Kilpirauhanen (gl. thyroidea) on pariton elin, jonka massa on 40-50 g. Kilpirauhanen on jaettu parillisiin lohkoihin (lobi dexter et sinister), joita yhdistää kannas (isthmus) (kuva 348). Kannaksen keskeltä 35 %:ssa tapauksista ohut lohko (lobus pyramidalis) ulottuu ylöspäin, joskus ulottuen kieliluu. Rauhan parenkyymi koostuu kuutio- ja prismaepiteelin muodostamista follikkeleista. Follikkelit täyttyvät kolloidilla, joka sisältää dijodityroksiinihormonia. Ne yhdistetään lobuleiksi, jotka ovat verhottuina sidekudoskuituihin, jotka sisältävät verta, imusuonet ja hermoja. Interlobulaarinen sidekudos liittyy kuitukapseliin kilpirauhanen.
348. Kilpirauhanen (R. D. Sinelnikovin mukaan).
1 - os hyoideum;
2 - m. thyrohyoideus;
3 - m. cricothyroideus;
4 - lobus sinister glandulae thyroideae;
5 - isthmus glandulae thyroideae.
Rauha sijaitsee samannimisen kaulan alueella. Kannastus sijaitsee henkitorven puolirenkaiden II, III ja IV tasolla, sivulohkot peittävät kilpirauhasen ruston levyt. Sivulohkojen alareuna saavuttaa henkitorven V-VI puolirenkaat, yläreuna- kilpirauhasen ruston keskiosa. Takana sivulohkot ovat kosketuksissa neurovaskulaariset niput kaula (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes). Edessä rauhanen on peitetty iholla, ihonalaisella kudoksella, lihaksilla luun alla ja oma fascia kaula. Jälkimmäinen muodostaa sidekudoskapselin (capsula thyroidea), joka on liitetty hyvin löyhästi kuitukapseliin (capsula fibrosa). Irtokudoksessa rauhasen sidekudoskalvojen välissä on rauhasen valtimoiden ja suonien plexus. Sidekudoskapseli on tiiviisti fuusioitunut henkitorven ja kurkunpään kanssa sekä löyhästi nieluun ja ruokatorveen.
Toiminto. Rauhashormoni dijodityrosiini tehostaa aineenvaihduntaa, joka ilmenee oksidatiivisten prosessien lisääntymisenä ja lämmöntuotannon lisääntymisenä, stimuloi kudosten korjausta ja nopeuttaa kehitystä. luukudosta. Sen liiallisella sisällöllä hermoston kiihtyvyys lisääntyy, sydämen supistukset lisääntyvät ja hikoilu lisääntyy (kuva 349). Päinvastoin, kun rauhasen toiminta heikkenee, esiintyy lihavuutta, nesteen kertymistä kudoksiin, kehon lämpötila laskee ja sydämen toiminta hidastuu. Erityisen merkittäviä muutoksia tapahtuu kasvavassa organismissa, jossa kilpirauhashormonia on liikaa tai riittämätön. Esimerkiksi dijodityrosiinin puutteessa kehittyy kretinismi, joka ilmenee apatiana, letargiana, uneliaisuudena, liikalihavuutena, kehitysvammaisena (kuva 350).
349. Primaarinen myrkyllinen struuma. Gravesin tauti (V. G. Baranovin mukaan).
350. 20-vuotias mies, jolla on vahvasti kehittyneet kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit, jotka alkoivat varhaisessa murrosiässä (Grollmanin mukaan).
Ikäominaisuudet. Vastasyntyneen kilpirauhasen massa vaihtelee 1-5 g. Ennen murrosikää rauta kasvaa hyvin hitaasti ja sitten 18-20 vuotiaana 30 g. Kilpirauhasen kasvu johtuu kasvusta follikkelia ja niiden kolloidipitoisuutta. Vastasyntyneillä ja lapsilla kilpirauhanen on 1-2 henkitorven rengasta korkeampi ja koskettaa enemmän ruokatorveen (kuva 351). Vanhuksilla osa rakkuloista surkastuu ja niiden tilalle kehittyy sidekudosta.
351. Kaavioesitys kilpirauhasen suhteesta henkitorveen ja ruokatorveen vastasyntyneellä (A) ja aikuisella (B). Poikkileikkaus kilpirauhasen kannaksen tasolla (Andronescun mukaan).
1 - ruokatorvi; 2 - henkitorvi; 3 - kilpirauhanen.
Embryogeneesi. Rauha kehittyy kahdesta alkeesta. Alkion 4. viikon lopussa nielun pohjan ulkonema tapahtuu I ja II kidustaskuparin väliin, sitten 7. viikolla alkuaine nauhoitetaan, jolloin kieli jää juureen. cecum. Samanaikaisesti IV-kidustaskujen epiteelistä syntyy toinen alkuaine, joka sulautuu I- ja II-kidustaskujen alkukantoihin.
Kehityksen poikkeavuudet. Kun oikea ja vasen alkeet sulautuvat yhteen, muodostuu rauhanen, jossa ei ole lohkoja, tai päinvastoin, rauhasesta puuttuu joskus kannas ja lohkot ovat itsenäisiä muodostelmia. On yksi pitkä tai jopa kaksinkertainen processus pyramidalis. On myös lisäkilpirauhasia.
Topografisesti kilpirauhanen voi sijaita henkitorven VI puoliympyrän alapuolella tai jopa laskeutua rintaontelo pisteeseen, jossa henkitorvi jakautuu keuhkoputkiksi.
Fylogeneesi. Kilpirauhanen elimen muodossa löytyy vain selkärankaisista. Alemmissa chordaateissa, nielun ventraalisella pinnalla, on kidusalainen rauhasura - endosteaali, jonka kautta jodia sisältävä lima virtaa nielun onteloon. Lima ympäröi ruokahiukkasia ja tunkeutuu mahalaukkuun, jossa liman jodi imeytyy elimistöön. Tämä hivenaineiden väkevöintitapa on mahdollista vain vesieläimillä, jotka elävät paljon jodia sisältävässä merivedessä. Siirtyminen elämään sisään raikasta vettä, jossa on vain jälkiä jodista, sai kehon käyttämään sitä taloudellisemmin, mikä johti jodin kertymiseen erityisen elimen follikkeleihin. Tyreoglobuliini ei alkanut halkeilla ruoansulatuskanavassa, kuten esi-isissä, vaan kilpirauhasen follikkeleissa. Tässä tapauksessa tyroksiini ja trijodityroniini pääsevät vereen, mikä johti kanavien vähenemiseen ja rauta muuttui ulkoisen erityksen elimestä endokriiniseksi elimeksi.
Selyakhi, luinen kala on yksi rauhanen, kaksihengittävissä kaloissa, sammakkoeläimissä ja linnuissa, rauta on höyrysauna. Kaloissa ja sammakkoeläimissä rauta on kielenalaisessa laitteessa ja linnuilla keuhkoputkien ympärillä. Nisäkkäillä rauhanen on fuusioitu kaulassa sijaitsevaan kaksiliuskaiseen elimeen.
Kilpirauhanen on endokriininen rauhanen, joka erittää jodia sisältäviä hormoneja ja tyrokalsitoniinia.
Anatomia. Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa. Se koostuu kahdesta lohkosta ja kannaksesta (kuva). Joskus pyramidilohko ulottuu kannaksesta ylöspäin. Kilpirauhasessa on kuitumainen kapseli. Nivelsiteiden avulla kilpirauhasen kapseli kiinnittyy kurkunpään ja henkitorven rustoon, mikä aiheuttaa rauhasen siirtymisen nielemisen aikana kurkunpään ja henkitorven mukana. Kilpirauhasen verenkiertoa hoitavat kilpirauhasen ylä- ja alavaltimot, kilpirauhasen suonet virtaavat sisäisiin kaula- ja yhteisiin kasvojen suoneihin.
Joissakin tapauksissa voi olla ylimääräinen (matalin) kilpirauhasvaltimo ja -laskimo. Imusuonet lähetetään kohdunkaulan syviin imusolmukkeisiin. Kilpirauhanen hermotetaan vagushermojen ja sympaattisten runkojen oksilla.
Kilpirauhasen parenkyyma koostuu soikeasta follikkeleista, joiden ontelo on täytetty kolloidilla (proteiini-mukopolysakkaridimassa, jonka pääosa on spesifinen jodia sisältävä proteiini - tyroglobuliini). Follikkelin seinämä koostuu yhdestä kerroksesta epiteeliä pohjakalvo.
Fysiologia. Kilpirauhanen erittää kolmea hormonia vereen: kahta jodia sisältävää hormonia - tyroksiinia (tetrajodityroniinia) ja trijodityroniinia, ja kolmatta, joka ei sisällä jodia - tyrokalsitoniinia. Jodi pääsee kehoon ruoan ja veden kanssa; kilpirauhanen tiivistää verestä jodideja, joiden jodia käytetään hormonien synteesissä. Jodia sisältäviä hormoneja tuotetaan follikkelien epiteelisoluissa, joista ne tulevat kolloidiin; tyrokalsitoniinia tuotetaan follikulaarisissa epiteelisoluissa.
Tyroksiini ja trijodityroniini vaikuttavat samaan suuntaan, mutta ensimmäisen vaikutus on hidasta, toisen nopeampaa ja aktiivisempaa. Molemmat hormonit vaikuttavat kudosten hapenkulutukseen ja osallistuvat proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan sekä vesiaineenvaihdunnan säätelyyn. Pääasialliset biologiset prosessit riippuvat niiden aktiivisuudesta: organismin kasvu ja kehitys sekä kudosten erilaistuminen. Tyrokalsitoniini säätelee kalsiumin aineenvaihduntaa elimistössä ja estäen sen resorptiota luukudoksesta edistää sen hyödyntämistä.
Kilpirauhasen toimintaa säädellään hermosto ja aivolisäke. Hypotalamus tuottaa neurosekrettiä (tyrotropiinia toteuttava tekijä), joka säätelee kilpirauhasta stimuloivan hormonin eritystä aivolisäkkeestä; jälkimmäinen säätelee kilpirauhasen toimintaa.
Kilpirauhanen (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) on endokriininen rauhanen, joka syntetisoi ja kerää jodia sisältäviä hormoneja, jotka ohjaavat elimistön tärkeitä fysiologisia toimintoja (kasvua, kehon kehitystä, aineenvaihduntaa, aineenvaihduntaa).
Embryologia
Kilpirauhanen kehittyy nielusuolen vatsan seinämästä ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä. alkioelämä ektodermin paksuuntumisen muodossa. Tämän paksuuntuman huipulta alkaa kasvaa epiteelisäie (tuleva kilpirauhas-kielitiehye), joka jakaantuu alkioelämän 2. kuukauden puolivälissä kahdeksi sivuttaiseksi kasvuksi. Jälkimmäiset kasvavat muodostavat sivulohkot, ja kilpirauhasen alkuosan alaosa säilyy niiden välissä kannaksena. Kilpirauhas-kielitiehyen häviäminen tapahtuu alkion 2. kuukautena, mutta joskus osa siitä voidaan säilyttää ja toimia lähteenä lisäkilpirauhasten kehittymiselle. Kilpirauhasen sivulohkojen epiteeli kasvaa solusäikeiden muodossa, minkä jälkeen se erilaistuu follikkeleiksi. Ensimmäiset follikkelit ilmestyvät alkioon neljäntenä kuukautena. alkion elämä, erittymisen merkit havaitaan aikaisemmin. Kilpirauhasen kehitys päättyy 8-9 kuukauteen mennessä. sikiön kehitys.
Anatomia
Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etupinnalla (painotaulukko, kuva 1), on hevosenkengän tai puolikuun muotoinen ja koostuu kahdesta sivulohkosta ja kannaksesta. Kannastus on henkitorven vieressä edessä, sivulohkot ovat sivulla (oikealla ja vasemmalla). Joskus on ei-pysyvä pyramidaalinen lobule (kuva 1). Toisinaan kannas puuttuu ja sivulohkot on yhdistetty sidekudossillalla. Osakkeiden muoto ja koko voivat vaihdella merkittävästi (kuva 2). Naisilla on suurempi kilpirauhanen kuin miehillä. Sen koko kasvaa raskauden aikana. Rauhan yläreuna on kilpirauhasen ruston ulkopinta, alempi on henkitorven 5-7 rengas. Kilpirauhasessa on ulkoiset ja sisäiset sidekudoskapselit (kuva 3). Sisäinen peittää rauhasen, ulompi muodostaa sidekudoksen, joka kiinnittää kilpirauhasen henkitorveen ja kurkunpäähän. Astiat sijaitsevat kapselilevyjen välissä.
Riisi. 2. Kilpirauhasen muodon ja poikkeavuuksien muunnelmat (Marshallin mukaan).
Kilpirauhanen on täynnä verisuonia: kaksi ylempää (ulkoisen kaulavaltimon haaraa), kaksi alempaa ja yksi (ei pysyvä) pariton kilpirauhasvaltimo (tulostustaulukko, kuva 2 ja 3). Yläosa kilpirauhasen valtimo on jaettu kolmeen haaraan: anterior, ulkoinen, taka. Jälkimmäinen anastomoosoituu kilpirauhasvaltimon alemmalla tasolla. Alempi kilpirauhasen valtimo jakautuu kolmeen osaan terminaalin haarat: alempi, selkä, syvä. Laskimojärjestelmä voimakkaammin kehittynyt kuin valtimo, ja myös runsaasti anastomoosia.
Kilpirauhasen lymfaattista järjestelmää edustavat pinnalliset ja syvät kapillaarit imusuonet. Immun ulosvirtaus tapahtuu kaula-imusolmukkeen rungossa. Jälkimmäinen VII kaulanikaman tasolla sulautuu vasemmalle subclavian laskimo tai sen risteyksessä sisäisen kaulalaskimon kanssa.
Kilpirauhanen hermotetaan vaguksen, sympaattisen, glossofaryngeaalisen ja hypoglossaaliset hermot(Kuva 4), jotka on yhdistetty toisiinsa anastomoosien avulla.
Riisi. 3. Kilpirauhasen sisä- ja ulkokapselit (joka kulkee neurovaskulaarisen nipun fasciaaliseen vaippaan).
Histologia
Kilpirauhasen parenkyyma koostuu pyöreistä tai soikeista follikkeleista. Niiden keskiarvo on 40-50 mikronia. Follikkelin seinää edustaa yksikerroksinen epiteeli, joka sijaitsee tyvikalvolla, joka on läheisesti yhteydessä kapillaarin endoteeliin. Epiteelin korkeus ja muoto vaihtelevat sen toiminnallisen aktiivisuuden mukaan. Follikulaarisia epiteeliä on kahta tyyppiä: kuutiomainen ja prismaattinen. Epiteelisolujen apikaalisissa osissa on kalvo, joka muodostaa papillaarisia kasvaimia follikkelin onteloon. Follikulaarisen epiteelin ytimet ovat muodoltaan kevyitä, pyöreitä tai soikeita. Follikkelien ontelo on täytetty kolloidilla - proteiini-mukopolysakkaridimassalla, jonka pääosa on spesifinen jodia sisältävä proteiini - tyroglobuliini. Follikulaarisen epiteelin sytoplasmassa endoplasminen retikulumi on hyvin kehittynyt, joka on sytoplasmisten kalvojen rajoittama tubulusten, vakuolien, säiliöiden järjestelmä. Verkon muoto muuttuu solun toiminnallisen toiminnan yhteydessä. Sytokalvojen ulkopinnalla on ribosomeja, joissa on runsaasti proteiineja ja RNA:ta. Ribosomit ovat ruusukkeiden tai spiraalien muotoisia. Follikulaarisen epiteelin apikaalisessa osassa ja ytimen alueella on mitokondrioita. Niiden muoto on monipuolinen - pyöreästä sauvan muotoiseen. Mitokondrioiden koko ja lukumäärä kasvavat kilpirauhasen aktiivisen eritystoiminnan myötä. Ytimen yläpuolella on Golgi-laite, jolla on verkkorakenne ja joka lisääntyy suuresti erittyvän aktiivisuuden aikana.
Follikulaarisen epiteelin sytoplasma sisältää askorbiinihappoa, RNA:ta, fosfataaseja (hapan, emäksinen), jodidiperoksidaasia, sukkindehydrogenaasia, sytokromioksidaasia ja muita entsyymejä. Follikkelien seinämän epiteelisoluista löytyy toisinaan parafollikulaarisia vaaleita soluja ja Langendorff-soluja, joissa on tummanvärinen sytoplasma. Molemmat ovat peräisin follikulaarisen epiteelin soluista ja edustavat yhtä morfologisista ja toiminnallisista vaiheista sen yksittäisessä muutossyklissä. Parafollikulaarisille soluille on tunnusomaista Golgi-laitteistoverkoston lisääntyminen ja lisääntyminen, fosfataasien vähäinen aktiivisuus, neutraalien mukopolysakkaridien, histidiinin ja RNA:n alhainen pitoisuus.
Kilpirauhasen kasvu tapahtuu follikkelien muodostumisen vuoksi sekä kambaalisen follikulaarisen parenkyymin pesäkkeissä että follikulaarisissa tyynyissä. Jälkimmäiset syntyvät epiteelin lisääntymisen seurauksena follikkelien luumenissa. Toissijaiset follikkelit ovat pieniä, niiden solut säilyttävät kyvyn tuottaa kolloideja.
- Tutkimusmenetelmät
- patologinen anatomia
- Sairaudet
- Sairauksien toiminnallinen diagnoosi
- Röntgentutkimus
- Kilpirauhasen leikkaukset
Kilpirauhanen (glandula thyroidea), joka on ihmiskehon suurin endokriininen rauhanen, tuottaa ja kerää jodia sisältäviä hormoneja. Niiden vaikutuksen alaisena ovat kaikki aineenvaihduntareaktiot ja monet prosessit, jotka määräävät energian saannin ja kulutuksen kehossa.
Elinten rakenne
Muoto muistuttaa hevosenkenkää, jonka koveruus on sisäänpäin. Jos sitä täydentää pyramidin muotoinen lohko, se on muodoltaan samanlainen kuin ylöspäin osoittava kolmikanta. From ulkoinen vaikutus rauhasta suojaavat iho, ihonalainen kudos, lihakset ja niskan fascia (fascia cervicalis).
Kaulan fascia muodostaa sidekudoskapselin (capsula thyroidea), joka sulkeutuu löyhästi kuitukapselilla (capsula fibrosa) ja kiinnittää rauhasen läheisiin lihaksiin. Kapselin ulkopinta on tiiviisti fuusioitu kurkunpään ja henkitorven kanssa, nielun ja ruokatorven kanssa - yhteys on löysä. Sen yläpuolella (sivulohkot) rajoittaa kilpirauhasen rustoa, alapuolella - 5-6 henkitorven rengasta.
Rauha koostuu kahdesta erikokoisesta sivulohkosta: oikeasta (lobus dexter) ja vasemmasta (lobus sinister), jotka on yhdistetty kannaksella (isthmus glandulae thiroidea), joskus tämä kudoskaistale puuttuu.Lueteltujen tärkeimpien rakenteellisten linkkien lisäksi tässä rauhasessa on toinen, epäsäännöllisesti esiintyvä lohko, jota kutsutaan pyramidiksi (lobus pyramidalis), joka lähtee joko kannaksesta tai sivulohkosta - useammin vasemmalta ja harvemmin oikealta. Tämä lisäosa muistuttaa kapeaa kieltä ja on suunnattu ylöspäin, joskus kärjellään se voi saavuttaa hyoidiluun rungon.
Kilpirauhanen sijaitsee kuitukapselin sisällä. Tämän elimen sidekudoskalvojen välissä oleva kerros on täytetty löysää kudosta kietoutuvat yhteen elimen valtimoiden ja suonien kanssa. Kuitukapseli näyttää ohuelta kuitulevyltä (joka on erottamaton rauhasen parenkyymistä), joka ohjaa prosessit kehoon ja murskaa sen sumeiksi yksittäisiksi lobuleiksi (lobuliksi).
Elimen kehossa ohuet verisuonia ja hermoja sisältävät sidekudoskerrokset muodostavat tukikudoksen - strooman. Kerrokset sisältävät C-soluja (parafollikulaarisia) ja B-soluja (Ashkinazi-soluja), ja kerrosten silmukat sisältävät A-soluja (follikulaarisia).
Kilpirauhasen kasvu tapahtuu follikkelien muodostumisen kautta.
Kilpirauhasen runko (parenkyymi) koostuu kahden tyyppisistä soluista. Ensimmäinen on follikkelit (tai kilpisolut) soikean muodossa, jonka ontelo on täytetty kolloidilla (pääosa tästä massasta on jodia sisältävää proteiinia), ne valmistetaan jodia sisältävien T3- ja T4-hormonien tuotantoon. molekyylejä. Follikkelin seinät muodostuvat yksikerroksisesta epiteelistä, joka leviää tyvikalvoa pitkin. Toinen solutyyppi on erityisiä parafollikulaarisia tai C-soluja, jotka on suunniteltu erittämään kalsitoniinihormonia.
Sijainti
Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa "Aadamin omenan" alla ja puristuu kurkunpään alaosia ja henkitorven yläosaa vasten kiinnittäen sitä vasemmalle ja oikealle. Molempien lohkojen yläreunan kulmapisteet (lobi dexter et sinister) saavuttavat melkein kurkunpään kilpirauhasen ruston yläreunan ja alapisteet - henkitorven rustot V-VI. Takaosan lateraaliset lohkot ovat kosketuksissa kaulan neurovaskulaaristen kimppujen kanssa.
Osakkeiden muoto ja koko ovat alttiina merkittäville vaihteluille. Naiset ovat yleensä suurempia kuin miehet. Raskaana olevilla naisilla on suuremmat rauhaset kuin ei-raskaana olevilla naisilla.
Elimen lähellä oleva kannas peittää lähes aina henkitorven II tai III rustot. Mutta toinen kuva havaitaan myös, kun se sijaitsee 1. henkitorven renkaan korkeudella. Molempien lohkojen mitat ovat paljon suurempia kannaksen kokoon verrattuna; kannas on hyvin kapea, joskus se puuttuu, ja oikea ja vasen lohko on yhdistetty toisiinsa sidekudossillalla.
Tärkeä! Anatomisen rakenteen mukaan kilpirauhanen on pariton elin.
tunnusmerkki kilpirauhanen on sen ympärille tiiviisti kietoutuvien alusten olemassaolo. Niin tiheä verkosto verisuonet edistää jatkuvaa hormonien saantia veressä. Tämän prosessin seurauksena elimistö reagoi aktiivisesti aivolisäkkeen signaaleihin ja muuttaa hormonien tuotantoa tällä hetkellä kehon tarpeiden mukaan.
normaalia toimintaa tai patologisia muutoksia kilpirauhaset määritetään skannaamalla ultraäänilaitteella.
Terveellä kilpirauhasella ilman poikkeamia on:
- kilpirauhasen selkeät ääriviivat;
- homogeeninen kudosrakenne;
- verisuonten ja lihasten taustalla rauhasella on huomattavasti vaalea tausta;
- yli 3 ml:n solmuja ei havaita;
- kaulan imusolmukkeiden rakenne on selkeä.
Kilpirauhasen koko ja paino riippuen sukupuolesta ja iästä
Kilpirauhasen normaalipainon keskiarvot (grammoina):
- aikuisella yksilöllä \u003d 11,5 - 25
- syntyneellä lapsella \u003d 2 - 3,5
Kilpirauhasen sivulohkot vastaavat kokoja alueella (senttiä):
- pituus 2-4,
- leveys 1-2,
- paksuus 1, 3 - 2, 2.
Mikä on kilpirauhasen normaali koko?
Jokaisen yksittäisen henkilön normi määräytyy kehon ominaisuuksien, sen painoluokan ja iän mukaan. Potilaan tutkimuksen aikana saadut kilpirauhasen mitat eivät välttämättä vastaa hyväksyttyjä standardeja. Tiedot elinten keskimääräisestä koosta on esitetty taulukoissa.
Taulukko 1. Normi aikuisilla iän ja ruumiinpainon mukaan
Taulukko 2. Miesten ja naisten normi sukupuolen ja iän mukaan
Mikä on kilpirauhasen päätehtävä?
Sen hormonit määräävät ennalta, jotka määräävät monien kehon prosessien kulun. Lyhyt lista:
- aktiivinen luustolihasten sävyn stabilointi,
- verenpaine säilyy
- vitamiinien vaihto
- säätö immuunijärjestelmä- immuniteetin T-solujen muodostuminen ja toiminta,
- hematopoieesiprosessin hallinta - tyroksiini on mukana.
Hormonien määrän väheneminen hidastaa aineenvaihduntaa ja regeneratiivisia prosesseja ja nopeuttaa kehon ikääntymisprosessia. Kun tämän tärkeän elimen toimintahäiriöstä ilmenee merkkejä, sen toimintaa säätelevä kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) määritetään.
Kilpirauhanen (glandula thyroidea) - pariton elin, joka sijaitsee kaulan etuosassa kurkunpään ja kurkunpään tasolla ylempi divisioona henkitorvi. Rauha koostuu kahdesta lohkosta - oikeasta (lobus dexter) ja vasemmasta (lobus sinister), joita yhdistää kapea kannas. Kilpirauhanen sijaitsee melko pinnallisesti. Rauhan edessä, hyoidisen luun alapuolella, on parilihakset: sternothyroid, sternohyoid, scapular-hyoid ja vain osittain sternocleidomastoid, sekä kohdunkaulan faskian pinnalliset ja pretrakeaaliset levyt.
rauhasen takakovera pinta peittää kurkunpään alaosien etu- ja sivut sekä ylempi osa henkitorvi. Kilpirauhasen kannas (isthmus glandulae thyroidei), joka yhdistää oikean ja vasemman lohkon, sijaitsee yleensä henkitorven ruston tasolla II tai III. SISÄÄN harvinaisia tapauksia rauhasen kannas sijaitsee henkitorven ruston tai jopa kaaren tasolla I cricoid rusto. Joskus kannas voi olla poissa, ja sitten rauhasen lohkot eivät ole lainkaan yhteydessä toisiinsa.
Kilpirauhasen oikean ja vasemman lohkon ylänavat sijaitsevat hieman kurkunpään kilpirauhasen ruston vastaavan levyn yläreunan alapuolella. Lohkon alempi napa saavuttaa henkitorven V-VI-ruston tason. Kilpirauhasen jokaisen lohkon posterolateraalinen pinta on kosketuksessa nielun kurkunpään osan, ruokatorven alkuosan ja yhteisen kaulavaltimon etupuoliympyrän kanssa. Lisäkilpirauhaset sijaitsevat kilpirauhasen oikean ja vasemman lohkon takapinnan vieressä.
Kannakselta tai yhdestä lohkosta pyramidilohko (lobus pyramidalis) ulottuu ylöspäin ja sijaitsee kilpirauhasen ruston edessä, mitä esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista. Tämä lohko kärkillään saavuttaa joskus hyoidiluun rungon.
Kilpirauhasen poikittaiskoko aikuisella saavuttaa 50-60 mm. Jokaisen osakkeen pituussuuntainen koko on 50-80 mm. Kannaksen pystykoko on 5-2,5 mm ja paksuus 2-6 mm. Kilpirauhasen massa 20-60-vuotiailla aikuisilla on keskimäärin 16,3-18,5 g.50-55 vuoden jälkeen kilpirauhasen tilavuus ja massa on hieman laskenut. Naisten kilpirauhasen massa ja tilavuus on suurempi kuin miehillä.
Ulkopuolella kilpirauhanen on peitetty sidekudoksella - kuituinen kapseli(capsula fibrosa), joka on fuusioitu kurkunpään ja henkitorven kanssa. Tässä suhteessa, kun kurkunpää liikkuu, myös kilpirauhanen liikkuu. Rauhan sisällä kapselista ulottuvat sidekudoksen väliseinät - trabekulaat, jakaa rauhasen kudoksen lobuleiksi, jotka koostuvat follikkelia. Follikkelien seinät on vuorattu sisäpuolelta kuutiomaisilla epiteelisoluilla (tyrosyyteillä), ja follikkelien sisällä on paksu aine - kolloidi. Kolloidi sisältää kilpirauhashormoneja, jotka koostuvat pääasiassa proteiineista ja jodia sisältävistä aminohapoista.
Kunkin follikkelin seinämät (niitä on noin 30 miljoonaa) muodostuvat yhdestä tyrosyyttikerroksesta, joka sijaitsee tyvikalvolla. Follikkelien koko on 50-500 mikronia. Tyrosyyttien muoto riippuu niissä olevien synteettisten prosessien aktiivisuudesta. Mitä aktiivisempi toimiva tila tyrosyytti, solu on korkeampi. Tyrosyyteillä on suuri ydin keskellä, merkittävä määrä ribosomeja, hyvin kehittynyt Golgi-kompleksi, lysosomit, mitokondriot ja eritysrakeita apikaalisessa osassa. Tyrosyyttien apikaalinen pinta sisältää mikrovilliä, jotka on upotettu follikkelin ontelossa sijaitsevaan kolloidiin.
Rauhas follikulaarinen epiteeli Kilpirauhasella on enemmän kuin muilla kudoksilla selektiivinen kyky kerätä jodia. Kilpirauhasen kudoksissa jodin pitoisuus on 300 kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veriplasmassa. Kilpirauhashormonit (tyroksiini, trijodityroniini), jotka ovat jodattujen aminohappojen monimutkaisia yhdisteitä proteiinin kanssa, voivat kertyä follikkelien kolloidiin ja vapautua tarvittaessa verenkiertoon ja kuljettaa elimiin ja kudoksiin.
Kilpirauhashormonit
Kilpirauhashormonit säätelevät aineenvaihduntaa, lisäävät lämmönsiirtoa, tehostavat oksidatiivisia prosesseja ja proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien kulutusta, edistävät veden ja kaliumin vapautumista elimistöstä, säätelevät kasvua ja kehitystä, aktivoivat lisämunuaisten, sukupuoli- ja maitorauhasten toimintaa. , joilla on stimuloiva vaikutus keskushermoston toimintaan.
Tyrosyyttien välissä tyvikalvolla sekä follikkelien välissä on parafollikulaarisia soluja, joiden yläosat saavuttavat follikkelin ontelon. Parafollikulaarisissa soluissa on suuri pyöristetty ydin, suuri määrä myofilamentteja sytoplasmassa, mitokondrioita, Golgi-kompleksi ja rakeinen endoplasminen retikulumi. Nämä solut sisältävät monia suuren elektronitiheyden rakeita, joiden halkaisija on noin 0,15 µm. Parafollikulaariset solut syntetisoivat tyrokalsitoniinia, joka on lisäkilpirauhashormonin - lisäkilpirauhasen hormonin - antagonisti. Tyrokalsitoniini osallistuu kalsiumin ja fosforin vaihtoon, vähentää veren kalsiumpitoisuutta ja viivästyttää kalsiumin vapautumista luista.
Kilpirauhasen toimintaa säätelevät hermosto ja aivolisäkkeen etuosan tyrotrooppinen hormoni.
Kilpirauhasen embryogeneesi
Kilpirauhanen kehittyy etusuolen epiteelistä parittoman mediaanikasvuston muodossa sisäelinten I ja II kaareiden välisellä tasolla. Jopa 4 viikkoa alkion kehitys tässä uloskasvussa on ontelo, jonka yhteydessä se sai kilpirauhaskanavan nimen (ductus thyroglossalis). Neljännen viikon loppuun mennessä tämä kanava surkastuu, ja sen alku jää vain enemmän tai vähemmän syvän sokean reiän muodossa kielen juuren ja rungon rajalla. Distaalinen kanava on jaettu kahteen rauhasen tulevien lohkojen alkuosaan. Kilpirauhasen esiintulevat lohkot siirtyvät kaudaalisesti ja ottavat tavallisen asennon. olemassa distaalinen tyroglossaalinen kanava muuttuu elimen pyramidilohkoksi. Kanavan supistavat osiot voivat toimia alkuna lisäkilpirauhasten muodostumiselle.
Kilpirauhasen alukset ja hermot
Kilpirauhasen oikean ja vasemman lohkon ylempään napaan, oikeaan ja vasempaan kilpirauhasen ylempään valtimoon (ulkoisen kaulavaltimot) ja näiden lohkojen alempiin napoihin - oikea ja vasen kilpirauhasen alavaltimo (kilpirauhasen rungoista subklavialaiset valtimot). Kilpirauhasen valtimoiden haarat muodostavat lukuisia anastomooseja rauhasen kapselissa ja elimen sisällä. Joskus ns. alempi kilpirauhasen valtimo, joka lähtee brakiokefaalisesta rungosta, lähestyy kilpirauhasen alanapaa. Kilpirauhasen laskimoveri virtaa kilpirauhasen ylä- ja keskilaskimoiden kautta sisäisiin kilpirauhaslaskimoihin kaulalaskimo, pohjaa pitkin kilpirauhasen laskimo- brakiokefaaliseen laskimoon (tai sisäisen kaulalaskimon alaosaan).
Kilpirauhasen imusuonet virtaavat kilpirauhasen, kurkunpään esi-, esi- ja paratrakeaalisiin imusolmukkeisiin. Kilpirauhasen hermot lähtevät oikean ja vasemman sympaattisen rungon kohdunkaulan solmukohdista (pääasiassa keskimmäisestä kohdunkaulan solmusta, kulkevat suonia pitkin) sekä vagushermoista.
Kilpirauhasen iän ominaisuudet
Vastasyntyneen kilpirauhasen koko on paljon suurempi kuin sikiöllä. Ensimmäisen elinvuoden aikana kilpirauhasen massa pienenee hieman, joka on 1,0-2,5 g. Ennen murrosikää kilpirauhasen koko ja massa kasvavat vähitellen (10-14 g asti). Ajanjaksolla 20 - 60 vuotta elimen massa ei muutu merkittävästi, pysyy lähes vakiona ja on keskimäärin 18 g. Elimen massa ja koko pienenee jonkin verran ikään liittyvän atrofian vuoksi vanhuuteen, mutta kilpirauhasen toiminta vanhuudessa säilyy usein ennallaan.
1a). , crista capitis costae, tuberculum costae, capitulum humeri, corpus cerebelli, kohdunpohja, corpus costae, tuberositas ulnae, os digiti, caput mandibulae, caput radii, incisura acetabuli, membrana sterni, ligamentum maxilladi, facies, manilladi linea nuchae.
2.a) Selkäranka, olkanivel, aortan kaari, kylkiluun pää, lapaluun kaula, kallonpohja, rintalastan käsivarsi, nenäontelo, yläleuan tuberkkeli, lovi alaleuka, kaula säde, ganglion kapseli, olkaluukondyle. b) Niskalihas, olkaluun pää, hermon haara, polvilumpion pohja, kallon ompele, aivojen hermo, rummun ontelo, prosessin vaippa, säteen pää, C) rauhasen runko, kielen väliseinä, taivaan lihas, nenän yläosa, alaleuan yläleuan haara, kitalaen ompele, nivelside kylkiluun tuberkuloosi, nikamakaaren levy.
3. Kivinen haara, parietaalilohko, pinnallinen laskimo, foramen spinosa, sisäinen kapseli, rintakehä, foramen ovale, oikea lapaluu, iholaskimo, syvä laskimo, pinnallinen laskimo, kilpirauhanen, spinous prosessi, nivelprosessi, nikaman aukko, poskiontelo, peräsuolelihas, iholihas, valkoinen aine, punainen tuma, ristin sarvi, parietaalilohko, suoliluun selkäranka, suoliluun tuberkuloosi, ristisegmentti, nielun plexus, otsakulma, niskakulma, takaraivovaltimo,
4. Alaleuan palatine, nikaman nivelleikkaus, rintalastan kaulalovi, syvä kohdunkaulan imusolmuke, oikea sepelvaltimo, säteittäinen hermoura, nivelmeniskki, lateraalinen nivelkive, vasen lannerunko, poskionteloaukko, oikea kohdun sarvi , nenän limakalvo, nikamakaaren lamelli, kilpirauhasen kuitukapseli, munanjohtimen ampulla, valtimon mediaalinen tunika.
5. porttilaskimon haara, alemman onttolaskimon suu, hyoidiluun iso sarvi, poskiontelon alareuna, kielen ylempi pitkittäislihas, suuren tuberkuloosin harju, alempi hammas kaari, kaulalaskimon ylempi sipuli, alemman turbinaatin prosessi, suuren kivihermon uurre, ajallinen pinta suurempi siipi, lannenikaman ylempi nivelprosessi, taka-aivovaltimo, alemman turbinaalin yläleuan prosessi, yläonttolaskimon aukko, yläraajan luuranko, pterygoid-luun pienempi siipi, silmänpohja Virtsarakko, pohjeluun pään anterior ligamentti, pikkuaivojen etulohko, kielen alapinta.
6. Suuri (siipi, sarvi, pää, ura, kaarevuus), pieni (lihas, sarvi, kuoppa, kaarevuus, siipi), etuosa (harju, ura, tubercle, reikä), takaosa (pinta, kaari, nivelside), alempi ( poskiontelo, raaja, valtimo, nivelside), yläosa (raaja, lovi, aukko, prosessi).
7. Ligamentum transversum atlantis, septum nasi osseum, arcus ductus thoracici, lobus glandulae thyr(e)oideae dexter\sinister, segmentum thoracicum, fossa cranii media, fovea articularis, processus articularis, arterioscus lateralis, arteriocalis mediarais tuberiseaos raphe perin(a)ei,ramus dexter venae portae, retinaculum patellae mediale, medulla spinalis, fascia propria organis, vena iliaca communis, nodus lymphaticus truncus encephali, facies articularis capitis fibulae, arteria coronaria sinistra, subacruulus, bursa cirnothy musculusita meille arteriosus cerebri.
8. Corpus vesicae urinariae, sulcus sinus petrosi inferioris, ligamentum transversum scapulae inferius, musculus rectus capitis posterior minor, bursa subtendinea musculi teretis
majoris, nervus cutaneus brachii lateralis inferior, tuberculum mediale processus posterioris tali, arteria thoracica inferior, vena pulmonalis sinistra superior, tuberculum anterius tali, bursa subcutanea olecrani, linea aspera finiferior, bursa aspera fiilis posterioris, bursa tricipenidine muschiitisi chiadi cum majus , ala major ossis sphenoidalis, musculus rectus bulbi oculi.
9 Kaulan lateraalinen alue, vatsan pylorinen osa, vomerin siivet, keuhkon juuri, sydämen pohja, kohdun ontelo, lisämunuaiskuori, sääriluun runko, pinnallinen imusuoni, maksan vasen lohko, kilpirauhanen rusto, vatsan ulkoinen viisto lihas, pohjeluun pään kärki, kammio kurkunpää, calcanealis tubercle, polvinivel, suun limakalvo, kasvojen etualue, niskaluun mastoidireuna, calcaneaalisen mukulan mediaalinen prosessi, hyoidi luurunko, alaleuan alveolaarinen aukko, sydämen jäljennös vasemmasta keuhkosta, longissimus capitis, nielun supistin, kielen juuri, henkitorven kalvoseinä, keltainen ruumis, keltainen ruumis.
10. corpus gastricum, apex capitis fibulae, ostium tubae uterinae systema nervosum centrale, arteria gastrica dextra, processus medialis tuberis calcanei, corpus tali, cortex thymi, systema nervosum, foramen palatinum majus, musculus longus capitis, systema caputexus reetic musculi pterygoidei, crus membranaceum simplex, systema cardiovasculare, systema musculare, systema articulare, pars thoracica diaphragmatis, regio manus, cavitas uteri, impressio oesophagea hepatis ligamentum g tuulainis medullaren hepatis, fissura ligamenti teres heets medullaren frontale, crus anterius capsulae internae, extremitas renis, corpus mandibulae, foramen caecum linguae, crus mediale cartilaginis alaris majoris, tubercula dentis, lobi renales, rami dentales inferiores, regiones capitis, cellulae ethmoidales mediae, arteriae encephali,
11. nivelpinnat, munuaisten suonet, nenän rusto, aivojen gyrus, niskan rotaattorit (rinta, alaselkä), vatsalihakset, kallon luut, kallon nivelet, ihon ylävaltimot, nivelsiteet metatarsus, kasvojen luut, kallon ompeleet, pikkuaivojen levyt, maksan nivelsiteet, polven suonet, kurkunpään rustot, silmämunan lihakset, pienet pterygoid rustot, suurten aivojen alalaskimot, pienet kielenalaiset tiehyet, pinnalliset imusuonet, rintakehän sydänhermot, nenän lisärustot, vatsan suonet, verisuonet aivot, lantion (hermosolmukkeet), ristiluun lantion aukko, alaraajan luut, poikittaissuuntainen temporaalinen gyri, lihakset silmämuna, pikkuaivojen lehdet, pienet sublingvaaliset tiehyet, pienet suulakekanavat, ylä- ja takakorvan lihakset, nenän lisärustot, pterygoidiprosessit sphenoidinen luu, posterioriset ylemmät alveolaariset aukot, suuret ja pienet sarvet, suurten ja pienten kivihermojen uurteet, ylä- ja alapuoliset turbinaatit, etuluun orbitaaliset osat,
12. nodi lymphatici capitis et colli, incisurae cartilaginis, plexus venosi nertebrales interni (anterior ja posterior), partes orbitales ossis frontalis, plicae transversae recti, venae cerebri inferiores, nodi iliaci spoidia communes, mentaliteetin p,prosessoidut tubus myyntijohtaja et inferior, emättimen tendinum musculorum flexorum carpi, m. flexor digitorum, vagina synovialis mm. ilunarium.
13. lisämunuaiset, sydämen valtimot, silmärahan suonet, pitkittäisydin suonet, peroneaalisten jänteiden ylempi verkkokalvo, hermojen haarat, nielun rauhaset, pitkittäisjänteen kylkiluut, pohjeluun pään posteriorinen ligamentti, kanavat suuret ja pienet petrosaalihermot, suolistorauhaset, lapaluun reunat, kasvolihakset, pterygoidisten prosessien mediaaliset ja lateraaliset levyt, levator septum, selkälihakset, alemmat kohdunkaulan sydämen haarat, maksan lohkot, yleiset maksakanava, etupuolen poskionteloiden väliseinä, maksan alapuolella olevat painaumat, nikamien nivelet, munuaisten lohkot, etmoidisolut, jännesiteet, nivelpussit ja emättimet, oikean eteisen onttolaskimoontelo, varsinaiset maharauhaset, selkäydinjuuret, selkäydinhermot, imusuonten plexukset, lantion aukot, sormien kuitutupit, kurkunpään rustot ja nivelet, nenärusrot, kallohermot,
14. lyhyet mahalaukun suonet, iso täryranka, lisämunuaisen yläreuna, nielun ylempi supistava lihas, rustolovet, lisänikamalaskimo, punainen Luuydin, alar nivelsiteet, takaraivosarven sipuli, pienet palatine kanavat, virtsarakon lihaksikas kalvo, kurkunpään lihakset (vatsa, rintakehä), virtsaputken ulkosuu, kehon alueet, oikea ja vasen munuainen, oikea keuhkolaskimot, maksan nivelsiteet, oikean eteisen onttolaskimoontelo, täryontelon limakalvo, verisuonet, selkäydinhermojen plexus, sappirakon runko, parietaalinen tuberkuloosi, kuituinen vaippa sormet, kuitu- ja nivelnivelet, latissimus dorsi -lihas, poskirauhaset, pakaralihakset, kallohermojen ytimet,
15. tunica serosa oesophagi, curvatura major gastris, foramen magnum, ductus hepaticus sinister, tunica serosa intestini tenuis, articulatio simplex, articulatio composita, impressio cardiaca hepatis, ductus hepaticus communis, ductus hepaticus communis, fonticuli cranius accessoriaum, corulao septexvernos, corulao septorium , retinaculum musculorum fibularium seu peroneorum superius, vasa vasorum, nodi lymphoidei capitis et colli, vaginae fibrosae digitorum manus, apex radicis dentis, medulla thymi angulus occipitalis, vena faciei profunda, sceleton membriculioris, etiinalainen muskulaaritauti, bursa rae externum, musculus flexor digitorum profundus, fascia capitis superficialis, cornu superius cartilaginis thyroideae, stratum longitudinale.
16. Styloidituppi, vatsan pitkittäinen ylälihas, pyöreän nivelsiteen lovi, etuluun kiertorataosat, pohjukaissuolen vaakasuora osa, kohdunkaulan kanava, kohdun suolen pinta, lisämunuaiskuoren alaraajan luut, punainen luuydin, maksan vasen lohko, ranteen ulnaar flexor, muscularis ohutsuoli, nielun nenäosa, kyynärluun etupinta, emättimen etuseinä, jänteiden nivelsiteet, sääriluun jänteen niveltuppi, ranteen radiaalinen kanava, vasen keuhkolaskimo, sydänpussin poikittaissinus, alalohko vasemman keuhkon, vasemman eteisen keuhkolaskimoiden aukot, sisäisten kaulalaskimojen alatulppa, ihon etuhaara, virtsarakon lihaskalvo, kilpirauhasen kuitukapseli, nielun nenäosa, pinnalliset imusuonet, nenän takaosa ja yläosa, kohdun pohja,
