Röntgenhoito on yksi sädehoidon tyypeistä, joissa vaikuttava aine lähetetään lyhytaaltoisia röntgensäteitä. Menetelmä kuuluu ulkoisten luokkaan, koska säteilylähde on ihmiskehon ulkopuolella.

Menetelmän käsite

Lääketieteelliseen säteilytykseen käytetään röntgensäteitä, joiden energia on 60–250 kV. Aaltojen läpäisykyky vaihtelee tehosta riippuen 2-3 mm:stä 8-10 cm:iin Tällä tavalla voidaan säteilyttää sekä pinnallisia elimiä - esimerkiksi ihoa että syvällä olevia elimiä.

Menetelmän soveltaminen perustuu röntgensäteilyn vaikutukseen. Säteilyllä on haitallinen vaikutus soluihin aiheuttaen mutaatioita, jotka johtavat kuolemaan. Mutta jos käytät ionisoivaa säteilyä paikallisesti ja suuntaat aaltosäteen vain vaurioon, voit saavuttaa hämmästyttävän menestyksen. Tässä tapauksessa ihmiskeholle epätyypilliset solut kuolevat. Valitettavasti myös normaalit terveet solut kuolevat, joten hoitoon tällä menetelmällä liittyy epämiellyttäviä seurauksia ja komplikaatioita, mutta joissain tapauksissa, esimerkiksi tuhoamalla syöpäkasvaimet, parantava vaikutus ylittää merkittävästi seurausten vakavuuden.

Röntgenhoitoa käytetään ratkaisemaan seuraavat ongelmat:

• radikaali terapia- käytetään suurimpia mahdollisia annoksia taudin pesäkkeen tuhoamiseksi;
• lievittävä– Säteilytystä pienemmillä annoksilla estetään kasvainten ja etäpesäkkeiden kehittyminen. Tarvittaessa palliatiivinen hoito voi muuttua radikaaliksi;
• oireenmukaista hoitoa- suoritetaan oireiden lievittämiseksi: kipu, verisuonten puristaminen ja niin edelleen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan röntgensäteet lievittävät kipua 50-90 prosentissa tapauksista.

Röntgenhoito on tehokasta vähemmälläkin vakavia sairauksia. Joten annostetun säteilyn avulla nivelet, niveltulehdus ja jotkut ihosairaudet. Säteilytyksen voimakkuus ja kesto riippuvat täysin toimenpiteen tarkoituksesta ja potilaan tilasta. Kurssi valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ja sitä mukautetaan jatkuvasti.

Menetelmän terapeuttinen vaikutus määräytyy sen säteilyannoksen mukaan, jonka vauriossa oleva kudos pystyy absorboimaan. Eri histologisilla rakenteilla on erilainen herkkyys säteilylle, joten röntgenhoito on hyvin kaukana universaalista.

Sädehoidon tyypit

Sädehoito luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Joten säteilyannosten jakautumisen mukaan ajan kuluessa erotetaan 3 menetelmää:

• yksittäinen säteilytys- käytetään yleensä muuntyyppisissä sädehoidoissa. Se tarkoittaa yhtä toimenpidettä intrakavitaarisella tai levitysmenetelmällä;
• fraktioitu - murto-osa. Tämä on pääasiallinen ulkoisen etävalotuksen menetelmä. Säteilytystä suoritetaan tietyillä annoksilla. Fraktionaalinen säteilytys on turvallisempaa kuin yksittäinen säteilytys. Lisäksi menetelmällä voidaan arvioida kudosten herkkyyttä ja jakaa annoksia paremmin. Päätiloja on useita:
  • hieno fraktiointi - tai klassinen. 1,8-2,0 Gy päivässä jopa 5 kertaa viikossa;
  • keskimäärin - 4,0–5,0 Gy päivässä 3 kertaa 7 päivässä;
  • suuri - 8,0 - 12,0 Gy päivässä, 1-2 toimenpidettä viikossa;
  • intensiivinen - 4,0–5,0 Gy päivässä 5 päivää peräkkäin. Tämä on tavallinen menetelmä preoperatiiviseen valmisteluun;
  • kiihdytetty - annos vastaa keskimääräistä fraktiointia, eli 4,0-5,0 Gy, mutta 2-3 kertaa päivässä;
  • hyperfraktio - annos pienennetään 1,0-1,5 Gy:iin, mutta toimenpide toistetaan 4-6 tunnin välein;
  • dynaaminen - jokaisella hoidon vaiheella on oma fraktiointijärjestelmä;
  • split-course - tila, jossa kurssin puolivälissä tai tietyn säteilyannoksen saavuttaessa pidetään 2-4 viikon tauko. Tauko voi olla lyhyempi - 10-14 päivää mutaatioiden määrästä riippuen;
• jatkuva altistuminen– vaaditaan korkealla uudelleenkansoittumisasteella.

Tiedetään, että suuret fraktiot ovat tehokkaampia kuin pienet fraktiot. Annoksen noustessa tarvitaan kuitenkin toimenpiteiden määrän ja kokonaissäteilyannoksen pienentämistä.

Läpäisysyvyyden mukaan sädehoitomenetelmät jaetaan kahteen ryhmään:

• tele- tai kaukosäätimellä- omalla pituudellaan 60-250 kV aallot tunkeutuvat 30-60 cm ihon alle. Se on tarkoitettu lymfosarkoomien, lymfoepiteelin kasvainten hoitoon. Etämenetelmää käytetään myös suurten nivelten hoidossa - esimerkiksi niveltulehduksen yhteydessä;
• lyhyt heitto- Alle 60 kV pituiset aallot tunkeutuvat enintään 7 cm:n syvyyteen Tätä menetelmää käytetään ihosyöpien, primaarisen melanooman ja limakalvosyövän hoidossa. Lyhyen fokuksen röntgenhoitoa käytetään myös osteomyeliitin ja tromboflebiitin hoidossa.

Etäröntgenhoito puolestaan ​​​​jaetaan kahteen menetelmään:

• staattinen altistuminen– potilas ja röntgenputki ovat liikkumattomia;
• mobiilialtistus– istunnon aikana joko potilas tai röntgenlaite liikkuu.

Röntgenhoitoa käytetään sekä itsenäisenä hoitomuotona että yhdessä kirurginen interventio tai . Yleensä hoitoon liittyy terapeuttisia toimenpiteitä, kuten verensiirtoa, hormonihoito sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Hyödyt ja haitat

Kuten jo mainittiin, röntgensäteily on yhtä tuhoisaa sekä terveille että sairaille soluille. Näin ollen menetelmää on järkevää käyttää vain tapauksissa, joissa tämä melko vaarallinen interventio on perusteltua.

Menetelmän etuja ovat:

• pahanlaatuisten kasvainten hoidossa sädehoito voi olla ainoa tehokas hoitomenetelmä;
• ei-kasvainsairauksissa röntgenhoidon avulla voit saavuttaa erittäin nopean ja kestävän vaikutuksen ja palauttaa vahingoittuneen elimen kokonaan;
• toimenpide ei kestä kauan - 1 - 9 minuuttia;
• sairaalahoitoa ei aina tarvita. Esimerkiksi kantapään kannujen tai niveltulehdusten hoidossa potilas voi olla kotona ja käydä klinikalla vain istuntoja varten;
• toimenpide on täysin kivuton;
• Säteilytys lyhytaaltosäteilyllä lievittää kipua - 50-90%.

Menetelmän haitat ovat erittäin merkittäviä:

• Röntgenhoitoa voidaan käyttää vain suhteellisen matalien leesioiden hoidossa;
• toimenpide vaatii erittäin huolellista lokalisointia, koska terveen kudoksen säteilytyksen aiheuttama vahinko on suuri;
• korkeamman energian lähteisiin verrattuna kehon reaktio röntgensäteilylle on selvempi, joten sivuvaikutukset voivat olla niin voimakkaita, että istunnot on keskeytettävä;
• Säteily itsessään voi aiheuttaa sairauksia. Suurin vaara on mahdollisuus saada leukemia.

Käyttöaiheet

Lääkkeenä käytetään useimmiten röntgenhoitoa. Joten asianmukaisin indikaatioin menetelmää käytetään iästä tai sukupuolesta riippumatta. Vasta-aiheet liittyvät tiettyyn kehon tilaan, mutta eivät näihin parametreihin.

Poikkeuksena ovat vauvat: röntgenhoito tässä korvataan kemoterapialla. Hieman vanhempien lasten hoidossa röntgensäteilytystä käytetään paitsi onkologisten sairauksien, myös alkiokasvaimien kehittymisen estämiseen. Jälkimmäisiä löytyy usein mm varhainen ikä ja sillä on korkea säteilyherkkyys, joten hoito on erittäin tehokasta.

Yleensä lapset ovat herkempiä ionisoivan säteilyn vaikutuksille, joten täällä käytetään paljon pienempiä annoksia ja lapsen tilaa seurataan huolellisesti. Pääsääntöisesti alkureaktio röntgenhoitoon on ilmaistamaton, mutta lapsen käyttäytymisen muutos viittaa vaikutukseen: ruokahaluttomuus, kudosturgorin väheneminen, letargia. osoittaa hematopoieesin toimintojen rikkomuksia. Tulevaisuudessa luukudoksen kehityksessä voi olla puutteita, näkökyvyn heikkeneminen.

• Raskauden aikana sädehoito on poissuljettu. Päällä aikaiset päivämäärät Raskaus on toiminnallisten kudosten munimista, joten ionisoiva säteily johtaa todennäköisesti sikiön kuolemaan ja keskenmenoon. Toisella lukukaudella muodostuu sisäelimiä: säteily aiheuttaa kehityshäiriöitä, jotka ovat suurimmaksi osaksi yhteensopimattomia kohdun ulkopuolisen elämän kanssa. Säteilytys kolmannella lukukaudella johtaa usein elinikäisten kehityshäiriöiden ilmaantumiseen.
• Jos raskaana olevalla naisella todetaan syöpä ja sädehoito on tarpeen, hän tekee abortin, provosoi keinotekoisen synnytyksen ja niin edelleen. Jos säteilytys on mahdollista korvata kirurgisella leikkauksella, joka ei vaikuta sikiöön, jälkimmäinen ratkaisu on parempi.

Indikaatioita etäröntgenhoitoon miehille ja naisille ovat:

• onkologinen sairaus -, sarkooma, lymfosarkooma ja niin edelleen. Lisäksi hoito on sallittu vain kliinisten tutkimusten tulosten perusteella ja vain ehdottoman taudin todisteiden perusteella;
• polven nivelrikko tai lonkkanivel- Röntgenhoito stimuloi toipumisprosessia ja poistaa kipua;
• olkanivelten epikondyliitti ja periartropatia, niveltulehdus, osteomyeliitti, osteokondroosi ja muut tuki- ja liikuntaelimistön rappeuttavat-dystrofiset sairaudet;
• tulehdukselliset märkivä sairaudet - carbuncles, tromboflebiitti,;
• komplikaatiot leikkauksen jälkeen - fistelit, sikotauti, tulehdus haavan alueella;
• tulehdukselliset ja hyperplastiset häiriöt hermoston toiminnassa - ganglioniitti, radikuliitti;
• hyvänlaatuiset neoplastiset muutokset -,;
• ihotaudit - mukaan lukien krooniset dermatoosit;
• , jalkapohjan syylät, Dupuytrenin kontraktuuri - ei korkeampi kuin vaihe 1;
• silmäsairaudet - iridosykliiitti, keratiitti, retinopatia.

Indikaatioita lähikuvan röntgenhoidon käyttöön ovat:

• pakolliset ja fakultatiiviset ihosyövät - pigmentaarinen keroderma, ihosarvi;
• ihosyöpä, basilioma;
• - tässä tapauksessa röntgenhoito on lievittävä menetelmä, jos potilas kieltäytyy leikkauksesta;
• , suun limakalvo, penis;
• ihon lymfoomat;
• hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen verisuonimuodostelmia- hemangioomat;
• ei-kasvain ihosairaudet -.

Vasta-aiheet

Sädehoidon kurssilla on ehdottomat ja ehdolliset vasta-aiheet. Absoluuttiset ovat:

• potilaan vakava tila, vakavasti heikentynyt immuniteetti;
• tuhlaus - painon ja potilaan pituuden ja iän vastaavuus lasketaan kaavoilla. Epätyypillisten solujen tuhoutuminen ja sitä seuraava epäterveen kudoksen palauttaminen vaativat tietyn energia-ravintoresurssin. Niiden puuttuessa menettelyä ei voida suorittaa;
• vaaralliset liitännäissairaudet - sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten, maksan vauriot dekompensaatiovaiheessa;
• leukopenia - alle 3500 1 kuutiometrissä. mm, trombosytopenia - alle 15 tuhatta, anemia. Hoito voidaan suorittaa, jos nämä tekijät voidaan poistaa ja veren koostumus palauttaa;
• olemassa oleva säteilysairaus tai aiemmin saatu säteilyvaurio.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

• raskaus ja lapsuus. Ensimmäisessä tapauksessa turvaudu kirurgisiin menetelmiin. Jos tämä ei ole mahdollista, he tekevät abortin tai provosoivat varhainen syntymä, koska säteilyllä on erittäin kielteinen vaikutus sikiöön. Lapsuudessa sädehoitoa käytetään elintoimintojen hoitoon;
• akuutti tarttuva ja havaittu perussairauden keskipisteessä.

Valmistautuminen menettelyyn

Tärkeimmät valmistelutyöt ennen röntgenhoitoistuntoa suorittaa lääkäri.

1. Valmistelutehtävä rajoittuu sairauden fokuksen sijainnin - syvyyden, lokalisoinnin, rakenteen - tarkkaan määrittämiseen. Tämä voidaan tehdä käyttämällä tietokonetomografia.
2. Laserohjausjärjestelmä tekee CT-skannausten perusteella merkinnät potilaan kehoon. Kirurginen merkki osoittaa säteilytyskohdan ja vertailupisteet - niiden avulla voit asettaa potilaan vaadittuun asentoon. Merkintää ei saa missään tapauksessa pestä pois.
3. Tutkimustietojen mukaan radiologi ja muut asiantuntijat laskevat kokonaisannoksen ja säteilyhoidon.
4. Röntgenlaitteiden säätö tehdään välittömästi ennen istuntoa.
5. Potilaan itsensä ei tarvitse suorittaa mitään erityistoimenpiteitä ennen säteilytystä. Tarvittaessa potilas voi kääntyä psykoterapeutin puoleen.

Ainoa ehto on riittävän löysät ja mukavat vaatteet. Toimenpiteen lyhyestä kestosta huolimatta tulee istunnon aikana pysyä täysin paikallaan, mikä ei ole helppoa tiukissa tai epämukavissa vaatteissa. Lisäksi vain tietyillä alueilla kehon. Loput on piilotettava vaatteiden kanssa.

Edellytyksenä ovat t-paidat, mekot ja neuleet, joissa on leikkaus, kaulan alueen tulee pysyä avoimena.

Miten hoito suoritetaan

Röntgenhoito vaatii erityisen laitteen. Laitteen mitat vaihtelevat huomattavasti sairauden luonteen mukaan. Joten, kun säteilytetään polvea tai kyynärpään nivelet, neurodermatiitti käyttää liikkuvia röntgenlaitteita, kompakteja ja kevyitä. Kasvainten hoidossa käytetään yleensä kiinteitä laitteita, jotka on suunniteltu säteilyttämään merkittävä osa kehosta.

• Kaikilla klinikoilla ei ole varaa asentaa asianmukaisia ​​laitteita. Joskus sädehoitoistuntoja varten potilaan on tultava muilta alueilta.
• Itse toimenpide kestää vähintään 10 minuuttia, on kivuton eikä vaadi erityisiä toimia.
• Potilas asetetaan sohvalle ja ottaa tietyn asennon. Tämä on välttämätöntä, jotta saavutetaan tarkin säteilytys taudin fokuksesta eikä vahingoita terveitä kudoksia. Asennon tarkkuus vaikuttaa tunkeutumissyvyyteen, joten asentoa tulee säilyttää koko harjoituksen ajan. Oikea asento sairaanhoitajien apuna.
• Joissakin tapauksissa potilaan on säteilyn aikana liikuttava tietyllä tavalla. Tätä varten lääkäri kuvailee ensin tarkasti potilaalle hänen toimiaan.
• Tarvittaessa, jos potilas on esimerkiksi lapsi, käytetään kiinnittimiä - maskia, niskatukea, patjaa.
• Istunnon aikana potilas on yksin: hoitohenkilökunta poistuu huoneesta, johon laite on asennettu. Voit puhua potilaan kanssa mikrofonissa, mikä on erityisen tärkeää lasten hoidossa.

Istunnon jälkeen potilas palaa huoneeseensa tai kotiin, jos hoito ei vaadi jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Ei ole väliä kuinka korkea luokitus lääkärillä on, ainakin jollain pitkällä röntgenhoitojaksolla sivuvaikutukset ei voida välttää. Huolimatta siitä, kuinka tarkka asetus on, lääkärin on valitettavasti säteilytettävä joitakin ympäröiviä terveitä soluja poistaakseen kaikki syöpäsolut. Niveltulehduksen, niveltulehduksen ja neurodermatiitin hoidossa tämä voidaan välttää, ja säteilytysannos on huomattavasti pienempi.

Tunnetuimpia sivuvaikutuksia ovat:

• - ei liity niinkään itse menettelyyn, vaan kehon haluun toipua. Riittävän määrän aineita syntetisoimiseksi solujen rakentamiseen kuluu suuria energia- ja materiaaliresursseja. Ei ole yllättävää, että pitkän kurssin jälkeen potilas tuntee olonsa erittäin heikoksi, letargiseksi, letargiseksi;
• hiustenlähtö - keskittyen sisäelinten ja kudosten palauttamiseen, keho "säästää" kaikesta muusta. Säteilytettynä kynsien, ihon ja hiusten kunto huononee huomattavasti niiden täydelliseen häviämiseen asti;
• korkea lämpötila - johtuen säteilyn todellisesta vaikutuksesta kehoon, sekundaaristen infektioiden ilmaantumisesta, mutta yleensä sitä pidetään tehokkuuden merkkinä, jos se ei ylitä 37,5–38 C;
• säteilytettäessä, jos iho on herkkä, voi esiintyä tummumista, ärsytystä, ihon punoitusta rakkuloiden ilmestymiseen asti. Oireet häviävät 1-2 viikkoa kurssin päättymisen jälkeen;
• sädehoidon yhteydessä kuukautiskierron häiriöt ovat mahdollisia. Myös vaihdevuosien merkkejä havaitaan usein - hikoilu, kuumat aallot, emättimen kuivuus;
• miehet voivat olla ärsyyntyneitä virtsaputken mikä johtaa tuskalliseen siemensyöksyyn. Oireet häviävät yleensä 2–3 viikossa;
• hyvin usein säteilytys aiheuttaa ripulia, temesmaa, ummetusta. Tässä tapauksessa määrätään sopivat lääkkeet;
• - Säteilytys voi vahingoittaa imunesuonia. Tässä tapauksessa turvotusta ilmenee pääasiassa jaloissa.

Lisäksi sädehoito on täynnä komplikaatioita, jotka eivät katoa kurssin päätyttyä ja vaativat lisähoitoa:

• fistelit - patologiset kanavat, jotka avautuvat ontosta elimestä ulospäin tai toiseen onttoon elimeen. Hoitamattomana ne muuttuvat haavaumiksi ja tuhoavat vähitellen elinten seinämiä. Sädehoidon aikana fisteleitä esiintyy usein välillä virtsarakon ja iho, esimerkiksi peräsuolen ja virtsarakon välissä;
• pitkäaikainen altistuminen voi aiheuttaa keuhkokuumeen. Jos sitä ei hoideta, se johtaa ajan myötä keuhkokudoksen korvautumiseen sidekudoksella ja hengityselinten toimintahäiriöihin;
• hampaiden tummumista ja reikiintymistä esiintyy usein suun alueen kasvainten hoidossa;
• hematopoieesin rikkominen - leukosyyttien ja hemoglobiinin väheneminen veressä on väistämätön seuraus röntgenhoidosta. Indikaattorien normalisointi tapahtuu useiden kuukausien kuluessa ja vaatii monissa tapauksissa lääkehoitoa;
• päällä lisääntymistoiminnot altistuminen ei käytännössä vaikuta miehiin. Naisilla raskausongelmia ilmenee, kun kohtu, munasarjat, lantion elimet ja aivot säteilytetään.

Toipuminen ja hoito

Röntgenhoito on vakava testi keholle. Solujen tuhoaminen ei vaadi vain nopeinta toipumista vaurioitunut kudos, mutta yhtä nopea solujen hajoamistuotteiden poistaminen. Kaikki tämä saa ihmiskehon toimimaan kirjaimellisesti "kulumista vastaan".

Kuntoutus sädehoidon jälkeen, lukuun ottamatta yksinkertaisimpia tapauksia - neurodermatiitin, ekseeman hoito, jossa käytetään minimaalisia annoksia, sisältää useita pakollisia toimenpiteitä:

• korkeakalorinen ravinto - elimistö tarvitsee paljon enemmän energiaa, proteiineja ja rasvoja kuin normaalielämässä. Mutta lähes jatkuva säteilytyksen sivuvaikutus on pahoinvointi ja oksentelu. Tämän seurauksena potilasta pyydetään syömään murto-osaa, mutta korkeakalorisia ruokia;
• elintarvikkeet ovat prosessoituja ja helposti sulavia. Usein, varsinkin suuonteloa, ruokatorvea, vatsaa säteilytettäessä, limakalvo tulehtuu ja ohenee, siitä tulee erittäin herkkä. Ruokaa suositellaan käytettäväksi viljan ja perunamuusin muodossa, koska vaurioitunut ruokatorvi ja vatsa eivät yksinkertaisesti pysty käsittelemään kovia ja karkeita kuituja;
• riittävä määrä vettä - vähintään 2,5-3 litraa vettä, mikä on normi terveelle henkilölle. Vesi - ei mehut ja tee, voit päästä eroon myrkyllisistä hajoamistuotteista mahdollisimman nopeasti. Tätä sääntöä ei noudateta tapauksissa, joissa on vakavia vasta-aiheita: sydämen toiminnan häiriöt, vaikean turvotuksen ilmaantuminen;
• syöpää aiheuttavat aineet jätetään pois ruokavaliosta - on lähes mahdotonta estää kokonaan niiden pääsy kehoon: useimmat aineet ovat tavallinen osa tavanomaista saastumista tai muodostuvat, kun maaperää lannoitetaan tai kasveja ja tuotteita käsitellään hyönteismyrkkyillä, sienitautien torjunta-aineilla ja niin edelleen. Voit kuitenkin vähentää niiden saantia kieltäytymällä savustetuista, säilykkeistä ja paistetuista ruoista – erityisesti friteeratuista;
• sädehoidon aikana määrätään A, C, E, jotka vähentävät vapaiden radikaalien aktiivisuutta. Viimeksi mainitut syntetisoidaan säteilytyksen aikana ja ovat erittäin aggressiivisia.

Kurssin päätyttyä potilasta seurataan edelleen. Röntgenhoidon tulosten korjaamiseksi määrätään CT tai. Tyydyttävillä tuloksilla ei-vaarallisten sairauksien - esimerkiksi kantapään kannujen - hoidossa potilasta tarkkaillaan kuuden kuukauden välein, jos valituksia ei ole. Syöpäpotilaita tutkitaan jatkuvasti magneettikuvauksen varalta, tutkimusaikataulu laaditaan potilaan kunnon mukaan.

Sädehoidon aikana ja sen jälkeen antibioottihoito on määrätty kehityksen estämiseksi bakteeri-infektiot: loppujen lopuksi säteilytyksen aikana kehon puolustuskyky heikkenee huomattavasti. Antibioottikuurin päätyttyä on suositeltavaa ottaa lääkkeitä suoliston mikroflooran palauttamiseksi.

Hinta

Menettelyn hinta määräytyy taudin luonteen ja tarkemmin sanoen säteilytysalueen, syvyyden, käytetyn menetelmän ja kurssin keston mukaan. Valitettavasti röntgenhoidossa ei ole vakiotekniikoita, jokainen kurssi lasketaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ja mukautetaan välituloksen mukaan.

Keskimäärin hinta Moskovassa yhdestä pitkäkestoisen säteilytyksen istunnosta on 2000–3000 ruplaa. Intrakavitaarin hinta - 3500 - 7000 per istunto.

Kirovin valtion lääketieteellisen akatemian Komin haara

Kurihygienia

ABSTRAKTI

Röntgensäteily lääketieteessä ja suojatoimenpiteet
henkilökuntaa ja potilaita

Taiteilija: Repin K. V. 304 gr.

Luennoitsija: Zelenov V. A.

Syktyvkar, 2007

Röntgensäteiden löytämisen historia. 3

Yksilöllisen ja kollektiivisen suojan keinot röntgendiagnostiikassa. 6

Väestön ja henkilöstön annoskuormitukset lääketieteellisten röntgentutkimusten aikana ja tärkeimmät tavat optimoida niitä.. 11

Röntgensäteiden löytämisen historia.

1900-luvun kynnyksellä tehtiin kaksi tärkeää löytöä, jotka rakensivat tietämyksemme uudelleen monilla tieteen ja tekniikan aloilla - tämä on röntgensäteiden löytö 8. marraskuuta 1895 ja Becquerelin radioaktiivisuuden löytö, joka seurasi sitä vuonna 1896.

Sen vaikutelman, että Röntgenin löytö teki maailmanyhteisöön, todistaa seuraava toukokuussa 1896 kirjoittaneen Moskovan fyysikon P. N. Lebedevin lausunto: "Koskaan aikaisemmin yksikään fysiikan alan löytö ei ole herättänyt niin yleistä kiinnostusta, eikä sitä ole käsitelty aikakauslehdissä niin perusteellisesti kuin Roentgenin löytö uudenlaisesta, hithertoraysta."

Wilhelm-Conrad Roentgen syntyi 27. maaliskuuta 1845 Löniepissä, pienessä kaupungissa Saksassa. Koska hän oli jo yhdellä lukion vanhemmista luokista, hänet erotettiin sieltä, koska hän kieltäytyi pettämästä ystäväänsä, joka oli piirtänyt taululle karikatyyrin ei-rakastavasta opettajasta. Ilman ylioppilastutkintoa Roentgen ei päässyt yliopistoon ja pääsi ensin insinöörikouluun ja sitten Zürichin ammattikorkeakouluun.

Valmistuttuaan koneinsinöörin tutkinnon vuonna 1868, Roentgen hyväksyy fyysikko Kundtin ehdotuksen ja ryhtyy hänen avustajakseen, joka omistaa koko elämänsä tieteelliselle tutkimukselle. pedagogista toimintaa. Vuonna 1869 hän saa tutkinnon tohtori, ja vuonna 1875, 30-vuotiaana, hänet valittiin Hohenheimin maatalousakatemian fysiikan ja matematiikan professoriksi. Vuonna 1888 Saksan vanhimman Würzburgin yliopiston kutsusta Roentgen toimii fysiikan professorina ja fysiikan instituutin johtajana.

Yli viidenkymmenen vuoden tieteellisen toiminnan aikana Roentgen julkaisi noin 50 fysiikan eri aloille omistettua artikkelia. Koska hän on jo maailmankuulu tiedemies, hän ei jätä pedagogista toimintaansa ja jatkaa luennoimista kokeellisesta fysiikasta. Vasta 70-vuotiaana Roentgen jätti laitoksen ja jatkoi tieteellistä toimintaansa lähes vuoteen asti viimeiset päivät fysiikan ja metrologian instituutin johtajana Münchenissä.

Roentgenin ominaispiirteitä ihmisenä olivat hänen poikkeuksellinen vaatimattomuus, pidättyvyys ja eristäytyminen. Niinpä hän laboratoriossaan kuolemaansa asti kielsi kutsumasta löytämiään säteitä röntgensäteiksi, mutta vain "röntgensäteiksi" (röntgensäteiksi), vaikka ensimmäinen kansainvälinen radiologian kongressi vuonna 1906 päätti antaa niille nimen röntgensäteet.

Tutkimustyössään vaativa ja tiukasti periaatteellinen, hän oli suoraviivainen ja periaatteellinen myös elämässä, olipa hän tavattava ketä tahansa. Samaan aikaan yksinkertaisuus ja vaatimattomuus eivät jättäneet häntä edes silloin, kun hänestä tuli yksi suurimmat ihmiset ihmiskunnan historiassa. Poikkeuksellinen oli Roentgenin asenne opiskelijoihin.

Röntgenin oli vaikea kokea ensimmäistä imperialistista sotaa ja koko maailman suhtautumista saksalaisiin, tunnustaen virallisten saksalaisten piirien vääryyden. Myös Saksan vastustajat sodan alussa poistivat hänen nimensä maailman tiedemiesten luettelosta. Roentgen itse sai lohtua siitä, että hänen löytönsä vaikutti suurelta osin monien haavoittuneiden kärsimysten lieventämiseen ja pelasti monia ihmishenkiä, mikä paljastui vielä enemmän toisen maailmansodan aikana.

Roentgen kuoli 10. helmikuuta 1923 78-vuotiaana. Hän sai löydöstään yli sata palkintoa ja kunnianimitystä kaikissa maailman maissa, muun muassa Pietarin venäläisten lääkäreiden seuralta, Smolenskin Lääkäreiden seuralta, Novorossiyskin yliopistolta Odessasta. Monissa kaupungeissa kadut nimettiin hänen mukaansa. Neuvostohallitus tunnustaa Röntgenin suuret palvelut tieteelle ja ihmiskunnalle pystytti hänelle hänen elinaikanaan muistomerkin Leningradin radiologian instituutin rakennuksen eteen; katu, jolla tämä instituutti sijaitsee, on nimetty hänen mukaansa.

Roentgen teki löytönsä tutkiessaan erityislaatuisia säteitä, jotka tunnetaan katodisäteinä ja jotka syntyvät sähköpurkauksen aikana putkissa, joissa on erittäin harvinaista kaasua.

Tarkkaillessaan pimennetyssä huoneessa fluoresoivan näytön - bariumplatinasyanidilla päällystetyn pahvin - hehkua, joka aiheutui putkesta ikkunan läpi nousevien katodisäteiden virtauksesta, Roentgen huomasi yhtäkkiä, että kun virta kulki putken läpi, myös pöydällä etäisyyden päässä olevat bariumplatinasyanidin kiteet hehkuivat. Luonnollisesti hän oletti, että kiteiden hehku johtui putken lähettämästä näkyvästä valosta. Tämän testaamiseksi Roentgen kääri putken mustaan ​​paperiin; kuitenkin kiteiden hehku jatkui. Toisen kysymyksen ratkaisemiseksi - aiheuttavatko katodisäteet näytön hehkun vai muut, tähän asti tuntemattomat säteet, Roentgen siirsi näyttöä huomattavan matkan; hehku ei lakannut. Koska tiedettiin, että katodisäteet pystyivät kulkemaan ilmassa vain muutaman millimetrin ja Röntgen ylitti kokeissaan huomattavasti tämän ilmakerroksen paksuuden rajat, hän päätteli, että joko hänen hankkimillaan katodisäteillä oli sellainen läpäisyvoima, jota kukaan ei ollut koskaan saavuttanut ennen häntä, tai niiden on täytynyt olla muita, vielä tuntemattomia säteitä.

Tutkimusprosessissa Roentgen asetti säteiden kulkuun kirjan; näytön hehku muuttui hieman vähemmän kirkkaaksi, mutta jatkui silti. Ohjaamalla säteitä samalla tavalla puun ja eri metallien läpi hän huomasi, että näytön hehkun voimakkuus oli joko voimakkaampaa tai heikentynyt. Kun platina- ja lyijylevyt asetettiin säteiden reitille, näytön hehkua ei havaittu ollenkaan. Sitten hänen mielessään välähti ajatus laittaa kätensä säteiden tielle, ja näytöllä hän näki selkeän kuvan luista taustalla, jossa pehmytkudosten kuva oli vähemmän selkeä. Tallentaakseen kaiken näkemänsä Roentgen korvasi fluoresoivan pahvin valokuvalevyllä ja sai sille varjokuvan niistä esineistä, jotka asetettiin putken ja valokuvalevyn väliin; erityisesti säteilytettyään kättään 20 minuuttia, hän sai myös sen kuvan valokuvauslevylle.

Röntgen tajusi, että ennen häntä oli uusi, tähän asti tuntematon luonnonilmiö; Lopetettuaan kaikki muut tutkimukset, kahden kuukauden työskentelyn jälkeen hän onnistui antamaan hänelle niin tyhjentävän selityksen, jonka useat hänen keräämänsä tosiasiat vahvistavat, että seuraavien 17 vuoden aikana tuhansissa hänen löytölleen omistetuissa teoksissa ei sanottu mitään perustavanlaatuista uutta. Roentgen muotoili lähes kaikki hänen löytämiensä säteiden ominaisuudet kolmessa asiakirjassa, jotka koskivat vuosia 1895, 1896 ja 1897. Hän kehitti myös tekniikan näiden uusien säteiden saamiseksi.

Akateemikko A.F. Ioffe, joka työskenteli Roentgenin kanssa monta vuotta, kirjoittaa: "Röntgensäteiden löytämisestä on kulunut 50 vuotta. Mutta sen perusteella, mitä Roentgen julkaisi kolmessa ensimmäisessä raportissa, ainuttakaan sanaa ei voida muuttaa.

Roentgenin ensimmäinen tiedonanto ilmestyi tieteellisessä lehdistössä tammikuun alussa 1896. Se käännettiin lyhyessä ajassa useille kielille. vieraat kielet, mukaan lukien venäjä. Jo 5. tammikuuta 1896 tiedot Roentgenin löydöstä tunkeutuivat yleiseen lehdistöön. Koko maailma oli hämmästynyt ja innoissaan uutisesta tästä löydöstä. Raportit "röntgensäteistä" olivat täynnä sekä tieteellisiä lehtiä että yleisiä aikakauslehtiä ja sanomalehtiä.

Venäjällä Röntgenin löytö otettiin innostuneesti vastaan ​​paitsi erikoistutkijat, myös koko yleisö. AM Gorky kirjoitti vuonna 1896, että röntgensäteet ovat "ihmisen nerouden suurin luomus".

Roentgen oli hyvin tietoinen aineellisista eduista, joita hänen löytönsä lupasi hänelle. Hän kuitenkin kieltäytyi saamasta siitä mitään aineellista hyötyä itselleen ja hylkäsi joukon erittäin edullisia tarjouksia amerikkalaisilta ja saksalaisilta yrityksiltä ja vastasi heille, että hänen löytönsä kuuluu koko ihmiskunnalle.

Ei olisi liioittelua sanoa, että radiologia lääketieteessä suhteellisen lyhyt aika on tehnyt niin paljon kehityksestään kuin mikään muu tietämyksemme osa-alue ei ole tehnyt. Se, mikä oli aiemmin vain sinkkujen, alansa loistavien mestareiden ja asiantuntijoiden saatavilla, tuli röntgensäteiden ansiosta tavallisten lääkäreiden ulottuville. Monilla lääketieteellisen tietämyksen osa-alueilla ajatuksemme muuttuivat radikaalisti sen uuden vaikutuksesta, jonka röntgentutkimus antoi, eikä vain sairauksien tunnistamisen, vaan myös niiden hoidon alalla. Viime sodan aikana radiologia vaikutti suuresti Nopea palautuminen armeijamme ja laivastomme haavoittuneiden sotilaiden ja komentajien terveyteen sekä sellaisten operaatioiden kehittämiseen ja toteuttamiseen käytännössä, joita ilman sitä ei voida ajatella.

Röntgen ei tiennyt röntgensäteiden biologista vaikutusta. Valitettavasti se tuli myöhemmin tunnetuksi lääkäreiden, insinöörien ja röntgenteknikkojen monen hengen kustannuksella, koska he eivät voineet ryhtyä ajoissa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ottamatta huomioon röntgensäteiden haitallista vaikutusta. Kroonisen ja pitkittyneen röntgensäteiden aiheuttaman ärsytyksen, röntgensäteilyn aiheuttaman ihon palovamman ja krooninen tulehdus siinä, joka myöhemmin muuttui syöpään, sekä vakavaksi anemiaksi.

Joten maassamme lääkärit S.V. Goldberg, S.P. Grigoriev, N.N. Isachenko, Ya.M. Rosenblat, röntgenteknikko I. I. Lantsevich ja muut ulkomailla - Albers-Schoenberg, Levi-Dorn (Saksa), Goltzknecht (Itävalta), Bergonier (Ranska) ja monet muut radiologian pioneerit.

Roentgen itse vältti tämän onnellisesti, koska hänen löytämiensä säteiden kokeiden aikana hänet asetettiin valokuvalevyjen mustumisen estämiseksi erityiseen sinkillä vuorattuihin kaappeihin, joiden toinen puoli, laatikon ulkopuolella olevaa putkea päin, oli myös edelleen verhoiltu lyijyllä.

Röntgensäteiden löytäminen merkitsi myös uutta aikakautta fysiikan ja koko luonnontieteen kehityksessä. Sillä oli syvä vaikutus tekniikan myöhempään kehitykseen. A. V. Lunacharskyn sanoin: "Röntgenin löytö antoi hämmästyttävän hienovaraisuuden avaimen, jonka avulla voi tunkeutua luonnon ja aineen rakenteen salaisuuksiin."

Yksilöllisen ja kollektiivisen suojan keinot röntgendiagnostiikassa.

Tällä hetkellä suojaamaan röntgensäteiltä, ​​kun niitä käytetään lääketieteellisessä diagnostiikassa, on muodostettu joukko suojavarusteita, jotka voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• suojakeinot käyttämättömältä suoralta säteilyltä;
• tilat henkilökohtainen suojaus henkilöstö;
• potilaan henkilönsuojaimet;
• kollektiivisen suojan keinot, jotka puolestaan ​​​​jaetaan kiinteisiin ja liikkuviin.

Useimpien näiden työkalujen läsnäolo röntgenhuoneessa ja niiden tärkeimmät suojaominaisuudet on standardoitu hygieniasäännöillä ja normeilla SanPiN 2.6.1.1192-03, jotka tulivat voimaan 18. helmikuuta 2003, sekä OSPORB-99 ja NRB-99. Näitä sääntöjä sovelletaan röntgenhuoneiden suunnitteluun, rakentamiseen, rakentamiseen ja toimintaan osastokuuluvuudesta ja omistusmuodosta riippumatta sekä lääkinnällisten röntgenlaitteiden ja suojavarusteiden kehittämiseen ja tuotantoon.

Venäjän federaatiossa noin tusina yritystä kehittää ja valmistaa röntgendiagnostiikan säteilysuojalaitteita, enimmäkseen uusia, jotka on luotu perestroikan aikana, mikä johtuu pääasiassa melko yksinkertaisista teknologisista laitteista ja vakaista markkinoiden tarpeista. Röntgensuoja-aineiden tuotannon raaka-aineina olevien suojamateriaalien perinteinen tuotanto on keskittynyt erikoistuneisiin kemianalan yrityksiin. Joten esimerkiksi Jaroslavlin kumitehdas on käytännössä monopoli röntgensuojakumin tuotannossa, jossa on useita lyijyvastaavia, joita käytetään kiinteisiin (pienten röntgenhuoneiden seinäkoristeluun) ja henkilökohtaiseen suojaukseen (röntgensuojavaatteet) tarkoitettujen suojatuotteiden valmistuksessa. Arkkilyijyä, jota käytetään kollektiivisten suojavarusteiden valmistukseen (seinien, lattioiden, röntgenhuoneiden kattojen suojaaminen sekä jäykät suojaverkot ja näytöt) valmistetaan GOST-standardien mukaisesti erikoistuneissa ei-rautametallien käsittelylaitoksissa. Kiinteään suojaukseen (röntgentilojen suojakipsi) käytettävä bariittirikaste KB-3 valmistetaan pääasiassa Salairin kaivos- ja käsittelytehtaalla. Röntgensuojalasien TF-5 (suojaikkunat) tuotannon omistaa lähes yksinomaan Lytkarinsky Optical Glass Plant. Aluksi kaikki röntgensuojalaitteiden luomiseen liittyvät työt maassamme tehtiin All-Venäjän lääketieteellisen tekniikan tutkimuslaitoksessa. On huomattava, että lähes kaikki nykyaikaiset kotimaiset röntgensuojalaitteiden valmistajat käyttävät edelleen tätä kehitystä. Esimerkiksi VNIIMT kehitti 1980-luvun lopulla ensimmäistä kertaa täydellisen valikoiman lyijytöntä suojavarustusta potilaille ja henkilökunnalle, jotka perustuivat harvinaisten maametallien oksidirikasteiden seoksiin, joita kertyi riittävästi jätteenä Neuvostoliiton atomienergiaministeriön yrityksissä. Nämä mallit olivat perustana lukuisten uusien valmistajien, kuten "Rentgen-Komplekt", "Gammamed", "Fomos", "Gelpik", "Protection of Chernobyl", kehittämiselle.

Päävaatimukset liikkuville säteilysuojalaitteille on määritelty SanPiN 2003:n terveyssäännöissä ja normeissa.

Suojaus käytettävää suoraa säteilyä vastaan ​​on varattu itse röntgenlaitteen suunnitteluun, eikä sitä pääsääntöisesti valmisteta erikseen (poikkeuksena voivat olla näytön kuvantamislaitteiden esiliinat, jotka tulevat käyttökelvottomiksi käytön aikana ja on vaihdettava). Toimistojen kiinteä suojaus suoritetaan rakennus- ja viimeistelyvaiheessa, eikä se ole lääketieteellisten laitteiden tuote. SanPiN tarjoaa kuitenkin standardit käytettyjen tilojen pinta-alan koostumukselle (Taulukko 1, 2).

Pöytä 1 . Hoitohuone, jossa on erilaisia ​​röntgenlaitteita

röntgenlaite	Pinta-ala, neliö m (ainakin)
	Edellyttäen käyttö pyörätuolit	Ei sisälly käyttö pyörätuolit
Röntgendiagnostiikkakompleksi (RDC), jossa on täydellinen sarja telineitä (PSSH, kuvantamispöytä, kuvantamisteline, kuvateline)
RDK PSSH:lla, teline laukauksia, jalusta laukauksia
RDK PSSh:lla ja yleisjalustalla, röntgendiagnostiikkalaite digitaalisella kuvankäsittelyllä
RDK ja PSH kaukosäätimellä
Röntgendiagnostiikan laitteet röntgenmenetelmällä (kuvapöytä, kuvateline, kuvateline)
Röntgendiagnostiikkaan tarkoitettu laite yleisjalustalla
Laite lähietäisyyden röntgenhoitoon
Laitteet pitkän matkan sädehoitoon
Mammografiakone
Laite osteodensitometriaa varten

Taulukko 2. Röntgenhammastutkimusten tilojen kokoonpano ja pinta-alat

Tilojen nimi	Pinta-ala neliö m (ainakin)
1. Hammassairauksien röntgendiagnostiikan toimisto tavanomaisella kalvolla ilman tehostavaa näyttöä toimivalla hammaslääketieteellisellä laitteella:
menettelyllinen
valokuvalaboratorio
2. Hammassairauksien röntgendiagnostiikkatoimisto röntgenillä erittäin herkällä filmi- ja/tai digitaalikuvavastaanottimella toimivalla hammaslääketieteellisellä laitteella, mukaan lukien visiograafi (ilman valokuvalaboratoriota):
menettelyllinen
3. Tila röntgendiagnostiikkaa varten panoraamaradiografiaa tai panoraamatomografiaa käyttäen:
menettelyllinen
valvomo
valokuvalaboratorio

Röntgenhuoneen viimeistelyvaiheessa SanPiN:n perusteella lasketaan hoitohuoneen seinien, katon ja lattian lisäsuojaustaso. Ja lasketun paksuuden lisärappaus tehdään säteilyltä suojaavalla bariittibetonilla. Oviaukot on suojattu erityisillä vaaditun lyijyekvivalentin röntgensuojaovilla. Hoitohuoneen ja valvomon välinen katseluikkuna on valmistettu TF-5-röntgensuojalasista, joissain tapauksissa ikkuna-aukkojen suojaamiseen käytetään röntgensuojakaihtimia.

Siten itsenäiset röntgensäteilyltä suojaavat tuotteet (pääasiassa potilaan ja kaapin laitteiden hajauttamat) ovat puettavia ja siirrettäviä potilaiden ja henkilökunnan suojavarusteita, jotka varmistavat turvallisuuden röntgentutkimuksissa. Taulukko esittää liikkuvien ja henkilökohtaisten suojavarusteiden nimikkeistöä ja säätelee niiden suojatehokkuutta anodijännitealueella 70-150 kV.

Eri tarkoituksiin käytettävät röntgenhuoneet tulee varustaa suojavarusteilla suoritettujen röntgentoimenpiteiden tyyppien mukaisesti. (Taulukko 3).

Taulukko 3. Pakollisten säteilysuojalaitteiden nimikkeistö

Säteilysuojakeino	Röntgensuojakaapin nimittäminen
	fluorografia	fluoroskopia	röntgenkuvaus	urografia	mammografia densitometria	anginografia
Suuri suojanäyttö (valvomon tai muiden tilojen puuttuessa)
Pieni suojanäyttö
Yksipuolinen suojaesiliina
Kaksipuolinen suojaesiliina
Suojakaulus
Suojaliivi suojahameella
Esiliina sukurauhasten tai suojahameen suojaamiseen
Suojakorkki
Suojalasit
Suojakäsineet
Suojalevysarja

Hyväksytyn lääketieteellisen tekniikan mukaan nimikkeistöä voidaan mukauttaa. Lasten röntgentutkimuksessa käytetään pienempiä suojavarusteita ja laajennettua suojavarustevalikoimaa.

Liikkuvia säteilysuojakeinoja ovat mm.

• suuri suojanäyttö henkilökunnalle (yksi-, kaksi-, kolmilehtinen) - suunniteltu suojaamaan koko ihmiskehoa säteilyltä;
• pieni suojanäyttö henkilökunnalle - suunniteltu suojaamaan ihmiskehon alaosaa;
• pieni potilaan suojanäyttö - suunniteltu suojaamaan potilaan alavartaloa;
• suojaava kääntyvä näyttö - suunniteltu suojaamaan yksittäisiä ihmiskehon osia seisoma-, istuma- tai makuuasennossa;
• suojaverho - suunniteltu suojaamaan koko kehoa, voidaan käyttää suuren suojanäytön sijasta.

Henkilökohtaiset säteilysuojaimet sisältävät:

• suojakorkki - suunniteltu suojaamaan pään aluetta;
• suojalasit - suunniteltu suojaamaan silmiä;
• suojakaulus - suunniteltu suojaamaan kilpirauhasta ja kaulan aluetta, sitä tulee käyttää myös esiliinojen ja liivien kanssa, joissa on aukko kaulan alueella;
• suojaviitta, viitta - suunniteltu suojaamaan olkavyö ja ylempi rintakehä
• yksipuolinen suojaesiliina raskas ja kevyt - suunniteltu suojaamaan vartaloa edestä kurkusta sääriin (10 cm polvien alapuolella);
• kaksipuolinen suojaesiliina - suunniteltu suojaamaan vartaloa edessä kurkusta sääriin (10 cm polvien alapuolelle), mukaan lukien hartiat ja solisluut, ja lapaluiden takaa, mukaan lukien lantion luut, pakarat ja sivulta lantioon (vähintään 10 cm vyötärön alapuolella);
• suojaava hammasesiliina - suunniteltu suojaamaan vartalon etuosaa, mukaan lukien sukurauhaset, lantion luut ja kilpirauhanen, hammastutkimusten tai kallon tutkimuksen aikana;
• suojaliivi - suunniteltu suojaamaan rintaelinten etu- ja takaosaa hartioista vyötäröön;
• esiliina sukurauhasten ja lantion luiden suojaamiseksi - suunniteltu suojaamaan sukupuolielimiä säteilysäteen puolelta;
• suojahame (raskas ja kevyt) - suunniteltu suojaamaan sukurauhasten ja lantion luiden aluetta kaikilta puolilta, on oltava vähintään 35 cm pitkä (aikuisille);
• suojakäsineet - suunniteltu suojaamaan käsiä ja ranteita, kyynärvarren alaosaa;
• suojalevyt (sarjojen muodossa erilaisia ​​muotoja) - suunniteltu suojaamaan tiettyjä kehon osia;
• miesten ja naisten sukurauhasten suojakeinot on suunniteltu suojaamaan potilaiden sukupuolielinten aluetta.

Lasten tutkimista varten tarjotaan suojavaatesarjat eri ikäryhmille.

Henkilökunnan ja potilaiden liikkuvien ja henkilökohtaisten säteilysuojalaitteiden tehokkuutta lyijyekvivalentteina ilmaistuna ei pitäisi olla vähemmän arvoja määritelty kohdassa -välilehti. 4.5.

Taulukko 4. Siirrettävien säteilysuojalaitteiden suojatehokkuus

Taulukko 5. Henkilökohtaisten säteilysuojainten suojatehokkuus

Nimi	Lyijyekvivalentti, mm Pb
Yksipuolinen raskas suojaesiliina
Yksipuolinen kevyt suojaesiliina
Kaksipuolinen suojaesiliina -etupinta - muu pinta	0,35 0,25
Hammassuojaesiliina
Suojaviitta (peleriini)
Suojakaulus - raskas - helppoa	0,35 0,25
Suojaliivi etupinta - raskas - helppoa loput pinnasta - raskas - helppoa	0,35 0,25 0,25 0,15
Suojahame - raskas - valo	0,5 0,35
Esiliina sukurauhasten suojaamiseksi - raskas - helppoa	0,5 0,35
Suojakorkki (koko pinta)
Suojalasit
Suojakäsineet - raskas - keuhkot	0,25 0,15
Suojalevyt (erimuotoisina sarjoina)
Vaippa, vaippa, vaippa reiällä

Väestön ja henkilöstön annoskuormitukset lääketieteellisten röntgentutkimusten aikana ja niiden optimoinnin päätavat

Säteilytys sisään lääketieteellisiin tarkoituksiin UNSCADARin tietojen mukaan se on toisella sijalla (luonnollisen taustasäteilyn jälkeen) väestön altistumisen osalta maapallolla. SISÄÄN viime vuodet säteilyn lääketieteellisestä käytöstä aiheutuvat säteilykuormat ovat nousussa, mikä kuvastaa röntgendiagnostiikkamenetelmien yleistymistä ja saatavuutta kaikkialla maailmassa. Samaan aikaan IRS:n lääketieteellinen käyttö vaikuttaa eniten ihmisen aiheuttamaan altistumiseen. Keskimääräinen altistumistiedot johtuen lääketieteelliseen käyttöön Kehittyneiden maiden säteily on noin 50 prosenttia luonnonlähteiden aiheuttamasta maapallon keskimääräisestä altistuksesta. Tämä johtuu pääasiassa tietokonetomografian laajasta käytöstä näissä maissa.

Diagnostiselle altistukselle on ominaista kunkin potilaan saamat melko pienet annokset (tyypilliset efektiiviset annokset ovat välillä 1 - 10 mSv), mikä periaatteessa riittää riittävän tarvittavan kliinisen tiedon saamiseksi. Terapeuttiseen säteilytykseen sen sijaan liittyy paljon suurempia annoksia, jotka on sovitettu tarkasti kasvaimen tilavuuteen (tyypilliset annettavat annokset ovat välillä 20–60 Gy).

Venäjän federaation väestön vuotuisessa kollektiivisessa altistusannoksessa lääketieteellinen altistus on noin 30%.

Hyväksyminen Liittovaltion lait Venäjän federaation: "Väestön säteilyturvallisuudesta" ja "Väestön sanitaarisesta ja epidemiologisesta hyvinvoinnista" muuttui perusteellisesti oikeudellinen kehys ionisoivan säteilyn lääketieteellisten lähteiden käyttöä koskevan valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan järjestäminen (III) ja edellytti väestön ja potilaiden näistä lähteistä aiheutuvan altistumisen rajoittamista koskevien terveyssääntöjen ja määräysten täydellistä tarkistamista. Lisäksi oli tarpeen kehittää liittovaltion tasolla uusia organisatorisia ja metodologisia lähestymistapoja IRS:ää käyttävien lääketieteellisten toimenpiteiden väestön saamien annoskuormien määrittämiseen ja kirjanpitoon.

Venäjällä lääketieteellisen altistuksen osuus väestön kokonaisaltistusannoksesta on erityisen suuri. Jos UNSCEAR-tietojen mukaan planeetan asukkaan saama keskimääräinen annos on 2,8 mSv ja lääketieteellisen altistuksen osuus siinä on 14%, niin venäläisten altistuminen on vastaavasti 3,3 mSv ja 31,2%.

Venäjän federaatiossa 2/3 lääketieteellisestä altistumisesta johtuu röntgendiagnostisista tutkimuksista ja lähes kolmannes ennaltaehkäisevästä fluorografiasta, noin 4 % erittäin informatiivisista radionukliditutkimuksista. Hammastutkimukset lisäävät vain pienen prosentin murto-osan kokonaissäteilyannoksesta.

Venäjän federaation väestö on lääketieteellisen altistumisen osalta edelleen yksi alttiimpia, eikä tällä tilanteella valitettavasti ole vielä taipumusta laskea. Jos vuonna 1999 Venäjän väestön lääketieteellisen altistuksen väestöannos oli 140 tuhatta man-Sv, ja aikaisempina vuosina se oli vielä pienempi, niin vuonna 2001 se nousi 150 tuhanteen man-Sv. Samaan aikaan maan väkiluku on laskenut. Venäjällä tehdään keskimäärin 1,3 röntgentutkimusta vuodessa asukasta kohden vuodessa. Suurin osa väestön annoksesta on Röntgentutkimukset- 34 % ja ennaltaehkäisevät fluorografiset tutkimukset, joissa käytetään filmifluorografia - 39 %.

Yksi tärkeimmistä syistä lääketieteellisen altistuksen suuriin annoksiin ovat: vanhentuneiden röntgenlaitteiden uusiminen nykyaikaisilla laitteilla on alhainen; lääkinnällisten laitteiden epätyydyttävä huolto; taloudellisten resurssien puute potilaiden henkilösuojaimien, erittäin herkkien kalvojen ja nykyaikaisten apulaitteiden hankintaan; asiantuntijoiden alhainen pätevyys.

Röntgenlaitteiden kaluston teknisen kunnon satunnainen tarkastus useilla Venäjän federaation muodostavien yksiköiden alueilla (Moskova, Pietari, Brjansk, Kirov Tyumenin alueet) osoitti, että 20–85 % toimintalaitteista toimii poikkeamalla teknisissä olosuhteissa määritellyistä tiloista. Samaan aikaan noin 15 % laitteista ei ole säädettävissä, potilaiden säteilyannokset ovat 2-3, ja usein useamminkin suurempia kuin normaalikäytössä, ja ne tulee kirjata pois.

Strategiassa väestön annosaltistuksen vähentämiseksi radiologisten toimenpiteiden aikana tulisi säätää radiologian vaiheittaisesta siirtymisestä digitaalisiin tietojenkäsittelyteknologioihin ja ennen kaikkea ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseen, jonka osuus radiologisten tutkimusten kokonaismäärästä on noin 33 %. Laskelmat osoittavat, että väestön annoskuormitukset pienenevät 1,3-1,5-kertaisesti.

Tärkeä tekijä väestön säteilyaltistuksen vähentämisessä on valolaboratorioprosessin työn oikea organisointi. Sen pääelementit ovat: filmityypin valinta tutkimusalueen sijainnin ja röntgentoimenpiteen tyypin mukaan; Nykyaikaisten teknisten keinojen saatavuus elokuvan käsittelyyn. Optimaalisen nykyaikaisten tekniikoiden käyttö "pimeässä huoneessa" työskennellessään mahdollistaa potilaiden annosaltistumisen pienentämisen 15-25%:lla, koska kuvien kopiointi vähenee jyrkästi ja "ruutu-filmi"-yhdistelmät optimoidaan.

Säteilyhygieniapassien käyttöönotto valtion terveys- ja epidemiologisen keskuslaitoksen ja terveydenhuollon laitosten käytäntöön oikeilla metodologisilla lähestymistavoilla mittaamiseen, kirjaamiseen, kirjanpitoon ja tilastollinen käsittely annokset jo tänään mahdollistavat sinun ottaa johdon päätöksiä, joka vähentää yksilöllistä ja kollektiivista säteilyriskiä maksimaalisesti ja säilyttää samalla renderoinnin korkean laadun sairaanhoito väestö. Tässä vaiheessa annoskuormituksen dynamiikan yksityiskohtainen analyysi on perusta sille, että säteilylähteitä käyttäviä lääketieteellisiä teknologioita on tarkistettava vaihtoehtoisten tutkimusmenetelmien suosimiseksi "hyöty-haita"-periaatteella optimoidulla. Tällaisen lähestymistavan pitäisi mielestämme olla perusta radiodiagnostiikkastandardien kehittämiselle.

Suuri rooli yllä olevan ongelman ratkaisemisessa on säteilydiagnostiikan osastojen henkilökunnalla. Hyvä tuntemus käytetyistä laitteista oikea valinta tutkimusohjelmat, potilaan asemien tarkka noudattaminen ja sen suojausmenetelmät - kaikki tämä on välttämätöntä korkealaatuiselle diagnostiikalle minimaalisella altistuksella, mikä takaa avioliiton ja pakollisten uudelleentarkastusten estämisen.

Yleisesti tunnustetaan, että radiologialla on suurimmat reservit yksilöllisten, kollektiivisten ja väestöannosten perustellulle vähentämiselle. YK:n asiantuntijat ovat laskeneet, että lääketieteellisten säteilyannosten vähentäminen vain 10 %:lla, mikä on varsin realistista, merkitsee kaikkien muiden keinotekoisten väestön säteilyaltistuksen lähteiden, mukaan lukien ydinenergian, poistamista kokonaan. Venäjällä tämä potentiaali on paljon suurempi, mukaan lukien useimmat hallintoalueet. Maan väestön lääketieteellisen altistuksen annosta voidaan pienentää noin 2 kertaa eli tasolle 0,5-0,6 mSv/vuosi, joka on useimmissa teollisuusmaissa. Venäjän mittakaavassa tämä merkitsisi kollektiivisen annoksen vähentämistä usealla kymmenellä tuhannella man-Sv vuodessa, mikä vastaa useiden tuhansien tämän altistuksen aiheuttamien kuolemaan johtavien syöpien ehkäisemistä vuodessa.

Röntgenradiologisten toimenpiteiden aikana myös henkilöstö itse altistuu säteilylle. Lukuisat julkaistut tiedot osoittavat, että radiologi saa tällä hetkellä keskimäärin noin 1 mSv ammatillisen annoksen vuodessa, mikä on 20 kertaa vahvistettua annosrajaa pienempi eikä siihen liity havaittavaa yksilöllistä riskiä. On huomattava, että edes röntgenosastojen työntekijät, vaan niin sanottujen "sukuammattien" lääkärit, kuten kirurgit, anestesiologit, urologit, jotka osallistuvat röntgenkirurgisiin toimenpiteisiin röntgenvalvonnassa, voivat altistua suurimmalle altistukselle.

Tällä hetkellä väestön turvallisuuden varmistamiseen röntgen- ja radiologisten tutkimusten aikana liittyvät oikeussuhteet on määritelty yli 40 oikeudessa, organisatorisessa ja hallinnollisessa asiakirjassa. Koska potilaiden altistustasoja lääketieteellisessä ammatissa ei ole standardoitu, heidän säteilyturvallisuutensa noudattaminen tulee varmistaa noudattamalla seuraavia perusvaatimuksia:

* Röntgenradiologisten tutkimusten suorittaminen vain tiukkojen ohjeiden mukaan lääketieteellisiä indikaatioita ottaen huomioon mahdollisuus suorittaa vaihtoehtoisia tutkimuksia;

* toimenpiteiden toteuttaminen olemassa olevien normien ja sääntöjen noudattamiseksi tutkimuksen suorittamisessa;

* toteuttaa potilaiden säteilysuojelua koskevia toimenpiteitä, joiden tavoitteena on saada mahdollisimman paljon diagnostista tietoa pienimmällä säteilyannolla.

Samanaikaisesti tuotannonvalvonta ja valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta tulisi suorittaa täysimääräisesti.

Venäjän valtion terveys- ja epidemiologisen palvelun ehdotusten täysimääräinen täytäntöönpano röntgendiagnostisten toimenpiteiden annoskuormien optimoinnista lääkelaitosten vuosittaisen säteilyhygieenisen sertifioinnin tulosten perusteella mahdollistaa tehokkaan keskimääräisen vuotuisen säteilyannoksen alentamisen henkilöä kohden 0,6 mSv:iin seuraavien 2-3 vuoden aikana. Samaan aikaan väestön vuotuinen kollektiivinen efektiivinen annos pienenee lähes 31 000 man-Sv:llä ja todennäköisten pahanlaatuisten sairauksien (kuolemaan ja ei-kuolemaan) määrä vähenee tänä aikana yli 2 200:lla.

Arvostelu

Kaikista säteilydiagnostisista menetelmistä vain kolme: röntgenkuvaus (mukaan lukien fluorografia), skintigrafia ja tietokonetomografia liittyvät mahdollisesti vaaralliseen säteilyyn - ionisoivaan säteilyyn. Röntgensäteet pystyvät pilkkomaan molekyylejä osiin, joten niiden vaikutuksesta elävien solujen kalvot voivat tuhoutua sekä DNA- ja RNA-nukleiinihappojen vaurioituminen. Siten kovan röntgensäteilyn haitalliset vaikutukset liittyvät solujen tuhoutumiseen ja kuolemaan sekä vaurioihin geneettinen koodi ja mutaatiot. Tavallisissa soluissa ajan myötä tapahtuvat mutaatiot voivat aiheuttaa syövän rappeutumista, ja sukusoluissa ne lisäävät epämuodostumien todennäköisyyttä tulevassa sukupolvessa.

Sellaisten diagnostisten menetelmien, kuten magneettikuvauksen ja ultraäänen, haitallista vaikutusta ei ole todistettu. Magneettiresonanssikuvaus perustuu sähkömagneettisten aaltojen säteilyyn ja ultraäänitutkimukset- mekaanisen tärinän päästöistä. Kumpikaan ei liity ionisoivaan säteilyyn.

Ionisoiva säteily on erityisen vaarallista intensiivisesti uusiutuville tai kasvaville kehon kudoksille. Siksi ensinnäkin seuraavat kärsivät säteilystä:

• Luuydin missä tapahtuu immuuni- ja verisolujen muodostumista,
• iho ja limakalvot, mukaan lukien maha-suolikanava,
• raskaana olevan naisen sikiökudos.

Kaiken ikäiset lapset ovat erityisen herkkiä säteilylle, koska heidän aineenvaihdunta- ja solunjakautumansa ovat paljon korkeammat kuin aikuisilla. Lapset kasvavat jatkuvasti, mikä tekee heistä alttiita säteilylle.

Samaan aikaan lääketieteessä käytetään laajasti röntgendiagnostiikkamenetelmiä: fluorografiaa, radiografiaa, fluoroskopiaa, scintigrafiaa ja tietokonetomografiaa. Jotkut meistä altistavat itsensä röntgenlaitteen säteille omasta aloitteestaan: jotta ei jää huomaamatta jotain tärkeää ja havaita näkymätön sairaus hyvin varhaisessa vaiheessa. Mutta useimmiten päällä radiodiagnoosi lääkäri lähettää. Tulet esimerkiksi klinikalle hakemaan lähetteen hyvinvointihierontaan tai todistuksen uima-altaalle, ja terapeutti lähettää sinut fluorografiaan. Kysymys kuuluu, miksi tämä riski? Onko mahdollista mitata "haitallisuus" jotenkin röntgenkuvauksella ja verrata sitä tällaisen tutkimuksen tarpeeseen?

sp-force-hide ( näyttö: ei mitään;).sp-form ( näyttö: lohko; tausta: rgba(255, 255, 255, 1); täyte: 15px; leveys: 450px; max-width: 100%; reunuksen säde: 8px; -moz-border-border:web 8p-xder; (255 , 101, 0, 1); reunatyyli: kiinteä; reunuksen leveys: 4px; fonttiperhe: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; taustan toisto: ei toistoa; taustan sijainti: keskellä; taustan koko: automaattinen;). sp-muodon syöttö ( näyttö: inline-city ;sp ). -form .sp-form-control ( tausta: #ffffff; reunuksen väri: rgba(209, 197, 197, 1); reunuksen tyyli: kiinteä; reunuksen leveys: 1px; fontin koko: 15px; täyte-vasen: 8.75px; täyte-oikea: 8.75px;-4 border-radixusx;-4 border-xusx;- webkit-border-radius: 4px; korkeus: 35px; leveys: 100%;).sp-form .sp-field label ( väri: #444444; font-size: 13px; font-tyyli: normaali; font-weight: bold;).sp-form .sp-button ( border-säde:-borpx4; -webkit-border-radius: 4px; taustaväri: #ff6500; väri: #ffffff; leveys: auto; fontin paino: 700 font-tyyli: normaali kirjasinperhe: Arial, sans-serif; laatikkovarjo: ei mitään -moz-box-shadow: ei mitään; -webkit-box-shadow: ei mitään;).sp-form .sp-button-container ( text-align: center;)

Säteilyannosten laskeminen

Lain mukaan jokainen diagnostinen tutkimus Röntgensäteilyaltistukseen liittyvät vaikutukset tulee kirjata säteilyannoskirjauslomakkeeseen, jonka radiologi täyttää ja liittää avohoitokorttiisi. Jos sinut tutkitaan sairaalassa, lääkärin on siirrettävä nämä numerot otteeseen.

Käytännössä tätä lakia noudatetaan harvoin. SISÄÄN paras tapaus voit löytää annoksen, jolle altistuit tutkimuksen päätelmissä. Pahimmillaan et koskaan tiedä kuinka paljon energiaa sait näkymättömillä säteillä. Täysi oikeutesi on kuitenkin vaatia radiologilta tietoja siitä, kuinka suuri "tehollinen säteilyannos" oli - tämä on indikaattorin nimi, jolla röntgensäteiden haittoja arvioidaan. Tehokas säteilyannos mitataan millisieverteinä tai mikrosieverteinä - lyhenne "mSv" tai "µSv".

Aiemmin säteilyannokset arvioitiin erityisten taulukoiden mukaan, joissa oli keskiarvoja. Nyt jokaisessa nykyaikaisessa röntgenlaitteessa tai CT-skannerissa on sisäänrakennettu annosmittari, joka näyttää heti tutkimuksen jälkeen vastaanotettujen Sievertien määrän.

Säteilyannos riippuu monista tekijöistä: säteilytetyn kehon alueesta, röntgensäteiden kovuudesta, etäisyydestä sädeputkeen ja lopuksi itse laitteen teknisistä ominaisuuksista, jolla tutkimus suoritettiin. Saman kehon alueen, esimerkiksi rintakehän, tutkimuksessa saatu efektiivinen annos voi vaihdella kertoimella kaksi tai enemmän, joten sen jälkeen on mahdollista laskea, kuinka paljon säteilyä sait vain suunnilleen. On parempi selvittää heti, poistumatta toimistosta.

Mikä tutkimus on vaarallisin?

Voit vertailla erityyppisten röntgendiagnostiikan "haitallisuutta" käyttämällä taulukossa esitettyjä keskimääräisiä tehokkaita annoksia. Nämä tiedot ovat Rospotrebnadzorin vuonna 2007 hyväksymästä ohjeesta nro 0100 / 1659-07-26. Joka vuosi tekniikka paranee ja tutkimusaikaista annoskuormitusta voidaan asteittain vähentää. Ehkä uusimmilla laitteilla varustetuissa klinikoissa saat pienemmän säteilyannoksen.

Kehonosa, urut	Annos mSv/toimenpide
	elokuva	digitaalinen
Fluorogrammit
Kylkiluu	0,5	0,05
raajoja	0,01	0,01
kohdunkaulan selkärangan	0,3	0,03
Rintakehä selkärangan	0,4	0,04
	1,0	0,1
Lantion elimet, reisi	2,5	0,3
Kylkiluut ja rintalastu	1,3	0,1
röntgenkuvat
Kylkiluu	0,3	0,03
raajoja	0,01	0,01
kohdunkaulan selkäranka	0,2	0,03
Rintakehä	0,5	0,06
Lanneranka	0,7	0,08
Lantion elimet, reisi	0,9	0,1
Kylkiluut ja rintalastu	0,8	0,1
Ruokatorvi, vatsa	0,8	0,1
Suolet	1,6	0,2
Pää	0,1	0,04
Hampaat, leuka	0,04	0,02
munuaiset	0,6	0,1
Rinta	0,1	0,05
Fluoroskopia
Kylkiluu	3,3
Ruoansulatuskanava	20
Ruokatorvi, vatsa	3,5
Suolet	12
Tietokonetomografia (CT)
Kylkiluu	11
raajoja	0,1
kohdunkaulan selkäranka	5,0
Rintakehä	5,0
Lanneranka	5,4
Lantion elimet, reisi	9,5
Ruoansulatuskanava	14
Pää	2,0
Hampaat, leuka	0,05

Ilmeisesti suurin säteilyaltistus voidaan saada fluoroskopialla ja tietokonetomografialla. Ensimmäisessä tapauksessa tämä johtuu tutkimuksen kestosta. Fluoroskopia tehdään yleensä muutamassa minuutissa, ja röntgenkuvaus otetaan sekunnin murto-osassa. Siksi dynaamisen tutkimuksen aikana sinua säteilytetään voimakkaammin. Tietokonetomografia sisältää sarjan kuvia: mitä enemmän viipaleita, sitä suurempi kuormitus, tämä on hinta tuloksena olevan kuvan korkeasta laadusta. Säteilyannos skintigrafian aikana on vielä suurempi, koska radioaktiivisia elementtejä. Voit lukea lisää fluorografian, radiografian ja muiden eroista. sädemenetelmiä tutkimusta.

Säteilytutkimusten mahdollisten haittojen vähentämiseksi on olemassa keinoja. Nämä ovat raskaita lyijyä esiliinoja, kauluksia ja levyjä, jotka lääkärin tai laborantin tulee toimittaa sinulle ennen diagnoosia. Voit myös pienentää röntgenkuvauksen tai tietokonetomografian riskiä levittämällä tutkimuksia ajoissa mahdollisimman pitkälle. Säteilyn vaikutus voi kertyä ja keholle on annettava aikaa toipua. On kohtuutonta yrittää tehdä koko kehon skannaus yhdessä päivässä.

Kuinka poistaa säteily röntgenkuvauksen jälkeen?

Tavallinen röntgenkuvaus on gammasäteilyn eli korkeaenergisten sähkömagneettisten värähtelyjen vaikutusta kehoon. Heti kun laite sammutetaan, vaikutus lakkaa, itse säteily ei kerry eikä keräänny kehoon, joten mitään ei tarvitse poistaa. Mutta tuikekuvauksessa radioaktiivisia elementtejä tuodaan kehoon, jotka ovat aaltojen lähettäjiä. Toimenpiteen jälkeen on yleensä suositeltavaa juoda enemmän nesteitä, jotta säteily pääsee eroon nopeammin.

Mikä on hyväksyttävä säteilyannos lääketieteelliseen tutkimukseen?

Kuinka monta kertaa voit tehdä fluorografia-, röntgen- tai CT-skannauksen, jotta et vahingoita terveyttäsi? Uskotaan, että kaikki nämä tutkimukset ovat turvallisia. Toisaalta niitä ei suoriteta raskaana oleville naisille ja lapsille. Kuinka selvittää, mikä on totta ja mikä on myytti?

Osoittautuu, että lääketieteellisen diagnostiikan aikana sallittua säteilyannosta ei ole olemassa edes terveysministeriön virallisissa asiakirjoissa. Sievertien määrä on tiukan kirjanpidon alainen vain röntgenhuoneiden työntekijöiltä, ​​joita säteilytetään päivittäin yritykselle potilaiden kanssa kaikista suojatoimenpiteistä huolimatta. Heille keskimääräinen vuotuinen kuormitus ei saisi ylittää 20 mSv, joinakin vuosina säteilyannos voi poiketen olla 50 mSv. Mutta edes tämän kynnyksen ylittäminen ei tarkoita, että lääkäri alkaisi hehkua pimeässä tai että hänelle kasvaa sarvet mutaatioiden vuoksi. Ei, 20–50 mSv on vain raja, jonka yli säteilyn haitallisten vaikutusten riski ihmisiin kasvaa. Tämän arvon alle jäävien keskimääräisten vuosiannosten vaaroja ei voitu vahvistaa monien vuosien havainnoilla ja tutkimuksilla. Samaan aikaan puhtaasti teoreettisesti tiedetään, että lapset ja raskaana olevat naiset ovat alttiimpia röntgensäteille. Siksi heitä kehotetaan välttämään altistumista siltä varalta, että kaikki röntgensäteilyyn liittyvät tutkimukset tehdään heillä vain terveydellisistä syistä.

Vaarallinen säteilyannos

Annos, jonka jälkeen säteilysairaus alkaa - säteilyn vaikutuksesta aiheutuva kehon vaurio - henkilölle on 3 Sv. Se on yli 100 kertaa korkeampi kuin radiologien sallittu vuosikeskiarvo, ja saada se tavallinen ihminen klo lääketieteellinen diagnostiikka vain mahdotonta.

On olemassa terveysministeriön määräys, joka asetti rajoituksia terveiden ihmisten säteilyannokselle lääkärintarkastusten aikana - tämä on 1 mSv vuodessa. Tämä sisältää yleensä sellaiset diagnostiikkatyypit kuin fluorografia ja mammografia. Lisäksi sanotaan, että on kiellettyä turvautua röntgendiagnostiikkaan raskaana olevien naisten ja lasten ennaltaehkäisyyn, ja on myös mahdotonta käyttää fluoroskopiaa ja skintigrafiaa ennaltaehkäisevänä tutkimuksena, koska se on "vakavin" altistumisen kannalta.

Määrä röntgenkuvat ja tomografioita olisi rajoitettava tiukan kohtuullisuuden periaatteella. Eli tutkimus on tarpeen vain tapauksissa, joissa siitä kieltäytyminen aiheuttaa enemmän haittaa kuin itse menettely. Jos sinulla on esimerkiksi keuhkokuume, saatat joutua ottamaan rintakehän röntgenkuvan 7–10 päivän välein, kunnes täysi palautuminen seurata antibioottien vaikutusta. Jos me puhumme monimutkaisesta murtumasta, niin tutkimus voidaan toistaa vielä useammin, jotta varmistetaan, että luufragmentteja verrataan oikein ja kalluksen muodostuminen jne.

Onko säteilystä mitään hyötyä?

Tiedetään, että nomessa luonnollinen taustasäteily vaikuttaa ihmiseen. Tämä on ennen kaikkea auringon energiaa, samoin kuin säteilyä maan suolistosta, arkkitehtonisista rakennuksista ja muista esineistä. Ionisoivan säteilyn eläviin organismeihin kohdistuvan vaikutuksen täydellinen poissulkeminen johtaa solujen jakautumisen hidastumiseen ja varhaiseen ikääntymiseen. Toisaalta pienillä säteilyannoksilla on korjaava ja terapeuttinen vaikutus. Tämä on perusta tunnetun kylpylätoimenpiteen - radonkylpyjen - vaikutukselle.

Ihminen saa keskimäärin noin 2–3 mSv luonnonsäteilyä vuodessa. Vertailun vuoksi, digitaalisella fluorografialla saat luonnollista säteilyä vastaavan annoksen 7-8 päivänä vuodessa. Ja esimerkiksi lentokoneella lentäminen antaa keskimäärin 0,002 mSv tunnissa, ja jopa skannerin toiminta ohjausvyöhykkeellä on 0,001 mSv kulkua kohti, mikä vastaa annosta 2 päivän normaalia elämää auringon alla.

Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat lääkäreiden tarkastamia. Edes luotettavin artikkeli ei kuitenkaan salli kaikkien sairauden ominaisuuksien huomioon ottamista tietyssä henkilössä. Siksi verkkosivuillamme olevat tiedot eivät voi korvata lääkärikäyntiä, vaan vain täydentävät sitä. Artikkelit on laadittu tiedotustarkoituksiin ja ne ovat luonteeltaan neuvoa-antavia. Jos oireita ilmaantuu, ota yhteys lääkäriin.

Säteilypelko on juurtunut mieleemme, varsinkin Tšernobylin katastrofin jälkeen. Monet ihmiset jopa kieltäytyvät röntgen- ja fluorografiatutkimuksista altistumisen pelossa. Mutta joidenkin sairauksien ja vammojen kohdalla tällainen diagnoosi on tehtävä useita kertoja vuodessa. Kuinka vaarallista lääketieteellinen säteily todella on?

Tietenkin ionisoivaa säteilyä ihmiskehon vähän käyttökelpoinen asia. Radiologit eivät itse kiistä tätä. Röntgenradiologisten tutkimusten tekeminen alle 15-vuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville äideille on kielletty, ellei siihen ole suoria lääketieteellisiä aiheita.

Lapsilla keho kasvaa, mikä tarkoittaa, että sen solut jakautuvat paljon useammin kuin aikuisilla. Ja mitä suurempi on jakautumien - mitoosien - määrä, sitä suurempi on niiden mutaatioiden prosenttiosuus ionisoivan säteilyn vaikutuksesta ja sitä suurempi on todennäköisyys, että nämä mutaatiot voivat aiheuttaa tietyn taudin.

Loppujen lopuksi se ei ole vain sitä, mitä radiologit ja laboratorioavustajat saavat ylimääräisiä päiviä lomia, käteisbonuksia ja jopa maitoa varten. Selkeä osoitus "haitallisuudesta"!

Meille ei anneta maitoa säteilyn takia, vaan lyijyn takia, joka kuuluu kaapin suojavarusteisiin, kertoo päällikkö. Yhden Moskovan klinikan röntgenosasto, ehdokas lääketiede Andrei Vasiljev. - Mutta vapaat radionuklidit poistuvat parhaiten elimistöstä Cabernet-viinillä. Vaikka on oikein pelätä ionisoivaa säteilyä.

Sinun on vain lähestyttävä ongelmaa tasapainoisesti. Pelkästään rintakehän röntgentutkimus mahdollistaa sekä tuberkuloosin että perifeerisen keuhkosyövän havaitsemisen ajoissa, kun imusolmukkeet eivät vielä ole vaurioituneet ja ihminen voidaan täysin pelastaa.

Vuosittainen maitorauhasten tutkimus (mammografia) tulisi yleensä tehdä pakolliseksi naisille 40 vuoden iän jälkeen. Japanilaiset ovat radiofoobien kansakunta – he kaikki käyvät läpi ruuansulatuskanavan röntgentutkimukset kuin pistin, koska mahasyöpä on heidän pääriskitekijänsä. Ja maassamme tuberkuloosin ja syövän esiintyvyyttä koskevien tilastojen perusteella on rehellisesti sanottuna vähän röntgentutkimuksia.

Mutta tapahtuu, että henkilö pakotetaan fluorografiaan kolme kertaa kuukaudessa (joko laitteessa on toimintahäiriö tai kalvo on viallinen). Eikö se ole haitallista?

Vakuutan, että alkeellisinkin filmi antaa normaalin kuvanlaadun, jos se on oikein valotettu ja kehitetty. ”Viallinen kalvo on tekosyy. Jos laite lähettää säteitä, jos tilat on valittu oikein, rinnassa voidaan poistaa joka tapauksessa. Syy toistuviin röntgentutkimuksiin ei ole elokuvassa eikä "huonossa" laitteessa, vaan huonoissa lääkäreissä ja laboranteissa.

- Millaisen säteilyannoksen ihminen voi saada vuodessa ilman terveydellistä haittaa?

Kaikki ihmiset on jaettu kolmeen ryhmään. Ensimmäinen on ennaltaehkäisevä, eli käytännössä terve joukko. Toinen on ne, joille määrätään röntgentutkimukset sisäelinten sairauksiin, jotka eivät liity syöpään. Ja kolmas on syöpäpotilaat ja useiden vammojen uhrit.

Joten ensimmäiselle ryhmälle vuosiannos asetetaan - yksi millisievertti. Tämä on noin yksi tutkimus vuodessa. Mutta annoksen lisääminen jopa viiteen millisievertiin ei myöskään aiheuta välitöntä terveysriskiä.

Työskentelet röntgenhuoneen sisällä, ja me puhumme sen seinän takana henkilökuntahuoneessa. Etkö pelkää olla jatkuvasti säteilytetyllä alueella?

Käymme terveys- ja epidemiologisessa tarkastuksessa kerran vuodessa. Kaikkien seinien, lattian, katon, ikkunoiden ja ovien dosimetria suoritetaan. Tarkista suojavarusteet. Olen läsnä samaan aikaan, ja kun istun paikallani, olen varma, että annos täällä on nolla. Lukijoille sanon, että kenenkään ei tarvitse tehdä röntgenkuvaa ilman tarvetta, mutta sinun on suoritettava fluorografia kerran vuodessa sulkeaksesi pois enemmän vakava sairaus ja vakavampi altistuminen esimerkiksi onkologialle.

Tietysti syöpäpotilaat ja heidän perheensä ovat kiinnostuneita kysymyksestä "mitä sädehoito on?", mutta silti he ovat enemmän huolissaan vastauksesta kysymykseen "mitä seurauksia sädehoidolla on?" Miksi kaikki pelkäävät näitä seurauksia ja kuinka vakavia ne ovat? Artikkelimme on omistettu vastauksille näihin kysymyksiin. Mutta ensin asiat ensin.

Mitä sädehoito on - onko se hyvä vai haitallinen keholle?

Sädehoito on tehokas menetelmä syöpää vastaan. Taistelu onkologista sairautta vastaan ​​on potilaalle vakavin testi, ei vain hoidon aikana, vaan myös sen jälkeen, koska tämän taistelun seuraukset voivat aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia.

Nykyaikaisten lineaaristen kiihdyttimien ja tietokoneistetun suunnittelun avulla radioonkologit voivat nyt erittäin tarkasti säteilyttää pahanlaatuisia kasvaimia ja säilyttää suurelta osin tervettä kudosta. Tämän seurauksena sädehoito ei ole vain tehokkaampaa, vaan myös paremmin siedettyä kuin vielä kymmenen vuotta sitten. Sädehoidon komplikaatioita, seurauksia ja sivuvaikutuksia ei kuitenkaan voida täysin välttää. Akuutit vaivat ovat kuitenkin useimmiten vain tilapäisiä ja häviävät nopeasti sädehoidon päätyttyä.

Säteilytys onkologiassa - seuraukset ja komplikaatiot.

Se, syntyykö komplikaatioita ja missä määrin, riippuu useista tekijöistä: käytetystä säteilyannoksesta, säteilytettävästä alueesta, potilaan yleisestä terveydentilasta. Tähän on lisättävä, että kaikki ihmiset eivät reagoi säteilyyn samalla tavalla. Periaatteessa lääkärit erottavat sädehoidon aikana ilmenevät akuutit sivuvaikutukset ja säteilyn myöhäiset reaktiot. Lääkäri kertoo potilaalle hoidon suunnittelun aikana kaikista säteilytyksen seurauksista - varhain ja pitkällä aikavälillä.

Varhainen paikallinen ja yleisiä seurauksia sädehoitoa.

Väsymys, ärtyneisyys ja väsymys ovat yleisimmät haittavaikutukset, joita potilaat kärsivät akuutin jakson aikana. Paikallisia sivuvaikutuksia esiintyy vain säteilyn alueella. Joten säteilytyksen alueella voi ilmaantua auringonpolttaman kaltaisia ​​ihoärsytystä hyperemian muodossa, rakkuloita. Pahoinvointi, ripuli ja oksentelu ovat mahdollisia ruoansulatuskanavan sädehoidon sivuvaikutuksia, suun limakalvon tai ruokatorven tulehdus, joka johtuu pään ja kaulan säteilytyksestä.

Viime aikoina potilaat kokivat niin epämiellyttävän seurauksen kuin hiustenlähtö. Heidän tuskallinen reaktionsa tähän ilmiöön on ymmärrettävää, koska hiukset putosivat paitsi päähän, myös koko kehon pinnalle, mukaan lukien kulmakarvat ja silmäripset. Nyt tällaista aktiivista reaktiota ei käytännössä tapahdu, koska nykyaikaisten laitteiden avulla voit toimia erittäin paikallisesti ja säteilyannos on pieni. Mutta kynsien hauraus voidaan havaita. Naisten tulee tällä hetkellä olla erityisen varovainen käsistään ja olla pesemättä astioita ilman käsineitä, välttää kosketusta kemikaaleihin pesun ja siivouksen yhteydessä.

Mitä pitkäaikaisvaikutuksia sädehoidolla (säteilytyksellä) voi esiintyä?

Myöhäiset reaktiot ilmaantuvat vasta useista kuukausista useisiin vuosiin kestävän ajanjakson jälkeen. Tällaisia ​​pitkäaikaisvaikutuksia voivat olla esimerkiksi muutokset ihon värissä ja ihonalaisen rasvan paksuuntuminen. Lisäksi säteilytetty iho on tietyissä olosuhteissa herkempi kuin ennen hoitoa ja tarvitsee enemmän hoitoa. Myös ihoärsytys - esimerkiksi auringon säteilystä - voi tuntua voimakkaammin. Entisen säteilyalueen haavat eivät enää parane yhtä hyvin kuin ennen, ja tulehdusprosessi muuttuu helpommin krooniseksi. Siksi milloin lääketieteelliset tapahtumat tällä alueella - esimerkiksi verinäytteiden otto tai fysioterapia - on tarpeen ilmoittaa lääkäreille tai hoitohenkilökunnalle aikaisemmista altistumisesta.

Samalla tavalla rauhaset ja limakalvot voivat tulla erittäin herkiksi, jos niihin kohdistuu säteilytys. Sisäelimet voi myös reagoida muutoksiin ja arpeutua, minkä seurauksena elin ei tietyissä olosuhteissa enää toimi yhtä hyvin ennen säteilytystä. Siksi on välttämätöntä punnita huolellisesti hyödyt ja riskit, jos minkään elimen yhteisaltistusta ei voida välttää sädehoidon aikana.

Sädehoito - onko se hyväksi vai huonoksi keholle?

Ehkä sädehoidosta on edelleen enemmän haittaa elimistölle kuin hyötyä? Näitä kysymyksiä kysyvät monet potilaat. Seuraukset ja valtavat komplikaatiot pelottavat potilaita ja heidän omaisiaan. Voiko sädehoito itsessään aiheuttaa syöpää? Tutkimukset osoittavat, että tämä riski on alhainen suhteessa hoidon hyötyyn. Jos potilas kuitenkin tuntee olonsa epävarmaksi tämän vuoksi, hänen tulee ratkaista epäilyksensä neuvottelemalla hoitavan lääkärin kanssa.

Kuinka poistaa säteilyn vaikutukset?

On välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Säteilyalueella olleet ihoalueet on huolehdittava erityisen huolellisesti - älä käytä pesulappuja kylvyssä, älä hiero ihoa. On välttämätöntä luopua deodoranteista, voiteista, alkoholivoiteista. Kun säteilytät rintaa, älä käytä rintaliivejä tai tiukkoja vaatteita.

Yritä olla masentumatta. Yleensä kaikki seuraukset häviävät 2-3 kuukauden kuluttua hoitojakson päättymisestä. Muussa tapauksessa sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka voi määrätä lääkehoitoa ja auttaa kehoa toipumaan.

Prof. tohtori kulta. Dr. Daniel M. Eberzold - Bern - Sädehoito | Radioonkologia

Erikoistumisalat

• Stereotaktinen sädehoito (SRT): Intrakraniaalinen radiokirurgia (SRS) ja ekstrakraniaalinen sädehoito (SBRT)
• Sädehoito synkronoiduilla hengitysliikkeillä ja kasvainten tutkimus CyberKnifen avulla
• Kaiken tyyppinen brakyterapia, mukaan lukien intraoperatiivinen brakyterapia (IORT)
• Yhdistelmähoito, kuten sädekemoterapia ja biosädehoito yhteistyössä Paul Scherrer Instituten (PSI) kanssa ja potilaiden ohjaaminen protonihoitoon
• Ortojännitealtistus
• Silmän pterygiumin beetasäteilytys

Inselspital University Hospital for Radiation Oncology on yksi Sveitsin johtavista lääketieteellisistä laitoksista, joka tarjoaa erilaisia ​​sädehoitoja. Klinikalla kiinnitetään paljon huomiota yksilöön ja ennaltaehkäisevä hoito potilaita. Klinikan työ perustuu korkeisiin laatuvaatimuksiin. Säteilyonkologian klinikka toimii tiukkojen laatuohjeiden mukaisesti ja on ISO-sertifioitu vuodesta 2013. Lisäksi klinikka on osa University Cancer Center of the Inselspital (UCI). Yliopiston syöpäkeskuksessa potilaiden tarpeet ovat ensiarvoisen tärkeitä. Potilaiden optimaalinen hoito varmistetaan eri toimialojen korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden yhteistyöllä.

Klinikka tarjoaa laajan valikoiman nykyaikaisia ​​sädehoitomenetelmiä ja muita erikoislääketieteellisiä palveluita (stereotaktinen radiokirurgia, interstitiaalinen brakyterapia). Valituilla aloilla, kuten brakyterapiassa ja stereotaktisessa sädehoidossa, klinikka on kansainvälisesti tunnustettu johtaja ja kumppani syöpälääketieteen alalla.

Brakyterapiakeskuksessa asiantuntijatiimi suorittaa kaiken tyyppistä brakyterapiaa, mukaan lukien intraoperative brakyterapia (IORT). Brakyterapiassa mikroskooppinen säteilylähde ruiskutetaan suoraan kasvaimeen, mikä mahdollistaa ympäröivien kudosten maksimaalisen säilymisen. Tätä modernia menetelmää käytetään säännöllisesti klinikalla rintasyövän osittaiseen säteilytykseen.

Stereotaktisen sädehoidon keskuksen asiantuntijat hoitavat kasvaimia uusimmalla ja tarkimmalla tekniikalla. Klinikalla on saatavilla kaksi uusinta hoitojärjestelmää: Novalis TX ®, joka perustuu lineaarikiihdytin (LINAC) ja erikoistunut stereotaksinen laite CyberKnife ® (Cyberknife). Molemmat järjestelmät mahdollistavat potilaan asennon korjaamisen avaruudessa kuuteen suuntaan sekä liikkuvien elinten säteilytyksen synkronoinnin hengitysliikkeisiin. Cyberknife ® -teknologia mahdollistaa kasvainten reaaliaikaisen tutkimuksen erilaisten keuhko- ja maksakasvaimien optimaalista hoitoa varten.

Laadukkaan palvelun lisäksi klinikalla harjoitetaan erilaisia kliininen tutkimus, tekninen kehitys, tutkimus lääketieteellisen fysiikan ja radiobiologian alalla. Täydennyskoulutusohjelmien kautta kaikki asiantuntijaryhmät (lääkärit, lääketieteelliset fyysikot, MTRA:t, omaishoitajat) parantavat jatkuvasti taitojaan ja edistävät aktiivisesti hoidon korkeaa laatua ja kehitystä radioonkologiateollisuudessa.

Klinikka muodostaa kumppaneidensa kanssa ainutlaatuisen kliinisen verkoston, joka tarjoaa täyden valikoiman sädehoitopalveluita suurelle määrälle potilaita.

Diagnostiikkapalveluiden valikoima

• Sovellus varjoaine 4D CT:llä klinikalla
• Yhdistetty molekyylikuvaus, kuten PET-CT ja MRI
• Yksilöllinen stereotaktisen sädehoidon suunnitelma (iPlan)

Terapeuttisten palveluiden valikoima

• Tarkat säteilytyslaitteet (NovalisTx ja TrueBeam), kaiken tyyppinen stereotaktinen säteilytys (SRS-stereotaktinen leikkaus, FSRT-fraktioitu stereotaksinen sädehoito, SBRT-kehon stereotaksinen sädehoito) sekä vakiohoidot (IMRT-intensiteettimoduloitu sädehoito, VMAT-tilavuusmoduloitu rotaatiohoito, IGRT-kuvaohjattu sädehoito); sädehoito synkronoiduilla hengitysliikkeillä
• Normaali lineaarinen kiihdytin 3D-standardin sädehoitoon
• Hoidon suunnittelu perustuu molekyylikuvaukseen (MRI, PET-CT)
• Suuriannoksinen brakyterapia (kaikki endoluminaalisen ja interstitiaalisen brakyterapian muodot, mukaan lukien osittainen rintojen säteilytys ja intraoperatiivinen sädehoito)
• Intraoperatiivinen sädehoito osittain resekoitaville kasvaimille
• Pieniannoksinen brakyterapia syövän hoitoon eturauhanen
• Kaikki yhdistetyn säde- ja kemoterapian muodot läheisessä yhteistyössä Syöpätautien yliopistollisen sairaalan kanssa
• Pterygium-silmän brakyterapia strontiumapplikaattorilla
• Ortojännite ja pintasäteilytys ihokasvaimissa ja rappeumasairauksissa
• Sädehoito aikuisille ja lapsille

Erikoistarjoukset / Palvelut / Majoitus

Kansainvälinen keskus "Insel International Center" harjoittaa tukea ulkomaisille potilaille ja tarjoaa palveluja äidinkieli potilaita.

Eri elinten sairauksien asiantuntijoille nimetään erityisiä tieteidenvälisiä konsultaatioita tapausten käsittelemiseksi. Yliopistollinen säteilyonkologian klinikka on Bernin Inselspitalin yliopistollisen syöpäkeskuksen pääkumppani.

Kokenut sädehoidon asiantuntija | Radioonkologia

Tietoja prof. tohtori med. Tri Daniel M. Eberzold

Lääkäreiden tiimi

• tohtori med. PhD Christina Lössl
  sijainen ylilääkäri
• Privatdozent, Dr. hunaja. Tohtori Catherine Zaugg
  johtava lääkäri
• Prof. tohtori med. Tri Steffen Eichmüller
  Palliatiivisen hoitokeskuksen johtava lääkäri
• Prof. tohtori med. Damian Charles Weber
  konsultti lääkäri
• tohtori med. PhD Alan Dal Pra
  vanhempi lääkäri
• tohtori med. Tohtori Frank Berensmeier
  vanhempi lääkäri
• tohtori med. Tohtori Peter Messer
  vanhempi lääkäri
• tohtori med. PhD Patrick Wolfensberger
  vanhempi lääkäri
• tohtori med. Evelyn Herrmann, tohtori
  vanhempi lääkäri
• tohtori med. PhD Codruta Ionescu
  vanhempi lääkäri
• tohtori med. PhD Dominik Lizer
  vanhempi lääkäri
• tohtori med. PhD Nikola Cihoric
  sijainen vanhempi lääkäri
• tohtori med. Sci. Olgun Elichin
  sijainen vanhempi lääkäri
• tohtori med. PhD Hossein Hemmatazad
  sijainen vanhempi lääkäri
• tohtori med. Tohtori David Lauffer
  sijainen vanhempi lääkäri
• tohtori med. Sonia Shtib, tohtori
  sijainen vanhempi lääkäri

Lisäpalvelut

• Insel International Center (IIC): hallinnollinen ja organisatorinen tuki ulkomaisille potilaille, pyynnöstä - potilasjohtajan henkilökohtainen konsultaatio, hoitokysymykset, käännöspalvelut, kuljetus, viisumit, hotellihuoneet mukana tuleville omaisille, matkapalvelut
• Yhden ja kahden hengen huoneet: TV ja langaton internet
• Pankki, kampaamo, kioski, katolinen ja uudistettu kappeli, oleskelutiloja ja laaja valikoima ravintoloita

Sädehoito onkologiassa. Sädehoidon seuraukset

Sädehoito onkologiassa on menetelmä kasvainsairauksien hoitamiseksi ionisoivalla säteilyllä. Sen seuraukset ovat paljon pienemmät kuin hyödyt, joita se tuo taistelussa kasvainta vastaan. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään puolessa syöpäpotilaista.

Sädehoito (sädehoito) on hoitomenetelmä, jossa käytetään ionisoitua säteilyä. Nämä voivat olla gammasäteitä, beetasäteitä tai röntgensäteitä. Tällaiset säteet pystyvät aktiivisesti vaikuttamaan syöpäsoluihin, mikä johtaa niiden rakenteen häiriintymiseen, mutaatioihin ja lopulta kuolemaan. Vaikka ionisoituneelle säteilylle altistuminen on haitallista kehon terveille soluille, ne ovat vähemmän alttiita säteilylle, mikä mahdollistaa niiden selviytymisen altistumisesta huolimatta. Onkologiassa sädehoidolla on negatiivinen vaikutus kasvainprosessien laajenemiseen ja se hidastaa pahanlaatuisten kasvainten kasvua. Sädehoidon jälkeen onkologiasta tulee vähemmän ongelma, koska monissa tapauksissa potilaan tila paranee.

Leikkauksen ja kemoterapian ohella sädehoito mahdollistaa potilaiden täydellisen toipumisen. Vaikka sädehoitoa käytetään joskus ainoana hoitona, sitä käytetään yleisemmin yhdessä muiden hoitojen kanssa. onkologiset sairaudet. Onkologian sädehoidosta (potilaiden arviot ovat yleensä myönteisiä) on nyt tullut erillinen lääketieteen alue.

Sädehoidon tyypit

Etähoito on hoitomuoto, jossa säteilylähde sijaitsee potilaan kehon ulkopuolella jonkin matkan päässä. Etähoitoa voi edeltää tietokonetomografia, joka mahdollistaa leikkauksen suunnittelun ja simuloinnin kolmiulotteisessa muodossa, jolloin kasvaimen vaikutuksiin vaikuttaviin kudoksiin voidaan tarkemmin vaikuttaa säteillä.

Brakyterapia on sädehoitomenetelmä, jossa säteilylähde sijaitsee kasvaimen välittömässä läheisyydessä tai sen kudoksissa. Tämän tekniikan etujen joukossa on säteilyn negatiivisten vaikutusten vähentäminen terveisiin kudoksiin. Lisäksi pistevaikutuksella on mahdollista nostaa säteilyannosta.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi sädehoitoon valmistautuessa lasketaan ja suunnitellaan tarvittava säteilyannos.

Sivuvaikutukset

Onkologian sädehoito, jonka seurauksia ihminen kokee pitkään, voi silti pelastaa hengen.

Jokaisen ihmisen vaste sädehoitoon on yksilöllinen. Siksi kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia on erittäin vaikea ennustaa. Tässä ovat yleisimmät oireet:

• Ruokahalun menetys. Suurin osa potilaat valittavat huonosta ruokahalusta. Tässä tapauksessa on välttämätöntä syödä pieniä määriä, mutta usein. Ruokahaluttomuuden tapauksessa ravitsemuksesta voidaan keskustella lääkärisi kanssa. Sädehoitoa saava keho tarvitsee energiaa ja hyödyllisiä aineita.
• Pahoinvointi. Yksi ruokahaluttomuuden tärkeimmistä syistä on pahoinvointi. Useimmiten tämä oire löytyy potilaista, jotka saavat sädehoitoa alueella vatsaontelo. Tämä voi myös aiheuttaa oksentelua. Lääkärille on ilmoitettava tilanteesta välittömästi. Potilas saattaa joutua määräämään antiemeettejä.
• Ripuli. Ripulia esiintyy usein sädehoidon seurauksena. Ripulin sattuessa on tarpeen juoda mahdollisimman paljon nestettä kuivumisen estämiseksi. Tästä oireesta tulee ilmoittaa myös lääkärillesi.
• Heikkous. Sädehoidon aikana potilaat vähentävät aktiivisuuttaan merkittävästi, kokevat apatiaa ja huonovointisuutta. Tämän tilanteen kohtaavat lähes kaikki sädehoitojakson saaneet potilaat. Sairaalakäynnit, jotka on tehtävä säännöllisesti, ovat potilaille erityisen vaikeita. Tälle ajanjaksolle sinun ei pitäisi suunnitella asioita, jotka vievät fyysistä ja moraalista voimaa, sinun tulee jättää enimmäisaika lepoon.
• Iho-ongelmat. 1-2 viikkoa sädehoidon aloittamisen jälkeen säteilytysalueella oleva iho alkaa punoittaa ja kuoriutua. Joskus potilaat valittavat kutinasta ja kipu. Tässä tapauksessa sinun tulee käyttää voiteita (radiologin suosituksesta), pantenoliaerosolia, voiteita ja voiteita lasten ihon hoitoon ja kieltäytyä kosmetiikasta. Ärstyneen ihon hierominen on ehdottomasti kielletty. Kehon alue, jossa ihoärsytystä on esiintynyt, tulee pestä vain viileällä vedellä, tilapäisesti kieltäytymällä kylpymisestä. On tarpeen säästää iho suoralta auringonvalolta ja käyttää luonnonkankaita käyttäviä vaatteita. Nämä toimet auttavat lievittämään ihoärsytystä ja vähentämään kipua.

Sivuvaikutusten vähentäminen

Sädehoidon jälkeen lääkärisi antaa sinulle suosituksia siitä, miten voit käyttäytyä kotona ottaen huomioon tapauksesi erityispiirteet sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Jokainen, joka tietää, mitä sädehoito on onkologiassa, on myös tietoinen tämän hoidon seurauksista. Kasvainsairauden sädehoitoa saavien potilaiden tulee noudattaa lääkärin suosituksia, edistää hoidon onnistumista ja pyrkiä parantamaan omaa hyvinvointiaan.

• Vietä enemmän aikaa lepäämiseen ja nukkumiseen. Hoito vaatii paljon ylimääräistä energiaa, ja voit väsyä nopeasti. Yleinen heikkous kestää joskus vielä 4-6 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.
• Syö hyvin ja yritä estää painonpudotusta.
• Älä käytä tiukkoja vaatteita, joissa on tiukat kaulukset tai vyöt altistuvilla alueilla. On parempi suosia vanhoja pukuja, joissa tunnet olosi mukavaksi.
• Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, jotta hän voi ottaa ne huomioon hoidossa.

Sädehoidon suorittaminen

Sädehoidon pääsuunta on saada aikaan maksimaalinen vaikutus kasvaimen muodostumiseen vaikuttaen minimaalisesti muihin kudoksiin. Tämän saavuttamiseksi lääkärin on määritettävä tarkalleen missä kasvainprosessi sijaitsee, jotta säteen suunta ja syvyys voivat saavuttaa tavoitteensa. Tätä aluetta kutsutaan säteilykentäksi. Kun suoritetaan etäsäteilytystä, iholle kiinnitetään etiketti, joka osoittaa säteilyaltistuksen alueen. Kaikki viereiset alueet ja muut kehon osat on suojattu lyijysuojuksilla. Säteilykerta kestää useita minuutteja, ja tällaisten istuntojen lukumäärä määräytyy säteilyannoksen mukaan, joka puolestaan ​​riippuu kasvaimen luonteesta ja kasvainsolujen tyypistä. Istunnon aikana potilas ei koe epämukavuutta. Toimenpiteen aikana potilas on yksin huoneessa. Lääkäri ohjaa toimenpiteen kulkua erityisen ikkunan kautta tai videokameralla ollessaan viereisessä huoneessa.

Kasvaintyypistä riippuen sädehoitoa käytetään joko itsenäisenä hoitomenetelmänä tai se on osa kompleksista hoitoa yhdessä leikkauksen tai kemoterapian kanssa. Sädehoitoa sovelletaan paikallisesti tiettyjen kehon alueiden säteilyttämiseen. Usein se vähentää merkittävästi kasvaimen kokoa tai johtaa täydelliseen paranemiseen.

Kesto

Aika, jolle sädehoidon kulku lasketaan, määräytyy sairauden erityispiirteiden, annosten ja käytetyn säteilytystavan mukaan. Gammahoito kestää usein 6-8 viikkoa. Tänä aikana potilas onnistuu ottamaan 30-40 toimenpidettä. Useimmiten sädehoito ei vaadi sairaalahoitoa ja on hyvin siedetty. Jotkut indikaatiot vaativat sädehoitoa sairaalaympäristössä.

Hoitojakson kesto ja säteilyannos riippuvat suoraan sairauden tyypistä ja prosessin laiminlyönnistä. Hoidon kesto intrakavitaarisella säteilytyksellä kestää paljon vähemmän. Se voi koostua harvemmista hoitokerroista ja kestää harvoin yli neljä päivää.

Käyttöaiheet

Onkologian sädehoitoa käytetään minkä tahansa etiologian kasvainten hoidossa.

• aivosyöpä;
• rintasyöpä;
• kohdunkaulansyöpä;
• kurkkusyöpä;
• keuhkosyöpä;
• haimasyöpä;
• eturauhassyöpä;
• selkärangan syöpä;
• ihosyöpä;
• pehmytkudoksen sarkooma;
• mahasyöpä.

Säteilytystä käytetään lymfooman ja leukemian hoidossa.

Joskus sädehoitoa voidaan antaa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ilman todisteita syövästä. Tätä menetelmää käytetään estämään syövän kehittymistä.

Säteilyannos

Säteilyannos on kehon kudosten absorboima ionisoivan säteilyn määrä. Aiemmin rad oli säteilyannoksen mittayksikkö. Gray palvelee nyt tätä tarkoitusta. 1 harmaa vastaa 100 radia.

Eri kudoksilla on taipumus kestää erilaisia ​​säteilyannoksia. Maksa siis kestää lähes kaksi kertaa enemmän säteilyä kuin munuaiset. Jos kokonaisannos jaetaan osiin ja säteilytetään elimeen päivästä toiseen, tämä lisää vahinkoa. syöpäsoluja ja heikentää tervettä kudosta.

Hoidon suunnittelu

Nykyaikainen onkologi tietää kaiken onkologian sädehoidosta.

Lääkärin arsenaalissa on monenlaisia ​​säteilyä ja säteilymenetelmiä. Siksi oikein suunniteltu hoito on avain toipumiseen.

Ulkoisessa sädehoidossa onkologi etsii hoidettavan alueen simulaatiolla. Simulaatiossa potilas asetetaan pöydälle ja kliinikko määrittelee yhden tai useamman säteilyportin. Simuloinnin aikana on myös mahdollista suorittaa TT-skannaus tai muu diagnostinen menetelmä säteilyn suunnan määrittämiseksi.

Säteilyvyöhykkeet on merkitty erityisillä merkeillä, jotka osoittavat säteilyn suunnan.

Valitun sädehoidon tyypistä riippuen potilaalle tarjotaan erityisiä korsetteja, jotka auttavat kiinnittämään kehon eri osia ja poistamaan niiden liikkumisen toimenpiteen aikana. Joskus käytetään erityisiä suojalaseja suojaamaan viereisiä kudoksia.

Simulaatiotuloksen mukaan asiantuntijat osallistuivat sädehoitoa päättää tarvittavasta säteilyannoksesta, antotavasta ja hoitokertojen lukumäärästä.

Ravitsemussuositukset voivat auttaa sinua välttämään tai vähentämään hoidon sivuvaikutuksia. Tämä on erityisen tärkeää lantion ja vatsan sädehoidossa. Sädehoidolla ja onkologian ruokavaliolla on useita ominaisuuksia.

Juo runsaasti nesteitä, jopa 12 lasillista päivässä. Jos nesteessä on korkea sokeripitoisuus, se on laimennettava vedellä.

Syö osittaisina, 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruoan tulee olla helposti sulavaa: karkeakuituisia, laktoosia ja rasvoja sisältävät ruoat tulee jättää pois. On suositeltavaa noudattaa tällaista ruokavaliota vielä 2 viikkoa hoidon jälkeen. Sitten voit vähitellen ottaa käyttöön kuituja sisältäviä ruokia: riisiä, banaaneja, omenamehua, sosetta.

Kuntoutus

Sädehoidon käyttö vaikuttaa sekä kasvaimiin että terveisiin soluihin. Se on erityisen haitallista nopeasti jakautuville soluille (limakalvot, iho, luuydin). Säteilytys synnyttää kehossa vapaita radikaaleja, jotka voivat vahingoittaa kehoa.

Parhaillaan etsitään keinoa, jolla sädehoitoa voitaisiin kohdentaa siten, että se vaikuttaa vain kasvainsoluihin. Gamma-veitsi esiteltiin pään ja kaulan kasvainten hoitoon. Se tarjoaa erittäin tarkan vaikutuksen pieniin kasvaimiin.

Tästä huolimatta lähes kaikki sädehoitoa saaneet vaihtelevassa määrin kärsivät säteilysairaudesta. Kipu, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, anemia - nämä oireet aiheuttavat lopulta sädehoidon onkologiassa. Potilaiden hoito ja kuntoutus sädehoitokertojen jälkeen on suuri ongelma.

Kuntoutumista varten potilas tarvitsee lepoa, unta, Raikas ilma, hyvä ravitsemus, piristeiden käyttö immuunijärjestelmä, keino vieroitus.

Vakavasta sairaudesta ja sen kovasta hoidosta johtuvan terveyshäiriön lisäksi potilaat kokevat masennuksen. Usein on tarpeen sisällyttää psykologin tapaamiset osana kuntoutustoimenpiteitä. Kaikki nämä toimet auttavat voittamaan vaikeudet, joita sädehoito on aiheuttanut onkologiassa. Arviot potilaista, jotka ovat käyneet läpi menettelyn, osoittavat tekniikan kiistattomat edut sivuvaikutuksista huolimatta.

Yllättäen: Aviomiehet haluavat vaimonsa tekevän nämä 17 asiaa useammin Jos haluat suhteestasi onnellisemman, sinun tulee tehdä tämän yksinkertaisen luettelon asioita useammin.

Top 10 Broken Stars Osoittaa, että joskus jopa äänekkäin kunnia päättyy epäonnistumiseen, kuten näiden julkkisten kohdalla.

Kuinka näyttää nuoremmalta: parhaat leikkaukset yli 30-, 40-, 50- ja 60-vuotiaille 20-vuotiaat tytöt eivät välitä hiustensa muodosta ja pituudesta. Näyttää siltä, ​​​​että nuoruus luotiin ulkonäköä ja rohkeita kiharoita koskeviin kokeiluihin. Kuitenkin jo

Kuinka näyttää nuoremmalta? 9 temppua, jotka ihotautilääkärit tietävät Haluatko täydellisen ihon? On monia salaisuuksia, jotka saavat sinut unohtamaan ihotautilääkärien ja plastiikkakirurgien työn.

Esivanhempamme nukkuivat eri tavalla kuin me. Mitä me teemme väärin? On vaikea uskoa, mutta tiedemiehet ja monet historioitsijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan siihen moderni mies nukkuu aivan eri tavalla kuin muinaiset esi-isänsä. Aluksi.

20 faktaa, joita et tiennyt Pretty Womanista Vuonna 1990 julkaistiin romanttinen suosikkikomediasi, josta tuli heti hitti, eikä se ole menettänyt viehätysvoimaansa neljännesvuosisadankaan jälkeen. Elokuva "Kras.

Etusivu / Sädehoito / Yhdistelmähoito: sädehoito ja CyberKnife®

Klassisen sädehoidon ja CyberKnifen yhdistelmä

Lisäämällä CyberKnife-hoidon klassisen sädehoidon kokonaisuuteen OncoStop-keskuksen säteilyonkologit valitsevat tehokkaimmat hoito-ohjelmat eri hoitoihin. kliiniset vaiheet, joka varmistaa yksilöllinen lähestymistapa kunkin potilaan tarpeisiin.

EBRT:n ja CyberKnifen yhdistelmän avulla säteilyonkologit voivat saavuttaa positiivisimman vaikutuksen: toimia ennakoivasti - pysäyttää tai hidastaa olemassa olevan kasvaimen kasvua ja estää uusien pesäkkeiden ilmaantumisen mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä varmasti parantaa tiettyjen patologioiden ennustetta. Monimutkainen hoito Lisäksi asiantuntijat voivat vaikuttaa paitsi itse kasvaimeen myös etäiseen, näkymätön ja havaitsemattomaan erilaisia ​​menetelmiä tutkimus (CT, MRI) etäpesäkkeitä.

Lääketieteellinen sädehoitokompleksi mahdollistaa kasvaimien ja etäpesäkkeiden hoidon suurilla säteilymäärillä, ja CyberKnife-lisäyksellä saavutetaan kohdennettu vaikutus.

hoitomenettely

Hoitoprosessi koostuu kahdesta vaiheesta: säteilytys lineaarikiihdyttimessä ja säteilytys CyberKnife-radiokirurgisessa yksikössä.

Lineaarikiihdytinhoidon ensimmäinen vaihe tapahtuu visualisointiohjauksessa - säteilyonkologit tarkistavat aiemmin laaditun hoitosuunnitelman: he tarkastavat potilaan asennon ja vertaavat perusteellisesti potilaan todellista sijaintia aiemmin laadittuun dosimetriseen säteilysuunnitelmaan. Itse hoito kestää noin 30-40 minuuttia. Hoidon ensimmäisen vaiheen päätyttyä suoritetaan magneettikuvaus, jossa arvioidaan sädehoidon tehokkuutta ja visualisoidaan jäljellä olevat suuret muodostumat hoidon valmistelun yhteydessä. paikallinen vaikutus CyberKnife-laitteessa mahdollisimman vähän riskielimiä ja alla olevia rakenteita kuormittamalla.

Konformaalisen 3D-sädehoidon yhdistelmä CyberKnife-robottiradiokirurgisen yksikön kanssa on tarkoitettu:

• eturauhassyöpä, jolla on etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin;
• aivokasvainten kanssa;
• joilla on useita metastaaseja aivoissa;
• pään ja kaulan kasvaimilla;
• keuhkosyövän kanssa (ei vain alkuvaiheessa, mutta myös myöhemmissä tapauksissa).

Eturauhassyövän tapauksessa ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen säteilyttää itse eturauhanen ja alueelliset imusolmukkeet (lantion alue), ja jo toisessa vaiheessa potilas voidaan siirtää CyberKnifeen ja säteilyttää paikallisesti vain eturauhasen kasvaimia.

klo suurissa määrissä aivometastaasit ensimmäisessä vaiheessa, maailman standardien mukaan, on välttämätöntä säteilyttää koko aivot, jotta voidaan hoitaa pieniä pesäkkeitä ja ennaltaehkäiseviä vaikutuksia terveisiin hermokudosta aivot (estämään uusien pesäkkeiden syntymisen). Toisessa vaiheessa, jotta voidaan tarkemmin vaikuttaa jäljellä oleviin suuriin muodostelmiin, hoito voidaan suorittaa käyttämällä stereotaktista sädehoitoa CyberKnifessa.

Keuhkosyövän varhaisvaiheessa, on välttämätöntä säteilyttää laajasti pieni fokaaliset muodostelmat, jonka jälkeen potilas lähetetään CyberKnifeen kohdennetumpaa hoitoa varten. Samanlaista hoito-ohjelmaa käytetään useisiin keuhkometastaaseihin.

Pään ja kaulan kasvaimissa käytetään useammin klassista sädehoitoa sekä leikkauksen jälkeen että ennen leikkausta. CyberKnife voi joissain tapauksissa olla vaihtoehto leikkaukselle.

Jos paikallinen uusiutuminen tapahtuu, uusintasäteilytys klassisella sädehoidolla on vasta-aiheista, joten käytetään vain CyberKnifea - toistuvaan altistumiseen

Menetelmien vertailu

Huolimatta siitä, että lineaarikiihdyttimen ja CyberKnifen ionisoivan säteilyn tyyppi on sama (fotonisäteily), kardinaalit erot ovat säteilyn kohdistamismenetelmässä ja säteen fokusointimahdollisuuksissa. Suurin ero on energian jakautumisessa vaaditun saavuttamiseksi terapeuttinen vaikutus ja resoluutiolla: jos CyberKnife-robottiradiokirurginen yksikkö pystyy säteilyttämään tasaisesti melko pienen muodostelman submillimetrin tarkkuudella (jopa 1 mm (!) terveestä kudoksesta), niin lineaarinen kiihdytin toimii suuremmalla tilavuudella - suurella annoksen pudotusgradientilla (noin 3 mm).