Meningiittiä kutsutaan infektio jossa aivokalvot tulehtuvat. Siksi on tärkeää ymmärtää, kuinka se voi siirtyä sairaalta henkilöltä terveelle.

Lähetysvaihtoehdot

Aivokalvontulehdus, kuten useimmat tartuntataudit, tarttuu:

• ilmassa olevien pisaroiden kautta (kun potilas yskii, aivastaa);
• kotitalouskontakti (jos henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä ei noudateta);
• alimentaarisella tavalla (elintarvikkeiden asianmukaisen käsittelyn puuttuessa);
• veren ja imusolmukkeiden kautta (leikkausten aikana, suonensisäiset injektiot, verensiirrot);
• seksuaalisen kontaktin aikana;
• synnytyksen aikana äidiltä lapselle.

Luokittelu ja itämisaika

Aivokalvon tulehduksen syy on eri alkuperää oleva infektio. Tässä suhteessa he puhuvat aivokalvontulehduksen virus-, bakteeri-, sieni-, alkueläin-, seka- ja muusta luonteesta. Myös taudin kehittymisnopeus on erilainen, mikä mahdollistaa akuutin ja kroonisen muunnelman erottamisen.

Ensimmäiselle on ominaista nopea kulku, kun tauti tuntee itsensä ensimmäisenä päivänä. Usein potilas kuolee ilman aikaa saada asianmukaista hoitoa. Aivokalvontulehduksen akuutille variantille on ominaista taudin kehittyminen 2-3 päivän kuluessa. Krooninen muoto etenee käytännössä ilman oireita, joten on vaikea sanoa, milloin sairaus alkoi.

Kun infektio on päässyt kehoon, itämisaika alkaa. Se kestää kahdesta seitsemään päivään taudinaiheuttajasta ja henkilön immuunivoimista riippuen. Joissakin tapauksissa kuluu 10-18 päivää ennen kuin ensimmäiset merkit taudin alkamisesta ilmaantuvat.

Tyypillisiä oireita

Melkein kaikki lääkärit puhuvat siitä, kuinka tärkeää on nähdä ensimmäiset aivokalvontulehduksen merkit ajoissa. Tulehdus ilmenee siitä, että lämpötila nousee aluksi jyrkästi (elohopeapatsas saavuttaa 40 asteen merkin), ilmestyy päänsärky. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu ilman myöhempää helpotusta ovat tyypillisiä merkkejä taudin alkamisesta, mikä on helppo sekoittaa yleisen infektion ilmenemismuotoihin.

Aikuisten ja lasten aivokalvontulehduksen pääoireiden luetteloa täydentää myös niskalihasten puutuminen, mikä vaikeuttaa pään kääntämistä ja kallistamista. Tätä ilmiötä kutsutaan lääketieteessä jäykkyydeksi. Ripuli on yleistä lapsilla, vaikka ripulia pidetään joskus aivokalvontulehduksen merkkinä aikuisilla ja nuorilla.

Sienet - Candida-suvun hiiva, cryptococcus neoformans ja kokkidioidomykoosia aiheuttava hiivasieni Coccidioides immitis. Alkueläimet ovat yksisoluisia eukaryootteja, kuten Naegleria Fowler, joka aiheuttaa primaarista amebista meningoenkefaliittia.

Lisätekijä, joka lisää aivokalvontulehduksen riskiä, ​​on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tämä tilanne voi olla krooniset sairaudet(sinusiitti, tuberkuloosi), viimeaikaiset infektiot, stressi, vitamiinien puute, ruokavalio. Lisää myös hypotermian, väärän lääkityksen, alkoholin ja huumeiden väärinkäytön, vammojen (ensisijaisesti pään ja selän) riskiä.

Diagnostiikka

Sen määrittämiseksi, onko aivokalvontulehdus aikuisilla tai lapsilla, vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin suorittamalla tarvittava tutkimus. Diagnostiikkaan kuuluu:

• verikokeet (yleiset ja biokemialliset);
• lannepunktio (alaselän punktio aivo-selkäydinnesteen ottamiseksi);
• serodiagnoosi.

Lääkäri voi määrätä tomografian, EEG:n ja EMG:n.

Pääasiallinen tutkimusmateriaali on aivo-selkäydinneste, joka otetaan ruiskulla selkärangasta lannerangan alueelta. Materiaalin laatu, sen koostumus antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida taudin luonnetta, syitä, jotka johtivat sen esiintymiseen.

Aivokalvontulehduksen hoito: yleistä tietoa

Diagnoosin aikaan a monimutkainen hoito sisältää useita vaiheita. Ensinnäkin on välttämätöntä viedä sairas henkilö sairaalaan mahdollisimman pian.

Tutkinnon jälkeen määrätään huumeterapia, joka suoritetaan aivokalvontulehdusinfektion aiheuttajan tyypin mukaan. Lisäksi potilas tarvitsee toimenpiteitä ja lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää myrkytystä, ja oireenmukaista hoitoa.

Sairaala ja noudattaminen

Koska aivokalvontulehdus kuuluu tappavien sairauksien luokkaan, potilasta on tarpeen hoitaa vain sairaalassa lääkintähenkilöstön tiiviissä valvonnassa. Jos puhumme taudin sekaluonteisesta luonteesta, jokaiselle patogeeniryhmälle määrätään oma lääke.

Vain sairaalaympäristössä on mahdollista valvoa lääkäreiden hoitoa, nopea elvytys komplikaatioiden sattuessa.

Määrätyt lääkkeet

Aivokalvontulehduksen bakteerimuotoa hoidetaan ensisijaisesti penisilliiniryhmän antibiooteilla. Puolisynteettistä ampisilliinia annetaan 200-300 mg:n annoksena 1 painokiloa kohti. Päivittäinen annos venytetään 4-6 annokseen. Kefotaksiimi, keftriaksoni ja myös meropeneemi antavat tehokkaita tuloksia.

Jos infektio on tuberkuloosi, voidaan määrätä streptomysiini, isoniatsidi tai etambutoli. Lääkkeiden bakterisidistä vaikutusta tehostaa pyratsinamidin tai rifampisiinin lisäannos. Lääkkeiden käytön kesto on 10-17 päivää sairauden vakavuudesta riippuen.

Antibiootteja ei hoideta, joten kaikki toimet pyritään vähentämään taudin negatiivisia ilmenemismuotoja. Kipu lopetetaan, kohonnut ruumiinlämpö laskee kuumetta alentavilla lääkkeillä, toipuminen tapahtuu vesi-suola tasapaino elimistöön, detoksifikaatio suoritetaan. Aivokalvontulehduksen hoito-ohjelma melkein toistaa taktiikkaa päästä eroon vilustuminen.

Immuunijärjestelmää moduloivan lääkkeen (interferonin) ja glukokortikoidien yhdistelmällä on myönteinen vaikutus. Lisälääkkeinä käytetään nootrooppisia lääkkeitä, barbituraatteja, määrätään ryhmien B ja C vitamiineja. Joskus lääkäri määrää proteiiniruokavalion ja viruslääkkeen (riippuen aivokalvontulehduksen aiheuttajasta).

Antifungaalinen hoito suoritetaan ottaen huomioon taudin kehittymisen aiheuttanut tietty mikrobi. Kryptokokki- ja kandidiaalinen aivokalvontulehdus hoidetaan amfoterisiini B:llä yhdessä flusytosiinin kanssa. Joskus lisäksi määrätään synteettinen lääke Flukonatsoli.

Tulehduksen aiheuttaneiden mikro-organismien jätetuotteet on poistettava elimistöstä. Detoksifikaatio ei anna kehon heikentää vastustuskykyään entisestään, se normalisoi elinten toimintaa. Yleensä käytetään Enterosgel tai Atoxil. Auttaa selviytymään päihtymyksestä runsas juoma- C-vitamiinia sisältävät keitteet (ruusunmarjaliemi), tee sitruunalla tai hedelmäjuomat.

Aivokalvontulehdus on sairaus, jolle on tunnusomaista tarttuvan etiologian tulehdusprosessi aivojen ja selkäytimen kalvoissa. Selkeitä aivokalvontulehduksen kliinisiä oireita ovat niskajäykkyys (merkittävä niskalihasten jännitys, jossa potilaan pää painuu taaksepäin, normaaliasentoon paluu on vaikeaa), voimakas päänsärky, kehon hypertermia, tajunnan heikkeneminen, yliherkkyys ääni- ja valoärsykkeille. Meningiitti ilmenee ensisijaisena reaktiona kalvojen infektioon tai sekundaarisena tulehdusprosessina, joka ilmenee muiden sairauksien komplikaatioiden yhteydessä. Aivokalvontulehdus on sairaus, johon liittyy suuri kuolinprosentti, potilaiden vammaisuus, parantumattomia häiriöitä ja kehon toimintahäiriöitä.

Mikä on aivokalvontulehdus?

Meningiitti on vakava sairaus johon liittyy aivojen ja/tai selkäytimen kalvojen tulehdus. Kalvot peittävät aivojen ja selkäydinkanavan kudokset. Kuoreja on kahdenlaisia: pehmeitä ja kovia. Sen mukaan, mihin lajikkeeseen infektio vaikuttaa, taudin tyypit erotetaan tulehdusprosessin sijainnin mukaan:

• leptomeningiitti, yleisin muoto, jossa pehmeät kalvot vaikuttavat;
• pakymenigiitti - kovakalvon tulehdus, esiintyy noin 2:ssa 100:sta taudin kehittymistapauksesta;
• kaikkien aivojen kalvojen tappiolla diagnosoidaan panmeningiitti.

Yleensä lääketieteellisessä mielessä aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa tulehdus tarkoittaa yksinomaan pehmeät kuoret aivot. Aivokalvontulehdus on yksi vaarallisimmista aivojen sairauksista, joka aiheuttaa komplikaatioita, aiheuttaa vakavia terveysongelmia, pysyvän vamman ja kehityshäiriöitä. Suuri kuolleisuusprosentti.

Aivokalvontulehduksen oireiden kuvaus oli Hippokrates, lääkärit kirjoittivat keskiajalla. Pitkään aikaan tuberkuloosia tai kulutusta pidettiin syynä tulehdusprosessin kehittymiseen, jonka epidemiat aiheuttivat miljoonien ihmisten kuoleman.

Ennen antibioottien keksimistä kuolleisuus aivokalvontulehdukseen oli 95 %. Penisilliinin löytäminen mahdollisti merkittävästi taudin kuolemaan johtaneiden tulosten tilastojen vähentämisen.
Nykyään aivokalvontulehduksen hoitoon on olemassa nykyaikaisia ​​synteettisiä lääkkeitä, useimpien sairauden muotojen ehkäisyyn käytetään rokotuksia yleisimpiä taudinaiheuttajia - pneumokokki-, meningokokki- ja Haemophilus influenzae -bakteereja vastaan.

Aivokalvontulehduksen esiintyvyys, taudin kausiluonteisuus, riskiryhmät

Tautia esiintyy kaikkialla maailmassa, mutta valtion hyvinvoinnin tason ja väestön aivokalvontulehduksen esiintymistiheyden välillä on selvä korrelaatio. Siten Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa aivokalvontulehdus diagnosoidaan 40 kertaa useammin kuin Euroopan maissa.

Aivokalvontulehduksen tilastollinen ilmaantuvuus Venäjällä ja Euroopan maissa on nykyään 3 tapausta 100 000 asukasta kohti bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen osalta ja 10 tapausta 100 000 asukasta kohti aivokalvontulehduksen viruspatogeenin osalta. Aivokalvontulehduksen tuberkuloosimuoto riippuu potilaiden määrästä ja perussairauden hoitoon liittyvien lääketieteellisten palvelujen laadusta maassa, ja toinen tekijä on tärkeämpi kuin ensimmäinen.

Taudin puhkeamisen kausiluonteisuus ja vuotuinen syklisyys on huomioitu. Aivokalvontulehdukselle tyypillisin ajanjakso on puoli vuotta marraskuusta huhtikuuhun, mikä johtuu ilman lämpötilan vaihteluista, ruokavalion rajoituksista ja vitamiinien puutteesta, ihmisjoukoista huoneissa, joissa huonon sään vuoksi ilmanvaihto on riittämätön jne. Tutkijat sanovat, että aivokalvontulehdus on vuotuinen kierto: ilmaantuvuus lisääntyy 1 kerran 10-15 vuoden välein. Vaarassa kehon ominaisuuksien ja sosiaalisia syitä on lapsia syntymästä 5-vuotiaisiin ja miehiä 25-30-vuotiaita.

Tapoja saada aivokalvontulehdus

Primaarisen aivokalvontulehduksen tarttuvan etiologian sairaudena aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit. Aivokalvontulehdusta aiheuttavat virukset ja bakteerit tarttuvat useilla tavoilla, joista yleisimmät ovat:

• ilmassa: patogeenin vapautuminen syljen, liman kanssa yskimisen ja aivastamisen aikana ilmaan;
• ota yhteyttä kotitalouksiin; suorassa kosketuksessa sairaan tai infektion kantajan kanssa käyttämällä joitain taloustavaroita (astiat, pyyhkeet, hygieniatarvikkeet);
• suun-ulostetta, jos hygieniasääntöjä ei noudateta: syö pesemättömillä käsillä, syö käsittelemättömiä ruokia, likaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, yrttejä jne.;
• hematogeeninen, aivokalvontulehduksen aiheuttajan kuljetus eri etiologiat(useimmiten bakteeri-, mutta virus-, alkueläin- ja muut muodot ovat mahdollisia) veren kautta, infektion leviäminen potilaan kehon sisällä olemassa olevasta tulehduspesäkkeestä aivojen aivokalvoihin;
• lymfogeeninen, jossa tartunnanaiheuttaja leviää kehossa lymfaattisen nestevirran mukana;
• istukan kautta kohdunsisäisen kehityksen ja taudinaiheuttajan kulkeutumisen aikana istukan läpi sekä infektio synnytyskanava tai kun tartunnanaiheuttaja lapsivedestä pääsee sikiöön;
• suun kautta: nieltäessä patogeenin saastuttamaa vettä (uiminen vesialtaissa, julkisissa uima-altaissa ilman desinfiointijärjestelmää, juominen likainen vesi) ja niin edelleen.

aivokalvontulehdus aikuisilla

Sairauden riskiryhmään kuuluvat 20–30-vuotiaat nuoret miehet. Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat meningokokit, pneumokokit, Haemophilus influenzae, esiintyy myös tuberkuloosin muoto aivokalvontulehdus väärän tuberkuloosihoidon taustalla.

Aivokalvon tulehduksen yleisenä syynä tässä iässä katsotaan olevan vajaatoiminta lääketieteellinen kulttuuri: asenne monenlaisia tulehdussairaudet (karioosit, poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, hengitystieinfektiot), koska se ei ansaitse asianmukaista huomiota ja täysimittaista terapiaa. Naiset ovat vähemmän alttiita aivokalvontulehdukselle, mutta synnytyksen aikana sairauden riski kasvaa, koska vastustuskyky heikkenee luonnollisesti raskauden aikana. Ennaltaehkäisy on esirokotus, oikea-aikainen kuntoutus, tulehdussairauksien hoito, kontaktien rajoittaminen.

Aivokalvontulehdus lapsilla

Kuva: Africa Studio/Shutterstock.com

Ikäkaudella syntymästä 5 vuoteen aivokalvontulehdus on erityisen vakava vaara lapselle, kuolleisuusprosentti on erittäin korkea: joka 20. lapsi kuolee tautiin. Taudin komplikaatioita tässä iässä on myös vakava vaikutus lapsen terveydestä.
Lapsuuden aivokalvontulehduksen vakavin muoto kehittyy, kun streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) saa tartunnan kulkeutuessaan äidin synnytyskanavan läpi. Sairaus etenee salamannopeasti aiheuttaen vakavia seurauksia tai vauvan kuoleman.
1-5-vuotiaille lapsille tyypillisimmät aivokalvontulehduksen virusmuodot, joilla on vähemmän selvä kliininen kuva ja taudin seuraukset. Meningokokkien, pneumokokkien ja Haemophilus influenzaen provosoimat bakteerimuodot ovat paljon vaikeammin siedettyjä, joten taudilta suojautuminen on suositeltavaa.

Aivokalvontulehdus on tartuntatauti, ja sen ensimmäiset merkit viittaavat infektioon ja hermoston vaurioitumiseen. Näitä taudin merkkejä ovat:

• kehon lämpötilan äkillinen nousu, joskus kriittisille tasoille;
• vakavat päänsäryt;
• niskalihasten jäykkyys (niskakyhmylihakset), puutumisen tunne, pään liikuttelu, kallistus, kääntyminen;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, usein esiintyvät oksentelut, jotka eivät tuota helpotusta, ripuli on mahdollista (pääasiassa lapsuudessa);
• mahdollinen punertavan, punaisen ihottuman esiintyminen. Ihottuma häviää painettaessa, muutaman tunnin kuluttua se muuttaa värin sinertäväksi;
• yleinen heikkous, huonovointisuus;
• Jo alkuvaiheessa, erityisesti aivokalvontulehduksen salamannopean kehittymisen yhteydessä, sekavuus, liiallinen letargia tai kiihtyneisyys, hallusinaatioilmiöt ovat mahdollisia.

Aivokalvontulehduksen tärkeimmät oireet

Meningiitti ilmenee seuraavina oireina:

• Voimakas päänsärky;
• hyperemia jopa 40 °C, kuume, vilunväristykset;
• hyperestesia, yliherkkyys erilaisille ärsykkeille (valo, ääni, kosketus);
• huimaus, sekavuus, hallusinaatiot, tajunnan heikkeneminen koomaan asti;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, toistuva oksentelu;
• ripuli;
• paineen tunne silmämunissa, mahdollinen kyynelvuoto, sidekalvotulehduksen ilmentymät;
• arkuus, imusolmukkeiden laajentuminen tulehdusprosessin vuoksi;
• kipu alueen tunnustelussa kolmoishermo, kulmakarvojen välissä, silmien alla;
• Kernigin oireen esiintyminen (kyvyttömyys suoristaa jalkoja polvinivelet lonkkalihasryhmien lisääntyneen jännityksen vuoksi);
• positiivinen vaste Brudzinskin oireeseen ( refleksiliikkeet raajat päätä kallistaessa, painettaessa);
• Bechterew'n oireen ilmenemismuodot (kasvolihasten supistukset vasteena kasvojen kaaren koputukseen);
• Pulatovin oire (kipu päänahkaa koskettaessa);
• Mendelin oire (paine ulkoisen kuulokäytävän alueelle aiheuttaa kipua);
• pikkulapsilla Lesagen oireet: pulsaatio, kalvon pullistuminen suuren fontanellin yli, lasta nostettaessa ote kainaloiden alta, pää heitetään taaksepäin, jalat painetaan vatsaan.

Aivokalvontulehduksen epäspesifisistä oireista voidaan mainita seuraavat:

• heikentynyt näkötoiminto, näkölihasten dystonia, joka aiheuttaa strabismia, nystagmia, ptoosia, näön heikkenemistä esineiden kaksinkertaistumisen muodossa jne.;
• kuulon menetys;
• pään etuosan kasvolihasten pareesi;
• katarraaliset ilmiöt (kurkkukipu, yskä, vuotava nenä);
• kipu vatsakalvossa, ulostushäiriöt ummetuksen muodossa;
• raajojen, kehon kouristukset;
• epileptiset kohtaukset;
• rikkomuksia syke, takykardia, bradykardia;
• verenpainearvojen nousu;
• uveiitti;
• letargia, patologinen uneliaisuus;
• aggressiivisuus, lisääntynyt ärtyneisyys.

Aivokalvontulehduksen komplikaatiot

Aivokalvontulehdus on sairaus, joka on vaarallinen sekä aivojen kalvojen vaurioituessa kehoon kohdistuvan vaikutuksen vuoksi että taudin mahdollisissa samanaikaisissa komplikaatioissa.
Aivokalvontulehduksen komplikaatioita ovat:

• kuulon menetys;
• epilepsian kehittyminen;
• endokardiitti;
• märkivä niveltulehdus;
• veren hyytymishäiriöt;
• viive, lapsen heikentynyt henkinen kehitys;
• emotionaalinen epävakaus, yliherkkyys, hermoston nopea uupumus;
• kun sairaus kehittyy varhaisessa iässä, komplikaatio, kuten vesipää, todennäköisesti ilmaantuu.

Aivokalvontulehdus: syyt ja vaiheet

Aivokalvon tulehdus voi alkaa erilaisten tartunnanaiheuttajien vaikutuksesta. Aivokalvontulehduksen aiheuttajan tyypistä ja lajikkeesta riippuen diagnoosi luokitellaan patogeneesin mukaan, mikä määrittää hoitomenetelmät ja antaa sinun valita oikean hoitotaktiikin.

Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus

Viruksen aiheuttamaa aivokalvontulehdusta pidetään suotuisimpana muotona taudin kulun ja toipumisen ennusteessa. Aivokalvontulehduksen virusperäisessä etiologiassa aivokalvon vaurioiden aste on yleensä minimaalinen, vakavat komplikaatiot ja taudin kuolema oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ovat erittäin harvinaisia.
Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus esiintyy suurimmassa osassa tapauksia tartuntatautien komplikaationa, jossa on patogeeni-viruksia (sikotauti, tuhkarokko, kuppa, hankittu immuunikato-oireyhtymä jne.). Yleisimmät syyt ja tartuntatautien aiheuttajat, jotka voivat aiheuttaa virusmeningiitin kehittymisen, ovat seuraavat:

• enterovirusinfektio (Coxsackie-virus, ECHO-virus);
• tarttuva mononukleoosi (Epstein-Barr-virus);
• herpeettiset infektiot (ihmisen herpesvirus);
• sytomegalovirus;
• akuutit hengitysteiden virusinfektiot (influenssavirus, adenovirus ja muut).

Patogeenin tunkeutumistavat aivojen kalvoihin ovat erilaisia. Mahdollinen hemolyyttinen reitti (veren kautta), imusolmukkeiden virtauksella, ja voi myös levitä aivo-selkäydinnesteen mukana. Toisin kuin bakteerimuoto, viruspatogeenit aiheuttavat luonteeltaan seroosin tulehdusprosessia ilman märkivän eritteen vapautumista.
Virusmuoto etenee melko nopeasti: akuutti vaihe kestää keskimäärin 2-3 päivää, jota seuraa merkittävä helpotus ja käänteinen kehitysvaihe 5. päivänä taudin alkamisesta.

Aivokalvontulehduksen bakteerivaiheet

Bakteerimeningiitti on voimakkaampi kliininen kuva, eroaa taudin vakavuudesta, lisätulehduksesta ja vakavista komplikaatioista. Suurin prosenttiosuus kuolemista havaitaan aivokalvontulehduksen bakteerimuodossa.
Bakteeriperäisessä tulehdusprosessissa aivojen aivokalvon pinnalle havaitaan märkivän eritteen vapautumista, mikä estää aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen, mikä johtaa lisääntymiseen. kallonsisäinen paine. Selvä tulehdusprosessi aiheuttaa kuumeisia tiloja, kehon vakavaa myrkytystä.
Tähän muotoon liittyy usein tajunnan heikkeneminen, sekavuus, hyperestesia, hallusinaatiot ja korkea psykomotorinen aktiivisuus. Bakteerien aktiivisen lisääntymisen myötä potilas voi joutua koomaan.
Yleisimmät bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen aiheuttajat ovat:

• meningokokki;
• hemofilinen basilli;
• pneumokokit;
• kultainen stafylokokki.

Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus voi esiintyä primaarisen tai sekundaarisen etiologian sairautena nykyisen tulehdusprosessin taustalla, hoitamattomana tulehduksen keskittymänä. Useimmiten sekundaarinen muoto esiintyy bakteeriperäisen keuhkokuumeen, kroonisen tonsilliittien, poskiontelotulehduksen, pyelonefriitin, luun osteomyeliitin ja eri lokalisaatioiden paiseiden komplikaationa.
Kiehuvat, karbunkliinit ovat vaarallisia taudinaiheuttajien lähteinä, jotka voivat levitä verenkierron mukana ja aiheuttaa aivokalvontulehdusta, erityisen varovainen tulee olla erilaisissa tulehduksissa kasvoissa, nasolaabiaalisen kolmion alueella, korvakorvien sisällä ja ympärillä.
Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen hoito perustuu taudinaiheuttajan eristämiseen ja antibakteeristen lääkkeiden (antibioottien) vaikutukseen merkittävinä annoksina. Ilman antibioottien käyttöä 95 prosentissa tapauksista sairaus päättyy kuolemaan.

Tuberkuloosi aivokalvontulehdus

Tuberkuloosipesäkkeiden esiintyessä mykobakteeri voi levitä koko kehoon hematogeenisia tai lymfogeenisiä reittejä pitkin ja tunkeutua aivojen kalvoihin. Useimmiten tämä komplikaatio havaitaan aktiivisella tuberkuloosiprosessilla, jossa on pesäkkeitä hengityselimissä, luissa, munuaisissa ja lisääntymisjärjestelmässä.
Huolimatta tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen seroosimuodosta, jossa märkivä erite ei muodostu, sekä taudin virusperäisessä etiologiassa tuberkuloosibasillin vaurioituessa aivokalvontulehdus on vaikeampi sietää kuin virusmuoto.
Tämän hoitomuodon perustana on monimutkainen hoito spesifisillä antibiooteilla, jotka ovat aktiivisia mycobacterium tuberculosis -bakteeria vastaan.

Muut aivokalvontulehduksen syyt

Virus-, bakteeri- ja tuberkuloosi aivokalvontulehdus- taudin yleisimmät etiologiset tyypit. Virusten ja bakteerien lisäksi taudinaiheuttajiksi voivat tulla muut patogeeniset mikro-organismit ja niiden yhdistelmät.
Joten aivokalvontulehduksen sienimuoto (torula, candida), alkueläin (toksoplasma) eristetään. Aivokalvontulehdus voi kehittyä ei-tarttuvan etiologian prosessien ja häiriöiden komplikaationa, esimerkiksi metastaasin aikana pahanlaatuiset kasvaimet systeemiset sidekudossairaudet jne.

Aivokalvontulehduksen luokitus

Taudin eri muotojen etiologian ja patogeenin mukaan jaottelun lisäksi aivokalvontulehdus luokitellaan tulehdusprosessin luonteen, tulehduksen paikan sijainnin ja sen esiintyvyyden sekä taudin kulun mukaan.

Taudin tyypit tulehdusprosessin luonteesta riippuen

Märkivälle aivokalvontulehdukselle on tyypillistä vaikea kulku, johon liittyy vakavia neurologisia oireita, jotka johtuvat märkivän eritteen muodostumisesta aivokalvoihin. Yleisin muoto bakteeri-infektiossa. Märkivän aivokalvontulehduksen ryhmässä lajikkeet diagnosoidaan taudin aiheuttajan mukaan:

• meningokokki-aivokalvontulehdus;
• pneumokokkimuoto;
• stafylokokki;
• streptokokki.

Seroottista aivokalvontulehdusta esiintyy useimmiten taudin virusperäisellä etiologialla, jolle on ominaista märkivän tulehduksen puuttuminen ja taudin lievempi kulku. Seroosisen aivokalvontulehduksen ryhmä sisältää seuraavat lajikkeet:

• tuberkuloosi;
• syfiliittistä;
• influenssa;
• enterovirus;
• sikotauti (sikotautien tai sikotautien taustalla) ja muut.

Luokittelu taudin kulun luonteen mukaan

Fulminantti (fulminantti) aivokalvontulehdus kehittyy muutamassa tunnissa, erityisesti pikkulapsilla. Itämisaika on käytännössä poissa, kuolema voi tapahtua 24 tunnin kuluessa tartunnasta.
Aivokalvontulehduksen akuutti muoto vaikuttaa kehoon muutamassa päivässä, jolle on ominaista akuutit kliiniset oireet. Usein päättyy kuolemaan tai vakaviin komplikaatioihin.
Krooninen meningiitti kehittyy vähitellen, oireet lisääntyvät, korostuvat.

Taudin tyypit riippuen tulehdusprosessin esiintyvyydestä

Perusaivokalvontulehdukselle on ominaista tulehduksen lokalisoituminen aivojen tyveen. Konveksitaalinen muoto vaikuttaa aivojen kupereihin osiin. Täydellisen aivokalvontulehduksen yhteydessä tulehdusprosessi kattaa aivokalvon koko pinnan. Jos tulehdus keskittyy selkäytimen tyveen, diagnosoidaan taudin selkäydinmuoto.

Aivokalvontulehduksen diagnoosi

Aivokalvontulehduksen diagnoosi alkaa fyysisellä tutkimuksella ja historian keräämisellä, ja se voi sisältää osan tai kaikki seuraavista testeistä:

• yleinen verianalyysi;
• veren kemia;
• aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimus;
• PCR-analyysi;
• serodiagnoosi;
• magneettikuvaus (MRI);
• tietokonetomografia (CT);
• elektroenkefalografia (EEG);
• elektromyografia (EMG).

Aivokalvontulehduksen hoito

Aivokalvontulehduksen hoito tulee aloittaa välittömästi. Joka tapauksessa hoito suoritetaan klinikan tartuntatautiosastolla, itsenäiset yritykset tai hoito päiväsairaalassa eivät ole hyväksyttäviä, etenkään sairaille lapsille.
Sairaus voi kehittyä nopeasti, oireet voivat äkillisesti lisääntyä. Kenen tahansa potilaan tila voi äkillisesti huonontua ja vaatia ensiapua (esimerkiksi kallonsisäisen paineen nousun, aivoturvotuksen, hengitys- ja lisämunuaisten vajaatoiminnan, tajunnan laman, kaatumisen yhteydessä kooma jne.).
Optimaaliset olosuhteet terapialle ovat erillinen osasto tartuntatautiosastolla, jossa asiantuntijat ovat ympärivuorokautisia, mahdollisuus luoda olosuhteet herkistymiselle: himmentää valot, poista kovien äänien lähteet, potilaan ahdistus.

Etiotrooppinen hoito aivokalvontulehdukseen

Etiotrooppinen hoito on hoitoa, jolla pyritään poistamaan infektion syy.
Virusaivokalvontulehduksen hoito perustuu viruslääkkeisiin (rekombinantit interferonit, endogeeniset interferonin induktorit, immunomodulaattorit, antiretroviraaliset lääkkeet jne.), joilla taudin bakteeriperäinen alkuperä on, määrätään antibiootteja, jotka ovat aktiivisia tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan ​​(esimerkiksi antimeningokokki). tai antistafylokokki-gammaglobuliini), sieni-etiologian aivokalvontulehduksella, hoito suoritetaan antimykoottisilla lääkkeillä jne.

Lisähoidot

Yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka ovat aktiivisia taudin aiheuttajaa vastaan, määrätään oireenmukaisia ​​aineita:

• dekongestantit (furosemidi, mannitoli);
• antikonvulsantit (Seduxen, Relanium, Fenobarbitaali);
• hoidon vieroitusmenetelmät (kolloidien, kristalloidien, elektrolyyttien infuusio);
• nootrooppiset lääkkeet.

Kulusta ja todennäköisistä tai kehittyneistä komplikaatioista riippuen hoitoon voi sisältyä samanaikaisten patologisten tilojen korjaaminen: hengityselinten, lisämunuaisten, sydämen ja verisuonten vajaatoiminta.
Ei vain toipuminen, vaan myös potilaan elämä riippuu sekä etiotrooppisen että oireenmukaisen hoidon aloitusajasta. Ensimmäisten merkkien (äkillinen kuume, voimakas päänsärky, erityisesti akuuttien hengitystieinfektioiden tai muiden tartuntatautien taustalla) yhteydessä on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin tai kutsuttava ambulanssiasiantuntija kotiin. Jos lapsella ilmenee oireita, tutkimus ja diagnoosi on suoritettava välittömästi, koska taudin salamannopean kehittymisen myötä pienillä lapsilla on kirjaimellisesti minuutteja.

Piditkö postauksesta?

Arvioi - klikkaa tähtiä!

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme kanssasi sellaista aivokalvon sairautta, kuten aivokalvontulehdus, sekä sen ensimmäisiä merkkejä, oireita, syitä, tyyppejä, diagnoosia, ehkäisyä ja hoitoa perinteisillä ja kansanlääkkeillä. Niin…

Mikä on aivokalvontulehdus?

Aivokalvontulehdus- tarttuva tulehdussairaus selkäytimen ja/tai aivojen kalvoissa.

Aivokalvontulehduksen pääoireet ovat päänsärky, lämpöä kehossa, tajunnan heikkeneminen, lisääntynyt valo- ja ääniherkkyys, niskan puutuminen.

Pääasialliset syyt aivokalvontulehduksen kehittymiseen ovat ja sienet. Usein, tämä sairaus siitä tulee muiden komplikaatio, ja se päättyy usein kuolemaan, varsinkin jos sen aiheuttavat bakteerit ja sienet.

Aivokalvontulehduksen hoidon perustana on antibakteerinen, antiviraalinen tai sienihoito taudin aiheuttajasta riippuen ja vain sairaalaympäristössä.

Lasten ja miesten aivokalvontulehdus on yleisin, varsinkin tapausten määrä lisääntyy syys-talvi-kevätkaudella, marraskuusta huhtikuuhun. Tätä edistävät sellaiset tekijät kuin lämpötilan vaihtelut, hypotermia, rajallinen määrä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä riittämätön ilmanvaihto huoneissa, joissa on paljon ihmisiä.

Tutkijat ovat myös havainneet tämän taudin 10-15 vuoden jakson, jolloin potilaiden määrä erityisesti lisääntyy. Lisäksi maissa, joissa elinolot ovat huonot (Afrikka, Kaakkois-Aasia, Keski- ja Etelä-Amerikka), aivokalvontulehduspotilaiden määrä on yleensä 40 kertaa suurempi kuin eurooppalaisilla.

Miten aivokalvontulehdus tarttuu?

Kuten monet muutkin tartuntataudit, aivokalvontulehdus voi tarttua monilla eri tavoilla, mutta yleisimmät ovat:

• ilmatie (läpi,);
• yhteyttä kotitalouksiin (sääntöjen noudattamatta jättäminen) suudelmien kautta;
• suun kautta uloste (pesemättömien ruokien syöminen sekä pesemättömien käsien syöminen);
• hematogeeninen (veren kautta);
• lymfogeeninen (imusolmukkeen kautta);
• istukan reitti (infektio tapahtuu synnytyksen aikana);
• saastuneen veden nielemisen kautta (kun uiminen saastuneissa vesialtaissa tai juo likaista vettä).

Aivokalvontulehduksen itämisaika

Periaatteessa virusmeningiitin lievittämiseksi määrätään seuraavien lääkkeiden yhdistelmä: Interferoni + glukokortikosteroidit.

Lisäksi barbituraatit, nootrooppiset lääkkeet, proteiinia sisältävä ruokavalio suuri numero, erityisesti erilaisia ​​viruslääkkeitä (riippuen viruksen tyypistä).

3.3. Antifungaalinen hoito

Sieni-aivokalvontulehduksen hoito sisältää yleensä seuraavat lääkkeet:

Kryptokokki- ja kandidiaalinen aivokalvontulehdus (Cryptococcus neoformans ja Candida spp): "Amfoterisiini B" + "5-flusytosiini".

• "Amfoterisiini B" -annos on 0,3 mg / 1 kg päivässä.
• "Flucytosiinin" annos on 150 mg / 1 kg päivässä.

Lisäksi flukonatsolia voidaan määrätä.

3.4. Detox-terapia

Detox-hoitoa käytetään poistamaan kehosta infektion kuona-aineita (toksiineja), jotka myrkyttävät elimistön ja heikentävät lisäksi immuunijärjestelmää sekä muiden elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa.

Myrkkyjen poistamiseksi kehosta käytä: "Atoxil", "Enterosgel".

Samoja tarkoituksia varten määrätään runsas juoma, erityisesti C-vitamiinin kanssa - ruusunmarjan keite, tee vadelmilla ja hedelmäjuoma.

Aivo-selkäydinnesteen laadun ja toiminnan parantamiseksi määrätään Cytoflavinia.

Ennuste

Oikea-aikainen pääsy lääkäriin, tarkka diagnoosi ja oikea hoito-ohjelma lisäävät aivokalvontulehduksen täydellisen parantumisen mahdollisuuksia. Se riippuu potilaasta, kuinka nopeasti hän ottaa yhteyttä hoitolaitokseen ja noudattaa hoito-ohjelmaa.

Kuitenkin, vaikka tilanne olisi äärimmäisen vaikea, rukoile, Herra on voimallinen vapauttamaan ja parantamaan ihmisen silloinkin, kun muut ihmiset eivät voi auttaa häntä.

Tärkeä! Ennen käyttöä kansanhoidot muista neuvotella lääkärisi kanssa!

Kansanlääkkeiden käytön aikana tarjoa potilaalle rauhallisuutta, vaimeaa valoa, suojaa kovalta ääniltä.

Unikko. Jauha unikko mahdollisimman perusteellisesti, laita se termospulloon ja täytä kuumalla maidolla suhteessa 1 tl unikonsiemeniä 100 ml:aan maitoa (lapsille) tai 1 rkl. lusikallinen unikonsiemeniä 200 ml:aan maitoa. Aseta infuusioaine sivuun yön yli. Sinun on otettava unikonsiemeninfuusio 1 rkl. lusikka (lapset) tai 70 g (aikuiset) 3 kertaa päivässä, 1 tunti ennen ateriaa.

Kamomilla ja minttu. Juomana käytä teetä tai esimerkiksi yhtä lääkettä aamulla, toista illalla. Tällaisen lääkejuoman valmistamiseksi tarvitset 1 rkl. kaada lasillinen kiehuvaa vettä lusikallisen minttua tai kamomillaa päälle, peitä kansi ja anna tuotteen hautua, siivilöi ja juo annos kerrallaan.

Laventeli. 2 tl kuivaa raastettua laventelia, kaada 400 ml kiehuvaa vettä. Anna tuotteen imeytyä yön yli ja juoda 1 lasillinen aamulla ja illalla. Tällä lääkkeellä on kipua lievittäviä, rauhoittavia, kouristuksia estäviä ja diureettisia ominaisuuksia.

Yrttikokoelma. Sekoita 20 g seuraavia ainesosia - laventelin kukkia, piparmintun lehtiä, rosmariinin lehtiä, esikkojuurta ja. Kaada seuraavaksi 20 g saatua kasviseosta 1 kupilliseen kiehuvaa vettä, peitä kannella ja anna tuotteen hautua. Jäähdytä kokoelma, siivilöi se ja voit aloittaa juomisen kerralla koko lasin, kahdesti päivässä, aamulla ja illalla.

Neuloja. Jos potilaalla ei ole akuuttia aivokalvontulehduksen vaihetta, kylpy voidaan valmistaa kuusen neuloista, on myös hyödyllistä juoda männyn neulasia, jotka auttavat puhdistamaan verta.

Lehmus. 2 rkl. kaada lusikallinen limenkukkaa 1 litraan kiehuvaa vettä, peitä tuote kannella, anna hautua noin 30 minuuttia ja voit juoda sen teen sijaan.

- Vältä kausittaisten epidemioiden aikana oleskelemasta paikoissa, joissa on paljon ihmisiä, erityisesti sisätiloissa;

- Tee märkäpuhdistus vähintään 2-3 kertaa viikossa;

- Temper (jos ei ole vasta-aiheita);

- Vältä stressiä, hypotermiaa;

-Liiku enemmän, harrasta urheilua;

- Älä anna erilaisten sairauksien etenemistä, etenkään tarttuvien sairauksien, jotta ne eivät muutu kroonisiksi;

Aivokalvontulehdus - oireet ja hoito

Mikä on aivokalvontulehdus? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä Dr. Alexandrov P.A.:n artikkelissa, infektiotautiasiantuntija, jolla on 12 vuoden kokemus.

Sairauden määritelmä. Taudin syyt

tarttuva aivokalvontulehdus- yhdistelmä akuutteja, subakuutteja ja kroonisia tartuntatauteja, jotka ovat aiheuttaneet erilaisia ​​tyyppejä patogeeniset mikro-organismit(virukset, bakteerit, sienet, alkueläimet), jotka organismin spesifisen vastustuskyvyn olosuhteissa aiheuttavat aivojen ja selkäytimen kalvojen vaurioita, jotka ilmenevät voimakkaana aivokalvon ärsytysoireyhtymänä, vakavana myrkytysoireyhtymänä ja jatkuvana jotka voivat uhata potilaan henkeä.

Tarttuva aivokalvontulehdus voi olla joko primaarinen patologia (kehittyy itsenäisenä nosologisena muotona) tai sekundaarinen (kehittyy toisen sairauden komplikaationa).

Tulevaisuudessa haluaisin vastata lukijoiden ja nettilaisten suosittuun kysymykseen: mikä on potilaan tartuntariski ja onko mahdollista olla potilaan lähellä ilman erityistä riskiä sairastua aivokalvontulehdukseen? Vastaus on melko yksinkertainen: ottaen huomioon, että aivokalvontulehdus on yhdistelmä sairauksia, joiden aiheuttajat ovat erilaiset tartunta-aineet, infektioriski riippuu aivokalvontulehduksen etiologisesta syystä, mutta aivokalvontulehduksen kehittymisen todennäköisyys riippuu kyvystä immuunijärjestelmä henkilö. Toisin sanoen, jotta tiedät riskin olemassaolon, sinun on tiedettävä, mikä mikro-organismi aiheutti aivokalvontulehduksen potilaalla ja mitkä ovat muiden suojaava immuunikyky.

Aivokalvontulehduksen tyypistä riippuen tartuntatavat ja taudin puhkeamismekanismit vaihtelevat. Tarttuvaan aivokalvontulehdukseen liittyen voidaan viitata erittäin laajaan maantieteelliseen levinneisyyteen, johon liittyy taipumus lisääntyä taudin pesäkkeitä Afrikan mantereella (meningokokkimeningiitti), taudin yleistymistä lapsilla ja ilmaantuvuuden lisääntymistä Afrikan mantereella. kylmä kausi (viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus SARSin komplikaationa). Infektio leviää usein ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita, ota yhteys lääkäriisi. Älä käytä itsehoitoa - se on vaarallista terveydelle!

Aivokalvontulehduksen oireet

Melko tyypillisiä aivokalvontulehdukselle (ja erityisesti meningokokkiprosessille) ovat merkit osallistumisesta aivokalvon patologiseen prosessiin (aivokalvon oireyhtymät), jotka on jaettu ryhmiin:

Erikseen on mainittava erityinen ilmentymä, joka on samanlainen kuin aivokalvontulehduksen (aivokalvon oireyhtymä) oireet, mutta ei ole sellainen eikä sillä ole mitään tekemistä todellisen aivokalvontulehduksen patogeneesin kanssa - meningismi. Useimmiten se kehittyy mekaanisten tai myrkytysvaikutusten vuoksi aivokalvoissa, jos tulehdusprosessia ei ole. Se lopetetaan, kun provosoiva vaikutus poistetaan, joissakin tapauksissa erotusdiagnoosi on mahdollista vain erityistutkimuksia suoritettaessa.

Aivokalvontulehduksen patogeneesi

Taudinaiheuttajien monimuotoisuus ja yksilöiden yksilölliset ominaisuudet ihmispopulaatiossa määräävät aivokalvontulehduksen muotojen ja ilmenemismuotojen melko selvän vaihtelun, muiden ihmisten tartuntariskin, joten tässä artikkelissa keskitymme tärkeimpiin sairauksien muotoihin ja niiden taudinaiheuttajia sosiaalisesti.

meningokokki-aivokalvontulehdus- aina akuutti (akuutti) sairaus. Sen aiheuttaa Vekselbaumin meningokokki (gramnegatiivinen bakteeri, ympäristössä epästabiili, 50 asteen lämpötilassa kuolee 5 minuutin kuluttua, UV-säteily ja 70 % alkoholi tappavat lähes välittömästi). Tartunnan leviämisen lähde on sairas henkilö (mukaan lukien meningokokki-nenänielutulehdus) ja bakteerikantajia, tartunta tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Käyttöönottopaikka (portti) on nenänielun limakalvo. Suurimmassa osassa tapauksista tartuntaprosessi ei kehity tai taudin paikallisia muotoja kehittyy. Kun meningokokki voittaa paikalliset infektioesteet, tapahtuu infektion hematogeeninen leviäminen ja yleistynyt meningokokki-infektio, mukaan lukien meningokokkimeningiitin kehittyminen, riittävän hoidon puuttuessa päättyy yli 50 %:ssa tapauksista kuolemaan. Sairauden patogeneesissä myrkkyjä vapautuu bakteerien kuoleman jälkeen verenkierrossa, verisuonten seinämien vaurioituessa, mikä johtaa heikentyneeseen hemodynamiikkaan, verenvuotoon elimissä ja syviin aineenvaihduntahäiriöihin. On hyperärritaatio kalvojen aivoissa, kehitystä märkivä tulehdus kankaat ja nopea kasvu kallonsisäinen paine. Usein aivokudoksen turvotuksen ja turvotuksen vuoksi aivot kiilautuvat foramen magnumiin ja potilas kuolee hengityshalvaukseen.

Sairauden piilevä ajanjakso on 2-10 päivää. Alku on akuutti (jopa oikeammin - akuutein). Sairauden ensimmäisinä tunteina ruumiinlämpö nousee jyrkästi 38,5 asteeseen ja yli, vakava letargia, heikkous, kipu periorbitaalialueella, ruokahaluttomuus ja voimakas päänsärky. ominaispiirre päänsärky on jatkuvaa voimakkuutensa lisääntymistä, kipu on hajanaista ilman selkeää sijaintia, räjähtää tai painaa luonteeltaan aiheuttaen potilaalle todellista piinaa. Päänsäryn huipulla oksentelu kuohuu ilman aikaisempaa pahoinvointia, eikä se tuo helpotusta. Joskus potilailla, joilla on vaikea hallitsematon kulku, pääasiassa lapsilla tajuton, kuuluu hallitsematon huuto, johon liittyy pään puristaminen käsillä - ns. "hydrokefaalinen itku", joka johtuu kallonsisäisen paineen voimakkaasta noususta. Törmää muistiin ulkomuoto potilaat - kasvonpiirteiden terävöittyminen (Lafortin oire), aivokalvon asento sairauden 2.-3. päivänä (toistaiseksi "osoittajakoira"). Joillekin potilaille kehittyy vartaloon verenvuotoisia ihottumia, jotka muistuttavat tähtiihottumaa (mikä on epäsuotuisa merkki). 2-3 päivän kuluessa oireiden vakavuus voimistuu, hallusinaatioita ja harhaluuloja voi ilmaantua. Tajunnan heikkenemisen aste voi vaihdella uneliaisuudesta koomaan, hoidon puuttuessa kuolema voi tapahtua milloin tahansa.

Hitaasti kehittää patologiaa. Se on pääasiassa toissijaista ja kehittyy muiden elinten jo olemassa olevan tuberkuloosiprosessin kanssa. Sillä on useita kehitysjaksoja, jotka kehittyvät jatkuvasti pitkän ajan kuluessa:

1. prodromaalinen (enintään 10 päivää, jolle ovat ominaisia ​​lievät yleisen huonovointisuuden oireet)

2. Sensomotorinen ärsytys (8–15 päivää, aivojen ja heikkojen aivokalvon ilmentymien ilmaantuminen)

3. pareesi ja halvaus (kiinnittää huomion 3 viikon kuluttua tartuntaprosessin debyytistä muutosten ja tajunnan menetyksen, nielemisen, puhehäiriöiden muodossa).

Aluksi ruumiinlämpö nousee kohtalaisesti ilman voimakkaita hyppyjä ja nousuja, melko siedettävää matalan intensiteetin päänsärkyä, joka pysäytetään hyvin ottamalla kipulääkkeitä. Tulevaisuudessa päänsärky voimistuu, pahoinvointi ja oksentelu liittyvät toisiinsa. Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen muuttumaton merkki on lämpötilan nousu, kuume ja määrät ja kesto voivat vaihdella subfebriilistä hektisiin arvoihin. Vähitellen, toisen viikon lopusta alkaen, häiriön, stuporin oireet ilmaantuvat ja lisääntyvät hitaasti, mikä päättyy potilaan syvään "kuormitukseen", stuporiin ja koomaan. Lantion elinten toimintahäiriö, vatsakipu kehittyy. Myös aivokalvon oireet kehittyvät vähitellen, ja aidosti klassiset oireet ("osoituskoiran" asento) kehittyvät vain edenneissä tapauksissa.

Herpeettinen aivokalvontulehdus yleisimmin aiheuttavat herpes simplex -viruksen tyypit 1 ja 2, vesirokko ja kehittyy ARVI:n tai vakavan immuunivasteen heikkenemisen taustalla, mukaan lukien. AIDS. Se jaetaan primaariseen (kun prosessi kehittyy primaarisen virusinfektion aikana) ja sekundaariseen (infektion uudelleenaktivoituminen immuniteetin heikkenemisen taustalla). Aina akuutti sairaus, ensisijaiset ilmenemismuodot riippuvat aiemmasta premorbidista taustasta. Useammin olemassa olevien akuuttien hengitystievirusinfektioiden, perioraalisen alueen ja sukuelinten herpeettisten eruptioiden taustalla esiintyy vaikeaa, diffuusia päänsärkyä, joka pahenee ajan myötä, oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Kaikki tämä voi tapahtua taustalla kohtalainen tai korkea nousu ruumiinlämpö, ​​lieviä meningeaalisia oireita. Usein liittyy aivovaurioita, tällaisissa tapauksissa mielenterveyshäiriöitä (usein aggressiota), hallusinaatioita, disorientaatiota, yleistyneitä kouristuksia esiintyy 3-4 päivänä. Asianmukaisella hoidolla ennuste on yleensä varsin suotuisa, riittävän hoidon puuttuessa heikentyneen immunologisen resistenssin olosuhteissa kuolemaan johtava lopputulos tai jatkuvat jäännösvaikutukset ovat mahdollisia.

Aivokalvontulehduksen luokitus ja kehitysvaiheet

On olemassa seuraavat tarttuvan aivokalvontulehduksen tyypit:

2. Tulehdusprosessin vallitsevan kulun mukaan:

• märkivä (meningokokki, pneumokokki, Haemophilus influenzaen aiheuttama)
• seroosi (virus)

3. Alavirta:

• terävä (valinnaisena - salamannopea)
• subakuutti
• krooninen

4) Paikan, vakavuuden, kliinisen muodon jne. mukaan.

Aivokalvontulehduksen komplikaatiot

Meningokokkiluonteisessa aivokalvontulehduksessa (harvemmin muissa aivokalvontulehduksen muodoissa) havaitut komplikaatiot ovat varhaisia ​​ja myöhäisiä, ja ne liittyvät sekä hermoston että muiden kehon osien katastrofiin. Tärkeimmät ovat:

Aivokalvontulehduksen diagnoosi

Ensisijainen diagnostinen haku sisältää tartuntatautilääkärin ja neurologin tutkimuksen ja mikäli mahdollista aivokalvontulehdusta epäillään, johtavan diagnostisen tutkimuksen - lannepunktion.

Se sisältää onton neulan työntämisen selkäytimen subarachnoidaaliseen tilaan lannerangan tasolla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selventää muutoksen tyyppiä, ominaisuuksia ja luonnetta selkäydinneste, mahdollisten patogeenien tunnistaminen ja tämän tyyppisen aivokalvontulehduksen hoitotavat.

Aivo-selkäydinnesteen ominaisuudet vaihtelevat aivokalvontulehduksen aiheuttavasta etiologisesta tekijästä riippuen, tässä on niiden päätyypit ja ominaisuudet:

1. Bakteerimeningiitti (mukaan lukien meningokokkiaivokalvontulehdus):

• korkeapainelipeä (yli 200 mm vesipatsasta)
• tuloksena oleva neste on kellanvihreä, viskoosi, jossa on merkittävä solu-proteiini-dissosiaatio, virtaa hitaasti ulos
• korkea solupitoisuus (neutrofiilinen pleosytoosi 1000/µl ja enemmän)
• proteiinitason nostaminen 2-6 g / l ja yli
• kloridi- ja sokeripitoisuuden lasku

2. Seroottinen aivokalvontulehdus (myös virusperäinen):

• aivo-selkäydinnesteen paine on normaali tai hieman kohonnut
• läpinäkyvä neste, joka virtaa puhkaisussa 60-90 tippaa minuutissa
• soluelementtien määrä aivo-selkäydinnesteessä (sytoosi) on alle 800 per µl
• proteiinipitoisuus enintään 1 g/l ja alle
• glukoosi normaaleissa rajoissa

3. Tuberkuloosi aivokalvontulehdus:

• kohtalainen CSF-paineen nousu
• ulkonäöltään läpinäkyvä, joskus opaalinhohtoinen kalvo
• kohtalainen solumäärä (jopa 200 per µl, pääasiassa lymfosyyttejä)
• proteiini nousi 8 g/l
• glukoosi ja kloridit vähenevät

Aivo-selkäydinnesteen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien määrittämisen lisäksi menetelmiä käytetään nykyään laajalti taudin aiheuttajan eristämiseen ja tunnistamiseen, millä voi olla ratkaiseva rooli hoidossa ja ennusteessa. Merkittävimmät ovat natiivin aivo-selkäydinnesteen viljely ravintoaineilla (bakteeri-, sieni-patogeenien haku), aivo-selkäydinnesteen PCR (polymeraasiketjureaktio) taudinaiheuttajan nukleiinihappojen tunnistamiseksi, aivo-selkäydinnesteen ELISA (entsymaattinen immunomääritys). , veri, virtsa jne. aivokalvontulehduksen mahdollisten patogeenien antigeenien ja vasta-aineiden määrittämiseksi, aivo-selkäydinnesteen ja nenänielun liman mikroskopia, kliiniset ja biokemialliset analyysit verta. Melko informatiivinen on aivojen MRI.

Etiotrooppinen hoito (johon on tarkoitus päästä eroon taudinaiheuttajasta) riippuu erityistilanteesta (suoritetut tutkimukset, lääkärin kokemus, algoritmit) ja siihen voi sisältyä antibakteeristen lääkkeiden määrääminen, mukaan lukien tuberkuloosin torjunta (bakteeriperäiseen, tuberkuloosiin, aivokalvontulehdukseen, tilanne), antiviraaliset aineet(herpeettisen aivokalvontulehduksen, muiden viruspatogeenien kanssa), sienilääkkeet (sieni-infektioiden kanssa). Etu on annettu suonensisäinen anto lääkkeet potilaan tilan hallinnassa ja aivo-selkäydinnesteen säännöllinen seuranta (kontrolli lumbaalipunktio).

Patogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon tavoitteena on katkaista patogeneesin linkit, parantaa toimintaa etiotrooppiset aineet ja parantaa potilaan yleiskuntoa. Se voi sisältää hormonien, diureettien, antioksidanttien, vaskulaaristen aineiden, glukoosin jne. käytön.

Vakavia ja hengenvaarallisia aivokalvontulehduksen muotoja tulee olla tehohoidossa ja tehohoito lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa.

Ennuste. Ennaltaehkäisy

Aivokalvontulehduksen kehittymisen ennuste riippuu sen patogeenistä. Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen (ottaen huomioon, että 60 prosentissa tapauksista se on meningokokki-aivokalvontulehdus) ennuste on aina (jopa nykyaikaisissa sairaalaolosuhteissa) erittäin vakava - kuolleisuus voi nousta 10-15 prosenttiin ja yleistyneiden muotojen kehittyessä meningokokki-infektio- jopa 27 %. Jopa kanssa onnellinen lopputulos jäännösilmiöiden, kuten älyllisen vamman, pareesin ja halvauksen, riski on suuri, iskeeminen aivohalvaus jne.

Tiettyjen häiriöiden kehittymistä on mahdotonta ennustaa, on mahdollista vain minimoida niiden esiintyminen ottamalla yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloittamalla hoito. Virusaivokalvontulehduksen ennuste on suotuisampi, yleensä kuolleisuus on enintään 1% kaikista taudin tapauksista.

Aivokalvontulehduksen ehkäisy sisältää erityisiä ja ei-spesifisiä toimintoja.

Epäspesifinen- terveelliset elämäntavat, immuunijärjestelmän vahvistaminen, hygieniasääntöjen noudattaminen, karkotteiden käyttö jne.

erityisiä ehkäisy tähtää immuniteetin kehittämiseen tiettyjä tarttuvan aivokalvontulehduksen taudinaiheuttajia vastaan, tämä on rokotus esimerkiksi meningokokki-infektiota, pneumokokkia, Haemophilus influenzaea vastaan. Rokotukset ovat tehokkaimpia lasten ryhmissä, koska lapset ovat alttiimpia aivokalvontulehdukselle ja rokotus vähentää merkittävästi heidän ilmaantuvuuttaan.

Meningiitti on tartuntatauti, jonka etenemiselle on tyypillistä laaja selkäytimen ja aivojen tulehdus, jonka aiheuttajina toimivat erilaiset virukset ja bakteerit. Aivokalvontulehdus, jonka oireet ilmenevät taudinaiheuttajatyypistä riippuen, ilmaantuu joko äkillisesti tai muutaman päivän kuluessa tartunnasta.

yleinen kuvaus

Kuten olemme jo todenneet, aivokalvontulehduksen yhteydessä aivot altistuvat tulehdukselle, erityisesti sen kalvoille. Eli aivokalvontulehduksen aikana ei vaurioidu aivosoluja, vaan aivojen ulkoaluetta, johon tulehdusprosessi keskittyy.

Aikuisten ja lasten aivokalvontulehdus voi esiintyä primaarisessa tai toissijaisessa muodossa. Joten primaarinen aivokalvontulehdus tapahtuu kertaluonteisen aivovaurion yhteydessä, sekundaarinen aivokalvontulehdus muodostuu samanaikaisen taustalla olevan sairauden taustalla, jossa infektio leviää myöhemmällä, aivokalvontulehdukselle merkityksellisellä aivokalvon vauriolla. Pääsairauksina tässä tapauksessa voidaan mainita jne.

Melkein kaikissa tapauksissa aivokalvontulehdus etenee nopeasti - kuten olemme jo todenneet, se kehittyy useiden päivien aikana. Poikkeuksena taudin kulun yleisistä muunnelmista voidaan erottaa vain tuberkuloosi aivokalvontulehdus, joka kehittyy vähitellen.

Aivokalvontulehduksen ilmaantuvuus on todettu useissa ikäluokissa, kun taas ikä ei ole määräävä kriteeri tälle taudille alttiudelle - tässä, kuten odotettiin, kehon kokonaistilalla on johtava rooli. Esimerkiksi keskoset ovat kehon heikentyneen tilan vuoksi alttiimpia aivokalvontulehdukselle.

Lisäksi joukkoon ihmisiä, joille saattaa kehittyä aivokalvontulehdus, voi olla potilaita, joilla on tiettyjä keskushermostovaurioita sekä selkä- tai päävammoja. Myös taudin tarttuminen on mahdollista synnytyksen aikana, limakalvojen, saastuneen ruoan ja veden kautta, hyönteisten puremien ja ilmassa olevien pisaroiden kautta. Joka tapauksessa on monia tekijöitä, jotka voivat myös määrittää alttiuden aivokalvontulehdukselle.

Aivokalvontulehduksen tyypit

Riippuen etiologiasta eli syistä, jotka provosoivat aivokalvontulehduksen, tämä sairaus voi olla tarttuva, tarttuva-allerginen, mikrobi-, neurovirus-, traumaattinen tai sieni-peräinen. Mikrobien aivokalvontulehdus voi puolestaan ​​ilmetä seroosina, tuberkuloosina, influenssana tai herpeettisenä aivokalvontulehduksena.

Aivokalvontulehduksen tulehdusprosessin sijainnista riippuen erotetaan pakymeningiitti, jossa pääsääntöisesti vaikuttaa kovakalvoon, leptomeningiitti, jossa aivojen pehmeät ja araknoidiset kalvot vaikuttavat, ja panmeningiitti, jossa kaikki kalvot tulehdusprosessi vaikuttaa aivoihin. Jos tulehduksellinen leesio on pääosin lokalisoitunut araknoidikalvon alueelle, sairaus määritellään araknoidiitiksi, joka ominaisuutensa vuoksi kliiniset ominaisuudet, kuuluvat erilliseen ryhmään.

Pohjimmiltaan aivokalvontulehdus jaetaan märkiväksi aivokalvontulehdukseksi ja seroosiksi aivokalvontulehdukseksi, harkitsemme molempien muotojen ominaisuuksia hieman alempana.

Alkuperästä riippuen, kuten olemme jo tunnistaneet, aivokalvontulehdus voi olla primaarinen (tämä sisältää suurimman osan aivokalvontulehduksen neurovirusmuodoista sekä märkivän aivokalvontulehduksen) ja sekundaarista (syfiliittistä, tuberkuloosista, seroosista aivokalvontulehdusta).

CSF:n luonteesta riippuen aivokalvontulehdus voi olla verenvuotoa, märkivää, seroosia tai sekamuotoista. Kulun ominaisuuksien perusteella aivokalvontulehdus voi olla fulminantti tai akuutti, subakuutti tai krooninen.

Tulehdusprosessin lokalisointi aivokalvontulehduksessa määrittää sen muotojen lajikkeet, kuten pinnallinen aivokalvontulehdus (tai konveksitaalinen meningiitti) ja syvä aivokalvontulehdus (tai basaalimeningiitti).

Aivokalvon tartuntatavat määrittävät seuraavat mahdolliset aivokalvontulehduksen muodot: lymfogeeninen, kontakti, hematogeeninen, perineuraalinen aivokalvontulehdus sekä aivokalvontulehdus, joka esiintyy traumaattisten aivovammojen taustalla.

Kaiken tyyppiselle aivokalvontulehdukselle on ominaista aivokalvon oireyhtymän esiintyminen, joka ilmenee kallonsisäisen paineen nousuna. Tuloksena tämä ilmentymä tälle oireyhtymälle on ominaista räjähtävän päänsäryn ilmaantuminen ja samanaikainen paineen tunne korvissa ja silmissä. yliherkkyys suhteessa äänille ja valolle altistumiseen (joka puolestaan ​​määritellään hyperakusiaksi ja valonarkuus). Oksentelua ja kuumetta esiintyy, ihottumia ja epileptisiä kohtauksia voi myös esiintyä.

meningokokki-aivokalvontulehdus

Tällä aivokalvontulehduksella patologiset muutokset vaikuttavat aivojen tyvi- ja kuperapintoihin. Tulehdusalueelle muodostunut fibriinimäinen tai märkivä neste (eritys) peittää aivot tiiviisti (kuten korkki), kun taas verisuonia pitkin muodostuneet infiltraatit päätyvät aivojen aineeseen. Tämän seurauksena turvotus alkaa kehittyä, ydin alkaa vuotaa verta omissa verisuonissaan (eli hyperemiaa esiintyy).

Samanlaisia ​​muutoksia havaitaan myös selkäytimen alueella.

Hoidon oikea-aikainen aloittaminen voi varmistaa tulehdusprosessin lamaantumisen, jonka jälkeen erite tuhoutuu kokonaan. Jos puhumme kurssin edistyneistä tapauksista tämä sairaus, sekä tapaukset, joissa on määrätty irrationaalinen terapia, jos se on merkityksellistä, ei ole poissuljettua mahdollisuutta kehittää useita spesifisiä prosesseja, minkä seurauksena liukodynamiikan prosessit voivat puolestaan ​​häiriintyä, joita vastaan se on jo kehittymässä.

Siirrytään nyt oireisiin, jotka luonnehtivat tätä aivokalvontulehduksen muotoa.

Useimmiten se kehittyy äkillisesti, johon liittyy jyrkkä lämpötilan nousu ja oksentelun esiintyminen (se toistuu eikä tuo potilaalle asianmukaista helpotusta). Lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi esiintyy vakavaa päänsärkyä. Yleistilan taustaa vasten potilas kehittää tyypillisen asennon, jossa takaraivolihasten alueella on jännitystä ja samanaikaisesti selkä kaareutuu ja jalat tuodaan vatsaan.

Monet potilaat huomaavat taudin ensimmäisten päivien aikana ihottuman ilmaantumista, joka puolestaan ​​häviää 1-2 tunnin kuluessa. Joissakin tapauksissa nielun takaseinämä on myös altis hyperemialle ja samanaikaiselle hyperplasialle follikkelialueella. Myös monet potilaat kohtaavat ulkonäköä, joka havaitaan vain muutama päivä ennen aivokalvontulehduksen puhkeamista. Tässä muodossa oleva imeväisten aivokalvontulehdus kehittyy pääasiassa vähitellen; vanhemmilla lapsilla havaitaan harvoissa tapauksissa samanlainen kurssi.

Taudin kulun vakavuudesta riippuen potilas voi kokea oireita lihaskrampina, tajunnan tummumisena tai tajuttomuuden tilassa. Aivokalvontulehduksen epäsuotuisassa kulkusuunnassa potilailla on ensimmäisen viikon loppuun mennessä kooma, jossa oireet halvauksen muodossa ovat etualalla. naamahermo ja silmälihakset. Aikaisemmin ajoittain ilmaantuneet kouristukset yleistyvät vähitellen ja potilas kuolee seuraavan ilmenemismuodon aikana.

Jos aivokalvontulehduksen kulku tarkasteltavana olevassa muodossa määritellään suotuisaksi, siihen liittyy puolestaan ​​​​lämpötilan lasku, potilaalla on aiemmin menetetty ruokahalu. Lopulta aivokalvontulehduspotilas siirtyy vähitellen toipumisvaiheeseen.

Meningiitin kokonaiskesto meningokokkimuodossa on noin kahdesta kuuteen viikkoa. Samaan aikaan käytännössä ei ole suljettu pois tapauksia, joissa taudin kulku tapahtuu salamannopeasti. Tällaisessa tilanteessa potilaan kuolema tapahtuu vain muutaman tunnin kuluessa taudin alkamisesta.

Pitkällä kurssilla, lyhyen paranemisajan jälkeen, potilaan lämpötila nousee jälleen, ja se pysyy pitkään. Tämän tyyppinen pitkittynyt muoto on joko vesipäävaihe tai vaihe, jossa potilaalle kehittyy meningokokkisepsis, jonka aikana meningokokki pääsee verenkiertoon (joka määritellään meningokokkikemiaksi).

Tämän kurssin pääpiirre on hemorragisen ihottuman ilmaantuminen. Lisäksi lämpötila nousee ja verenpaine laskee, ilmaantuu hengenahdistusta, ja potilailla havaitaan myös takykardiaa.

Vakavin aivokalvontulehduksen ilmentymä tässä muodossa on bakteerishokki. Tässä tapauksessa tauti kehittyy akuutisti, kanssa äkillinen nousu lämpötila ja ihottuma. Myös potilaan pulssi kiihtyy, hengitykselle on ominaista epätasaisuus, usein havaitaan kouristuksia. Lisäksi valtio muuttuu koomaan. Usein tällaisen potilaan kuolema tapahtuu ilman, että hän palaa tajuihinsa.

Niitä on myös useita seuraavat oireet Kanssa ominaispiirteet, joka on heille ominaista:

• Ihon nekroosi. Taudin vakava kulku meningokokki-infektiolle altistumisen taustalla johtaa tulehduksen kehittymiseen verisuonissa ja. Tämän seurauksena se kehittyy, esiintyy laajaa verenvuotoa ja itse asiassa nekroosia, joka on erityisen voimakas niillä alueilla, joilla havaitaan puristus. Tämän jälkeen tapahtuu ihonalaisen kudoksen hylkimistä ja nekroottista ihoa, mikä johtaa haavaumiin. Ne paranevat yleensä melko hitaasti, ihovaurion syvyys ja laajuus vaativat usein sen siirtoa. Keloidiarvet ovat myös tässä tapauksessa yhteinen tulos taudin kulusta.
• . Akuutti vaihe aivokalvontulehduksen tarkasteltavan muodon kulkuun liittyy joissakin tapauksissa vaurio aivohermot, joista suurin haavoittuvuus määritettiin abducens-hermolle, koska merkittävä osa siitä kulki aivojen pohjaa pitkin. Jos tämä hermo vaurioituu, silmien lateraalisten rectus-lihasten alueella tapahtuu halvaus. Karsastus katoaa yleensä muutaman viikon kuluttua. Mutta infektion leviämisen vuoksi sisäkorvaan havaitaan usein osittainen kuurous tai täydellinen kuulonmenetys.
• . Kyseisen muodon aivokalvontulehduksen yleinen ilmentymä on, joka häviää melko nopeasti hoidon aikana. Mitä tulee uveiittiin, se on paljon vakavampi komplikaatio, joka voi johtaa panoftalmiittiin ja sitä seuraavaan sokeuteen. Samaan aikaan käytössä nykyään antimikrobinen hoito minimoi niin vakavat seuraukset.

Märkivä aivokalvontulehdus

Märkivään (sekundaariseen) aivokalvontulehdukseen liittyy aivokalvon sameus, turvotus ja hyperemia pallonpuoliskot(niiden kupera pinta). Märkivä eksudaatti täyttää subarachnoidaalisen tilan.

Taudin alkamiseen liittyy potilaan yleisen tilan jyrkkä heikkeneminen, jossa hän kokee vilunväristyksiä, myös hänen lämpötilansa nousee. Kurssin vakaviin muotoihin voi liittyä tajunnan menetys, kouristukset, delirium. Myös koko taudille perinteinen oire on toistuva oksentelu. Märkivä aivokalvontulehdus vaikuttaa sisäelimiin ja myös niveliin.

Terävä vakavuus havaitaan oireiden, kuten niskalihasten jäykkyyden ja Kernigin, Brudzinskyn oireiden ilmenemisessä. Kernigin oire määrittää polven ja lonkkanivelen taivutetun jalan pidennyksen mahdottomuuden. Mitä tulee Brudzinskyn oireeseen, sen ilmenemismuodot rajoittuvat jalkojen taivutukseen polvissa, kun yritetään kallistaa päätä eteenpäin makuuasennossa; paine häpyyn johtaa myös jalkojen taivutukseen polvinivelissä.

Seroottinen aivokalvontulehdus

Seroosille aivokalvontulehdukselle on ominaista tulehduksellisten seroosimuutosten ilmaantuminen aivokalvoissa. Erityisesti seroosiin kuuluvat sen virusmuodot. Noin 80 %:ssa tapauksista enterovirukset sekä sikotautivirus määritetään seroosin aivokalvontulehduksen aiheuttajaksi. Influenssa ja adenovirusaivokalvontulehdus, tämän taudin herpeettiset ja parainfluenssamuodot ovat myös yleisiä, mukaan lukien monet muut sen ilmenemismuodot.

Viruksen lähde on pääasiassa kotihiiret – taudinaiheuttaja löytyy niiden eritteistä (ulosteet, virtsa, nenän lima). Näin ollen ihmisten tartunta tapahtuu sellaisten tuotteiden kulutuksen seurauksena, jotka ovat saaneet tällaisen eritteen saastuneen.

Useimmiten tauti esiintyy 2–7-vuotiailla lapsilla.

Sairauden klinikalle voidaan luonnehtia aivokalvon oireet yhdessä kuumeen kanssa, jotka ilmenevät suuremmassa tai pienemmässä määrin, usein yhdistettynä yleisen mittakaavan vaurioiden oireisiin muissa elimissä.

Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus voidaan luonnehtia taudin kaksivaiheisella kululla. Tärkeimpien ilmenemismuotojen lisäksi voi esiintyä merkkejä, jotka osoittavat perifeerisen ja keskushermoston vaurioitumisen.

Taudin itämisaika on noin 6-13 päivää. Usein esiintyy prodromaalinen ajanjakso, johon liittyy ylempien hengitysteiden heikkous, heikkous ja katarraalinen tulehdus samanaikaisesti äkillisen lämpötilan nousun kanssa jopa 40 asteeseen. Näitä oireita voidaan myös täydentää voimakkaalla kuori-oireyhtymällä, jossa on vaikea päänsärky ja oksentelu.

Joissakin tapauksissa tutkimus määrittää läsnäolon ruuhkia silmänpohjan alueella. Potilaat valittavat kipua silmissä. Mitä tulee yllä mainittuun oksenteluun, se voi olla sekä toistuvaa että toistuvaa. Kuten aiemmissa aivokalvontulehduksen kehittymisen muunnelmissa, on Kernigin ja Brudzinskyn oireita, jotka ovat tyypillinen takaraivoalueen jännitys. Ilmeisiin taudin ilmenemistapauksiin liittyy potilaan tyypillinen asento, jossa hänen päänsä heitetään taaksepäin, vatsa vedetään sisään, jalat taivutetaan polvinivelissä.

Tuberkuloosi aivokalvontulehdus

Tätä aivokalvontulehduksen muotoa havaitaan myös pääasiassa lapsilla ja erityisesti pikkulapsilla. Tuberkuloosi aivokalvontulehdus on paljon harvinaisempi aikuisilla. Noin 80 %:ssa tapauksista, joissa tämä sairaus on merkityksellinen potilaille, joko tuberkuloosin jäännösvaikutukset, joista he olivat kärsineet aiemmin, tai tämän taudin aktiivisen kulun muoto eri keskittymisalueella hoidon aikana. aivokalvontulehduksen havaitseminen.

Tuberkuloosin aiheuttajat ovat erityinen mikrobityyppi, joka on yleinen vedessä ja maaperässä sekä eläimissä ja ihmisissä. Ihmisillä se kehittyy pääasiassa taudinaiheuttaja- tai ihmislajin nautaeläinten aiheuttaman infektion seurauksena.

Tuberkuloottiselle aivokalvontulehdukselle on ominaista kolme pääasiallista kehitysvaihetta:

• prodromaalinen vaihe;
• ärsytysvaihe;
• terminaalinen vaihe (johon liittyy pareesi ja halvaus).

prodromaalinen vaihe tauti kehittyy vähitellen. Aluksi ilmenee päänsärkyä ja pahoinvointia, huimausta ja kuumetta. Oksentelu, joka on yksi aivokalvontulehduksen pääoireista, voi ilmaantua vain satunnaisesti. Näiden oireiden lisäksi uloste ja virtsa voivat viivästyä. Mitä tulee lämpötilaan, se on enimmäkseen subfebriili, sen korkeat luvut ovat erittäin harvinaisia ​​taudin tässä vaiheessa.

Noin 8-14 päivän kuluttua taudin prodromaalisen vaiheen alkamisesta kehittyy seuraava vaihe - ärsytysvaihe. Erityisesti sille on ominaista jyrkkä oireiden lisääntyminen ja lämpötilan nousu (jopa 39 astetta). On päänsärkyä takaraivo- ja etuosassa.

Lisäksi uneliaisuus lisääntyy, potilaista tulee uneliaisuus, tietoisuus on sorron kohteena. Ummetukselle on ominaista turvotuksen puuttuminen. Potilaat eivät siedä valoa ja melua, myös vegetatiiviset ja verisuonihäiriöt ovat heille merkityksellisiä, jotka ilmenevät äkillisinä punaisina täplinä rinnassa ja kasvoissa, jotka myös häviävät nopeasti.

Sairauden 5.-7. päivään mennessä tässä vaiheessa havaitaan myös aivokalvon oireyhtymä (Kernigin ja Brudzinskyn oireet, jännitys takaraivolihaksissa).

Vakavia oireita havaitaan tarkasteltavana olevan vaiheen toisessa vaiheessa, sen ilmenemismuodot riippuvat tuberkuloosin tulehdusprosessin erityisestä sijainnista.

Aivokalvon tulehdus liittyy esiintymiseen tyypillisiä oireita sairaudet: päänsärky, niskalihasten jäykkyys ja pahoinvointi. Seroosisen eritteen kerääntyminen aivojen tyveen voi johtaa aivohermojen ärsytykseen, mikä puolestaan ​​ilmenee näön heikkenemisenä, karsastuksena, kuuroina, pupillien epätasaisena laajentumisena ja silmäluomen halvauksena.

Vesipään kehittyminen vaihtelevalla vaikeusasteella johtaa tiettyjen aivo-selkäydinliitosten tukkeutumiseen, ja vesipää on pääasiallinen syy, joka aiheuttaa tajunnan menetyksen muodossa olevan oireen. Selkäytimen eston tapauksessa motoriset neuronit kokevat heikkoutta, alaraajoissa voi esiintyä halvausta.

Taudin kulun kolmas vaihe tässä muodossa on lämpövaihe jolle on ominaista pareesi, halvaus. Tämän ajanjakson oireiden ilmenemismuotoja havaitaan taudin 15-24 päivän aikana.

Kliinisessä kuvassa on tässä tapauksessa enkefaliitille tyypillisiä oireita: takykardia, lämpötila, Cheyne-Stokes-hengitys (eli säännöllinen hengitys, harvinaisten ja pinnallisten hengitysliikkeiden asteittainen syveneminen ja lisääntyminen saavutetaan maksimissaan 5-7 hengitystä). ja sitä seuraava lasku / heikkeneminen, siirtyminen taukoksi). Lämpötila nousee myös (jopa 40 astetta), kuten jo todettiin, halvaus ja pareesi. Taudin selkärangan muotoon vaiheissa 2-3 liittyy usein erittäin voimakasta ja vaikeaa vyötärökipua, makuuhaavat ja veltto halvaus.

Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus

Taudin puhkeaminen on akuutti, sen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat yleinen myrkytys ja kuumetta. Ensimmäiset kaksi päivää ovat ominaisia ​​aivokalvon oireyhtymän ilmentymien vakavuusasteelta (päänsärky, oksentelu, uneliaisuus, letargia, ahdistuneisuus / kiihtyneisyys).

Myös nenän vuotamista, yskää, kurkkukipua ja vatsakipuja voi valittaa. Tutkimus paljastaa kaikki samat merkit, jotka kuvaavat sairautta kokonaisuutena (Kernigin ja Brudzinskyn oireyhtymä, jännitys takaraivoalueella). Lämpötilan normalisoituminen tapahtuu 3-5 päivässä, joissakin tapauksissa toinen kuumeaalto on mahdollinen. Itämisajan kesto on noin 4 päivää.