Aorta(aortta)-pää valtimoveri, alkaa vasemmasta kammiosta ja päättyy tasolle IV lannenikama. Siinä on 3 osaa, jotka kulkevat toisiinsa: nouseva, kaari Ja laskeva(Kuva 165).

Nouseva aortta(pars ascendens aortae) alkaa vasemmasta kammiosta, menee ylös ja oikealle brakiokefaalisen rungon purkautumispaikkaan. Täällä oikean II kylkiluun ja rintalastan välisen yhteyden tasolla se siirtyy aorttakaareen ilman näkyvää reunaa. Alkupaikallaan nouseva aortta on laajentunut ja muodostaa sipulin (bulbus aortae),

Riisi. 165. Aorta ja sen oksat edestä. Sisäelimet, vatsakalvo ja pleura poistettu:

1 - brachiocephalic runko; 2 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 3 - vasen subclavian valtimo; 4 - aortan kaari; 5 - vasen pääkeuhkoputki; 6 - ruokatorvi; 7 - aortan laskeva osa; 8 - posterioriset kylkiluiden väliset valtimot; 9 - rintakehä (lymfaattinen) kanava; 10 - keliakian runko (leikattu); 11 - ylhäältä suoliliepeen valtimo(katkaista); 12 - kalvo; 13 - kivesten (munasarjan) valtimot; 14 - alempi suoliliepeen valtimo; 15 - lannevaltimot; 16 - oikea munuaisvaltimo (leikattu); 17 - kylkiluiden väliset hermot; 18 - sympaattinen runko(oikealla); 19 - ei höyrysuoni; 20 - posterioriset kylkiluonten väliset suonet; 21 - puoliparittomat suonet; 22 - oikea pääkeuhkoputki; 23 - nouseva aortta (Sobottista)

jossa on 3 ulkonemaa - aortan poskiontelot: oikea, vasen ja taka. Sepelvaltimot ovat peräisin oikeasta ja vasemmasta poskiontelosta. Poskionteloiden reunoihin on kiinnitetty 3 puolikuun läpät, ainesosat aortan läppä. Aortan oikealla puolella on yläonttolaskimo, edessä on keuhkorunko. Tämä aortan osa on sydänpussin ympäröimä.

Aortan kaari(arcus aortae) sijaitsee sydänpussin ulkopuolella rintalastan käsivarren tasolla. Kaaren kupera on suunnattu ylöspäin, kulkee brakiokefaalisen vartalon alusta oikealta vasemmalle ja taaksepäin, kulkee anterior mediastinum takana. Aorttakaaren edessä on kateenkorva, takana henkitorvi. Aorttakaaren kovera pinta ja keuhkorunko on yhdistetty valtimonivelsiteellä (lig. arteriosum), edustaa umpeen kasvanutta valtimotiehyttä. Suuret valtimot lähtevät kaaren kuperalta pinnalta syöttäen päätä, kaulaa ja Yläraajat. Peräkkäin oikealta vasemmalle on brakiosefaalinen runko noin 2,5 cm pitkä, vasen yhteinen kaulavaltimo Ja vasen subclavian valtimo. SISÄÄN posterior mediastinum IV rintanikaman tasolla aortan kaari siirtyy laskevaan osaan.

Laskeva aortta(pars descendens aortae)- pisin osa. Se on jaettu kahteen osaan: rintakehä ja vatsa.

Rintakehä aortta (pars thoracica aortae) sijaitsee välikarsinan takaosassa lähes pystysuorassa, ensin vasemmalle ja ruokatorven eteen, IV rintanikaman tasolta, sitten ruokatorven takana, selkärangan edessä, tasolla VIII-IX-XII rintanikamiin ja jatkuu pallean aortan aukosta vatsaontelo.

Vatsan aortta (pars abdominalis aortae) sijaitsee lannenikamien edessä ja vasemmalla puolella. Sen oikealla puolella on alempi onttolaskimo. Molemmat suonet sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa. IV lannenikaman tasolla vatsa-aortta päättyy jakaantuu kahteen yhteiseen suoliluun valtimot.

Rungon valtimot

Rintojen valtimot

Rintojen tärkein verenkierron lähde on rintakehä aortta. Jotkut valtimot johtavat rintakehään subklavia Ja kainalovaltimo. Aortan rintakehäosasta parietaalivaltimot, vaskularisoi seinää ja viskeraalinen, verta tuottavat elimet sijaitsevat rintaontelossa (kuva 166).

Riisi. 166. Rinta-aortta ja siitä nousevat posterioriset kylkiluiden väliset valtimot edestä. Rintaontelon sisäelimet poistetaan:

1 - aortan kaari; 2 - keuhkoputkien oksat; 3 - vasen pääkeuhkoputki; 4 - aortan rintakehäosa; 5 - ruokatorvi; 6 - posterioriset kylkiluiden väliset valtimot; 7 - sisäiset kylkiluiden väliset lihakset; 8 - kalvo; 9 - välikarsinan oksat; 10 - ruokatorven oksat;

11 - oikea pääkeuhkoputki; 12 - nouseva aortta; 13 - brachiocephalic runko; 14 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 15 - vasen subclavian valtimo

Parietaaliset haarat:

1. Posterioriset kylkiluiden väliset valtimot(Ah. intercostales posteriores) poikkeaa segmentaalisesti kolmannesta - yhdestoista kylkiluiden välisestä tilasta oikealla ja vasemmalla. Viimeistä kylkiluiden välistä valtimoa kutsutaan hypokondriumiksi (a. subcostalis), kulkee XII kylkiluun alta. Kahteen ylempään kylkiluiden väliseen tilaan syötetään verta subclavian ja kainalovaltimoiden haaroista. Nämä valtimot syöttävät kylkiluita, kylkiluiden välisiä lihaksia, jakavat selkähaaran (r. dorsalis) selän lihaksiin ja ihoon, selkäytimeen ja selkäytimeen kalvoineen. Valtimot toimittavat verta maitorauhaseen; 6 alemmat posterioriset kylkiluiden väliset valtimot toimittavat verta vatsan palleaan ja anterolateraaliseen seinämään. Kaikki takimmaiset kylkiluidenväliset valtimot liittyvät etupuolelta sisäisen rintavaltimon etummaisiin kylkiluidenvälisiin haaroihin (oksat subklavialainen valtimo).

2. ylimmät valtimot(Ah. phrenicae superiores) parilliset, syntyvät pallean aortan aukosta ja haarautuvat pallean lanneosassa ja sitä peittävässä pleurassa.

Viskeraaliset oksat:

1. Keuhkoputkien oksat(rr. bronchiales), useammin 2-3, lähtevät vasemman keuhkon juuren tasolta ja haarautuvat vasempaan keuhkoputkeen, toimittaen verta keuhkoputkiin ja keuhkoihin. keuhkoputkien haarat sisään oikea keuhko poiketa oikeasta posteriorisesta kylkiluiden välisestä valtimosta ja ruokatorven haaroista.

2. Ruokatorven oksat(rr. esophageales) parit, 4-5, lähtevät aortasta kohdasta, jossa se on kiinnittynyt ruokatorveen. Ne toimittavat verta ruokatorveen.

3. välikarsinan oksat(rr. mediastinales) pariksi, vaskularisoi kuidun ja Imusolmukkeet välikarsina.

4. Perikardiaaliset oksat(rr. pericardiaci) parit menevät takapinta sydänpussi.

Vatsan valtimot

Vatsan seinämä ja vatsan elimet saavat verta valtimoiden kautta vatsa-aortta. Vatsan seinämän verenkiertoon kuuluvat myös rintakehän valtimot ja haarat sisäisestä ja ulkoisesta suoliluun ja reisiluun valtimoita. Erottaa parietaalinen Ja sisäelinten oksat vatsa-aortta (kuva 167).

Parietaaliset haarat:

1. Inferioriset valtimot(Ah. phrenicae inferiores) kalvon ja sitä peittävän vatsakalvon verisuonitauti, anna ylimmät lisämunuaisen valtimot.

Riisi. 167. Vatsa-aortta ja sen oksat, näkymä edestä. Vatsaontelon sisäelimet poistetaan osittain:

1 - alempi pallea; 2 - keliakia runko; 3 - perna; 4 - ylempi suoliliepeen; 5 - munuaiset; 6 - kives (munasarja); 7 - alempi suoliliepeen; 8 - mediaani sakraali; 9 - ulkoinen suoliluun; 10 - sisäinen suoliluun; 11 - obturaattori; 12 - pakaralihaksen alaosa; 13 - ylempi pakaralihas; 14 - lonkka-lantio; 15 - lanne; 16 - aortan vatsaosa; 17 - lisämunuaisen alaosa; 18 - keskimmäinen lisämunuainen; 19 - yleinen maksa; 20 - vasen mahalaukku; 21 - lisämunuaisen yläosa; 22 - alempi onttolaskimo

2. Lanne valtimot(aa. lumbales), 4 paria, samankaltaisia ​​kuin kylkiluiden väliset, ovat segmentaalisia suonia. Ne toimittavat verta alaselän ja vatsan sivuseinän lihaksiin ja ihoon. Anastomoosia ylä- ja alavatsan valtimoiden kanssa.

3. mediaani ristivaltimon(a. sacralis mediana) pariton, alkaa aortan haarautumisesta yhteisten suolivaltimoiden välistä, laskeutuu ristiluuhun, joka toimittaa verta.

Viskeraaliset oksat:

1. keliakia vartalo(truncus coeliacus)(Kuva 168) pariton, lähtee aortan etupuoliympyrästä XII rintanikaman tasolla, haiman yläpuolella. Paksu (jopa 9 mm) ja lyhyt (1-2 cm) runko menee eteenpäin ja on jaettu 3 valtimoon: vasen mahalaukku, yhteinen maksa Ja perna.

Vasen mahavaltimo(a. mahalaukun sinistra) pariton, kulkee vatsan pienempää kaarevuutta pitkin vasemmalta oikealle. Antaa ruokatorven oksat ruokatorven vatsaosiin, mahahaaroihin. Anastomooseja ruokatorven valtimoiden ja muiden vatsaa syöttävien valtimoiden kanssa.

Kenraali maksan valtimo (a. hepatica communis) pariton, menee oikealle, eteenpäin ja ylös ja jakautuu omiin maksa- ja maha- pohjukaissuolistoikseen. Oma maksavaltimo (a. hepatica propria) sijaitsee pienemmän omentumin lehtien välissä, yhteisen sappi- ja maksatiehyiden vasemmalla puolella ja edessä portaalilaskimo. Ennen portista sisäänmenoa oma maksavaltimo vapauttaa oikean mahavaltimon (a. gastrica dextra) vatsan pienempään kaareutumiseen. Gastroduodenaalinen valtimo (a. gastroduodenalis) menee alas ja jakautuu oikeaan gastroepiploiseen valtimoon (a. gastroomentalis dextra)- mahalaukun ja ylempien haima-pohjukaissuolen valtimoiden suuremman kaarevuuden oikealle puolelle (aa. pancreaticoduodenales superiores), pohjukaissuoleen ja haimaan.

pernan valtimo pariton, kulkee vaakasuunnassa vasemmalle pitkin yläreuna haimasta pernan kynnykseen, jossa se jakautuu pernan päähaaroihin . Siitä poiketen:

1) haiman oksat (rr. haima) haimaan;

2) vasen gastroepiploinen valtimo (a. gastroomentalis sinistra) mahalaukun suuremman kaarevuuden vasemmalle puolelle, jossa se yhdessä oikean gastroepiploisen valtimon kanssa muodostaa valtimokaaren;

Riisi. 168. Keliakiarunko ja sen oksat, näkymä edestä:

1 - keliakia runko; 2 - maksan vasen lohko (koholla); 3 - vasen mahavaltimo; 4 - yhteinen maksavaltimo; 5 - pernavaltimo; 6 - vatsa; 7 - vasen gastroepiploinen valtimo; 8 - rauhasten oksat; 9 - suuri rauhanen; 10 - oikea gastroepiploinen valtimo; 11 - pohjukaissuoli; 12 - mahalaukun pohjukaissuolen valtimo; 13 - yleinen sappitiehyt; 14 - oikea mahavaltimo; 15 - portaalilaskimo; 16 - sappirakko; 17 - sappirakon valtimo; 18 - oma maksavaltimo

3) lyhyet mahavaltimot (aa. gastricae breves), numero 5-6, pernan portilla mene mahan pohjaan.

Vatsan ympärille muodostuu valtimorengas anastomoivasta oksasta keskenään. keliakia vartalo.

2. ylempi suoliliepeen valtimo(a. mesenterica superior)(Kuva 169.1) pariton, lähtee aortasta 1. lannenikaman tasolla välillä

Riisi. 169.1. Superior suoliliepeen valtimo ja sen oksat, etunäkymä. Suurempi omentum ja poikittainen paksusuoli ovat koholla:

1 - liite; 2 - umpisuole; 3 - umpilisäkkeen valtimo; 4 - ileocecal valtimo; 5 - nouseva kaksoispiste; 6 - oikea paksusuolen valtimo; 7 - pohjukaissuoli; 8 - ylempi haima-pohjukaissuolen valtimo; 9 - haiman pää; 10 - keskimmäinen koliikkivaltimo; 11 - alempi haima-pohjukaissuolen valtimo; 12 - poikittainen kaksoispiste; 13 - ylempi suoliliepeen valtimo; 14 - vasemman paksusuolen valtimon nouseva haara; 15 - laskeva kaksoispiste; 16 - jejunaaliset valtimot; 17 - ileaaliset valtimot; 18 - ohutsuolen silmukat

Riisi. 169.2. Alempi suoliliepeen valtimo ja sen oksat, etunäkymä. Poikittainen paksusuoli nostetaan, ohutsuolen silmukat käännetään oikealle. Parietaalinen vatsakalvo vasemman suoliliepeen poskiontelon alueelta poistettiin: 1 - aortan vatsaosa; 2 - alempi suoliliepeen valtimo; 3 - vasen paksusuolen valtimo; 4 - vasen yhteinen suolivaltimo; 5 - sigmoidinen suolen valtimo; 6 - sigmoidi paksusuoli; 7 - ylempi peräsuolen valtimo; 8 - oikea yhteinen suolivaltimo; 9 - mediaani ristivaltimo; 10 - ohutsuoli; 11 - nouseva osa pohjukaissuoli; 12 - pohjukaissuolen-jejunaal mutka; 13 - keskimmäinen paksusuolen valtimo; 14 - poikittaisen paksusuolen suoliliepe; 15 - poikittainen kaksoispiste

haima ylhäältä ja pohjukaissuolen vaakasuora osa alhaalta, menee ohutsuolen suoliliepeen. Seuraavat haarat eroavat siitä peräkkäin:

1) haima-pohjukaissuolen valtimot (aa. pancreaticoduodenales inferiores) pohjukaissuoleen ja haimaan. Ne yhdistyvät samannimisen ylempien kanssa;

2) keskimmäinen koliikkivaltimo (a. colica media) poikittaiseen paksusuoleen;

3) oikea koliikkivaltimo (a. Colica dextra) nousevaan kaksoispisteeseen;

4) iliokolinen valtimo (a. ileocolica) sykkyräsuolen loppupäähän, umpisuole umpilisäkkeineen;

5) ohutsuolen valtimot (aa. intestinales), 14-18 suonet, jotka leviävät suoliliepeen ja muodostavat kaaririvejä - kaareja, jotka irrottavat oksia suolen seinämään. Niistä jejunaaliset valtimot (aa. jejunales) ja ileo-intestinaalinen (aa. ileales).

3. Keskimmäinen lisämunuaisen valtimo(a. suprarenalis media) höyrysauna, lähtee keliakian vartalon alapuolelta ja siirtyy lisämunuaisiin. Anastomooseja ylempien ja alempien lisämunuaisten valtimoiden kanssa.

4. munuaisvaltimo(a. renalis) höyryhuone, tulee aortasta II lannenikaman tasolla ja menee munuaisiin; Oikea munuaisvaltimo kulkee alemman onttolaskimon takana ja on pidempi kuin vasen. From munuaisvaltimo haarautuu alemmasta lisämunuaisvaltimosta (a. suprarenalis inferior).

5. Kives (munasarja) valtimo(a. testicularis (ovarica)) höyrysauna. Tämä on ohut, mutta pitkä suoni, joka lähtee munuaisvaltimoiden alapuolelta ja seuraa sukurauhasta (kives, munasarja).

6. Alempi suoliliepeen valtimo(a. mesenterica inferior) pariton, alkaa aortan vasemmalta pinnalta III lannenikaman tasolta (kuva 169.2). Valtimo on jaettu 3 haaraan:

1) vasen koliikkivaltimo (a. colica sinistra) menee laskevaan kaksoispisteeseen;

2) sigmoidivaltimot (aa. sigmoideae) lähetetään sigmoidiseen paksusuoleen;

3) ylempi peräsuolen valtimo (a. rectalis superior) menee peräsuoleen. Anastomoosit muodostuvat kaikkien koliikki- ja sigmavaltimoiden väliin.

Lantion valtimot

Lantion valtimot sisältävät valtimoita, jotka ulottuvat sisäisistä ja ulkoisista suolivaltimoista - yhteisen lonkkavaltimon haarat (kuva 170).

yhteinen suolivaltimo(a. iliaca communis)- vatsa-aortan pariterminaalihaara. Se alkaa IV lannenikaman tasolta, kulkee retroperitoneaalisesti suuren psoas-lihaksen mediaalista reunaa pitkin sacroiliac-nivelen etupinnalle, jossa se jakautuu sisäinen Ja ulkoiset suoliluun valtimot.

Riisi. 170. Lantion ja perineumin valtimot, takaa katsottuna:

1 - aortta; 2 - alempi onttolaskimo; 3 - yhteinen suoliluun; 4 - ulkoinen suoliluun; 5 - sisäinen suoliluun; 6 - ylempi pakaralihas; 7 - obturaattori; 8 - pakaralihaksen alaosa; 9 - sisäinen seksuaalinen; 10 - keskikokoinen peräsuolen;

11 - alempi peräsuolen; 12 - peräsuolen yläosa; 13 - sigmoidivaltimot; 14 - mediaani sakraali; 15 - suoliliepeen alempi

sisäinen suolivaltimo(a. iliaca interna) höyrysauna, kulkee lantion seinämää pitkin, vatsakalvon alta, sen edessä kulkee virtsajohdin, sijaitsee sisäisen suolilaskimon edessä, saavuttaa suuren lonkkareiän, jonka reunalla se jakautuu parietaalinen Ja sisäelinten oksat.

Parietaaliset haarat:

1. iliopsoas valtimo(a. iliolumbalis) verenkierto suoliluun ja lannerangan lihaksiin.

2. Lateraaliset ristin valtimot(a.a. sacrales laterales) useammin kaksi - ylempi ja alempi - toimittavat verta ristiluuhun, häntäluuhun, vierekkäisiin lihaksiin ja ihoon.

3. Superior pakaravaltimo(a. glutea superior) poistuu päärynän yläpuolisen aukon kautta lantiosta.

4. Alempi pakaravaltimo(a. glutea inferior) poistuu lantiosta piriformis-aukon kautta.

Molemmat pakaravaltimot toimittavat verta pakaraalueen lihaksille ja iholle, lonkkanivel.

5. sulkuvaltimo(a. obturatoria) kulkee pienen lantion sivuseinää pitkin ja läpi sulkukanava menee lantioon. Verensyöttö lonkkaniveleen ja reiden adduktorilihaksiin.

Viskeraaliset oksat:

1. napavaltimon(a. umbicalis) kulkee virtsarakon sivupintaa pitkin etumaiseen vatsaan, missä se sijaitsee subperitoneaalisesti, nousee naparenkaaseen. Aikuisilla vatsan etuseinää pitkin valtimo häviää ja muuttuu nippu napavaltimon(chorda a. umbilicalis). Sikiössä valtimo kulkee naparenkaan läpi napanuoraan ja saavuttaa istukan. Ylimmät rakkulavaltimot lähtevät napavaltimista sen alkuosassa. (aa. vesicales superiores) Vastaanottaja virtsarakon ja virtsajohdin ja verisuonten valtimo (a. ductus deferentis). Napavaltimon anastomoosin alemman rakkulavaltimon kanssa.

2. alempi vesikaalinen valtimo(a. vesicalis inferior) menee alas virtsarakkoon, antaa oksia eturauhaseen, siemenrakkuloihin (tai emättimeen). Se anastomoosoituu ylempien rakkulavaltimoiden ja sisäisen häpäisyvaltimon haarojen kanssa.

3. Kohdun valtimo(a. kohdun) laskeutuu kohdunkaulaan makaamalla leveän nivelsiteen arkkien välissä; antaa oksia kohtuun, munasarjoihin ja emättimeen. Anastomooseja munasarjojen ja alempien vesikaalivaltimoiden kanssa.

4. Sisäinen pudendaalinen valtimo(a. pudenda interna) poistuu lantion ontelosta subpiri-muotoisen aukon kautta, kiertää iskiasselkärangan ja tulee sisään pienemmän iskiasaukion kautta ischioanal fossa, jossa se vapauttaa peräsuolen alemman valtimon (a. rectalis inferior) peräsuoleen, perineumiin (a. perinealis)- perineumiin sekä valtimoihin virtsaputken, emätin (tai penis), klitoris. Anastomooseja kohdun ja ulkoisten pudendaalisten valtimoiden kanssa.

5. Keskimmäinen peräsuolen valtimo(a. rectalis media) menee peräsuoleen vaskularisoimalla sen keskiosan. Anastomooseja ylempien ja alempien peräsuolen valtimoiden kanssa.

Ulkoinen suolivaltimo(a. iliaca externa) höyryhuone, joka sijaitsee subperitoneaalisesti, ylittää virtsanjohtimen ja sukurauhasten verisuonet, menee nivussideeseen, jonka alapuolella se jatkuu reisivaltimo. Antaa oksat:

1) alavatsan valtimo (a. epigastrinen alaosa) nousee subperitoneaalisesti vatsan etuseinää pitkin napaan;

2) syvä sirkumfleksivaltimo ilium (a. circumflexa iliaca profunda) sijaitsee suoliluun harjanteen sisäpinnalla ja irtoaa oksia vatsan poikittaisten ja sisäisten viistolihasten alaosiin, suoliluun lihakseen ja tensor fascia lata.

Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Kerro rinta- ja vatsa-aortan topografia.

2. Mitä rinta-aortan parietaalisia haaroja tiedät?

3. Mitä rintaaortan viskeraalisia haaroja tiedät?

4. Luettele vatsa-aortan parietaalihaarat.

5. Mitä vatsa-aortan viskeraalisia haaroja tiedät?

6. Luettele sisäisen lonkkavaltimon parietaalihaarat.

7. Mitä sisäisen lonkkavaltimon viskeraalisia haaroja tiedät?

Vatsan aortta(vatsa-aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), on rinta-aortan jatko. Se alkaa XII rintanikaman tasolta ja saavuttaa IV-V lannenikaman. Tässä vatsa-aortta jakautuu kahteen yhteiseen suolivaltimoon, aa. aliacae communes. Jakautumispaikkaa kutsutaan aortan bifurkaatioksi, bifurcatio aorticaksi. Bifurkaatiosta laskeutuu ohut haara, joka makaa ristiluun etupinnalla - keskiristivaltimon, a. sacralis mediana.

Aortan vatsaosasta lähtee kahden tyyppisiä oksia: parietaalinen ja splanchnic.

Aortan vatsaosa sijaitsee retroperitoneaalisesti. Yläosassa haiman runko ja kaksi laskimoa rajoittuvat sen pintaan ylittäen sen: pernalaskimo, joka makaa haiman yläreunaa pitkin, v. lienalis ja vasen munuaislaskimo, v. renalis sinistra, joka kulkee rauhasen takana. Haiman rungon alapuolella, aortan edessä, on pohjukaissuolen alaosa, ja sen alapuolella on ohutsuolen suoliliepeen juuren alku. Aortan oikealla puolella on alempi onttolaskimo, v. cava huonompi; takana alkuperäinen osasto Vatsa-aortta sisältää rintatiehyen säiliön, cisterna chylin, rintatiehyen alkuosan, ductus thoracicuksen.

Seinän oksat.

1. Inferiori valtimo, a. phrenica inferior, on melko voimakas parillinen valtimo. Se lähtee vatsa-aortan alkuosan etupinnasta XII rintanikaman tasolla ja menee pallean jänneosan alapinnalle, jossa se irtoaa jälkimmäistä toimittavat etu- ja takahaarat. Kalvon paksuudessa oikea ja vasen valtimo anastomoosi keskenään ja rinta-aortan oksien kanssa. Oikea valtimo kulkee alemman onttolaskimon takana, vasen - ruokatorven takana.

Kuluessaan valtimosta vapautuu 5-7 ylempää lisämunuaisen valtimoa, aa. suprarenales superiores. Nämä ovat ohuita oksia, jotka ulottuvat alemman munuaisvaltimon alkuosasta ja toimittavat verta lisämunuaiseen. Matkalla niistä lähtee useita pieniä oksia ruokatorven alaosiin ja vatsakalvoon.

2. Lannevaltimot, aa. lumbales, ovat 4 parillista valtimoa. Ne lähtevät aortan vatsan osan takaseinästä I-IV lannenikamien rungon tasolla. Ne on suunnattu poikittaissuunnassa, sivupuolelle, kun taas kaksi ylempää valtimoa kulkevat pallean jalkojen takana, kaksi alempaa - suuren psoas-lihaksen takana.

Kaikki lannevaltimot anastomosoivat keskenään sekä ylä- ja alavatsan valtimoiden kanssa, jotka toimittavat verta vatsasuoraan. Sen aikana valtimot antavat useita pieniä oksia ihonalainen kudos ja iholle valkoisen viivan alueella ne anastomoostuvat siellä täällä samannimisten valtimoiden kanssa vastakkainen puoli. Lisäksi lannevaltimot anastomosoivat kylkiluiden välisten valtimoiden kanssa, aa. kylkiluidenvälit, lonkka-lantiovaltimo, a. iliolumbalis, syvä sirkumfleksi suolivaltimo, a. circumflexa ilium profunda, ja ylempi pakaravaltimo, a. glutea superior.

Saavuttaa poikittaisprosessit nikamat, jokainen lannevaltimon muodostaa selkähaaran, r. dorsalis. Sitten lannevaltimo menee alaselän neliömäisen lihaksen taakse ja toimittaa sille verta; sitten se menee vatsan etuseinään, kulkee vatsan poikittaisten ja sisäisten vinojen lihasten välillä ja saavuttaa suoran vatsan.

Selkähaara menee vartalon takapinnalle selän lihaksille ja lannerangan iholle. Matkan varrella hän antaa pienen oksan selkäytimeen - selkärangan haara, r. spinalis, joka tulee selkärangan kanavaan nikamien välisen aukon kautta ja toimittaa verta selkäydin ja sen kuoret.

3. Ristivaltimon mediaani, a. sacralis mediana, on vatsa-aortan suora jatko. Se alkaa takapinnaltaan, hieman aortan haarautuman yläpuolelta, eli V lannenikaman tasolta. Se on ohut suoni, joka kulkee ylhäältä alas ristiluun lantion pinnan keskellä ja päättyy häntäluuhun, glomus coccygeum.

Keskisuolesta valtimosta sen kulkuhaaraa pitkin:

a) lannevaltimon alaosa, a. lumbalis imae, höyryhuone, lähtee V lannenikaman alueelta ja toimittaa verta iliopsoas-lihakseen. Matkallaan valtimo luovuttaa selkähaaran, joka osallistuu selän ja selkäytimen syvien lihaksien verenkiertoon;

b) lateraaliset ristihaarat, rr. sacrales laterales, poikkeavat päärungosta kunkin nikaman tasolla ja haarautuvat ristiluun etupinnalle anastomoosiin samanlaisilla sivuhaaroilla (sisäisten suolivaltimoiden oksat).

Keskiristivaltimon alaosasta lähtee useita oksia, jotka syöttävät verta peräsuolen alaosiin ja sitä ympäröivään irtonaiseen kudokseen.

Sisäiset haarat

minä keliakia vartalo, truncus celiacus, - lyhyt, 1-2 cm pitkä suoni, joka lähtee aortan etupinnasta 1. lannenikaman rungon yläreunan tai 12. rintanikaman rungon alareunan tasolla kohdassa, jossa vatsa-aortta poistuu aortan aukosta. Valtimo menee eteenpäin ja jakautuu välittömästi kolmeen haaraan: vasen mahavaltimo, a. gastricasinistra, yhteinen maksavaltimo, a. hepatica communis ja pernavaltimo, a. splenica (lienalis).

1. Vasen mahavaltimo, a. gastrica sinistra, pienempi näistä kolmesta valtimosta. Se nousee hieman ylös ja vasemmalle; lähestyy sydänosaa, antaa useita haaroja kohti ruokatorvea - ruokatorven oksat, rr. esophageales, anastomooituu samannimisten haarojen kanssa rinta-aortasta ja laskeutuu oikealle puolelle vatsan pienempää kaarevuutta pitkin, anastomoituen oikean mahavaltimon kanssa, a. gastrica dextra (yhteisestä maksavaltimosta). Matkallaan pienempää kaarevuutta pitkin vasen mahavaltimo lähettää pieniä oksia mahalaukun etu- ja takaseinille.

2. Yhteinen maksavaltimo, a. hepatica communis, - voimakkaampi haara, jonka pituus on jopa 4 cm. Keliakian rungosta etääntyessään se kulkee oikea jalka pallea, haiman yläreuna vasemmalta oikealle ja menee pienemmän omentumin paksuuteen, jossa se on jaettu kahteen haaraan - omiin maksa- ja maha- pohjukaissuoleen.

1) Oma maksavaltimo, a. hepatica propria, siirtyy pois päärungosta, menee maksan porteille hepatopohjukaissuolen nivelsiteen paksuudessa, yhteisen sappitiehyen vasemmalla puolella ja hieman porttilaskimoa etupuolella, v. portae. Lähestyessään maksan portteja, oma maksavaltimo on jaettu vasempaan ja oikeaan haaraan, kun taas sappirakon valtimo lähtee oikeasta haarasta, a. cystica.

Oikea mahavaltimo, a. gastrica dextra, - ohut haara, joka lähtee omasta maksavaltimostaan, joskus yhteisestä maksavaltimosta. Se kulkee ylhäältä alas vatsan pienempään kaareutumiseen, jota pitkin se kulkee oikealta vasemmalle ja anastomoosiin a. mahalaukun sinistra. Oikea mahavaltimo synnyttää useita haaroja, jotka toimittavat verta mahalaukun etu- ja takaseinämiin.

Maksan porteilla oikea haara, r. dexter, oma maksavaltimo lähettää häntälohkon häntälohkovaltimoon, a. lobi caudati ja valtimot maksan oikean lohkon vastaaviin segmentteihin: etuosaan - etuosan valtimo, a. segmenti anterioris ja takaosaan - takaosan valtimo, a. segmenti posterioris.

Vasen haara, r. pahaenteinen, antaa seuraavat valtimot: häntälohkon valtimo, a. lobi caudati ja maksan vasemman lohkon mediaalisten ja lateraalisten segmenttien valtimot, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Lisäksi ei-pysyvä välihaara, r, lähtee vasemmasta haarasta (harvemmin oikeasta haarasta). intermedius, joka toimittaa maksan neliömäisen lohkon.

2) Ruoansulatuskanavan valtimo, a. gastroduodenalis, on melko voimakas runko. Se suuntautuu yhteisestä maksavaltimosta alaspäin, mahalaukun pylorisen osan taakse, ylittäen sen ylhäältä alas. Joskus supraduodenaalinen valtimo lähtee tästä valtimosta, a. supraduodenalis, joka ylittää haiman pään etupinnan.

Seuraavat haarat lähtevät maha-pohjukaissuolistosta:

a) taka-ylempi haima-pohjukaissuolen valtimo, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, kulkee haiman pään takapintaa pitkin ja suuntaa alaspäin antaa haiman oksia pitkin matkaansa, rr. pancreatici ja pohjukaissuolen oksat, rr. duodenales. Pohjukaissuolen vaakasuoran osan alareunassa valtimo anastomoosoituu haima-pohjukaissuolen alemman valtimon kanssa, a. pancreaticoduodenalis inferior (ylempi suoliliepeen valtimon haara, a. mesenterica superior);

b) anterior superior haima-pohjukaissuolen valtimo, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, sijaitsee kaarevasti haiman pään etupinnalla ja pohjukaissuolen laskeutuvan osan mediaalisella reunalla, laskeutuu alas ja irtoaa polullaan pohjukaissuolen oksia, rr. duodenales ja haiman oksat, rr. haima. Pohjukaissuolen vaakasuoran osan alareunassa se anastomoosoituu haima-pohjukaissuolen alemman valtimon kanssa, a. pancreatoduodenalis inferior (ylempi suoliliepeen valtimon haara).

c) oikea gastroepiploinen valtimo, a. gastroepiploica dextra, on mahapohjukaissuolihasvaltimon jatko. Se menee vasemmalle vatsan suurempaa kaarevuutta pitkin suuren omentumin lehtien väliin, lähettää oksia mahalaukun etu- ja takaseinille - mahahaarat, rr. gastrici, sekä omental-oksat, rr. epiploici suurempaan omentumiin. Suuremman kaarevuuden alueella se anastomoosoituu vasemman gastroepiploisen valtimon kanssa, a. gastroepiploica sinistra (pernavaltimon haara, a. splenica);

d) retroduodenaaliset valtimot, aa. retroduodenales ovat maha- ja pohjukaissuolihan valtimon oikeat terminaalihaarat. Ne ympäröivät haiman pään oikeaa reunaa etupintaa pitkin.

3. Pernavaltimo, a. splenica on keliakian rungosta ulottuvista oksista paksuin. Valtimo menee vasemmalle ja yhdessä samannimisen laskimon kanssa sijaitsee haiman yläreunan takana. Saavutettuaan haiman hännän, se menee mahalaukun nivelsiteeseen ja hajoaa pernaan suuntautuneiksi päätehaaroiksi.

Pernavaltimo tuottaa oksia, jotka toimittavat haimaa, vatsaa ja suurempaa omentumia.

1) Haiman oksat, rr. pancreatici, poistuvat pernavaltimosta koko pituudeltaan ja menevät rauhasen parenkyymiin. Niitä edustavat seuraavat valtimot:

a) dorsaalinen haimavaltimo, a. pancreatica dorsalis, seuraa vastaavasti alaspäin haiman rungon takapinnan keskiosaa ja sen alareunasta kulkee alempaan haimavaltimoon, a. pancreatica inferior, joka toimittaa haiman alapintaa;

b) suuri haimavaltimo, a. pancreatica magna, lähtee päärungosta tai dorsaalisesta haimavaltimosta, seuraa oikealle ja kulkee vartalon ja haiman pään takapintaa pitkin. Se liittyy anastomoosiin takaosan ylemmän ja alemman haima-pohjukaissuolen valtimoiden välillä;

c) häntähaimavaltimo, a. caude pancreatis, on yksi pernavaltimon päätehaaroista, toimittaa verta haiman häntään.

2) Pernan oksat, rr. splenici, vain 4 - 6, ovat pernavaltimon päätehaaroja ja tunkeutuvat portin läpi pernan parenkyymiin.

3) Lyhyet mahavaltimot, aa. gastricae breves, 3-7 pienen rungon muodossa, lähtevät pernavaltimon pääteosasta ja menevät maha-pernan nivelsiteen paksuudessa mahalaukun pohjaan ja anastomooituen muiden mahavaltimoiden kanssa.

4) Vasen gastroepiploinen valtimo, a. gastroepiploica sinistra, alkaa pernavaltimosta kohdasta, josta pernaan johtavat päätehaarat lähtevät siitä, ja seuraa alas haiman eteen. Saavutettuaan vatsan suuremman kaarevuuden, se kulkee sitä pitkin vasemmalta oikealle makaamalla suuremman omentumin lehtien välissä. Suuremman kaarevuuden vasemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla se anastomoosoituu oikean gastroepiploisen valtimon kanssa (a. gastroduodenalis). Kuluessaan valtimo lähettää useita haaroja mahalaukun etu- ja takaseinille - mahahaarat, rr. gastrici, ja suurempaan omentumiin - omentaalihaaroihin, rr. epiploici.

5) Mahalaukun takavaltimo, a. gastrica posterior, epävakaa, toimittaa verta mahalaukun takaseinään lähemmäksi sydänosaa.

II. ylempi suoliliepeen valtimo, a. mesenterica superior, on iso alus, joka alkaa aortan etupinnalta, hieman keliaakian vartalon alempana (1-3 cm), haiman takaa.

Ulompi suoliliepeen valtimo menee ulos rauhasen alareunan alta alas ja oikealle. Yhdessä yläosan kanssa suoliliepeen laskimo kulkee pohjukaissuolen vaakasuoran (nousevan) osan etupintaa pitkin, ylittää sen välittömästi pohjukaissuolen-laihan mutkan oikealla puolella. Saavutettuaan ohutsuolen suoliliepeen juurelle, ylempi suoliliepeen valtimo tunkeutuu jälkimmäisen lehtien väliin muodostaen kaaren, jossa on pullistuma vasemmalle, ja saavuttaa oikean suoliliepeen.

Suoliliepeen ylempi valtimo muodostaa kulkussaan seuraavat haarat: ohutsuoleen (pohjukaissuolen yläosaa lukuun ottamatta), umpisuoleen umpilisäkkeineen, nousevasti ja osittain poikittaiseen paksusuoleen.

Seuraavat valtimot lähtevät ylemmästä suoliliepeen valtimosta.

1. Haima-pohjukaissuolen valtimo, a. pancreaticoduodenalis inferior (joskus ei-yksittäinen), on peräisin ylemmän suoliliepeen valtimon alkuosan oikeasta reunasta. Jakaantuu etuhaaraan, r. etu- ja takahaara, r. posterior, jotka menevät alas ja oikealle pitkin haiman etupintaa, kiertävät sen päätä pohjukaissuolen rajaa pitkin. Antaa oksia haimaan ja pohjukaissuoleen; anastomoosit anterioristen ja posterioristen haima-pohjukaissuolen valtimoiden ja a. gastroduodenalis.

2. Jejunum valtimot, aa. jejunales, yhteensä 7-8, lähtevät peräkkäin peräkkäin ylemmän suoliliepeen valtimon kaaren kuperasta osasta, lähetetään suoliliepeen levyjen väliin silmukoille jejunum. Matkallaan kukin haara jakautuu kahdeksi rungoksi, jotka anastomosoivat samoilla rungoilla, jotka muodostuvat viereisten suolistovaltimoiden jakautumisesta.

3. Ileo-intestinaaliset valtimot, aa. ileales, määränä 5 - 6, kuten edellisetkin, menevät sykkyräsuolen silmukoihin ja jakaen kahteen runkoon anastomoosia viereisten suolistovaltimoiden kanssa. Tällaiset suoliston valtimoiden anastomoosit näyttävät kaarilta. Näistä kaarista lähtee uusia oksia, jotka myös jakautuvat muodostaen toisen asteen kaaria (hieman pienempiä). Toisen asteen kaarista lähtevät jälleen valtimot, jotka jakautuessaan muodostavat kolmannen asteen kaaret jne. Viimeisestä, distaalisimmasta kaaririvistä suorat oksat ulottuvat suoraan silmukoiden seinille. ohutsuolesta. Suolisilmukoiden lisäksi nämä kaaret antavat pieniä oksia, jotka toimittavat verta suoliliepeen imusolmukkeisiin.

4. Ileokolic-intestinaalinen valtimo, a. ileocolica, lähtee ylemmän suoliliepeen valtimon kallopuoliskosta. Suuntaen oikealle ja alas takavatsan seinämän parietaalisen vatsakalvon alle sykkyräsuolen loppuun ja umpisuoleen, valtimo jakautuu haaroihin, jotka toimittavat umpisuoleen, paksusuolen alkuun ja terminaaliseen sykkyräsuoleen.

Suoli-paksusuoli-suolivaltimosta lähtee useita haaroja:

a) nouseva valtimo menee oikealle nousevaan paksusuoleen, nousee sen mediaalista reunaa pitkin ja anastomoosoituu (muodostaa kaaren) oikean paksusuolen valtimon kanssa, a. koliikki dextra. Paksusuolen ja suoliston oksat poikkeavat määritetystä kaaresta, rr. colici, joka toimittaa nousevaa kaksoispiste ja umpisuolen yläosa;

b) etu- ja takasuoleen valtimot, aa. cecales anterior et posterior, lähetetään vastaaville umpisuolen pinnoille. Ovat jatkoa a. ileocolica, lähestyvät ileocekaalista kulmaa, jossa ne muodostavat ileo-suolivaltimoiden päätehaaroihin liittyneen kaaren, josta haarat ulottuvat umpisuoleen ja terminaaliseen sykkyräsuoleen - ileo-intestinaaliset haarat, rr. ileales;

c) umpilisäkkeen valtimot, aa. appendiculares, lähtevät umpisuolen takavaltimosta umpilisäkkeen suoliliepeen levyjen välissä; verenkiertoa umpilisäkkeeseen.

5. Oikea paksusuolen valtimo. a. colica dextra, lähtee kanssa oikea puoli ylemmästä suoliliepeen valtimosta, sen ylemmässä kolmanneksessa, poikittaisen paksusuolen suoliliepeen juuren tasolla ja menee lähes poikittain oikealle, nousevan paksusuolen mediaaliseen reunaan. Ennen kuin se saavuttaa nousevan kaksoispisteen, se jaetaan nouseviin ja laskeviin osiin. Laskeva haara yhdistyy haaraan a. ileocolica, ja nouseva haara anastomoosien oikean haaran kanssa. colica media. Näiden anastomoosien muodostamista kaarista haarat ulottuvat nousevan paksusuolen seinämään, paksusuolen oikeaan taipumaan ja poikittaiseen paksusuoleen.

6. Keskimmäinen paksusuolen valtimo, a. colica media, poikkeaa ylemmän suoliliepeen valtimon alkuosasta, kulkee eteenpäin ja oikealle poikittaisen paksusuolen suoliliepeen levyjen väliin ja jakautuu haaran alaosaan: oikealle ja vasemmalle.

Oikea haara liittyy nousevaan haaraan a. colica dextra, a vasen haara kulkee poikittaisen paksusuolen suoliliepeen reunaa pitkin ja anastomoosoituu nousevan haaran kanssa a. colica sinistra, joka lähtee suoliliepeen alemmasta valtimosta. Keskimmäinen paksusuolen-suolivaltimo muodostaa kaaria tällä tavalla yhdistäen viereisten valtimoiden haaroihin. Näiden kaarien haaroista muodostuu toisen ja kolmannen asteen kaaria, jotka antavat suorat haarat poikittaisen paksusuolen seinille, paksusuolen oikealle ja vasemmalle mutkalle.

III. Alempi suoliliepeen valtimo, a. mesenterica inferior, lähtee vatsa-aortan etupinnasta III lannenikaman alareunan tasolla. Valtimo kulkee vatsakalvon taakse vasemmalle ja alaspäin ja on jaettu kolmeen haaraan.

1. Vasen paksusuolen valtimo, a. colica sinistra, sijaitsee retroperitoneaalisesti vasemmassa suoliliepeen poskiontelossa vasemman virtsanjohtimen ja vasemman kivesten (munasarjan) valtimon edessä, a. testicularis (ovarica) sinistra; jakautuu nouseviin ja laskeviin osiin. Nouseva haara anastomoosiin keskimmäisen koliikkivaltimon vasemman haaran kanssa muodostaen kaaren; verivarasto vasen puoli poikittainen paksusuolen ja paksusuolen vasemman taivutuksen. Laskeva haara liittyy sigmoidiseen suolivaltimoon ja toimittaa laskeutuvaan paksusuoleen verta.

2. Sigmoidi-intestinaalinen valtimo, a. sigmoidea (joskus niitä on useita), laskeutuu ensin retroperitoneaalisesti ja sitten sigmoidisen paksusuolen suoliliepeen arkkien väliin; anastomoosit vasemman paksusuolen valtimon ja ylemmän peräsuolen valtimon haarojen kanssa muodostaen kaaria, joista oksat ulottuvat toimittaen sigmoidista paksusuolea.

3. Superior peräsuolen valtimo, a. rectalis superior, on alemman suoliliepeen valtimon terminaalinen haara; alaspäin, se on jaettu kahteen haaraan. Yksi haara anastomoosoituu sigmoidivaltimon haaran kanssa ja toimittaa verta sigmoidisen paksusuolen alempiin osiin. Toinen haara menee pienen lantion onkaloon, risteää edessä a. iliaca communis sinistra ja makaa suoliliepeen lantion alue sigmoidinen paksusuoli on jaettu oikeaan ja vasempaan haaraan, jotka toimittavat verta peräsuolen ampulliin. Suolen seinämässä ne anastomosoivat keskimmäisen peräsuolen valtimon kanssa, a. rectalis media, sisäisen lonkkavaltimon haara, a. iliaca interna.

IV. Keskimmäinen lisämunuaisen valtimo, a. suprarenalis media, höyrysauna, lähtee sivuseinästä ylempi divisioona aortta, hieman suoliliepeen valtimon alkukohdan alapuolella. Se on suunnattu poikittaissuunnassa ulospäin, ylittää pallean pedicleen ja lähestyy lisämunuaista, jonka parenkyymissa se anastomoosoituu lisämunuaisen ylempien ja alempien valtimoiden haaroilla.

v. munuaisvaltimo, a. renalis, - parillinen suuri valtimo. Se alkaa aortan lateraalisesta seinämästä II lannenikaman tasolta lähes suorassa kulmassa aortaan nähden, 1-2 cm ylemmän suoliliepeen valtimon alkukohdan alapuolella. Oikea munuaisvaltimo on jonkin verran pidempi kuin vasen, koska aortta sijaitsee keskilinjan vasemmalla puolella; kohti munuaista, se sijaitsee alemman onttolaskimon takana.

Ennen munuaisen hilum saavuttamista kukin munuaisvaltimo tuottaa pienen alemman lisämunuaisvaltimon, a. suprarenalis inferior, joka tunkeutuessaan lisämunuaisen parenkyymiin anastomoosoituu keskimmäisten ja ylempien lisämunuaisvaltimoiden haarojen kanssa.

Munuaisen kärjessä munuaisvaltimo jakautuu etu- ja takahaaroihin.

Etuhaara, r. anterior, menee munuaisporttiin, kulkee munuaislantion edestä, ja haarautuu, lähettäen valtimoita munuaisten neljään segmenttiin: ylemmän segmentin valtimo, a. segmenti superioris, - alkuun; ylemmän anteriorisen segmentin valtimo, a. segmenti anterior superioris, - ylemmälle anteriorille; alemman anteriorisen segmentin valtimo, a. segmenti anterior on inferioris, - alemman segmentin alempaan etuosaan ja valtimoon, a. segmenti inferioris, - pohjaan. Takahaara, r. posterior, munuaisvaltimo kulkee munuaislantion takana ja suuntautuu takaosaan, irrottaa virtsajohtimen haaran, r. uretericus, joka voi olla peräisin itse munuaisvaltimosta, jakautuu taka- ja etuhaaroihin.

VI. kivesten valtimo, a. testicularis, höyrysauna, ohut, lähtee (joskus oikealle ja vasemmalle yhteinen runko) vatsa-aortan etupinnalta, hieman munuaisvaltimon alapuolelta. Se menee alas ja sivuttain, kulkee psoas-suurlihasta pitkin, ylittää matkallaan virtsanjohtimen kaarevan linjan yläpuolella - ulkoinen suolivaltimo. Matkan varrella se antaa oksia munuaisen rasvakapseliin ja virtsanjohtimeen - virtsanjohtimen oksia, rr. ureterici. Seuraava suuntaa syvyyksiin nivusrengas ja liitettyään tähän verisuonet, kulkee nivuskanavan kautta kivespussiin ja hajoaa useiksi pieniksi oksiksi, jotka menevät kiveksen ja sen lisäkivesparenkyymiin, lisäkiveshaaroihin, rr. epididymales.

Sen aikana se anastomoosoituu a. cremasterica (haara a. epigastrica inferior ja a. ductus deferentis (haara a. iliaca interna).

Naisilla vastaava kivesvaltimo on munasarjavaltimo, a. ovarica, tuottaa useita virtsanjohtimen oksia, rr. ureterici, ja kulkee sitten kohdun leveän nivelsiteen levyjen välissä sen vapaata reunaa pitkin ja antaa oksia munanjohdin- putken oksat, rr. munanjohtimiin ja munasarjojen kynnykseen. Munasarjavaltimon terminaalinen haara anastomoosoituu kohdun valtimon munasarjahaaran kanssa.

Vatsan aortta, aorta abdominalis, on rinta-aortan jatko. Se alkaa XII rintanikaman tasolta ja saavuttaa IV-V lannenikaman. Tässä on vatsa aortta on jaettu kahteen yhteiseen suolivaltimoon, aa .. iliacae communes. Aortan jakautumispaikasta alaspäin, sen jatkeena, ristiluun etupinnalla makaa ohut haara on keskiristivaltimo, a. sacralis mediana. Vatsa-aortasta lähtee kahta tyyppistä haaraa: parietaalinen ja viskeraalinen. Vatsa-aorta aortta sijaitsee retroperitoneaalisesti. Yläosassa haiman runko ja kaksi laskimoa rajoittuvat sen pintaan ylittäen sen: pernalaskimo, joka makaa haiman yläreunaa pitkin, v. lienalis, ja rauhasen takana on vasen munuaislaskimo, v. renalis sinistra; haiman rungon alapuolella, aortan edessä on pohjukaissuolen alaosa ja lopuksi sen alapuolella on ohutsuolen suoliliepeen juuren alku. Aortan oikealla puolella sijaitsee alaonttolaskimo, v. cava huonompi; vatsa-aortan alkuosan takana on rintatiehyen vesisäiliö, cistema ductus thoracici, - rintatiehyen alkuosa, ductus thoracicus.

1. Inferiorinen valtimo, a. phrenica inferior, - melko voimakas parillinen valtimo, joka lähtee vatsa-aortan alkuosan etupinnasta XII rintanikaman tasolla ja menee pallean jänneosan alapinnalle. Oikea valtimo kulkee alemman onttolaskimon takaa, vasen - takaa
ruokatorvi.

Kuluessaan valtimo jakautuu kolmeen haaraan.

1. Etuhaara, joka toimittaa verta pallean etuosille ja anastomoosiin a. lihasfrenica.
2. Takahaara, verenkierto takaosastot pallea, anastomoosit aa.. kylkiluiden välisillä.
3. Ylin lisämunuaisen valtimo, a. suprarenalis superior, - ohut haara, joka lähtee alemman munuaisvaltimon alkuosasta ja toimittaa lisämunuaista verta. Matkalla siitä lähtee useita pieniä oksia, jotka toimittavat verta alempiin osiin. ruokatorvi ja vatsakalvo.
2. Lannevaltimot, aa .. lumbales, ovat 4 parillista valtimoa, jotka ulottuvat vatsa-aortan takaseinämästä 1-IV lannenikaman rungon tasolla. Ne on suunnattu poikittain, sivupuolelle; kun taas kaksi ylempää valtimoa kulkevat pallean jalkojen takaa, kaksi alempaa sijaitsevat m:n takana. psoas major.
Saavutettuaan nikamien poikittaisprosessit, kukin lannevaltimo, a. lumbalis, irrottaa selkähaaran, g. dor-salis Jatketaan eteenpäin, lannevaltimon menee alaselän neliömäisen lihaksen taakse ja toimittaa sille verta; suuntautuu edelleen vatsan etuseinään, sijaitsee vatsan poikittaisten ja sisäisten viistolihasten välissä ja ulottuu suoraan vatsalihakset. Kaikki lannevaltimot anastomosoivat keskenään sekä ylä- ja alavatsan valtimoiden kanssa, jotka toimittavat verta vatsasuoraan. Kuluessaan valtimot antavat useita pieniä oksia, jotka menevät ihonalaiseen kudokseen ja ihoon; valkoisen viivan alueella ne anastomosoivat siellä täällä samannimisten valtimoiden vastakkaisella puolella. Ilmoitettujen ylä- ja alavatsan valtimoiden lisäksi lannevaltimot anastomoosoituvat kylkiluiden välisten valtimoiden, aa .. intercostales, suoliluun ja lannevaltimon, a. kanssa. iliolumbalis, syvä sirkumfleksi suolivaltimo, a. circum-flexa ilium profunda, ja ylempi pakaravaltimo, a. Selkähaara, g. dorsalis, kulkee takaosan, vartalon takapinnalla selän lihaksiin ja lannerangan ihoon. Matkan varrella se irtoaa selkäytimeen pienen haaran, selkärangan haaran, Mr. spinalis, joka tulee selkärangan kanavaan nikamien välisen aukon kautta ja toimittaa selkäytimeen ja sen kalvoihin verta.
3. Ristivaltimon mediaani, a. sacralis mediana, on vatsa-aortan suora jatke, alkaa sen takapinnasta, hieman yli jakauma yhteisiin suolivaltimoihin, aa .. iliacae communes, m..e. viidennen lannenikaman tasolla. Se on ohut suoni, joka kulkee ylhäältä alas ristiluun lantion pinnan keskellä ja päättyy
häntäluu coccygeal glomus, glomus coccygeum (katso "Ruhaset ilman tiehyitä", osa III) V lannenikaman alueella pari alempi lannevaltimo eroaa keskiristivaltimosta, a. lum-balis ima, joka toimittaa verta m. iliopsoas. Matkallaan valtimo irrottaa selkähaaran, joka osallistuu selän ja selkäytimen syvien lihaksien verenkiertoon. Jokaisen nikaman tasolla keskivaltimo irtoaa samoja, mutta pienempiä oksia , joka haarautuessaan ristiluun etupinnalle anastomoosioi samankaltaisilla oksilla lateraalisista ristivaltimoista. Keskiristivaltimon alaosasta lähtee useita oksia, jotka syöttävät verta alaosiin, peräsuoleen ja ympärillä olevaan löysään kudokseen se.

Kun sidotaan subklaviaalinen valtimo, a. subclavia , kollateraalinen verenkierto kehittyy kaulan poikittaisen valtimon välisten anastomoosien kautta, a. transversa colli , ja suprascapulaarinen valtimo, a. suprascapularis , olkapäätä ympäröivien taka- ja etuvaltimoiden kanssa, aa. circumflexa humeri anterior et posterior , ja lapaluun ympäröivä valtimo , a. circumflexa scapulae, sekä anastomoosit sisäisten ja lateraalisten rintavaltimoiden välillä, a. thoracica interna Ja a. thoracica lateralis.

Olkanivelen ympärysmittaan muodostuu kaksi verkkoa - lapaluun verkko, rete scapulae , ja hartioiden verkko rete acromiale .

Kun sidotaan kainalovaltimoa, a. axillaris , vakuuskierto tapahtuu lapaluun verkon kautta, rete scapulae , tai lapaluun valtimoympyrä, anastomoosien kautta subklaviaalivaltimon haarojen välillä - kaulan poikittaisvaltimo ,a . transversa colli, suprascapulaarinen valtimo, a. suprascapularis; kainalovaltimon haaroilla - rinta-selkävaltimo, a. thoracodorsalis , ja sitä ympäröivä lapaluuvaltimo , a. circumflexa scapulae.

Kirurgisen kaulan ympärillä olkaluu anterioristen ja posterioristen ympäryskalvovaltimoiden anastomoosilla, a. circumflexa humeri anterior et posterior , muodostuu kainalovaltimo brachial plexus rete humere . Tämä plexus tarjoaa verenkierron olkanivelelle ja viereisille lihaksille.

Kolateraalinen verenkierto olkapäävaltimon ligaation aikana, a. brachialis , kehittyy anastomoosien kautta olkapään syvän valtimon haarojen välillä, a. profunda brachii, keskimmäiset ja radiaaliset ohitusvaltimot, a.collaterales radialis et media, kyynärluun ylä- ja alapuoliset ohitusvaltimot, a. collateralis ulnaris superior ja sisäpuoli , säteittäisten ja ulnaaristen valtimoiden toistuvilla haaroilla, aa. reccrrens radialis ja ulnaris .

ympyrässä kyynär-nivel kyynärpääverkko, rete articulare cubiti , jossa verkkoa tarkastellaan erikseen olecranon, rete olecrani . Molemmat muodostuvat kyynärluun ylempien ja alempien ohitusvaltimoiden haaroista (olkavarttavaltimon haarat), olkapään keskimmäisistä ja säteittäisistä ohitusvaltimoista (syvän valtimon haarat) toisella puolella ja toistuvien säteittäisten valtimoiden haaroista (haara) toistuvat ulnaariset valtimot (kyynärluun valtimon haarat) ja toistuvat luunväliset valtimot (takimmaisen interosseous valtimon haara) toisella puolella.

Kämmenpinnalla on ranteen palmuverkko, rete carpi palmare , muodostuu rannepalman oksista, rami carpei palmares , säteittäiset ja kyynärluun valtimot sekä anteriorinen interosseous valtimo, a. interossea anterior.

Käden selässä, alueella retinaculum extensorum , ranteen selkäverkko makaa, rete carpi dorsale . Se jakautuu pinnalliseen selkärangan verkkoon, rete carpi dorsale superficiale , sijaitsee ihon ja ranteen syvän selkäverkon alla, rete carpi dorsale profundum , – ranteen nivelten luissa ja nivelsiteissä. Se muodostuu selkärangan oksien anastomoosista, rami carpei dorsales, radiaaliset ja ulnaariset valtimot ja posteriorinen luuten välinen valtimo, a. interossea taka.

Runkovaltimot, arteriae trunci

Rintakehä aortta , aorta thoracica , sen pituus on noin 17 cm, halkaisija 2,1 - 3,8 cm Se sijaitsee runkojen V-VIII vasemmalla puolella ja IX-XII rintanikamien runkojen edessä. Kautta hiatus aorticus pallea, aortta menee vatsaonteloon. Rinta-aortta sijaitsee posteriorisessa välikarsinassa, suoraan selkärangan päällä. Aortan vasemmalla puolella on puolipariton laskimo v . hemiazygot , edessä - sydänpussi ja vasen keuhkoputki. Oikea rintakehä lymfaattinen kanava, ductus thoracicus , ja pariton suoni v. azygos. IV-VII rintanikamien tasolla aortta sijaitsee ruokatorven vasemmalla puolella, VIII-IX nikamien tasolla - takana ja tasolla X-XP - oikealla ja takana. Rinta-aortasta lähtee kahden tyyppisiä oksia, splanchnisia tai viskeraalisia oksia, rr. sisäelimet, ja parietaaliset tai parietaalihaarat, rr. parietales.

Rinta-aortan sisäiset haarat rr. sisäelimet:

1. Keuhkoputkien oksat , rr. bronchiales , 3-4 kappaletta tulee oikean ja vasemman keuhkon portteihin ja toimittaa verta keuhkoputkiin, keuhkojen sidekudosstroomaan, parabronkiaalisiin imusolmukkeisiin, sydänpussiin, pleuraan ja ruokatorveen;

2. Ruokatorven oksat , rr. esophagei, 3 - 6 kappaletta toimittaa verta ruokatorveen;

3. Välikarsinahaarat , rr. mediastinales, lukuisia verta toimittavia oksia sidekudos ja mediastiinin imusolmukkeet;

4. Perikardiaaliset oksat , rr. perikardiasi, on suunnattu sydänpussin takapintaan.

Rinta-aortan parietaaliset haarat , rr. parietales:

1. Superior phrenic valtimot , aa. phrenicae superiores, kahden määrän, verenkiertoa lanne- kalvot;

2. Posterioriset kylkiluiden väliset valtimot , aa. intercostales posteriores, 9-10 parin määrässä. Yhdeksän niistä sijaitsee kylkiluiden välisissä tiloissa, kolmannesta yhdestoista, alimmillaan XII kylkiluiden alle ja niitä kutsutaan hypokondriumvaltimoiksi, a. subcostalis ; jokaisessa kylkiluiden välisessä valtimossa erotetaan selkähaara, r. dorsalis , selän syviin lihaksiin ja ihoon sekä selkärangan haaraan, r. spinalis , selkäytimeen ja sen kalvoille.

Ylimmät kylkiluiden väliset valtimot syöttävät rintakehän seinämää; haarat maitorauhaseen lähtevät IV-VI kylkiluiden välisistä valtimoista, kolme alempaa syöttävät verta vatsan seinämä ja kalvo.

vatsa-aortta, aorta abdominalis , on rintakehän aortan jatkoa. Se alkaa XII rintanikaman tasolta ja saavuttaa IV-V lannenikaman. Se sijaitsee keskilinjan vasemmalla puolella, sen pituus on 13-14 cm, halkaisija 17-19 mm. Vatsa-aortta jakautuu sitten kahdeksi yhteiseksi suolivaltimoksi, aa. iliacae communes dextra et sinistra . Aortan jakautumispaikasta alaspäin, sen jatkeena, ohut haara, joka makaa ristiluun etupinnalla - keskiristivaltimo, a. sacralis mediana.

Vatsa-aortasta lähtee kahden tyyppisiä oksia - parietaalihaarat, rr. parietaalit , ja sisäiset haarat rr. sisäelimet.

vatsa-aortan parietaalihaarat, rr. parietaalit:

1. Inferiorinen valtimo , a. phrenica inferior , lähtee välittömästi aortan ulostulon jälkeen pallean aukon kautta XII rintanikaman tasolla ja menee pallean jänneosan alapinnalle. Oikea valtimo kulkee alemman onttolaskimon takaa, vasen - ruokatorven takaa. Se toimittaa pallean, vapauttaa ylimmät lisämunuaisen valtimot, aa. suprarenales superiores .

Riisi. 2.14. Vatsa-aortan oksat (kaavio).

1 - paksusuolen poikittainen; 2 - truncus coeliacus; Z - a. gástrica sinistra; 4 - a. perna (Henaus); 5 - cauda haima; 6-v. henaus; 7 - a. mesenterica superior; 8 – aa. jejunales et ileales; 9 - a. colica sinistra; 10-a. suoliliepeen huonompi; 11-a. sigmoidea; 12-a. iliaca communis; 13 - a. rectalis superior; 14 - peräsuolen; 15 - paksusuolen sigmoideum; 16-a. appendicularis; 17 - umpisuoli; 18-a. ileocaecalis; 19-a. colica dextra; 20-a. kolica-väliaine; 21-v. mesenterica superior; 22-v. suoliliepeen huonompi; 23-v. porta hepatis; 24 - caput haima; 25 - pohjukaissuoli; 26 - hepar; 27 - vesica felae; 28-a. hepatica communis.

2. Lannevaltimot, aa. lumbales , 4-5 oksaa, lähtevät I-IV lannenikamien runkojen tasolta, kulkevat rinnakkain posterioristen kylkiluiden välisten valtimoiden kanssa. Kaksi ylempää haaraa kulkevat munuaisten ja pallean takaa, kaksi alempaa ovat takana m. psoas major . Päästyään nikamien poikittaisiin prosesseihin, kukin lannevaltimo jakautuu selkä- ja selkähaaroihin, r. spinalis et r. dorsalis . Verensyöttö selän lihaksille ja iholle, selkäytimeen kalvoineen.

3. Ristivaltimon mediaani , a. sacralis mediana , on vatsa-aortan jatkoa sen jakautumiskohdassa kahdeksi yhteiseksi suolivaltimoksi. Verenkierto ristiluuhun, ympäröiviin lihaksiin ja peräsuoleen.

Vatsa-aortan sisäiset haarat, rr. sisäelimet , jaettu parillisiin ja parittomiin.

Parittamattomat sisäelimet:

1. Keliakia, truncus coeliacus . Alus on 1-2 cm pitkä, lähtee XII rintakehän tasolta - I lannenikaman rungon yläreuna, on jaettu kolmeen haaraan:

1.1. Vasen mahavaltimo, a. mahalaukun sinistra , lähestyy mahalaukun sydänosaa, irtoaa ruokatorven oksia, rr. esophagei , menee sitten pienemmän omentumin arkkien väliin vatsan pienempää kaarevuutta pitkin vasemmalta oikealle lähettäen oksia mahalaukun etu- ja takaseinille;

Riisi. 2.15. Vatsan, pohjukaissuolen, haiman valtimot
ja pernat. Vatsa on käännetty ylöspäin.

1-a. mahalaukun sinistra; 2-a. perna; 3-a. gastroepiploica sinistra; 4 – aa. gastricae breves; 5 – a. gastroepiploica sinistra; 6-a. caude haima; 7-a. haima magna; 8-a. haima huonompi; 9-a. pancreatica dorsalis; 10-a. pancreaticoduodenalis inferior; 11-a. pankreaticoduodenalis anterior inferior; 12-a. pancreaticoduodenalis posterior inferior; 13 - a. pankreaticoduodenalis anterior superior; 14 - a. pancreaticoduodenalis posterior superior; 15-a. pankreaticoduodenalis anterior superior; 16-a. gastroduodenalis; 17-a. gastroepiploica dextra; 18-a. hepatica propria; 19-a. gastrica dextra; 20-a. hepatica communis; 21 - truncus coeliacus.

1.2. Yhteinen maksavaltimo, a. heratica communis , sijaitsee mahalaukun pylorisen osan takana ja sen suuntaisesti, menee pienemmän omentumin paksuuteen ja jakautuu kahteen haaraan:

1.2.1. Ruoansulatuskanavan valtimo, a. gastroduodenalis , joka menee alas mahalaukun pylorisen osan taakse, ylittää sen ylhäältä alas ja on jaettu kahteen suoniin:

Superior haima-pohjukaissuolihan valtimo a. pankreaticoduodenalis superior , joka sijaitsee haiman pään ja pohjukaissuolen laskeutuvan osan välissä 12 ja antaa oksia haiman päähän, rr.pancreatici , pohjukaissuoleen, rr . duodenales.

Oikea gastroepiploinen valtimo a. gastro-roomentalis dextra , kulkee mahalaukun suurempaa kaarevuutta pitkin suuren omentumin arkkien välissä ja irtoaa oksia: mahalaukun etu- ja takapinnoille, rr. gastrici , ja myös suureen omentumiin, rr.omentales .

1.2.2. Oma maksavaltimo a. hepatica propria , menee paksuudessa maksan portille lig. hepatoduodenale , vasemmalla ductus choledochus ja hieman etupuolella v. portae . Lähestyessään maksan portteja oma maksavaltimo jakautuu oikeaan, r. dextra , ja lähti r. sinistra, oksat . He jättävät hänet:

Oikea mahavaltimo a. gastrica dextra , matkalla kohti vatsan pienempää kaarevuutta, se menee pienemmän omentumin levyjen väliin oikealta vasemmalle, missä se anastomoosoituu vasemman mahavaltimon kanssa.

Sappirakon valtimo , A. cystica, lähtee oman maksavaltimonsa oikeasta haarasta.

1.3. pernan valtimo, a. lienalis, kulkee mahalaukun takaa haiman yläreunaa pitkin. Saavutettuaan haiman hännän, se menee maha-pernan ligamenttiin, lig. gastrolienale , ja portilla perna on jaettu 3 - 6 haaraan. Pernavaltimo antaa oksia:

1.3.1. Haiman vartaloon ja häntään, rr. haima ;

1.3.2. lyhyet mahavaltimot aa. gastricae breves , vatsan takaseinään;

1.3.3. Vasen gastroepiploinen valtimo, a. gastroomentalis sinistra , suurin haara, joka sijaitsee suuren omentumin lehtien välissä mahalaukun suurempaa kaarevuutta pitkin, kulkee vasemmalta oikealle ja anastomoosoituu oikean gastroepiploisen valtimon kanssa.

2. Suoliliepeen valtimo , a. mesenterica superior , lähtee 1. lannenikaman tasolta. Sen alku sijaitsee haiman pään ja pohjukaissuolen vaakasuuntaisen osan välissä, sitten se menee haiman alareunan ja pohjukaissuolen nousevan osan väliseen rakoon, menee ohutsuolen suoliliepeen juureen klo. lannenikaman II tasolle, muodostaen kaaren, jonka pullistuma osoittaa vasemmalle ja saavuttaa oikean suoliluun kuoppaan.

Ylemmästä suoliliepeen valtimosta lähtee:

2.1. haima-pohjukaissuolen valtimo, a. pancreaticoduodenalis inferior, joka kulkee pitkin haiman etupintaa, kiertää sen päätä, missä se anastomoosoituu ylemmän haima-pohjukaissuolen valtimon kanssa. Antaa oksia haimaan ja pohjukaissuoleen 12.

2.2. Laihat valtimot, a.a. jejunales , Ja ileum, a.a. ilei , määrä 16-20, mene ohutsuolen suoliliepeen arkkien väliin. Ne kulkevat viuhkamaisesti yhdistäen toisiinsa 3-4 valtimokaarella. Verivarasto ohutsuoli ja hänen suoliliepeensä.

2.3. ileokolic-intestinaalinen valtimo, a. ileocolica . Verensyöttö sokealle ja terminaaliseen sykkyräsuoleen. Irrottaa umpilisäkkeen valtimon, a.appendicularis , joka sijaitsee prosessin suoliliepeessä.

2.4. oikea koliikkivaltimo, a. Colica dextra , toimittaa verta nousevaan paksusuoleen. Antaa nousevia ja laskevia oksia.

2.5. keskimmäinen koliikkivaltimo, a. colica media , menee poikittaisen paksusuolen suoliliepeen paksuuteen, toimittaa suolistoa verellä ja vapauttaa oikean ja vasemman oksan.

3. Alempi suoliliepeen valtimo , a. mesenterica inferior .

Poistuu aortasta III lannenikaman alareunan tasolla. Antaa seuraavat haarat:

3.1. Vasen koliikkivaltimo, a. koliikki sinistra , joka sijaitsee retroperitoneaalisesti, vasemman virtsanjohtimen ja vasemman kivesten (munasarjavaltimon) edessä. Se jakautuu nouseviin ja laskeviin oksiin ja toimittaa verta laskevaan paksusuoleen. Kaikki koliikkivaltimot muodostavat keskenään anastomoosia (riolan kaaria).

3.2. sigmoidivaltimot, a.a. sigmoideae , toimittaa verta sigmoidi paksusuoli, sijaitsevat ensin retroperitoneaalisesti ja sitten hänen suoliliepeen arkkien välissä.

3.3. ylempi peräsuolen valtimo, a. rectalis superior , toimittaa peräsuolen ylemmän kolmanneksen.