Terveysministeriön määräyksellä hyväksytyn päihtymyksen (alkoholi-, huume- tai muu myrkyllinen) lääkärintarkastuksen suorittamismenettelyn liitteen taulukko 2 Venäjän federaatio(luonnos), "Huumausaineiden, psykotrooppisten aineiden, muiden aineiden pitoisuuden raja-arvot kemialliset aineet ja niiden metaboliitit vahvistavilla analyysimenetelmillä määritettynä.

Huomautus: kynnystaso- tämä on alustavan tai vahvistavan analyysin menetelmillä määritetty aineen (sen metaboliitin) vähimmäispitoisuus biologisessa esineessä, jonka havaitsemisen jälkeen tutkimuksen tulosta pidetään positiivisena.

Itse asiassa samanlainen taulukko nimeltä " Virtsan analyysin vahvistavien määritysten kynnystasot"annetaan osavaltion analyyttisen ja oikeuslääketieteellisen toksikologian laitoksen kemiallis-toksikologisessa keskuslaboratoriossa oppilaitos korkeampi ammatillinen koulutus Ensimmäinen Moskovan osavaltio lääketieteen yliopisto Venäjän federaation terveysministeriön I. M. Sechenovin mukaan nimetty TsKhTL GOU VPO:n ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, joka on nimetty I. M. Sechenovin mukaan, 30. elokuuta 2011 nro 179-25 / 12I, jossa kuitenkin mm. fenobarbitaali (1 "000 ng/ml), muut aineet barbituraattien ryhmään (100 ng/ml) ja kotiniini (100 ng/ml). Venäjän federaation kehitys, 27. tammikuuta 2006, nro 40 "Organisaatiosta kemiallisista ja toksikologisista tutkimuksista analyyttinen diagnostiikka alkoholin, huumausaineiden, psykotrooppisten ja muiden myrkyllisten aineiden esiintyminen ihmiskehossa", kehitti ja hyväksyi vaatimukset kemiallisten ja toksikologisten tutkimusten suorittamiseksi huumausaineiden, psykotrooppisten ja muiden myrkyllisten aineiden esiintymisen ihmiskehossa analyyttisessä diagnoosissa. .

Erityisesti tiedotuskirjeen kohdan 12 mukaan suoritettaessa ajoneuvon kuljettajien lääketieteellistä tarkastusta, testattaessa opiskelijoita, suoritettaessa kemiallisia ja toksikologisia tutkimuksia kansalaisten pyynnöstä ja muissa laissa säädetyissä tapauksissa nestetutkimus suuontelon(sylki) on mahdotonta hyväksyä, koska sen avulla ei voida luotettavasti todeta huumausaineiden, psykotrooppisten ja muiden myrkyllisten aineiden esiintymistä ihmiskehossa. Valvottavat aineet voidaan havaita suunesteestä (syljestä) ajan kuluessa, joka ei ylitä muutaman tunnin kuluttua nauttimisesta.

Vaatimukset teknisille keinoille, joita käytetään huumausaineiden, psykotrooppisten ja muiden myrkyllisten aineiden (niiden aineenvaihduntatuotteiden) havaitsemiseksi virtsanäytteistä alustavien kemiallisten ja toksikologisten tutkimusten aikana (liite nro 1 metodologisia suosituksia: Säännöt kemiallisten ja toksikologisten tutkimusten suorittamiseksi opiskelijoiden kehossa esiintymisestä yleensä koulutusorganisaatiot ja ammatilliset koulutusorganisaatiot sekä koulutusorganisaatiot korkeampi koulutus jotta varhainen havaitseminen huumausaineiden ja huumausaineiden, psykotrooppisten ja muiden myrkyllisten aineiden (niiden aineenvaihduntatuotteiden) laiton käyttö Venäjän terveysministeriö, tohtori kh.s., professori B.N. Izotov ja kliinisen freelance-asiantuntija laboratoriodiagnostiikka Venäjän terveysministeriö, lääketieteen tohtori, professori A. G. Kochetov // Moskova, 2015)

Vaatimukset teknisille keinoille, joita käytetään huumausaineiden, psykotrooppisten ja muiden myrkyllisten aineiden (niiden aineenvaihduntatuotteiden) havaitsemiseen virtsanäytteistä suoritettaessa vahvistavia kemiallis-toksikologisia tutkimuksia (edellä olevan lähteen liite 2)

Samaan aikaan, kun puolustetaan Venäjän federaation hallintorikoslain 12.8 ja 12.27 pykälän, 3 osan mukaisia ​​hallinnollisia rikkomuksia sekä rikosoikeudellista vastuuta rattijuopumuksesta (rikoslain 264 ja 264.1 artikla) Venäjän federaation koodi), ei pidä unohtaa, että hallinnollinen vastuu syntyy huumausaineiden tai psykotrooppisten aineiden esiintymisestä ihmiskehossa riippumatta niiden pitoisuudesta ihmiskehossa, veressä ja virtsassa.

Edellä esitetyn perusteella huumeiden tunnistaminen huumetutkimusten, kemiallisten ja toksikologisten tutkimusten sekä oikeuslääketieteellisten kemiallisten tutkimusten puitteissa huumeet, psykotrooppiset ja myrkylliset aineet sekä päihtymystä aiheuttavat aineet, jopa niin sanotusti "käytettävän menetelmän havaitsemisrajan" tasolla ovat perusta kuljettajan houkuttelemiseen ajoneuvoa hallinnolliseen tai rikosoikeudelliseen vastuuseen Venäjän federaation hallintorikoslain ja/tai Venäjän federaation rikoslain asianomaisten artiklojen mukaisesti.

Tiedoksi - " "

Lääkkeen antimikrobisen vaikutuksen kriteerit ovat pienin estävä pitoisuus(MIC) ja minimaalinen bakterisidinen pitoisuus(MBK). MIC on pienin antibioottien pitoisuus, joka estää täysin in vitro näkyvissä bakteerien kasvu. Se ilmoitetaan mg/l tai µg/ml. MBC on pienin antibiootin pitoisuus, joka aiheuttaa bakteereja tappavan vaikutuksen. Sen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa kylvö koeputkista, joissa visuaalisesti ei ole kasvua, tiheälle ravinneagarille, joka ei sisällä antibioottia. Tällä indikaattorilla on suuri lääketieteellinen merkitys. Sarjalaimennosmenetelmän perusteella on luotu mikromenetelmiä, joissa käytetään pienempää tilavuutta ravintoalustaa. Tällaista tutkimusta varten on tällä hetkellä saatavilla lukuisia kaupallisia sarjoja, jotka koostuvat kuivatuista, stabiloiduista antibioottien laimennuksista ravintoalustaan, jotka laimennetaan testimikrobisuspensiolla. Näitä sarjoja voidaan säilyttää normaaleissa olosuhteissa, jolloin ei tarvitse valmistaa väliaine- ja antibioottilaimennoksia laboratorioolosuhteet. Toinen mikrolaimennustestien etu on, että ne sisältyvät automatisoituun järjestelmään.

Saatujen tietojen (kasvun estoalueen halkaisija tai MIC-arvo) perusteella mikro-organismit jaetaan herkkiin, kohtalaisen vastustuskykyisiin ja resistentteihin. Näiden luokkien erottamiseksi käytetään niin sanottuja antibioottien rajapitoisuuksia, jotka eivät ole vakioarvoja. Niitä tarkistetaan, kun mikro-organismipopulaation herkkyys muuttuu. Johtavat asiantuntijat (kemoterapeutit, mikrobiologit), jotka ovat erityistoimikuntien jäseniä, ovat mukana tulkintakriteerien kehittämisessä ja tarkistamisessa. Yksi näistä on kliinisten laboratoriostandardien kansallinen komitea ( N kansallinen C ommitteefor C kliininen L laboratorio S tandards - NCCLS), järjestetään Yhdysvalloissa. Tällä hetkellä NCCLS-standardeja käytetään kansainvälisinä standardeina arvioitaessa bakteerien herkkyyden määritystuloksia monikeskusmikrobiologisissa ja kliininen tutkimus.

Bakteerien herkkyyden määrittäminen antibiooteille. Mikro-organismien antibioottien herkkyyden kriteerinä on antibiootin pienin estävä pitoisuus (MIC), joka hidastaa patogeenin kasvua normaaleissa koeolosuhteissa.

Määrittämistä varten lääkeresistenssi käytä potilaan kehosta eristettyä patogeenin päivittäistä puhdasta viljelmää ja tavanomaista ravintoalustaa (AGV tai Muller-Hinton agar) sen siirrostamiseen.

Mikro-organismien herkkyys antibiooteille määritetään levydiffuusiomenetelmällä tai menetelmällä, jossa antibiootti laimennetaan sarjassa nestemäiseen tai kiinteään väliaineeseen.

Levyn diffuusiomenetelmä. Antibioottien herkkyyden määrittäminen paperikiekkomenetelmällä perustuu antibiootin diffuusioon ravintoalustaan. Antibioottien pitoisuus kiekoissa valitaan siten, että standarditestimikro-organismien kasvun estoalueiden halkaisijat vastaavat kansainvälisiä standardeja. Tämä pitoisuus vastaa mikro-organismien standardikantojen keskimääräistä terapeuttista annosta.

Valmistettu mikro-organismisuspensio inokuloidaan petrimaljoissa erityisen alustan (AGV tai Mueller-Hinton agar) pinnalle. Sitten steriileillä pinseteillä tavalliset paperilevyt, jotka on kyllästetty erilaisten antibioottien liuoksilla, asetetaan kylvetylle pinnalle yhtä etäisyydelle toisistaan, astian reunoista ja keskeltä (voit myös käyttää erityisiä laitteita ja annostelulaitteita). Kylvettyjä kuppeja säilytetään termostaatissa optimaalisessa lämpötilassa tutkittujen bakteerien kasvulle. Jos bakteerit ovat herkkiä tämä antibiootti, sitten levyn ympärille muodostuu kasvun hidastusvyöhyke. Kasvun estoalueen halkaisija vastaa tutkitun mikro-organismin herkkyysastetta tälle antibiootille. Lopputulos arvioidaan erityisten taulukoiden mukaan, jotka osoittavat standardiviljelmien, herkkien, resistenttien ja kohtalaisen resistenttien kasvun estoalueiden halkaisijat.

Levymenetelmä ei anna luotettavaa tietoa mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi polypeptidiantibiooteille, jotka diffundoituvat huonosti agariin (esimerkiksi polymyksiini, ristomysiini). Tämä menetelmä ei myöskään salli antibiootin vähimmäisinhiboivan pitoisuuden määrittämistä.

Sarjalaimennusmenetelmä. Tällä menetelmällä määritetään antibiootin pienin pitoisuus, joka estää tutkitun bakteeriviljelmän kasvua (IPC, MIC). Valmistele tätä varten ensin varastoliuos, joka sisältää tietyn pitoisuuden antibioottia (µg/ml tai IU/ml) erityisessä liuottimessa tai puskuriliuoksessa. Lisäksi kaikki myöhemmät laimennokset liemessä (1 ml:n tilavuudessa) valmistetaan pääliuoksesta, minkä jälkeen kuhunkin laimennokseen lisätään 0,1 ml tutkittua bakteerisuspensiota, joka sisältää 106-107 bakteerisolua 1 ml:aa kohti. Lisää viimeiseen putkeen 1 ml lientä (ilman antibioottia) ja 0,1 ml bakteerisuspensiota (viljelykontrolli). Viljoja inkuboidaan 37 0 C:ssa seuraavaan päivään, jonka jälkeen kirjataan kokeen tulokset ravinnealustan sameudesta verrokkiin verrattuna. Viimeinen läpinäkyvällä ravintoalustalla varustettu putki osoittaa tutkitun bakteeriviljelmän kasvun hidastumista sen sisältämän antibiootin pienimmän estävän (inhiboivan) pitoisuuden (MIC, MIC) vaikutuksesta. Minimibakterisidisen pitoisuuden (MBC) arvioimiseksi kylvetään tiheälle ravintoalustalle ilman antibioottia koeputkista, joissa ei ole kasvua. MBC:tä pidetään antibiootin vähimmäispitoisuutena, joka aiheuttaa mikro-organismin kuoleman, jolle on ominaista kasvun puuttuminen petrimaljoilla ravintoalustan kanssa.

Menetelmä antibiootin sarjalaimennoksiksi agar-elatusaineeseen. Tässä tapauksessa on mahdollista testata yhdessä kokeessa useiden mikro-organismiviljelmien herkkyys tietyn antibiootin eri pitoisuuksille. Erilaisia ​​laimennuksia antibiootit valmistetaan steriilissä agar-elatusaineessa. Tätä varten siihen lisätään tarvittava määrä alkuperäistä antibioottiliuosta, sekoitetaan perusteellisesti ja kaadetaan steriileihin petrimaljoihin. Agar jähmettymisen jälkeen kupin pohja jaetaan ulkopuolelta sektoreihin markkerilla. Jokainen tutkittu viljelmä kylvetään aivohalvauksella käyttämällä bakteriologista silmukkaa tietylle sektorille maljoissa, joissa on erilaisia ​​antibioottipitoisuuksia. Tutkittujen viljelmien ymppäys astioille erilaisia ​​pitoisuuksia Antibiootti voidaan valmistaa applikaattorilla, jonka avulla voit kylvää 12-15 viljelmää samanaikaisesti maljaa kohden. Sitten kupit asetetaan termostaattiin lämpötilaan, joka on optimaalinen tutkittujen bakteerien kasvulle ja kehitykselle. Tulokset otetaan huomioon bakteerikasvun läsnäolon tai puuttumisen perusteella verrattuna kasvuun kasvualustalla kontrollimaljassa. Bakteerien katsotaan olevan herkkiä antibiootille pitoisuudessa, jossa niiden kasvu estyy kokonaan.

E-testimenetelmä. Tämä menetelmä yhdistää sarjalaimennusmenetelmän ja levymenetelmän edut. Levyjen sijasta käytetään antibiootilla kyllästettyjä suodatinpaperiliuskoja ("viivoja"), ja nauhan pohjassa antibioottipitoisuus on minimaalinen ja "ylhäällä" - maksimi. Liuskat asetetaan ravinneagarin pinnalle, johon on ympätty tutkittava viljelmä. Jos bakteerit ovat herkkiä toimille tämä lääke, kasvua estävä ellipsoidinen vyöhyke ilmestyy sen estäviä pitoisuuksia sisältävien liuskan osien ympärille. Antibioottipitoisuuden numeerinen arvo tämän vyöhykkeen pohjalla osoittaa kyseisen antibiootin MIC:n kyseiselle satolle.

TO herkkä Käsitteeseen kuuluvat mikro-organismikannat, joiden kasvu estyy potilaan veren seerumissa löydetyillä lääkeainepitoisuuksilla käytettäessä tavanomaisia ​​antibioottiannoksia.

TO kohtalaisen vakaa Käsitteeseen kuuluvat kannat, joiden kasvun estäminen vaatii pitoisuuksia, jotka syntyvät veren seerumissa, kun lääkkeen enimmäisannoksia annetaan.

kestävää ovat mikro-organismeja, joiden kasvua lääke ei estä pitoisuuksina, jotka muodostuvat kehossa käytettäessä sallittuja enimmäisannoksia.

Kontrollikysymykset.

Määrittele termi "antibiootit". Antibioottien pääryhmät valmistusmenetelmästä riippuen: luonnolliset, puolisynteettiset, synteettiset. Nimeä tiedemies, joka kehitti kemoterapian teorian. Mitkä ominaisuudet ovat ratkaisevia kemoterapeuttista lääkettä valittaessa? Mikä on kemoterapeuttinen indeksi, kirjoita sen kaava, mikä sen pitäisi olla? Määritä ensimmäiset antispiroketaaliset lääkkeet; ensimmäinen antibakteerinen lääke ja sen saaneen tiedemiehen nimi. Mitkä ovat venäläisten tutkijoiden nimet, jotka löysivät ensimmäisenä vihreän homeen antibakteeriset ominaisuudet. Nimeä tiedemies, joka tutki Penicillium-sienen antibakteerisia ominaisuuksia ja yritti eristää penisilliiniä. Tutkijat, jotka saivat ensimmäisenä penisilliinivalmisteita. Antibioottien valmistajat - anna esimerkkejä. Antibioottien luokittelu alkuperän mukaan, kemiallinen koostumus, toimintaspektrin mukaan. Antibioottien vaikutusmekanismi: kohteet (antibioottien käyttökohteet erilaisia ​​ryhmiä). Vaikutustyypit - bakterisidinen ja bakteriostaattinen; kuinka ne määritetään in vitro -kokeessa? Virusvastaiset antibiootit, niiden toimintamekanismit. Millä yksiköillä antibioottien aktiivisuutta mitataan? antibioottien säilytysolosuhteet.

Nimeä ja kuvaile mahdollista sivuvaikutukset antibioottihoidon kanssa. Määrittele mikrobien lääkeresistenssin käsite. Lääkeresistenssityypit. Luonnollinen ja hankittu (ensisijainen ja toissijainen). Lääkeresistenssin geneettiset mekanismit: kromosomi ja plasmidi. Lääkeresistenssin fenotyyppiset mekanismit - nimeä ja kuvaile. Antibioottien järkevä käyttö - nimeä menetelmät. Nimeä lääkkeet - antibiootteja tuhoavien entsyymien estäjät. Kuvaa menetelmiä mikrobien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Analyysi bakteerien kyvystä lisääntyä ja kasvaa kasvualustalla, joka sisältää alenevaa pitoisuutta lääkeaine, mahdollistaa antibiootin (MIC) vähimmäisinhiboivan pitoisuuden määrittämisen, joka estää bakteerien roolia in vitro (taulukko 3(vet7)). Tämän annoksen arvo määrää sen lääkeaineen valinnan, joka pystyy saavuttamaan samanlaiset pitoisuudet in vivo, ja se on perusta organismin suhteellisen herkkyyden vertaamiselle muihin lääkkeisiin nähden. Uskotaan, että altistuksen tehokkuuden varmistamiseksi lääkeaineen pitoisuuden infektiokohdassa tulee olla vähintään yhtä suuri kuin arvo antibiootin pienin estävä pitoisuus. Toisaalta plasman lääkepitoisuuden on yleensä oltava korkeampi riittävän kudospitoisuuden varmistamiseksi. Mikrobilääkeannosten perusteeton korottaminen tietyn tyyppisten bakteerien kasvua in vitro estävän antibiootin vähimmäisannoksen saavuttamiseksi voi kuitenkin johtaa lääkkeen kertymiseen myrkyllisinä annoksina vastaanottajan elimistöön.

Tietyn lääkeaineen "kriittinen MIC" on korkein kohtuullisen turvallinen lääkepitoisuus, joka voidaan saavuttaa kliinisesti hyväksyttävällä annoksella ja lääkkeen antoreitillä (taulukko 3(vet7)). MIC riippuu tietty tyyppi bakteeriviljelmä ja tietyntyyppinen lääkeaine. Samanaikaisesti kriittinen MIC on spesifinen tietylle vastaanottajalle ja tietylle lääkeaineelle. Siten kriittinen MIC on sama mille tahansa organismille (taulukko 3(vet7)). Tietyn organismin kriittinen pitoisuusarvo voi vaihdella eläinlajin mukaan (herkkyyseroista tai levinneisyyden luonteesta johtuen lääkettä) ja tietty laboratorio. Viljelymenetelmiä ja antibioottiherkkyystietoja tarjoavaan laboratorioon tulee ottaa yhteyttä tutkimuksissa käytettävien kriittisten arvojen saamiseksi.

In vitro -laimennustietojen perusteella bakteeri luokitellaan herkäksi (S) tietylle lääkeaineelle, jos MIC on merkittävästi alle tämän indikaattorin kriittisen arvon. Keskimääräisen (MS) tai keskitason (IS) herkkyysarvon omaavien patogeenisten mikro-organismien kasvu estyy lääkeainepitoisuuksilla, jotka lähestyvät kriittistä MIC-arvoa. Tällaiset bakteerit voivat aiheuttaa negatiivisia reaktioita potilaan kehossa tai niillä ei ole vaikutusta häneen. Resistenttien (R) bakteerien MIC ylittää vähimmäisannoksen kriittisen arvon. Tällaisen lääkkeen, joka vaikuttaa tiettyyn mikro-organismiin, konsentraation tehokasta arvoa potilaan kehossa ei todennäköisesti saavuteta. Tällaisissa tapauksissa lääkkeen kertymisen riski myrkyllisillä annoksilla voi myös olla suurempi kuin hoidon mahdollinen hyöty. Bakteerien kasvua estävien uuden sukupolven antibioottien vähimmäisannoksen kriittistä arvoa on joissain tapauksissa vaikeampi määrittää johtuen siirtymisestä ammattimaiseen joustavaan annostusalueiden merkitsemiseen.

Lääkeaineet on valittava siten, että aineen kertymisen myrkyllisinä annoksina estävän hoito-ohjelman mukaisesti käytettäessä on mahdollista saavuttaa lääkeaineen plasman maksimipitoisuus, joka ylittää merkittävästi MIC-arvon. Monet bakteerit ovat herkkiä tietyn lääkkeen vaikutuksille pitoisuuksina, jotka ovat selvästi kriittisen vähimmäisannoksen alapuolella. Kriittisen arvon ja sisäisen MIC-arvon välistä eroa voidaan käyttää vertaamaan eri mikrobilääkkeiden suhteellista tehokkuutta. Esimerkiksi amikasiinin kriittinen arvo on 32 µg/ml, joten E. coli, jonka MIC-arvo on 2 µg/ml, on suhteellisesti herkempi amikasiinille kuin E. coli, jonka MIC-arvo on 16 µg/ml. Molempia lajeja tulee pitää herkkinä (vaikka toisen lajin voidaan katsoa olevan herkkiä keskimäärin), ensimmäisen lajin bakteerien kasvu näyttää kuitenkin estyneen enemmän. Jos saman E. coli -lajin MIC-arvo on 2 µg/ml suhteessa amoksisilliiniin, MIC-arvo on 16 µg/ml (kriittinen arvo 32 µg/ml), näyttää siltä, ​​että tämän mikro-organismin kasvu inhiboituisi helpommin käyttämällä amikasiinia amoksisilliinin sijaan, koska amikasiinin MIC-arvo on kauempana kriittisestä MIC-arvostaan ​​kuin amoksisilliinin MIC-arvo.

Vaikka erot tietyn bakteerilajin ja tietyn lääkkeen (16 tai 32) MIC-arvojen välillä saattavat tuntua melko suurilta (etenkin plasman lääkkeen katkaisun yhteydessä), tämä ero vastaa vain yhtä liuosta putkessa. . Tämä on esimerkki herkkyystietojen yliarvioinnin vaarasta. Jos tietyn organismin MIC-arvo on tarpeeksi lähellä kriittistä arvoa, niin mahdollisten tulkintaerojen vuoksi tälle mikro-organismille voidaan antaa yhdessä laboratoriossa herkkyysaste "S" tai "MS" ja toisessa "R". . Tällaiset mahdolliset eroavaisuudet arvioinnissa ovat yksi syy siihen, miksi tulisi välttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, joille tietyllä organismilla on "MS"-herkkyys (tai jos MIC-arvo on lähellä kriittistä), ellei lääkkeen konsentraatiota ole havaittavissa. infektio voi huomattavasti ylittää in vitro -analyysillä määritetyn MIC-arvon. Hyvä esimerkki olisi munuaisten kautta erittyvien lääkkeiden käyttö infektion hoitamiseksi. virtsateiden tai sappeen erittyvien lääkkeiden käyttö infektion hoitoon sappitie. Tiettyjen lääkkeiden kerääntyminen leukosyytteihin (fluorokinolonit, makrolidit) voi myös johtaa lääkeainepitoisuuksiin kudoksissa, jotka ylittävät selvästi MIC:n (tai kriittisen MIC:n) alhaisemmista plasmapitoisuuksista huolimatta.

Bakteerien MIC-arvo voi muuttua myöhempien samojen bakteerilajien aiheuttamien infektioiden aikana, ja se voi muuttua myös itse infektioprosessin aikana. MIC-arvon nousu voi yksinkertaisesti heijastaa erilaista lähestymistapaa analyysin tulosten arviointiin (varsinkin jos erot havaitaan vain laimennettuna in vitro), mutta sitä voidaan pitää myös seurauksena resistenssin kehittymisestä tietylle lääkeaineelle. Tällaisissa tapauksissa kurssi antimikrobinen hoito voidaan muuttaa käyttämällä ylimääräistä lääkettä tai vaihtamalla uuteen, enemmän tehokas lääke. Polymikrobi-infektioissa tietyn lääkkeen MIC-arvo on todennäköisesti erilainen kullekin infektoivalle bakteerille. Uskotaan, että bakteerien kasvua on helpompi estää alhainen arvo MIC tietylle lääkeaineelle kuin mikro-organismin kasvu, jolla on korkeampi MIC-arvo samalle lääkeaineelle.

Lääkkeen antimikrobisen vaikutuksen kriteerit ovat pienin estävä pitoisuus(IPC) ja minimaalinen bakterisidinen pitoisuus(MBK). MIC on pienin antibioottien pitoisuus, joka in vitro täysin vaimentaa näkyvissä bakteerien kasvu. Se ilmoitetaan mg/l tai µg/ml. MBC on pienin antibiootin pitoisuus, joka aiheuttaa bakteereja tappavan vaikutuksen. Sen määrittämiseksi on välttämätöntä siirrostaa koeputkista (visuaalisesti ei kasvua) tiheään ravintoaineagariin, joka ei sisällä antibioottia. Tällä indikaattorilla on suuri kliininen merkitys. Sarjalaimennosmenetelmän perusteella on luotu mikromenetelmiä, joissa käytetään pienempää tilavuutta ravintoalustaa. Tällaista tutkimusta varten valmistetaan tällä hetkellä lukuisia kaupallisia sarjoja, jotka koostuvat antibioottien kuivatuista, stabiloiduista laimennoksista, jotka laimennetaan testimikrobin suspensiolla. Näitä sarjoja voidaan säilyttää normaaleissa olosuhteissa, jolloin laboratoriossa ei tarvitse valmistaa väliaineen ja antibioottien laimennoksia. Toinen mikrolaimennustestien etu on, että ne sisältyvät automatisoituun järjestelmään.

Saatujen tietojen (kasvun hidastusvyöhykkeen halkaisija tai IPC-arvo) perusteella mikro-organismit jaetaan herkkiin, kohtalaisen vastustuskykyisiin ja resistentteihin. Näiden luokkien erottamiseksi käytetään niin sanottuja antibioottien rajapitoisuuksia, jotka eivät ole vakioarvoja. Niitä tarkistetaan, kun mikro-organismipopulaation herkkyys muuttuu. Johtavat asiantuntijat (kemoterapeutit, mikrobiologit), jotka ovat erityistoimikuntien jäseniä, ovat mukana tulkintakriteerien kehittämisessä ja tarkistamisessa. Yksi näistä on kliinisten laboratoriostandardien kansallinen komitea ( N kansallinen C komitea puolesta C kliininen L laboratorio S tandards - NCCLS), järjestetään Yhdysvalloissa. Tällä hetkellä NCCLS-standardeja käytetään kansainvälisinä standardeina arvioitaessa bakteerien herkkyyden määritystuloksia monikeskus-mikrobiologisissa ja kliinisissä tutkimuksissa.

Bakteerien herkkyyden määrittäminen antibiooteille

Mikro-organismien antibioottien herkkyyden kriteeri on antibiootin pienin estävä pitoisuus (MIC) tai minimaalinen estävä pitoisuus (MIC), joka hidastaa patogeenin kasvua normaaleissa koeolosuhteissa.

Lääkeresistenssin määrittämiseen käytetään potilaan kehosta eristettyä patogeenin päivittäistä puhdasviljelmää ja sen inokulointiin tavanomaista ravintoalustaa (AGV tai Muller-Hinton agar).

Mikro-organismien herkkyys antibiooteille määritetään levydiffuusiomenetelmällä tai menetelmällä, jossa antibiootti laimennetaan sarjassa nestemäiseen tai kiinteään väliaineeseen.

Levyn diffuusiomenetelmä

Antibioottien herkkyyden määrittäminen paperikiekkomenetelmällä perustuu antibiootin diffuusioon ravintoalustaan. Antibioottien pitoisuus kiekoissa valitaan siten, että standarditestimikro-organismien kasvun estoalueiden halkaisijat vastaavat kansainvälisiä standardeja. Tämä pitoisuus vastaa mikro-organismien standardikantojen keskimääräistä terapeuttista annosta.

Valmistettu mikro-organismisuspensio inokuloidaan petrimaljoissa erityisen alustan (AGV tai Mueller-Hinton agar) pinnalle. Sitten steriileillä pinseteillä tavalliset paperilevyt, jotka on kyllästetty erilaisten antibioottien liuoksilla, asetetaan kylvetylle pinnalle yhtä etäisyydelle toisistaan, astian reunoista ja keskeltä (voit myös käyttää erityisiä laitteita ja annostelulaitteita). Kylvettyjä kuppeja säilytetään termostaatissa optimaalisessa lämpötilassa tutkittujen bakteerien kasvulle. Jos bakteerit ovat herkkiä tälle antibiootille, levyn ympärille muodostuu kasvua estävä vyöhyke. Kasvun estoalueen halkaisija vastaa tutkitun mikro-organismin herkkyysastetta tälle antibiootille. Lopputulos arvioidaan erityisten taulukoiden mukaan, jotka osoittavat standardiviljelmien, herkkien, resistenttien ja kohtalaisen resistenttien kasvun estoalueiden halkaisijat.

Levymenetelmä ei anna luotettavaa tietoa mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi polypeptidiantibiooteille, jotka diffundoituvat huonosti agariin (esimerkiksi polymyksiini, ristomysiini). Tämä menetelmä ei myöskään salli antibiootin vähimmäisinhiboivan pitoisuuden määrittämistä.

minimaalinen estävä pitoisuus- pienin estävä pitoisuus.

Indikaattori antibiootin vaikutuksesta bakteeriviljelmään, joka on yhtä suuri kuin sen vähimmäispitoisuus, jolla bakteerien kasvu estyy täydellisesti.

(Lähde: "Englanti-venäläinen selittävä geneettisten termien sanakirja". Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moskova: VNIRO Publishing House, 1995)

• - desinfiointiaineen vähimmäispitoisuus, joka aiheuttaa suspensiossa tai kantaja-aineiden pinnalla olevien standarditestibakteerikantojen täydellisen kuoleman lyhyessä ajassa ...

  Mikrobiologian sanakirja

• - kemoterapeuttisen tai antiseptisen aineen vähimmäispitoisuus, joka estää tietyn mikro-organismin kasvun täydellisesti paljaalla silmällä havaittavissa elatusaineissa normaaleissa koeolosuhteissa ...

  Mikrobiologian sanakirja

• - Palonsammutuskoostumuksen vähimmäispitoisuus ilmassa, jolla havaitaan n-heptaanin diffuusioliekin sammuminen standardikokeen olosuhteissa. Lähde: GOST 4...

  Hätäsanasto

• -loogista järjestelmä, joka on rakentavan logiikan ja intuitionistisen logiikan heikennys johtuen periaatteen "jokainen lause seuraa ristiriitasta" poissulkeminen postulaattien lukumäärästä...

  Filosofinen tietosanakirja

• - Katso köyhä...

  Projektiivinen filosofinen sanakirja

• - pienin arvo voitot, joita tarvitaan yrityksen ylläpitämiseen, toiminnan pitämiseen, romahduksen estämiseen...

  Taloussanakirja

• - voiton vähimmäisarvo, joka tarvitaan yrityksen pelastamiseksi, toiminnan jatkamiseksi, romahduksen estämiseksi ...

  Taloustieteen ja oikeustieteen tietosanakirja

• - ydinpartikkeli, minimaalinen nukleosomi - ydinpartikkeli, DNA-pakkausyksikkö, joka on stabiilisti olemassa nukleosomaalisen rakenteen muodostumisen aikana ja sisältää 146 emäsparia ja oktameerin ydinhistoneja ...

  Molekyylibiologia ja genetiikkaa. Sanakirja

• - katso Kynnyspitoisuus...

  Iso lääketieteellinen sanakirja

• - tilavuussammutusaineiden pienin pitoisuus ilmassa, joka saa aikaan aineen diffuusioliekin välittömän sammumisen koeolosuhteissa. Lähde: "House: Building terminology", M.: Buk-press, 2006...

  Rakennussanakirja

• - pienin myrkkypitoisuus esineissä ympäristöön 50 %:lla koe-eläimistä aiheuttaa narkoottisen tilan. Merkitty symbolilla CN50...

  Ekologinen sanakirja

• - Alkumarginaali. Yhden positioiden avaamiseen johdannaismarkkinoilla tarvittavien varojen määrä...

  Liiketoiminnan termien sanasto

• Liiketoiminnan termien sanasto

• - Uuden yrityksen esitteessä määritelty vähimmäisrahamäärä, joka sen johtajien mielestä on otettava käyttöön, jotta yhtiöstä tulee elinkelpoinen ...

  Talousalan sanasto

• - pienin yrityksen ylläpitämiseen vaadittava voiton arvo Englanniksi: Marginal profitSee. Katso myös: Voittotuottomyynti  ...

  Talousalan sanasto

• - looginen järjestelmä, joka on intuitionistisen logiikan ja konstruktiivisen logiikan heikkenemistä, koska kaavan ⌉A ⊃ postulaattien lukumäärä on jätetty pois ...

  Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

"vähintään estävä pitoisuus" kirjoissa