kaksisuuntainen mielialahäiriö on ehdollinen puhekielen lyhenne, joka on virheellinen nimitys kaksisuuntaisesta mielialasta mielialahäiriö. Kuitenkin niin monimutkainen tila on määritelty, että kaikille sopivaa formulaatiota ei ole vielä pystytty kehittämään. Aikaisemmin tätä häiriötä kutsuttiin maanis-depressiiviseksi psykoosiksi, mutta tänään he päättivät pidättäytyä sellaisesta termistä, koska se ei vastaa poliittisen korrektiuden normeja. Tällä hetkellä hyväksytty nimi BAD synnyttää oudon yhdistelmän - "kaksisuuntaisen mielialahäiriön unipolaarisen muodon".

Vaikeuksia voidaan jäljittää ei vain määritelmien tasolla, vaan myös luokittelussa sekä häiriön erottamisessa joistakin muista.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielisairaus, joka ilmenee vaiheiden muutoksena: maaninen, masennus

Erottuva piirre on useiden vaiheiden läsnäolo. Yksi niistä liittyy masennukseen, masentuneeseen mielialaan ja anhedoniaan, väsymykseen ja vastaaviin oireisiin. Toinen, jolla on mania tai hypomania. Sitten potilaat ovat innoissaan, motorista ja puheaktiivisuutta havaitaan. Niiden välillä voi olla väliaika - jonkin verran normaalin henkisen tilan palautumista. Se on yksinkertaisimmillaan klassinen versio. Mutta näin ei aina tapahdu. Jaksot voivat muuttaa toisiaan nopeasti ja äkillisesti, välivaiheita ei ole, ja myös sekoitus on mahdollista, vaiheiden päällekkäisyys toistensa päälle. Sitten potilaat kokevat melankoliaa euforiaan asti tai päinvastoin maniaa epätoivoon asti.

Lisäksi masennus liittyy usein ahdistuneisuushäiriöt, jotka ilmaistaan ​​joskus samalla tavalla kuin hypomania. Tässä tapauksessa on erittäin vaikeaa erottaa yksisuuntainen mielialahäiriö kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.

"Kaksisuuntainen masennus", jonka oireet riippuvat potilaan käymästä vaiheesta, tuo suurimmat vaikeudet masennuksen aikana. Yleensä vaiheet kestävät melko pitkään. Samaan aikaan niissä ei välttämättä tapahdu muutosta, mutta potilas kokee koko elämänsä pitkän maanisen, hypomaanisen tai masennusjakson. Vaiheen kulku voi kestää 2-3 viikosta 2 vuoteen. Maniavaiheet ovat lyhyempiä kuin masennusvaiheet. Välien välistä "valaistumista" ei välttämättä havaita ollenkaan, ja se voi kestää jopa 6-7 vuotta.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmenee usein äkillisenä mielialan muutoksena

Maninen vaihe

Maniavaiheen tärkeimmät oireet:

• kohonnut mieliala, joka ilmenee hermostuneisuudessa, henkilökohtaisessa energiassa, parantuneessa suorituskyvyssä, lisääntyneessä sosiaalisessa aktiivisuudessa tavanomaiseen tilaan verrattuna;
• moottorin heräte, joissakin vaiheissa niin vahva, että potilaat eivät kirjaimellisesti pysty istumaan paikallaan;
• ideaalista henkistä jännitystä- ajatukset juoksevat, erilaisia ​​assosiaatioita ilmaantuu heti, uusia suunnitelmia tehdään, huomio vangitsee kaiken, mutta ei viipyy missään pitkään.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön maaninen vaihe ilmenee ihmisen henkisessä kiihottumisessa

Jos maaninen vaihe on "täydellinen", erotetaan viisi patogeneesin vaihetta.

1. hypomaaninen vaihe. Jos se ei kehittynyt seuraavaksi, voisi sanoa, että siinä on enemmän positiivisia kuin negatiivisia puolia. Tämä on henkistä kohotusta, luovaa ja fyysistä toimintaa. Jälkimmäinen muuttuu joskus hallitsemattomaksi fyysiseksi aktiivisuudeksi. Huomio siirtyy helposti aiheesta toiseen.
2. selvä mania. Potilas on kohtuuttoman leikkisä, iloinen, liian iloinen, aina aggressiivisen käyttäytymisen piirteiden ilmaantumiseen asti. Puhe on edelleen johdonmukaista, mutta potilas ei voi enää käydä pitkää keskustelua. SISÄÄN ammatillista toimintaa ihmiset ovat liian aktiivisia, täynnä optimismia, he luovat helposti kestämättömiä suunnitelmia, joita he pitävät loistavina.
3. Fury vaihe. Kaikki kahteen ensimmäiseen vaiheeseen liittyvä näyttää kerrottavan 10:llä. Puhe on sekavaa ja sekavaa. Merkitys on mahdollista ymmärtää vasta, kun on analysoitu lausumien rakentavien elementtien väliset yhteydet. Vaikka ne itse muuttuvat erillisiksi lauseiksi, sanoiksi, ääniksi silmiemme edessä.
4. Moottorin rauhallinen. Potilas on yhtä täynnä energiaa, mutta motorisen ja puheherätyksen voimakkuus laskee. Halusin "sanoa" jotain, mutta heilutin kättäni ja yhtäkkiä oli "rauhallinen".
5. reaktiivinen vaihe. Kaikki oireet vähenevät. Tunnelma laskee hieman normaalin alapuolelle. Motorinen ja puhetoiminta normalisoituvat. On letargiaa, asteniaa.

Jos patogeneesi kuitenkin viittaa interfaasin esiintymiseen, oireiden kuntoutumista havaitaan vähitellen ja potilaat palaavat normaaliksi.

masennusvaihe

Masennuksen oireet eivät juurikaan eroa niistä, jotka voidaan jäljittää masennuksen läsnä ollessa masennustila itsestään, ilman kaksinapaisuuden merkkejä. Voit viitata kolmen vaiheen ja yhden muun olemassaoloon, mutta selventämällä, että ne siirtyvät sujuvasti yhdestä toiseen.

1. Muutos henkisessä sävyssä. Ihmisestä tulee hieman letargisempi, työkyky heikkenee.
2. Lisääntyvä masennus. Mieliala huononee nopeasti, puhe on niukkaa ja hiljaisempaa. Moottorin hidastuminen, jonkin verran puutumista.
3. Vakava masennus. Kaikki vakavan masennuksen merkit on jäljitetty. Stupor, anoreksia, harhaluulot, luulotauti ja itsetuhoiset taipumukset ovat mahdollisia.
4. reaktiivinen vaihe. Kuten maanisessa jaksossa, myös masennusjaksolla on ajanjakso, jolloin kaikki oireet vähenevät. Se voi kestää tarpeeksi kauan, mutta vähitellen oireiden ilmentymisen kirkkaus vähenee. Astenia tai maanisen vaiheen merkit voivat jatkua jonkin aikaa - liikunta ja yliherkkyys.

Masennusvaihe on jaettu 3 päävaiheeseen

Erittäin tärkeä oikea diagnoosi, koska virheet voivat johtaa väärän lääkehoito-ohjelman määräämiseen, mikä pahentaa häiriön kielteisiä puolia.

Hyvin usein ihmiset unohtavat, että klassisten sairauksien lisäksi on myös neuropsykiatrisia sairauksia. Nämä tilat ovat salakavalat, koska ne voivat naamioitua tavallisiksi sairauksiksi. Usein käy niin, että tullessaan hakemaan sairaanhoito piirilääkärille, potilas löytää masennuslääkkeet lääkeluettelosta. Tämä tarkoittaa, että lääkäri paljasti sairauden varjolla masennushäiriö. Silmiinpistävin, arvaamattomin ja jopa hengenvaarallinen potilas on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö tai kaksisuuntainen mielialahäiriö on luonteeltaan ajoittain esiintyvä mielisairaus, jota ei ole täysin selvitetty. Se näkyy monenlaisena affektiiviset tilat kuten masennus ja mania samanaikaisesti. Se on aina luonteeltaan etenevää, ja taudin etenemisnopeus voi muuttua useiden tekijöiden vaikutuksesta.

Nimen perusteella on olemassa käyttäytymisreaktioita, jotka ovat suoraan vastakkaisia. Muutokset hyvinvoinnissa, elinvoimaisuudessa, käyttäytymisessä, rationaalisuudesta siirtyvät maksimista (maaninen vaihe) minimiin (masennusvaihe). Aikaisemmin tätä tilaa kutsuttiin maanis-depressiiviseksi psykoosiksi. Nämä vaiheet eivät ole vain mielialan vaihteluita, joita emotionaaliset ihmiset kokevat koko päivän. Ne kestävät pitkiä aikoja - viikkoja ja jopa kuukausia.

Ensisijaiset merkit

Vaiheet

Joten ne on jaettu kolmeen lajikkeeseen:

1. maaninen,
2. masentava,
3. Remissio.

alkaa maaninen vaihe liittyy usein stressaaviin tapahtumiin. Sille on ominaista mielialan nousu ja elämänrytmin, fyysisen ja henkisen toiminnan lisääntyminen. Tällaisilla ihmisillä on lisääntynyt puhemielisyys, he käyttäytyvät tutulta, heillä on vähentynyt ruoan, unen tarve ja lisääntynyt libido. Ruoan ja henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti johtaa usein huonontumiseen ja laiminlyöntiin. Tällaisilla ihmisillä on paisunut itsetunto. Jos jokin ei mene heidän halunsa mukaan, heistä tulee ärtyneitä, mikä johtaa keskittymiskyvyttömyyteen, tehokkuuden heikkenemiseen. Tässä tilassa ihmiset ovat alttiita hallitsemattomille impulsseille, kuten työn lopettamiseen, suuren rahamäärän käyttämiseen, suosikkiasioista eroon pääsemiseen. Toisin kuin yleiset mielialahäiriöt, kaksisuuntainen mielialahäiriö on maaninen vaihe jolle on ominaista sellaisen selittämättömän käytöksen jatkuva läsnäolo. Toinen tämän tilan oire voidaan kutsua itsekritiikin puutteeksi. Psykiatrit huomauttavat myös, että potilaat pitävät tavalliset äänet erittäin kauniina ja harmonisina. Joissakin maanisissa jaksoissa tunnelma on jännittynyt ja epäilyttävä. Ajatukset suuruudesta voivat kehittyä maniaksi ja epäluuloisuuden ja ärtyneisyyden oireet vainon harhaluuloksi. Näiden ilmenemismuotojen seurauksena ajatushypyt, kuten potilaan puhe, muuttuvat epäjohdonmukaisiksi. On huomattava, että tällaisten ihmisten fyysinen aktiivisuus johtaa aggressioon ja jopa väkivaltaan.

masentava.

Siihen liittyy myös hyperaktiivisuus ja puhepaine. Alennettu mieliala ei yleensä muutu, ympäröiviin olosuhteisiin ei reagoida. Potilaat ovat ärtyneitä, alttiita juomaan alkoholia, hysteerisiä reaktioita havaitaan. Alentuneeseen aktiivisuuteen liittyy lisääntynyt väsymys jopa pienellä vaivalla. Myös oireita masennusvaihe ovat:

• hajamielinen huomio,
• huono itsetunto ja epäluulo,
• syyllisyyden ja nöyryytyksen pakkomielle,
• tulevaisuuden visiot muuttuvat pessimistisiksi,
• itsemurha-ajatusten ilmaantuminen,
• unihäiriöt, ruokahalun heikkeneminen,
• kiinnostuksen menetys toimintoihin, jotka olivat aiemmin nautinnollisia
• tunnereaktioiden menetys tapahtumiin, jotka olivat aiemmin miellyttäviä,
• äärimmäinen letargia (depressiivinen stupor).

Ehkä tavallista aikaisemmin (tunti tai kaksi) herääminen, joten masennus on havaittavin aamulla. Libidon lasku on selvä. Harhaluuloja havaitaan myös masennusjaksoissa.

Lisäksi yllä olevissa vaiheissa klassisten sairauksien pseudoilmennät ovat mahdollisia, kuten: paineen nousut, heikentynyt syke, ruoansulatuskanavan häiriöt, ohimenevä hengenahdistus jne.

Remissio.

Tyypillistä normaali käytös. Ihminen elää tavallista elämää, eikä eroa hänen ympärillään olevista.

Vakavuus

Tilalla on myös kolme vakavuusastetta:

• valo,
• keskiverto,
• raskas.

Muut arvioivat lievän vaikeusasteen eksentrisyydeksi. Ja ympärillä olevat huomaavat ilmenemismuodot ja oireet, koska potilaalla itsellään ei ole kriittistä arviota toimistaan. Vaikka tämä on eniten helppo vaihe, mutta juuri siinä on vaikeampi motivoida potilasta korjaukseen, koska henkilö ei huomaa mitään muutoksia itsestään. Vaiheet ovat selvästi pitkiä, mutta muodoltaan ne muistuttavat tavallisia tunnereaktioita.

Keskimääräinen aste ilmenee voimakkaampina oireina kuin lievässä. Potilas voi jo tuntea muutosten läsnäolon tilassaan, mutta hänellä ei ole kriittistä arviota. Tässä vaiheessa eri vaiheiden ilmenemismuodot kehittyvät joksikin muuksi kuin pelkäksi epätoivoksi tai yliaktiivisuudeksi.

Vaikeissa määrin potilas alkaa ymmärtää, että hänessä on jotain vialla, mutta hän ei voi vastustaa sairaalloisia taipumuksiaan. Tässä vaiheessa itsetuhoiset teot, väkivaltaan liittyvät aggressiiviset reaktiot, murha mukaan lukien, ovat mahdollisia.

Yleisyys

Tietenkin monet yllä olevien jaksojen ilmenemismuodot ovat tuttuja useimmille ihmisille, mutta niiden kesto on lyhyt eikä sitä voida tulkita sairaudeksi. Ja virallisten tilastojen mukaan vahvistettu kaksisuuntainen mielialahäiriö on alle 1 % kaikista rekisteröidyistä mielenterveyssairauksista. Mitä tulee tämän patologian syihin, perinnöllinen taipumus asetetaan etusijalle. Pikemminkin vuorovaikutusta geneettisiä tekijöitä Ja ympäristöön. Paradoksaalista kyllä, sairastuneiden määrä on viime vuosikymmeninä lisääntynyt absoluuttisesti, mutta tästä taudista kärsivien määrä on pysynyt ennallaan. On olemassa versioita, että vammat, myrkytykset, tarttuvat taudit ja jopa jotkin lääkkeet.

Riskitekijät

Jotta kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen laukaisin voisi aktivoitua, riskitekijöiden suora vaikutus on välttämätön. Sairauden sukupuoliriippuvuudesta eri tilastolähteet tarjoavat erilaista tietoa. Voidaan sanoa, että indikaattorit vaihtelevat eri alueilla. Mutta täysin varmuudella voidaan sanoa, että naiset tämä patologia ilmenee synnytyksen jälkeen tai vaihdevuodet, joka vahvistaa teorian taudin kehittymisestä suoraan suhteessa hormonaaliseen tilaan. Mutta älä sekoita synnytyksen jälkeistä tai vaihdevuosien masennusta tähän patologiaan. Kahdella viimeisellä ei ole maanista vaihetta, joten ne edustavat täysin erilaista tilaa. Klassisia riskitekijöitä ovat:

• Saatavuus haitallisia riippuvuuksia(shopaholismi, alkoholismi, kevyiden ja kovien huumeiden käyttö, taipumus uhkapeleihin),
• sukulaisten läsnäolo, joilla oli samanlaisia ​​sairauksia,
• traumaattinen aivovaurio, erityisesti vakava, johon liittyy tajunnan menetys,
• ottaa lääkkeitä, joilla on suora vaikutus keskushermostoon hermosto tai aiheuttaa kouristuksia.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi psykiatrien on kirjattava vähintään kaksi täydellistä sykliä. Lääkärin päätehtävänä on sulkea pois muut mielisairaus joilla on epäsuorasti samanlainen kulku, esimerkiksi skitsofrenia tai todellinen masennus. Jos epäillään kaksisuuntaista mielialahäiriötä, potilaalle on suoritettava perusteellinen kysely, koska ketään heistä ei tunnisteta hänen kanssaan tapahtuvissa muutoksissa. Maniavaiheessa hän voi hyvin, ja masennusvaiheessa potilas etsii useimmiten klassisten sairauksien merkkejä. Remissiossa hän tuntee olevansa tavallinen ihminen. ainoa diagnostinen kriteeri on luottamuksellinen keskustelu lääkärin kanssa.

Hoito

Hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeiden yhdistelmiä jopa 6 - 8 kohdetta. Psykoneurologi valitsee yhdistelmän ottaen huomioon kaikki potilaan yksilölliset ominaisuudet: taudin kesto ja vakavuus, ikä ja sukupuoli, liitännäissairaudet ja mahdollisuuksia allergiset reaktiot lääkkeitä varten. Jotta potilas sopeutuisi nopeasti ja onnistuneesti normaaliin elämään, on välttämätöntä, että potilaat itse ymmärtävät, että heillä on sairaus. Sinun pitäisi saavuttaa jatkuva halu päästä eroon tästä tilasta. Päätös on tehtävä potilaan itse. Lääkehoidon lisäksi käytetään tiettyjen aivojen alueiden magneettista stimulaatiota. Ja eteenpäin alkuvaiheet erilaiset psykoterapiamenetelmät ovat osoittautuneet hyvin. Terapeutti ei anna erityisiä neuvoja. Hänen tehtävänsä on löytää oikea suunta potilaan ongelmien ratkaisemiseen. Tietylle henkilölle valitaan alitajuiset avaimet, jotka pystyvät avaamaan olemassa olevan ongelman lukot.

Ennuste

Useimmat potilaat, joilla on kohtalainen ja lievä aste hoidetaan avohoidossa. Vakava sairauden muoto vaatii sairaalahoitoa sairaalassa ja asiantuntijoiden jatkuvaa tarkkaa seurantaa. Psykoterapia, lääkehoito eivät johda täydelliseen parantumiseen, joten tämä sairaus on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Siksi häiriön kehittymisen välttämiseksi altistavien tekijöiden esiintyessä on välttämätöntä havaita ensimmäiset merkit ajoissa ja määrätä hoito, jotta taudin vaiheet voidaan pitää hallinnassa.

Tämän tilan kuntoutuksen tehokkuus riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa sairaus havaittiin. Koska potilaan itsekritiikki on vähentynyt, oikea-aikainen diagnoosi on mahdollista vain potilaan sukulaisten avulla. Kuntoutuksen onnistumisen kannalta on välttämätöntä saada potilaan perheenjäseniä siihen mukaan. Jos potilaan tila huononee, hänen omaistensa tulee ilmoittaa tästä hoitavalle lääkärille ja auttaa vakuuttamaan potilas sairaalahoidosta. On myös useita kansainvälisiä järjestöjä, jotka ovat kiinnostuneita johtamisesta kliininen tutkimus Ja tehokas kuntoutus vastaavia häiriöitä. Ja juuri sairaan omaiset voivat löytää tietoa hänestä ja heidän kontakteistaan. Tämä on hyvä lisä potilaan hoitoon pakollisen sairausvakuutuksen puitteissa. Valitettavasti täydellinen parantuminen on useimmissa tapauksissa mahdotonta, ja remissiovaiheen jälkeen uusiutuminen tapahtuu jonkin ajan kuluttua. Tässä on tärkeintä, että omaiset huomaavat oireet ajoissa. On myös hyvä, jos omaiset laativat ja keskustelevat suunnitelman potilaan kanssa etukäteen. tarpeellinen toimenpide toistumisen sattuessa.

Jos haluat elää onnellisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa, sinun on sopeuduttava tilaan. Aivan kuten toipuva alkoholisti välttää juomista, ja diabeetikko pakotetaan pistämään insuliinia, jos olet sairas. kaksisuuntainen mielialahäiriö On tärkeää tehdä terveellisiä päätöksiä eduksesi. Nämä terveelliset ratkaisut auttavat sinua pitämään oireesi hallinnassa, minimoimaan mielialaongelmat ja hallitsemaan elämääsi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito alkaa oikea hoito joka sisältää sekä lääkkeitä että psykoterapiaa. Mutta sen lisäksi voit tehdä monia asioita auttaaksesi sinua. Jokapäiväinen elämä. Tekemäsi päivittäiset päätökset vaikuttavat sairautesi kulkuun: paranevatko vai pahenevatko oireesi, tunnetko olosi hyväksi vai uusiudutko ja kuinka nopeasti toivut mielialaongelmista.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Toipumisen tärkeimmät kohdat

• Toivoa. Oireiden asianmukaisella hoidolla on mahdollista nauttia pitkiäkin hyvinvointijaksoja. Uskominen, että voit hallita mielialahäiriöitäsi, on välttämätöntä toipumisellesi.
• Usko tulevaisuuteen. Masennus ja maaniset jaksot kiertävät usein toistensa läpi. Vaikka pitää elää tuskallista aikaa ja voi olla vaikea uskoa, että asiat paranevat, on tärkeää jatkaa toivomista.
• Henkilökohtainen vastuu. On itsestäsi kiinni, ryhdytkö toimenpiteisiin mielialaasi vakauttamiseksi. Tämä tarkoittaa avun pyytämistä muilta, kun sitä tarvitset, psykiatrin määräämien lääkkeiden ottamista ja läheistä vuorovaikutusta eri terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
• Itsesäätely. Ryhdy tehokkaaksi puolestapuhujaksi itsellesi ja hanki tarvitsemasi olosuhteet ja hoidot. Tee elämästäsi sellainen kuin haluat.
• koulutus. Opi lisää ja lisää sairaudesta. Näin voit tehdä parempia päätöksiä sekä hoidostasi että elämästäsi yleensä.
• Tuki. On sinun tehtäväsi parantaa olosuhteita. Muiden tuki on kuitenkin ratkaisevan tärkeää vakauden luomiseksi ja elämäsi laadun parantamiseksi.

Lähde: Masennus ja kaksisuuntainen mielialatukiliitto

Osallistu omaan hoitoon

Ryhdy täysipainoiseksi ja aktiiviseksi osallistujaksi omaan toipumisprosessiisi. Opi kaikki mitä voit kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Ryhdy tämän taudin asiantuntijaksi. Opi oireet, jotta voit tunnistaa ne itsessäsi ja tutkia kaikkia hoitomahdollisuuksia. Mitä tietoisempi olet, sitä paremmin olet valmis hallitsemaan oireitasi ja tekemään elämääsi muuttavia päätöksiä eduksesi.

Käytä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä oppimaasi käytäntöön yhteistyössä psykiatrin tai psykoterapeutin kanssa. Älä pelkää sanoa mielipiteesi tai esittää kysymyksiä. Tuottavin suhde potilaan ja terveydenhuollon työntekijän välillä syntyy, kun heistä tulee kumppaneita. Voit esimerkiksi luoda itsellesi "hoitosopimuksen", jossa kuvataan tavoitteet, joista sinä ja lääkärisi tai terapeutti sovitte.

Muita vinkkejä onnistuneeseen toipumiseen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä

• Ole kärsivällinen.Älä odota välitöntä täysi palautuminen. Ole kärsivällinen paranemisprosessin kanssa. Sinulle sopivan hoito-ohjelman löytäminen voi viedä aikaa.
• Ole vuorovaikutuksessa asiantuntijan kanssa, joka auttaa sinua hoidossa. Hoitoohjelmasi muuttuu ajan myötä, joten pysy tiiviissä yhteydessä lääkäriisi tai terapeuttiin. Kerro lääkärillesi, jos uskot, että tilasi tai tarpeesi ovat muuttuneet, ole rehellinen oireistasi ja lääkkeiden vaikutuksista sinuun.
• Ota lääkkeesi täsmälleen ohjeiden mukaan. Jos käytät lääkkeitä, noudata ohjeita, luota niihin. Älä ohita lääkkeitä tai muuta annosta keskustelematta lääkärisi kanssa.
• Hae apua psykoterapeutilta. Vaikka lääkitys voi auttaa hallitsemaan joitakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, psykoterapia opettaa sinulle taitoja, joita voit käyttää kaikilla elämäsi alueilla. Psykoterapia voi auttaa sinua oppimaan hallitsemaan häiriötäsi, selviytymään ongelmista, säätelemään mielialaasi, muuttamaan ajattelutapaasi ja parantamaan ihmissuhteita.

Seuraa mielialaasi ja oireitasi

Pysyäksesi hyvinä on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, miltä sinusta tuntuu. Kun ilmeiset masennuksen tai manian oireet ilmaantuvat, on usein liian myöhäistä muuttaa mielialan vaihtelua, joten pidä silmällä pienimpiäkin mielialan muutoksia, unta, energiatasoasi ja ajatuksiasi. Jos huomaat ongelman ajoissa ja reagoit nopeasti, voit estää näitä pieniä mielialan muutoksia muuttumasta täysiksi mania- ja masennuksen jaksoiksi.

Tunne laukaisimet ja varhaiset varoitusmerkit – varo niitä

On tärkeää pystyä tunnistamaan varoitusmerkit tulevista mania- tai masennuksesta. tee lista varhaiset oireet jotka edeltävät mielialaongelmiasi. Yritä myös tunnistaa "laukaisimet" ja jotain, joka vaikuttaa ulkopuolelta, mikä aiemmin johti maniaan tai masennukseen. Yleisiä "laukaisimia" ovat:

• Stressi.
• Taloudelliset vaikeudet.
• Väittely jonkun kanssa, jota rakastat ja arvostat.
• Ongelmia koulussa tai töissä.
• Vuodenaikojen vaihtelu.
• Unen puute.

Tyypilliset punaiset liput kaksisuuntaisen mielialahäiriön uusiutumiseen

Lähde: BHI Clinicians Guidebook: Bipolaarinen spektrihäiriöt

Varhaisten varoitusmerkkien ja laukaisimien tunteminen ei paranna tilannetta paljon, jos et pidä mielialaasi pulssissa. Varmista jatkuvasti, että olet hyvällä tuulella varmistaaksesi, ettet menetä punaisia ​​lippuja kiireisen työpäivän aikana.

Mielialakaavion käyttö on yksi tapa seurata oireita ja mielialaa. Mielialakaavio on päivittäinen tallenne tunnetilastasi ja erilaisista oireistasi. Se voi myös sisältää tietoa siitä, kuinka monta tuntia nukuit, mikä painosi oli, mitä pillereitä otit ja käytitkö alkoholia tai huumeita. Voit käyttää mielialakaaviota seurataksesi malleja tai tunnistaaksesi merkkejä edessä olevista ongelmista.

Kehitä hyvinvointityökalupakettiasi

Jos huomaat varoitusmerkkejä maniasta tai masennuksesta, on tärkeää toimia nopeasti. Tällaisina aikoina on hyvä tehdä jotain "hyvinvoinnin työkalupakki" -listalta. Wellbeing Toolkit on luettelo stressinhallintatoimista ja toimista, joilla voit vakauttaa ja parantaa mielialaasi, kun tiedät olevasi "pyörtynyt"

Parhaiten toimivat selviytymistekniikat ovat ainutlaatuisia tilanteesi, oireesi ja mieltymystesi mukaan. Parhaan strategian löytäminen vie aikaa ja kokeilua. Kuitenkin monet ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, pitävät seuraavista "työkaluista" apua oireiden vähentämisessä ja "pääsyssä" parempaan tilaan:

• Keskustele jonkun kanssa, joka tukee sinua
• Nuku noin kahdeksan tuntia
• Vähennä huomattavasti aktiivisuuttasi ja aktiivisuuttasi
• Tapaa psykoterapeutti
• Tee jotain luovaa tai hauskaa
• Anna itsellesi tauko rentoutuaksesi
• Tee päiväkirjamerkintä
• Treenata
• Pyydä lisäapua ihmisiltä, ​​joita arvostat
• Vähennä sokerin, alkoholin ja kofeiinin saantia
• Lisää aikaa, jonka vietät ulkona päivänvalossa
• Lisää tai päinvastoin vähennä ympäristöstä tulevaa stimulaatiota

Kehitä hätäsuunnitelma

Parhaista yrityksistäsi huolimatta saattaa tulla hetki, jolloin uusiutuminen muuttuu täydelliseksi maniajaksoksi tai vakavaksi masennukseksi. Kriisissä, jossa turvallisuutesi on vaakalaudalla, arvostettujen ihmisten tai terapeutin on huolehdittava sinusta. Näinä aikoina voit tuntea olosi avuttomaksi ja hallitsemattomaksi, mutta kriisisuunnitelman avulla voit ottaa jonkin verran vastuuta itsestäsi ja tilastasi.

Toimintasuunnitelma sisältää yleensä:

• Hätäyhteyshenkilöluettelo (psykiatri, psykoterapeutti, lähisukulaiset).
• Luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja tarkat annokset.
• Tietoja mahdollisista terveysongelmistasi.
• Oireet, jotka osoittavat, että muiden on otettava vastuu terveydestäsi.
• Hoidon ominaisuudet, jotka parantavat tilaasi; mitkä hoidon osa-alueet toimivat parhaiten ja huonoimmin; joka on valtuutettu tekemään sinua koskevia päätöksiä sinun eduksesi hätätilanteessa.

Hyväksy muiden ihmisten apu

Vahva tukijärjestelmä on elintärkeää terveydelle ja hyvinvoinnille. Usein pelkkä keskustelu jonkun kanssa kasvokkain voi olla uskomaton apu kaksisuuntaisen mielialahäiriön lievittämisessä ja motivaation lisäämisessä. Ihmisten, joihin otat yhteyttä, ei ole tarkoitus "korjata" tai "parantaa" sinua; heidän on vain oltava hyviä kuuntelijoita.

• Ota yhteyttä ystäviin ja perheeseen. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tuki alkaa kotoa. On tärkeää, että ympärilläsi on ihmisiä, joiden apuun voit luottaa vaikeina aikoina. Eristäminen ja yksinäisyys voivat johtaa masennukseen, joten jatkuva kontakti tukevien ystävien ja perheenjäsenten kanssa on sinänsä terapeuttista. Muiden puoleensa vetäminen ei ole heikkouden merkki, eikä se tarkoita, että olet taakka kenellekään. Ne, jotka arvostavat sinua, välittävät sinusta ja haluavat auttaa.
• Liity kaksisuuntaisen mielialahäiriön tukiryhmään. Ajan viettäminen ihmisten kanssa, jotka tietävät, mitä käyt läpi ja jotka voivat rehellisesti sanoa, että he ovat "kokeneet sen", voi olla hyvin terapeuttista. Voit myös hyötyä kokemusten ja neuvojen jakamisesta ryhmän jäsenten kanssa.
• Rakenna uusia ihmissuhteita. Eristäminen ja yksinäisyys pahentavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Jos ympärilläsi ei ole ihmisiä, jotka voisivat tukea sinua ja joihin voit luottaa, tee jotain uuden suhteen luomiseksi. Kokeile osallistua kurssille, liittyä kirkkoon tai vapaaehtoiseen tai osallistua tapahtumaan.

Kehitä päivittäisen elämän aikataulu

Elämäntavoillasi, mukaan lukien uni, ruoka, liikunta, on vakava vaikutus mielialaasi. Voit tehdä jokapäiväisessä elämässäsi monia asioita, jotka auttavat sinua saamaan oireesi hallintaan ja lievittämään masennusta ja maniaa, kun kaikki näyttää menetettyltä.

• Järjestä elämäsi. Päivittäisten huolenaiheiden aikataulun kehittäminen ja siitä pitäminen voi auttaa tasapainottamaan mielialan vaihteluita kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Työskentele ajoissa nukkumaan, syömään, seurustelemaan, treenaamaan, työskentelemään ja rentoutumaan. Yritä pysyä aktiivisena joka päivä, vaikka joutuisit kamppailemaan tunteiden ylä- ja alamäkien kanssa.
• Treenaa säännöllisesti. Fyysinen harjoitus vaikuttaa positiivisesti mielialaan ja saattaa vähentää kaksisuuntaisten mielialakohtausten määrää. Aerobinen harjoittelu on erityisen tehokas masennuksen voittamiseksi. Yritä sisällyttää päiväohjelmaasi vähintään 30 minuuttia liikuntaa viisi kertaa viikossa. Kävelyt ovat hyvä valinta kaikentasoisille ihmisille.
• Noudata tiukkaa uniaikataulua. Unen puute voi laukaista manian, joten riittävä lepo on tärkeää. Joillekin ihmisille jopa muutaman tunnin unen menettäminen voi johtaa ongelmiin. Liiallinen uni voi kuitenkin myös huonontaa mielialaa. Paras neuvo on asettaa tietty normaali unen määrä päivässä ja noudattaa sitä päivästä toiseen.

Terveelliset nukkumistavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön torjuntaan

• Mene nukkumaan ja herää aina samaan aikaan.
• Vältä tai minimoi leikkisyyttä ja kiihottumista ennen nukkumaanmenoa.
• Vältä liikuntaa tai stimuloivaa toimintaa ennen nukkumaanmenoa.
• Vältä kofeiinia ja alkoholia illallisen jälkeen.

Minimoi Stressi

Stressi voi laukaista mania- ja masennusjakson ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, joten sen hallinta on erittäin tärkeää. Tunne rajasi - töissä, kotona, koulussa. Älä ota enemmän kuin pystyt, anna itsellesi aikaa, jos tunnet olosi uupuneeksi.

• Opi rentoutumaan. Rentoutumistekniikat, kuten syvä hengitys, meditaatio, jooga ja "ohjattu mielikuvitus", voivat olla tehokkaita vähentämään stressiä ja pitämään sen vakaalla normaalilla tasolla. Päivittäiset 30 minuutin rentoutumiskäytännöt parantavat mielialaasi ja ehkäisevät masennusta.
• Aseta vapaa-aika etusijalle. Tee jotain vain siitä syystä, että se saa sinut tuntemaan olosi paremmaksi. Katso hauska elokuva, mene rannalle, kuuntele musiikkia, lue hyvä kirja, puhu ystävällesi. Se, että tekee jotain vain siksi, että nauttii siitä, ei ole itsensä hemmottelua. Leikki on välttämätöntä henkiselle ja psyykkiselle terveydelle.
• Käsittele tunteitasi. Vetoutuminen aistimuksiin (näkö, maku, haju, kosketus, äänet) antaa sinun pysyä rauhallisena, mutta melko energisenä. Kuuntele musiikkia, joka nostaa mieltäsi, aseta kukkia paikkaan, jossa näet ja haistat ne, hiero käsiäsi ja jalkojasi ja juo jotain kuumaa.

Pidä kirjaa siitä, mitä syöt itse

Ruoka, vitamiinit ja pillerit – mikä tahansa elimistöön pääsevä aine vaikuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireisiin – sekä parempaan että huonompaan suuntaan.

• Pysy terveellisessä ruokavaliossa. Ruoan ja mielialan välillä on kiistaton yhteys. Optimaalisen mielialan saavuttamiseksi syö runsaasti tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita ja rajoita rasvan ja sokerin saantia. Suunnittele ruokailuajat koko päiväksi, jotta verensokerisi ei laske liikaa. Hiilihydraattipitoinen ruokavalio voi aiheuttaa katastrofaalisia mielialan vaihteluita, ja sitä tulee välttää. Muita mielialaa häiritseviä ruokia ovat suklaa, kofeiini ja prosessoidut ruoat.
• Saa tarpeeksi omega-3:a. Omega 3 rasvahappo voi vähentää mielialan vaihteluita kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Omega 3 on saatavilla muodossa lisäaineet. Voit myös lisätä omega-3-saasiasi syömällä kylmän veden kaloja, kuten tonnikalaa, pallasta, sardiinia, sekä palkokasveja, pellavansiemeniä, rypsiöljyä, kurpitsansiemeniä ja saksanpähkinöitä.
• Vältä alkoholia ja huumeita. Huumeet, kuten kokaiini, ekstaasi ja amfetamiini, voivat laukaista manian, kun taas alkoholi ja rauhoittavat aineet voivat laukaista masennusta. Jopa kohtalaiset sosiaaliset juomat voivat järkyttää emotionaalista tasapainoasi. Alkoholin ja huumeiden käyttö häiritsee unta ja voi olla vaarallista lääkkeiden kanssa käytettynä. Yrittäminen lievittää oireita alkoholilla ja huumeilla aiheuttaa vain ongelmia.
• Ole varovainen ottaessasi lääkkeitä. Jotkut lääkkeet, joko lääkärin määräämät tai itse otetut lääkkeet, voivat olla kaksisuuntaisen mielialahäiriön ongelma. Ole erityisen varovainen masennuslääkkeiden kanssa, koska ne voivat laukaista manian. Muita pillereitä, jotka voivat aiheuttaa ongelmia, käytetään yleensä vilustumisen hoitoon, ruokahalun menetys, Sillä kilpirauhanen; sekä kofeiinia ja kortikosteroideja.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön eri vaiheissa masennus ja mania vuorottelevat ja liittyvät toisiinsa.

Mutta joskus on tapauksia, joissa masennus on vallitseva, kuten alla kuvattu havainto osoittaa. Jos huomaat alla kuvatun kaltaisia ​​oireita itsessäsi tai läheisissäsi, tarvitaan psykoterapeutin konsultaatio. Masentunut mieliala voi olla sattuma, mutta se on myös mahdollista henkinen patologia, joka ymmärtää vain .

Tapaus kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, jossa vallitsee masennus

Potilas S., syntynyt 1969, vanhempi mestari. Tuli Moskovan psykiatrian tutkimuslaitokseen.

Diagnoosi: kaksisuuntainen mielialahäiriö, jossa esiintyy usein (kaksinkertaisia) jaksoja.

Syntynyt työväenluokan perheeseen, toinen kolmesta lapsesta. Äiti on rauhallinen, kiltti, välittävä. Isä - epätasapainoinen, herkkätuhoinen, joskus väärinkäyttää alkoholia. SISÄÄN viime vuodet pidättäytyi juomasta alkoholia. Sukulaisten joukossa on henkilöitä, joilla on emotionaalista epävakautta, mutta kliinisesti ilmeneviä muotoja mielenterveyshäiriöt ei merkitty.

Hän syntyi aikakaudella normaalilla raskaudella. Hän kehittyi oikein, opiskeli menestyksekkäästi koulussa, piti matematiikasta, fysiikasta, oli mukana yleisurheilussa. Hän oli seurallinen, liikkuva, hänellä oli läheisiä ystäviä, tuntemattomien ihmisten keskuudessa hän oli ujo. Hän valmistui 8 luokasta ja elintarviketeknisestä koulusta, johon hän tuli vanhempiensa neuvosta, mutta hän ei pitänyt tulevasta ammatistaan. Hän palveli armeijassa, palvelus ei kuormittanut häntä, lomat ja kiitokset rohkaisivat häntä toistuvasti. Demobilisoinnin jälkeen hän työskenteli tehtaalla mekaanikkona. Hän meni naimisiin vuonna 1992 ja hänellä on kaksi lasta. Suhteet vaimoonsa ovat epätasaiset, viime vuodet hän on asunut erillään perheestään, mutta hän käy jatkuvasti lastensa luona. osoittaa huolta heistä.

Vuoden 1992 lopussa hänen terveydentilansa alkoi ilman näkyvää syytä muuttua: hän koki heikkoutta, heikkoutta, ruokahalu laski jyrkästi, hän menetti kiinnostuksensa työhön ja suoritti vaikeuksia yksinkertaisia ​​tehtäviä. Kahden viikon kuluessa tila paheni vähitellen, varsinkin aamutunneilla. Hän piti itseään "hyödyttömänä, arvottomana", ajatuksia elämän hyödyttömyydestä ilmaantui. Sukulaisten neuvosta hän kääntyi, häntä hoidettiin psykiatrisessa sairaalassa 4 kuukautta, otti amitriptyliiniä, rauhoittavia aineita, tizersiiniä. Kotiutuksen jälkeen hän tunsi olonsa terveeksi, työskenteli, kuukautta myöhemmin ilmaantui epätavallinen iloisuuden tunne, hän koki energiahuippua, väsymättömyyttä työssä, mutta levottomuutta ja unihäiriöitä. Pian kotiutuksensa jälkeen hän lähti Siperiaan, työskenteli työnjohtajana, sitten vanhempana työnjohtajana öljyputken rakentamisessa. Joka vuosi sisään syyskuukaudet toistuvat masennustilat, joissa mieliala ja aktiivisuus heikkenevät, ja talvi-kevätjaksolla - tilat kohonnut mieliala sekä energian ja tuottavuuden nousu työssä, levottomuus. Sairaalassa useita kertoja lyhyt aika psykiatriseen sairaalaan (vain masentunut tila). Suositeltu hoito otettiin epäsäännöllisesti. Joulukuussa 2002 - tammikuussa 2003 häntä hoidettiin psykiatrisessa sairaalassa masennuksen, suorituskyvyn heikkenemisen vuoksi, sai melipramiinia ja tizersiiniä, kotiutuksen jälkeen hän aloitti työt, mutta hän ei tuntenut oloaan täysin terveeksi, ei ollut tavallista iloisuutta, hänellä oli epäilyksiä tehtyjen päätösten oikeellisuus, mieliala alkoi jälleen laskea, unelma muuttui pinnalliseksi, ei tuonut levon tunnetta. Ruokahalu vähentynyt, paino putosi noin 6 kg. Aamulla tunsin heikkoutta, raskautta kehossa, alueella olkavyö, epämiellyttävä tuskallinen tunne rinnassa ("ei satu, mutta näyttää katkeavan"). Hän kääntyi Moskovan psykiatrian tutkimuslaitoksen klinikalle, joutui sairaalaan.

Passiivisessa liikkeessä hitaita. Hän kuvailee tilaansa säästeliäästi, yksitavuisin, mutta konkreettisesti. Raportoi masennuksesta, yleisestä kehollisesta masennuksesta, kiinnostuksen puutteesta mitä tapahtuu. Joskus on turhan jännityksen ja hankaluuden tunne, varsinkin kun joku yrittää aloittaa keskustelun hänen kanssaan. Ei heti ymmärrä kysymystä, hänen on vaikea vastata. Yksin itsensä kanssa hän kääntyy usein perhesuhteiden vaikeuksiin, laiminlyönteihin ja virheisiin työssä. Ilmaisee epäilyjä tulevasta suorituskyvystä.

Uni on lyhennetty, noin 5 tuntia vuorokaudessa, yleensä herää ennen heräämistä, klo 6. Osastolla hän on epäsosiaalinen, passiivinen, varsinkin aamuisin.

Somaattinen tila on tyydyttävä. Valtimopaine(BP) - 110/70. Pulssi 80-88 bpm, iltapäivällä - 72-76. Fysiikka on oikea, ravitsemus vähentynyt. Suu kuivuu, puhuminen pahentaa sitä.

Mitään neurologisia patologisia oireita ei löytynyt. Veri- ja virtsakokeet ovat normaaleja. Silmänpohja on normi.

Maprotiliini (ludiomiili) -hoito aloitettiin kasvavilla annoksilla - 150 mg/s asti (100 mg laskimoon aamulla ja 150 mg lihakseen illalla). Ensimmäisten päivien aikana tila pysyi suhteellisen ennallaan, lyhytaikaista uneliaisuutta havaittiin maprotiliinin tiputuksen jälkeen. Viidenteen hoitopäivään mennessä ja seuraavina päivinä - nopea tilan paraneminen: päivän toisella puoliskolla mieliala parani, halu kommunikoida, tunsin oloni iloisemmaksi, katosin epämiellyttävä tunne rinnassa. Kuitenkin vähällä liikunta ilmestyi kipeä kipu temppelien alueella suu kuivui, sydämen syke kiihtyi. Hän havaitsi vaikeuksia nukahtaa, "valo häiritsi", joskus hän heräsi runsaista unista. Kun maproliinin ilta-injektiot korvattiin tableteilla, nämä ilmiöt tasoittuivat. Kolmannella terapiaviikolla tippa esittely maproliini vaihdettiin ensin lihaksensisäiset injektiot 50 mg aamulla ja iltapäivällä, sitten tablettina. Päivän myötä hyvinvoinnin aika piteni ja ulottui aamutunneille. Varhainen herääminen kuitenkin jatkui, verenpaineessa oli vaihteluita 105/65 - 125/80 mmHg. Art., pulssin vaihtelut - 72-92 lyöntiä / min, vasomotorinen labilisuus. Maproliinin annokset pienennettiin 100 mg/s:aan. 27. hoitopäivänä tila muuttui dramaattisesti, sutra havaitsi fyysisen jännityksen, toiminnan tarpeen, iloisuuden tunteen, hän itse pyysi vaihtamaan hoitoa viitaten aiemmista kokemuksista tunnetun "sisäisen jännityksen" kehittymiseen. . Maprotiliini peruutettiin, litiumoksiburaattia 2800 mg määrättiin suonensisäisesti ja lihakseen. Sisäinen kiihottuminen hävisi, mutta hypertyminen mielialatausta, levottomuus, häiriötekijöitä, unihäiriöt ja pinnallinen uni säilyivät. Klotsapiinia (Leponex) lisättiin, litiumoksiburaatti korvattiin litiumkarbonaatilla 1500 mg/s. Järjestetyssä käytöksessä mielialan lievä hypertyminen tausta säilyi ensimmäisen kuukauden ajan, jonka jälkeen hypotymisen vaihtelut havaittiin poistuneena kahden viikon ajan, potilas ilmoitti väsymyksestä, epämukavuuden tunteesta klotsapiinin lopettamisen jälkeen ja litiumkarbonaattiannoksen pienentymisestä. , nämä ilmiöt hävisivät, tila vakiintui. Hänet kotiutettiin 02.06.1993. Litiumkarbonaattia suositeltiin 900 mg/s (veren litiumpitoisuus 0,8 mmol/l).

Seuranta: kotiutuksen jälkeen hän pysyi vakaassa hyvässä kunnossa vuoden 2013 loppuun asti. Hän palasi perheensä luo, työskenteli mekaanikkona. Vuoden 2004 alussa uni häiriintyi, kaksi päivää myöhemmin mieliala laski, raskaus ilmaantui olkavyössä, epämiellyttävä tunne rinnassa ja työn tuottavuus heikkeni. Neljä viikkoa häntä hoidettiin asuinpaikan psykiatrisessa sairaalassa, hän otti maprotiliinia (Lyudiomil), kotiutettiin parantuneena ja jatkoi työskentelyä. Keväällä 2004 hän huomasi merkkejä mielialan noususta ja yleisestä aktiivisuudesta, otti klotsapiinia (atsaleptiinia) 12,5 mg yöllä, ja hänen tilansa palautui normaaliksi. On suositeltavaa jatkaa litiumkarbonaatin systemaattista nauttimista annoksella 900 mg/s. Kolmen kuukauden kuluttua veren litiumpitoisuus oli 0,9 mmol/l. On suositeltavaa pienentää lääkkeen annosta 600 mg / s. Vuonna 2008 hän raportoi instituutin klinikalla käydessään suhteellisen vakaasta tilasta ja hyvinvoinnin kausivaihteluista lähes huomaamattomia, jotka eivät vaikuta suorituskykyyn.

Potilaan tilassa 23-vuotiaasta lähtien esiintyy usein kaksisuuntaisia ​​heilahteluja. Sairauden puhkeaminen on spontaani, ilman ilmeistä provokaatiota, yksinkertaisella masennusrakenteella, joka ilmentyy kohtalaisesti kaikissa masennusoireyhtymän komponenteissa, kuuluen typologisesti melankolian inhiboimaan varianttiin. Myöhemmin masennukset vuorottelivat hypomanioiden kanssa, jotka olivat harmonisia ilmenemismuodoissaan kohtalaisen voimakkaan aktiivisuuden, mielialan ja motorisen kiihottumisen elementtien nousun kanssa; samanaikaiset unihäiriöt eivät vaikuttaneet toiminnan tuottavuuteen, merkittäviä ajatusmuutoksia ei ilmeisesti havaittu. Sosiaalinen toiminta ei häiriintynyt hypomanioissa, masennukset vaativat joskus lääkärinhoitoa. Kaksisuuntaiset mielialavaihtelut olivat kausiluonteisia syysmasennukset ja talvi-kevät hypomaniat.

Analysoitu klinikalle pääsy liittyi vakavaan melankolian estämän tyyppiseen elintärkeään masennukseen, johon liittyi episodisia ahdistuneisuusoireita, mutta kaiken kaikkiaan harmoninen masennussyndrooma rakenne: jatkuvasti masentunut mieliala yhdistettiin toimintahalun tukahduttamiseen, ruokahalun heikkenemiseen. ja painonpudotus, tyypilliset päivittäiset vaihtelut, unen lyheneminen, varhaiset aamuherätykset. Pieniarvoiset ideat ja itsesyytökset eivät yltäneet harhaanjohtavalle tasolle.

Aktiivinen hoito neljän syklisen masennuslääkkeen maproliinilla infuusiona osan päivittäisestä annoksesta on taktisesti perusteltua. Hoito johti johdonmukaiseen, suhteellisen nopeaan tilan paranemiseen ilman merkittäviä haittatapahtumia, mutta hoidon aktiivisen vaiheen loppuun mennessä ilmeisesti stabilointiaineiden, erityisesti litiumsuolojen, oikea-aikainen lisäys jäi tekemättä. Äkilliseen masennuksesta poistumiseen liittyi paitsi vaikutuksen kääntyminen, myös kohtalaisen voimakkaan hypomanian kehittyminen. On huomionarvoista, että ennen vaiheiden muutosta havaittiin vegetatiivisia ja verisuonivaihteluita. Hypomaanisella tilassa, kuten edellisellä masennuksella, oli harmoninen rakenne, ja siihen liittyi potilaan kriittinen asenne sairaustilaan. Vähitellen litiumsuoloilla hoidettaessa hypomanian ilmiöt vähenivät ja hävisivät kokonaan; jälkeen lyhyt aika asthenia, täysi tauko perustettiin.

Siten sairaus kokonaisuutena täyttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön kriteerit, hypomanian kohtalaisen vakavuuden vuoksi se on lähempänä kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyyppiä II, vaikkakin ilmeisellä kehitystrendillä maaniset tilat jotka estivät riittävällä profylaktisella kurssilla litiumsuoloja käyttäen. Sekä masennuksen että hypomanian jaksojen amplitudi ja kesto, hallittavuus lyhenevät, mikä paljastui 8 kuukautta potilaan sairaalasta kotiuttamisen jälkeen. Seuraavien vuosien aikana sairausprosessin aktiivisuus (eli kaksisuuntaiset mielialavaihtelut) on asteittain heikentynyt, mikä voidaan oikeutetusti yhdistää säännölliseen profylaktinen vastaanotto litiumkarbonaatti.