HIV-infektion yhteydessä määrätään verikoe CD4-soluille. Tämän testin indikaattoreiden mukaan voidaan arvioida ihmisen immuunijärjestelmän tilaa. Testitulokset osoittavat myös taudin vaiheen ja viruksen keholle aiheuttaman vaurion asteen. Mitkä ovat tämän analyysin standardit? Onko tällaisten solujen alhainen taso aina merkki hankitusta immuunikatooireyhtymästä? Käsittelemme näitä kysymyksiä artikkelissa.

Mikä se on

Ihmisen immuunijärjestelmän tärkeimmät solut ovat lymfosyytit. Ne on jaettu 3 ryhmään:

1. B-lymfosyytit. He pystyvät muistamaan ja tunnistamaan aiemmin kehoon päässeet taudinaiheuttajat. Toistuva altistuminen vaarallisille mikro-organismeille tämän tyyppiset lymfosyytit tuottavat vasta-aineita - immunoglobuliineja. Näiden solujen ansiosta henkilö kehittää immuniteetin tiettyjä tarttuvia patologioita vastaan.
2. NK-lymfosyytit. Tuhoa kehon omat solut, jotka ovat läpikäyneet tulehduksen ja pahanlaatuisen muodonmuutoksen.
3. T-lymfosyytit. Tämä on lukuisin suojasolujen ryhmä. Ne havaitsevat ja tuhoavat taudinaiheuttajia.

CD4-solut ovat eräänlainen T-lymfosyytti. Seuraavaksi tarkastelemme niiden toimintoja yksityiskohtaisemmin.

Solun toiminnot

T-lymfosyytit puolestaan ​​​​jaetaan useisiin tyyppeihin, jotka suorittavat erilaisia ​​​​toimintoja kehossa:

1. T-tappajat. Tapa taudinaiheuttajat.
2. T-auttajat. Nämä ovat auttajasoluja. Ne tehostavat immuunijärjestelmän vastetta tunkeutuville tartunta-aineille.
3. T-suppressorit. Tämäntyyppiset lymfosyytit säätelevät immuunijärjestelmän reaktion voimakkuutta mikrobien tunkeutumiseen.

T-auttajien pinnalla on CD4-glykoproteiinimolekyylejä. Ne toimivat reseptoreina, jotka tunnistavat patogeenien antigeenit. Auttaja-T-soluja kutsutaan myös CD4- tai CD4-T-soluiksi, jotka välittävät tietoa tartunnanaiheuttajien tunkeutumisesta B-lymfosyytteihin. Seuraavaksi käynnistetään vasta-aineiden tuotantoprosessi vieraita antigeenejä vastaan.

Kuinka CD4-solut toimivat? terve ihminen. Ne suojaavat kehoa taudinaiheuttajilta. HIV-infektion yhteydessä T-auttajien työssä on kuitenkin vakavia toimintahäiriöitä. Harkitsemme niitä edelleen.

Hankittu immuunipuutos

klo HIV-soluja CD4:t ovat ensimmäisiä, joihin tämä vaikuttaa. T-auttajista tulee viruksen pääkohde.

Tunkeutuu CD4:ään ja korvaa normaalin geneettinen koodi nämä solut patologisiksi. T-auttajien lisääntymisprosessissa viruksesta syntyy yhä enemmän uusia kopioita. Näin infektio leviää kehossa.

Päällä alkuvaiheet taudin vuoksi T-auttajien tuotanto lisääntyy. Tämä on kehon vastaus tunkeutuvalle virukselle. Ei ole sattumaa, että HIV-positiiviset ihmiset huomaavat, että heillä oli harvoin vilustumista tartunnan alkuvaiheessa.

Viruksen pitkäaikainen viipyminen kehossa ja sen leviäminen heikentää kuitenkin immuunijärjestelmää. Tulevaisuudessa HIV-tartunnan saaneiden CD4-solujen määrä laskee jyrkästi. Tämä osoittaa, että henkilö on saanut immuunikatoviruksen tartunnan melko pitkään. Kun näitä soluja on alhainen, potilaalla ei käytännössä ole kehon vastustuskykyä vaarallisille mikrobeille. Potilas on erittäin herkkä mille tahansa tarttuvat taudit jotka ovat vaikeassa muodossa.

Mitä analyysiä pitäisi tehdä

Jotta voit selvittää immuunijärjestelmäsi tilan, sinun on testattava CD4 T-soluja. Laskimoverinäytteet otetaan. Testi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja psykoemotionaalinen stressi, alkoholin juominen ja tupakointi.

Testin indikaatiot

CD4 T-solujen verikoe määrätään potilaille, joilla on HIV-positiivinen tila. Tämä testi suoritetaan seuraavia tarkoituksia varten:

• seurata HIV-infektion kehittymisen dynamiikkaa;
• määrittää patologian vaihe;
• lääkehoidon tarpeen määrittämiseksi.

Kuten jo mainittiin, HIV-viruksen esiintymiseen ja leviämiseen kehossa liittyy aina kehon vastustuskyvyn jyrkkä lasku patogeenejä vastaan. Analyysi auttaa arvioimaan tarttuvien patologioiden kehittymisen todennäköisyyttä potilaalle ja suorittamaan antiviraalisia ja ennaltaehkäisevä hoito.

Normaalit tulokset

Katsotaanpa hyväksyttäviä CD4-määriä. Normit riippuvat henkilön iästä sekä mittayksiköstä. Useimmiten nämä solut lasketaan prosentteina kaikki yhteensä lymfosyytit. Jotkut laboratoriot määrittävät T-auttajien pitoisuuden 1 litrassa verta.

Kuinka monta prosenttia kaikista lymfosyyteistä on CD4-soluja terveellä ihmisellä? Normiksi katsotaan 30-60%. Nämä ovat viitearvoja aikuisille potilaille.

Jos T-auttaja-aineiden pitoisuus 1 litrassa verta arvioidaan laboratoriossa, niin aikuisilla arvot 540 x 10 6 - 1460 x 10 6 solua/l ovat sallittuja.

Normaalisti terveen lapsen CD4-soluja tuotetaan suurempia määriä kuin aikuisilla. Lasten T-auttajien viitearvot on esitetty alla olevassa taulukossa:

Syitä korotukseen

Yleensä analyysiä suoritettaessa ei arvioida vain T-auttajien indikaattoreita, vaan myös T-suppressorien (CD8-solujen) lukumäärää. Heidän suhteensa on tärkeä diagnostinen arvo. Hyvin usein T-auttajien pitoisuuden nousuun liittyy vaimentimien aktiivisuuden väheneminen. Tämä johtaa liiallisuuteen ja riittämättömyyteen immuunivaste. Tässä tapauksessa lymfosyytit voivat hyökätä terveisiin kehon kudoksiin. Tämä on merkki seuraavista autoimmuunipatologioista:

• systeeminen lupus erythematosus;
• skleroderma;
• nivelreuma;
• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
• dermatomyosiitti.

CD4-pitoisuuden nousua havaitaan myös potilailla, joilla on maksakirroosi ja hepatiitti.

Syitä laskuun

Suurin osa yleinen syy CD4-tason lasku on HIV-infektio. Tämä osoittaa taudin etenemisen ja suuren infektioriskin bakteeri-, virus- ja sienipatologioilla. Kun näitä soluja on vähän, lääkärit määräävät ennaltaehkäisevän hoidon kurssin.

Tässä tapauksessa kiinnitetään aina huomiota T-suppressorien määrään. Niiden auttajalymfosyyttien tason nousu ja lasku havaitaan Kaposin sarkoomassa. Tämä vakava komplikaatio esiintyy usein potilailla AIDSin myöhemmissä vaiheissa.

HIV ei kuitenkaan ole ainoa syy T-auttajien pitoisuuden laskuun. Näiden solujen määrä vähenee myös seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

• krooniset pitkittyneet tartuntataudit (esimerkiksi tuberkuloosi tai spitaali);
• synnynnäiset immuunijärjestelmän häiriöt;
• ravitsemukselliset puutteet;
• syöpäkasvaimet;
• säteilysairaus;
• palovammojen ja vammojen jälkeen;
• vanhuudessa;
• systeemisen stressin kanssa.

Tietyt lääkkeet voivat myös vaikuttaa CD4-määrään. T-auttajia vähentäviä lääkkeitä ovat kortikosteroidihormonit, sytostaatit, immunosuppressantit. Siksi ennen analyysin suorittamista on suositeltavaa sulkea pois tällaisten lääkkeiden käyttö.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos HIV-positiivisen henkilön CD4-määrä on laskenut jyrkästi? Tällaiset testitulokset viittaavat viruksen leviämiseen ja vakavaan immuunijärjestelmän vaurioitumiseen. Potilaan on otettava profylaktisia lääkkeitä.

Tässä tapauksessa T-auttajatestin tulokset otetaan huomioon viruskuormitusanalyysin tietojen ohella. Tämä tutkimus osoittaa HIV-patogeenin kopioiden määrän veriyksikköä kohti.

CD4-määrät alle 350 x 106 solua/l (enintään 14 % lymfosyyttien kokonaismäärästä) katsotaan vaarallisiksi. Tällaiset tulokset viittaavat siihen, että HIV-infektio voi siirtyä AIDSin aktiivisten ilmentymien vaiheeseen. Jos potilaalla on samanaikaisesti suuri viruskuorma, erityishoito on tarpeen. Sitä kutsutaan antiretroviraaliseksi hoidoksi. Potilaille määrätään kolme tai neljä erilaista lääkettä, jotka estävät taudinaiheuttajan lisääntymisen eri vaiheita sen kehitystä. Tämä hoito mahdollistaa HIV-tartunnan saaneet ihmiset pysyä remissiossa.

On myös käsite opportunistiset infektiot. Nämä ovat sairauksia, joita esiintyy harvoin ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä. Tällaiset patologiat ovat kuitenkin melko yleisiä HIV:ssä. Testi osoittaa tällaisten sairauksien todennäköisyyden:

1. Kun solujen määrä on alle 200 x 10 6, potilaalla on lisääntynyt sieniperäisen keuhkokuumeen (pneumokystoosi) riski.
2. Jos CD4 laskee alle tason 100 x 10 6, tämä on täynnä sienten aiheuttamaa toksoplasmoosia ja aivokalvontulehdusta (cryptococcosis).
3. Jos T-auttaja-indikaattorit putoavat alle 75 x 10 6, mykobakterioosin riski kasvaa potilaalla. Tämä on vaikea tuberkuloosin muoto, jota esiintyy vain AIDSin yhteydessä.

Tällaisten analyysitietojen avulla potilas tarvitsee ennaltaehkäisyä opportunistiset infektiot. Potilaalle määrätään ehkäisevä antifungaalisten ja antibakteeristen lääkkeiden kurssi.

CD4-solujen määrän säännöllinen seuranta (tarkistus) ja viruskuorma toimii hyvänä indikaattorina siitä, miten HIV vaikuttaa ihmiskehoon. Lääkärit tulkitsevat testituloksia sen perusteella, mitä he tietävät HIV-malleista.

Esimerkiksi opportunististen infektioiden riski liittyy suoraan CD4-solujen määrään. Viruskuormitustasot voivat ennustaa kuinka nopeasti CD4-tasot voivat laskea. Kun näitä kahta tulosta tarkastellaan yhdessä, on mahdollista ennustaa, kuinka suuri riski saada AIDS on lähivuosina.

CD4-solumääräsi ja viruskuormitustestisi tulosten perusteella sinä ja lääkärisi voitte päättää, milloin aloittaa ARV-hoito (AntiRetroviral) tai opportunististen sairauksien ehkäisy.

CD4-solut, joita joskus kutsutaan auttaja-T-soluiksi, ovat valkoisia verisoluja, jotka vastaavat kehon immuunivasteesta bakteeri-, sieni- ja virusinfektioille.

CD4-solujen määrä ihmisillä, joilla ei ole HIV:tä

Normaali CD-4-solujen määrä HIV-negatiivisella miehellä on 400-1600 per kuutiomillimetri verta. CD-4-solujen määrä HIV-negatiivisella naisella on yleensä hieman suurempi - 500:sta 1600:aan. Vaikka henkilöllä ei olisi HIV:tä, CD-4-solujen määrä hänen kehossaan riippuu monista tekijöistä.

Tiedetään esimerkiksi, että:

• Naisilla CD4-taso on korkeampi kuin miehillä (noin 100 yksikköä);
• Naisten taso 4 voi vaihdella kuukautiskierron vaiheen mukaan;
• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat alentaa CD-4-tasoja naisilla;
• Tupakoitsijoilla on tyypillisesti vähemmän CD-4-arvoja kuin tupakoimattomilla (noin 140 yksikköä);
• CD-4:n taso laskee levon jälkeen - vaihtelut voivat olla 40% sisällä;
• Hyvän yöunen jälkeen CD4-määrät voivat laskea merkittävästi aamulla, mutta nousta päivän aikana.

Mikään näistä tekijöistä ei näytä vaikuttavan immuunijärjestelmän kykyyn taistella infektioita vastaan. Vain pieni määrä CD-4-soluja löytyy verestä. Loput - kehon imusolmukkeissa ja kudoksissa; siksi nämä vaihtelut voidaan selittää CD-4-solujen liikkeellä veren ja kehon kudosten välillä.

CD-4-solujen määrä HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä

Tartunnan jälkeen CD-4-taso laskee jyrkästi, ja sitten se asetetaan tasolle 500-600 solua. Uskotaan, että ihmiset, joiden CD-4-tasot aluksi laskevat nopeammin ja stabiloituvat alhaisemmalle tasolle kuin muut, saavat todennäköisemmin HIV-infektion.

Silloinkin kun ihmisellä ei ole ilmeisiä oireita HIV, miljoonat sen CD-4-solut saavat tartunnan ja kuolevat joka päivä, ja miljoonia lisää keho tuottaa ja puolustaa kehoa.

On arvioitu, että ilman hoitoa HIV-positiivisen henkilön CD4-solujen määrä putoaa noin 45 solulla kuuden kuukauden välein, ja enemmän CD4-solujen häviämistä havaitaan ihmisillä, joilla on enemmän korkeatasoinen CD4. Kun CD4-solujen määrä saavuttaa 200-500, se tarkoittaa, että henkilön immuunijärjestelmä on vahingoittunut. CD4-määrän jyrkkä pudotus tapahtuu noin vuosi ennen AIDSin puhkeamista, minkä vuoksi CD4-tasoa on seurattava säännöllisesti siitä hetkestä lähtien, kun se saavuttaa 350:n. CD4-taso auttaa myös päättämään, otetaanko tiettyjä sairauksia ehkäiseviä lääkkeitä. liittyy AIDS-vaiheeseen.

Jos esimerkiksi CD4-luku on alle 200, antibiootteja suositellaan tarttuvan keuhkokuumeen estämiseksi.

CD4-määrä voi vaihdella, joten älä kiinnitä liikaa huomiota yhden testin tulokseen. On parempi kiinnittää huomiota CD4-solujen määrän kehitykseen. Jos CD4-määrä on korkea, henkilö on oireeton eikä saa ARV-lääkkeitä, hänen CD4-määränsä on todennäköisesti tarkistettava muutaman kuukauden välein. Mutta jos CD4-määrä laskee jyrkästi, jos henkilö on uusien lääkkeiden kliinisissä tutkimuksissa tai hän käyttää ARV-lääkkeitä, hänen tulee tarkistaa CD4-määränsä useammin.

CD4-solujen lukumäärä

Joskus lääkärit eivät vain tutki CD4-solujen nimellismäärää, vaan myös määrittävät, kuinka suuri prosenttiosuus kaikista valkosoluista on CD4-soluja. Tätä kutsutaan CD4-solujen prosenttiosuuden määrittämiseksi. Normaali tulos tällainen testi henkilöllä, jolla on ehjä immuunijärjestelmä, on noin 40 % ja CD4-solujen prosenttiosuus alle 20 % tarkoittaa samaa riskiä saada AIDS-vaiheeseen liittyvä sairaus.

CD4-taso ja ARV-hoito

CD4 voi auttaa määrittämään ARV-hoidon aloittamisen tarpeen ja osoittamaan sen tehokkuutta. Kun CD4-luku laskee 350:een, lääkärin tulee auttaa henkilöä määrittämään, onko hänen aloitettava ARV-hoito. Lääkärit suosittelevat, että henkilö aloittaa ARV-hoidon, kun hänen CD4-määränsä laskee 250-200 soluun. Tällainen CD4-solujen määrä tarkoittaa, että henkilö on todellisessa vaarassa saada AIDSin, siihen liittyvän sairauden. Uskotaan myös, että jos aloitat ARV-hoidon, kun CD4-arvo on laskenut alle 200:n, henkilö "reagoi" hoitoon huonommin. Mutta samalla tiedetään, että hoidon aloittamisesta ei ole hyötyä, kun CD-4-solutaso on yli 350.

Kun henkilö alkaa käyttää ARV-lääkkeitä, hänen CD4-määränsä pitäisi alkaa hitaasti kasvaa. Jos useiden testien tulokset osoittavat, että CD4-taso laskee edelleen, tämän tulee varoittaa lääkäriä, kertoa hänelle, että ARV-hoidon muotoa on harkittava uudelleen.

www.antiaids.org

HIV+-FOORUMIT Hoidon ottaminen

Sivu: 1 (yhteensä - 1)

bobcat2
Lainata

Lainata
Truvada ja Efavirenz.
VN ei ole määritelty.

bobcat2
Venäjä, Pietari Lisätty: 20-01-2011 21:31
Lainata

Itse asiassa tästä aiheesta on keskusteltu monta kertaa ennenkin. Lyhyt juoni vastaavista aiheista: immunologisen vaikutuksen puute viruksen replikaation täydellisen suppression taustalla hoidon alussa AIDS-vaiheessa

Lainata
Olen ollut terapiassa nyt puolitoista vuotta.
Truvada ja Efavirenz.
SD, koska se oli 110 solua. joten se on sen arvoista.
VN ei ole määritelty.
Toistaiseksi en aio muuttaa suunnitelmaa. Loppujen lopuksi virologinen menestys on ilmeistä.
Ja SD, vaikkakin alhainen, on vakaa.

Tältä osin on vain yksi suositus: Arv-ohjelman tarkistaminen ja NNRTI:n korvaaminen ritonaviiritehostetulla proteaasi-inhibiittorilla. Vaikutus on kuitenkin vaikea toistaa - joissakin se antaa sysäyksen CD4-lymfosyyttien absoluuttisen määrän kasvulle, toisissa ei.
Mitä tehdä niille, joilla on erittäin alhaiset arvot ei nousevaa trendiä?

1) Lisäys Fusion-malliin. Ei sovellu saatavuuden vuoksi

2) Neljäs lääkevaihtoehto, esim. prezista/ritonaviiri + isentress + 2 NRTI:tä

Kuitenkin, jos ensimmäinen lähestymistapa, ellei de facto standardi, mutta sitä käytetään melko menestyksekkäästi Euroopassa, toinen, kuten NNRTI-lääkkeiden korvaaminen proteaasinestäjillä, saattaa antaa sysäyksen tai ei. Tällä hetkellä ei ole olemassa tällaisia ​​satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joten lähestymistapaa on pidettävä empiirisenä.
Koska kuitenkin alhaiset SI-arvot liittyvät itsessään korkeaan kuolleisuusriskiin, näin voi olla, ja jos on mahdollista saada näitä lääkkeitä, kannattaa yrittää.

Epäilemättä kannattaa yrittää. Mutta sinun tulee olla valmis siihen, että nämä lähestymistavat eivät välttämättä toimi. Esimerkki:

Kuinka lisätä immuniteettia HIV: ssä?

HIV:n kaltaisen taudin ytimessä on ennen kaikkea kehon heikkeneminen ja immuunijärjestelmän häiriintyminen. Tässä artikkelissa opimme lisäämään immuniteettia HIV:ssä.

Miten immuunijärjestelmä toimii?

Tiedä kuinka ne toimivat puolustusmekanismeja elimistömme on erittäin tärkeä HIV:n havaitsemisessa ja lisäksi infektion, kuten AIDS:n, diagnosoinnissa.

HIV-immuniteetti heikkenee merkittävästi, mikä heikentää potilaan terveyttä joka päivä, jolloin hän on täysin puolustuskyvytön ympäröiviä mikrobeja ja sairauksia vastaan.

Immuunijärjestelmän työtä johtavat valkosolut tai leukosyytit, jotka pystyvät tuhoamaan kaikenlaisia ​​kehoamme hyökkääviä virus- ja bakteerikertymiä. Nämä valkosolut ja niiden suorituskyky verikokeissa ovat erittäin tärkeitä kaikenlaisten immuunijärjestelmän häiriöiden tunnistamisessa. Normaalisti terveillä ihmisillä niiden taso nousee minkä tahansa infektion kehittyessä.

Myös tärkeä indikaattori immuunijärjestelmän työtä ihmiskehon on solujen, kuten T- ja B-lymfosyyttien, läsnäolo. Ne auttavat tuottamaan erityisiä vasta-aineita vastustamaan taudin kehittymistä.

Ja CD4-soluilla on tärkein rooli immuunijärjestelmän ylläpitämisessä ja toiminnassa. HIV-tartunnan ja virusten aktiivisen replikaation seurauksena näiden solujen määrä vähenee vähitellen, elimistö ei enää pysty vastustamaan infektiota, minkä seurauksena AIDS kehittyy. Tällainen kehon toimintahäiriö on estettävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa HIV-tartunnan toteamisesta lähtien.

Mikä voi auttaa vahvistamaan vastustuskykyä HIV:ssä?

Immuniteetin nostaminen HIV:lle on erittäin tärkeää ja välttämätöntä. Ja tämä prosessi ei ole yksi päivä tai viikko. Ihmisten immuunijärjestelmän stimuloimiseksi on kehitetty ja korostettu useita sääntöjä ja suosituksia, joiden säännöllinen noudattaminen antaa sinun vahvistaa immuunijärjestelmää, vastustaa viruksia ja bakteereja sekä viivyttää HIV:n siirtymistä AIDSiin mahdollisimman paljon. .

Miten nostaa immuniteettia HIV: ssä, harkitsemme alla. Tässä ovat perussäännöt:

1. Johda jatkuvasti terveiden elämäntapojen elämää. Tämä näkökohta sisältää useita kohtia - tämä on tupakoinnin, alkoholin ja säännöllisen liikunnan lopettaminen, pitkä oleskelu raikas ilma, kovettuminen.
2. Yhtä tärkeää on syödä oikein ja järkevästi.. Merkitys terveellinen ruokavalio on stimuloida immuunijärjestelmää nauttimalla terveellistä ruokaa hienoa sisältöä A-vitamiini. Tämä on myös toivottavaa tehdä joka päivä. HIV-tartunnan saaneelle keholle on tärkeää syödä vihanneksia ja hedelmiä, viljaa ja lihaa. Ruoan määrän tulee olla kohtuullinen (ilman säilöntä- ja lisäaineita), vaihteleva.
3. Tutkimus vahvistaa sen liiallinen stressi ja ihmisten kokemukset eivät mitenkään auta vahvistamaan immuunijärjestelmää, eivät lisää suojaavien solujen määrää kehossa, vaan pikemminkin provosoivat ja pahentavat kulkua tämä sairaus. Siksi tärkeä pointti on välttää tarpeettomia huolia ja huolia, yrittää olla mahdollisimman rauhallinen ilmaantuvien ongelmien suhteen.
4. Riittävät unet, auttavat myös vahvistamaan immuunijärjestelmää HIV-sairauden varalta, vastustamaan tätä infektiota ja myös stimuloivat solujen toimintaa suojaamaan bakteereilta ja viruksilta.

Lääkkeet vastustuskyvyn lisäämiseen

Paljon ja usein kirjoitetaan siitä, kuinka pätevästi vahvistaa sairaan kehon puolustusta. Ja useimmat ihmiset ymmärtävät ja tietävät kaikki nämä suositukset täydellisesti. Pääasia johtuu siitä, että HIV:n ja AIDSin kohdalla pelkkä niiden tarkkailu ei aina riitä. Todella tarpeen oikeita tapoja, jotka yhdessä auttavat hillitsemään taudin kehittymistä.

Se on tällaisiin tarkoituksiin erityistä lääketieteelliset valmisteet. Puhutaanpa siitä, mitkä niistä ovat yleisimmät ja saatavilla olevat:

1. Interferonin indusoijat. Nämä ovat lääkkeitä, jotka voivat stimuloida ihmisissä erityisen proteiinin, interferonin, synteesiä, joka estää virusten kehittymisen ja niiden vaurioitumisen kehon soluille. Useimmiten lääkkeet, kuten Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin ja monet muut, auttavat nostamaan kehon immuniteettia HIV: n kanssa.
2. Mikrobialkuperää olevat lääkkeet. Ne perustuvat elimistön aktiiviseen vastustuskykyyn HIV:tä ja muita sairauksia vastaan ​​aktivoimalla sen oman puolustusjärjestelmän toimintaa. Ne sisältävät pienen määrän tiettyjen bakteerien komponentteja, mikä kannustaa elimistön immuunijärjestelmää toimimaan ja suojaamaan itseään. Tunnetuimmat ja useammin määrätyt ovat Likopid, Imudon, Bronchomunal ja muut.
3. Yrttivalmisteet. Niiden tehokkuus piilee siinä, että jos niitä käytetään säännöllisesti, ne vahvistavat immuunijärjestelmää ja aktivoivat sen taistelemaan viruksia ja bakteerisoluja vastaan. Esimerkkejä huumeista: Immunal, Echinacea, Ginseng ja muut.

On tärkeää muistaa, että HIV ei ole vain flunssa. Tämä on melko vakava immuunihäiriö ja oikeammin kehon tuhoutuminen. Siksi kaikki itse nimittäminen lääkkeet ei välttämättä anna toivottua vaikutusta. Kaikkia virusten ja bakteerien vastaisia ​​lääkkeitä suojaavien verisolujen toiminnan stimuloimiseksi saa käyttää vasta sovittuaan hoitavan lääkärin kanssa. Vaara piilee siinä, että HIV:llä voit aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa itsellesi millä tahansa lääkkeellä!

Perinteinen lääketiede immuunijärjestelmän vahvistamiseksi

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että C-vitamiinin säännöllinen saanti päivittäin auttaa vahvistamaan vastustuskykyä. Ja tämän hetken tärkeys on, että vain C-vitamiini ei riitä sairauteemme. On toivottavaa ja jopa välttämätöntä joka päivä stimuloida soluja lukuisia viruksia vastaan ​​kuluttamaan lääkekomplekseja iso annos B-, A-, E-, C- ja monet muut vitamiinit sekä kivennäisaineet.

Suuri määrä erilaisia ​​hyödyllisiä aineita ja vitamiineja löytyy yksinkertaisista kansan- ja käytettävissä olevat keinot ja reseptejä. Esimerkiksi hedelmäjuomat ja infuusiot, karpaloiden, puolukoiden, sitruunoiden hillot ja keitteet.

Se, että yrttihaudet ja niiden erilaiset kokoelmat auttavat vahvistamaan vastustuskykyä ja ehkäisemään erilaisia ​​sairauksia, sanovat monet alan tutkimukset perinteinen lääke. Suositeltavin tarkasteltavana olevaan patologiaan on pellavan, limenkukan, sitruunamelissan, mäkikuisman ja monien muiden keite.

Älä unohda, että on olemassa sellainen ihmelääke kuin valkosipuli, mikä on myös todisteena tutkimuksesta ja havainnoista. Sen säännöllinen käyttö on erittäin hyödyllistä estämään minkä tahansa etenemisen ja kehittymisen vilustuminen, mukaan lukien osoitteessa vich.

Yhteenvetona totean vielä kerran, että on tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää järkevästi, ilman fanaattisuutta, koordinoimalla kaikki kohdat hoitavan lääkärin kanssa, jotta se tuo yksiselitteisiä etuja.

kuinka lisätä soluja hiv:ssä

Jatkan HIV-infektion hoidosta. Haluan muistuttaa sinua hoidon kolmesta päätavoitteesta:

1. Ensinnäkin, vähennä viruksen määrää veressä havaitsemisrajan alapuolelle (tämä oli edellinen viesti).
2. Kasvata (tai älä ainakaan menetä) CD4-solujen määrää.
3. Varmista, että henkilö tuntee olonsa hyväksi (tai ainakin siedettäväksi). Sillä jos henkilöllä on huono olo, hän saa hoidon ennemmin tai myöhemmin loppuun. Kiinnitän huomiota tähän kohtaan, koska saattaa näyttää siltä, ​​että kaikki on olemassa, on lääkkeitä, on menestystä, on syytä huoleen. Itse asiassa lääkkeet voivat vahingoittaa terveyttä pitkällä aikavälillä (esimerkiksi tappaa hitaasti munuaisia) ja aiheuttaa merkittäviä haittoja joka päivä.

Jos viruskuorman suhteen kaikki on jokseenkin selvää (virusta ei pidä määrittää verestä jatkuvasti, mikä tulee saavuttaa enintään 6 kuukauden kuluttua), ei ole selkeitä kriteerejä hoidon onnistumisen arvioimiseksi. CD4-solujen suhteen. Virtaviivaisin formulaatio kuulostaa tältä - hoito onnistuu, jos CD4-solut ovat kasvaneet. Mutta kuinka paljon heidän pitäisi kasvaa, kukaan ei voi sanoa varmasti. 50 vuotiaana? 100 kohdalla? Tuleeko yli 200 (suojatakseen AIDS-markkereilta) tai yli 500 (lähestyäksesi HIV-negatiivisten immuunitilanteeseen)?
On helpompi arvioida epäonnistumista - jos solut alkoivat pudota hoidon aikana, sille on tehtävä jotain. Yleisesti ottaen on selvää, miksi selkeitä arvioita ei ole. On vaikea ennustaa, kuinka immuunijärjestelmä toipuu betoni henkilö. Ja mikä tärkeintä, tähän prosessiin on lähes mahdotonta vaikuttaa ulkopuolelta. Onnistuneita yrityksiä ja suunnitelmia toki on, tiede toimii tähän suuntaan, mutta sellaista ei ole jokaisen klinikan ja jokaisen tartuntatautiasiantuntijan tasolla, sellaista ei vielä ole.

Aivan kuten viruskuorma, CD4-solujen määrä muuttuu kahdessa vaiheessa: ensin nopeasti, sitten hitaasti. Eräs tutkimus osoittaa, että CD4-solut kasvoivat keskimäärin 21 solulla kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja sen jälkeen 5 solulla kuukaudessa. Muut tiedot sanovat, että ensimmäisen hoitovuoden aikana solujen määrä kasvoi 100:lla.

Lääkärit kiistelevät edelleen Onko immuunijärjestelmälle palautumisrajaa? Jos solujen määrä kasvaa, tuleeko se aina olemaan näin vai saavuttavatko ne lopulta maksiminsa? Herkkä kysymys, koska se on tärkeä näkökulmasta "pitääkö minun vaihtaa lääke vai onko siinä kaikki, raja, voit rauhoittua". Vaikka uskotaan, että molemmat vaihtoehdot ovat mahdollisia:
1. CD4-solujen lukumäärän hidas mutta tasainen kasvu.
2. Tietyn tason saavuttaminen (on vaikea ennustaa tarkasti, mikä) ja sen jälkeen kasvu pysähtyy.

Mihin voit perustaa ennustuksesi?

1. Valitettavasti tilastot osoittavat, että enemmän kuin matala taso CD4-solut aloittavat hoidon, sitä epätodennäköisemmin ne kasvavat 500:aan. Mutta hyvä uutinen on, että CD4-soluille viruskuorman väheneminen on jo plussaa. Mitä vähemmän viruksia veressä on, sitä suuremmat mahdollisuudet heillä on pysyä hengissä. Ja mitä enemmän soluja, sitä pienempi on riski saada infektio tai kasvain. Siksi, vaikka lääkkeet eivät lopulta "puristaisi" virusta, hoitoa tulee jatkaa immunologisen armeijan säilyttämiseksi.

2. Potilaan iällä on merkitystä. Yleensä kuin nuorempi mies, sitä nopeammin ja paremmin hänen immuunijärjestelmänsä palautuu. Vaikka minulle kerrottiin yhdestä isoisästä, joka ei tiennyt HIV-positiivisuudesta ennen kuin hänet joutui sairaalaan AIDS-merkkisairauden vuoksi. Ennuste ei ollut kovin hyvä: ikä yli 60, CD4-luku alle 150. Hoito alkoi, isoisä reagoi erittäin hyvin. CD4-määrät ovat nousseet 500:aan. Isoisä on nyt yli 70, kaikki on ok. Tämä esimerkki osoittaa hyvin, kuinka erilaisia ​​organismimme ovat ja miten yksittäinen henkilö voi olla ristiriidassa kaikkien tilastojen kanssa.

3. Muiden sairauksien esiintyminen. Maksakirroosilla on negatiivinen rooli, immunologisilla sairauksilla on myös negatiivinen vaikutus. Piilotetut infektiot, kuten tuberkuloosi, voivat pahentua (tai jopa tuntea itsensä) elpyvän immuunijärjestelmän taustalla, mikä myös aiheuttaa ongelmia. Analyysien mukaan näyttää siltä, ​​​​että kaikki menee hyvin, mutta ihminen pahenee. Alkoi jo yskimään.

4. Oliko henkilöä hoidettu aiemmin vai ei. Uskotaan, että paras immuunivaste on niillä, joita ei ole koskaan hoidettu. Hoidon keskeyttäneillä CD4-solut putoavat eivätkä nouse edelliselle maksimitasolle. Toisin sanoen hoidon keskeyttämisellä ihminen jättää yhä vähemmän mahdollisuuksia normaalille immuunijärjestelmälle.

On tilanteita, joissa yksi terapian tavoitteista saavutetaan, mutta toinen ei. Esimerkiksi viruksen taso laskee havaitsemistason alapuolelle, eivätkä solut kasva paljon. Tai päinvastoin, solut kasvavat hyvin, mutta virus ei silti anna periksi. Ensimmäinen tilanne tapahtuu useammin: pillereiden ansiosta virusta ei havaita, mutta CD4-määrät eivät kasva paljon. Uusista lääkkeistä huolimatta tämä tilanne esiintyy lähes neljänneksellä potilaista. Toistaiseksi lääkärit eivät ole täysin selvillä, mitä tehdä asialle.
Yksi ilmeisistä ratkaisuista on hoito-ohjelman tarkistaminen, mutta ei ole selvää käsitystä siitä, milloin tämä tehdään, miten ja onko se ylipäänsä tarpeen (riippuvuus uusiin lääkkeisiin, sivuvaikutukset- kaikki tämä lisää riskiä, ​​että potilas keskeyttää hoidon). Lisäksi tutkimukset osoittavat, että tämän menetelmän tehokkuutta ei ole osoitettu. Yleensä he yrittävät ottaa huomioon tiettyjen lääkkeiden toksisuuden, jotta niiden hoito ei tuhoa CD4-soluja kokonaan. Ja jos CD4-solut pysyvät alle 250-350 pitkään, ne lisätään hoitoon mikrobilääkkeitä AIDS-merkkisairauksien ehkäisyssä.

Yksi HIV-infektion hoidon pääkysymyksistä on Milloin hoito tarkalleen ottaen pitäisi aloittaa? Ensi silmäyksellä kaikki on hyvin yksinkertaista. Mitä pienempi CD4, sitä nopeammin kuolema tulee, mikä tarkoittaa, että sitä nopeammin hoito tulee aloittaa. Todellisuudessa kaikki on monimutkaisempaa. On tarpeen ottaa huomioon lääkkeiden myrkyllisyys. Sanotaanpa vaikkapa elinvuosi ripulin kera - voit kuvitella. Entä 20-vuotias? Huolimatta siitä, että ripuli ei ole eniten iso ongelma hoidosta johtuvia. Munuaisensiirron tai dialyysihoidon uhka on paljon vakavampi.
Älä unohda maan taloudellisia resursseja. Hoida 200 ihmistä tai 1000 ihmistä vuodessa - siinä on eroa. Siksi köyhemmissä maissa hoito aloitettiin 200 CD4-solulla, rikkaammissa maissa (esim. Amerikassa) - 500:lla. Useimmat maat ovat edelleen sitä mieltä, että 350 CD4-solua on jo vahva indikaatio hoidon aloittamiselle. Meitä ohjaa 400 solua. Muistutan, että lähes puolet potilaistamme aloittaa hoidon 250 solulla, vaikka he olisivat voineet tehdä 400 solua, jos he olisivat saapuneet aikaisemmin. Kaiken edellä kirjoitetun perusteella on sääli, että he menettävät nämä 150 solua olosuhteissa, joissa valtio suostuu hoitamaan ne ilmaiseksi (kyllä, Virossa on. Ilmoittaudut tartuntatautilääkärille, kerran kuukaudessa tulet hakemaan) lääkkeet, saat ne allekirjoitusta vastaan ​​toimistossa sairaanhoitajan käsistä, 5 päivää viikossa, 8-4. Tällaiset toimistot sijaitsevat poliklinikkasairaaloissa).

Viimeinen, mutta ehkä tärkein kohta: onko henkilö valmis hoitoon? Osoittautuu, että ilman selvää, tietoista halua tulla hoidetuksi ei ehkä ole mitään järkeä kiirehtiä (tilanteessa, jossa soluja on esimerkiksi 200 - 350). Koska on vaarallista aloittaa ja sitten keskeyttää hoito (virus ei ole hullu, se mutatoituu ja löytää suojan lääkkeiltä, ​​keskeytyksillään ihminen antaa siihen mahdollisuuden). Koska sivuvaikutukset, joita lääkäri ei kestä, vaan ihminen itse, joka päivä. Esimerkiksi useimmat huumeet eivät ole yhteensopivia alkoholin kanssa. Tiedät mikä ongelma se on. Lääkkeet tulee ottaa 2 kertaa päivässä, joten on vaikea löytää hetkeä juomiseen, raittiinamiseen ja sitten pilleriin. Eräs mies kertoo meille: ”Joten kun juon, en syö pillereitä, se on huono minulle. Kuinka usein juon? Siis 2 kertaa kuukaudessa. Ja kuinka moneksi päiväksi? no 10 päivää.
Jotkut tabletit tulee ottaa vain yöllä, mikä ei sovellu yö- tai vuorotyötä tekeville. Ensimmäinen kuukausi tai kaksi on erityisen epämiellyttävä, keho tottuu siihen, immuunijärjestelmä ottaa siivet, piilevät infektiot heräävät - kaikki tämä ei ole stressaavia elämänjaksoja, ei lomia tai lomia.
Tähän ei lasketa puhtaasti lääketieteellisiä tekijöitä - onko henkilöllä anemiaa, onko C-hepatiittia, kuinka munuaiset toimivat jne.

Yleensä hoidon aloittaminen, lääkkeiden valinta, itse hoito on puhtaasti yksilöllinen asia. Kussakin yksittäistapauksessa ei oteta huomioon analyyseja, vaan ihmistä ja hänen erityistä elämäänsä (infektiopotilailla on muutakin kuin erityiselämää). Siksi mitä enemmän on aikaa päätöksentekoon, keskustella lääkärin kanssa, sitä parempi. Ja kaikki riippuu immuunitilanne henkilö ja hänen tietonsa siitä, onko hänellä HIV vai ei. Joten tuttuun tapaan lopetan testattavan ja testattavan, sitten on aikaa pohdiskeluun.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretroviraalinen hoito verkossa

Laskimet

Sivusto on tarkoitettu yli 18-vuotiaille lääketieteen ja lääkealan työntekijöille

Jos hoito ei lisää vastustuskykyä?

Hei! Kirjoitamme sinulle, koska haluamme epätoivoisesti löytää ainakin jonkin verran ymmärrystä AIDS-keskuksesta. Tosiasia on, että miehelläni on HIV ja hepatiitti C yli 10 vuotta. Kymmenen vuoden ajan hän on käynyt keskustassa ja saanut terapiaa, mutta merkittäviä parannuksia ei ole ((eli ensin (noin vuoden kuluttua)) immuunisolut nousi noin 250:een ja viruskuorma katosi. Mutta sitten kehitys pysähtyi, solut eivät kasva enempää. Hän käytti erilaisia ​​hoitoja, emme muista kaikkia. Mutta parannus alkoi vasta 1,5 vuotta sitten uutta terapiaa atatsanaviiri + lamivudiini + abakaviiri. Solut kasvoivat 400:aan. Mutta tämä hoito peruttiin, koska kaikki on hyvin ja voit ottaa muita lääkkeitä. Vaihdettu atatsanavir + combiviriin 7 kuukautta sitten. Sen jälkeen kaikki on pahentunut ((ja viimeisessä analyysissä he löysivät viruskuorman 1000 26. syyskuuta. Mieheni on masentunut, olen erittäin huolissani. Mutta on turhaa kysyä keskustassa, he eivät halua puhua ((Kysymykset:
1. Miksi solut eivät parane niin moneen vuoteen?
2. Miksi he muuttivat järjestelmää, joka auttoi?
3. Pitäisikö keskuksen lääkäreiden neuvoa ja seurata liitännäissairauksia?
4. Minne mennä liitännäissairauksien konsultaatioon, jos kaikkialla vastataan: no mitä haluat, tiedät diagnoosisi!
5. Kuinka voit auttaa lipodystrofiassa?
6. Onko oikein ottaa lääkkeitä dysbakterioosiin? Testejä ei ole, mutta oireet ((
Vastaa, olemme erittäin innoissamme!

Mitä ovat CD4-lymfosyytit ja miksi niiden lukumäärä on niin tärkeä, jokainen HIV-positiivinen potilas tietää. Useimmille meistä tämä käsite on tuntematon. Artikkelissa puhumme valkosoluista, CD4- ja CD8-lymfosyyteistä, niiden merkityksestä ja normaali.

Pääpuolustajamme

Lymfosyytit ovat yksi valkosolujen lajikkeista ja tärkeimmistä immuunisoluistamme, jotka suojaavat kehoa virus-, bakteeri-, sieni-infektioilta, tuottavat vasta-aineita, taistelevat syöpäsoluja ja koordinoida muiden immuunivasteen tekijöiden työtä.

Lymfosyyttejä on 3 tyyppiä:

• B-lymfosyytit ovat immuunijärjestelmän "vakooja". He, kun he kerran ovat tavanneet taudinaiheuttajan, muistavat sen. Niiden ansiosta kehitämme immuniteetin niitä sairauksia vastaan, joita meillä on ollut. Ne ovat noin 10-15%.
• NK-lymfosyytit - kehomme "KGB". He seuraavat "petureita" - kehon tartunnan saaneita soluja tai syöpäsoluja. Ne ovat noin 5-10%.
• T-lymfosyytit ovat immuniteettimme "sotilaita". Niitä on monia - noin 80%, ne havaitsevat ja tuhoavat kehoomme saapuvia taudinaiheuttajia.

Yleiset luonteenpiirteet

Kaikki lymfosyytit ovat halkaisijaltaan 15-20 mikronia. Sytoplasman tilavuus on suuri, ja tuma on muodoltaan epäsäännöllinen vaalealla kromatiinilla. T-lymfosyytit ja B-lymfosyytit voidaan erottaa vain immunomorfologisilla menetelmillä.

Kaikki ne kykenevät fagosytoosiin ja voivat tunkeutua sen läpi verisuonet interstitiaaliseen ja interstitiaaliseen nesteeseen.

T-lymfosyyttien kalvojen pinnalla sijaitsee proteiinireseptoreita, jotka liittyvät ihmisen suuren molekyyleihin. Nämä ydinreseptorit määrittävät toiminnot ja tehtävät, jotka ratkaisevat erilaisia leukosyytit.

Niiden keskimääräinen elinajanodote on 3-5 päivää, he kuolevat joko tulehdusprosessin kohdalle tai maksaan ja pernaan. Ja kaikki muodostuu sisään luuydintä hematopoieettisista progenitoreista.

T-lymfosyytit: suojautumisohjeet

Tämä suuri armeija toimii hyödyksemme useilla tavoilla:

• T-tappajat tuhoavat suoraan kehoon päässeet virukset, bakteerit ja sienet. Niiden kalvolla on erityisiä CD8-koreseptoriproteiineja.
• T-auttajat tehostavat elimistön puolustusreaktiota ja välittävät tietoa vieraista aineista B-lymfosyytteille, jotta ne tuottavat tarvittavia vasta-aineita. Niiden kalvojen pinnalla on glykoproteiini CD4.
• T-suppressorit säätelevät elimistön immuunivasteen voimakkuutta.

Olemme kiinnostuneita CD4-auttaja-T-lymfosyyttien työstä ja merkityksestä. Puhumme yksityiskohtaisesti näiden avustajien erityispiirteistä.

Lisää lymfosyyteistä

Kaikki lymfosyytit muodostuvat luuytimessä tietyistä hematopoieettisista kantasoluista (hematopoieettinen kantasolu, kreikan sanoista haima - veri, poiesis - luominen). B-lymfosyytit kypsyvät luuytimessä, mutta T-lymfosyytit sisään kateenkorva tai kateenkorva, josta he saivat nimensä.

Lyhenne CD tarkoittaa cluster of differentiation - cluster of differentiation. Nämä ovat solukalvojen pinnalla olevia spesifisiä proteiineja, joita on useita kymmeniä tyyppejä. Mutta useimmiten CD4 ja CD8 tutkitaan, koska niillä on merkittävä diagnostinen arvo.

HIV- ja CD4-lymfosyytit

T-auttajat ovat ihmisen immuunikatoviruksen hyökkäyksen kohteena. Virus tunkeutuu näihin immuunijärjestelmän soluihin ja lisää DNA:nsa lymfosyyttien DNA:han. cd4-lymfosyytti kuolee ja antaa signaalin lisätä uusien T-auttajien tuotantoa. Juuri tätä virus tarvitsee - se tunkeutuu välittömästi nuoriin lymfosyytteihin. Tämän seurauksena meillä on noidankehä, joita immuniteettimme ei kestä, kuten muutkaan nykyaikainen lääketiede.

Normi ​​ja tehtävät

Kun on tietoa CD4 T-lymfosyyttien määrästä potilaan veressä, voidaan tehdä johtopäätös immuunijärjestelmän terveydestä. Jos niitä on vähän, immuunijärjestelmä ei ole kunnossa.

Normaali CD4-lymfosyyttien määrä kuutiomillimetrissä verta on 500-1500 yksikköä. Niiden laskeminen on erityisen tärkeää HIV-positiivisille ihmisille. Lääkäri päättää antiretroviraalisen hoidon aloittamisesta potilaan veressä olevien CD4-lymfosyyttien lukumäärän perusteella.

HIV-potilailla hoidon puuttuessa auttajien määrä veressä vähenee 50-100 solulla vuodessa. Kun CD4-lymfosyyttien määrä veressä on alle 200 yksikköä, potilaille alkaa kehittyä AIDSiin liittyviä sairauksia (esimerkiksi pneumocystis-keuhkokuume).

Verikokeessa avustajien osuus

varten tavallinen ihminen suurempi arvo ei ole näiden solujen lukumäärää, vaan niiden osuutta veressä, ja juuri tämä sarake on yleisempi verikokeen tuloksissa. Terveellä ihmisellä CD4-lymfosyyttien osuus veressä on 32-68 % kaikkien leukosyyttien kokonaismäärästä.

Se on T-auttajien osuuden indikaattori, joka on usein tarkempi kuin heidän suora laskemisensa. Esimerkiksi auttajien määrä veressä voi vaihdella useiden kuukausien aikana 200:sta 400:aan, mutta niiden osuus on 21 %. Ja vaikka tämä indikaattori ei muutu, voimme olettaa, että immuunijärjestelmä on normaali.

Jos CD4 T-lymfosyyttien osuus laskee 13 prosenttiin niiden lukumäärästä riippumatta, se tarkoittaa, että ihmisen immuunijärjestelmän työhön on ilmaantunut merkittäviä vaurioita.

immuunitilanne

Analyysin tuloksissa voidaan myös osoittaa T-auttajien suhde T-tappajiin - CD4 + / CD8 + (CD4-lymfosyyttien lukumäärä jaettuna cd8-lymfosyyttien lukumäärällä). HIV-positiivisille ihmisille on ominaista alhainen CD4- ja korkea CD8-luku, ja vastaavasti heidän suhdettaan tulee olemaan alhainen. Lisäksi, jos tämä indikaattori kasvaa hoidon aikana, tämä osoittaa sen huumeterapia toimii.

CD4- ja CD8-lymfosyyttien suhdetta pidetään normaalina välillä 0,9-1,9 tuumaa yleinen analyysi ihmisen verta.

Kliininen ja diagnostinen arvo

Lymfosyyttien pääryhmien ja alapopulaatioiden lukumäärän ja sisällön määrittäminen potilaan veressä on tärkeää, kun immuunipuutostilat lymfoproliferatiiviset sairaudet ja HIV-infektio.

CD4-lymfosyyttien määrä voi lisääntyä muiden immuuniaktivaatioiden, kuten infektioiden tai siirteen hylkimisen, myötä.

Tietoa näiden lymfosyyttialapopulaatioiden lukumäärästä ja suhteista käytetään diagnoosin vahvistamiseen tai kumoamiseen, immuunijärjestelmän toiminnan seurantaan, taudin vaikeuden ja keston ennustamiseen sekä hoidon tehokkuuden arvioimiseen.

Milloin analyysiä tarvitaan?

Tärkeimmät indikaatiot CD4-lymfosyyttien määrän verikokeelle ovat seuraavat:

• Tartuntataudit, joilla on krooninen ja pitkittynyt kulku, usein uusiutumista.
• Epäillään synnynnäistä tai hankittua immuunivajausta.
• Autoimmuunisairaudet.
• Onkologiset patologiat.
• Allergiset sairaudet.
• Tutkimukset ennen ja jälkeen siirrot.
• Potilaiden tutkiminen ennen vakavaa vatsaa kirurgiset leikkaukset.
• Komplikaatiot sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso.
• Antiretroviraalisen hoidon, sytostaattien, immunosuppressanttien ja immunomodulaattoreiden tehokkuuden seuranta.

Analyysin valmistelu ja suorittaminen

Kliinisen diagnostisen analyysin biomateriaali - potilaan laskimoveri. Ennen verenluovutusta CD4+/CD8+:n määrittämiseen on välttämätöntä sulkea pois tupakointi ja fyysinen harjoitus. Veri otetaan tyhjään mahaan, viimeinen ateria - vähintään 8 tuntia ennen analyysiä.

Alle viisivuotiaat lapset ja potilaat, joilla on vasta-aiheinen paasto, saavat syödä kevyen aterian kaksi tuntia ennen analyysiä.

Tuloksen tulkinta

CD4+/CD8+-suhde on normaalia korkeampi sellaisissa sairauksissa kuin lymfosyyttileukemia, tymooma, Wegenerin tauti ja Cesarin oireyhtymä. Solujen määrän kasvu voi viitata merkittävään viruskuormaan ja autoimmuunireaktioihin.

Tämä luku kasvaa mononukleoosin myötä, jonka aiheuttaa Epstein-Barr-virus, krooninen lymfaattinen leukemia, myasthenia gravis, multippeliskleroosi, HIV-infektio.

Kolmen alueen suhdeindikaattoreita havaitaan usein erilaisten akuutin vaiheen aikana tarttuvat taudit. Tulehdusprosessin keskellä havaitaan useammin T-auttajien määrän vähenemistä ja T-suppressorien määrän kasvua.

Tämän indikaattorin lasku, joka johtuu suppressoreiden määrän lisääntymisestä, on ominaista joillekin kasvaimille (Kaposin sarkooma) ja systeemiselle lupus erythematosukselle (synnynnäinen immuunijärjestelmän vika).

Jatkan HIV-infektion hoidosta. Haluan muistuttaa sinua hoidon kolmesta päätavoitteesta:

1. Ensinnäkin, vähennä viruksen määrää veressä havaitsemisrajan alapuolelle (edellinen oli tästä).
2. Kasvata (tai älä ainakaan menetä) CD4-solujen määrää.
3. Varmista, että henkilö tuntee olonsa hyväksi (tai ainakin siedettäväksi). Sillä jos henkilöllä on huono olo, hän saa hoidon ennemmin tai myöhemmin loppuun. Kiinnitän huomiota tähän kohtaan, koska saattaa näyttää siltä, ​​että kaikki on olemassa, on lääkkeitä, on menestystä, on syytä huoleen. Itse asiassa lääkkeet voivat vahingoittaa terveyttä pitkällä aikavälillä (esimerkiksi tappaa hitaasti munuaisia) ja aiheuttaa merkittäviä haittoja joka päivä.

Jos viruskuorman suhteen kaikki on jokseenkin selvää (virusta ei pidä määrittää verestä jatkuvasti, mikä tulee saavuttaa enintään 6 kuukauden kuluttua), ei ole selkeitä kriteerejä hoidon onnistumisen arvioimiseksi. CD4-solujen suhteen. Virtaviivaisin formulaatio kuulostaa tältä - hoito onnistuu, jos CD4-solut ovat kasvaneet. Mutta kuinka paljon heidän pitäisi kasvaa, kukaan ei voi sanoa varmasti. 50 vuotiaana? 100 kohdalla? Tuleeko yli 200 (suojatakseen AIDS-markkereilta) tai yli 500 (lähestyäksesi HIV-negatiivisten immuunitilanteeseen)?
Epäonnistumista on helpompi arvioida – jos solut alkoivat pudota hoidon aikana, sille on tehtävä jotain. Yleisesti ottaen on selvää, miksi selkeitä arvioita ei ole. On vaikea ennustaa, kuinka immuunijärjestelmä toipuu betoni henkilö. Ja mikä tärkeintä, tähän prosessiin on lähes mahdotonta vaikuttaa ulkopuolelta. Tietysti on onnistuneita yrityksiä ja suunnitelmia, tiede toimii tähän suuntaan, mutta jokaisen klinikan ja jokaisen tartuntatautiasiantuntijan tasolla - ei, sellaista ei vielä ole.

Aivan kuten viruskuorma, CD4-solujen määrä muuttuu kahdessa vaiheessa: ensin nopeasti, sitten hitaasti. Eräs tutkimus osoittaa, että CD4-solut kasvoivat keskimäärin 21 solulla kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja sen jälkeen 5 solulla kuukaudessa. Muut tiedot sanovat, että ensimmäisen hoitovuoden aikana solujen määrä kasvoi 100:lla.

Lääkärit kiistelevät edelleen Onko immuunijärjestelmälle palautumisrajaa? Jos solujen määrä kasvaa, tuleeko se aina olemaan näin vai saavuttavatko ne lopulta maksiminsa? Hienovarainen kysymys, koska se on tärkeä näkökulmasta "pitääkö minun vaihtaa lääke vai onko siinä kaikki, raja, voit rauhoittua". Vaikka uskotaan, että molemmat vaihtoehdot ovat mahdollisia:
1. CD4-solujen lukumäärän hidas mutta tasainen kasvu.
2. Tietyn tason saavuttaminen (on vaikea ennustaa tarkasti, mikä) ja sen jälkeen kasvu pysähtyy.

Mihin voit perustaa ennustuksesi?

1. Valitettavasti tilastot osoittavat, että mitä alhaisempi CD4-solujen määrä aloittaa hoidon, sitä epätodennäköisemmin ne kasvavat 500:aan. Mutta hyvä uutinen on, että CD4-soluille viruskuorman väheneminen on jo plussaa. Mitä vähemmän viruksia veressä on, sitä suuremmat mahdollisuudet heillä on pysyä hengissä. Ja mitä enemmän soluja, sitä pienempi on riski saada infektio tai kasvain. Siksi, vaikka lääkkeet eivät lopulta "puristaisi" virusta, hoitoa tulee jatkaa immunologisen armeijan säilyttämiseksi.

2. Potilaan iällä on merkitystä. Yleensä mitä nuorempi ihminen on, sitä nopeammin ja paremmin hänen immuunijärjestelmänsä palautuu. Vaikka minulle kerrottiin yhdestä isoisästä, joka ei tiennyt HIV-positiivisuudesta ennen kuin hänet joutui sairaalaan AIDS-merkkisairauden vuoksi. Ennuste ei ollut kovin hyvä: ikä yli 60, CD4-luku alle 150. Hoito alkoi, isoisä reagoi erittäin hyvin. CD4-määrät ovat nousseet 500:aan. Isoisä on nyt yli 70, kaikki on ok. Tämä esimerkki osoittaa hyvin, kuinka erilaisia ​​organismimme ovat ja kuinka yksittäinen ihminen voi olla kaikista tilastoista huolimatta.

3. Muiden sairauksien esiintyminen. Maksakirroosilla on negatiivinen rooli, immunologisilla sairauksilla on myös negatiivinen vaikutus. Piilotetut infektiot, kuten tuberkuloosi, voivat pahentua (tai jopa tuntea itsensä) elpyvän immuunijärjestelmän taustalla, mikä myös aiheuttaa ongelmia. Analyysien mukaan näyttää siltä, ​​​​että kaikki menee hyvin, mutta ihminen pahenee. Alkoi jo yskimään.

4. Oliko henkilöä hoidettu aiemmin vai ei. Uskotaan, että paras immuunivaste on niillä, joita ei ole koskaan hoidettu. Hoidon keskeyttäneillä CD4-solut putoavat eivätkä nouse edelliselle maksimitasolle. Toisin sanoen hoidon keskeyttämisellä ihminen jättää yhä vähemmän mahdollisuuksia normaalille immuunijärjestelmälle.

On tilanteita, joissa yksi terapian tavoitteista saavutetaan, kun taas toinen ei. Esimerkiksi viruksen taso laskee havaitsemistason alapuolelle, eivätkä solut kasva paljon. Tai päinvastoin, solut kasvavat hyvin, mutta virus ei silti anna periksi. Ensimmäinen tilanne tapahtuu useammin: pillereiden ansiosta virusta ei havaita, mutta CD4-määrät eivät kasva paljon. Uusista lääkkeistä huolimatta tämä tilanne esiintyy lähes neljänneksellä potilaista. Toistaiseksi lääkärit eivät ole täysin selvillä, mitä tehdä asialle.
Yksi ilmeisistä ratkaisuista on hoito-ohjelman tarkistaminen, mutta ei ole selvää käsitystä siitä, milloin tämä tehdään, miten ja onko se ylipäänsä tarpeen (riippuvuus uusiin lääkkeisiin, uudet sivuvaikutukset - kaikki tämä lisää hoidon lopettamisen riskiä potilaan toimesta). Lisäksi tutkimukset osoittavat, että tämän menetelmän tehokkuutta ei ole osoitettu. Yleensä he yrittävät ottaa huomioon tiettyjen lääkkeiden toksisuuden, jotta niiden hoito ei tuhoa CD4-soluja kokonaan. Ja jos CD4-solut pysyvät pitkään alle 250-350, niin hoitoon lisätään antimikrobisia lääkkeitä AIDS-merkkisairauksien ehkäisyssä.

Yksi HIV-infektion hoidon pääkysymyksistä on Milloin hoito tarkalleen ottaen pitäisi aloittaa? Ensi silmäyksellä kaikki on hyvin yksinkertaista. Mitä pienempi CD4, sitä nopeammin kuolema tulee, mikä tarkoittaa, että sitä nopeammin hoito tulee aloittaa. Todellisuudessa kaikki on monimutkaisempaa. On tarpeen ottaa huomioon lääkkeiden myrkyllisyys. Sanotaanpa vaikkapa elinvuosi ripulin kera - voit kuvitella. Entä 20-vuotias? Ottaen huomioon, että ripuli ei ole suurin hoidon aiheuttama ongelma. Munuaisensiirron tai dialyysihoidon uhka on paljon vakavampi.
Älä unohda maan taloudellisia resursseja. Hoida 200 ihmistä tai 1000 ihmistä vuodessa - siinä on eroa. Siksi köyhemmissä maissa hoito aloitettiin 200 CD4-solulla, rikkaammissa maissa (esim. Amerikassa) - 500:lla. Useimmat maat uskovat edelleen, että 350 CD4-solua on jo vahva indikaatio hoidon aloittamiselle. Meitä ohjaa 400 solua. Muistutan, että lähes puolet potilaistamme aloittaa hoidon 250 solulla, vaikka he olisivat voineet tehdä 400 solua, jos he olisivat saapuneet aikaisemmin. Kaiken edellä kirjoitetun perusteella on sääli, että he menettävät nämä 150 solua olosuhteissa, joissa valtio suostuu hoitamaan ne ilmaiseksi (kyllä, Virossa on. Ilmoittaudut tartuntatautilääkärille, kerran kuukaudessa tulet hakemaan) lääkkeet, saat ne allekirjoitusta vastaan ​​erityishuoneen sairaanhoitajan käsistä, 5 päivää viikossa, 8-4. Tällaiset huoneet sijaitsevat poliklinikkasairaaloissa).

Viimeinen, mutta ehkä tärkein kohta: onko henkilö valmis hoitoon? Osoittautuu, että ilman selvää, tietoista halua tulla hoidetuksi ei ehkä ole mitään järkeä kiirehtiä (tilanteessa, jossa soluja on esimerkiksi 200 - 350). Koska on vaarallista aloittaa ja sitten keskeyttää hoito (virus ei ole hullu, se mutatoituu ja löytää suojan lääkkeiltä, ​​keskeytyksillään ihminen antaa siihen mahdollisuuden). Koska sivuvaikutukset, joita lääkäri ei kestä, vaan ihminen itse, joka päivä. Esimerkiksi useimmat huumeet eivät ole yhteensopivia alkoholin kanssa. Tiedät mikä ongelma se on. Lääkkeet tulee ottaa 2 kertaa päivässä, joten on vaikea löytää hetkeä juomiseen, raittiinamiseen ja sitten pilleriin. Eräs mies kertoo meille: "Joten kun juon, en syö pillereitä, se on huono minulle. Kuinka usein juon? No, 2 kertaa kuukaudessa. Ja kuinka monta päivää? No, 10 päivää."
Jotkut tabletit tulee ottaa vain yöllä, mikä ei sovellu yö- tai vuorotyötä tekeville. Ensimmäinen kuukausi tai kaksi on erityisen epämiellyttävä, keho tottuu siihen, immuunijärjestelmä ottaa siivet, piilevät infektiot heräävät - kaikki tämä ei ole kiireisiä elämänjaksoja, ei lomia tai lomia.
Tähän ei lasketa puhtaasti lääketieteellisiä tekijöitä - onko henkilöllä anemiaa, onko C-hepatiittia, kuinka munuaiset toimivat jne.

Yleensä hoidon aloittaminen, lääkkeiden valinta, itse hoito on puhtaasti yksilöllinen asia. Kussakin yksittäistapauksessa ei oteta huomioon analyyseja, vaan ihmistä ja hänen erityistä elämäänsä (infektiopotilailla on muutakin kuin erityiselämää). Siksi mitä enemmän on aikaa päätöksentekoon, keskustella lääkärin kanssa, sitä parempi. Ja kaikki riippuu henkilön immuunijärjestelmästä ja hänen tiedoistaan ​​siitä, onko hänellä HIV vai ei. Joten tuttuun tapaan lopetan testattavan ja testattavan, sitten on aikaa pohdiskeluun.

Lääkärit käyttävät kahdenlaisia ​​testejä arvioidakseen, miten HIV vaikuttaa terveyteen: CD4-määräsi osoittaa, kuinka vahva immuunijärjestelmäsi on. Viruskuormitustesti mittaa HIV:n määrän veressäsi.

CD4-solujen määrän ja viruskuorman säännöllinen seuranta (tarkistus) on hyvä osoitus siitä, kuinka HIV vaikuttaa kehoon. Lääkärit tulkitsevat testituloksia sen perusteella, mitä he tietävät HIV-malleista.

Esimerkiksi opportunististen infektioiden riski liittyy suoraan CD4-solujen määrään. Viruskuormitustasot voivat ennustaa kuinka nopeasti CD4-tasot voivat laskea. Kun näitä kahta tulosta tarkastellaan yhdessä, on mahdollista ennustaa, kuinka suuri riski saada AIDS on lähivuosina.

CD4-solumääräsi ja viruskuormitustestisi tulosten perusteella sinä ja lääkärisi voitte päättää, milloin aloittaa ARV-hoito (AntiRetroviral) tai opportunististen sairauksien ehkäisy.

CD4-solut, joita joskus kutsutaan auttaja-T-soluiksi, ovat valkoisia verisoluja, jotka vastaavat kehon immuunivasteesta bakteeri-, sieni- ja virusinfektioille.

CD4-solujen määrä ihmisillä, joilla ei ole HIV:tä

Normaali CD-4-solujen määrä HIV-negatiivisella miehellä on 400-1600 per kuutiomillimetri verta. CD-4-solujen määrä HIV-negatiivisella naisella on yleensä hieman suurempi - 500:sta 1600:aan. Vaikka henkilöllä ei olisi HIV:tä, CD-4-solujen määrä hänen kehossaan riippuu monista tekijöistä.

Tiedetään esimerkiksi, että:

• Naisilla CD4-taso on korkeampi kuin miehillä (noin 100 yksikköä);
• Naisten taso 4 voi vaihdella kuukautiskierron vaiheen mukaan;
• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat alentaa CD-4-tasoja naisilla;
• Tupakoitsijoilla on tyypillisesti vähemmän CD-4-arvoja kuin tupakoimattomilla (noin 140 yksikköä);
• CD-4:n taso laskee levon jälkeen - vaihtelut voivat olla 40% sisällä;
• Hyvän yöunen jälkeen CD4-määrät voivat laskea merkittävästi aamulla, mutta nousta päivän aikana.

Mikään näistä tekijöistä ei näytä vaikuttavan immuunijärjestelmän kykyyn taistella infektioita vastaan. Vain pieni määrä CD-4-soluja löytyy verestä. Loput - kehon imusolmukkeissa ja kudoksissa; siksi nämä vaihtelut voidaan selittää CD-4-solujen liikkeellä veren ja kehon kudosten välillä.

CD-4-solujen määrä HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä

Tartunnan jälkeen CD-4-taso laskee jyrkästi, ja sitten se asetetaan tasolle 500-600 solua. Uskotaan, että ihmiset, joiden CD-4-tasot aluksi laskevat nopeammin ja stabiloituvat alhaisemmalle tasolle kuin muut, saavat todennäköisemmin HIV-infektion.

Vaikka ihmisellä ei olisi selviä HIV-oireita, miljoonat hänen CD-4-solunsa saavat tartunnan ja kuolevat joka päivä, kun taas miljoonia lisää keho tuottaa ja puolustaa kehoa.

On arvioitu, että ilman hoitoa HIV-positiivisen henkilön CD4-solujen määrä laskee noin 45 solulla kuuden kuukauden välein, ja enemmän CD4-solujen häviämistä havaitaan ihmisillä, joilla on korkeampi CD4-määrä. Kun CD4-solujen määrä saavuttaa 200-500, se tarkoittaa, että henkilön immuunijärjestelmä on vahingoittunut. CD4-määrän jyrkkä pudotus tapahtuu noin vuosi ennen AIDSin puhkeamista, minkä vuoksi CD4-tasoa on seurattava säännöllisesti siitä hetkestä lähtien, kun se saavuttaa 350:n. CD4-taso auttaa myös päättämään, otetaanko tiettyjä sairauksia ehkäiseviä lääkkeitä. liittyy AIDS-vaiheeseen.

Jos esimerkiksi CD4-luku on alle 200, antibiootteja suositellaan tarttuvan keuhkokuumeen estämiseksi.

CD4-määrä voi vaihdella, joten älä kiinnitä liikaa huomiota yhden testin tulokseen. On parempi kiinnittää huomiota CD4-solujen määrän kehitykseen. Jos CD4-määrä on korkea, henkilö on oireeton eikä saa ARV-lääkkeitä, hänen CD4-määränsä on todennäköisesti tarkistettava muutaman kuukauden välein. Mutta jos CD4-määrä laskee jyrkästi, jos henkilö on uusien lääkkeiden kliinisissä tutkimuksissa tai hän käyttää ARV-lääkkeitä, hänen tulee tarkistaa CD4-määränsä useammin.

CD4-solujen lukumäärä

Joskus lääkärit eivät vain tutki CD4-solujen nimellismäärää, vaan myös määrittävät, kuinka suuri prosenttiosuus kaikista valkosoluista on CD4-soluja. Tätä kutsutaan CD4-solujen prosenttiosuuden määrittämiseksi. Tällaisen testin normaali tulos henkilöllä, jolla on ehjä immuunijärjestelmä, on noin 40 %, ja alle 20 % CD4-solujen prosenttiosuus tarkoittaa samaa riskiä saada AIDS-vaiheeseen liittyvä sairaus.

CD4-taso ja ARV-hoito

CD4 voi auttaa määrittämään ARV-hoidon aloittamisen tarpeen ja osoittamaan sen tehokkuutta. Kun CD4-luku laskee 350:een, lääkärin tulee auttaa henkilöä määrittämään, onko hänen aloitettava ARV-hoito. Lääkärit suosittelevat, että henkilö aloittaa ARV-hoidon, kun hänen CD4-määränsä laskee 250-200 soluun. Tämä CD4-solujen määrä tarkoittaa, että henkilö on todellisessa vaarassa sairastua AIDSiin - siihen liittyvään sairauteen. Uskotaan myös, että jos aloitat ARV-hoidon, kun CD4-arvo on laskenut alle 200:n, henkilö "reagoi" hoitoon huonommin. Mutta samalla tiedetään, että hoidon aloittamisesta ei ole hyötyä, kun CD-4-solutaso on yli 350.

Kun henkilö alkaa käyttää ARV-lääkkeitä, hänen CD4-määränsä pitäisi alkaa hitaasti kasvaa. Jos useiden testien tulokset osoittavat, että CD4-taso laskee edelleen, tämän tulee varoittaa lääkäriä, kertoa hänelle, että ARV-hoidon muotoa on harkittava uudelleen.