Tartuntatautien tärkeimmät ominaisuudet:
A) spesifisyyttä= kyky aiheuttaa tiettyä tartuntatautia:
Bakteerit → bakterioosit,
Mykoplasmat → mykoplasmoosit,
Sienet → mykoosit,
B) tarttuvuus= kyky tarttua sairaalta henkilöltä tai eläimeltä terveelle.
Organismia, josta infektio siirtyy terveelle henkilölle, kutsutaan infektion lähde.
Infektion lähde on elävä tartunnan saanut organismi, joka on luonnollinen ympäristö patogeenin olemassaololle.
Infektion lähteitä voivat olla:
Ihmiset (potilaat tai kantajat: akuutti ja krooninen kuljetus = yli 3 kuukautta,
toipilas, tilapäinen ja pahanlaatuinen),
- eläimet.
Tartunnan lähteestä riippuen seuraavat Tartuntatautien luokittelu:
1. Antroponoosit- pääsäiliö on henkilö; sairaudet: lavantauti tuhkarokko, hepatiitti A, poliomyeliitti, kurkkumätä, vesirokko, kuppa, tippuri, syyhy;
2. Zoonoosit (zooantroponoosit) - pääsäiliö - eläimet; sairaudet: luomistauti, suu- ja sorkkatauti, Q-kuume, ornitoosi, trikofytoosi, tularemia, raivotauti;
3. Sapronoosit- pääsäiliö:
Maaperä, sairaudet: aktinomykoosi, aspergilloosi, luokka akuutti dioosi,
Vesi, sairaudet: legionelloosi, kolera,
Ulkoinen ympäristö + eläimet; sairaudet: pernarutto, leptospiroosi
SISÄÄN) kyky levitä laajasti ja nopeasti:
Tartuntaprosessin ilmenemismuodot eivät ole samat kvantitatiivisissa parametreissaan:
- satunnainen - ei liity toisiinsa sairaustapauksia,
- epidemian esiintyvyys = epidemiat = massajakauma:
= salama - samassa ryhmässä tai sijainti,
= epidemia - yksi tai useampi maa ,
- = pandeeminen - koko Maapallo tai useilla mantereilla
Erottaa:
endeemiset sairaudet- pysyvästi alueella
Ja eksoottisia sairauksia- eivät ole ominaisia tälle alueelle (ne voivat olla seurausta taudinaiheuttajien tuonnista tartunnan saaneet ihmiset tai eläimiä, elintarvikkeita tai erilaisia tuotteita).
Luonnolliset fokaaliset sairaudet- tietyllä alueella.
Esiintymisehdot
epidemiaprosessi on kolmen vuorovaikutus osat:
Lähteet taudinaiheuttajat,
niiden siirtomekanismi,
herkkä väestö.
Kiinnittimen ominaisuudet:
- Kyky aiheuttaa sairauksia mikro-organismit voivat olla:
Ei-patogeeninen - eivät aiheuta sairauksia,
Ehdollisesti patogeeninen (rooli eubiooseissa) - aiheuttaa tietyissä olosuhteissa,
Patogeeniset aiheuttavat aina taudin.
patogeenisyys on mikro-organismin mahdollinen kyky aiheuttaa sairautta;
Virulenssi on patogeenisuuden mitta.
Se riippuu:
Patogeenisuustekijöiden esiintyminen = pili, kapselit, LPS, antigeenit, entsyymit,
toksiinit;
Tartuntaannos \u003d mikro-organismien vähimmäismäärä, joka voi aiheuttaa tartuntaprosessin: gonokokki - 10, suolistoinfektioiden patogeenit - 10 7 - 10 8,
Mikro-organismin on päästävä sisään sisäänkäynnin portti= tunkeutumiskohta - tässä vaiheessa solut menettävät fysiologisen suojan.
Siirtoreitit:
Aerosoli,
Fecal-oral = liha, maito, jauheliha - kasvualusta,
vihannekset, leipä - elinkyvyn ylläpitäminen,
kärpäset ovat mekaanisia kantajia m / o tuotteissa;
Aquatic = kylpeminen, vaatteiden huuhtelu, juominen;
tarttuvat = täit, kirput, hyttyset, hyttyset, punkit;
Yhteydenotto = suora,
epäsuora;
Pystysuora (kohdunsisäinen) = äidiltä - sikiölle: toksoplasmoosi, vihurirokko, AIDS; - parenteraalinen = lääketieteellisiin manipulaatioihin (endoskopia, injektiot).
Herkkä makro-organismi
Herkkyys- kehon ominaisuus reagoida tartunnalla tapaamiseen patogeenin kanssa. Herkkyystila riippuu useista tekijöistä, jotka määräävät spesifisen ja epäspesifisen resistenssin:
Epäspesifinen vastus: lysotsyymi, interferoni, komplementti, propidiini;
Erityinen immuniteetti: synnynnäinen,
hankittu:
- luonnollinen:
= aktiivinen (tartunnanjälkeinen),
= passiivinen (äiti)
- keinotekoinen:
= aktiivinen - rokotuksen jälkeen,
= passiivinen postseerumi.
Muut tekijät:
ylikuumeneminen ja hypotermia,
avitaminoosi,
vaikutus kemialliset aineet, säteily työssä,
emotionaalinen tausta, stressi
Kysymys 2. Tartuntamuodot ja niiden ominaisuudet.
Alkuperä tartuntataudit voivat olla:
- eksogeeninen- mikrobi tulee ulkopuolelta,
- endogeeninen- taudin aiheuttavat sen omat mikro-organismit - normaalin mikroflooran edustajat
Lokalisoinnin mukaan mikro-organismeja kehossa
- polttopiste(paikallinen) - mikrobi infektoi yhden tyyppisen kudoksen sisäänkäyntiportin kohdalla,
- yleistetty- vaikuttaa koko kehoon:
Jos mikrobi kiertää veressä, tätä tilaa kutsutaan bakteremia tai viremia,
Jos se lisääntyy veressä - sepsis,
Jos toksiini kiertää veressä, toksinemia minä
Taudinaiheuttajien lukumäärän mukaan
Monoinfektio - 1 laji,
- sekoitettu- useita tyyppejä.
Toistuvien sairauksien vuoksi:
- Toissijainen- kun yhden mikro-organismin aiheuttamaan infektioon liittyy toinen toisen mikrobin aiheuttama infektio,
- uudelleeninfektio- uudelleentartunta samalla taudinaiheuttajalla,
- Superinfektio - uudelleentartunta tapahtuu ennen toipumista,
- Relapsi - taudin paluu ilman uusintatartuntaa.
Keston mukaan:
- terävä- virtaa nopeasti lyhyt aika,
-krooninen= pysyvyys - mikrobi pysyy kehossa pitkään,
- mikrokantoaine- mikro-organismin eristäminen kliinisen toipumisen jälkeen.
Ilmoituksen mukaan:
- ilmeinen - taudille ominaisten oireiden kokonaisuus,
- oireeton - etenee ilman näkyviä oireita.
Taudinaiheuttajan ja ihmiskehon vuorovaikutus ei aina johda taudin kehittymiseen, eikä infektio tarkoita taudin esiintymistä. Terve ihminen on yleensä vastustuskykyinen infektioille. Herkkä henkilö on henkilö, jonka vastustuskyky tietylle taudinaiheuttajalle ei ole riittävän tehokas.
Tekijät, jotka vaikuttavat henkilön alttiuteen infektioille:
Ikä;
Liitännäissairaudet;
geneettisesti määrätty immuunitilanne;
Geneettisesti määritetty epäspesifinen resistenssi (resistenssi);
Aiempi immunisaatio;
sairauden tai hoidon seurauksena hankittu immuunipuutos;
Psykologinen tila.
Herkkyys ihmiskehon infektiot lisääntyvät:
Saatavuus avoimet haavat;
Invasiivisten laitteiden, kuten suonensisäisten katetrien, trakeostomioiden jne., läsnäolo;
Pääosan saatavuus krooninen sairaus, kuten diabetes, immuunikato, neoplasmoosi, leukemia;
tietyt terapeuttiset interventiot, mukaan lukien immunosuppressiohoito, säteily tai antibiootit.
Opportunististen mikro-organismien aiheuttamien infektioiden kehittyminen sairaalaympäristössä on mahdollista, jos jokin neljästä tilasta on olemassa:
Infektio on erittäin iso annos yhden kannan mikro-organismit;
potilaan kehon heikkeneminen;
Etiologisen tekijän virulenssin vahvistaminen;
Epätavalliset, evolutiivisesti ehdoittamattomat sisäänkäyntiportit ja vauriot vastaavissa kudoksissa, joiden kasvillisuus ei takaa taudinaiheuttajan säilymistä biologisena lajina.
Sairaalainfektioiden ehkäisy.
Jotta sairaalainfektioiden ehkäisy voidaan järkevästi toteuttaa terveydenhuollon laitoksissa, on välttämätöntä vaikuttaa epidemiologisen prosessin kaikkiin osiin. Jos katkaiset tartuntaketjun jossakin edellä mainituista kolmesta linkistä, epidemiaprosessi voidaan pysäyttää. Hoitohenkilökunnalla on useita tapoja katkaista infektioketju vaikuttamalla taudinaiheuttajaan, tartuntareittiin ja/tai ihmiskehon herkkyyteen (immuniteettiin). Kokonaisvaltaiset epidemiologiset toimenpiteet tulisi suunnata epidemiologisen prosessin kaikkiin kolmeen lenkkiin (kuva 1).
Taulukko 3 Epidemian vastaisten toimenpiteiden ryhmittely sen mukaan, miten ne keskittyvät linkkeihin epidemiaprosessi.
Epidemiologisen valvonnan järjestelmä.
Lääkärilaitokseen on luotu sairaalainfektioiden epidemiologinen seurantajärjestelmä, jonka tehtävät ovat:
1. Sairaalainfektioiden tehokkaan hallinnan toteuttaminen.
2. Infektion aiheuttajan eliminointi.
3. Lähetyspolkujen katkos.
4. Ihmiskehon vastustuskyvyn lisääminen.
Sairaalainfektioiden ehkäisyn pääsuunnat. (harjoittelua varten)
1. Sairaalainfektioiden epidemiologisen seurantajärjestelmän optimointi.
2. Parantaminen laboratoriodiagnostiikka ja sairaalapatogeenien seuranta.
3. Desinfiointi- ja sterilointitoimenpiteiden tehostaminen.
4. Strategian ja taktiikoiden kehittäminen antibioottien ja kemoterapialääkkeiden käyttöön.
5. Toimenpiteiden optimointi sairaalainfektioiden hallintaan ja ehkäisyyn eri tavoilla tarttuminen.
6. Sairaalahygienian perusperiaatteiden järkeistäminen.
7. Hoitohenkilöstön sairaalainfektioiden ehkäisyn periaatteiden optimointi.
8. Arvosana taloudellinen tehokkuus toimenpiteet sairaalainfektioiden ehkäisemiseksi.
Sairaalainfektioiden ehkäisemiseksi terveydenhuollossa ollaan toteuttamassaä (IB).
ON- nämä ovat toimenpiteitä, joilla pyritään estämään tartuntapesäkkeiden esiintyminen ja niiden poistaminen.
Kolmas linkki epidemiaprosessi - alttiitaorganismi. Herkkyys on organismin ominaisuus reagoida tartunnalla tapaamiseen patogeenien kanssa. Herkkyys infektiolle riippuu taudinaiheuttajan luonteesta ja makro-organismin tilasta. Tämä ominaisuus on erityinen ja perinnöllinen.
Tartuntatautien jaksot
Akuutti infektio esiintyy säännöllisesti vaihtuvina taudin jaksoina.
Itämisaika - tämä on ajanjakso tartunnan hetkestä (patogeenin leviäminen) ensimmäisen taudinaiheuttajan ilmestymiseen kliiniset oireet sairaudet. Tämä on siis piilotettu piilevä infektion alkuvaihe. Se vastaa mikro- ja makro-organismien välisen vuorovaikutuksen ensimmäistä vaihetta, joka on pakollinen minkä tahansa infektioprosessin kehittymiselle.
Tartuntatautien itämisaika vaihtelee useista tunteista ja päivistä viikkoihin, kuukausiin ja jopa vuosiin. Näin ollen ruokamyrkytyksen itämisaika on useita tunteja, virushepatiitti B - jopa 6 kuukautta, hitaiden infektioiden itämisaika voi kestää useita vuosia.
Tietyn infektion inkubaation keston vaihtelut voidaan joissakin tapauksissa määrittää ihmiskehoon joutuneen taudinaiheuttajan tarttuvan annoksen perusteella. Esimerkiksi hemotransfuusioissa, joissa kehoon tuodaan suuri annos HBV:tä, inkubaatiojaksolla on vähimmäiskesto. Inkuboinnin kestoon voi vaikuttaa taudinaiheuttajan kehoon tunkeutumisreitti ja makro-organismin tila.
Taudin itämisajan keston tunteminen on tärkeää tehokkaiden epidemioiden torjunnan kannalta. Siten kolerariskissä olevien henkilöiden eristys on itämisajan kestoa vastaavasti 6 päivää, ruttopotilaiden kanssa kosketuksissa olleille järjestetään 6 päivän karanteeni jne.
Joillekin sairauksille, kun tiedetään odotettu tartuntatapa (esimerkiksi punkin purema, villieläimen purema, tartunnan saanut saastunut haava), on mahdollista ja tarpeen suorittaa hoito jo inkubaation aikana. Joten tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita lääkkeitä raivotaudin hoitoon, mutta oikea-aikainen (inkuboinnin alussa) ja oikein suoritettu hätäehkäisy voi estää tartuntaprosessin kehittymisen tässä tappavassa taudissa. Joillekin sairauksille (rutto, kolera, punkkiborrelioosi) ennaltaehkäisevä hoito antibakteerisilla lääkkeillä suoritetaan odotetun itämisajan aikana.
Itämisaika päättyy, kun taudin ensimmäiset kliiniset oireet ilmaantuvat.
prodromaalinen ajanjakso - tämä on taudin esiasteiden aika, jolloin taudin ensimmäiset merkit havaitaan ilman tälle nosologialle ominaista selkeää oireyhtymää, joka on usein yleistä monille sairauksille, ts. epäspesifisiä. Prodromin kesto on yleensä 1-3 päivää, harvemmin - jopa 7-10 päivää. Usein se ilmenee tartuntaprosessin yleistymisen kliinisinä oireina - kuume, huonovointisuus, ruokahalun heikkeneminen, yleinen heikkous jne. Tauteissa, kuten tuhkarokko, vihurirokko, isorokko, prodromaalijakso edeltää ihottumaa. Usein prodromi ilmenee "flunssan kaltaisena" oirekompleksina. Raivotaudissa prodromaalijaksoon liittyy kohtalaisen yleisen myrkytyksen oireiden lisäksi tulehdusoireita eläimen pureman kohdalla olevan arven alueella, jossa esiintyy turvotusta, punoitusta, ihon kutinaa ja kipua. huomioitu.
Prodromaalisen ajanjakson kliiniset ilmenemismuodot eivät niiden epäspesifisen luonteen vuoksi mahdollista tietyn nosologisen muodon diagnosointia. Tästä säännöstä on poikkeuksia. Joten tuhkarokkossa prodromaalisessa jaksossa ilmenee tämän taudin patognomoninen oire, joka määrittää sen suuren diagnostisen arvon jo infektion varhaisessa vaiheessa, prodromissa. Nämä ovat Filatov-Belsky-Koplik täpliä - valkoisia täpliä suuontelon limakalvolla, jota ympäröi hyperemiasädekehä (lähinnä siirtymäpoimussa pienten poskihampaiden lähellä). Tämän oireen tunnistaminen mahdollistaa tuhkarokkon tunnistamisen prodromaalijakso, jopa ennen tyypillisen ihottuman ilmaantumista.
Tiedetään, että joidenkin infektioiden suurin tarttuvuus tapahtuu juuri prodromin aikana, esimerkiksi tuhkarokko, virushepatiitti jne.
Joissakin tartuntataudeissa prodromaalinen ajanjakso kehittyy luonnollisesti tartuntaprosessin syklisyyden vuoksi, kun taas toisissa sitä voi esiintyä tai ei (esimerkiksi lavantauti). Useille infektioille prodromaalinen ajanjakso ei ole tyypillinen ja sen jälkeen itämisaika Yleensä pidennetyn klinikan aika kehittyy akuutisti (leptospiroosi, influenssa jne.).
SISÄÄN ruuhka-aika (tärkeimpien ilmenemismuotojen aika) taudinaiheuttajat ja niiden toksiinit kerääntyvät mahdollisimman paljon elimistöön, niiden vaikutus eri elinten ja kudosten tilaan toteutuu, samoin kuin yleiset myrkylliset epäspesifiset oireet, tälle infektiolle tyypilliset oireet. avautuessaan suurin stressi syntyy kehon suojaavista ja mukautuvista voimista.
Yksi merkittävimmistä ja pysyviä merkkejä taudin korkeus on myrkytyksen oireyhtymä . Myrkytys on seurausta useista tekijöistä - tarttuvasta antigenemiasta, ekso- ja endotoksiinien vaikutuksesta, vieroituselinten toimintahäiriöistä ja muista syistä. Tämä on monimutkainen ilmiö, joka edustaa neurorefleksin ja humoraalisen säätelyn rikkomusten summaa erilaisilla metabolisilla muutoksilla. Eksotoksiinien toimintaan liittyvä myrkytys aiheuttaa pääsääntöisesti tietyn ja tyypillisen kliininen kuva sairaudet (jäykkäkouristus, kurkkumätä, botulismi jne.). Endotoksiinien vaikutuksesta johtuva myrkytys aiheuttaa vähemmän erilaistuneita kliinisiä oireita, jotka ovat usein samanlaisia eri nosologisissa muodoissa. Useimmissa tapauksissa myrkytysoireyhtymän vakavuus määrittää taudin vakavuuden muodon.
Myrkytysoireyhtymää heijastavia merkkejä ovat kuume, tajunnan heikkeneminen. Sairauden korkeuden aikana esiintyy nosologisesta muodosta riippuen merkkejä elinten tai kohdekudosten vauriosta vastaavilla ilmenemismuodoilla. Joten leptospiroosissa huipun aikana on merkkejä akuutista munuaisten vajaatoiminta, meningokokki-infektiolla - märkivä aivokalvontulehdus jne.
SISÄÄN ruuhka-aika oireiden lisääntymisen, maksimaalisen kehittymisen ja häviämisen vaiheet voidaan erottaa. Taudin tämän ajanjakson kesto määräytyy patogeneesin eli taudin erityispiirteiden mukaan. Näin ollen huippujakso voi kestää useista päivistä (influenssa, rutto, kolera) useisiin kuukausiin ( virushepatiitti, luomistauti jne.).
Häipymisvaihe kliiniset ilmentymät sairauteen liittyy kehon yleisen myrkytyksen väheneminen, ruumiinlämpötilan lasku ja potilaan yleisen tilan paraneminen. Tänä aikana erittäin tärkeitä ovat spesifisen immuniteetin kasvavat reaktiot ja tehokas epäspesifisen suojan reaktio. Huippujakson kliinisten ilmentymien häviämisvaihe korvataan toipumisjaksolla.
Toipumisaika (reconvalescence) jolle on ominaista taudin kliinisten oireiden häviäminen, heikenneiden kehon toimintojen palautuminen, taudinaiheuttajien ja niiden toksiinien vapautuminen. Useimmissa tartuntatautitapauksissa kehittyy spesifinen immuniteetti. Toipilasjakson kesto vaihtelee suuresti ja riippuu taudin muodosta, kulun vakavuudesta, hoidon tehokkuudesta ja muista syistä.
Kliininen toipuminen kehon kompensaatio-sopeutumiskyvyn vuoksi ylittää pääsääntöisesti vaurioituneiden elinten patomorfologisen toipumisen. Organismin puhdistaminen taudin aiheuttajasta voi myös jäädä kliinisen toipumisen jälkeen. Siten toipumisaikana syntyy olosuhteita taudin pahenemisen ja uusiutumisen kehittymiselle.
Paheneminen jolle on ominaista taudin erilaisten kliinisten ja/tai laboratoriooireiden lisääntyminen niiden sukupuuttoon kuolemisen taustalla, yleensä toipumisaikana.
Relapset (toistot) taudit voivat kehittyä lähitulevaisuudessa ilmeisen toipumisen jälkeen - 5-20 päivän kuluttua tai myöhemmin - 20-30 päivän kuluttua, joskus - useiden kuukausien ja vuosien kuluttua (toistuvat erysipelas).
Komplikaatiot. Tartuntaprosessin kulkua voi seurata komplikaatioiden kehittyminen - taustalla olevaan sairauteen läheisesti liittyviä patologisia prosesseja. Komplikaatioita voi kehittyä sekä toipumisen keskellä että sen aikana.
Komplikaatiot tämän taudin aiheuttajan aiheuttamia kutsutaan nimellä erityisiä jotka johtuvat vakavimmista tuhoisista prosesseista. Yleensä tämä on epätavallinen ilmaus tyypillisestä kliinisestä kuvasta ja infektion morfofunktionaalisista ilmenemismuodoista (esimerkiksi suolihaavojen perforaatiosta ja suolen verenvuodosta lavantautissa) tai kudosvaurion epätyypillisestä sijainnista (Salmonella endokardiitti).
Komplikaatiot, ovat muiden lajien mikro-organismien aiheuttamia epäspesifinen tälle sairaudelle. Esimerkiksi sekundaarisen infektion (superinfektion) lisääminen, jota helpottaa organismin epäspesifisen vastustuskyvyn väheneminen.
Tartuntatautien komplikaatiot voivat johtua meneillään olevasta hoidosta (anafylaktinen sokki, seerumitauti, lääkesairaus jne.) tai potilaiden hoito-ohjeen rikkomisesta.
pakosta Tartuntataudit voivat olla paranemista (täydellistä tai jäännösvaikutuksineen), joilla on eriasteinen hankittu immuniteetti: siirtyminen krooniseen muotoon tai kuolema.
Jäännösilmiöt ovat enemmän tai vähemmän pysyviä muutoksia kudoksissa ja elimissä, jotka tapahtuvat tartuntaprosessien kehittymispaikalla (skleroosi, arvet, epämuodostumat) tai etäältä (halvaus hermostoon vaikuttavissa sairauksissa).
jäännökselle Epideemisen parotiitin ilmiöitä ovat esimerkiksi kivesten atrofia, hedelmättömyys, diabetes mellitus, keskushermoston toimintahäiriöt, jotka muodostuvat taudin spesifisten komplikaatioiden kehittymisen seurauksena.
Paranemisprosessiin liittyy mekanismeja, jotka varmistavat mikrobien tuhoutumisen kehossa ja myrkkyjen neutraloinnin. Niiden tarkoituksena on eliminoida vaurioita, jotka ovat syntyneet taudinaiheuttajien ja niiden myrkkyjen vaikutuksesta kehoon, poistamaan kudosten hajoamistuotteita ja aineenvaihduntatuotteita elimistöstä.
Yhden tartuntataudin jälkeen joissakin tapauksissa ilmaantuu suhteellisen pitkäkestoinen spesifinen sairaus. immuniteetti (tuhkarokko, sikotauti, rutto jne.). Muissa tapauksissa immuniteetti on heikompi ja vähemmän kestävä (dysenteria, malaria jne.). On sairauksia, joissa sairastunut henkilö ei saa immuniteettia (stafylokokkiinfektiot, streptokokki-infektiot, tippuri jne.).
Kuolema tartuntataudeissa se johtuu fysiologisen suojatoimenpiteen mekanismien täydellisestä riittämättömyydestä ja elintärkeiden elinten ja järjestelmien peruuttamattomasta vauriosta. Tappava lopputulos voidaan määrittää ennalta nosologisella muodolla. Joten esimerkiksi tänään raivotauti, HIV-infektio, hitaat infektiot ovat kohtalokkaita.
Tartuntatautien luokitus
Taudinaiheuttajan vallitsevan sijainnin mukaan ihmiskehossa, tartuntareitit ja sen eristysmenetelmät ulkoinen ympäristö Tartuntatautiryhmiä on 4. Käytännössä L. V. Gromashevskyn (1941) ehdottamaa tartuntatautiluokitusta käytetään laajalti ottaen huomioon patogeenin leviämismekanismit ja sen sijainti kehossa. Tämän luokituksen mukaan on:
Suoliston infektiot (fecal-oraalinen leviämisreitti). klo suoliston infektiot infektio tapahtuu suun kautta, useimmiten ruoan ja veden kanssa. Ulkoisessa ympäristössä potilaiden ja bakteerikantajien taudinaiheuttajat erittyvät ulosteiden tai oksennuksella, joskus virtsan kanssa. Suolistoinfektioiden mikro-organismit voivat säilyä pitkään maaperässä, vedessä sekä erilaisissa esineissä (ovenkahvat, huonekalut jne.). Ne kestävät alhaisia lämpötiloja, kosteassa ympäristössä ne säilyvät pidempään. Ne lisääntyvät nopeasti maitotuotteissa, samoin kuin jauhelihassa, hyytelössä, hyytelössä, vedessä (etenkin kesällä).
Joidenkin suolistoinfektioiden, pääasiassa koleran, kohdalla tärkein, lähes ainoa arvo on vesireitti. Vesireitti voi olla Shigella Flexnerin aiheuttaman punataudin pääreitti. On selvää, että tässä tapauksessa vesi on saastunut ulosteilla, kun se joutuu vesistöihin. Jätevesi wc:stä, viemäristä jne. Veden saastuminen on erityisen korkea suurten jokien alajuoksuilla alueilla, joilla on kuuma ilmasto.
Taudinaiheuttajan siirtyminen ruokaan tapahtuu elintarviketyöntekijöiden likaisten käsien sekä kärpästen kautta. Erityisen vaarallista on sellaisten elintarvikkeiden saastuminen, joita ei ole lämpökäsitelty. Ihmiset, jotka eivät noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, ovat ensisijaisesti alttiita tarttuvat taudit ja ovat itse suolistoinfektioiden kantajia.
infektiot hengitysteitä (ilmassa - aerosolin leviäminen, infektio hengitysteiden kautta). Hengitystietulehdukset ovat yleisimpiä ja levinneimpiä sairauksia. Heille yhteinen piirre on ilmassa tapahtuva leviämismenetelmä, jossa taudinaiheuttaja lokalisoidaan hengitysteihin. Hengitystietulehduksissa infektio syntyy puhuttaessa, aivastaessa, yskiessä, ollessaan yhdessä sairaiden ihmisten kanssa ahtaassa huoneessa.
Ilmateitse leviävien infektioiden ryhmään kuuluvat ensisijaisesti influenssa ja muut akuutit hengitystieinfektiot. Ilmateitse kulkeva tartuntareitti on pääasiallinen myös monissa muissa tartuntataudeissa: kurkkumätä, meningokokki-infektio, tonsilliitti, tuhkarokko, vihurirokko jne.
Joissakin zoonooseissa johtava tartuntareitti ei ole ilmateitse, vaan ilmateitse: psittakoosi, verenvuotokuume ja munuaisoireyhtymä(GLPS) jne.
Tarttuvat veren infektiot (patogeenin leviäminen kantajien - hyttysten, kirppujen, punkkien jne.) kautta). Viime vuosina tätä luokitusta on täydennetty Veritulehdukset, ei-tarttuva (injektio, verensiirto, plasma jne.). Tartunnan lähde on sairas henkilö tai sairas eläin. Taudinaiheuttajien kantaja on niveljalkaiset (täit, kirput, punkit jne.), joiden kehossa mikrobit lisääntyvät. Kun taudinaiheuttajat siirtyvät elävien olentojen välityksellä, veriinfektioita kutsutaan tarttuviksi: lavantauti, malaria, rutto, puutiaisborrelioosi jne.
Veren tarttumattomat infektiot - tartunnan leviämismekanismi - verikontakti. Välitysreitit voivat olla luonnollisia tai keinotekoisia.
Luonnolliset tartuntareitit: seksuaalisesti, äidiltä sikiöön (infektio raskauden ja synnytyksen aikana), alkaen vauvaäidille (kanssa imetys), kotitalous - toteutettaessa verikontaktimekanismia partaterien, hammasharjojen jne. veren kontaktivälitysmekanismi tartunta esiintyy virushepatiitti B-, C- ja D-viruksen yhteydessä sekä HIV-infektio. iatrogeeninen tartuntareitti toteutuu vaurioituneen ihon, limakalvojen kautta lääketieteellisten ja diagnostisten manipulaatioiden aikana: injektiot, leikkaukset, verensiirrot, endoskooppiset tutkimukset jne.
Ulkokalvon infektiot (kosketusreitti, infektio ihon tai limakalvojen kautta). Tämän tautiryhmän tartuntalähde voivat olla ihmiset (erysipelas) ja eläimet (pernarutto jne.).
Näiden sairauksien tyypillinen piirre on patogeenin kulkeutuminen paikkoihin, joissa ihon eheys rikotaan (hankaus, hankaus, haavat, palovammat). Joidenkin infektioiden aiheuttajat voivat säilyä maaperässä pitkään (jäykkäkouristus). Tällaisissa tapauksissa infektio johtuu haavan maaperän saastumisesta.
Luokituksen lisäksi L.V. Gromashevsky, kaikki infektiot, joihin henkilö saa tartunnan ja sairastuu, jaetaan yleensä kolmeen muuhun ryhmään:
Antroponoosit - sairaudet, jotka ovat ominaisia vain ihmisille ja jotka tarttuvat ihmisestä toiseen (kreikan sanoista: anthropos - mies, nosos - sairaus).
Zoonoosit (kreikan sanasta zoon - eläimet) - eläimille ja ihmisille luontaiset sairaudet, jotka siirtyvät eläimestä ihmiseen eikä tartu ihmisestä toiseen. Tällä hetkellä zoonooseja varten tarjosivat omansa ekologiset ja epidemiologiset luokitukset. Erityisesti on olemassa kolme infektioryhmää: - lemmikkieläinten sairaudet(maatalous-, turkis-, pidetyt talot) ja synantrooppinen eläimet(jyrsijät) ja luonnonvaraisten eläinten taudit(luonnollinen polttopiste).
Sapronoosit - sairaudet, joiden aiheuttajat elävät abioottisessa (elottomassa) ympäristössä - maaperässä, vesistöissä, ilmassa jne.
Lisäksi tartuntataudit luokitellaan etiologian mukaan . Jossa jakaa: bakteeri , virus , klamydia , riketsiaalinen , spiroketaali , mykoplasma Ja alkueläin sairaus. SISÄÄN viime vuodet tunnisti ryhmän infektioita, joiden aiheuttajia ovat prionit - epätavalliset virukset, joissa ei ole nukleiinihappojen ydintä ja lipidikuorta (hitaiden infektioiden aiheuttajia).
Tartuntataudit by kliininen ja anatominen periaate voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:
- paikalliset (paikalliset) infektiot ilman voimakasta yleistä kehon reaktiota;
- infektiot, joissa prosessin pääasiallinen sijainti on tietyissä elimissä ja järjestelmissä, mutta jolla on voimakas kehon yleinen reaktio;
- yleistyneet infektiot.
Tämä jako on ehdollinen, koska tartuntaprosessilla voi olla luetellut kehitysvaiheet ja se voi katketa missä tahansa niistä. Lisäksi paikallinen tartuntaprosessi on koko organismin reaktio.
Paikallisia infektioita ovat furunkuloosi, pyoderma, sieni-ihovauriot jne. Infektiot, joissa prosessi on pääasiallisesti lokalisoitunut tiettyihin kudoksiin ja elimiin, mutta vakavia yleinen reaktio organismeissa ei ole merkkejä prosessin yleistymisestä.
Herkkä väestö- kolmas edellytys syntymiselle ja ylläpidolle.
Herkkyys
Kehon kyky reagoida taudinaiheuttajan tuomiseen useilla erityisillä patologisilla reaktioilla. Alttius tarttuvat taudit määrittää ensisijaisesti kehon epätasaisen herkkyyden erilaiset ihmiset erilaisten tartunnanaiheuttajien käyttöönotolle. Se riippuu ihmiskehon tila, sen ikä, sukupuoli, taudinaiheuttajan laadulliset ominaisuudet, sen annos sekä kehityspaikan ja -ajan erityisolosuhteet.
Alttius ilmaistaan yleensä tarttuva indeksi- tautivalmiuden numeerinen ilmaisu, jos kyseessä on primaarinen infektio jollakin tietyllä taudinaiheuttajalla. Tartuntaindeksi osoittaa henkilön sairastumisen todennäköisyyden taatun tartunnan jälkeen. Korkealla tartuntaindeksillä yksilöllinen taipumus ei voi merkittävästi vaikuttaa ilmaantuvuuteen, alhaisella indeksillä ilmaantuvuus riippuu enemmän henkilön alttiudesta sairastua. Tartuntaindeksi ilmaistaan desimaali tai prosentteina. Joten tuhkarokolla tämä indikaattori lähestyy 1 (100%), kurkkumätä se on 0,2 (20%), poliomyeliitti - 0,001-0,03%.
Ihmisten heterogeenisyys herkkyydessä ja vastustuskyvyssä eri patogeenisille tekijöille on hyvin tiedossa. Se ilmenee jatkuvasti eroina yksittäisten yksilöiden reaktioissa saman aineen vaikutukseen samalla annoksella ja saman keston aikana. Tällaisissa tapauksissa sairauden kliinisten ilmentymien selvä polymorfismi on mahdollista - vakavimmista fulminanteista ja kuolemaan johtavista muodoista lievimpiin tapauksiin, jotka tuskin häiritsevät yleinen tila sairas. Esimerkiksi koleralla taudin erittäin lievät muodot ja oireeton kantaminen ovat mahdollisia, mutta myös vakavat kuolemaan johtavat sairaudet. Alkaen poliomyeliitti kaikki yhteensä tartunnan saaneista vain 1-2 % sairastuu halvaantuneeseen muotoon, 5-6 %:lla kevyt muoto ja 92-94 % kantaa oireetonta infektiota.
Aikaisin lapsuus ominaisuus vähentynyt immunologinen reaktiivisuus lymfoidikudoksen riittämättömästä kehittymisestä, vastasyntyneiden heikosta syntetisointikyvystä, puutteesta johtuen
plasmasolut, jotka osallistuvat AT:n synteesiin, sekä heikentynyt kyky saada tulehdusreaktio. Rokotusaikataulua laadittaessa otetaan huomioon vastasyntyneiden immunologinen inertia. Vanhuudessa myös kehon immunologiset kyvyt heikkenevät, mikä johtuu sekä kehon yleisen reaktiivisuuden heikkenemisestä että heikkenemisestä. fysiologiset mekanismit tarjoaa immuniteetin muodostumisen.
luonnollinen herkkyys
aiheuttaa sairauksia aikuisilla annoksella 10 mikrobirunkoa. Minimi
Shigella flexneri subserovar 2a:n tarttuva annos on 10 * 2 mikrobirunkoa. Shigella sonnein virulenssi on vielä alhaisempi - tartuntatautien vähimmäisannos on 10 * 7 mikrobirunkoa.
Luonnollisesta immuniteetti on erotettava immuniteetti aiheuttavat immuunireaktiot, jotka ovat kehittyneet vasteena taudinaiheuttajan joutumiseen elimistöön, rokotteilla tai toksoideilla tapahtuvalle immunisaatiolle. Tämä tila tunnetaan nimellä aktiivinen. Aktiivinen voi johtua piilevasta tai fraktioimmunisoinnista pienillä ja subinfektiokykyisillä annoksilla, jotka eivät pysty aiheuttamaan kliinisesti merkittävää sairautta. Aktiivisten aineiden lisäksi ne myös erittävät passiivinen- tila, joka kehittyy valmiin AT:n tuomisen jälkeen ihmiskehoon. Passiivisen immuniteetin esiintyminen on tyypillistä myös vastasyntyneille (äidiltä saadun AT:n vuoksi).
Infektioprosessin etenemiseen vaikuttaa suuresti kehittyminen immuunireaktiot ja epäspesifiset vastustekijät. Hankittujen tai synnynnäisten immuunipuutosten taustalla ei-patogeeninen (tarkemmin sanottuna ei aiheuta vaurioita terve ihminen) mikro-organismit (pneumokystat, toksoplasmat jne.) voivat aiheuttaa ns. opportunistiset infektiot (englanniksi mahdollisuus - mahdollisuus, mahdollisuus).
Siirrettyjen infektioiden jälkeen useimmissa tapauksissa muodostuu infektion jälkeinen immuniteetti, ja aktiivisten immunisaatioaineiden (rokotteiden ja toksoidien) käyttöönoton jälkeen - keinotekoinen immuniteetti.
Monissa tartuntataudeissa ratkaiseva vaikutus kulkuun on infektion jälkeinen immuniteetti. Ensinnäkin tämä koskee sairauksia, jotka johtavat vakaan ja pitkäaikaisen immuniteetin muodostumiseen. Rokotusta voidaan pitää onnistuneena, jos vähintään 80 % joukkueen henkilöistä kehittää täysimittaisen immuniteetin.
väestön vastustuskyky
Termi määrittelee ryhmän kyvyn vastustaa tartunnanaiheuttajan vahingollista vaikutusta. Väestön (kollektiivin) immunologinen rakenne voidaan esittää jakamalla yksittäiset kollektiivin jäsenet alttiustason mukaan. tämä patogeeni. Se kuvastaa immuniteetin tilaa tietylle taudinaiheuttajalle, joka on hankittu aikaisempien sairauksien tai aktiivisen immunisoinnin seurauksena.
Epidemiologisessa käytännössä on usein tarve arvioida ryhmän immunologista rakennetta. On olemassa suoria kriteerejä, jotka heijastavat populaation spesifisen immunologisen rakenteen tilaa. Jotkut menetelmät (AT:n kvantitatiivinen määritys, antitoksiinit, allergiset ihotestit jne.) avulla voit määrittää tason tai jännityksen, immuniteetin tilan, ts. luonnehtia ryhmän immunologisen rakenteen laadullista, vaan myös määrällistä puolta.
Lukea:
|
Herkkyydellä tarkoitetaan kehon kykyä reagoida tartunnanaiheuttajaan useilla erityisillä patologisilla reaktioilla. Alttius tartuntataudeille määräytyy organismin epätasa-arvoisen herkkyyden perusteella patogeenisen aineen levittämiselle. Se riippuu ihmiskehon tilasta, sen iästä, sukupuolesta, patogeenisen tekijän laadullisista ominaisuuksista, sen annoksesta ja epidemiaprosessin kehittymispaikan ja -ajan erityisolosuhteista. Tartuntaprosessi vaikuttaa spesifinen immuniteetti ja organismin epäspesifinen vastustuskyky. Useita sairauksia, ns opportunistiset infektiot(herpes, sytomegalia, toksoplasmoosi jne.), esiintyy hankittujen tai synnynnäisten immuunipuutosten taustalla. Infektion jälkeinen immuniteetti muodostuu useimmissa tapauksissa siirrettyjen infektioiden jälkeen; aktiivisten immunisointiaineiden (rokotteiden ja toksoidien) käyttöönotolla muodostuu keinotekoinen immuniteetti.
Erottaa luonnollinen tai laji (luonnollinen) immuniteetti hankittu aktiivinen ja passiivinen.
Luonnollinen tai synnynnäinen immuniteetti- lajien immuniteetti, joka johtuu tietylle eläinlajille luontaisten biologisten ominaisuuksien yhdistelmästä, jonka ne ovat hankkineet evoluutioprosessissa
hankittu immuniteetti muodostuu elämänprosessissa ja hankitaan aktiivisesti. Tällainen immuniteetti on aina spesifinen. Se voi olla tartunnan tai rokotuksen jälkeinen.
Infektion jälkeinen immuniteetti voi säilyä läpi elämän (tuhkarokko, poliomyeliitti, vesirokko), mutta on usein lyhytaikaista (ARVI, AII).
Aktiivinen rokotuksen jälkeinen immuniteetti kestää 5–10 vuotta.
Passiivinen immuniteetti tapahtuu valmiiden vasta-aineiden (spesifinen immunoglobuliini, seerumi, plasma) tuomisen seurauksena. Passiivinen immuniteetti kestää 2-3 viikkoa. Passiivisen immuniteetin tyyppi on transplacentaalinen joka kestää noin 3-6 kuukautta.
väestön vastustuskyky- Tämä on tiimin kyky vastustaa tartunnanaiheuttajan vahingollista vaikutusta. Populaation (kollektiivin) immunorakenne muodostuu kollektiivin yksittäisten jäsenten jakautumisesta tietylle taudinaiheuttajalle herkkyystason mukaan. Se kuvastaa immuniteetin tilaa tietylle taudinaiheuttajalle, joka on hankittu aikaisempien sairauksien, piilevän tai aktiivisen immunisoinnin seurauksena.
Epidemiaprosessin tärkeimmät liikkeellepaneva voimat ovat toisen asteen tekijät ovat luonnon ja sosiaalisen ympäristön elementtejä.
luonnollinen ympäristö on joukko komponentteja luonnollinen ympäristö, luonnollisia ja luonnollisista ihmisperäisiä esineitä. Eläimillä havaitut vuotuisen biologisen kierron piirteet vaikuttavat merkittävästi epitsoottisen ja välillisesti epidemiaprosessin aktiivisuuteen.
Epidemiaprosessin elementtien keskinäinen riippuvuus mahdollistaa sen, että sitä voidaan pitää monimutkaisena sosiobiologisena ilmiönä, kun taas merkittävässä osassa tapauksia etusijalla ovat sosiaaliset tekijät.
