Toistuva masennus on toistuva mielenterveyshäiriö, jota voidaan pitää masennusvaihe kaksisuuntainen mielialahäiriö kliinisen kuvan samankaltaisuuden vuoksi.

Masennus on yleisin kaikista. mielenterveyshäiriöt, vähintään 30 % ihmisistä kohtaa ne. Toistuva masennushäiriö– yksi monimutkaisimmista muodoista, jota on vaikea hoitaa. Sillä on myös muita nimiä: jaksollinen, uusiutuva, hellittävä masennus.

ICD-10:n mukaan toistuva mielenterveyshäiriö on koodattu F33. Lisäksi taudin vakavuudesta riippuen (lievä, kohtalainen, vaikea) tämä voi olla koodi F33.0-F33.3. Ehdon palautuminen ilmaistaan ​​koodilla F33.4. Muut toistuvat masennushäiriöt on koodattu F33.8, etiologia määrittelemätön - F33.9.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Voi antaa TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ itse lääkitä, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Patogeneesi

Toistuvan masennuksen ensimmäiset oireet ilmaantuvat myöhemmin kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkit. Ne ilmestyvät yleensä noin 40-vuotiaana, vaikka ne voivat ilmaantua paljon myöhemmin. Jaksojen kesto voi vaihdella 3–12 kuukautta, keskimäärin noin kuusi kuukautta. Kohtausten välillä kuluu noin 2 kuukautta, ja tänä aikana ei havaita voimakkaita oireita.

Huolimatta siitä, että hyökkäysten välissä voi olla täysi palautuminen Jotkut potilaat huomaavat. Nämä tapaukset koskevat eniten iäkkäitä ihmisiä.

Mitä vanhempi potilas, sitä pitempään kohtaukset voivat kestää. Lausutaan kausiluonteisesti tai yksilöllinen rytmi kohtausten esiintyminen. Kliininen kuva muistuttaa virtaa. Lisästressi voi vaikuttaa hyökkäyksen vakavuuteen.

Masennustila toistuu usein. Vakava psyykkinen trauma voi aiheuttaa systemaattisia masennuksen uusiutumista.

Tutkimusten mukaan naiset kokevat toistuvia kriisejä 2 kertaa useammin kuin miehet. Tässä tilassa henkilö ei voi hallita tunteitaan, joten häntä ei pidä jättää yksin - hän tarvitsee tukea ja ymmärrystä.

Syyt

Syitä, jotka voivat laukaista toistuvan masennusjakson, ovat:

• uusi psykologinen trauma;
• geneettinen taipumus;
• stressi työssä, ongelmat henkilökohtaisessa elämässä, taloudelliset vaikeudet;
• rakkaan sairaus;
• alkoholismi;
• fobiat.

On monia tekijöitä, jotka voivat johtaa masennuksen uusiutumiseen, kuten työpaikan menetys tai avioero. Lapset kasvavat yksinhuoltajaperheissä ja huonokuntoisissa perheissä ja hyvin varhainen ikä He menettävät luottamuksensa itseensä ja normaaliin tulevaisuuteen.

Tapauksissa, joissa häiriön syynä ovat sisäiset tekijät, me puhumme endogeenisesta toistuvasta masennuksesta, muuten - eksogeenisesta.

ryhmät

Oireet aiheuttavista syistä riippuen toistuva masennus voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Toistuvan masennuksen oireet

Toistuvan masennuksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin masennusjaksot maaninen masennus kuitenkin eroaa niistä kestoltaan.

Toistuva masennus ominaista:

• surullinen, masentunut tila, kyvyttömyys iloita;
• negatiivinen ajattelu;
• hitaus, voimattomuus;
• ruokahalun menetys;
• univaikeudet;
• kivuliaita tuntemuksia vatsassa ja lihaksissa;
• haluttomuus liikkua;
• kiinnostuksen puute sitä kohtaan, mitä ympärillä tapahtuu;
• alhainen itsetunto;
• seksuaalisen halun puute;
• jatkuva väsymyksen tunne;
• itsemurha-ajatuksia;
• säännöllisesti - melkein joka kuukausi;
• jakson kesto on enintään 14 päivää, yleensä 2-3 päivää;
• Ei ole riippuvuutta kuukautisista (naisilla).

Joskus kausiluonteinen masennus voidaan myös tunnistaa toistuvaksi masennukseksi, vaikka sitä pidetäänkin erillinen laji ICD-10:ssä. Se ilmenee talvella ja syksyllä ja liittyy pimeyden keston pidentymiseen. Valoterapiaa käytetään tehokkaasti hoitoon.

Masennustiloja on vaikea diagnosoida, joten vain pieni osa terapian tarpeessa olevat saavat tarpeellista apua. Uskotaan, että vain kolmasosa kaikista masennuksesta kärsivistä kääntyy asiantuntijoiden puoleen.

Puolet näistä tapauksista on diagnosoitu oikein, ja vain 50 prosentille määrätään masennuslääkkeitä. Koska kaikki potilaat eivät noudata asiantuntijoiden suosituksia annostuksen ja hoidon keston suhteen, vain noin 10 % ihmisistä saa riittävää hoitoa.

Diagnostiikka

Diagnoosin yhteydessä tulee tunnistaa masennusjaksojen lukumäärä ja kesto. Jaksoja tulee olla vähintään 2, joista jokaisen tulee olla vähintään 2 viikkoa kesto, ja niiden välisen välin tulisi olla noin useita kuukausia.

Manian kehittymisen mahdollisuutta ei voida sulkea pois, vaikka aiemmin on ollut yksinomaan masennusjaksoja. Jos maaninen episodi ilmenee, diagnoosi on muutettava kaksisuuntaiseksi mielialahäiriö.

Diagnoosin tekeminen edellyttää toistuvan masennuksen vakavuuden tunnistamista. Tämä määräytyy esiintyvien pää- ja lisäoireiden perusteella. On tarpeen arvioida paitsi nykyisten myös aiempien jaksojen vakavuus.

Lievässä toistuvan häiriön asteessa havaitaan vähintään 2 pää- ja 2 lisäoiretta. Se voisi olla:

Keskimääräiselle tutkinnolle on ominaista vähintään 2 pääastetta ja 3-4 lisäoireita. Sen mukaisesti voi olla:

Vakava toistuva häiriö diagnosoidaan, kun kaikki tärkeimmät oireet ja 4 tai useampia muita oireita ovat läsnä. Jossa:

• Vakavat häiriöt ilman psykoottisten oireiden tunnistamista;
• Vakavat häiriöt, joihin liittyy psykoottisia oireita, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita. Psykoottiset oireet voivat olla mielialaan sopivia tai eivät.

Tärkeimpiä oireita ovat: melankolia, blues, masentunut, kiinnostuksen puute harrastuksia ja aiemmin iloa tuottaneita asioita kohtaan, energian puute ja väsymys.

Numerossa lisämerkkejä sisältää:

• alhainen itsetunto,
• itseluottamuksen menetys,
• perusteetonta itseruiskutusta ja kasvavaa syyllisyyden tunnetta,
• itsemurha-ajatuksia tai -yrityksiä,
• heikentynyt keskittymiskyky,
• ruokahalu ja unihäiriöt,
• pessimistinen arvio tulevaisuudesta.

Jos epäillään toistuvaa masennusta, erotusdiagnoosi skitsoaffektiivisen häiriön ja orgaanisten mielialahäiriöiden kanssa. Vastaavasti ensimmäisellä havaitaan skitsofrenian merkkejä, ja jälkimmäisessä tapauksessa masennustila esiintyy muiden sairauksien, esimerkiksi endokriinisten sairauksien, sekä aivokasvainten, enkefaliitin taustalla.

Hoito

Toistuva masennus on sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa. Tässä tapauksessa sitä käytetään Monimutkainen lähestymistapa, joka sisältää seuraavat alueet:

• klo keuhkojen häiriöt psykoterapiamenetelmiä käytetään.
• Masennuslääkkeitä määrätään kohtalaisten sairauksien hoitoon. Optimaalinen ratkaisu on yhdistää ne psykoterapiaan.
• Vakavia psykoosielementtejä sisältäviä häiriömuotoja hoidetaan sähkökouristushoidolla. Toimenpide suoritetaan lyhytaikaisessa yleisanestesiassa.
• Vaikutus vagushermoon heikoilla sähkösignaaleilla. Tätä menetelmää voidaan käyttää sellaisten potilaiden hoidossa, jotka eivät reagoi muihin hoitomenetelmiin.
• Transkraniaalinen magneettistimulaatio. Aivojen alueet vaikuttavat voimakkaasti magneettikenttä. Tämä menetelmä hoitoa tutkitaan.
• Transkraniaalinen sovellus heikoilla tasavirroilla. Se on myös uusi eikä täysin tutkittu menetelmä.

Lisämenetelmät:

1. Eikosapentaeenihappoa (EPA) sisältävä ruokavalio. Tämä aine kuuluu omega-3-happoihin ja auttaa lisäämään serotoniinia veressä. Rasvainen kala, erityisesti lohi, sisältää runsaasti sitä.
2. Urheiluaktiviteetit.
3. Rentoutumistekniikoiden käyttö.
4. Osallistu itseapuryhmiin.

Toistuvan masennuksen lääkehoidossa käytetään psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä, inhibiittoreita ja bentsodiatsepiineja.

Hoidon kesto on vähintään vuosi. Prosessia ei saa missään tapauksessa keskeyttää, koska se voi aiheuttaa uusiutumisen.

Toistuvan masennushäiriön syyt ja pääoireet. Erilaisia lääkehoito ja neuvoja sairaille. Uusia psykologisen avun menetelmiä.

Artikkelin sisältö:

Toistuva masennushäiriö on häiriö, jolle on ominaista toistuvat masentuneen mielialan jaksot, motorinen hidastuminen ja anhedonia (kyvyttömyys kokea positiivisia tunteita) keskivaikea tai vaikea, ilman merkkejä korkealla tuulella ja toimintaa. Pohjimmiltaan tämä tila kestää kahdestatoista kuuteen kuukauteen ja siihen liittyy jopa kahdeksan viikon remissiojaksoja. Patologia vaikuttaa pääasiassa Balzac-ikäisiin naisiin. Myös pahenemisvaiheiden kausiluonteisuus ja yksilöllinen jaksollisuus kurssin aikana huomioidaan.

Toistuvan masennushäiriön kehittymisen syyt

Singlen määritelmä etiologinen tekijä tässä tapauksessa se on yleensä mahdotonta. Useimmiten syitä on useita kerralla. Aikana tietty ajanjakso kun he antavat omansa Negatiivinen vaikutus ihmisen tilasta. Tietyn ajan kuluttua kehon varavoimat lakkaavat kestämään niitä. Sitten ilmestyy viimeinen provosoiva tekijä, jonka seurauksena ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

Tärkeimpiä syitä toistuvan masennuksen kehittymiseen ovat:

• Endogeeninen. Tämä johtuu pääasiassa perinnöllisestä taipumuksesta. Useimmilla potilailla anamneesia kerättäessä saat selville jonkun sukulaisen kanssa henkinen diagnoosi. Se voi olla joko sama sairaus tai muun tyyppinen patologia. Myös tähän ryhmään kuuluvat geneettisiä mutaatioita jotka syntyvät hedelmöitysjakson aikana. Sitten he puhuvat ihmisen luontaisista taipumuksista. Usein nämä ovat spontaaneja uudelleenjärjestelyjä kromosomeissa, jotka voivat vaikuttaa myöhempään terveyteen.
• Psykogeeninen. Saatavuus rauhallinen luonne Monet ihmiset eivät ole havainneet. Liiallinen emotionaalisuus sisällä jokapäiväinen elämä saa ihmisen kokemaan jatkuva tunne stressi. Tämän tilan aiheuttavat myös huonot uutiset, epäonnistumiset henkilökohtaisessa elämässäsi ja työssä, riidat rakkaiden kanssa ja muut tekijät. Jos niiden vaikutus tulee liian yleiseksi tai henkilö on liian herkkä niille, on usein mahdotonta välttää kehon patologista reaktiota masennuksen muodossa.
• Somaattinen. Monet sairaudet sisäelimet voi vaikuttaa henkilön psykoemotionaaliseen tilaan. Ensinnäkin nämä ovat tarttuvia vaurioita, joissa aivojen rakenne on mukana prosessissa. Toiseksi on loukkaantumisia. Minkä tahansa vakavuuden traumaattinen aivovaurio voi johtaa vakaviin seurauksiin. Hyvin usein, jos tällaisilla ihmisillä ei ole oireita, heitä ei havaita lääketieteelliset laitoksetäläkä varoita siitä olemassa olevaa riskiä. On myös syytä mainita myrkyllisten ja huumeiden haitalliset vaikutukset.

Toistuvan masennuksen ensimmäisten jaksojen esiintyminen liittyy yleensä psykogeenisen tekijän vaikutukseen. Mutta toistuvat hyökkäykset toteutuvat sisäisen patologian vaikutuksesta.

Toistuvan masennushäiriön oireet ihmisillä

Toistuvasta masennushäiriöstä on muutamia erityisiä merkkejä. Pääosin yleisiä oireita, joita löytyy monista muista mielenterveyssairauksista. Erotusdiagnoosilla on valtava rooli. Sulkemalla pois epätyypilliset merkit patologia voidaan määrittää tarkemmin. Kaikki toistuvan masennushäiriön oireet on jaettu kahteen ryhmään.

Toistuvan masennushäiriön tärkeimmät oireet

Tämän taudin kanssa on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota varoitusmerkit kehon. Ei hyväksyä patologinen tila Normaalia varten sinun on tiedettävä useita tämän taudin päämerkkejä.

Seuraavat oireet tunnistetaan:

1. Masennus. Sen läsnäolo ihmisessä on ensimmäinen ja pakollinen kohta diagnoosin tekemisessä. Sille on ominaista mielialan masennus. Aiemmin iloa tuoneet asiat eivät tuo iloa potilaalle. Joka päivä hänen on yhä vaikeampaa hymyillä ja sisäinen tyytymättömyyden tunne huolestuttaa häntä yhä enemmän. Ajan myötä ongelmat alkavat työssä ja yhteiskunnassa. Meluisia yrityksiäärsyttää ja suututtaa, mutta ei rohkaise mihinkään toimintaan.
2. Vähentynyt kiinnostus. Merkki, joka ilmenee toimintansa täydessä voimassa. Ihmisen uteliaisuus katoaa. Hän ei halua tietää ollenkaan, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Ei ole motivaatiota toimia, vaikka tämä olisi hänen suosikkitoimintansa. Sellaiset ihmiset ovat haluttomia tapaamaan ystäviä ystävien kanssa, ja töissä käyminen aiheuttaa heille valtavia vaikeuksia. Sanoma- ja aikakauslehtien lukeminen, tv-ohjelmien katselu ei voi tyydyttää ja kiinnostaa kuten ennen. Lopulta potilas toteaa, ettei mikään asia voi tuottaa hänelle iloa.
3. Nopea väsymys. Tämä oire vaatii erityisen tarkkaa huomiota, koska se voi merkitä monia ahdistustilat kehossa, vaikka se ilmeneekin melko tyypillisesti. Ihmisen aamu alkaa heräämisvaikeuksilla, vaikka uni kestäisikin suuri määrä aika. Koko päivän ajan tunnet voimien menetystä ja letargiaa, jonka muut pitävät usein laiskuudena. Iltapäivään mennessä ihmisen energiavarat loppuvat entisestään ja ilmaantuvat uneliaisuus ja väsymys. Myös nivel- ja lihaskivun oireita voi esiintyä.

Toistuvan masennushäiriön lisäoireet

Joskus taudin tärkeimmät merkit eivät näy riittävän varmaksi sen olemassaolosta. Usein käy myös niin, että he naamioituvat joksikin sisäinen patologia. Joskus ne näkyvät kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkkeinä, mutta tässä tapauksessa ne vuorottelevat lisääntyneen emotionaalisuuden kanssa.

Siksi on olemassa useita muita kriteerejä, joiden läsnäololla voidaan varmistaa diagnoosin oikeellisuus. Heidän joukossa:

• Alhainen itsetunto. Jos tällainen oire on läsnä, henkilöltä riistetään kyky kritisoida riittävästi omaa persoonallisuuttaan. Omasta ulkonäöstä on liian puolueellinen mielipide. Naisille on ominaista alemmuuskompleksit ja ujous. He mieluummin pysyvät aina varjoissa eivätkä osoita läsnäoloaan. Miehet kärsivät enemmän turvattomuudesta. Tämä aiheuttaa ongelmia työssä ja tekee sen mahdottomaksi ura, ongelmia syntyy perheessä.
• Lisääntynyt syyllisyyden tunne. Jolle on ominaista liiallinen pelko loukata jotakuta. Tässä tapauksessa ihminen seuraa aina olosuhteiden johtoa eikä koskaan kiistä jonkun toisen mielipiteen kanssa. Jos hän päättää tehdä jotain, hän kärsii hyvin pitkään huolistaan. Hänestä näyttää jatkuvasti, että hän teki jotain väärin ja loukkasi toista henkilöä. Tähän indoktrinaatioon liittyy jatkuva anteeksipyyntö joltakin, vaikka ne olisivat sopimattomia.
• Itsetuhoisia taipumuksia. Sellaiset ajatukset eivät tule heti ihmiseen. Tämä tila johtuu taudin muiden oireiden esiintymisestä. Mitä selvempiä ne ovat, sitä nopeampi potilas alkaa miettiä itsensä vahingoittamista. Hyvin harvoin tällaiset impulssit ovat spontaaneja. Useimmiten tämä on hyvin harkittu ja suunniteltu prosessi. Itsemurhayrityksen aikaan potilas on jo täysin varma avuttomuudestaan ​​ja hyödyttömyydestään tässä maailmassa. Edes pätevät ihmiset eivät aina pysty luopumaan häntä sellaisista toimista.
• Vähentynyt huomio. Ihmiset viittaavat usein juuri tähän ilmenemismuotoon. Varsinkin jos he eivät viime aikoihin asti huomanneet tällaisia ​​​​rikkomuksia. Ensin syntyy vaikeuksia ammattitaidoissa ja vasta sitten toteutuksessa. tavallista työtä. Ihminen ei voi keskittyä yhteen asiaan. Kestää melko kauan koota kaikki ajatukset yhteen johtopäätökseen. Tämä tila tuo monia vaikeuksia ja heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.
• Unihäiriöt. Päivä- ja yörutiinien rikkomuksia toistuvalla masennuksella esiintyy lähes aina. Lisäksi niistä tulee pysyviä, mutta uni- ja valveillaolovaiheiden esiintyvyyden muuttuessa. Alkuvaiheessa unettomuuden ilmentymät ovat mahdollisia. Katumuksen ja suuren ajatusten määrän vuoksi ihminen ei yksinkertaisesti voi nukahtaa, ja jos hän onnistuu, tällaisen unen tehokkuus on erittäin alhainen. Myöhemmin kehon varavoimat loppuvat, ja jatkuvaa uneliaisuutta esiintyy suojaavana reaktiona.
• Ruokahalun häiriö. Tämä patologia ei riipu vain tästä taudista, mutta myös henkilön yksilölliset ominaisuudet. Useimmissa tapauksissa tämä on edelleen aliravitsemus. Kiinnostuksen puutteen vuoksi potilas menettää tavanomaisen ruokahalunsa. Tämä voi olla joko osittainen tai täydellinen kieltäytyminen syömästä. Mutta joissakin tapauksissa tällaisiin masennushäiriöihin liittyy ahneutta. Yritetään jollain tavalla kompensoida moraalista uupumusta, potilaat voivat saada melko paljon ylipainoa.

Toistuvan masennuksen luokitus

Perustuu monimuotoisuuteen kliiniset ilmentymät, voi tuomita erilaisia ​​tyyppejä tästä taudista. Tämä jako perustui tiettyjen tärkeiden ja lisädiagnostisten kriteerien olemassaoloon. Se ottaa myös vaikutuksen huomioon masennustila ihmisen sisäelimiin ja järjestelmiin.

Seurauksena on, että taudin vaikeusaste erotetaan seuraavista:

1. Kevyt. Tämä vaihe diagnosoidaan, kun potilaalla on kaksi pääoiretta yhdessä muutaman lisäoireen kanssa. Tässä tapauksessa on myös tarpeen ottaa huomioon sisäelinten osallistuminen prosessiin. Tässä tapauksessa se on minimaalinen tai puuttuu kokonaan. Henkilön yleinen kunto on tyydyttävä, sopeutumiskyky arkielämään säilyy.
2. Kohtalainen. Vakavampi leesio, jolle on tunnusomaista samat indikaattorit kuin edellinen aste, mutta kun havaitaan neljä mukana olevat oireet. Myös tässä tilassa somaattisen patologian esiintyminen sen melko vaikeissa ilmenemismuodoissa on pakollista.
3. Raskas. Tämä diagnoosi määritetään, jos potilaalla on kaikki luetellut oireet. Niihin liittyy myös eri elinten ja järjestelmien häiriöitä, mutta hengenvaarallisia tiloja. Useimmat potilaat ovat pakollisen ja välittömän sairaalahoidon alaisia, ja he tarvitsevat pätevää lääkärinhoitoa.

Toistuvan masennushäiriön hoidon piirteet

Muutaman viime vuoden aikana toistuvan masennushäiriön hoitoon liittyvää ongelmaa on tutkittu ja ymmärretty enemmän. Yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaan potilaalle suoritetaan ensin täydellinen diagnostinen tutkimus. Tämän jälkeen muiden mielenterveyshäiriöiden esiintyminen suljetaan pois erotusdiagnoosin menetelmällä. Vasta odotetun diagnoosin vahvistamisen jälkeen voit alkaa valita hoitomenetelmää.

Nyky-yhteiskunta asettaa suuria toiveita potilaan oma-avun kehittämiseen, koska tästä alkaa tie toipumiseen. On erittäin tärkeää, että jokaisella ihmisellä on itsesäilytysmekanismi. Noudattamalla sitä tulevaisuudessa voit estää monien sairauksien kehittymisen.

Ensimmäinen ja tärkein neuvo potilaalle, jolla on toistuva masennus, olisi kysyä lääkäriltä. Monet ihmiset pelkäävät sairaalassa käyntiä ja vielä enemmän psykologeja. Tämän ajatuksen vuoksi vaiheet, joissa apua voitaisiin antaa, ohitetaan ja siirrytään vakavampaan vaiheeseen. Ja tämä vain vaikeuttaa tilannetta.

Toinen neuvo on täysi ilmestys. Älä pelkää jakaa ajatuksiasi ja ongelmiasi. On erittäin vaikeaa tunnistaa sairauden olemassaoloa ihmisessä, joka piilottaa todellisen terveytensä yhteiskunnalle keksityn naamion taakse. Pelkästään oikea keskustelu rakkaan kanssa voi joskus estää taudin kehittymisen.

Seuraava kohta ongelman ratkaisemisessa on luottamus. Saavuttaa positiivisia tuloksia terapiassa on tarpeen hankkia tukea potilaalta itseltään. Hyvin usein potilaat reagoivat jyrkästi psykotrooppisten lääkkeiden määräämiseen pitäen niiden käyttöä tässä tilanteessa sopimattomana. On syytä huomata, että useimmissa tapauksissa toistuvan masennuksen hoito on mahdotonta ilman lääkkeet. Täysi suostumus suorittamiseen terapeuttisia toimenpiteitä nopeuttaa merkittävästi masennuksen syyn tunnistamista ja poistamista.

Psykologinen apu

Nykyään maailmassa on satoja erilaisia ​​psykoterapiamenetelmiä, mutta ne kaikki tähtäävät saman sairausryhmän poistamiseen. Jotkut perustuvat yksittäisiä oppitunteja, muut - ryhmä. Monia niistä pidetään vanhentuneina, eivätkä nykyaikaiset psykoanalyytikot käytä niitä.

Haluaisin tarkastella niitä menetelmiä, joita käytetään edelleen:

• Psykodynaaminen. ydin tätä menetelmää koostuu yksilöllisen istunnon pitämisestä potilaan kanssa tunnin ajan. Tällaisen keskustelun aikana lääkäri antaa hänelle mahdollisuuden ilmaista vapaasti mieleen tulevat ajatukset. Uskotaan, että tällaisen assosiatiivisen ajattelun kautta olemassa olevasta ongelmasta tulee keskustelun viivästyspaikka. Seuraavat istunnot auttavat henkilöä paljastamaan todellisia syitä hänen masennustilansa.
• Unelmien analyysi. Tämä menetelmä on löytänyt sovelluksensa monissa hoitomenetelmissä. Helpoin tapa tunkeutua ajattelun tiedostamattomaan osaan on unen kautta. Se, mitä siinä tapahtuu, on jaettu ilmeiseen ja piilotettuun. Erityiskoulutuksen saanut lääkäri osaa tulkita, mitä potilas näkee nukkuessaan. Hyvin usein syyt, jotka häiritsevät potilasta, ovat tässä. Ja mistä hän ei kerro kenellekään. Samaa tekniikkaa käyttämällä tuskallisen tilan myöhempi korjaus on mahdollista.
• Käyttäytymisterapia. Kattaa menetelmät, joiden tarkoituksena on jo eliminoida olemassa olevia menetelmiä sopeutuminen ihmisissä. Sen jälkeen luodaan uusi käyttäytymismalli stressitilanteissa. Tämä tapahtuu istunnoissa, joissa lääkäri tunnistaa analyysin avulla potilaan toiminnassa olevat virheet ja korjaa ne yhdessä hänen kanssaan. Tekniikka on perusteltu ja melko laajalti käytetty.
• Kognitiivisten toimintojen korjaus. Suhteellisesti uutta lajia henkistä apua. Sen olemus perustuu ihmisen käsitykseen ulkoisista olosuhteista. Lääkäri selvittää potilaan harkinnan siitä, mitä hänen elämässään tapahtuu, ja yrittää näyttää hänelle, kuinka väärässä hän on. Luonnollisesti käytetään painostavaa ilmaisua, jotka kehittävät ajatuksenkulkua, eivät suoranaisesti luopuvia. Siten potilas itse alkaa miettiä todellisuuskäsityksensä luotettavuutta. Laskee paras tapa masennuksen hoitoon.

Huumeterapia

Lääkkeiden valinta on yksi vaikeimmista vaiheista tämän taudin hoidossa. Voit tehdä ilman niitä vain joissakin toistuvissa tapauksissa lievä masennus astetta. Kaikissa muissa ilmenemismuodoissaan ei ole järkevää asettaa toivoa muihin hoitomenetelmiin. Tämä ei ainoastaan ​​hyödytä potilasta, vaan se voi myös huonontaa hänen yleistä terveyttään.

Nykyaikainen farmakologia tarjoaa tarpeeksi laaja valikoima lääkkeet, jotka voivat auttaa tähän sairauteen:

1. Trisyklisen rakenteen omaavat lääkkeet. Lääkkeet, joiden tarkoituksena on tukahduttaa taudin pääoireet. Yksi yleisimmin käytetty on imipramiini. On melko pitkä terapeuttinen vaikutus, vapautettu sisään useita muotoja. Sillä ei myöskään ole vasta-aiheita ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonitauti. Tehokas itsemurha-ajatusten ja letargian yhteydessä.
2. Serotoniinin takaisinoton estäjät. Näkyvin edustaja on Fluoxetine. Aineella on selektiivinen vaikutus serotoniinireseptoreihin. Lisäämällä sen pitoisuutta veressä se parantaa potilaan mielialaa. Tämän vaikutusmekanismin ansiosta se ei vaikuta muihin elinjärjestelmiin ja sillä on minimaaliset sivuvaikutukset.
3. MAO:n estäjät. Monoamiinioksidaasi on entsyymi, jonka tehtävänä on tuhota serotoniinia ja norepinefriiniä. Kun sen määrä veressä laskee, näiden aineiden taso alkaa nousta. Näin potilas tulee iloisemmaksi ja osoittaa kiinnostusta elämää ja ympäristöä kohtaan. Yleisimmin käytettyjen joukossa on moklobemidi.

Kuinka hoitaa toistuvaa masennushäiriötä - katso video:

Toistuva masennushäiriö on valtava ongelma moderni maailma, joka pysyy asteittaisen kehityksensä tahdissa. Säilytys mielenterveys on tärkeä tehtävä jokaiselle henkilölle ja vaatii hänen tilansa huolellista seurantaa. Stressin vastustuskyvyn kehittäminen voi vähentää merkittävästi sairauden riskiä.

Usein, kun puhumme masennuksesta, meillä ei ole aavistustakaan, kuinka vaarallista ja kuinka monta kasvoa tällä taudilla on. Itse asiassa on olemassa useita erilaisia ​​masennustyyppejä, joista toistuva masennus ei ole vähiten yleinen väestössä. Noin kaksi prosenttia kokonaismäärä Masennuksesta kärsivät kärsivät myöhemmin toistuvasta masennuksesta.

Taudille on ominaista toistuvat masennuksen jaksot vaihtelevassa määrin vakavuus, jossa on voimakas masennuskolmio:

• Moottorin hidastuminen
• Masentunut
• Hidasta henkistä toimintaa.

Jaksot voivat kestää kolmesta kuukaudesta yhteen vuoteen, ja tällaisten jaksojen keskimääräinen kesto on kuusi kuukautta. Pahenemisvaiheiden välinen aika ei yleensä ylitä kahta kuukautta. Tänä aikana potilaat toipuvat täydellisesti.

Kuitenkin pieni osa potilaista kokee tällä hetkellä krooninen masennus, tämä tila on tyypillinen vanhukselle. Iän myötä hyökkäysten kesto pitenee ajan myötä. Taudin uusiutumisessa on kausiluonteinen tai yksilöllinen rytmi. Jaksot voivat käynnistyä stressaava tilanne, jotka vaikuttavat taudin vakavuuteen.

Naiset kärsivät toistuvasta masennushäiriöstä kaksi kertaa todennäköisemmin.

Kotimaiset psykiatrit kutsuvat tätä sairautta unipolaariseksi masennukseksi. SISÄÄN kansainväliset hakemistot se on lueteltu koodilla F33, ja sillä on useita muotoja, jotka vaihtelevat vakavuudeltaan. Jotkut sairauden muodot, joihin liittyy yliaktiivisuutta ja lievää kohonnutta mielialaa, täyttävät sellaisten mielenterveyssairauksien, kuten manian ja hypomanian, kriteerit.

Sairaus vaikuttaa ihmisiin 50 vuoden iän jälkeen, harvemmin 40 vuoden iässä. On myös nuorempia potilaita, joilla on diagnosoitu toistuva masennus.

Taudin tärkeimmät oireet

• Lisääntynyt väsymys, vähentyneen energian tunne
• Nautinnon puute toiminnasta, joka aiemmin tuotti tyydytystä, vähensi kiinnostusta niitä kohtaan
• Masentunut.

Lisäoireet

• Syyllisyyden tunne ilman syytä, itsekritiikki, itsensä tuomitseminen
• Itseluottamuksen menetys, itsetunnon lasku
• Ajatuksia tai tekoja haitallista oma terveys tai elämä, itsemurhayritykset
• Keskittymiskyvyttömyys, keskittymiskyvyn heikkeneminen
• Unettomuus
• Ajatuksia tulevaisuuden turhuudesta
• Ruokahaluttomuus tai päinvastoin jatkuva nälän tunne.

Diagnostiikka

Toistuvan masennuksen esiintyminen on osoitus toistuvista masennuskohtauksista. Edellyttäen, että on vähintään kaksi jaksoa, jotka kestävät kukin vähintään kaksi viikkoa ja joita erottaa useiden kuukausien ajanjakso, ilman huoltajaa huono tuuli, apatia.

Toistuva masennus ei sulje pois monimutkaisemman mielisairauden olemassaoloa. Mukaan lääketieteellinen luokitus taudin aiheuttama lievä, kohtalainen tai vaikea aste.

Sairaus on lievä ja siinä on kaksi pääoiretta ja kaksi lisäoiretta. Se voi olla somaattisten oireiden kanssa (neljästä oireesta kohtalainen vakavuus tai 2-3 raskasta) ja ilman niitä.

Keskivaikealle häiriölle on ominaista kaksi pääoiretta ja 3-4 lisäoiretta. Aivan kuten edellisessä tapauksessa, sillä voi olla tai ei somaattiset oireet. Kun oireiden määrä vähenee kahteen, niiden vakavuus lisääntyy huomattavasti.

Vakavassa häiriössä on kaikki pääoireet ja neljä tai useampia lisäoireita. Se on jaettu toistuvaan masennukseen ilman psykoottisia oireita ja psykoottisia oireita (halusinaatioita, harhaluuloja, emotionaalista stuporia on välttämättä läsnä).

Toistuva masennushäiriö on diagnosoitaessa erotettava skitsoaffektiivisista ja orgaanisista mielialahäiriöistä. Siten skitsoaffektiivisissa muodoissa skitsofrenian oireiden esiintyminen ilmaistaan, kun taas orgaanisilla mielialahäiriöillä potilaalla on perus somaattinen sairaus(aivokasvain, endokriiniset sairaudet jne.)

Taudin syyt

Huolimatta lääketieteen merkittävästä kokemuksesta tämän häiriön tutkimuksessa, tutkijat eivät vieläkään anna tarkkaa vastausta syiden osoittamiseen, aiheuttaa sairautta. Kotimaisten psykiatrien mukaan on olemassa useita tekijöitä, joista päärooli on alttius (endogeeninen tekijä) tähän muotoon mielenterveyden häiriö määräytyy organismin geneettisten ominaisuuksien perusteella. Lisäksi erotetaan psykogeeniset, orgaaniset ja ulkoiset syyt.

• Psykogeeniset syyt – masennus
• Orgaaniset syyt - päävammat, myrkytykset, infektiot.
• Ulkoinen - henkinen trauma.

Uskotaan, että taudin ensimmäiset jaksot provosoituvat ulkoisista syistä, mutta toistuvien vaiheiden kehittyminen liittyy kehon ominaisuuksiin ja sen taipumukseen tällaisiin poikkeamiin.

Psykiatrit sanovat, että toistuvaan masennushäiriöön voi liittyä maanisia jaksoja taustalla olevan sairauden jaksojen lukumäärästä riippumatta. Tällaisen symbioosin tapauksessa sairaus kehittyy kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Hoito

Tämän taudin hoito alkaa tutkimuksella yleiskunto sairaan ihmisen terveyttä. Samanaikaisesti suoritetaan differentiaalidiagnostiikkaa, jonka tarkoituksena on tunnistaa toistuva masennusoireyhtymä ja suljetaan pois mahdollisuus toiseen mielenterveyshäiriöön.

Taudin hoito suoritetaan käyttämällä:

• Antipsykoottiset lääkkeet
• Masennuslääkkeet
• Inhibiittori
• Bentsodiatsepiinit.

Kognitiivisen, psykodynaamisen, ei-ohjaavan, rationaalisen, ihmisten välisen ja ryhmäpsykoterapian käyttö on tehokasta. Hoitoa voi monimutkaista ilmentävän poikkeavuuden diagnosoinnin vaikeus.

Toistuvaa masennusta ei voida diagnosoida kotona psykologisilla tekniikoilla. Vain psykiatri voi tehdä diagnoosin. Myös psykiatrit hoitavat sairautta.

Saatat myös olla kiinnostunut

Masennus on heikentävin mielenterveyden häiriö. Tässä artikkelissa tutustumme sellaiseen lajikkeeseen kuin toistuva häiriö, sekä sen syitä, oireita ja hoitomenetelmiä.

Masennus on miljoonien ihmisten vitsaus ympäri maailmaa sukupuolesta ja iästä riippumatta. Jotkut psykiatrit väittävät, että lähes joka 10. henkilö on kärsinyt tästä taudista ainakin kerran elämässään.

Mikä on toistuva masennus

Monille tämä tila on yksittäinen ja ohimenevä jakso, mutta jotkut käsittelevät säännöllisesti kuukautisia seuraavien oireiden uusiutumista. Hyvää mieltä ja kunto.

Tätä sairautta kutsutaan toistuvaksi masennukseksi ja se on monimutkaisin ja vaikeimmin hoidettavissa oleva mielenterveyshäiriön tyyppi.

Mikä provosoi

Lähes kaikki ihmiset, jotka kokevat masennuksen, ovat alttiita uusiutumaan. Yleensä psyykkinen trauma (esimerkiksi rakkaan menetys, krooninen sairaus, henkilökohtaisen elämän tai uran fiasko, taloudelliset vaikeudet) voivat aiheuttaa järjestelmällisiä toistuvia kriisejä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että toistuvalla masennuksella on usein geneettinen taipumus ja se on kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä.

Tämän tyyppinen blues on mielisairaus, joka ei ole ihmisen hallinnassa, joten et voi välttää potilasta (tämä voi vain pahentaa tilaa), vaan antaa tukea ja apua sairauden selviytymiseen.

Oireet

Suurin ero toistuvan masennuksen oireiden ja muuntyyppisten masennuksen välillä on normaalin tilan vaiheet, jotka korostavat masennuksen ajanjaksoa.

Ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, voivat tuntea ja käyttäytyä normaalin rajoissa useita päiviä tai viikkoja tai jopa useita vuosia, ennen kuin taudin toisen vaiheen merkit alkavat ilmaantua.

Mutta jos sairautta ei arvosteta eikä sitä hoideta, oireet ja itsemurhan mahdollisuus kasvavat jokaisen jakson myötä.

Perus

Diagnoosin tekemiseksi ns. masennuskolmikon tulee ilmetä:

• häiriintynyt ajattelutapa (surullisuus ja pessimismi, vain negatiivisuuden näkeminen ympäristössä);
• yleinen masennus ja täydellinen ilon puute;
• letargiaa ja heikkoutta.

Lisätiedot

Siihen liittyy myös useita siihen liittyviä oireita. Voimme puhua masennuksesta, jos vähintään kaksi näistä oireista kestää 2 viikkoa:

• syytön ahdistuksen tunne;
• toivottomuus;
• unettomuus tai liiallinen uni;
• jatkuva väsymys;
• ruokahalun menetys;
• ärsytys;
• kyvyttömyys keskittyä;
• alhainen itsetunto;
• yleinen kiinnostuksen puute elämää kohtaan.

Tässä tilassa henkilö on erittäin altis itsemurha-ajatuksille.
Vahvempi sukupuoli voi osoittaa aggressiivisuutta, vaaran hallinnan menetystä ja äkillistä raivoa.

Häiriön patogeneesi

Toistuva masennus on toistuvan masennushäiriön jakso, jossa ei ole merkkejä maanisista huipuista (toisin sanoen äkillisistä energiapurkauksista ja mielialan paranemisesta).

Tämän taudin oireet, niiden kestoa lukuun ottamatta, ovat samanlaisia ​​kuin masennusjaksot.

Samanlaisia ​​jaksoja esiintyy potilailla joka kuukausi. Niiden kesto ei yleensä ylitä 2 viikkoa ja kestää usein 2-3 päivää.

Tämä sairaus vaikuttaa jopa 25 %:iin naisista ja noin 12 %:iin miehistä, ja naiset sairastuvat 2 kertaa useammin. Tämä selittyy eri sukupuolten edustajien oireiden erolla - naisten masennuksen oireet vastaavat klassisia oireita, kun taas miehillä ne ovat liian erilaisia, jotta niitä ei yleisesti ottaen ole mahdollista diagnosoida masennushäiriöiksi.

Diagnostiikka

Tämän tyyppinen emotionaalinen rappeutuminen erotetaan yleensä orgaanista alkuperää olevista mielialahäiriöistä ja skitsoaffektiivisista psykooseista. Jälkimmäisessä tapauksessa masennuskokemusten rakenne sisältää skitsofrenian oireita.

Orgaanisella masennuksella on oireita, jotka puolestaan ​​johtuvat orgaanisesta patologiasta (trauma, enkefaliitin seuraukset, kasvain).

Kansainväliset järjestelmät sairauksien luokittelua ja diagnosointia varten kutsuvat seuraavia masennuksen tyyppejä:

• lievä, keskivaikea ja vaikea masennusjakso;
• krooninen (dystymia);
• kausiluonteinen;
• toistuva ohimenevä masennus on eräänlainen häiriö kliininen masennus, vain toistuvia lyhyitä hyökkäyksiä;
• epätyypillinen.

Valitettavasti toistuvaa kriisiä ei usein tunnisteta ja useimmissa tapauksissa sitä ei hoideta riittävästi.

Hoito

Toistuva masennus vaatii pitkäaikaista hoitoa, ja hoidon keskeyttäminen tarkoittaa enemmän haittaa kuin hyötyä. On erittäin tärkeää, että et lopeta hoitoa ilman lääkärin lupaa.

Seuraavat hoitomenetelmät ovat saatavilla:

1. Psykoterapia- Sopii lievien sairauksien hoitoon.
2. Lääkkeet(masennuslääkkeet) - käytetään keskivaikeiden häiriöiden tapauksissa, jolloin saavutetaan suurempi teho yhdessä psykoterapian ja muiden lääkkeiden kanssa.
3. Sähkökonvulsiivinen hoito- sopii potilaille, joilla on monimutkaisia ​​sairauksia, tehdään yleisanestesiassa.
4. Transkraniaalinen magneettistimulaatio- edustaa aivoalueen hoitoa vahvalla magneettikentällä.
5. Transkraniaalinen sovellus kun käytetään heikkoa tasavirtaa - uusin tapa, joka on parannusvaiheessa.
6. Vaikutukset vagushermoon kevyet sähköimpulssit - auttaa potilaita, jotka vastustavat muita menetelmiä.
7. Tukevat tekniikat:

• ruokavalio, joka sisältää lisättyjä määriä eikosapentaeenihappoa (EPA). rasvainen kala– palauttaa serotoniinitasot veressä;
• urheilun pelaaminen, lenkkeily ulkona;
• rentouttavat harjoitukset;
• itseapuryhmätunnit.

Toistuvan masennuksen hoito on melko pitkä, noin vuoden kestävä toimenpide, joka ei siedä keskeytyksiä. Luvaton lopettaminen tekee terapiasta riittämättömän ja voi johtaa taudin uusiutumiseen.

Video: Mielialan muutokset vai vakava sairaus?

Häiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat masennusjaksot, jotka vastaavat masennusjakson kuvausta (F32.-), ilman itsenäisiä mielialan kohoamis- ja energiajaksoja (mania). Välittömästi masennusjakson jälkeen voi kuitenkin esiintyä lyhyitä lieviä mielialan nousuja ja yliaktiivisuutta (hypomaniaa), jotka joskus johtuvat masennuslääkehoidosta. Toistuvan masennushäiriön vakavimmilla muodoilla (F33.2 ja F33.3) on paljon yhteistä aikaisempien käsitteiden kanssa, kuten maanis-masennus, melankolia, elintärkeä masennus ja endogeeninen masennus. Ensimmäinen episodi voi tapahtua missä iässä tahansa, lapsuudesta vanhuuteen. Sen puhkeaminen voi olla akuuttia tai huomaamaton, ja sen kesto voi vaihdella useista viikoista useisiin kuukausiin. Riski, että henkilöllä, jolla on toistuva masennushäiriö, ei koskaan saa maanista jaksoa, ei ole koskaan täysin poistunut. Jos näin tapahtuu, diagnoosi tulee vaihtaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi (F31.-).

Mukana:

• toista jaksot:
  • masennusreaktio
  • psykogeeninen masennus
  • reaktiivinen masennus
• kausiluonteinen masennushäiriö

Ei sisällä: toistuvat lyhyet masennusjaksot (F38.1)

Toistuva masennushäiriö, lievä nykyinen episodi

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennuksen jaksot. Nykyinen jakso on lievä (kuten kuvataan kohdassa F32.0), eikä maniaa ole esiintynyt.

Toistuva masennushäiriö, kohtalainen nykyinen episodi

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennuksen jaksot. Nykyinen jakso on lievä (kuten kuvataan kohdassa F32.1), eikä maniaa ole esiintynyt.

Toistuva masennushäiriö, vakava nykyinen episodi ilman psykoottisia oireita

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennuksen jaksot. Nykyinen jakso on vakava, ilman psykoottisia oireita (kuten on kuvattu kohdassa F32.2) ja ilman maniaa.

Endogeeninen masennus ilman psykoottisia oireita

Merkittävä masennus, toistuva ilman psykoottisia oireita

Manis-depressiivinen psykoosi, masennustyyppi ilman psykoottisia oireita

Vital masennus, toistuva ilman psykoottisia oireita

Toistuva masennushäiriö, vakava nykyinen episodi psykoottisine oireineen

Sairaus, jolle on ominaista toistuvat masennuksen jaksot. Nykyinen jakso on merkittävä, ja siihen liittyy psykoottisia oireita, kuten alakategoriassa F32.3 kuvataan, mutta ilman viitteitä aiemmista maniajaksoista.

Endogeeninen masennus psykoottisilla oireilla

Manis-depressiivinen psykoosi, masennustyyppi, jossa on psykoottisia oireita

Toistuvat vakavat jaksot:

• merkittävä masennus psykoottisilla oireilla
• psykogeeninen masennuspsykoosi
• psykoottinen masennus
• reaktiivinen masennuspsykoosi