Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin kuolinsyy jälkiteollisissa yhteiskunnissa. Elinten oikea-aikainen diagnoosi ja hoito sydän- ja verisuonijärjestelmästä auttaa vähentämään väestön sydänsairauksien riskiä.

Elektrokardiogrammi (EKG) on yksi yksinkertaisimmista ja informatiivisimmista menetelmistä sydämen toiminnan tutkimiseen. EKG tallentaa sydänlihaksen sähköisen toiminnan ja näyttää tiedot aaltojen muodossa paperinauhalle.

EKG-tuloksia käytetään kardiologiassa diagnoosiin erilaisia ​​sairauksia. Omaa sydäntä ei suositella, on parempi kääntyä asiantuntijan puoleen. Kuitenkin saada yleinen idea kannattaa tietää mitä kardiogrammi näyttää.

Indikaatioita EKG:lle

SISÄÄN hoitokäytäntö Elektrokardiografiaan on useita indikaatioita:

• vaikea rintakipu;
• jatkuva pyörtyminen;
• hengenahdistus;
• intoleranssi fyysiselle aktiivisuudelle;
• huimaus;
• murinaa sydämessä.

Suunnitellun kanssa EKG-tutkimus on välttämätön diagnostinen työkalu. Voi olla muitakin indikaatioita, jotka hoitava lääkäri määrää. Jos sinulla on muita ahdistuneisuusoireita- Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon syyn selvittämiseksi.

Kuinka tulkita sydämen kardiogrammi?

Tiukka EKG-dekoodaussuunnitelma koostuu tuloksena olevan kaavion analysoinnista. Käytännössä käytetään vain QRS-kompleksin kokonaisvektoria. Sydänlihaksen työ esitetään jatkuvana rivinä merkeillä ja aakkosnumeerisilla merkinnöillä. Kuka tahansa voi tulkita EKG:n tietyllä valmistelulla, mutta vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin. EKG-analyysi edellyttää algebran, geometrian ja kirjainsymbolien ymmärtämistä.

EKG-indikaattorit, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota tuloksia tulkittaessa:

• intervallit;
• segmentit;
• hampaat.

EKG:ssä on tiukat normin indikaattorit, ja kaikki poikkeamat ovat jo merkki sydänlihaksen toiminnan poikkeavuuksista. Vain pätevä asiantuntija - kardiologi - voi sulkea pois patologian.

EKG-tulkinta aikuisilla - normi taulukossa

EKG-analyysi

EKG tallentaa sydämen toiminnan 12 kytkentään: 6 raajan kytkentää (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ja kuusi rintakytkentää (V1-V6). P-aalto edustaa eteisen viritys- ja rentoutumisprosessia. Q,S hampaat osoittavat kammioiden välisen väliseinän depolarisaatiovaiheen. R on aalto, joka osoittaa sydämen alempien kammioiden depolarisaatiota, ja T-aalto on sydänlihaksen rentoutumista.

Elektrokardiogrammianalyysi

QRS-kompleksi näyttää kammioiden depolarisaation ajan. Aika, joka kuluu sähköisen impulssin kulkeutumiseen SA-solmusta AV-solmuun, mitataan PR-välillä.

Useimpiin EKG-laitteisiin sisäänrakennetut tietokoneet pystyvät mittaamaan aikaa, joka kuluu sähköisen impulssin kulkeutumiseen SA-solmusta kammioihin. Nämä mittaukset voivat auttaa lääkäriäsi arvioimaan sykkeesi ja j,yfhe;bnm tietyntyyppisiä sydäntukoksia.

Tietokoneohjelmat osaa myös tulkita EKG-tulokset. Ja kun tekoäly ja ohjelmointi paranevat, ne ovat usein tarkempia. EKG:n tulkinnassa on kuitenkin paljon hienouksia, joten inhimillinen tekijä on edelleen tärkeä osa arviointia.

Elektrokardiogrammissa voi olla poikkeamia normista, jotka eivät vaikuta potilaan elämänlaatuun. Normaalille sydämen suorituskyvylle on kuitenkin olemassa standardeja, jotka kansainvälinen kardiologiyhteisö hyväksyy.

Näiden standardien perusteella normaali elektrokardiogrammi sisään terve ihminen seuraavasti:

• RR-väli - 0,6-1,2 sekuntia;
• P-aalto - 80 millisekuntia;
• PR-väli - 120-200 millisekuntia;
• segmentti PR - 50-120 millisekuntia;
• QRS-kompleksi - 80-100 millisekuntia;
• J-piikki: poissa;
• ST-segmentti - 80-120 millisekuntia;
• T-kärki - 160 millisekuntia;
• ST-väli - 320 millisekuntia;
• QT-aika on 420 millisekuntia tai vähemmän, jos syke on kuusikymmentä lyöntiä minuutissa.
• ind. mehu – 17.3.

Normaali EKG

Patologiset EKG-parametrit

EKG normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa on merkittävästi erilainen. Siksi on tarpeen lähestyä huolellisesti sydämen kardiogrammin dekoodausta.

QRS-kompleksi

Mikä tahansa poikkeavuus sydämen sähköjärjestelmässä aiheuttaa QRS-kompleksin pidentymisen. Kammiot ovat suuria lihasmassa kuin eteinen, joten QRS-kompleksi on huomattavasti pidempi kuin P-aalto. QRS-kompleksin kesto, amplitudi ja morfologia ovat hyödyllisiä sydämen rytmihäiriöiden, johtumishäiriöiden, kammiohypertrofian, sydäninfarktin, elektrolyyttihäiriöiden ja muiden sairaustilojen havaitsemisessa .

Q, R, T, P, U hampaat

Patologisia Q-aaltoja esiintyy, kun sähköinen signaali kulkee vaurioituneen sydänlihaksen läpi. Niitä pidetään aiemman sydäninfarktin merkkiaineina.

R-aallon masennus liittyy yleensä myös sydäninfarktiin, mutta se voi johtua myös vasemman nipun haarakatkosesta, WPW-oireyhtymästä tai sydänlihaksen alakammioiden hypertrofiasta.

Taulukko EKG-indikaattoreista on normaali

T-aallon inversiota pidetään aina EKG-nauhalla epänormaalina. Tällainen aalto voi olla merkki sepelvaltimoiskemiasta, Wellensin oireyhtymästä, alempien sydämen kammioiden hypertrofiasta tai keskushermoston häiriöstä.

Suurentunut P-aalto voi viitata hypokalemiaan ja oikean eteisen hypertrofiaan. Päinvastoin, alentunut P-aalto voi viitata hyperkalemiaan.

U-aaltoja esiintyy yleisimmin hypokalemiassa, mutta niitä voi esiintyä myös hyperkalsemiassa, tyreotoksikoosissa tai adrenaliinin, luokan 1A ja luokan 3 rytmihäiriölääkkeiden yhteydessä. Ne eivät ole harvinaisia ​​synnynnäisessä pitkän QT-oireyhtymän ja kallonsisäisen verenvuodon yhteydessä.

Käänteinen U-aalto voi viitata patologisiin muutoksiin sydänlihaksessa. Toinen U-aalto voidaan joskus nähdä urheilijoiden EKG:ssä.

QT-, ST-, PR-välit

QTc-ajan pidentyminen aiheuttaa ennenaikaisia ​​toimintapotentiaalia depolarisaation myöhäisissä vaiheissa. Tämä lisää riskiä kehittyä kammiorytmihäiriöt tai kuolemaan johtava kammiovärinä. Suurempi QTc-ajan pidentyminen havaitaan naisilla, iäkkäillä potilailla, verenpainepotilailla ja pienikokoisilla ihmisillä.

Yleisimmät QT-ajan pitenemisen syyt ovat verenpainetauti ja tietyt lääkkeet. Intervallin kesto lasketaan Bazettin kaavan mukaan. Tällä merkillä elektrokardiogrammin tulkinta on suoritettava ottaen huomioon sairauden historia. Tällainen toimenpide on välttämätön perinnöllisen vaikutuksen poissulkemiseksi.

ST-välin lasku voi viitata iskemiaan sepelvaltimot, transmuraalinen sydäninfarkti tai hypokalemia.

Kaikkien elektrokardiografisen tutkimuksen indikaattoreiden ominaisuudet

Pidentynyt PR-väli (yli 200 ms) voi viitata ensimmäisen asteen sydäntukkoon. Pidentymiseen voi liittyä hypokalemia, akuutti reumakuume tai Lymen tauti. Lyhyt PR-väli (alle 120 ms) voi liittyä Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymään tai Lown-Ganong-Levinen oireyhtymään. PR-segmentin masennus voi viitata eteisvaurioon tai perikardiittiin.

Esimerkkejä sydämen rytmin kuvauksesta ja EKG:n tulkinnasta

Normaali sinusrytmi

Sinusrytmi on mikä tahansa sydämen rytmi, jossa sydänlihaksen viritys alkaa sinussolmuke. Sille on ominaista oikein suunnatut P-aallot EKG:ssä. Sopimuksen mukaan termi "normaali sinusrytmi" sisältää normaalien P-aaltojen lisäksi kaikki muut EKG-mittaukset.

EKG-normi ja kaikkien indikaattoreiden tulkinta

EKG-normi aikuisilla:

1. syke 55-90 lyöntiä minuutissa;
2. säännöllinen rytmi;
3. normaali PR-väli, QT- ja QRS-kompleksi;
4. QRS-kompleksi on positiivinen melkein kaikissa johtimissa (I, II, AVF ja V3-V6) ja negatiivinen aVR:ssä.

Sinusbradykardia

Alle 55 sinusrytmin sykettä kutsutaan bradykardiaksi. Aikuisten EKG-dekoodauksessa tulee ottaa huomioon kaikki parametrit: urheilu, tupakointi, sairaushistoria. Koska joissakin tapauksissa bradykardia on normin muunnelma, etenkin urheilijoilla.

Patologinen bradykardia esiintyy heikon sinussolmukkeen oireyhtymän yhteydessä, ja se kirjataan EKG:hen milloin tahansa vuorokauden aikana. Tähän tilaan liittyy jatkuva pyörtyminen, kalpeus ja liikahikoilu. Äärimmäisissä tapauksissa pahanlaatuisen bradykardian yhteydessä määrätään tahdistimet.

Sinusbradykardia

Patologisen bradykardian merkit:

1. syke alle 55 lyöntiä minuutissa;
2. sinusrytmi;
3. P-aallot ovat pystysuuntaisia, yhdenmukaisia ​​ja normaaleja morfologialtaan ja kestoltaan;
4. PR-väli 0,12 - 0,20 sekuntia;

Sinustakykardia

Oikeaa rytmiä korkealla sykkeellä (yli 100 lyöntiä minuutissa) kutsutaan sinustakykardiaksi. Huomaa, että normaali syke vaihtelee iän mukaan, esimerkiksi pikkulapsilla syke voi olla 150 lyöntiä minuutissa, mitä pidetään normaalina.

Neuvoja! Kotona, jossa on vaikea takykardia, voimakas yskä tai painetta silmämunat. Nämä toimet kannustavat nervus vagus, joka aktivoi parasympaattisen hermoston ja saa sydämen lyömään hitaammin.

Sinustakykardia

Patologisen takykardian merkit:

1. Syke yli 100 lyöntiä minuutissa
2. sinusrytmi;
3. P-aallot ovat pystysuuntaisia, yhdenmukaisia ​​ja normaaleja morfologialtaan;
4. PR-väli vaihtelee välillä 0,12-0,20 sekuntia ja pienenee sykkeen noustessa;
5. QRS-kompleksi alle 0,12 sekuntia.

Eteisvärinä

Eteisvärinä on epänormaali sydämen rytmi, jolle on ominaista nopea ja epäsäännöllinen eteissupistus. Useimmat episodit ovat oireettomia. Joskus kohtaukseen liittyy seuraavia oireita: takykardia, pyörtyminen, huimaus, hengenahdistus tai rintakipu. Tautiin liittyy lisääntynyt sydämen vajaatoiminnan, dementian ja aivohalvauksen riski.

Eteisvärinä

Eteisvärinän merkit:

1. Syke pysyy muuttumattomana tai kiihtyy;
2. P-aallot puuttuvat;
3. sähkötoiminta on kaoottista;
4. RR-välit ovat epäsäännöllisiä;
5. QRS-kompleksi alle 0,12 sekuntia (harvinaisissa tapauksissa QRS-kompleksi pitenee).

Tärkeä! Huolimatta yllä olevista selityksistä tietojen tulkinnalla, EKG:n johtopäätöksen saa tehdä vain pätevä asiantuntija - kardiologi tai yleislääkäri. Elektrokardiogrammin tulkinta ja erotusdiagnoosi vaatii korkeamman lääketieteellisen koulutuksen.

Kuinka "lukea" sydäninfarkti EKG:ssä?

Kardiologian opintoja aloittaville opiskelijoille herää usein kysymys, kuinka oppia lukemaan kardiogrammia oikein ja tunnistamaan sydäninfarkti (MI)? Voit "lukea" sydänkohtauksen paperinauhalta useiden merkkien perusteella:

• ST-segmentin nousu;
• huipussaan T-aalto;
• syvä Q-aalto tai sen puuttuminen.

Elektrokardiografian tulosten analysoinnissa nämä indikaattorit tunnistetaan ensin ja niitä käsitellään sitten muiden kanssa. Joskus eniten varhainen merkki akuutti sydäninfarkti on vain T-aallon huippu. Käytännössä tämä on melko harvinaista, koska se ilmenee vain 3-28 minuuttia sydänkohtauksen alkamisen jälkeen.

Elektrokardiogrammi on yksi suosituimmista ja käytettävissä olevia tapoja diagnosoida sydänsairauksia aikuisilla ja lapsilla. EKG-menetelmän ydin on sydämen lähettämien sähköisten impulssien merkitseminen sekä niiden näyttäminen tallennuspaperille.

Tulosten salauksen avulla voit määrittää sydämen toiminnan sekä sydänlihaksen rakenteen. Kardiogrammin tulkitseminen on vaikeaa yksin, tästä syystä on tärkeää ottaa yhteyttä erikoislääkäriin.

Lähete kardiogrammiin annetaan seuraavissa tapauksissa:

EKG-tutkimuksen haitat

Tilatiedot ovat merkityksellisiä vain varmistushetkellä ja voivat olla epäluotettavia. Lopputulokseen vaikuttavat monet tekijät, mikä tekee menettelystä moniselitteisen. Monimutkaisempien sairauksien diagnosoimiseksi lääkärit määräävät päivittäisen seurannan.

EKG-analyysien tyypit

Tavallisen toimenpiteen suorittamiseen käytetään elektrokardiografia. Tällaisia ​​laitteita käytetään laajalti kardiologisissa sairaaloissa sekä ambulansseissa. Imukuppien avulla elektrodit kiinnitetään ihmiskehoon ja sitten sähköpotentiaalit virtaavat niiden läpi.

Elektrodeja kutsutaan yleensä "johdoiksi", yhteensä niitä on asennettu 6 kappaletta. Raajoihin kiinnitettyjä johtimia pidetään tärkeimpinä ja ne on merkitty -I, II, III ja aVL, aVR, aVF. Rinnassa elektrodit on merkitty V1-V6.

Jokaisella lyijytyypillä on oma tehtävänsä, joten yksittäin tekijät antavat eri arvoja. Lääkärin on yhdistettävä kaikki tiedot yhdeksi ja tulkittava kardiogrammi.

Kaavio näytetään erityisellä kaaviopaperilla. Jokaisella johdolla on oma aikataulunsa. Vakiosovelluksissa hihnan nopeus on asetettu 5 cm/s, jota voidaan tarvittaessa säätää.

Holterin seuranta

Toisin kuin tavallisessa muutaman minuutin mittaisessa menettelyssä, Holter-valvonnan aikana tietoja tallennetaan päivän aikana. Toimenpiteen kesto selittyy tarpeella saada täydellinen kuva sydämessä tapahtuvista prosesseista. Tällainen menettely pystyy ottamaan lukemia, ei vain ihmisen rauhallisuuden aikana, vaan myös fyysisen rasituksen aikana.

Joitakin sairauksia on vaikea havaita normaalin EKG:n aikana, koska poikkeavuuksia voi ilmetä vain toiminnan aikana.

Muuntyyppiset menettelyt

Kardiogrammin saamiseksi on myös erityisiä menettelyjä:

Kuka määrää tutkimuksen ja milloin

Kardiogrammilähetteen sisältävän lomakkeen antaa hoitava lääkäri tai kardiologi. Jos sydämessä on valituksia tai ongelmia, tulee välittömästi mennä sairaalaan tutkimuksiin. Tämän menettelyn avulla voit tarkistaa sydämen tilan sekä määrittää poikkeavuuksien esiintymisen.

EKG:n avulla voidaan havaita useita erityisiä patologioita:

• laajentumisen muodostuminen sydänkammion alueelle;
• muutokset sydänlihaksen koossa;
• kudosnekroosin kehittyminen sydäninfarktissa;
• sydänlihaksen seinämän iskeemiset vauriot.

Kuinka valmistautua opiskeluun

EKG (dekoodaus aikuisilla edellyttää tarkkaa toimenpidettä, jonka tuloksista hoito riippuu) suoritetaan sen jälkeen, kun lääkäri selittää valmistelun tärkeimmät vivahteet, varmistaakseen, että tutkimuksen tulokset ovat mahdollisimman tarkkoja:

Nykyaikainen lääketiede tekee sydämen toiminnan tutkimisesta helppoa ja kivutonta. Tätä varten henkilö kääntyy pahoinvoinnin tai ehkäisytarkoituksessa kardiologin puoleen saadakseen lähetteen analyysiin.

EKG suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa, jossa on elektrokardiografi. Nykyaikaiset laitteet on varustettu lämpötulostuselementillä, joka korvaa perinteisen musteasennuksen. Avulla lämpövaikutus, EKG-aaltomuoto ilmestyy paperille.

Uusimmissa kardiografimalleissa tulosta ei tulosteta heti paperille, vaan se jää näyttöön. Ohjelman avulla laite itse purkaa indikaattorit ja tallentaa tiedot myös levylle tai flash-asemaan.

Einthoven kehitti laitteen ensimmäisen kerran vuonna 1903. Siitä lähtien kardiografi on saanut monia muutoksia ja parannuksia, mutta toimintaperiaate on pysynyt samana. Laitteen varustaminen monikanavaisella laitteella mahdollistaa useiden johtojen tulosten näyttämisen kerralla.

3-kanavaisissa laitteissa dekoodataan ensin vakiojohdot (I, II, III), sitten raajoista tulevat aVL-, aVR-, aVF-haarat ja rintakehän päässä.

huone EKG yleensä sijoitettu pois sähkömagneettisista kentistä ja röntgenkuvaus. SISÄÄN hoitohuone potilas makaa tasaiselle sohvalle. Ennen kuin riisu vaatteet alusvaatteisiin asti, tai avaa elektrodien kiinnityskohdat.

Elektrodit on tehty päärynän muotoisina imukuppien päällä. Kardiografin kanavien lukumäärästä riippuen johtojen väri voi olla valkoinen tai monivärinen.

Monikanavaisissa laitteissa merkintä suoritetaan seuraavasti:

1. V1-punainen lanka;
2. V2-keltainen lanka;
3. V3-vihreä lanka;
4. V4 ruskea lanka;
5. V5 musta lanka;
6. V6 sininen johto.

Ennen toimenpiteen aloittamista lääkärin tulee tarkistaa kehon viereisten elektrodien laatu. Ihon tulee olla puhdas, ilman hikoilua ja rasvaista kalvoa. Osa elektrodeista on sijoitettu säärien alaosaan ja jalkoihin. Raajoihin kiinnittämistä varten imukupit valmistetaan levyjen muodossa. Niiden tarkoitus on rekisteröidä vakioliidejä.

Jokaisella telineellä on tietty väri, joka auttaa välttämään sekaannuksia tutkittaessa. Punainen lanka on kiinnitetty oikeaan ranteeseen, keltainen vasemmalle alueelle, jossa pulssi tuntuu aktiivisesti, vihreä elektrodi kiinnittyy vasempaan raajaan alla ja musta elektrodi oikeaan.

Kardiogrammia tutkittaessa oikea jalka ei osallistu lukemiin. Siksi elektrodi on kytketty siihen maadoitusta varten.

Kardiogrammissa näytetään vaihdekaavio syklien kanssa, joka vastaa sydänlihaksen toiminnan tilasta törmäyksessä ja levossa. Tällaista järjestelmää kutsutaan sydämen sykliksi, jokaisessa johdossa on yleensä enintään 5 sykliä. Nämä indikaatiot ovat vakiona tavanomaisessa EKG:ssä, mutta jos ilmenee sydäninfarktin tai muun sydänsairaus, nämä syklit voivat olla useita kertoja suurempia.

Kardiogrammin tulostamisen jälkeen henkilö vapautetaan imukupeista. Tuloksena oleva paperi allekirjoitetaan ja jätetään analysoitavaksi. Erityistapauksissa kardiogrammi määrätään harjoituksen jälkeen. Oikeiden tulosten saamiseksi mittaukset otetaan ennen ja jälkeen harjoituksen.

EKG-indikaattoreiden normit

EKG (aikuisten dekoodaus sisältää useita indikaattoreita, joiden väli on hyväksyttävä) suoritetaan sydänjärjestelmän tervettä tilaa osoittavien arvojen mukaisesti.

Indikaattorin nimitys	Kelvollinen alue
P	0,05-0,12 s
T	0,14-0,27 s
K	0,04-0,06 s
QRS	0,07-0,3 s
syke	63-85 bpm
PQ	0,11-0,19 s

Vasta-aiheet

Useimmissa tapauksissa toimenpide suoritetaan kaikille, myös pienille lapsille. EKG:stä on luovuttava vain, jos ihon kunto on vaurioitunut paikoissa, joihin elektrodit on kiinnitetty. On muistettava, että hätätilanteessa sairaalahoidossa kardiogrammi poistetaan joka tapauksessa.

Mikä voi vaikuttaa EKG:n tulokseen

Saatujen tietojen luotettavuuteen vaikuttavat seuraavat indikaattorit:

Ennen hoitopöydällä makaamista henkilön tulee viettää 10-15 minuuttia rauhallisessa ympäristössä. On tärkeää, että henkilö ei murehdi ja hänen pulssinsa on asetettujen rajojen sisällä.

Tulosten purkaminen

EKG (dekoodaus tapahtuu aikuisilla ottaen huomioon kolme indikaattoria: supistumisväli, segmenttitekijät ja hampaiden koko) osoittaa rytmihäiriön kehittymisriskin.

Sydämen sinusrytmi

Tämä tekijä on vastuussa molempien eteisten järjestelmällisestä liikkeestä, jotka ovat aktiivisia sinustoiminnan vaikutuksesta. Sen avulla voit tutkia, kuinka hyvin sydämen osat toimivat, näyttää oikeaa sydänlihaksen jännityksen ja rentoutumisen toimintaa.

Kaavion korkeimmat hampaat ovat vastuussa rytmin tilasta. Normaalisti piikkien välisen raon tulee olla vakio tai vaihdella enintään 10 %. Muuten syntyy rytmihäiriö.

syke

Sykettä yksinkertaisessa mielessä kutsutaan pulssiksi, se otetaan helposti huomioon EKG:n tutkimuksessa. Tätä varten ota kardiogrammin nopeus sekä korkeiden huippujen välisen segmentin koko.

Tyypillisesti prosessinopeus on 25, 50 ja 100 mm/s. Taajuus määritetään kertomalla tallennuksen kesto segmentin pituudella.

Johtavuus

Tämä tekijä ilmaisee impulssin lähetyksen tilan. Normaalitilassa pulssit lähetetään samassa järjestyksessä.

EKG-osien hampaat puretaan seuraavasti:

Mitä sydänsairauksia voidaan havaita EKG:llä

EKG (dekoodaus aikuisilla voi osoittaa useita patologioita) osoittaa vaarallisia sairauksia, jotka vaativat kiireellistä puuttumista.

Mitä tehdä, jos havaitaan poikkeamia normista

Ensimmäinen vastaanotettu kardiogrammi ei aina heijasta todellista kuvaa potilaan sydämen tilasta. Siksi tulosten saamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa toinen testi. Joitakin sydänsairauksia ei havaita rutiinitutkimuksessa ja ne vaativat tarkempia testejä.

Huonojen tulosten saatuaan joitakin hienouksia tulee harkita uudelleen:

1. Kellonaika, jolloin EKG tehtiin. Sääntöjen mukaan toimenpide suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan.
2. Emotionaalinen tila. Jos henkilö on stressaantunut tai huolissaan, lääkärin tulee tietää siitä, jotta EKG-tulokset eivät muutu huonompaan suuntaan.
3. On muistettava, oliko ateria ennen ensimmäistä EKG:tä. Tämä vaaraton tekijä voi vaikuttaa suuresti lukemiin, varsinkin jos potilas on nauttinut alkoholia, rasvaista ruokaa tai kahvia.
4. Joissakin tapauksissa elektrodit voivat irrota toimenpiteen aikana, mikä vaikuttaa merkittävästi dekoodaukseen.

Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä terveiden ihmisten elämässä, mikä on normaalia. Siksi negatiivisia tuloksia saatuaan ei pidä heti vaipua epätoivoon, koska sydän on herkkä elin ja sen tutkiminen kestää kauan.

Nämä tekijät huomioon ottaen noudatettu menettely on tarkistettava. Joka tapauksessa, jos on valituksia tai oireita, potilas lähetetään toiseen EKG:hen. EKG-lukemien purkaminen aikuisilla on monimutkainen ja vaivalloinen tehtävä. Asiantuntijan edellytetään ymmärtävän oikein kaikki kulmat ja komponentit. Muista, että eri arvot voivat vaikuttaa lukemiin ja tuloksiin.

Artikkelin muotoilu: Mila Fridan

Video EKG:n purkamisesta

Kuinka purkaa EKG oikein:

Monet hämmästyvät kuullessaan, että terveellisimmätkin ja vahva sydän ei toimi aivan kuten sveitsiläinen kello. Sykevaihtelu(kutsutaan myös syklin pituuden vaihteluksi tai R-R-välin vaihteluksi) on ilmiö, jossa kahden peräkkäisen sydämenlyönnin välinen aika muuttuu.

Vaikka ihminen on levossa ja hänen pulssinsa on melko vakaa, hänen R-R-välit (välit sydämen välillä
lyhenteet) voivat olla hyvin erilaisia.

Sykkeen vaihteluun vaikuttavat useat tekijät:

• sydän- ja verisuoniterveys
• psykologisen stressin taso
• unen ja levon laatu ja muut parametrit.

Millainen pitäisi olla "hyvä" korkovaihtelu?

Kaikki sykkeeseen liittyvä kiinnostaa meitä harjoittelun näkökulmasta. Sykevaihteluiden tutkiminen antaa sinulle mahdollisuuden ymmärtää, kuinka kehosi sopeutuu harjoitteluun.

Matala leposyke tarkoittaa yleensä voimakasta ja terve sydän, joten pienen vaihtelun pitäisi osoittaa terveyttä ja kuntoa? Ei, se ei ole ollenkaan niin! Matala sykevaihtelu kertoo terveysongelmista, stressistä, liiallisesta työkuormasta ja korkea siitä, että autonominen hermosto sopeutuu hyvin ulkoisen ja sisäisen ympäristön muuttuviin olosuhteisiin.

Eli jos tämä parametri kasvaa ajan myötä, lomakkeesi kasvaa.

Nyt R-R-välit kiinnostavat yhä enemmän tutkijoita; esimerkiksi havaittiin, että supistumisvälit pienenivät ryhmissä, joilla oli sellaisia ​​sairauksia kuin sepelvaltimotauti, fibromyalgia, diabetes, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja jopa masennus.

Kuinka mitata HRV?

Yksi vaihtoehto on tietysti tehdä EKG ja varata aika kardiologille. Mutta urheilijoille tutkimuksen yksittäiset tulokset eivät ole tärkeämpiä, vaan niiden dynamiikka, joten sinun täytyy käydä lääkärissä säännöllisesti!

Tämä ei kuitenkaan ole ainoa tapa saada halutut tiedot.

HRV:n mittaamiseksi kotona tarvitset:

Suorita testi, kun heräät ensimmäisen kerran ja noudata näytön ohjeita. Nämä tallennetaan automaattisesti kelloosi ja lisätään sitten Polar Flow -profiiliisi.

Yritä aina testata samanlaisissa olosuhteissa - esimerkiksi heti heräämisen jälkeen, nousematta sängystä, lepopäivän jälkeen ja jos olet nukkunut tarpeeksi yöllä. Muuten muut tekijät vaikuttavat tuloksiin.

Voit analysoida testitietoja Polar Flow -palvelun avulla.

Älä unohda, että tulokset ortostaattinen testi Myös nykyinen terveydentila, aiemmat kuormitukset, stressitasot ja unen määrä vaikuttavat.

Lähde: www.PolarSport.ru

Indikaatioita EKG:lle

Kliinisessä käytännössä elektrokardiografialle on useita indikaatioita:

• vaikea rintakipu;
• jatkuva pyörtyminen;
• hengenahdistus;
• intoleranssi fyysiselle aktiivisuudelle;
• huimaus;
• murinaa sydämessä.

Suunnitellulla tutkimuksella EKG on pakollinen diagnostinen menetelmä. Voi olla muitakin indikaatioita, jotka hoitava lääkäri määrää. Jos sinulla on muita hälyttäviä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin niiden syyn selvittämiseksi.

Kuinka tulkita sydämen kardiogrammi?

Tiukka EKG-dekoodaussuunnitelma koostuu tuloksena olevan kaavion analysoinnista. Käytännössä käytetään vain QRS-kompleksin kokonaisvektoria. Sydänlihaksen työ esitetään jatkuvana rivinä merkeillä ja aakkosnumeerisilla merkinnöillä. Kuka tahansa voi tulkita EKG:n tietyllä valmistelulla, mutta vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin. EKG-analyysi edellyttää algebran, geometrian ja kirjainsymbolien ymmärtämistä.

EKG-indikaattorit, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota tuloksia tulkittaessa:

• intervallit;
• segmentit;
• hampaat.

EKG:ssä on tiukat normin indikaattorit, ja kaikki poikkeamat ovat jo merkki sydänlihaksen toiminnan poikkeavuuksista. Vain pätevä asiantuntija - kardiologi - voi sulkea pois patologian.

EKG-tulkinta aikuisilla - normi taulukossa

EKG-analyysi

EKG tallentaa sydämen toiminnan 12 kytkentään: 6 raajan kytkentää (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ja kuusi rintakytkentää (V1-V6). P-aalto edustaa eteisen viritys- ja rentoutumisprosessia. Q,S-aallot osoittavat kammioiden väliseinän depolarisaatiovaiheen. R on aalto, joka osoittaa sydämen alempien kammioiden depolarisaatiota, ja T-aalto on sydänlihaksen rentoutumista.

Elektrokardiogrammianalyysi

QRS-kompleksi näyttää kammioiden depolarisaation ajan. Aika, joka kuluu sähköisen impulssin kulkeutumiseen SA-solmusta AV-solmuun, mitataan PR-välillä.

Useimpiin EKG-laitteisiin sisäänrakennetut tietokoneet pystyvät mittaamaan aikaa, joka kuluu sähköisen impulssin kulkeutumiseen SA-solmusta kammioihin. Nämä mittaukset voivat auttaa lääkäriäsi arvioimaan sykkeesi ja j,yfhe;bnm tietyntyyppisiä sydäntukoksia.

Tietokoneohjelmat voivat myös tulkita EKG-tuloksia. Ja kun tekoäly ja ohjelmointi paranevat, ne ovat usein tarkempia. EKG:n tulkinnassa on kuitenkin paljon hienouksia, joten inhimillinen tekijä on edelleen tärkeä osa arviointia.

Elektrokardiogrammissa voi olla poikkeamia normista, jotka eivät vaikuta potilaan elämänlaatuun. Normaalille sydämen suorituskyvylle on kuitenkin olemassa standardeja, jotka kansainvälinen kardiologiyhteisö hyväksyy.

Näiden standardien perusteella terveen ihmisen normaali EKG on seuraava:

• RR-väli - 0,6-1,2 sekuntia;
• P-aalto - 80 millisekuntia;
• PR-väli - 120-200 millisekuntia;
• segmentti PR - 50-120 millisekuntia;
• QRS-kompleksi - 80-100 millisekuntia;
• J-piikki: poissa;
• ST-segmentti - 80-120 millisekuntia;
• T-kärki - 160 millisekuntia;
• ST-väli - 320 millisekuntia;
• QT-aika on 420 millisekuntia tai vähemmän, jos syke on kuusikymmentä lyöntiä minuutissa.
• ind. mehu – 17.3.

Normaali EKG

Patologiset EKG-parametrit

EKG normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa on merkittävästi erilainen. Siksi on tarpeen lähestyä huolellisesti sydämen kardiogrammin dekoodausta.

QRS-kompleksi

Mikä tahansa poikkeavuus sydämen sähköjärjestelmässä aiheuttaa QRS-kompleksin pidentymisen. Kammioissa on enemmän lihasmassaa kuin eteisessä, joten QRS-kompleksi on huomattavasti pidempi kuin P-aalto. QRS-kompleksin kesto, amplitudi ja morfologia ovat hyödyllisiä sydämen rytmihäiriöiden, johtumishäiriöiden, kammiohypertrofian, sydäninfarktin, elektrolyyttien havaitsemisessa. poikkeavuudet ja muut sairaustilat.

Q, R, T, P, U hampaat

Patologisia Q-aaltoja esiintyy, kun sähköinen signaali kulkee vaurioituneen sydänlihaksen läpi. Niitä pidetään aiemman sydäninfarktin merkkiaineina.

R-aallon masennus liittyy yleensä myös sydäninfarktiin, mutta se voi johtua myös vasemman nipun haarakatkosesta, WPW-oireyhtymästä tai sydänlihaksen alakammioiden hypertrofiasta.

Taulukko EKG-indikaattoreista on normaali

T-aallon inversiota pidetään aina EKG-nauhalla epänormaalina. Tällainen aalto voi olla merkki sepelvaltimoiskemiasta, Wellensin oireyhtymästä, alempien sydämen kammioiden hypertrofiasta tai keskushermoston häiriöstä.

Suurentunut P-aalto voi viitata hypokalemiaan ja oikean eteisen hypertrofiaan. Päinvastoin, alentunut P-aalto voi viitata hyperkalemiaan.

U-aaltoja esiintyy yleisimmin hypokalemiassa, mutta niitä voi esiintyä myös hyperkalsemiassa, tyreotoksikoosissa tai adrenaliinin, luokan 1A ja luokan 3 rytmihäiriölääkkeiden yhteydessä. Ne eivät ole harvinaisia ​​synnynnäisessä pitkän QT-oireyhtymän ja kallonsisäisen verenvuodon yhteydessä.

Käänteinen U-aalto voi viitata patologisiin muutoksiin sydänlihaksessa. Toinen U-aalto voidaan joskus nähdä urheilijoiden EKG:ssä.

QT-, ST-, PR-välit

QTc-ajan pidentyminen aiheuttaa ennenaikaisia ​​toimintapotentiaalia depolarisaation myöhäisissä vaiheissa. Tämä lisää riskiä saada kammiorytmihäiriöt tai kuolemaan johtava kammiovärinä. Suurempi QTc-ajan pidentyminen havaitaan naisilla, iäkkäillä potilailla, verenpainepotilailla ja pienikokoisilla ihmisillä.

Yleisimmät QT-ajan pitenemisen syyt ovat verenpainetauti ja tietyt lääkkeet. Intervallin kesto lasketaan Bazettin kaavan mukaan. Tällä merkillä elektrokardiogrammin tulkinta on suoritettava ottaen huomioon sairauden historia. Tällainen toimenpide on välttämätön perinnöllisen vaikutuksen poissulkemiseksi.

ST-välin lasku voi viitata sepelvaltimon iskemiaan, transmuraaliseen sydäninfarktiin tai hypokalemiaan.

Kaikkien elektrokardiografisen tutkimuksen indikaattoreiden ominaisuudet

Pidentynyt PR-väli (yli 200 ms) voi viitata ensimmäisen asteen sydäntukkoon. Pidentymiseen voi liittyä hypokalemia, akuutti reumakuume tai Lymen tauti. Lyhyt PR-väli (alle 120 ms) voi liittyä Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymään tai Lown-Ganong-Levinen oireyhtymään. PR-segmentin masennus voi viitata eteisvaurioon tai perikardiittiin.

Esimerkkejä sydämen rytmin kuvauksesta ja EKG:n tulkinnasta

Normaali sinusrytmi

Sinusrytmi on mikä tahansa sydämen rytmi, jossa sydänlihaksen viritys alkaa sinussolmukkeesta. Sille on ominaista oikein suunnatut P-aallot EKG:ssä. Sopimuksen mukaan termi "normaali sinusrytmi" sisältää normaalien P-aaltojen lisäksi kaikki muut EKG-mittaukset.

EKG-normi ja kaikkien indikaattoreiden tulkinta

EKG-normi aikuisilla:

1. syke 55-90 lyöntiä minuutissa;
2. säännöllinen rytmi;
3. normaali PR-väli, QT- ja QRS-kompleksi;
4. QRS-kompleksi on positiivinen melkein kaikissa johtimissa (I, II, AVF ja V3-V6) ja negatiivinen aVR:ssä.

Sinusbradykardia

Alle 55 sinusrytmin sykettä kutsutaan bradykardiaksi. Aikuisten EKG-dekoodauksessa tulee ottaa huomioon kaikki parametrit: urheilu, tupakointi, sairaushistoria. Koska joissakin tapauksissa bradykardia on normin muunnelma, etenkin urheilijoilla.

Patologinen bradykardia esiintyy heikon sinussolmukkeen oireyhtymän yhteydessä, ja se kirjataan EKG:hen milloin tahansa vuorokauden aikana. Tähän tilaan liittyy jatkuva pyörtyminen, kalpeus ja liikahikoilu. Äärimmäisissä tapauksissa pahanlaatuisen bradykardian yhteydessä määrätään tahdistimet.

Sinusbradykardia

Patologisen bradykardian merkit:

1. syke alle 55 lyöntiä minuutissa;
2. sinusrytmi;
3. P-aallot ovat pystysuuntaisia, yhdenmukaisia ​​ja normaaleja morfologialtaan ja kestoltaan;
4. PR-väli 0,12 - 0,20 sekuntia;

Sinustakykardia

Oikeaa rytmiä korkealla sykkeellä (yli 100 lyöntiä minuutissa) kutsutaan sinustakykardiaksi. Huomaa, että normaali syke vaihtelee iän mukaan, esimerkiksi pikkulapsilla syke voi olla 150 lyöntiä minuutissa, mitä pidetään normaalina.

Neuvoja! Kotona vaikeassa takykardiassa voimakas yskä tai silmämunien paine voi auttaa. Nämä toiminnot stimuloivat vagushermoa, joka aktivoi parasympaattisen hermoston ja saa sydämen lyömään hitaammin.

Sinustakykardia

Patologisen takykardian merkit:

1. Syke yli 100 lyöntiä minuutissa
2. sinusrytmi;
3. P-aallot ovat pystysuuntaisia, yhdenmukaisia ​​ja normaaleja morfologialtaan;
4. PR-väli vaihtelee välillä 0,12-0,20 sekuntia ja pienenee sykkeen noustessa;
5. QRS-kompleksi alle 0,12 sekuntia.

Eteisvärinä

Eteisvärinä on epänormaali sydämen rytmi, jolle on ominaista nopea ja epäsäännöllinen eteissupistus. Useimmat episodit ovat oireettomia. Joskus kohtaukseen liittyy seuraavia oireita: takykardia, pyörtyminen, huimaus, hengenahdistus tai rintakipu. Tautiin liittyy lisääntynyt sydämen vajaatoiminnan, dementian ja aivohalvauksen riski.

Eteisvärinä

Eteisvärinän merkit:

1. Syke pysyy muuttumattomana tai kiihtyy;
2. P-aallot puuttuvat;
3. sähkötoiminta on kaoottista;
4. RR-välit ovat epäsäännöllisiä;
5. QRS-kompleksi alle 0,12 sekuntia (harvinaisissa tapauksissa QRS-kompleksi pitenee).

Tärkeä! Huolimatta yllä olevista tietojen tulkinnan selityksistä, vain pätevän asiantuntijan - kardiologin tai yleislääkärin - tulisi tehdä johtopäätös EKG:stä. Elektrokardiogrammin ja erotusdiagnoosin purkaminen vaatii korkeamman lääketieteellisen koulutuksen.

Kuinka "lukea" sydäninfarkti EKG:ssä?

Kardiologian opintoja aloittaville opiskelijoille herää usein kysymys, kuinka oppia lukemaan kardiogrammia oikein ja tunnistamaan sydäninfarkti (MI)? Voit "lukea" sydänkohtauksen paperinauhalta useiden merkkien perusteella:

• ST-segmentin nousu;
• huipussaan T-aalto;
• syvä Q-aalto tai sen puuttuminen.

Elektrokardiografian tulosten analysoinnissa nämä indikaattorit tunnistetaan ensin ja niitä käsitellään sitten muiden kanssa. Joskus akuutin sydäninfarktin varhaisin merkki on vain huippu T-aalto. Käytännössä tämä on melko harvinaista, koska se ilmenee vain 3-28 minuuttia sydänkohtauksen alkamisen jälkeen.

Huipput T-aallot tulee erottaa hyperkalemiaan liittyvistä huippu-T-aalloista. Muutaman ensimmäisen tunnin aikana ST-segmentit yleensä nousevat. Epänormaalit Q-aallot voivat ilmaantua muutaman tunnin sisällä tai 24 tunnin kuluttua.

Usein ne ovat pitkäaikaisia EKG:n muutokset, esimerkiksi vakio Q-aallot (93 %:ssa tapauksista) ja huippu T-aallot. Stabiili ST-segmentin nousu on harvinaista, lukuun ottamatta kammioiden aneurysmia.

Sydäninfarktin indikaattorit EKG:ssä

On olemassa laajasti tutkittuja kliinisiä ratkaisuja, kuten TIMI-pisteet, jotka auttavat ennustamaan ja diagnosoimaan sydäninfarktia kliinisen tiedon perusteella. Esimerkiksi TIMI-pisteitä käytetään usein MI-oireista kärsivien potilaiden tilan ennustamiseen. Oireiden ja elektrokardiografisten löydösten perusteella lääkärit voivat erottaa epästabiilin angina pectoriksen ja sydäninfarktin välillä. ensiapua.

Lähde: LechiSerdce.ru

Mikä on kardiografia

Kardiografian ydin on sydänlihaksen työn aikana tapahtuvien sähkövirtojen tutkimus. Tämän menetelmän etuna on sen suhteellinen yksinkertaisuus ja saatavuus. Tarkkaan ottaen kardiogrammiksi on tapana kutsua sydämen sähköisten parametrien mittauksen tulosta, joka näytetään aikakaavion muodossa.

Elektrokardiografian luominen nykyaikaisessa muodossaan liittyy 1900-luvun alun hollantilaisen fysiologin Willem Einthovenin nimeen, joka kehitti EKG:n perusmenetelmät ja lääkäreiden tähän päivään asti käyttämän terminologian.

Kardiogrammin ansiosta on mahdollista saada seuraavat tiedot sydänlihaksesta:

• Syke,
• Sydämen fyysinen tila
• Rytmihäiriöiden esiintyminen
• Sydänlihaksen akuutin tai kroonisen vaurion esiintyminen,
• Aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen sydänlihaksessa,
• Sähkönjohtavuuden rikkomusten esiintyminen,
• Sydämen sähköakselin sijainti.

Sydämen EKG:n avulla voidaan myös saada tietoa joistakin verisuonisairauksista, jotka eivät liity sydämeen.

EKG suoritetaan yleensä seuraavissa tapauksissa:

• epänormaalin sydämen sykkeen tunne;
• Hengenahdistuskohtaukset, äkillinen heikkous, pyörtyminen;
• Sydänsärky;
• sivuääniä sydämessä;
• Sydän- ja verisuonitaudeista kärsivien potilaiden tilan heikkeneminen;
• Lääkärintarkastusten suorittaminen;
• Yli 45-vuotiaiden lääkärintarkastus;
• Tarkastus ennen leikkausta.

• raskaus;
• Endokriiniset patologiat;
• Hermostosairaudet;
• Muutokset veriarvoissa, erityisesti kohonneen kolesterolin yhteydessä;
• Yli 40-vuotias (kerran vuodessa).

Mistä voin ottaa kardiogramman?

Jos epäilet, että sydämesi ei ole kunnossa, voit ottaa yhteyttä yleislääkäriin tai kardiologiin, joka lähettää sinulle lähetteen EKG:hen. Myös maksullisella perusteella kardiogrammi voidaan tehdä missä tahansa klinikalla tai sairaalassa.

Menettelytapa

EKG-tallennus tehdään yleensä makuuasennossa. Kardiogrammin ottamiseksi käytetään kiinteää tai kannettavaa laitetta - elektrokardiografia. Kiinteät laitteet asennetaan lääketieteellisiin laitoksiin, ja hätäyksiköt käyttävät kannettavia laitteita. Laite vastaanottaa tietoa ihon pinnan sähköpotentiaalista. Tätä varten käytetään elektrodeja, jotka on kiinnitetty rintaan ja raajoihin.

Näitä elektrodeja kutsutaan johtimiksi. Rintakehälle ja raajoille asennetaan yleensä 6 johtoa. Rintajohdot on merkitty V1-V6, raajoissa olevia johtimia kutsutaan pääjohdoiksi (I, II, III) ja tehostetuiksi (aVL, aVR, aVF). Kaikki johdot antavat hieman erilaisen vaihtelukuvion, mutta tiivistämällä kaikkien elektrodien tiedot, voit selvittää sydämen työn yksityiskohdat kokonaisuutena. Joskus käytetään lisäjohtoja (D, A, I).

Yleensä kardiogrammi näytetään kaaviona paperille, joka sisältää millimetrimerkinnät. Jokaisella lyijyelektrodilla on oma aikataulunsa. Vakiohihnan nopeus on 5 cm/s, muita nopeuksia voidaan käyttää. Nauhalle näytettävässä kardiogrammissa voidaan myös näyttää pääparametrit, normi-indikaattorit ja automaattisesti generoitu johtopäätös. Tietoja voidaan myös tallentaa muistiin ja sähköisille tietovälineille.

Toimenpiteen jälkeen kokeneen kardiologin on yleensä tulkittava kardiogrammi.

Holterin seuranta

Kiinteiden laitteiden lisäksi saatavilla on myös kannettavia laitteita päivittäiseen (Holter) valvontaan. Ne on kiinnitetty potilaan kehoon elektrodien mukana ja ne tallentavat kaiken vastaanotetun tiedon pitkän ajan kuluessa (yleensä vuorokauden sisällä). Tämä menetelmä antaa paljon täydellisempää tietoa sydämen prosesseista kuin perinteinen kardiogrammi. Joten esimerkiksi otettaessa kardiogrammia kiinteissä olosuhteissa, potilaan on oltava levossa. Samaan aikaan jotkut poikkeamat normista voivat ilmetä fyysisen rasituksen, unen jne. aikana. Holter-monitorointi antaa tietoa tällaisista ilmiöistä.

Muuntyyppiset menettelyt

Menettelyn suorittamiseen on useita muita menetelmiä. Tämä on esimerkiksi seurantaa fyysisellä aktiivisuudella. Poikkeavuudet ovat yleensä selvempiä rasitus-EKG:ssä. Yleisin tapa tarjota keholle tarvittava fyysinen aktiivisuus on juoksumatto. Tämä menetelmä on hyödyllinen tapauksissa, joissa patologiat voivat ilmetä vain sydämen lisääntyneen työn yhteydessä, esimerkiksi jos epäillään sepelvaltimotautia.

Fonokardiografialla tallennetaan paitsi sydämen sähköpotentiaalit myös sydämessä syntyvät äänet. Menettely määrätään, kun on tarpeen selvittää sydämen sivuäänien esiintyminen. Tätä menetelmää käytetään usein epäillyissä sydänvioissa.

Potilaan tulee olla rauhallinen toimenpiteen aikana. Fyysisen toiminnan ja toimenpiteen välillä on kuluttava tietty aika. Toimenpidettä ei myöskään suositella syömisen, alkoholin, kofeiinipitoisten juomien tai tupakan nauttimisen jälkeen.

Syitä, jotka voivat vaikuttaa EKG:hen:

• Kellonajat,
• sähkömagneettinen tausta,
• Fyysinen harjoitus,
• ruuan saanti,
• Elektrodien asento.

Piikkityypit

Puhutaanpa ensin vähän siitä, miten sydän toimii. Siinä on 4 kammiota - kaksi eteistä ja kaksi kammiota (vasen ja oikea). Sähköinen impulssi, jonka vuoksi se vähenee, muodostuu pääsääntöisesti sydänlihaksen yläosassa - sinustahdistimessa - hermon sinoatriaalisessa (sinus) solmussa. Impulssi leviää pitkin sydäntä ja vaikuttaa ensin eteisiin ja saa ne supistamaan, sitten se kulkee eteiskammioganglion ja toisen ganglion - His-kimpun - läpi ja saavuttaa kammiot. Pääosan veren pumppaamisesta kantavat kammiot, erityisesti vasen kammio, joka osallistuu systeemiseen verenkiertoon. Tätä vaihetta kutsutaan sydämen supistukseksi tai systoleksi.

Sydämen kaikkien osien supistumisen jälkeen tulee niiden rentoutumisen aika - diastole. Sitten sykli toistuu uudestaan ​​​​ja uudestaan ​​- tätä prosessia kutsutaan sydämenlyönniksi.

Sydämen tila, jossa impulssien etenemisessä ei tapahdu muutosta, heijastuu EKG:ssä suorana vaakaviivana, jota kutsutaan isoliiniksi. Kuvaajan poikkeamaa isoliinista kutsutaan hampaaksi.

Yksi sydämenlyönti EKG:ssä sisältää kuusi hammasta: P, Q, R, S, T, U. Hampaat voidaan suunnata sekä ylös että alas. Ensimmäisessä tapauksessa niitä pidetään positiivisina, toisessa - negatiivisina. Q- ja S-aallot ovat aina positiivisia ja R-aalto aina negatiivisia.

Hampaat heijastavat sydämen supistumisen eri vaiheita. P heijastaa eteisten supistumis- ja rentoutumishetkeä, R - kammioiden viritystä, T - kammioiden rentoutumista. Erikoismerkintöjä käytetään myös segmenteille (viereisten hampaiden väliset raot) ja intervalleille (kaavion osat, mukaan lukien segmentit ja hampaat), esimerkiksi PQ, QRST.

Sydämen supistuksen vaiheiden ja joidenkin kardiogrammien elementtien vastaavuus:

• P - eteisen supistuminen;
• PQ - vaakaviiva, vuodon siirtyminen eteisestä eteiskammiosolmun kautta kammioihin. Q-aalto voi olla poissa normaalisti;
• QRS - kammiokompleksi, diagnostiikassa useimmin käytetty elementti;
• R - kammioiden viritys;
• S - sydänlihaksen rentoutuminen;
• T - kammioiden rentoutuminen;
• ST - vaakaviiva, sydänlihaksen palautuminen;
• U - saattaa puuttua normista. Hampaan ilmaantumisen syitä ei ole selkeästi selvitetty, mutta hammas on arvokas tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa.

Alla on joitain EKG-poikkeavuuksia ja niiden mahdollisia selityksiä. Nämä tiedot eivät tietenkään kumoa sitä tosiasiaa, että on tarkoituksenmukaisempaa uskoa dekoodaus ammattimaiselle kardiologille, joka tuntee paremmin kaikki normeista poikkeamien vivahteet ja niihin liittyvät patologiat.

Suuret poikkeavuudet ja diagnoosi

Kuvaus	Diagnoosi
R-hampaiden välinen etäisyys ei ole sama	eteisvärinä, sydänkatkos, sinussolmun heikkous, ekstrasystolia
P-aalto liian korkea (yli 5 mm), liian leveä (yli 5 mm), koostuu kahdesta puolikkaasta	eteisen paksuuntuminen
P-aalto puuttuu kaikista johtimista paitsi V1	rytmi ei tule sinussolmukkeesta
PQ-väli pidentynyt	atrioventrikulaarinen blokkaus
QRS-laajennus	kammiohypertrofia, haarakatkos
Ei aukkoja QRS:ien välillä	paroksismaalinen takykardia, kammiovärinä
QRS lipun muodossa	sydänkohtaus
Syvä ja leveä Q	sydänkohtaus
Leveä R (yli 15 mm) johtimissa I, V5, V6	vasemman kammion hypertrofia, haarakatkos
Deep S III, V1, V2	vasemman kammion hypertrofia
S-T isolinjan ylä- tai alapuolella yli 2 mm	iskemia tai infarkti
Pitkä, kaksikypäräinen, terävä T	sydämen ylikuormitus, iskemia
T yhdistyy R:n kanssa	akuutti infarkti

Taulukko kardiogrammin parametreista aikuisilla

Lasten kardiogrammin elementtien keston normi

Taulukossa ilmoitetut normit voivat myös riippua iästä.

Supistusten rytmi

Supistumisrytmin rikkomista kutsutaan rytmihäiriöksi. Rytmin epäsäännöllisyys rytmihäiriöissä mitataan prosentteina. Epäsäännöllinen rytmi osoittaa, että samankaltaisten hampaiden välisen etäisyyden poikkeama on yli 10%. Sinusarytmia, eli rytmihäiriö yhdistettynä sinusrytmiin, voi olla normaali muunnos nuorille ja nuorille aikuisille, mutta useimmissa tapauksissa viittaa patologisen prosessin alkamiseen.

Eräänlainen rytmihäiriö on ekstrasystolia. Hänelle kerrotaan, jos havaitaan poikkeuksellisia vähennyksiä. Yksittäisiä ekstrasystoleja (enintään 200 päivässä Holter-monitoroinnin yhteydessä) voidaan havaita myös terveillä ihmisillä. Usein esiintyvät ekstrasystolit, jotka näkyvät kardiogrammissa useana kappaleena, voivat viitata iskemiaan, sydänlihakseen, sydänvioihin.

Syke

Tämä vaihtoehto on yksinkertaisin ja selkein. Se määrittää supistusten määrän minuutissa. Supistusten määrä voi olla normaalia suurempi (takykardia) tai normaalia pienempi (bradykardia). Aikuisten normaali syke voi vaihdella 60-80 lyöntiä. Normi ​​tässä tapauksessa on kuitenkin suhteellinen käsite, joten bradykardia ja takykardia eivät aina välttämättä ole todisteita patologiasta. Bradykardiaa voi esiintyä nukkuessa tai koulutetuilla ihmisillä, ja takykardiaa voi esiintyä stressin aikana, fyysisen rasituksen jälkeen tai kohonneessa lämpötilassa.

Sykenormit eri ikäisille lapsille

Syketyypit

Sydämen rytmiä on useita tyyppejä riippuen siitä, missä hermoimpulssi alkaa levitä, mikä johtaa sydämen supistumiseen:

• sinus,
• koe,
• eteiskammio,
• Kammio.

Normaalisti rytmi on aina sinus. Tässä tapauksessa sinusrytmi voidaan yhdistää sekä normaalia korkeampaan että normaalia alhaisempaan sykkeeseen. Kaikki muut rytmit ovat todisteita sydänlihasongelmista.

eteisrytmi

Eteisrytmi näkyy usein myös kardiogrammissa. Onko eteisrytmi normaali vai onko se eräänlainen patologia? Useimmissa tapauksissa eteisrytmi EKG:ssä ei ole normaali. Tämä on kuitenkin suhteellista lievä aste sydämen rytmihäiriöt. Sitä esiintyy sinussolmun sorron tai häiriön yhteydessä. Mahdollisia syitä- iskemia, verenpainetauti, sairas poskiontelooireyhtymä, endokriiniset häiriöt. Yksittäisiä eteissupistusjaksoja voidaan kuitenkin havaita terveillä ihmisillä. Tämäntyyppinen rytmi voi ottaa sekä bradykardian luonteen että takykardian luonteen.

atrioventrikulaarinen rytmi

Eteiskammiolmukkeesta lähtöisin oleva rytmi. klo atrioventrikulaarinen rytmi syke laskee yleensä alle 60 lyöntiin minuutissa. Syyt - sinussolmun heikkous, atrioventrikulaarinen salpaus, tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Atrioventrikulaarinen rytmi yhdistettynä takykardiaan voi ilmetä sydänleikkauksen, reuman, sydänkohtauksen aikana.

Kammiorytmi

klo kammiorytmi supistumisimpulssit leviävät kammioista. Supistumisnopeus laskee alle 40 lyöntiä minuutissa. Rytmihäiriön vakavin muoto. Tapahtuu klo akuutti infarkti, sydänvauriot, kardioskleroosi, sydämen verenkierron vajaatoiminta, preagonaalisessa tilassa.

Sydämen sähköinen akseli

Toinen tärkeä parametri on sydämen sähköinen akseli. Se mitataan asteina ja heijastaa sähköimpulssien etenemissuuntaa. Normaalisti sen tulisi olla hieman kalteva pystysuoraan nähden ja olla 30-69º. 0-30º kulmassa puhutaan akselin vaakasuuntaisesta sijainnista, 70-90º kulmassa - pystysuorasta. Aksiaalinen poikkeama suuntaan tai toiseen voi viitata sairauteen, esimerkiksi verenpaineeseen tai sydämensisäisiin tukkeutumiseen.

Mitä kardiogrammien päätelmät tarkoittavat?

Harkitse joitain termejä, joita EKG-dekoodaus voi sisältää. Ne eivät aina osoita vakavia patologioita, mutta joka tapauksessa ne vaativat käyntiä lääkärin vastaanotolla ja joskus lisätutkimuksia.

Atrioventrikulaarinen salpaus

Se näkyy kaaviossa P-Q-välin keston kasvuna. Taudin 1 aste näkyy yksinkertaisena intervallin pidentymisenä. Asteeseen 2 liittyy QRS-parametrien poikkeama (tämän kompleksin menetys). Luokassa 3 P:n ja kammiokompleksin välillä ei ole yhteyttä, mikä tarkoittaa, että kammiot ja eteiset toimivat kukin omaan rytmiinsä. Vaiheiden 1 ja 2 oireyhtymä ei ole hengenvaarallinen, mutta vaatii hoitoa, koska se voi siirtyä erittäin vaaralliseen vaiheeseen 3, jossa sydämenpysähdyksen riski on suuri.

Ektooppinen rytmi

Mikä tahansa muu sydämen rytmi kuin sinus. Saattaa viitata tukosten olemassaoloon, sepelvaltimotauti sydän tai olla muunnelma normista. Se voi ilmetä myös glykosidien yliannostuksen, hermoston verenkiertohäiriön, verenpainetaudin seurauksena.

Sinusbradykardia tai takykardia

Sinusrytmi EKG:ssä, joka on normaalin alueen alapuolella (bradykardia) tai sen yläpuolella (takykardia). Se voi olla sekä normin muunnelma että joidenkin patologioiden oire. Jälkimmäisessä tapauksessa tämä oire ei kuitenkaan todennäköisesti ole ainoa kardiogrammikopiossa ilmoitettu oire.

Epäspesifiset ST-T-aallon muutokset

Mikä se on? Tämä merkintä viittaa siihen, että intervallin muutoksen syyt ovat epäselviä ja lisätutkimusta tarvitaan. Se voi viitata kehon aineenvaihduntaprosessien rikkoutumiseen, esimerkiksi kalium-, magnesium-, natrium-ionien tasapainon muutokseen tai hormonaalisiin häiriöihin.

Johtamishäiriöt kammioissa

Yleensä ne liittyvät heikentyneeseen johtumiseen sisällä hermokimppu Gisa. Saattaa vaikuttaa palkin runkoon tai sen jalkoihin. Voi johtaa yhden kammioiden viivästyneeseen supistukseen. Suoraa terapiaa His-kimpun estämiseen ei suoriteta, vaan hoidetaan vain ne aiheuttanut sairaus.

Hänen (RBBBB) -nipun oikean jalan epätäydellinen esto

Laaja kammion johtumishäiriö. Useimmissa tapauksissa se ei kuitenkaan johda patologioiden kehittymiseen eikä ole niiden seuraus. Jos potilaalla ei ole ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa, tämä oire ei vaadi hoitoa.

Täydellinen oikeanpuoleinen nippuhaaralohko (RBBBB)

Tämä rikkomus on vakavampi kuin epätäydellinen saarto. Voi viitata sydänlihasvaurioon. Sitä esiintyy yleensä vanhemmilla ja vanhemmilla ihmisillä, harvoin lapsilla ja nuorilla. Mahdolliset oireet- hengenahdistus, huimaus, yleinen heikkous ja väsymys.

His-nipun (BPVLNPG) vasemman jalan etumaisen haaran esto

Esiintyy hypertensiopotilailla, joilla on ollut sydänkohtaus. Voi myös viitata kardiomyopatiaan, kardioskleroosiin, eteisväliseinän vaurioon, vajaatoimintaan mitraaliläppä. Ei tyypillisiä oireita. Sitä havaitaan pääasiassa vanhuksilla (yli 55-vuotiailla).

His-nipun (B3VLNPG) vasemman jalan takahaaran esto

Miten yksilöllinen oire harvinainen, liittyy yleensä salpaukseen oikea jalka palkki. Voi viitata sydänkohtaukseen, kardioskleroosiin, kardiomyopatiaan, johtumisjärjestelmän kalkkeutumiseen. Esto ilmaistaan ​​sydämen sähköakselin poikkeamana oikealle.

Metaboliset muutokset

Heijastaa sydänlihaksen aliravitsemusta. Ensinnäkin se koskee kaliumin, magnesiumin, natriumin ja kalsiumin tasapainoa. Oireyhtymä ei ole itsenäinen sairaus, vaan se osoittaa muita patologioita. Sitä voidaan havaita iskemian, kardiomyopatian, verenpainetaudin, reuman, kardioskleroosin yhteydessä.

Pienjännite-EKG

Potilaan kehoon asennetut elektrodit sieppaavat tietyn jännitteen virrat. Jos jänniteparametrit ovat normaalin alapuolella, ne puhuvat matalasta jännitteestä. Tämä viittaa sydämen riittämättömään ulkoiseen sähköiseen aktiivisuuteen ja voi olla seurausta perikardiitista tai useista muista sairauksista.

Paroksismaalinen takykardia

Harvinainen sairaus, joka eroaa normaalista (sinus) takykardiasta ensisijaisesti siinä, että sillä on erittäin korkea syke - yli 130 lyöntiä / s. Lisäksi paroksismaalisen takykardian perusta on sähköisen impulssin virheellinen kierto sydämessä.

Eteisvärinä

Ytimessä eteisvärinä ovat eteisvärinä tai lepatus. Eteisvärinän aiheuttamaa rytmihäiriötä voi esiintyä myös ilman sydänsairauksia, esimerkiksi diabeteksen, myrkytyksen ja myös tupakoinnin yhteydessä. Eteislepatus voi olla tyypillistä kardioskleroosille, tietyntyyppisille sepelvaltimotaudille, sydänlihaksen tulehdusprosesseille.

Sinoatriaalinen esto

Vaikeus impulssin ulostulossa sinus (sinoatriaalinen) solmusta. Tämä oireyhtymä on eräänlainen sairas sinus-oireyhtymä. Se on harvinaista, enimmäkseen vanhuksilla. Mahdollisia syitä ovat reuma, kardioskleroosi, kalkkeutuminen, vaikea verenpainetauti. Voi johtaa vakavaan bradykardiaan, pyörtymiseen, kouristukseen ja hengitysvajaukseen.

Sydänlihaksen hypertrofiset tilat

Ne osoittavat sydämen tiettyjen osien ylikuormitusta. Keho tuntuu Tämä tilanne ja reagoi siihen paksuntamalla vastaavan osaston lihasseiniä. Joissakin tapauksissa tilan syyt voivat olla perinnöllisiä.

Sydänlihaksen hypertrofia

Yleinen sydänlihaksen hypertrofia on suojaava reaktio, joka osoittaa sydämen liiallista kuormitusta. Voi johtaa rytmihäiriöön tai sydämen vajaatoimintaan. Joskus se on seurausta sydäninfarkti. Eräs sairaustyyppi on hypertrofinen kardiomyopatia - perinnöllinen sairaus, mikä johtaa sydämen säikeiden väärään järjestelyyn ja sisältää riskin äkillinen pysähdys sydämet.

Vasemman kammion hypertrofia

Yleisin oire, joka ei aina viittaa vakaviin sydämen patologioihin. Voi olla ominaista hypertensio, liikalihavuus, jotkut sydänvauriot. Joskus sitä havaitaan myös koulutetuissa ihmisissä, raskaassa fyysisessä työssä.

Oikean kammion hypertrofia

Harvemmin, mutta samalla paljon enemmän vaaran merkki kuin vasemman kammion hypertrofia. Osoittaa keuhkojen verenkierron vajaatoimintaa, vaikeaa keuhkosairaudet, läppävaurioita tai vakavia sydänvikoja (Fallotin tetralogia, kammioväliseinävaurio).

Vasemman eteisen hypertrofia

Se heijastuu P-aallon muutoksena kardiogrammissa. Tämän oireen myötä hampaassa on kaksinkertainen yläosa. Se osoittaa mitraali- tai aorttastenoosia, kohonnutta verenpainetta, sydänlihastulehdusta, kardiomyopatioita. Aiheuttaa rintakipua, hengenahdistusta, lisääntynyttä väsymystä, rytmihäiriöitä, pyörtymistä.

Oikean eteisen hypertrofia

Harvempi kuin vasemman eteisen hypertrofia. Sillä voi olla monia syitä - keuhkosairauksia, krooninen keuhkoputkentulehdus, valtimoembolia, kolmiulotteisen läpän epämuodostumat. Joskus nähty raskauden aikana. Voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä, turvotusta, hengenahdistusta.

Normokardia

Normokardia tai normosystole tarkoittaa normaalia sykettä. Normosystolin esiintyminen ei kuitenkaan sinänsä ole todiste siitä, että EKG on normaali ja sydämen kanssa kaikki kunnossa, koska se ei välttämättä sulje pois muita patologioita, kuten rytmihäiriöitä, johtumishäiriöitä jne.

Epäspesifiset T-aallon muutokset

Tämä oire on tyypillinen noin 1 %:lle ihmisistä. Samanlainen johtopäätös tehdään, jos sitä ei voida yksiselitteisesti yhdistää mihinkään muuhun sairauteen. Siten T-aallon epäspesifisten muutosten vuoksi tarvitaan lisätutkimuksia. Oire voi olla tyypillinen kohonneelle verenpaineelle, iskemialle, anemialle ja joillekin muille sairauksille, ja sitä voi esiintyä myös terveillä ihmisillä.

takysystolia

Kutsutaan usein myös takykardiaksi. Tämä yleinen nimi useita oireyhtymiä, joissa sydämen eri osien supistukset lisääntyvät. On kammio-, eteis-, supraventrikulaarisia takysystoleja. Takysystoleihin kuuluvat myös sellaiset rytmihäiriötyypit, kuten kohtauksellinen takykardia, eteisvärinä ja lepatus. Useimmissa tapauksissa takysystoleja ovat vaarallinen oire ja vaativat vakavaa hoitoa.

ST sydämen masennus

ST-segmentin lamaantuminen on yleistä korkeataajuisissa takykardioissa. Usein se viittaa hapen puutteeseen sydänlihaksessa ja voi olla tyypillistä sepelvaltimon ateroskleroosille. Samaan aikaan havaitaan myös masennuksen esiintyminen terveillä ihmisillä.

Raja-EKG

Tämä johtopäätös pelottaa usein joitain potilaita, jotka ovat löytäneet sen kardiogrammeistaan ​​ja ovat taipuvaisia ​​ajattelemaan, että "rajaviiva" tarkoittaa melkein "kuolevaista". Itse asiassa tällaista johtopäätöstä ei koskaan anna lääkäri, vaan se on luotu ohjelmalla, joka analysoi kardiogrammin parametrit automaattisesti. Sen merkitys on, että monet parametrit ylittävät normin, mutta on mahdotonta yksiselitteisesti päätellä, että patologiaa on. Siten kardiogrammi on normaalin ja patologisen rajalla. Siksi tällaisen päätelmän saatuaan tarvitaan lääkärin kuuleminen, ja ehkä kaikki ei ole niin pelottavaa.

Patologinen EKG

Mikä se on? Tämä on kardiogrammi, joka osoitti selvästi vakavia poikkeamia normista. Näitä voivat olla rytmihäiriöt, johtumishäiriöt tai sydänlihaksen ravinto. Patologiset muutokset vaativat välitöntä kardiologin konsultointia, jonka on ilmoitettava hoitostrategia.

Iskeemiset muutokset EKG:ssä

Iskeeminen sairaus johtuu verenkierron heikkenemisestä sydämen sepelvaltimoissa ja voi johtaa sellaiseen vakavia seurauksia kuten sydäninfarkti. Siksi iskeemisten merkkien tunnistaminen EKG:ssä on erittäin tärkeä tehtävä. Iskemia päällä aikainen vaihe voidaan diagnosoida T-aallon muutoksilla (nousu tai lasku). Myöhemmässä vaiheessa havaitaan ST-segmentin muutoksia ja akuutissa vaiheessa Q-aallon muutoksia.

EKG:n purkaminen lapsilla

Useimmissa tapauksissa lasten kardiogrammin purkaminen on yksinkertaista. Mutta normin parametrit ja rikkomusten luonne voivat erota aikuisten vastaavista. Joten lapsilla on normaalisti paljon useammin syke. Lisäksi hampaiden, välien ja segmenttien koot ovat hieman erilaisia.

Kaikenlaisia ​​sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita kohtaavat molempien sukupuolten edustajat ja missä tahansa ikäluokassa. Oikea-aikainen diagnoosi helpottaa huomattavasti sopivan hoidon valintaa ja potilaiden tilan vakauttamista.

Monien vuosien ajan EKG on ollut helpoin, mutta samalla varsin informatiivinen menetelmä sydämen tutkimiseen. Tällaisen menettelyn toteuttaminen sisältää sydämen sähköimpulssien rekisteröinnin ja niiden graafisen tallentamisen hampaiden muodossa erityiselle paperikalvolle. Saatujen tietojen avulla voidaan paitsi arvioida sähköisten impulssien siirtymistä sydämessä, myös diagnosoida sydänlihaksen rakenteessa esiintyviä ongelmia.

EKG voi diagnosoida pienestä kriittiseen patologiset tilat sydämet. Kuitenkin yksin ilman erityistä ammatillista koulutusta henkilö ei pysty täysin tulkitsemaan elektrokardiogrammia. Vaikka hän voi tehdä tiettyjä johtopäätöksiä, tietäen miltä hän näyttää normaali EKG.

EKG:n peruselementit

Sydämen biopotentiaalit tallennetaan kiinnittämällä elektrokardiografin elektrodit ylempään ja alaraajat, sekä rinnassa vasemmalla. Siten se kerää kaikki elektrogeneesisuunnat ihmiskehossa. Tallennuselektrodit asetetaan päälle eri osat kehoon ja tämä vaikuttaa johtimiin. Ne ovat vakio-, unipolaarisia ja rintakehä.

Aikuisten EKG:n purkaminen perustuu kaikkien kardiogrammin positiivisten ja negatiivisten huippujen, niiden keston, vierekkäisyyden ja muiden parametrien tutkimukseen. Prosessin aikana analysoidaan seuraavat EKG:n pääelementit:

• sydämen vaste supistuksiin piikkien (hampaiden) muodossa;
• isoliinit kahden vierekkäisen hampaan (segmenttien) välillä;
• hampaiden kompleksi + segmentti (välit).

Kun sähköimpulssi on kulkenut sydämen johtamisjärjestelmän läpi, kardiogrammi näyttää kaarevan viivan nousut ja laskut, jotka on merkitty isoilla kirjaimilla Latinalainen aakkoset- P, Q, R, S ja T. P-aalto esiintyy eteisvirityksen aikana, QRS-kompleksi luonnehtii sydänkammioiden viritystä, T-aalto osoittaa ekstinktioprosessin ja alkuperäisen tilan palautumisen.

Elektrokardiogrammin intervalli mitataan sekunneissa. Se osoittaa impulssin kulkua tiettyjen sydämen osien läpi. Diagnostisiin tarkoituksiin Erityistä huomiota Anna intervalli PQ (kuvaa kammioiden viritysaikaa) ja QT (ei ole vakioarvoja ja riippuu sykkeestä).

EKG-segmentti on isoliinin segmentti, joka sijaitsee kahden vierekkäisen piikin välissä. Diagnoosissa PQ-segmentit (aika P-aallon lopusta Q-aallon alkuun) ja ST-segmentit (normaalisti isoelektrisellä viivalla tai hieman poikkeavat siitä) osoittautuvat informatiivisiksi. Lääkärin päätelmästä löytyy myös latinalaisten aakkosten isojen, mutta myös pienten kirjainten lisäksi. Ne on myös tarkoitettu osoittamaan pääelementit, mutta vain siinä tapauksessa, että piikin pituus ei ylitä 5 mm.

Jos EKG tallennetaan nopeudella 50 mm / s, jokainen pieni solu (1 mm) nauhalla on 0,02 sekuntia.

Muita Nebu-johtoja voidaan käyttää saadakseen tarkempaa tietoa sydänlihaksen tilasta.

Salauksen purkusuunnitelma

Sydämen kardiogrammin purkamisen on välttämättä sisällettävä seuraavat parametrit:

• sähköimpulssin kokonaissuunta;
• sydämen rytmin ja impulssin leviämisen ominaisuudet;
• sydämen supistusten taajuus ja säännöllisyys;
• sähköisen impulssigeneraattorin määrittäminen;
• P-aallon amplitudi, PQ-väli ja QRST-kompleksi;
• RST isoline- ja T-aallon parametrit;
• QT-ajan parametrit.

Tutkittaessa ihmisiä, joilla on sydän- ja verisuoniongelmia, voidaan havaita seuraavat sairaudet: bradykardia, takykardia, rytmihäiriöt, salpaus, kammioiden tai eteisten ylikuormitus ja itse sydänlihaksen rakenteen vaurioituminen.

EKG-päätelmän kuvauksessa on ilmoitettava seuraavat parametrit:

• rytmiset sydämenlyönnit;
• huippujen välisten etäisyyksien arviointi;
• sydämenlyöntien määrä aikayksikköä kohti;
• EOS-asento (vaaka/pysty).

Esimerkkipäätelmä: "Sinusrytmi 65 sydämenlyönnillä minuutissa. EOS:llä on normaali asento. Patologisia poikkeavuuksia ei löytynyt." Ja ehkä lopuksi, kaikki ei ole niin sujuvaa: "Sinusrytmi vakavalla takykardialla (100 supistusta). Supraventrikulaarinen ennenaikainen depolarisaatio ja sydämen tai sen yksittäisten kammioiden supistuminen. PNPG:n epätäydellinen esto. Sydänlihaksessa havaitaan kohtalainen aineenvaihduntahäiriö.

Jokaisen EKG-nauhan alussa on oltava kalibrointisignaali, jonka pitäisi 1 millivoltin vakiojännitteen ollessa kytkettynä antaa 10 mm poikkeama. Jos se puuttuu, EKG-tallennus katsotaan virheelliseksi.

Yleensä EKG:ssä kullekin johdolle (12 kpl) annetaan tietty alue

Supistusten rytmi

Ensimmäisen asteen päätahdistimena pidetään sinussolmua tai Keith-Flak-solmua. Mutta useissa patologisissa tiloissa sinussolmu menettää toimintakykynsä ja sitten se alkaa korvautua taustalla olevilla rakenteilla.

Mahdolliset vaihtoehdot elektrokardiografiset rytmit:

• Kun kardiogrammissa on sinusrytmi (vasemman jalan elektrodi (+) ja oikean käden elektrodi (-), kutakin QRS-kompleksia edeltää isoliinista ylöspäin nouseva P-aalto. Kaikkien huippujen amplitudi on sama .
• Eteisrytmi syntyy, kun sinussolmun toiminta heikkenee ja impulsseja alkaa tulla alemmista eteiskeskuksista. P-aalto esiintyy edelleen ennen jokaista QRS-kompleksia, mutta johtimissa, joissa elektrodit on kytketty vasempaan jalkaan (+) ja oikea käsi(-) se menee alas isolinalta.
• Atrioventrikulaarisen yhteyden rytmi. Tässä tapauksessa impulssit etenevät taaksepäin eteisiin ja antegradoituvat kammioihin. Tällaiselle rytmille on ominaista P-aaltojen täydellinen puuttuminen kardiogrammeista tai ne ilmestyvät QRS-kompleksin jälkeen.
• Ventrikulaariselle (indioventrikulaariselle) rytmille on ominaista laajentuneiden ja epämuodostuneiden QRS-kompleksien läsnäolo. Eikä P-aaltojen ja QRS-kompleksin välillä ole myöskään klassista suhdetta. Tässä tapauksessa syke voidaan laskea 40: een.

Jos jokin muu rakenne muuttuu tahdistimeksi, sydämen sähköiset impulssit, jotka ovat syklisiä, hämmentyvät ja tätä taustaa vasten syntyy rytmihäiriö.

Useita rytmin toistoja

Sykejaksotus on EKG-indikaattori, joka arvioidaan vertaamalla aalto- ja segmenttikompleksin (R-R) kestoa useiden peräkkäisten syklien välillä. Sydämen kardiogrammin säännöllinen rytmi näyttää tältä - koko rekisteröinnin ajan huipuilla on sama amplitudi ja ne jakautuvat tasaisesti peräkkäin. Arvioi kompleksin kahden positiivisen hampaan välinen rako mittaamalla niiden väliset raot. Elektrokardiografin graafinen paperi auttaa tässä paljon.

syke

Syke lasketaan matemaattisesti. Kardiogramminauhalla näkyvät selvästi suuret neliöt kaarevan viivan nousujen ja laskujen välillä. Ne lasketaan ja jos tallennus tehtiin nopeudella 50 mm / s, niin luku 600 jaetaan niiden lukumäärällä. Ja jos nopeus oli 25 mm / s, niin 300 korvataan 600: n sijaan.

Jos sydämen rytmi on selvästi väärä, on tarpeen laskea sydänlihaksen supistusten vähimmäis- ja enimmäismäärä. Tätä varten otetaan perustana suurin ja pienin hampaiden välinen etäisyys, jotka esiintyvät eteisvirityksen aikana.

Kokonais-EMF-vektori

Päällä Sydämen EKG sähköinen akseli on merkitty - ∠ α (alfa) ja se on sähkömotorisen voiman (EMF) tai kammion depolarisaation kokonaisvektori. Kokonais-EMF-vektori voi heijastaa normaali järjestely, ja se voidaan sijoittaa pystysuoraan (laihoilla potilailla) tai vaakasuoraan (takailla potilailla).

EOS normaalialueella on välillä +30° - +69°, pystyasennossa - +70° - +90° ja vaaka-asennossa - 0° - +29°. Merkittävällä akselin poikkeamalla oikealle havaitaan indikaattoreita +91° - +180°. Selkeällä siirtymällä vasemmalle - 0 ° - -90 °. Jatkuva verenpaineen nousu sekoittaa koko EMF-vektorin oikealle, ja sydänsalpauksissa voidaan havaita sekä oikea- että vasemmanpuoleisia siirtymiä.

Taulukko näyttää EKG-normin aikuisilla

Normin pääkriteerit

Jos aikuisten EKG:n dekoodauksella on normaalit arvot, johtopäätöksessä voidaan osoittaa seuraavaa:

• Aikaväli P-aallon alusta kammion QRS-kompleksin alkuun on 0,12 sekuntia.
• Intraventrikulaarisen virityksen (QRS-kompleksi) kesto on 0,06 sekuntia.
• Etäisyys QRS-kompleksin alusta T-aallon loppuun on 0,31 sekuntia.
• Sydänlihaksen vakaa supistumistaajuus (RR-väli) on 0,6.
• Sydän lyö 75 lyöntiä 60 sekunnissa.
• normaali rytmi sydän (sinussolmuke tuottaa impulssin).
• Normogrammi (EOS:n normaali sijainti).

Terveen ihmisen EKG:ssä on seuraavat normit: sinusyke, syke yli 60, mutta alle 90 lyöntiä 60 sekunnissa, P-huippu on 0,1 sekuntia, PQ-väli on 0,12-0,2 sekuntia, RS -T-segmentti on isolinassa, QT-väli ei ylitä 0,4 sekuntia.

Lasten EKG-normit eivät käytännössä poikkea aikuisista. Kuitenkin nuorilla potilailla syke on fysiologisen tekijän vuoksi korkeampi kuin vanhemmilla potilailla. Alle 3-vuotiailla vauvoilla sydän voi tehdä jopa 100-110 lyöntiä minuutissa, mitä pidetään aivan normaalina. Ja jo 3-5 vuoden iässä tämä luku pienenee 10 yksiköllä. Iän myötä syke hidastuu, eikä se poikkea jo nuorilla aikuisista.

Salauksen purkuvaiheet

Sellaiset toimet auttavat määrittämään, onko EKG normaali vai ei. Laajenna nauhaa EKG-tietueella ja aloita kaavioiden huolellinen tutkiminen. Ne ovat useita yhdensuuntaisia ​​vaakasuuntaisia ​​viivoja positiivisilla ja negatiivisilla hampailla. Paikoin tallennuksen keskeytyshetkellä ei ole hampaita joissain väliajoissa.

Kardiogrammi tehdään eri johdoissa, joten jokaisella uudella segmentillä on oma nimitys (I, II, III, AVL, VI). On tarpeen löytää johto, jossa positiivinen elektrodi on kiinnitetty vasempaan jalkaan ja negatiivinen ja korkein huippu siinä oikealla kädellä, ja mitata sitten välit niiden välillä ja johtaa keskiarvo indikaattori. Tämä luku on hyödyllinen 60 sekunnin sykkeen jatkolaskennassa.

Laskelmat tulee tehdä ottamalla huomioon millimetripaperin mitat (1 iso solu = 5 mm, 1 pieni solu tai piste = 1 mm). Useiden sydämenlyöntien toistojen ominaisuuksien määrittämiseksi on arvioitava R-aaltojen väliset intervallit (samanlaiset tai hyvin erilaiset). Sitten sinun tulee peräkkäin arvioida ja mitata kaikki hampaiden ja segmenttien kompleksit kardiogrammissa.

Ja ymmärtääksesi, vastaavatko ne normia, voit käyttää erityisiä diagnostisia taulukoita. On kuitenkin muistettava, että henkilö ilman erityis opetus voi vain karkeasti arvioida kardiogrammin yksittäisiä elementtejä ja tarkistaa taulukoiden avulla, että ne ovat normin mukaisia. Mutta vain sertifioitu kardiologian erikoislääkäri voi tehdä lopullisen johtopäätöksen EKG:stä ja määrätä riittävän hoidon.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia on yksi yleisimmistä ongelmista, jotka vaikuttavat kaikenikäisiin ihmisiin. Verenkiertojärjestelmän oikea-aikainen hoito ja diagnoosi voivat vähentää merkittävästi vaarallisten sairauksien kehittymisen riskiä.

Tähän mennessä tehokkain ja helposti saatavilla oleva menetelmä sydämen työn tutkimiseksi on elektrokardiogrammi.

Kun tutkitaan potilaan tutkimuksen tuloksia, lääkärit kiinnittävät huomiota sellaisiin EKG:n komponentteihin kuin:

• hampaat;
• intervallit;
• Segmentit.

Ei vain arvioida niiden läsnäoloa tai poissaoloa, vaan myös niiden korkeutta, kestoa, sijaintia, suuntaa ja järjestystä.

Jokaiselle EKG-nauhan riville on tiukat normaalit parametrit, pieninkin poikkeama voi viitata rikkomuksiin sydämen työssä.

EKG-analyysi

Koko EKG-linjojen sarja tutkitaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää joitain sydänlihaksen ja sen johtamisjärjestelmän parametreja: syke, syke, tahdistin, johtuminen, sydämen sähköakseli.

Tähän mennessä kaikki nämä indikaattorit on tutkittu erittäin tarkoilla elektrokardiografeilla.

Sydämen sinusrytmi

Tämä on parametri, joka heijastaa sinussolmun vaikutuksesta tapahtuvien sydämen supistusten rytmiä (normaali). Se osoittaa sydämen kaikkien osien työn johdonmukaisuuden, sydänlihaksen jännitys- ja rentoutumisprosessien järjestyksen.

Rytmi on erittäin helppo tunnistaa korkeimpien R-aaltojen perusteella: jos niiden välinen etäisyys on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, potilas ei kärsi rytmihäiriöstä.

syke

Lyöntien määrä minuutissa voidaan määrittää pulssin lisäksi myös EKG:n avulla. Tätä varten sinun on tiedettävä EKG:n tallennusnopeus (yleensä 25, 50 tai 100 mm / s) sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (huipusta toiseen).

Kertomalla tallennusaika yhdellä mm:llä pituus leikata R-R saat sykkeesi. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee välillä 60-80 lyöntiä minuutissa.

Herätyksen lähde

Sydämen autonominen hermosto on suunniteltu siten, että supistumisprosessi riippuu kertymisestä hermosolut jollain sydämen alueella. Normaalisti tämä on sinussolmu, jonka impulssit poikkeavat koko sydämen hermostossa.

Joissakin tapauksissa muut solmut (eteinen, kammio, eteiskammio) voivat ottaa sydämentahdistimen roolin. Tämä voidaan määrittää tutkimalla P-aalto on huomaamaton ja sijaitsee juuri isolinan yläpuolella.

Voit lukea yksityiskohtaista ja kattavaa tietoa sydämen kardioskleroosin oireista.

Johtavuus

Tämä on kriteeri, joka osoittaa liikemäärän siirtoprosessin. Normaalisti impulssit välitetään peräkkäin tahdistimesta toiseen muuttamatta järjestystä.

Sähköinen akseli

Indikaattori, joka perustuu kammioiden viritysprosessiin. Matemaattinen Q-, R-, S-aaltojen analyysi johtimissa I ja III voit laskea tietyn tuloksena vektorin niiden viritys. Tämä on välttämätöntä Hänen kimpun oksien toiminnan vahvistamiseksi.

Saatu sydämen akselin kaltevuuskulma arvioidaan arvolla: 50-70° normaali, 70-90° poikkeama oikealle, 50-0° poikkeama vasemmalle.

Tapauksissa, joissa kallistus on yli 90° tai yli -30°, His-nipussa on vakava toimintahäiriö.

Hampaat, segmentit ja välit

Hampaat - EKG-osat, jotka sijaitsevat isolinan yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

• P- heijastaa eteisten supistumis- ja rentoutumisprosesseja.
• Q, S- heijastavat kammioiden väliseinän viritysprosesseja.
• R- kammioiden viritysprosessi.
• T- kammioiden rentoutumisprosessi.

Intervallit ovat EKG:n osia, jotka sijaitsevat eristyslinjalla.

• PQ- heijastaa impulssin etenemisaikaa eteisestä kammioihin.

Segmentit - EKG:n osat, mukaan lukien intervalli ja aalto.

• QRST- kammioiden supistumisen kesto.
• ST- kammioiden täydellisen virittymisen aika.
• TP on sydämen sähköisen diastolen aika.

Normaali miehillä ja naisilla

Sydämen EKG:n dekoodaus ja indikaattorien normit aikuisilla on esitetty tässä taulukossa:

Terveet lapsuuden tulokset

Lasten EKG-mittausten tulosten ja niiden normien purkaminen tässä taulukossa:

Vaaralliset diagnoosit

Mikä vaarallisia tiloja voidaan määrittää EKG-lukemien perusteella dekoodauksen aikana?

Extrasystole

Tämä ilmiö ominaista epäsäännöllinen syke. Henkilö tuntee supistusten tiheyden tilapäisen lisääntymisen, jota seuraa tauko. Se liittyy muiden sydämentahdistimien aktivoitumiseen, jolloin sinussolmun mukana lähetetään ylimääräinen impulssipurske, joka johtaa poikkeukselliseen supistukseen.

Jos ekstrasystoleja esiintyy enintään 5 kertaa tunnissa, ne eivät voi aiheuttaa merkittävää haittaa terveydelle.

Rytmihäiriö

Luonnehdittu muutos sinusrytmin taajuudessa kun pulssit saapuvat eri taajuuksilla. Vain 30 % näistä rytmihäiriöistä vaatii hoitoa, koska voi johtaa vakavampiin sairauksiin.

Muissa tapauksissa se voi olla ilmentymä liikunta, hormonaalisen taustan muutos, kuumeen seuraus, eikä se uhkaa terveyttä.

Bradykardia

Se tapahtuu, kun sinussolmuke on heikentynyt, ei pysty generoimaan oikean taajuuden impulsseja, minkä seurauksena myös syke hidastuu, jopa 30-45 lyöntiä minuutissa.

Takykardia

Päinvastainen ilmiö, jolle on ominaista sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa tilapäinen takykardia tapahtuu voimakkaan fyysisen rasituksen ja emotionaalinen stressi sekä lämpötilan nousuun liittyvien sairauksien aikana.

Johtamishäiriö

Sinussolmun lisäksi taustalla on muita toisen ja kolmannen asteen sydämentahdistimia. Normaalisti ne johtavat impulsseja ensimmäisen asteen sydämentahdistimesta. Mutta jos heidän toimintansa heikkenee, henkilö voi tuntea heikkous, huimaus sydämen laman aiheuttama.

On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska. kammiot supistuvat harvemmin tai rytmikkaasti.

Monet tekijät voivat aiheuttaa häiriöitä itse sydänlihaksen työhön. Kasvaimet kehittyvät, lihasten ravitsemus häiriintyy ja depolarisaatioprosessit epäonnistuvat. Useimmat näistä patologioista vaativat vakavaa hoitoa.

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Joissakin tapauksissa EKG:n uudelleenanalyysin yhteydessä paljastuu poikkeamia aiemmin saaduista tuloksista. Mihin sen voi yhdistää?

• eri aikaan päivästä. Yleensä EKG:tä suositellaan tehtäväksi aamulla tai iltapäivällä, jolloin elimistö ei ole vielä ehtinyt vaikuttaa stressitekijöihin.
• Kuormat. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen EKG:n tallennuksen aikana. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen tutkimusta ei myöskään ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
• ateria. Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja paineeseen.
• elektrodit. Virheellinen päällekkäisyys tai tahaton vaihtaminen voi muuttaa suorituskykyä vakavasti. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja poistaa ihon rasvaa elektrodien kiinnitysalueella (voiteiden ja muiden ihotuotteiden käyttö ennen tutkimusta on erittäin epätoivottavaa).
• Tausta. Joskus muut laitteet voivat häiritä elektrokardiografin toimintaa.

Lisätutkimusmenetelmät

Riimu

Menetelmä sydämen työn pitkäaikainen tutkimus, jonka mahdollistaa kannettava kompakti nauhuri, joka pystyy tallentamaan tuloksia magneettinauhalle. Menetelmä on erityisen hyvä silloin, kun on tarpeen tutkia uusiutuvia patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja esiintymisaikaa.

Juoksumatto

Toisin kuin normaali lepo-EKG, tätä menetelmää tulosanalyysin perusteella harjoituksen jälkeen. Sitä käytetään yleisimmin riskinarviointiin. mahdollisia patologioita ei havaita tavallisessa EKG:ssä, samoin kuin määrättäessä kuntoutuskurssia sydänkohtauksen saaneille potilaille.

Fonokardiografia

Sallii analysoida sydämen ääniä ja sivuääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja esiintymisaika korreloivat sydämen toiminnan vaiheiden kanssa, jolloin voidaan arvioida läppien toimintaa, endokardiitin ja reumaattisen sydänsairauden kehittymisriskejä.

Normaali EKG on graafinen kuva sydämen kaikkien osien työtä. Sen tarkkuuteen voivat vaikuttaa monet tekijät, joten lääkärin neuvoja tulee noudattaa.

Kysely paljastaa suurin osa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, mutta tarkka diagnoosi lisätestejä voidaan tarvita.

Lopuksi suosittelemme katsomaan videokurssin "EKG kaikille" dekoodauksesta: