Häiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat masennusjaksot, jotka vastaavat masennusjakson kuvausta (F32.-), ilman itsenäisiä mielialan kohoamis- ja energiajaksoja (mania). Välittömästi masennusjakson jälkeen voi kuitenkin esiintyä lyhyitä lieviä mielialan nousuja ja yliaktiivisuutta (hypomaniaa), jotka joskus johtuvat masennuslääkehoidosta. Toistuvan masennushäiriön vakavimmilla muodoilla (F33.2 ja F33.3) on paljon yhteistä aikaisempien käsitteiden kanssa, kuten maanis-masennus, melankolia, elintärkeä masennus ja endogeeninen masennus. Ensimmäinen episodi voi tapahtua missä iässä tahansa, lapsuudesta vanhuuteen. Sen puhkeaminen voi olla akuuttia tai huomaamaton, ja sen kesto voi vaihdella useista viikoista useisiin kuukausiin. Riski, että henkilöllä, jolla on toistuva masennushäiriö, ei koskaan saa maanista jaksoa, ei ole koskaan täysin poistunut. Jos näin tapahtuu, diagnoosi tulee vaihtaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi (F31.-).

Mukana:

• toista jaksot:
  • masennusreaktio
  • psykogeeninen masennus
  • reaktiivinen masennus
• kausiluonteinen masennushäiriö

Ei sisällä: toistuvat lyhyet masennusjaksot (F38.1)

Toistuva masennushäiriö, nykyinen jakso lievä aste

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennuksen jaksot. Nykyinen jakso on lievä (kuten kuvataan kohdassa F32.0), eikä maniaa ole esiintynyt.

Toistuva masennushäiriö, kohtalainen nykyinen episodi

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennuksen jaksot. Nykyinen jakso on lievä (kuten kuvataan kohdassa F32.1), eikä maniaa ole esiintynyt.

Toistuva masennushäiriö, vakava nykyinen episodi ilman psykoottisia oireita

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennuksen jaksot. Nykyinen jakso on vakava, ilman psykoottisia oireita (kuten on kuvattu kohdassa F32.2) ja ilman maniaa.

Endogeeninen masennus ilman psykoottisia oireita

Merkittävä masennus, toistuva ilman psykoottisia oireita

Manis-depressiivinen psykoosi, masennustyyppi ilman psykoottisia oireita

Vital masennus, toistuva ilman psykoottisia oireita

Toistuva masennushäiriö, vakava nykyinen episodi psykoottisine oireineen

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennuksen jaksot. Nykyinen jakso on merkittävä, ja siihen liittyy psykoottisia oireita, kuten alakategoriassa F32.3 kuvataan, mutta ilman viitteitä aiemmista maniajaksoista.

Endogeeninen masennus psykoottisilla oireilla

Manis-depressiivinen psykoosi, masennustyyppi, jossa on psykoottisia oireita

Toistuvat vakavat jaksot:

• merkittävä masennus psykoottisilla oireilla
• psykogeeninen masennuspsykoosi
• psykoottinen masennus
• reaktiivinen masennuspsykoosi

Toistuvan masennushäiriön syyt ja pääoireet. Erilaisia lääkehoito ja neuvoja sairaille. Uusia psykologisen avun menetelmiä.

Artikkelin sisältö:

Toistuva masennushäiriö on häiriö, jolle on ominaista toistuvat masentuneen mielialan jaksot, motorinen hidastuminen ja anhedonia (kyvyttömyys kokea positiivisia tunteita) keskivaikea tai vaikea, ilman merkkejä korkealla tuulella ja toimintaa. Pohjimmiltaan tämä tila kestää kahdestatoista kuuteen kuukauteen ja siihen liittyy jopa kahdeksan viikon remissiojaksoja. Patologia vaikuttaa pääasiassa Balzac-ikäisiin naisiin. Myös pahenemisvaiheiden kausiluonteisuus ja yksilöllinen jaksollisuus kurssin aikana huomioidaan.

Toistuvan masennushäiriön kehittymisen syyt

Yksittäisen etiologisen tekijän määrittäminen tässä tapauksessa on yleensä mahdotonta. Useimmiten syitä on useita kerralla. Aikana tietty ajanjakso kun he antavat omansa Negatiivinen vaikutus ihmisen tilasta. Tietyn ajan kuluttua kehon varavoimat lakkaavat kestämään niitä. Sitten ilmestyy viimeinen provosoiva tekijä, jonka seurauksena ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

Tärkeimpiä syitä toistuvan masennuksen kehittymiseen ovat:

• Endogeeninen. Tämä johtuu pääasiassa perinnöllisestä taipumuksesta. Useimmilla potilailla anamneesia kerättäessä saat selville jonkun sukulaisen kanssa henkinen diagnoosi. Se voi olla joko sama sairaus tai muun tyyppinen patologia. Myös tähän ryhmään kuuluvat geneettisiä mutaatioita jotka syntyvät hedelmöitysjakson aikana. Sitten he puhuvat ihmisen luontaisista taipumuksista. Usein nämä ovat spontaaneja uudelleenjärjestelyjä kromosomeissa, jotka voivat vaikuttaa myöhempään terveyteen.
• Psykogeeninen. Saatavuus rauhallinen luonne Monet ihmiset eivät ole havainneet. Liiallinen emotionaalisuus sisällä jokapäiväinen elämä saa ihmisen kokemaan jatkuva tunne stressi. Tämän tilan aiheuttavat myös huonot uutiset, epäonnistumiset henkilökohtaisessa elämässäsi ja työssä, riidat rakkaiden kanssa ja muut tekijät. Jos niiden vaikutus tulee liian yleiseksi tai henkilö on liian herkkä niille, on usein mahdotonta välttää kehon patologista reaktiota masennuksen muodossa.
• Somaattinen. Monet sairaudet sisäelimet voi vaikuttaa henkilön psykoemotionaaliseen tilaan. Ensinnäkin nämä ovat tarttuvia vaurioita, joissa aivojen rakenne on mukana prosessissa. Toiseksi on loukkaantumisia. Minkä tahansa vakavuuden traumaattinen aivovaurio voi johtaa vakaviin seurauksiin. Hyvin usein, jos tällaisilla ihmisillä ei ole oireita, heitä ei havaita lääketieteelliset laitoksetäläkä varoita siitä olemassa olevaa riskiä. On myös syytä mainita myrkyllisten ja huumeiden haitalliset vaikutukset.

Toistuvan masennuksen ensimmäisten jaksojen esiintyminen liittyy yleensä psykogeenisen tekijän vaikutukseen. Mutta toistuvat hyökkäykset toteutuvat sisäisen patologian vaikutuksesta.

Toistuvan masennushäiriön oireet ihmisillä

Toistuvasta masennushäiriöstä on muutamia erityisiä merkkejä. Pääosin yleisiä oireita, joita löytyy monista muista mielenterveyssairauksista. Erotusdiagnoosilla on valtava rooli. Sulkemalla pois epätyypilliset merkit patologia voidaan määrittää tarkemmin. Kaikki toistuvan masennushäiriön oireet on jaettu kahteen ryhmään.

Toistuvan masennushäiriön tärkeimmät oireet

Tämän taudin kanssa on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota varoitusmerkit kehon. Ei hyväksyä patologinen tila Normaalia varten sinun on tiedettävä useita tämän taudin päämerkkejä.

Seuraavat oireet tunnistetaan:

1. Masennus. Sen läsnäolo ihmisessä on ensimmäinen ja pakollinen kohta diagnoosin tekemisessä. Sille on ominaista mielialan masennus. Aiemmin iloa tuoneet asiat eivät tuo iloa potilaalle. Joka päivä hänen on yhä vaikeampaa hymyillä ja sisäinen tyytymättömyyden tunne huolestuttaa häntä yhä enemmän. Ajan myötä ongelmat alkavat työssä ja yhteiskunnassa. Meluisia yrityksiäärsyttää ja suututtaa, mutta ei rohkaise mihinkään toimintaan.
2. Vähentynyt kiinnostus. Merkki, joka ilmenee toimintansa täydessä voimassa. Ihmisen uteliaisuus katoaa. Hän ei halua tietää ollenkaan, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Ei ole motivaatiota toimia, vaikka tämä olisi hänen suosikkitoimintansa. Sellaiset ihmiset ovat haluttomia tapaamaan ystäviä ystävien kanssa, ja töissä käyminen aiheuttaa heille valtavia vaikeuksia. Sanoma- ja aikakauslehtien lukeminen, tv-ohjelmien katselu ei voi tyydyttää ja kiinnostaa kuten ennen. Lopulta potilas toteaa, ettei mikään asia voi tuottaa hänelle iloa.
3. Nopea väsymys. Tämä oire vaatii erityisen tarkkaa huomiota, koska se voi merkitä monia hälyttäviä tiloja kehossa, vaikka se ilmeneekin melko tyypillisesti. Ihmisen aamu alkaa heräämisvaikeuksilla, vaikka uni kestäisikin suuri määrä aika. Koko päivän ajan tunnet voimien menetystä ja letargiaa, jonka muut pitävät usein laiskuudena. Iltapäivään mennessä ihmisen energiavarat loppuvat entisestään ja ilmaantuvat uneliaisuus ja väsymys. Myös nivel- ja lihaskivun oireita voi esiintyä.

Toistuvan masennushäiriön lisäoireet

Joskus taudin tärkeimmät merkit eivät näy riittävän varmaksi sen olemassaolosta. Usein käy myös niin, että he naamioituvat joksikin sisäinen patologia. Joskus ne näkyvät kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkkeinä, mutta tässä tapauksessa ne vuorottelevat lisääntyneen emotionaalisuuden kanssa.

Siksi on olemassa useita muita kriteerejä, joiden läsnäololla voidaan varmistaa diagnoosin oikeellisuus. Heidän joukossa:

• Alhainen itsetunto. Jos tällainen oire on läsnä, henkilöltä riistetään kyky kritisoida riittävästi omaa persoonallisuuttaan. Omasta ulkonäöstä on liian puolueellinen mielipide. Naisille on ominaista alemmuuskompleksit ja ujous. He mieluummin pysyvät aina varjoissa eivätkä osoita läsnäoloaan. Miehet kärsivät enemmän turvattomuudesta. Tämä aiheuttaa ongelmia työssä ja tekee sen mahdottomaksi ura, ongelmia syntyy perheessä.
• Lisääntynyt syyllisyyden tunne. Jolle on ominaista liiallinen pelko loukata jotakuta. Tässä tapauksessa ihminen seuraa aina olosuhteiden johtoa eikä koskaan kiistä jonkun toisen mielipiteen kanssa. Jos hän päättää tehdä jotain, hän kärsii hyvin pitkään huolistaan. Hänestä näyttää jatkuvasti, että hän teki jotain väärin ja loukkasi toista henkilöä. Tähän indoktrinaatioon liittyy jatkuva anteeksipyyntö joltakin, vaikka ne olisivat sopimattomia.
• Itsetuhoisia taipumuksia. Sellaiset ajatukset eivät tule heti ihmiseen. Tämä tila johtuu taudin muiden oireiden esiintymisestä. Mitä selvempiä ne ovat, sitä nopeampi potilas alkaa miettiä itsensä vahingoittamista. Hyvin harvoin tällaiset impulssit ovat spontaaneja. Useimmiten tämä on hyvin harkittu ja suunniteltu prosessi. Itsemurhayrityksen aikaan potilas on jo täysin varma avuttomuudestaan ​​ja hyödyttömyydestään tässä maailmassa. Edes pätevät ihmiset eivät aina pysty luopumaan häntä sellaisista toimista.
• Vähentynyt huomio. Ihmiset viittaavat usein juuri tähän ilmenemismuotoon. Varsinkin jos he eivät viime aikoihin asti huomanneet tällaisia ​​​​rikkomuksia. Ensin syntyy vaikeuksia ammattitaidoissa ja vasta sitten toteutuksessa. tavallista työtä. Ihminen ei voi keskittyä yhteen asiaan. Kestää melko kauan koota kaikki ajatukset yhteen johtopäätökseen. Tämä tila tuo monia vaikeuksia ja heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.
• Unihäiriöt. Päivä- ja yörutiinien rikkomuksia toistuvalla masennuksella esiintyy lähes aina. Lisäksi niistä tulee pysyviä, mutta uni- ja valveillaolovaiheiden esiintyvyyden muuttuessa. Alkuvaiheessa unettomuuden ilmentymät ovat mahdollisia. Katumuksen ja suuren ajatusten määrän vuoksi ihminen ei yksinkertaisesti voi nukahtaa, ja jos hän onnistuu, tällaisen unen tehokkuus on erittäin alhainen. Myöhemmin kehon varavoimat loppuvat, ja jatkuvaa uneliaisuutta esiintyy suojaavana reaktiona.
• Ruokahalun häiriö. Tämä patologia ei riipu vain tästä taudista, mutta myös henkilön yksilölliset ominaisuudet. Useimmissa tapauksissa tämä on edelleen aliravitsemus. Kiinnostuksen puutteen vuoksi potilas menettää tavanomaisen ruokahalunsa. Tämä voi olla joko osittainen tai täydellinen kieltäytyminen syömästä. Mutta joissakin tapauksissa tällaisiin masennushäiriöihin liittyy ahneutta. Yritetään jollain tavalla kompensoida moraalista uupumusta, potilaat voivat saada melko paljon ylipainoa.

Toistuvan masennuksen luokitus

Voimme arvioida erilaisten kliinisten ilmenemismuotojen perusteella erilaisia ​​tyyppejä tästä taudista. Tämä jako perustui tiettyjen tärkeiden ja lisädiagnostisten kriteerien olemassaoloon. Se ottaa myös vaikutuksen huomioon masennustila ihmisen sisäelimiin ja järjestelmiin.

Seurauksena on, että taudin vaikeusaste erotetaan seuraavista:

1. Kevyt. Tämä vaihe diagnosoidaan, kun potilaalla on kaksi pääoiretta yhdessä muutaman lisäoireen kanssa. Tässä tapauksessa on myös tarpeen ottaa huomioon sisäelinten osallistuminen prosessiin. Tässä tapauksessa se on minimaalinen tai puuttuu kokonaan. Henkilön yleinen kunto on tyydyttävä, sopeutumiskyky arkielämään säilyy.
2. Kohtalainen. Vakavampi leesio, jolle on tunnusomaista samat indikaattorit kuin edellinen aste, mutta kun havaitaan neljä mukana olevat oireet. Myös tässä tilassa somaattisen patologian esiintyminen sen melko vaikeissa ilmenemismuodoissa on pakollista.
3. Raskas. Tämä diagnoosi määritetään, jos potilaalla on kaikki luetellut oireet. Niihin liittyy myös eri elinten ja järjestelmien häiriöitä, mutta hengenvaarallisia tiloja. Useimmat potilaat ovat pakollisen ja välittömän sairaalahoidon alaisia, ja he tarvitsevat pätevää lääkärinhoitoa.

Toistuvan masennushäiriön hoidon piirteet

Muutaman viime vuoden aikana toistuvan masennushäiriön hoitoon liittyvää ongelmaa on tutkittu ja ymmärretty enemmän. Yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaan potilaalle suoritetaan ensin täydellinen diagnostinen tutkimus. Tämän jälkeen muiden läsnäolo mielenterveyshäiriöt. Vasta odotetun diagnoosin vahvistamisen jälkeen voit alkaa valita hoitomenetelmää.

Nyky-yhteiskunta asettaa suuria toiveita potilaan oma-avun kehittämiseen, koska tästä alkaa tie toipumiseen. On erittäin tärkeää, että jokaisella ihmisellä on itsesäilytysmekanismi. Noudattamalla sitä tulevaisuudessa voit estää monien sairauksien kehittymisen.

Ensimmäinen ja tärkein neuvo potilaalle, jolla on toistuva masennus, olisi kysyä lääkäriltä. Monet ihmiset pelkäävät sairaalassa käyntiä ja vielä enemmän psykologeja. Tämän ajatuksen vuoksi vaiheet, joissa apua voitaisiin antaa, ohitetaan ja siirrytään vakavampaan vaiheeseen. Ja tämä vain vaikeuttaa tilannetta.

Toinen neuvo on täysi ilmestys. Älä pelkää jakaa ajatuksiasi ja ongelmiasi. On erittäin vaikeaa tunnistaa sairauden olemassaoloa ihmisessä, joka piilottaa todellisen terveytensä yhteiskunnalle keksityn naamion taakse. Pelkästään oikea keskustelu rakkaan kanssa voi joskus estää taudin kehittymisen.

Seuraava kohta ongelman ratkaisemisessa on luottamus. Saavuttaa positiivisia tuloksia terapiassa on tarpeen hankkia tukea potilaalta itseltään. Hyvin usein potilaat reagoivat jyrkästi psykotrooppisten lääkkeiden määräämiseen pitäen niiden käyttöä tässä tilanteessa sopimattomana. On syytä huomata, että useimmissa tapauksissa toistuvan masennuksen hoito on mahdotonta ilman lääkkeet. Täysi suostumus suorittamiseen terapeuttisia toimenpiteitä nopeuttaa merkittävästi masennuksen syyn tunnistamista ja poistamista.

Psykologinen apu

Nykyään maailmassa on satoja erilaisia ​​psykoterapiamenetelmiä, mutta ne kaikki tähtäävät saman sairausryhmän poistamiseen. Jotkut perustuvat yksittäisiä oppitunteja, muut - ryhmä. Monia niistä pidetään vanhentuneina, eivätkä nykyaikaiset psykoanalyytikot käytä niitä.

Haluaisin tarkastella niitä menetelmiä, joita käytetään edelleen:

• Psykodynaaminen. ydin tätä menetelmää koostuu yksilöllisen istunnon pitämisestä potilaan kanssa tunnin ajan. Tällaisen keskustelun aikana lääkäri antaa hänelle mahdollisuuden ilmaista vapaasti mieleen tulevat ajatukset. Uskotaan, että tällaisen assosiatiivisen ajattelun kautta olemassa olevasta ongelmasta tulee keskustelun viivästyspaikka. Seuraavat istunnot auttavat henkilöä paljastamaan todellisia syitä hänen masennustilansa.
• Unelmien analyysi. Tämä menetelmä on löytänyt sovelluksensa monissa hoitomenetelmissä. Helpoin tapa tunkeutua ajattelun tiedostamattomaan osaan on unen kautta. Se, mitä siinä tapahtuu, on jaettu ilmeiseen ja piilotettuun. Erityiskoulutuksen saanut lääkäri osaa tulkita, mitä potilas näkee nukkuessaan. Hyvin usein syyt, jotka häiritsevät potilasta, ovat tässä. Ja mistä hän ei kerro kenellekään. Samaa tekniikkaa käyttämällä tuskallisen tilan myöhempi korjaus on mahdollista.
• Käyttäytymisterapia. Kattaa menetelmät, joiden tarkoituksena on jo eliminoida olemassa olevia menetelmiä sopeutuminen ihmisissä. Sen jälkeen luodaan uusi käyttäytymismalli stressitilanteissa. Tämä tapahtuu istunnoissa, joissa lääkäri tunnistaa analyysin avulla potilaan toiminnassa olevat virheet ja korjaa ne yhdessä hänen kanssaan. Tekniikka on perusteltu ja melko laajalti käytetty.
• Kognitiivisten toimintojen korjaus. Suhteellisesti uutta lajia henkistä apua. Sen olemus perustuu ihmisen käsitykseen ulkoisista olosuhteista. Lääkäri selvittää potilaan harkinnan siitä, mitä hänen elämässään tapahtuu, ja yrittää näyttää hänelle, kuinka väärässä hän on. Luonnollisesti käytetään painostavaa ilmaisua, jotka kehittävät ajatuksenkulkua, eivät suoranaisesti luopuvia. Siten potilas itse alkaa miettiä todellisuuskäsityksensä luotettavuutta. Laskee paras tapa masennuksen hoitoon.

Huumeterapia

Lääkkeiden valinta on yksi vaikeimmista vaiheista tämän taudin hoidossa. Voit tehdä ilman niitä vain joissakin toistuvissa tapauksissa lievä masennus astetta. Kaikissa muissa ilmenemismuodoissaan ei ole järkevää asettaa toivoa muihin hoitomenetelmiin. Tämä ei ainoastaan ​​hyödytä potilasta, vaan se voi myös huonontaa hänen yleistä terveyttään.

Nykyaikainen farmakologia tarjoaa tarpeeksi laaja valikoima lääkkeet, jotka voivat auttaa tähän sairauteen:

1. Trisyklisen rakenteen omaavat lääkkeet. Lääkkeet, joiden tarkoituksena on tukahduttaa taudin pääoireet. Yksi yleisimmin käytetty on imipramiini. On melko pitkä terapeuttinen vaikutus, vapautettu sisään useita muotoja. Sillä ei myöskään ole vasta-aiheita ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonitauti. Tehokas itsemurha-ajatusten ja letargian yhteydessä.
2. Serotoniinin takaisinoton estäjät. Näkyvin edustaja on Fluoxetine. Aineella on selektiivinen vaikutus serotoniinireseptoreihin. Lisäämällä sen pitoisuutta veressä se parantaa potilaan mielialaa. Tämän vaikutusmekanismin ansiosta se ei vaikuta muihin elinjärjestelmiin ja sillä on minimaaliset sivuvaikutukset.
3. MAO:n estäjät. Monoamiinioksidaasi on entsyymi, jonka tehtävänä on tuhota serotoniinia ja norepinefriiniä. Kun sen määrä veressä laskee, näiden aineiden taso alkaa nousta. Näin potilas tulee iloisemmaksi ja osoittaa kiinnostusta elämää ja ympäristöä kohtaan. Yleisimmin käytettyjen joukossa on moklobemidi.

Kuinka hoitaa toistuvaa masennushäiriötä - katso video:

Toistuva masennushäiriö on valtava ongelma moderni maailma, joka pysyy asteittaisen kehityksensä tahdissa. Säilytys mielenterveys on tärkeä tehtävä jokaiselle henkilölle ja vaatii hänen tilansa huolellista seurantaa. Stressin vastustuskyvyn kehittäminen voi vähentää merkittävästi sairauden riskiä.

Toistuva masennushäiriö (RDD) on yksi masennushäiriöiden kokonaismäärästä, jota yhdistää yhteinen etiologia, oireet ja hoitomenetelmät, mutta jolle on ominaista säännöllisesti toistuvat kliinisten oireiden "masennuskolmikon" puhkeaminen: kyvyn kokea positiivisia oireita. tunteet (anhedonia), motorinen hidastuminen ja pessimistinen elämänkatsomus. maailma.

Toisin kuin perinteisessä masennuksessa, potilaat kokevat melko ainutlaatuisella tavalla toistuvia jaksoja, jotka kestävät 3 kuukaudesta vuoteen ja toistuvat 2 kuukauden välein.

RDD edustaa useimmissa tapauksissa klassisen masennuksen uusiutumista ja muodostaa 2 % kaikista masennushäiriöistä. Häiriön esiintyminen riippuu suoraan iästä ja sukupuolitekijöistä - vanhemmilla ihmisillä (yli 50-vuotiaat) jaksojen esiintymistiheys lisääntyy ja vaikutusaika pitenee; naiset ovat alttiita taudille 2 kertaa useammin.

Kriteerit toistuvan masennushäiriön diagnosoimiseksi

ICD-10 systematisoi RDD:n tärkeimmät oireet kahdella pääalueella: oireiden pääryhmä ja toinen. Häiriön pääasiallinen (tai tyypillinen) oireyhtymä sisältää:

• Vähintään 3 kuukauden ajan heikentynyt mieliala, joka on heikosti riippuvainen tai ei ollenkaan ympäröivistä olosuhteista, jonka ominaispiirteenä on se, että se katoaa jäljettömiin 1,5-2 kuukauden ajaksi ja ilmaantuu uudelleen;
• Vähentynyt kiinnostus tai sen täydellinen puuttuminen () toimiin, jotka aiemmin aiheuttivat nautinnon tunteen samalla tilapäisellä altistuksella;
• Vakaa pitkäaikainen kunto voimakas väsymys, vähintään 2 kuukautta.

Muita oireita:

• Jatkuva pessimistinen asenne ympäröivään todellisuuteen, nihilismi;
• Syyllisyyden, arvottomuuden mania, henkisen ahdistuksen tunne;
• Riittämätön itsetunto, jossa vallitsee aliarviointi;
• Keskittymisen puute tietyntyyppiseen toimintaan ja kyky tehdä itsenäisiä päätöksiä;
• Vähentynyt ruokahalu, unettomuus tai ylinukkuminen;
• Säännöllisesti itsetuhoisia ajatuksia.

Lasten toistuvan masennushäiriön tyypillinen piirre on ensisijaisuus, vaikka masennustakin esiintyy lapsuus- erittäin harvinainen ilmiö, mutta kehityksen tapauksessa sitä edeltää toistuva näkymä. Lapsilla ja nuorilla masentunut esiintyy useammin aggressiivisuuden, vähentyneen kiinnostuksen muodossa kaikenlaisiin aktiviteetteihin, painajaisiin unissa, heikentyneenä koulusuorituksena ja yksinäisyyden haluna.

Toistuvalla masennushäiriöllä on useita vakavuusasteita:

• Lievä aste vakavuus, jolle on tunnusomaista vähintään kaksi tyypillistä merkkiä ja kaksi muuta merkkiä;
• Kohtalainen vakavuus – 2 pääoiretta ja 3-4 muuta;
• Vaikea aste – kaikki tärkeimmät merkit ja yli 4 ylimääräistä ovat läsnä.

Lisäksi vaikeissa tapauksissa se voidaan jakaa:

• Vaikea aste ilman psykopatologista oireyhtymää;
• Vaikea aste, johon liittyy mielenterveyshäiriöitä: harhaluulo, illusorinen-hallusinatorinen oireyhtymä, masennus.

Erota RDD skitsoaffektiivisesta häiriöstä ja muista mielialahäiriöt orgaaninen spektri. Skitsoidityyppisten affektiivisten poikkeamien yhteydessä havaitaan tunnusomaisten maanisten ilmiöiden pakollinen ilmentymä. Orgaanisille patologioille - kliininen kuva täydentävät perussairauden ensisijaiset oireet: aivokasvaimet, endokriiniset sairaudet, enkefaliittisten ilmiöiden komplikaatiot.

Toistuvan masennushäiriön hoito

Usein RDD:n hoito suoritetaan avohoidossa, ellei potilas pyri vahingoittamaan terveyttään tai henkeään. Tämä koskee erityisesti lapsia.

Terapian pääsuunnat ovat huumeterapia, psyko- ja sosioterapia. Psykiatreiden keskuudessa on yleinen sanonta: "Lääkkeet ovat voimattomia masennuksen vastaisessa taistelussa, ellei potilas luovu masennukseen kiihottavasta elämäntavasta."

• Ryhmä masennuslääkkeitä, joilla on pääasiassa stimuloiva vaikutus keskushermostoon hermosto. Käytetään letargian, apatian ja melankolian oireyhtymän hoitoon;
• Ryhmä masennuslääkkeitä, joilla on pääasiassa rauhoittavia vaikutuksia, on tarkoitettu, kun masennuslääkkeitä on hallitseva ahdistuneisuustila, hallitsematon ahdistus, lisääntynyt ärtyneisyys, aggressiivisuus, itsemurhaalttius;
• Toistuvien episodien välisinä aikoina mäkikuismavalmisteita käytetään usein ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, joita määrätään useimmiten erillään monimutkaisista lääkkeistä.

Psykotrooppisten lääkkeitä käytetään yhdessä psykoterapian kanssa. Masennuskohtausten välisissä tauoissa psykoterapeuttisten hoitomenetelmien käyttö on tärkein tapa ehkäistä toistuvia pahenemisvaiheita, kun asiantuntijan on helpointa ymmärtää taustalla olevat syyt. tunnekokemuksia potilas, jonka tajunta ei ole masentuneiden kokemusten peittämä.

Sekä toistuvien että muuntyyppisten häiriöiden hoidossa on useita psykoterapeuttisia lähestymistapoja:

• Käyttäytymispsykoterapialla pyritään korjaamaan miellyttäviä tunteita ja muistoja herättävien toimintojen suunnittelua ohittaen terävät kulmat negatiivinen;
• Kognitiivinen psykoterapia yhdessä käyttäytymispsykoterapian kanssa tunnistaa potilaan epämiellyttävien ja pessimististen ajatusten vääristymiä, jotka kätkevät ympäröivän todellisuuden todellisen positiivisen luonteen;
• Ihmisten välinen psykoterapia välittää potilaalle masennushäiriöiden alkuperän biologisen luonteen keskittyen käsitteelliseen patologinen prosessi. Tämän lähestymistavan avulla voit mukauttaa potilaan psyyken sosiaalisiin tilanteisiin, joiden ei pitäisi aiheuttaa negatiivista asennetta itseäsi kohtaan.

Kuten lisävaroja, psykoterapeutit käyttävät laajalti erityismenetelmiä fyysinen harjoitus, hypnoosi, musiikki, taide, aromaterapia, meditaatio, jooga.

Suositeltava hoitomenetelmä on valohoito, jota käytetään sekä muista menetelmistä erillään että yhdessä niiden kanssa. Sähkökouristushoito on myös osoittanut jonkin verran tehoa. Menetelmän ydin on korkean jännitteen kuljettaminen potilaan kehon läpi, mikä aiheuttaa lyhytaikaisen kouristusvaikutuksen. Tämä menetelmä stimuloi aivojen dopamiinin ja useiden endorfiinien tuotantoa, jotka stimuloivat mielialan nousua. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin harvoin johtuen matala taso ihmiskunta. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat hetkellinen menetys muisti ja puhe.

Apatiakohtausten vaikeuttamaa masennusta vastaan ​​käytetään usein täydellisen tai epätäydellisen unen puutteen menetelmää. Täydellisen puutteen vuoksi ihminen ei saa nukahtaa koko yön; puutteellisella puutteella hänet herätetään yhden aikaan aamulla ja pakotetaan olemaan hereillä iltaan. Tämän menetelmän vakava sivuvaikutus toistuvan häiriön tapauksessa on merkittävä riski aiheuttaa masennuskohtauksen myöhemmän pahenemisen.

Euroopan ja USA:n kehittyneissä maissa transkraniaalisen magneettisen stimulaation ja vagushermostimulaation menetelmiä käytetään laajalti.

Menetelmät masennuksen arviointiin

On syytä huomata, että maissa Länsi-Eurooppa ja Amerikassa, kaikenlaisten masennussairauksien tutkimukselle on annettu ja annetaan paljon korkeampi arvo kuin maassamme. Ulkomaisten tutkijoiden pitkän ja huolellisen tutkimuksen perusteella luotiin erityisiä.

Yleisin testi toistuvan masennushäiriön vakavuuden määrittämiseksi on Hamiltonin asteikko. Tämä on psykiatreille tarkoitettu kliininen käsikirja, joka kehitettiin vuonna 1969 Leedsin yliopistossa Isossa-Britanniassa, ja se ei ole menettänyt merkitystään tähän päivään asti. Testin erityinen arvo on sen kyky ennustaa seuraava toistuva pahenemisvaihe.

Menetelmän ydin on täyttää lomake, joka koostuu 21 paketista kliinisiä oireita, jotka asiantuntija määrittää potilaan kliinisen haastattelun yhteydessä. Joka kliininen merkki sen pakkauksessa mitataan tietyllä pisteellä. Testin päätyttyä pisteet lasketaan yhteen, mikä määrittää masennushäiriön vakavuuden ja vaiheen. Alempi kaikki yhteensä pisteitä, sitä vakaampi potilaan tila.

Eri psyykkisiä häiriöitä Monet ihmiset kärsivät sukupuolesta ja iästä riippumatta, ja toistuvaa masennusta pidetään yhtenä monimutkaisimmista ja vaikeimmin hoidettavista. Sen oireille ovat ominaisia ​​mielialan vaihtelut, masennus ja masennus. Päästäksesi eroon tästä tilasta, sinun on tiedettävä hoitosäännöt.

Syyt, patogeneesi

Lääketieteen tutkijat eivät ole pystyneet tunnistamaan yhtä tekijää, joka provosoi tämän taudin. Monista syistä, jotka provosoivat masennustilaa, ovat:

• masennus, sen toistot;
• psyykkinen stressi;
• sukulaisten menetys, heidän kuolemansa;
• krooniset tuskalliset tilat;
• lukuisat henkilökohtaiset ja ammatilliset epäonnistumiset, taloudelliset vaikeudet;
• päävammat;
• infektiot, myrkytykset;
• geneettinen taipumus;
• äkillinen vakava stressi;
• aivojen sairaudet.

Tämän tyyppinen masennus esiintyy useimmiten 40 vuoden iän jälkeen ja on melko yleinen. Patologian pääominaisuus on masennustilojen uusiutuminen vaihtelevassa määrin vaikeuksia. Eri stressaavia tilanteita provosoida kohtauksia. Hyökkäykset kestävät kolmesta kuukaudesta yhteen vuoteen, ja niiden keskimääräinen kesto on noin 6 kuukautta.

Taudin mukana affektiiviset tilat, jotka puuttuvat remission alkaessa. Kohtausten välisenä aikana potilas voi toipua, mutta jotkut kokevat kohtausten alkamisen, pitkittymisen. Hyökkäykset voivat olla yksittäisiä tai kausiluonteisia. Ylimääräinen stressi pahentaa masennusta.

Tämä mielisairaus ja henkilö ei voi hallita itseään, joten on tärkeää ymmärtää, että tällä hetkellä hän tarvitsee vakavaa terveydenhuolto. Se vaatii myös sukulaisten huomiota, läheisten tukea, kaikki tämä auttaa selviytymään ja estämään tilan pahenemisen.

Palaa sisältöön

Oireet, diagnoosi

Kuten kaikilla sairauksilla, toistuvalla masennuksella on omat oireensa:

• irrationaaliset ahdistuneet tunteet;
• epätoivon tilat;
• toivottomuuden tunne;
• krooninen väsymys;
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• hallitsemattomat kyyneleet, itku;
• keskittymisen puute;
• kiinnostuksen menetys elämää kohtaan;
• unettomuus;
• haluttomuus syödä tai päinvastoin liiallinen nälkä;
• huono itsetunto, itseluottamuksen menetys;
• syyllisyys, itsensä tuomitseminen;
• itsemurha-ajatukset, itsensä vahingoittaminen.

Kun ihmiset puhuvat toistuvan masennushäiriön ja kohtausten uusiutumisesta, he tarkoittavat vähintään kahden oireen uusiutumista, jotka kestävät vähintään 2 viikkoa. Niitä erottaa usean kuukauden aikavälit, jolloin huono kunto apatia häviää, oireita ei havaita.

Tämä sairaus luokitellaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan. Lievään asteeseen liittyy kaksi pääoiretta ja pari lisäoiretta. Kohtalaisen vaikeusasteen häiriöille on tunnusomaista kaksi oiretta ja enintään neljä lisäoiretta. Kun ne vähenevät kahteen, taudin vakavuus voimistuu ja lisääntyy. Vaikealla tutkinnolla on kaikki pääsarjan oireet sekä neljä tai useampia lisäoireita. Siinä henkilölle on ominaista hallusinaatiot, emotionaalinen stupor ja harhaluulot.

Palaa sisältöön

Hoito, ehkäisy

Sairauden hoito alkaa sen jälkeen täysi tutkimus yleiskunto sairas henkilö, joka suorittaa erotusdiagnoosin. Diagnostiset menetelmät on suunniteltu tunnistamaan masennusoireyhtymä, sulje pois toisen mielenterveyden häiriön mahdollisuuden. Tautia hoidetaan:

• psykoterapia;
• masennuslääkkeet;
• sähkösokkihoito.

Hoidossa käytetään seuraavia:

• neuroleptit;
• masennuslääkkeet;
• inhibiittorit;
• bentsodiatsepiinit.

Ryhmä-, ihmissuhde- ja rationaalipsykoterapiaa käytetään melko tehokkaasti taudin hoidossa.

Toistuvaa lyhytaikaista masennusta ei diagnosoida kotona. Diagnoosin tekee yksinomaan psykiatri, ja vain hän osallistuu hoitoon. Sairaus on erittäin vaikea hoitaa. Lievä tutkinto voidaan hoitaa avohoidossa, potilas saa psykoterapia- ja ryhmäterapiakurssin. Taudin vakavaan kulkuun, johon liittyy itsetuhoisia olosuhteita, liittyy pakotettu sairaalahoito psykoneurologisella osastolla. Sairaalahoidossa käytetään usein sähkökouristushoitoa ja univajetta, jossa potilas pakotetaan pysymään hereillä.

Useimmiten tätä tautia ei voida hoitaa, ja jokainen myöhempi uusiutuminen on vakavampi kuin edellinen. Prosessin paheneminen voi jopa hoidon aikana tapahtua. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Vain säännöllinen hoito vähentää kohtausten määrää. Stressitilanteet kannattaa vähentää minimiin.

2017-02-22

Toistuva masennushäiriö jolle on ominaista toistuvat huonon mielialan jaksot, heikentynyt henkinen ja motorista toimintaa, joista jokainen kestää kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen (mahdollisesti pidempään). Masennusjaksojen välillä on täydellisen terveyden jaksoja (tauko).

Ihminen ei voi työskennellä, ja joskus hän yrittää kuolla kaikin keinoin. Siksi sinun ei tarvitse vain neuvotella psykoterapeutilla, vaan myös tehdä se mahdollisimman pian.

Taudin dynamiikassa ei ole manioita - kohonneen mielialan jaksoja sekä fyysistä ja henkistä toimintaa. Tämä erottaa toistuva masennus kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.

Syyt toistuva häiriö ovat norepinefriinin, dopamiinin, serotoniinin aineenvaihdunnan häiriöt, joiden kautta hermosolut- neuronit - suorittavat impulsseja ja välittävät tietoa. Näiden rikkomusten syytä ei ole selvitetty. Todisteet saatu geneettisistä syistä sairaudet, hermosolujen vaurioteoriat, joissa muodostuu epilepsiaa muistuttavia aktiivisuuspesäkkeitä, teoriat unen ja hereillä olevan rytmin häiriöistä.

Toistuvan masennushäiriön oireet ja merkit

Psykoterapeutti arvioi nykyisen jakson ilmentymien vakavuuden ja määrittää sen vakavuuden.

Lievässä vaikeudessa potilas voi silti harjoitella sosiaalisia toimintoja- työskentelemään, ylläpitämään sosiaalisia suhteita, hoitamaan kotitaloutta. Keskivakavuus tekee tämän tekemisen vaikeaksi; suorituskyky, motorinen ja henkinen toiminta on rajoitettua. Vaikeissa tapauksissa perustarpeetkin täytetään vaikeasti - henkilö ei nouse sängystä, ei syö tai juo, ja itsemurhariski on suurin.

Jokaisen masennuksen uusiutumisen aikana potilas voi kokea seuraavat merkit:

• huono keskittymiskyky - potilailla on vaikeuksia tehdä päätöksiä ja ottaa vastuuta, sekä laajamittaista (tuotanto, henkilökohtainen) että minimaalista (mitä pukea päälle, mitä syödä);
• negatiivinen arvio menneisyydestä, nykyisyydestä ja erityisesti tulevaisuudesta;
• toivottomuuden tunne - voi muuttua tylsäksi päivän aikana johtuen siitä, että potilas on hajamielinen jokapäiväisistä toiminnoista eikä ole tilapäisesti kiinnittynyt negatiivisia tunteita ja ajatuksia;
• vähentynyt tai lisääntynyt ruokahalu;
• unettomuus, johon liittyy varhainen herääminen ja kyvyttömyys nukahtaa tai lisääntynyt uneliaisuus kun potilas herää unen puutteessa ja haluaa jatkuvasti nukkua, riippumatta unen ajasta ja laadusta;
• yleinen elinvoiman ja voiman puute;
• heikentynyt itseluottamus, itsetunto;
• vähentynyt seksihalu.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosin tekee psykoterapeutti tai psykiatri yhdessä kliinisen psykologin kanssa.

Toistuva masennushäiriö täyttää klassisen masennuksen kriteerit. Se perustuu masennuskolmio, jonka saksalainen psykiatri Emil Kraepelin esitti 1800- ja 1900-luvun vaihteessa:

1. Heikentynyt mieliala.
2. Vähentynyt fyysinen aktiivisuus.
3. Henkisen toiminnan hidastuminen.

Näiden merkkien pitäisi vaikuttaa merkittävästi potilaan henkilökohtaiseen ja työelämään.

Melankolinen ja ahdistunut masennus

Klassisessa psykiatriassa on tapana erottaa melankoliset ja ahdistunut masennus, vaikka häiriö ei rajoitu näihin muotoihin.

Melankolinen masennus- vaikein muoto. Potilaat kokevat "tärkeää" melankoliaa - sitä kuvataan fyysiseksi kipuksi sielussa, rinnassa, niskassa, päässä. Ihminen makaa sängyssä päiviä seinää vasten, lakkaa puhumasta ja huolehtimasta itsestään. Mikään ei tuo iloa, edes se, mitä hän rakasti ennen kovasti. Heillä on jatkuvia itsemurha-ajatuksia, joita estää vain yleinen voimien menetys.

Itsemurha-ajatukset ja -aikeet voivat olla piilossa muilta, joten masennus vaatii kokeneen psykoterapeutin valvontaa.

Ahdistunut masennus ilmaistuna hypokondriaalisissa ideoissa (olemattomien sairauksien aavistukset), negatiivisista tulevaisuuden skenaarioista johtuva ahdistuneisuus, voimakkaat vegetatiivis-somaattiset ilmenemismuodot - sydämentykytys, vilunväristykset, kylmä hiki, ruoansulatushäiriöt.

Toistuvan masennushäiriön diagnoosi

Diagnoosin tekee psykoterapeutti tai psykiatri. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan:

1. Kliininen ja anamnestinen tutkimus- lääkäri tunnistaa potilaan oireet ja kerää yksityiskohdat hänen elämästään.
2. Patopsykologinen tutkimus- kliinisen psykologin suorittama; hän arvioi henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia ja kuvaa poikkeavuuksia ajattelussa, huomiossa, muistissa, motivaatiossa.
3. Ehdokkaan tai tohtorin konsultointi, asiantuntijoiden konsultointi- monimutkaisissa tapauksissa, joissa oireita on vaikea hoitaa tai diagnoosi on epävarma.
4. Laboratorio ja instrumentaaliset menetelmät Taudin diagnoosia ei ole vielä kehitetty.

Orgaanisten ja endogeenisten sairauksien (skitsofrenia, skitsotyyppinen häiriö) poissulkemiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi käytetään neurotestiä, neurofysiologista testijärjestelmää ja EEG:tä.

Toistuvan masennushäiriön hoito

Käytetään lääkehoidon ja psykoterapian yhdistelmää, itse hoito on jaettu helpotus-, stabilointi- ja tukivaiheisiin. .

Oikealla diagnoosilla ja hyvin valitulla hoidolla ennuste on suotuisa.

CMZ "Alliance"

Palveluiden hinnat

Meidän menetelmämme

Krooninen masennus on kaksi vuotta tai enemmän (lapsilla vuoden) kestävä jatkuva masennus, jonka aikana potilaalla on masennuksen merkkejä, mutta suhteellisen heikommin. Useammin krooninen masennus esiintyy naisilla, koska miehet voivat elää jopa kaksi vuotta tai enemmänkin pysyvässä masennuksessa ilman ilmeistä ulkoisia ilmentymiä, ja naisilla ne näkyvät välittömästi perustuslaillisten ominaisuuksien vuoksi.

Endogeenisen masennuksen syyt, jotka ovat geneettisesti alttiita, eivät ole ulkoisessa stressissä tai traumaattisessa ympäristössä, vaan ihmisessä itsessä: yksilön genetiikassa ja perheen perinnöllisyydessä, joka määrää välittäjäaineiden vaihdon häiriöt, henkilökohtaiset tekijät (liiallinen oikeellisuus, pedantisuus, tarkkuus ja uhrautuminen sekä monimutkaisuus mielipiteesi ilmaisemisessa ja puolustamisessa).

Psykiatriassa masennus ymmärretään kokonaisena ryhmänä sairauksia, joiden syyt ovat heterogeeniset (heterogeeniset), kliiniset ilmentymät ja mikä tärkeintä, lähestymistavat terapiaan. Jokaisen psykiatrin tai psykoterapeutin, joka kohtaa masennuksen, tulisi käyttäytyä erotusdiagnoosi sen kolmen tyypin välillä - somatogeeninen, psykogeeninen ja endogeeninen.