Säteen murtuma on yleinen vamma varsinkin keski-ikäisillä naisilla. Säde sijaitsee kyynärvarressa kyynärluun vieressä. Murtuma syntyy pääasiassa kaatumisen yhteydessä, kun ihminen ojentaa kätensä ja luu ei kestä äkillistä kuormitusta.

Vahinkojen luokitus

Säteen vaurioille on monia luokituksia. Luun anatomisesta rakenteesta riippuen murtumatyyppejä on:

1. Luun diafyysin murtuma. Tämä on kahden nivelen välisen keskikohdan nimi - putkiluun runko.
2. Säteen pään ja kaulan nivelensisäinen murtuma. Pää on luun pyöristetty osa, joka tulee niveleen. Kaula sijaitsee pään vieressä ja virtaa diafyysiin.
3. Styloidisen prosessin murtuma. Styloidiprosessi on distaalisen säteen pää, vastapäätä päätä, joka sijaitsee käden vieressä.

Yksi yleisimmistä yrttityypeistä on 1 murtuma tyypillisessä paikassa, joka putoaa ranteen nivelen alueelle, koska ihminen nojaa tähän kohtaan kaatuessaan. Nämä murtumat on jaettu:

1. Taivutus (tai Smithin murtuma). Tämän tyyppisen murtuman kuvasi ensimmäisen kerran lääkäri Robert Smith, jonka mukaan se nimettiin, vuonna 1847. Tällainen vaurio tapahtuu, jos henkilö putoaa käsivarrelleen ja käsi oli tuolloin taivutettu kyynärvarren takaosaa kohti. Tässä tapauksessa distaalinen säde siirtyy kyynärvarren ulkopuolelle.
2. Jatke (pyörän murtuma). Nimetty irlantilaisen lääkärin mukaan, joka kuvaili murtuman ensimmäisen kerran vuonna 1814. Se on peilikuva Smithin murtumasta, kun kaatuminen putosi kämmenelle, joka oli taipunut kyynärvarren ulkopintaan. Tässä tapauksessa distaalinen osa siirtyy kyynärvarren takaosaan.

Rehellisyys iho jakaa:

• avoin - luun eheyden rikkominen, jossa iho on vaurioitunut ja fragmentti tulee ulos;
• suljettu - luun eheyden rikkominen, jossa palaset jäävät ihon alle.

Siirtymätyypin mukaan jaetaan:

1. Offsetilla. Yksi luufragmentti liikkuu suhteessa toiseen. Havaittu ulkoisia muutoksia raajoissa - muodonmuutos.
2. Ei kompensaatiota. Fragmenttien liikettä ei ole.

Vikalinjan sijainnin mukaan vammat jaetaan:

1. Vaikutettu murtuma - luun eheyden rikkominen, jossa yksi fragmentti ajetaan toiseen.
2. Pituussuuntainen. Luunpalasten murtumaviiva on vaakasuora.
3. Poikittainen. Sirpaleiden murtoviiva on pystysuora.
4. Helical. Vikaviiva on spiraalin muotoinen.
5. T-muotoinen - pituus- ja poikittaismurtumien yhdistelmä.
6. Hienonnettu - vaurio, jossa muodostuu 3 tai useampia fragmentteja.
7. Puristus. Luu puristuu, jolloin se alkaa murskata, jolloin muodostuu monia fragmentteja ja pehmytkudosten vaurioita.
8. vino. Tällaisen vamman yhteydessä vikaviiva on kulmassa pituusakseli luut.

Liitoksen suhteen:

1. Nivelensisäinen. Murtumaviiva ulottuu ranteen niveleen.
2. Ekstranivelinen. Ei koske niveltä.

Tyypillisiä oireita

Jos säde on vaurioitunut verisuonten laajenemisen ja nesteen kertymisen vuoksi vaurioalueen kudoksiin, esiintyy turvotusta. Kun veri virtaa lihaksiin, ilmaantuu hematooma.

Uhri tuntee arkuutta käsivarressa, kipu voimistuu yrittäessään liikuttaa raajaa tai rasittaa lihaksia, motoriset toiminnot raajat ovat murtuneet. Joskus on sormien puutumista.

Avoimessa murtumassa luunpala repeää ihoa, mikä aiheuttaa runsas verenvuoto. Suljetussa murtumassa ilman siirtymää oireet eivät ole niin voimakkaita. Murtumakohdassa voi olla vain turvotusta ja arkuutta.

Jos tapahtuu siirtynyt murtuma, käsivarsi lyhenee tai tapahtuu muita epämuodostumia. Murtumakohdassa kuuluu kosketus - crepitus. Myös vaurioituneella alueella, nivelen puuttuessa, raaja on liikkuva. Tätä ilmiötä kutsutaan patologiseksi liikkuvuudeksi.

Jos pää ja niska ovat vaurioituneet, turvotus näkyy kubitaalisessa kuoppassa ja itse kyynärnivel menettää liikkuvuuden. Diafyysin vamman yhteydessä on mahdotonta pyörittää aktiivisesti koko kyynärvartta; se tuntuu millä tahansa liikkeellä terävä kipu. Tyypillisessä paikassa vammojen yhteydessä ranteen nivel on epämuodostunut.

Ensiapu

Murtunut käsi on vapautettava sormuksista, kelloista, rannekoruista paineen välttämiseksi. verisuonet.

Vahingoittuneen käsivarren kiinnittämiseksi sitä taivutetaan 90 asteen kulmassa harja ylöspäin. Käsi on tuotava lähemmäs vartaloa, laitettava siihen improvisoiduista välineistä valmistettu lasta ja sidottava siteillä. Sitten sinun on kiinnitettävä kätesi tähän asentoon nenäliinalla tai huivilla, joka on sidottu kaulasi.

Jos murtuma on avoin, sinun tulee ensin pysäyttää verenvuoto ja hoitaa haava. Valtimoverenvuodon yhteydessä (haavasta virtaa kirkkaan punaista verta) kiinnitetään kiristysside haavan yläpuolelle, laskimoverenvuodon tapauksessa (tummanpunainen veri) - alle. Kiristettä tulee löysätä ajoittain muutaman minuutin ajan. Haava on käsiteltävä antiseptisellä aineella. Sen päälle laitetaan aseptinen puuvillasidos ja side, joka auttaa välttämään tartunnan.

Kivun ja turvotuksen vähentämiseksi vamma-alueelle laitetaan kylmä kompressi ja uhrille annetaan anestesiaa. Sitten sinun on vietävä henkilö kiireellisesti sairaalaan.

Terapeuttiset toimenpiteet

Traumatologi tekee diagnoosin ja määrittää hoitomenetelmän röntgenkuvien perusteella. Monimutkaisissa murtumissa (esimerkiksi nivelensisäiset) potilas voidaan ohjata tietokonetomografiaan.

Yksinkertaisiin murtumiin käytetään konservatiivista hoitomenetelmää. Jos on offset, lääkäri suorittaa, ts. ei-kirurginen tapa palauttaa palaset alkuperäiseen asentoonsa, missä ne olivat ennen vammaa. Sitten raaja kiinnitetään kipsisidoksella tai lastalla. Laskaa käytetään pääasiassa ensimmäisinä päivinä turvotuksen jatkuessa, minkä jälkeen se korvataan pyöreällä kipsillä. Lääkäri päättää, kuinka paljon kipsiä pitää käyttää. Useimmiten immobilisaatiojakso on 4-5 viikkoa.

Koko hoidon ajan otetaan röntgenkuvia, joilla seurataan, kuinka murtuma kasvaa yhdessä, ovatko palaset siirtyneet. Tarvittaessa lääkäri poistaa uudelleen siirtymän tai määrää kirurgisen hoidon.

Joskus murtumaa ei voida parantaa pelkällä kipsillä. Sitten käytetään avoimen reposition ja osteosynteesin menetelmiä tai suljettua repositiota perkutaanisella neulakiinnityksellä.

Suljettu uudelleenasento perkutaanisella kiinnityksellä tapeilla tarkoittaa, että lääkäri tuo palaset sisään oikea asento. Sitten neulat työnnetään näiden fragmenttien läpi, jotka toimivat kiinnikkeinä. Tämä on nopea ja luotettava menetelmä, mutta sen haittapuolena on kyvyttömyys aloittaa käden harjoittelua aikaisin, minkä vuoksi on olemassa riski saada kontraktuura - käden rajoittuneisuus liikkeessä, jolloin liikkuvuus nivelessä voi jopa olla täysin poissa.

Avoimessa leikkaus sisältää leikkausta, jossa ihoon tehdään viilto, lihakset, hermot ja nivelet siirretään erilleen, jotta murtunut luu pääsee käsiksi, ja palaset palautetaan alkuperäiseen asentoonsa. Sitten ne kiinnitetään titaanilevyillä ja ruuveilla. Tällä menetelmällä voit aloittaa käden varhaisen kehittämisen.

Toinen hoitomenetelmä on käyttää ulkoista kiinnityslaitetta - puristus-häiriölaitetta (sen toinen nimi on). Sitä käytetään monimutkaisiin monimutkaisiin murtumiin. Johdot työnnetään potilaan ihon läpi fragmentteihin, jotka kiinnitetään erityiseen runkoon, johon raaja asetetaan. Rungon kiinnikkeet on järjestetty siten, että katkenneet palaset ottavat oikean aloitusasennon.

Kuntoutus ja palautuminen

Raajojen toimintojen nopeaksi palauttamiseksi kuntoutustoimenpiteet tulisi suorittaa kompleksissa. Pitää tehdä harjoituksia fysioterapiaharjoituksia ja myös käyttää ja tehdä hierontaa. Lihasten ja nivelten kehittämisen voi aloittaa jo 4-5 päivää vamman jälkeen lääkärin suosituksesta riippuen.

Tärkeä osa kuntoutusta on siteen käyttö tai. Niiden avulla voit jakaa oikein loukkaantuneen käden kuormituksen, tukea niveltä ja auttaa palauttamaan sen liikkuvuuden.

Hieronta

Lihasten hypotrofian estämiseksi on tarpeen hieroa kämmenillä ja sormenpäillä. Iskujen järjestys raajan eri osiin riippuu siitä, mikä paikka loukkaantui. Kun liikut kohti vauriokohtaa, iskun voiman pitäisi pienentyä. Myös sädettä lähimpänä olevat osastot vaivataan: niska ja selkä.

Fysioterapia

Fysioterapiamenetelmiä käytetään:

• elektroforeesi on menetelmä, jossa lääkkeet ruiskutetaan ihoon sähkövirran avulla;
• fonoforeesi - menetelmä, jossa lääkkeitä annetaan ultraäänellä;
• magnetoterapia - hoitomenetelmä, jossa käytetään magneettikentän vaikutusta kehoon;
• ultraviolettisäteily - menetelmä altistaa kehon ultraviolettisäteilylle, joka edistää D-vitamiinin tuotantoa kehossa.

liikuntaterapiaa

Kuntoutuksen perustana on liikuntaterapiaharjoitusten toteuttaminen. Pitäisi aloittaa yksinkertaiset liikkeet asteittain lisäämällä kuormaa.

Suljettu säteen murtuma voi olla seurausta putoamisesta, onnettomuudesta tai voimakkaasta iskun seurauksena. Murtumien esiintymistiheys lisääntyy naisilla vaihdevuosien jälkeen. Säteen toipuminen murtuman jälkeen tapahtuu 4 tai 5 viikossa. Jotta luu kasvaisi oikein, sen palaset tuodaan lähemmäksi, käsi kiinnitetään kipsilevyllä. Jos murtumassa on siirtymä, sinun on turvauduttava leikkaukseen.

Syyt ja ryhmät
Tyypilliset oireet
Diagnoosi ja hoito
Mahdolliset komplikaatiot

Mikä on mielenkiintoista sädeluussa

Säde (palkki) on yksi ihmiskehon luista. Ulkoisesti se on muodoltaan pitkä, ohut kolmioputki, jonka päissä on pullistumia pyöristetyissä päissä. Luun päässä, kättä päin, on ohut ja pitkä prosessi, jota kutsutaan styloidiksi. Palkin pinta on karkea. Siinä on uria, joissa hermorungot sijaitsevat. Alueet, joihin lihasjänteet ovat kiinnittyneet, ovat myös karkeita.

Yhdessä lähellä sijaitsevan kyynärluun kanssa se muodostaa kyynärvarren luupohjan. Palkki muodostaa kaksi liitosta:

• ranne - käden tyvessä;
• kyynärpää.

Luun halkaisija ei ole sama koko pituudeltaan. Sen kättä kohti suunnattu pää on paljon paksumpi kuin kyynärpäätä kohti katsova pää.

Syyt

Sinänsä säde näyttää olevan melko kiinteä muodostelma, jota ei ole niin helppo rikkoa. Tämä tapahtuu kuitenkin tapauksissa, joissa ulkoinen voima on merkittävä ja luu on vahvuudeltaan sitä heikompi. Tämä on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

• maantie- ja rautatieonnettomuuksissa;
• pudotessa kovalle maalle;
• osuessaan merkittävään voimaan suoraan säteen vyöhykkeelle.

Tällainen häiriö säteen murtumana on mahdollista epäonnistuneen laskun seurauksena suoralle kädelle. Nuorena tällaiset onnettomuudet tapahtuvat useammin miehillä, koska he tekevät todennäköisemmin kovaa fyysistä työtä, osallistuvat urheilukilpailuihin. 40-45 vuoden kuluttua tämä suhde muuttuu naisen puolelle. Tätä helpottaa osteoporoosi (luiden kalsiumin menetys), joka vaikuttaa naisen kehoon vaihdevuosien aikana.

Mitä murtumia tapahtuu

Jokaisella säteen murtumalla on oma erityispiirteensä. Jokaisen ominaisuuksien kuvaamiseksi tarkemmin ne jaetaan yleensä seuraaviin ryhmiin:

Jos isku oli liian voimakas, luu ei voi murtua kahteen osaan, vaan paljon suurempaan määrään fragmentteja. Sitten he puhuvat säteen hienonnetusta murtumasta siirtymän kanssa. Joskus säteen ja kyynärluun murtuma tapahtuu siirtymän myötä. Kuitenkin säteen vammojen esiintymistiheyden kannalta vallitsevat murtumat tyypillisessä paikassa (distaalisen metaepifyysin murtuma).

Kuinka tunnistaa murtuma

Säteen murtumaa ilman siirtymää voidaan epäillä tyypillisillä oireilla:

• kivun ilmaantuminen käsivarressa välittömästi iskun tai putoamisen jälkeen;
• kyynärvarren turvotuksen esiintyminen;
• mustelman esiintyminen törmäysalueella;
• palasten murskaus (krepitaatio);
• muuttaa käden muotoa.

Se sattuu vakavan säteen murtuman jälkeen. Joskus loukkaantunut on hien peitossa, hän joutuu kuumeeseen, hänen päänsä alkaa pyöriä. Henkilö voi menettää tajuntansa. Kipu voimistuu entisestään pienimmälläkin sormien liikkeellä, jopa pienimmällä käden liikkeellä. Säteen murtuman aiheuttama kipu rauhoittuu hieman, jos käsi makaa tasaisella alustalla liikkumatta. Myös loukkaantuneeseen käteen levitetty kylmä auttaa.

Turvotus säteen murtuman jälkeen lisääntyy lähes välittömästi. Käsi menettää tavanomaiset ääriviivansa, kasvaa kooltaan terveeseen verrattuna. Vaurioituneen raajan iho kalpea, pieniä verisuonia ei enää näy sen alla.

Hieman myöhemmin murtumakohdan päälle ilmestyy mustelma. Aluksi se on todella sininen, mutta ajan myötä sen väri muuttuu vihertävästä kellertäväksi.

Joskus säteen murtuman yhteydessä potilas tuntee sormien tunnottomuutta, ryömimisen tunnetta ja lievää pistelyä. Tämä on mahdollista tapauksissa, joissa vaurioituneen luun vieressä kulkeva hermo on vahingoittunut.

Potilas ei voi liikuttaa käsiään kuten ennen loukkaantumista. Ensinnäkin kipu ei salli hänen tehdä tätä, ja toiseksi, murtunut luu lakkaa olemasta luotettava tuki lihaksille, ja he menettävät kyvyn työskennellä täydellä voimalla.

Murtuma ja sirpaleiden siirtyminen

Palkin suljetulle murtumalle, jossa on siirtymä, on tunnusomaista se, että luu murtuu koko halkaisijaltaan ja muodostuu vähintään kaksi fragmenttia. Lihakset, jotka ovat kiinnittyneet luuhun jänteiden kautta, alkavat supistua ja vetää näitä palasia eri suuntiin, fragmentit leviävät kaukana toisistaan. Niiden välillä voi olla lihas, mikä vaikeuttaa merkittävästi sellaisten potilaiden hoitoa, joilla on tällaisia ​​murtumia.

Säteen murtuessa siirtymällä vamman merkkejä täydentää käden epämuodostuma. Sirpaleita tulee näkyviin ihon alle. Vaurioituneen käsivarren kyynärvarresta tulee lyhyempi verrattuna terveeseen käsivarteen. Käsi on veltostunut alas, se ei enää pysty tekemään mitään työtä.

Avoin murtuma

Iholle muodostuu haava murtumakohdan päälle. Sen syvyyksissä lihakset, luufragmentit ovat näkyvissä, verta vapautuu. Avomurtuma on vaarallinen, koska patogeeniset mikrobit, pölyä, suurempia hiukkasia ja aiheuttaa märkivä tulehdus.

Vaikutettu murtuma

Vaikutetun murtuman tunnistaminen on vaikeampaa. Potilas, jolla on tällainen säteen murtuma, on huolissaan kivusta. Jos sirpaleet osuvat merkittävästi, sairaan käsivarren käsivarresta voi tulla tervettä lyhyempi.

Kuinka tehdä tarkka diagnoosi murtumasta

Lääkärille asettamiseen tarkka diagnoosi Yksi tutkimus ja potilaan kuulustelu ei riitä. Hän määrää loukkaantuneen alueen röntgentutkimuksen.

Kuvassa näkyy murtuneen luun ääriviivat, kuinka sen fragmentit sijaitsevat, niiden koko ja lukumäärä.

Tällaisia ​​​​toimenpiteitä tällaisen vamman, kuten säteen murtuman, hoidossa on suoritettava useita:

• tehdä oikea diagnoosi;
• hallita, kuinka fragmentteja verrataan kipsin levittämisen jälkeen;
• arvioi, kuinka lujasti luu on kasvanut yhteen.

Jos haluat nähdä kaiken paremmin, ota kuvia - kuva on edessä ja sivulla.

Hoito

Hoito vamman, kuten säteen murtuman, jälkeen koostuu vaiheista, jotka liittyvät erottamattomasti toisiinsa:

• renderöinti ensiapua tapahtumapaikalla;
• pätevä murtumien hoito lääkäriasemalla.

Potilaan terveys voi tulevaisuudessa riippua siitä, kuinka nopeasti ja oikein annetaan apua paikan päällä säteen murtuman sattuessa, jossa tämä onnettomuus tapahtui.

Kuinka auttaa uhria

Jos kohtalo halusi henkilön, jolla ei ollut mitään tekemistä lääketieteen kanssa, olevan lähellä onnetonta henkilöä, jolla on sädemurtuma, hänen tulee toimia seuraavasti:

Onneton ensimmäisistä minuuteista vamman jälkeen alkaa kokea voimakasta kipua, joka tulee yksinkertaisesti sietämättömäksi jokaisella, jopa pienimmällä liikkeellä. Lastaus on perusteltua, koska se auttaa kiinnittämään luunpalasia:

• jotta ne eivät vahingoita lähellä kulkevia suonia ja hermoja;
• vähentää kipua.

Rengas voidaan tehdä kaikesta, mikä on käsillä - suora oksa, viivain, paksu pahvipala, paksu nippu risupuuta. Voit kiinnittää renkaan käsivarteen siteellä (jos se on käsillä), hihnalla, pitkiksi nauhoiksi repeytyneellä kankaalla.

On tärkeää muistaa muutama yksinkertaiset säännöt jotta lasta kiinnitetään oikein eikä vahingoiteta henkilöä samanaikaisesti:

• jos käsivarsi on taivutettu epäluonnollisessa asennossa, sitä ei saa tasoittaa, on tarpeen taivuttaa lasta kyynärvarren taivutusten muodon mukaan;
• jos murtumakohdassa on haava, on parempi peittää se puhtaalla kankaalla (harsokangas, side), jotta sinne ei pääse mitään;
• jos haavasta tulee verta, se on lopetettava.

Jos luunpalaset työntyvät ulos haavasta ja verta virtaa, älä paina haavaa verenvuodon pysäyttämiseksi. Suonen on kiinnitettävä puristamalla muutaman senttimetrin verran haavasta.

Rengas on sijoitettava mahdollisimman lähelle murtunutta vartta. On tärkeää siirtää loukkaantunut käsi lastaan ​​erittäin huolellisesti, jotta sirpaleet siirtyvät entistä enemmän. Voit laittaa käsivarren alle palan mitä tahansa luonnollista kangasta, jotta ihoon ei tartu kuhmuja. Rengas on sitova niin, että käsi painetaan tiukasti sitä vasten, mutta ei liian tiukasti.

Ambulanssin saapumiseen asti on tärkeää tarkkailla potilasta, jotta hän ei menetä tajuntansa, hän ei tunne huimausta. Ei pidä myöskään unohtaa, että murtumapotilas joutuu istumaan tai makaamaan koko ajan, jolloin hänen kehonsa jäähtyy vähitellen. Varsinkin jos tragedia sattui vuorokauden tai vuoden kylmänä aikana, on tärkeää kääriä kärsinyt lämpimiin vaatteisiin tai huopaan.

Apua klinikalla

Säteen murtuman hoidon kesto riippuu säteen fuusiojaksosta. Jotta tämä tapahtuisi ja käsi sen jälkeen jatkoi kaikkien toimintojen suorittamista normaalisti, on välttämätöntä:

Monissa tapauksissa lääkäri voi sovittaa luun manuaalisesti. Tämän jälkeen loukkaantuneen käsivarteen kiinnitetään vahva kipsiside. Sen avulla voit luoda rauhan loukkaantuneelle kädelle. Tämä on tärkein vaatimus, joka on täytettävä, jotta murtuma paranee.

Joskus on mahdotonta sovittaa fragmentteja käsin niin, että ne sopivat mahdollisimman lähelle toisiaan, ja sinun on turvauduttava kirurginen hoito murtuma.

Fragmenttien kiinnitys neulepuikoilla

Erityisen laitteen avulla porataan reikä ihon läpi ja työnnetään metallineula sisään. Hän ruuvaa palaset luuhun. Tällä tavalla voit palauttaa luun sellaisena kuin se oli ennen murtumaa. Lääkäri ottaa tietyssä tapauksessa tarvitsemansa määrän neuloja. Potilas pakotetaan käyttämään kipsiä vähintään kuukauden ajan.

Syrjäytyneen sädemurtuman hoidossa tällä tavalla on yksi merkittävä haittapuoli - tapin pää jää ihon yläpuolelle. Infektio voi tunkeutua syvälle luuhun neulaa pitkin ja aiheuttaa tulehduksen.

Levyjen käyttö

Leikkaussalissa traumatologit leikkaavat käsivarren kudoksia ja tuovat luunpalaset lähelle toisiaan. Ne on kiinnitetty titaanista valmistetuilla lääketieteellisillä levyillä. Ne on ruuvattu luuhun ruuveilla. Sen jälkeen haava ommellaan. Titaanilevyt ovat erittäin vahvoja ja kestävät raskaita kuormia. Lisäksi ne eivät aiheuta allergisia reaktioita.

Tämä hoito auttaa lääkäreitä saavuttamaan hyvä palautuminen luut. Tämän käsittelyn maissi on pieni eikä häiritse käden työtä tulevaisuudessa. Tällä hoitomenetelmällä lääkärit joutuvat kuitenkin suorittamaan toisen leikkauksen - kun luu kasvaa yhdessä, heidän on poistettava titaanilevy.

Ulkoinen kiinnitys

Luu porataan ihon läpi erityisellä poralla ja neulepuikot työnnetään siihen. Toinen pää jää ulkopuolelle. Kun kaikki pinnat ovat paikoillaan, niihin kiinnitetään metallilaite. Fragmenttien kiinnittäminen tapahtuu tällaisen laitteen ansiosta.

Kuinka kauan kipsiä pitää käyttää

Kuinka kauan kipsiä tulee käyttää säteen murtuman vuoksi? Jotta luu parantuisi normaalisti, kipsiä tulee käyttää vähintään kuukauden tai jopa 5 viikkoa palkin murtuman sattuessa.

Ensimmäisinä päivinä loukkaantuneelle käsivarrelle asetetaan lasta - kipsiura. Tämä on tehtävä, koska käsi on turvonnut ensimmäistä kertaa murtuman jälkeen. Siitä hetkestä lähtien, kun turvotus laantuu ja raaja saa alkuperäiset mitat, lasta korvataan kipsillä, joka peittää käsivarren koko kehän.

Kivun ja turvotuksen poistaminen. Erityisesti ensimmäisen kerran tällaisen vamman, kuten säteen murtuman, jälkeen potilasta piinaa loukkaantuneen käsivarren kipu ja turvotus. Kärsimyksen lievittämiseksi sinun on otettava kipulääkkeitä pillereinä tai injektioina. Kipua kuitenkin helpottaa laittamalla kättä kylmään.

Vähentääksesi turvotusta, yritä pitää kätesi kukkulalla. Jos potilas makaa sängyssä, käsivarren tulee olla vartalon yläpuolella (esimerkiksi tyynyllä). Jos hän kävelee, on parempi pitää kätensä sidottuna niskaan. Sama kylmä auttaa vähentämään turvotusta.

Miten päästä kuntoon

Kuinka kehittää käsi pitkän toimettomuuden jälkeen murtuman sattuessa? Käden pitkäaikainen passiivisuus johtaa entisen taidon menettämiseen. Siksi oikea-aikainen kuntoutus säteen murtuman jälkeen, erityisesti siirtymän yhteydessä, on erittäin tärkeää.

Muutaman päivän kuluttua kipu hellittää, ja loukkaantuneelle suositellaan suorittamista yksinkertaisia ​​harjoituksia sormet. Ajan myötä tällaisten liikkeiden määrä kasvaa. Kun kipsi poistetaan, potilas alkaa aktiivisesti esiintyä liikuntaterapiaharjoituksia säteen katketessa. Voimistelu koostuu minkä tahansa yksinkertaisen sormen liikkeiden suorittamisesta, kahden pallon pyörittämisestä kämmenessä, kumilelun puristamisesta ja muovailuvahahahmojen veistämisestä. Yksityiskohtaisesti raajan kehitystä säteen murtuman jälkeen voidaan tutkia videolla.

Komplikaatiot

Murtuma ei aina pääty täydelliseen paranemiseen, vaan komplikaatioiden kehittymiseen. Ne voivat ilmaantua välittömästi murtuman aikana ja ne, jotka kehittyvät ajan myötä ja johtuvat väärästä hoidosta.

Yhdessä luun kanssa voi vammautua:

• hermot;
• verisuonet;
• lihasten jänteet;
• itse lihakset.

Väärin fuusioituneeseen murtumaan, jos luufragmentteja ei verrattu aivan tarkasti, liittyy suuren kalluksen muodostuminen. Tämä kallus alkaa painostaa hermoja, verisuonia, jänteitä. Käden toiminta on heikentynyt. Avoimen murtuman yhteydessä neulat voivat tunkeutua syvälle infektioon ja kehittää osteomyeliittiä. Jos nivelkapselin alla oleva luu katkeaa ja verta valuu sen onteloon, tapahtuu nivelkontraktuuri.

Kipsi voi olla liian tiukka tai yli pitkä aika. Side painaa käsivarren ihoa ja lihaksia. Heille tulee veri pahemmaksi, hermot menettävät kyvyn lähettää impulssejaan lihaksiin. Jos tätä ei havaita ajoissa, henkilö voi jäädä vammaiseksi lihaskontraktuurin vuoksi. Tuloksena väärä hoito mahdollinen Zudekin oireyhtymän kehittyminen (nivelten liikkuvuuden täydellinen menetys), väärän nivelen muodostuminen.

Parantaa nivelrikko ilman lääkkeitä? Se on mahdollista!

Hanki kirja "17 reseptiä herkullisiin ja edullisiin aterioihin selkärangan ja nivelten terveydelle" ilmaiseksi ja aloita toipuminen vaivattomasti!

Hanki kirja

Diffuusi osteoporoosi on yleinen sairaus. Tämän lomakkeen erityispiirre on, että tietyt alueet eivät ole alttiina muutoksiin. luukudosta. Koko luuston luut tuhoutuvat tasaisesti.

Sairauden kehittyminen liittyy ikään, vanhemmat ihmiset ovat alttiita sille. Pointti on, että terve nuorimies luukudoksen palautumis- (anabolia) ja tuhoutumisprosessit (katabolismi, resorptio) ovat tasapainossa, joten sen vakiomassa pysyy muuttumattomana ja jopa kasvaa 25 vuoteen.

Iän myötä tasapaino muuttuu muista tekijöistä johtuen, anaboliset prosessit eivät ole niin aktiivisia, kudossynteesistä vastaavien osteoblastisolujen määrä vähenee. Katabolismiprosessit alkavat vallita. Vähitellen luut ohenevat, saavat huokoisen rakenteen ja muuttuvat hauraiksi.

Diffuusin osteoporoosin vaarana on, että sen kehittyessä pienikin mustelma päättyy murtumaan, paraneminen kestää pitkään ja kivuliaita.

Mitkä luut murtuvat useammin

Haavoittuvia paikkoja murtumille ovat:

• Selkäranka on ensimmäisellä sijalla, ja sen osuus kaikista murtumista on 47 prosenttia. Sairauden aikana selkärangat muuttuvat, eivät kestä omaa painoaan, muotoutuvat, levyt painuvat sisäänpäin, osa nikamista katkeaa. Henkilö ei edes epäile sitä, valittaa alaselän kivusta uskoen, että tämä on paheneminen. Selkäranka on taipunut, muodostuu kyhmy. Selkärangan diffuusi osteoporoosi on ongelma sisäelimet: keuhkojen puristamisesta sydän ja vatsa eivät pysty täysin toimimaan;
• Toisella sijalla on reisiluun kaula, 20% potilaista kärsii luuston tämän osan murtumista. Vamman jälkeen henkilö ei voi kävellä, tulee vammaiseksi. Vain operaatio säästää, mutta sitä ei aina ole mahdollista suorittaa;
• 13 % kuuluu ranteen radiaalisten luiden murtumiin, ensimmäisen vamman jälkeen uusien riski kasvaa 3 kertaa.

Hajakuormituksen syyt

Miksi luusynteesin epätasapaino ilmenee? Tämä johtuu monista tekijöistä:

• Ikääntymisprosessissa kehon toiminnot hidastuvat, tämä koskee myös luukudoksen palautumista, joten diffuusi osteoporoosi diagnosoidaan yleensä vanhemmilla ihmisillä;
• Vaihdevuosien aikana naisten lisääntymistoiminto heikkenee, estrogeenin määrä vähenee, mikä johtaa monien järjestelmien toimintahäiriöihin ja vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistöön;
• Kilpirauhasen toimintahäiriöt uhkaavat normaaleja synteesi- ja resorptioprosesseja luukudoksissa. Siksi kaikkien potilaiden, joilla on usein murtumia, on tutkittava elimen toiminta;
• Suoliston patologiset häiriöt eivät salli ruoan imeytymistä täysin, estävät kalsiumin imeytymisen, josta luiden muodostuminen riippuu;
• Toissijainen diffuusi osteoporoosi kehittyy tärkeimpien sairauksien taustalla: diabetes, hepatiitti A, munuaisten vajaatoiminta, onkologia;
• Kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden huono saanti aiheuttaa myös hajanaisen osteoporoosin kehittymistä. Tämä pätee tiukkojen ruokavalioiden, pikaruokien, anoreksiapotilaiden ystäviin;
• Pitkäaikainen glukokortikosteroidilääkkeiden käyttö voi laukaista diffuusi osteoporoosin. Niillä on kielteinen vaikutus osteosynteesiprosessiin, mutta yleensä tämä riski on perusteltu, on mahdotonta kieltäytyä hoidosta näillä lääkkeillä. Siksi hoitojakson aikana on tärkeää tehdä lisäsäätöjä;
• Alkoholi, tupakointi provosoivat taudin kehittymistä;
• On myös lasten diffuusi osteoporoosi, jonka kehittymisen syylliset ovat mineraaliaineenvaihdunnan geneettiset ominaisuudet. On tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa, jotta tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä voi muodostua oikein.

Miten se ilmenee

Osteoproosin kehittymisen alkamista on vaikea havaita, koska se etenee aluksi latenttisti. Ainoa merkki on luumassan väheneminen, tätä tosiasiaa on mahdotonta paljastaa ulkoisella havainnolla.

On mahdollista epäillä, että diffuusi osteoporoosi on alkanut tuhoisaa vaikutusta seuraavien oireiden perusteella:

• Selkärangan muutoksiin liittyy ajoittaisia ​​lyhyitä kipuja, erityisesti lumbosacral alue kärsii;
• Joskus kipu säteilee lonkkanivel tai rintakehä;
• Ajan myötä kipeistä kipuista tulee potilaan jatkuva seuralainen;
• Myös mekaaninen isku selkärankaa tutkittaessa aiheuttaa kipua;
• Selkälihakset ovat hyvässä kunnossa;
• Henkilön pituus laskee 3 cm verrattuna 25 vuoden iän indikaattoreihin;
• Kumartuminen osoittaa diffuusia osteoporoosia, kyhmy kehittyy;
• Usein toistuvat murtumat ovat taudin jatkuvia seuralaisia.

Diagnostiset toimenpiteet

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet ovat sellaiset, että voidaan tunnistaa diffuusi osteoporoosin kehittyminen aikainen vaihe Voi olla. Toinen kysymys on, että tänä aikana hän ei ilmene millään tavalla, henkilö ei ole tietoinen läsnäolostaan, joten lääkäriin mennään, kun luissa on tapahtunut merkittäviä muutoksia. rappeuttavat muutokset. Mitä diagnostisia menetelmiä on olemassa:

• Röntgenkuvaus auttaa diagnoosin tekemisessä, mutta kun noin 30 % luukudoksesta on jo menetetty;
• Turvallinen ja kivuton menetelmä varhaiseen havaitsemiseen on ultraäänidensitometria, joka auttaa havaitsemaan muutokset luissa heti alussa, kun vain 5 tai jopa 2 % luista on tuhoutunut.

Tärkeintä oikea-aikaisessa diagnoosissa on:

• oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja ennaltaehkäisevät tutkimukset;
• erikoislääkärin tarkkaavaisuus riskipotilaan suhteen.

Hoito

Mitä nopeammin diffuusi osteoporoosi havaitaan ja hoidetaan, sitä todennäköisemmin positiivinen tulos korkeampi. Tämä prosessi on pitkä, sisältää joukon peräkkäisiä toimia, menestys riippuu myös potilaan kurinalaisuudesta, kaikkien asiantuntijan määräämien toimien huolellisesta toteuttamisesta.

Hoidon tavoite:

• luun tuhoutumisprosessin pysäyttäminen;
• kivun vähentäminen;
• uusien murtumien ehkäisy;
• ihannetapauksessa kadonneen luumassan palauttaminen;
• diffuusiin osteoporoosiin johtaneen taudin hoito, sen kielteisten vaikutusten eliminointi.

Lääketieteellinen hoito sisältää:

• Kalsiumin saanti osteoporoosissa, D-vitamiinilla on ratkaiseva rooli sen imeytymisessä;
• Biofosfonaattien käyttö, lääkkeet, jotka estävät luiden tuhoutumisen;
• Postmenopausaalisille naisille suositellaan hormonihoitoa. Tässä tapauksessa pieni määrä estrogeenia auttaa lisäämään hormonien pitoisuutta, jolla osteogeneesin palautuminen on mahdollista.
• Täydentää tehokkaasti tasapainoisen ruokavalion hoitoa, liikuntaterapiaa.
• Hylkääminen huonoja tapoja, parantaa elämäntapojen laatua.

Lääkkeiden käyttö kestää eliniän, jos lopetat sen, niin nopeasti luuston tilavuus alkaa taas laskea. Potilaani käyttävät todistettua lääkettä, jonka ansiosta pääset eroon kivusta 2 viikossa ilman suurta vaivaa.

Ikä ja vaihdevuodet eivät ole ihmisen hallinnassa, mutta luuston vaikea diffuusi osteoporoosi voidaan estää. Jos kiinnität tarpeeksi huomiota luukudoksen muodostumiseen nuoresta iästä lähtien: syö oikein, liiku aktiivisesti. Vaihdevuosien alkaessa tee säännöllisesti tutkimuksia taudin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa, jotta se ei kehittyisi vakavaksi.

Sädemurtuman hoito- ja palautusharjoitukset

Kyynärvarren vammat ovat yleisimpiä vammoja. Kyynärvarsi koostuu kyynärluusta ja sädeluusta. Yläpuolella ne on suunnattu kyynärpäähän, alapuolella - ranteeseen. Kyynärluu menee pikkusormeen ja säde menee peukalo käsissä.

Käsivarren palkin murtuma johtuu kaatumisesta ojennetun käsivarren päälle.

Säteen murtumaan liittyvät vammat:

• kyynärluun murtuma;
• viereisten luiden dislokaatio;
• yhteys katkeaa.

Nämä vammat muodostavat neljänneksen kokonaismäärä käsien luiden murtumia ja 90 % kyynärvarren luiden murtumia. Naisilla säteen murtumia "tyypillisessä paikassa" esiintyy 2 kertaa useammin kuin miehillä. Syynä tähän on naisen kehon pienempi luutiheys.

Mahdolliset murtumien syyt

Kaikkein eniten yleisiä syitä käden säteen murtumat eroavat seuraavista:

• putoaminen ojennetun käden päälle;
• osteoporoosi - luiden lisääntynyt hauraus, erityisesti stressin ja shokin aikana, on tyypillistä yli 60-vuotiaille;
• auto-onnettomuus;
• pyörältä putoaminen;
• työtapaturmat jne.

Se liittyy anatominen rakenne luu, joka on paikoin ohuempi. Näin ollen näissä paikoissa se rikkoutuu helpommin.

Vahinkoja on 2 tyyppiä:

1. Pyörän murtuma - säteen fragmentti siirtyy kyynärvarren takaosaan. Siinä on sen kirurgin nimi, joka kuvaili ensimmäisenä tämän tyyppistä murtumaa. Tällaista murtumaa kutsutaan myös ojentajamurtumaksi.
2. Smithin murtuma on Wheel Fracture -murtuma vastakohta. Siirto on kämmenelle päin. Ensimmäisen kerran lääkäri kuvasi tällaisen tapauksen vuonna 1847. Sitä kutsutaan taivutukseksi.

Muut säteen vauriot

Muita murtumia ovat:

• nivelensisäinen - murtumaviiva peittää ranteen nivelen;
• nivelen ulkopuolinen - ei peitä nivelaluetta;
• avaamiseen liittyy ihovaurio;
• suljettu säteen murtuma;
• säteen kaulan murtuma;
• hienonnettu - luu rikkoutuu 3 tai useampaan osaan;
• ensisijainen avoin - ihovaurioita havaitaan luun ulkopuolella;
• toissijaisesti avoin - ihovaurio sisäpuolelta.

Murtumien luokittelu on tärkeää, koska sen hoitomenetelmä riippuu murtuman tyypistä.

Mitä tapahtuu murtuman kanssa

Säteen murtuman oireet:

• nivelkipu, jota pahentaa käden liike;
• liikkeiden jäykkyys;
• turvotus;
• verenvuoto nivelessä;
• turvotus olkanivelen alueella.

Diagnostiset menetelmät

Tällaiset murtumat ovat kliinisesti lieviä, joten lopullinen diagnoosi tehdään röntgenkuvan tutkimisen jälkeen. Lisäksi on pohdittava, liittyykö säteen murtuma kyynärluun murtumaan tai dislokaatioon.

Diagnostiikan tyypit

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät sisältävät:

1. Tavallinen röntgenkuva kahdessa projektiossa on suosituin ja käytettävissä oleva menetelmä murtuman diagnoosi.
2. Tietokonetomografia – olennainen nivelensisäisten murtumien kohdalla kohdistuksen arvioimiseksi nivelpinta. Leikkauksen jälkeisenä aikana se antaa tarkkaa tietoa luun fuusiosta.
3. Magneettiresonanssikuvaus - käytetään diagnosoimaan monimutkaisia ​​murtumia, useiden murtumien yhdistelmiä.

Hoito ja ensiapu

Ensiapu murtumaan

Ammattitaitoinen ensiapu ja välitön lääkärinhoito ovat asiantuntevan hoidon perusta ja edellytys kaikkien käsien toimintojen palautumiselle.

Suljetun murtuman yhteydessä on tarpeen immobilisoida loukkaantunut raaja kiinteällä lastalla tai muilla improvisoiduilla keinoilla. Laska kiinnitetään olkapään keskeltä sormien tyveen.

Käsivarsi taivutetaan suorassa kulmassa ja asetetaan kaulan ympärille sidottuun huiviin. Voit vähentää kipua injektoimalla analginia tai laittamalla jäätä vammakohtaan.

Avoimen murtuman yhteydessä on tarpeen pysäyttää verenvuoto, desinfioida haava ja kiinnittää puhdas side. Verenhukan estämiseksi valtimoverenvuodon aikana sinun on kiinnitettävä kiristysside olkapään keskelle. Kiinnitysside on sama kuin suljetussa murtumassa. Jää auttaa lievittämään turvotusta. Tämän jälkeen potilas joutuu sairaalahoitoon.

Hoitotoimenpiteet

Murtuman hoitamiseksi oikein sinun on ensin arvioitava vaurion luonne ja vasta sitten valittava menetelmä.

Hoitovaihtoehtoja on monia.

Ei-kirurginen hoito

Palkkien murtumat ilman siirtymää kiinnitetään kipsillä tai polymeerisidoksella. Jos säteen murtuma siirtyy, luun osat asetetaan oikeaan asentoon ja kiinnitetään fuusioimiseen asti.

Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, se uhkaa nivelen niveltulehduksen kehittymistä ja käsivarren liikkuvuuden menetystä.

Raaja pysyy liikkumattomana 4-5 viikkoa.

Sitten lääkäri kirjoittaa lähetteen liikuntahoitoon, jossa säteen murtuman jälkeen nivelelle tehdään tarvittava kuntoutus.

Kirurginen hoito

Säteen murtuman leikkausta käytetään, jos luuta on mahdotonta ylläpitää kunnolla ennen fuusiota kipsin avulla. Tässä tapauksessa lääkärit suorittavat kiinnityksen neuloilla ihon läpi tai avoimen supistuksen ja kiinnityksen neuloilla ihon läpi, mikä on kansainvälisen lääketieteen suosituin menetelmä.

Ensin lääkäri sulkee siirtymän, sitten neulat työnnetään fragmenttien läpi tiettyihin suuntiin.

Negatiiviset kohdat:

• haavan tartuntariski ja infektio murtuman sijaan ihon yläpuolella olevien lankojen vuoksi;
• kipsin pitkäaikainen käyttö;
• nivelen liikkumattomuuden riski myöhäinen aloitus kehitystä.

Murtuman avoin uudelleenasento

Viilto tehdään, lihakset ja jänteet vedetään sisään ja palaset sijoitetaan uudelleen oikea asento. Luut on kiinnitetty metallilevyillä.

Tässä tapauksessa kipsin käyttöä ei vaadita, koska. luut ovat oikeassa asennossa levyjen ansiosta.

Ulkoiset kiinnityslaitteet

Tarkoitettu käytettäväksi vasta-aiheisiin levyjen ja ruuvien käyttöön. Kaikille avoimia murtumia potilas on leikattava mahdollisimman pian, desinfioitava murtuman ympärillä olevat kudokset huolellisesti. Haava ommellaan ja laite kiinnitetään 4-6 viikoksi.

Negatiiviset kohdat:

• laitteet ovat kalliita;
• infektioriski ihon yläpuolella olevien sauvojen vuoksi;
• epämiellyttävät sidokset ja haavojen hoito;
• nivelliitoksen dynamiikan puutteen riski.

Toipuminen murtuman jälkeen

Säteen murtumien tyypit ovat niin erilaisia, samoin kuin niiden hoitomenetelmät, jolloin kuntoutus säteen murtuman jälkeen valitaan jokaiselle potilaalle eri tavalla.

Käsi kasvaa yhteen 1,5-2 kuukaudessa.

Ensimmäistä kertaa murtuman jälkeen UHF:a ja ultraääntä käytetään lievittämään kipua ja turvotusta. Myös säteen murtuman jälkeen harjoitukset ovat hyödyllisiä palauttamaan verenkiertoa ja estämään lihasten tuhlausta.

Jos potilasta leikataan levyllä, lääkäri määrää nivelen harjoitushoitoa 7 päivää leikkauksen jälkeen.

Liitosjakson lopussa määrätään seuraavat palautustoimenpiteet:

• fysioterapia;
• hieronta;
• fonoforeesi.

Toipumisen jälkeen lämpimät havupuu-, havupuu-suolakylvyt ovat hyödyllisiä.

Kaikki riippuu potilaasta. Kuinka paljon hän itse taistelee itsepintaisesti raajan liikkuvuuden palauttamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Ei-kirurgisessa hoidossa kipsillä tai polymeerisidoksella on tarpeen seurata kättä. Katso, onko turvotusta, kalpeatko sormet, säilyykö herkkyys.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Palkin murtuman muodostumisen estämisen ytimessä yläraaja valheita:

• välttää monenlaisia vammat;
• putoaa korkeudelta, joka voi johtaa tätä lajia vahingoittaa;
• osteoporoosin hoitoon ja ehkäisyyn.

Video: Kuinka välttää komplikaatioita säteen murtuman yhteydessä

Mitä seurauksia säteen murtumasta ilman siirtymää on, kuinka paljon kipsiä pitää käyttää - potilas kysyy tällaisia ​​​​kysymyksiä lääkärille. Äkillisen putoamisen sattuessa henkilö varmistaa itsensä refleksiivisesti ja laittaa kätensä eteensä. Tässä vaiheessa voi tapahtua murtuma.

Käytä hakua

Onko jokin ongelma? Syötä lomakkeeseen "Oire" tai "sairauden nimi" paina Enter ja saat selville kaikki tämän ongelman tai sairauden hoidot.

kiinnitysside

Säteen murtuma (ilman siirtymää) mahdollistaa konservatiivisen hoidon. Murtuma tai halkeama kasvaa yhteen 1,5-2 kuukauden kuluttua, jolloin on mahdollista tehdä päivittäisiä toimintoja yhdistämällä loukkaantunut käsivarsi.

Tämän tyyppisessä vammassa immobilisaatiojakso kipsissä kestää 4-5 viikkoa.

Takaosan laitetaan kipsilastu, jonka pituus riippuu murtumapaikasta:

1. Ylemmässä ja keskimmäisessä kolmanneksessa - kyynärvarren yläosasta toiseen-viidenteen metacarpophalangeaaliseen ja ensimmäiseen ranneluun niveleen, mikä kiinnittää kyynärvarren lievän dorsiflexion asentoon.
2. Alempi kolmas - kyynärpääniveleen.
3. Säteen keski- ja alakolmanneksen rajalla oleva murtuma liittyy kyynärluun pään sijoiltaan (Galeazzin murtuma-sijoiltaan), joten se on asetettava.

Diagnoosi tehdään valitusten, potilaan tutkimuksen perusteella:

• Radiografia 2 projektiossa;
• Tietokonetomografia;

Anatomiset ominaisuudet

Ihmisen käsi (yläraaja) koostuu useista osista. Kyynärvarsi - osa käsivarresta kyynärnivelestä ranteeseen (ranneluun).

Se koostuu kahdesta luusta, jotka sijaitsevat mediaalisesti ja lateraalisesti ja ovat kosketuksissa toisiinsa vain säteen (kolmikangas) ja kyynärluun päissä, joiden kaarevan rakenteen ansiosta voit tehdä käsien liikkeitä kyynärluun ympärillä kääntämällä kättä.

Useimmiten vallitsee murtuma tyypillisessä paikassa, joka putoaa ylempi osa ja säteen keskimmäinen kolmannes ja näiden tasojen välinen raja, säteen distaalisen pään kortikaalinen kerros on ohuin.

Jos sirpaleet pysyvät paikoillaan ja vain kiilautuvat toisiinsa, et ehkä huomaa murtumaa, varsinkin jos kuva on huonolaatuinen, jossa luurakenne vaikea nähdä.

Diafyysimurtumat (keskiosassa) sekä keski- ja alakolmanneksen rajalla ovat harvinaisempia. Usein todettu ilman siirtymää.

Murtuma johtuu seuraavista syistä:

• Terävä kuormitus ojennetulla kädellä;
• Luun hauraus heikentyneen luun aineenvaihdunnan vuoksi;
• Tieliikenneonnettomuudet (RTA);
• Työtapaturma tai kotitapaturma.

Oireet

Suljetulle murtumalle ilman siirtymää on luonteenomaista lievät oireet, jotka voidaan jättää huomiotta työkyvyn säilymisen vuoksi, ja on ennenaikaista hakeutua lääkäriin.

Main ominaispiirteet murtuma ovat:

• Lievä turvotus kyynärvarren takaosassa;
• mahdotonta liikuttaa kättäsi;
• Kipu ranteen nivelen alueella.

Murtuma luokitellaan sen mukaan, onko luu menettänyt lujuutensa vai onko siihen kohdistettu sen vahvuutta suurempi voima.

Riippuen käden asennosta vamman aiheuttaman voiman vaikutuksesta, murtuma tapahtuu klo tietyllä alueella säteen luu.

Komplikaatiot

Murtumaan liittyy pehmytkudosten ja verisuonten vaurioituminen, puristuminen hermosäikeitä, dislokaatiot ja subluksaatiot, jotka myöhemmin johtavat komplikaatioihin itsehoidon aikana:

• Verenkiertohäiriöistä johtuva kudosnekroosi;
• Avohaavan tapauksessa voi muodostua märkiviä-nekroottisia pesäkkeitä, johtuen infektio pehmytkudokset tai provosoivat osteomyeliittiä, jos luukudos on saanut tartunnan;
• Kyynärvarren liikkeen osittainen tai täydellinen menetys vammaisuuteen asti.

Ojennetulle käsivarrelle pudotessa tapahtuu olkanivelen sijoiltaanmeno ja solisluun siirtyminen.

Vain lääkäri voi arvioida täydellinen kuva kaikki murtumaan liittyvät vivahteet.

Vammat lapsilla

Lapset, jotka pelaavat aktiivisia pelejä, joutuvat useammin äkilliseen putoamiseen, mikä on edellytys erilaisille vammoille ja murtumille.

Lasten säde on joustava ja elastinen, paksummalla periosteilla, peitetty kalvolla, joka on paksumpi kuin aikuisilla ja jossa on kudosten kasvukohtia, on hyvin veressä. Se sisältää enemmän orgaanista ainetta.

Oikean tai vasemman käden kasvuvyöhykkeet ovat yleisimmät murtumapaikat lapsella. Murtuma sisältää vaaran haitallisista seurauksista, jotka johtavat siihen, että kasvuvyöhyke sulkeutuu ennenaikaisesti ja sen jälkeen loukkaantuneen käsivarren kyynärvarsi lyhenee, luun muodonmuutoksia ja sen osittaista kaarevuutta ei ole poissuljettu.

Lapsilla "vihreän oksan" murtumia, joissa luu näyttää katkenneelta ja hieman taipuneelta oksalta (tästä nimi), luuisten ulkonemien murtumia nivelsiteiden ja lihasten kiinnityspisteissä.

Murtuman erityispiirre lapsilla on, että luunpalaset ovat hieman siirtyneet, luukalvo pitää niitä.

Hyvä verenkierto auttaa nopeuttamaan kudosten uusiutumista, nopeampaa kallusin muodostumista ja luun fuusiota.

Nuorella ja keski-iällä luunpalasten jäännössiirtymät korjaantuvat itsestään luun aktiivisen kasvun ja lihaksisto. Mutta tällaista itsekorjausta ei tapahdu kaikissa murtumatapauksissa.

Murtuman oireet ovat samat kuin aikuisilla, mutta lisäksi se voi:

• Lämpötila nousee 38 asteeseen;
• Lisää verenpainetta;
• On ihon vaalenemista;
• Otsalle voi tulla kylmää hikeä.

Kun huomaat, että lapsen ranne näyttää oudolta, sinun on kiinnitettävä huomiota käteen:

1. Ensimmäisenä lääketieteellistä hoitoa annettaessa on rauhoittaa lapsi, saada hänet ulos shokkitilasta, koska koskettamalla loukkaantunutta aluetta tai liikuttamalla kättään aktiivisesti hän voi pahentaa murtuman seurauksia.
2. Tajunnan menetyksen sattuessa ammoniakilla kostutettua puuvillaa ei tuoda lähelle nenää (vähimmäisetäisyys 10-15 cm). Herkkä limakalvo ja yläosa Airways lapsi voi palaa alkoholihöyryistä.
3. Särkylääkkeitä käytetään iän mukaan. Pienille lapsille annetaan suonensisäisiä ei-narkoottisia kipulääkkeitä, 6-7-vuotiaille lapsille voidaan antaa "Baralgin" tai "Pentalgin".
4. Lapsi kuljetetaan paareilla sairaalaan.
5. Lapselle tulee selittää kaikkien lääkärin suorittamien toimien tarve. Tämä rauhoittaa hänet. Vanhempien ei pitäisi käytöksellään aiheuttaa paniikkia lapsessa. Rauhallinen ääni, ei meteliä, maksimaalista kärsivällisyyttä. Lapsi ohjaa käyttäytymistäsi tässä tilanteessa.

Kuntoutus

Kuntoutus koostuu:

• Hieronta;
• Langetka
• Fysio- ja vesimenettelyt;
• palauttaa verenkierto, imusolmukkeiden virtaus, lihasten sävy ja liikerata, jonka tarkoituksena on ehkäistä raajojen epämuodostumia ja kontraktuureja;
• Saattaa loppuun tasapainoinen ruokavalio rikastettu kalsiumilla ja monivitamiineilla.

Lääkäri kertoo lapsen välitutkimusten perusteella, kuinka kauan ortoosia pitää käyttää kuntoutuksen aikana.

Kipsin poistamisen jälkeen lapselle tulee selittää tarve lisätä asteittain loukkaantuneen käsivarren kuormitusta ja varmistaa, ettei lapsi ylikuormita sitä.

Hyödyllinen video

1. Kiinnitä loukkaantunut käsi mahdollisimman paljon käyttämällä lastaa tai improvisoitua keinoa ja kiinnityssidosta olkapäälle.
2. Jos on voimakas kipuoireyhtymä, ota anestesia, levitä kylmää vaurioituneelle alueelle.
3. Jos on avoin haava, verenvuoto tulee pysäyttää ja haava desinfioida. Jos kyseessä on vakava verenvuoto, käytä kiristyssidettä.
4. Jos murtuma tapahtuu ilman siirtymää, on välttämätöntä estää siirtymä kiinnittämällä kipsi-, lasta- tai polymeerikiinnitysside

Kuinka kauan kävellä kipsissä ja pitää kätesi paikallaan, riippuu useista tekijöistä:

• murtuman luonne (osittainen tai täydellinen);
• Murtuman paikka;
• Luun uusiutumisen nopeus.

On otettava huomioon, että milloin konservatiivinen hoito komplikaatiot ovat mahdollisia, koska kipsiside voi puristaa voimakkaasti pehmytkudokset, hermot, verisuonet.

Tämän todistavat seuraavat oireet:

• turvotus;
• Sormien kalpeus;
• Tunteen menetys kädessä.

Ensimmäisten oireiden ilmaantuessa kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Älä yritä poistaa tai säätää kiinnitettyä sidettä.

Jos potilaat poistavat siteen täydellisen murtuman yhteydessä ilman siirtymää, osa luusta saattaa siirtyä eikä se parane kunnolla.

Palautusominaisuudet

Hoito ja kuntoutus, paitsi yleiset säännöt ottaa huomioon kunkin loukkaantuneen henkilön kehon ominaisuudet.

Kuntoutusjakson määräävät vamman luonne, hoitomenetelmä, kuinka oikein henkilö on noudattanut lääkärin ohjeita ja sinnikkäästi suoritettuja liikuntaterapiaharjoituksia.

Normaali verenkierto auttaa vahingoittuneen alueen aktiivisia aineenvaihduntaprosesseja ja palautuu terapeuttisen hieronnan avulla. Näin luukudos kasvaa nopeammin ja lihassäikeet palautuvat.

Kun kaikki lääkärin määräykset on täytetty moitteettomasti, kuntoutus kestää vähintään kuukauden.

Tänä aikana ravinnon tulee sisältää runsaasti kalsiumia, monivitamiineja, makro- ja mikroelementtejä, glukosamiinia tai kondroitiinisulfaattia sisältäviä valmisteita.

Sinun tulee syödä sekä kasvi- että eläinperäisiä tuotteita: maitotuotteet, liha, viljat, kasvissoseet ja keitot. Mitään tiukkoja rajoituksia ei ole.

Kipsin poistaminen on mahdollista vain täydellisellä oikealla liittämisellä.

Sillä ei ole väliä onko murtunut jalka vai käsi, sinun tulee aina noudattaa lääkärin ohjeita täysin.

Loukkaantumisten syyt

Epätäydellinen murtuma on seurausta putoamisesta suoralle käsivarrelle, käden vaurioitumisesta onnettomuuden aikana. Vammoja esiintyy usein terveillä nuorilla aktiiviset luokat urheilu, extreme-urheilu.

Tilastojen mukaan erityyppisiä säteen murtumia kirjattiin 15 %:lla traumatologilla vierailleista potilaista. Tämä ongelma esiintyy usein lapsilla aikana aktiivisia pelejä päällä raikas ilma. SISÄÄN varhainen ikä luut sulautuvat nopeammin, mutta vanhempien on jatkuvasti seurattava lapsen käyttäytymistä yrittäen usein päästä eroon kiinnityssiteestä.

Putoamisen jälkeen ilmaantuvat merkit, vakava mustelma, on aika mennä lääkäriin:

• Arkuus ranteen nivelen alueella (jopa lievällä epämukavuudella);
• Lievä turvotus kyynärvarren takaosassa;
• Harjaa on vaikea siirtää.

Murtumaalue riippuu käden asennosta kaatumishetkellä, muista tekijöistä, joissa kohdistettiin luun lujuuden ylittävä voima.

Diagnostiikka

Potilaan tutkiminen laitteiden avulla auttaa vahvistamaan tai kumoamaan epäilyn suljetusta murtumasta säteen alueella. Ensin lääkäri tutkii ongelma-alueen, selvittää potilaan valitukset (mikä on kivun luonne, voimakkuus), sitten ohjaa hänet röntgenkuvaukseen (, 2 projektiota).

Täydellinen kuva vauriosta näkyy magneettikuvauksen jälkeen. Kuvissa lääkäri tutkii kaikki ongelmanivelen alueet, näkee pehmytkudosvaurion.

Vain täysi tutkimus potilas määrittää taudin vakavuuden. Hoito määrätään suoritettujen toimenpiteiden tulosten perusteella.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Yläraajan säteen murtuman muodostumisen estämisen perusta on:

• Välttää erilaisia ​​tyyppejä vammat;
• Putoaa korkealta;
• Osteoporoosin hoito ja ehkäisy.

Hieronta

Hieronnasta tulee vamman jälkeen harjoittelun pääelementti. Sen tarkoituksena on stimuloida verenkiertoa, ehkäistä atrofiaa, lisätä lihasten sävy ja kivunlievitystä. Kudoksen immobilisoinnin vuoksi he saavat vähemmän happea, mikä vaikuttaa haitallisesti luiden yhteensulautumiseen ja ihon tilaan.

Jos säde murtuu tyypillisessä paikassa, on tarkoituksenmukaista tehdä hellävarainen hieronta:

• Loukkaantunutta kättä silitetään pehmein liikkein pitkin ja poikki. Paine on pois päältä. Sormenpäät kulkevat kevyesti ihon pinnalla. Tekniikka säilyttää herkkyyden, parantaa kapillaariverenkiertoa ja aktivoi hermoreseptoreita;
• Hankaus – sisältää voimakkaammat liikkeet käsivartta pitkin. Emme jätä huomiota kyynärvarren takapinnan sivulta. Toimenpiteen jälkeen käsi muuttuu hieman vaaleanpunaiseksi, mikä viittaa kudosten verenkierron paranemiseen. Ei saa olla aggressiivisia liikkeitä;
• Puristus ja puristus - ne tehdään parhaiten hierontalaitteiden, esimerkiksi neulatelojen, avulla. Koska kipsi eliminoi käden sisäisen ja ulkoisen pyörimisen liikkeet, sinun ei pidä huolehtia mahdollisista käden vaurioista hieronnan aikana. Se pysyy makaamassa tasaisella pinnalla, ja "kuholla" olevat applikaattorit ja telat vaikuttavat intensiivisesti pintakudoksiin estäen pysähtymisen;
• Hieronnan loppuvaiheessa he palaavat silittämään. Ne rauhoittavat ja rentouttavat. Voidaan käyttää hierontaöljyihin, mikä tekee ihonhoidosta tehokkaampaa ja helpottaa liukumista toimenpiteen aikana.

Hieronnan saa tehdä jo 3. päivänä. Mutta lääkäri kertoo kaikista tarvittavista manipulaatioista, kun potilas on kotiutettu. Käsivarren pääkehitys alkaa heti kipsin poistamisen jälkeen, vaikka toipumisaikaa on mahdollista pakottaa jopa immobilisaatiovaiheessa.

4.7 / 5 ( 44 äänet)

Lapsilla proksimaalisessa sädeessä on pääasiassa nivelen sisäisiä vammoja: epifyysi, pään ja kaulan murtumat osteoepifyysi. SISÄÄN hoitokäytäntö leesiot vallitsevat kaulan ja säteen pään rajalla. Huomattavasti harvinaisempia ovat osteoepifysiolyysit kahdessa lajikkeessa: metaepifyysin marginaalinen murtuma epifyysisen ruston alapuolella ja epifyysin murtumat epifyysisen kasvuvyöhykkeen yläpuolella. Suhteellisen harvoin havaittu epifyysi- ja epimetafyysimurtumia sekä ns. "puhdas" epifyysi.

Tilastot

Tietojemme mukaan vaurioiden joukossa proksimaalinen Säteen pään ja kaulan kyynärvarren luumurtumia havaittiin 26,7 %:lla avo- ja sairaalapotilaista. Heistä 1 281:ssä oli niskan ja pään vammoja sekä murtumia ja sijoiltaan muodossa tai toisessa, osteoepifyseolyysi havaittiin 358:lla, epifysiolyysi - 96 potilaalla. Vamman mekanismi kaikissa näissä erilaisissa vammoissa on yleensä epäsuora.

Kun lapsi putoaa painottaen kättä, jolla on lapsuus tietty valguspoikkeama kulma kyynärnivelen tasolla, sivupuolelle vaikuttavat puristusvoimat aikuisilla halkaisevat tai murskaavat säteen pään, lapsilla ne murskaavat sen kaulan rajalla tai tuhoavat sen muodossa osteoepifysiolyysi, harvemmin - epifysiolyysi. Traumaattisen voiman suunnasta ja suuruudesta riippuen biomekaaniset olosuhteet kehittyvät siten, että joissakin tapauksissa fragmenttien erottumisen jälkeen säteen pää siirtyy useammin, pääasiassa anterolateraaliseen suuntaan.

Paljon harvemmin katkennut pää pysyy paikallaan ja säteen distaalinen fragmentti siirtyy anteromediaaliseen suuntaan.

Joissakin tapauksissa esiintyy molempien fragmenttien keskinäistä siirtymistä. Usein lasten proksimaalisen säteen vauriot ovat V. O. Marxin (1938) määritelmän mukaan pään murtuma - dislokaatio itsenäisinä vammoina sekä kyynärvarren molempien luiden sijoiltaan samanaikaiset murtumat tai murtumat. säteen pään dislokaatiot. Tässä tapauksessa irrotettu pää siirtyy radioulnaarisista ja olkavarren radiaalisista nivelistä useammin lateraalisessa tai anterolateraalisessa, paljon harvemmin anteromediaalisessa tai posteriorisessa suunnassa.

Joidenkin kotimaisten ja ulkomaisten kirjailijoiden mukaan (N. S. Bondarenko, 1978; Napieralski K., 1968; Wisniewski T., Nas V., 1970 ja muut) Montage-tyyppisten vammojen yhdistelmästä on olemassa erikoisia muotoja, kun yhdessä kyynärluumurtuma, on Yhdellä tai toisella tasolla kyseessä ei ole säteen siirtymä, vaan kaulan murtuma tai pään murtuma-sijoiltaan.

Nämä kolme viimeistä vammatyyppiä ovat diagnostisesti, terapeuttis-taktisesti ja prognostisesti vakavimpia, niitä havaittiin 710 sairaalapotilaalla, mikä on 36,8 % kaikista niskan ja säteen pään vammoista.

Diagnostiikka

1. Koska säteen kaulan ja pään vauriot ovat aina nivelen sisäisiä, ne näyttävät korostuneilta kliiniset oireet nivelensisäinen murtuma, tasoittaa olkavarren radiaalisen nivelen muotoja, rajoittaa aktiivisia ja passiivisia fleksio-extensor-liikkeitä.
2. Pro- ja supinaatioliikkeiden rajoitukset, erityisesti supinaatio, sekä maksimaalinen kipu nivelen sivupinnalla paikallisen tunnustelun aikana ovat vallitsevia. Vahinkotapauksissa, joihin liittyy murtuneen pään täydellinen sijoiltaanmeno, jälkimmäinen voidaan tunnustella parartikulaarisissa kudoksissa anterolateraalisessa tai lateraalisessa asennossa.
3. Melko harvinaisilla anteromediaalisilla siirtymillä säteen puuttuvan pään kohdalla
   tapahtuu kivulias vetäytyminen, ja itse pää ei yleensä sovellu tunnusteluun, koska se sijaitsee syvällä näkyvän kuitukerroksen ja lihasten alla proksimaalisen kyynärvarren etupinnalla. Röntgendatalla on ratkaiseva rooli vaurion luonteen tunnistamisessa kahdessa yleisesti hyväksytyssä projektiossa.
4. On erittäin tärkeää suorittaa anteroposteriorinen projektio siten, että potilaan käsivarsi on kasetin vieressä kyynärvarren proksimaalinen osa ojennettuna, jos mahdollista.
5. Kun röntgenkuvaus anteroposteriorisessa projektiossa asetetaan taipuneen kyynärpään arvoon, kuten usein tehdään, proksimaalisen kyynärvarren varjo asettuu distaalisen olkapään päälle. Tämä voi piilottaa tai vääristää tärkeitä yksityiskohtia siirrettyjen fragmenttien välisen suhteen rikkomisesta.

Hoito

Lääketieteellisesti ja taktisesti potilaat, joilla on vaurioita säteen pään ja kaulan alueella, voidaan jakaa kolmeen pääryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lapset, joilla on vammoja ilman siirtymistä tai joiden sirpaleiden siirtyminen on vähäistä ja jotka eivät vaadi uudelleensijoittamista. Tällaisissa tapauksissa riittää kahden viikon mittainen suorassa kulmassa taivutetun raajan immobilisointi olkanivelestä sormien tyveen ulottuvalla takakipsilastalla kyynärvarren vapaassa asennossa supinaation ja pronaation välissä. Kolmannella viikolla lastasta tulee irrotettava ja hellävaraista fysiofunktionaalista hoitoa tehdään keskimäärin 5-6 viikon ajan.

14,1 %:lla potilaista oli niskan ja säteen pään vammoja, jotka eivät tarvinneet uudelleenasentoa. Toiseen ryhmään kuuluvat potilaat, joiden fragmentit ovat siirtyneet merkittävästi (51 %). Harvoin havaitaan yhden tyyppistä siirtymää. Yleensä molempien fragmenttien suhteellisen sijainnin lateraaliset ja kulmahäiriöt yhdistetään. Yleisesti hyväksytyt menetelmät distaalisen kyynärvarren venyttämiseksi ja kirurgin käsien suljetut sivuvaikutukset siirtyneisiin palasiin eivät riitä näihin vammoihin. Fragmentit antavat sormien paineelle periksi, mutta eivät liiku, vaan jäävät ajettuina siirretyssä asennossa toisiinsa nähden.

Monen vuoden kokemus fragmenttien uudelleensijoittamisesta näissä vammoissa eri tavoilla antaa aihetta pitää N. P. Svinukhovin menetelmää rationaalisimpana ja biomekaanisesti perustelluimpana. Tekijän suosittelema käyttö uudelleensijoituksen aikana pyörivät liikkeet kyynärvarrella ja kädellä on suotuisa mallinnusvaikutus, jonka tarkoituksena on fragmenttien täydellinen vertailu. Vedon ja supinaatio- ja pronaatioasentojen peräkkäisen vuorottelun yhdistelmä edistää fragmenttien samanaikaista kiilautumista ja niiden oikeaa sopeutumista toisiinsa.

Säteen reunaosa on mahdollista kääntää ulospäin murtunutta päätä kohti vain kyynärvarren pronaation asennossa. Fragmenttien vertailu kyynärvarren pronaation asennossa on mahdollista, koska säteen tuberositeetti on pysähtynyt kyynärluun proksimaalisessa metafyysissä. Tässä tapauksessa säteen distaalinen fragmentti, kiilautuminen, poikkeaa anterolateraalisessa suunnassa ja sitä verrataan päähän.

Tätä uudelleenasemointitekniikkaa varten on erityisesti osoitettu tapaukset, joissa säteen distaalinen fragmentti on siirtynyt ensisijaisesti mediaaliseen suuntaan. Mukana olevien fragmenttien kulmasiirtymien suunnasta riippuen uudelleenasento suoritetaan raajan suoristetussa asennossa eteen avoimen kulman läsnä ollessa tai kyynärnivelessä suorassa kulmassa taivutettuna fragmenttien siirtyessä avoimessa kulmassa jälkikäteen. Missä näistä asennoista fragmenttien uudelleenasento saavutetaan, siinä asennossa kiinnitetään kipsilasta.

Fragmenttien oikeampi asento ja vakaa kosketus niiden välillä saavutetaan kyynärvarren pronaatio- ja pidennysasennossa, joka jätetään immobilisaatiojakson ajaksi. Samaan aikaan supinaatioliikkeet palautuvat pidempään ja vaikeammin, joten 10-12 päivää uudelleenasennon jälkeen kyynärvarsi tuodaan vähitellen fysiologiseen keskiasentoon.

Tunnetun vammamekanismin mukaisesti, jossa kyynärvarsi poikkeaa jyrkästi ulospäin, säteen kaulan luuaine murtumatasolla altistuu enemmän puristukselle etu- ja lateraalisia, harvemmin sivu- ja takapintoja pitkin. Tämä saattaa selittää sen, että kyynärvarrelle halutaan antaa pronaatioasento uudelleenasennon aikana, jolloin kyynärvarren ja käden veto luo parhaat biomekaaniset olosuhteet kulmaan puristuneiden fragmenttien kiilaamiseen ja edistää proksimaalisen säteen oikean akselin palauttamista.

Raajan immobilisaatio kipsilastassa suoritetaan noin kolmen viikon ajan, jonka jälkeen lastasta tulee irrotettava ja alkaa fysiofunktionaalinen hoitojakso, joka kestää yhteensä noin kaksi kuukautta. Taivutus-extensor-liikkeet palautuvat aikaisemmin ja helpommin, supinaation palautuminen kestää kauemmin ja vaikeampaa.

Suurin osa näistä potilaista hoidetaan avohoidossa, ja jos traumakeskuksessa on vaikeuksia ja epäonnistumisia, nämä lapset joutuvat sairaalahoitoon laitoshoitoon.

Kolmannen ryhmän muodostavat potilaat, joilla on pääasiassa dislokaatiomurtumia, jolloin säteen pää on täysin irronnut kaulasta, sijoiltaan sijoittuneena olka- ja ulnaarisiin niveliin. Tämä sisältää myös potilaat, joilla on murtumia pään ja kaulan rajalla, kun pää pysyy paikallaan ja distaalinen fragmentti siirtyy mediaaliseen suuntaan.

Ei vähemmän vaikeaa on kaksi muuta potilasluokkaa, jotka kuuluvat tähän ryhmään. Nämä ovat lapsia, joilla on säteen kaulan murtumia yhdessä kyynärluumurtumien kanssa, ja potilaita, joilla on kyynärvarren molempien luiden sijoiltaanmeno ja samanaikaisesti niskan murtumia tai säteen pään murtumia.

Lapsilla, joilla on kaulan säteen murtumia ja kyynärluun metafyysi- tai diafyysimurtumia, uudelleenasentotekniikka ei juurikaan eroa Montage-vammojen tekniikasta. Aluksi veto suoritetaan pidennetyn ja supinoidun kyynärvarren akselia pitkin vertaamalla samanaikaisesti molempien luun fragmentteja. Uudelleenasento suoritetaan taivuttamalla kyynärvartta 90-110° kulmaan. Seuraava kyynärvarren immobilisointi suoritetaan pyöreällä kipsillä, kunnes ylempi kolmannes olkapäälle 3-4 viikkoa.

Jos kyynärvarren molemmissa luissa on sijoiltaan niskan murtuma tai säteen pään murtuma-sijoiltaan, kyynärvarren luiden siirtymä vähenee samanaikaisesti tai peräkkäin ja säteen murtunut pää verrataan. Kun sijoiltaanmeno onnistui samanaikaisesti eliminoimalla ja säteen pään vertailulla, joka on vahvistettu röntgenkuvauksella,
samaa kipsisidosta laitetaan 3-4 viikon ajan.

Jos sijoiltaanmeno on vähentynyt eikä murtuma täsmää, teemme toisen, toistuvan pienennyksen. Toistuvan epäonnistumisen tapauksessa kirurginen toimenpide on perusteltua. Kokemus on osoittanut, että tällaisissa tapauksissa samanaikaisen suljetun uudelleenasemoinnin yritysten jatkaminen ei ole vain hyödytöntä, vaan myös haitallista. Se yleensä lisää luunfragmenttien ja vaurioituneiden pehmytkudosrakenteiden traumatisoitumista ja mahdollista myöhempää niveltulehdusilmiöiden ja heterotooppisten luutumisprosessien kehittymistä.

Toimintatekniikka

Tällaisille potilaille esitetään fragmenttien avoin tai puoliavoin transkapsulaarinen kirurginen uudelleenasento. Tätä tarkoitusta varten käytämme Burgerie-tyyppistä posterolateraalista lähestymistapaa, joka G.I. Fadeevin (1970) topografisten ja anatomisten tutkimusten mukaan on järkevintä säteen holooman avoimeen vähentämiseen. Ihon, ihonalaisen kudoksen ja pinnallisen faskian viilto tehdään projektioviivaa pitkin lateraalisen epikondyylin yläosasta säteen styloidisen prosessin suuntaan, enintään 3-4 cm pitkä.

Oikea faskia leikataan käden lyhyen säteittäisen ojentajalihaksen ja sormien yhteisen ojentaja välistä. Tyhmästi erotettu lihaskuituja supinaattorit kyynärvarren täyden pronaation asennossa, jonka avulla voit turvallisesti lähestyä säteen kaulaa, koska säteittäisen hermon syvä haara kulkee edelleen distaalisessa suunnassa. Nivelkapselin dissektion jälkeen siirrettyä päätä ja distaalista sädettä verrataan.

Asetustyökalun terävä pää tuodaan pään sirpaleen alle ja distaalisen fragmentin reunan saavuttamisen jälkeen palaset asetetaan oikeaan asentoon vipumaisella liikkeellä alhaalta ylöspäin samalla kun kyynärvartta vedetään ja vedetään.

Niiden kiinnitys suoritetaan jarrun tapaisella pinnalla N. P. Novachenkon mukaan, joka työnnetään murtumaraon kautta uudelleensijoitusinstrumentin vieressä olevan säteen luuydinonteloon, joka sitten poistetaan. Täysin erillään olevalla säteen päässä, kun pienentynyttä fragmenttia ei voida pitää kiinni jarrutapilta, on turvauduttava Wottin (1955) ehdottamaan transartikulaariseen kiinnitykseen.

Samanaikaisesti supistettu säteen pää kiinnitetään tapilla äidin kaulan sänkyyn, joka suoritetaan ihon puhkaisun jälkeen kyynärnivelen takapintaa pitkin kondylin pään kautta päähän ja siihen liittyvä säteen distaalinen osa. Molemmissa tapauksissa neulan vastakkainen pää puretaan irti, taivutetaan suorassa kulmassa ja jätetään ommeltun ihon päälle. Pinnajarru poistetaan kahden viikon kuluttua, puoli nivelen läpi - kolmen viikon kuluttua. Määritetyissä aikarajoissa raaja on posteriorisessa kipsilastassa, joka muuttuu myöhemmin irrotettavaksi fysiofunktionaalista hoitoa varten.

Tietyllä kokemuksella ja taidoilla fragmenttien avoimesta pelkistämisestä on edullista turvautua fragmenttien transkapsulaariseen uudelleensijoitukseen, jota on ehdottanut N. P. Svinukhov. Ero leikkauksen ja tavanomaisen suljetun uudelleenasennon välillä on se, että ihon viillon ja tylppälihaslaimennuksen jälkeen nivelkapselia ei leikata, niveltä ei avata eikä luunpalasia paljasteta. Niitä verrataan ohueen tankoon tai nasteeseen kapselin puhkaisun läpi käyttäen samaa vipumaista tekniikkaa ja ne kiinnitetään saman periaatteen mukaisesti jarrupinnoilla. Kapselin säilyminen erottaa tämän kirurgisen tekniikan suotuisasti vähemmän traumaattisena.

Tämän ryhmän 563:sta leikatusta potilaasta, 29,0 %, 384 potilaalle, joilla oli murtuma-dislokaatioita, tehtiin avoin leikkaus kiinnittämällä fragmentit tapilla jarrulla N. P. Novachenkon mukaan. Transkapsulaarinen leikkaus uudelleenasentaminen ja fragmenttien kiinnitys tappijarrulla suoritettiin 123 potilaalle, joista 56 potilaalla pään avoimen uudelleenasetuksen jälkeen tehtiin fragmenttien transartikulaarinen kiinnitys.

Kotiutuksen jälkeen potilaita seurataan avohoidossa, kunnes lopputulokset ovat vakaat. klo oikea diagnoosi, fragmenttien oikea-aikainen anatominen vertailu suljetussa tai avoimessa muodossa, näiden vammojen ennuste on yleensä suotuisa. Havainnoistamme kolmessa tapauksessa komplikaatioita ilmeni säteen pään murtuma-sijoiltaan. Leikkauksen jälkeen yhdellä tytöllä oli lyhyen aikaa sidekudosfisteli, joka poistettiin poistamalla side. Toisella tytöllä, joka otettiin hoitoon kaksi viikkoa vamman jälkeen, ei ollut mahdollista täysin sovittaa säteittäisen luun päätä avoimesti.

Tämän seurauksena kyynärvarren liiallinen valgus-epämuodostuma muodostui 20°:n sisällä täydellä taivutus-extensor-liikkeiden amplitudilla ja kohtalaisella supinaatiorajoituksella. Kolmannessa tapauksessa toistetun jälkeen epäonnistuneita yrityksiä kyynärluun taitteen suuntaan siirtyneen säteittäisen pään suljettu uudelleenasento suoritettiin avoin pienennys. Koska N. P. Novachenkon mukaista säteen pienennettyä päätä ei ollut mahdollista pitää tappijarrulla, fragmentit kiinnitettiin nivelen läpi tapilla. Leikkauksen jälkeen raaja immobilisoitiin kipsilastalla kolmen viikon ajan. Pinnojen poistamisen jälkeen suoritettiin monimutkainen fysiofunktionaalinen hoito. Välitön tulos oli myönteinen.

Vuotta myöhemmin suoritettu tutkimus paljasti kaikentyyppisten liikkeiden jatkuvan rajoittumisen kyynärnivelessä, degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia säteen päässä ja voimakkaan osteoartroosin ilmenemismuotoja. Säteen siirtyneen pään suljetun uudelleenasentamisen tekniikan hallinnan ja onnistuneen laajan käytön jälkeen, mukaan lukien Svinukhovin mukaan murtumat-dislokaatiot, termit vähenivät merkittävästi ja näiden monimutkaisten vammojen verettömän hoidon tulokset paranivat. Lisäksi työmme viimeisten vuosien aikana niiden kirurgisen hoidon indikaatiot ovat kaventuneet jyrkästi.

Komplikaatiot

Komplikaatiot ja haitalliset seuraukset havaitaan pääsääntöisesti virheillä lääketieteellistä taktiikkaa. Traumaattiset toistuvat suljetun uudelleenasennon yritykset tapauksissa, joita ei ole osoitettu, johtavat pysyvien kontraktuurien ja luutumisprosessien kehittymiseen.

Säteen pään vasemmalle säätämättömät fragmentit altistetaan syvälle avaskulaariselle luun uudelleenjärjestelylle, mikä johtaa sen resorptioon ja koko kolmen nivelen kyynärnivelen niveltulehdus-niveltulehduksen kehittymiseen. Jäljellä olevilla siirtymillä muodonmuutos tapahtuu murtuman tasolla, raajan valgus kaarevuus ja kyynärnivelen toimintahäiriö.

Murtuman-siirtymän jälkeen niskan murtumaraon sijainnilla ulnaarisen nivelen tasolla, jopa ajoissa ja oikea hoito Kudosten karkea käsittely suljetun tai avoimen uudelleenasennon aikana voi kuitenkin aiheuttaa jatkuvaa jäykkyyttä proksimaalisessa radioulnaarisessa nivelessä täydellisen synostoosin kehittymiseen saakka. Havaitsimme tällaisen komplikaation yhdellä teini-ikäisellä, jolla oli kyynärvarren molempien luiden sijoiltaanmeno ja samanaikainen säteen pään murtuma, joka leikattiin sijoiltaanmenon poistamisen jälkeen N. P. Novachenkon mukaan, vaikka hän palveli myöhemmin menestyksekkäästi kyynärvarren riveissä. Neuvostoliiton armeija.

Murtumat pään ja kaulan säteen esiintyä kaatuessa ojennetun käden päälle.

merkkejä

kyynärpään sivureunan kivulias tunnustelu, kyynärvarren pyörimisliikkeiden rikkominen, fragmenttien crepitus. Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella.

Hoito.

Raajan immobilisaatio kuljetusbussi tai huivi. Murtumissa ilman siirtymistä anestesian jälkeen kipsi ongeta kiinnitetään metakarpofalangeaalisista nivelistä olkapään ylemmälle kolmannekselle raajan koukistusasennossa kyynärnivelessä 90-100 °, immobilisaatiojakso on 2- 3 viikkoa.

Työkyky palautuu 1 kuukauden kuluttua.

Murtumiin, joissa palaset siirtyvät saada uudelleenasento (anestesiassa) painamalla päätä siirtoa vastakkaiseen suuntaan. Tässä tapauksessa raajaa taivutetaan kyynärnivelestä 90° ja kyynärvarsi on supinoitu.

Immobilisointi kipsilastalla - 4-5 viikkoa.

Kuntoutus - 2-4 viikkoa.

Työkyky palautuu V:n jälkeen /2 -2 kuukautta

On tehtävä kontrolliröntgenkuva viikon kuluttua uudelleenasennosta. Kirurginen hoito indikoitu epäonnistuneelle uudelleenasennolle, jossa säteittäisen pään murtumat ja marginaalit murtumat. Fragmentit kiinnitetään 1-2 neulepuikolla. Reunamurtumissa ja murtumissa pään resektio on indikoitu.

Kuntoutuksen ja työkyvyn palauttamisen ehdot ovat samat.