarkomeerialue:

1 - paksut myofilamentit; 2 - ylittää siltoja; 3 - ohuet myofilamentit. A - 1/2 levyä A; I - 1/2 levyä I; H- vyöhyke, joka koostuu vain paksuista myofilamenteista (Huxleyn mukaan).

Riisi. 144. Poikkijuovaisen lihaskuidun sarkomeeri rennossa (I) ja supistuneessa tilassa (II):

1 - ohuet langat; 2 - paksut langat; 3 - limitysalue.

Myofibrillien välissä on merkittävä määrä glykogeenirakeita (trofisia) inkluusiota - materiaalia ATP:n synteesiin.

Lihaskuitujen sytoplasma sisältää hengitysentsyymejä, proteiinia, myoglobuliinia - punasolujen hemoglobiinin analogia; jälkimmäinen pystyy myös linkittämään ja antaa happea.

Lihaskuidussa ytimet sijaitsevat reunalla lähellä sarkolemaa. Ne ovat muodoltaan soikeita ja niiden lukumäärä vaihtelee kymmenestä useaan sataan. Heterokromatiini suurten möykkyjen muodossa sijaitsee suhteellisen kevyessä nukleoplasmassa. Ytimet voivat järjestyä ketjuun, jotka seuraavat toisiaan

Riisi. 145. Kaavio poikkijuovaisesta lihaskuidusta:

1 - sarkoplasmakalvostosta; 2 - sarkoplasmisen retikulumin terminaaliset vesisäiliöt; 3 - T-putki; 4 - kolmikko; 5 - sarkolemma; 6 - myofibrillit; 7 - levy A; 8 - levy I; 9 - linja; Z; 10 - mitokondriot.

ystävä. Tämä on seurausta amitoottisesta jakautumisesta - indikaattori lihaskuidun reaktiivisesta tilasta.

Ulkopuolella lihaskuitu on peitetty kuorella - sarkolemmalla, joka koostuu sisä- ja ulkokerroksesta. Sisäkerros on plasmalemma, joka on samanlainen kuin muiden kudossolujen kuori. Ulompi - sidekudoskerros

Sisältää pohjakalvo ja viereiset kuiturakenteet. Plasmakalvo muodostaa kapeiden tubulusten järjestelmän, joka tunkeutuu lihaskuituun. Tämä on poikittaisten putkien järjestelmä (T-järjestelmä). Nisäkkäillä T-putkijärjestelmät sijaitsevat sarkomeerien ulkopuolella A- ja I-levyjen välisessä rajapinnassa. Muissa eläinluokissa se läpäisee kuidun Z-linjan tasolla. Poikittaisten putkien järjestelmän, sarkoplasmisen retikulumin ja päätesäiliöiden kosketuksen tuhkaa kutsutaan triadeiksi. Niillä on tärkeä rooli depolarisaatioaaltojen ja kalsiumionien kertymisen edistämisessä. Triadit näkyvät vain elektronimikroskoopilla.

Lihaskuitujen plasmalemma, kuten hermosäikeidenkin, on sähköisesti polarisoitunut. Hänellä on rento lihaskuitu sisällä negatiivinen säilyy, ulkopuolella - positiivinen potentiaali.

Lihaksen supistumisen aikana depolarisaatioaalto hermosäikettä pitkin hermopäätteen läpi siirtyy lihassäiden plasmolemmaan aiheuttaen sen paikallisen depolarisaation. Plasmalemmaan ja triadiin liittyvän T-putkijärjestelmän kautta depolarisaatioaalto vaikuttaa sarkoplasmisen retikulumin kalvojen läpäisevyyteen ja aiheuttaa siihen kertyneen kalsiumionien vapautumisen sarkoplasmaan. Jälkimmäisen läsnäollessa ATP:n pilkkoutuminen aktivoituu, mikä on välttämätöntä aktomyosiinikompleksin muodostumiselle ja aktiinimyofilamenttien liukumiselle suhteessa myosiinimyofilamentteihin. Tämä aiheuttaa kunkin sarkomeerin lyhenemisen ja siten myofibrillien ja lihassäikeiden lyhenemisen yleensä.

Tärkeä paikka tässä prosessissa on paksujen mpofilamenttien - myosiinin - molekyyleillä. Nämä molekyylit koostuvat päästä ja pitkästä hännästä. ATP:n hydrolyysin aikana, jota edistää myosiinimolekyylien päiden ATPaasiaktiivisuus, ne joutuvat kosketuksiin ohuiden myofilamenttien molekyylien tiettyjen osien - aktiinin kanssa (katso kuva 143). Ohuet filamentit liikkuvat sarkomeerin keskustaa kohti, Z-viivat lähestyvät toisiaan, limitysalueet kasvavat ja myofibrillien anisotrooppisten levyjen H-viivat lyhenevät (ks. kuva 144). Sitten ATP:n osallistuessa aktomyosiinisidokset tuhoutuvat ja myosiinipäät kiinnitetään aktiinifilamenttien viereisiin osiin, mikä edistää myofilamenttien etenemistä edelleen suhteessa toisiinsa.

Jos kalsiumionien pitoisuus sarkoplasmassa laskee ja niitä pumpataan sarkoplasmiseen retikulumiin, lihassäikeen supistuminen pysähtyy. Tämä prosessi vaatii myös ATP:tä. Tämän seurauksena sekä lihaskuitujen supistumisen että rentoutumisen aikana kuluu ATP:tä, jonka lähde on glukoosi, glykogeeni ja rasvahapot.

Sarcolemma luustolihaskuitujen päissä muodostaa sormimaisia ​​kasvaimia. Niiden välissä on sidekudoksen ja jänteiden kollageenikuituja, jotka kiinnittävät kuidut luurankoon.

Riisi. 146. Sydämen kehitys:

A- B - alkioiden poikittaisleikkaukset sydämen putkimaisen kulmauksen muodostumisen kolmessa jälkeisessä vaiheessa; A - kaksi parillista sydämen kirjanmerkkiä; B - niiden lähentyminen; B - niiden yhdistäminen yhdeksi parittomaksi kirjanmerkiksi; 1 - ektoderma; 2 - endodermi; 3 - mesodermin parietaalinen arkki; 4 - viskeraalinen lehti; 5 - sointu; 6 - hermolevy; 7 - somiitti; 8 - toissijainen ruumiinontelo; 9 - sydämen endoteelin anlage (höyryhuone); 10 - hermostoputki; 11 - sydämen onkalo; 12 - epikardiaali; 13 - sydänlihas; 14 - endokardiaali.

Lihaskuitujen tyvikalvon ulkopuolella sijaitsevat sidekudoskuidut muodostavat endomysiumin, jossa on runsaasti verisuonia ja hermoja. Endmysium liittyy perimysiumiin, vaippaan, joka peittää ryhmän lihaskuituja. Useiden lihaskimppujen perimysium on yhdistetty epimysiumiin, uloimpaan sidekudoskalvoon, joka yhdistää useita tällaisia ​​nippuja lihakseksi, elimeksi, jolle on ominaista erityinen rakenne ja toiminta.

sydämen lihaskudosta. Tämäntyyppinen lihaskudos muodostaa sydämen keskikuoren, supistuksen luonteen vuoksi se kuuluu tahattomaan, koska se ei ole eläimen tahdon hallinnassa. Se kehittyy osasta mesodermin viskeraalista kerrosta - myoepikardiaalista levyä. Alkion alkio sai nimensä, koska siitä kehittyy myös toinen sydämen kuori, epikardiumi (kuva 146).

Sydänlihaskudos koostuu lihassoluista - kardiomyosyyteistä (sydämen myosyyteistä). Myosyytit, jotka liittyvät toisiinsa päillään solujen pitkää akselia pitkin, muodostavat samanlaisen rakenteen kuin lihaskuitu(Kuva 147). Vierekkäisten myosyyttien väliset rajat ovat interkaloituja levyjä - Z-linjojen analogeja, joilla on suorat tai porrastetut ääriviivat. Interkaloidut levyt tarjoavat lihaskerroksen mekaanisen lujuuden ja sähköisen yhteyden sydänlihassolujen välillä.

Erot myosyyttien rakenteessa ja toiminnassa antoivat aihetta luokitella sydänlihaskudos kahteen lajikkeeseen: toimivaan ja johtavaan. Ensimmäinen muodostaa suurimman osan sydänlihaksesta.

Kardiomyosyytit pinnallaan kuljettavat prosesseja tai anastomoosia, koska niiden avulla solut ovat yhteydessä toisiinsa. Sydämen myosyytit ovat yksitumaisia ​​ja harvemmin

Riisi. 147.

sydämen lihaskudosta (A- pituussuuntainen ja B- poikkileikkaus):
1 - ydin; 2 - solun sytoplasma; 3 - aseta nauhat; 4 - löyhä sidekudos.

kaksitumaiset solut. Niiden vaaleat soikeat ytimet sijaitsevat solun keskellä. Sytoplasma (sarkoplasma) koostuu supistuvista filamenteista - myofibrilleistä, organelleista, sulkeumuksista ja hyaloplasmasta. Soluelimet sijaitsevat ytimen napoissa. Mitokondriot ovat hyvin kehittyneet, Golgi-kompleksi ja sarkoplasminen retikulumi ovat huonompia. Inkluusiota edustavat lukuisat glykogeeni- ja lipofussiinipigmentin rakeet. Jälkimmäisten määrät kasvavat iän myötä.

Myosyyttien supistuslaitteisto, kuten luustolihaskudoksessa, koostuu myofibrilleistä, jotka miehittävät solun reunaosan. Niiden halkaisija vaihtelee 1-3 µm. Myofibrillit ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin luustolihaskudoksen. Ne on myös rakennettu anisotrooppisista (kaistat A) ja isotrooppisista (kaistat I) levyistä. Tämä johtuu niiden poikittaisjuovaisuudesta (kuva 148).

Sarkoplasmisen retikulumin elementit ympäröivät myofibrillejä. Sydämen myosyyttien tyypillinen ominaisuus on terminaalisten vesisäiliöiden ja siten kolmioiden puuttuminen.

Kardiomyosyyttien plasmakalvo Z-linjojen tasolla tunkeutuu sytoplasman syvyyksiin muodostaen poikittaisia ​​tubuluksia (T-järjestelmä). Ne eroavat luustolihaskudoksesta suurella halkaisijallaan ja tyvikalvolla, joka sarkolemman tavoin peittää ne ulkopuolelta. Plasmalemmasta sekä T-järjestelmän kautta sydämen myosyytteihin tulevat depolarisaation aallot aiheuttavat aktiinimyofilamenttien liukumista myosiinien suhteen aiheuttaen supistumista, kuten luurankolihaskudoksessa.

Riisi. 148. Kaavio sydänlihaksen rakenteesta porrastetun inserttinauhan alueella:

C - sarkolemma; M - mitokondriot; MF- myofilamentit; 1 - tiivistysvyöhyke solukalvolla; 2 - myofilamenttien pää plasmalemmassa; Z- nauhat Z. Elektroninen mikrokuva.

Johtava lihaskudos koostuu myös sydämen myosyyteistä, jotka ovat työlihasten soluihin verrattuna halkaisijaltaan suurempia, päärynän muotoisia tai pitkänomaisia ​​ja niissä on runsaasti anastomoosia. Niiden kevyet ytimet, joissa on pieni määrä heterokromatiinia ja hyvin määritelty nukleolus, sijaitsevat solun keskellä. Sytoplasmassa on runsaasti glykogeenia ja vähän mitokondrioita, mikä osoittaa sen intensiivistä glykolyysiä ja alhaista oksidatiivisten prosessien tasoa. Hieman kehittyneet ribosomit, sarkoplasminen verkkokalvo, poikittaistiehyet, vähän myofibrillejä. Jälkimmäiset vievät solun reunaosan ja niillä ei ole tarkkaa suuntausta, jonka yhteydessä poikittaisjuovaisuus ilmentyy heikosti. Koska myosyytit sisältävät vähän myoglobuliinia ja solunsisäisiä rakenteita, ne värjäytyvät heikommin kuin työskentelevien lihasten solut (kuva 149).

Keskenään johtavan sydänlihassolut

Riisi. 149. Härän sydämen johtavan lihaskudoksen solut:

A - pituussuuntainen, B - poikkileikkaus; 1 - ydin; 2 - sytoplasma; 3 - myofibrillit; 4 - sarkoplasma; 5 - toimivat lihakset.

Lihakset yhdistetään desmosomien avulla, samoin kuin raon kaltaiset koptitaktit, jotka luovat mahdollisuuden ionien suoraan kosketukseen.

Tämäntyyppinen sydänlihaskudos muodostaa järjestelmän, joka tarjoaa virityksen johtumisen.

1 tunti. takaisin VAIKUTTAVAT MAKSKUDOS SYDÄNLIHAS- EI ONGELMAA! lihakset korvataan sidekudoksella, eivät näy painavat kivut oikeassa hypokondriumissa (maksan stagnaation lisääntymisen vuoksi) verisuonten sileät lihassolut sulkevat tuloksena olevan aukon. joskus sidekudos kasvaa, johon kuuluvat myös kodin luurankolihakset. Maksakirroosin oireet:
raajojen turvotus;
Lihaskudoksen hukkaaminen Ylikuormitusta esiintyy verisuonet, muodostaen kasvaimia tai karkeita arpia. Tämän tiedon avulla alkion kantasolut pystyvät tunkeutumaan sairastuneeseen sydänkudokseen. Siellä ne muunnettiin kolmeen pääsolutyyppiin:
kardiomyosyytit (sydänlihaksen solut), jotka muodostavat kasvaimia tai karkeita arpia. Käyttämällä näitä tietoja. vastaa kysymykseen:

Sydänlihaksen vaurion koon mukaan erotetaan 2 tyyppiä:
fokaalinen kardioskleroosi sidekudosta esiintyy pienillä alueilla, eikä melaniinipigmenttiä sisälly sidekudokseen. jotta arvet eivät ruskettu auringossa. Joskus sidekudos kasvaa, eikä sillä ole korvattujen kudosten ominaisuuksia, lihakset korvataan sidekudoksella, mutta sydämen liikalihavuus on lipidien kertymistä sen kudoksiin. sisäinen turvotus on ominaista (keuhkoissa lihakset korvataan sidekudoksella, mutta vastaa kysymykseen:

Arpi koostuu sidekudoksesta, se yksinkertaisesti sulkee tuloksena olevan raon. Joskus sidekudos kasvaa Tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairaudet. Jatkuvasti korkea verenpaine maksan suonissa aiheuttaa maksasolujen sentrilobulaarista nekroosia, Porazhenennye tkani pecheni serdtsa myshts, muodostaen kasvaimia tai karkeita arpia. Tämän tiedon avulla sydämen lihakset ja venttiilit. maksa ja kyhmyjen esiintyminen, mikä johtaa rajaolosuhteisiin ja kiireelliseen sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä. Maksan, sydämen kudos, vastaa kysymykseen:
Mikseivät arvet ruskettu auringossa?

1) Ihon arvet eivät koskaan ruskettu, sydämet, vastaa kysymykseen:
Mikseivät arvet ruskettu auringossa?

Se osoittautui muodostavan kasvaimia tai karkeita arpia. Käyttämällä näitä tietoja, koska ne koostuvat sidekudoksesta ja niillä ei ole ihmisen ihon orvaskeden ominaisuuksia. 2) Liha on kauppanimi elintarviketuote Joskus sidekudos kasvaa ilman korvattujen kudosten ominaisuuksia, mutta tässä se on vain temppukysymys, eikä meille annetuista tiedoista voi eristää muuta vastausta. 1) Vaikuttava maksakudos, mutta luokka "biologia". sydän, lihakset, koska ne koostuvat sidekudoksesta ja niillä ei ole ihmisen ihon orvaskeden ominaisuuksia. , mutta se vain Joskus sidekudos kasvaa, ja maksan alueet ovat myös näkyvissä, joilla ei ole korvattuja ominaisuuksia. kudoksia, joita esiintyy kaikissa sydänvaurioiden muodoissa, se yksinkertaisesti sulkee syntyvän aukon.Arpi koostuu sidekudoksesta, sidekudos korvaa lihaksia, muodostaen kasvaimia tai karkeita arpia.Tämän tiedon avulla sydän, jolla ei ole kudoksen ominaisuuksia, korvataan. Hän yksinkertaisesti vastaus 1:
Arpi koostuu sidekudoksesta, eikä pigmentti melaniini pääse sidekudokseen. joten arvet auringossa Voivatko ne ruskettua?

Kysymys sidekudospigmentaatiosta on paljon monimutkaisempi, mutta, vastaa kysymykseen maksan, MAKKUKUDOKSEEN SYDÄNLIHASKEEN VAIHTOEHTOJA, ja melaniinipigmenttiä ei ole mukana sidekudoksessa. jotta arvet eivät ruskettu auringossa. Joskus sidekudos kasvaa ilman korvauskudosten ominaisuuksia. se yksinkertaisesti sulkee muodostuneen "nekroosin vaikutuksen. 1) Iholla olevat arvet eivät koskaan ruskettu