Kaksisuuntainen mielialahäiriö (kaksisuuntainen mielialahäiriö, maanis-depressiivinen psykoosi) on mielialahäiriö, joka ilmenee kliinisesti mielialahäiriöinä (affektiivisina häiriöinä). Potilaat kokevat vuorotellen manian (tai hypomanian) ja masennuksen jaksoja. Ajoittain esiintyy vain manioita tai vain masennusta. Voidaan myös havaita väli-, sekatilat.

Ranskalaiset psykiatrit Falre ja Bayarzhe kuvasivat taudin ensimmäisen kerran vuonna 1854. Mutta itsenäisenä nosologinen yksikkö se tunnustettiin vasta vuonna 1896, kun Kraepelinin tämän patologian yksityiskohtaiselle tutkimukselle omistetut teokset julkaistiin.

Aluksi tautia kutsuttiin maanis-depressiiviseksi psykoosiksi. Mutta vuonna 1993 se sisällytettiin ICD-10:een nimellä kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tämä johtui siitä, että tämän patologian yhteydessä psykooseja ei aina esiinny.

Tarkat jakelutiedot kaksisuuntainen mielialahäiriö Ei. Tämä johtuu siitä, että tämän patologian tutkijat käyttävät erilaisia ​​​​arviointikriteerejä. 1990-luvulla venäläiset psykiatrit uskoivat, että 0,45 % väestöstä kärsi taudista. Ulkomaisten asiantuntijoiden arvio oli erilainen - 0,8 % väestöstä. Tällä hetkellä uskotaan, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet ovat tyypillisiä 1 prosentille ihmisistä, ja 30 prosentilla heistä sairaus muuttuu vakavaksi psykoottiseksi muodoksi. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyydestä lapsilla ei ole tietoa, mikä johtuu tietyistä standardin käytön vaikeuksista diagnostiset kriteerit. Psykiatrit uskovat niin lapsuus taudin jaksot jäävät usein diagnosoimatta.

Noin puolella potilaista on kaksisuuntainen mielialahäiriö 25–45 vuoden iässä. Keski-ikäisillä taudin unipolaariset muodot ovat vallitsevia ja nuorilla kaksisuuntaiset. Noin 20 prosentilla potilaista on ensimmäinen kaksisuuntainen mielialahäiriö yli 50 vuoden iässä. Tässä tapauksessa masennusvaiheiden taajuus kasvaa merkittävästi.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on 1,5 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Samaan aikaan taudin kaksisuuntaisia ​​muotoja havaitaan useammin miehillä ja monopolaarisia naisilla.

Toistuvia kaksisuuntaisen mielialahäiriön kohtauksia esiintyy 90 %:lla potilaista, ja ajan myötä 30–50 % heistä menettää pysyvästi työkykynsä ja vammautuu.

Syyt ja riskitekijät

Tällaisen vakavan sairauden diagnoosi on luotettava ammattilaisille, Alliance-klinikan kokeneet asiantuntijat (https://cmzmedical.ru/) analysoivat tilanteesi mahdollisimman tarkasti ja tekevät oikean diagnoosin.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tarkkoja syitä ei tunneta. Tietty rooli on perinnöllisillä (sisäisillä) ja ympäristöllisillä (ulkoisilla) tekijöillä. Jossa korkein arvo johtuu perinnöllisestä taipumuksesta.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisriskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• skitsoidinen persoonallisuustyyppi (ensisijaisuus yksinäisyyteen, taipumus järkeistää, tunnekylmyys ja yksitoikkoisuus);
• statotiminen persoonallisuustyyppi (lisääntynyt järjestyksen tarve, vastuullisuus, pedantisuus);
• melankolinen persoonallisuustyyppi (lisääntynyt väsymys, hillitys tunteiden ilmentymisessä yhdistettynä korkeaan herkkyyteen);
• lisääntynyt epäluulo, ahdistus;
• emotionaalinen epävakaus.

Naisten kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski kasvaa merkittävästi epävakaiden kausien aikana hormonaalinen tausta(kuukautisvuoto, raskaus, synnytyksen jälkeinen tai vaihdevuodet). Riski on erityisen suuri naisilla, joilla on ollut synnytyksen jälkeinen psykoosi.

Sairauden muodot

Lääkärit käyttävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön luokitusta, joka perustuu niiden vallitsevaan määrään kliininen kuva masennus tai mania sekä niiden vuorottelun luonne.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi esiintyä kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä (on kahta tyyppiä mielialahäiriöt) tai unipolaarinen (on yksi mielialahäiriö) muoto. Unipolaarisia patologian muotoja ovat jaksollinen mania (hypomania) ja jaksollinen masennus.

Bipolaarinen muoto etenee useissa muunnelmissa:

• oikein ajoittaista- manian ja masennuksen selkeä vuorottelu, joita erottaa kevyt rako;
• epäsäännöllisesti ajoittaista- Manian ja masennuksen vuorottelu tapahtuu kaoottisesti. Esimerkiksi voi olla useita masennusjaksoja peräkkäin, erotettuina toisistaan ​​kevyellä välillä, ja sitten maanisia jaksoja;
• kaksinkertainen- kaksi mielialahäiriötä korvaavat välittömästi toisensa ilman valoväliä;
• pyöreä- mania ja masennus muuttuvat jatkuvasti ilman valovälejä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön manian ja masennuksen vaiheiden lukumäärä vaihtelee potilaasta toiseen. Joillakin ihmisillä on kymmeniä affektiivisia jaksoja elämänsä aikana, kun taas toisilla voi olla vain yksi tällainen jakso.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheen keskimääräinen kesto on useita kuukausia. Samaan aikaan maniajaksoja esiintyy harvemmin kuin masennusjaksoja, ja niiden kesto on kolme kertaa lyhyempi.

Aluksi tautia kutsuttiin maanis-depressiiviseksi psykoosiksi. Mutta vuonna 1993 se sisällytettiin ICD-10:een nimellä kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tämä johtui siitä, että tämän patologian yhteydessä psykooseja ei aina esiinny.

Jotkut kaksisuuntainen mielialahäiriötä sairastavat potilaat kokevat sekamuotoisia jaksoja, joille on ominaista nopea manian ja masennuksen muutos.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön valovälin keskimääräinen kesto on 3–7 vuotta.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tärkeimmät merkit riippuvat taudin vaiheesta. Joten maaniselle vaiheelle on ominaista:

• kiihtynyt ajattelu;
• mielialan kohotus;
• motorinen jännitys.

Manialla on kolme vaikeusastetta:

1. Lievä (hypomania). On kohonnut mieliala, fyysisen ja henkisen suorituskyvyn lisääntyminen, sosiaalinen aktiivisuus. Potilas muuttuu hieman hajamieliseksi, puheliasiksi, aktiiviseksi ja energiseksi. Lepon ja unen tarve vähenee ja seksin tarve päinvastoin lisääntyy. Joillakin potilailla se ei ole euforiaa, vaan dysforiaa, jolle on ominaista ärtyneisyys, vihamielisyys muita kohtaan. Hypomaniajakson kesto on useita päiviä.
2. Keskivaikea (mania ilman psykoottisia oireita). Fyysinen ja henkinen aktiivisuus lisääntyy merkittävästi, mieliala kohoaa merkittävästi. Unentarve katoaa lähes kokonaan. Potilas on jatkuvasti hajamielinen, ei pysty keskittymään, minkä seurauksena hänen sosiaaliset kontaktinsa ja vuorovaikutuksensa ovat vaikeita ja hänen työkykynsä menetetään. Ajatuksia suuruudesta syntyy. Keskivaikean manian jakson kesto on vähintään viikko.
3. Vaikea (mania, johon liittyy psykoottisia oireita). On selvää psykomotorista kiihtyneisyyttä, taipumusta väkivaltaan. Ajatuksen hyppyjä ilmaantuu, looginen yhteys tosiasioiden välillä katoaa. Hallusinaatioita ja harhaluuloja kehittyy, kuten hallusinatorinen oireyhtymä skitsofreniassa. Potilaat luottavat siihen, että heidän esi-isänsä kuuluivat jaloon ja kuuluisaan perheeseen (korkea alkuperää oleva hölynpöly) tai pitävät itseään kuuluisa henkilö(suuruudenhulluus). Ei vain menetetty työkyky, vaan myös itsepalvelukyky. Manian vaikea muoto kestää useita viikkoja.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennukseen liittyy manian oireet vastakkaiset oireet. Nämä sisältävät:

• hidas ajattelu;
• huono mieliala;
• moottorin hidastuminen;
• ruokahalun väheneminen sen täydelliseen puuttumiseen asti;
• progressiivinen painonpudotus;
• vähentynyt libido;
• naisten kuukautiset loppuvat ja miehille voi kehittyä erektiohäiriöitä.

klo lievä masennus potilaiden kaksisuuntaisen mielialahäiriön taustalla mieliala vaihtelee päivän aikana. Illalla se yleensä paranee, ja aamulla masennuksen oireet saavuttavat maksiminsa.

Kaksisuuntaiset mielialahäiriöt voivat kehittää seuraavia masennuksen muotoja:

• yksinkertainen- kliinistä kuvaa edustaa masennuskolmio (masentunut mieliala, älyllisten prosessien estyminen, köyhtyminen ja toimintahalun heikkeneminen);
• hypokondrialainen- potilas on varma, että hänellä on vakava, tappava ja parantumaton sairaus tai sairaus, jota nykyaikainen lääketiede ei tunne;
• harhaanjohtava- masennuskolmio yhdistetään syytteen deliriumiin. Potilaat ovat samaa mieltä ja jakavat sen;
• kiihtynyt- tämän muodon masennuksella ei ole moottorin hidastumista;
• anestesia- kliinisen kuvan hallitseva oire on kivulias tuntemattomuuden tunne. Potilas uskoo, että kaikki hänen tunteensa ovat kadonneet, ja niiden tilalle on muodostunut tyhjyys, joka aiheuttaa hänelle vakavaa kärsimystä.

Diagnostiikka

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosia varten potilaalla on oltava vähintään kaksi mielialahäiriöjaksoa. Samanaikaisesti vähintään yhden niistä on oltava joko maaninen tai sekoitettu. Oikean diagnoosin saamiseksi psykiatrin on otettava huomioon potilaan historian ominaisuudet, hänen sukulaisiltaan saadut tiedot.

Tällä hetkellä uskotaan, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet ovat tyypillisiä 1 prosentille ihmisistä, ja 30 prosentilla heistä sairaus muuttuu vakavaksi psykoottiseksi muodoksi.

Masennuksen vakavuus määritetään erityisillä asteikoilla.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön maaninen vaihe on erotettava psykoaktiivisten aineiden käytöstä, unen puutteesta tai muista syistä johtuvasta kiihotuksesta ja masennusvaihe psykogeenisesta masennuksesta. Psykopatia, neuroosi, skitsofrenia sekä mielialahäiriöt ja muut somaattisista tai hermostosairauksista johtuvat psykoosit tulee sulkea pois.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon päätavoite on normalisoida potilaan henkinen tila ja mieliala, saavuttaa pitkäaikainen remissio. Vaikeissa taudin tapauksissa potilaat viedään sairaalaan psykiatriselle osastolle. Häiriön lieviä muotoja voidaan hoitaa avohoidossa.

Masennuslääkkeitä käytetään lievittämään masennusjaksoa. Tietyn lääkkeen valinnan, sen annoksen ja antotiheyden kussakin tapauksessa päättää psykiatri ottaen huomioon potilaan iän, masennuksen vakavuuden ja mahdollisuuden siirtyä maniaan. Tarvittaessa masennuslääkkeiden vastaanottoa täydennetään mielialan stabiloijilla tai psykoosilääkkeillä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito maniavaiheessa suoritetaan normotiimien avulla, ja taudin vakavissa tapauksissa määrätään lisäksi antipsykoottisia lääkkeitä.

Remissiovaiheessa näytetään psykoterapia (ryhmä, perhe ja yksilö).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Hoitamattomana kaksisuuntainen mielialahäiriö voi edetä. Vakavassa masennusvaiheessa potilas pystyy tekemään itsemurhayrityksiä, ja maanisvaiheessa hän on vaaraksi sekä itselleen (laiminlyönnistä johtuvat onnettomuudet) että ympärillään oleville.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on 1,5 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Samaan aikaan taudin kaksisuuntaisia ​​muotoja havaitaan useammin miehillä ja monopolaarisia naisilla.

Ennuste

Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivien potilaiden interiktaaljaksolla henkiset toiminnot palautuvat lähes kokonaan. Tästä huolimatta ennuste on huono. Toistuvia kaksisuuntaisen mielialahäiriön kohtauksia esiintyy 90 %:lla potilaista, ja ajan myötä 30–50 % heistä menettää pysyvästi työkykynsä ja vammautuu. Noin joka kolmas kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilas etenee jatkuvasti, valovälin vähimmäiskestolla tai jopa kokonaan poissa.

Usein kaksisuuntainen mielialahäiriö yhdistetään muihin mielenterveyshäiriöihin, huumeriippuvuuteen, alkoholismiin. Tässä tapauksessa taudin kulku ja ennuste pahenevat.

Ennaltaehkäisy

Toimenpiteet ensisijainen ehkäisy Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymistä ei ole kehitetty, koska tämän patologian kehittymisen mekanismia ja syitä ei ole tarkasti määritetty.

Toissijaisella ehkäisyllä pyritään ylläpitämään vakaa remissio, ehkäisemään mielialahäiriöiden toistuvia jaksoja. Tätä varten on välttämätöntä, että potilas ei mielivaltaisesti lopeta hänelle määrättyä hoitoa. Lisäksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön pahenemiseen vaikuttavat tekijät tulee sulkea pois tai minimoida. Nämä sisältävät:

• äkilliset muutokset hormonaalisessa taustassa, endokriinisen järjestelmän häiriöt;
• aivosairaudet;
• trauma;
• tarttuvat ja somaattiset sairaudet;
• stressi, väsymys, konfliktitilanteita perheessä ja/tai työssä;
• päivittäisen rutiinin rikkomukset (riittävä uni, kiireinen työaikataulu).

Monet asiantuntijat pitävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön pahenemisen syynä vuosittaiset biorytmit henkilö, koska pahenemisvaiheet tapahtuvat useammin keväällä ja syksyllä. Siksi tähän aikaan vuodesta potilaiden tulee erityisen huolellisesti noudattaa terveellistä, mitattua elämäntapaa ja hoitavan lääkärin suosituksia.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

kaksisuuntainen mielialahäiriö on psykogeeninen sairaus, johon liittyy toistuvia ja äkillisiä mielialanvaihteluita. Artikkelissa käsitellään taudin syitä, oireita, diagnoosia ja hoitomenetelmiä.

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen tai maaninen masennus- laskee geneettinen sairaus joka on peritty. Sille on ominaista voimakkaat mielialan vaihtelut, hermoromahdukset, unettomuus, hallusinaatiot, jotka voivat johtaa mielettömyyteen ja epäjärjestykseen.

Häiriöön liittyy euforisia mielialan vaihteluita, jotka näyttävät maaniselta pakkomielteeltä. Tämä henkinen tila on erittäin vaarallinen muille ja potilaalle itselleen.

Voimakkaimmassa ilmenemismuodossaan tauti riistää häneltä yhteyden todellisuuteen. Ihminen voi luoda tuhoisia harhasuunnitelmia. Ja syvässä masennusvaiheessa on halu itsemurhaan. Jos tautia ei hoideta, 15 prosentissa tapauksista sairas ihminen tekee itsemurhan.

Sairaus alkaa useimmiten 15–35-vuotiaana, mutta sairautta esiintyy myös vanhuksilla.

Yleensä tällainen masennus tapahtuu monien vuosien klassisen masennuksen taustalla, ja alkoholismille ja päihteiden väärinkäytölle alttiit ihmiset ovat alttiimpia sille.

Tämä sairaus on yhtä yleinen sekä miehillä että naisilla. Kun tauti on ilmaantunut, se säilyy koko elämän, ja kohtaukset yleistyvät ja niitä on vaikea parantaa.

Syyt ja merkit

On olemassa mielipide, että taudilla on perinnöllinen alkuperä. Myös ihmisen ympäristöllä ja hänen elämänsä mikroilmastolla on tärkeä rooli taudin esiintymisessä.

Lääkärit harkitsevat myös toista versiota kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintymisestä - nämä ovat aivojen neuro-biokemiallisia häiriöitä. Mahdollinen syy stressaavien elämäntilanteiden taustalla voi olla hormonaalisen tasapainon rikkominen. 100-prosenttista yhteyttä ei kuitenkaan ole vielä tunnistettu.

Ensimmäinen merkki, jota ei pidä unohtaa, on akuutin masennuksen jaksojen vuorotteleminen, joka muuttuu euforiseksi maaniseksi käytökseksi.

Yksinkertaisesti sanottuna nämä ovat syvän surun ja liiallisen emotionaalisen kiihottumisen polaaristen tilojen lyhyitä heilahteluja.

Jaksot voivat kestää sekä lyhytaikaisia ​​useista tunteista että pitkiä jopa useita päiviä, viikkoja, kuukausia. Ne ovat yleensä toistuvia. Tätä kutsutaan syklotymiaksi. On mahdotonta selviytyä tästä sairaudesta turvautumatta lääketieteelliseen väliin.

Usein potilas ja hänen ympärillään olevat ihmiset eivät edes ymmärrä, että henkilö on sairas. Loppujen lopuksi hän tuntee olonsa hyökkäysten välillä normaaliksi ja toimii tilanteen mukaan. Ja mielialan vaihtelut johtuvat ihmisen kyvyttömyydestä hallita tunteitaan ja haluttomuudesta muuttaa luonnetta.

Syklisyydellä ei ole selkeää kaavaa, joten taudin tunnistaminen ei ole helppoa. Väärä diagnoosi vaikeuttaa hoitoa.

Maisen häiriön oireet

Maniselle vaiheelle on ominaista se, että potilas kieltää sairauden itsessään. Ympärillä olevat ihmiset eivät myöskään aina ymmärrä, että henkilö on sairas. Loppujen lopuksi hän ei näytä epäterveelliseltä, päinvastoin, hän lataa kaikkia optimismin ja energian tilalla.

Tämä vaihe ilmaistaan ​​useilla tyypillisillä oireilla, joiden ansiosta sairaus voidaan tunnistaa:

• euforinen tila tai ärtyneisyys;
• erittäin paisunut itsetunto ja kaikkivoipaisuuden tila;
• ajatusten ilmaisemisen patos ja äkilliset hyppyt ideasta toiseen;
• liiallinen puhelias, kommunikoinnin pakottaminen muille ihmisille;
• huomattavasti vähentynyt yölevon tarve, unettomuus;
• toistuvat häiriötekijät merkityksettömiin yksityiskohtiin, jotka eivät liity asiaan;
• yliaktiivisuus liike-elämässä, kommunikaatiossa, välinpitämättömyys;
• peruuttamaton rahankäyttö ja perusteeton halu nauttia, riski;
• odottamattomat ärsytyksen, vihan, aggression purkaukset;
• illusorinen visio elämästä, hallusinaatiot (on akuutteja vaiheita sairaus).

Muita masennuksen oireita ovat:

• jyrkästi alhainen itsetunto, arvottomuuden tunne, alemmuuden tunne;
• riittämättömät itkuisuuskohtaukset, ajattelun hämmennys;
• epätoivoisen kaipuun, toivottomuuden ja syyllisyyden tunne;
• apatia, puute elinvoimaa, energia;
• heikko liikkeiden koordinaatio, erittäin hidas puhe, tajunnan hämärtyminen;
• itsetuhoiset taipumukset, ajatukset kuolemasta;
• ruokahaluttomuus tai liiallinen ylensyönti;
• taipumus ottaa huumeita ja itsehoitoa niitä;
• voiman menetys, apatia, kiinnostuksen menetys elämäntapahtumiin ja harrastuksiin;
• krooninen kipu, jonka alkuperää ei tunneta.

Jos nämä oireet ovat niin voimakkaita, että ne vaikeuttavat virallisten tehtävien suorittamista ja normaalia kommunikointia muiden kanssa, voimme puhua selvästä maanismasennusdiagnoosista.

Diagnostiikka

Potilaan omaisten on vaikea tunnistaa tätä sairautta omassa. Koska on erittäin vaikeaa hyväksyä, että heidän rakkaansa, joka näyttää erittäin energiseltä ja optimistiselta, voi muuttua hetkessä sekavaksi ja heikkomieliseksi. Mutta sukulaiset huomaavat helpoimmin poikkeamat tuntemansa henkilön käyttäytymisessä.

Siksi ennen psykiatrilla käyntiä kannattaa kirjoittaa ylös kaikki tyypilliset oireet eri vaiheita sairaudet ja kuvaile yksityiskohtaisesti:

• onko potilas huolissaan terveydestään ja tilastaan;
• Kaikki näkyviä oireita ja poikkeamat käyttäytymisessä;
• perheenjäsenten mielisairaushistoria;
• otetut lääkkeet ja ravintolisät;
• tyypillinen elämäntapa;
• stressaavia tilanteita saatavilla elämässä;
• uni- ja ruoansulatushäiriöt;
• muita kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennukseen liittyviä kysymyksiä.

Psykiatri voi kyselyn täyttämisen lisäksi määrätä laboratorioanalyysi verta ja virtsaa toisen taudin poissulkemiseksi.

Ennuste ja hoito

Tämän taudin täydellinen parantaminen on mahdotonta. Tämä diagnoosi säilyy elinikäisenä, ja maanisten ja masennusjaksojen uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Mutta pätevä lääkehoito yhdistettynä psykoterapiaistuntoihin voi mahdollistaa potilaan normaalin elämän.

Hoito auttaa viivyttämään hyökkäysten alkamista ja vähentämään niiden vakavuutta, mikä tekee niistä vähemmän riskialttiita ja vaarallisia.

Tarkoitus lääkkeet riippuu sairauden vaiheesta, jossa potilas on. Masennuslääkkeitä määrätään mukaan tyypillisiä oireita kärsivällinen.

Masennusvaiheessa määrätään lääkkeitä, joilla on rauhoittava ja tonisoiva vaikutus. Rikotuksen, apatian, stimulanttilääkkeiden määrätään. Ennaltaehkäisyssä mielialan stabilointiaineita käytetään mielialan vakauttamiseksi.

Yksilö- tai perhepsykoterapia auttaa potilasta erittäin hyvin. Istunteissa potilas ja hänen perheenjäsenensä oppivat hyväksymään tämän sairauden ja tulemaan toimeen sen kanssa, oppimaan sen vaiheita sekä erottamaan taudin ilmenemismuodon oireet.

Potilas tarvitsee läheisten jatkuvaa apua. Yhdessä heidän kanssaan hän voi osallistua erityisiin tukiryhmiin, joissa voit avoimesti keskustella tilastasi.

Sellaista apua perheessä ja tukiryhmässä saaneiden potilaiden tutkimustilastojen mukaan suurin osa työskentelevät kuin ne, joilla ei ole tällaista apua.

Video: Taistelumenetelmät

maaninen- masennuspsykoosi(kaksisuuntainen persoonallisuushäiriö) tai siirtyminen punaiseksi, siirtyminen mustaksi.

Tämä jatkuvasti, päivällä ja yöllä, "rulettipyörä", jossa mustat ja punaiset sektorit pyörii päässäni, on aina tappio. Jopa näennäisen varman voiton tapauksessa.

Sillä riippumatta siitä, miten sitä kutsutaan - maanis-depressiivinen psykoosi tai kaksisuuntainen mielialahäiriö - se on aina sairaus, ja sen punainen sektori on maaninen vaihe, musta on masennusvaihe. "Kaksisuuntainen mielialahäiriö" on mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista vaiheen muutos - maaninen (hypomaaninen psykoosi) ja masennus (kaksisuuntainen masennus).

E. Kraepelinin taudille antama etunimi kesti lähes 100 vuotta (vuodesta 1896), mutta sen "murskasi" itsevarma

Kraepelin - hän loi termin maanis-depressiivinen psykoosi

Amerikkalaisia ​​liikemiehiä lääketieteestä, ja vuodesta 1993 lähtien se on kuulostanut epämääräisemmältä tieteelliseltä eikä loukannut kenenkään korvia kaksisuuntaisen mielialahäiriön nimellä.

Amerikkalaisia ​​psykiatreja voidaan ymmärtää. Heidän asiakkaidensa joukossa on todellakin monia taloudellisia, urheilu- ja kulttuurialan "suurijoukkoja" sekä poliittisen Olympuksen asukkaita, joilla on miljardeja pankkitilejä.

Ja heidän palveluillaan on vielä enemmän käyttäjiä - "kultaisia ​​pilviä", jotka ruokkivat näiden "jättimäisten kallioiden" mahtavista "rinnoista": äidit, tyttäret, vaimot ja rakastajattaret. Ja jos heille sana "masennus" sisältää vielä jonkin verran romanttisen surun verhoa, niin "mania" ... Kuka on iloinen voidessaan seistä Andrei Chikatilon ja Viiltäjä-Jackin kanssa?

Ja nyt on löytynyt kaikille sopiva nimi. Mikä on patologian ydin, jolla on niin skandaalihistoria?

Termien piikkien kautta

Endogeenisen tyypin mielenterveyshäiriöihin viitaten kaksisuuntainen mielialahäiriö (keittiön kielellä kaksisuuntainen mielialahäiriö) on affektiivisten - maanisten (hypomaanisten) ja masennustilojen vuorottelu, tai näiden yhdistelmä, joka ilmenee samanaikaisesti (sekatyyppisenä muodossa). osavaltiot).

Missä ovat jaksot (aktiiviset vaiheet) "kevyiden" välijaksojen välissä mielenterveys, jonka aikana sekä psyyke että henkilön henkilökohtaiset ominaisuudet palautuvat täydellisesti, muodostavat nopean tai hitaan, säännöllisen tai kadonneen rytmin.

Kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä on useita luokituksia, erityisesti DSM-IV:n mukaan kaksisuuntaisia ​​mielialahäiriöitä on kahta tyyppiä:

• ensimmäinen tyyppi- jolla on selvä maaninen vaihe;
• toinen tyyppi- hypomaaninen vaihe, mutta ilman klassista maniaa sellaisenaan (ns. hypomaaninen psykoosi).

Kätevämmän kliinisesti ja prognostisesti toisen taksonomian mukaan häiriö on jaettu muunnelmiin:

• yksinapainen- yksinomaan maanisten tai masennushäiriöiden esiintyminen;
• kaksisuuntainen mieliala- hallitseva maaninen (hypomaaninen) tai masennusvaihe;
• selvästi yhtäläinen bipolaarinen– vaiheilla, joiden kesto ja intensiteetti on suunnilleen yhtä suuri.

Yksinapainen virtausmuunnos puolestaan ​​​​jaetaan seuraavasti:

• jaksollinen mania- yksinomaan maanisten vaiheiden vuorottelulla;
• jaksollinen masennus- toistamalla vain masennusvaiheita.

Variantti, jossa on oikein katkonainen kulku, tarkoittaa säännöllistä vaiheen vaihtoa masennusvaiheesta maaniseen vaiheeseen - ja päinvastoin - ja niiden välillä on selkeitä taukoja.

Toisin kuin variantissa, jossa on oikein katkonaisia ​​vaiheita, variantissa, jossa on väärin katkonaisia ​​vaiheita, ei ole selvää vaiheiden-jaksojen vuorottelua, ja maanisen jakson päätyttyä seuraava maaninen jakso voi alkaa uudelleen.

Kaksoismuodon variantissa välivaihe tapahtuu molempien vaiheiden peräkkäisen kulun lopussa - mutta ilman taukoa niiden välillä.

Flow'n pyöreässä versiossa vaiheiden ja jaksojen vuorottelu tapahtuu ilman taukoja.

Kaikista muunnelmista yleisin on jaksollinen (kutsutaan myös katkonaiseksi), jossa affektiiviset jaksot ja tauot vaihtelevat suhteellisen säännöllisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikana.

Useimmiten se johtuu vain jaksollisen masennuksen unipolaarisesta variantista.

Impedanssi tarkoittaa "vastusta" tai MIS:n luonnetta

Sekä patologian esiintymisen syitä että kehittymisen mekaniikkaa ei ole täysin julkistettu.

Mutta on olemassa uusia tutkimusmenetelmiä, joilla on varovaisempi (kohdennettu) vaikutus vain muutaman aivorakenteen rajoittamiin alueisiin ja seurataan uusimpien kemiallisten lääkkeiden vaikutusta psyykeen.

He ehdottavat, että pinnan yläpuolelle kohoava patogeneettinen "jäävuoren korkki" on:

• muutokset biogeenisten amiinien neurokemiassa;
• endokriiniset katastrofit;
• muutokset vesi-suola-aineenvaihdunnassa;
• vuorokausirytmihäiriöt;
• iän ja sukupuolen piirteet eli fyysisen rakenteen piirteet.

Mutta näiden syiden lisäksi on olemassa myös henkinen perustus - ihmisen oma tapa tuntea maailma. Ja sitten joko hyväksyä sen ilmenemismuotojen monimuotoisuus tai hyväksyä vain yksittäiset (ei pelottavat, vaan yksinomaan miellyttävät tai neutraalit) ilmenemismuodot. Tai älä ota sitä ollenkaan.

Mitä tulee potilaan ominaisuuksiin, maanis-depressiivinen persoonallisuustyyppi on tapa "suodattaa", "tyhjentää" ympäröivästä elämästä haluamaasi, jättäen kallon luupanssarin taakse pelottavaa ja raivoa aiheuttavaa.

Ja jos puuttuminen aivoissa tapahtuviin biokemiallisiin prosesseihin on edelleen mahdollista, niin henkisen "harpun" hienovarainen mieliala on yksinomaan sen omistajan taidosta. Useimmille ihmisille, jotka rasittavat sen naruja pihdeillä, se vain kolisee tai jopa katkeaa. Mutta musiikillisen korvan ja herkästi tuntevien käsien onnellisille omistajille hän laulaa inspiraatiosta.

Mutta joskus ihmisen aistillisuus on niin hienovaraista, että se ajaa hänet melkein hulluun; Näitä ovat potilaat, joille kehittyy maanis-depressiivinen oireyhtymä.

Ja karkea isku pystyy "lyömään pois" sekä musiikillisen korvan että herkät kädet. ulkopuolinen maailma taudin etiologisten riskitekijöiden edessä:

• akuutti tai toksiinit, jotka muodostuvat minkä tahansa kroonisesti esiintyvän tartuntaprosessin seurauksena kehossa;
• ionisoiva säteily, krooniset kotimyrkytykset tai raskaana olevan naisen, kuten myös hänen, harkitsematon huumeiden käyttö, joka johtaa sikiön geneettisten vikojen esiintymiseen - lähitulevaisuudessa TIR-persoonallisuusvaraston omistaja.

Jos se ei olisi janoisen sielun epämääräistä vetovoimaa johonkin ...

Tämän psykopatologian ilmenemismuodot johtuvat useimmiten psyyken statotyymisesta varastosta, jossa hallitsevat vastuullisen tunnollisuuden piirteet, pedantisuus järjestysasioissa sekä tapausten ja ilmiöiden systematisointi.

Mielialan vaihtelut ovat yleisiä BADissa

Tai melankolinen varasto, jossa vallitsevat psykasteeniset ilmentymät ja skitsoidiset persoonallisuuden piirteet, joihin liittyy emotionaalista epävakautta ja liiallisia reaktioita ulkoinen vaikutus- vaikutuksiin asti, mikä on useammin luontaista MDP:n monopolaariselle masennusvariantille.

Henkilöt, jotka kärsivät huomion puutteesta omaa henkilöä kohtaan tai ujoudesta, "kireydestä" emotionaalisia ilmentymiä(ilmaistuna yksitoikkoisina, yksitavuisia lausuntoja ja käyttäytymistä), tulevat sisäisten jännitysten kertymiseen "räjähdysvaaralliseen tilaan".

Tämä "räjähdys" voidaan välttää käyttämällä suojaavaa henkistä "venttiiliä", joka johtaa kaiken "höyryn" "pilliin".

Ja tylsä ​​masennus muuttuu luonnollisesti kirkkaaksi ilmeeksi. Sen lopussa johtamaan potilas jälleen yksinäisyyteen ja itsensä huijaamiseen.

Manic TIR -jakso

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisen jakson aikana tutkijat jäljittävät 5 vaihetta ja 3 pääoirekompleksia.

Maisen vaiheen vaiheet:

• hypertymia- kohonnut mieliala;
• liiallinen kehon liike, jatkuva moottorin viritys;
• takypsykia- liiallinen emotionaalinen kiihottuminen jatkuvalla ideoiden synnyllä ja tunteiden elävällä ilmenemismuodolla.

Maniavaiheessa kaksisuuntainen mielialahäiriö on seuraavat oireet:

1. Monisanaisuus- puhekkuuteen - puhe, jossa vallitsee mekaaniset assosiaatiot semanttisten assosiaatioiden kustannuksella levottomuuden ja levottomuuden taustalla (lausuva motorinen jännitys) korkeatasoinen Hajaantuvuus leikkauksesta, joka suoritetaan kohtuuttoman korkean mielialan taustalla, luonnehtii maanisen jakson hypomaanista vaihetta (hypomaaninen psykoosi). Oireet ovat myös tyypillisiä, kohtuuttoman korkea ruokahalu ja yöunen tarpeen väheneminen.
2. Voimakkaan manian vaiheessa puheen heräte on lisääntynyt "idean hyppyjen" tasolle. Liian iloisen ja jatkuvan vitsejä sisältävän tunnelman ja jatkuvan häiriötekijän vuoksi on mahdotonta käydä minkäänlaista yksityiskohtaista, järjestelmällistä keskustelua potilaan kanssa. Lyhytkestoiset vihanpurkaukset liittyvät, jos potilaan lausunnot ovat eri mieltä tai ovat ulkoisesti perusteettomia. Tämä on debyytti ensimmäisistä välähdyksistä ajatuksista omasta suuruudestaan ​​ja välttämättömyydestään. Aikaa "rakentaa" ensimmäiset "ilmalinnat" ja suunnitella "ikuisliikettä" ja muita hulluja rakenteita sekä sijoittaa rahaa ilmeisen "epäonnistuneet" asioihin. Jatkuvasti koettu motorinen ja puhestimulaatio nostaa unen keston 4 tai 3 tuntiin.
3. Manic Frenzyn vaiheeseen puheen epäjärjestys on tunnusomaista, aina sen hajoamiseen erillisiksi katkelmiksi lauseiksi, sanoiksi tai jopa tavuiksi jo hallitsemattoman puheherätyksen vuoksi. Ja vain tiukka analyysi luomalla mekaaniset assosiatiiviset yhteydet hänen puheensa fragmenttien välille ulkoisen epäjohdonmukaisuuden kanssa antaa käsityksen siitä, mitä sanottiin. Motorinen viritys antaa kehon reaktioille satunnaisen terävän, kiihkeän, "revittyneen" luonteen.
4. Lavalla motorinen sedaatio kehon motorisen virityksen lasku alkaa, mutta sitä vastaan ​​mieliala ja puheherätys pysyvät edelleen koholla, vähentyen asteittain ja merkitsivät maanisen jakson viimeisen vaiheen alkua.
5. SISÄÄN reaktiivinen vaihe kaikki osa-oireet, jotka muodostavat manian olemuksen, saavuttavat vähitellen normin. Joissakin tapauksissa mielialan "aste" putoaa jopa alle hyväksytyn normin, johon liittyy sekä motoristen taitojen että ideatoriikan lievä hidastaminen.

Potilaat eivät välttämättä muista vaiheiden 2 ja 3 yksittäisiä hetkiä.

Masennusvaiheen kehitys

Masennusvaihe, jossa on 4 kehitysvaihetta, päättää MDP-jakson. Vaiheella on oma kolmikko ominaisuuksia muodossa:

• hypotymia- masentunut (täydelliseen laskuun asti) mieliala;
• bradypsykia- ajattelun hitaus;
• moottorin hidastuminen.

Maanisella masennuspsykoosilla on masennusvaiheessa seuraavat oireet ja se kulkee läpi seuraavat vaiheet:

Joitakin vivahteita bipolaarisia vaiheita vaihdettaessa

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennustila kestää pääsääntöisesti kauemmin kuin sen maaninen komponentti, ja etenee tietylle vuorokaudenajalle (aamulla) tyypillisesti äärimmäisen henkisen masennuksen tiloihin.

On huomattava, että hedelmällisessä iässä olevilla naisilla kuukautiset loppuvat masennuksen aikana, mikä on merkki voimakkaasta psykofyysisestä kärsimyksestä.

Epätyypillistä masennusta muistuttavan masennusvaiheen kehittyessä oireiden kääntyminen on mahdollista hyperfagian muodossa ja johtaa massiivisen raskaan kehon tunteeseen, ja psyyke on merkittävästä letargiastaan ​​huolimatta edelleen herkkä tilanteille ja emotionaalisesti labiili, joilla on korkea ärtyneisyys ja ahdistus. Tämän ansiosta monet kirjoittajat voivat luokitella nämä patologian ilmenemismuodot kaksisuuntaisen mielialahäiriön etenemisen muunnelmaksi.

Toisin kuin yksinkertainen (ilman harhaluuloa), jolla on klassinen oireiden triadi, masennus, masennusvaiheen kehittymiseen on vaihtoehtoja, jotka ovat luonteeltaan häiriötä:

• hypokondrialainen- hypokondriaalisen sisällön affektiivisella deliriumilla;
• harhaanjohtava(tai Cotardin oireyhtymä);
• kiihtynyt- Kanssa matala taso moottorin hidastuminen tai sen täydellinen puuttuminen;
• anestesia- henkisen "herkkyyden" ilmenemismuodoilla, välinpitämättömyydellä ympäristöä kohtaan (täydelliseen välinpitämättömyyteen oman kehon ja elämän kohtaloa kohtaan), jonka sairas ihminen kokee syvästi ja akuutisti.

Pelaa useissa skenaarioissa kerralla

Masennusvaiheen päättyminen sulkee loogisesti häiriön pyörimiskehän kolmen kirjaimen nimellä: BAR tai MDP. Mutta niin sanottujen sekatilojen tapauksessa ympyrä muuttuu kategorisesti ja tinkimättömästi Möbius-nauhaksi, jossa paperinauhan kiertyminen mahdollistaa vapaan "matkan" ulkopuolelta sisäpuolelle ylittämättä reunoja. .

Affektiivisilla sekajaksoilla tila muistuttaa peliä useissa eri genren skenaarioissa kerralla. Tai orkesterin harjoitus ilman kapellimestarin ohjausta - jokainen puhaltaa omaa sävelänsä kiinnittämättä huomiota vieressä olevaan puhaltimeen.

Jos yksi triadin komponenteista (mieliala esimerkiksi) on saavuttanut huippunsa, niin muut (ajattelu tai liikunta) ovat juuri aloittaneet "nousunsa".

Tällainen "epäjohdonmukaisuus" havaitaan kiihtyneenä, ahdistunut masennus ja masennus "idean hyppäämällä". Toinen esimerkki on estynyt, dysforinen ja tuottamaton mania.

Hypomanian ilmenemismuodoissa, supernopeassa (muutaman tunnin sisällä) vuorotellen manian oireiden ja sitten masennuksen kanssa, tällaista "pandemoniaa" kutsutaan myös kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Diagnosointiin ja erotusdiagnoosiin

Auta perustamaan oikea diagnoosi kykenee sellaisiin menetelmiin aivotoiminnan tutkimiseksi, kuten:

Toksikologinen ja biokemiallinen veren, virtsan ja tarvittaessa aivo-selkäydinnesteen tutkimus pystyy selvittämään aivojen toimintahäiriöiden syyn.

On hyödyllistä osallistua endokrinologin, reumatologin, flebologin ja muiden lääketieteen asiantuntijoiden diagnostiseen prosessiin.

MDP-BAR tulee erottaa vastaavista sairauksista: skitsofrenia, hypomania ja kaikentyyppiset mielialahäiriöt myrkyllinen vaikutus keskushermostoon tai psykoosin aiheuttamaan traumaan ja somatogeeniseen ja neurogeeniseen etiologiaan.

Royal College of Psychiatrists -yliopiston kehittämä ja Youngin mukaan nimetty manioiden mittakaava (Youngin testi) antaa sinun arvioida, kuinka voimakas kaksisuuntainen mielialahäiriö on.

Tämä on 11 pisteen kliininen käsikirja, joka sisältää potilaan henkisen ulkonäön arvioinnin pisteissä: mielialan tilasta - ulkonäköön ja tilan kritiikkiin.

BAD-terapia on parhaiden asiantuntijoiden asia

Virheet MDP-BAR-diagnoosissa ovat täynnä vakavia terveysongelmia potilaalle. Siten litiumsuolojen käyttö "väärinymmärretyssä" tyrotoksikoosissa voi johtaa sen pahenemiseen ja oftalmopatian etenemiseen.

Mutta koska kehitystä estetään kestäviä olosuhteita on mahdollista vain "aggressiivisen psykofarmakoterapian" avulla - määräämällä "shokki" lääkkeen annoksia nopeasti kasvavilla annoksilla - aina on riski "mennä liian pitkälle" ja aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen - prognostisesti epäsuotuisa vaiheen käänteinen potilaan tilan heikkenemisen kanssa.

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on ominaista se, että sen hoito ei voi noudattaa samaa kaavaa koko hoidon aikana, kaikki riippuu siitä, missä vaiheessa potilas on.

Tietoja maanisen vaiheen hoidosta

Mielialan stabilointiaineiden (valproiinihappojohdannaiset, litiumsuolat) käyttö tässä vaiheessa selittyy sillä, että ne ovat tymostabiloivia - mielialaa stabiloivia lääkkeitä, kun taas yhdistelmähoito kahdella (mutta ei enempää) tämän ryhmän lääkkeellä on mahdollista.

Sekä maanisten että sekavaiheiden oireiden "takaisinmaksun" vaikutus havaittiin epätyypillisillä: tsiprasidonilla, aripipratsolilla yhdessä tymostabilisaattoreiden kanssa.

Tyypillisten (klassisten) psykoosilääkkeiden - klooripromatsiini - käyttö lisää paitsi vaiheen inversion (masennusaloituksen) ja neuroleptien aiheuttaman puutosoireyhtymän riskiä, ​​vaan myös aiheuttaa kehitystä (jota tapahtuu tämän lääkeryhmän hoidon aikana tardiivi dyskinesia on yksi potilaiden vamman syistä).

Kuitenkin useilla potilailla vuonna maaninen vaihe Ekstrapyramidaalisen vajaatoiminnan riski liittyy myös epätyypillisten psykoosilääkkeiden käyttöön. Siksi litiumsubstraattien käyttö "puhtaassa" maniassa on edullista sekä patogeneettisestä näkökulmasta että ei pelkästään helpotuksen kannalta, vaan myös seuraavan vaiheen alkamisen estämiseksi - tyypillisillä psykoosilääkkeillä ei käytännössä ole vaikutusta vaiheenmuutoksen mekanismi.

Koska häiriön maaninen vaihe on joissakin tapauksissa prologi seuraavalle - masennukselle -, lamotrigiinin käyttö on perusteltua (maanisen vaiheen alkamisen estämiseksi ja tehokkaan remission saavuttamiseksi).

Kysymykseen masennusvaiheen hoidosta

Monet potilaan ottamat voimakkaat aineet - jopa 6 tai enemmän - aiheuttavat vaikeuksia laskea lääkkeiden yhteisvaikutuksen vaikutusta, eivätkä ne aina estä sivuvaikutusten ilmaantumista.

Siten ekstrapyramidaalisen patologian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, kun epätyypillisiä lääkkeitä käytetään potilailla masennusvaiheessa. psykoosilääkkeet Aripipratsoli ja (ensimmäisen käytön seurauksena kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivällä henkilöllä on suuri riski saada akatisia).

Kun vallitsee adynamia, johon liittyy ajatus- ja motorinen hidastuminen positiivinen tulos antaa sitalopraamin käytön, ylivoimaisesti - paroksetiinin, mirtatsipiinin, escitalopraamin käytön.

Ahdistunut-fobinen suuntautuminen ja melankolian ilmenemismuodot vähentävät tehokkaasti Sertraliinin käyttöä. Totta, tämän lääkkeen hoidon alussa ahdistuksen ilmenemismuodot voivat voimistua, mikä edellyttää sisällyttämistä "ruokavalioon".

Yhtä tärkeää on psykoterapeuttisten tekniikoiden käyttö hoidossa (compliance-terapia, perheterapia) sekä instrumentaalisten vaikuttamismenetelmien käyttö. hermosto(syvät ja muut menetelmät).

Tutkimus eniten tehokkaita järjestelmiä Hoidot jatkuvat, koska yhdistelmää, joka olisi universaali kaikille TIR-ilmentymismuodoille, ei ole vielä luotu. Ja ottaen huomioon omien lakiensa mukaan elävän "sisäisen psyykkisen kosmoksen" pohjattomuuden, tämä tuskin on mahdollista lähitulevaisuudessa.

Maaninen masennuspsykoosi ja sen hoito - video aiheesta:

Tietoja pahenemisvaiheiden ennusteesta, seurauksista ja ehkäisystä

Kun otetaan huomioon tämän psykopatologian ilmentymien vakavuus, on epätodennäköistä, että kukaan kaksinapaisuudesta kärsivistä pystyy ohittamaan psykiatrin katseen. Siksi on järkevää puhua vakavista seurauksista (joista tärkein on skitsofrenian kehittyminen ja vapaaehtoinen kuolema) vasta, kun tilan kehityksen debyytti on jäänyt huomaamatta.

Tästä eteenpäin oman terveyden tason tutkimisen säännön kehittäminen on yksi perusnormeista monien vaarojen ympäröimälle nykyajan ihmiselle.

Virkavelvollisuudet, aviovelvollisuus, asevelvollisuus, sosialistiset velvoitteet... On suoraan fyysisesti aistittavissa, kuinka ihmiskunta uppoaa joka päivä yhä syvemmälle pohjattomaan velkakuoppaan! Ja "suuri amerikkalainen" arvojärjestelmä mottona: unohda kaikki paitsi työ! - Nukahtamalla sängyssä syleilyyn kannettavan tietokoneen kanssa, hän valloittaa maailman yhä enemmän.

Mutta kannattaa aina muistaa, että sellaiseen elämään kuuluu paitsi pankkitili, jonka lopussa on mukavasti nollia, vaan myös koko ajan kasvava määrä "kutistuvia" maailmassa. Psykiatrit, röyhkeästi psykoanalyytikoiksi kutsuttuja. Mihin nämä miellyttävät, ansaitut "verta nenästä" lopulta virtaavat - psykoanalyytikon palvelut ovat erittäin kalliita.

Vain kohtuullinen henkisen ja fyysisen työn yhdistelmä, joka jättää tarpeeksi aikaa lepoon ja yksinkertaisiin inhimillisiin iloihin, ilman oman psyykkisen energian hirviömäistä ryöstöä ja antaa sille mahdollisuuden valita oma kanavansa, voi pelastaa maailman hulluudelta. Kun jokaiselle planeetalla asuvalle henkilölle on annettu yksilöllinen numero BAR-MDP-potilaiden tiedostossa.

On venäläinen sananlasku: bisnes on aikaa ja hauskaa tunti. Ja hän tarkoittaa: elämä ei voi koostua jatkuvasti tehdystä työstä - tunti hauskanpitoa pitää aina löytää!

Tiedetään, että masennus itsessään ei ole sairaus, vaan vain oireyhtymä, jota voi esiintyä erilaisissa mielenterveyshäiriöissä. Esimerkiksi TBI:n ja aivohalvauksen jälkeen voi esiintyä orgaanisia masennusta, traumaattisesta tilanteesta johtuvia reaktiivisia masennusta, joitain masennusta kehittyy hoidettaessa tietyillä lääkeryhmillä (kortikosteroidit, psykoosilääkkeet, jotkut verenpainelääkkeet). Mutta kaikkien masennukseen joukossa kaksisuuntaisen mielialahäiriön aiheuttamat masennukset erottuvat toisistaan. mielialahäiriö(maanis-depressiivinen psykoosi). Tämän taudin rakenteessa esiintyvää masennusta kutsutaan yleisesti kaksisuuntaiseksi masennukseksi. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syitä ei vielä tarkasti tunneta, mutta oletetaan, että perinnöllisellä taipumuksella on erittäin merkittävä rooli.
Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä masennus- ja maaniset (hypomaaniset) jaksot vaihtelevat. Yleensä taudin vaiheiden välillä on taukojakso (ehdollinen toipuminen). Harvemmissa ja vakavia tapauksia yksi vaihe siirtyy toiseen ilman taukoa - kaksisuuntaisen mielialahäiriön jatkuva kulku. On tärkeää huomata, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden masennusvaiheita esiintyy useammin ja ne kestävät pidempään kuin maaniset vaiheet. Ne ovat yleensä pitkittyneitä ja kroonisia.
Kaksisuuntaisella masennuksella on omat ominaisuutensa. Kaikille masennukselle yleisten oireiden, kuten huono mieliala, masennus, pessimistinen näkemys tulevaisuudesta, hidas ajattelu, ruokahalun heikkeneminen kaksisuuntaisessa masennuksessa, lisäksi voidaan havaita seuraavat piirteet: tyypillinen päivittäinen dynamiikka heikkenemällä aamulla, unihäiriöt varhaisen heräämisen muodossa, epämukavuutta rintalastan takana (vitaali melankolia), ajatuksia itsesyytöstä, itsensä alenemisesta, syntisyydestä, huomattavasta motorisesta hidastumisesta. Myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön ominaisuus on joissakin tapauksissa sekavuuspiirteiden ilmaantuminen, ts. tiettyjen sisällyttäminen maaniset oireet- hyperfagian (ylensyömisen), ärtyneisyyden, kiihtyneisyyden ilmaantuminen, riittämättömän iloisuuden ilmaantuminen iltaisin, etenkin kun masennusoireiden vakavuus vähenee.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidolla on omat ominaisuutensa. Se ei tietenkään voi rajoittua vain masennusoireiden lievitykseen, vaan on tärkeää ottaa huomioon myöhempi (tuki)hoito. Kun valitset lääkettä, sinun tulee kiinnittää huomiota siihen, että masennuslääkkeiden rooli kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa on minimaalinen. Masennuslääkkeitä määrätään yleensä Lyhytaikainen. Tämä johtuu siitä, että masennuslääkkeiden käyttö kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä voi johtaa vaiheen muutokseen (siirtymiseen maaniseen tilaan) sekä kaksisuuntaisen mielialahäiriön nopean syklisen muunnelman muodostumiseen, kun vaiheita esiintyy hyvin usein ( yli 4 kertaa vuodessa) ja ovat vähemmän hoidettavissa. Yleensä SSRI-ryhmän turvallisimmat lääkkeet määrätään tässä suhteessa. On tärkeää huomata, että masennuslääkkeitä ei koskaan käytetä kaksisuuntaisen mielialahäiriön ennaltaehkäisyyn.
Tärkeä rooli kaksisuuntaisen mielialan masennuksen hoidossa on mielialan stabilointiaineilla (mielialan stabiloijat), joihin kuuluvat litiumsuolat ja eräät antikonvulsantit (karbamatsepiini, lamotrigiini). Joissakin tapauksissa yhdistelmähoito kahdella mielialan stabilointiaineella on hyväksyttävää. Mielialan stabilointiaineiden ryhmään kuuluvilla lääkkeillä on yleensä hyväksyttävä siedettävyys ja niitä voidaan käyttää pitkäaikaiseen käyttöön ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan mielialan stabiloijat ovat pääasialliset keinot (valitut lääkkeet) kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen hoidossa.
Toinen lääkeryhmä, jota voidaan käyttää kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, ovat epätyypilliset psykoosilääkkeet (2. sukupolven antipsykootit). Joillakin tämän ryhmän jäsenillä on todistetusti vaikutus kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, ja niitä voidaan myös käyttää profylaktinen vastaanotto. Joissakin tapauksissa sallitaan epätyypillisen neuroleptin ja masennuslääkkeen tai mielialan stabilointiaineen yhdistelmä. Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön voidaan käyttää esimerkiksi lääkkeitä, kuten ketiapiinia ja olantsapiinia.
Tällä hetkellä etsitään aktiivisesti uusia lääkkeitä, joita voidaan käyttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Nämä ovat lääkkeitä sekä antikonvulsanteista (okskarbatsepiini, topiramaatti jne.) että epätyypillisten psykoosilääkkeiden (karipratsiini, asenapiini jne.) edustajia.
Ei-lääkehoitoja, kuten sähkökonvulsiivinen hoito ja transkraniaalinen magneettistimulaatio, voidaan myös käyttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Näiden menetelmien käyttöön liittyy kuitenkin usein organisatorisia vaikeuksia ja niiden heikkoa saatavuus potilaille.
On tärkeää ymmärtää, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito on vaikea tehtävä ja itsehoitoa ei voida hyväksyä tällaisissa tapauksissa. Hoidon tulee määrätä psykiatri, joka tilan vakavuudesta ja taudin aiemmista vaiheista riippuen valitsee kulloisellekin potilaalle parhaan hoitovaihtoehdon.

Maaninen masennus on yleisin perinnöllinen patologia, mutta joskus tämä sairaus voi johtua muista syistä. Tämä sairaus rinnastetaan vakaviin mielenterveyshäiriöihin, ja toisin kuin muut masennukset, se vaatii pakollista hoitoa. Toinen nimi tälle patologialle on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Syyt

Asiantuntijat uskovat sen tämä patologia esiintyy ulkoisten haitallisten tekijöiden taustalla, mutta vain niillä ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus taudin kehittymiseen. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden lähisukulaiset kärsivät skitsofreniasta, epilepsiasta tai muista mielenterveyshäiriöistä.

Tämä psykiatrinen häiriö voi olla biokemiallisia muutoksia aivoissa. On todistettu, että masennustilojen kehittymisen syynä on siirtymiseen vaikuttavien välittäjäaineiden - hormonien - määrän muutos. hermoimpulssit aivokuoressa. Erityisesti serotoniinitason laskun myötä henkilö menettää kyvyn tuntea vahvoja tunteita ja tuntee apatiaa.

Asiantuntijat tunnistavat muita provosoivia tekijöitä:

• henkinen trauma,
• Hormonaalinen epätasapaino raskaudesta tai ikään liittyvistä muutoksista,
• somaattiset häiriöt,
• stressaavia tilanteita,
• kausiluonteinen beriberi,
• Aivojen vammat tai infektiot
• Hallitsematon lääkkeiden nauttiminen.

Erikoisuudet

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on ominaista voimakkaat ilmenemismuodot, ja se voi olla erittäin vakavaa ilman tukevaa toimintaterapiaa.

Taudin tyypillinen piirre on vaiheiden muutos:

• Masennus, kun henkilö on jatkuvasti masentuneessa tilassa.
• Mania, jolle on ominaista lisääntynyt kiihottuminen ja yliaktiivisuus.

Asiantuntijat tunnistavat kaksi vaarallinen vaihe tarvittaessa molemmissa vaiheissa kiireellinen sairaalahoito. Joten sinun pitäisi tietää seuraavat asiat:

• Jos hoitoa ei suoriteta, pysyy pitkään sisällä masentunut tila voi päättyä täydelliseen tyrmistöön. Tällaisen taudin kehittyessä henkilö istuu yhdessä paikassa, katsoo yhteen kohtaan eikä reagoi mihinkään ulkoisiin ärsykkeisiin. Peruuttamattomat mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia ilman ammattiapua.
• Maisen vaiheen pahenemisen yhteydessä voidaan havaita jyrkkä tunteiden ja hysteriaa mistä tahansa pienestä syystä. Tämä osoittaa, että henkilö on menettänyt itsensä hallinnan ja tarvitsee kiireellisesti apua.
• Tämä tyyppi mielenterveyden häiriö nähdään useammin nuorilla. Ja suurin osa potilaista on naisia. Yli kymmenen vuoden ikäisillä lapsilla patologiaa kirjataan harvoin. Samaan aikaan lapsuudessa taudin kehittymisen maaninen vaihe on selvempi ja pitkittynyt.

Oireet

Aikuisten taudin masennusvaihe on aina pidempi. Sille on ominaista tällaiset ilmenemismuodot:

• Huono tuuli. Taustalla yleinen masennus pahenee aina yleinen tila terveydelle, on ruokahaluttomuutta ja lisääntynyttä väsymystä jopa vähäisestä fyysistä rasitusta.
• Letargia. Ihmisen on vaikea ilmaista ajatuksiaan, mikä ilmenee puheen hitaudessa. Myös fyysiset ja älylliset reaktiot viivästyvät.
• Välinpitämättömyys. Henkilö menettää kiinnostuksensa ympäröivän maailman tapahtumiin ja pyrkii täydelliseen yksinäisyyteen. Henkisen välinpitämättömyyden taustalla voi usein esiintyä itsemurha-ajatuksia.
• Vähentynyt suorituskyky. Henkilö ei voi tehdä laadukasta työtä, koska hän ei voi päästä eroon negatiivisia ajatuksia. Erityisesti suuria ongelmia esiintyy ihmisillä, jotka harjoittavat älyllistä toimintaa.

Masennusvaihe korvataan aina taudin maanisvaiheella. Sinun pitäisi tietää, mikä se on, jotta et sekoitaisi masennuksen maanista vaihetta toipumiseen. Tämä tila on lyhytkestoisempi ja sille on ominaista seuraavat oireet:

• Lisääntynyt optimistinen mieliala. Ihminen alkaa havaita maailma kirkkaissa väreissä, mikä ei pidä paikkaansa.
• Ilmoitettu motorinen ja puheaktiivisuus.
• Kohonnut itsetunto.
• Työkyvyn tilapäinen nousu, mukaan lukien älyllisten kykyjen aktivointi.

Jonkin ajan kuluttua oireet korostuvat, mikä mahdollistaa ihmisen mielenterveyden häiriön epäilyn myös ei-asiantuntijoille. Erityisen huomionarvoista on se tosiasia, että henkilön kädet ja jalat ovat jatkuvassa liikkeessä, hän muuttaa jatkuvasti asentoaan eikä voi pysyä yhdessä paikassa. Lisäksi taudin pahenemisen myötä henkilöstä tulee arvaamaton ja hän pystyy tekemään holtittomia tekoja.

Joskus sairaus ilmenee ilmentymien yhdistelmänä, joka on tyypillistä sekä masennus- että maaniselle vaiheelle. Lisäksi mielialan vaihtelut tapahtuvat hyvin nopeasti. Tässä tapauksessa ihmiset puhuvat usein henkilön arvaamattomuudesta.

Vaikeassa kehitysvaiheessa kaksisuuntaiselle masennukselle on ominaista vakavat mielenterveyshäiriöt. Suurin osa vaarallinen komplikaatio sairaudet ovat itsemurhayrityksiä. Masennusvaiheessa olevalla henkilöllä on syyllisyyden tunne ja täydellinen avuttomuuden tunne vallitsevien elämänolosuhteiden edessä. Maanisessa vaiheessa ihmisellä on hulluja ideoita, jotka eivät todellakaan liity todellisuuteen. Taustalla akuutteja kohtauksia tulee vakavia terveysongelmia.

• Naisilla kuukautiskierto menee harhaan,
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden kehittyminen,
• Ruoansulatusjärjestelmässä on häiriöitä.

Diagnostiikka

Manis-masennushäiriön diagnosointi ei ole helppoa. Ymmärtääkseen, että tällaisella taudilla on tiettyjä ominaisuuksia, kokenut asiantuntija kiinnittää ehdottomasti huomiota potilaan mielialan vaihteluihin. Toinen tärkeä diagnostinen tekijä on kohtausten tiheys.

Jos epäillään mielenterveyshäiriötä, on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijaan. Mutta ennen sitä sinun on muistettava hälyttäviltä näyttäneet oireet. On tärkeää ymmärtää, että oikea-aikainen hoito välttää epämiellyttäviä seurauksia. Lääkäri on varmasti kiinnostunut seuraavista tiedoista:

• Mitä terveysongelmia potilaalla on ollut viime aikoina?
• Oliko käyttäytymisessä poikkeamia, jotka muut huomasivat;
• Tiedot mielenterveysongelmista perheenjäsenissä;
• Tietoa lapsuuden ajan tapahtumista;
• Mikä lääkkeet ja äskettäin otetut ravintolisät;
• Tietoa nykyisestä elämäntavasta;
• Oletko kokenut stressaavia tilanteita viime aikoina?
• Onko uni- ja ruoansulatushäiriöitä?

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa ehdottomasti fyysisen tutkimuksen. Tilan tutkiminen on myös pakollista kilpirauhanen ja huumetesti.

Hoito

Tämän mielenterveyden häiriön hoito on aina vaikea ja pitkä prosessi, joka vaatii yksilöllinen lähestymistapa. Täydellinen hoito tämä sairaus mahdotonta. Jos diagnoosi varmistuu, se säilyy koko elämän. Mutta patologiaa on hoidettava, jotta voidaan sulkea pois maaniset ja masennuskohtaukset, jotka eivät vain häiritse normaalia elämäntapaa, vaan myös vahingoittavat terveyttä yleensä.

Tämän taudin hoitoon sisältyy aina huumeterapia. Reseptilääkkeet tehdään sairauden vaiheen ja sen vaikeusasteen mukaan. Muista käyttää masennuslääkkeitä, jotka normalisoivat välittäjäaineiden määrää aivokuoressa. Lisäksi määrätään seuraavat:

• Rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeet;
• Stimulantit;
• Normotimics;
• Psykotrooppiset ja litiumia sisältävät lääkkeet;
• Hypnoottinen.

On välttämätöntä noudattaa lääkärin suosituksia määrättyjen lääkkeiden annostuksesta ja kestosta. Koko hoitojakso on välttämättä tapahduttava psykiatrin valvonnassa. Tarvittaessa hoitomenetelmiä voidaan säätää.

Tämän taudin hoitoon kuuluu myös psykoterapeuttisia istuntoja. Näin potilas oppii arvioimaan oikein omaa tilaansa ja selviytymään itsenäisesti esiin tulevista ongelmista. Suositellaan yksittäisten istuntojen lisäksi myös perheelle. Näin perheenjäsenet voivat sopeutua taudin kanssa. rakastettu ja keksiä kuinka auttaa häntä.

Pahenemisen välttämiseksi on välttämätöntä terveiden elämäntapojen elämää ja hallitse ruokavaliota. Valikko tarvitsee vain sisältää terveelliset ruoat. On tärkeää tehdä säännöllisesti fyysinen harjoitus, noudata lepo- ja valvetilajärjestelmää.