JA K56.609

Suolitukos(lat. ileus) - oireyhtymä, jolle on tunnusomaista sisällön liikkumisen osittainen tai täydellinen häiriö ruoansulatuskanavan läpi ja joka johtuu mekaanisesta esteestä tai rikkomuksesta moottoritoiminto suolet.

Etiologia [ | ]

Mekaanisen suolitukoksen etiologia[ | ]

Altistavat tekijät mekaanisille suolitukos:

• synnynnäinen dolichosigma
• mobiili kaksoispiste,
• lisätaskut ja vatsakalvon poimut,
• liimausprosessi sisään vatsaontelo,
• sigmoidikoolonin pidentyminen vanhuudessa,
• anterior tyrä vatsan seinämä ja sisäiset tyrät.

Syitä voivat olla hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet eri osastoja suolet, mikä johtaa tukkeutumiseen. Tukkeuma voi johtua myös suoliston putken puristamisesta ulkopuolelta tulevan naapurielimistä tulevan kasvaimen vaikutuksesta sekä suolen luumenin kaventumisesta perifokaalisen, kasvaimen tai tulehduksellisen infiltraation seurauksena. Kolmesta viiteen tappiolla imusolmukkeet suoliliepeen ja suolitukoksen kasvaimen synnyssä, parantuvuus on 99 prosenttia. Eksofyyttiset kasvaimet (tai polyypit) ohutsuoli, sekä Meckelin divertikulumi voivat aiheuttaa intussusseptiota.

Muissa tukkeumatyypeissä ruokavalion muutoksiin liittyvät muutokset suoliston motiliteettissa toimivat usein provosoivina tekijöinä:

• syö suuria määriä korkeakalorisia ruokia
• runsas ruoan saanti pitkittyneen paaston taustalla (mahdollinen ohutsuolen volvulus);
• siirtyminen alkaen imetys keinotekoisesti ensimmäisen elinvuoden lapsille.

Dynaamisen suolitukoksen etiologia[ | ]

Useimmiten esiintyy paralyyttinen ileus, joka kehittyy trauman (mukaan lukien leikkaussali), aineenvaihduntahäiriöiden (hypokalemia), peritoniitin seurauksena.

Kaikki teräviä kirurgiset sairaudet vatsaontelon elimissä, jotka voivat mahdollisesti johtaa vatsakalvontulehdukseen, esiintyy suolen pareesin oireita. Ruoansulatuskanavan peristalttisen aktiivisuuden heikkeneminen on havaittu rajoituksin liikunta (vuodelepo) ja pitkäaikaisen, vaikeasti hoidettavan sappi- tai munuaiskoliikkien seurauksena.

Spastinen suolitukos johtuu pään vaurioista tai selkäydin(pahanlaatuisten kasvaimien etäpesäkkeet, selkälehdet jne.), suolamyrkytys raskasmetallit(esimerkiksi lyijy), hysteria.

Patogeneesi [ | ]

Huumorihäiriöt liittyy suurten vesimäärien, elektrolyyttien ja proteiinien menetykseen. On olemassa nesteen menetys oksennuksella, sen laskeutuminen suolen johtavaan osaan, kerääntyminen turvottavaan suolen seinämään ja suoliliepeen, se sisältyy vatsaonteloon eritteen muodossa.

Nestemäisen tukosten olosuhteissa nestehävikki päivän aikana voi olla 4,0 litraa tai enemmän. Tämä johtaa hypovolemiaan ja kudosten kuivumiseen, hemokonsentraatioon, mikroverenkiertohäiriöihin ja kudosten hypoksiaan. Nämä patofysiologiset hetket heijastuvat suoraan tämän patologisen tilan kliinisissä ilmenemismuodoissa, joille on ominaista kuivuus. iho, oliguria , valtimo hypotensio , korkeat luvut

Ruoan täydellinen tai osittainen tukkeutuminen ruuansulatuskanavan kautta, potilaan hengelle vaarallinen, on kuristussuolitukos. Patologia vaikuttaa koko elimistön toimintaan ja sitä esiintyy noin joka 3-5 potilaalla. Monet tekijät provosoivat taudin kehittymistä, ja oireet ovat samankaltaisia ​​​​kuin monilla muilla suolistosairauksilla, minkä vuoksi on tarpeen hakeutua välittömästi lääkäriin, koska vain ensimmäisten tuntien aikana patologia poistuu ilman leikkausta.

Yleistiedot ja tyypit

Kuristumisluonteisille suolen läpikulkuhäiriöille on ominaista se, että ruokakanavan puristumisen lisäksi ongelma ulottuu suoliliepeen suoniin ja hermopäätteisiin, mikä aiheuttaa verenkiertoongelmia ja aiheuttaa elimen nekroosin. Tämäntyyppinen avoimuushäiriö sisältää 3 patologista tilaa:

• volvulus;
• puristaminen;
• solmiminen.

Volvulus

Volvulus esiintyy yleensä suoliliepeen sijaintialueilla. Volvulus on yleisempi elimen suoliluun alueella. Yleensä patologian syy on arvet tai vastaavat patologiat vatsaontelossa, ylensyöminen pitkän paaston jälkeen, elimen lisääntynyt peristaltiikka. Torsio luokitellaan niihin, jotka tapahtuvat suolen akselilla ja suoliliepeen akselilla. Patologia kehittyy välittömästi akuutissa muodossa, ja siihen liittyy voimakkaita kivuliaita tuntemuksia supistusten muodossa, jotka tuntuvat navan alueella tai ylhäältä vatsaontelossa. Vatsan seinämän kautta suolen motiliteetti voidaan visualisoida. Muut oireet ilmaantuvat nopeasti. Kolmannen vuorokauden jälkeen oireet väistyvät hieman, mikä ei osoita paranemista.

Patologian sijainnin mukaan ne luokitellaan vääntöön:

• umpisuolessa;
• ileocekaalisessa kulmassa (sen akselia pitkin, suoliliepeen akselia pitkin, käänne poikittaisakselin ympäri);
• poikittaissuolessa;
• sigmoidissa paksusuolessa (yleisempi kuin muut).

Nodulaatio on patologia, josta alkaa varhainen ohutsuolen ja paksusuolen nekroosi.

Avoimuuden kuristumishäiriöihin kuuluu suolen kyhmyt. Patologian kehittyessä syntyy ongelmia elimen verenkierrossa, mikä aiheuttaa ohuen ja paksusuolen varhaisen nekroosin. Patologiaa esiintyy 3-4 ihmisellä 100:sta, jotka kärsivät suolistotukosta. Tämä on erittäin vakava sairauden muoto, joka johtaa kuolemaan alle päivässä solmun muodostumisesta. Kuolleisuus saavuttaa puolet tapauksista riippumatta kirurginen interventio. Patologia vaikuttaa yleensä sekä pieneen että sigmoidiseen paksusuoleen. Nodulaatiota tapahtuu, kun yksi suolesta muodostaa akselin ja toinen "tuulee" ympäriinsä puristaen ensimmäistä. Seurauksena on kaksinkertainen suolen tukos.

Puristaminen

Puristuminen tapahtuu missä tahansa suolistossa. Se kehittyy volvuluksen tai kyhmyjen taustalla tai provosoitua muista syistä, jotka ovat yleisiä kuristumisesteeseen (esimerkiksi ylensyöminen pitkäaikaisen paaston jälkeen), mukaan lukien elimen luumenin mekaaninen tukos, esimerkiksi kasvain, tyrä, adheesiot jne.

Tekijät ja syyt

Kaksi tekijäryhmää voivat aiheuttaa avoimuuden kuristumishäiriöiden kehittymisen:

• altistava;
• tuottaa.

Ongelmalle altistavat tekijät:

• suoliliepeen liiallinen pituus;
• ohutsuolen epätäydellinen kierto;
• vakava arpeutuminen;
• painoindeksin jyrkkä lasku;
• liitos;
• synnynnäiset epämuodostumat;
• tarttumisprosessi.

Tuotavia syitä ovat:

• jyrkkä muutos elimen silmukoissa;
• paineen hyppyjä vatsakalvossa;
• ravitsemussyistä (yli syöminen pitkäaikaisen paaston jälkeen, suuren määrän karkearehua syöminen jne.).

Oireet

Voidaan erottaa seuraavat oireet suolitukos:

• epämukavuus vatsaontelossa, erityisesti navan ympärillä;
• huimausta;
• vahvasti kasvava kipu vatsakalvossa;
• kohonneet lämpötilan indikaattorit;
• ummetus tai ripuli;
• yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen;
• vakava pitkäaikainen oksentelu jne.

Kuristumissuolitukoksen diagnoosi

Sigmoidoskopia on diagnostinen menetelmä patologian määrittämiseksi.

Kun otat yhteyttä asiantuntijaan, hän suorittaa ensin anamneesin, visuaalisen tutkimuksen. Seuraavaksi lääkäri tunnustelee vatsaonteloa ( syvä tunnustelu). Sen jälkeen hän voi määrittää suoliston tukosten olemassaolon, mutta diagnoosin vahvistamiseksi ja kehityksen syyn selvittämiseksi on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä:

• yleinen veren ja virtsan analyysi;
• veren biokemia;
• vatsaontelon tutkimusröntgenoskopia;
• vatsan kuuntelu;
• peräsuolen tutkimus;
• ultraääni jne.

Patologisen tilan hoito

Ongelmaa käsitellään konservatiivisilla ja kirurgiset menetelmät. Konservatiivista hoitoa käytetään vain taudin kehittymisen ensimmäisinä tunteina. Potilaalle voidaan määrätä peräruiske, nesteytystoimenpiteitä ja lääkehoito kuten kouristuksenvastaisten lääkkeiden ottaminen. Koska potilaat menevät harvoin välittömästi lääkäriin, patologia diagnosoidaan myöhemmin konservatiivinen hoito voivat olla tehokkaita, joten lähes kaikki kuristuneen suolitukoksen havaitsemistapaukset vaativat välitöntä kirurgista hoitoa.

Kirurginen toimenpide suoritetaan avoimella laparotomialla. Ensin lääkäri poistaa "sekavan" suolen, leikatut kiinnikkeet ja arpikudoksen. Sen jälkeen kirurgi kiinnittää suolen rajoittaen sen liikkuvuutta (suorittaa kekopeksian). Tämä auttaa estämään ongelman toistumisen. Jos sairaus on edennyt eikä suolia ole mahdollista irrottaa, lääkäri tekee silmukan resektion. Vatsaleikkaus voidaan suorittaa vain nukutus. Hoidon tehokkuus ja potilaan toipumisennuste riippuvat asiantuntijan pätevyydestä. Diagnoosin tarkkuus ja hoidon oikeellisuus määrää paitsi elämänlaadun ja uusiutumisen todennäköisyyden myös potilaan eloonjäämisen todennäköisyyden. Lääkäreiden ponnisteluista huolimatta kuolleisuus on 20-40% tapauksista, varsinkin jos potilas ei hakenut välittömästi lääkärin apua.

Pohjimmiltaan kuristumissuleus on solmujen, volvuluksen tai kuristuneen tyrän muodostumista. Tämä fysiologinen prosessi voi koskea sekä paksu- että ohutsuolea. Esitetty suolitukoksen tyyppi on vähintään 40 % kaikki yhteensä yleinen suolitukos.

Kuristumisen ileuksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Kuristumisen eston voi laukaista kaksi erityyppistä syytä, joihin kuuluvat altistavat ja tuottavat tekijät. Ensimmäinen ryhmä sisältää fysiologiset prosessit, liiallisen venyneenä suoliliepeenä sekä suolen epätäydellisenä käänteenä. Edelleen samassa syyluettelossa ovat suoliston alueen silmukoiden väliset nivelkierteet, adheesiot ja jopa kiinnikkeet. Jälkimmäinen voi olla paitsi synnynnäinen myös hankittu.

Toinen syy, joka provosoi kuristumisen suoliston tukkeutumista, on äkillinen ja vakava painonpudotus. Alistavia ilmiöitä voidaan pitää vain sysäyksenä tähän tilaan, kun taas tuottavat tekijät vaikuttavat suoraan tähän prosessiin. Ensinnäkin asiantuntijat panevat merkille äkillisen paineen nousun intraperitoneaalisella alueella. Tämä puolestaan ​​​​provosoi silmukoiden terävän liikkeen suoliston alueella.

Lisäksi suolistotukos voi muodostua tekijöiden, kuten ruoansulatushäiriöiden, vaikutuksesta. Se on noin epäsäännöllisestä ravitsemuksesta, pitkittyneestä paastosta ja suoliston ylikuormituksesta ja merkittävästä osuudesta karkeaa ja huonosti sulavaa ruokaa.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat haitallisesti koko kehon toimintaan ja aiheuttavat vakavia muutoksia, jotka vaikuttavat suoliston toimintaan.

Siksi on erittäin suositeltavaa sulkea pois tällaiset prosessit ja seurata huolellisesti oireita, joita esiintyy kuristussuolitukoksen yhteydessä. Vääntö voidaan yhdistää kolmeen paksusuolen tyyppiin: ohueen, sigmoidiseen paksusuoleen ja umpisuoleen, joista kutakin käsitellään myöhemmin.

Ohutsuolen volvuluksen ominaisuudet

Rakenteen muutos tai pikemminkin volvulus ohutsuolen alueella alkaa aina hyvin jyrkästi. Tilalle on ominaista vakavat yleiset ja paikalliset oireet, jotka ovat tyypillisempiä akuutti vaihe estäminen. Muutaman ensimmäisen tunnin aikana taudin kehittymisen jälkeen jatkuvan kivun perusteella muodostuu kipuja, joilla on kouristava luonne. Niiden voimakkuus kasvaa samanaikaisesti peristaltiikan kanssa ja voi saavuttaa sietämättömän luonteen.

Melko usein potilaat ovat äärimmäisen levottomia ja jopa huutavat kivusta. Lisäksi on ominaista kehon pakkoasennon ottaminen tuskallisen oireyhtymän lievittämiseksi. Kirjaimellisesti suolitukoksen kehittymisen alkuvaiheessa ilmenee oksentelua, joka ei tuo helpotusta potilaalle. Samaan aikaan ulosteen kertymistä ja kaasun muodostumista tulee pitää ei-pysyvänä oireena.

Kaiken tämän perusteella ohutsuolen tukkeutumisesta kärsivän potilaan yleistila voidaan arvioida vakavaksi. Erityisen huomionarvoista on se, että rikkomukset liittyvät vesi-suola tasapaino, proteiini- ja hiilihydraattiaineenvaihdunta sekä eräät muut häiriöt, erityisesti myrkytys ja vähentynyt diureesi.

Vatsan ns. panoraamafluoroskopiaa suoritettaessa paljastuvat Kloiber-kulhot. Ne muodostuvat enintään kahden tunnin kuluttua taudin kehittymisestä ja sijaitsevat paitsi epigastrisen, myös mesogastrisen alueen vasemmalla puolella. Koska meneillään olevat muutokset ovat kriittisiä, on erittäin suositeltavaa aloittaa palautusprosessi mahdollisimman pian.

Ohutsuolen tukkeuman hoito on kirurgista.

On syytä kiinnittää huomiota seuraavaan ominaisuudet interventioita:

1. leikkaus sisältää detorsion - solmun muodostumisen vapauttamisen, kaiken, mikä on suolessa, poistaminen pitkän anturin kautta;
2. sellaisella suolen elinkelpoisuudella, joka ei aiheuta mitään epäilyksiä, ne rajoittuvat alkuperäiseen detorsioon;
3. kun suolen nekroosi havaitaan, kuoleva silmukka leikataan.

Näin ollen ohutsuolen tukos on vakava tila, joka on hoidettava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Tämä auttaa poistamaan komplikaatioiden ja kriittisten seurausten kehittymisen. Mitkä ovat umpisuolen volvuluksen oireet ja hoito, käsitellään myöhemmin.

Umpisuolen volvuluksen ominaisuudet

Siinä tapauksessa, että umpisuolessa on volvulus, oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin samanlaiset prosessit ohutsuolessa. Kivuliaita tuntemuksia, jotka voivat olla kouristelevia ja jatkuvia, havaitaan vatsan oikealla puolella sekä navan lähellä. Perinteisesti esiintyy tuottavaa oksentelua, suurimmalla osalla potilaista ulosteen ja kaasun viivästyminen.

Osana tutkimusta tunnistetaan vatsan epäsymmetria, joka selittyy napan lähellä olevan alueen turvotuksella. Samanaikaisesti tämän kanssa voidaan havaita takaisinveto oikean suoliluun alueella. Suorittaessaan vatsan auskultaatiota asiantuntijat tunnistavat tyypillisiä soittoääniä, joiden äänessä on muun muassa peristalttisten äänien metallisävy. Tämä on vakavin diagnostinen merkki tämä tila. Tulevaisuudessa vatsakalvontulehduksen kehittyessä tällaiset vatsakalvon alueen äänet heikkenevät vähitellen.

Esitellyssä tilanteessa käytetystä diagnostiikasta puheen ollen totean, että vatsalle tehtävässä mittausröntgenkuvassa löytyy pallomaisesti turvonnut umpisuoli.

Se sijaitsee perinteisesti vatsan oikealla puoliskolla tai on siirtynyt sisään- ja ylöspäin.

Suolen projektioalueella on huomattava (vähintään 20 cm pitkä) nestetaso, joka sijaitsee suoraan.

Umpisuolen tukkeuman hoito on monimutkainen prosessi ja se voi sisältää paitsi konservatiivisia myös kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Joka kerta kurssi määrätään yksinomaan yksilöllisesti ja riippuu potilaan terveyden ominaisuuksista: iästä, komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta, tulehdus- tai tartuntataudeista.

Sigmoidikoolonin volvuluksen ominaisuudet

Esitetty tila muodostuu useimmiten ihmisille, jotka ovat vanhoja ja ovat kärsineet työhäiriöistä pitkään. Ruoansulatuskanava erityisesti ummetus. Lisäksi mesosigmoidiittiin liittyvä suoliliepeen rypistyminen voi edistää prosessia. Kun supistukset lisääntyvät äkillisesti tai jyrkästi peristaltiikkaan ja erilaisten sisältöjen ylivuotoon, suoliston alue alkaa helposti kiertyä oman akselinsa ympäri. Tämä on esteen alku.

Kliininen kuva tässä tapauksessa ansaitsee erityistä huomiota, joten on tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että kivuliaita tuntemuksia muodostuu odottamatta. Useimmiten ne ovat voimakkaita, ja niiden sijainti viittaa alavatsaan, sakraaliseen alueeseen. Kipuun liittyy yksi- tai kaksoisoksentelukohtauksia, ulosteoksentelun esiintyminen on todennäköistä osana vatsakalvontulehdusta tai halvausasteista tukkeumaa.

Johtavana oireena on pidettävä ulosteen ja kaasujen viivästymistä, kun taas vatsa turpoaa yleensä melko jyrkästi. Sen epäsymmetria tunnistetaan, jossa vatsa on tyypillisesti vinossa. Tämän turvotuksen takia, kaikki sisäelimet, sekä kalvo työnnetään yläalueelle. Tämä aiheuttaa hengitysprosessin pahenemista sekä sydämen toimintaan liittyviä ongelmia.

Fluoroskopiaa suoritettaessa määritetään terävä turvotus kaasujen kanssa kaksoispiste, joka kattaa lähes koko vatsakalvon alueen. Tätä taustaa vasten tulee esiin useita Kloiber-kuppeja, joilla on pitkät tasot suhteessa nesteeseen. Kaiken tämän perusteella haluaisin kiinnittää huomion palautusprosessin ominaisuuksiin.

Hoito tässä tapauksessa, kuten asiantuntijat totesivat, voi olla paitsi konservatiivinen, myös kirurginen.

Kirurginen tekniikka koostuu kietoutuneiksi osoittautuneiden suolen silmukoiden suoristamisesta (detorsioilmiö) ja suolen tyhjentämisestä kaikesta, mitä siinä on (dekompressio). Kun tunnistetaan suolen nekroosi, sen resektio pitkin yleiset säännöt, jotka hyväksytään akuutin asteen suolitukoksen kirurgiseen korjaamiseen. Taudin uusiutumisen estämiseksi sigmoidikoolonin volvuluksen aikana suoritetaan spesifinen mesosigmolikaatio, joka perustuu Hagen-Thorn-tekniikkaan.

Osana tätä pitkänomaisen suoliliepeen etu- ja takalevyille asetetaan useita rinnakkaisia ​​ompeleita juuresta suoleen - enintään kolme tai neljä. Niiden kiristysprosessissa suoliliepe lyhenee, mikä vähentää suuresti myöhemmän volvuluksen todennäköisyyttä. Jotkut asiantuntijat vaativat sigmoidikoolonin kiinnittämistä useilla ompeleilla vatsakalvon etu- tai takaseinään.

Kuristuminen ileus on erittäin vaarallinen tila, joka voi vaikuttaa paitsi ohutsuoleen myös joihinkin muihin alueisiin. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian komplikaatioiden välttämiseksi. Juuri tällä lähestymistavalla on mahdollista säästää 100% ihmisen elintärkeästä toiminnasta ja maha-suolikanavan työstä.

Tärkeä!

MITEN VÄHENTÄÄN MERKITTÄVÄSTI Syövän RISKiä?

Aikaraja: 0

Navigointi (vain työnumerot)

0/9 tehtävää suoritettu

Tiedot

TEE ILMAINEN TESTI! Testin lopussa kaikkiin kysymyksiin annettujen yksityiskohtaisten vastausten ansiosta pystyt ajoittain VÄHENTÄÄN todennäköisyyttä sairastua!

Olet jo tehnyt testin aiemmin. Et voi ajaa sitä uudelleen.

Testi latautuu...

Sinun tulee kirjautua sisään tai rekisteröityä aloittaaksesi testin.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

tuloksia

Aika on lopussa

1. Voidaanko syöpää ehkäistä?
Syövän kaltaisen sairauden esiintyminen riippuu monista tekijöistä. Kukaan ei voi olla täysin turvassa. Mutta jokainen voi merkittävästi vähentää pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuuksia.

2. Miten tupakointi vaikuttaa syövän kehittymiseen?
Ehdottomasti, kiellä itseäsi tupakointi. Tämä totuus on jo kyllästynyt kaikkiin. Mutta tupakoinnin lopettaminen vähentää riskiä sairastua kaikkiin syöpiin. Tupakointi liittyy 30 %:iin kuolemista onkologiset sairaudet. Venäjällä keuhkokasvaimet tappavat enemmän ihmisiä kuin kaikkien muiden elinten kasvaimet.
Tupakan poistaminen elämästäsi on paras ehkäisy. Vaikka ei polttaisikaan askia päivässä, vaan vain puolet, keuhkosyövän riski pienenee jo 27 %, kuten American Medical Association totesi.

3. Vaikuttaako se ylipaino syövän kehittymiseen?
Pidä katseesi vaa'alla! Ylimääräiset kilot eivät vaikuta vain vyötärölle. American Institute for Cancer Research on havainnut, että liikalihavuus edistää kasvainten kehittymistä ruokatorvessa, munuaisissa ja sappirakossa. Tosiasia on, että rasvakudos ei ainoastaan ​​säästä energiavarastoja, vaan sillä on myös eritystoiminto: rasva tuottaa proteiineja, jotka vaikuttavat kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen kehossa. Ja onkologiset sairaudet ilmenevät vain tulehduksen taustalla. Venäjällä 26 % kaikista syöpätapauksista liittyy liikalihavuuteen.

4. Auttaako liikunta vähentämään syöpäriskiä?
Varaa vähintään puoli tuntia viikossa harjoitteluun. Urheilu on samalla tasolla asianmukainen ravitsemus kun on kyse syövän ehkäisystä. Yhdysvalloissa kolmasosa kaikista kuolemista johtuu siitä, että potilaat eivät noudattaneet mitään ruokavaliota eivätkä kiinnittäneet huomiota liikuntakasvatukseen. American Cancer Society suosittelee, että harjoittelet 150 minuuttia viikossa kohtuullisella tahdilla tai puolet niin paljon, mutta voimakkaammin. Nutrition and Cancer -lehdessä vuonna 2010 julkaistu tutkimus kuitenkin osoittaa, että jopa 30 minuuttia riittää vähentämään rintasyövän riskiä (joka vaikuttaa joka kahdeksas nainen maailmassa) 35 prosentilla.

5. Miten alkoholi vaikuttaa syöpäsoluihin?
Vähemmän alkoholia! Alkoholin syytetään aiheuttavan kasvaimia suussa, kurkunpäässä, maksassa, peräsuolessa ja rintarauhasissa. Etanoli hajoaa kehossa asetaldehydiksi, joka sitten entsyymien vaikutuksesta muuttuu etikkahapoksi. Asetaldehydi on vahvin syöpää aiheuttava aine. Alkoholi on erityisen haitallista naisille, koska se stimuloi estrogeenin tuotantoa - hormoneja, jotka vaikuttavat rintakudoksen kasvuun. Liiallinen estrogeeni johtaa rintakasvaimien muodostumiseen, mikä tarkoittaa, että jokainen ylimääräinen alkoholijuoma lisää sairastumisriskiä.

6. Mikä kaali auttaa torjumaan syöpää?
Rakasta parsakaalia. Vihannekset eivät ole vain osa terveellistä ruokavaliota, vaan ne auttavat myös torjumaan syöpää. Tästä syystä myös terveellisen ruokailun suositukset sisältävät säännön: puolet päivittäisestä ruokavaliosta tulisi olla vihanneksia ja hedelmiä. Erityisen hyödyllisiä ovat ristikukkaiset vihannekset, jotka sisältävät glukosinolaatteja - aineita, joita jalostuksen aikana kertyy. syöpää estäviä ominaisuuksia. Näitä vihanneksia ovat muun muassa kaali: tavallinen valkokaali, ruusukaali ja parsakaali.

7. Minkä elimen syöpään punainen liha vaikuttaa?
Mitä enemmän vihanneksia syöt, sitä vähemmän punaista lihaa laitat lautaselle. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että ihmisillä, jotka syövät yli 500 grammaa punaista lihaa viikossa, on suurempi riski sairastua paksusuolen syöpään.

8. Mitkä ehdotetuista lääkkeistä suojaavat ihosyövältä?
Varaa aurinkovoidetta! 18–36-vuotiaat naiset ovat erityisen alttiita melanoomalle, joka on ihosyövän tappavin muoto. Venäjällä vain 10 vuodessa melanooman ilmaantuvuus on lisääntynyt 26 %, maailman tilastot osoittavat vieläkin suurempaa kasvua. Tästä syytetään sekä keinotekoisia rusketuslaitteita että auringonsäteitä. Vaara voidaan minimoida yksinkertaisella aurinkovoideputkella. Journal of Clinical Oncology -lehdessä vuonna 2010 julkaistu tutkimus vahvisti, että ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti erityistä voidetta, saavat melanooman puolet niin usein kuin ne, jotka laiminlyövät tällaisen kosmeettisen valmisteen.
Voide tulee valita suojakertoimella SPF 15, levittää sitä myös talvella ja pilviselläkin säällä (toimenpiteen tulee muuttua samaksi tottumukseksi kuin hampaiden harjaus), äläkä altista itseäsi auringonsäteille 10-10. 16 tuntia.

9. Vaikuttaako stressi mielestäsi syövän kehittymiseen?
Stressi ei sinänsä aiheuta syöpää, mutta se heikentää koko kehoa ja luo olosuhteet tämän taudin kehittymiselle. Tutkimus on osoittanut sen jatkuva ahdistus muuttaa toimintaa immuunisolut, joka vastaa "lyö ja juokse" -mekanismin käynnistämisestä. Tämän seurauksena veri kiertää jatkuvasti suuri määrä kortisoli, monosyytit ja neutrofiilit, jotka ovat vastuussa tulehduksesta. Ja kuten jo mainittiin, krooniset tulehdusprosessit voivat johtaa syöpäsolujen muodostumiseen.

KIITOS AJASTASI! JOS TIEDOT OLI TARVITTAESSA, VOI JÄTTAA ARVOSTELUN ARTIKKELIN LOPPUN KOMMENTEISIIN! OLLAMME KIITOS!

1. Vastauksen kanssa
2. Tarkastettu

1. Tehtävä 1/9

   Voiko syöpää ehkäistä?

2. Tehtävä 2/9

   Miten tupakointi vaikuttaa syövän kehittymiseen?

3. Tehtävä 3/9

   Vaikuttaako ylipaino syövän kehittymiseen?

4. Tehtävä 4/9

   Auttaako liikunta vähentämään syöpäriskiä?

5. Tehtävä 5/9

   Miten alkoholi vaikuttaa syöpäsoluihin?

2079 0

kuristumiseste

Se kehittyy kyhmytyksellä, käänteisyydellä ja suoliston vaurioilla. Suoliontelossa on tukos, suoliliepeen suonten puristuminen, verenkierto on häiriintynyt. Sairauden puhkeaminen on akuutti. Kurssi on myrskyisä - varsinkin ohutsuolen korkean kuristumisen yhteydessä. Vaikea myrkytys ja kuivuminen kehittyvät nopeasti. Nekroosin, suolen seinämän perforaation, vakavan vatsakalvontulehduksen (yleensä diffuusi märkivä) vuoksi diagnoosi voi olla vaikeaa taudin alussa.

Oireet

Vaikea tila. Potilas on levoton, ottaa usein pakotetun taivutetun asennon; kylmä hiki Erittäin voimakas kouristeleva kivut navan, ylävatsan alueella. Säteilytys selkään, alaselän Ne ovat pysyvämpiä kuin obstruktiivisen tukkeutumisen yhteydessä. Pahoinvointi. Toistuva voimakas oksentelu. Tuolia ei ole.

Kaasut eivät poistu. Vatsa on epäsymmetrisesti turvonnut. Aktiivinen suoliston peristaltiikka (ei pitkään). Useita tiivistettyjä suolisilmukoita tunnustetaan. Tunnistettaessa vatsa ei ole aluksi jännittynyt, kohtalaisen kipeä; lisää jännitystä etumaisen vatsan seinämän lihaksissa. Shchetkinin oire - Blumberg Thevenardin oire - terävä kipu suoliliepeen juurta tunnustettaessa (3-4 cm navan alapuolella)

Samassa paikassa voidaan määrittää tiheä muodostus - kuristumisvyöhyke. Obukhovin sairaalan oireet, Sklyarov, Spasokukotsky (harvemmin) Tylsyys vatsan kaltevilla alueilla. Peristaltiikka laantuu. Myrkytysoireiden lisääntyminen, nestehukka. Leukosytoosi on lisääntymässä. Peritoniitti kehittyy

Se on erotettava suoliliepeen suolien tukkeutumisesta, tromboosista ja emboliasta (kipuoireyhtymän piirteet: usein yhteys sydän- ja verisuonitauteihin jne.), munuais-, maksakoliikkista (vähemmän ilmeinen). yleiset rikkomukset, Thevenardin, Valyan jne.)

Juoksemisen merkkejä mekaaninen tukos. Suolen proksimaalinen segmentti on ylivenynyt. Esiintyy afferenttisilmukan pareesia, aliravitsemusta jne. nekroosin seurauksena, suolen seinämän haavauma, voi esiintyä perforaatiota, voi kehittyä vatsakalvontulehdus

Erittäin tärkeä on anamneesi, kliinisten ilmentymien retrospektiivinen analyysi - erityisesti kipu, oksentelun luonne, ääniilmiöt jne.

Potilas on usein unelias, apaattinen. Kasvojen piirteet terävöityvät. Usein on "Hippokrateen kasvot" - kalpea, harmaasyanoottinen ihonväri, terävä nenä, syvälle painuneet silmät, joissa on tylsä ​​sarveiskalvo (yhdistettynä muihin oireisiin, kannattaa ajatella vatsakalvotulehduksen mahdollisuutta)

Pulssi on nopea, jopa 120-140 lyöntiä / min, heikko täyttö. Valtimopaine vähennetty. Kehon lämpötila on jonkin verran alentunut (epäjohdonmukaisesti) tai normaali. Vahva (sammuttamaton) jano.

Vatsakipu hellittää vähitellen

Erittäin voimakkaan kivun äkillinen loppuminen (ilman yleisen kunnon paranemista) viittaa suolen nekroosiin.
Suoliston sisällön oksentelu ulosteen hajulla on ennusteen kannalta epäsuotuisa merkki. Järkyttävä toistuva oksentelu (erityisesti äkillinen) on merkki perforaatiosta, peritoniitin kehittymisestä.

Tuolia ei ole. Kaasut eivät poistu. Kieli kuiva, karvainen. Vatsa on epäsymmetrisesti turvonnut (johtuen yhdestä osa-alueesta) Etummaisen vatsan seinämän lihasten jännitystä voi esiintyä. Tympaniitti vatsan ulkonevimman osan alueella. Kivulin oireena on metallisen sävyinen ääni, kun koputetaan plessimetrillä turvonneen suolen silmukan yli. Tylsyys ulko-, alavatsan ja effuusio. Sklyarov, Spasokukotsky oireet.

Itsenäisen suolistomelun puuttuminen on todiste suolen pareesista, halvaantuneesta tukkeutumisesta, suolistosilmukoiden nekroosista, vatsakalvontulehduksesta.

Veressä merkittävä leukosytoosi. ESR lisääntyi Prognostisesti epäsuotuisa kasvava siirtymäkasvu stab neutrofilosyyttien määrässä. Aktiivisen nekroosin kehittyessä peritoniitin ilmiöt diagnostinen arvo on nuoria muotoja, myelosytoosia. Veren kloridipitoisuus laskee. Jäännöstyppi kerääntyy.

Sekalainen tukos

Useimmiten havaitaan kaksi tyyppiä: liimatukos ja invaginaatio.

Liimattu tukos. Tärkeimmät syyt: trauma, vatsaelinten leikkaukset, tulehdusprosessit - erityisesti peritoniitti, pelvioperitoniitti jne. Vaikuttavat tekijät - vakava liikuntastressiä ylensyöminen (raskasrasvainen ruoka)

Ensisijainen lokalisointi - alue ileum. Sen jälkeen kehittynyt este kirurgiset toimenpiteet, on jaettu varhaiseen primaariseen (voi olla mekaaninen, dynaaminen, sekoitettu; tunnistaminen on vaikeaa), varhaiseen sekundaariseen (obturaatio; kuristus; suolen pareesi), myöhäiseen.

Kehityksessä kliininen kuva on olemassa selvä kolmivaiheinen malli. Tässä suhteessa on suositeltavaa erottaa 3 merkkiryhmää: varhainen, myöhäinen, peritoneaalinen. Kahden ensimmäisen, erityisesti kaikkien kolmen ryhmän oireiden samanaikainen yhdistelmä osoittaa prosessin erityistä vakavuutta (prognostisesti epäsuotuisa) Potilaan historia ja tutkimus ovat tärkeitä.

Oireet. Äkillinen (usein) Potilas on peloissaan, pakko-asennossa (polvi-kyynärpää, jalat ylös vedettynä, kyljellään) varhainen ajanjakso kipuja havaitaan - teräviä, kouristelevia, kasvavia. Tuolia ei ole. Kaasut eivät poistu. Vatsa turvonnut. Peristaltiikka on aktiivinen. 2-3 päivänä kipu voi loppua, ja ulosteiden, kaasujen jatkuva puuttuminen, mikä on ennusteisesti epäsuotuisa merkki. Toisella jaksolla potilas on kalpea, kylmän hien peitossa.

Kieli kuiva, karvainen. Pahoinvointi oksentelu. Oksentelun esiintymistiheys ja ilmeisyys ovat verrannollisia tukoksen sijainnin korkeuteen; umpisuolen alueella oksentelu on yksittäistä (yhdessä hikkaukseen, röyhtäilyyn ja selkeään turvotukseen). Pulssi on nopea, heikosti täyteläinen. Vatsa on epäsymmetrinen. Shlangen, Sklyarovin oireet (harvemmin) Kolmannella jaksolla esiintyy lihasjännitystä, ilmenee Shchetkin-Blumbergin oire jne.

Intussusceptio

Suolen osan vieminen yhdessä suoliliepeen osan kanssa saman suolen viereisen osan sisäiseen onteloon johtaa sen tukkeutumiseen suoliliepeen verisuonten, hermojen ja kudosten kuristamisella. Se havaitaan pääasiassa lapsilla.

Tärkeimmät syyt: helminttinen hyökkäys, kasvaimet, tulehdusprosessit suolen seinämässä, kivet (sappi, uloste), puristus.

Oireet

Akuutti aloitus. Vaikea yleinen tila - mutta ensimmäisten tuntien aikana romahtaminen, shokki ovat mahdollisia. Kivut ovat erittäin voimakkaita, kouristelevia. Oksentelu - pääasiassa suolistokehotuksen alkaessa. Tuoli viivästyy. Kaasut eivät poistu Vatsa on turvonnut Joskus havaitaan Tenesmuksen pitkänomaisen tai lieriömäisen muodon kivuliasta rajoitettua tiivistymistä.

Verinen limavuoto peräsuolen ampullasta (saattaa sekoittua ulosteisiin) Yleiskunnon lisääntyvä heikkeneminen. Verinen uloste ( myöhäinen oire) Etummaisen vatsan seinämän lihasten jännitys. Shchetkinin oire - Blumbergin peritoniitti

Dynaaminen esto

Paralyyttinen (useammin) ja spastinen tukkeuma havaitaan. Erotusdiagnoosi voi olla vaikeaa.

Paralyyttinen ahtauma kehittyy pääasiassa vatsakalvontulehduksella (erityisesti märkivällä), haimatulehduksella, vatsan mustelmilla, erityisesti, johon liittyy verenvuoto suoliliepeen, retroperitoneaalisessa tilassa; sydäninfarkti, tromboosi, suoliliepeen valtimoiden embolia, munuaisten, maksakoliikki jne.

Mahdollinen tukos käytettäessä peristaltiikkaa estäviä lääkkeitä. Kliiniset ilmentymät kasvaa hitaasti; ilmeiset yleiset häiriöt havaitaan pitkäaikaisessa tukkeutumisessa.

Oireet

Yleinen tila voi olla tyydyttävä, joskus vakava; romahtaminen on mahdollista. Vatsakipu, yleensä jatkuva tylsä, kipeä. Vatsa on merkittävästi turvonnut Peristaltiikka puuttuu. Suoliston ääniä ei ole määritelty.

Sklyarov, Spasokukotsky oireet. Tulevaisuudessa tila pahenee asteittain. Oksentelu on haisevaa, ulosteen hajua suusta, kipu voimistuu. Vatsan etumaisen seinämän lihasten jännitys. Shchetkinin oire - Blumberg.

Spastista läpäisemättömyyttä havaitaan harvoin. Tärkeimmät syyt: sairaudet hermosto, hysteria, myrkytys (esimerkiksi lyijy), helmintiaasit. On jatkuvaa kouristusta yksittäisiä osia suolet (yksi tai useampi). Myöhemmin kehittyy pareesi, suoliston halvaus. Vaikeat kouristavat kivut ovat ominaisia.

Kiireellistä hoitoa

Kiireellinen sairaalahoito. Kuljetus on hellävarainen, paareilla.

V.F. Bogoyavlensky, I.F. Bogoyavlensky

Kuristunut suolitukos on ruoansulatuskanavan toiminnan häiriö, jolle on ominaista paitsi suolen tukkeutuminen, myös puristus hermosäikeitä ja suoliliepeen suonet. Annettu patologinen tila erittäin vaarallinen, koska akuutti muoto sairauden vuoksi lyhyt jänneväli aikaa voi monimutkaista tiettyjen elimen osien nekrotisoituminen niiden verenkierron rikkomisen vuoksi. Lääketieteessä tunnetaan tapaukset, joissa kahdentoista tunnin sisällä ensisijaisesta ilmaisusta kliiniset oireet henkilö oli kuolemassa.

Kuristunut suolen tukkeuma diagnosoidaan useimmiten vanhemmilla ikäryhmillä tai pienillä lapsilla. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaistaan, uhri on vietävä välittömästi terveyskeskukseen. Kuristuminen eliminoituu useimmissa kliinisissä tilanteissa vain leikkauksella.

Etiologiset tekijät

Kaikki syyt, jotka voivat aiheuttaa taudin etenemistä aikuisella tai lapsella, voidaan jakaa kahteen osaan suuria ryhmiä- altistaa ja tuottaa. Altistavat tekijät eivät aiheuta suoraan kuristuvan suolitukoksen kehittymistä, mutta ne luovat suotuisat olosuhteet sen etenemiselle edelleen. SISÄÄN tämä ryhmä pätee:

• tartuntaprosessin asteittainen muodostuminen suolistossa. Lapsilla tämä voi olla synnynnäinen patologia, ja aikuisilla se voi alkaa kehittyä vatsaontelossa sijaitseviin elimiin aiemmin tehdyn operatiivisen toimenpiteen seurauksena;
• anatomisesti pitkänomainen suoliliepeen;
• Myös painon jyrkkä lasku tulee usein altistavaksi tekijäksi, jonka seurauksena kuristumissuolitukos voi kehittyä tulevaisuudessa. Syynä tähän on rasvakudoksen asteittainen väheneminen, joka normaalisti sijoittuu tiettyjen suoliliepeen alueiden väliin, mikä erottaa ne toisistaan.

Syiden tuottaminen suoraan aiheuttaa tämä sairaus ihmisessä. Näitä ovat seuraavat:

• lisääntynyt suoliston peristaltiikan voimakkuus. Tämä tekijä voi aiheuttaa sekä kuristumista että invaginaatiota;
• ruokavalion rikkominen. Usein kuristumistukos johtuu pitkäaikaisesta kieltäytymisestä syödä tai ylikuormittaa elin liian raskaalla ruoalla suurina määrinä;
• jyrkkä paineen nousu vatsassa - johtaa paksu- ja ohutsuolen silmukoiden lokalisoinnin rikkomiseen.

Kliininen kuva

Kuristunut suolitukos ilmaantuu välittömästi akuutisti - oireiden voimakkuuden asteittaista lisääntymistä ei tapahdu. Riippumatta siitä, mikä suolistossa oli vaikutusta, seuraavat oireet ilmenevät sairaalla henkilöllä:

• intensiivinen ja terävä kipu-oireyhtymä. Kipu on jatkuvaa ja leikkaavaa. Ihminen yrittää ottaa pakko-asennon lievittääkseen kärsimyksiään. Melko usein voi esiintyä kouristuksia. Kipu voi olla paikallinen joissakin tietyllä alueella vatsa on tärkeä merkki, koska sen avulla lääkäri voi arvata, mihin suoleen se vaikuttaa;
• Potilaan pakkoasento ansaitsee erityistä huomiota, koska se on myös tärkeä diagnostinen merkki. Hän makaa kyljellään ja vetää polvensa vatsaonteloon;
• uuttoprosessi jakkara ei voida muuttaa, mutta silti useammin ulosteiden poistamisessa on vaikeuksia;
• pahoinvointia ja oksentelua. Yleensä oksentelu on refleksi. Sen poistaminen tavallisilla tavoilla ei ole mahdollista. Ensinnäkin oksennuksessa on ruokahiukkasia, joita henkilö on äskettäin syönyt. Myöhemmin niihin ilmestyy sappi. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa suolen tukkeutumisen osoittaa oksentaminen ulosteen epäpuhtauksilla Tämä ilmiö kutsutaan ulosteen oksennukseksi.

Diagnostiset toimenpiteet

Tämä sairaus on diagnosoitava mahdollisimman nopeasti, koska tauti on hätätilanne ja vaatii kiireellisiä toimia. Jo edellä kuvattujen oireiden perusteella lääkäri voi epäillä potilaan läsnäoloa. Seuraavaksi suoritetaan fyysinen tutkimus, jonka aikana lääkäri pystyy havaitsemaan, että potilaan vatsa on turvonnut ja epäsymmetrinen. Lisäksi tunnustuksella on kyky havaita lihasten jäykkyys vatsan alueella. Lapsilla vatsan tutkiminen ei useimmiten ole mahdollista sen terävän arkuuden vuoksi.

Lisäksi on suoritettava useita instrumentaalitutkimuksia, jotka auttavat vahvistamaan diagnoosin tarkasti ja tunnistamaan tukosalueen sijainnin. Informatiivisimpia menetelmiä ovat:

• ottaa röntgenkuvat kanssa varjoaine tai ilman sitä;
• sigmoidoskopia tai kolonoskopia - diagnostiset menetelmät, joiden avulla lääkäri voi tutkia suolen seinämiä sisältä ja tunnistaa vaurion paikan;
• vatsaonteloon sijoitettujen elinten ultraäänitutkimus.

Saatuaan kaikki testien ja tutkimusten tulokset lääkäri laatii jatkohoitotaktiikoita.

Terapeuttiset toimenpiteet

Kuristumisen ileuksen hoito on vain kirurgista. Konservatiiviset menetelmät, joita edustavat puhdistava peräruiske, kouristuksia estävät lääkkeet, vesitasapainon täydentäminen, voivat tuoda vaikutuksen vain oireiden ilmentymisen alkuvaiheissa.

Tämän patologian leikkaus on avoin laparotomia (laparoskopiaa ei tehdä). Ensimmäinen asia, jonka kirurgi suorittaa, on eliminoida vammaisuus – suolen osan oikaisu, joka on tunkeutunut toiseen suoleen. Seuraavaksi muodostuneet tarttumat poistetaan.

Seuraava operatiivisen interventiovaihe on kekopeksia. Tämä on välttämätöntä elimen liikkuvuuden vähentämiseksi ja siten taudin mahdollisen uusiutumisen välttämiseksi. Viimeisessä vaiheessa lääkäri puhdistaa suolen siihen kertyneistä kaasuista ja ulosteista.

Jos kirurgi löysi nekroottisen alueen kirurgisen toimenpiteen aikana, niin sisään ilman epäonnistumista leikkaus suoritetaan. On tilanteita, joissa kirurgit eivät pysty asettamaan käärittyä suolen osaa. Tässä tapauksessa suoritetaan hieman erilainen toimenpide - suoliston silmukoiden resektio.

SISÄÄN leikkauksen jälkeinen ajanjakso potilaan on oltava sairaalassa, jotta lääkärit voivat jatkuvasti seurata hänen tilaansa. Se osoittaa myös joidenkin tarkoituksen lääkkeet – antibakteeriset lääkkeet, antispasmodit, probiootit ja muut. Ne ovat välttämättömiä taudin uusiutumisen riskin vähentämiseksi tai postoperatiiviset komplikaatiot ja myös suoliston toiminnan normalisoimiseksi mahdollisimman pian.

Leikkauksen jälkeisenä aikana ja jonkin aikaa sairaalasta poistumisen jälkeen potilaan on noudatettava lääkärin määräämää ruokavaliota. Vältä hiilihappoa ja alkoholijuomat, kvass, mausteiset, rasvaiset ja paistetut ruoat, mausteet, leivonnaiset, palkokasvit. Ihminen voi syödä vähärasvaista siipikarjaa ja hellävaraisesti kypsennettyä kalaa, viljaa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, leivottuja hedelmiä ja paljon muuta.

Samanlainen sisältö

Dynaaminen suolitukos (funktionaalinen suolitukos) on sairaus, joka muodostuu vaurioituneen elimen toiminnan merkittävästä heikkenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta ilman mekaanista estettä etenemiselle. Taudin kehittymisen aikana havaitaan usein suoliston sisällön pysähtymistä. Muiden suolitukoksen muotojen joukossa tätä esiintyy joka kymmenes potilas. Kaikki ihmiset kärsivät ikäryhmä, joten se diagnosoidaan usein lapsilla.

Suolitukos (suolitukos) on patologinen tila, jolle on ominaista sisällön liikkumisen suoliston läpi tapahtuva häiriö, joka johtuu hermotuksen epäonnistumisesta, kouristuksia, tukkeutumisesta tai puristamisesta. Se kannattaa huomioida tämä sairaus ei ole itsenäinen nosologia - se etenee yleensä muiden maha-suolikanavan patologioiden taustalla. Suolistotukoksen syyt ovat melko erilaisia.