Ihmiskehon nesteiden biokemiallisia, koagulologisia, serologisia, immunologisia, morfologisia, mykologisia ja sytologisia tutkimuksia varten kuvataan menetelmiä, jotka on sovitettu automatisoituihin laitteisiin. Kirja tarjoaa nykyaikaista tietoa vitaalin rakenteesta ja toiminnasta tärkeitä elimiä, kliiniset ja laboratoriotutkimukset, jotka kuvastavat heidän tilansa ominaispiirteitä, laboratoriodiagnostisen tutkimuksen menetelmiä, veren, virtsan, mahan sisällön, aivo-selkäydinnesteen, ysköksen, sukupuolielinten eritteiden ja muun biologisen materiaalin biokemiallisen ja morfologisen koostumuksen muutosten erityispiirteitä tavallisissa sairauksissa sekä toteutuksen laadunvalvonta laboratoriotutkimus, saatujen tulosten tulkinta. Kunkin menetelmän kuvaus sisältää tiedot tutkimuksen periaatteesta, kulusta sekä testin kliinisestä ja diagnostisesta merkityksestä. Kirjaa voidaan menestyksekkäästi käyttää kliinisten asiantuntijoiden koulutuksessa ja käytännön toiminnassa. laboratoriodiagnostiikka toisen ja ylemmän kanssa lääketieteellinen koulutus. Kustantaja: "MEDpress-inform" (2016) Muoto: 216,00 mm x 145,00 mm x 38,00 mm, 736 sivua. ISBN: 978-5-00030-273-6

Muita kirjoja samanlaisista aiheista:

Tekijä	Kirja	Kuvaus	vuosi	Hinta	Kirjan tyyppi
Ed. Kamyshnikov V.S.		Kirja tarjoaa nykyaikaista tietoa elintärkeiden elinten rakenteesta ja toiminnasta, kliinisistä ja laboratoriotutkimuksista, jotka kuvastavat niiden tilan ominaispiirteitä, laboratorio- ja diagnostisia menetelmiä... - @MEDpress-inform, @(muoto: 60x90/16, 784 sivua) @ @ @	2016	1254	paperi kirja
L. I. Polotnyanko		Oppikirja lääketieteen opiskelijoille @ @	2008	217	paperi kirja
Polotnyanko Ljudmila Ivanovna	Laboratoriokokeiden laadunvalvonta	Oppikirja tarjoaa menetelmiä ja menetelmiä tilastollinen käsittely kliinisten laboratoriotutkimusten valvonnassa käytettävien laboratoriotutkimusten laadun tulokset. Käsitellyt ongelmat... - @Vlados, @(muoto: 60x90/16, 784 sivua) @ @ @	2008	211	paperi kirja
L. I. Polotnyanko	Laboratoriokokeiden laadunvalvonta	Oppikirja tarjoaa menetelmiä ja tekniikoita kliinisten laboratoriotutkimusten valvonnassa käytettävien laboratoriotutkimusten laadun tulosten tilastolliseen käsittelyyn. Käsitellyt ongelmat... - @Vlados-Press, @(muoto: 60x90/16, 192 sivua) @ Laserlaitteet ja -tekniikka @ @	2008	273	paperi kirja
Polotnyanko Ljudmila Ivanovna	Laboratoriokokeiden laadunvalvonta. Oppikirja kylä opiskelijoille hunaja. ja farmaseuttiset arr. uch.	Oppikirja tarjoaa menetelmiä ja tekniikoita kliinisten laboratoriotutkimusten valvonnassa käytettävien laboratoriotutkimusten laadun tulosten tilastolliseen käsittelyyn. Käsitellyt ongelmat... - @Vlados, @ @ Opetusohjelma lääketieteen opiskelijoille @ @	2008	302	paperi kirja
E. V. Smoleva, A. A. Glukhova	Diagnostiikka terapiassa. MDK. 01. 01. Kliinisten tieteenalojen propedeutiikka. Opetusohjelma	Tämä käsikirja sisältää osia: aikuisen potilaan tutkimusmenetelmät, sairauksien diagnoosi terapeuttinen profiili. Iäkkäiden ja seniilien sairauksien kulun piirteet on hahmoteltu... - @Phoenix, @(muoto: 84x108/32, 624 sivua) @ @ @	2016	509	paperi kirja
Smoleva Emma Vladimirovna, Glukhova Alla Anatoljevna	Diagnostiikka terapiassa. MDK 01. 01. Kliinisten tieteenalojen propedeutiikka. Opetusohjelma	Tämä käsikirja sisältää osia: aikuisen potilaan tutkimusmenetelmät, terapeuttisten sairauksien diagnoosi. Iäkkäiden ja seniilien sairauksien kulun piirteet on hahmoteltu... - @PHOENIX, @(muoto: 84x108/32, 620 sivua) @ Keskiasteen lääketieteellinen koulutus @ @	2016	521	paperi kirja
A. A. Kishkun			2009	739	paperi kirja
A. A. Kishkun	Immunologiset tutkimukset ja menetelmät tartuntatautien diagnosoimiseksi kliinisessä käytännössä	Kirja on omistettu kliininen arviointi immunologisten tutkimusten ja diagnostisten menetelmien tulokset tarttuvat taudit, jonka kaikkia näkökohtia tarkastellaan näkökulmasta näyttöön perustuva lääketiede. For... - @Lääketieteellinen tietotoimisto, @(muoto: 60x90/16, 712 sivua) @ @ @	2009	980	paperi kirja
Vasiliev V.K.		Oppikirja on tarkoitettu silmätautien ja ortopedian laboratorioharjoitteluun valmistautumiseen, siinä esitetään näkö- ja liikeelinten kliinisen ja laboratoriotutkimuksen menetelmiä... - @Lan, @(muoto: 60x90/16, 192 sivua) @- @ @	2017	655	paperi kirja
	Eläinlääketiede oftalmologia ja ortopedia. Opetusohjelma	Oppikirja on tarkoitettu silmätautien ja ortopedian laboratorioharjoitteluun valmistautumiseen, siinä esitetään näkö- ja liikeelinten kliinisen ja laboratoriotutkimuksen menetelmiä... - @Lan, @(muoto: 60x90/16, 192 sivua) @ Oppikirjoja yliopistoille. Erikoiskirjallisuutta @ @	2017	1195	paperi kirja
Vasiliev Viktor Kirillovitš, Tsybikzhapov Aldar Dashievich	Eläinlääketiede oftalmologia ja ortopedia. Opetusohjelma	Oppikirja on tarkoitettu silmätautien ja ortopedian laboratorioharjoitteluun valmistautumiseen, siinä esitetään näkö- ja liikeelinten kliinisen ja laboratoriotutkimuksen menetelmiä... - @Lan, @(muoto: 60x90/16, 188 sivua) @ Kouluohjelma @ @	2017	847	paperi kirja

Lääketieteellinen tietosanakirja

Mikro-organismit reagoivat kemoterapian vaikutuksiin pysäyttämällä lisääntymisen tai kuolemalla. Jokaisella lajilla tai läheisellä lajiryhmällä on tyypillinen kirjo ja luonnollisen Ch.:n taso suhteessa tiettyyn lääkkeeseen tai... ... Mikrobiologian sanakirja

- (Kreikkalainen diagnostiikka, joka pystyy tunnistamaan) joukko fysikaalis-kemiallisia, biokemiallisia ja biologisia diagnostisia menetelmiä, jotka tutkivat potilaan kudosten ja biologisten nesteiden koostumuksen ja ominaisuuksien muutoksia sekä tunnistavat... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

I Myrkytys (akuutti) Myrkytys on sairaus, joka kehittyy ihmisen tai eläimen kehoon eksogeenisen altistumisen seurauksena kemiallisille yhdisteille sellaisissa määrissä, jotka aiheuttavat häiriöitä fysiologisissa toiminnoissa ja aiheuttavat hengenvaaran. SISÄÄN … Lääketieteellinen tietosanakirja

TEOLLISET MYRKYTYMÄT- merkittävä sairausryhmä yleinen rakenne ammatillisia tappioita. Polymorfismi johtuu orgaanisten ja epäorgaaniset yhdisteet(ja niiden yhdistelmät), alku- ja lopputuotteet (välituote, sivutuotteet ja lopputuotteet)... ... Venäjän työsuojelun tietosanakirja

Diagnostiikan osa, jonka sisältö on objektiivinen arviointi, poikkeavuuksien havaitseminen ja kehon eri elinten ja fysiologisten järjestelmien toimintahäiriön asteen määrittäminen fysikaalisten, kemiallisten tai muiden... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

I Pneumonia (keuhkokuume; kreikkalainen keuhkokeuhko) tarttuva tulehdus keuhkokudos, joka vaikuttaa kaikkiin keuhkojen rakenteisiin, ja keuhkorakkuloiden pakollinen osallisuus. Ei-tarttuvia tulehduksellisia prosesseja keuhkokudoksessa, jotka tapahtuvat haitallisten... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

- (synonyymi sepelvaltimotaudille) sydämen patologia, joka perustuu sydänlihaksen vaurioon, joka johtuu ateroskleroosin aiheuttamasta riittämättömästä verenkierrosta ja tromboosista tai sepelvaltimoiden kouristuksesta, joka yleensä esiintyy sen taustalla... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

- (haima) rauhanen Ruoansulatuselimistö, jolla on eksokriiniset ja endokriiniset toiminnot. Anatomia ja histologia Haima sijaitsee retroperitoneaalisesti I II lannenikamien tasolla, näyttää litistyneeltä asteittain kapenevalta nauhalta... Lääketieteellinen tietosanakirja

Terveydenhuollon laitokset tai rakenneyksiköitä hoito- ja ennaltaehkäisy- tai terveys-profylaktiset laitokset, jotka on tarkoitettu erilaisten lääketieteellisten tutkimusten suorittamiseen. Tähän ryhmään ei kuulu tieteellinen...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Suuri määrä olemassa olevia sairauksia, yksilöllinen aste erilaiset ihmiset vaikeuttaa diagnoosiprosessia. Käytännössä lääkärin tiedon ja taitojen hyödyntäminen ei useinkaan yksin riitä. Tässä tapauksessa kliininen laboratoriodiagnostiikka auttaa tekemään oikean diagnoosin. Sen avulla patologiat tunnistetaan varhaisessa vaiheessa, sairauden kehittymistä seurataan, sen mahdollista kulkua arvioidaan ja määrätyn hoidon tehokkuus määritetään. Nykyään lääketieteen laboratoriodiagnostiikka on yksi nopeimmin kehittyvistä lääketieteen aloista.

Konsepti

Laboratoriodiagnostiikka on lääketieteen tieteenala, joka soveltaa käytännössä standardimenetelmiä sairauksien tunnistamiseen ja seurantaan sekä uusien menetelmien etsimiseen ja tutkimiseen.

Kliininen laboratoriodiagnostiikka helpottaa suuresti ja antaa sinun valita eniten tehokas järjestelmä terapiaa.

Laboratoriodiagnostiikan alasektoreita ovat:

Tiedot saatu käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä kliininen laboratoriodiagnostiikka, heijastaa taudin kulkua elin-, solu- ja molekyylitasolla. Tästä johtuen lääkärillä on mahdollisuus diagnosoida patologia ajoissa tai arvioida tulos hoidon jälkeen.

Tehtävät

Laboratoriodiagnostiikka on suunniteltu ratkaisemaan seuraavat ongelmat:

• uusien biomateriaalien analysointimenetelmien jatkuva etsiminen ja tutkiminen;
• ihmisen kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan analysointi olemassa olevilla menetelmillä;
• patologisen prosessin havaitseminen sen kaikissa vaiheissa;
• patologian kehityksen valvonta;
• hoidon tulosten arviointi;
• tarkka diagnoosi.

Kliinisen laboratorion päätehtävänä on antaa lääkärille tietoa biomateriaalin analyysistä ja vertailla saatuja tuloksia normaaleihin arvoihin.

Nykyään 80 % kaikesta diagnoosin tekemisen ja hoidon seurannan kannalta tärkeästä tiedosta saadaan kliinisen laboratorion kautta.

Tutkitun materiaalin tyypit

Laboratoriodiagnostiikka on tapa saada luotettavaa tietoa tutkimalla yhtä tai useampaa ihmisen biologista materiaalia:

• Laskimoveri otetaan suuresta laskimosta (pääasiassa kyynärpään mutkasta).
• Valtimoverta otetaan useimmiten CBS:n arvioimiseksi suurista suonista (pääasiassa reidestä tai solisluun alla olevasta alueesta).
• Kapillaariveri - otettu sormesta moniin tutkimuksiin.
• Plasma - se saadaan sentrifugoimalla verta (eli jakamalla se komponentteihin).
• Seerumi on veriplasmaa fibrinogeenin (veren hyytymisen indikaattorin) erottamisen jälkeen.
• Aamuvirtsa - kerätään heti heräämisen jälkeen, tarkoitettu yleinen analyysi.
• Päivittäinen diureesi on virtsaa, joka kerätään yhteen astiaan päivän aikana.

Tasot

Laboratoriodiagnostiikka sisältää seuraavat vaiheet:

• esianalyyttinen;
• analyyttinen;
• jälkianalyyttinen.

Esianalyyttinen vaihe sisältää:

• Henkilö noudattaa tarvittavia sääntöjä analyysiin valmistautumiseen.
• Asiakirjarekisteröinti potilaan saapuessa hoitolaitokseen.
• Koeputkien ja muiden säiliöiden (esimerkiksi virtsan) allekirjoittaminen potilaan läsnäollessa. Analyysin nimi ja tyyppi on kirjoitettu niihin lääketieteen työntekijän kädellä - hänen on lausuttava nämä tiedot ääneen varmistaakseen, että potilas vahvistaa niiden tarkkuuden.
• Otetun biomateriaalin myöhempi käsittely.
• Varastointi.
• Kuljetus.

Analyyttinen vaihe on saadun biologisen materiaalin suora tutkiminen laboratoriossa.

Postanalyyttinen vaihe sisältää:

• Tulosten dokumentointi.
• Tulosten tulkinta.
• Raportin luominen, joka sisältää: tiedot potilaasta, tutkimuksen suorittaneesta, lääketieteellisestä laitoksesta, laboratoriosta, biomateriaalin keräyspäivämäärä ja -aika, normaalit kliiniset rajat, tulokset vastaavine johtopäätöksineen ja kommentteineen.

menetelmät

Laboratoriodiagnostiikan päämenetelmät ovat fysikaalinen ja kemiallinen. Niiden ydin on tutkia otetun materiaalin eri ominaisuuksien suhdetta.

Fysikaalis-kemialliset menetelmät jaetaan:

• optinen;
• sähkökemialliset;
• kromatografinen;
• kineettinen.

Useimmiten sisään hoitokäytäntö Optista menetelmää käytetään. Se koostuu tutkimusta varten valmistetun biomateriaalin läpi kulkevan valonsäteen muutosten tallentamisesta.

Toisella sijalla suoritettujen analyysien lukumäärässä on kromatografinen menetelmä.

Virheiden todennäköisyys

On tärkeää ymmärtää, että kliininen laboratoriodiagnostiikka on tutkimustyyppi, jonka aikana voidaan tehdä virheitä.

Jokainen laboratorio on varustettava korkealaatuisilla instrumenteilla, ja analyysit tulee suorittaa korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden toimesta.

Tilastojen mukaan suurin osa virheistä tapahtuu esianalyyttisessä vaiheessa - 50-75%, analyyttisessä vaiheessa - 13-23%, jälkianalyysivaiheessa - 9-30%. Toimenpiteisiin tulee ryhtyä säännöllisesti virheiden todennäköisyyden vähentämiseksi laboratoriotutkimuksen jokaisessa vaiheessa.

Kliininen laboratoriodiagnostiikka on yksi informatiivisimmista ja luotettavimmista tavoista saada tietoa kehon terveydentilasta. Sen avulla on mahdollista tunnistaa kaikki patologiat varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin niiden poistamiseksi.

Luento nro 1 Laboratoriotutkimusmenetelmät. Laboratoriopalvelujen järjestäminen.

Johdanto

Nykyaikainen lääketiede mahdotonta ilman laboratoriodiagnostiikkaa. Tämä on indikaattori potilaan terveydentilasta. Laadukas diagnostiikka auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin ja reseptin tehokas hoito. Nykyaikainen laboratoriodiagnostiikka antaa meille mahdollisuuden ratkaista kysymyksiä eri erikoisalojen ja lääketieteen alojen lääkäreille. Samaan aikaan oikea-aikainen ja laadukas toteutus lääketieteelliset testit avulla voit paitsi tehdä diagnoosin mahdollisimman tarkasti, myös seurata hoidon tehokkuutta. Samaan aikaan laboratoriodiagnostiikka on yksi nopeimmin kasvavista toimialoista lääketiede- uusien laitteiden luominen ja käyttöönotto, uusien tutkimusmenetelmien kehittäminen, mahdollisten testien valikoima - kaikki tämä etenee päivittäin.

Biologian nopea kehitys ja tieteellisen instrumentoinnin vallankumouksellinen muutos 2000-luvun alussa muuttivat radikaalisti lääketieteen diagnostisten valmiuksien arsenaalia.

Ihmiskehosta peräisin olevien biologisten materiaalien koostumuksen ja ominaisuuksien tutkimiseen tähtäävän tieteenalan analyyttinen edistyminen - in vitro -diagnostiikka - tarjosi sille pohjimmiltaan läpimurron diagnoosi- ja hoitoprosessin eturintamassa, mikä muutti hoidon tasoa. tämän alueen vastuulla kliininen lääke

Laboratoriotoiminnan tehokkuuden määrää laboratorion ja klinikan välisen vuorovaikutuksen laatu.

Huolimatta kansallisten ohjelmien toteuttamisesta merkittävillä taloudellisilla investoinneilla lääketieteeseen ja laboratoriopalvelujen nykyaikaistamiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttamisesta, monet nykyaikaisen laboratorion toimintaan liittyvät kysymykset ovat toistaiseksi jääneet vaille huomiota tai vaativat hallinnollisia päätöksiä liittovaltion tasolla. Vähennä työn tehokkuutta lääketieteelliset laitokset ja seuraavat ongelmat haittaavat laboratorion diagnostista potentiaalia.

Huolimatta siitä, että CDL:ien määrä maassamme on laskussa, niiden määrä on kuitenkin suurempi kuin maailman kehittyneissä maissa. Niinpä Yhdysvalloissa, jonka väkiluku ylittää Venäjän federaation väestön yli 2 kertaa, on 8 560 sairaalalaboratoriota, 4 936 kaupallista laboratoriota ja 105 089 laboratoriota lääkärien vastaanotoissa. Saksassa on vain 2 150 CDL:tä, joista 82 prosenttia on sairaalalaboratorioita ja 18 prosenttia yksityisiä laboratorioita. Venäjän federaatiossa CDL teki 3,2 miljardia testiä vuonna 2008, Yhdysvalloissa - yli 8 miljardia, Saksassa - noin 2 miljardia. Tilastojen mukaan näyttää siltä, ​​​​että maassamme CDL suorittaa melko paljon testejä. Jos kuitenkin käytämme yleiseurooppalaista lähestymistapaa tutkimusten laskemiseen, niin todellisuudessa meillä ei ole maassamme 3,2 miljardia laboratoriotutkimusta, vaan parhaimmillaan noin miljardi. Tämä johtuu siitä, että lähes jokainen indikaattori, on saatu hematologisilla tai virtsaanalysaattoreilla, pidetään erillisenä analyysinä. ( Kishkun A.A. Journal of Laboratory Medicine nro 11, julkaisuvuosi: 2011, Kliinisen laboratoriotutkimuksen keskittämisongelman merkitys maan terveydenhuoltojärjestelmälle).

Yksi toimielimen keskeisistä ongelmista on palvelun laatu sairaanhoito, jota säännellään asetuksilla: Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteista osastojen ja osastojen välisiin määräyksiin. Uusi SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset organisaatioille, jotka suorittavat lääketieteellinen toiminta" Toistaiseksi ei kuitenkaan ole olemassa yhtenäisiä vaatimuksia ja rationaalisesti toimivaa laatujärjestelmää, jonka tarkoituksena on varmistaa potilaiden oikeudet saada tarvittavaa määrää ja laadukasta hoitoa kehittyneiden lääketieteellisten (laboratorio)tekniikoiden käyttöön perustuen. Tämä ongelma vaatii toisen ongelma - ongelma valvoa sen tarjontaa, mikä tarkoittaa kriteerijärjestelmän määrittämiseksi ajantasaisuus, riittävyys, täydellisyys Ja sairaanhoidon tehokkuutta.

*Venäjän terveysministeriön järjestelmässä on vuoden 2012 tietojen mukaan 15,5 tuhatta diagnostista laboratoriota, joista noin 13 tuhatta on kliinisiä diagnostisia laboratorioita (CDL), bakteriologisia 1012, serologisia 616, biokemiallisia 730, sytologisia 329, koagulologista 48, joista 1125 keskitettyä laboratoriota. Viimeisen viiden vuoden aikana yleislääkäreiden määrä on vähentynyt hieman, mikä johtuu pääasiassa maaseudun terveydenhuoltolaitosten sulkemisesta. Samaan aikaan erikoistuneiden bakteriologisten, serologisten ja biokemiallisten laboratorioiden määrä kasvoi. Enemmän tai vähemmän suurissa laboratorioissa on sairaaloita, joiden kapasiteetti on yli 400 vuodepaikkaa. Yhteensä tällaisia ​​laitoksia on maassa yli 900. Yleisdiagnostiikkakeskuksissa sekä AIDSin ja virushepatiitin diagnostiikkakeskuksissa on suuret laboratorioyksiköt.

*Samaan aikaan 28 %:lla itsenäisistä poliklinikoista, 12,9 %:lla tuberkuloosiparantoloista ja 14,2 %:lla piirisairaaloista ei ole lainkaan kliinisiä diagnostisia laboratorioita. Lisäksi 3 570 sairaalassa ja muussa laitoksessa, mikä on henkilöstötaulukon mukaan 26,7 % niiden kokonaismäärästä, ei voi työskennellä kliinisen laboratoriodiagnostiikan lääkäreitä. He ovat tyytyväisiä pieneen laboratorioon, jossa on lääketieteen laboratorioavustaja (lääketieteen laboratorioteknikko).

*Laon merkittävät henkilöstöresurssit. Venäjän terveysministeriön järjestelmässä KDL:ssä työskentelee noin 18 tuhatta korkeakoulutuksen omaavaa asiantuntijaa, joista suurin osa on kliinisen laboratorion diagnostisia lääkäreitä. Heistä noin puolella on lääketieteellinen koulutus ja toisella puolella yliopisto-biologian koulutus. Noin 45 prosentilla kliinisistä laboratoriodiagnostisista lääkäreistä on tämä luokka.

KDL:n henkilöstötaulukkoon on otettu biologin virka, johon hyväksytään yliopistoista valmistuneet ja "biologin" tutkinnon suorittaneet asiantuntijat, mutta tämä virka ei ole vielä yleistynyt.

*KDL työllistää 75,5 tuhatta keskiasteen lääketieteellisen koulutuksen omaavaa erikoislääkäriä laborantin, lääketieteen teknikon (ensihoitajan laboratorioavustajan) ja lääketieteellisen laboratoriotekniikan tehtävissä. Keskiasteen erikoiskoulutuksen saaneiden lääkäreiden/työntekijöiden suhde on keskimäärin 1:4,3, normi 1:2,8 (syynä on se, että monilla pienillä osastoilla keskimääräiset erikoislääkärit työskentelevät itsenäisesti).

*Kliinisen laboratoriopalvelun henkilö- ja materiaaliresurssit mahdollistavat 2,6-2,7 miljardin laboratoriotutkimuksen tekemisen vuosittain. Avohoidossa:

100 käyntiä kohden tehdään noin 120 laboratoriotutkimusta,

Tutkimuksia on noin 42 potilasta kohden.

Joka vuosi tutkimus lisääntyy 2-3 prosenttia. (Vertailuksi 7 muuta objektiivisia diagnostisia tutkimuksia suorittavaa palvelua teki vuonna 2012 yhteensä 238,3 miljoonaa tutkimusta eli 11,1 kertaa vähemmän tutkimusta).

*Yhtä KDL-työntekijää kohden (perustuen korkea- ja keskiasteen koulutuksen saaneiden henkilöiden lukumäärään) tehdään keskimäärin 130-140 testiä 1 työpäivässä.

Työn tuottavuuden ero automatisoitujen laitteiden ja manuaalisia menetelmiä käyttävien laboratorioiden välillä voi olla 10-15-kertainen.

Huolimatta merkittävistä määrällisistä indikaattoreista rakenteen ja työn määrän mittakaavassa, kliininen laboratoriodiagnostiikkapalvelu ei toimi tarpeeksi tehokkaasti, ja sillä on merkittäviä vaikeuksia useiden vakavien ratkaisemattomien ongelmien vuoksi.

Esimerkkejä diagnostisten laboratorioiden organisaatiosta Stavropolin alueella ja Togliatin kaupungissa.

*Stavropolin alueen terveydenhuollon kehityksen historia juontaa juurensa menneiltä vuosisatoilta. Ensimmäinen maininta pätevästä sairaanhoidosta oli 1800-luvun alussa. Stavropolissa ja piirikunnassa oli yksi sairaala, jossa oli 15 vuodepaikkaa. Lääkäri matkusti kylissä kerran kahdessa kuukaudessa, mutta hänellä ei ollut pysyvää paikkaa ottaa vastaan ​​potilaita. (näet tarkemmat tiedot työstä).

*Stavropolin kunnallinen alue sijaitsee 3697,5 neliökilometrin alueella. Piiriin kuuluu 24 maaseutukuntaa, jotka yhdistävät 51 asutusta.

Alueen väestömäärällä on tasainen kasvutrendi vuosi vuodelta. Eli 1.1.2013 alkaen määrä oli 63 360 henkilöä, mikä on 5,3 % enemmän kuin vuonna 2010 (54 545 henkilöä). Alueen väestötiheys on 17 henkilöä neliökilometrillä. alueella (yleensä Samaran alueella tämä luku on 60 henkilöä 1 neliökilometriä kohden). Ikäkoostumus Väestölle on ominaista vanhempien ikäryhmien vallitsevuus. Yli 18-vuotiaiden osuus koko väestöstä on 83 %, yli työikäisten - 1/4 koko väestöstä (24 %).

Samaran alueen valtion budjettiterveydenhuoltolaitos "Stavropol Central piirisairaala"(GBUZ SO "Stavropolin keskussairaala") on valtava alueen hoito- ja ehkäisylaitosten verkosto, joka yhdistää kaikki alueen asutukset.

Tällä hetkellä se on monitieteinen sairaanhoidon budjettiterveydenhuollon laitos, jossa on rakenteellisia toimialoja, jotka rahoitetaan pakollisista sairausvakuutusvaroista ja osittain kunnan budjetista.

Päälaboratorio sijaitsee Keskussairaalassa, lisäksi laboratoriodiagnostiikkaa tehdään 13 yleislääkärin (perhe)lääkärin osastolla.

Laboratoriodiagnostiikkaa tehdään 8 pääalueella, yli 70 testityyppiä.

KDL:n keskussairaalaan kuuluu 3 terapeuttiset osastot, 12 toimistoa ja 6 poliklinikkaa, jotka sijaitsevat Stavropolin alueen viereisissä kylissä, joissa työskentelee yksi laborantti.

Ensimmäinen toimisto avattiin kylään. Zelenovka vuonna 2010.

Se koostuu yhdestä yleiskliinisestä huoneesta. Toimisto ottaa potilaita vastaan ​​klo 8.00-10.00. Päivittäinen potilasmäärä on noin 20 henkilöä. Henkilöstössä on yksi laborantti. Laboratorioteknikko ottaa kaikki tutkimukset lääkärin ohjeen mukaan, josta käy ilmi nimi, ikä ja oletettu diagnoosi.

Hänen työhönsä kuuluu: veren otto OBC:tä varten (ESR:n toteaminen, verikokeen laatiminen), veren ottaminen sokerille, OAM. Laboratorioteknikko vie värjäytymättömät verinäytteet joka päivä Keskussairaalaan, jossa ne sitten korjataan ja värjätään, minkä jälkeen lääkäri tutkii.

Toimistossa on: statfaksi, mikroskooppi, sentrifugi, termostaatti, jääkaappi, glukometri.

Kabinettialue on jaettu kolmeen kunnianosoittimeen. Ensimmäisessä vyöhykkeessä on taulukko virtsalle OAM:lle, jolle laborantti tekee analyysin (määrittää virtsan määrän, värin, sameuden, suhteellisen tiheyden, muodostuneet alkuaineet: proteiini ja glukoosi, valmistelee virtsan sedimentin mikrokopiointia varten. Sentrifugi ja termostaatti sijaitsevat myös täällä.

Toisella vyöhykkeellä on jääkaappi liuoksille ja valmisteille, pöytä, jossa veri otetaan OAC:tä varten, samassa pöydässä on mikroskooppi, steriilit instrumentit, steriili puuvilla, steriilit pinsetit; Kertakäyttöiset karkaisimet; steriilit lasilevyt; steriilit Panchenkovin kapillaarit; 5 % natriumsitraattiliuos (sitraatti); lateksi käsineet; 70 % liuos etyylialkoholi; teline koeputkilla veren keräämiseen ESR:ää varten, mikrovetit veren keräämiseen punasolujen, hemoglobiinin, leukosyyttien varalta; veren keräyslevy; Petrimalja hiottu lasi verikokeen tekemiseen; säiliö valmistettuja verikokeita varten.

Kolmannella alueella ovat desinfiointiliuokset pintakäsittelyyn (6 % vetyperoksidiliuos, 0,6 % kalsiumhypokloridiliuos jne.), säiliö vanupuikolla käsineitä varten, säilytysastiat - jäteastiat: käytetty vanu, karkaisuaineet, kapillaarit, säiliö käytettyille käsineille Biomateriaali kierrätetään tällä vyöhykkeellä.

Postanalyyttinen vaihe on jaettu laboratorion sisäisiin ja laboratorion ulkopuolisiin osiin. Laboratorion sisäisen osan pääelementti on pätevän laboratorioteknikon suorittama analyysituloksen analyysin luotettavuuden ja biologisen todennäköisyyden tarkistaminen sekä kunkin tuloksen vertailu vertailuvälien kanssa. Tämän vaiheen jälkeen laboratorioteknikko vahvistaa tulokset ja lähettää ne lääkärille tai potilaalle.

Laboratorion ulkopuolinen osa on hoitavan lääkärin arvio laboratoriotutkimuksen tuloksena saadun potilaan tilaa koskevien tietojen kliinisestä merkityksestä ja saadun laboratoriotiedon tulkinnasta. Analyyttisen vaiheen laadunvalvonnan pääasiallinen muoto on säännölliset ulkoiset ja sisäiset auditoinnit.

Preanalyyttiseen käyttöön vaihe muodostaa jopa 60 % laboratoriotutkimukseen käytetystä ajasta. Virheet tässä vaiheessa johtavat väistämättä vääristyneisiin analyysituloksiin. Sen lisäksi, että laboratoriovirheet ovat täynnä ajan ja rahan menetystä toistuviin kokeisiin, niiden vakavampi seuraus voi olla virheellinen diagnoosi ja väärä hoito.

Laboratoriokokeiden tuloksiin voivat vaikuttaa potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin ja kehon fysiologiseen tilaan liittyvät tekijät, kuten: ikä; rotu; lattia; ruokavalio ja paasto; tupakointi ja juominen alkoholijuomat; kuukautiskierto, raskaus, vaihdevuosien tila; fyysinen harjoitus; tunnetila ja henkinen stressi; vuorokausirytmit ja kausirytmit; ilmasto- ja sääolosuhteet; potilaan sijainti verenottohetkellä; vastaanotto farmakologiset lääkkeet jne.

Tulosten tarkkuuteen ja oikeellisuuteen vaikuttavat myös verenottotekniikka, käytetyt instrumentit (neulat, kovettimet jne.), putket, joissa veri otetaan, sen jälkeen säilytetään ja kuljetetaan, sekä olosuhteet, joissa veri otetaan. näytteen varastointi ja valmistelu analyysiä varten.

On periaatteessa kaksi tapaa kerätä laskimoverta analyysiä varten. Avoimia järjestelmiä (ontto neula, lasiputki) on käytetty ammoisista ajoista lähtien. Tämä menetelmä sisältää veren kosketuksen ilman kanssa, suljetussa menetelmässä ei ole kosketusta ilmaan ja verenotto suoritetaan suljetussa tilassa.

Tällä hetkellä 65 %:ssa tapauksista veri otetaan suonesta avoimella menetelmällä, ts. joko ruiskulla tai käyttämällä onttoa neulaa koeputkeen - painovoimalla. Kun verta kerätään tällä tavalla, esiintyy usein useita vaikeuksia: veritulppa neulassa ja hemolyysi, joka johtuu siitä, että veri kulkee neulan läpi kahdesti, koska ruiskun keräämisen aikana verisolut loukkaantuvat kahdesti puristamalla neulan läpi. ruisku, soluseinät ovat repeytyneet, mikä heikentää huomattavasti tulosten tarkkuutta johtuen sekoittumisesta solujen sisältöön. Jos on tarpeen täyttää useita putkia verellä, verinäytteenottoaika pitenee. Erilaisia ​​vaikeuksia esiintyy myös laboratorioon toimitettaessa verta sisältäviä lasiputkia: putket rikkoutuvat, verinäytteet voivat vuotaa, osa verestä imeytyy putken peittävään pumpulipuikkuun jne.

Nämä ja monet muut ongelmat on helppo ratkaista käyttämällä ns. ”suljettuja” eli tyhjiöverenkeräysjärjestelmiä.

Ensimmäisen "suljetun" järjestelmän (Vacutainer) keksi Joseph Kleiner vuonna 1947 ja se julkaistiin markkinoille vuonna 1949. Nykyaikaisessa muodossaan (muovinen rikkoutumaton putki) Vacutainer-järjestelmä koki toisen "syntymän" vuonna 1991. Järjestelmä toimii seuraavalla periaatteella: koeputkeen syntyy tietyn vahvuinen tyhjiö, jonka täytettynä koeputkeen pääsee virtaamaan verta, kunnes se täyttyy vaadittuun tilavuuteen. Verimäärän tarkemman annostelun lisäksi nykyaikaiset koeputket mahdollistavat tarvittavan reagenssin sisällön tarkkuuden lisäämisen koeputkessa verrattuna uudelleenkäytettäviin lasiputkiin, joihin reagenssia ei lisätä tuotannossa, vaan käsin. Lisäksi nykyaikaiset suljetut tyhjiöjärjestelmät eliminoivat täysin veren roiskeiden ja tahattomien neulanpistojen riskin, mikä tekee niistä turvallisemman ratkaisun. (puhumme yksityiskohtaisemmin suljetuilla järjestelmillä varustetuista aidoista käytännön tunneilla). Lähde: Pr-consulta.ru

• Yleiset kliiniset tutkimukset:

Täydellinen verenkuva ja ESR
Veriryhmä ja Rh-tekijä
Yleinen virtsan analyysi ja Nechiporenko-testi
Ulosteet helmintin munien havaitsemiseen
Kaapiminen enterobiaasin varalta

Yleinen verianalyysi

Lähes jokainen käynti terapeutin luona päättyy siihen, että hän lähettää meidät sormenpistoverikokeeseen. Miksi teemme tämän testin niin usein? Mitä hän voi kertoa hoitavalle lääkärille?

Veri on kehon erittäin vaihteleva kudos. (Kyllä, veri on kudosta, vaikkakin nestemäistä.) Joten sen koostumus heijastaa hienovaraisesti koko organismin tilaa ja reagoi mahdollisiin poikkeamiin terveydestä. Siksi lääkäri lähettää sinut verikokeeseen. Tällä tavalla hän onnistuu keräämään nopeasti valtavan määrän arvokasta tietoa siitä, mitä kehollesi tapahtuu.

Kliiniseen minimiin kuuluu klinikalle saapuneen potilaan tutkimus. Analyysissä määritetään veren komponentit (punasolut, leukosyytit, lymfosyytit), ESR (erytrosyyttien sedimentaationopeus), hemoglobiini ja muut veren ominaisuudet

Analyysimenettely on kaikkien tiedossa: laboratoriossa tehdään pistos sormenpäähän karkaisuneulalla. Tässä paikassa näkyy veripisara. Yleensä sen koko ei tyydytä laboratorioteknikkoa ja hän hieroo sormeaan niin, että verta kerääntyy riittävästi erikoispipetin täyttämiseen.

YLEINEN VERIKOKEET JA ESR

• Tutkimuksen materiaalina on laskimoveri, joka otetaan kyynärluulaskimosta.
• Yleistä analyysiä varten veri otetaan tyhjiöputkeen, jossa on purppurakorkki (K 3 EDTA:lla). Tarkka veren ja antikoagulantin suhde on tarpeen täyttää koko koeputki merkkiin tai määritettyyn veritilavuuteen!
• Veri päälle ESR otetaan myös kyynärlaskimosta tyhjiöjärjestelmällä, mutta ohuessa koeputkessa musta kansi! Kun määrätään sekä CBC:tä että ESR:ää, yhden potilaan molemmat putket (violetti ja musta) allekirjoittaa yksi ja sama sama numero! Ja tämä numero on kiinteä suuntaan.
• Koeputkissa sisään pakollinen on ilmoitettava potilaan tunnusnumero ja hoitolaitoksen nimi. Tunnusnumero on säilytettävä oppilaitoksen rekisterissä.
• Potilaan veri on säilytettävä jääkaapissa ennen sen siirtämistä kuriiriin. (+2 - +4°С) tai kylmäainetta sisältävässä astiassa.
• Veriputket annetaan kuriirille ohjeiden mukana. Putkien numeroiden tulee vastata ohjeissa olevia numeroita.
• Veri lähetetään laboratorioon keräyspäivänä. Veri voidaan säilyttää vasta seuraavana päivänä!

Se, mitä seuraavaksi tapahtuu, ei ole kaikkien tiedossa. Analyysi voidaan tehdä joko vanhoilla laboratoriomenetelmillä, mikroskoopilla ja kemiallisilla reagensseilla tai laitetaan pipetti laitteisiin, joka tulostaa vastauksen minuutissa.

Joka tapauksessa analyysin tulokset ovat lyhenteitä eri parametreista ja niiden numeerisista arvoista. Joten katsotaanpa näitä parametreja:

Hemoglobiini - Hb. Miesten normi on 120–160 g/l, naisten 120–140 g/l. Hemoglobiini on proteiiniaine, joka on keskittynyt punasoluihin - punasoluihin ja joka on vastuussa hapen kuljettamisesta ja hiilidioksidi keuhkojen ja kehon kudosten väliin. Hemoglobiinin puutteessa syntyy vaikeuksia tarjota soluille happea. Henkilö voi kokea tukehtumisen tunnetta voimakkaasta hengityksestä huolimatta. Hemoglobiinitason lasku tapahtuu anemiassa, verenhukan jälkeen ja myös useiden perinnöllisten sairauksien vuoksi.

Hematokriitti - Ht. Miesten normi on 40–45 %, naisten normi 36–42 %. Tämä on indikaattori veren soluelementtien (erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet) prosenttiosuudesta veren kokonaistilavuudesta. Hematokriitin lasku (solujen määrän lasku per litra veri) voi viitata verenhukkaan (mukaan lukien sisäinen) tai masennukseen hematopoieettinen toiminta(vakavat infektiot, autoimmuunisairaudet, altistuminen säteilylle). Korkea hematokriitti on myös huono. Paksu veri kulkee verisuonten läpi huonommin, mikä lisää veritulppien riskiä.

Punasolut - RBC, miesten normi on 4-5*10^12 litrassa, naisilla 3-4*10^12 litrassa. Punasolut ovat juuri niitä soluja, joissa hemoglobiini on keskittynyt. Niiden lukumäärän muutos liittyy läheisesti hemoglobiinipitoisuuteen ja liittyy vastaaviin sairauksiin.

Väriindeksi - CPU, on normaalisti 0,85–1,05. Se on hemoglobiinipitoisuuden suhde punasolujen määrään. Sen muutos osoittaa anemian eri muotojen kehittymistä. Se lisää B12-, folaatin puutetta, aplastista ja autoimmuunianemiaa. Väriindeksin lasku tapahtuu raudanpuuteanemiassa.

Leukosyytit - WBC. Leukosyyttinormi on 3-8*10^9 litrassa. Leukosyytit ovat kehomme suojelija infektioilta. Kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat, niiden lukumäärän pitäisi kasvaa. Vakavissa infektioissa, syövissä ja autoimmuunisairauksissa leukosyyttien määrä vähenee.

Neutrofiilit - NEU. Tämä on lukuisin leukosyyttien ryhmä (jopa 70 % niiden kokonaismäärästä). Ne ovat epäspesifisen immuunivasteen soluja. Niiden päätehtävä on fagosytoosi (nieleminen) kaiken kehoon päässyt vieraalta. Siksi niitä on niin paljon limakalvoissa. Neutrofiilien määrän lisääntyminen osoittaa märkiviä tulehdusprosesseja. Mutta vielä pahempaa on, jos märkivä prosessi on, kuten sanotaan, "naamassa", mutta neutrofiilejä ei ole.

Lymfosyytit - LYM muodostavat 19-30 % leukosyyteistä. Lymfosyytit ovat vastuussa spesifisestä (joihin kohdistetaan tiettyihin mikro-organismeihin) immuniteetista. Jos tulehdusprosessin taustalla lymfosyyttien prosenttiosuus putoaa 15 prosenttiin tai alle, on arvioitava niiden lukumäärä 1 μl:ssa verta. Sinun on soitettava hälytys, jos se osoittautuu alle 1200 - 1500 soluksi.

Verihiutaleet - PLT. Normaali verihiutaleiden määrä on 170-320*10^9 litrassa. Verihiutaleet ovat soluja, jotka pysäyttävät verenvuodon. Lisäksi he poimivat aseita immuunisolut, jota he käyttävät taistelussa mikro-organismeja vastaan ​​- veressä kiertävien immuunikompleksien jäännöksiä. Siksi verihiutaleiden määrän lasku on merkki immunologisista sairauksista tai vakavasta tulehduksesta.

Punasolujen sedimentaationopeus - ESR (ROE). ESR-normi miehillä on jopa 10 mm/h, naisilla jopa 15 mm/h. ESR:n nousua ei voida jättää huomiotta. Tämä voi viitata tiettyjen elinten tulehdukseen tai se voi olla myös miellyttävä signaali, joka kertoo naiselle raskaudesta.

Potilaan valmistaminen verenluovutukseen ja tärkeimmät tulokseen vaikuttavat preanalyyttiset tekijät

Ø Lääkkeet (lääkkeiden vaikutus laboratoriotutkimusten tuloksiin on vaihtelevaa eikä aina ennakoitavissa).

Ø Syöminen (mahdollinen sekä suora vaikutus elintarvikkeiden aineosien imeytymisestä että epäsuora vaikutus - hormonitasojen muutokset ruoan saannin seurauksena, näytteen sameuden vaikutus, joka liittyy lisääntyneeseen rasvapartikkelipitoisuuteen).

Ø Fyysinen ja henkinen ylikuormitus (aiheuttaa hormonaalisia ja biokemiallisia muutoksia).

Ø Alkoholi (sillä on akuutteja ja kroonisia vaikutuksia moniin aineenvaihduntaprosesseihin).

Ø Tupakointi (muuttaa joidenkin biologisesti aktiivisten aineiden eritystä).

Ø Fysioterapia, instrumentaalitutkimukset (voi aiheuttaa tilapäisiä muutoksia joissakin laboratorioparametreissa).

Ø Vaihe kuukautiskierto naisten keskuudessa (merkittävä useille hormonitutkimuksille; ennen tutkimusta sinun tulee tarkistaa lääkäriltäsi optimaaliset päivät näytteenottoa varten FSH-, LH-, prolaktiinin, progesteronin, estradiolin, 17-OH-progesteronin ja androsteenidionin tason määrittämiseksi) .

Ø Kellonaika, jolloin verta otetaan (ihmisen toiminnan päivittäisiä rytmejä ja vastaavasti päivittäisiä vaihteluita monissa hormonaalisissa ja biokemiallisissa parametreissa, ilmaistuna suuremmassa tai pienemmässä määrin eri indikaattoreille; viitearvot - "normin" rajat - heijastavat yleensä saatuja tilastotietoja normaaleissa olosuhteissa, otettaessa verta aamulla).

Suorittanut 4. vuoden opiskelija

Lääketieteellinen tiedekunta 7. ryhmä

Kazakov Vitali Aleksandrovitš

Grodno 2012

Virtsan testauksessa nykyaikaiset tekniikat perustuvat mono- ja polyfunktionaalisten "kuivan kemian" testiliuskojen käyttöön, jota seuraa virtsan parametrien puolikvantitatiivinen määrittäminen heijastavilla fotometreillä. SISÄÄN Viime aikoina videokuva-analyysiin perustuvat virtsan sedimentianalysaattorit ilmestyivät. Kuten käytäntö osoittaa, automaattiset analysaattorit auttavat merkittävästi seulonnan aikana yleiset kliiniset ja hematologiset analyysit, laajentamalla merkittävästi tutkimusten valikoimaa ja ottamalla käyttöön kvantitatiivisia indikaattoreita tulosten arvioinnissa. Kotimaisten lääketieteellisten laitteiden valmistajien tehtävänä on perustaa nykyaikaisten hematologisten analysaattoreiden tuotanto. Samalla kliinisen laboratoriodiagnostiikan lääkärin on vähitellen vapautunut seulontatutkimusten aallon rutiinianalyysistä, siirtymällä monimutkaisten, monimutkaisten ja ei-triviaalisten testien tutkimusanalyysiin, ottamalla käyttöön sytokemiallisten, immunokemiallisten, molekyylianalyysien menetelmiä. yleisissä kliinisissä ja hematologisissa tutkimuksissa. Erillinen suunta on onkohematologia, joka kehittää tutkimusta erilaistumismerkkien tunnistamiseksi. Lymfoproliferatiivisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa siirrytään yhä enemmän tutkimus- ja hoitoprotokolliin, joissa ilman vaiheittaista tarkka diagnoosi kohdennettua hoitoa ei aloiteta käyttämällä solulinjan fenotyypitystä. Tämä lähestymistapa on toteutettava koko Venäjällä laboratoriotutkimuksen keskittämisen ja jatkuvuuden periaatteita noudattaen. Biokemialliset tekniikat rikastettu uusilla menetelmillä entsyymiaktiivisuuden lisäksi myös substraattipitoisuuksien kineettisiin mittauksiin. Menetelmien herkkyyden ja spesifisyyden lisääminen myötävaikuttaa biokemiallisen analyysin kohteiden laajentamiseen, perinteisen seerumin ja virtsan analyysin lisäksi uloshengitysilman kondensaattia, effuusiota, kyynelnestettä, aivo-selkäydinnestettä, soluelementtejä jne. Biokemiallisten analysaattoreiden laajamittainen käyttöönotto mahdollistaa sen suorittamisen kattava analyysi käyttämällä yhä pienempiä määriä biologisia näytteitä. Biokemiallisen tutkimuksen nykytaso edellyttää entsyymien aktiivisuuden määrittämiseen tarkoitettujen kalibraattoreiden käyttöönottoa, standardien kehittämistä ja kotimaisten standardinäytteiden tuotantoa veren analyyttien, virtsan ja muiden biologisten nesteiden tutkimukseen.

Sytologiseen diagnostiikkaan osallistuvien lääkäreiden ammatillinen koulutus ja kokemus ovat ensiarvoisen tärkeitä. Ammattitaidon parantamiseksi tämän tyyppisessä laboratoriodiagnostiikassa ehdotetaan ennen kaikkea etäkonsultointijärjestelmien, puhelinkonferenssien käyttöönottoa, ammattimaisesti valmistettujen kuva-arkistojen laajaa käyttöä sekä sytologisten atlasiden ja käsikirjojen julkaisemista. Subjektiivisuuden vähentämiseksi ehdotetaan, että kehitetään ja hyväksytään virallisesti ohjelmia laboratorioiden sisäiseen ja laboratorioiden väliseen sytologisten tutkimusten laadunvalvontaan, standardoitujen sytologisten päätelmien muotoja jne. Sytologisen päätelmän tärkeyden vuoksi on suositeltavaa levittää laajasti olemassa olevaa kokemusta intraoperatiivisesta sytodiagnostiikasta, tehdä sisäelinten biopsiat ultraääni-, röntgen- ja muiden diagnostisten menetelmien valvonnassa sekä edistää objektiivisten kvantitatiivisten arviointimenetelmien kehittämistä. tutkittavien solujen ja kudosten parametrit. Mikrobiologiset tutkimukset kehittämisen tulisi olla etusijalla muun tyyppisten laboratoriodiagnostiikan joukossa. Tämä johtuu kaikkia väestöryhmiä koskevista tartuntatautien massiivisesta leviämisestä, kontrolloimattomasta antibioottien ja antiseptisten aineiden käytöstä sekä tämäntyyppisen laboratoriodiagnostiikan kysynnästä lähes kaikenlaisessa sairaanhoidossa. Samaan aikaan kehitystaso mikrobiologinen tutkimus Venäjällä pysyy alhaisella tasolla, ei täytä nykyajan tarpeita eikä täytä yhtä päätehtävistä - patogeenisen mikroflooran lääkkeiden herkkyyden mikrobiologista valvontaa. Venäjällä mikrobiologisen tutkimuksen automatisointiaste on edelleen yksi Euroopan maiden alhaisimmista. Tulokset toimitetaan pitkällä viiveellä eivätkä täytä kliinikkojen pyyntöjä. Bakteriologisille laboratorioille erikoistuneita väliaineita tarjoava teollisuus on käytännössä tuhottu maassa. Bakteriologisen tutkimuksen laitos- ja teollisuussidonnaisuus on johtanut siihen, että tämäntyyppisellä diagnostiikalla on pieni osuus muuntyyppisten laboratoriotutkimusten joukossa. Terveysmikrobiologian tutkimusta tekevät kolmannet osapuolet ottamatta huomioon erityispiirteitä lääketieteelliset laitokset. Samaan aikaan useissa Euroopan unionin maissa bakteriologiset tutkimukset kattavat jopa puolet kaikista laboratoriotutkimuksista, ja ne suoritetaan käyttämällä bakteriologisia analysaattoreita, kaupallisia valmiita ravintoalustoja, pikadiagnostiikkajärjestelmiä, asiantuntijajärjestelmiä, viljelemällä hemkulttuureja, soluviljelmiä jne. Klassisen bakteriologisen tutkimuksen alhainen taso on myötävaikuttanut molekyylidiagnostisten menetelmien perusteettoman laajaan käyttöön laboratoriodiagnostiikassa, jotka ovat vaikeasti hallittavissa ja usein edistävät erityisesti sukupuolitautien (STI) ylidiagnosointia. Mikrobiologisten laboratoriotutkimusten indikaatioiden tarkistaminen, standardointi mikrobiologinen diagnostiikka, asiantuntijajärjestelmien kehittäminen, tehokkaan automatisoidun teknologian käyttöönotto mikro-organismien tunnistamiseen ja lääkeherkkyyden määrittämiseen, bakteriologisten laboratorioiden materiaalipohjan vahvistaminen ovat ajankohtaisia ​​kliinisen laboratoriodiagnostiikan mykobiologisen tutkimuksen tehtäviä. Molekyylibiologinen tutkimus ovat uusi erittäin lupaava laboratoriotutkimus. Molekyylibiologisen tutkimuksen kehittämiseen liittyy merkittävä läpimurto perinnöllisten, infektio-, onkologisten ja muiden sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Täydellinen kuvaus ihmisen genomista on molekyylibiologisen tutkimuksen välitön ja todellinen mahdollisuus. Samaan aikaan suurin herkkyys tekee tästä menetelmästä alttiita puolueellisille johtopäätöksille ei-ammattimaisella lähestymistavalla. Tällä hetkellä tämän lähestymistavan diagnostisista ominaisuuksista kerääntyy tietoa, joten sen nopea ottaminen käyttöön laajalle levinneeseen laboratoriokäytäntöön perinteisen mikrobiologisen, sytologisen ja muuntyyppisen tutkimuksen korvaamiseksi voi horjuttaa molekyylibiologisen tutkimuksen metodologiaa. Polymeraasin kaltaisten teknologioiden asteittainen käyttöönotto yhdessä muuntyyppisten laboratoriotutkimusten kanssa on merkityksellistä. ketjureaktio(PCR), muut molekyylidiagnostiset menetelmät sukupuolitautien tunnistamiseen, veripankkien seurantaan jne.

Koagulologia- tietyntyyppinen laboratoriotutkimus, joka yleistyy jatkuvasti invasiivisten, kirurgisten ja suonensisäisten interventioiden laajan käyttöönoton vuoksi, laaja valikoima viimeisimpien sukupolvien lääkkeitä, jotka vaikuttavat verisuonten verihiutaleihin, plasman hemostaasiin, fibrinolyysiin ja antikoagulanttiseen toimintaan. Kiireellisenä tehtävänä on standardoida diagnostiset menetelmät ja kehittää ohjelmia antikoagulantti-, trombolyyttisen ja fibrinolyyttisen hoidon tehokkuuden seurantaan. Veren hyytymiseen vaikuttavien tekijöiden suuren määrän vuoksi tarvitaan diagnostisten algoritmien kehittämistä seulontaa, syvällistä tutkimusta ja hemostaasihäiriöiden hoidon seurantaa varten. Hemostaasihäiriöiden diagnosointiin tarkoitettu instrumenttiparkki vaatii merkittävää parannusta. Hemostaasihäiriöiden tutkimuksissa käytettävien reagenssien, kontrollimateriaalien ja standardien tuotantokanta vaatii valtion tukea. Erityistä huomiota ansaitsevat ohjeet hemostaasihäiriöiden nopeaan diagnosointiin, kotimaisten tromboelastografien, optis-mekaanisten koagulografien ja muiden laboratoriolaitteiden luomiseen.

Toksikologiset tutkimukset- ovat myös yleistymässä laboratoriomenetelmien joukossa. Tämä johtuu ensisijaisesti huumeiden, alkoholin ja muiden piristeiden laajasta käytöstä, mukaan lukien lääkkeet, joilla on myrkyllinen vaikutus yliannostuksessa. Toksikologinen tutkimus on perinteisesti keskittynyt erikoislaboratorioihin, usein oikeuslääketieteellisiin laboratorioihin. Viime aikoina huumeriippuvuuden seulontadiagnoosista on kuitenkin tullut tärkeä. Joillakin alueilla kehitetään ohjelmia nuorten huumeiden anonyymiin seulomiseen ja laboratoriotesteihin perustuvan lääketieteellisen tietopankin luomiseen. Tällaisten ohjelmien oikeudellinen valmistelu on tarpeen. Potilaiden anestesian arviointi on kuitenkin kiireellinen tehtävä, jota ilman on mahdotonta kehittää tehokkaita lääketieteellisiä teknologioita potilaiden hoitoon. Tässä suhteessa tarvitaan laitteita, reagensseja, luotettavia kalibraattoreita ja kontrollimateriaaleja sekä tutkimusprotokollat.