Sydämellä on monimutkainen rakenne ja se suorittaa yhtä monimutkaista ja tärkeä työ. Rytmisesti supistuva se tarjoaa veren virtauksen verisuonten läpi.

Sydän sijaitsee rintalastan takana, rintaontelon keskiosassa, ja se on lähes kokonaan keuhkojen ympäröimä. Se voi liikkua hieman sivulle, koska se roikkuu vapaasti verisuonissa. Sydän sijaitsee epäsymmetrisesti. Sen pitkä akseli on kalteva ja muodostaa 40° kulman rungon akselin kanssa. Se on suunnattu ylhäältä oikealta eteenpäin alas vasemmalle ja sydäntä käännetään siten, että sen oikea osa on poikkeavaa enemmän eteenpäin ja vasen - taaksepäin. Kaksi kolmasosaa sydämestä on keskilinjan vasemmalla puolella ja yksi kolmasosa ( alaonttolaskimon ja oikea atrium) - oikealla. Sen pohja on käännetty kohti selkärankaa ja kärki vasenta kylkiluuta kohti, tarkemmin sanottuna kohti viidettä kylkiluidenväliä.

Sternocostal pinta sydän on kuperampi. Se sijaitsee rintalastan ja III-VI kylkiluiden ruston takana ja on suunnattu eteenpäin, ylös, vasemmalle. Sitä pitkin kulkee poikittainen koronaalinen uurre, joka erottaa kammiot eteisestä ja jakaa siten sydämen eteisten muodostamaan yläosaan ja kammioista koostuvaan alaosaan. Toinen rintakehän pinnan ura - anterior pitkittäinen - kulkee oikean ja vasemman kammion välistä rajaa pitkin, kun taas oikea muodostaa suuren osan etupinnasta, vasen - pienemmän.

Diafragmaattinen pinta litteämpi ja kalvon jänteen keskikohdan vieressä. Pitkittäinen takaura kulkee tätä pintaa pitkin erottaen vasemman kammion pinnan oikean kammion pinnasta. Tässä tapauksessa vasen muodostaa suuren osan pinnasta ja oikea - pienempi.

Pitkittäiset urat edessä ja takana sulautuvat alapäihin ja muodostavat sydämen lovin sydämen kärjen oikealle puolelle.

Erota silti sivupinnat , jotka sijaitsevat oikealla ja vasemmalla ja ovat keuhkoihin päin, minkä yhteydessä niitä kutsuttiin keuhkoihin.

Oikea ja vasen reuna sydämet eivät ole samat. Oikea reuna on terävämpi, vasen tylsempi ja pyöristetty vasemman kammion paksumman seinämän vuoksi.

Sydämen neljän kammion väliset rajat eivät aina ole selkeästi määriteltyjä. Vertailupisteet ovat urat, joissa sydämen verisuonet sijaitsevat, peitettynä rasvakudoksella ja sydämen ulkokerros - epikardi. Näiden uurteiden suunta riippuu sydämen sijainnista (viistossa, pystysuorassa, poikittaissuunnassa), mikä määräytyy kehon tyypin ja pallean korkeuden mukaan. Mesomorfeissa (normostenioissa), joiden mittasuhteet ovat lähellä keskiarvoa, se sijaitsee vinosti, ohuella ruumiinrakenteella (asteenisilla) pystysuorasti, brakymorfeilla (hypersthenics) leveillä lyhyillä muodoilla poikittain.

Sydän näyttää olevan riippuvainen alustasta suuria aluksia, kun pohja pysyy liikkumattomana ja yläosa on vapaassa tilassa ja sitä voidaan siirtää.

Sydämen kudosten rakenne

Sydämen seinämä koostuu kolmesta kerroksesta:

1. Endokardiaali - sisempi kerros epiteelikudos vuoraa sydämen kammioiden onteloita sisältäpäin, toistaen tarkasti niiden helpotuksen.
2. Sydänlihas - paksu kerros, jonka muodostaa lihaskudos (juovainen). Sydämen myosyytit, joista se koostuu, on yhdistetty monilla hyppyjohdoilla, jotka yhdistävät ne lihaskompleksit. Tämä lihaskerros tarjoaa sydämen kammioiden rytmisen supistumisen. Sydänlihaksen pienin paksuus on eteisessä, suurin vasemmassa kammiossa (noin 3 kertaa paksumpi kuin oikean kammion), koska se tarvitsee enemmän voimaa työntämään verta systeemiseen verenkiertoon, jossa virtausvastus on useita kertoja suurempi kuin pienessä. Eteisen sydänlihas koostuu kahdesta kerroksesta, kammiolihas - kolmesta. Eteisen sydänlihas ja kammiolihas on erotettu toisistaan ​​kuiturenkailla. Johtava järjestelmä, joka tarjoaa rytmisen sydänlihaksen supistumisen, yksi kammioista ja eteisistä.
3. Epikardium on ulompi kerros, joka on sydänpussin (perikardium) viskeraalinen lohko, joka on seroosikalvo. Se ei peitä vain sydäntä, vaan myös alkuosastot keuhkojen runko ja aortta sekä keuhkojen ja onttolaskimon viimeiset osat.

Eteisen ja kammioiden anatomia

Sydänontelo on jaettu väliseinällä kahteen osaan - oikealle ja vasemmalle, jotka eivät ole yhteydessä toisiinsa. Jokainen näistä osista koostuu kahdesta kammiosta - kammiosta ja eteisestä. Eteisten välistä osiota kutsutaan interatriaaliseksi, kammioiden välistä - kammioiden väliseksi. Siten sydän koostuu neljästä kammiosta - kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta.

Oikea eteinen

Muodossa se näyttää epäsäännölliseltä kuutiolta, edessä on lisäontelo, jota kutsutaan oikeaksi korvaksi. Atriumin tilavuus on 100-180 cc. ks. Siinä on viisi seinää, paksuus 2-3 mm: anterior, posterior, superior, lateraalinen, mediaal.

Ylempi onttolaskimo (ylhäällä takana) ja alempi onttolaskimo (alhaalla) virtaavat oikeaan eteiseen. Oikeassa alakulmassa on sepelvaltimoontelo, jossa kaikkien sydänlaskimoiden veri virtaa. Ylemmän ja alemman onttolaskimon aukkojen välissä on intervenous tuberkuloosi. Paikassa, jossa alempi onttolaskimo virtaa oikeaan eteiseen, on sydämen sisäkerroksen taite - tämän laskimon läppä. Onttolaskimon sinusta kutsutaan oikean eteisen takaosan laajentuneeksi osaksi, jossa molemmat suonet virtaavat.

Oikean eteiskammion sisäpinta on sileä, ja vain oikean korvan etuseinämän vieressä on pinta epätasainen.

Monet sydämen pienten laskimoiden reikiä avautuvat oikeaan eteiseen.

Oikea kammio

Se koostuu ontelosta ja valtimokartiosta, joka on ylöspäin suunnattu suppilo. Oikea kammio on kolmikulmaisen pyramidin muotoinen, jonka pohja on käännetty ylös ja kärki alaspäin. Oikeassa kammiossa on kolme seinää: etu-, taka- ja mediaalinen.

Etupuoli on kupera, takaosa litteämpi. Mediali on kammioiden välinen väliseinä, joka koostuu kahdesta osasta. Suurin niistä - lihaksikas - on alaosassa, pienempi - kalvomainen - ylhäällä. Pyramidi on pohjansa kanssa atriumiin päin ja siinä on kaksi aukkoa: taka- ja etuosa. Ensimmäinen on oikean eteisen ontelon ja kammion välissä. Toinen menee keuhkojen runkoon.

Vasen atrium

Se näyttää epäsäännölliseltä kuutiolta, sijaitsee ruokatorven ja aortan laskeutuvan osan takana ja vieressä. Sen tilavuus on 100-130 kuutiometriä. cm, seinämän paksuus - 2-3 mm. Kuten oikeassa atriumissa, siinä on viisi seinää: etu-, taka-, ylä-, kirjaimellinen, mediaalinen. Vasen eteinen jatkuu etupuolelta lisäonteloon, jota kutsutaan vasemmaksi korvakorvaksi, joka on suunnattu kohti keuhkon runkoa. Neljä astuu atriumiin keuhkolaskimot(takana ja ylhäällä), joiden rei'issä ei ole venttiilejä. Mediaalinen seinä on interatrial väliseinä. Atriumin sisäpinta on sileä, pektinaattilihakset ovat vain vasemmassa korvassa, joka on pidempi ja kapeampi kuin oikea, ja on selvästi erotettu kammiosta leikkauspisteellä. Se kommunikoi vasemman kammion kanssa eteiskammioaukon kautta.

vasen kammio

Muodoltaan se muistuttaa kartiota, jonka pohja on käännetty ylöspäin. Tämän sydämen kammion (etu-, taka-, mediaalinen) seinämien paksuus on suurin - 10-15 mm. Anteriorin ja posteriorin välillä ei ole selkeää rajaa. Kartion pohjassa ovat aortan aukko ja vasen eteiskammio.

Aortan aukko on muodoltaan pyöreä edestä. Sen venttiili koostuu kolmesta pelistä.

Sydämen koko

Sydämen koko ja paino vaihtelee ihmisestä toiseen. Keskimääräiset arvot ovat seuraavat:

• pituus on 12-13 cm;
• suurin leveys on 9-10,5 cm;
• anteroposteriorin koko - 6-7 cm;
• paino miehillä - noin 300 g;
• paino naisilla - noin 220 g.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja sydämen toiminnot

Sydän ja verisuonet muodostavat sydän- ja verisuonijärjestelmän, jonka päätehtävä on kuljetus. Se koostuu ravinnon ja hapen kudosten ja elinten toimittamisesta sekä aineenvaihduntatuotteiden käänteiskuljetuksesta.

Sydän toimii pumppuna - se tarjoaa jatkuvan verenkierron verenkiertoelimessä ja toimituksen elimiin ja kudoksiin ravinteita ja happea. Stressin tai fyysisen rasituksen alaisena hänen työnsä rakennetaan välittömästi uudelleen: se lisää supistusten määrää.

Sydänlihaksen toimintaa voidaan kuvata seuraavasti: oikea osa(laskimosydän) vastaanottaa suonista hiilidioksidilla kyllästetyn jäteveren ja luovuttaa sen keuhkoihin hapella kyllästetyksi. Keuhkoista lähetetään hapella rikastettua verta vasen puoli sydämen (valtimoiden) ja sieltä se työnnetään verenkiertoon voimalla.

Sydän tuottaa kahta verenkiertoa - suuren ja pienen.

Suuri toimittaa verta kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien keuhkot. Se alkaa vasemmasta kammiosta ja päättyy oikeaan eteiseen.

Keuhkokierto tuottaa kaasunvaihdon keuhkojen alveoleissa. Se alkaa oikeasta kammiosta ja päättyy vasempaan eteiseen.

Veren virtausta säätelevät venttiilit: ne eivät anna sen virrata vastakkaiseen suuntaan.

Sydämellä on sellaisia ​​ominaisuuksia kuin kiihtyvyys, johtumiskyky, supistumiskyky ja automaattisuus (herätys ilman ulkoisia ärsykkeitä sisäisten impulssien vaikutuksesta).

Johtojärjestelmän ansiosta kammiot ja eteiset supistuvat johdonmukaisesti, sydänlihassolut osallistuvat synkronisesti supistumisprosessiin.

Sydämen rytmiset supistukset mahdollistavat veren osittaisen virtauksen verenkiertoelimistöön, mutta sen liike suonissa tapahtuu keskeytyksettä, mikä johtuu seinien elastisuudesta ja pienissä verisuonissa esiintyvästä vastustuskyvystä verenvirtaukselle.

Verenkiertojärjestelmällä on monimutkainen rakenne ja se koostuu alusverkosta eri tarkoituksiin: kuljetus, vaihto, vaihto, jakelu, kapasitiivinen. On suonet, valtimot, laskimot, valtimot, kapillaarit. Yhdessä imusolmukkeiden kanssa ne ylläpitävät kehon sisäisen ympäristön (paine, kehon lämpötila jne.) pysyvyyttä.

Valtimot siirtävät verta sydämestä kudoksiin. Kun ne siirtyvät pois keskustasta, ne ohenevat ja muodostavat arterioleja ja kapillaareja. valtimosänky verenkiertoelimistö kuljettaa tarvittavat aineet elimiin ja ylläpitää jatkuvaa painetta suonissa.

Laskimosänky on laajempi kuin valtimo. Suonet siirtävät verta kudoksista sydämeen. Suonet muodostuvat laskimokapillaareista, jotka sulautuvat yhteen, ensin laskimoiksi, sitten suoniksi. Sydämessä ne muodostavat suuria runkoja. Erottele pinnalliset suonet ihon alla ja syvät, jotka sijaitsevat valtimoiden vieressä olevissa kudoksissa. Verenkiertojärjestelmän laskimoosan päätehtävä on aineenvaihduntatuotteilla ja hiilidioksidilla kyllästetyn veren ulosvirtaus.

Toimivuuden arvioimiseksi sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja kuormien hyväksyttävyydestä tehdään erityisiä testejä, joiden avulla voidaan arvioida kehon työkykyä ja sen kompensoivia kykyjä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalliset testit sisältyvät lääkärintarkastukseen kuntotason ja yleisen fyysisen kunnon määrittämiseksi. Arvio annetaan sydämen ja verisuonten toimintaa kuvaavien mittareiden, kuten valtimopaineen, pulssin paineen, veren virtausnopeuden, veren minuutti- ja iskutilavuuden perusteella. Tällaisia ​​testejä ovat Letunovin testit, askeltestit, Martinetin testi, Kotov-Deminin testi.

Sydän alkaa supistua neljännestä viikosta hedelmöittymisen jälkeen eikä pysähdy ennen elämän loppua. Se tekee jättiläismäistä työtä: se pumppaa noin kolme miljoonaa litraa verta vuodessa ja tapahtuu noin 35 miljoonaa sydämenlyöntiä. Lepotilassa sydän käyttää vain 15% resursseistaan, kun taas kuormitettuna - jopa 35%. Keskimääräisen elinkaaren aikana se pumppaa noin 6 miljoonaa litraa verta. Toinen mielenkiintoinen fakta: Sydän toimittaa verta 75 biljoonalle ihmiskehon solulle lukuun ottamatta silmän sarveiskalvoa.

Oikea kammio on ihmisen sydämen kammio, josta keuhkojen verenkierto alkaa. Sydämessä on neljä kammiota. Laskimoveri tulee oikeaan kammioon oikeasta eteisestä diastolin aikana kolmikulmaisen läpän kautta ja pumpataan systolen aikana keuhkoläpän kautta keuhkon runkoon.

Oikean kammion rakenne

Oikeaa kammiota rajoittavat vasemmasta taka- ja etuosasta sydämen pinnalla olevat kammioiden väliset uurteet. Se on erotettu oikeasta eteisestä koronaaluksella. Kammion ulkoreuna on terävä muotoinen ja sitä kutsutaan oikeaksi reunaksi. Muodollisesti kammio muistuttaa epäsäännöllistä kolmikulmaista pyramidia, jonka pohja osoittaa ylös ja oikealle ja kärki vasemmalle ja alas.

Kammion takaseinämä on tasainen, kun taas etuseinä on kupera. Vasen sisäseinä on kammioiden väliseinä, sillä on kupera muoto (kupera kohti oikeaa kammiota).

Jos katsot oikeaa kammiota sydämen huipun tasolla, se näyttää aukolta, joka on pitkänomainen anteroposteriorisessa suunnassa. Ja jos katsot rajaa keskellä ja ylempi kolmannes sydän - se muistuttaa kolmion muotoa, jonka pohja on kammioiden välinen väliseinä, joka työntyy oikeanpuoleiseen onteloon.

Kammion ontelossa on kaksi osaa: taka leveä ja etuosa kapeampi. Anteriorista osaa kutsutaan valtimokartioksi, siinä on aukko, jonka kautta se yhdistyy keuhkojen runkoon. Takaosa on yhteydessä oikean eteiseen oikean eteiskammioaukon kautta.

Sisäpinnalla takaosa on monia lihasten poikkipalkkeja, jotka muodostavat tiheän verkon.

Atrioventrikulaarisen aukon ympärysmitan ympärille on kiinnitetty oikeanpuoleinen eteiskammioventtiili, joka estää veren käänteisen virtauksen kammiosta oikeaan eteiseen.

Venttiili on muodostettu kolmesta kolmion muotoisesta lehdestä: etu-, taka- ja väliseinä. Kaikki venttiilit työntyvät vapailla reunoilla kammioonteloon.

Väliseinämä sijaitsee lähempänä kammioväliseinää ja on kiinnitetty eteiskammioaukon mediaaliseen osaan. Anteriorinen lehtinen on kiinnitetty mediaalisen aukon etuosaan, se on kohti valtimokartiota. Takalehti on kiinnitetty mediaalisen aukon takaosaan. Usein pieni lisähammas näkyy taka- ja väliseinäläpän välissä.

Keuhkorungon aukko sijaitsee vasemmalla ja edessä ja johtaa keuhkorunkoon. Reiän reunoilla näkyy kolme ikkunaluukkua: edessä, vasen ja oikea. Niiden vapaat reunat työntyvät ulos keuhkorunkoon ja muodostavat yhdessä keuhkonrungon venttiilin.

Oikeaan kammioon liittyvät sairaudet

Yleisimmät oikean kammion sairaudet ovat:

• Keuhkon rungon ahtauma;
• Oikean kammion hypertrofia;
• oikean kammion infarkti;
• Oikean kammion esto.

Keuhkojen ahtauma

Ahtauma on eristetty kapeneminen keuhkovaltimo. Keuhkovaltimon uloskäynnin kaventuminen voi sijaita eri tasoilla:

• Alla läppästenoosi keuhkovaltimo muodostuu kuitu- ja lihaskudos infundibulaarisessa kammiossa.
• Kuiturenkaan ahtauma muodostuu oikean kammion sydänlihaksen siirtymäkohtaan keuhkon runkoon.
• Yksittäinen läppästenoosi on yleisin sydämen patologia (noin 9 % synnynnäisistä sydänvioista). Tällä vialla keuhkoventtiili on kalvo, jossa on reikä, jonka halkaisija on 2–10 mm. Venttiileihin jako puuttuu usein, välit tasoittuvat.

Keuhkoahtaumalla paine oikean kammiossa kasvaa, mikä lisää sen kuormitusta. Tämän seurauksena tämä johtaa oikean kammion kasvuun.

Oikean kammion hypertrofia

Itse asiassa oikean kammion hypertrofia ei ole sairaus, vaan se on oireyhtymä, joka osoittaa sydänlihaksen lisääntymistä ja aiheuttaa useita vakavia sairauksia.

Oikean kammion laajentuminen liittyy kardiomitosyyttien kasvuun. Yleensä tämä tila on patologia ja se yhdistetään muihin sydän- ja verisuonisairauksiin.

Oikean kammion laajentuminen on melko harvinaista, ja se diagnosoidaan usein potilailla, joilla on sellaisia ​​sairauksia kuin keuhkokuume ja krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkofibroosi ja emfyseema, pneumoskleroosi, keuhkoastma. Kuten edellä mainittiin, oikean kammion hypertrofia voi johtua stenoosista tai synnynnäisestä sydänsairaudesta.

Oikean kammion massa normaalitilassa on noin kolme kertaa pienempi kuin vasemman kammion massa. Juuri tähän liittyy vasemman kammion sähköisen toiminnan valtaosa terveessä sydämessä. Tätä taustaa vasten oikean kammion hypertrofiaa on paljon vaikeampi havaita elektrokardiogrammissa.

Oikean kammion laajentumisasteen perusteella erotetaan seuraavat hypertrofian tyypit:

• Selvä hypertrofia - kun oikean kammion massa ylittää vasemman;
• Keskitasoinen hypertrofia - vasen kammio on suurempi kuin oikea, mutta oikealla on sen lisääntymiseen liittyviä viritysprosesseja;
• Keskivaikea hypertrofia - vasen kammio on massaltaan paljon suurempi kuin oikea, vaikka oikea kammio on jonkin verran laajentunut.

oikean kammion infarkti

Noin 30 %:lla potilaista, joilla on huonompi infarkti, on jonkinasteinen oikean kammiohäiriö. Eristetty oikean kammion infarkti esiintyy paljon harvemmin. Usein laaja infarkti johtaa vakavaan oikean kammion vajaatoimintaan, jossa on Kussmaulin oire, kaulalaskimojen turvotus, hepatomegalia. mahdollista valtimoiden hypotensio. Ensimmäisenä päivänä ST-segmentissä on usein nousua ylimääräisissä rintajohdoissa.

Oikean kammion vaurion aste voidaan havaita kaikukardiogrammin avulla.

Oikean kammion esto

Oikean kammion tukoksia esiintyy noin 0,6-0,4 %:lla terveitä ihmisiä. Tämän taudin ennuste riippuu sydänsairaudesta. Esimerkiksi erillisellä salpauksella ennuste on varsin suotuisa, koska ei ole taipumusta kehittyä sepelvaltimotauti sydämet.

Oikean kammion salpaus voi kehittyä keuhkoembolian tai anteriorisen infarktin seurauksena. Jos salpaus tapahtuu sydänkohtauksen seurauksena, ennuste on negatiivinen, koska sydämen vajaatoiminta ja äkillinen kuolema esiintyvät usein ensimmäisten kuukausien aikana.

Keuhkoembolian aiheuttama tukos on yleensä ohimenevä ja sitä esiintyy pääasiassa potilailla, joilla on vaikea keuhkovaltimotauti.

Oikean kammion hypertrofia tapahtuu patologioiden vaikutuksen alaisena hengityselimiä. Useimmiten rikkominen liittyy keuhkojen vajaatoiminta. Samaan aikaan kammio kasvaa liiallisen fyysisen rasituksen vaikutuksesta.

konsepti

Tämä patologinen tila liittyy oikean kammion koon kasvuun, mikä aiheuttaa vakavia häiriöitä kehon toiminnassa. Tälle patologialle on ominaista kardiomyosyyttien, sydänlihassolujen lisääntynyt kasvu.

Ilman asianmukaisia ​​ehtoja rikkomuksia ei tapahdu. Siksi hypertrofiaa pidetään yhtenä sydämen ja verisuonten patologioiden oireista.

Tyypillisesti nämä muutokset alkavat näkyä 50 vuoden kuluttua. Mutta melko usein tällainen diagnoosi tehdään myös vastasyntyneillä synnynnäisten sydänvikojen läsnä ollessa.

Oikean kammion hypertrofiaa havaitaan paljon harvemmin kuin vasemman kammion hypertrofiaa. Normaalitilassa vasen kammio on useita kertoja pienempi kuin oikea, joten kasvatuksen jälkeen se pysyy pienempänä.

Syyt

Samanlaisia ​​rikkomuksia esiintyy:

1. Kun paine nousee keuhkovaltimossa. Samaan aikaan potilas tuntee huimausta, hengenahdistusta, joka ilmenee rauhallisessa tilassa, ajoittain tapahtuu tajunnan menetystä.
2. Jos keuhkoläppä on ahtautunut.
3. Epämuodostumilla kammioiden välisen väliseinän kehityksessä. Tässä tilanteessa veri molemmista kammioista sekoittuu. Se ei sisällä tarpeeksi happea ja tämän ongelman kompensoimiseksi sydämen on supistettava useammin, minkä vuoksi kammioiden lihakset hypertrofoituvat.
4. Fallotin tetradin läsnä ollessa. Tämä tila viittaa sinisiin vaurioihin, koska se ilmenee tiettyjen kehon osien syanoosina. Sille on ominaista hypertrofisten muutosten esiintyminen oikeassa kammiossa, poikkeamat väliseinän rakenteessa sydämen osien välillä, keuhkoläpän kapeneminen, aortan siirtyminen oikealle puolelle.
5. Joillakin keuhkojen patologioilla, kuten krooninen keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus, pneumoskleroosi, emfyseema.

Tyypillisiä oireita

Merkit oikean kammion hypertrofiasta ongelman kehittymisen alussa ovat harvinaisia. Potilaan vointi pysyy normaalin rajoissa, joten patologia voidaan havaita vasta rutiinitutkimuksessa.

Vähitellen, kun kudokset paksuuntuvat:

1. Näytä kova kipu ja raskaus rinnassa, hengitysvaikeudet.
2. Rytmi häiriintyy ja supistukset lisääntyvät. Jotkut potilaat huomaavat lepatuksen tunteen sydämessä.
3. Ajoittain pää pyörii ja pyörtyminen on häiritsevää.
4. Alaraajojen turvotus.

Oikean kammion hypertrofian yhteydessä potilaalla sanotaan olevan cor pulmonale. Tämä tila voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Useimmiten tämän ilmiön kehittyminen liittyy keuhkovaltimon tukkeutumiseen trombilla. Tromboembolia voi olla moninkertainen ja massiivinen.

Jos ongelma pahenee, siinä on eläviä ilmenemismuotoja:

Hyvin usein tämä tila johtaa potilaan kuolemaan.

SISÄÄN krooninen muoto samat oireet häiritsevät, mutta ne ovat vähemmän ilmeisiä. SISÄÄN vakavia tapauksia keuhkoihin kehittyy obstruktiivisia muutoksia.

Diagnostiset menetelmät

Lääkäri voi tehdä diagnoosin tutkimuksen tulosten perusteella. Ongelma tunnistetaan käyttämällä:

1. Lääkärintarkastus.
2. Elektrokardiografia. Päällä EKG-hypertrofia oikea kammio ei ole tarkasti määritelty. Se näyttää vain rytmihäiriöitä, mutta ei koon kasvua.
3. Ekokardiografia. Ultraäänen avulla voit tutkia sydänlihaksen yksityiskohtaisesti.
4. Cardiovisor. Tämä on laite sydämen dynamiikan seurantaan. Sitä käytetään myös kotona.

Hoito

Hoito valitaan pysäyttämään hypertrofian kehittyminen ja palauttamaan sydämen normaaliksi. Tähän käyttöön lääkkeitä tehdä muutoksia potilaan ruokavalioon ja elämäntapaan.

Ensinnäkin diureetteja määrätään vähentämään sydänlihaksen kuormitusta. Niiden lisäksi he turvautuvat beetasalpaajiin ja kalsiumantagonisteihin. Lääkkeitä tarvitaan myös keuhkojen toiminnan parantamiseen. Jotkut lääkkeet, joita potilaan on otettava koko elämänsä.

Oikean kammion hypertrofiaa voidaan hoitaa kirurgiset tekniikat. Leikkaus tehdään, jos se etenee patologinen prosessi ja kehittyy. Tämän hoidon aikana proteesi asetetaan keuhkoläpän tilalle. Jos lapsessa havaitaan ongelma, leikkaus suoritetaan ensimmäisen vuoden kuluessa syntymästä.

Jos hypertrofisten muutosten syyt löydetään, taustalla oleva sairaus eliminoidaan. On mahdotonta käsitellä ongelmaa yksin.

Riskiryhmään kuuluvat ylipainoiset. Heidän täytyy käydä kardiologilla säännöllisesti.

Ylä- ja ala-onttolaskimo, sepelvaltimoontelo, virtaavat oikeaan eteiseen (kuva 1.4). Onttolaskimo palauttaa laskimoverta systeemisistä laskimoista oikeaan eteiseen, ja sepelvaltimoontelo palauttaa veren sepelvaltimoista samaan paikkaan. Eteisen väliseinä muodostaa oikean eteisen takaseinän ja erottaa sen vasemmasta eteisestä. Kolmipisteläppä sijaitsee eteisen pohjalla ja avautuu oikean kammion onteloon. Oikea kammio (kuva 1.4) on kolmion muotoinen, ja sen yläosa muodostaa kartiomaisen ulostulokanavan, jonka jatkeena on keuhkovaltimo. Vaikka ulosvirtauskanavan sisäpinta on sileä, muu kammio

peitetty satunnaisesti järjestettyjen lihaskimppujen verkostolla (kutsutaan trabekuleiksi), jotka muodostavat oikean kammion seinämän sienimäisen pinnan. Kammion ontelon läpi kulkevaa suurta trabeculaa kutsutaan moderaattorinipuksi, ja se sisältää komponentteja, jotka johtavat virityksen His-kimpun oikeasta jalasta kammiolihakseen.

Oikeassa kammiossa on kolme papillaarilihasta, jotka on suunnattu sen ontelon sisään ja jotka on kiinnitetty kolmikulmaisen läppälehtien reunaan ohuiden, lankamaisten jännefilamenttien avulla. Venttiilin lehdet puolestaan ​​on kiinnitetty annulus fibrosukseen, joka pitää venttiiliä oikean eteisen ja kammion välissä. Kammion supistuminen alkaa papillaarilihasten supistumisella, kun taas papillaarilihasten jänteet venyvät ja kolmikulmaläpän lehtiset sulkeutuvat. Kun kammio supistuu, tämä estää veren takaisinvirtauksen kammiosta oikeaan eteiseen.

Oikean kammion ulostulossa on keuhkoläppä, jonka kautta veri tulee keuhkovaltimoon. Tämä venttiili koostuu kolmesta lehtisestä, jotka kiinnittyvät annulus fibrosukseen. Kammion rentoutumisen aikana keuhkovaltimoiden elastinen rekyyli ohjaa verta takaisin sydämeen, jolloin läppälehtiset siirtyvät toisiaan kohti. Tämä sulkee keuhkoventtiilin ja estää verta virtaamasta takaisin oikeaan kammioon.

Vasen atrium ja vasen kammio

Neljä keuhkolaskimoa virtaa vasemman kammion takaosaan (kuva 1.5A). Vasemman eteisen seinämän paksuus on noin 2 mm ja se on hieman paksumpi kuin oikean eteisen seinämä. Mitraaliläppä avautuu vasempaan kammioon suoraan vasemman eteisen seinämän alaosasta.

Vasemman kammion ontelo lähestyy kartiomaista muotoa ja on jonkin verran pidempi kuin oikean kammion ontelo. Vasemman kammion seinämän paksuus terveillä aikuisilla on 9-11 mm, lähes 3 kertaa paksumpi kuin oikean kammion seinämä. Aortan eteinen on vasemman kammion ontelon sileä seinämäinen osa, joka sijaitsee suoraan aorttaläpän alapuolella. Tämän paikan alapuolella suuri osa kammiosta on peitetty trabekuleilla, pienempiä ja enemmän kuin oikeassa kammiossa.

Vasemman kammion ontelossa (kuva 1.5B) on kaksi suurta papillaarilihasta. Ne ovat suurempia kuin vastaavat oikean kammion lihakset, niiden jännefilamentit ovat paksumpia, vaikka niiden lukumäärä on pienempi kuin oikeassa kammiossa. Kunkin papillaarilihaksen jännelangat jakautuvat kahden venttiilin väliin mitraaliläppä. Kuten oikean kammion lihaksen supistumisen yhteydessä, jänteiden jännitys vasemman kammion supistumisen aikana auttaa mitraaliläpän lehtisiä tiiviisti vierekkäin ja siten estämään veren takaisinvirtauksen.

Aorttaläppä erottaa vasemman kammion aortasta. Aorttaläpän ympärillä on annulus fibrosus, johon on kiinnitetty kolme läppälehteä. Suoraan aortan seinämän oikean ja vasemman aorttaläppälehtien yläpuolella ovat oikealta ja vasemmalta sepelvaltimot(Kuva 1.5B).

Kammioiden väliseinä

Kammioiden väliseinä on paksu seinä oikean ja vasemman kammion välillä. Se koostuu lihaksikkaasta ja kalvomaisesta osasta (kuva 1.5B). Sydämen ulkopinnalla anterioriset ja posterioriset kammioiden väliset uurteet vastaavat kammioiden välisen väliseinän kiinnityskohtia. Korkeamman takia hydrostaattinen paine vasemmassa kammiossa lihaksikas osa väliseinä työntyy oikean kammion onteloon. Pieni, soikea kalvomainen osa väliseinistä on ohut ja sijaitsee suoraan aorttaläpän lehtisten alla.

Tässä osiossa esitetyn toiminnallis-anatomisen tiedon yhteenvedon tekemiseksi tarkastelemme verenkiertoa sydämen läpi. Laskimoveri tulee sydämeen alemman ja ylemmän onttolaskimon kautta, jotka tyhjenevät oikeaan eteiseen. Sitten veri tulee oikeaan kammioon kolmikulmaisen venttiilin kautta. Oikean kammion supistumisen myötä veri keuhkoventtiilin kautta tulee keuhkovaltimoon ja keuhkoihin, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa; veri menettää hiilidioksidi ja kyllästetty hapella. Hapetettu veri palaa sydämeen sisään tulevien keuhkolaskimoiden kautta vasen atrium ja sitten kulkee mitraaliläpän läpi vasempaan kammioon. Vasemman kammion supistumisen myötä happirikas veri tulee aortaan aorttaläpän kautta, sitten se toimitetaan kaikkiin muihin kehon elimiin ja kudoksiin.

Oikean kammion hypertrofia - sydämen oikean kammion seinien paksuuntuminen tai sen koon kasvu. Oikea kammio on yksi ihmisen sydämen neljästä kammiosta. Se alkaa pienestä verenkierrosta, joka kulkee keuhkovaltimoiden läpi ja jonka ansiosta veri rikastuu hapella. Siksi sellainen ilmiö kuin oikean kammion hypertrofia liittyy keuhkosairauksiin ja keuhkojen vajaatoimintaan.

Syyt

Itse asiassa hypertrofia on sydämen lihaskudoksen lisääntymistä. Tämä tila ei ole itsenäinen sairaus, vaan pikemminkin oireyhtymä, joka viittaa useisiin sairauksiin. Hypertrofiaa esiintyy erilaisten sydän- ja verisuonitautien, keuhkokuumeen, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkofibroosin, emfyseeman, pneumoskleroosin, keuhkoastman taustalla. TO välittömiä syitä Oikean kammion hypertrofia voidaan katsoa johtuvan Fallotin tetralogiasta tai synnynnäisestä sydänsairaudesta, joka aiheuttaa sinisen vauvan oireyhtymän.

kipu liittyy veren ulosvirtauksen rikkoutumiseen oikeasta kammiosta, ja se havaitaan lapsen ensimmäisenä elinvuonna. Toinen hypertrofian syy on kammioiden väliseinän muutos, jossa sydämen osat kommunikoivat keskenään, minkä seurauksena sisäelimiin tuleva veri ei ole riittävästi kyllästynyt hapella. Ravitsemuksellisten puutteiden kompensoiminen sisäelimet, sydän toimii tehostetussa tilassa, mikä puolestaan ​​johtaa hypertrofiaan. Syitä ovat myös pulmonaalinen hypertensio ja keuhkoläppästenoosi.
Sydämen oikean kammion hypertrofian salakavalaisuus piilee siinä, että normaalisti oikean kammion sähköinen aktiivisuus on paljon alhaisempi kuin vasemman, ja siksi oikean kammion hypertrofia havaitaan vasta, kun oikean kammion massa lähestyy vasemman kammion massa tai alkaa jopa ylittää sen.

Lajikkeet

Normaalissa tilassa sydämen oikean kammion massa on kolme kertaa pienempi kuin vasemman kammion massa. Kammioiden laajentumisen asteesta riippuen erotetaan kolmen tyyppinen sydämen oikean kammion hypertrofia - kohtalainen, keskivaikea ja voimakas. Kohtalaisen hypertrofian yhteydessä oikean kammion massa on huomattavasti pienempi kuin vasemman kammion massa. Keskimääräisellä hypertrofiaasteella oikean kammion massa on pienempi kuin vasemman, mutta sillä on taipumus kasvaa. Jos hypertrofia on selvä, oikean kammion massa voi ylittää vasemman kammion massan.

Lisäksi voimme erottaa sellaiset hypertrofian tyypit kuten fysiologiset ja patologiset. Fysiologista hypertrofiaa havaitaan lapsilla ensimmäisistä elinpäivistä lähtien. Patologinen - synnynnäisillä sydänvioilla, erilaisia keuhkosairaudet, sekä äkillisten ylikuormitusten, kuten palovammojen tai akuutin keuhkokuumeen, yhteydessä.

Seuraukset

Sydämen oikeat osat toimivat pienellä verenkiertokierrolla, jolle on ominaista pienet kuormat. Oikean kammion hypertrofia tapahtuu merkittävän ylikuormituksen seurauksena. Sen ulkonäkö osoittaa useimmiten, että sydämen sydänlihas ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta, mikä puolestaan ​​​​on täynnä rytmihäiriöitä, heikentynyttä supistumiskykyä ja muita negatiivisia seurauksia. Oikean kammion hypertrofiassa patologiset muutokset vaikuttavat keuhkosuoniin ja valtimoihin, ne kovettuvat, kehittyvät skleroottiset prosessit, verenpaine kohoaa keuhkoverenkierrossa, Eisenmengerin oireyhtymä jne.

Diagnoosi ja hoito

Koska keuhkoverenpainetauti ja Eisenmengerin oireyhtymä ovat peruuttamattomia tiloja, hypertrofia vaatii toiminnallinen diagnostiikka ja oikea-aikainen hoito. Muuten edes sydänleikkaus ei voi auttaa.

Pääasiaan ulkoisia merkkejä Oikean kammion liikakasvu sisältää hengenahdistusta yhdistettynä raskauteen ja kipuun rinnassa, äkillisiä huimauskohtauksia, joihin liittyy tajunnan menetys, sydämen rytmihäiriöitä, joihin liittyy ”väliin jääneiden” lyöntien tunne, ja voimakasta jalkojen turvotusta.

EKG:n avulla voi epäillä sairautta. Tämä diagnostinen menetelmä ei osoita oikean kammion todellista kokoa, mutta signaloi muutoksia sähkönjohtavuudessa, mikä puolestaan ​​voi liittyä kammion koon poikkeamiin. Ekokardiografia tai sydämen ultraääni auttaa näkemään yksityiskohtaisen kuvan. Tämän menetelmän avulla voit arvioida visuaalisesti sydämen ja sen osastojen kokoa sekä arvioida sydämen kammioiden sisällä olevaa painetta.

Oikean kammion hypertrofian hoito on yleensä oireenmukaista. Toisaalta sillä pyritään poistamaan taustalla oleva sairaus, toisaalta ylläpitämään keuhkojen ja sydänlihaksen normaalia toimintaa.

Kaikkien oikean kammion liikakasvun oireiden poistamiseksi määrätään monimutkaista hoitoa verenpaineen, pulssin, sydänlihaksen tukemisen ja ravitsemisen normalisoimiseksi. Tämän sydän- ja verisuonitaudin kirurginen hoito on tarkoitettu vain, kun sairaus aiheuttaa sydänsairautta. Leikkaus tehdään heti diagnoosin jälkeen, ja koska useimmiten sairaus todetaan varhaisessa iässä, leikkaus tehdään yleensä lapsen ensimmäisenä elinvuotena.

dolgojit.net

Oikean kammion hypertrofia

Kammion hypertrofia (toisin sanoen oikean kammion sydänlihaksen hypertrofia tai oikean kammion hypertrofia) on sydämen tila, jossa oikean kammion koko muuttuu lihaskudoksen (sydämen kuitujen) lisääntymisen seurauksena, ja tämä johtaa puolestaan ​​sydämen ylikuormitukseen.

Sydämen kammion laajentuminen tapahtuu eri-ikäisillä ihmisillä, mutta suurimmaksi osaksi se diagnosoidaan lapsilla. On syytä huomata, että sydämen hypertrofiaa voidaan havaita vastasyntyneillä, koska heillä on lisääntynyt sydämen työ ensimmäisinä elinpäivinä ja se on sydämen oikealla puolella.

Mutta useimmiten kammiohypertrofia on luonteeltaan patologinen ja voi viitata synnynnäisen sydänsairauden olemassaoloon.

Kuten tiedät, ihmisen sydän on nelikammioinen ja sydämen kaksi oikeaa osaa säätelevät keuhkojen verenkiertoa, jota kutsutaan myös pieneksi. Ja kaksi vasenta osaa ovat vastuussa työstä mahtava ympyrä tai systeeminen. Normaalissa sydämen tilassa verenpaine oikeissa osissa on alhaisempi.

Jos henkilöllä on synnynnäisiä sydänvikoja tai jonkinlainen sydämen toimintahäiriö, tätä sääntöä rikotaan, mikä johtaa sydämen oikean kammion ylikuormitukseen, koska sillä on odotettua suurempi verenkierto, ja sitten sen hypertrofiaan. .

Sydämen oikean puolen laajentuminen näkyy ihmisillä eri ikäisiä. Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan vauvoilla. Tämä johtuu siitä, että ensimmäisinä elinvuosina lapsen keho kasvaa nopeasti, vastaavasti, hänen sydämensä altistuu lisääntyneelle stressille.

Kun sairaus on terävä luonne, tämä osoittaa synnynnäisen sydänsairauden olemassaolon. Tällainen diagnoosi voidaan tehdä EKG:ssä. Sydämen oikean kammion hypertrofia voi myös saada. Usein tällaiset muutokset liittyvät epäterveellisiin elämäntapoihin, aliravitsemukseen ja jatkuvaan stressiin.

Oikea kammio kasvaa, koska juuri hän on vastuussa suuresta veren virtauksesta, eli se altistuu suuremmalle stressille ja tietyissä olosuhteissa epäonnistuu nopeammin. Jotkut merkit viittaavat suoraan siihen, että sydänlihas on ylikuormitettu ja uupunut, eikä se pysty selviytymään kehon sille osoittamasta työmäärästä.

Usein ihminen itse ylikuormittaa sydäntä edes ajattelematta sitä. Hypertrofian esiintyminen voi johtaa ongelmiin sydämen työssä. Tästä johtuen esiintyy rytmihäiriöitä, eli syke ei ole tasainen, vaan kaoottinen, sydän lyö joko nopeammin tai hitaammin, riippumatta ihmisen toiminnasta.

Jos muutokset ovat alkaneet yhdestä paikasta, ne aiheuttavat muutoksia muissa elimissä. Joten, kun kammio kasvoi, valtimoiden rakenteet muuttuvat. Niiden koko muuttuu ja sopeutuu uuteen elämänrytmiin.

Valtimot kovettuvat eivätkä kulje joidenkin aineiden läpi. Ajan myötä nämä aineet kerääntyvät ja muodostavat esteitä veren kulumiselle. Näin tapahtuu stagnaatio, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Vähän fysiologiaa

Tiedetään, että ihmisen sydän on nelikammioinen: se koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Normaalisti kaikki ontelot on eristetty toisistaan. Sydän on lihaksikas pumppu, joka toimii tietyssä järjestyksessä sydämen johtumisjärjestelmän ja sydänlihaksen supistumiskyvyn ansiosta. Työkierto näyttää tältä:

• vasen kammio työntää happipitoista verta elimiin ja kudoksiin - systeemiseen verenkiertoon;
• veri kulkee pienempien ja pienempien valtimoiden läpi kapillaariverkko jossa kaasunvaihto tapahtuu ja muuttaa värin tummaksi, menee pieniin suoniin, sitten suuriin, jotka virtaavat oikeaan eteiseen;
• oikeasta eteisestä, joka suorittaa laskimosäiliön toimintoa, se virtaa diastolin (rentoutumisen) aikana oikeaan kammioon;
• oikea kammio, supistuksen aikana, työntää laskimoverta voimalla keuhkovaltimoon keuhkojen verenkiertoon, joka sijaitsee keuhkoissa kyllästämään sen hapella;
• tulipunainen, happipitoinen veri kerätään keuhkolaskimoihin, ja sitten keuhkolaskimoiden kautta se tulee vasempaan eteiseen;
• vasemmasta eteisestä veri poistuu vasempaan, vahvimpaan kammioon, ja nyt se on valmis toistamaan koko matkan - verenkierron ympyrät ovat suljettuina.

Monet ovat hämmentyneitä: miksi keuhkovaltimoa kutsutaan valtimoksi, vaikka siinä virtaa laskimoveri, ja päinvastoin, keuhkolaskimoja kutsutaan laskimoiksi, mutta ne sisältävät kirkasta helakanpunaista valtimoverta? Vastaus on hyvin yksinkertainen: nimikkeistö ei perustu veren väriin ja koostumukseen, vaan verisuonten sijainnin luonteeseen: kaikki eteisiin virtaavat suonet ovat suonia, ja kaikki kammioista virtaavat ovat valtimoita.

Kerroimme tämän saadaksemme selkeän käsityksen siitä, että sydänlihas ei toimi ollenkaan yhtenä kokonaisuutena: vasen kammio antaa happea koko keholle ja oikea kammio lähettää verta keuhkoihin.

Itse sairaus on jaettu useisiin tyyppeihin, jotka erottuvat patologian kulun, merkkien ja oireiden mukaan.

1. Nopeasti kehittyvä hypertrofia.

Se havaitaan, kun massa oikea puoli sydämet ovat monta kertaa suurempia kuin vasen puoli.

2. Keskivaikea sairaus.

Havaitaan, jos sydänlihaksen oikealla puolella tapahtuvat prosessit hidastuvat, jäävät jäljessä vasemman puolen prosesseista. Niiden ei pidä havaita asynkronista toimintaa.

3. Helppo tutkinto.

Ei ole mitään syytä huoleen, kun tämä sairaus havaitaan. Ajankohtaista ja oikea hoito auttaa pääsemään eroon ongelmasta. Diagnoosin yhteydessä oikealla alueella on hieman nousua.

Aluksi oireita ei ole. Siksi oikea-aikainen diagnoosi on vaikeaa. Taudin piilevän muodon välttämiseksi on tarpeen tehdä EKG kerran vuodessa. Vauvojen patologian ensimmäisten vaiheiden tunnistamiseksi kohdunsisäinen CTG ja EKG määrätään ensimmäisen elinvuoden jälkeen.

Oikean kammion hypertrofia - syyt

Oikean kammion sydänlihaksen liikakasvun syyt ovat hankittuja tai synnynnäisiä. Ensimmäisessä tapauksessa sydänlihaksen uudelleenjärjestely johtuu yleensä hengityselinten sairauksista:

• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• keuhkoastma;
• pneumoskleroosi;
• emfyseema;
• polykystinen;
• tuberkuloosi;
• sarkoidoosi;
• bronkiektaasi;
• pneumokonioosi.

Lisäksi rintakehän tilavuuden ensisijainen muutos on mahdollista erilaisilla poikkeamilla. Nämä sisältävät:

• tuki- ja liikuntaelimistön rakenteen rikkominen (skolioosi, selkärankareuma);
• vähentynyt neuromuskulaarinen transmissio (poliomyeliitti);
• keuhkopussin ja pallean patologia, joka liittyy traumaan tai leikkaukseen;
• vaikea liikalihavuus (Pickwickin oireyhtymä).

Primaarinen keuhkoverisuonisairaus, joka johtaa hypertrofiaan, voi kehittyä seurauksena:

• primaarinen pulmonaalinen hypertensio;
• tromboemboliset pesäkkeet tällä alueella;
• valtimoiden ateroskleroosi;
• tilavuusmuodostelmat välikarsinassa.

Oikean kammion massan kasvu tapahtuu erilaisten hengitys- ja verenkiertoelimistön sairauksien yhteydessä.

Vauvojen oikean kammion hypertrofia liittyy synnynnäisiin sydänvioihin:

1. Fallotin tetralogia, joka johtaa oikean kammion tyhjentymisen rikkomiseen, minkä seurauksena siinä esiintyy verenpainetautia.
2. Kammioiden välisen väliseinän eheyden rikkominen. Tässä tapauksessa sydämen oikean ja vasemman osan paine tasoittuu. Tämä johtaa veren happipitoisuuden (happisaturaatio) vähenemiseen sekä hypertrofiaan.
3. Keuhkovaltimon läppien ahtauma, joka estää veren liikkumisen sydämestä keuhkoverenkiertoon.
4. Keuhkoverenpainetauti, johon liittyy lisääntynyt verisuonivastus.

Synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä hypertrofia ilmenee jo varhaisessa iässä.

Katalysaattorit kardiomysyyttien kasvulle, joka johtaa patologian etenemiseen, voivat olla erilaisia ​​bronkopulmonaalisia vaivoja:

• fibroosi;
• emfyseema;
• krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• keuhkoastma;
• pneumokonioosi;
• sarkoidoosi;
• keuhkokuume.

On myös oikean kammion hypertrofian syitä, jotka eivät liity sydän- ja verisuonisairauksiin tai keuhkosairauksiin:

• patologinen ruumiinpainon nousu (lihavuus);
• järjestelmällinen ja pitkittynyt stressi, joka virtaa neurooseihin.

Toinen oikean kammion hypertrofian kehittymistä provosoiva tekijä voi olla liiallinen intohimo aerobiseen fyysiseen toimintaan.

Oikean ja vasemman kammion kokosuhteesta ja massasta riippuen PG-oireyhtymän kulusta erotetaan kolme muotoa: kohtalainen, keskipitkä ja terävä (akuutti). Kohtalaisen RVH-muodon kohdalla oikean kammion koko ylittää hieman vasempaan, niiden paino on melkein sama.

BPH:n keskimääräisellä muodolla havaitaan molempien kammioiden koon ja massan ylimäärä, voimakkaalla muodolla näiden parametrien ero on merkittävä. Terapeuttisten toimenpiteiden puute oikean mahalaukun liikakasvun akuutissa muodossa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Myös GPZH-oireyhtymä luokitellaan esiintymistyypin mukaan:

• fysiologinen (synnynnäinen), kun lapsen oikean kammion hypertrofia diagnosoidaan ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien. Patologia ilmenee CHD:n (synnynnäisten sydänvikojen) seurauksena, ja se diagnosoidaan usein heti syntymän jälkeen laajalla syanoosilla (sinertävä sävy) iho) kasvot tai koko vartalo.
• patologinen (hankittu) - oikean kammion laajentumisen oireyhtymä ilmenee bronkopulmonaalisten sairauksien tai fyysisen ylikuormituksen seurauksena.

Taudin piirteet lapsilla

Lapsen kasvaessa myös hänen sydämensä kuormitus kasvaa. Jos verenvirtaus pienen (hengitys)kierron verisuonten läpi estyy, se lisääntyy. lihasmassa oikea vatsa. Pettyneiden tilastojen mukaan tämä sairaus on paljon yleisempi lapsilla, mikä liittyy patologian synnynnäiseen luonteeseen.

Pitkään aikaan olemassa oleva hypertrofia keuhkosuonien sekundaarinen vaurioituminen. Ne muuttuvat jäykemmiksi ja vähemmän joustavimmiksi, mikä pahentaa entisestään taudin kulkua.

Oikeiden osien fysiologista hypertrofiaa voi esiintyä vauvan elämän ensimmäisinä päivinä, koska tänä aikana verenkiertoelimistössä tapahtuu jyrkkä rakennemuutos. Kuitenkin useammin tämän patologisen tilan syyt vauvoilla ovat seuraavat:

• sydämen väliseinävika;
• veren ulosvirtauksen rikkominen oikean kammion ontelosta;
• lisääntynyt kuormitus näissä sydämen osissa sikiön kehityksen aikana;
• keuhkovaltimon ahtauma.

Tässä tapauksessa taudin oireet eivät välttämättä ilmene heti, vaan jonkin ajan kuluttua. Tämä johtuu siitä, että aluksi sydämen toimintahäiriö kompensoidaan erilaisilla suojamekanismeilla. Dekompensoidun tilan kehittyessä ensimmäiset merkit näkyvät, mutta lapsen tila voi olla melko vakava.

Jos epäillään sydänlihaksen rakenteen muutosta, on tarpeen suorittaa sydämen ultraääni jopa äitiyssairaalassa. Lapsilla oikean kammion hypertrofiaa esiintyy verrattomasti useammin kuin aikuisilla.

Fysiologista hypertrofiaa esiintyy ensimmäisten elinpäivien lapsilla, patologista - jolla on erilaisia ​​synnynnäisiä sydänvikoja (suurten verisuonten transpositio, Fallotin tetradi, kammion väliseinävaurio ja avoin valtimotiehye, jolla on korkea keuhkoverenpainetauti jne.), primaarinen keuhkoverenpaine, johon liittyy synnynnäiset sairaudet keuhkot ja keuhkopuonet (Wilson-Mikitin oireyhtymä, lobar emfyseema jne.), krooninen sydäntulehdus jne.

Lopuksi lapsilla on usein akuutti oikean kammion ylikuormitus ja palovamma, akuutti keuhkokuume ja muut tilat, jotka usein simuloivat oikean kammion sydänlihaksen hypertrofiaa. Oikean kammion hypertrofian diagnosointi EKG:llä on joissain tapauksissa täynnä vaikeuksia.

Ensinnäkin tämä koskee fysiologisen ja patologisen hypertrofian eroamista lapsilla ensimmäisten elinpäivien aikana. Vaikeuksia syntyy myös diagnoosissa alkuvaiheet oikean kammion hypertrofia lapsilla varhainen ikä, jossa myös ilman sitä oikean kammion sydänlihaksen EMF voi vallita pitkään.

Merkittäviä vaikeuksia aiheuttaa oikean kammion hypertrofian merkkien tunnistaminen EKG:ssä ja selkeitä vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofian oireita. Elektrokardiografiset muutokset oikean kammion hypertrofiassa liittyvät siihen tosiasiaan, että oikean kammion EMF-vektori tulee vallitsevaksi ja muuttaa koko EMF:n suuntausta oikealle ja eteenpäin yli sen normaalit ikään liittyvät potentiaalit.

Samanaikaisesti oikean kammion hypertrofia arvioidaan EMF-vektorin poikkeaman perusteella eteenpäin (johtii V3R, V1, V2) ja oikealle (johtii raajoista). Näiden ominaisuuksien yhdistelmä tekee diagnoosista todennäköisimmän.

Useimmiten tämä oireyhtymä esiintyy vastasyntyneillä sydämen kehitykseen ja toimintaan liittyvien ongelmien seurauksena. Tämä tila kehittyy ensimmäisinä elämänpäivinä, jolloin tämän elimen kuormitus on erityisen suuri (etenkin sen oikealla puoliskolla.

Sydämen oikean kammion hypertrofia kehittyy myös kammiot erottavan väliseinän vialla. Tämä sekoittaa veren, se ei kyllästy riittävästi hapella. Sydän, joka yrittää palauttaa normaalin verenvirtauksen, lisää oikean kammion kuormitusta.

Hypertrofia on myös mahdollista Fallotin tetralogian, keuhkoläpän kaventumisen, vuoksi. Jos havaitset oireita, jotka viittaavat epänormaaliin sydämen toimintaan, sinun on näytettävä lapsi välittömästi asiantuntijalle.

Hankitussa muodossa tälle oireyhtymälle on ominaista spesifisten oireiden puuttuminen, joiden perusteella oikean mahalaukun hypertrofia voidaan määrittää.

Oikean kammion hypertrofian merkit ovat samanlaisia ​​​​kuin monien muiden sairauksien ilmenemismuodot, eivätkä patologian alkuvaiheessa käytännössä ilmene, vaan ne alkavat todella häiritä potilasta vain oikean kammion sydänlihaksen koon ja massan merkittävällä kasvulla. . Näitä merkkejä ovat:

• pitkittynyt kipu oikeassa rintalastassa, joka on terävä, pistävä;
• hengenahdistus;
• huimaus, johon liittyy suuntautumisen menetys tilassa ja pyörtyminen (joissakin tapauksissa);
• sydämen rytmin rikkominen;
• turvotus alaraajoissa joka korostuu päivän loppua kohti.

BPH:n tärkeimpiä kliinisiä oireita ovat sydämen sykkeen nousu (takykardia) ja jyrkkä verenpaineen lasku. Oikean kammion hypertrofian kliiniseen kuvaan voi liittyä myös "cor pulmonale", jonka syynä on keuhkoembolia.

Akuutille keuhkosydämelle on ominaista akuutti oikean kammion vajaatoiminta, vaikea hengenahdistus, alhainen verenpaine, takykardia. Useimmiten akuutti oikean kammion vajaatoiminta on kohtalokas.

Cor pulmonalen kroonisella muodolla on sama kliininen kuva, kuten akuutti cor pulmonale, kunnes dekompensaatioprosessi tapahtuu. Kroonisen oikean kammion vajaatoiminnan vakavissa muodoissa esiintyy kroonista obstruktiivista keuhkosairautta.

Diagnostiset menetelmät

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta kaikkien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Vasta sitten hoito voi alkaa. Diagnostiikka on seuraava:

1. Lääkärintarkastus. Ilman sitä kyselyä ei voida aloittaa.

Yleensä perusteellinen lääkärintarkastus voi viitata siihen, että henkilölle kehittyy hypertrofia. Yleensä kardiologi, jolla on kokemusta ja diagnostiikkaa samankaltaisia ​​potilaita kuulee helposti patologiset äänet sydämen alueella yksinkertaisesti kuuntelemalla.

2. Kardiografia. Oikean kammion hypertrofia EKG:ssä on havaittavissa lukuisilla erityisillä muutoksilla. EKG:ssä lääkäri näkee kuitenkin vain rytmihäiriön, mutta ei kammion koon kasvua. Näin ollen jälkimmäinen voi aiheuttaa lukuisia vikoja syke.
3. Huolellinen anamneesin analysointi ja valitusten kerääminen voivat viitata tämän hypertrofian kehittymiseen.
4. Ekokardiografia on sydämen ultraäänitutkimus.

Tämäntyyppinen diagnoosi auttaa asiantuntijaa määrittämään kammion seinämän paksuuden ja muut sydänlihaksen parametrit. Lisäksi kaikukardiografia pystyy määrittämään tarkasti kammiossa olevan paineen, mikä puolestaan ​​​​mahdollistaa taudin diagnosoinnin.

5. Sydämen tutkimus kardiovisorilla.
6. Taudin epäsuotuisan perinnöllisen alttiuden määrittäminen.

Lääkärin tulee säännöllisesti tarkastaa ne, jotka tupakoivat, käyttävät säännöllisesti alkoholijuomia, eivät seuraa fyysisen aktiivisuuden intensiteettiä.

PG:llä patologiset muutokset kirjataan paitsi sydänlihakseen. Ajan myötä niille on ominaista leviäminen keuhkovaltimoihin ja verisuoniin, mikä aiheuttaa muiden sairauksien kehittymistä:

• aortan skleroosi;
• keuhkojen verenpaineen verenpaine;
• Eisenmengerin oireyhtymä (ylipaine keuhkovaltimossa aortan yli).

BPH:n oikea-aikainen diagnoosi ei voi vain estää näiden patologioiden kehittymistä, vaan myös helpottaa suuresti oireyhtymän torjuntaa kokonaisuudessaan. Oikean mahalaukun hypertrofian olemassaolo voidaan vahvistaa tai kumota vain laitekardiologisten tutkimusten ansiosta:

• elektrokardiografia;
• kaikukardiografia ( ultraäänitutkimus sydänlihaksen rakenteet).

Elektrokardiogrammi BPH:n diagnosointimenetelmänä on vähemmän ohjeellinen. Oikean kammion hypertrofia EKG:ssä ilmaistaan ​​vain muutoksena kardiogrammin hampaissa, mikä voi osoittaa vain kammion koon muutoksen, patologian vakavuutta ei voida määrittää tällä tavalla.

RVH-oireyhtymä elektrokardiografiassa on "korostettu" vain kohtalaisella ja akuutteja muotoja virrat. Kaikukuvauksella on paljon suurempi diagnostinen arvo. Tämä menetelmä tutkimuksen avulla voit määrittää paitsi oikean mahalaukun alueen lisääntymisen myös sen tarkat mitat sekä diagnosoida sydämen kudosten rakenteen vikoja.

Ekokardiografia BPH:n diagnosointimenetelmänä yhdistetään usein Doppler-sonografiaan, jonka avulla voidaan lisäksi tutkia verenvirtausten suuntaa ja nopeutta. Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa oikean mahalaukun liikakasvun määrittämisen jopa kohtalaisessa kurssimuodossa, minkä ansiosta sydänlihaksen sydänlihasten kasvun eteneminen voidaan estää.

EKG ja patologian merkit

EKG:ssä oikean kammion hypertrofia on hyvin määritelty. Jokainen toiminnallisen diagnostiikan lääkäri, kardiologi ja terapeutti tuntee oikean kammion hypertrofian EKG-merkit, analysoimme tärkeimmät ja teemme:

1. Johdoissa V1 V2 III aVF R-aallon korkeuden nousu;
2. S-T siirtyy hieman isolinjan alapuolelle, negatiivinen tai kaksinkertainen T:n V1 V2 III aVF;
3. Rightgram (EOS hylätty oikealla).

Nämä ovat tärkeimmät merkit oikean kammion kasvusta, jonka mukaan patologiaa voidaan epäillä. Oikean kammion hypertrofialla yli 30-vuotiaiden EKG:ssä on seuraavat diagnostiset kriteerit:

• EOS-poikkeama oikealle on yli +110 astetta;
• Korkeat R-aallot V1:ssä (yli 7 mm), S-aallot V1:ssä alle 2 mm, R/S-suhde V1:ssä suurempi kuin yksi;
• S-aalto V5:ssä ja V6:ssa on suurempi tai yhtä suuri kuin 2 mm;
• qR-tyypin komplekseja V1:ssä.

Jos EKG:ssä on kaksi tai useampi näistä kriteereistä, oikean kammion hypertrofia voi olla läsnä. Lääkärit muistavat myös oikean kammion hypertrofian vahvistavat merkit, joita ovat:

• muutoksia segmentti S-T ja T-aalto "ylikuormituksen" tyypin mukaan johtimissa V1-V3,
• oikean eteisen laajentuminen.

Mitä tulee elektrokardiografian ominaisuuksiin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, niitä on paljon. Aluksi on keskityttävä siihen, että tällainen tutkimus suoritetaan potilaalle mukavimmassa asennossa.

On tärkeää tietää! Tutkimuksen aikana potilaan tulee olla rennossa tilassa ja hengittää rauhallisesti, tasaisesti, koska elektrokardiografian tulos riippuu tästä. Oikean kammion hypertrofian EKG-merkkien määrittämiseen käytetään 12 johtoa, 6 kappaletta liitetään rintaan ja loput 6 kappaletta potilaan raajoihin.

Joskus käytetään tekniikkaa suorittaa elektrokardiografia kotona, tässä tapauksessa käytetään vain 6 haaraa. Tällaista diagnoosia suoritettaessa on tärkeää ymmärtää, että useat tekijät vaikuttavat sen tulokseen:

1. Potilaan tila.
2. Potilaan oikea hengitys.
3. Käytettyjen johtojen määrä.
4. Jokaisen haaran oikea kytkentä.

Vaikka yksi elektrodi olisi kytketty väärin, EKG-tiedot voivat olla epäluotettavia tai epätäydellisiä. Tällaista tutkimusta suoritettaessa pääpaino on sydämen sykkeessä, T- ja ST-aaltojen ominaisuuksissa, sydämen johtumisväleissä, sydämen sähköakselissa ja QRS-ominaisuuksissa.

Vaikeudet oikean kammion hypertrofian diagnosoinnissa

EKG on yleinen, laajalti saatavilla ja erittäin suosittu menetelmä. Mutta oikean kammion hypertrofian diagnoosilla vain kardiogrammin avulla on joitain haittoja. Ensinnäkin kardiogrammissa näkyy jo ilmennyt hypertrofia, lievällä hypertrofialla EKG:n muutokset ovat merkityksettömiä tai eivät näy ollenkaan.

Lisäksi on välttämätöntä pidättäytyä oikean kammion hypertrofian diagnosoinnista EKG:llä, jos seuraavat olosuhteet esiintyvät:

• Hänen nippunsa oikean jalan esto,
• WPW-oireyhtymä,
• vahvistettu posteriorinen sydäninfarkti,
• lapsilla yllä olevat EKG-merkit voivat olla muunnelma normista,
• puolueellisuus siirtymäalue oikein,
• R-aalto on korkea V1:ssä V2, mutta R/S-suhde V5:ssä tai V6:ssa on suurempi kuin yksi,
• sivuasento (sydän on peilattu, rinnan oikealla puoliskolla),
• hypertrofinen kardiomyopatia: V1:ssä voi olla korkeita R-aaltoja, joiden R/S-suhde on suurempi kuin yksi.

Oikean kammion hypertrofiaa diagnosoitaessa QRS-kompleksin leveyden tulee olla alle 0,12 sekuntia. Siksi tarkka diagnoosi EKG:llä ei ole mahdollista RBBB:n, Wolff Parkinson-Whiten oireyhtymän, kanssa.

Hoito

Hoidon päätavoitteena on palauttaa sydämen koko normaaliksi. Seuraavat hoidon vaiheet on tarkoitettu ensisijaisesti hypertrofian aiheuttaneen syyn poistamiseen:

• lääkehoito (stenoosin poistaminen, keuhkojen normalisointi, sydänvikojen hoito);
• potilaan ruokavalion ja elämäntavan mukauttaminen.

Diureettien, beetasalpaajien ja kalsiumkanavaantagonistien pääsaannin lisäksi määrätään myös lääkkeitä keuhkojen toiminnan normalisoimiseksi ja keuhkoläppästenoosin poistamiseksi. Joissakin tapauksissa suurin osa lääkkeistä on otettava koko elämän ajan.

Hoito suoritetaan asiantuntijan säännöllisessä valvonnassa. Hoidon aikana sydämen työtä, sen supistumistiheyttä tarkistetaan järjestelmällisesti. Jos hoidon positiivista dynamiikkaa ei ole, potilaalle suositellaan kirurgista toimenpidettä.

Jos hypertrofia etenee ja sydänsairaus kehittyy, määrää kirurginen interventio. Leikkaukseen kuuluu keinotekoisen venttiilin istuttaminen. Leikkaus tehdään myös ensimmäisen elinvuoden aikana lapsille, joilla on diagnosoitu hypertrofia.

Jos sydämen hypertrofian lähde tunnistetaan, hoito suunnataan taustalla olevan sairauden poistamiseen. Itsehoitoa ei tällaisissa tapauksissa voida hyväksyä. lihavat ihmiset ja niille, jotka ovat ajoittain fyysisen toiminnan kohteena, on suositeltavaa tarkkailla kardiologia.

Vasta diagnoosin jälkeen lääkäri voi päättää kammioiden liikatoiminnan hoitotaktiikoista. Hoidolla pyritään poistamaan hypertrofiaa aiheuttanut sairaus. Patologian hoitoon on olemassa tällaisia ​​​​menetelmiä:

1. Etiotrooppinen: käytetään synnynnäisiä epämuodostumia sydämet. Hoito tällä tekniikalla on tarkoitettu heikentämään hypertrofiaa aiheuttavaa tekijää.
2. Patogeneettinen: käytetään, jos oikean kammion hypertrofia on hankittu. Sen tarkoituksena on aktivoida immuunijärjestelmä, jonka ansiosta taustalla olevan taudin aiheuttava tekijä neutraloituu.

Synnynnäisten sydänvikojen tapauksessa ensimmäisen elinvuoden potilas on tarkoitettu kardiokirurgiseen leikkaukseen - epänormaalin venttiilin korvaamiseen täysimittaisella synteettisellä analogilla. Jos kammion parametrien muutoksen syy on keuhkosairaus, potilaalle määrätään:

• keuhkoputkia laajentavat aineet (Bronholitin): poistaa bronkospasmi;
• Limaiset aineet (bromheksiini): nesteyttää ysköstä ja edistää sen vapautumista keuhkoista;
• analeptit: stimuloivat hengityselinten ja verenkiertoelimistön toimintaa.

Jos potilaalla on verenpaineongelmia, lääkäri määrää Eufillin-valmistetta. Tätä lääkettä käytetään keuhkojen verenpaineen, sekä sydämen astman ja vasospasmin hoitoon. Eufillin-hoito on kuitenkin kielletty sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden ja sepelvaltimoverenkierron heikkenemisen yhteydessä.

Lievällä hypertrofialla lääkäri määrää nifedipiiniä, kalsiumkanavan salpaajaa. Progressiivisen hyperfunktion yhteydessä määrätään nitraattiryhmän lääkkeitä:

• Nitrosorbidi.
• Nitroglyseriini.

Kaikki lääkkeet tulee ottaa lääkärin määräämän hoito-ohjelman mukaisesti. Lääkkeiden itsenäistä korvaamista ja niiden annostuksen muuttamista ei voida hyväksyä! kansanmenetelmiä patologiaan ei ole parannuskeinoa.

Kaikki ihmiset, joilla on oikean kammion hypertrofia, tulee käydä kardiologilla vähintään kerran vuodessa ja käydä läpi kaikki lääkärin määräämät tutkimukset. Tällaisille potilaille osoitetaan terveelliset elämäntavat: painonhallinta, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen.

Oikean kammion hypertrofian lääkehoito koostuu ottamisesta seuraavat ryhmät huumeet:

• diureettien säännöllinen saanti;
• Beetasalpaajat (tämän lääkkeet farmakologinen ryhmä yhteensopimaton alkoholijuomien ja tupakoinnin kanssa);
• Kalsiumkanavaantagonistit;
• Antikoagulantit;
• Magnesium- ja kaliumvalmisteet;
• Sydänglykosidien käyttö on hyväksyttävää pieninä annoksina;
• Verenpainetta alentavat lääkkeet.

Samanaikaiset tapaamiset ovat mahdollisia keuhkojen toiminnan normalisoimiseksi ja keuhkoläppästenoosin poistamiseksi.

Patologian syystä riippuen määrätään seuraavat lääkkeet:

• analeptic;
• bronkolitiini;
• bromiheksiini;
• eufilliini;
• nefidipiini;
• nitrosorbitoli;
• nitroglyseriini.

Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen ottaa joitain yllä olevista lääkkeistä koko elämän ajan. Jos positiivista dynamiikkaa tai parannusta ei ole, potilas voidaan määrätä leikkaukseen. Hoitoa suositellaan suoritettavaksi erikoislääkärin systemaattisessa valvonnassa.

Hoidon aikana sydämen työ tallennetaan systemaattisesti, syke tarkistetaan. Jos kammion kasvu liittyy johonkin toiseen sairauteen, hoito on suunnattu taustalla olevan syyn poistamiseen.

Potilaiden tulee olla tietoisia itselääkityksen vaaroista eikä yrittää hankkia lääkkeitä itse. Ylipainoisia ja järjestelmällisesti fyysisiä aktiviteetteja käyttäviä ihmisiä suositellaan käymään säännöllisesti kardiologin tutkimuksissa.

Hoito kansanlääkkeillä

Melko usein tämän taudin hoito yhdistetään huumeterapia Kanssa kansanhoidot. Sitä kannattaa harkita etnostiede toimii apuhoitona, sitä tulee käyttää vain yhdessä päähoidon kanssa.

Perinteisen lääketieteen pääreseptit ovat infuusiot ja erilaiset keitteet. Valkosipuli tukee erittäin hyvin sydänlihaksen toimintaa. On tarpeen hienontaa valkosipuli ja lisätä siihen hunajaa (samassa suhteessa), laita astia 7 päiväksi johonkin pimeä paikka ravista seosta silloin tällöin.

Tämä lääke otetaan yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Tämän lääkeseoksen käytölle ei ole rajoituksia, sitä voidaan käyttää ympäri vuoden. Mäkikuisma-infuusiolla on erittäin hyvä vaikutus oikean kammion hypertrofian hoidossa.

Sen valmistamiseksi tarvitset 100 grammaa mäkikuismaa, joka on kaadettava kahdella litralla vettä ja keitettävä kymmenen minuuttia suljetussa astiassa miedolla lämmöllä. Jätä sitten ja anna yrtin hautua noin tunnin ajan. Infuusion jälkeen siivilöi ja lisää siihen kaksisataa grammaa hunajaa, sekoita ja pullota.

Käytä mäkikuisma-infuusiota, yksi kolmasosa kupillista kolme kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa. Lääke tulee säilyttää jääkaapissa. Älä unohda, että perinteinen lääketiede ei yksin pysty parantamaan hypertrofiaa, se voi toimia vain apuhoitona.

Ennen kuin aloitat hoidon kansanlääkkeillä, muista neuvotella lääkärisi kanssa, sinulla voi olla vasta-aiheita tietyntyyppisille yrteille. Siksi on parempi aloittaa hoito kansanlääkkeillä lääkärin neuvoja.

Kansallisia menetelmiä oikean kammion hypertrofian hoitoon käytetään vähän alhaisen tehokkuuden vuoksi. Niiden käyttö on mahdollista vain rauhoittavana aineena ja rauhoittavat aineet, sekä vahvistaa sydänlihasta. Suosittu kasvi on kielo. Seuraavat reseptit tunnetaan:

• Ota tuoreita kielokukkia ja kaada 96 % alkoholia. Sitä tulee vaatia 2 viikon ajan, minkä jälkeen se suodatetaan ja otetaan 20 tippaa kolme kertaa päivässä.
• Kaada iso lusikallinen kielokukkia 300 ml:lla kiehuvaa vettä, jätä 1 tunti. Siivilöi ja ota kaksi suurta lusikkaa kahden tunnin välein.
• Emojuuren ja kielosekoitus on tehokas. Valmista näistä kasveista infuusio ja ota 3 tai 4 kertaa päivässä.
• Sekoita kasvin nokkonen ja hunaja eri suhteissa. Vaadi pimeässä huoneessa enintään 14 päivää, sitten lämmitä vesihauteessa, kunnes nestemäinen tila ja siivilöi. Infuusio säilytetään jääkaapissa. Ota 4-5 kertaa päivässä.

Taudin komplikaatiot

Tämän taudin myöhemmissä kehitysvaiheissa ilmaantuu merkkejä niin sanotusta cor pulmonalesta. Tärkeimmät oireet cor pulmonale ovat:

• vakavan ja äkillisen kivun esiintyminen rintalastan takaosassa;
• paineen jyrkkä lasku (jopa kollaptoidisen tilan merkkien kehittyminen);
• kaulan suonten turvotus;
• maksan koon asteittainen kasvu (kipu oikean hypokondriumissa liittyy tähän prosessiin);
• terävä psykomotorinen agitaatio;
• terävän ja patologisen pulsaation ilmaantuminen.

Jos keuhkoembolia kehittyy nopeasti, vain muutamassa minuutissa, henkilölle kehittyy merkkejä shokista ja vaikeasta keuhkoödeemasta. Keuhkoödeeman yhteydessä ilmenee massiivista transudaatin vapautumista keuhkokudokseen kapillaarialueelta.

Lepotilassa kehittyy terävä hengenahdistus, henkilö tuntee puristavaa tunnetta rinnassa. Myöhemmin tulee tukehtuminen, syanoosi, johon liittyy yskä. Kolmannessa keuhkoemboliatapauksista voi tapahtua äkillinen kuolema.

Oikean kammion hypertrofian pääasiallisena seurauksena kompensoidulla cor pulmonalella taustalla olevan häiriön oireet eivät ilmene. Jotkut potilaat voivat huomata hieman voimakasta pulsaatiota ylävatsassa.

Mutta dekompensaation vaiheessa vasemman kammion vajaatoiminnan merkit kehittyvät vähitellen. Tällaisen dekompensaation ilmentymä on vakava hengenahdistus, joka ei hellitä edes levossa. Se voimistuu, jos henkilö muuttaa kehon asentoa, erityisesti makuulle.

Muut oireet osoittavat, että henkilöllä on niin sanottu kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Ennaltaehkäisy

Oikean kammion hypertrofian ehkäisy on rajoitettu seuraaviin muutamiin vaatimuksiin. Ensinnäkin se on varoitus jalkojen flebotromboosin kehittymisestä:

• tämän patologian diagnoosi varhaisessa vaiheessa ja sen välitön hoito;
• asiantuntijan suorittama ennaltaehkäisevä tutkimus;
• leikkauksen jälkeen flebotromboosin diagnoosilla potilaalle suositellaan aktiivista liikettä;
• kaikkien lääkärin suositusten täytäntöönpano.

klo krooniset sairaudet keuhkojen pitäisi:

• suojattu hypotermialta ja vedolta;
• älä tupakoi, mukaan lukien passiivisen tupakoinnin jäsenyys;
• hoitaa tautia varhaisessa vaiheessa;
• johtaa aktiivista elämäntapaa riittävällä tai kohtalaisella kuormituksella;
• ota happicocktaileja.

Ennaltaehkäisyä varten on myös suositeltavaa tehdä ajoittain elektrokardiogrammi, kieltäytyä huonoja tapoja ja kiinni lääketieteellinen ravitsemus. Sinun tulee säännöllisesti tarkistaa kardiologin kanssa, käydä tutkimuksissa, noudattaa kaikkia suosituksia ja ottaa asianmukaiset lääkkeet.

Lähde: skalpil.ru; iserdce.ru; prososud.ru; upheart.org asosudy.ru; vashflebolog.ru; zabserdce.ru; ritmserdca.ru; heal-cardio.ru; zdorovguru.ru; sosudiveny.ru; mysymptoms.ru; serdechno.ru; kakfb.ru; healthruguru.ru"

serdtse1.ru

Sydämen hypertrofian syyt

Kuten edellä mainittiin, sydämen vasemman kammion sydänlihaksessa tapahtuu useimmiten patologista kasvua. Normaalisti tämän osan seinämän paksuus ei saa olla yli 1 - 1,2 cm.. Kun se kasvaa yli 1,2 cm, voimme puhua hypertrofiasta. Yleensä myös kammioiden väliseinä voi muuttua. Vaikeissa, pitkälle edenneissä tapauksissa sydänlihaksen paksuus voi olla 2-3 cm, ja sydämen massa kasvaa kiloon tai jopa enemmän.

On selvää, että tällainen sydän ei pysty pumppaamaan verta riittävästi aorttaan ja vastaavasti verenkierto sisäelimiin häiriintyy. Lisäksi lihaskudoksen lisääntyneen massan vuoksi sepelvaltimot eivät enää pysty selviytymään hapen ja ravinteiden toimituksesta niiden jatkuvasti kasvavan tarpeen vuoksi. Tämän seurauksena hypoksian kehittyminen ja sen seurauksena skleroosi eli kasvu sidekudos hypertrofoituneen sydänlihaksen paksuudessa (diffuusi kardioskleroosi).

Vasemman kammion hypertrofian syyt

Joukossa hypertrofian syyt LV voidaan erottaa seuraavat:

• Verenpainetauti;
• Ahtauma (kapeneminen) aortan läppä;
• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.

hypertensio(AH) vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa, tällaisten potilaiden määrä kasvaa tasaisesti ja kaikilla potilailla esiintyy jonkinasteista sydänlihaksen liikakasvua. Jos paine kohoaa systeemisen verenkierron verisuonissa, vasemman kammion sydänlihas pakotetaan työntämään verta edelleen aortan luumeniin huomattavalla voimalla, mikä johtaa hetken kuluttua sen kohtalaiseen tai jopa vakavaan. hypertrofia. Tämä sydämen muutos on taustalla diffuusin kardioskleroosin (sidekudoskimppujen ilmaantuminen) kehittymiselle verenpainepotilailla, mikä ilmenee angina pectoriksen oireina.

Aorttaläppästenoosi tapahtuu useimmiten siirretyn reuman vuoksi endokardiitin - tulehduksen - kehittymisen vuoksi sisäinen kuori sydän ja venttiilit. Toinen, hyvin yleinen syy aorttaläpän vaurioitumiseen on ateroskleroottinen prosessi. Joskus patologisia muutoksia ilmenee kupan seurauksena. Tulehduksen laantuessa kollageenia kerääntyy aorttaläpän lehtisiin, jotka sulautuvat yhteen ja kapenevat samalla reikää, jonka kautta veri poistuu vasemmasta kammiosta verisuonipesään. Tämän seurauksena vasen kammio altistuu merkittävälle stressille ja hypertrofialle.

Hypertrofinen kardiomyopatia sillä on perinnöllinen luonne ja se ilmenee epätasaisena paksuuntumisena eri osastoja sydänlihas, mukaan lukien vasen kammio ja kammioiden väliseinä (IVS).

Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus edistävät sydämen työn lisääntymistä, ja niihin liittyy myös verenpaineen nousu, mikä pahentaa sydämen vasemman puolen hypertrofian ilmenemismuotoja.

Lueteltujen, yleisimpien vasemman kammion liikakasvun syiden lisäksi siihen voi vaikuttaa myös yleinen liikalihavuus, hormonaaliset häiriöt, munuaissairaus, johon liittyy sekundaarisen verenpainetaudin esiintyminen.

Oikean kammion hypertrofian syyt:

1. keuhkoahtaumatautista johtuva krooninen pulmonaalinen hypertensio;
2. Keuhkovaltimon venttiilin aukon kaventuminen;
3. Synnynnäiset sydänvauriot;
4. Lisääntyä laskimopaine kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, jossa ylikuormitus on lisääntynyt sydämen oikeassa puoliskossa.

Normaalisti oikean kammion seinämän paksuus on 2 - 3 mm, jos tämä luku ylittyy, he puhuvat hypertrofian esiintymisestä.

Sydämen oikeanpuoleisten osien hypertrofia ja niiden myöhempi laajentuminen (laajeneminen) johtaa ns. cor pulmonalen muodostumiseen, johon liittyy väistämättä verenkiertohäiriöt molemmissa ympyröissä. Oikean eteisen ja kammion vaurion vuoksi veren laskimopaluu elimistä ja kudoksista onttolaskimon kautta häiriintynyt. On laskimoiden tukkoisuutta. Tällaiset potilaat valittavat turvotusta, hengenahdistusta, ihon syanoosista. Ajan myötä merkit sisäelinten toiminnan häiriintymisestä liittyvät.

On syytä huomata, että sydämen eri kammioiden hypertrofiaprosessit ovat yhteydessä toisiinsa: vasemman kammion seinämän kasvaessa väistämättä kehittyy vasemman eteisen hypertrofia. Ajan myötä kohonneen paineen esiintymisen seurauksena pieni ympyrä, on mahdollista tunnistaa eriasteisia hypertrofiaa sydämen oikealla puolella.

Lapsille voi myös kehittyä sydänlihaksen hypertrofia. Yleisimmät syyt tähän ovat synnynnäiset sydänvauriot (kolmikot, Fallotin tetradit, keuhkovaltimon ahtauma jne.), hypertrofinen kardiomyopatia ja muut.

Vasemman eteisen hypertrofian syyt

1. Yleinen liikalihavuus, joka aiheuttaa erityisen uhan ilmaantuessaan lapsuus ja nuorissa;
2. Mitaali- tai aorttaläpän ahtauma tai vajaatoiminta;
3. Verenpainetauti;
4. Hypertrofinen kardiomyopatia;
5. Synnynnäiset sydämen tai aortan poikkeavuudet (koarktaatio).

Mitraaliläppä on aukko vasemman eteisen ja kammion välillä. Sen, kuten aortan, vaurioita esiintyy useimmiten reuman, ateroskleroottisten vaurioiden yhteydessä ja ilmenee ahtaumana (kapenemisena) tai vajaatoimintana. Tämän reiän kaventuessa vasen eteinen kohonneella kuormituksella työntää verta edelleen ja milloin mitraalisen vajaatoiminta Hiippaläpän lehdet eivät sulkeudu kokonaan, joten tietty määrä verta kammiosta palautetaan käänteisellä virralla vasempaan eteiseen (regurgitaatio) jokaisen sydämenlyönnin aikana, jolloin syntyy ylimääräistä nestemäärää ja lisääntynyt kuormitus. Tällaisten sydämensisäisen hemodynamiikan muutosten seurauksena on vasemman eteisen sydänlihaksen hypertrofia (laajentuminen).

Oikean eteisen hypertrofian syyt

Hypertrofisten muutosten kehittyminen sydämen oikealla puolella liittyy lähes aina keuhkopatologiaan ja verenkierron muutokset pienen ympyrän sisällä. Kaikista elimistä ja kudoksista veri tulee oikeaan eteiseen onttolaskimon kautta, sitten kolmikulmaisen venttiilin kautta se siirtyy kammioon, sieltä se tulee keuhkovaltimoon ja edelleen keuhkoihin, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa. Tästä syystä sydämen oikeissa osissa tapahtuu muutoksia hengityselinten eri sairauksien vuoksi.

Tärkeimmät syyt eteisen hypertrofiaan, jossa on oikea puoli, ovat:

• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) - keuhkoastma, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoemfyseema, pneumoskleroosi;
• Trikuspidaaliläpän ahtauma tai vajaatoiminta, samoin kuin muutokset keuhkoläppässä ja oikean kammion lisääntyminen;
• Synnynnäiset sydämen kehityksen poikkeavuudet (IVS:n puute, Fallotin tetralogia).

klo krooniset sairaudet keuhkot ovat vaurioituneet verisuoniosasto pieni ympyrä, jossa esiintyy ylimääräistä sidekudosta (skleroosi), kaasunvaihdon alueen pieneneminen ja suuruus mikrovaskulaarisuus. Tällaiset muutokset aiheuttavat paineen nousun keuhkojen verisuonissa, vastaavasti, sydämen oikean puolen sydänlihas pakotetaan supistumaan suuremmalla voimalla, minkä seurauksena se hypertrofoituu.

Kolmikulmaläppälehtien kapenemisen tai epätäydellisen sulkeutumisen yhteydessä verenvirtauksen muutokset ovat samanlaisia ​​kuin sydämen vasemmassa puoliskossa mitraaliläpän muutoksen yhteydessä.

Sydämen hypertrofian ilmenemismuodot

Jos sydämen vasemman puoliskon sydänlihas on vaurioitunut, seuraavat oireet voivat ilmaantua:

• Hengenahdistus;
• huimaus, pyörtyminen;
• Kipu sydämen alueella;
• Erilaiset rytmihäiriöt;
• Nopea väsymys ja heikkous.

Lisäksi hypertrofiaa voidaan epäillä aiheuttavan tekijän, kuten valtimoverenpainetaudin, läppäsairauden ja muiden läsnä ollessa.
Kun sydämen oikean puolen hypertrofia ilmenee, Kliiniset oireet keuhkopatologia sekä laskimoiden staasi:

1. hengenahdistus, yskä, hengitysvaikeudet;
2. ihon syanoosi ja kalpeus;
3. turvotus;
4. Sydämen rytmihäiriöt ( eteisvärinä, fibrillaatio, erilaiset ekstrasystolat jne.).

Menetelmät hypertrofisten muutosten diagnosointiin

Yksinkertaisin, helpoin, mutta samalla eniten tehokas tapa sydänlihaksen hypertrofian diagnoosi on ultraääni tai kaikukardiografia. Tässä tapauksessa on mahdollista määrittää tarkasti sydämen eri seinämien paksuus ja sen koko.

Tällaisten muutosten epäsuorat merkit voidaan havaita EKG:n avulla:

• Joten oikean sydämen hypertrofian yhteydessä EKG näyttää muutoksen sähkönjohtavuudessa, rytmihäiriöiden ilmaantumista, R-aallon lisääntymistä johtimissa V 1 ja V 2 sekä poikkeaman sähköakselista. sydän oikealle.
• Vasemman kammion hypertrofiassa EKG:ssä näkyy merkkejä sydämen sähköakselin poikkeamasta vasemmalle tai sen vaakasuoraan asentoon, korkeaa R-aaltoa johtimissa V 5 ja V 6 ja muita. Lisäksi tallennetaan myös jännitemerkkejä (muutoksia R- tai S-aallon amplitudeissa).

Tulosten perusteella voidaan arvioida myös sydämen kokoonpanon muutos, joka johtuu jonkin sen osaston lisääntymisestä röntgenkuvaus rintakehän elimet.

Kaaviot: kammion ja eteisen hypertrofia EKG:ssä

Sydämen hypertrofian hoito

Sydämen eri osien hypertrofian hoito rajoitetaan vaikutukseen sen aiheuttaneeseen syyhyn.

Hengityselinten sairauksien aiheuttaman cor pulmonalen kehittyessä he yrittävät kompensoida keuhkojen toimintaa määräämällä tulehdusta ehkäisevää hoitoa, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja muita, taustalla olevasta syystä riippuen.

Vasemman kammion hypertrofian hoito in hypertensio rajoittuu eri ryhmien verenpainetta alentavien lääkkeiden, diureettien, käyttöön.

Vakavien venttiilivaurioiden esiintyessä kirurginen hoito proteeseihin asti on mahdollista.

Kaikissa tapauksissa he kamppailevat sydänlihasvaurion oireiden kanssa - antiarytminen hoito on määrätty indikaatioiden mukaan, sydämen glykosideja, sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseja parantavia lääkkeitä (ATP, riboksiini jne.). Suositeltu ruokavalio, jossa suolan ja nesteen saanti on rajoitettu, painon normalisointi lihavuuden yhteydessä.

Jos mahdollista, poista viat synnynnäisillä sydänvioilla kirurgisesti. Jos sydämen rakenteessa on vakavia häiriöitä, hypertrofisen kardiomyopatian kehittyminen, ainoa tapa ulos tilanteesta voi olla sydämensiirto.

Yleensä lähestymistapa tällaisten potilaiden hoitoon on aina yksilöllinen, ottaen huomioon kaikki sydämen toimintahäiriön olemassa olevat ilmentymät, yleiskunto ja liitännäissairauksien esiintyminen.

Lopuksi haluan huomauttaa, että ajoissa havaittu hankittu sydänlihaksen hypertrofia on varsin korjattavissa. Jos epäilet häiriötä sydämen toiminnassa, ota välittömästi yhteys lääkäriin, hän tunnistaa taudin syyn ja määrää hoidon, joka antaa mahdollisuuden monien vuosien elämään.

sosudinfo.ru

Oikean kammion hypertrofia lapsella

Sydänlihaksen kasvu lisää vauvan sydämen oikean osan kuormitusta, mikä on paljon pahempaa ja vakavampaa kuin sen vasemman osaston samassa patologiassa. Asia on, että keuhkojen keuhkokierto ja vastaavasti sitä palvelevat osastot on mukautettu normaaliin toimintaan puhalluspaineiden alueella. Jos sydämen vasemmassa puoliskossa on odotettua suurempia määriä verinestettä tai keuhkovaltimon ahtauma, pienen ympyrän paine kasvaa ja sydänlihaksen oikean osan kuormitus kasvaa automaattisesti. Ja selviytyäkseen lisääntyneistä kuormituksista oikean kammion sydänlihaksella ei ole muuta vaihtoehtoa kuin lisätä massaa kokoa lisäämällä. Tässä tapauksessa lapselle kehittyy oikean kammion hypertrofia.

Taudin ilmenemistapausten enimmäismäärän seuranta johti lääkärit siihen johtopäätökseen tämä sairaus Se on paljon yleisempää lapsilla kuin aikuisilla. Pienellä miehellä tämä sairaus voi esiintyä hänen elämänsä ensimmäisinä päivinä ja olla luonteeltaan puhtaasti fysiologinen, koska tänä aikana tämän sydämen puolikkaan kuormitus kasvaa merkittävästi. Mutta nämä tapaukset ovat melko harvinaisia. Suurin osa oikean kammion liikakasvua esiintyy edelleen synnynnäisissä sydänsairauksissa, joiden oireet ilmaantuvat jo lapsen ensimmäisinä elinpäivinä.

Mutta ei vain sydämen komponentit altistuvat lisääntyneelle rasitukselle, vaan myös verisuonille, joissa on valtimoita, jotka tulevat keuhkojärjestelmään. Ja jos lisääntynyt kuormitus jatkuu riittävän pitkään, suonet muuttuvat kiinteämmiksi, mikä käynnistää verisuonten skleroosin. Mikä puolestaan ​​johtaa keuhkorenkaan plasman läpinäkyvyyden vähenemiseen, paine pienessä ympyrässä kasvaa, mikä johtaa sairauteen, jota kutsutaan lääketieteessä Eisenmengerin oireyhtymäksi. Ja tämän taudin oireet ovat peruuttamattomia. Edellä olevasta pääteltäessä on ymmärrettävä, että oikean kammion hypertrofia on vakava ja että on mahdotonta antaa ongelman edetä. Tässä tilanteessa kiireellinen lääketieteellinen väliintulo estämään haitallinen kehitys.

Siksi, jos lapsellasi on merkkejä tästä taudista, älä vaivu epätoivoon äläkä panikoi. Mene vain kardiologille ja vie vauvasi täydelliseen lääkärintarkastukseen.

Oikean kammion hypertrofia vastasyntyneellä

Eri ikäluokissa kammion tilavuus- ja massaominaisuudet lisääntyvät, mutta siitä huolimatta oikean kammion hypertrofia vastasyntyneellä (ns. synnynnäinen patologia - sydänsairaus) on prosentuaalisesti yleisempää kuin kaikki muut tapauksia.

Tämän taudin syy hyvin nuorilla, vastasyntyneillä, lapsilla, kardiologit pitävät:

• lisääntynyt kuormitus, joka vaikuttaa sydämen oikeaan alueeseen vielä kohdussa tai ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.
• verenvirtauksen toimintahäiriö oikeasta kammiosta, mikä johtaa synnynnäiseen patologiaan - oikean kammion hypertrofiaan.
• sydämen väliseinän anatomiset viat voivat myös johtaa patologisiin muutoksiin verenkiertojärjestelmässä. Toisin sanoen sydämen onteloa ei eroteta hermeettisesti toisesta, mikä johtaa verenvirtausten sekoittumiseen. Samanaikaisesti veri on huonosti kyllästetty hapella, ja näin ollen ihmiskeho kokonaisuutena saa vähemmän sitä, mikä johtaa systeemiseen patologiaan. Ja korvatakseen elinten hapen puutteen, sydämen on työskenneltävä suurella vaivalla. Ja tuloksena on hypertrofia.
• Myös tämän patologian syytä vastasyntyneillä voidaan kutsua keuhkoläppästenoosiksi.

Nuorten äitien tulee ymmärtää, että jos oireet poikkeavat normista, ei pidä vaipua epätoivoon ja tehdä diagnooseja itse. On parempi ottaa yhteyttä lastenlääkäriisi mahdollisimman pian, ja hän lähettää tarvittaessa kardiologin lastenlääkärille, ja vain hän voi vahvistaa tai kumota tämän diagnoosin. Mitä nopeammin viet vauvasi klinikalle, sitä nopeammin ja säästävämmät menetelmät hoitavat lastasi.

Oikean ja vasemman kammion hypertrofia

Oikean ja vasemman kammion hypertrofia on jossain mielessä enemmän vakava sairaus sydänlihaksen laajentumisen aiheuttama. Samaan aikaan se on monimutkainen patologia, joka johtuu sydämen lihaskudosten merkittävästä lisääntymisestä, kun taas kammioiden onteloiden tilavuudet pysyvät ennallaan.

Vasemman sydänlihaksen hypertrofia. Vasemman kammion työ varmistaa systeemisen verenkierron toiminnan. Jos työnsä rikkoo, henkilö alkaa tuntea:

• Painamalla kipua rinnassa.
• Äkillinen huimaus.
• Toistuvia pyörtymisjaksoja.
• Potilas tuntee murtumaa ja apatiaa.
• Uni saattaa häiriintyä.
• Työssä on rikkomuksia hermosto henkilö.
• Rytmihäiriö ilmestyy.
• Hengenahdistus vaikeuttaa hengitystä. Lisäksi se ei tapahdu vain fyysisen rasituksen taustalla, vaan myös levossa.

Oikean sydänlihaksen hypertrofia. Sen seuraukset ovat tuhoisimmat potilaan keholle, koska oikean kammion työ on vastuussa pienestä verenkiertokierrosta, jonka normaali työpaine on alhaisempi kuin suuressa kierrossa. Siksi sen paineen lisääntyessä keho kärsii paljon enemmän. Verisuonten kautta pieni verenkiertokierto yhdistää sydämen (sen oikean kammion) työn keuhkoihin, joten kaikki keuhkoihin liittyvät ongelmat heijastuvat välittömästi sydänlihakseen, mikä johtaa oikean kammion hypertrofiaan.