Lääkäreillä tällä hetkellä käytettävissä olevien menetelmien kirjo klamydian diagnosointiin on toisaalta positiivinen asia, sillä sen avulla voit tunnistaa taudin mahdollisimman tarkasti ja nopeasti. Kuitenkin on myös takapuoli: se, että tutkimusta tehdään eri laboratorioissa, erilaisilla testijärjestelmillä ja eri reagensseilla, on johtanut yhtenäisten standardien puuttumiseen. Yksinkertaisesti sanottuna, jotta voidaan vastata poissaolevana kysymykseen, ovatko klamydiatutkimuksen tuloksena saadut tiitterit normeja, näiden tiitterien indikaattorit eivät yksin riitä. Ihannetapauksessa sinun pitäisi tietää, millainen analyysi tehtiin, mitä vasta-aineita havaittiin ja jopa missä laboratoriossa tutkimus tehtiin.

On syytä huomioida, että usein unohdetaan yleisesti tunnettu lausunto, jonka mukaan vain tutkimukset määrännyt hoitava lääkäri tietää, kenelle ja missä ne on tehty, tulkitsee tuloksia. Monet laboratoriot antavat tulokset potilaan itsensä käsiin, mutta samaan aikaan kaikki eivät ole varustettu standardeilla, vaan raportoivat vain tuloksena saadut tiitterit. Tämän seurauksena henkilö alkaa etsiä eri lähteistä vastausta siihen, mitä klamydian ilmoitetut tiitterit tarkoittavat ja ovatko ne normeja. Tällaisissa hauissa hän ei aina käänny asiantuntijoiden puoleen, joten ei ole läheskään aina mahdollista välttää erilaisia ​​​​ongelmia (tarpeetonta hoitoa tai päinvastoin hoidon puutetta, kun sitä tarvitaan kiireellisesti).

Siitä huolimatta on olemassa yleisesti hyväksyttyjä normeja, joista tietäen voit keskittyä analyysien tuloksiin. Tämä on kuitenkin jälleen kerran tärkeää huomata lopullinen diagnoosi tai sen kumoamisen voi osoittaa vain pätevä lääkäri, joka tuntee potilaan koko sairaushistorian.

Klamydia alle 10 3

Jos analyysin tulokset osoittavat, että tutkitun potilaan verestä löytyy klamydiaa, jonka tiitteri on alle 10 3, mutta ei silti täysin poissa, tämä ei suinkaan tarkoita, että vaaraa ei ole. Nämä mikro-organismit ovat ehdottoman patogeenisiä, ts. normaalisti niitä ei pitäisi olla ihmisissä. Toisin kuin jotkut muut taudinaiheuttajat, joita ihminen voi kantaa pitkään eikä koskaan sairastu, alle 10 3 klamydia osoittaa, että potilas on taudin akuutissa vaiheessa, mikä tarkoittaa, että hän ja hänen seksikumppaninsa tarvitsevat kiireellistä antibakteerista hoitoa. tiukassa lääkärin valvonnassa ja tarvittavien testien jälkeen.

Titteri 1 40 klamydia

Potilaat, joiden testitulokset viittaavat klamydia 1 40:een, ovat tietysti sairaita ja tarvitsevat hoitoa. Paljon riippuu kuitenkin tilanteesta, jossa tällaiset tulokset saatiin. Jos Ig A -vasta-aineita tällaisessa tiitterissä löydetään vastasyntyneestä, hän on todennäköisesti saanut ne äidiltään ja pysyy kantajana koko elämän. Kun klamydiatiitteri on 1 40 todetaan ensimmäisellä tutkimuksella henkilöltä, joka oletettavasti oli kosketuksissa kantajaan, infektio on tapahtunut ja vaatii välitöntä hoitoa. lääketieteellinen väliintulo. Samanaikaisesti sama tiitteri voi olla normi. Puhumme niistä tapauksista, joissa indikaattorit 140 löydetään kontrollitutkimusten tuloksena tämän infektion hoidon aikana. Joten jos alkuperäinen tiitteri oli merkittävästi korkeampi, tietyn ajan kuluttua saadut vähentyneet indikaattorit osoittavat, että hoito määrättiin oikein ja potilas on toipumassa.

Klamydia 180

Klamydia 1 80 -vasta-aineiden indikaattori tulkitaan sen mukaan, mikä antigeeniluokka testien tuloksena havaittiin. Jos Ig G osoitti tällaisen tiitterin negatiivisella Ig A:lla, potilaalla ei ole mitään hätää, koska tämä on todiste siitä, että tauti on siirtynyt ja sen vasta-aineet jäävät vereen. Jos epäillään väärän negatiivista Ig A -tulosta (esimerkiksi seksuaalikumppanin vahvistettu klamydia), voidaan määrätä lisätutkimus, useimmiten - PCR-menetelmällä, jonka tulokset osoittavat selvästi, onko henkilöllä infektio tai immuniteetti sitä vastaan.

Lisäksi klamydia 1 80 voi tarkoittaa taudin esiintymistä akuutissa muodossa (kun potilas valittaa ensimmäisen kerran tämä sairaus) ja päästä siitä eroon onnistuneesti. Toisessa tapauksessa puhumme aikaisemmin saaduista korkeammista määristä, ja siksi klamydia 1 80 -tiitteri, joka havaitaan tietyn ajan kuluttua hoidon aloittamisesta, on todiste sen oikeellisuudesta ja tehokkuudesta.

Klamydiatiitteri 15

Ehkä yksi epäluotettavimmista indikaattoreista on tiitteri 1 5 klamydiatutkimuksen aikana. Eri lääkärit kutsuvat tällaisia ​​tuloksia eri tavalla: joku väittää, että on mahdotonta väittää infektion olemassaoloa tällaisten tulosten perusteella ja pitää analyysiä negatiivisena. Toisin kuin tämä mielipide, on käytäntö kutsua tuloksia 1 5 heikosti positiivisiksi, ts. ne, joita ei tarvitse kiireellisesti hoitaa, mutta joita ei myöskään voida jättää huomiotta.

Välttääkseen mitään negatiivisia seurauksia, on parempi olla unohtamatta, että klamydia provosoi tarpeeksi vakavia ongelmia terveydelle, ja siksi jopa sellaiset tulokset kuin 1 5 on parasta tarkistaa vielä kerran. Ihannetapauksessa tällaisia ​​mikro-organismeja ei pitäisi esiintyä ihmisissä, mutta nämä testitulokset voivat laukaista muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden esiintymisen, joita on aiemmin hoidettu.

Klamydiatiitteri 1 10

Jotta voisit vastata potilaalle mahdollisimman tarkasti, mitä klamydiatiitteri 1 10 tarkoittaa, sinun tulee tietää, mihin vasta-aineisiin se viittaa. Jos puhumme Ig A:sta, klamydian hoito tulee aloittaa välittömästi, koska juuri tällä hetkellä sairaus on aktiivisen kehityksensä alussa, eikä tauti ole siksi vielä aiheuttanut vakavaa vahinkoa henkilölle.

Mitä tulee tiitteriin 1 10 suhteessa Igg-vasta-aineisiin, ne voidaan tulkita negatiiviseksi tulokseksi, jos havaitaan Ig A - 0. Tällöin saadut tulokset viittaavat siihen, että tauti on siirtynyt aikaisemmin, sillä hetkellä potilas on ei ole vaarassa, hän ei tarvitse hoitoa eikä ole vaaraa hänen seksikumppaneilleen.

Klamydiatiitteri 1 20

Se on otsikko 1 20, joka on eräänlainen lähtökohta, josta vahva positiivisia tuloksia klamydian analyysi. Jos tällaisia ​​indikaattoreita havaitaan, hoito on aloitettava välittömästi, koska terävä muoto On paljon helpompaa parantaa sairautta kuin poistaa krooninen sairaus, joka on ehkä jo aiheuttanut kaikenlaisia ​​häiriöitä ihmiskehon toiminnassa.

Jos alun perin tutkimuksessa tiitterit ylittivät merkittävästi klamydiaindeksin 1 20, tällaiset indikaattorit osoittavat samanaikaisen hoidon yhteydessä, että hoito on valittu oikein ja sillä on haluttu vaikutus. Jotta voit "poissaolevana" puhua näiden testiindikaattoreiden merkityksestä, sinun tulee tietää vasta-aineiden luokan lisäksi myös potilaan täydellinen sairaushistoria, joten on parasta ottaa yhteyttä lääkäriisi tulosten tulkitsemiseksi.

Klamydiatiitteri 1 160

Koska klamydia on sairauden tyyppi, joka esiintyy usein piilevästi, eikä sillä ole erityisiä oireita, sen havaitseminen myöhemmissä vaiheissa ei ole mitenkään harvinainen ilmiö. Näin ollen havaittu tiitteri 1160 on todiste siitä, että sairaus on ollut kroonisessa vaiheessa melko pitkään ja tällä hetkellä sen lisäksi, että potilas tarvitsee hoitoa klamydiaan, tarvitaan useita toimenpiteitä. tämän taudin seurausten poistamiseksi. Syynä on myös havaittu klamydia 1 160 tiitteri tutkiakseen seksikumppania (tai kumppaneita), johon potilaalla on äskettäin ollut yhteys. Tällaisia ​​indikaattoreita ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska tällaisen suunnitelman laiminlyöty infektio johtaa lukuisiin urogenitaalialueen häiriöihin, mukaan lukien hedelmättömyys.

Ureaplasmabakteerit parvum ja urealiticum ovat ehdollisesti patogeenisiä ihmisille, mutta tiettyjen kantajan terveydelle kielteisten tekijöiden vaikutuksesta ne voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia virtsajärjestelmä.

Ja vaikka tänään kansainvälinen luokittelu sairauksia, sanaa ureaplasmoosi ei esiinny, mutta on turhaa kiistää tämän taudin aiheuttajien bakteerien hallitsemattoman ja aggressiivisen lisääntymisen kielteistä roolia.

Useimmiten termiä ureaplasmoosi käytetään, jos potilaalla on virtsateiden limakalvon tulehduksellinen prosessi, eikä mitään ole havaittu paitsi bakteereja. Tyypillisesti tämän bakteerin ilmenemismuodot voivat toimia virtsaputkentulehduksena miehillä, salpingooophoriittina, endometriittinä, kohdunkaulantulehduksena, colpitisina, vaginiittina ja vaginoosina naisilla.

Patogeeninen bakteeri löytyy joka toisen seksuaalisesti elävän aikuisen kehosta, mutta kaikilla ei ole merkkejä taudista. Siksi tämän mikroflooran analyysit ovat kvantitatiivisia, ja ne osoittavat paitsi infektion esiintymisen myös sen tiitterin, mikä on indikaattori taudin kehittymisriskistä.

Tällaisia ​​tutkimusmenetelmiä ovat smear, PCR ja ELISA. Jälkimmäisen erona on keskittyminen ei itse bakteeriin, vaan veren seerumin IgG- ja IgA-vasta-aineiden luokkiin.

Saatuaan tulokset ELISA:n jälkeen voit helposti selvittää, onko taudin riski jo ennen lääkärikäyntiä. Vasta-aineiden tulkinta suoritetaan tiitterinä 1 - 5 - 1 - 80.

Salauksen purku:

Eli tiitterit 5, 10, 20 eivät vaadi hoitoa, ja tiitterit 20 + tulehdusoireet, 40 ja 80 - vaativat antibioottien käyttöä.

Ureaplasma 10 5 asteessa
Ureaplasmoosi on bakteerien ureaplasma urealiticum ja parvum aiheuttama tartuntatauti, mikäli korkea aste keskittyminen...

Kupan oikea-aikainen havaitseminen (erityistesteillä) antaa lääkäreille mahdollisuuden aloittaa hoito ajoissa ja estää sen kehittymisen vaarallisia komplikaatioita tämä sairaus.

Syfiliksen testaus raskauden aikana auttaa estämään synnynnäisen kupan syntymisen. Yksityiskohdat kupan testeistä raskauden aikana on kuvattu artikkelissa.

Miksi minulle testattiin kuppa?

Suurimmassa osassa tapauksista lääkäreillä ei ole mahdollisuutta saada tarkkoja tietoja potilaiden seksuaalielämästä (jotkut ihmiset piilottavat seksuaalielämänsä yksityiskohdat tai aliarvioivat riskiä saada sukupuolitauti). Tältä osin, suojellakseen ihmisiä oman huolimattomuutensa tai lääketieteellisen tietämyksen puutteen mahdollisilta seurauksilta, lääkärit määräävät joissakin tapauksissa niin sanottuja kupan seulontatestejä (eli testejä, joita tekee suuri joukko ihmisiä).

Lääkärisi voi määrätä kupan varalta tutkimuksia, vaikka sinulla ei olisi taudin oireita ja olet varma, että et olisi voinut saada sitä.

Näiden testien tarve johtuu siitä, että kuppa tarttuu joskus kotitalouden välityksellä (ei seksuaalisen kontaktin kautta) ja etenee piilevässä muodossa (eli ilman oireita).

Pääsääntöisesti seulontatutkimus määrätään seuraavissa tilanteissa:

1. Työpaikkaa haettaessa (terveydenhuollon työntekijät, catering, sotilashenkilöstö jne.)
2. Raskausajan ilmoittautumisen yhteydessä.
3. Sairaalaan oton aikana, leikkauksiin valmistautuessa.
4. Verenluovuttajat.
5. Säilöönottopaikoissa vangitut henkilöt.

Lääkärisi voi myös määrätä kupan testejä:

1. Kun taudin oireita havaitaan (yleensä tämä on ihottumaa sukuelinten alueella).
2. Saatuaan kupan seulontatestien positiiviset tulokset.
3. Jos olet ollut seksuaalisessa yhteydessä henkilön kanssa, jolla on diagnosoitu kuppa.
4. Vastasyntyneet lapset, joiden äidit ovat sairaita kuppaan.

Lisäksi kupan varalta tehdään säännöllisin väliajoin hoidon aikana (hoidon tehokkuuden varmistamiseksi) ja jopa hoitojakson päätyttyä hoidon paranemista.

Mitä testejä käytetään kupan diagnosoimiseen?

Syfiliksen diagnoosin ja hoidon suorittaa dermatovenerologi. Taudin diagnosoinnissa voidaan käyttää seuraavat testit:

Tarkastus iho, ulkoiset ja sisäiset sukupuolielimet tehdään kupan pääoireiden tunnistamiseksi: kova sakka, turvonneet imusolmukkeet, ihottumat jne. (katso)

Jotta löytää treponema pallidum, lääkärit tutkivat mikroskoopilla sivelynäytteitä (tai naarmuja), jotka on saatu haavoista, imusolmukkeista, raskaana olevien naisten lapsivedestä jne. Veri ei tutkita mikroskoopilla.

Tärkeää: Jos analyyseissäsi havaittiin vaalea treponema mikroskoopilla, tämä tarkoittaa, että sinulla on ehdottomasti kuppa. Mutta jos testit osoittivat, että kupan aiheuttajaa ei havaittu, ei voi olla täysin varma, ettei kuppaa ole. Varmistaaksesi, että et ole sairas, sinun on suoritettava lisätestejä, jotka kuvataan alla.

PCR (polymeraasi ketjureaktio) on monimutkainen ja kallis menetelmä kupan diagnosointiin, jonka avulla voit havaita vaalean treponeman DNA:ta verestä tai muista testimateriaaleista (lapsivesi, selkäydinneste). Jos PCR-testi antoi negatiivisen tuloksen, sinulla ei todennäköisesti ole kuppaa. Kuitenkin, kun saat positiivisen tuloksen (eli jos PCR on löytänyt Treponema pallidum -DNA:ta verestä), ei ole 100-prosenttista takuuta siitä, että olet sairas. Tämä johtuu siitä, että PCR antaa joskus vääriä positiivisia tuloksia (se antaa positiivisen tuloksen sairauden puuttuessa). Siksi, jos PCR antoi positiivisen tuloksen, on suositeltavaa suorittaa lisäksi muita kupan tutkimusmenetelmiä (esimerkiksi immunofluoresenssitesti (RIF) ja passiivinen hemagglutinaatiotesti (RPHA)).

Mikä on kupan serologinen testi?

Serologinen analyysi on sellaisten erityisten proteiinien (vasta-aineiden) havaitseminen verestä, joita muodostuu ihmiskehossa vasteena infektiolle. Toisin kuin aikaisemmissa diagnostisissa menetelmissä, serologiset testit eivät havaitse itse vaaleaa treponemaa, vaan vain sen "jälkiä" kehossa.

Jos verestäsi löytyy vasta-aineita vaalealle treponeemalle, tämä tarkoittaa, että olet joko tällä hetkellä tai sinulla on ollut kuppatartunta.

Mitkä testit osoittavat, että henkilöllä on kuppa?

Serologiset kupan testit on jaettu kahteen osaan suuria ryhmiä: epäspesifiset ja spesifiset testit. Suurin ero näiden testien välillä on se, että epäspesifiset testit osoittavat positiivisen tuloksen vain, jos henkilöllä on tällä hetkellä kuppa ja se tulee negatiiviseksi hoidon jälkeen, kun taas tietyt testit pysyvät positiivisina taudin parantumisen jälkeen.

Toisin sanoen epäspesifisen testin negatiivinen tulos on takuu siitä, että olet terve.

Mitkä kupan testit ovat epäspesifisiä (ei-treponemaalisia)?

Epäspesifiset analyysit sisältävät saostusmikroreaktion (MR) ja Wassermannin reaktion (PB, RW). Näitä testejä käytetään kupan seulomiseen. Kun kuppa on parantunut, nämä testit muuttuvat negatiivisiksi 90 prosentilla ihmisistä.

Kuinka nämä testit toimivat: vaalean treponeman (kupaan) elintärkeän toiminnan seurauksena solut kuolevat kehossa. Vasteena solujen tuhoutumiseen immuunijärjestelmä tuottaa erityisiä proteiineja (vasta-aineita tai immunoglobuliineja). Epäspesifiset testit on tarkoitettu näiden vasta-aineiden tunnistamiseen sekä niiden pitoisuuden laskemiseen (vasta-ainetiitterin määritys).

Saostumisen mikroreaktio (MR) ja sen vastineet joissakin maissa: Quick Reagin -testi (RPR, Rapid Plasma Reagins) Ja VDRL-testi (venereal Diseases Research Laboratory) ovat ei-treponemaalisia testejä, jotka on määrätty kupan seulomiseen.

Mitä tutkitaan:

yleensä 4-5 viikkoa tartunnan jälkeen.

jos analyysi osoitti positiivisen tuloksen, on mahdollista, että sinulla on kuppa. Koska tämä testi voi virheellisesti antaa positiivisia tuloksia, on suositeltavaa suorittaa lisätutkimus käyttämällä alla kuvattuja erityisiä testejä. Negatiivinen tulos viittaa kupan puuttumiseen tai taudin varhaiseen vaiheeseen (ennen vasta-aineiden ilmaantumista vereen).

Jos verestä löytyy vasta-aineita tiitterinä 1:2–1:320 tai enemmän, tämä tarkoittaa, että olet saanut kuppatartunnan. Myöhäisellä kuppalla vasta-ainetiitteri voi olla alhainen (mikä on arvioitu epäilyttäväksi tulokseksi).

Vääriä positiivisia MR-tuloksia esiintyy noin 2-5 prosentissa tapauksista, tässä mahdollisia syitä:

1. Systeemiset sairaudet sidekudos(systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, dermatomyosiitti, vaskuliitti jne.)
2. Tarttuvat taudit: virushepatiitti, tarttuva mononukleoosi, tuberkuloosi, jotkin suolistoinfektiot jne.
3. Tulehdukselliset sairaudet sydän (endokardiitti, sydänlihastulehdus).
4. Diabetes.
5. Raskaus.
6. Viimeaikainen rokotus (rokotus).
7. Alkoholin, huumeiden jne.
8. Aiempi ja parantunut kuppa (noin 10 %:lla hoidetuista ihmisistä voi olla positiivinen MR-testi koko elämän ajan).

Mitkä voivat olla syyt vääriin negatiivisiin tuloksiin: testi voi antaa virheellisesti negatiivisen tuloksen, jos veri sisältää paljon vasta-aineita, jos testi tehdään taudin varhaisessa vaiheessa ennen vasta-aineiden ilmaantumista tai myöhäisessä kuppassa, kun vasta-aineita on jäljellä vähän veressä.

Wassermanin reaktio (РВ, RW) on ei-treponemaalinen testi, jota käytetään kupan seulomiseen IVY-maissa.

Mitä tutkitaan: veri (sormesta tai suonesta), aivo-selkäydinneste.

Kuinka kauan tartunnan jälkeen testi on positiivinen? yleensä 6-8 viikkoa tartunnan jälkeen.

Kuinka arvioida analyysin tuloksia: «-» — takaisku, "+" tai "++" on heikosti positiivinen reaktio, "+++" on positiivinen reaktio, "++++" on voimakkaasti positiivinen reaktio. Jos Wasserman-reaktio osoitti vähintään yhden plussan, sinun on suoritettava lisätestejä kupan varalta. Negatiivinen reaktio ei ole tae siitä, että olet terve.

Kuinka arvioida saatu vasta-ainetiitteri: vasta-ainetiitteri 1:2-1:800 osoittaa kupan esiintymisen.

Mitkä voivat olla syyt vääriin positiivisiin tuloksiin: Wassermann-reaktio voi virheellisesti antaa positiivisen tuloksen samoista syistä kuin saostumismikroreaktio (MR), ja myös jos juot alkoholia tai söit rasvaista ruokaa juuri ennen veren luovuttamista analyysiin.

Virheellisten tulosten suuren määrän vuoksi Wasserman-reaktiota (РВ, RW) käytetään yhä vähemmän ja se korvataan muilla, luotettavammilla diagnostisilla menetelmillä.

Epäspesifiset testit (saostumismikroreaktio (MP) ja Wasserman-reaktio (PB, RW)) ovat hyviä menetelmiä kupan diagnoosi. Negatiivinen testitulos viittaa hyvin todennäköisesti siihen, että olet terve. Mutta kun näistä testeistä saadaan positiivisia tuloksia, on tarpeen suorittaa lisätutkimus erityisten (treponemaalisten) testien avulla.

Mitkä kupan testit ovat spesifisiä (treponemaalisia)?

Treponemaaliset testit sisältävät seuraavat testit: immunofluoresenssireaktio (RIF), immunoblottaus, passiivinen agglutinaatioreaktio (RPGA), vaalea treponema immobilisaatioreaktio (RIBT), entsyymi-immunomääritys (ELISA).

Erityisiä testejä määrätään ihmisille, joilla on positiiviset tulokset saostumismikroreaktiosta (MR) tai Wasserman-reaktiosta (PW). Tietyt testit ovat edelleen positiivisia pitkään aikaan kupan parantumisen jälkeen.

Kuinka nämä testit toimivat: kun kupan patogeenit pääsevät kehoon, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, joiden tarkoituksena on torjua treponema pallidum. Nämä vasta-aineet eivät ilmesty vereen heti tartunnan jälkeen, vaan vasta muutaman viikon kuluttua. Noin toisen tartunnan jälkeisen viikon lopussa vereen ilmaantuu IgM-luokan vasta-aineita. Tämän luokan vasta-aineet viittaavat äskettäiseen kuppainfektioon, mutta jos niitä ei hoideta, ne pysyvät veressä useita kuukausia ja jopa vuosia (silloin kun niiden määrä vähenee vähitellen). 4-5 viikkoa kuppatartunnan jälkeen verestä alkaa havaita toisen luokan, IgG:n vasta-aineita. Tämän tyyppiset vasta-aineet pysyvät veressä useita vuosia (joskus koko elämän ajan). Treponemaaliset testit voivat havaita verestä vasta-aineita (IgM ja IgG), joiden tarkoituksena on torjua treponema pallidum.

Immunofluoresenssireaktio (RIF) tai Fluoresoiva treponemaalinen vasta-aine (FTA ja sen muunnos FTA-ABS) on treponemaalinen testi, jota käytetään kupan diagnoosin vahvistamiseen varhaisessa vaiheessa (jopa ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista).

Mitä tutkitaan: verta suonesta tai sormesta.

Kuinka kauan tartunnan jälkeen testi on positiivinen?: yleensä 6-9 viikon kuluttua.

Kuinka arvioida analyysin tuloksia: Analyysin tulokset annetaan miinuksen tai plussan muodossa (yhdestä neljään). Jos analyysissä on miinus, vasta-aineita ei ole havaittu ja olet terve. Yhden tai useamman plusmerkin läsnäolo osoittaa kupan esiintymisen.

Mitkä voivat olla syyt vääriin positiivisiin tuloksiin: väärät positiiviset tulokset ovat harvinaisia, mutta virheet ovat mahdollisia ihmisillä, joilla on sidekudossairauksia (systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti jne.), raskaana olevilla naisilla jne.

Passiivinen agglutinaatioreaktio (RPHA), tai Treponema pallidum -hemagglutiomääritys (TPHA)- Tämä on erityinen testi, jota käytetään kupan diagnoosin vahvistamiseen melkein missä tahansa vaiheessa.

Mitä tutkitaan: veri suonesta tai sormesta.

Kuinka kauan tartunnan jälkeen testi on positiivinen? yleensä 4 viikon sisällä.

Kuinka arvioida analyysin tuloksia: positiivinen TPHA-tulos osoittaa, että sinulla on kuppa tai olet terve, mutta sinulla on ollut sairaus aiemmin.

Kuinka arvioida saatu vasta-ainetiitteri: Vasta-ainetiitteristä riippuen voidaan alustavasti olettaa kuppatartunnan kesto. Pian sen jälkeen, kun treponema on päässyt kehoon ensimmäisen kerran, vasta-ainetiitteri on yleensä alle 1:320. Mitä korkeampi vasta-ainetiitteri, sitä enemmän aikaa on kulunut tartunnasta.

Entsyymi-immunomääritys (ELISA), tai Entsyymi-immunomääritys (EIA), tai ELISA (entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys) on treponemaalinen testi, jota käytetään diagnoosin vahvistamiseen ja kupan vaiheen määrittämiseen.

Mitä tutkitaan: verta suonesta tai sormesta.

Kuinka kauan tartunnan jälkeen testi on positiivinen? jo 3 viikon kuluttua tartunnasta.

Kuinka arvioida analyysin tuloksia: positiivinen ELISA-testi osoittaa, että sinulla on tai on ollut kuppa. Tämä analyysi voi pysyä positiivisena myös hoidon jälkeen.

Syfilis-infektion keston määrittäminen ELISA:lla: Sen mukaan, mitä vasta-aineluokkia (IgA, IgM, IgG) verestä löytyy, voimme olettaa tartunnan iän.

			Mitä tämä tarkoittaa
			viimeaikainen infektio. Alle 2 viikkoa on kulunut kuppatartunnasta.
			viimeaikainen infektio. Alle 4 viikkoa on kulunut kuppatartunnasta.
			Syfilistartunnasta on kulunut yli 4 viikkoa.
			Infektio oli kauan sitten, tai kuppa hoidettiin onnistuneesti.

Treponema pallidum immobilisaatioreaktio (RIBT)- tämä on erittäin herkkä treponemaalitesti, jota käytetään vain tapauksissa, joissa muiden serologisten testien tulokset ovat epäilyttäviä, jos epäillään vääriä positiivisia tuloksia (raskaana olevilla naisilla, sidekudossairauksista kärsivillä jne.) RIBT muuttuu positiiviseksi vasta 12 viikon kuluttua infektio.

Immunoblottaus (Western Blot)- erittäin herkkä treponemaalitesti, jota käytetään synnynnäisen kupan diagnosoinnissa vastasyntyneillä. Tätä analyysiä käytetään, kun muut testit antavat kyseenalaisen tuloksen.

Mitä kupan serologiset testitulokset tarkoittavat?

Syfilisdiagnoosia ei koskaan tehdä yhden analyysin tuloksista, koska aina on mahdollista, että tulos oli virheellinen. Saadakseen vastaan tarkka diagnoosi, lääkärit arvioivat useiden testien tulokset kerralla. Yleensä tämä on yksi epäspesifinen testi ja kaksi erityistä testiä.

Useimmiten kupan diagnosoinnissa käytetään kolmea serologista testiä: saostumismikroreaktio (MR), immunofluoresenssireaktio (RIF) ja passiivinen hemagglutinaatioreaktio (RPHA). Listatut testit antavat usein päinvastaisia ​​tuloksia, joten analysoimme, mitä eri tulosyhdistelmät tarkoittavat:

		RPGA	Mitä tämä tarkoittaa
			Väärin positiivinen tulos saostumismikroreaktiosta (MR). Syfilistä ei ole vahvistettu.
			Syfilis varhaisessa vaiheessa (primaarinen kuppa). On myös mahdollista, että MR ja RIF antoivat vääriä positiivisia tuloksia.
			Syfilis missä tahansa vaiheessa tai äskettäin hoidettu kuppa.
			Syfilis varhaisessa vaiheessa tai väärä positiivinen RIF-tulos.
			Pitkäaikainen ja parantunut kuppa tai väärä positiivinen tulos RPHA:sta.
			Pitkäaikainen ja parantunut kuppa tai myöhäinen kuppa.
			Kupan diagnoosia ei ole vahvistettu tai kupan kehittymisen varhainen vaihe ennen vasta-aineiden ilmaantumista vereen.

Kupan diagnoosi: vastauksia usein kysyttyihin kysymyksiin

1. Minulla ei ole koskaan ollut kupan oireita, mutta testit osoittivat positiivisia tuloksia. Mitä tehdä?

Ensinnäkin sinun on selvitettävä lääkäriltä, ​​mitkä testit osoittivat positiivisen tuloksen kuppalle. Jos tämä on yksi seulontatesteistä (saostumismikroreaktio (MP) tai Wasserman-reaktio (PB, RW)), on mahdollista, että tulokset ovat vääriä positiivisia. Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa treponemaaliset kupan testit (RIF, ELISA, RPHA). Jos ne antavat positiivisen tuloksen, sinulla on todennäköisesti piilevä kuppa, joka on oireeton. Sinua pyydetään normaaliin hoitoon piilevä kuppa. (katso kupan hoito)

Jos treponematestit antavat negatiivisen tuloksen, seulontatestit olivat väärät. Tässä tapauksessa on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, joka auttaa selvittämään väärien positiivisten tulosten syyn.

On tärkeää ymmärtää, että kupan diagnoosi ei perustu yhden testin positiiviseen tulokseen. Diagnoosin selkeyttämiseksi se on välttämätöntä täysi tutkimus, jonka suunnitelman ilmoittaa hoitava lääkärisi.

2. Voinko tartuttaa kumppanini, jos kuppatesti on positiivinen?

Jos testit osoittavat, että sinulla on kuppa, voit tartuttaa seksikumppanisi. Uskotaan, että yhdellä suojaamattomalla seksuaalisella kontaktilla kuppaa sairastavan henkilön kanssa tartuntariski on noin 30%. Säännöllisen seksielämän yhteydessä tämä riski on kuitenkin hieman suurempi.

Siksi sinun on kerrottava seksikumppanillesi, että hänellä saattaa olla kuppatartunta ja että hänet on testattava.

On tärkeää ymmärtää, että kuppa voi pitkä aika piilevä, ja jos et kerro kumppanillesi tartuntariskistä, hän voi saada selville tämän taudin esiintymisestä komplikaatioiden kehittyessä, kun on liian myöhäistä.

3. Miksi minun kuppatesti on positiivinen ja kumppanini negatiivinen?

Mahdollisia syitä on useita:

1. Kumppanisi ei ole saanut kuppaa. Riski tarttua kuppaan yhden suojaamattoman seksikontaktin aikana on noin 30 %. Säännöllisellä suojaamattomalla seksillä tämä riski on 75-80 %. Näin ollen jotkut ihmiset voivat olla immuuneja tälle infektiolle ja pysyä terveinä jopa ollessaan säännöllisessä kontaktissa kuppaa sairastavan kanssa.
2. Kumppanisi sairastui kuppaan, mutta se tapahtui alle 3 kuukautta sitten, eikä hänen elimistönsä ole vielä ehtinyt kehittää vasta-aineita, jotka osoittaisivat taudin olemassaolon.

Jos sinulla on siis vahvistettu kuppadiagnoosi ja kumppanisi testitulokset ovat negatiivisia, on suositeltavaa tehdä hänelle uusi testi muutaman kuukauden kuluttua tai suorittaa ennaltaehkäisevä hoito.

4. Minkä ajan kuluttua hoitojakson jälkeen voin tehdä toistuvia syfiliskokeita?

5. Mitkä kupan testitulokset vahvistavat täydellisen parantumisen ja mikä on syy rekisteristä poistamiseen?

Syfiliksen paranemisen kontrolloimiseksi käytetään ei-treponemaalisia testejä (joiden avulla voit määrittää vasta-ainetiitterin veressä): saostumismikroreaktio (MR) tai Wasserman-reaktio (PB, RW).

Rekisteröinnin poistaminen edellyttää 3 negatiivisen analyysin tuloksen saamista 3 kuukauden välein (eli tämä on mahdollista aikaisintaan 9 kuukauden kuluttua hoitojakson päättymisestä).

6. Miksi sen jälkeen täysi kurssi hoidon syfilis testitulokset ovat positiivisia?

Kaikki treponematestit pysyvät yleensä positiivisina täyden kupan hoidon ja toipumisen jälkeen. Siksi näitä testejä ei käytetä kupan paranemisen seuraamiseen.

Jos ei-treponemaaliset testit (Wassermann-reaktio (PB, RW) ja/tai saostumismikroreaktio (MR)) pysyvät positiivisina hoitojakson lopussa, on tarpeen määrittää vasta-aineiden määrä (tiitteri) verta 12 kuukauden sisällä (luovuta verta analysoitavaksi 3 kuukauden välein) . Vasta-ainetiitterin muutosten perusteella määritetään lisätaktiikoita:

Jos vasta-ainetiitteri on laskenut 4 kertaa tai useammin vuoden aikana, havainnointia jatketaan vielä 6 kuukautta. Jos tiitteri jatkaa laskuaan, havaintoa jatketaan jälleen 6 kuukaudella. Jos testitulokset antavat edelleen epäilyttäviä tai heikosti positiivisia tuloksia 2 vuoden kuluttua hoitojakson päättymisestä, he puhuvat seroresistentistä kuppasta.

Jos vasta-ainetiitteri ei ole laskenut tai se on laskenut alle 4 kertaa vuoden aikana, puhutaan myös seroresistentistä kuppasta.

7. Mikä on seroresistentti kuppa ja miten sitä hoidetaan?

Seroresistentti kuppa on tila, jossa kuppatestit (lähinnä saostumismikroreaktio (MR)) pysyvät positiivisina täyden antibioottihoidon jälkeen. Syfilis-seroresistenttiin on kaksi mahdollista syytä:

1. Hoito ei auttanut, ja kupan aiheuttaja on edelleen kehossa stimuloiden vasta-aineiden tuotantoa. Kupan hoito ei välttämättä ole tehokasta seuraavissa tapauksissa: kupan myöhäinen havaitseminen ja hoidon aloittaminen, väärä hoito, taukoja hoidon aikana, vaalean treponeman vastustuskykyä antibiooteille.
2. Hoito auttoi, mutta immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden vuoksi vasta-aineita vaaleaa treponeemaa vastaan ​​muodostuu edelleen. Näiden rikkomusten syitä ei vielä tiedetä.

Kun seroresistenssi havaitaan, lääkäri yrittää ensin selvittää, onko kehossa edelleen vaalea treponema. Tätä varten lääkäri voi määrätä lisätestejä (esimerkiksi PCR, entsyymi-immunomääritys (ELISA)). Jos käy ilmi, että ensimmäinen hoitojakso ei auttanut, ja kehossa on edelleen kupan aiheuttajia, sinulle määrätään toinen hoitojakso (yleensä penisilliiniryhmän antibiooteilla). Jos seroresistenssi johtuu immuunijärjestelmän toiminnan häiriöistä, ylimääräinen antibioottihoito on merkityksetöntä (koska kuppa on itse asiassa jo parantunut).

Primaarisessa kuppassa imusolmukkeiden kiinteä chancre tai punctate tutkitaan vaalean treponeman varalta. Sekundaarisessa kuppassa materiaali otetaan eroosoituneiden näppylöiden pinnalta iholta, limakalvoilta, halkeamista jne. Ennen kuin materiaalia otetaan erilaisten epäpuhtauksien puhdistamiseksi, pesäkkeiden pinnan (eroosio, haavaumat, halkeamat) on oltava pyyhitään perusteellisesti steriilillä puuvillatupolla, joka on kostutettu isotonisella natriumkloridiliuoksella tai määrätä voiteita samalla liuoksella. Puhdistettu pinta kuivataan kuivalla vanupuikolla ja platinasilmukka tai lasta ärsyttää hieman reuna-alueita puristaen hieman sormilla elementin pohjaa kumikäsineessä, kunnes ilmestyy kudosneste (seerumi), josta lääke valmistetaan. tutkimusta varten. Kudosnesteen saaminen on tärkeää kupan diagnosoinnissa, koska vaaleat treponeemit sijaitsevat imusolmukkeiden kapillaarien onteloissa, imusolmukkeiden ja verisuonten ympärillä olevissa kudosraoissa.

Alueellisten imusolmukkeiden puhkaisu

Imusolmukkeiden yli oleva iho käsitellään 96-prosenttisella alkoholilla ja 3-5-prosenttisella jodiliuoksella. Sitten vasemman käden 1 ja 2 sormea ​​kiinnittävät imusolmukkeen. Oikealla kädellä he ottavat steriilin ruiskun, jossa on muutama tippa isotonista natriumkloridiliuosta, joka ruiskutetaan yhdensuuntaisesti imusolmukkeen pituusakselin kanssa. Neula työnnetään eri suuntiin solmukapselin vastakkaiseen seinämään ja ruiskun sisältö ruiskutetaan hitaasti. Vasemman käden sormilla imusolmuketta hierotaan kevyesti. Kun neula vedetään hitaasti ulos, ruiskun mäntä siirtyy samanaikaisesti eteenpäin ja imee imusolmukkeen sisällön. Materiaali levitetään lasilevylle (pienellä määrällä materiaalia lisätään tippa isotonista natriumkloridiliuosta), peitetään peitelasilla. Natiivilääkkeen tutkimus suoritetaan pimeässä näkökentässä valo-optisella mikroskoopilla, jossa on tummakenttäkondensaattori (objektiivi 40, 7x, 10x tai 15x). Vaaleita treponemoja löytyy myös värjätyistä valmisteista. Romanovsky-Giemsan mukaan värjättyinä vaaleat treponeemit värjätään vaaleanpunaisiksi, Fontanin ja Morozovin mukaan ruskeiksi (mustaksi), Burri-menetelmän mukaan värjäytymättömät treponeemit havaitaan tummalla taustalla.

Serologinen diagnoosi

Tärkeys kupan diagnosoinnissa, hoidon tehokkuuden arvioinnissa, parannuskriteerin määrittämisessä, piilevien, vastustuskykyisiä muotoja tavanomaisiin (klassisiin) ja erityisiin serologisiin testeihin. Vakio- tai klassiset serologiset testit (SSR:t) sisältävät:

• Wassermanin reaktio (RV),
• Kahnin ja Sachs-Vitebskyn sedimenttireaktiot (sytokoliset),
• reaktio lasiin (pikamenetelmä),

konkreettisesti:

• treponema pallidum immobilisaatioreaktio (RIBT),
• immunofluoresenssireaktio (RIF).

Wassermanin reaktio (RV)

- kehitti A. Wasserman yhdessä A. Neisserin ja C. Bruckin kanssa vuonna 1906. Wasserman-reaktio perustuu komplementin kiinnittymisen ilmiöön (Borde-Gangu-reaktio) ja mahdollistaa anti-lipidivasta-aineiden (reagins) määrityksen. Mukaan moderneja ideoita, Wasserman-reaktiossa määritetään vasta-aineita makro-organismien lipideille, ei vaalealle treponemalle, ja reaktio paljastaa autoimmuuniprosessin, joka johtuu makro-organismikudosten denaturaatiosta vaalean treponeeman aiheuttaman lipoproteiinikompleksin (konjugaatti) muodostumisen myötä, jossa lipidit (hapteenit) ovat määräävä tekijä.

Yleensä RV sijoitetaan kahdella tai kolmella antigeenillä. Yleisimmin käytettyjä ovat erittäin herkkä kardiolipiiniantigeeni (kolesterolilla ja lesitiinillä rikastettu naudan sydänuute) ja treponemaalinen antigeeni (anatogeenisen viljellyn treponema pallidum -sonicoitu suspensio). Yhdessä potilaan veriseerumin reagiinien kanssa nämä antigeenit muodostavat immuunikompleksin, joka pystyy adsorboimaan ja sitomaan komplementtia. Muodostuneen kompleksin (reagiinit + antigeeni + komplementti) visuaaliseen määrittämiseen käytetään hemolyyttistä järjestelmää indikaattorina (seos pässin erytrosyyttejä hemolyyttisen seerumin kanssa). Jos komplementti sitoutuu reaktion ensimmäisessä vaiheessa (reagiinit + antigeeni + komplementti), hemolyysiä ei tapahdu - erytrosyytit saostuvat helposti havaittavaksi sakaksi (PB-positiivinen). Jos komplementti ei ole sitoutunut vaiheessa 1, koska testiseerumissa ei ole reagiinia, hemolyyttinen järjestelmä käyttää sitä ja hemolyysi tapahtuu (PB-negatiivinen). Hemolyysin vakavuusaste RV:n yhteydessä arvioidaan plussalla: hemolyysin täydellinen puuttuminen ++++ tai 4+ (RV jyrkästi positiivinen); vasta alkanut hemolyysi +++ tai 3+ (PB-positiivinen); merkittävä hemolyysi ++ tai 2+ (PB heikosti positiivinen); käsittämätön kuva hemolyysistä ± (RV epäilyttävä); täydellinen hemolyysi - (Wassermann-reaktio on negatiivinen).

RV:n kvalitatiivisen arvioinnin lisäksi käytettävissä on kvantitatiivinen formulaatio, jossa on erilaisia ​​seerumilaimennoksia (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Reagiinien tiitteri määräytyy maksimilaimennuksella, joka antaa silti jyrkästi positiivisen (4+) tuloksen. RV:n kvantitatiivinen formulointi on tärkeää joidenkin syfiliittisten infektioiden kliinisten muotojen diagnosoinnissa sekä hoidon tehokkuuden seurannassa. Tällä hetkellä Wasserman-reaktio on lavastettu kahdella antigeenillä (kardiolipiini ja treponemaalinen Reiter-kanta). Yleensä RV muuttuu positiiviseksi 5-6 viikon kuluttua tartunnasta 25-60 %:lla potilaista, 7-8 viikossa - 75-96 %:lla, 9-19 viikolla - 100 %:lla, vaikka viime vuodet joskus ennemmin tai myöhemmin. Samaan aikaan reagiinien tiitteri nousee vähitellen ja saavuttaa maksimiarvon (1:160-1:320 ja enemmän) yleistyneiden ihottumien ilmaantuessa (sekundaarinen tuore kuppa). Kun RV on positiivinen, diagnosoidaan primaarinen seropositiivinen kuppa.
Toissijaisen tuoreen kanssa ja toissijainen toistuva kuppa, RV on positiivinen 100 %:lla potilaista, mutta negatiivinen tulos voidaan havaita immuunipuutteellisilla aliravituilla potilailla. Myöhemmin reagiinien tiitteri laskee vähitellen ja toissijaisessa toistuvassa kuppassa ei yleensä ylitä arvoa 1:80-1:120.
Kolmannen asteen kupan kanssa RV on positiivinen 65-70 %:lla potilaista ja yleensä havaitaan alhainen reagiinitiitteri (1:20-1:40). Syfiliksen myöhäisissä muodoissa (sisäelinten syfilis, hermosto) positiivinen RV havaitaan 50–80 prosentissa tapauksista. Reagin-tiitteri vaihtelee välillä 1:5 - 1:320.
Latentti kuppa positiivinen RV havaitaan 100 %:lla potilaista. Reagiinitiitteri on 1:80 - 1:640 ja myöhäisellä piilevällä kuppalla 1:10 - 1:20. Reagiinien tiitterin nopea lasku (täydelliseen negatiivisuuteen asti) hoidon aikana osoittaa hoidon tehokkuutta.

Wassermannin reaktion haitat- herkkyyden puute alkuvaiheessa primaarinen kuppa on negatiivinen). Se on myös negatiivinen 1/3:lla potilaista, jos heitä on aiemmin hoidettu antibiooteilla, potilailla, joilla on tertiaarinen aktiivinen kuppa, johon liittyy iho- ja limakalvovaurioita, nivellaitteistoa, sisäelimiä, keskushermostoa, myöhään synnynnäistä kuppaa .
Spesifisyyden puute- Wassermanin reaktio voi olla positiivinen henkilöillä, jotka eivät ole aiemmin sairastuneet ja jotka eivät kärsi kuppasta. Erityisesti vääriä positiivisia (epäspesifisiä) RV-tuloksia havaitaan potilailla, jotka kärsivät systeemisestä lupus erythematosuksesta, spitaalista, malariasta, pahanlaatuisista kasvaimista, maksavaurioista, laajoista sydäninfarkteista ja muista sairauksista ja joskus kokonaan terveitä ihmisiä.
Lyhytaikainen väärä positiivinen Wasserman-reaktio havaitaan joillakin naisilla ennen synnytystä tai sen jälkeen, ihmisillä, jotka käyttävät väärin huumeita, anestesian jälkeen, alkoholin nauttimista. Yleensä väärä positiivinen RV ilmentyy heikosti, usein matalalla reagiinitiitterillä (1:5-1:20), positiivisella (3+) tai heikosti positiivisella (2+). Massaserologisissa tutkimuksissa väärien positiivisten tulosten esiintymistiheys on 0,1-0,15 %. Herkkyyden puutteen voittamiseksi he käyttävät kylmäasetusta (Collard-reaktio) ja samalla se asetetaan muiden serologisten reaktioiden kanssa.

Kahnin ja Sachs-Vitebskyn sedimenttireaktiot

Wasserman-reaktiota käytetään yhdessä kahden kanssa sedimenttireaktiot (Kahn ja Zaks-Vitebsky), jonka tuotannon aikana valmistetaan väkevämpiä antigeenejä. Express-menetelmä (mikroreaktio lasilla) - viittaa lipidireaktioihin ja perustuu saostumisreaktioon. Se asetetaan spesifisen kardiolipiiniantigeenin kanssa, josta 1 tippa sekoitetaan 2-3 tippaan tutkittua veriseerumia erityisen lasilevyn kuoppiin.
Etu- vastauksen saamisen nopeus (30-40 minuutissa). Tulokset arvioidaan sakan määrän ja hiutaleiden koon mukaan. Vakavuus määritellään CSR - 4+, 3+, 2+ ja negatiiviseksi. On huomattava, että vääriä positiivisia tuloksia havaitaan useammin kuin RV:ssä. Express-menetelmää käytetään pääsääntöisesti kupan massatutkimuksissa, kliinisissä diagnostisissa laboratorioissa, somaattisissa osastoissa ja sairaaloissa suoritettavien tutkimusten aikana. Express-menetelmän tulosten perusteella kupan diagnoosi on kielletty, sen käyttö raskaana oleville naisille, luovuttajille ja myös hoidon jälkeiseen valvontaan on suljettu.

Treponema pallidum immobilisaatioreaktio (RIBT)

Treponema pallidum immobilisaatioreaktio (RIBT)- ehdottivat vuonna 1949 R.W.Nelson ja M.Mayer. Se on tarkin kupan diagnostinen testi. Asetuksen monimutkaisuus ja korkeat kustannukset rajoittavat kuitenkin sen käyttöä. Potilaiden veriseerumissa määritetään videospesifiset vasta-aineet (immobilisiinit), jotka johtavat vaalean treponeeman liikkumattomuuteen komplementin läsnä ollessa. Antigeeni on elävä patogeeninen treponema pallidum, joka on eristetty kuppatartunnan saaneista kaneista. Mikroskoopin avulla lasketaan immobilisoitujen (immobilisoitujen) vaaleat treponeemojen lukumäärä ja arvioidaan RIBT:n tulokset: vaaleiden treponeemojen immobilisaatio 51 - 100 % on positiivinen; 31 - 50% - heikosti positiivinen; 21 - 30% - epäilyttävä; 0 - 20 % - negatiivinen.
RIBT:llä on merkitystä erotusdiagnoosissa erottamaan väärät positiiviset serologiset reaktiot kupan aiheuttamista reaktioista. Muuttuu positiiviseksi myöhemmin kuin RV, RIF ja siksi sitä ei käytetä kupan tarttuvien muotojen diagnosointiin, vaikka kupan sekundaarivaiheessa se on positiivinen 85-100 %:lla potilaista.
Syfiliksen kolmannella jaksolla, johon liittyy sisäelinten, tuki- ja liikuntaelimistön ja hermoston vaurioita, RIBT on positiivinen 98-100 %:ssa tapauksista ( RV on usein negatiivinen).
On muistettava, että RIBT voi osoittautua vääräksi positiiviseksi, jos testiseerumissa on treponemosidisia lääkkeitä (penisilliini, tetrasykliini, makroliitit jne.), jotka aiheuttavat vaalean treponeeman epäspesifisen immobilisoinnin. Tätä tarkoitusta varten veri RIBT:lle tutkitaan aikaisintaan 2 viikkoa antibioottien ja muiden lääkkeiden lopettamisen jälkeen.
RIBT, kuten RIF, on hitaasti negatiivinen hoidon aikana, joten sitä ei käytetä kontrollina hoidon aikana.

Immunofluoresenssireaktio (RIF)

Immunofluoresenssireaktio (RIF)- kehitti vuonna 1954 A. Coons, ja sitä käytti ensimmäisen kerran syfiliittisen infektion diagnosoimiseen Deacon, Falcone, Harris vuonna 1957. RIF perustuu epäsuoraan menetelmään fluoresoivien vasta-aineiden määrittämiseksi. Asennusantigeenit ovat kudospatogeenisiä vaaleat treponeemoja, jotka on kiinnitetty lasilevyille, joille levitetään testiseerumia. Jos testiseerumi sisältää IgM:ään ja IgG:hen liittyviä anti-treponemaalisia vasta-aineita, ne sitoutuvat voimakkaasti antigeeniin - treponema, joka havaitaan fluoresoivalla mikroskoopilla käyttämällä anti-lajien ("anti-ihmisen") fluoresoivaa seerumia.
RIF tulokset otetaan huomioon valmisteen vaalean treponeman hehkun voimakkuudessa (kelta-vihreä hehku). Jos seerumissa ei ole anti-treponeemisia vasta-aineita, vaaleat treponeemit eivät havaitse. Vasta-aineiden läsnä ollessa havaitaan vaalean treponeman hehku, jonka aste ilmaistaan ​​plussina: 0 ja 1+ - negatiivinen reaktio; 2+ - 4+ - positiivinen.
RIF viittaa ryhmätreponemaalisiin reaktioihin, ja se asetetaan testiseerumin laimennokseen 10- ja 200-kertaisesti (RIF-10 ja RIF-200). RIF-10:tä pidetään herkempänä, mutta epäspesifiset positiiviset tulokset putoavat usein kuin RIF-200:lla (spesifisyys on korkeampi). Yleensä, RIF muuttuu positiiviseksi aikaisemmin kuin RW- positiivinen primaarisessa seronegatiivisessa kupassa 80 %:lla potilaista, 100 %:lla kupan sekundaarivaiheessa, aina positiivinen piilevässä kupassa ja 95-100 % tapauksista myöhäisissä muodoissa ja synnynnäisessä kupassa.
RIF-spesifisyys lisääntyy, kun testiseerumia on esikäsitelty sorbentti-ultraääni-treponemaalisella antigeenillä, joka sitoo ryhmävasta-aineita (RIF - abs).
Indikaatioita RIBT:n ja RIF:n esittämiseen- piilevän kupan diagnoosi lipidireaktioiden kompleksin spesifisyyden vahvistamiseksi syfiliittisen infektion tapauksessa positiivisen RV:n perusteella. Positiivinen RIBT ja RIF ovat todisteita piilevasta kuppasta. Väärin positiivinen RV useissa sairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, pahanlaatuiset kasvaimet jne.) ja jos toistuvat RIBT- ja RIF-tulokset ovat negatiivisia, tämä osoittaa RV:n epäspesifisen luonteen. Epäily sisäelinten, tuki- ja liikuntaelimistön, hermoston myöhäisistä syfiliittisistä vaurioista negatiivisen RV:n läsnä ollessa potilailla. Primaarisen seronegatiivisen kupan epäily, kun potilailla, joilla on toistuvasti tutkittu eroosion eritystä pinnasta (haava) ja puhkaisu laajentuneista alueellisista imusolmukkeista, ei havaita vaaleaa treponemaa - tässä tapauksessa asetetaan vain RIF - 10.
Kun tutkitaan henkilöitä, joilla on negatiivinen RV joilla on ollut pitkäaikaisia ​​seksuaalisia ja kotikontakteja kuppapotilaiden kanssa, kun otetaan huomioon todennäköinen mahdollisuus hoitaa heitä lähimenneisyydessä antisyfilisillä lääkkeillä, jotka aiheuttivat RV-negatiivisia. Entsyymi-immunosorbenttimääritys (ELISA, ELISA - entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys) - menetelmän ovat kehittäneet E. Engvall et ai., S. Avrames (1971). Essenssi koostuu kiinteän faasin kantajan pinnalle adsorboidun syfiliittisen antigeenin yhdistämisestä tutkitun veriseerumin vasta-aineen kanssa ja spesifisen antigeeni-vasta-ainekompleksin havaitsemisesta käyttämällä entsyymileimattua anti-lajien immuuniveriseerumia. Tämän avulla voit arvioida ELISA-tuloksia visuaalisesti substraatin värin muutosasteen perusteella konjugaatin osana olevan entsyymin vaikutuksesta. Epäluotettavat ELISA-tulokset voivat johtua ainesosien riittämättömästä laimennuksesta, lämpötila- ja aikasääntöjen rikkomisesta, liuosten pH:n epäjohdonmukaisuudesta, laboratoriolasien saastumisesta ja kantajan väärästä pesutekniikasta.

Passiivinen hemagglutinaatioreaktio (RPHA)

Ehdotettu kupan diagnostiseksi testiksi T. Rathlev (1965.1967), T. Tomizawa (1966). Reaktion makromodifikaatiota kutsutaan nimellä TRHA, mikromodifikaatio on MHA-TR, automatisoitu versio on AMNA-TR, reaktio polyurea-makrokapseleilla erytrosyyttien sijaan on MSA-TR. RPHA:n herkkyys ja spesifisyys ovat samanlaisia ​​kuin RIBT:n ja RIF:n, mutta RPHA on vähemmän herkkä kupan varhaisissa muodoissa kuin RIF-abs ja herkempi myöhäisissä muodoissa, synnynnäisen kupan kanssa. RPGA on laadullinen ja määrällinen versio.

Verenottotekniikka serologisia reaktioita varten

RV-, RIF-, RIBT-tutkimuksessa veri otetaan kyynärlaskimosta tyhjään mahaan tai aikaisintaan 4 tuntia aterian jälkeen steriilillä ruiskulla tai yhdellä neulalla (painovoimalla). Näytteenottopaikalla iho esikäsitellään 70 % alkoholilla. Ruisku ja neula tulee huuhdella isotonisella natriumkloridiliuoksella. 5-7 ml testiverta kaadetaan puhtaaseen, kuivaan, kylmään koeputkeen. Koeputkeen liimataan tyhjä paperi, jossa on potilaan sukunimi, nimikirjaimet, sairaushistorian tai avohoitokortin numero, verinäytteenottopäivämäärä. Verenoton jälkeen putki asetetaan jääkaappiin lämpötilajärjestelmä+4°+8°C seuraavaan päivään. Seuraavana päivänä seerumi tyhjennetään tutkimusta varten. Jos verta ei käytetä seuraavana päivänä, seerumi on valutettava hyytymisestä ja säilytettävä jääkaapissa enintään 1 viikon ajan. RIBT-tutkimusta varten koeputken on oltava erityisesti valmistettu ja steriili. Mikäli tutkimukseen tarvittavia verenottoa koskevia sääntöjä rikotaan, ehtojen noudattamatta jättäminen voi johtaa tulosten vääristymiseen.
Ei ole suositeltavaa ottaa verta tutkimukseen syömisen jälkeen, alkoholin, erilaisten lääkkeitä, erilaisten rokotteiden käyttöönoton jälkeen, aikana kuukautiskierto naisten keskuudessa.
Express-menetelmän tutkimuksessa verta otettiin sormenpäästä, kuten tehdään ESR:ää varten, mutta verta otetaan 1 kapillaari enemmän. Express-menetelmä voidaan suorittaa myös laskimopunktiolla saadulla veriseerumilla. Jos verikokeita tarvitaan etälaboratorioissa, voidaan veren sijasta lähettää kuivaseerumia (dry drop -menetelmä). Tätä varten seerumi erotetaan seuraavana päivänä veren ottamisen jälkeen hyytymisestä ja vedetään steriiliin ruiskuun 1 ml:n määränä. Sitten seerumi kaadetaan 2 erillisen ympyrän muodossa 6x8 cm:n paksuiselle kirjoituspaperinauhalle (vahapaperi tai sellofaani), jonka vapaaseen reunaan kirjoitetaan tutkittavan sukunimi, nimikirjaimet ja verinäytteenottopäivämäärä. paperi. Seerumipaperi suojataan suoralta auringonvalolta ja jätetään huoneenlämpöön seuraavaan päivään. Seerumi kuivuu pieniksi ympyröiksi kiiltävän kellertävän lasimaisen kalvon muodossa. Sen jälkeen paperinauhat, joissa on kuivattua seerumia, rullataan rullalle kuin lääkejauhetta ja lähetetään laboratorioon, jossa ilmoitetaan diagnoosi ja mihin tarkoitukseen sitä tutkitaan.

Serologinen vastustuskyky

Osalla (2 % tai enemmän) kuppapotilaista täysimittaisesta antisyfiliittisestä hoidosta huolimatta negatiiviset serologiset reaktiot hidastuvat (poistuvat) hoidon päättymisen jälkeen jopa 12 kuukauden ajan tai kauemmin. On olemassa niin kutsuttu serologinen resistenssi, jota on viime vuosina havaittu usein. Serologisen resistenssin muotoja on:

• Totta(absoluuttinen, ehdoton) - on tarpeen suorittaa lisäsyfiliittistä hoitoa yhdistettynä epäspesifiseen hoitoon kehon immuunivoimien lisäämiseksi.
• Suhteellinen- täyden hoidon jälkeen vaaleat treponeemat muodostavat kystaa tai L-muotoa, jotka ovat elimistössä heikosti virulenssissa, ja sen seurauksena lisähoito ei muuta serologisten reaktioiden indikaattoreita, etenkään RIF ja RIBT.

Samaan aikaan kystamuodoissa tapahtuu vähäisiä aineenvaihduntaprosesseja ja kystamuotojen kalvot ovat vieras proteiini (antigeeni). Oman suojan vuoksi elimistö tuottaa spesifisiä vasta-aineita, jotka ovat positiivisia tai jyrkästi positiivisia serologisten reaktioiden, taudin ilmentymien puuttuessa. L-muodoilla aineenvaihduntaprosessit vähenevät enemmän ja antigeeniset ominaisuudet puuttuu tai hieman ilmaistu. Spesifisiä vasta-aineita ei muodostu tai niitä on pieniä määriä, serologiset reaktiot ovat heikosti positiivisia tai negatiivisia. Mitä pidempi aika on tartunnan hetkestä, sitä enemmän vaaleat treponeemit muuttuvat selviytymismuodoiksi (kystat, itiöt, L-muodot, jyvät), joissa antisyfilittinen hoito ei ole tehokasta.

Pseudo-resistanssi- Hoidon jälkeen positiivisista serologisista reaktioista huolimatta kehossa ei ole vaaleaa treponemaa. Elimistössä ei ole antigeeniä, mutta vasta-aineiden tuotanto jatkuu, ja ne kiinnittyvät serologisten reaktioiden aikana.
Serologinen vastustuskyky voi kehittyä seuraavista syistä:

• riittämätön hoito ottamatta huomioon taudin kestoa ja vaihetta;
• riittämätön annos ja erityisesti siksi, ettei potilaiden painoa ole otettu huomioon;
• huumeiden käyttöönoton välisen aikavälin rikkomukset;
• vaaleiden treponemien säilyttäminen kehossa täysimittaisesta huolimatta erityistä hoitoa, koska ne ovat resistenssiä penisilliinille ja muille kemoterapialääkkeille, kun sisäelimissä, hermostossa on piilotettuja vaurioita, imusolmukkeet, jotka eivät ole antibakteeristen lääkkeiden ulottuvilla (usein vaaleat treponeemit löytyvät arven kudoksista monta vuotta hoidon päättymisen jälkeen, imusolmukkeissa on joskus mahdollista havaita vaaleat treponeemit 3-5 vuotta antisyfiliittisen hoidon jälkeen);
• suojavoimien vähentäminen erilaisissa sairauksissa ja myrkytyksissä (endokrinopatia, alkoholismi, huumeriippuvuus jne.);
• yleinen uupumus (vitamiini-, proteiini-, rasvapitoinen syöminen).

Lisäksi usein havaitaan vääriä positiivisia serologisia reaktioita, jotka eivät liity kupan esiintymiseen potilailla ja jotka johtuvat:

• mukana epäspesifiset sairaudet sisäelimet, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, reuma, endokriinisen ja hermoston toimintahäiriöt, vakavat krooniset dermatoosit, pahanlaatuiset kasvaimet;
• hermoston vauriot (vakavat vammat, aivotärähdys, henkinen trauma);
• raskaus krooniset myrkytykset alkoholi, nikotiini huumeet; tartuntataudit (malaria, tuberkuloosi, virushepatiitti, punatauti, lavantauti, lavantauti ja uusiutuva kuume).

Nämä tekijät voivat vaikuttaa organismin immunologiseen reaktiivisuuteen sekä syfiliittisten ilmentymien aktiivisen kehittymisen aikana että niiden regression aikana.

Hyvin tehty verikoe auttaa havaitsemaan erilaisten monimutkaisten sairauksien aiheuttajat elimistössä niiden kehityksen alkuvaiheessa ja joskus jopa ennen ilmenemistä kliiniset oireet sairaus. Hyvin usein lääkärit määräävät potilaille analyysin agglutinaatioreaktiosta. Seuraavaksi käsittelemme sitä tosiasiaa, että tämä on RPHA-veritesti, milloin sitä käytetään ja mistä se voi kertoa?

Toimintaperiaate

Reaktio epäsuora hemagglutinaatio(kutsutaan myös passiiviseksi hemagglutinaatioreaktioksi, joka tunnetaan myös nimellä RPHA, RNHA) tapahtuu, kun antigeeniä adsorboivat punasolut altistetaan tätä antigeeniä vastaavalle immuuniseerumille.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä menetelmä on spesifisyyden ja herkkyyden suhteen huomattavasti parempi kuin muut serologiset testit. Siksi sitä käytetään usein bakteerien tai riketsioiden aiheuttamien sairauksien havaitsemiseen. Bakteeriuutteet, erilaisten mikrobien puhdistetut antigeenit, bakteerirokotteiden komponentit voivat toimia antigeeneinä tällaisessa analyysissä.

Iskun jälkeen patogeeninen bakteeri ihmiskehossa alkaa muodostua spesifisiä ja epäspesifisiä vasta-aineita, jotka muodostavat tietyn immuunivasteen. Kun kyseessä on kuppa, jonka uskotaan aiheuttavan treponema pallidum, ihmisen veressä muodostuu gram-negatiivinen spirokeetta, ei-treponemaalisia tai treponemaalisia vasta-aineita. Laboratoriotutkimukset perustuvat niiden tunnistamiseen. diagnostiset tutkimukset, jonka on vahvistettava tai kumottava viruksen aiheuttajan esiintyminen kehossa.

RPHA:lla erytrosyytit, joiden pintaan adsorboivat vaalean treponeman antigeenejä, jos kupatartunnan saaneen henkilön materiaalista lisätään seerumia treponeman vasta-aineilla, tarttuvat yhteen, eli niiden agglutinaatio tapahtuu.

Tutkimuksen luotettavuus

On tärkeää muistaa, että vasta-aineita spirochete pallidumille alkaa ilmaantua kehossa tartunnan saaneet ihmiset 2-4 viikkoa tartunnan jälkeen, ja joissakin tapauksissa tätä ajanjaksoa voidaan pidentää jopa 6 viikkoon.

Tästä syystä RPHA-analyysin herkkyys taudin primaarivaiheessa on noin 86 %, mikä on merkittävästi huonompi kuin kahden seuraavan vaiheen potilaiden diagnoosin tarkkuus. Analyysin herkkyys tällaisille potilaille sekä piilevän kupan kantajille on 99-100%.

Passiivisen hemagglutinaation reaktiolla on kuitenkin erittäin korkea spesifisyys, joka saavuttaa tason 96-100%.

Tämä mahdollistaa hakemisen tämä kysely diagnoosin vahvistamiseksi, jos alustavasta ei-treponemaalisesta tutkimuksesta saadaan positiivinen reaktio, esimerkiksi RMP:n mikrosaostumisreaktio.

Koska treponemaalisten testien, mukaan lukien TPHA:n, herkkyys on huomattavasti korkeampi kuin ei-treponemaalisten menetelmien herkkyys, tällaisia ​​testejä on määrätty yhä useammin kupan seulontatesteissä. Kuitenkin, kun positiivinen seulontareaktio saadaan, tarvitaan toinen spesifinen (treponemaalinen) analyysi diagnoosin selventämiseksi, mutta ei TPHA:ta.

Analyysin purkaminen

Kun seerumia, jossa on kupatartunnan saaneen henkilön materiaalista peräisin olevia treponeman vasta-aineita, lisätään reagenssiin, jolla tutkimus suoritetaan, tapahtuu punasolujen agglutinaatiota, jonka seurauksena ne saostuvat.

Kiinnittyneiden punasolujen määrään vaikuttaa seerumin vasta-aineiden määrä. Siksi passiivinen hemagglutinaatio ei vain näytä vasta-aineiden läsnäoloa, vaan voit myös asettaa niiden lukumäärän. Tutkimuksen tulosta edustaa vasta-ainetiitterin taso.

Positiivinen reaktio osoittaa taudinaiheuttajan läsnäolon potilaan kehossa. Diagnostisen prosessin aikana voi kuitenkin esiintyä vääriä positiivisia reaktioita, joiden lukumäärä ei tilastollisesti ylitä tasoa 0,05-2,5 % tutkimusten kokonaismäärästä.

TPHA:n positiivinen reaktio ihmisillä, joilla ei ole kuppatartuntaa, voi ilmetä, jos:

• systeemiset sidekudossairaudet,
• potilaan veressä vasta-aineita vaalean treponeman kaltaisille taudinaiheuttajille,
• fysiologiset sairaudet, kuten sydäninfarkti,
• hepatiitti B tai C
• onkologiset sairaudet,
• lavantauti, leptospiroosi, tuberkuloosi,
• HIV-infektio
• borrelioosi punkkien levittämä etiologia,
• laajat vammat tai murtumat,
• raskaus,
• huumeinjektioiden tapauksessa.

Useimmissa tapauksissa vääriin positiivisiin reaktioihin liittyy matala titteri. Korkeat tiitterit ovat tyypillisiä taudin toissijaiselle vaiheelle ja aiemmin piilevälle kuppalle. Ne voivat kuitenkin ilmaantua myös väärällä positiivisella reaktiolla potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia.

Ihmisillä, joilla on ollut kuppa vähintään kerran, RPHA:n reaktio pysyy positiivisena heidän elämänsä loppuun asti.

Harvinaisia ​​poikkeuksia ovat tilanteet, joissa sairaus havaittiin varhaisessa kehitysvaiheessa, minkä jälkeen suoritettiin intensiivistä ja tehokasta hoitoa. Siksi TPHA-analyysiä ei voida käyttää toipumisen dynamiikan arvioimiseen tai taudin varhaisten tai myöhäisten vaiheiden vertailevaan diagnoosiin.

Positiivisen reaktion saatuaan on tarpeen tutkia sairaan perheenjäseniä ja ihmisiä, jotka ovat olleet hänen kanssaan seksuaalisessa yhteydessä.

Negatiivinen reaktio voidaan saada seuraavissa tapauksissa:

• henkilöllä ei ole kuppaa,
• väärin otettu verta tutkimusta varten,
• Tartunnasta on kulunut 2-4 viikkoa, eikä vasta-aineiden tuotanto ole vielä alkanut.

Joka tapauksessa tutkimuksen tulos on arvioitava yhdessä lisälaboratorio- ja anamnestisten indikaattoreiden kanssa.

Kenelle analyysi näytetään?

Lääkäri voi ohjata verenluovutusta RPHA-potilaille seuraavissa tapauksissa:

• läsnäollessa kliiniset ilmentymät kuppa: haavaiset ihottumat, suurentuneet imusolmukkeet, diffuusi hiustenlähtö ja muut,
• jos epäilet mahdollista tartuntaa jo sairaiden ihmisten kanssa,
• luovuttajat, jotka ovat valmiita luovuttamaan verta,
• henkilöt, jotka käyvät vuosittain ennaltaehkäiseviä tutkimuksia tai laativat terveyskirjoja,
• potilaat, joiden seulontatesti on positiivinen,
• ennen sairaalaan ottamista,
• leikkausta edeltävän tutkimuksen aikana
• salmonelloosin, kurkkumätän ja punataudin patogeenien havaitsemiseen RPHA:n suorittamismenetelmällä sopivan diagnostiikan kanssa.

Tutkimusmenettely

Potilaan toimittama laskimoverinäyte lähetetään tutkittavaksi. Virheellisen johtopäätöksen välttämiseksi potilaan tulee olla vastuussa analyysiin valmistautumisesta. Jotta testitulokset olisivat luotettavia, on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Analyysi tulee ottaa vain tyhjään vatsaan.
• Testipäivänä voit juoda kivennäisvettä ilman kaasua pieninä määrinä.
• Älä tupakoi vähintään 30 minuuttia ennen testiä, mutta on parempi pidentää tätä aikaa useisiin tunteihin.
• Alkoholijuomien nauttiminen on suoraan kielletty.
• Potilaat, jotka tarvitsevat säännöllistä käyttöä lääkkeitä, on ilmoitettava tästä tutkimusta johtavalle lääkärille.
• Jos tunnet olosi huonoksi tai huonovointiseksi, sinun tulee ilmoittaa verinäytteen ottaneelle sairaanhoitajalle tai sen poliklinikan lääkärille, jossa sinun on otettava testi.

Ole vastuussa paitsi kysymyksestä kokeen suorittamisesta, myös kokeeseen valmistautumisesta.

Muiden tartuntatautien diagnosointi

Ei pidä ajatella, että tällainen tutkimus, kuten RPGA, voidaan suorittaa vain syfiliksen aiheuttajan tunnistamiseksi kehossa.

Analyysi salmonella diagnostiikalla antaa sinun tunnistaa ruoansulatuskanavan infektion - salmonellan. Neljännestä päivästä tartunnan jälkeen elimistö tuottaa vasta-aineita salmonella-antigeeneille, jotka voidaan havaita RPGA-menetelmällä. Negatiivinen tulos osoittaa infektion puuttumisen, ja positiivinen tiitteri, joka kasvaa 1:200:sta 1:800:aan akuutissa vaiheessa, osoittaa sen läsnäolon.

RPHA:n suorittamismenetelmä kurkkumätämarkkerilla mahdollistaa kurkkumätäen diagnosoinnin ja immuniteetin arvioinnin rokotuksen jälkeen. Vasta-aineita alkaa muodostua immuunijärjestelmä heti seuraavana päivänä tartunnan jälkeen ja pysyvät kehossa useita viikkoja. Tämän analyysin herkkyys ylittää bakteriologisen tutkimusmenetelmän. Titteri 1:80 vahvistaa difterian esiintymisen kehossa.

RPHA:n punatautimarkkeri havaitsee shigelloosin (basillaarisen punataudin) tarkimmin jopa verrattuna laboratoriodiagnostiseen menetelmään bakteeriviljelmän kautta. Jos potilas ei saa laadukasta hoitoa, tauti virtaa sisään krooninen prosessi joka usein uusiutuu. Analyysi mahdollistaa akuutin ja krooninen vaihe ripuli, punataudin aiheuttajan tunnistaminen, bakteerishigelloosin erottaminen paksusuolen syövästä, endokriinisistä häiriöistä tai paksusuolen tulehduksesta. Negatiivinen reaktio osoittaa basillin puuttumisen ja vahvistaa sen läsnäolon tiitterillä 1:80 vauvoilla tai 1:320 aikuisilla.

Tutkimuksen suorittaminen tuhkarokkomarkkerilla antaa sinun määrittää tuhkarokko-taudin. Tällainen tutkimus voi olla vaihtoehto usein suoritetulle HI-analyysille tuhkarokkodiagnoosissa.

Joten, RPHA-veritesti - mikä se on? Yhteenvetona voimme turvallisesti sanoa, että tämä on moderni, erittäin herkkä ja luotettava menetelmä erilaisten bakteriologisen etiologian sairauksien diagnosoimiseksi.

Yhteydessä