Brakiosefaaliset suonet oikea ja vasen, vv. brachiocephalicae, kerää verta päästä, kaulasta ja yläraajoista. Jokainen brakiokefaalinen laskimo on seurausta sen kyljen sisäisten kaulalaskimojen ja subclavian yhtymäkohdista.

Oikea brakiokefaalinen laskimo, v. brachiocephalica dextra, muodostuu oikean sternoclavicular nivelen taakse, laskeutuu melkein pystysuoraan 1. kylkiluun mediaaliseen päähän, jossa se sulautuu samannimiseen suonen kanssa vastakkainen puoli. Vasen brakiokefaalinen laskimo, v. brachiocephalica sinistra, kaksi kertaa niin pitkä kuin oikea.

Seuraavat tulevat brakiokefaalisiin laskimoihin:

kilpirauhasen suonet, vv. thyroideae inferiores, parittoman kilpirauhaspunoksen suonista, plexus thyroideus impar, joka sijaitsee henkitorven yläosan ja alaosan etupinnalla kilpirauhanen.

Selkärangan laskimo, v. vertebralis, laskimoplexuksista selkäranka ja niskan syvät suonet.

Sisäiset rintakehän suonet, vv. thoracicae internae, mukana samannimisessä valtimossa. He hyväksyvät etupäät, vv. intercostales anteriores 9-10 ylemmästä kylkiluiden välisestä tilasta.

Pään ja kaulan suonet

Päälaskimoveri, joka kerää verta pään ja kaulan suonista, on sisäinen kaulalaskimo.

Sisäinen kaulalaskimo (v. jugularisinterna) ulottuu kallon tyvestä (kaula-aukko) supraklavikulaariseen kuoppaan, jossa se sulautuu subklaviaalilaskimoon, v. subclavia, muodostaen brachiocephalic suonen, v. brachicephalica. Sisäinen kaulalaskimo kerää suurimman osan laskimoverestä kalloontelosta sekä pään ja kaulan elinten pehmytkudoksista.

Kaikki sisäisen kaulalaskimon sivujoet voidaan jakaa kahteen ryhmään: intrakraniaaliseen ja ekstrakraniaaliseen.

kallonsisäiset sivujoet : poskiontelot kiinteät aivokalvot, sekä aivojen suonet, kiertoradan suonet ja niihin virtaava sisäkorva.

TO poskiontelot dura mater sisältää:

ylempi sagittaalinen sinus, sinus sagittalis superior. Sillä on kolmionmuotoinen ontelo ja se kulkee falx cerebrumin yläreunaa (dura-prosessi) pitkin crista gallista protuberantia occipitalis internaan, jossa se sulautuu sinus viemäri (konfluenssejasinuum) .

alempi sagitaalinen sinus, sinus sagittalis inferior, kulkee falx cerebrumin koko alareunaa pitkin. Sirpin alareunassa alempi sagitaalinen poskiontelo liittyy suoraon poskionteloon, suoraon poskionteloon.

Suora sini, sinus rectus, joka sijaitsee sirpin risteyksessä isot aivot aavistus pikkuaivoa, tentorium cerebelliä. Sillä on nelikulmainen muoto ja se muodostuu pikkuaivojen kovakalvon levyistä. Poskiontelo suuntautuu alemman sagittaalisen poskiontelon takareunasta takaraivoonteloon, jossa se sulautuu poikittaiseen sinukseen.

poikittainen sinus, poikittainen sinus, parillinen, sijaitsee kallon luiden poikittaisurassa pikkuaivojen jänteen takareunaa pitkin. Sisäisen takaraivoulokkeen alueelta, jossa molemmat poskiontelot ovat laajasti yhteydessä toisiinsa, ne menevät ulospäin parietaaliluun mastoidikulman alueelle. Täällä jokainen niistä muuttuu sigmoidinen sinus, sinus sigmoideus, joka sijaitsee ohimoluun sigmoidisen poskiontelon urassa ja kulkee kaula-aukon kautta sisäiseen kaulalaskimoon.

Takkaran poskiontelo, sinus occipitalis, kulkee pikkuaivojen, falx cerebellin, sirpin reunan paksuudessa pitkin sisäistä takaraivoharjaa sisäisestä takaraivosta foramen magnumiin. Täällä se halkeaa reunaonteloiksi, jotka ohittavat suuren takaraivoaukon vasemmalle ja oikealle, sulautuvat sigmoidinen sinus, harvemmin - suoraan kaulalaskimon ylempään sipuliin. Sinus viemäri, confluens sinuum, joka sijaitsee sisäisen takaraivoulokkeen alueella. Seuraavat poskiontelot liittyvät tähän: molemmat sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

Cavernous sinus, sinus cavernosus, parillinen, sijaitsee kehon sivupinnoilla sphenoidinen luu. Sen luumenilla on epäsäännöllinen kolmion muoto. Poskiontelon nimi (cavernous) johtuu suuresta määrästä sidekudoksen väliseiniä, jotka läpäisevät sen ontelon antaen sille onkaloisen luonteen.

Onteloiden väliset poskiontelot, sinus intercavernosi, sijaitsevat turkkilaisen satulan ja aivolisäkkeen ympärillä. Nämä poskiontelot yhdistävät molemmat paisuvat poskiontelot ja muodostavat yhdessä suljetun laskimorenkaan.

Pterygoparietaalinen sinus, sinus sphenoparietalis, parillinen, sijaitsee sphenoidisen luun pieniä siipiä pitkin; virtaa onteloonteloon.

erinomainen petrosal sinus, sinus petrosus superior, parillinen, sijaitsee ohimoluun ylemmässä kiviurassa ja lähtee paisuaalisesta poskiontelosta ja saavuttaa sigmoidisen poskiontelon takareunallaan.

Alempi petrosal sinus, sinus petrosus inferior, parillinen, sijaitsee takaraivoon alemmassa kiviurassa ja ajalliset luut. Poskiontelo kulkee paisuvan poskiontelon takareunasta kaulalaskimon ylempään sipuliin.

Ekstrakraniaaliset sivujoet : kasvojen laskimo, nielun suonet, kielilaskimot, kilpirauhasen suonet.

Se myös tyhjenee sisäiseen kaulalaskimoon ulkoinen kaulalaskimo. Se sijaitsee kaulassa sternocleidomastoid-lihaksen päällä ja kerää verta (osittain) niskan pehmytkudoksesta ja takaraivoalue. Ulkoinen kaulalaskimo virtaa joskus subclavian laskimoon tai laskimokulmaan, joka muodostuu sisäisten kaulalaskimojen ja subklavialaisten yhtymäkohtasta.

Seuraavat suonet valuvat ulkoiseen kaulalaskimoon.

takaosa korva suonen, v. auricularis posterior.

takaraivolaskimo, v. occipitalis.

suprascapulaarinen laskimo, v. suprascapularis.

Anterior kaulalaskimo, v. jugularis anterior, muodostuu mielen alueen ihosuonista, josta se menee alas, lähelle keskiviiva. Rintalastan kaulaloven yläpuolella kummankin puolen kaulalaskimot menevät interfascialiseen suprasternaaliseen tilaan, jossa ne ovat yhteydessä toisiinsa hyvin kehittyneen anastomoosin, ns. kaulalaskimokaari, arcus venosus juguli. Sitten kaulalaskimo poikkeaa ulospäin ja kulkee m:n takaa. sternocleidomastoideus, virtaa ulkoiseen kaulalaskimoon ennen kuin se virtaa subklaviaan, harvemmin jälkimmäiseen.

Painos: Kilpirauhassairaudet: Opas. 3. painos

ESIPUHE

Esipuhe

Kilpirauhasen sairauksia sairastavien potilaiden määrä kasvaa tasaisesti pääasiassa autoimmuuniprosessien ja pahanlaatuisten kasvainten vuoksi. SISÄÄN viime vuodet Kilpirauhasen kyhmymuodostelmien erotusdiagnoosissa on saavutettu jonkin verran edistystä sellaisten tutkimusmenetelmien, kuten ultraääni ja neulabiopsian, käyttöönoton ansiosta.

Olen lisännyt myös oman kliinisen kokemukseni. Otettu vastaan lisäinformaatio tekee kantamme objektiivisemmaksi ja vakuuttavammaksi asioissa, joissa yksilöllinen kokemus ei pääsääntöisesti ole suuri (kilpirauhassyöpä ja raskaus; primaariset multippelit pahanlaatuiset kasvaimet; lasten kilpirauhassyöpä).

Ensisijainen hyperparatyreoosi on edelleen ajankohtainen käytännön endokrinologiassa. Samaan aikaan yleisen lääketieteellisen verkoston lääkärit eivät tunne tarpeeksi kliiniset ilmentymät lisäkilpirauhasten liikatoiminta. Varhaisten muotojen tunnistaminen hyperparatyreoosi sillä on suuri käytännön merkitys. Vaikuttavien lisäkilpirauhasten paikallinen diagnoosi on kiistanalaista ja vaikeaa. Paljon kiistaa järkevän äänenvoimakkuuden valinnassa kirurginen interventio lisäkilpirauhasen hajavaurioilla.

Eri erikoisalojen lääkäreiltä on saatu positiivista palautetta, minkä ansiosta pystyimme tarjoamaan kirjan kolmannen painoksen uusilla kliinisillä tiedoilla.

LUKU 1.KIRURGINEN ANATOMIA JA FYSIOLOGIA KILPIrauhasen

Kilpirauhanen(glandula thyreoidea) koostuu kahdesta lohkosta ja niitä yhdistävästä kannaksesta. Kannastus voi puuttua, ja sitten lohkot yhdistetään ohuella sidekudossillalla.

30 %:lla ihmisistä on pyramidimainen prosessi, joka on erikokoinen kapea rauhasen lohko, pyramidin tai kartion muotoinen. Pyramidaalinen prosessi ei yleensä nouse tarkalleen keskiviivasta, vaan kannaksen ja lohkon välisestä kulmasta, useammin vasemmasta, ja ulottuu ylöspäin eteen kilpirauhasen rusto, joskus hyoidluun.

Kilpirauhanen on peitetty kahdella faskiaalisella kerroksella.

Kilpirauhasen sisäkalvo tai oma kapseli on ohut kuitulevy, joka sulautuu rauhasen parenkyymiin ja jakaa sen erillisiin lohkoihin lähettäessään prosesseja rauhasen paksuuteen.

Ns. ulompi levy on kaulan faskian viskeraalinen arkki IV, joka muodostaa sidekalvon kaulan sisäosille - nielulle, ruokatorvelle, kurkunpäälle, henkitorvelle ja kilpirauhaselle.

Kilpirauhasen kapselin ja emättimen välissä on irtonaisella kuidulla täytetty rakomainen tila, jossa sijaitsevat valtimot, suonet, hermot ja lisäkilpirauhaset.

IV-faskian parietaalinen levy on kaulan sisäpuolen edessä ja sivuilla ja muodostaa emättimen neurovaskulaarinen nippu kaula molemmilla puolilla.

Kilpirauhasen omassa kapselissa ei siis ole ulkolehteä. Tällä tosiasialla on suuri käytännön merkitys. Tosiasia on, että kiistat kilpirauhasen verisuonten käsittelymenetelmästä ( intrakapsulaarinen tai ekstrakapsulaariset) selittyvät vain virheellisellä käsityksellä faskialisten arkkien anatomisista ominaisuuksista.

IV-faskian tiheät kuidut muodostavat nivelsiteitä, jotka kiinnittävät kilpirauhasen kurkunpään ja henkitorven kanssa.

Kilpirauhanen peittää henkitorven hevosenkengän muotoisesti. Kannastus sijaitsee henkitorven edessä (tasolla ensimmäisestä kolmanteen tai toisesta neljänteen sen rustoon ja peittää usein osan crikoidrustoa). Sen alareuna on pään normaaliasennossa 1,5–2 cm etäisyydellä kaulakolosta aikuisella, lohkojen alemmat navat saavuttavat 5. tai 6. henkitorven renkaan ja ylemmät rajan. kilpirauhasen ruston keski- ja alakolmanneksen välissä.

Kohdunkaulan ruokatorvi sijaitsee ensin keskilinjalla, henkitorven takana ja tasolla C7 (tämä on alareunan taso cricoid rusto) poikkeaa vasemmalle. Siksi kilpirauhasen vasen lohko on usein ruokatorven seinämän vieressä (varsinkin jos lohko on laajentunut). Rauhan sivulohkot peittävät osittain yhteisen kaulavaltimon, joka usein muodostaa uran muodossa olevan vaikutelman lohkon takapinnalle. Suurentunut rauhasen lohko työntää sisäistä kaulalaskimoa ulospäin, joka voidaan litistää lohkon pinnalle.

Edessä kilpirauhasen peittää sternohyoidi, lapa-hyoidi ja kilpirauhanen lihakset (mm. sternohyoidei, sternothyreoidei ja omohyoidei).

Verenkierto kilpirauhaseen suorittaa neljä valtimoa - parilliset ylä- ja alavaltimot. Joskus on myös pariton kilpirauhasvaltimo.

Ylempi kilpirauhasvaltimo (a. thyreoidea superior) lähtee yleensä ulomman rungon rungosta kaulavaltimo lähellä sen jakautumispaikkaa, harvemmin - yhteisen kaulavaltimon haarautumisesta. Joskus se muodostuu yhteinen runko hyoidivaltimon kanssa. Kilpirauhasen lohkon ylempää napaa lähestyessä valtimo on jaettu haaroihin - ulkoinen, sisäinen, taka- ja etuosa.

Yleensä on 2-3 haaraa, useammin kolme.

Vakituin ja suurin etuhaara, joka näkyy selvästi, kun rauhasen lohkon ylempi napa on esillä. Se on helppo sekoittaa päärunkoon.

Sisähaara kulkee läpi yläreuna kannaksessa ja anastomoosissa samanniminen haara vastakkaisella puolella.

Kilpirauhasvaltimo (a. thyreoidea inferior) lähtee kilpirauhasen kohdunkaulan rungosta (truncus thyreo-cervicalis) ja on sen suurin haara. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia se lähtee suoraan subclavian valtimosta.

Alempi kilpirauhasvaltimo kulkee ensin anteriorisen skaalalihaksen anteriorista pintaa pitkin ristikkoruston tasolle, sitten muodostaen kaaren kääntyy sisäänpäin ja vinosti alas saavuttaen takapinnan alemman kolmanneksen tai lohkon alemman navan. rauhanen.

Tässä valtimo jakautuu kolmeen haaraan: alempaan, joka kulkee sivulohkon alareunaa pitkin ja kannaksessa keskiviivaan, jossa se anastomoosoituu samalla haaralla toisella puolella; ylempi, joka nousee sivulohkon takareunaa pitkin ja anastomoosoituu yläosan haaran kanssa kilpirauhasen valtimo ja syvä, ulottuen rauhasen parenkyymin paksuuteen.

Alempi kilpirauhasen valtimo kulkee vaakasuuntaisena kulkunsa aikana useita tärkeitä anatomisia muodostumia: yhteinen kaulavaltimo, joka kulkee edestä, nikamavaltimo ja sen takana olevat suonet, runko. sympaattinen hermo, joka kulkee joko valtimon ja alemman kurkunpään (toistuvan) hermon edestä tai takaa. Kilpirauhasvaltimon alaosa saattaa puuttua (2–3 %).

Pariton valtimo (a. thyreoidea ima) havaitaan noin 10 %:ssa tapauksista, usein heikosti kehittyneen kilpirauhasvaltimon kanssa. Se on yleensä peräisin nimettömästä valtimosta (a. ja nonyma), joskus oikeasta yhteisestä kaulavaltimosta tai aortan kaaresta.

Saman nimen ylä- ja alavaltimoiden välillä on anastomoosit sekä pitkittäiset anastomoosit, jotka yhdistävät ylä- ja alavaltimot, yleensä tämä on posterior pitkittäinen anastomoosi. Pysyvin anastomoosi on kannaksen yläreunaa pitkin sijaitseva valtimokaari, joka yhdistää kaikki neljä valtimoa.

Kilpirauhasen valtimot muodostavat kaksi sivujärjestelmää - intraorgaanisen (johtuen kilpirauhasen valtimoista) ja ekstraorgaanisen (johtuen anastomoosista nielun, ruokatorven, kurkunpään, henkitorven ja viereisten lihasten kanssa).

Kilpirauhasen laskimoita on enemmän kuin valtimoita. Kilpirauhasen ylälaskimo seuraa samannimistä valtimoa ja virtaa usein yhdessä nivellaskimon kanssa yhteiseen kasvojen laskimoon.

Kilpirauhasen alemmat suonet ovat hyvin vaihtelevia.

Rauhasten suonet muodostavat leveän laskimopunoksen, joka on kehittynein kannaksen alareunan ja henkitorven etupinnan alueella - parittoman laskimopunoksen (plexus venosus thyreoideus impar).

Kilpirauhasen ylä- ja keskilaskimot valuvat sisäiseen kaulalaskimoon ja alemmat suonet brakiokefaaliseen laskimoon.

Kilpirauhasen hermotuksen suorittavat sympaattisten, vagus-, sekä hypoglossaali- ja glossofaryngeaalisten hermojen haarat.

Kilpirauhasen suhde kurkunpään hermoihin.

Kurkunpään hermot ovat vagushermon haaroja ja niillä on sekoitettu rakenne - ne sisältävät motorisia ja sensorisia kuituja.

Toistuvat kurkunpään hermot (nn. laryngei recurrentes) poikkeavat vagus hermot Ja, vasemmalla aorttakaaren ympärillä ja oikealla solisluun alla, mene henkitorven uraan (kuva 1). Oikea hermo menee ohi pinnallisempi ja ulkopuolella. Kilpirauhasen ruston alasarvien molemmat hermot menevät kurkunpään sisään. 60 prosentissa tapauksista hermo menee kurkunpään sisään yhdellä rungolla, ja 40 prosentissa tapauksista se jakautuu rauhasen alemman navan tasolla kahteen tai useampaan haaraan. Jakotasolla on suuri käytännön merkitys. toistuva hermo ja sen suhde kilpirauhasen alempaan valtimoon. Kuten kuvasta näkyy. 2, nämä suhteet voivat olla omituisimpia - hermo voi sijaita valtimon edessä tai takana, peittää sen spiraalissa tai puoliympyrässä. Tämä tulee muistaa kilpirauhasen alempia verisuonia sidottaessa.

Ylimmällä kurkunpään hermolla (n. laryngeus superior) on kaksi haaraa - ulkoinen ja sisäinen. Ulkoinen haara (motorinen) hermottaa kurkunpään limakalvoa ja kilpirauhanen lihas, joka osallistuu äänihuulten liikkeisiin. Sisällä aikaisin haara (herkkä) hermottaa kurkunpään limakalvoa, kurkunpäätä ja osittain kielen juurta.

Ylemmän kilpirauhasvaltimon sidottaessa ylemmän kurkunpään hermon vaurioituminen on mahdollista, varsinkin jos lohkon ylänapa on korkealla. Vahingoittaa ulkohaara hermo johtaa vastaavan liikkeiden rajoittamiseen äänihuuli ja sisäisen haaran trauma - kurkunpään pareesi.

Lisäkilpirauhaset sijaitsevat sivulohkojen takapinnan vieressä. Yleensä niitä on neljä (kaksi kummallakin puolella). Heidän asemansa on erittäin epävakaa c m. luku 20).

Sivulohkoista peräisin oleva imusolmuke virtaa henkitorven edessä ja sivuilla oleviin solmukkeisiin (pretrakeaalinen ja paratrakeaalinen), sekä syvissä kohdunkaulan imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat pitkin sisäistä kaulalaskimoa, lisähermoa ja kaulan poikittaisvaltimoa. Kannakselta imusolmukkeiden ulosvirtaus kulkee pääasiassa pretrakeaalisiin ja anteriorisiin välikarsinasolmukkeisiin.

Kilpirauhasen omasta kapselista lähtevät kuitukerrokset jakavat sen lobuleiksi, jotka koostuvat follikkeleista. Jokainen follikkeli on kolloidilla täytetty ontto pussi.

Kilpirauhasen parenkyymassa on kolmen tyyppisiä soluja, jotka eroavat toisistaan ultrarakenteinen, histokemiallisesti ja toiminnallisesti. Suurin osa rauhasen parenkyymin soluista on follikulaarisia (A-soluja), jotka syntetisoivat tyroksiinia ja trijodityroniinia.

B-solut (Askanasi-Gurtle solut), jotka ovat erittäin metabolisesti aktiivisia ja pystyvät keräämään serotoniinia ja muita biogeenisiä monoamiineja.

Ja lopuksi perifollikulaarinen C-solut, jotka tuottavat kalsitoniinia ( tyrokalsitoniini).

Kilpirauhasen fysiologia

Kilpirauhanen tuottaa jodia sisältäviä hormoneja (tyroksiini ja trijodityroniini) ja kalsitoniinia.

Kilpirauhassolut syntetisoivat tyroglobuliinia, jonka molekyyli sisältää useita aminohappoja, mukaan lukien tyrosiini. Tyrosiini ja jodi ovat kilpirauhashormonien synteesin lähtötuotteita.

Jodi pääsee kehoon ruoan ja veden mukana. Ihmisen päivittäinen jodintarve on 150 mikrogrammaa.

Biosynteesin lopputuote ja aktiiviset hormonaaliset yhdisteet ovat tetrajodityroniini tai tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3), jotka eroavat toisistaan ​​jodipitoisuudessa (neljä ja kolme jodiatomia, vastaavasti).

Kilpirauhanen erittää 10–20 kertaa enemmän T4:ää kuin trijodityroniinia. Mutta samaan aikaan trijodityroniinin aktiivisuus on 3–5 kertaa suurempi kuin tyroksiinin aktiivisuus. Normaalisti yli 99,95 % T4:stä ja yli 99,5 % T3:sta liittyy plasman proteiineihin. Samaan aikaan solukalvojen läpi tunkeutuvat kuljetuksesta vapaat muodot ovat biologisesti aktiivisia. Koska T3 sitoutuu vähemmän voimakkaasti proteiineihin kuin T4, sen biologinen aktiivisuus on korkeampi. On jopa mielipide, että tyroksiinilla ei ole omaa biologista aktiivisuuttaan ja sitä tulisi pitää prohormonina. Itse asiassa noin 80 % T4:stä on alttiina monodejodinaatio(menettää yhden jodiatomin) ja muuttuu T3:ksi. Tämä prosessi tapahtuu pääasiassa maksassa ja munuaisissa. Suurin osa trijodityroniinista (80 %) muodostuu kilpirauhasen ulkopuolelle T4-jodinaation seurauksena. Kilpirauhanen erittää vain 20 % tarvittavasta määrästä T3. Kilpirauhashormonien biologinen vaikutus viittaa kuitenkin T3:n ja T4:n esiintymiseen, joilla on toisiaan täydentäviä vaikutuksia. Saadakseen maksimaalinen vaikutus kilpirauhashormonien vaikutuksesta tyroksiinin läsnäolo on ehdottoman välttämätöntä.

KilpirauhanenHormonit vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin. Ne ovat erityisen tärkeitä keskushermoston kehitykselle. Riittävä määrä tyroksiinia on välttämätön edellytys vastasyntyneen aivojen normaalille kehitykselle.

Kilpirauhanenhormonit vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.

Tyreotoksikoosin merkki on takykardia, ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa esiintyy bradykardiaa.

Yläosa alaonttolaskimon , v. cava superior vv. brachiocephalicae v. azygos

brakiokefaaliset suonet, vv.brachiocephalicae

brakiokefaaliset suonet, vv. brachiocephalicae .

BROKHAPITAL SUONOJEN ILMOITUKSET

1. alempi kilpirauhasen laskimo, v. thyreoidea inferior

2. Pariton kilpirauhaslaskimo, v. thyroidea impar plexus thyroidus impar,

3. Perikardiaaliset freniset suonet, vv. pericardiacophrenicae

4. Välikarsinaelinten suonet, vv. mediastinales .

5. syvä kaulalaskimo, v. cervicalis profunda

6. Selkärangan laskimo, v. vertebralis

7. Sisäiset rintakehän suonet, vv. thoracicae internae

Sisäisen kaulalaskimon topografia, muodostuminen ja sisäänvirtaus

V. jugularis interna, sisäinen kaulalaskimo, kuljettaa verta kallonontelosta ja kaulan elimistä; alkaen foramen jugularesta, jossa se muodostaa jatkeen, bulbus superior venae jugularis internae, laskimo laskeutuu. jugularis interna ennen kuin liität sen v. subclavia, muodostuu toinen paksuuntuminen - bulbus inferior v. jugularis internae; kaulassa tämän suonen paksuuntuman yläpuolella on yksi tai kaksi venttiiliä.

Matkalla v. jugularis interna saa seuraavat sivujoet:

1. V. facialis, kasvojen laskimo. kuljettaa verta kasvojen eri muodostelmista.

2. V. retromandibularis, retromaxillaris laskimo, kerää verta temporaalisesta alueesta.

3. Vv. nielut, nielun suonet, jotka muodostavat punoksen nieluun (plexus pharygneus),

4. V. lingualis, kielilaskimo

5. Vv. thyroideae superiores, kilpirauhasen suonet, keräävät verta kilpirauhasen ja kurkunpään yläosista.

6. V. thyroidea media, kilpirauhasen keskilaskimo

Sublavian suonen topografia, muodostuminen ja sivujoet

V. subclavia, subclavia, on suora jatko v. axillaris. Alussa ja lopussa on venttiilit, jotka sijaitsevat etu- ja alaspäin samannimisestä valtimosta, josta sen erottaa m. scalenus anterior; matkan varrella yhdistävän suonen seinämä on tiukasti sulautunut omaan kaulan fascia, jossa 1. kylkiluu periosteum anteriorisen suomalihaksen jänteen kanssa, joten suonen luumen ei romahda. sternoclavicular -nivelen takana subclavian laskimo yhdistyy v. jugularis interna, muodostaen laskimokulman, ja näiden suonten yhtymäkohdasta v. brachiocephalica Ulkoinen kaulalaskimo virtaa laskimokulmaan.

Kainaluonen topografia, muodostuminen ja sivujoet

v.axilaris muodostuu vv:n yhtymäkohdasta, brachiales, jatkuu 1. kylkiluon sivureunan tasolle, jossa se siirtyy subclavian laskimoon.alempi ylävatsalaskimo (ulkoisen suolilaskimon sivujoki) ja vastaanottaa suonet peripapillaarisesta laskimopunoksesta (plexus venosus areolaris)

Brachial-laskimon topografia, muodostuminen ja sivujoet

Kyynärnivelen lähellä kyynär- ja radiaalilaskimot sulautuvat yhteen muodostaen kaksi brachial suonet (v. brachiales), nouse ylös, yhdistä yhdeksi rungoksi, joka kulkee latissimus dorsin jänteen alareunan tasolla kainalolaskimoon. v. axillaris. Kaikki veri tulee näihin suoniin ei vain syvien, vaan myös yläraajan pintalaskimoista.

Yläraajan pintalaskimoiden topografia ja alkuperä

Pinnalliset eli ihonalaiset suonet, jotka anastomoisoituvat keskenään, muodostavat laajasilmukkaisen verkoston, josta useampi on paikoin eristetty. suuret arkut. Nämä varret ovat:

1. V. cephalica, käsivarren lateraalinen lantiolaskimo, alkaa käden takaosan säteittäisestä osasta, ulottuu kyynärpäähän kyynärvarren säteittäistä puolta pitkin, anastomoituen tässä v. basilikaa, kulkee sulcus bicipitalis lateralis -a pitkin, rei'ittää sitten faskian ja virtaa v. axillaris.

2. V. basilica, käden mediaalinen saphenous laskimo, alkaa käden takaosan kyynärluun puolelta, kulkee kyynärvarren etupinnan mediaalisessa osassa pitkin m. flexor carpi ulnaris kyynärpäähän, anastomoituen tässä v. cephalica kautta v. intermedia kuutio; sitten sijaitsee sulcus bicipitalis medialisissa, rei'ittää faskian puoleen olkapään pituudesta ja sulautuu v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, kyynärpään välilaskimo, on vino anastomoosi, joka yhdistää v. basilika ja v. cephalica. V yleensä virtaa siihen. intermedia antebrachii, joka kuljettaa verta kämmenpuolelta ja kyynärvarresta. V. intermedia cubiti on käytännössä erittäin tärkeä, koska se toimii paikkana suonensisäiset infuusiot lääkeaineita, verensiirto ja sen vieminen laboratoriotutkimuksiin.

Veren ulosvirtausallas alemman onttolaskimon järjestelmään

V. cava inferior, inferior vena cava, on kehon paksuin laskimorunko, joka sijaitsee vatsaontelo aortan vieressä, sen oikealla puolella. Se muodostuu kahden yhteisen lonkkalaskimon yhtymäkohdasta. Suoraan alempaan onttolaskimoon virtaavat sivujoet vastaavat aortan parillisia haaroja (paitsi vv. he paticae). Ne on jaettu parietaalilaskimoihin ja sisäelinten suoneihin.

Alemman onttolaskimon järjestelmän muodostavat suonet, jotka keräävät verta vatsaontelon ja lantion seinistä ja elimistä sekä alaraajoista.

Parietaaliset laskimot, jotka valuvat alempaan onttolaskimoon:

1) v.v. lumbales dextrae ja sinistrae

2) v.v. phrenicae inferiores

Sisäelinten suonet, jotka tyhjenevät alempaan onttolaskimoon:

1) v.v. kivekset miehillä (vv. ovaricae naisilla)

2) v.v. munuaiset, munuaisten suonet

3) v. suprarenalis dextra

4) v.v. hepaticae, maksan laskimot

Pääsuonten alkuperän poikkeavuudet

1. Aortan ja keuhkon rungon ulostulo vasemmasta kammiosta- paljon harvinaisempi synnynnäinen vika kuin verisuonten kaksoispoistuminen oikeasta kammiosta. Aortta voi ottaa minkä tahansa 3 mahdollisesta asennosta (oikea, etu, vasen) suhteessa keuhkorunkoon. Saattaa olla keuhkojen rungon ahtauma (valtimon kartiokyvyn puuttuessa), kammioväliseinän vika.

2. Aortan ja keuhkon rungon ulostulo oikeasta kammiosta- V eristetty muoto ei esiinny, siihen yhdistetään muita vikoja: kammioväliseinän vaurio, oikean kammion valtimokartion ahtauma, keuhkojen rungon ahtauma jne. Tämä vika perustuu konotrunkaalisen inversion puuttumiseen ja kammion siirtymän riittämättömyyteen, mikä johtaa suurten valtimoiden primaarinen oikean kammion alkuperä.

3. Valtimorunko yleinen- primaarinen alkion valtimorunko säilyy, minkä seurauksena sydämestä tulee yksi suoni, joka sijaitsee kammioiden väliseinän vaurion yläpuolella.

4. Aortan ja keuhkojen rungon transponointi (syn.: transponointi tärkeimmät alukset) - aortan alkuperä oikeasta kammiosta, keuhkorunko - vasemmalta.

Sikiön verenkierto

Sikiön verenkierron ominaisuudet. istukan verenkiertoa.

Happi ja ravintoaineet toimitetaan sikiöön äidin verestä istukan – istukan verenkierron – avulla. Se tapahtuu seuraavalla tavalla. Rikastettu hapella ja ravinteita valtimoveri virtaa äidin istukasta napasuoneen, joka tulee navan kautta sikiön kehoon ja nousee maksaan. Maksan portin tasolla v. umbilicalis jakautuu kahteen haaraan, joista toinen virtaa välittömästi porttilaskimoon, ja toinen, nimeltään ductus venosus, kulkee maksan alapintaa pitkin sen takareunaan, jossa se virtaa alemman onttolaskimon runkoon.

Siten kaikki veri v. umbilicalis joko suoraan (ductus venosuksen kautta) tai epäsuorasti (maksan kautta) tulee alempaan onttolaskimoon, jossa se sekoittuu laskimoveren kanssa, joka virtaa onttolaskimon alemmasta sikiön kehon alaosasta.

Sekaveri virtaa alemman onttolaskimon läpi Oikea eteinen. Oikeasta eteisestä se kulkee vasen atrium. Vasemmasta eteisestä sekoitettu veri tulee vasempaan kammioon ja sitten aortaan ohittaen vielä toimimattoman keuhkoverenkierron.

alemman onttolaskimon lisäksi oikeaan eteiseen virtaa myös sydämen ylempi onttolaskimo ja sydämen laskimo (koronaalinen) sinus. Laskimoveri, joka tulee ylempään onttolaskimoon kehon yläosasta, menee sitten oikeaan kammioon ja jälkimmäisestä keuhkorunkoon. Koska keuhkot eivät kuitenkaan vielä toimi hengityselimenä, vain pieni osa verestä pääsee keuhkojen parenkyymiin ja sieltä keuhkolaskimoiden kautta vasempaan eteiseen. Suurin osa veri keuhkojen rungosta pductus arteriosuksesta kulkeutuu laskevaan aorttaukseen ja sieltä sisäelimeen ja alaraajoihin. Huolimatta siitä, että yleensä sekaveri virtaa sikiön verisuonten läpi (lukuun ottamatta v. umbilicalista ja ductus venosusta ennen kuin se virtaa alaonttolaskimoon), sen laatu huononee merkittävästi valtimotiehyen yhtymäkohdan alapuolella. Siten, yläosa keho (pää) saa happea ja ravinteita sisältävää verta. Kehon alapuoli syö huonommin kuin ylempi puolisko ja on kehityksessään jäljessä. Tämä selittää vastasyntyneen lantion ja alaraajojen suhteellisen pienen koon.

Syntyessä tapahtuu jyrkkä siirtymä istukan verenkierrosta keuhkojen verenkiertoon. Ensimmäisellä hengityksellä ja keuhkojen venyttämisellä ilmalla keuhkopuonet laajenevat suuresti ja täyttyvät verellä. Sitten valtimotiehy vajoaa ja häviää ensimmäisten 8-10 päivän aikana muuttuen ligamentum arteriosumiksi.

Veriallas ulosvirtaus ylemmän onttolaskimon järjestelmään

parempi onttolaskimo, v. cava superior, Se on lyhyt (5-6 cm), mutta paksu (2,5 cm) runko, joka sijaitsee sisällä anterior mediastinum oikealla ja jonkin verran nousevan aortan takana ja virtaa oikeaan eteiseen. Ylimmän onttolaskimon juuret ovat brakiokefaaliset suonet, vv. brachiocephalicae. Sillä on vain yksi sivujoki, pariton suoni. v. azygos. Ylimmän onttolaskimon järjestelmä tyhjentää verta päästä, kaulasta, Yläraajat, pallea, seinät ja elimet rintaontelo paitsi sydän.

brakiokefaaliset suonet, vv.brachiocephalicae

brakiokefaaliset suonet, vv. brachiocephalicae(oikea ja vasen). Jokainen niistä muodostuu subclavian ja sisäisten kaulalaskimojen yhteenliittymästä, v. subclavia et v. jugularis interna.

BROKHAPITAL SUONOJEN ILMOITUKSET

1. alempi kilpirauhasen laskimo, v. thyreoidea inferior saa verta kilpirauhasesta, kurkunpäästä, nielun alaosan henkitorvesta ja ruokatorvesta.

2. Pariton kilpirauhaslaskimo, v. thyroidea impar, ohjaa verta pariutumattomasta kilpirauhaspunoksesta, plexus thyroidus impar,

3. Perikardiaaliset freniset suonet, vv. pericardiacophrenicae pleuro-perikardiaalisen neurovaskulaarisen nipun sisällä.

4. Välikarsinaelinten suonet, vv. mediastinales, poista verta kateenkorva, sydänpussi, välikarsinakudokset ja imusolmukkeet, keuhkoputket, henkitorvi ja ruokatorvi, vv. thymicae, vv. pericardiacae, vv. nodi lymphatici, vv. bronkioles, vv. tracheales, v. esophageales.

5. syvä kaulalaskimo, v. cervicalis profunda, ohjaa verta pois ulkoisista nikamapunoista

6. Selkärangan laskimo, v. vertebralis

7. Sisäiset rintakehän suonet, vv. thoracicae internae

· Selkärangan laskimo(v. vertebralis) kulkee reikien läpi poikittaisprosessit kohdunkaulan nikamat, läpi nikamien väliset suonet veri virtaa siihen sisäisistä nikamapunoista.

· syvä kaulalaskimo(v. cervicalis profunda) kerää verta ulkoisista nikamapunoista ja niskan takalihaksista, niskakyhmystä.

· Sisäinen rintalaskimo(v. thoracica interna) kulkee yhdensuuntaisesti rintalastan reunan kanssa etuvälikarsinassa. Se on peräisin ylävatsan ja lihasperäisistä suonista ja saa verta etummaisista kylkiluonten välisistä suonista.

· Kilpirauhasen alemmat suonet(v.v. thyroideae inferiores, 1-3) haarojensa kautta - kurkunpään alemmat suonet (v. laryngea inferior) anastomoosivat kilpirauhasen keski- ja ylälaskimoiden kanssa kaulalaskimojärjestelmästä. Tämän seurauksena muodostuu intersysteeminen anastomoosi parittoman kilpirauhasen plexuksen muodossa. Pariton kilpirauhaslaskimo, joka liittyy samannimiseen valtimoon, virtaa vasempaan brakiokefaaliseen laskimoon. Molemmat voivat vaurioitua trakeotomiassa ja aiheuttaa vakavaa verenvuotoa.

· ylempi kylkiluiden välinen laskimo(v. intercostalis suprema) kerää verta ylemmästä 3-4 kylkiluonvälistä, sillä on yhteydet subclavian, kainalolaskimon haaroihin.

· pienet suonet rintakehän sisäiset elimet : kateenkorva, perikardiaalinen, keuhkoputki, perikardiaalinen-diafragmaattinen, välikarsina, ruokatorvi.

Veren ulosvirtauksen säätelemiseksi kaulan suonissa on rakenteellisia laitteita ja toiminnallisia laitteita. :

Suonten halkaisijan kasvu niiden yhtymisen jälkeen ja niiden lähestyessä yläonttolaskimoa;

Etu- ja ulkopuolinen kaula- ja subclavian laskimo niillä on harvinaisia ​​puolikuuläpäitä ja ulkokuoren kiinnitys ihonalaiseen lihakseen - platysma, joka venyttää suonten luumenia;

syvät suonet (sisäiset kaula-, subklavia- ja brakiokefaaliset suonet) ympäröivät kuidut, jotka sulautuvat ulompaan laskimovaippaan, mikä pitää suonien ontelon riittävän auki;

sisäisessä kaulalaskimossa on kaksi laajentumaa : ylempi ja alempi polttimo;

oikealla ja vasemmalla puoliskolla kaulalaskimokulman kaulan alareunassa, jossa kolme laskimoa sulautuu : sisäiset kaula-, subklavia-, brachiocephalic ja kaksi pääimusolmukkeiden kerääjää - rintakehä ja oikea tiehye;

yläonttolaskimo syntyy brachiocephalic suonten yhteenliittymästä; sitä ympäröi myös kuitu, joka pitää suonen ontelon jatkuvasti leveänä;

rintaontelon imutoiminta.

Yläraajan suonet

SISÄÄN

Yläraajan suonet on jaettu pinnallinen, rei'ittävä ja syvä. Ensimmäinen läpikulku ihonalaisessa kudoksessa, kerää verta ihosta, rasvakudoksesta, pinnallisista faskioista. Olkavyön ja olkapään alueella ne virtaavat syviin suoniin. Jälkimmäiset kulkevat valtimoiden mukana, keräävät verta luista, nivelten lihaksista ja valuvat subclavian ja kainaloon. Pinta- ja syvälaskimojärjestelmän väliin muodostuu anastomoosia perforoituneiden (rei'itettyjen) laskimoiden ansiosta. Yläraajan suonet ovat läppämäisiä, alkaen sormista, ne muodostuvat siveltimet selkälaskimoverkostot ja kämmenkaaret rei'ittävillä oksilla, päällä kyynärvarsi ja olkapää- pinnalliset ja syvät laskimot, joiden välissä on anastomoosit.

Pinnalliset suonet ovat peräisin sormien takaosassa olevista laskimopunoista, joissa on dorsaaliset metakarpaaliset laskimot (4) ja anastomoosit kämmenen digitaalisten laskimoiden kanssa. Kämmenen pinnalliset suonet ovat ohuita ja ovat peräisin kämmenen digitaalisten laskimoiden plexuksesta. Ranteen ja metakarpuksen selkäpinnalla suonet muodostavat selkälaskimoverkoston, jossa on suuria silmukoita, jotka jatkuvat distaalinen kyynärvarsi. Tämän plexuksen säteittäisosasta ja ensimmäinen dorsaalinen metakarpaalinen laskimo syntyy lateraalinen saphenous laskimo(v. cephalica) Se kulkee kyynärvarren alemmassa kolmanneksessa takaa etupinnalle ja nousee kyynärvarren kuoppaan. Matkan varrella päälaskimo vastaanottaa ihon sivujokia, lisää puolikuuläppien halkaisijaa ja lukumäärää. Suonet yhdistyvät kubitaalisessa kuoppassa keskisuomaan kyynärlaskimoon ja siirtyvät olkapään lateraaliseen hauissuomaan noustaen olkavarsi-rintasuoleen. Se kulkee sitä pitkin solisluuhun, jossa se lävistää faskian ja liittyy kainalo- tai subclavian laskimoon.

Mediaaalinen saphenous laskimo(v. basilica) alkaa metacarpusin neljännestä selkälaskimosta. Käden takaosasta se siirtyy kyynärvarren etupinnalle ja menee kubitaaliseen kuoppaan. Kyynärvarressa laskimo vastaanottaa kyynärpään välilaskimo(v. intermedia cubiti) tai kyynärvarren välilaskimo (v. intermedia antebrachii). SISÄÄN kyynärpään alue ja kyynärvarteen muodostaa pinnallisia anastomoosia sivulaskimon kanssa kirjainten muodossa M, I. Sitten se kulkee olkapään mediaalisessa hauisurassa ja olkapään oman faskian rei'ittäen virtaa olkapäälaskimoon. Kyynärpään välilaskimo yhdistyy usein kyynärpään alueen syviin laskimoihin.

Sormien syvät suonet(kämmenet) seuraavat digitaalisia valtimoita ja virtaavat pinnalliseen kämmenlaskimokaariin - arcus venosus superficialis. Kämmen kämmenten käsilaskimot (v.v. metacarpeae palmares) virtaavat syvään kämmenlaskimokaariin - arcus venosus profundus.

Kämmenen pinnallisista ja syvistä laskimokaareista, pariksi radiaaliset ja ulnaariset laskimot(v. ulnaris et v. radialis - 2-3 kutakin valtimoa kohti). Kun ne sulautuvat yhteen kyynärnivelen tasolla, ne muodostavat kaksi olkavarsilaskimoa. Olkapään ylemmässä kolmanneksessa nämä kaksi laskimoa on yhdistetty yhdeksi brachiaaliksi (v. brachialis), joka siirtyy kainalolaskimoon (v. axillaris), joka on mediaalisessa ja pinnallisessa asemassa samannimisessä kuoppassa. Tämä lisää molempien suonten kaliiperia.

Kainaluonen sivujoet vastaavat samannimisen valtimon haaroja. Suurimmat niistä ovat lapaluun alalaskimo, lateraalinen rintalaskimo rintakehän ylävatsan haaroilla, jotka liittyvät alempaan ylävatsan laskimoon ulkoisesta suoliluun - sivuvarren caval-caval anastomoosi. Maitorauhasen ja peripapillaarisen laskimopunoksen suonet virtaavat rintalaskimoihin. Takaosan kylkiluontenvälisten suonien ohuet haarat I-VII otetaan lateraalisella rintalaskimolla.

Yläraajojen suonissa on hyvin kehittynyt läppälaite ja lukuisia intrasysteemisiä anastomooseja. kainalo ja järjestelmien välinen. Pinnalliset ja syvät suonet yhdistetään perforoivilla anastomoosilla.

Alaraajan suonet

H

ja alaraaja moderneja ideoita On olemassa kolme suonijärjestelmää - pinnallinen, syvä ja rei'ittävä(rei'ittävät) suonet, mikä johtuu tuki- ja liikkumistoiminnasta. Kaikissa niissä on puolikuun venttiilit, joiden vakavuus vaihtelee toiminnallisesti epäpäteviin venttiileihin asti. Pinnalliset suonet kuljettavat verta pois iholta ihonalainen kudos ja pinnallinen fascia, syvä - lihaksista ja omat fasciat, luut ja nivelet. Rei'ittävät suonet yhdistävät lukuisia syviä ja pinnallisia laskimoita, jotka sijaitsevat eri tasoilla ja tasoilla. Ne jakavat verta uudelleen raajojen laskimojärjestelmien välillä. Pinta- ja syvälaskimoiden välissä on yli sata vaskulaarista anastomoosia.

Nilkan alueella rei'ittävillä suonilla ei ole suoria yhteyksiä ihonalaiseen verkkoon. Siksi läppävajauksen tai tromboosin yhteydessä veren kiertävä ulosvirtaus ihosta ei ole mahdollista, mikä johtaa laskimoiden staasiin, turvotukseen ja troofisten haavaumien muodostumiseen.

Pinnalliset suonet valuvat syviin suoniin eri osastoja jalat (polvitaipeen kuoppassa ja nivussiteen alla). Siten veren pääasiallinen ulosvirtaus raajoihin tapahtuu syvien ja rei'ittävien suonien kautta, mikä on otettava huomioon kliinisessä käytännössä.

Jalan takapinnalla (takana). pinnalliset suonet muodostavat tiiviin ihoverkoston, jossa erittyvät :

· dorsaaliset digitaaliset suonet, jotka johtuvat selkälaskimokaareen virtaavien kynsipetojen alueella olevista laskimoplenoista;

· selkälaskimokaari jalka, joka kulkee jalan marginaalisiin mediaalisiin ja lateraalisiin laskimoihin - suurten ja pienten nivelsuonien alkuun.

Pohjassa pintalaskimoverkosto muodostuu lukuisista sormien ihonalaisista suonista, jotka sulautuvat pinnalliseen jalkapohjakaareen. Se sijaitsee ihourassa, joka erottaa sormet jaloista, ja sillä on yhteydet selkälaskimokaareen ja sormien syviin suoniin.

Pohjan syvät suonet alkavat digitaalisista suonista, jotka siirtyvät jalkapöydän suonille. Niistä syntyy jalkapohjalaskimokaari. Ihonalaiset (piilotetut) suuret ja pienet laskimot kulkevat jalkaa, säärettä, reisiä pitkin sisältäen hyvin kehittyneen läppälaitteen ja muodostaen monia anastomoosia keskenään ja syvien laskimoiden kanssa.

Suuri saphenous tai okkulttinen laskimo(v. saphenamagna) alkaa selkälaskimokaaresta ja sen mediaalisesta haarasta jalan reunaa pitkin. Suonet kulkevat eteenpäin mediaalinen malleolus päällä mediaalinen pinta sääret. Sitten se kiertää reiden mediaalisen epikondyylin takaosan ja nousee pitkin reiden anteromediaaalista pintaa hiatus saphenukseen (piilotettu ihonalainen halkeama reiden leveässä faskiassa), jossa se rei'ittäen sidekalvon virtaa reisiluun laskimoon.

Suuren suonen sivujoet : ulkoiset sukupuolielimet, ympäröivät suoliluun (pinnalliset), pinnalliset epigastriset, selkäpenis ja klitoris, etummaiset kivespussi- ja häpäisuonet. Kaikki ne putoavat siihen piilotetun reisiraon alueelle. Koko raajassa suonessa on lukuisia iho- ja ihonalaisia ​​sivujokia.

Pieni saphenous tai okkulttinen laskimo(v. saphena parva) alkaa selkälaskimokaaresta ja lateraalisesta reunahaarusta, ihonalaisista jalkapohja- ja poskisuomuksista, kulkee lateraalisen nilkan takaa, nousee säären takaosaa pitkin polvitaipeen kuoppaan, josta se virtaa syvään lantiolaskimoon . Matkan varrella se ottaa ihoa ja ihonalaisia ​​oksia.

syvät suonet mukana valtimoissa. Jalassa- digitaalinen selkä, jalkapöytä, tarsaali, calcaneal, plantaarinen kaari. Alareunassa- sääriluun anterior ja posterior, peroneaalinen valtimo ja niiden oksat; polven alla - polvitaipeen ; reidessä – reisivaltimo. Mutta kunkin valtimon jalassa ja jalkaterässä on 2-3 laskimoa, polven alla ja reidessä - yksi. reisiluun laskimo on suuri tulva – syvä laskimo lonkat(v. profunda femoris) rei'ittävillä oksilla, jotka yhdistävät suoraan tai epäsuorasti pinnalliset ja syvät laskimot.

reisiluun laskimo(v. femoralis) nousee nivussiteen alle sisään verisuonten aukko, miehittää siinä mediaalisen aseman ja rajoittaa reisiluun kanavan sisäinen aukko (rengas).. Ylhäällä se siirtyy ulkoiseen suolilaskimoon, jossa on kaksi sivujokea: alavatsan laskimo ja suolia ympäröivä syvä laskimo. Molemmat syöttölaskimot osallistuvat anastomoosien muodostumiseen: cava-caval ja porto-caval, ja muodostavat myös kiertoliittymäverkoston lonkkanivelen ympärille.

Ulkoinen suolilaskimo(v. iliaca externa) sacroiliac-nivelen tasolla yhdistyy sisäiseen suoliluun laskimoon - seurauksena on yhteinen, läppätön ja haarautumaton suonilaskimo. Yhteiset lonkkalaskimot (oikea ja vasen), jotka yhdistyvät IV-V lannenikamien tasolla, synnyttävät alemman onttolaskimon.

Sisäisen suoliluun parietaaliset sivujoet(v. iliaca interna) : pakara (ylempi ja alempi), obturator, lateraalinen ristiluun, suoliluun ja lanneluun suonet saavat verta perineumin, lantion ja alaraajavyön lihaksista ja elimistä.

Viskeraaliset sivujoet sisäiset suolilaskimot muodostuvat elinten laskimopunoista : virtsarakko ja eturauhanen, kohdun, peräsuolen, sakraalin. Punoista tulevat ulos rakkulat, sisäiset sukupuolielinten ja kohdun laskimot, keski- ja alasuonet, keski- ja sivusuonit. Ne kaikki virtaavat suoliluun sisäiseen laskimoon.

Viskeraalisten ja parietaalisten sivujokien välillä on monia anastomoosia. Peräsuolen suonet ja sen laskimo (peräpukama) muodostavat elimen porto-caval anastomoosin. Ylempi peräsuolen laskimo tulee järjestelmään portaalilaskimo, ja keskimmäinen ja alempi - alemman onttolaskimon järjestelmään. Maksakirroosin yhteydessä veri, joka ei pysty kulkemaan elimen läpi, poistuu tämän anastomoosin kautta.

Brakiokefaaliset laskimot (oikea ja vasen),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), läppättömät, ovat yläonttolaskimon juuret, keräävät verta pään ja kaulan sekä yläraajojen elimistä. Jokainen brachiocephalic laskimo muodostuu kahdesta suonesta - subclavian ja sisäisestä kaulalaskimosta.

Vasen brachiocephalic laskimo muodostuu vasemman sternoclavicular nivelen taakse, sen pituus on 5-6 cm, seuraa sen muodostumispaikasta vinosti alas ja oikealle rintalastan ja kateenkorvan kahvan taakse. Tämän suonen takana ovat brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja subklavialainen valtimo. Oikean 1. kylkiluun ruston tasolla vasen brakiokefaalinen laskimo yhdistyy samannimiseen laskimoon oikea suoni muodostaen yläonttolaskimon.

Oikea 3 cm pitkä brakiokefaalinen laskimo muodostuu oikean sternoclavicular -nivelen taakse, laskeutuu lähes pystysuoraan rintalastan oikean reunan taakse ja on oikean keuhkopussin kupolin vieressä.

Pienet suonet valuvat jokaiseen brachiocephalic laskimoon sisäelimet: kateenkorvan suonet, vv. tymlcae; perikardiaaliset laskimot, vv. pericardiacae; perikardiaaliset freniset suonet, vv. pericardiacophrenicae; keuhkoputkien suonet, vv. bronkiaalit; ruokatorven suonet, vv. esophageales; välikarsinalaskimot, vv. mediastinales(imusolmukkeista ja sidekudos mediastinum). Brachiocephalic suonten suuremmat sivujoet ovat 1-3 kilpirauhasen suonet, vv. thyroidede inferiores, jonka kautta veri virtaa pariton kilpirauhasen plexus, plexus thyroideus impar, Ja kurkunpään alalaskimo, v. laryngea inferior, veren tuominen kurkunpäästä ja anastomointi kilpirauhasen ylä- ja keskilaskimoilla.

brakiokefaaliset suonet,vv.brachiocephalicae

brakiokefaaliset suonet, vv. brachiocephalicae(oikea ja vasen) - suuret rungot, joiden halkaisija on 15-17 mm. Jokainen niistä muodostuu subclavian ja sisäisten kaulalaskimojen yhteenliittymästä, v. subclavia et v. jugularis interna. Oikea brakiokefaalinen laskimo, 2-3 cm pitkä, kulkee lähes pystysuorassa sternoclavicular -nivelen takana, vasen on 2 kertaa pidempi kuin oikea, on päällekkäin aorttakaaren, vasemman vagus- ja phrenic-hermojen kanssa. Ne yhdistyvät ensimmäisen oikean kylkiluun kiinnityksen taakse rintalastaan ​​muodostaen ylemmän onttolaskimon.

BROKHAPITAL SUONOJEN ILMOITUKSET

1. alempi kilpirauhasen laskimo, v. thyreoidea inferior, alkaa kilpirauhaspunoksesta ja saa verta kilpirauhasesta, kurkunpäästä, nielun alaosan henkitorvesta ja ruokatorvesta.

2. Pariton kilpirauhaslaskimo, v. thyroidea impar, joka sijaitsee kaulan keskiosassa, poistaa verta parittomasta kilpirauhaspunoksesta, plexus thyroidus impar, putoaa usein v. brachiocephalica sinistra tai vasemman ja oikean brakiokefaalisen laskimon yhtymäkohdassa.

3. Perikardiaaliset freniset suonet, vv. pericardiacophrenicae, kulkevat samannimisen valtimon ja phrenic hermon kanssa osana pleeuroperikardiaalista neurovaskulaarista nippua.

4. Välikarsinaelinten suonet, vv. mediastinales, ohjaa verta kateenkorvasta, sydänpussista, välikarsinakudoksesta ja imusolmukkeista, keuhkoputkista, henkitorvesta ja ruokatorvesta, vv. thymicae, vv. pericardiacae, vv. nodi lymphatici, vv. bronkioles, vv. tracheales, v. esophageales. Ne virtaavat itsenäisissä rungoissa brachiocephalic suonten alaosaan.

5. syvä kaulalaskimo, v. cervicalis profunda, tyhjentää verta ulkoisista nikamapunoista, seuraa samannimistä valtimoa, virtaa brakiokefaalisen laskimon alkuosaan, joskus nikamalaskimoon.

6. Selkärangan laskimo, v. vertebralis, alkaa selkärangan suonten plexuksesta, plexus venosus vertebralis, ja suboccipital laskimoplexus plexus venosus suboccipitalis. Se sijaitsee yhdessä nikamavaltimon kanssa kohdunkaulan nikamien I-VII poikittaisprosessien aukoissa, virtaa alkuperäinen osasto v. brachiocephalica.

7. Sisäiset rintakehän suonet, vv. thoracicae internae, ovat sisäisen rintavaltimon seuralaskimot. Niiden juuret ovat ylävatsan suonet, lihas-freniset suonet ja saphenous suonet vatsa. Vasen sisäinen rintalaskimo virtaa vasempaan brakiokefaaliseen laskimoon, oikea sisäinen rintalaskimo laskimokulmaan, joka muodostuu brakiokefaalisten laskimoiden yhteenliittymästä. Etummaiset kylkiluontenväliset laskimot valuvat sisäisiin rintakehän laskimoihin ja anastomoosoituvat takimmaisten kylkiluidenvälisten laskimoiden kanssa.